Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgový infarkt, ktorý sa vyvíja s významným poklesom prietoku krvi v mozgu.

Medzi ochoreniami, ktoré vedú k rozvoju mozgového infarktu, je prvé miesto ateroskleróza, ktorá postihuje veľké mozgové cievy v krku alebo intrakraniálnych cievach, alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.

Ischemická cievna mozgová príhoda: čo to je?

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje ako dôsledok obštrukcie krvných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou pre tento typ obštrukcie je vývoj tukových usadenín, ktoré lemujú steny ciev. To sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická cievna mozgová príhoda spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvných cievach (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).

Definícia nozologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patológiách charakterizujúcich lokálnu cirkulačnú poruchu, označených termínmi "ischémia", "infarkt myokardu", "mŕtvica":

• ischémia - nedostatok krvného zásobenia v lokálnej časti orgánu, tkanivo.
• mŕtvica je porušením prietoku krvi v mozgu počas prasknutia / ischémie jednej z ciev, sprevádzanej smrťou mozgového tkaniva.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode príznaky závisia od typu ochorenia:

1. Aterotrombotické záchvaty - vyskytujúce sa v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo stredne veľkej artérie, sa vyvíjajú postupne, najčastejšie sa vyskytujú v spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môžu spôsobiť poruchy obehového systému v tepnách malého priemeru.
3. Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu embóliou, vyskytuje sa náhle, keď ste hore a embólia v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
4. Ischemická choroba spojená so zriedkavými príčinami - oddelenie arteriálnej steny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (neterosklerotická), hematologické ochorenia.
5. Neznámy pôvod - charakterizovaný nemožnosťou určiť presné príčiny vzniku alebo prítomnosti viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného možno vyvodiť, že odpoveď na otázku „čo je ischemická cievna mozgová príhoda“ je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku blokády trombom alebo cholesterolovým plakom.

Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Najostrejším obdobím sú prvé tri dni;
2. Akútne obdobie je do 28 dní;
3. Obdobie skorého zotavenia je až šesť mesiacov;
4. Neskoré obdobie obnovy - do dvoch rokov;
5. Obdobie reziduálnych účinkov - po dvoch rokoch.

Väčšina mozgových ischemických cievnych mozgových príhod začína náhle, rýchlo sa vyvíja a vedie k smrti mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.

Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:

1. Ischemická cievna mozgová príhoda - následky ovplyvňujú hlavne motorické funkcie, ktoré sú následne zle obnovené, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízko normálu;
2. Mŕtvica ischemická ľavá strana - psycho-emocionálna sféra a reč pôsobia hlavne ako následky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
3. Koordinácia pohybového aparátu spôsobená mozočkom;
4. Rozsiahle - dochádza pri úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje edém, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa najčastejšie stáva ľuďom v starobe, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života v každom prípade je individuálna.

Pravá ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemická cievna mozgová príhoda na pravej strane postihuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická cievna mozgová príhoda, pri ktorej je postihnutá pravá strana, môže tiež spôsobiť poruchu reči.

Ľavá ischemická cievna mozgová príhoda

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode na ľavej strane je vážne narušená funkcia reči a schopnosť vnímať slová. Možné následky - napríklad ak je Brockovo centrum poškodené, pacient je zbavený možnosti robiť a vnímať komplexné vety, sú mu k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

stonka

Tento typ mŕtvice ako kmeňová ischemická cievna mozgová príhoda je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov na podporu života - srdca a dýchacích ciest. Leví podiel úmrtí nastáva v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.

Symptómy mozgovej mŕtvice - neschopnosť navigácie v priestore, znížená koordinácia pohybu, závraty, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická mozgová mŕtvica v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne cerebellum tlačiť na mozgový kmeň.

Tvárové svaly sa môžu stať znecitlivené a osoba spadne do kómy. Kóma s ischemickou mozgovou príhodou je veľmi častá, vo väčšine prípadov sa táto mŕtvica vstrekne so smrťou pacienta.

Kód mkb 10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt kódovaný pod hlavičkou I 63 s pridaním bodu a číslic za ním, aby sa objasnil typ mŕtvice. Okrem toho sa pri kódovaní takýchto chorôb pridáva písmeno „A“ alebo „B“ (latinsky), ktoré označuje: t

1. Mozgový infarkt s arteriálnou hypertenziou;
2. Infarkt mozgu bez arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody

V 80% prípadov sa mozgové príhody pozorujú v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa symptómy zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavejšie sa príznaky objavujú postupne a zhoršujú sa v priebehu niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné príznakom pri prechodných ischemických záchvatoch, avšak zhoršená funkcia mozgu je závažnejšia, prejavuje sa väčším počtom funkcií pre väčšiu oblasť tela a zvyčajne je perzistentná. Môže ho sprevádzať kóma alebo ľahšia depresia vedomia.

Napríklad, ak je blokovaná krv, ktorá prenáša krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, vyskytnú sa nasledujúce poruchy:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z rúk alebo nôh jednej zo strán tela bude ochromená alebo silne oslabená;
3. Problémy v pochopení toho, čo hovoria iní, alebo neschopnosť nájsť slová v konverzácii.

A ak je plavidlo, ktoré nesie krv do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, môže dôjsť k takémuto porušeniu:

1. Dvojité oči;
2. Slabosť na oboch stranách tela;
3. Závraty a priestorová dezorientácia.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, zavolajte sanitku. Čím skôr budú opatrenia prijaté, tým lepšia bude prognóza pre život a hrozivé následky.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemickej cievnej mozgovej príhode a niekedy TIA je pokračovaním mŕtvice. Symptómy TIA sú podobné fokálnym príznakom malej mŕtvice.

Hlavné rozdiely TIA od mozgových príhod sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód: t

1. Neexistuje žiadne (nie vizualizované) centrum infarktu mozgového tkaniva;
2. Trvanie neurologických fokálnych príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Symptómy TIA potvrdzujú laboratórne, inštrumentálne štúdie.

1. Krv na stanovenie jej reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler ciev a hlavy;
4. Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Lekárska anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzikálne vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
2. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, spektrum lipidov, koagulogram.
3. Meranie krvného tlaku.
4. EKG.
5. MRI alebo CT mozgu môže určiť umiestnenie lézie, jej veľkosť, trvanie jej tvorby. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných ochorení mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie sú nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.

Následky ischemickej mŕtvice

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť následky veľmi rôznorodé - od veľmi závažných, s rozsiahlymi ischemickými cievnymi mozgovými príhodami, až po menšie, s mikroskopickými záchvatmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu ohniska.

Pravdepodobné následky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Duševné poruchy - u mnohých pacientov, ktorí prežili mŕtvicu, dochádza k depresii po mŕtvici. Je to kvôli tomu, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stal záťažou pre svoju rodinu, obáva sa, že zostane zdravotne postihnutý na celý život. Môžu sa objaviť aj zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, dezorganizovaným, môže byť vystavený častým výkyvom nálady bez akéhokoľvek dôvodu.
2. Zhoršený pocit v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. Je to spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sú obnovené oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
3. Porucha motorickej funkcie - pevnosť končatín sa nemusí úplne uzdraviť. Slabosť v nohe spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke sťaží vykonávanie niektorých činností v domácnosti, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
4. Dôsledky sa môžu prejaviť vo forme kognitívnych porúch - človek môže zabudnúť na mnoho vecí, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, jeho meno, meno jeho rodiny, adresu, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže si zamieňať čas a miesto, v ktorom sa nachádza sa nachádza.
5. Poruchy reči - nemusia byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Pre pacienta je ťažké komunikovať so svojou rodinou, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentné slová a vety, niekedy môže byť ťažké povedať niečo. Menej časté sú takéto porušenia v prípade pravostrannej ischemickej mŕtvice.
6. Poruchy prehĺtania - pacient môže udusiť tekutú aj tuhú potravu, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
7. Poruchy koordinácie sa prejavujú striedavo pri chôdzi, závrate, páde pri náhlom pohybe a otočení.
8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza pre život s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Prognóza výsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody v starobe závisí od stupňa poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických zákrokov. Boli poskytnuté skoršie kvalifikované lekárske ošetrenie a náležitá motorická rehabilitácia, tým priaznivejší bude výsledok ochorenia.

Časový faktor hrá obrovskú úlohu, záleží na šanciach na zotavenie. V prvých 30 dňoch zomrie približne 15-25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických cievnych mozgových príhod a je len 2% v lacunári. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často hodnotí pomocou štandardizovaných meradiel, ako je napríklad mierka mŕtvice Národného inštitútu zdravia (NIH).

Príčinou smrti v polovici prípadov je edém mozgu a dislokácia mozgových štruktúr, ktoré spôsobujú, v iných prípadoch pneumónia, srdcové ochorenia, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Významný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých 2 dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.

Z tých, ktorí prežili, má približne 60-70% pacientov do konca mesiaca neurologické poruchy. 6 mesiacov po cievnej mozgovej príhode pretrvávajúce neurologické poruchy zostávajú do konca roka u 40% pacientov, ktorí prežili, v 30%. Čím výraznejší je neurologický deficit do konca prvého mesiaca ochorenia, tým je menšia pravdepodobnosť úplného zotavenia.

Obnovenie motorických funkcií je najvýznamnejšie v prvých 3 mesiacoch po mŕtvici, pričom funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia pohybov ruky do konca prvého mesiaca choroby je zlým prognostickým znakom. Rok po cievnej mozgovej príhode je nepravdepodobné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s cévnou mozgovou príhodou vykazujú lepšiu regeneráciu ako iné typy ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Miera prežitia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode je približne 60-70% do konca 1. roka ochorenia, 50% - 5 rokov po cievnej mozgovej príhode, 25% - 10 rokov.

Medzi slabé prognostické príznaky prežitia počas prvých 5 rokov po cievnej mozgovej príhode patrí staroba pacienta, infarkt myokardu, fibrilácia predsiení a kongestívne zlyhanie srdca, ktoré predchádzalo mozgovej príhode. Opakovaná ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej cievnej mozgovej príhode.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Všetci pacienti s mozgovou príhodou podstúpia nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, liečebňa v sanatóriu a ambulantná dispenzarizácia.

Hlavné ciele rehabilitácie:

1. Obnova zhoršených funkcií;
2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
3. Prevencia komplikácií po mŕtvici.

V súlade s charakteristikou priebehu ochorenia sa postupne u pacientov používajú nasledujúce liečebné režimy: t

1. Prísny odpočinok na lôžku - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby v posteli vykonávajú zdravotnícki pracovníci. Ale už v tomto režime sa začína rehabilitácia - obraty, prevraty - prevencia trofických porúch - preležaniny, dychové cvičenia.
2. Mierne predĺžené lôžko - postupné rozširovanie motorických schopností pacienta - nezávislé otáčanie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, pohyb do sediacej polohy. Postupne sa necháva jesť v sede 1 krát denne, potom 2, a tak ďalej.
3. Režim Ward - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (barle, chodítka, palica...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné druhy samoobsluhy (jedlo, pranie, výmena oblečenia...).
4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologického defektu.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.

V prítomnosti koronárnych srdcových ochorení sa pacientovi predpisujú antianginózne lieky, ako aj činidlá, ktoré zlepšujú funkciu čerpania srdca - srdcové glykozidy, antioxidanty, lieky, ktoré normalizujú metabolizmus tkanív. Taktiež sa prijímajú osobitné opatrenia na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj zachovanie metabolizmu mozgového tkaniva a ich ochranu pred štrukturálnym poškodením. Špecifická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody poskytuje liečebné, neliekové, ako aj chirurgické metódy.

V prvých niekoľkých hodinách po nástupe ochorenia je zmysel vykonávať trombolytickú liečbu, ktorej podstatou je lýza krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

jedlo

Diéta znamená obmedzenia v spotrebe soli a cukru, tukových potravín, múky, údené mäso, nakladaná a konzervovaná zelenina, vajcia, kečup a majonéza. Lekári odporúčali pridať do stravy viac zeleniny a ovocia, bohaté na vlákninu, jesť polievky, varené podľa vegetariánskych receptov, mliečnych potravín. Zvláštne výhody majú tí, ktorí majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlá by mali byť zlomkové, používané v malých porciách päťkrát denne. Súčasne diéta po cievnej mozgovej príhode znamená objem kvapaliny nepresahujúci jeden liter. Nezabudnite však, že všetky prijaté opatrenia musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Iba špecialista na sily, ktoré pomôžu pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážnej choroby.

prevencia

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na prevenciu vzniku mozgovej príhody a prevenciu komplikácií a re-ischemického ataku.

Je potrebné včas liečiť arteriálnu hypertenziu, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a kompletná výživa, prestať fajčiť a piť alkohol, zdravý životný štýl je základom prevencie mozgového infarktu.

Mŕtvica: symptómy, liečba a následky ochorenia

Cievna mozgová príhoda je impozantný stav charakterizovaný smrťou nervových buniek v dôsledku akútnej cirkulačnej poruchy. Nekróza sekcie nervového tkaniva vedie k strate funkcií orgánov, pre prácu, ktorú mŕtvi neuróny "reagujú". Projekcie po cievnej mozgovej príhode závisia od včasnosti začiatku liečby, od veľkosti patologického zamerania, od prítomnosti a závažnosti komorbidít a od množstva rehabilitácie.

Ischemická cievna mozgová príhoda je akútny stav spôsobený úplným alebo čiastočným zastavením krvného obehu v mozgových cievach, vyvolaným ich spazmom, oklúziou alebo ťažkou stenózou.

Toto ochorenie by sa malo odlíšiť od hemoragickej mŕtvice, vyvolanej ruptúrou intracerebrálnych artérií, po ktorej nasleduje vytekanie krvi z nich. V dôsledku kompresie mozgového tkaniva hematómom sa tvoria sekundárne ischemické ložiská. Tento stav je veľmi nebezpečný a vedie k smrti častejšie ako mozgový infarkt.

Dokonca aj úplné uzdravenie po mŕtvici neznamená, že sa zbavíte problému. Osoba postihnutá týmto ochorením si zachováva tendenciu k vaskulárnym poruchám, tvorbe trombov, čo vedie k vaskulárnej katastrofe.

Všetky snahy by sa mali zamerať na zabránenie opakovaného výskytu hrozného stavu a, ak je to možné, na odstránenie príčin, ktoré ho môžu spôsobiť.

Bez ohľadu na mechanizmus vývoja, mŕtvica je stav núdze, ak máte podozrenie, že potrebujete naliehavú výzvu na lekársku pomoc a včasnú hospitalizáciu pacienta.

Choroba môže byť rozpoznaná nasledujúcimi príznakmi:

• náhle sa vyvinula slabosť končatín s poruchami pohybu;
• porušenie citlivosti na pravej alebo ľavej strane tela;
• porušenie reči až do jej absolútnej nezreteľnosti, nejasnosti;
• dysfunkcia panvových orgánov.

Vývoj ochorenia je charakteristickejší pre starších ľudí, starších ako 60 rokov, pacientov a ľudí, ktorí sú ohrození: pacienti s hypertenziou, rozšírená ateroskleróza a muži a ženy, ktorí sú fajčiari, sú tiež ohrození.

Priebeh cievnej mozgovej príhody je rozdelený do niekoľkých štádií, pri každej z nich sa používajú rôzne metódy liečby a regenerácie, ktoré zabraňujú dlhodobým účinkom:

Názov obdobia

trvanie

poznámky

Od okamihu útoku do začiatku vývoja akútnej fázy s poškodením mozgu - od štyroch hodín do dní

Výrazné mozgové symptómy a známky poškodenia jednej z hemisfér mozgu. Zvláštnosť: počas obnovy krvného zásobovania počas tohto obdobia je možné vyhnúť sa akútnej fáze. Pri úplnom vymiznutí príznakov počas jedného dňa je diagnostikovaná prechodná mozgová ischémia (prechodný ischemický atak).

Niekoľko hodín, keď už došlo k cievnej mozgovej príhode, dochádza k poškodeniu nervových buniek.

Pri absencii lekárskej starostlivosti dochádza k opuchu mozgu s rozvojom stavu komatózy alebo smrti.

Toto obdobie je najnebezpečnejšie, pretože existuje riziko recidívy v dôsledku trombózy; pravdepodobnosť smrteľného výsledku je veľká. Ak pacient úspešne prežil do subakútneho štádia, potom je urobený záver o úspešnom začiatku rehabilitačného obdobia.

Obdobie predčasného vrátenia

Táto fáza začína v nemocnici a trvá tri týždne. S hemoragickou cievnou mozgovou príhodou sa toto obdobie predlžuje na mesiac alebo jeden a pol.

Rehabilitačné opatrenia začaté v tomto štádiu zabraňujú atrofii svalového tkaniva, znižujú opuchy a zabraňujú poruchám pohyblivosti v kĺboch.

Neskoré rehabilitačné obdobie

Tri až šesť mesiacov

V tomto období pacient strávi doma, v špeciálnom rehabilitačnom centre alebo sanatóriu, kde sa pracovníci alebo životné prostredie angažujú v rehabilitácii podľa individuálneho programu, ktorý zodpovedá diagnóze a charakteristikám ochorenia u daného pacienta.

Špecifickosť rôznych stavov, ktoré sú variantmi výsledku po cievnej mozgovej príhode, závisí od lokalizácie patologického zamerania a jeho rozmerov a počas intracerebrálneho krvácania - od veľkosti hematómu, stupňa kompresie okolitých tkanív a od načasovania jeho resorpcie.

Dôsledky mŕtvice sa týkajú nasledujúcich oblastí:

• Poruchy pohybu, ktoré vedú k strate fyzickej aktivity. Paréza je výsledkom poškodenia motorických neurónov mozgu a prejavuje sa zvýšením tónu v zodpovedajúcich svalových zónach svalových skupín a znížením svalovej sily. Obnova motorických funkcií kostrových svalov sa najaktívnejšie vyskytuje v prvých 1-3 mesiacoch po mŕtvici. V tomto procese zohrávajú dôležitú úlohu lekárske gymnastiky (pasívne a aktívne pohyby). Veľké úsilie sa vyžaduje aj zo strany samotného pacienta, pretože načasovanie obnovenia funkcie bude závisieť od pravidelnosti cvičenia.
• Poruchy reči. Táto porucha, ktorá sa objavuje bezprostredne po vaskulárnej katastrofe, môže zostať dlhú dobu. Nezávislá regresia nie je typická; školenie je potrebné na zníženie a odstránenie poruchy. V niektorých prípadoch sú triedy priradené logopedovi.
• Duševné poruchy. Najčastejšou depresiou je závažnosť ochorenia, strata mnohých možností a uvedomenie si získaných defektov. Možný je aj vývoj ďalších reakcií - agresivita, úzkosť, psychoemotívna labilita. Ak sa pri obnovení zhoršených funkcií príznaky nevrátia, môže byť potrebná lekárska korekcia (antidepresíva, anxiolytiká alebo sedatíva).
• Problémy s pamäťou: zníženie pamäte až do jej straty. Toto porušenie je najviac charakteristické pre porážku dominantnej hemisféry mozgu. Zvyčajne má pamäť tendenciu zotavovať sa, pretože táto funkcia je spôsobená prácou oboch hemisfér. Dobrý účinok je daný tréningom pamäte.
• Porucha pohybu. V závislosti od postihnutej oblasti sa vada vyjadruje v rôznych stupňoch. až do úplnej nemožnosti stáť na nohách. Pozitívny efekt poskytuje korekcia pomocou liekov na báze betahistínu, ako aj priebeh vazoaktívnych liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v nervovom tkanive.

Je potrebné poznamenať, že hemoragická cievna mozgová príhoda spôsobuje závažnejšie porušenia, viac odolné voči rehabilitačným opatreniam. Všeobecne platí, že po ischemickej cievnej mozgovej príhode je dynamika symptómov živšia a doba zotavenia je kratšia.

Následky ischemickej mŕtvice

Ischemická cievna mozgová príhoda (mozgový infarkt) je akútnym porušením mozgového obehu, v dôsledku ktorého dochádza k čiastočnej smrti mozgových buniek. V modernom svete má mŕtvica vedúcu pozíciu medzi chorobami vedúcimi k smrti.

Štatistiky sú sklamaním, pretože na svete zomrie každý rok na túto chorobu približne 6 miliónov ľudí. V prvom mesiaci po chorobe zomrie približne 30% ľudí a približne 50% zomrie do jedného roka. Ľudia, ktorým sa podarilo prežiť, sa často stávajú invalidnými a strácajú schopnosť pracovať.

Ischemická cievna mozgová príhoda je oveľa častejšia ako hemoragická a predstavuje 80% prípadov. Najčastejšie postihuje mozgový infarkt ľudí v starobe, ale v poslednej dobe sa toto ochorenie stalo veľmi mladé a stále viac a viac sa vyskytujú prípady diagnostikovania ochorenia u mladých ľudí. Existujú šance na úplné uzdravenie po miernych formách ochorenia, ale častejšie sú účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody po celý život.

Príčiny ochorenia

Vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody

Odumretie mozgových buniek nastáva v dôsledku blokovania cievy zodpovednej za dodávanie krvi do špecifickej oblasti mozgu, embólie alebo trombu. Prítomnosť patológií v anamnéze, ako je arteriálna hypertenzia a TIA (prechodný ischemický atak), zdvojnásobuje riziko mŕtvice.

Provokačné faktory môžu byť tiež:

• Srdcové defekty a krvné cievy;
• Aneuryzma aorty;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• Pokročilý vek;
• Hormonálna antikoncepcia;
• Jednostranná bolesť hlavy (migréna);
• Zlé návyky;
• Diabetes mellitus;
• Zvýšená viskozita krvi;
• Použitie trans-tukov.

Ak sa naraz kombinuje viacero faktorov, je to vážny dôvod na to, aby ste sa starali o svoje zdravie, aby ste boli mimoriadne pozorní a poznali najmenšie príznaky patológie.

Prvá pomoc

Ischemická cievna mozgová príhoda - prvá pomoc

Pre prvú pomoc je potrebné poznať počiatočné príznaky prejavu choroby, pretože nielen zdravie, ale aj ľudský život závisí od správneho konania pre prvú minútu mŕtvice. Ak osoba ochorie, je možné podozrenie na mŕtvicu z nasledujúcich dôvodov:

Asymetria tváre;
Porucha reči;
Požiadajte osobu, aby zdvihla obe ruky, nemôže to urobiť.

• Pacient má ležať, zabezpečiť mier;
• Zabezpečte čerstvý vzduch;
• Monitorovať stav dýchania;
• Zabrániť pádu jazyka;
• Sledujte tlak;
• Nedovoľte, aby pacient stratil vedomie.

Následky ischemickej mŕtvice

Účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody priamo závisia od veľkosti postihnutej oblasti mozgu a včasnosti starostlivosti. Keď sa pomoc poskytuje včas a je predpísaná primeraná liečba, obnovenie funkcií je možné, alebo aspoň čiastočne. Niekedy, napriek predpísanej liečbe, symptómy sa zvyšujú, čo môže viesť k vážnym následkom.

bolesti hlavy

Bolesti hlavy - najčastejší dôsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody, sprevádzajúci pacienta počas celého jeho života.

Poruchy reči

Porucha reči je bežným dôsledkom ischemickej cievnej mozgovej príhody. Môžete spoznať osobu, ktorá trpí touto chorobou tým, že s ním rozprávala. Keď je ovplyvnená ľavá strana mozgu, porucha reči je typickým príznakom ochorenia.

Poruchy reči sa môžu prejaviť ako:

• Motorická afázia - charakterizovaná skutočnosťou, že pacient jasne rozumie a vníma hovorenú reč, ale nie je schopný odpovedať. Títo pacienti sa ťažko čítajú a píšu.
• Senzorická afázia - človek nevníma vyslovené slová a jeho reč sa podobá nekoherentným, nečitateľným frázam. Senzorická afázia silne ovplyvňuje emocionálny stav pacienta.
• Amnestická afázia - pacientova reč je slobodná, ale je pre neho ťažké volať objekty.
• Čím väčšia je oblasť porážky, tým horšie bude reč obnovená. Najaktívnejší jazyk je obnovený v prvom roku po chorobe, potom sa proces obnovy spomaľuje. Pacient by sa mal zapojiť do špeciálnych cvičení s logopédom. Niektoré chyby stále pretrvávajú, ale človek sa na ne rýchlo prispôsobí.

Kognitívne poruchy

Kognitívne poruchy - strata pamäti, mentálne postihnutie a ďalšie funkcie. Poruchy sa vyskytujú, keď je postihnutý temporálny lalok.

V závislosti od závažnosti priebehu sa kognitívne poruchy delia na:

• Subjektívna - táto forma je charakterizovaná takýmito príznakmi: zhoršením pozornosti a pamäte. Pacienti nepociťujú žiadne nepríjemné pocity s výskytom subjektívnych symptómov.
• Svetlo - javí sa ako odchýlka od vekovej normy. Kognitívne poškodenie má malý vplyv na kvalitu života.
• Mierne - ovplyvňujú kvalitu života. Človek zažíva ťažkosti v každodennom živote. Vykonávanie jednoduchých úloh trvá veľa času.
• Ťažké poruchy - osoba sa stáva úplne závislá od iných. Vyvíjajú sa také poruchy ako demencia, hystéria a iné.

Tento dôsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vyvíja v 30–60% prípadov. Štatistiky ukazujú, že poruchy v 30% prípadov sú mierne alebo mierne, 10% sú závažné porušenia.

Nedostatok koordinácie

Vyskytujú sa v lokalizácii lézie v temporálnom laloku, pretože sú tam centrá zodpovedné za koordináciu pohybov. V závislosti od závažnosti, triaška pri chôdzi môže dôjsť na dlhú dobu. Na obnovenie koordinácie sa predpisujú lieky, ktorých cieľom je obnovenie krvného obehu v mozgu a terapeutické cvičenie. Vysoká účinnosť má terapeutickú masáž.

paralýza

Paralýza - strata alebo poškodenie motorickej funkcie, ktorá ovplyvňuje určitú oblasť tela. Závažný dôsledok mŕtvice. Keď je ovplyvnená ľavá strana mozgu, dochádza k paralýze pravej polovice tela, s poškodením pravej hemisféry, je pozorovaná paralýza ľavej strany tela. Ak je ľavá strana tela vystavená paralýze, dochádza k poškodeniu reči a sluchu, zhoršuje sa videnie v ľavom oku a zhoršuje sa motorická kapacita ľavej ruky a nohy.

Keď je ovplyvnená ľavá strana mozgu, potom je pravý trup ochrnutý. Značky budú rovnaké, ako keby bola ľavá strana ovplyvnená len na pravej strane.

inkontinencia

Katastrofický dôsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody u chorej osoby. Čelná časť mozgu je zodpovedná za reguláciu močenia a ak je poškodená, vzniká problém, ako je inkontinencia. Je veľmi pravdepodobné, že tento dôsledok mŕtvice prejde po niekoľkých mesiacoch.

Mozgový edém

Jeden z najhorších dôsledkov ischemickej cievnej mozgovej príhody. K akumulácii tekutín dochádza v tkanivách a objavujú sa silné bolesti hlavy. Zvyčajne sa edém objavuje bezprostredne po ataku a rýchlo sa vyvíja. Symptómy komplikácií sú vracanie, strata zraku, zhoršené vedomie, záchvaty, bolesti hlavy, strata pamäte. Komplikácie vo forme edému sa môžu vyvinúť do závažnejšieho následku, ako je kóma.

Strata alebo zhoršenie zraku

Vyskytuje sa ako komplikácia po porážke týlneho laloku. Zvyčajne dochádza k strate zorných polí. Porážka pravej hemisféry vedie k strate zorných polí vľavo a naopak. Časté prípady parézy očných svalov.

epilepsie

Je to častejšie u starších ľudí. Vyskytuje sa vo forme útokov rôznej intenzity. Predchodcovia záchvaty - pocit úzkosti, bolesti hlavy. Počas záchvatu, ak je to možné, musíte chrániť osobu pred nadmernou traumatizáciou, otočiť hlavu na stranu, aby sa zabránilo lepeniu jazyka.

Porucha prehĺtania

Častý jav po infarkte mozgu, väčšina ľudí prehltnutie je obnovená počas mesiaca. Ale je tu percento ľudí, ktorých reziduálne účinky zostávajú dlho. Táto patológia prináša nielen nepohodlie, ale môže tiež viesť k závažnejším následkom, ako je napríklad zápal pľúc.

pneumónia

Pneumónia sa vyskytuje v takmer 35% prípadov. Riziková skupina pre pneumóniu zahŕňa starších ľudí, pacientov trpiacich chronickými ochoreniami, obezitou a ďalšie. Príznaky včasnej manifestácie pneumónie: mierna horúčka, porucha dýchacích funkcií. Hlavným príznakom pneumónie, ako je napríklad kašeľ, sa nemusí prejaviť vôbec, je to spojené s inhibíciou reflexu kašľa. Pri neskorej diagnostike pneumónie v skorých štádiách sa príznaky zhoršujú.

Opakovaný zdvih

Opakovaná mŕtvica je typickým dôsledkom mŕtvice. Výskyt recidivujúcich záchvatov je najpravdepodobnejší počas prvých piatich rokov od predchádzajúceho mozgového infarktu. Aj keď prvý útok nevykazoval žiadne následky, potom po druhej mŕtvici je pravdepodobnosť ich výskytu takmer 100%.

preležaniny

Tlakové vredy - pacient je dlhodobo v jednej polohe, čo vedie k komplikáciám, ako sú dekubity. Aby sa zabránilo tomuto nepríjemnému javu, mala by byť starostlivá starostlivosť o chorého človeka.

trombóza

S paralýzou a predĺženým pobytom v jednej polohe sa rýchlosť pohybu krvi spomaľuje a začína zahusťovať, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín. Najväčšia pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín v končatinách. Je potrebné vynaložiť maximálne úsilie, aby sa zabránilo trombóze, pretože to môže viesť k závažnejším následkom.

Strata sluchu

Poškodenie spánkového laloku mozgu môže viesť k strate sluchu.

Depresia po mŕtvici

Depresia po mŕtvici

Ťahová depresia je duševná porucha charakterizovaná dlhodobým poklesom nálady. Známky depresie - to je smútok, nedostatok túžby po živote, negatívne hodnotenie seba a ľudí okolo neho, letargia. Medzi pacientmi, ktorí utrpeli mŕtvicu, dosahuje výskyt depresie 30%. Najpravdepodobnejší výskyt depresie v prípade závažného ochorenia. Vedci identifikovali takú zaujímavú skutočnosť o depresii po mŕtvici, u ženského pohlavia, výskyt tejto poruchy je pravdepodobnejší s léziou na ľavej hemisfére a u mužov je to ten správny. Pacient je agresívny, podráždený, rýchlo temperovaný. Sústrediť sa na niečo, vašu pozornosť, sa pre neho stáva nemožnou úlohou. Tam je porucha spánku, chudnutie, myšlienky na samovraždu.

Drogová liečba by mala byť vykonaná okamžite, môže nielen chrániť pred nežiaducimi komplikáciami, ale aj zachrániť život človeka.

Ako liečiť mozgovú príhodu

Mnoho ľudí na svete zomiera na mozgovú mŕtvicu, spadajú do kómy. Čo robiť, ak osoba trpí touto chorobou? Ako liečiť mozgovú mŕtvicu, ako odstrániť následky a čo je prevencia? Ďalšie informácie o tom, pretože bez rehabilitácie po mŕtvici, relaps je možné.

Liečba mozgovej mŕtvice

Ako liečiť mozgovú mozgovú príhodu? Po prvé, lekári sa rôznymi spôsobmi snažia eliminovať účinky náhleho deficitu krvného obehu v oblasti mozgu. Bohužiaľ, často u pacientov s porušením pohybového aparátu. Na pomoc im môže byť použitá lekárska gymnastika, liečba v sanatóriu, vodné procedúry, simulátory, masážne prístroje. Potrebné špeciálne lieky na zlepšenie cirkulácie mozgu. Po druhé, prevencia opätovného útoku.

ischemická

Ide o ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu prietoku krvi do mozgu, poškodeniu nervových buniek v dôsledku nedostatku krvného zásobenia. Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období sa má vykonávať len v nemocnici. Výsledok ochorenia závisí od toho, ako rýchlo je osoba odvezená do nemocnice. U ľudí, ktorí zažili laktárny záchvat, liečba po cievnej mozgovej príhode zahŕňa základnú a diferencovanú liečbu. Prvý je vždy vykonaný, bez ohľadu na príčiny ochorenia, druhý je určený svojou povahou. Liečba zahŕňa:

• užívanie vazoaktívnych, antimikrobiálnych liekov;
• použitie blokátorov, ACE inhibítorov, diuretík;
• antihypertenzívna terapia;
• korekcia metabolických porúch;
• terapeutické cvičenia.

hemoragická

Veľmi závažný typ mŕtvice, ktorý sa vyznačuje ruptúrou krvných ciev a mozgovým krvácaním. Rozvíja sa v priebehu niekoľkých minút: podniknúť kroky, rýchlo sa liečiť. V opačnom prípade je prognóza nepriaznivá - až 75% ľudí zostáva zdravotne postihnutých. Lekári navrhujú liečbu takejto mŕtvice nasledujúcim spôsobom:

• chirurgická liečba;
• intravenózne podávanie kmeňových buniek;
• neuroprotekce;
• užívanie antioxidantov, vazoaktívnych liečiv, osmotických diuretík, vápnikových prípravkov;
• antifibrinolytickú terapiu;
• vdychovanie kyslíka parami alkoholu;
• fyzikálna terapia;
• fyzioterapia.

microstroke

Je to nekróza mozgového tkaniva v dôsledku krvnej zrazeniny alebo zúženia malej cievy. Výživa mozgu sa nezhorší mikroprocesom, tkanivá nepodliehajú nekrotickým zmenám. Na obnovenie prietoku krvi používajú lekári: antikoagulanciá, trombolytiká, neuroprotektory, vazoaktívne lieky, disagregátory. Na regeneráciu potrebuje pacient dychové cvičenia, fyzioterapiu, diétu, fyzioterapiu. Okrem toho môžete liečiť ľudové prostriedky.

Zdvih medikácie

Choroba je špecifická, pre ňu jednoducho neexistuje liek. Tam sú post-mŕtvice lieky, ktoré pomáhajú znížiť následky a liečbu komplikácií. Ak útok práve začína, lekári používajú lieky na zníženie zrážanlivosti krvi (trombolytiká), znižujú opuchy mozgu. Keď je stav pacienta stabilizovaný, liečia sa liekmi, ktoré zlepšujú stav. Môže byť antispazmodická, antihypertenzívna, vazotonická, dekongestíva. Vynikajúce výsledky poskytujú ošetrenie kyslíkom, antioxidantmi.

Vazoaktívne lieky

Kompletná liečba cievnej mozgovej príhody nie je možná bez užívania liekov v tejto skupine. Na zvýšenie prekrvenia v ischemickej oblasti sú potrebné vazoaktívne lieky. Jeden liek je vždy priradený: kombinácia niekoľkých nevylieči a neprináša výsledky. Čo sa používa pri mŕtvici:

1. CAVINTON. Keď vstúpi do krvi, liek sa okamžite presunie do mozgu, lieči postihnutú oblasť, ovplyvňuje krvné cievy, zvyšuje krvný obeh. Výsledkom je zlepšenie metabolických procesov. Kavinton je v predaji vo forme tabliet, roztokov na injekcie.
2. Vinpocetín. Rozširuje krvné cievy mozgu, zlepšuje krvné vlastnosti, podporuje dodávanie kyslíka do postihnutej oblasti. Nemení krvný tlak, nezvyšuje srdcovú frekvenciu. Zavedené intravenózne.

Protidoštičkové činidlá

Používa sa na zníženie viskozity krvi, zlepšuje jej pohyb cez cievy, normalizuje prekrvenie mozgu. Spravidla sú predpísané, ak pacient už mal ischemické záchvaty. Protidestičkové lieky sú predpísané v prvých hodinách útoku. Zoznam štandardnej liečby cievnej mozgovej príhody zahŕňa:

1. Dipyridamol. Liečenie na liečbu cievnej mozgovej príhody v dôsledku zlepšenej mikrocirkulácie, inhibície krvných zrazenín, zníženia krvného tlaku, odhalenia nefunkčného vaskulárneho kolaterálu.
2. Aspirin. Vďaka nemu sa zvyšuje schopnosť krvi rozpúšťať fibrínové vlákna, znižuje krv. Priraďte 160-325 mg / deň počas prvých 2 dní po nástupe hlavných príznakov ochorenia.

Lieky na zrážanie krvi

Antikoagulanciá sú vo väčšine prípadov nevyhnutné, pretože zabraňujú venóznemu tromboembolizmu, zabraňujú vzniku fibrínových vlákien a podporujú zastavenie rastu vzniknutých krvných zrazenín. Existujú priame (rýchle účinky) a nepriame (dlhé). Do prvej skupiny patrí heparín, druhý - Sinkumar, Neodikumarin. Viac o nich:

1. Heparín. Prostriedok na inhibíciu procesu zrážania krvi, blokujúci biosyntézu trombínu. Jeho príjem významne pomáha zlepšiť koronárny prietok krvi, aktivuje fibrinolytické vlastnosti krvi. Heparín pôsobí krátko, jeho pôsobenie trvá najviac 5 hodín. Účinnejšie pri intravenóznom podaní.
2. Sinkumar. Po jeho začatí pôsobiť po 1-2 dňoch, má vlastnosť akumulácie. Na prvý deň je predpísané dávkovanie 8 - 16 mg, na druhej, 4 - 12 mg, na tretej, 6 mg. Vezmite si raz.

Lieky na zlepšenie cirkulácie mozgu

Táto skupina liekov je zameraná na dilatáciu ciev mozgu. Po ich aplikácii sa normalizuje prietok krvi do neurónov, eliminuje sa hypoxia mozgových buniek, aktivujú sa metabolické procesy. Pri cievnej mozgovej príhode sa úspešne používali antagonisti vápnika (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan a ďalšie). Všetky z nich majú systémový účinok na telo, takže sú predpísané po vyšetrení pacienta.

Starostlivosť o pacientov po mŕtvici

Vyššie, ste sa naučili, ako vyliečiť mŕtvicu. Keď je pacient prepustený z nemocnice, potrebuje pomoc svojej rodiny, najmä ak je pohyb narušený a dochádza k paralýze. Je potrebné, aby pacienti v posteli robili masáž každé 3-4 hodiny, aby poskytli komplex cvičenia. Možno budete musieť kŕmiť, pomôcť mu ísť na záchod. Odporúčania pre starostlivosť po mŕtvici:

1. Každý 2-3 hodiny osoba, ktorá utrpel mŕtvicu by mala byť otočená, aby sa zabránilo otlakom.
2. Každý deň je dôležité utrieť pokožku dezinfekčnými roztokmi.
3. Je potrebné prijať opatrenia na prevenciu kožných ochorení.
4. V miestnosti, v ktorej leží pacient, je potrebné udržiavať chladnú teplotu.
5. Krmenie, zdvíhanie hlavy alebo pohodlné sedenie.
6. Sledujte prácu čreva, ak je to potrebné, aby ste urobili klystír.
7. Ak sa pozoruje slinenie z ochromenej polovice úst, je potrebné zabezpečiť, aby tvár bola suchá, pokožku namažte ochranným krémom.
8. Pri prvých príznakoch žilovej trombózy (edém sa objaví na paralyzovanej strane), pneumónia (silná bočná bolesť, horúčka), musíte zavolať lekára.

Ako liečiť mŕtvicu doma

Po nemocničných stenách musí pacient dodržiavať všetky pokyny lekára, dodržiavať špeciálnu diétu, robiť akupunktúru. Môže pociťovať kŕče, bolesť, závraty a každý symptóm sa bude musieť liečiť oddelene, napríklad použitím tradičných metód medicíny. To všetko neznamená zrušenie predpísaných liekov. Ako liečiť ľudové lieky na mozgovú mŕtvicu?

Môžete použiť niektoré liečivé byliny. Pozrite si niekoľko receptov:

1. Vezmite sušený koreň Maryin (2 lyžičky), pridajte vriacu vodu (200 g). Nechajte na 5 hodín, aby sa všetci dostali do infúzie. Pite denne 2 polievkové lyžice. lyžice 3 krát.
2. Zmiešajte 50 g drveného japonského imelou Sophora, pridajte pol litra vodky, trvajte na mesiaci.
3. Zbierať šišky v lete, nasekať, naliať vodku na ne. Uchovávajte na tmavom mieste, začnite používať do 14 dní. Pite každé ráno na 1 polievková lyžica. lyžica 6-7 mesiacov.

Ako a čo liečiť mŕtvicu. Aké sú dôsledky po mŕtvici?

Jednou zo závažných chorôb, ktoré často vznikajú pri hypertenzii, ako aj ateroskleróze mozgových ciev, je mŕtvica. Liečba tohto ochorenia, ak je úspešná, môže predĺžiť životnú aktivitu človeka. Nebezpečenstvo mŕtvice je vysoká pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov, pretože pomerne často výsledkom je zdravotné postihnutie osoby.

Spomedzi starších ľudí je najčastejšie uvádzanou príčinou smrti mŕtvica.

Cievna mozgová príhoda je charakterizovaná akútnym poškodením krvného obehu v mozgovej kôre mozgu, čo vedie k poškodeniu a odumretiu nervových buniek.

Mŕtvica je rad ďalších patologických stavov, vrátane:

• Mozgové krvácanie;
• Mozgový infarkt;
• Subarachnoidné krvácanie.

Existujú dva typy ťahov:

Nielenže sa odlišujú svojím pôvodom, ale každá z nich sa posudzuje podľa inej schémy.

Charakteristickým znakom ischemickej cievnej mozgovej príhody je narušenie prívodu krvi do určitých oblastí mozgovej kôry v dôsledku blokády tepny trombom alebo aterosklerotickým plakom.

Hemoragická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje pri prasknutí tepny a následnom krvácaní. Príčinou tohto typu ochorenia je medzera vo zväčšenej časti tepny v dôsledku vrodenej abnormality cievy, nazývanej aneuryzma, alebo prasknutie tepny, pre ktoré môže byť pozadím vysoký krvný tlak.

Typy ťahov

Pre akýkoľvek typ cievnej mozgovej príhody sú potrebné urgentné opatrenia, lekárska pomoc a liečba. Klinický obraz krvácania sa vyvíja tak rýchlo, že schopnosť vyliečiť chorobu je časovo obmedzená. Len s včasným poskytnutím kvalifikovanej pomoci je možné minimalizovať poškodenie mozgu a zabrániť vzniku komplikácií v budúcnosti.

Etapy liečby

Aby sme vedeli, ako zaobchádzať s mŕtvicou, je potrebné reprezentovať postupnosť hlavných fáz tohto procesu, ktorá sa skladá z:

• Núdzová starostlivosť;
• Liečba pacienta;
• Rehabilitácia alebo liečba sanatória.

Známky mŕtvice

Aby bolo možné včas rozpoznať príznaky nebezpečnej choroby u človeka, je potrebné si na ne pevne zapamätať.

Príznaky mŕtvice sú:

• Náhla slabosť;
• Paralýza alebo čiastočná necitlivosť svalov tváre alebo končatín (najčastejšie len na jednej strane);
• Poruchy reči;
• Rozmazané videnie;
• Vzhľad silnej a ostrej bolesti hlavy;
• závraty;
• Strata rovnováhy a koordinácie, poruchy chôdze.

Mŕtvica často zaberá človeka prekvapením av tomto okamihu je veľmi dôležité, aby ľudia okolo nich dávali pozor a poskytovali prvú pomoc.

Keď si všimol okoloidúceho na ulici, ktorý sa nechová prirodzene, človek by si nemal myslieť, že je opitý pred vykonaním testu mŕtvice podľa nasledujúceho plánu:

1. Ponúknite pomoc, z ktorej osoba s najväčšou pravdepodobnosťou odmietne, nepochopí, čo sa s ním deje. Prvé podozrenie na mŕtvicu v tomto prípade by sa malo objaviť, ak je ťažké.
2. Opýtajte sa na úsmev, starostlivo posúdiť polohu rohov pier vzhľadom k sebe a úsmev line, ktorý v prípade mŕtvice bude skôr ako skrútený úsmev.
3. Podajte ruky, kontrolujte silu handshake alebo požiadajte o zdvihnutie oboch rúk nahor. S slabým potrasením ruky alebo spontánnym spúšťaním jednej z rúk z pozície nahor môžete konečne presvedčiť o vývoji mŕtvice a potrebe urgentnej hospitalizácie.

Akcie pred príchodom sanitky

Ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu, ktorú osoba môže kedykoľvek chytiť - doma alebo na ulici, mali by sa čo najskôr podniknúť tieto kroky:

• Položte pacienta na chrbát, snažte sa nedotýkať jeho hlavy;
• Poskytuje voľný prístup na čerstvý vzduch, ktorého zdrojom môže byť otvorené okno alebo ventilátor. S rovnakým účelom je potrebné vylúčiť akékoľvek stlačenie tela z tesného kravatu alebo goliera, pásu;
• Ak má pacient príznaky zvracania, musíte otočiť hlavu akýmkoľvek smerom, aby sa zabránilo zvracaniu v oblasti priedušiek;
• Ak je k dispozícii, pomôže vám studený obklad, položený na hlavu alebo fľašu s teplou vodou s ľadom;
• Pacient, ak je pri vedomí, môže byť požiadaný o jeho hypertenziu a dať mu pilulku pod jazyk (pacienti s hypertenziou majú často vo vreckách správne lieky);
• Predbežné meranie krvného tlaku je jednou z užitočných činností, ktoré je možné vykonať pomocou špeciálneho zariadenia po ruke;
• Rozptýlenie procedúry, ktorá môže byť vykonaná doma, je miesto horčičnej omietky v oblasti lýtka na nohách.

Pomoc a prvé akcie zdravotníckych pracovníkov

V prvých minútach po príchode na miesto zranenej osoby z mŕtvice odborníci z ambulancie odhadujú závažnosť stavu pacienta. Ich hlavnou úlohou je dopraviť pacienta do nemocnice vybaveného jednotkou intenzívnej starostlivosti.

Počas prepravy sa vyrábajú tieto položky:

• Meranie krvného tlaku;
• Zadajte lieky, ktoré korigujú prácu srdca a dýchacích ciest.

Preprava pacientov, ktorí:

• Našli sa v stave kómy;
• Ak majú poruchy cirkulácie v mozgu v terminálnych stavoch rôznych patológií vnútorných orgánov alebo nádorov.

Pacienti s podobnými abnormalitami dostávajú symptomatickú starostlivosť, po ktorej sa hovor prenesie na kliniku.

V ktorom oddelení sa mŕtvica?

Po hospitalizácii obete sa liečba mozgovej mŕtvice v nemocnici začína umiestnením na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti. To si vyžaduje prítomnosť na klinike príslušnej jednotky, vybavenej špeciálnym vybavením a kvalifikovaným personálom.

Vyšetrenie pacientov vykonáva neurológ. Môže sa vyžadovať konzultácia s neurochirurgom. Liečebný režim a tiež v ktorom oddelení sa pacient nachádza, určuje lekár v závislosti od typu a závažnosti ochorenia. Hlavné úlohy nemocnice závisia od typu ochorenia.

Liečba pacienta. Drogy.

Liečba hemoragickej mŕtvice.

Na liečbu mozgu počas vývoja hemoragickej cievnej mozgovej príhody by liečba mala zahŕňať niekoľko špecifických úloh, a to:

• Eliminácia edému v mozgovom tkanive;
• Znížený intrakraniálny a krvný tlak;
• Liečba zameraná na zlepšenie zrážanlivosti krvi a hustoty cievnej steny.

Pri všetkých činnostiach zdravotníckeho personálu je pozorovaná určitá pozícia pacienta v posteli. K tomu použite funkčnú posteľ s vyvýšeným čelom. Ľad je umiestnený na hlavu pacienta a ohrievače na nohách. Relaxácia svalov pomôže zaistiť vytvorenú popliteálnu ohyb. S rovnakým účelom môžete pod kolená položiť valček.

Liečba liekmi zahŕňa použitie nasledujúcich liekov na intravenózne použitie:

• Síran horečnatý;
• Dibazol;
• chlórpromazín;
• Pentamin.

V súvislosti so zvýšeným rizikom zníženia zrážanlivosti krvi sa môžu podávať lieky, ktoré aktivujú trombózu v cievach. Tento typ liečby by sa mal vykonávať pod kontrolou laboratórneho krvného testu na koagulogram.

V prvých 2-3 dňoch sú predpísané:

• Chlorid vápenatý;
• Menadion;
• Kyselina aminokaprónová.

V prípadoch, keď sa tretí deň po cievnej mozgovej príhode vyskytujú výrazné príznaky aterosklerózy a subarachnoidného krvácania, môžu byť priradené proteolytické enzýmy:

Ich podávanie sa môže odporučiť kombináciou malých dávok heparínu, aby sa zabránilo nežiaducemu tromboembolizmu.

Jedným z účinných moderných nástrojov používaných pri liečbe mozgovej mŕtvice je Etamsilat. Umožňuje zastaviť stratu krvi, zlepšiť mikrocirkuláciu v poškodených oblastiach mozgu, normalizovať vaskulárnu permeabilitu. Zároveň slúži ako vynikajúci antioxidant.

Ak má cerebrálny edém výrazné meningálne symptómy, je potrebné opatrne vykonať punkciu chrbtice, pri ktorej sa tekutina extrahuje v malých množstvách.

Liečba ischemickej mŕtvice

Pri druhom type mozgovej príhody budú akcie špecialistov zamerané na riešenie nasledovných úloh:

• Zlepšenie zásobovania krvou v krvi;
• Tvorba zvýšenej rezistencie na nedostatok kyslíka;
• Zavedenie liekov na zlepšenie metabolizmu v prežívajúcich bunkách.

Poloha pacienta v posteli by mala byť pohodlná, ale jeho hlava nie je zdvihnutá tak vysoko, ako by sa mala robiť s hemoragickou mŕtvicou.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode musí liečba nevyhnutne zahŕňať prostriedky, ktoré rozširujú cievy. Najčastejšie sa používajú kolaterály, ktoré sú pomocnými kapilárami, ktoré môžu čiastočne nahradiť prírodné.

Na tento účel sa používajú nasledujúce činidlá vo forme roztokov na intravenóznu infúziu: t

• aminofylín;
• No-kúpele;
• papaverín;
• Kyselina nikotínová;
• Komplamin.

Lieky sa používajú na zlepšenie hemodilúcie - Reopoliglyukín, ktorý umožňuje zlepšenie krvného zásobovania spôsobom znižujúcim zrážanlivosť krvi.

Lekárske monitorovanie a liečba zahŕňa starostlivé meranie objemu vstrekovanej tekutiny, čo v nadmerných množstvách môže predstavovať riziko zvýšeného edému tkaniva. Opatrnosť si vyžaduje aj použitie diuretík, najmä ak existuje hypertenzia.

Antikoagulanciá sa používajú súčasne s fibrinolytickými činidlami. Technika liečby mŕtvice využíva dôležitý termín „zlatá hodina“. Slúži ako indikácia maximálnej účinnosti podávania liečiva na zníženie zrážanlivosti krvi, ako aj na predpovedanie ochorenia.

Vzhľadom na príliš dlhú prepravu na kliniku je ťažké stanoviť rozdiel medzi rôznymi typmi cievnej mozgovej príhody a poskytnúť náležitú pomoc pri liečbe a stratiť jej optimálny čas.

Prvý deň sa ischemická cievna mozgová príhoda lieči podávaním roztoku fibrinolyzínu s heparínom.

Po tomto režime liečba zahŕňa:

• Intramuskulárne podanie heparínu;
• Po 3-5 dňoch sa odporúča prechod na Fenilin a Dicoumarin.

Pri liečbe mladých pacientov a ľudí v strednom veku používajú pentoxifylín, ktorý pomáha zlepšiť hustotu krvi.

Starší pacienti sú predpísaní na liečbu:

• Parmidin;
• Xantinol nikotinát;
• Anaprilín (s existujúcou tachykardiou);
• Cavinton, Tsinnarizin (umožňujú zlepšenie cievneho tonusu).

V lekárstve sa zistilo, že pri ischemickej cievnej mozgovej príhode kombinované použitie Curantily a Aspirínu pomôže znížiť riziko opätovného vývoja patológie.

Syndróm vzrušenia u pacienta možno vyliečiť predpísaním barbiturátov. Porucha metabolizmu by sa mala liečiť liekmi triedy metabolitov (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), ktoré tiež prispievajú k zvýšeniu odolnosti buniek voči nedostatku kyslíka.

Chirurgické metódy

Niekedy je možné poraziť mŕtvicu pomocou chirurgického zákroku. Ak má pacient hemoragickú cievnu mozgovú príhodu, potom sa chirurgické metódy liečby môžu použiť len vtedy, ak sú mladé alebo stredného veku, a ak sa diagnostikujú laterálne hematómy a krvácania v mozočku.

Indikácie pre operáciu sú:

• Nemožnosť odstránenia opuchu mozgu inými prostriedkami;
• Výskyt príznakov stláčania hematómu;
• Podozrenie na krvácanie v oblasti mozgového kmeňa alebo hemisfér.

Najlepší čas na operáciu je 1-2 dni. Hematóm sa otvorí a odstráni. Ak sa zistia ruptúry mozgovej aneuryzmy, vyvolajte ligáciu cievy.

V zriedkavých prípadoch sa používajú chirurgické liečby ischémie. Indikácie pre operáciu je diagnóza zúženia karotických, vertebrálnych alebo subklavických tepien, ktoré spôsobujú patológiu.

Starostlivosť o pacienta

Aby bolo možné zotaviť sa z mŕtvice, je veľmi dôležité zabezpečiť náležitú starostlivosť o pacienta.

Opatrenia starostlivosti počas hospitalizácie zahŕňajú:

• Špecifická strava, ktorá zahŕňa šťavy, tekuté vysokokalorické jedlá;
• V komatóznom stave je energia napájaná sondou;
• Prevencia stagnácie v pľúcach a otlakoch, pri ktorých sa pacient otočí každé 2-3 hodiny, sa v oblasti krížovej kosti umiestni gumový kruh a pod pätami sú tesné prstence;
• Sledujte čistotu posteľnej bielizne, neumožňujte vysokú vlhkosť;
• Koža by mala byť ošetrená slabým roztokom mangánu, gáforového alkoholu alebo solcoserylovej masti;
• Spracovanie ústnej dutiny produkovanej kyselinou boritou;
• Katéter sa používa na vylúčenie moču, laxatíva sa podávajú na zápchu a umiestni sa klystír.

rehabilitácia

Bezpečne eliminovať účinky mŕtvice môže byť s dobre organizovanou rehabilitáciou.

Pomoc osobám, ktoré prežili mozgovú príhodu, by mali zahŕňať tieto opatrenia a opatrenia: t

• Starostlivá masáž končatín od druhého týždňa choroby;
• Terapeutické cvičenie, ktoré prispieva k obnoveniu motorických funkcií s postupným zvyšovaním intenzity.
• Kinezioterapia, rozvoj pohybov drobných rúk, pomoc pacientom pri vlastnej starostlivosti v nových podmienkach;
• Úprava vody zameraná na natiahnutie svalov, kyslíkové kúpele, hydromasáž.

So správne prijatými lekárskymi opatreniami pre mozgovú príhodu, ako aj dobre organizovanú rehabilitáciu, až 70% ľudí, ktorí mali mozgovú mŕtvicu, sa vráti k nezávislému životu. Najlepší čas na rehabilitačné opatrenia a pomoc sú prvé tri roky, počas ktorých musíte byť trpezliví a veriť v úspech.