Zvýšila sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov - čo to znamená a aké nebezpečné

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (sedimentácia) je analýza používaná na detekciu zápalu v tele.

Vzorka sa umiestni do podlhovastej tenkej trubice, červené krvinky (erytrocyty) sa postupne usadzujú na dne a ESR je mierou tejto rýchlosti sedimentácie.

Analýza vám umožňuje diagnostikovať mnohé poruchy (vrátane rakoviny) a je nevyhnutným testom na potvrdenie mnohých diagnóz.

Pozrime sa, čo to znamená, keď sa zvýši alebo zníži rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) vo všeobecnom krvnom teste dospelého alebo dieťaťa, je potrebné sa obávať takýchto indikátorov a prečo sa to vyskytuje u mužov a žien?

Miera ESR u mužov, žien a detí - tabuľka podľa veku

Normálne rozsahy hodnôt sa môžu mierne líšiť v závislosti od vybavenia laboratórií. Abnormálne výsledky neurčujú konkrétnu chorobu.

Konečný výsledok môže ovplyvniť mnoho faktorov, ako napríklad vek alebo užívanie drog. Takéto lieky ako dextrán, ovidón, najsilnejší, teofylín, vitamín A môžu zvýšiť ESR a aspirín, warfarín, kortizón ho môžu znížiť. Vysoká / nízka sadzba povie lekárovi iba o potrebe ďalšieho vyšetrenia.

Falošný vzostup

Vlastnosti krvi môžu ovplyvniť mnohé stavy, ktoré ovplyvňujú hodnotu ESR. Presné informácie o zápalovom procese - dôvod, prečo špecialista označuje testovanie - môžu byť týmito podmienkami maskované.

V tomto prípade budú hodnoty ESR falošne zvýšené. Medzi tieto komplikujúce faktory patria:

• Anémia (nízky počet červených krviniek, znížený sérový hemoglobín);
• Tehotenstvo (v treťom trimestri sa ESR zvyšuje približne 3-krát);
• Zvýšená koncentrácia cholesterolu (LDL, HDL, triglyceridy);
• Problémy s obličkami (vrátane akútneho zlyhania obličiek).

Interpretácia výsledkov a možných príčin

Čo to znamená, ak je miera sedimentácie erytrocytov (ESR) v krvnom teste dospelej osoby alebo dieťaťa vysoká alebo nízka, je potrebné báť sa indikátorov nad normou alebo nižšou?

Vysoká hladina krvných testov

Zápal v tele vyvoláva adhéziu červených krviniek (zvyšuje sa hmotnosť molekuly), čo významne zvyšuje ich rýchlosť sedimentácie na dno skúmavky. Zvýšené hladiny sedimentácie môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• Autoimunitné ochorenia - Liebman-Sachsova choroba, obrie bunková arteritída, reumatická polymyalgia, nekrotická vaskulitída, reumatoidná artritída (imunitný systém chráni telo pred cudzími látkami. Na pozadí autoimunitného procesu omylom napadá zdravé bunky a ničí tkanivá tela);
• Rakovina (môže to byť akákoľvek forma rakoviny, od lymfómu alebo mnohopočetného myelómu po rakovinu čreva a pečene);
• Chronické ochorenie obličiek (polycystická choroba obličiek a nefropatia);
• Infekcia, ako je zápal pľúc, zápalové ochorenie panvy alebo zápal slepého čreva;
• Zápal kĺbov (reumatická polymyalgia) a ciev (arteritída, diabetická angiopatia dolných končatín, retinopatia, encefalopatia);
• Zápal štítnej žľazy (difúzna toxická struma, nodulárna struma);
• Infekcie kĺbov, kostí, kože alebo chlopní srdca;
• Koncentrácie sérového fibrinogénu sú príliš vysoké alebo hypofibrinogenémia;
• Tehotenstvo a toxikóza;
• Vírusové infekcie (HIV, tuberkulóza, syfilis).

Keďže ESR je nešpecifický marker zápalu a koreluje s inými príčinami, výsledky analýzy by sa mali brať do úvahy spolu so zdravotnou anamnézou pacienta a výsledkami iných vyšetrení (úplný krvný obraz - pokročilý profil, analýza moču, profil lipidov).

Ak je jediným zvýšeným indikátorom v analýze ESR (proti úplnej absencii príznakov), špecialista nemôže poskytnúť presnú odpoveď a urobiť diagnózu. Okrem toho normálny výsledok nevylučuje ochorenie. Mierne zvýšené hladiny môžu byť spôsobené starnutím.

Veľmi veľké ukazovatele majú zvyčajne dobré dôvody, napríklad mnohopočetný myelóm alebo obrovskú bunkovú arteritídu. Ľudia s makroglobulinémiou Waldenstrom (prítomnosť patologických globulínov v sére) majú extrémne vysoké hladiny ESR, hoci nie je zápal.

V tomto videu nájdete viac podrobností o normách a odchýlkach tohto indikátora v krvi:

Nízke ceny

Nízka rýchlosť sedimentácie zvyčajne nie je problémom. Môže však súvisieť s týmito odchýlkami:

• Ochorenie alebo stav, ktorý zvyšuje produkciu červených krviniek;
• Ochorenie alebo stav, ktorý zvyšuje produkciu bielych krviniek;
• Ak pacient podstúpi liečbu zápalového ochorenia, dobrý stupeň sedimentácie je dobrým znamením a znamená, že pacient reaguje na liečbu.

Nízke hodnoty môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• Zvýšená glukóza (u diabetikov);
• Polycytémia (charakterizovaná zvýšeným počtom červených krviniek);
• Kosáčikovitá anémia (genetické ochorenie spojené s patologickými zmenami v tvare buniek);
• Ťažké ochorenie pečene.

Dôvody poklesu môžu byť akékoľvek faktory, napríklad:

• Gravidita (v 1 a 2 trimestri hladiny ESR sú znížené);
• anémia;
• Menštruačné obdobie;
• Drogy. Mnoho liekov môže falošne znížiť výsledky testov, napríklad diuretiká (diuretiká), doplnky s vysokým obsahom vápnika.

Zvýšené údaje pre diagnostiku kardiovaskulárnych ochorení

U pacientov s anginou pectoris alebo infarktom myokardu sa ESR používa ako ďalší potenciálny indikátor koronárnej choroby srdca.

ESR sa používa na diagnostiku endokarditídy - infekcie endokardu (vnútorná vrstva srdca). Endokarditída sa vyvíja na pozadí migrácie baktérií alebo vírusov z akejkoľvek časti tela krvou do srdca.

Na stanovenie diagnózy endokarditídy musí špecialista predpísať krvný test. Spolu s vysokou mierou sedimentácie je endokarditída charakterizovaná poklesom krvných doštičiek (nedostatok zdravých červených krviniek), často je tiež diagnostikovaná anémia pacientovi.

Na pozadí akútnej bakteriálnej endokarditídy sa môže stupeň sedimentácie zvýšiť na extrémne hodnoty (asi 75 mm / hodina) - ide o akútny zápalový proces charakterizovaný ťažkou infekciou srdcových chlopní.

Pri diagnóze kongestívneho zlyhania srdca sa berú do úvahy hladiny ESR. Ide o chronické progresívne ochorenie, ktoré ovplyvňuje silu srdcových svalov. Na rozdiel od konvenčného „srdcového zlyhania“ sa kongestívne nazýva štádium, v ktorom sa prebytočná tekutina akumuluje okolo srdca.

Okrem fyzikálnych testov (elektrokardiogramy, echokardiogramy, MRI, záťažové testy) sa pri diagnostikovaní ochorenia berú do úvahy výsledky krvných testov. V tomto prípade analýza rozšíreného profilu môže indikovať prítomnosť abnormálnych buniek a infekcií (rýchlosť sedimentácie bude nad 65 mm / hodina).

Keď sa infarkt myokardu spúšťa vždy zvýšenou ESR. Koronárne artérie dodávajú krv do kyslíka do srdcového svalu. Ak je jedna z týchto tepien zablokovaná, časť srdca je zbavená kyslíka a začína sa stav nazývaný ischémia myokardu.

Na pozadí infarktu dosahuje ESR maximálne hodnoty (70 mm / hod. A viac) v priebehu týždňa. Popri vyššej rýchlosti sedimentácie bude profil lipidov vykazovať zvýšené hladiny triglyceridov, LDL, HDL a cholesterolu v sére.

Na pozadí akútnej perikarditídy sa pozoruje významné zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Ide o akútny perikardiálny zápal, ktorý začína náhle a spôsobuje prenikanie krvných zložiek, ako je fibrín, červené krvinky a biele krvinky do perikardiálneho priestoru.

Príčiny perikarditídy sú často zrejmé, napríklad nedávny infarkt myokardu. Spolu so zvýšenými hladinami ESR (nad 70 mm / hod) sa pozorovalo zvýšenie koncentrácie močoviny v krvi v dôsledku zlyhania obličiek.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa výrazne zvyšuje v prítomnosti aneuryzmy aorty hrudnej alebo brušnej dutiny. Spolu s vysokými hodnotami ESR (nad 70 mm / h) sa zvýši krvný tlak a pacienti s aneuryzmou často diagnostikujú stav nazývaný hustá krv.

zistenie

ESR hrá dôležitú úlohu v diagnostike kardiovaskulárnych ochorení. Indikátor je zvýšený na pozadí mnohých akútnych a chronických chorobných stavov charakterizovaných nekrózou tkaniva a zápalom a je tiež známkou viskozity krvi.

Zvýšené hladiny priamo korelujú s rizikom infarktu myokardu a ischemickej choroby srdca. Pri vysokých hladinách sedimentácie a podozrení na kardiovaskulárne ochorenia je pacient poslaný na ďalšiu diagnózu, vrátane echokardiogramu, MRI, elektrokardiogramu na potvrdenie diagnózy.

Vysoká miera sedimentácie bude teda korelovať s vyššou aktivitou ochorenia a indikuje prítomnosť takých možných stavov, ako je chronické ochorenie obličiek, infekcia, zápal štítnej žľazy a dokonca rakovina, zatiaľ čo nízke hodnoty indikujú menej aktívnu progresiu ochorenia a jeho regresiu.

Hoci niekedy aj nízke hladiny korelujú s vývojom určitých ochorení, napríklad polycytémiou alebo anémiou. V každom prípade je pre správne stanovenie diagnózy potrebné odborné poradenstvo.

Kompletný krvný obraz, ESR

Kompletný krvný obraz je predpísaný pre takmer všetky choroby, počas tehotenstva a ako preventívne opatrenie na odhalenie chorôb. Z prsta sa odoberie kompletný krvný obraz.

Kompletný krvný obraz zahŕňa stanovenie koncentrácie hemoglobínu, počet erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek, hematokrit a indexy erytrocytov (MCV, MCH, MCHC).

Indikácie pre všeobecnú krv a ESR

Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom je široko používaný ako jedna z najdôležitejších metód vyšetrenia väčšiny ochorení. Zmeny v periférnej krvi nie sú špecifické, ale zároveň odrážajú zmeny v celom organizme.

Štúdia vzorca leukocytov má veľký význam pri diagnostike hematologických, infekčných, zápalových ochorení, ako aj pri hodnotení závažnosti stavu a účinnosti liečby. Zmeny vo vzorci leukocytov však nie sú špecifické - môžu mať podobný charakter pri rôznych ochoreniach alebo naopak, na rozdiel od zmien sa môžu vyskytnúť v rovnakej patológii u rôznych pacientov. Leukocytárny vzorec má vlastnosti súvisiace s vekom, takže jeho zmeny by sa mali hodnotiť z pozície vekovej normy (to je obzvlášť dôležité pri skúmaní detí).

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR):

Zápalové ochorenia.
Infekciu.
Nádory.
Skríningová štúdia preventívnych prehliadok.

Meranie ESR by sa malo považovať za skríningový test, ktorý nemá špecifickosť pre konkrétne ochorenie. ESR sa zvyčajne používa v komplexnom všeobecnom krvnom teste.

Príprava na všeobecnú analýzu krvi a ESR

Kompletný krvný obraz sa vykonáva nalačno. Medzi posledným jedlom a odberom krvi pre všeobecnú analýzu by malo trvať najmenej 8 hodín. Odporúča sa vylúčiť mastné, vyprážané a alkohol zo stravy 1-2 dni pred vyšetrením. Hodinu pred odobratím krvi sa musíte zdržať fajčenia.

Je potrebné vylúčiť faktory ovplyvňujúce výsledky výskumu: fyzický stres (beh, lezenie po schodoch), emocionálne vzrušenie. Pred zákrokom musíte odpočinúť 10-15 minút, upokojiť sa.

Uistite sa, že varovať svojho lekára o užívaní liekov.

Krv by sa nemal darovať po röntgenovom vyšetrení, rektálnom vyšetrení alebo fyzioterapii.

Rôzne laboratóriá môžu používať rôzne výskumné metódy a jednotky merania. Aby bolo vyhodnotenie výsledkov správne, odporúčame súčasne testovanie v tom istom laboratóriu. Porovnanie takýchto výsledkov bude porovnateľnejšie.

Interpretácia celkového krvného obrazu

Moderné hematologické analyzátory poskytujú presné a vysoko informatívne charakteristiky krvných buniek.

Akékoľvek zmeny celkového krvného testu a abnormalít sa interpretujú ako patologické a vyžadujú starostlivé vyšetrenie pacienta. Zmeny hemogramu s mnohými chorobami môžu byť nešpecifické. V tomto prípade sa používajú na dynamické pozorovanie pacienta az hľadiska prognózovania.

Pri chorobách hematopoetického systému získava vyšetrenie všeobecného krvného testu prvoradú diagnostickú hodnotu. Určuje ďalšiu stratégiu skúmania pacienta s následným výberom liečebného režimu a je nevyhnutná na monitorovanie prebiehajúcej terapie.

V hematologických analyzátoroch rôznych výrobcov sa môže normálny krvný obraz výrazne líšiť v závislosti od noriem používaných v konkrétnej krajine. Nižšie sú uvedené normálne ukazovatele periférnej krvi u dospelých podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

Normy krvného obrazu

Ukazovatele erytrocytov (parametre) krvi

• Červené krvinky
• polycythemia
• hemoglobín
• hematokritu
• Priemerný objem červených krviniek
• Priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte
• Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocyte
• RBC anizocytóza (heterogenita) červených krviniek (šírka červených krviniek)
• Morfológia červených krviniek
• retikulocytov
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (úroveň ESR)

Parametre krvných doštičiek

• Krvné doštičky (PLT - trombocyty)
• thrombocytosis
• trombocytopénia
• Priemerný objem trombocytov (MPV - priemerný objem trombocytov)
• Šírka distribúcie krvných doštičiek podľa objemu (PDW - šírka krvných doštičiek)
• Thrombokrit (PCT - trombocytová kritika)

Parametre krvi leukocytov

• Počet leukocytov
• neutrofily
• eozinofily
• bazofily
• monocyty
• lymfocyty
• Plazmatické bunky
• Atypické mononukleáry

Leukocytárny vzorec je percentuálny pomer rôznych typov leukocytov (neutrofilov, lymfocytov, eozinofilov, monocytov, bazofilov). Leukocytárny vzorec obsahuje definíciu (v%) neutrofilov, lymfocytov, eozinofilov, bazofilov, monocytov.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je nešpecifický indikátor zápalu.

ESR je indikátorom rýchlosti separácie krvi v skúmavke s pridaným antikoagulantom do dvoch vrstiev: horná (priehľadná plazma) a nižšia (usadená erytrocyty). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa odhaduje z výšky vytvorenej plazmatickej vrstvy (v mm) za 1 hodinu. Špecifická hmotnosť erytrocytov je vyššia ako špecifická hmotnosť plazmy, preto v skúmavke v prítomnosti antikoagulantu (citrátu sodného) pôsobením gravitácie, červené krvinky sa usadzujú na dne.

Proces sedimentácie (sedimentácie) erytrocytov možno rozdeliť do 3 fáz, ktoré sa vyskytujú v rôznych rýchlostiach. Najprv sa červené krvinky pomaly usadzujú v jednotlivých bunkách. Potom tvoria agregáty - "mince stĺpcov", a pokles nastáva rýchlejšie. V tretej fáze sa tvorí mnoho agregátov erytrocytov, ich sedimentácia sa najskôr spomaľuje a potom sa postupne zastavuje.

Indikátor ESR sa líši v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov. Hodnoty ESR u žien sú mierne vyššie ako u mužov. Zmeny v zložení bielkovín v krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia.

Zníženie obsahu červených krviniek (anémia) v krvi vedie k zrýchleniu ESR a naopak, zvýšenie obsahu červených krviniek v krvi spomaľuje rýchlosť sedimentácie. Počas dňa môžu hodnoty kolísať, maximálna hladina je zaznamenávaná počas dňa. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim tvorbu "mincových stĺpcov" počas sedimentácie erytrocytov je proteínové zloženie krvnej plazmy. Protefázové proteíny, adsorbované na povrchu erytrocytov, znižujú vzájomný náboj a repulziu, prispievajú k tvorbe "mincových stĺpcov" a urýchľujú sedimentáciu erytrocytov.

Zvýšenie proteínov akútnej fázy, napríklad C-reaktívneho proteínu, haptoglobínu, alfa-1-antitrypsínu, s akútnym zápalom vedie k zvýšeniu ESR. Pri akútnych zápalových a infekčných procesoch sa pozoruje zmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov 24 hodín po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytov. Pri chronickom zápale je zvýšenie ESR spôsobené zvýšením koncentrácie fibrinogénu a imunoglobulínov.

Westergrenova metóda sa líši od bežnej metódy stanovenia ESR v Panchenkovovom zariadení charakteristikami použitých skúmaviek a škálou výsledkov kalibrovaných podľa Westergrenovej metódy. Výsledky získané týmito dvoma spôsobmi sa zhodujú v rozsahu normálnych hodnôt, obe metódy majú rovnaké referenčné hodnoty. Westergrenova metóda je citlivejšia na zvýšenie ESR a výsledky v zóne so zvýšenými hodnotami získanými Westergrenovou metódou sú vyššie ako výsledky získané Panchenkovovou metódou.

Definícia ESR v dynamike v kombinácii s inými testami sa používa pri monitorovaní účinnosti liečby zápalových a infekčných ochorení.

Rozlúštenie ESR v krvných testoch

Najinformatívnejšou a najprístupnejšou metódou laboratórnej diagnostiky ľudského stavu je úplný krvný obraz. ESR je jedným z hlavných ukazovateľov tejto štúdie. Je dôležité pri stanovení diagnózy a stanovení spôsobu liečby. Zvážte, čo znamená ESR v krvnom teste a aké odchýlky od normy ESR naznačujú vo všeobecnom krvnom teste.

ESR v celkovom krvnom obraze

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) ukazuje, ako rýchlo dochádza k sedimentácii erytrocytov. Inými slovami, tento proces sa nazýva aglomerácia (lepenie) červených krviniek.

Počas tejto štúdie sa in vitro testuje vzorka krvi. Hornou vrstvou krvi a antikoagulantom je zároveň transparentná plazma, spodná vrstva je uložená v erytrocytoch. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa stanoví v milimetroch pozdĺž výšky plazmovej vrstvy za hodinu. Pretože hmotnosť erytrocytov je väčšia ako hmotnosť plazmy, spadajú pod vplyvom gravitácie a používajú koagulant do spodnej časti.

ESR je nešpecifický ukazovateľ. Neexistuje žiadny jednoznačný patologický stav alebo ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje alebo znižuje. Definícia tohto ukazovateľa má však dôležitú diagnostickú hodnotu, pomáha predpovedať vývoj ochorenia a jeho dynamiku.

Faktory, na ktorých zvýšenie ESR v krvnom teste závisí:

• hypoalbuminémia - redukcia albumínu v krvi;
• zvýšenie pH krvi, čo vedie k alkalizácii krvi a vzniku alkalózy (narušenie acidobázickej rovnováhy);
• riedenie krvi, a teda zníženie jeho viskozity;
• redukcia červených krviniek;
• rozvoj hyperglobulinémie - zvýšenie krvného obsahu globulínov triedy A a G;
• rozvoj hyperfibrinogenémie - zvýšenie obsahu fibrinogénu v krvi (proteín akútnej fázy zápalu).

Dôvody, ktoré vedú k zníženiu ESR v krvi:

• hyperalbuminémia - zvýšenie obsahu albumínu v krvi;
• zníženie pH krvi, rozvoj acidifikácie a acidózy;
• zvýšenie obsahu žlčových kyselín a žlčových pigmentov v krvi;
• zvýšená viskozita krvi;
• zvýšenie obsahu červených krviniek;
• zmena tvaru červených krviniek.

Dekódovanie krvného testu pre ESR

Norma ESR v krvnom teste je 3–15 mm / h u žien a 2–10 mm / h u mužov. U tehotných žien môže byť toto číslo výrazne vyššie, až do 40 mm / h. Je to spôsobené tým, že u žien sa v tomto období mení proteínové zloženie krvi, čo vedie k takémuto zvýšeniu ESR.

Miera ESR závisí od veku. U novorodencov je to 0–2 mm / h, pre dieťa do 6 mesiacov je to 12–17 mm / h.

ESR sa zvyšuje s rozvojom nasledujúcich ochorení a stavov.

• Rôzne infekcie a zápalové procesy, pri ktorých sa zvyšuje produkcia globulínov a proteínov v akútnom štádiu zápalu.
• Ochorenia, ktoré sú charakterizované nielen zápalovým procesom, ale aj nekrózou (rozpadom) tkanív, krvných elementov a rozpadom proteínov v krvnom riečišti. Takéto ochorenia zahŕňajú septické a hnisavé patológie, pľúcnu tuberkulózu, infarkt myokardu a malígne neoplazmy.
• Poruchy metabolizmu - diabetes, hypotyreóza, hypertyreóza.
• Systémová vaskulitída a ochorenia spojivového tkaniva - reumatoidná artritída, reumatizmus, systémový lupus erythematosus, sklerodermia, periarteritis nodosa, dermatomyozitída.
• Anémia v dôsledku straty krvi, hemolýzy (zničenie červených krviniek).
• Hemoblastóza (lymfogranulomatóza, leukémia) a paraproteinemická hemoblastóza (Waldenstromova choroba, myelóm).
• Hypoalbuminémia pri ochoreniach pečene, strata krvi, vyčerpanie, nefrotický syndróm.
• U žien - obdobie menštruácie, tehotenstvo, obdobie po pôrode.

Pri akútnych infekčných a zápalových procesoch sa pozoruje zvýšenie ESR v krvi jeden deň po zvýšení celkovej telesnej teploty a zvýšení počtu leukocytov.

U detí sa môže ESR v krvnom teste mierne zvýšiť aj z veľmi malých dôvodov. U mladých detí sa tento ukazovateľ zvyšuje pri konzumácii vyprážaných potravín v období zubov. Na vyvolanie zvýšenia ESR u detí môžu červy užívať určité lieky (paracetamol). Okrem toho dokonca aj stresová situácia, napríklad postup odberu krvi u samotného dieťaťa, môže viesť k malej odchýlke od normy ESR pri všeobecnom krvnom teste.

Pod ESR sú nasledujúce podmienky.

• Choroby, pri ktorých sa mení forma červených krviniek - anizocytóza, sférocytóza, hemoglobinopatia, kosáčikovitá anémia.
• Erytrocytóza (zvýšenie počtu červených krviniek) a erytrémia (prudký nárast tvorby červených krviniek v kostnej dreni).
• Hypoglobulinémia, hypofibinogenémia, hyperalbuminémia.
• Choroby, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku zvýšenia krvných žlčových kyselín a žlčových pigmentov - mechanická žltačka spôsobená porušením odtoku žlče, rôznych typov hepatitídy.
• Neuróza, epilepsia.
• Ťažké zlyhanie obehu.
• Vedľajšie účinky niektorých liekov sú lieky ortuti, chloridu vápenatého, salicylátov.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) - tabuľka noriem podľa veku pre mužov a ženy

Diagnóza pacienta začína laboratórnymi vyšetreniami a na zozname je povinný úplný krvný obraz (OAK). To vám umožní určiť počet červených krviniek a ich hlavné charakteristiky.

ESR (tento ukazovateľ znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov) je základným parametrom, ktorý vám umožňuje diagnostikovať prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu a po ukončení liečby skontrolovať, aká účinná bola.

Spolu s ním sa v medicíne používa termín ROE - sedimentačná reakcia erytrocytov. Tieto pojmy sú identické. Gravitačná sila pôsobí na krv, ktorá sa po odobratí pacienta od pacienta umiestni do skúmavky alebo vysokej kapiláry.

Pod týmto vplyvom je rozdelená do niekoľkých vrstiev. Ťažké a veľké červené krvinky sa usadia až na samom dne. Ak sa to stane rýchlo, v tele sa objaví zápal. Mení sa v milimetroch za hodinu (mm / h).

Dôležité: Trvale zvýšené hladiny sú dôsledkom chronického zápalu. Ale niekedy s akútnym zvýšením zápalu sa nepozoruje.

Stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov je povinným parametrom všeobecného krvného testu. Hoci ESR nepomôže určiť presnú diagnózu, dá to niekoľko rád - najmä v súvislosti s výsledkami iných štúdií.

Aká hodnota ESR sa považuje za normálnu?

Norma ESR má rozdiely u ľudí rôzneho pohlavia, veku a dokonca aj postavy.

U žien je táto miera vzhľadom na charakter organizmu vyššia ako u mužov - je spojená s častejšou obnovou krvi, ako aj s radom hormonálnych zmien, ktoré ženské telo prechádza pravidelnými zmenami.

Normálna a nevyžadujúca ďalšiu diagnostiku je zvýšenie ESR u tehotných žien so 4-mesačným obdobím.

Táto tabuľka znázorňuje normálne množstvo ESR krvi dospelého jedinca.

Vymedzenie ukazovateľov a ich interpretácia by sa mali vykonať aj s prihliadnutím na vek pacienta.

U tehotných žien je závislosť zrýchlenia červených krviniek od fyziky.

V chudom stave v prvej polovici tehotenstva, ESR dosahuje 21-62 mm / h, v druhej - 40-65 mm / h.

V plnom rozsahu - 18-48 mm / h a 30-70 mm / h. Norma je ľubovoľný indikátor v špecifikovanom rozsahu.

Dôležité: Ženy užívajúce perorálnu hormonálnu antikoncepciu, rýchlosť sedimentácie erytrocytov je vždy vyššia.

Miera výskytu ESR u detí

U dojčiat závisí zmena v tomto ukazovateli od prerezávania, matkinej diéty (počas dojčenia), prítomnosti hlístov, nedostatku vitamínov a tiež pri užívaní určitých liekov.

Nižšie sú uvedené priemerné miery sedimentácie erytrocytov u detí.

Ak sa hladina ESR zvýši o 2-3 jednotky, ide o variant normy. Ak indikátor prekročí normu o 10 alebo viac jednotiek, vyžaduje sa ďalšie preskúmanie.

Dôležité: V dopoludňajších hodinách je indikátor ESR vždy vyšší - to je dôležité zvážiť pri interpretácii výsledkov analýzy.

Kedy sa zvyšuje úroveň ESR?

Počas zápalu sa zvyšuje hladina bielkovín v krvi, takže červené krvinky sa usadzujú rýchlejšie. Ak sú všetky indikátory normálne, s výnimkou sedimentačnej reakcie erytrocytov, potom nie je dôvod na obavy. Po niekoľkých dňoch môžete znovu odobrať krv a porovnať výsledky.

Najpravdepodobnejšie príčiny zvýšenia ESR:

• Zápal dýchacích ciest, urogenitálny systém (vrátane pohlavne prenosných chorôb), plesňové infekcie - takmer 40% prípadov;
• Onkologické procesy - približne 23%;
• Reumatické a autoimunitné ochorenia, vrátane alergií - 17%;
• Endokrinné a gastroenterologické ochorenia - 8%;
• Ochorenie obličiek - 3%.

Dôležité: Je dôležité zvýšiť ESR na 38–40 mm / h u detí a na 100 mm / h u dospelých. Táto hodnota ESR indikuje závažný zápal, problémy s obličkami a nástup onkológie. Takýto pacient potrebuje ďalšie vyšetrenie - špeciálne analýzy moču, krvi, ultrazvuku alebo magnetickej rezonancie, konzultácie viacerých špecializovaných špecialistov.

Choroby, pri ktorých sa ESR zvyšuje

Dočasné zvýšenie je pozorované po akútnych stavoch sprevádzaných veľkou stratou tekutín a zvýšením viskozity krvi (hnačka, vracanie, silná strata krvi).

Dlhšie ROE sa zvyšuje s niektorými chorobami:

• Patologické stavy endokrinného systému - diabetes, cystická fibróza, obezita;
• Chorá pečeň a žlčové cesty, vrátane hepatitídy, cholecystitídy;
• Choroby, ktoré sú sprevádzané deštrukciou tkanív;
• V prípade srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody (zvýšenie počtu dní po nástupe ochorenia);
• Poruchy krvi;
• Infekčná akákoľvek etiológia.

Dôležité: Bakteriálne infekcie spôsobujú zvýšenie ESR 2-10. Keď vírus mierne stúpa - o niekoľko jednotiek. U 31-ročného muža zvýšenie na 17–20 mm / h indikuje vírusovú povahu ochorenia a až 58–60 indikuje bakteriálnu povahu ochorenia.

Keď dôvody na zvýšenie nie sú stanovené

V tomto prípade potrebuje pacient dôkladnejšie vyšetrenie. Priraďte podrobnejšie krvné testy, počas ktorých stanovte priemerný objem červených krviniek, počet leukocytov a lymfocytov, vzorec leukocytov.

Tiež je potrebné absolvovať krvný test na nádorové markery, analýzu moču.

Počas týchto vyšetrení je dôležité zvážiť počiatočný stav tela:

• Predtým diagnostikované infekcie;
• Prítomnosť chronických ochorení.

Čo znamená nízka ESR?

Pokles je typický pre takéto stavy:

• vyčerpania;
• Viskozita krvi;
• Svalová atrofia;
• Epilepsia a niektoré nervové ochorenia;
• polycythemia;
• hepatitída;
• Dlhodobé užívanie liekov na báze vápnika, ortuti;
• Pre niektoré typy anémie.

Je dôležité zvážiť, do akej miery je ESR nízka. Hodnota 4 mm / h je normou pre malé dieťa, ale pre ženu staršiu ako 20 rokov je to alarmujúci symptóm.

Dôležité: Nízka rýchlosť je normou pre tých, ktorí dodržiavajú vegetariánske (odmietnutie mäsa) a vegánske (odmietnutie akýchkoľvek živočíšnych produktov) potravín.

Falošne pozitívne ESR analýzy

Falošne pozitívne je dočasné zvýšenie, ktoré nezávisí od patologických procesov v tele, vyvolaných určitými liekmi, vekom alebo metabolickými vlastnosťami.

Ak je výsledok falošne pozitívny:

• U starších pacientov;
• V prítomnosti nadbytku telesnej hmotnosti;
• Po vakcinácii proti hepatitíde B;
• S anémiou;
• Ak má pacient porušenie obličiek, ochorenie močového systému;
• Na pozadí užívania vitamínu A;
• V prípade porušenia algoritmu odberu krvi a analýzy, ako aj v rozpore s čistotou použitej kapiláry.

Ak máte podozrenie na falošne pozitívny výsledok, analýzu by ste mali znova vykonať v priebehu 7-10 dní.

V prípadoch, keď je výsledok testu falošne pozitívny, pacient nepotrebuje ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Spôsoby stanovenia ESR v krvi

Existuje niekoľko výskumných techník, ktorých výsledky sa líšia o 1-3 jednotky. Najbežnejšia je analýza metódou Panchenkov.

Z neho sa odoberie krv, zmieša sa s citrátom sodným v pomere 4: 1 a umiestni sa do úzkej, vysokej kapiláry.

V medzinárodnej laboratórnej praxi sa štúdium rýchlosti sedimentácie erytrocytov uskutočňuje podľa Westergrenovej metódy. Na tento účel sa používa venózna krv.

Westergrenova metóda - technika je rovnaká ako pri predchádzajúcej metóde, používa sa len vyššia kapilára. Táto metóda je presnejšia.

Winthrobeov test sa používa s antikoagulanciami. Časť krvi sa zmieša s antikoagulantom a umiestni do špeciálnej skúmavky.

Táto technika je účinná pri výkone pod 60-66 mm / h.

Pri vyšších rýchlostiach sa upcháva a dáva nepresný výsledok.

Charakteristiky prípravy na analýzu

Na dosiahnutie maximálnej presnosti výsledkov by sa odber krvi mal vykonávať správne:

1. Pacient by nemal jesť najmenej 4 hodiny pred zákrokom - po bohatých a mastných raňajkách bude sadzba ESR falošne zvýšená.
2. Je potrebné urobiť hlbokú punkciu (pri odoberaní krvi z prsta), aby ste nemuseli vytlačiť krv - po stlačení sa značná časť červených krviniek zničí.
3. Zabezpečte, aby sa do krvi nedostali vzduchové bubliny.

Ako znížiť ESR v krvi?

Neberte si vlastné lieky na zníženie tohto ukazovateľa. V prípade potreby vymenujú lekára. Je dôležité si uvedomiť, že jednoduché zníženie ukazovateľa neodstraňuje príčinu jeho zvýšenia.

Keďže výsledky takejto analýzy sú často spojené s nízkou hladinou hemoglobínu, oslabeným stavom, pacientovi sa predpisujú doplnky železa, vitamíny B a kyselina listová.

V prítomnosti reumatického ochorenia sú predpísané kortikosteroidy.

Nezávisle môže pacient použiť tradičné metódy na posilnenie imunitného systému a čistenie krvi z odpadových produktov patogénov. To zlepší celkový stav, podporí telo a zlepší zloženie krvi.

Na tento účel sa používajú:

• Repné šťavy (100-150 ml nalačno pred raňajkami);
• Čaj s citrónom;
• Med (1-2 lyžičky denne, zriedený v pohári teplého čaju alebo vody);
• Infúzie harmančeka a lipy (1 polievková lyžica na šálku vriacej vody, vypite tento objem počas dňa v niekoľkých dávkach).

Čo robí ESR v krvnom teste

Často na klinike môžete počuť, že musíte urobiť analýzu ESR v krvi. Aký je tento ukazovateľ a akú úlohu zohráva pri diagnostike rôznych chorôb? Táto skratka znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Tento indikátor sa môže líšiť od normy v rôznych patológiách. Analýza je prvým diagnostickým krokom pre hospitalizáciu alebo potrebu chirurgického zákroku.

Opis analýzy

Čo je ESR? Indikátor ESR označuje mieru sedimentácie erytrocytov. Počas laboratórnej analýzy sa krv odobratá pacientovi ponechá určitý čas vo vertikálne usporiadanej skúmavke. Erytrocyty sú ťažšie ako plazma, takže po určitom čase sa usadia na dno a vytvoria červenú zrazeninu. Tentokrát odborníci upozorňujú na posúdenie ESR. Rýchlosť sa zobrazí v mm po dobu 1 hodiny.

Čo je ROE? Nedávno bola takzvaná ESR analýza takzvaná. Lekári to nazvali ROE - reakcia sedimentu erytrocytov. Tento názov si dnes môžete nájsť aj vo forme jednotlivých laboratórií.

Indikátory štandardov

Ak ste dostali formulár s indikátorom ESR, teraz viete, že je to rovnaké ako ESR. Miera ROE v krvi závisí od pohlavia a veku pacienta. V súčasnosti pre rýchlosť sedimentácie erytrocytov urobte nasledujúce ukazovatele:

ROE sa môže zvýšiť s nerovnováhou proteínu v tele. Hlavnými dôvodmi zvýšenia sedimentácie erytrocytov sú zvýšené hladiny globulínov a fibrinogénu. Dnes lekári používajú dve základné metódy na stanovenie ESR v krvi.

Diagnostické metódy

Moderné lekári používajú nasledujúce metódy na stanovenie ESR. ROE v krvi sa stanoví dvoma spôsobmi. Najpresnejšia je Westergrenova metóda. Hlavným rozdielom v tejto metóde je, že rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi sa odhaduje na presnejšej stupnici. Okrem toho sa pacientovi odoberá krv zo žily. Krv sa zmieša s antikoagulantom v skúmavke. Meranie sa vykonáva presne za hodinu, čo dáva správne indikátory sedimentácie v mm / h.

Avšak, nehľadiac, ale presnosť predchádzajúcej metódy u nás je viac populárna metóda na stanovenie sedimentácie erytrocytov Panchinkov ESR. Stanovenie ESR v tejto metóde vyžaduje odobratie krvi pacientovi z prsta.

Sedimentačná reakcia erytrocytov sa uskutočňuje v špeciálnej skúmavke označenej stupnicou v milimetroch.

Antikoagulant sa pridáva do krvi na špeciálnom skle, po ktorom sa do skúmavky odoberá krv. Za hodinu sa odhaduje indikátor a označuje sa mm / h. Vzorec ESR je pomerne jednoduchý a nevyžaduje použitie ďalšieho vybavenia od špecialistov. Koniec koncov, ESR ROE je to? To je jednoducho rýchlosť sedimentácie krvných buniek.

Sedimentácia erytrocytov touto metódou prebieha v niekoľkých štádiách:

1. V prvých minútach po pridaní antikoagulantu do krvi sa vytvoria vertikálne stĺpce červených krviniek. Nazývajú sa stĺpce mincí.
2. Potom sa do 40 minút červené krvinky usadí.
3. Po tomto období začína fáza bunkovej konsolidácie. Trvá to 10 minút.

Doba ESR mechanizmu teda trvá 1 hodinu. To dáva názov ESR jednotiek mm / h. Tento spôsob hodnotenia ESR aplikovaný v našej krajine všade. Analýza môže byť vykonaná na akejkoľvek klinike, výsledky sú zvyčajne pripravené nasledujúci deň.

Odchýlky od noriem smerom nahor

Ihneď je potrebné poznamenať, že hematológia ESR sa môže odchýliť od noriem z fyziologických dôvodov. Platí to najmä pre ženy. U žien sa môže ESR zvýšiť v období po pôrode a menštruačných dňoch. Z tohto dôvodu je v dnešnej dobe lepšie nerobiť analýzu. Existujú aj ľudia, ktorí majú ESR zvýšené od narodenia. To nie je považované za patológiu a môžu s ňou žiť mnoho rokov a stále sú úplne zdravé. Ale títo ľudia na planéte nie viac ako 5%. Okrem toho obsah erytrocytov v krvi ovplyvňuje rýchlosť sedimentácie. Pri anémii odlišnej povahy sa rýchlosť zvyšuje.

Ak sa hodnota ESR nezvýši z fyziologických dôvodov, môžeme predpokladať prítomnosť nasledujúcich patológií v tele:

• Zápalové ochorenia.
• Otrava tela.
• Infekčné ochorenia.
• Akútne ochorenie srdca.
• Zranenia inej povahy.
• Onkologické ochorenia.
• Patológia obličiek.
• Chudokrvnosť.

Možno teda povedať, že akékoľvek závažné patologické stavy v tele sú sprevádzané zrýchleným ESR. Okrem toho môže lieková terapia s určitými liekmi urýchliť ESR.

Odchýlky od noriem smerom nadol

Ak vaša klinická hodnota indikuje pomalú odozvu, môže to byť spôsobené nevyváženou alebo zlou výživou. Z patologických príčin možno identifikovať dehydratáciu a svalovú dystrofiu. Okrem toho môže byť rýchlosť sedimentácie erytrocytov ovplyvnená ich tvarom. Tento obraz je pozorovaný v kosáčikových a hviezdicových erytrocytoch.

Ako urobiť analýzu

Vyhlásenie o ESR nevyžaduje od pacienta osobitné prípravné akcie Príprava na analýzu zahŕňa štandardné odmietnutie jesť do 8 hodín pred analýzou, zákaz konzumácie alkoholu počas týždňa a zníženie fyzickej námahy jeden deň pred odberom krvi. Pamätajte, že ESR a ESR je jeden a ten istý, takže ak vaša forma obsahuje označenie ESR, nenechajte sa zmiasť a viete, že ide o reakciu sedimentácie erytrocytov.

Ako znížiť sadzbu

Liečba zrýchleného ESR nie je jednoducho možná doma. Na zníženie týchto hodnôt neexistujú žiadne lieky ani tradičné metódy. Čo sa vlastne zvyšuje? Hovorí len, že v tele sa vyskytuje nejaký patologický proces, ktorý sa vyvíja a vyžaduje liečbu. Dôvody, prečo vaša analýza ukázala abnormality, môže určiť len lekár.

S pomocou komplexnej diagnostiky a interpretácie všetkých indikátorov Vášho krvného špecialistu identifikujete ochorenie a predpíšete adekvátnu liečbu.

Dnes lekári hovoria, že sedimentácia červených krviniek sa často líši od noriem z rôznych fyziologických a vonkajších dôvodov. Je to kvôli nestabilite tohto ukazovateľa, že nie je vždy možné hovoriť o prítomnosti strašnej choroby v tele. Tak napríklad, v prípade detí, zvýšenie ESR, čo to hovorí? Ak je dieťa zdravé, zvýšenie môže ukázať banálne zuby.

Čo znamená výchova dospelých? U dospelých sa indikátory analýzy často zvyšujú od užívania liekov, diét, nedostatkov vitamínov a iných faktorov tretích strán. Z tohto dôvodu analýza ESR nie je metódou presnej diagnostiky a ak sa ukazovatele odchyľujú od noriem, je potrebná ďalšia diagnóza.

Čo robiť, ak nie je zistená príčina odchýlok

Vysoká ESR bez zjavného dôvodu, čo to znamená? Pacienti často vykazujú zvýšenie ESR, ale lekári nemôžu určiť príčinu tejto odchýlky. V tomto prípade nie je nutné odpisovať odchýlky pre laboratórne chyby alebo fyziologické faktory. Najlepším riešením v tejto situácii bude dôkladné vyšetrenie tela, aby sa vylúčila prítomnosť skrytých patologických procesov. Často môže ESR stúpať počas onkológie, čo sa neukázalo. Lekári neodporúčajú odmietnuť ďalšiu diagnostiku, pretože ochorenia identifikované v raných štádiách môžu byť úspešne liečené.

Existujú však prípady, keď príčina chronického zvýšenia ESR zostáva záhadou pre lekára a pacienta. V tomto prípade sa neuskutočňuje žiadna terapia, pretože bez zistenej príčiny neexistuje nič, čo by sa mohlo liečiť. Lekári odporúčajú, aby títo pacienti pravidelne navštevovali lekára, testovali a sledovali úroveň ESR aspoň 2 krát ročne.

Ak ste zistili zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, nepanikárte. Najčastejšie nie sú abnormality na úrovni ESR príznakom smrteľných ochorení. Okrem iných krvných parametrov môže táto analýza poskytnúť odchýlky pre rôzne, nie vždy patologické príčiny. Faktom je, že krv veľmi rýchlo reaguje na akékoľvek vonkajšie a vnútorné zmeny. Aj zmena počasia vedie k tomu, že v analýze môžu nastať určité zmeny.

ESR (ROE, rýchlosť sedimentácie erytrocytov): rýchlosť a odchýlky, prečo sa zvyšuje a znižuje

Predtým to bolo nazývané ROE, aj keď niektoré stále používajú túto skratku zo zvyku, teraz sa nazýva ESR, ale vo väčšine prípadov sa na ňu aplikuje stredný rod (zvýšený alebo zrýchlený ESR). Autor so súhlasom čitateľov použije modernú skratku (ESR) a ženský rod (rýchlosť).

ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​spolu s ďalšími rutinnými laboratórnymi testami, patrí medzi hlavné diagnostické ukazovatele v raných štádiách vyhľadávania. ESR je nešpecifický indikátor, ktorý rastie v mnohých patologických stavoch úplne odlišného pôvodu. Ľudia, ktorí sa museli dostať do pohotovosti s podozrením na niektoré zápalové ochorenia (zápal slepého čreva, pankreatitída, adnexitída), si určite spomenú, že prvá vec, ktorú dostanú, je „deuce“ (ESR a leukocyty), ktoré po hodine umožňujú objasniť obrázok. Je pravda, že nové laboratórne vybavenie môže urobiť analýzu v kratšom čase.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku.

Miera výskytu ESR v krvi (a kde je ešte stále?) Primárne závisí od pohlavia a veku, nelíši sa však v jednotlivých rozdieloch:

• U detí do jedného mesiaca (novorodencov zdravých detí) je ESR 1 alebo 2 mm / hodina, iné hodnoty sú zriedkavé. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené vysokým hematokritom, nízkou koncentráciou proteínov, najmä jeho globulínovou frakciou, hypercholesterolémiou, acidózou. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u detí pred pol rokom sa začína výrazne líšiť - 12-17 mm / hod.
• U starších detí je ESR trochu vyrovnaný a predstavuje 1-8 mm / h, čo zodpovedá približne normálnej ESR dospelého muža.
• U mužov by ESR nemala prekročiť 1 - 10 mm / hod.
• Norma pre ženy - 2-15 mm / hod., Jej širší rozsah hodnôt v dôsledku vplyvu androgénnych hormónov. Okrem toho, počas rôznych období života má ESR u žien tendenciu meniť sa, napríklad počas tehotenstva od začiatku druhého trimestra (4 mesiace), začína rásť stabilne a dosahuje svoje maximum počas pôrodu (až 55 mm / h, čo je považované za absolútne normálne). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa vracia k pôvodným indexom po pôrode v priebehu približne troch týždňov. Pravdepodobne zvýšená ESR v tomto prípade je spôsobená zvýšením objemu plazmy počas tehotenstva, zvýšením obsahu globulínov, cholesterolu, poklesom hladiny Ca2 ++ (vápnik).

Zrýchlená ESR nie je vždy dôsledkom patologických zmien, medzi príčinami zvýšenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov, možno zaznamenať ďalšie faktory, ktoré nesúvisia s patológiou:

1. Hladové diéty, obmedzujúce príjem tekutín, budú pravdepodobne znamenať rozpad tkanivových proteínov, a teda zvýšenie krvného fibrinogénu, frakcií globulínu, a teda aj ESR. Treba však poznamenať, že konzumácia jedla urýchli aj ESR fyziologicky (až do 25 mm / hodina), takže je lepšie ísť na analýzu na prázdny žalúdok, aby ste sa nemuseli obávať a znovu darovať krv.
2. Niektoré liečivá (vysokomolekulárne dextrany, antikoncepčné prostriedky) môžu urýchliť rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
3. Intenzívna fyzická aktivita, ktorá zvyšuje všetky metabolické procesy v tele, pravdepodobne zvyšuje ESR.

Je to približne zmena v ESR v závislosti od veku a pohlavia:

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je zrýchlená, predovšetkým v dôsledku zvýšenia hladín fibrinogénu a globulínu, to znamená, že hlavným dôvodom zvýšenia je posun proteínov v tele, ktorý však môže naznačovať vývoj zápalových procesov, deštruktívne zmeny v spojivovom tkanive, tvorbu nekrózy, vznik malígneho novotvaru imunitné poruchy. Dlhodobé neodôvodnené zvýšenie ESR až na 40 mm / hod. A viac už nadobúda nielen diagnostickú, ale aj diferenciálnu diagnostickú hodnotu, pretože spolu s ďalšími hematologickými parametrami pomáha nájsť skutočnú príčinu vysokej ESR.

Ako sa určuje ESR?

Ak užijete krv s antikoagulantom a necháte ju stáť, potom po určitom čase uvidíte, že červené krvinky klesli dole a na vrchole zostala žltkastá priehľadná kvapalina (plazma). Aká bude vzdialenosť červených krviniek za jednu hodinu - a je tu rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Tento indikátor je široko používaný v laboratórnej diagnostike, ktorá závisí od polomeru erytrocytov, jeho hustoty a viskozity plazmy. Výpočtový vzorec je skrútený graf, ktorý pravdepodobne nezaujíma čitateľa, o to viac, že ​​v skutočnosti je všetko oveľa jednoduchšie a možno, že pacient sám môže reprodukovať poradie činností.

Laboratórny asistent odoberie krv z prsta do špeciálnej sklenenej trubice nazývanej kapilára, umiestni ju na sklenenú podložku a potom ju znovu vytiahne do kapiláry a dá Panchenkovovi do statívu, aby výsledok za hodinu opravil. Plazmová kolóna nasledujúca erytrocyty, ktoré sa usadili, bude rýchlosťou ich sedimentácie, meria sa v milimetroch za hodinu (mm / hodina). Táto stará metóda sa podľa Panchenkova nazýva ESR a stále ju používa väčšina laboratórií v postsovietskom priestore.

Definícia tohto ukazovateľa na Westergrene, ktorého počiatočná verzia sa od našej tradičnej analýzy veľmi líšila, je na planéte rozšírená. Moderné automatizované úpravy definície ESR podľa Westergrena sú považované za presnejšie a umožňujú dosiahnuť výsledok do pol hodiny.

Zvýšenie ESR vyžaduje vyšetrenie

Hlavný faktor zrýchľujúci ESR je správne považovaný za faktor, ktorý mení fyzikálno-chemické vlastnosti a zloženie krvi: posun v pomere bielkovín A / G (albumín-globulín) smerom nadol, zvýšenie pH (pH), aktívne nasýtenie červených krviniek (erytrocytov) hemoglobínom. Plazmatické proteíny, ktoré vykonávajú proces sedimentácie erytrocytov, sa nazývajú aglomeríny.

Zvýšenie hladiny globulínovej frakcie, fibrinogénu, cholesterolu, zvýšenie agregačných schopností červených krviniek sa vyskytuje v mnohých patologických stavoch, ktoré sú považované za príčiny vysokého ESR pri všeobecnom krvnom teste:

1. Akútne a chronické zápalové procesy infekčného pôvodu (pneumónia, reumatizmus, syfilis, tuberkulóza, sepsa). Podľa tohto laboratórneho testu je možné posúdiť štádium ochorenia, úpadok procesu, účinnosť liečby. Syntéza proteínov „akútnej fázy“ v akútnom období a zvýšená produkcia imunoglobulínov uprostred „nepriateľstva“ významne zvyšuje agregačné schopnosti erytrocytov a ich tvorbu v stĺpcoch mincí. Treba poznamenať, že bakteriálne infekcie dávajú vyššie počty ako vírusové lézie.
2. Kolagenózy (reumatoidná artritída).
3. Poškodenie srdca (infarkt myokardu - poškodenie srdcového svalu, zápal, syntéza proteínov akútnej fázy), vrátane fibrinogénu, zvýšená agregácia červených krviniek, tvorba stĺpcov mincí - zvýšená ESR).
4. Ochorenia pečene (hepatitída), pankreasu (deštruktívna pankreatitída), črevá (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), obličky (nefrotický syndróm).
5. Endokrinné patológie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza).
6. Hematologické ochorenia (anémia, lymfogranulomatóza, myelóm).
7. Poranenie orgánov a tkanív (chirurgia, poranenia a zlomeniny kostí) - akékoľvek poškodenie zvyšuje schopnosť červených krviniek agregovať.
8. Otrava olovom alebo arzénom.
9. Štáty sprevádzané silnou intoxikáciou.
10. Zhubné nádory. Samozrejme, je nepravdepodobné, že by test mohol byť považovaný za hlavnú diagnostickú funkciu v onkológii.
11. Monoklonálne gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémia, imunoproliferatívne procesy).
12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémia).
13. Účinky niektorých liekov (morfín, dextrán, vitamín D, metyldopa).

V rôznych obdobiach toho istého procesu alebo pri rôznych patologických stavoch sa však ESR nemení rovnakým spôsobom:

• Veľmi prudký nárast ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pre myelóm, lymfosarkóm a iné nádory.
• Tuberkulóza v počiatočných štádiách nemení rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ale ak nie je zastavená alebo sa komplikuje, indikátor sa rýchlo plazí smerom nahor.
• V akútnom období infekcie sa ESR začne zvyšovať len od 2 do 3 dní, ale po dlhú dobu sa nemusí znížiť, napríklad v prípade lobarovej pneumónie kríza ustúpila, choroba ustupuje a ESR trvá.
• Je nepravdepodobné, že by tento laboratórny test mohol pomôcť v prvých dňoch akútnej apendicitídy, pretože bude v rámci normálnych limitov.
• Aktívny reumatizmus môže trvať dlho so zvýšením ESR, ale bez desivých čísel, ale jeho redukcia by sa mala upozorniť na vývoj srdcového zlyhania (krvné zrazeniny, acidóza).
• Zvyčajne, keď proces infekcie zomrie, celkový počet leukocytov prichádza ako prvý (eozinofily a lymfocyty zostávajú na dokončenie reakcie), ESR trochu zaostáva a neskôr klesá.

Dlhodobé uchovávanie vysokých hodnôt ESR (20-40, alebo dokonca 75 mm / hod. A viac) pri infekčných a zápalových ochoreniach akéhokoľvek druhu pravdepodobne naznačuje myšlienku komplikácií a pri absencii zjavných infekcií - prítomnosť akýchkoľvek potom skryté a možno veľmi závažné ochorenia. A hoci nie všetci onkologickí pacienti, ochorenie začína zvýšením ESR, avšak jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a viac) v neprítomnosti zápalového procesu sa najčastejšie vyskytuje počas onkológie, pretože nádor skôr alebo neskôr spôsobí významné poškodenie tkanív, ktoré na konci nakoniec začne zvyšovať rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Čo môže znamenať zníženie ESR?

Čitateľ sa pravdepodobne zhodne na tom, že ESR dávame malú hodnotu, ak sa čísla pohybujú v normálnom rozsahu, ale pokles indikátora s prihliadnutím na vek a pohlavie na 1-2 mm / hod. Bude stále vyvolávať množstvo otázok u obzvlášť zvedavých pacientov. Napríklad úplný krvný obraz ženy v reprodukčnom veku s opakovaným výskumom "kazí" mieru sedimentácie erytrocytov, ktorá nezodpovedá fyziologickým parametrom. Prečo sa to deje? Rovnako ako v prípade zvýšenia, aj pokles ESR má svoje vlastné dôvody, a to v dôsledku zníženia alebo nedostatku agregácie červených krviniek a tvorby stĺpcov mincí.

zatiaľ čo zníženie ESR nie je v poriadku jedna (alebo niekoľko) zložiek správnej sedimentácie erytrocytov

Medzi faktory, ktoré vedú k takýmto odchýlkam, patria:

1. Zvýšená viskozita krvi, ktorá pri zvýšení počtu erytrocytov (erytém) môže vo všeobecnosti zastaviť sedimentačný proces;
2. Zmena tvaru červených krviniek, ktoré sa v podstate z dôvodu nepravidelného tvaru nemôžu vojsť do tyčí mincí (polmesiac, sférocytóza atď.);
3. Zmeny fyzikálno-chemických parametrov krvi s posunom pH smerom nadol.

Tieto zmeny v krvi sú charakteristické pre nasledujúce stavy tela:

• Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémia);
• Mechanická žltačka a v dôsledku toho uvoľňovanie veľkého množstva žlčových kyselín;
• Erytrémia a reaktívna erytrocytóza;
• Anémia kosáčikovitých buniek;
• Chronické zlyhanie obehu;
• Znížená hladina fibrinogénu (hypofibinogenémia).

Pokles sedimentácie erytrocytov u lekárov sa však nepovažuje za dôležitý diagnostický ukazovateľ, preto sú údaje uvedené pre zvlášť zvedavých ľudí. Je zrejmé, že u mužov tento pokles vo všeobecnosti nie je možné pozorovať.

Určite nie je možné určiť zvýšenie ESR bez defektu v prste, ale je celkom možné predpokladať zrýchlený výsledok. Palpitácie (tachykardia), horúčka (horúčka), iné príznaky indikujúce infekčné zápalové ochorenie môžu byť nepriamymi príznakmi zmien v mnohých hematologických parametroch, vrátane rýchlosti sedimentácie erytrocytov.