Traumatické poranenia mozgu sú na prvom mieste spomedzi všetkých zranení (40%) a najčastejšie sa vyskytujú u ľudí vo veku 15 - 45 rokov. Úmrtnosť mužov je 3-krát vyššia ako u žien. Vo veľkých mestách, každý rok z tisícky ľudí, sedem zranení hlavy, zatiaľ čo 10% zomrie pred dosiahnutím nemocnice. V prípade mierneho zranenia zostáva 10% osôb so zdravotným postihnutím, v prípade mierneho zranenia - 60%, ťažké - 100%.
Príčiny a typy traumatického poranenia mozgu
Komplex poranení mozgu, jeho membrán, kostí lebky, mäkkých tkanív tváre a hlavy - to je kraniocerebrálne poranenie (TBI).
Účastníci nehody najčastejšie trpia zraneniami hlavy: vodiči, cestujúci vo verejnej doprave, chodci zostrelení motorovou dopravou. Na druhom mieste z hľadiska frekvencie výskytu sú zranenia domácností: náhodné pády, štrajky. Nasledujú zranenia pri práci a športe.
Mladí ľudia sú v lete najviac zraniteľní na zranenia - to sú tzv. Trestné zranenia. Starší ľudia sa často zranenia hlavy v zime, a hlavnou príčinou je pokles z výšky.
Jeden z prvých, ktorý klasifikoval poranenia hlavy, navrhol francúzsky chirurg a anatóm 18. storočia Jean-Louis Petit. Dnes existuje niekoľko klasifikácií zranení.
- podľa závažnosti: mierna (otras mozgu, mierna tvorba modrín), mierna (silná tvorba modrín), závažná (závažná kontúzia mozgu, akútna kompresia mozgu). Na určenie závažnosti sa používa stupnica Glasgow Coma Scale. Stav obete sa odhaduje na 3 až 15 bodov v závislosti od stupňa zámeny, schopnosti otvoriť oči, rečových a motorických reakcií;
- podľa typu: otvorené (tam sú rany na hlave) a zatvorené (neexistujú žiadne porušenia kože na hlave);
- podľa typu poškodenia: izolované (poškodenie postihuje len lebku), kombinované (poškodené lebky a iné orgány a systémy), kombinované (poranenie nebolo len mechanicky, telo malo aj žiarenie, chemickú energiu atď.);
- podľa povahy škody: t
- otras mozgu (menšie zranenie s reverzibilnými účinkami, charakterizované krátkodobou stratou vedomia - až 15 minút, väčšina obetí je hospitalizovaná, po vyšetrení môže lekár predpísať CT vyšetrenie alebo MRI);
- pohmoždenie (porušenie mozgového tkaniva v dôsledku nárazu mozgu na stenu lebky, často sprevádzané krvácaním);
- difúzne axonálne poškodenie mozgu (poškodené sú axóny - nervové bunkové procesy, vodivé impulzy, trpí mozgovým kmeňom, mikroskopické krvácanie sa zaznamenáva v corpus callosum mozgu; toto poškodenie sa najčastejšie vyskytuje pri nehode - v čase náhlej inhibície alebo akcelerácie);
- kompresia (hematómy sa tvoria v lebečnej dutine, intrakraniálny priestor sa redukuje, pozorujú sa ložiská rozdrvenia; na záchranu ľudského života sa vyžaduje núdzový chirurgický zákrok).
Klasifikácia je založená na diagnostickom princípe, na jeho základe je formulovaná podrobná diagnóza, v súlade s ktorou je predpísaná liečba.
Príznaky TBI
Prejavy traumatického poranenia mozgu závisia od povahy poranenia.
Diagnóza mozgu mozgu sa robí na základe histórie. Obeť zvyčajne uvádza, že došlo k bolesti hlavy, ktorá bola sprevádzaná krátkou stratou vedomia a jedným zvracaním. Závažnosť otrasov mozgu závisí od trvania straty vedomia - od 1 minúty do 20 minút. V čase kontroly je pacient v jasnom stave, môže sa sťažovať na bolesť hlavy. Zvyčajne sa nezistia žiadne iné abnormality ako svetlá koža. V zriedkavých prípadoch si obeť nemôže spomenúť na udalosti, ktoré predchádzali zraneniu. Ak nedošlo k strate vedomia, diagnóza sa robí ako pochybná. Počas dvoch týždňov po mozgovom otrase, slabosti, zvýšenej únave, potení, podráždenosti, poruche spánku je možné pozorovať poruchy spánku. Ak tieto príznaky nezmiznú po dlhú dobu, potom stojí za to prehodnotiť diagnózu.
S miernym poranením mozgu môže obeť stratiť vedomie na hodinu a potom sa sťažovať na bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie. Pri pohľade nabok sa objavuje zášklby očí, asymetria reflexov. Röntgenové lúče môžu ukázať zlomeniny kostí lebečnej klenby v tekutine - prímes krvi.
Mierna intenzita mozgu je sprevádzaná stratou vedomia na niekoľko hodín, pacient si nepamätá udalosti predchádzajúce poraneniu, samotnému zraneniu a tomu, čo sa stalo po ňom, si sťažuje na bolesť hlavy a opakované vracanie. Môžu sa vyskytnúť: poruchy krvného tlaku a pulzu, horúčka, triaška, bolesti svalov a kĺbov, kŕče, poruchy zraku, nerovnaká veľkosť zornice, poruchy reči. Inštrumentálne vyšetrenia ukazujú zlomeniny fornixu alebo lebky, subarachnoidné krvácanie.
Pri ťažkom poranení mozgu môže obeť stratiť vedomie 1-2 týždne. Zároveň odhalil hrubé porušenia životných funkcií (tepová frekvencia, úroveň tlaku, rýchlosť dýchania a rytmus, teplota). Pohyby očí sú nekoordinované, svalový tonus je zmenený, proces prehĺtania je narušený, slabosť v rukách a nohách môže dosiahnuť záchvaty alebo paralýzu. Tento stav je spravidla dôsledkom zlomenín prednej a dolnej časti lebky a intrakraniálneho krvácania.
Pri difúznom axonálnom poškodení mozgu dochádza k predĺženému strednému alebo hlbokému kóme. Jeho trvanie je od 3 do 13 dní. Väčšina obetí má poruchu respiračného rytmu, iné umiestnenie žiakov horizontálne, nedobrovoľné pohyby žiakov, ruky s visiacimi zápästiami pri lakťoch.
Po stlačení mozgu možno pozorovať dva klinické snímky. V prvom prípade ide o „svetelnú periódu“, počas ktorej obeť nadobúda vedomie a potom pomaly vstúpi do stavu strnulosti, ktorá je vo všeobecnosti podobná omráčeniu a torporu. V inom prípade pacient okamžite spadne do kómy. Pre každý zo stavov charakterizovaných nekontrolovaným pohybom očí, strabizmom a krížovou paralýzou končatín.
Predĺžená kompresia hlavy je sprevádzaná opuchom mäkkých tkanív, ktoré dosahujú maximum 2 až 3 dni po jeho uvoľnení. Obeť je v psycho-emocionálnom strese, niekedy v stave hystérie alebo amnézie. Opuch očných viečok, slabý zrak alebo slepota, asymetrický opuch tváre, nedostatočná citlivosť na krku a krku. Počítačová tomografia vykazuje opuch, hematómy, zlomeniny kostí lebky, ložiská mozgovej kontúzie a poranenia drvením.
Dôsledky a komplikácie poranenia hlavy
Po traumatickom poranení mozgu sa mnohí stanú invalidnými kvôli duševným poruchám, pohybom, reči, pamäti, posttraumatickej epilepsii a iným príčinám.
TBI dokonca mierneho stupňa ovplyvňuje kognitívne funkcie - obeť prežíva zmätenosť a zníženie mentálnych schopností. Pri ťažších poraneniach, amnézii, zrakových a sluchových poruchách možno diagnostikovať zručnosti pri hovorení a prehĺtaní. V závažných prípadoch sa reč stáva neúčinnou alebo dokonca úplne stratenou.
Porucha pohyblivosti a funkcie pohybového aparátu sa prejavujú parézou alebo paralýzou končatín, stratou citlivosti tela, nedostatočnou koordináciou. V prípade ťažkých a stredne ťažkých poranení je hrtan nedostatočne uzavretý, v dôsledku čoho sa potrava akumuluje v hltane a vstupuje do dýchacích ciest.
Niektorí ľudia trpiaci TBI trpia akútnou alebo chronickou bolesťou. Syndróm akútnej bolesti pretrváva mesiac po poranení a je sprevádzaný závratmi, nevoľnosťou a vracaním. Chronická bolesť hlavy sprevádza osobu po celý život po prijatí TBI. Bolesť môže byť ostrá alebo matná, pulzujúca alebo stlačujúca, lokalizovaná alebo vyžarujúca, napríklad do očí. Útoky bolesti môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní, zintenzívniť ich v momentoch emocionálnej alebo fyzickej námahy.
Pacienti trpia zhoršením a stratou telesných funkcií, čiastočnou alebo úplnou stratou pracovnej kapacity, a preto trpia apatiou, podráždenosťou a depresiou.
Liečba TBI
Osoba, ktorá má poranenie mozgu, potrebuje lekársku pomoc. Pred príchodom sanitky by mal byť pacient položený na chrbát alebo na bok (ak je v bezvedomí), na rany sa musí aplikovať obväz. Ak je rana otvorená, oblepte okraje rany a potom obväz.
Posádka sanitky vezme obeť na traumatologické oddelenie alebo intenzívnu starostlivosť. Tam je pacient vyšetrený, v prípade potreby sa vykoná röntgen lebky, krku, hrudníka a bedrovej chrbtice, hrudníka, panvy a končatín, vykoná sa ultrazvuk hrudníka a brucha a na analýzu sa odoberie krv a moč. Môže sa tiež naplánovať EKG. Pri absencii kontraindikácií (stav šoku) robte CT mozgu. Potom je pacient vyšetrený traumatológom, chirurgom a neurochirurgom a je diagnostikovaný.
Neurológ skúma pacienta každé 4 hodiny a hodnotí jeho stav na Glasgowovej stupnici. V prípade zhoršeného vedomia je pacientovi indikovaná tracheálna intubácia. Pacientovi v stave strnulosti alebo kómy je predpísané umelé dýchanie. Pacienti s hematómami a edémom mozgu pravidelne merajú intrakraniálny tlak.
Obete majú predpísanú antiseptickú, antibakteriálnu liečbu. V prípade potreby antikonvulzíva, analgetiká, magnézia, glukokortikoidy, sedatiká.
Pacienti s hematómom potrebujú chirurgický zákrok. Oneskorenie prevádzky počas prvých štyroch hodín zvyšuje riziko úmrtia na 90%.
Prognóza zotavenia pri vážnom traumatickom poranení mozgu rôznej závažnosti
V prípade otrasov mozgu je prognóza priaznivá, pod podmienkou dodržania odporúčaní ošetrujúceho lekára. Úplná rehabilitácia je pozorovaná u 90% pacientov s miernym TBI. Pri 10% zostáva kognitívna porucha, prudká zmena nálady. Tieto príznaky však zvyčajne vymiznú v priebehu 6 - 12 mesiacov.
Prognóza stredne ťažkého a ťažkého TBI je založená na skóre na Glasgowovej stupnici. Zvýšenie bodov poukazuje na pozitívny trend a priaznivý výsledok ujmy.
Obete so stredne ťažkým poranením mozgu môžu tiež dosiahnuť úplné obnovenie telesných funkcií. Často sa však vyskytujú bolesti hlavy, hydrocefalus, vegetatívna dysfunkcia, porucha koordinácie a iné neurologické poruchy.
U ťažkých TBI sa riziko úmrtia zvyšuje na 30 - 40%. Medzi preživší takmer sto percent zdravotného postihnutia. Jeho príčiny sú výrazné mentálne a rečové poruchy, epilepsia, meningitída, encefalitída, abscesy mozgu atď.
Veľký význam pri návrate pacienta k aktívnemu životu je komplex rehabilitačných opatrení, ktoré sú vo vzťahu k nemu poskytované po ústupe akútnej fázy.
Destinácie rehabilitácia po traumatickom poranení mozgu
Svetové štatistiky ukazujú, že $ 1 investovaný do rehabilitácie dnes ušetrí 17 dolárov na životnú podporu obete zajtra. Rehabilitáciu po TBI vykonávajú neurológ, rehabilitátor, fyzioterapeut, ergoterapeut, psychológ, neuropsychológ, logoped a ďalší odborníci. Ich činnosť je spravidla zameraná na návrat pacienta do sociálne aktívneho života. Práca na obnove tela pacienta je do značnej miery určená závažnosťou poranenia. V prípade ťažkého poranenia je snaha lekárov zameraná na obnovu funkcií dýchania a prehĺtania, na zlepšenie práce panvových orgánov. Odborníci tiež pracujú na obnovení vyšších mentálnych funkcií (vnímanie, predstavivosť, pamäť, myslenie, reč), ktoré by sa mohli stratiť.
Fyzikálna terapia:
- Terapia Bobatom zahŕňa stimuláciu pohybov pacienta zmenou polohy jeho tela: krátke svaly sú napnuté, slabšie sú posilnené. Ľudia s obmedzeniami pohybu majú možnosť zvládnuť nové pohyby a naučiť sa nové.
- Vojta-terapia pomáha spojiť mozgovú aktivitu a reflexné pohyby. Fyzioterapeut dráždi rôzne časti tela pacienta, čím ho povzbudzuje k vykonávaniu určitých pohybov.
- Mulligan terapia pomáha zmierniť svalové napätie a zmierniť pohyby.
- Inštalácia „Ekzarta“ - závesné systémy, pomocou ktorých môžete odstrániť syndróm bolesti a vrátiť atrofované svaly do práce.
- Triedy na simulátoroch. Ukazuje triedy na kardiovaskulárnych strojoch, simulátoroch s biofeedbackom, ako aj na stabiloplatforme - na tréning koordinácie pohybov.
Ergoterapia je smer rehabilitácie, ktorý pomáha človeku prispôsobiť sa podmienkam životného prostredia. Ergoterapeut učí pacienta, aby slúžil v každodennom živote, čím sa zlepší jeho kvalita života, čo mu umožní vrátiť sa nielen do spoločenského života, ale aj do práce.
Kinesiotiping - ukladanie špeciálnych lepiacich pások na poškodené svaly a kĺby. Kinezoterapia pomáha znižovať bolesť a zmierňovať opuchy, pričom neobmedzuje pohyb.
Psychoterapia je neoddeliteľnou súčasťou kvalitného zotavenia po TBI. Psychoterapeut vykonáva neuropsychologickú korekciu, pomáha vyrovnať sa s apatiou a podráždenosťou, ktorá je u pacientov v posttraumatickom období.
rehabilitácia:
- Drogová elektroforéza kombinuje zavedenie lieku do tela s účinkami jednosmerného prúdu. Metóda umožňuje normalizovať stav nervového systému, zlepšiť prekrvenie tkanív, znížiť zápal.
- Laserová terapia účinne bojuje proti bolesti, opuchu tkanív, má protizápalové a reparatívne účinky.
- Akupunktúra môže znížiť bolesť. Táto metóda je zahrnutá v komplexe terapeutických opatrení pri liečbe parézy a má všeobecný psychostimulačný účinok.
Drogová terapia je zameraná na prevenciu hypoxie mozgu, zlepšenie metabolických procesov, obnovenie intenzívnej duševnej aktivity a normalizáciu emocionálneho pozadia osoby.
Po traumatických a poraneniach mozgu stredne ťažkého a ťažkého stupňa je pre obete ťažké vrátiť sa k svojmu obvyklému spôsobu života alebo prijať nútené zmeny. Aby sa znížilo riziko vzniku závažných komplikácií po poranení hlavy, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá: neodmietnuť hospitalizáciu, aj keď sa zdá, že zdravie je v poriadku, a nezanedbávať rôzne druhy rehabilitácie, ktoré s integrovaným prístupom môžu ukázať významný výsledok.
Ktoré rehabilitačné centrum po TBI je možné kontaktovať?
„Bohužiaľ, neexistuje jediný rehabilitačný program pre poranenia kraniocerebrálnych orgánov, ktorý by umožnil s absolútnou zárukou vrátiť pacienta do jeho predchádzajúceho stavu,“ hovorí špecialista rehabilitačného centra Three Sisters. - Hlavná vec, ktorú je potrebné si uvedomiť, že s TBI, veľa záleží na tom, ako skoro začať rehabilitačné opatrenia. Traja sestry napríklad dostávajú obete okamžite po nemocnici, pomáhame aj pacientom so žalúdkami, preležaninami a pracujeme s najmenšími pacientmi. Prijímame pacientov 24 hodín denne, sedem dní v týždni, a to nielen z Moskvy, ale aj z regiónov. Rehabilitačné kurzy trávime 6 hodín denne a priebežne monitorujeme dynamiku regenerácie. V našom centre pôsobia neurológovia, kardiológovia, neurológovia, fyzioterapeuti, terapeuti z povolania, neuropsychológovia, psychológovia, logopéti - to všetko sú odborníci na rehabilitáciu. Našou úlohou je zlepšiť nielen fyzickú kondíciu obete, ale aj psychickú. Pomáhame človeku získať dôveru, že aj po vážnom zranení môže byť aktívny a šťastný. “
Povolenie na lekárske činnosti LO-50-01-009095 z 12. októbra 2017 vydané Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti
Lekárska rehabilitácia pacienta s traumatickým poranením mozgu môže pomôcť urýchliť zotavenie a zabrániť možným komplikáciám.
Rehabilitačné centrá môžu pacientom, ktorí utrpeli traumatické poranenie mozgu, ponúknuť liečebné rehabilitačné služby zamerané na odstránenie:
- poruchy pohybu;
- poruchy reči;
- kognitívne poruchy atď.
Niektoré rehabilitačné centrá ponúkajú fixné náklady na pobyt a zdravotné služby.
Získajte poradenstvo, dozvedieť sa viac o rehabilitačnom centre, ako aj rezervovať čas liečby, môžete využiť službu online.
Odporúča sa podstúpiť rehabilitáciu po kraniocerebrálnych poraneniach v špecializovaných rehabilitačných centrách s rozsiahlymi skúsenosťami v liečbe neurologických patológií.
Niektoré rehabilitačné centrá strávia 24/7 hospitalizáciu a môžu si vziať pacientov s lôžkom, pacientov v akútnom stave, ako aj malé vedomie.
Ak je podozrenie na poranenie hlavy, potom sa v žiadnom prípade nepokúšajte pristáť obete alebo ho zdvihnúť. Nemôžete ho nechať bez dozoru a odmietnuť lekársku starostlivosť.
Traumatické poranenie mozgu: následky a život potom.
Zdravím, milí hostia a čitatelia môjho blogu. Blog-neurológ, ktorý sa venuje rehabilitácii po mŕtvici a zraneniach, čo vedie k narušeniu nervového systému (poranenia hlavy a miechy, infekčné choroby, operácie, atď.). Dnes budeme hovoriť o traumatickom poranení mozgu a o tom, ako je to pre neskorší život, to znamená prognózu zdravia a života samotného, so zreteľom na jeho sociálnu stránku. Pre mnohých, ktorí boli dotknutí zranením hlavy, či už je to osoba samotná, kto ju mal, alebo jeho rodina a príbuzní, skôr či neskôr vzniká otázka: „Čo bude ďalej...?... ako ďalej? “A tak ďalej. A skutočnosť, že ďalej veľmi závisí od toho, aký stupeň ujmy bol prijatý.
Závažnosť traumatického poranenia mozgu (TBI) a následky.
Stručne povedané, napíšem to, čo som chcel povedať o kvalite života a dôsledkoch traumatického poranenia mozgu z jeho závažnosti. Na konkrétnych príkladoch z mojej praxe popíšem, bez toho, aby som sa podrobne zaoberal podrobnosťami o ich klasifikácii a suchých podmienkach. Popíšem 3 typické prípady zodpovedajúce stupňom závažnosti poranenia, nižšie v článku, ktorý ich podrobnejšie preskúmame.
Prípad číslo 1. Výrazné účinky, ktoré môžu spôsobiť zdravotne postihnutú osobu, sa môžu vyskytnúť po ťažkom poranení, sprevádzanom zlomeninou kostí kosti lebky, intracerebrálnych hematómov a viacnásobných kontúznych ložísk v substancii mozgu. Prítomnosť kontúznych ložísk sa stanovila pomocou počítačovej tomografie mozgu. Prognóza uzdravenia zhoršuje dlhodobý pobyt v kóme, kedy môže byť zranený človek niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov v bezvedomí.
Príklad: muž v dospelom veku bol prijatý do nemocnice v stave bezvedomia, ambulanciu previezli z miesta nehody. Po vyšetrení a vyšetrení špecialistami (neurológ, neurochirurg, resuscitátor) bola stanovená diagnóza: Otvorené kraniocerebrálne poranenie (OCMT). Kontúzia mozgu z 01.12.2014 s viacerými kontúznymi fokusmi v oboch frontálnych lalokoch. Posttraumatické subarachnoidálne krvácanie (SAH). Coma 1 polievková lyžica. Poškodené mäkké tkanivo sa zranilo v ľavej časovej frontálnej oblasti. Odreniny tváre. Hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Prípad č. Mierne výrazné účinky TBI sa spravidla vyskytujú po miernom zranení a sú poškodené funkcie, ktoré môžu pretrvávať niekoľko týždňov alebo mesiacov, ale nie sú vyslovované.
Príklad: mladý muž, po úderoch do hlavy, spôsobených v bitke, stratil vedomie na 10 minút, potom prišiel k zmyslom a nezávisle odišiel do nemocnice, kde bol po absolvovaní vyšetrenia diagnostikovaný s uzavretým kraniocerebrálnym poranením (uzavreté zranenie hlavy). Kontúzia mozgu stredne závažná od 01.12.2014, s tvorbou jediného kontúzneho fokusu v ľavom temporálnom laloku. (kontúzne zameranie zistené počas počítačovej tomografie). Hospitalizovaný v neurochirurgickom oddelení.
Prípad číslo 3. Mierne traumatické poranenie mozgu spravidla nezanecháva žiadne trvalé účinky. Obdobie zotavenia je často obmedzené na jeden mesiac, v niektorých prípadoch môžu pretrvávať poruchy spánku, opakujúce sa bolesti hlavy, záchvaty paniky a zhoršenie pamäte. Tieto účinky sú pravdepodobnejšie v prípade opakovaných poranení hlavy.
Príklad: Staršia žena, prešmykujúca sa na klzkom povrchu, padla a narazila na hlavu tvrdým povrchom. Na krátku dobu stratila vedomie (až 30 sekúnd), zotavila sa, cítila nevoľnosť a bolesť hlavy. Požiadala o pomoc v sanitke. Bol hospitalizovaný na pohotovosti v miestnej nemocnici, kde po vyšetrení traumatológom a neurológom bola diagnostikovaná s uzavretým kraniocerebrálnym poranením. Náraz mozgu (SGM) od 01.12.2014 bol hospitalizovaný na oddelení úrazu na ďalšiu liečbu.
Modlitba a otras mozgu: prognóza zdravia a života.
Teraz, v poriadku, vyriešime prognózu života a zdravia pre každý z vyššie uvedených prípadov.
Prípad číslo 1. Tento prípad je najzávažnejší z opísaného 3. S takýmito zraneniami je veľmi vysoké riziko pre život, úmrtnosť je vysoká. Ak človek prežije, potom s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k hrubým léziám centrálneho nervového systému. Koncept je široký a pokúsim sa podrobnejšie opísať, o čo ide. Veľké oblasti mozgu sú poškodené a strata funkcií je významná: s ohľadom na pohyby môže dôjsť k zníženiu sily na všetkých končatinách tela, ako aj v polovici tela alebo hemiparéze, ku ktorej po niekoľkých mesiacoch (zvyčajne od 3) dochádza k svalovému rastu. tonus (spasticita). Je preto ťažké pohybovať sa nezávisle. Nie je možné jednoznačne povedať, niekedy sú títo ľudia obnovení na dobrú úroveň, keď sami chodia bez pomoci, ale prípady ďalšieho ležania nie sú nezvyčajné.
Takéto poranenia sú často sprevádzané zníženým videním v dôsledku straty zorných polí (hemianopsia), ktoré sú zodpovedné za poškodené oblasti mozgu alebo traumy zrakových nervov, čo môže viesť k ich úplnej atrofii v budúcnosti. Charakter človeka sa môže dramaticky zmeniť spolu so stratou alebo poklesom mentálnych schopností. Možná strata pamäte pre minulé alebo aktuálne udalosti.
Osobnosť obete sa mení, niekedy sa môže stať, že jej blízki nepoznajú, a to kvôli dramatickým zmenám v povahových vlastnostiach a objaveniu sa nových funkcií, často negatívnych. Patrí medzi ne prepuknutia agresie, ľahostajnosť, apatia, alebo obdobia podráždenosti. Epileptické záchvaty nie sú zriedkavé po ťažkej kontúzii mozgu.
Prípad 2. Kontúzia mozgu s miernou a miernou závažnosťou môže spôsobiť, že osoba bude postihnutá najmenej 3-4 týždne, niekedy ešte viac. Napriek strate funkcií nervového systému, zníženie citlivosti (hypestézia), zníženie sily v ramene a (alebo) nohe, nekoordinácia pohybov, sú zriedkavo perzistentné a sú obnovené v priebehu niekoľkých mesiacov. Častým dôsledkom sú bolesti hlavy, ktoré môžu rušiť niekoľko mesiacov, potom prejsť.
Zvyčajne neexistuje trvalé postihnutie, tí, ktorí utrpeli poranenie hlavy po niekoľkých mesiacoch, žijú rovnaký život bez výrazných rozdielov od obyčajných ľudí. Do pol roka sa môžu vyskytnúť pravidelné bolesti hlavy a (alebo) záchvaty paniky - záchvaty búšenie srdca, potenie, strach a nedostatok vzduchu, ale nie vždy to tak je.
Prípad 3. Otras mozgu je najmírnejšou formou traumatického poranenia mozgu. Väčšina ľudí s otrasom mozgu prichádza na nohy k lekárovi a tiež odchádza a odmieta hospitalizáciu v nemocnici. Ak sa však liečba uskutočňuje v nemocnici, trvanie liečby zriedkavo presahuje 14 dní. Celková doba liečby trvá 1 mesiac. O tom, ako prebieha liečba a aké metódy sa podrobnejšie používajú v pokračovaní článku.
Súvisiace príspevky:
Navigácia nahrávania
komentár:
Traumatické poranenie mozgu: následky a život potom. : 12 pripomienok
Silná H / M / T ľavá hmotnosť lebky, zdravotné postihnutie, náklady na platne, 3,5 roka, torzia nôh, opitý chod.
TSPMT, trauma vo veku 7 rokov, na ľavej strane lebky je platňa.
Dôsledky: Zabudol som, ako počítať, písať a hovoriť, musel som sa o tom dozvedieť, pamätám si všetko ostatné, akoby to bolo včera.
Zotavil sa takmer úplne a vo veku 8 rokov chodil do školy ako najbežnejšie dieťa. Vykonávam úplne nezávislý spôsob života, a to aj bez zdravotného postihnutia. Od nehody uplynulo 28 rokov. Pravidelne, nie veľa bolesti hlavy v zadnej časti hlavy. S častými zmenami počasia 2-3 krát denne, hlava tiež bolí kvôli zmenám atmosférického tlaku. Z častého ohýbania alebo skákania to bolí, aj keď na začiatku to nebolo cítiť. tj ak potrebujete vykopať zemiaky, potom na kolenách a plaziť sa, aby sa do mozgu nevyskytli kvapky a časté huby krvi.
Možno také mierne následky, pretože mám nízky krvný tlak od narodenia. (neviem)
Ako si myslíte, že v budúcnosti môžu byť nejaké ďalšie problémy?
Ahoj, av budúcnosti musí človek z jedného príkladu podstúpiť akékoľvek prerušované ošetrenie, na koho sa obrátiť?
ahoj Výška potrebnej pomoci závisí od povahy dôsledkov, ktoré táto ujma zanechala. Ak zranenie zanechalo akékoľvek stratené neurologické funkcie, potom sa musí podrobiť cielenej liečbe vybranej pre konkrétny prípad.
Všetko je veľmi nejednoznačné v tomto článku, bohužiaľ.. môj prípad je vhodnejší pre č. 2. Kontúzia mozgu (ľavý týlny lalok). Dôsledky boli také, ako je opísané v prípade č. A nie hneď, ale až po roku. Všetko sa dialo veľmi rýchlo. Začalo to maličkosťami, potom začalo čoraz viac zabúdať. Musel som odísť z práce vo veku 26 rokov. Minulé udalosti si normálne zapamätali. RAM však prakticky nefungovala. Dá sa povedať, že sa takmer nezameriavali na to, čo sa deje, alebo v čase. A to všetko sa stalo do 3 mesiacov. Ako mi lekár neskôr vysvetlil, prerušil som spojenie medzi časťami mozgu na bunkovej úrovni. (odborníci mi rozumejú). MRI nevykazuje poruchu komunikácie na bunkovej úrovni, vykazuje iba patologické zmeny v mozgu. Získal som asi 9 rokov. Neviem, ako to všetko sakra zmizlo. Pil som a jedol všetko, čo by mohlo zlepšiť funkciu mozgu. Teraz sa nemôžem pozrieť na niektoré produkty. Niekoľkokrát sa pokúšala preč so sebou, nehovoriť v žiadnom slove, aké to bolo zlé, ale zastavila strach zo smrti. Nemôžem povedať, že som sa úplne uzdravil. Pracujem doma na voľnej nohe. Často trpím nespavosťou a bolesťami hlavy. Chronickú únavu nebolo možné poraziť. Pred rokom, závraty na ceste, začali jesť potraviny bohaté na železo, - prešli. Ale pamäť sa takmer úplne zotavila.
Vo všeobecnosti som teraz veľmi sympatický s každým, kto má alebo mal podobné problémy. Viem vopred, že musím ísť, aby som sa zlepšil, radšej by som umrel na mieste. Ani neviem, kde som v týchto 9 rokoch našiel takú silu, že som sa snažil o obnovu... Nevidel som žiadny iný spôsob, ako niečo urobiť. Pretože sa bála zomrieť, ale nechcela sa s tým vyrovnať a zostať v tomto štáte.. V dôsledku toho som teraz 37. Môžeme povedať, že najlepšie roky môjho života sú v tomto boji stratené.
Dobrý deň, môj manžel je 32 rokov, teraz je v intenzívnej starostlivosti po zasiahnutí hlavy! Diagnóza, ako v 1 príbeh, ťažké poranenie mozgu, pomliaždenie! Ale vyšiel z kómy, teraz ho dali do sna, aby mozog odpočíval! Aké budú dôsledky? Chceme ísť ďalej do Nemecka na ošetrenie! Vďaka vopred
ahoj Čo sa týka následkov, častejšie, ako je opis nižšie pre tento prípad. Vek je mladý, v prvých mesiacoch po nadobudnutí vedomia je dôležité mať pozitívnu dynamiku zotavenia. Pozitívne zmeny vo forme dobrého návratu porúch v priebehu jedného mesiaca alebo 2 sú povzbudivé pre dobrý stupeň zotavenia. Čas ukáže túto dynamiku, čo je tiež dôležitým faktorom pri predpovedaní obnovy neurologických porúch.
Dobré popoludnie Chcel som požiadať o radu, manželky manželov po chmt
Takmer rok uplynul od našej nehody, 18 dní bol môj manžel na jednotke intenzívnej starostlivosti, mal zlomeninu 7 rebier, neskôr trepanning lebky, odstránenie hematómu, kontrolu nad nosným likérom, banský zápal...
Všetko sme zvládli, prežil a to je tá najdôležitejšia vec
V novembri 2017 zatvorila lebku
Úplne fyzicky zotavené nie je nič zlomené
Ale jeho duševný stav... je veľmi ťažké si zvyknúť a naučiť sa milovať druhých, miluje niečo, nenávidí piesne, spieva piesne na ulici, hovorí veľmi hlasno v doprave, správa sa na verejných miestach ako na javisku
Pri práci je opak pravdivý, diskrétny, vytrvalý atď.
Je to pocit relaxácie doma a rozpútania emócií
Nechcem ísť k lekárom
Povedz mi, môže sa s tým niekto stretnúť? Naučte sa ako sa správať?
ahoj Otázkou v druhej je, či váš manžel chápe a je si vedomý tohto správania? Ak áno, je to hlavný krok smerom k náprave takýchto dôsledkov. Ak potrebujete pomoc v takýchto prípadoch, musíte kontaktovať psychiatra a psychoterapeuta.
Neurológovi v prvom rade. Zvyšok závisí od následkov, ktoré zanechal úraz.
ahoj V roku 2017 ma môj manžel hodil, odletel, zasiahol rám dverí môjho krku. Mdlo, neviem ako dlho. Urgentná MRI a incefologram ukázali normálne. „Len pár veľmi malých vreciek zodpovedá ich veku,“ píšu. Podivné pre mňa 51, myslel som, že ešte nie som starý. Povedali len pomliaždeniny, všetko je v poriadku. Na druhý deň som bol veľmi unavený a hlava ma bolela. Ale po týždni to bolo zlé. Veľmi veľmi silné bolesti hlavy, také, že som myslel, že som umieral na rakovinu (v minulosti, pred 20 rokmi, prežil po rakovine). Krvné testy ukázali ťažkú anémiu z nedostatku železa. Kapelnitsy 2 mesiace. Potom B-12 anémia - výstrely. So začiatkom železných kvapiek začali spontánne hymómy na nohách na nohách vpredu, permanentne. Niektoré z nich už žltli, iné sú čerstvé a objavujú sa na 2 mesiace, zatiaľ čo železné kvapkadlá. Vereya prvý hovoria logadinnye dávky tabliet železa 2 valencie, potom 3 valence vapelnitsy. Takže od začiatku terapie železom, začal sa s ním a SUDORRGS! Každý deň a niekedy 2-3 krát denne. najskôr 15 minút, potom zväčšenie na 1 hodinu. V takých okamihoch papiera sa moje srdce zastaví. Kŕče sa upokojili počas počasia... teraz len zriedka. Ale objavil sa silný kliešť (ľavá ruka s vývrtkou, hlava nadol a kolená). MEMORY! potom na jeseň bola fuga. Zabudol som, kam som išiel. Mozog dieťaťa bol niekoľko mesiacov. A odrazové reflexy sú trvalé. Teraz ozýva plaché reflexy. Dnes, pamäť bola obnovená, ale nie až do konca, mierny slobourizmus, neustála únava, závraty ako voda v mojej hlave sú silné. Zachovanie po dobu 30 minút v mojej hlave a potom znova som tak hlúpy. a tak niekoľkokrát denne. Nemôžem sústrediť pozornosť. Bývalo to rýchle myslenie. Vzhľadom k tomu, manžel sa posmieval doma na 2 roky, lekári písať post-traumatický stres - závrat. (v angličtine je to Amerika). Píšu CONVERSION DISORDER, depresiu, Myoclonus trhne, poruchy nekontrolovaných pohybov. Považujú to za domáce násilie a stres. A poslali ma k psychiatrovi. Ale! Vedieť, že môj manžel sa chcel zbaviť mňa, nemôžem uveriť, že také vážne dôsledky len zo stresu. Pred manželstvom, pred 3 rokmi som bol veľmi odolný voči stresu a nemôžem uveriť, že kliešť a kŕče zo stresu. Ak by neexistoval otras mozgu, mohol by sa vyvinúť z nejakej toxikácie? Možno mi dal nejaké neuroleptiká? Mohol, nie je priateľský so zákonom a nebojí sa ničoho. Všetkých 10 nechtov malo najsilnejšie hlboké priečne rezy. všetkých 10 nechtov. Vlasy vyšli na polovicu a to všetko na pozadí anémie a spontánnych hematómov (keď bola teplá sprcha, strašne himatomas poškriabaná). Moje hlboké presvedčenie. že som niečo jedol. Koniec koncov, príčinou anémie, lekári nevysvetlil. Skutočnosť, že píšu "CONVERSION DISORDER" je pre mňa ťažké veriť. Nie je pre mňa desivé pokračovať so mnou, žijem v Amerike. Medicína je mierne odlišná.
ahoj Príčinou môže byť aj intoxikácia. ALE! Nie všetky farmakologické lieky môžu spôsobiť tieto príznaky. Otázkou je, čo je ešte anémia? Opäť, nedostatok železa alebo anémia s deficitom B12. Sú to rôzne formy a dôvody sú úplne odlišné. V prvom prípade strata krvi, v druhom prípade ochorenia žalúdka, helmintické invázie atď. Bolo by pekné obrátiť sa na gastroenterológa, zopakovať krvný test.
Otras mozgu sa neprejavuje na MRI, to sú len klinické prejavy (symptómy), ktoré zmiznú bez stopy. Symptómy o rok neskôr a viac po otrasoch mozgu s ním nesúvisia. Mohol by to byť dôvod pre posttraumatickú stresovú reakciu (po psychologickej traume) - áno, môže. Závraty, strata pamäti, únava a periodický pocit dezorientácie môžu byť spôsobené anémiou. Odkiaľ pochádza od vás a čo to spôsobuje? S pozdravom.
Dôsledky traumatického poranenia mozgu: typy, metódy detekcie a liečby
Traumatické poranenie mozgu (TBI) je podľa klasickej definície typom mechanického poranenia hlavy, ktoré poškodzuje obsah lebky (mozgu, ciev a nervov, mozgových membrán) a kostí lebky.
Zvláštnosťou tejto patológie je, že po poranení sa môže vo väčšom alebo menšom rozsahu vyskytnúť množstvo komplikácií, ktoré ovplyvňujú kvalitu života obete. Závažnosť následkov priamo závisí od toho, aké konkrétne dôležité systémy boli poškodené, ako aj od toho, ako rýchlo poskytol poranenie poraneniu neurológ alebo neurochirurg.
Nasledujúci článok si kladie za cieľ prezentovať v prístupnom a zrozumiteľnom jazyku všetky potrebné informácie o problematike traumatického poranenia mozgu a ich následkov, aby ste v prípade potreby mali jasnú predstavu o závažnosti tohto problému, ako aj oboznámili sa s algoritmom naliehavých opatrení vo vzťahu k obeti.
Druhy traumatických poranení mozgu
Na základe skúseností vedúcich neurochirurgických kliník na svete sa vytvorila jednotná klasifikácia traumatických poranení mozgu, pričom sa zohľadnila povaha poškodenia mozgu a jeho stupeň.
Na úvod je potrebné zdôrazniť, že izolovali izolované poranenie charakterizované absolútnou absenciou poškodenia mimo lebky, ako aj kombinovaného a kombinovaného TBI.
Trauma hlavy spojená s mechanickým poškodením iných systémov alebo orgánov sa nazýva kombinovaná. Pod kombinovaným chápaním škody, ktorá nastane, keď sa účinok na obeť niekoľkých patologických faktorov - tepelných, radiačných, mechanických účinkov a podobne.
Čo sa týka možnosti infekcie obsahu lebečnej dutiny, existujú dva hlavné typy TBI - otvorené a uzavreté. Ak teda obeť nemá žiadne poškodenie kože, poškodenie sa považuje za uzavreté. Podiel uzavretých CCT je 70-75%, frekvencia otvorených zlomenín je 30-25%.
Otvorené poranenie mozgu je rozdelené na penetračnú a nepreniknutú v závislosti od toho, či bola narušená integrita dura mater. Všimnite si, že rozsah poškodenia mozgu a kraniálnych nervov neurčuje klinické spojenie poranenia.
Uzavreté TBI má nasledujúce klinické možnosti:
- mozgový otras mozgu je najjednoduchší typ poranenia hlavy, pri ktorom sa pozorujú reverzibilné neurologické poruchy;
- kontúzia mozgu - poškodenie charakterizované poškodením mozgového tkaniva v lokálnej oblasti;
- rozbité axonálne poškodenie - viacnásobné axonálne prestávky v mozgu;
- kompresia mozgu (s alebo bez modrín) - kompresia mozgového tkaniva;
- zlomeniny kostí lebky (bez intrakraniálneho krvácania alebo s jeho prítomnosťou) - poškodenie lebky, čo vedie k poraneniu bielej a šedej hmoty.
Závažnosť TBI
V závislosti od komplexu faktorov môže mať poranenie hlavy jeden z troch stupňov závažnosti, ktorý určuje závažnosť stavu osoby. Existuje teda táto závažnosť:
- mierny - otras mozgu alebo menšie pomliaždenie;
- mierny stupeň - s chronickou a subakútnou kompresiou mozgu v kombinácii s kontúziou mozgu. S miernym stupňom vedomia obete je vypnutý;
- vysokej miery. Pozorované počas akútnej kompresie mozgu v kombinácii s difúznym poškodením axónov.
Počas TBI sa často vyskytuje hematóm na koži v mieste poranenia v dôsledku poškodenia tkanív hlavy a lebky.
Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, absencia výrazných defektov hlavy a kostí lebky nie je dôvodom pre nečinnosť obete a ľudí okolo seba. Napriek podmienenej diferenciácii miernych, stredne ťažkých a ťažkých poranení si všetky vyššie uvedené stavy nevyhnutne vyžadujú urgentnú konzultáciu s neurológom alebo neurochirurgom, aby poskytli včasnú pomoc.
Príznaky poranenia hlavy
Napriek tomu, že poranenie hlavy akejkoľvek závažnosti a za každých okolností vyžaduje neodkladnú starostlivosť o lekára, znalosť jeho symptómov a liečby je povinná pre každého vzdelaného človeka.
Príznaky poranenia hlavy, ako každá iná patológia, forma syndrómy - súbor príznakov, ktoré pomáhajú lekárovi určiť diagnózu. Klasicky rozlišovať nasledujúce syndrómy:
Cerebrálne symptómy a syndrómy. Pre tento komplex symptómov sú charakteristické:
- strata vedomia v čase zranenia;
- bolesť hlavy (bodnutie, rezanie, stláčanie, obklopovanie);
- porušenie vedomia po určitom čase po zranení;
- nevoľnosť a / alebo vracanie (možná nepríjemná chuť v ústach);
- amnézia - strata spomienok na incidenty, ktoré predchádzali incidentu, alebo tie, ktoré nasledovali, alebo tých a ďalších (respektíve emitujú retrográdne, anterográdne a retroanterográdne typy amnézie);
Fokálne symptómy sú charakteristické pre lokálne (fokálne) lézie mozgových štruktúr. V dôsledku toho môžu poranenia postihnúť čelné laloky mozgu, temporálne, parietálne, okcipitálne laloky, ako aj štruktúry ako talamus, cerebellum, kmeň a tak ďalej.
Špecifická lokalizácia lézie spôsobuje určitý symptóm a treba poznamenať, že nie je možné pozorovať vonkajšie (viditeľné) porušenie integrity lebky.
Teda zlomenina pyramídy časovej kosti nemôže byť vždy sprevádzaná krvácaním z ucha, ale to nevylučuje možnosť poškodenia na lokálnej (lokálnej) úrovni. Jedným z variantov týchto prejavov môže byť paréza alebo paralýza nervu tváre na poranenej strane.
Zoskupovanie jednotlivých značiek
Klasifikačné ohniskové znaky sa kombinujú do nasledujúcich skupín: t
- vizuálne (s porážkou týlnej oblasti);
- sluchové (s porážkou časovej a parietálnej-temporálnej oblasti);
- motor (s porážkou centrálnych častí, až po vyjadrené motorické poruchy);
- reč (centrum Wernicke a Broca, frontálny kortex, parietálny kortex);
- koordinátor (s léziami mozočka);
- citlivé (v prípade poškodenia postcentrálneho gyrusu sú možné poruchy citlivosti).
Stojí za zmienku, že len absolvent, ktorý dodržiava klasický algoritmus prieskumu, dokáže presne určiť tému fokálnych lézií a ich vplyv na budúcu kvalitu života, takže nikdy nezabudnite hľadať pomoc v prípade poranenia hlavy!
Syndróm autonómnej dysfunkcie. Tento komplex symptómov sa vyskytuje v dôsledku poškodenia autonómnych (automatických) centier. Prejavy sú veľmi variabilné a závisia výlučne od konkrétneho centra, ktoré bolo poškodené.
Súčasne sa často vyskytuje kombinácia príznakov poškodenia viacerých systémov. Súčasne dochádza k zmene dýchacieho rytmu a srdcovej frekvencie.
Klasicky rozlišovať tieto možnosti pre autonómne poruchy:
- porušenie regulácie metabolizmu;
- zmeny v kardiovaskulárnom systéme (bradykardia je možná);
- dysfunkcia močového systému;
- zmeny v dýchacom systéme;
- poruchy gastrointestinálneho traktu.
- do vášho zmeneného stavu mysle.
Duševné poruchy, ktoré sú charakterizované zmenami v ľudskej psychike.
- emocionálne poruchy (depresia, manické vzrušenie);
- súmrak stúpania;
- kognitívne poškodenie (znížená inteligencia, pamäť);
- zmeny osobnosti;
- vznik produktívnych symptómov (halucinácie, bludy inej povahy);
- nedostatok kritického postoja
Všimnite si prosím, že príznaky TBI môžu byť pre znalca vyslovené alebo neviditeľné.
Okrem toho, niektoré z príznakov sa môžu vyskytnúť po určitom čase po poranení, takže je nevyhnutné, aby ste dostali poranenie hlavy, ak máte akúkoľvek závažnosť, poraďte sa s lekárom!
Diagnóza TBI
Diagnostika lebečných lézií zahŕňa:
- Výsluch pacienta, svedkov incidentu. Určuje sa za akých podmienok bola ujma prijatá, či je to výsledok pádu, kolízie alebo nárazu. Je dôležité zistiť, či pacient trpí chronickými ochoreniami, či už boli predtým operované TBI.
- Neurologické vyšetrenie na prítomnosť špecifických príznakov charakteristických pre lézie určitej oblasti mozgu.
- Instrumentálne diagnostické metódy. Po poranení hlavy sa všetkým bez výnimky pridelí röntgenové vyšetrenie, ak je to potrebné, CT a MRI.
Princípy liečby TBI
Všetkým pacientom sa odporúča hospitalizácia s prísnym lôžkom. Väčšina pacientov sa podrobuje liečebnému postupu na oddelení neurológie.
Existujú dva hlavné prístupy k liečbe pacientov s účinkami traumy hlavy: chirurgické a terapeutické. Doba liečby a prístup k nej je určený všeobecným stavom pacienta, závažnosťou lézie, jej typom (otvorený alebo uzavretý TBI), lokalizáciou, individuálnymi charakteristikami tela a odpoveďou na lieky. Po prepustení z nemocnice potrebuje pacient najčastejšie rehabilitačný kurz.
Možné komplikácie a následky traumatických poranení mozgu
V dynamike vývoja následkov poranení hlavy sa rozlišujú 4 štádiá:
- Najostrejšia alebo počiatočná, ktorá trvá prvých 24 hodín od momentu zranenia.
- Akútne alebo sekundárne, od 24 hodín do 2 týždňov.
- Rekonvalescencia, alebo neskorá fáza, jej časový rámec - od 3 mesiacov do jedného roka po poranení.
- Dlhodobé účinky TBI alebo zvyškové obdobie od jedného roka do konca života pacienta.
Komplikácie po TBI sa líšia v závislosti od štádia, závažnosti a umiestnenia poranenia. Medzi poruchy možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: neurologické a mentálne poruchy.
Neurologické poruchy
V prvom rade neurologické poruchy zahŕňajú taký spoločný dôsledok traumy hlavy, ako je vaskulárna dystónia. IRR zahŕňa zmeny krvného tlaku, pocit slabosti, únavu, zlý spánok, nepohodlie v srdci a mnoho ďalšieho. Bolo opísaných viac ako sto päťdesiat príznakov tejto poruchy.
Je známe, že pri traumatických poraneniach mozgu, ktoré nie sú sprevádzané poškodením kostí lebky, sa komplikácie vyskytujú častejšie ako pri zlomeninách.
Je to spôsobené najmä syndrómom tzv. Hypertenzie alkoholu, inými slovami zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Ak po prijatí kraniocerebrálneho poranenia zostanú kosti lebky neporušené, intrakraniálny tlak sa zvýši v dôsledku zvýšeného edému mozgu. Pri zlomeninách lebky k tomu nedochádza, pretože poškodenie kostí umožňuje získať ďalší objem pre progresívny edém.
Syndróm tekutej hypertenzie sa zvyčajne vyskytuje dva až tri roky po utrpení mozgovej kontúzie. Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú závažné bolesti hlavy klenuté povahy.
Bolesť je konštantná a zhoršuje sa v noci av dopoludňajších hodinách, pretože v horizontálnej polohe sa zhoršuje odtok mozgovomiechového moku. Tiež sa vyznačuje nevoľnosťou, intermitentným zvracaním, ťažkou slabosťou, kŕčmi, búšením srdca, skokom v krvnom tlaku, predĺženým čkaním.
Charakteristické neurologické príznaky traumatických poranení mozgu sú paralýza, porucha reči, zrak, sluch, zápach. Častou komplikáciou odloženého CCT je epilepsia, ktorá je vážnym problémom, pretože je nedostatočne prístupná na lekárske ošetrenie a je považovaná za invalidnú chorobu.
Duševné poruchy
Medzi duševnými poruchami po poranení hlavy je najdôležitejšia amnézia. Vyskytujú sa spravidla v počiatočných štádiách, v období od niekoľkých hodín do niekoľkých dní po zranení. Môžu sa zabudnúť na udalosti pred traumou (retrográdna amnézia) po poranení (anterográdna amnézia) alebo oboje (antero-retrózna amnézia).
V neskorom štádiu akútnych traumatických porúch pacienti pociťujú psychózy - mentálne poruchy, v ktorých sa mení objektívne vnímanie sveta a psychické reakcie človeka hrubo odporujú skutočnej situácii. Traumatické psychózy sú rozdelené na akútne a dlhotrvajúce.
Akútna traumatická psychóza sa prejavuje v širokej škále typov zmien vo vedomí: ohromujúca, akútna motorická a mentálna stimulácia, halucinácie, paranoidné poruchy. Psychóza sa vyvíja po tom, čo pacient znovu získal vedomie po poranení hlavy.
Typický príklad: pacient sa zobudil, vyšiel z bezvedomia, začal odpovedať na otázky, potom je vzrušenie, vypukne, chce niekde utiecť, schovať sa. Obeť môže vidieť nejaké príšery, zvieratá, ozbrojených ľudí a tak ďalej.
Niekoľko mesiacov po incidente sa často vyskytujú mentálne poruchy typu depresie, pacienti sa sťažujú na depresívny emocionálny stav, nedostatok ochoty vykonávať tie funkcie, ktoré boli predtým vykonávané bez problémov. Napríklad človek je hladný, ale nemôže sa nútiť niečo variť.
Možné sú aj rôzne zmeny v osobnosti obete, najčastejšie v hypochondrovom type. Pacient sa začína príliš starať o svoje zdravie, vynáša choroby, ktoré nemá, neustále apeluje na lekárov s požiadavkou vykonať ďalšie vyšetrenie.
Zoznam komplikácií traumatického poranenia mozgu je veľmi rôznorodý a je určený vlastnosťami poranenia.
Predikcia traumatického poranenia mozgu
Štatisticky približne polovica všetkých ľudí, ktorí podstúpili TBI, plne obnoví svoje zdravie, vráti sa do práce a vykonáva bežné domáce povinnosti. Približne tretina zranených sa stane čiastočne invalidnou a ďalšia tretina stráca schopnosť pracovať úplne a zostane hlboko postihnutá po zvyšok svojho života.
Obnovenie mozgového tkaniva a strata telesných funkcií po traumatickej situácii nastáva v priebehu niekoľkých rokov, zvyčajne tri alebo štyri, pričom v prvých 6 mesiacoch je regenerácia najintenzívnejšia a postupne sa spomaľuje. U detí, kvôli vyšším kompenzačným schopnostiam tela, sa zotavenie vyskytuje lepšie a rýchlejšie ako u dospelých.
Rehabilitačné opatrenia by sa mali začať bezodkladne, hneď po opustení akútneho štádia ochorenia. Patrí medzi ne: práca s odborníkom na obnovu kognitívnych funkcií, stimulácia fyzickej aktivity, fyzioterapia. Spolu s dobre zvolenou farmakoterapiou môže rehabilitačný kurz výrazne zlepšiť životnú úroveň pacienta.
Lekári hovoria, že ako rýchlo bola poskytnutá prvá pomoc, hrá kľúčovú úlohu pri predpovedaní výsledku liečby TBI. V niektorých prípadoch, poranenie hlavy zostáva nerozpoznaný, pretože pacient nejde k lekárovi, zistenie zranenia nie je vážne.
Za takýchto okolností sa účinky traumatického poranenia mozgu prejavujú v oveľa výraznejšej miere. Ľudia, ktorí sú po TBI v horšom stave a okamžite sa obrátili o pomoc, majú oveľa väčšiu šancu na úplné uzdravenie ako tí, ktorí utrpeli ľahké poškodenie, ale rozhodli sa ľahnúť si doma. Preto by ste pri najmenšom podozrení na poranenie hlavy doma, svoju rodinu a priateľov mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Účinky traumatického poranenia mozgu
Predpovedať priebeh traumatického ochorenia je z mnohých dôvodov veľmi ťažké. Závisí to od závažnosti zranenia a od času, ktorý uplynul od TBI, od závažnosti života zranenej osoby, od pohlavia, veku, povolania, úrovne vzdelania atď. Z hľadiska možnosti eliminácie alebo minimalizácie obmedzení života a možnosti maximálnej sociálnej a pracovnej rehabilitácie obete by sa preto mali zvážiť tieto prognosticky významné body: t
Závažnosť zranenia.
Napriek vývoju moderných technológií, ktoré pomáhajú pacientom, ktorí utrpeli traumatické poranenie mozgu, žiaľ, omnoho viac ľudí zomrie alebo sa stane invalidným v dôsledku predchádzajúceho poranenia mozgu. FV Oleshkevich (1998) uvádza, že úmrtnosť pri vážnom poranení mozgu dosahuje 50% - 60%, zatiaľ čo 25% - 50% obetí s ťažkým TBI zomrie na mieste nehody alebo na ceste do nemocnice. Y. Alekseenko, R.N. Protas (1995) tieto údaje potvrdzujú, čo naznačuje, že úmrtnosť vo všetkých formách ťažkého TBI je až 30%. EI Gusev a kol. (2000) citujú údaje, že v Rusku každoročne zomrie približne 10% obetí na všetky formy TBI a viac ľudí sa stane zdravotne postihnutých.
Po dlhej dobe po TBI sa aktívne prejavujú účinky nielen závažného, ale aj mierneho a dokonca mierneho poranenia mozgu, ktoré často vedie k invalidite osoby.
Vek obete v čase zranenia.
Výsledok vážneho poškodenia mozgu, sprevádzaný dlhodobou poruchou vedomia, závisí vo veľkej miere od veku pacientov.
Vedci a neurológovia sú jednomyseľní, že prognóza pre život a obnovenie mentálnych funkcií je celkom priaznivá pre mladých ľudí, u ktorých sú ich nervové a mentálne funkcie viac obnovené ako u starších ľudí.
Tieto údaje potvrdzuje A.N. Konovalova a kol. (1994), ktorí tvrdia, že pri vážnom traumatickom poranení mozgu existuje závislosť zníženia dobrej funkčnej obnovy zo 44% u detí a 39% u mladých ľudí na 20% u starších a starších ľudí.
Topeka lézie a charakter klinického syndrómu.
Prenesené poranenie otvorenej hlavy s ťažkými poraneniami mozgu samozrejme neumožňuje očakávať priaznivejší priebeh a výsledok ako prenesené poranenie hlavy, ktoré sa prejavuje vo forme stredného mozgového fokálneho syndrómu. Priebeh posttraumatického obdobia je determinovaný radom komplexných interprewiningových faktorov, medzi ktorými je veľký význam pripisovaný povahe a mechanizmom poranenia, prevládajúcej lokalizácii anatomických zmien, závažnosti zhoršenej funkcie nešpecifických štruktúr limbicko-retikulárneho komplexu, komplexnému vzájomnému vzťahu organických, reaktívnych-neurologických a osobných zložiek, vzťahu mozgových a všeobecných fyzických porúch, rôzne exogénne sociálne a endogénne faktory.
Avšak Yu.D. Arbatskaya naznačuje, že len v prvých 6 až 12 mesiacoch po traumatickom poranení mozgu existuje určitá paralelnosť medzi závažnosťou zranenia a invaliditou pacientov. V dlhodobom období zranenia nie sú žiadne významné rozdiely v dôsledkoch ľahkého a mierneho zranenia. Klinický obraz ochorenia sa postupne zbieha, v ktorom sú vyhladené fokálne organické symptómy a všeobecné a neurodynamické poruchy postkomunálneho typu s neuróznymi a inými prejavmi sú čoraz dôležitejšie.
V budúcnosti je veľmi dôležitá štruktúra a závažnosť porušovania rôznych funkcií, typu priebehu choroby, povolania pacienta a pracovných podmienok. Pre vonkajšie klinické uzdravenie a pohodu pacienta sa často skrýva znížená pohyblivosť nervového systému, ktorá sa ľahko prejavuje v nepriaznivých pracovných a životných podmienkach.
Včasná a kvalitná pomoc obetiam.
Úspešný priebeh posttraumatického obdobia, priaznivé nielen klinické, ale aj pracovné prognózy pre ľudí, ktorí utrpeli poranenie mozgu, vo veľkej miere závisí od včasného poskytnutia prvej pomoci, dlhodobých liečebných a rehabilitačných období zameraných na maximálne odstránenie následkov zranenia.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že prísne dodržiavanie režimu liečby a načasovanie dočasnej invalidity v akútnom období traumatického poranenia mozgu je kombinované s včasným návratom pacienta do práce, ktorá je preukázaná pre jeho zdravotný stav. Zároveň sa osobitná pozornosť venuje menšiemu zraneniu, pri ktorom dochádza k podhodnoteniu stavu, odmietnutiu hospitalizácie, predčasnému prepusteniu, predčasnému návratu do práce a v dôsledku toho nepriaznivý priebeh ochorenia.
Tieto poranenia sa vyznačujú tým, že sú neprítomné, alebo existuje veľmi krátka strata vedomia, neexistujú žiadne významné porušenia všeobecného stavu pacientov a pretrvávajúce neurologické syndrómy. Po utrpení týchto zranení často ani vyhľadať lekársku pomoc v akútnom období ochorenia.
Medzitým, aj po miernom TBI po mnoho rokov, môžu pretrvávať zmeny v mozgových plenách, menejcennosť vegetatívnych a nešpecifických štruktúr, ktoré v priebehu času stále viac a viac ovplyvňujú adaptačné schopnosti pacienta.
Pomerne často sú ľahké traumatické poranenia mozgu „rizikovým faktorom“ pre rozvoj hypertenzie a cerebrálnej aterosklerózy, potencujú a zhoršujú priebeh kardiovaskulárnych ochorení, zhoršujú patológiu dýchacích orgánov, gastrointestinálneho traktu a psychopatológiu rôznych genézií.
Sociálne faktory: vzdelávanie, profesia, kvalifikácia, pracovné podmienky, život atď.
Sociálne faktory majú tiež veľký význam pri posudzovaní výsledkov TBI, pretože prítomnosť vyššieho a špecializovaného stredoškolského vzdelávania, vysoká kvalifikácia v ich profesii naznačuje väčší rozsah návrhov v racionálnom zamestnaní obete. Veľmi dôležitá je zároveň inštalácia na prácu pacienta, jeho osobnostné črty, inštalácia na rehabilitáciu atď.
V súčasnosti má problém následkov priemyselných poranení kraniocerebrálnych poranení spôsobených vyššou sociálnou a pracovnou nespravodlivosťou pacientov, než sú domáce zranenia, dôležitý a sociálno-ekonomický význam.
Disociácia často pozorovaná u týchto pacientov medzi hojnosťou sťažností, nedostatkom objektívnych prejavov a rôznorodosťou behaviorálnych odchýlok (zhoršených, sťažností, pseudo-dementálnych, výbušných, konjugačných-querulantov atď.) Vedie k použitiu neprijateľných termínov „traumatická neuróza“ a „subjektívne slová“ v klinickej praxi a „subjektívne slová“. ".
Morálny aspekt je tu veľmi výrazný, ako je vyjadrené v spoločensky významných postojoch pacientov, ktoré sú dôležité vo vzťahu k starostlivosti o štát o osude postihnutých. Tieto pozície majú významný vplyv na úroveň sociálnej a pracovnej prognózy a právnej pracovnej spôsobilosti pacientov a prejavujú sa jednak v boji proti chorobe, jednak v snahe zachovať výhody spôsobené poraneniami hlavy.
Mnohí autori poukazujú na to, že prístup k práci by sa mal uskutočňovať v nemocnici, ktorá by mala zahŕňať psychologické laboratóriá, „školy pacientov“ a workshopy. Už v počiatočnom období obnovy vyžaduje TBI odbornú orientáciu pacientov. Návrat do práce by mal prebiehať postupne, na pozadí prebiehajúcej fyzioterapie, terapeutických cvičení, rečovej rehabilitácie a odborných zručností.
Vo všeobecnosti treba poznamenať, že s miernym TBI je prognóza života a zdravotného postihnutia vo väčšine prípadov priaznivá, hoci tento typ poranenia môže viesť k dekompenzácii predtým existujúcich ochorení a / alebo vzniku nových syndrómov rôznej závažnosti.
Výsledok stredne ťažkého TBI je tiež vo väčšine prípadov priaznivý., môžu však existovať rôzne stupne zdravotného postihnutia, ktoré môžu viesť k invalidite pacienta.
Závažné poranenie mozgu, ako je uvedené vyššie, často vedie k smrti a takmer v polovici preživších dochádza k významným obmedzeniam života, čo vedie k rôznym sociálnym nedostatkom.
Možnosti priebehu traumatického ochorenia.
V tomto prípade sa môžu vyskytnúť nasledujúce varianty priebehu traumatického ochorenia:
1) zložka s pokračujúcou stabilizáciou klinických symptómov a maximálnou rehabilitáciou pacienta; pozorované hlavne u detí, mladých ľudí a ľudí v strednom veku. U starších a starších ľudí je takýto výsledok zriedkavý;
2) odpúšťanie s obdobím dekompenzácie priamych následkov zranenia a odpustenia; dôvody - opakované poranenia, intoxikácie, infekcie, kontraindikované pracovné podmienky atď. neexistuje priamy vzťah medzi povahou, závažnosťou zranenia, časom dekompenzácie a progresiou;
3) progresívne so zvýšením závažnosti neurologických symptómov, duševných porúch, prejavov a vývoja cievnych lézií (arteriálna hypertenzia, ateroskleróza); vaskulárne prejavy traumatického ochorenia u 40% starších pacientov významne zhoršujú iné účinky TBI.
LB Likhterman v systematickej klasifikácii poranenia mozgových porúch vedie k variantom výsledkov poranenia mozgu podľa Glasgowovej škály výsledkov: dobré zotavenie, stredné postihnutie, hrubé postihnutie, vegetatívny stav, smrť.
Dôsledky po traumatickom poranení mozgu
Vo všeobecnosti možno konštatovať, že faktory, ktoré prispievajú k dobrému výsledku TBI, sú: mierne alebo stredne závažné zranenie, mladý vek, nedostatok neurologického a / alebo mentálneho deficitu, včasná pomoc, rehabilitačné opatrenia, zachovanie odbornej spôsobilosti pacientov, pozitívny postoj k práci.
Faktory, ktoré prispievajú k odchodu pacienta, ktorý podstúpil TBI k postihnutiu, sú: ťažké zranenie, predčasný dôchodok alebo vek odchodu do dôchodku, prítomnosť neurologického a / alebo mentálneho deficitu, predčasná starostlivosť, nedostatočné sledovanie a rehabilitácia, strata odbornej spôsobilosti, negatívny postoj k práci, dostupnosť defekt lebky, ktorý zodpovedá pojmu "výrazná anatomická porucha".
V praxi lekárskej rehabilitácie a lekárskych a sociálnych odborných znalostí je obvyklé hodnotiť dynamiku stavu pacienta, ktorý utrpel poranenie mozgu po 3, 6, 12 mesiacoch. Rok po zranení hovoríme o jeho dôsledkoch a po troch rokoch o dlhodobých dôsledkoch. To naznačuje, že aj po mnohých rokoch sa stav pacienta môže zmeniť a výsledok TBI sa môže posudzovať v každom prípade striktne individuálne.
prieskum:
Ak zistíte chybu, vyberte fragment textu a stlačte kláves Ctrl + Enter.