Zápal miechy a mozgu

Zápalový proces, ktorý začal v mozgu, má skôr akútny priebeh a mnohé následky. Medzi odrodami tejto skupiny chorôb možno rozlíšiť zápal arachnoidnej maternice (arachnoiditídy). Tento typ ochorenia patrí do skupiny seróznych zápalových procesov a je charakteristický porušením krvného obehu a oslabením kapilárnych stien. Tento jav vedie k tomu, že lymfy unikajú z ciev do mäkkých tkanív a v nich dochádza k stagnácii. Edém sa postupne vyvíja, stúpa teplota a vyskytujú sa ďalšie meningeálne symptómy.

Patologické znaky

Arachnoidná (arachnoidná) membrána je jednou z 3 tkanív pokrývajúcich mozog a miechu. Svojím vzhľadom sa podobá sieťovine a pozostáva hlavne z pojivových vlákien. Nachádza sa arachnoidné tkanivo medzi tvrdými a mäkkými škrupinami, ale z druhej vrstvy je tiež oddelený subarachnoidný priestor. Je to nádoba mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina) a potravinové nádoby.

Zápal pia mater a arachnoidu je často prepojený a nazýva sa leptomeningitída. Lekári vylučujú miestne škody, pretože umiestnenie a štruktúra nehnuteľnosti takúto možnosť neumožňujú.

Ak je lézia dostatočne rozsiahla a vinník patologického procesu vstupuje do tejto oblasti cez mäkké alebo tvrdé tkanivo.

Zapálená mozgová membrána napučiava a stáva sa zakalená. V oblasti lézie sa objavujú adhézie, ktoré narúšajú cirkuláciu kvapaliny. Postupne vedie tento proces k tvorbe pavučinovej cysty miechy alebo mozgu.

príznaky

Arachnoiditída sa prejavuje najmä nasledujúcimi príznakmi:

• podráždenosť;
• Oslabená pamäť;
• Zvýšenie teploty;
• Paréza a paralýza jednotlivých svalových skupín;
• Znížená citlivosť;
• Pokles sluchu a zraku;
• Neustále strašidelná úzkosť;
• bolesť hlavy;
• kŕče;
• Nevoľnosť až po zvracanie;
• Zlyhanie v rytme spánku;
• Všeobecná slabosť;
• Bolesť hlavy, zhoršená vonkajšími dráždivými látkami.

V závislosti od umiestnenia hlavnej lézie môžu prevážiť niektoré príznaky:

• Vonkajší povrch (konvexný). Porušenie funkčnosti systémov karosérie v tomto prípade nie je významné. Hlavnými príznakmi sú záchvaty;
• Zadná časť hlavy. Táto forma ochorenia má zhoršené videnie a sluch;
• Most cerebelárneho uhla. Hlavnými príznakmi zápalu v tejto oblasti sú bolesť v zadnej časti hlavy, tinitus a závraty;
• Hlavová nádrž. Keď je zapálený, človek má nervy tváre a horúčku;
• Zápal miechy. Zvyčajne je táto forma ochorenia sprevádzaná príznakmi ischias, poruchou citlivosti a rôznymi poruchami panvových orgánov. Je rozdelená do niekoľkých typov:
  • Obmedzená arachnoiditída miechy. Asymptomatický priebeh je charakteristický pre tento poddruh;
  • Akútna a subakútna arachnoiditída miechy. Často sú kombinované so zápalom mozgových membrán. Táto forma patológie je charakterizovaná vysokými teplotami a zápalovými zmenami v cerebrospinálnej tekutine a krvi;
  • Chronická arachnoiditída miechy. Uskutočňuje sa pomerne pomaly a často je tento proces sprevádzaný poruchou cirkulácie mozgovomiechového moku.

Podľa jeho priebehu je zápal mozgových blán rozdelený do 3 foriem a každá z nich má svoje vlastné charakteristiky prejavu:

• Akútna. Ide najmä o zápal veľkej nádrže a najčastejšie prechádza bez následkov. Súčasne sa zvyšuje teplota a emetické túžby uprostred bolesti hlavy;
• Subakútnej. Vyznačuje sa kombináciou príznakov zlyhania mozgu a fokálnych prejavov, napríklad zníženia závažnosti sluchu a zraku, celkovej slabosti, nerovnováhy, závratov a nespavosti. Táto forma sa vyskytuje vo väčšine prípadov;
• Chronické. Choroba ide do tejto formy v neprítomnosti včasného priebehu liečby. Stáva sa pomalým, ale s postupným progresom symptómov.

dôvody

Zápal lokalizovaný vo vonkajšej vrstve mozgu a miechy je dôsledkom takýchto faktorov:

• infekcie;
• Otrava chronického typu, napríklad otrava alkoholom;
• Poranenia miechy a hlavy;
• Poruchy hormonálneho systému.

Lokalizačné funkcie

Podľa jeho lokalizácie má arachnoiditída vlastnosti:

• Mozgová arachnoiditída (zápal mozgu). Zahŕňa prevažne zadnú fossa, ako aj základňu a povrch:
  • Konvektikalny. Keď zápal ovplyvňuje zvraty a vonkajší povrch hemisfér. Konfesionálny typ patológie vedie k motorickým a citlivým poruchám, ako aj k záchvatom;
  • Lepidlo. Je veľmi ťažké ho odhaliť v dôsledku nedostatku konkrétneho umiestnenia. Pre tento typ ochorenia sú bežné symptómy charakteristické pre mnohé patologické procesy;
  • Opticko-chiasmatic. V tomto prípade, bazálny zápal, ktorý je umiestnený na základni. Hlavným znakom takejto lokalizácie je poškodenie zraku;
  • Zadná lebečná fossa. Zvyčajne, kvôli takémuto usporiadaniu zápalového procesu, pacient stráca koordináciu pohybov a zvyšuje intravenózny tlak.

• Spinálna arachnoiditída (zápal miechy). Má nasledujúce funkcie lokalizácie:
  • Lepidlo. Pre takéto horúce miesto zápalu je skrytý priebeh so znakmi charakteristickými pre ischias, neuralgiu atď.
  • Cystická. Tento typ zápalu je charakterizovaný silnou bolesťou a ťažkosťami pri pohybe. Postupne zakrýval obe strany chrbta;
  • Cystické lepidlo. Zvyčajne tento typ ochorenia prebieha bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov, ale časom sa objavujú problémy s pohybmi a citlivosť je narušená.

diagnostika

Pacienti nechcú ísť k lekárovi, pretože obviňujú základné prejavy choroby pre nachladnutie, únavu atď. Existujú akútne záchvaty ochorenia 3-4 krát mesačne a až po najťažších záchvatoch ľudia idú do nemocnice na vyšetrenie. V takejto situácii sa obrátia na neurológa, ktorý bude musieť vypočuť pacienta, vykonať vyšetrenie a vykonať inštrumentálne vyšetrenie. Bežne sa používajú tieto výskumné metódy:

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Táto metóda vyšetrenia je najpresnejšia a umožňuje určiť léziu a diferencovať arachnoiditídu medzi inými patológiami s podobnými príznakmi (absces, nádor atď.);
• X-ray. Používa sa na identifikáciu zvýšenej intrakraniálnej citlivosti (hyperestézia);
• Analýz. Sú neoddeliteľnou súčasťou prieskumu, pretože umožňujú zistiť prítomnosť infekcie alebo zápalu (v krvi, moči a mozgovomiechovom moku).
• Vyšetrenie oftalmológom. V niektorých prípadoch, napríklad pri opticko-chiasmatickom zápale mozgových blán, je takýto prvok diagnózy mimoriadne dôležitý. Niekedy s arachnoiditídou zadnej kraniálnej fossy možno pozorovať stagnáciu v oblasti vlákien optického nervu a v takejto situácii bude tiež potrebné podstúpiť vyšetrenie oftalmológom.

Priebeh liečby

Odstránenie zápalu arachnoidu nastáva postupne:

• Prvá etapa. Najprv sa lieči základné ochorenie. Na tento účel sa používajú lieky na odstránenie príčiny ochorenia. Lekár zvyčajne predpisuje antibiotiká a antialergické lieky (difenhydramín, diazolín);
• Druhá etapa. Po odstránení príčiny patológie lekár opraví liečbu tak, aby sa znížil tlak vo vnútri lebky a normalizovala sa cirkulácia krvi a mozgovomiechového moku. Na tento účel sa zvyčajne používajú stimulanty a jodidové lieky (Kaliya jodid, Lidaza).

Na pozadí hlavného liečebného postupu bude ošetrujúci lekár predpisovať diuretiká a protézy (Fruzemid, Glycerol) na zníženie množstva nahromadenej tekutiny v mozgu. Ak má pacient záchvaty, zavedú sa do liečebného režimu antiepileptiká.

V spinálnej arachnoiditíde sa niekedy používa chirurgický zákrok na vystrihnutie adhézií a cyst. Takáto radikálna terapia sa vyžaduje najmä pri cystickom a cysticko-adhezívnom type ochorenia.

Zápal sliznice mozgu je závažným patologickým procesom charakterizovaným rôznymi meningeálnymi symptómami. Závažnosť prejavu ochorenia závisí od jeho tvaru a umiestnenia centra zápalu. Môže sa však liečiť, najmä v raných štádiách, preto sa odporúča neodkladať návštevu u lekára, aby sa včas absolvoval priebeh liečby.

Meningitída je zápal membrán mozgu a miechy.

Meningitída je zápal membrán mozgu a miechy. Klasifikácia meningitídy

1. podľa povahy zápalového procesu sa rozlišujú serózne, hnisavé, serózne fibrinózne a hemoragické meningitídy.

2. Podľa patogenézy je meningitída rozdelená na primárne a sekundárne. Primárne ochorenia sú oddelené ochorenia. Príkladom je meningokoková cerebrospinálna epizootická meningitída. Sekundárne sa vyvíja ako komplikácia iných ochorení. Zápal meningov sa teda vyvíja pri týfovej horúčke, šarlachovej horúčke, eryziple a tuberkulóze.

3. Podľa etiológie sa rozlišujú tieto formy meningitídy: t

n meningitída spôsobená prvoky.

4. Podľa lokalizácie zápalového procesu existuje generalizovaná a obmedzená meningitída. Obmedzená meningitída sa vyskytuje s poškodením základne mozgu. Toto je bazálna meningitída (tuberkulóza). Alebo konvexný meningitída (meningokoková) je ovplyvnená hlavne konvexným povrchom.

5. Existujú nasledujúce formy meningitídy:

Závažnosť - mierna, stredná, závažná a extrémne závažná forma.

Počas intoxikácie tela sa môžu vyskytnúť symptómy podobné meningitíde. Toxickými faktormi môžu byť olovo, oxid uhoľnatý, ktorý pri vniknutí do subarachnoidného priestoru môže spôsobiť podráždenie meningov. Endogénna intoxikácia nastáva, keď urémia.

Pri bežných infekciách sa môže vyskytnúť podráždenie meningov. Nie je spôsobená prenikaním patogénu do subarachnoidného priestoru mozgu a miechy, ale všeobecnou toxikózou.

Charakteristika všetkých foriem meningitídy je komplex meningálneho symptómu. Pozostáva z mozgových symptómov, príznakov lézií kraniálnych nervov, koreňov chrbtice a mozgovomiechového moku.

Hlavným príznakom meningitídy je bolesť hlavy. Bolesť hlavy je difúzna, bez určitej jasnej lokalizácie, zhoršená pohybom, ostrými zvukmi, jasným svetlom. Jeho závažnosť je taká veľká, že chorí, dokonca v bezvedomí, stonajú a zvierajú hlavu. Je to spôsobené zvýšenou produkciou alkoholu s poklesom jeho absorpcie.

Bolesti hlavy sú často sprevádzané zvracaním. Zvracanie je centrálne. Pacient zvracia bez predchádzajúcej nevoľnosti, bez akéhokoľvek napätia, prúdom (tzv. Zvracajúcim zvracaním). Niekedy sa meningitída vyskytuje bez zvracania alebo zvracania na samom začiatku ochorenia.

K hyperestézii zmyslových orgánov dochádza. Pacienti netolerujú drsné zvuky, hluk, konverzáciu, jasné svetlo, radšej ležia so zavretými očami, nehovorte.

Všeobecná hyperestézia kože sa prejavuje vo výške ochorenia. Ľahký dotyk pacienta spôsobuje zvýšenú bolesť.

Patgnomonické príznaky meningitídy sú prítomnosť meningeálnych symptómov:

n Pevný krk. Toto je najskorší a najtrvalejší symptóm. Súčasne je obmedzený pohyb hlavy. Pokus o pasívne ohnutie hlavy k hrudníku odhaľuje napätie týlových svalov a zároveň sa zvyšuje bolesť hlavy.

n Symptóm Kerniga, opísaný v roku 1884. Spočíva v nemožnosti ohnúť nohu v kolennom kĺbe, keď je ohnutý v bedrovom kĺbe. Ležať v posteli na zadnej strane pacienta zvyčajne drží nohy ohnuté v bedrách a kolenných kĺboch.

n Horný príznak Brudzinsky. Pri pokuse o pasívne ohýbanie hlavy dopredu sa v bedrových a kolenných kĺboch ​​objavuje „ochranná“ ohyb nôh.

n Priemerný príznak Brudzinskogo. Pri stlačení na ochlpenie sa nohy ohýbajú v bedrových a kolenných kĺboch.

n Nižší Brudzinsky príznak. S pasívnou flexiou jednej nohy v bedrovom kĺbe a jej predĺžením v kolennom kĺbe dochádza k nedobrovoľnému ohnutiu druhej nohy.

n U detí je možné zistiť príznaky Lessing alebo suspenzie. Ak si vezmete zdravé dieťa pod pažami, jeho nohy sa ohnú a uvoľnia. U dieťaťa s meningitídou sú nohy dieťaťa ohnuté na kolenách a bedrových kĺboch ​​a fixované v tejto polohe.

Zmeny v lebečných nervoch sa prejavujú symptómami III párovej lézie - dvojitým videním, strabizmom, ptózou, VII párovou poruchou - aktivitou mimických svalov, VIII párom - tinnitom, zvonením, stratou sluchu. Môže sa vyskytnúť aj zhoršenie zraku.

Existuje kŕčovitý syndróm, častejšie u detí. Spôsobuje to zvýšenie intrakraniálneho tlaku a intoxikácie tela.

Ak sa zápalový proces presunie z membrán na substanciu mozgu, objavia sa príznaky meningoencefalitídy. Keď sa objavia kortikálne lézie záchvaty Jacksonovej epilepsie, prejavujúce sa kŕčmi v určitých častiach trupu a končatín. Môže sa vyskytnúť monoparéza, monohypestézia, poruchy reči.

Výrazné sú vegetatívne poruchy. Zo strany pulzu sa objavuje dysrytmia, rozdiel v počte pulzových tepov a teplote a arteriálnom tlaku. Porucha hĺbky a dýchania. Objavuje sa patologický dermografizmus. Vazomotorická koža je extrémne labilná. Pacient sa potom začervenal, potom zbledol. Potenie sa zvýšilo. Salivácia sa mierne zvýšila.

Teplota pri meningitíde sa zvyšuje. Najvyššie počty v akútnych, hnisavých formách, subfebrile u tuberkulóznej meningitídy a vírusovej.

Zápcha je častá u panvových porúch.

Duševné zmeny sú možné pri zápale sliznice mozgu. pacienti sú omráčení, somnolentní. Často sa vyvíja kóma. Niekedy je psychomotorická agitácia. Zriedkavo halucinácie, delírium.

S rozvojom kvapky alebo hydrocefalus, pacienti vo finále choroby kričať, mumlať niečo nekoherentne, robiť stereotypné bezcieľové pohyby.

Mozgová mozgová meningitída

Etiológia a patogenéza

Toto ochorenie je spôsobené meningokokom Frankel-Vekselbaum. Ochorenie je prenášané vzduchovými kvapkami a kontaktom cez predmety, ktoré pacient používal. Vstupnou bránou je sliznica hltanu a nosohltanu. Deti sú choré hlavne. Epidémie sa vyskytujú v zime a na jar. Hematogénne, patogén vstupuje do centrálneho nervového systému a najprv ovplyvňuje choroidný plexus a komory a potom membrány mozgu a miechy.

Makroskopicky vyzerá mozog muža, ktorý zomrel na meningitídu, pokrytý hnisavým viečkom žltošedej alebo žltej farby. Rozšírené plavidlá. Tam je významné hromadenie hnis pozdĺž ciev.

Inkubačná doba ochorenia trvá 1 až 5 dní. Choroba sa vyvíja akútne: je tu silný chlad, telesná teplota stúpa na 39 stupňov. Bolesti hlavy s vracaním sa objavujú a rýchlo rastú. Možné sú bludy, halucinácie, kŕče, bezvedomie. V skorých ranných hodinách sa objavia číre symptómy (stuhnutý krk, Kernig, Brudzinski, príznaky Lessage). Objavujú sa symptómy lézií III, VII, VIII párov lebečných nervov.

Často sa vyskytujú herpetické erupcie v rohoch úst, nosa, menej často na sliznici jazyka a na koži ucha. Herpes sa objavuje 2-3 dni a trvá niekoľko dní.

Najcharakteristickejšia zmena v mozgovomiechovom moku. Likér, spravidla bahnitý, tečie pod veľkým tlakom. Proteínové reakcie sú exprimované veľmi ostro. Bakterioskopické vyšetrenie môže odhaliť patogény - meningokoky.

Mozgová mozgová meningitída je často komplikovaná kĺbovým ochorením.

Trvanie ochorenia je odlišné. S typickým priebehom trvá komplex symptómov meningitídy 3-4 týždne. V niektorých prípadoch trvá dlhšie alebo sa ochorenie v prírode opakuje.

Existujú nasledujúce klinické možnosti:

n Rýchly blesk. Je tu búrlivý začiatok. Pacient okamžite stráca vedomie, teplota prudko stúpa, dýchanie je narušené. Symptómy puzdra nemajú čas na rozvoj. Bez opätovného získania vedomia, pacient zomrie do 24 hodín. Jednou z možných príčin úmrtia pacientov je rozvoj infekčného toxického šoku.

n Ultrazvuková forma prebieha od 1 do 5 dní. S touto formou sa pozorujú kŕče, vedomie sa stráca. Úmrtnosť v tejto forme je 50%.

Akútna forma trvá približne tri týždne. Toto je klasický obraz meningokokovej meningitídy.

n Rekurentná forma meningitídy sa vyznačuje tým, že komplex meningealických symptómov trvá nejakú dobu a potom prechádza, ale po chvíli sa objavuje s novou silou. Intervaly medzi recidívami trvajú od dvoch týždňov do mnohých mesiacov.

n Meningitída u starých a starých ľudí. Tam je malá závažnosť príznakov a oni držať na dlhú dobu.

Pacient by mal byť izolovaný. Od prvých dní sa predpisuje špecifická alebo etiotropická liečba. Trvanie liečby je 7-10 dní. Antibiotiká. Ako špecifickú terapiu je možné podávať polosyntetické penicilíny - ampicilín. Lieky typu cefalosporínu sú účinné - ceporín, cefaloloridín. Sulfónamidové liečivá - sulfamonometoksín, sulfapyridazín, sulfadimetokín majú vysokú účinnosť.

Vykonajte patogenetické ošetrenie.

Predpísané sú protizápalové lieky (reopirín, indometacín, voltaren, brufen).

Na účely detoxikácie sa používa intravenózne podávanie roztokov viažucich plazmu viažucich toxíny (hemodez).

Nemenej dôležitá je dehydratačná liečba. Pridelené furosemidu, lasix injekcie.

Symptomatická liečba zahŕňa úľavu od záchvatov (seduxen, Relanium). Na zníženie teploty sa používajú lytické zmesi (difenhydramín + analgin + promedol).

V subakútnom období ochorenia sú predpísané multivitamíny.

Pri včasnej liečbe je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá. Možno, že rozvoj asténneho syndrómu, zriedkavo zostane fokálne neurologické poruchy, poškodenie individuálnych kraniálnych nervov a likvoreodynamických porúch.

Akútna lymfocytická choriomeningitída

Kauzálnym agensom je filtrovateľný vírus. Hlavný rezervoár vírusu v prírode - myši sivého domu. Vylučujú patogén s nosovými sekrétmi, močom, výkalmi. K ľudskej infekcii dochádza prostredníctvom konzumácie potravín kontaminovaných myšami. Dospelí sú väčšinou vo veku 20-35 rokov.

Inkubačná doba trvá 6 až 13 dní. Prodromálne obdobie je možné: slabosť, slabosť, katarálny zápal horných dýchacích ciest. Potom sa teplota náhle zvýši na 39-40 stupňov a počas niekoľkých hodín sa vyvinie výrazný syndróm meningitídy. U pacientov s ťažkou bolesťou hlavy, vracaním sa môže zmeniť vedomie. V fundus je možné stagnujúce zmeny. Často postihuje kraniálne nervy - okulomotor, tváre. Možno zvýšené reflexy, výskyt patologického.

Existujú formy podobné chrípke, syndrómy encefalitídy. Niekedy má krivka teploty dvojvlnový charakter.

Diagnóza akútnej seróznej meningitídy je založená na epidemiologických údajoch z kliniky. Presná nosologická forma vírusovej meningitídy je možná na základe sérologických reakcií.

Tuberkulózna meningitída je spravidla sekundárna a vyvíja sa na pozadí spoločného tuberkulózneho ochorenia. Penetrácia Mycobacterium tuberculosis do nervového systému sa vyskytuje hematogénne.

Clinic. Nástup ochorenia je subakútny, existuje prodromálne obdobie približne 2 týždne. Po prvé je to všeobecná malátnosť, všeobecná slabosť. Deti sa rýchlo unavia, stávajú sa letargickými, nepozornými. Teplota stúpa na subfebrilné čísla - 37,7-37,9º. Bolesť hlavy, vracanie, celková podráždenosť, indispozícia. Vyskytujú sa vegetatívne symptómy: červený perzistentný dermografizmus, škvrny Trusso, hyperhidróza, tachykardia, zápcha. Ospalosť sa mení na ohromujúci a strnulosť a potom do kómy. Meningeálne symptómy sú spočiatku zle vyjadrené, potom sa zvyšujú. V dôsledku vývoja procesu na základe mozgu sa objavujú príznaky poškodenia lebečného nervu, parézy okulomotorických nervov, svalov tváre a niekedy aj príznaky poškodenia optického nervu. Môže sa vyskytnúť paréza, porucha citlivosti, hyperkinéza, zhoršená koordinácia, radikulárne symptómy. V fundus stagnuje bradavky zrakové nervy a atrofiu.

Prognóza závisí od včasnosti liečby. V pokročilých prípadoch je možná smrť. Hydrocefalus, hypertenzný syndróm, epileptiformný syndróm, endokrinné a autonómne poruchy sa vyskytujú ako následky.

Liečba je založená na použití špecifických anti-TB liekov (ftivazid, tubazid, PASK), streptomycín, cykloserín, kanamycín. Okrem toho predpíšte vazoaktívne, vitamíny, antikonvulzíva, lieky na srdce.

Zápalový proces prebieha za účasti arachnoidu a pia mater. Proliferatívna fáza zápalu a chronický priebeh s relapsmi sú charakteristickejšie.

Arachnoiditída sa vyskytuje u detí ako komplikácia chrípky, respiračných infekcií, osýpok, mumpsu, otitídy, sinusitídy. Primárna vírusová arachnoiditída sa vyskytuje.

Keď arachnoiditída vytvorila adhézie v subarachnoidnom priestore, tvorili cysty. Môže sa vyskytnúť porucha cirkulácie mozgovomiechového moku. V závislosti od umiestnenia sa rozlišuje mozgová, spinálna, cerebrospinálna arachnoiditída.

Klinika s akútnou formou sa podobá meningitíde, s bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vracaním, závratmi, meningálnymi príznakmi. Počas lumbálnej punkcie sa zistí zvýšenie tlaku cerebrospinálnej tekutiny a mierna lymfocytová pleocytóza.

V subakútnych a chronických formách sa pozorujú bolesti hlavy, ako pri mozgovom nádore (pseudotumorózny typ prietoku). Pravidelne sa zosilňujú bolesti hlavy, dochádza k zvracaniu, preťaženiu fundusu. Na röntgenovom snímke znakov lebky intrakraniálnej hypertenzie. Exacerbácie sú spojené s opakovanými infekčnými ochoreniami.

Diagnóza arachnoiditídy je založená na klinických údajoch, pneumoencefalografii, elektroencefalografii a údajoch o mozgovomiechovom moku. Použité CT a MRI.

Ošetrenie sa vykonáva dehydratačnými prípravkami, vitamínmi, desenzibilizačnými činidlami, antiepileptikami, predpísanými absorbovateľnými látkami (aloe, lydaza, sklovec).

Zápal miechy

Akýkoľvek zápal chrbtice, inými slovami, zápal miechy, sa nazýva myelitída. U pacientov môže byť ovplyvnená šedá aj biela mozgová hmota. Toto ochorenie sa nedá pripisovať spoločné: je diagnostikovaná iba u 5 ľudí na 1 milión obyvateľov. Napriek tomu je ťažké liečiť myelitídu miechy, riziko závažných komplikácií je pomerne vysoké.

Kto je postihnutý myelitídou?

Je ťažké určiť príznaky tých skupín ľudí, ktorí môžu dostať myelitídu. Určite nie je možné určiť pohlavie alebo vekovú kategóriu potenciálnych pacientov. Mnohí výskumníci, ktorí študovali tieto štatistiky, hovoria: najčastejšie je patológia pozorovaná u skôr mladých (od 10 do 20 rokov) a staroby.

Príčiny a klasifikácia

V závislosti od poradia výskytu zápalu patria príčiny myelitídy do jednej z dvoch kategórií:

• Primárny - v dôsledku priameho negatívneho vplyvu na miechu (infekcia, poranenie miechy);
• Sekundárne - keď sa myelitída stane dôsledkom komplikácie patológie alebo sa objaví na jej pozadí (opakovaná infekcia).

Infekcia vstupuje do tela buď cez obehový systém alebo cez otvorenú ranu. V tomto prípade sú pravdepodobnými patogénmi vírusy neurotropnej skupiny (ovčie kiahne, lišajník, obrna, herpes, mumps, chrípka, osýpky, besnota, tetanus atď.).

Sekundárna infekcia sa vyskytuje v dôsledku:

• Rôzne skupiny húb;
• Parazity (napríklad trematódy alebo červy);
• Niektoré baktérie (patogény syfilisu alebo tuberkulózy).

Klasifikácia tohto neurologického ochorenia na základe spôsobu vzhľadu je nasledovná: t

• Intoxikačný pôvod;
• infekčné;
• post-traumatický stres;
• Nešpecifikovaná etiológia (idiopatická).

Existujú aj prípady, keď je myelitída spôsobená porušením metabolických procesov: anémiou zhubného typu, diabetes mellitus a chronickými ochoreniami pečene.

Odporúčame, aby ste si prečítali: spinálny neuróm.

Progresia ochorenia

Ktorýkoľvek z faktorov (trauma, infekcia), ktorý je príčinou myelitídy, spôsobuje nielen zápal, ale aj opuch miechy. Toto je mechanizmus, ktorý spúšťa vývoj patologického procesu. Kvôli edému v okolitých tkanivách je zásobovanie krvou narušené tvorbou krvných zrazenín v cievach. Tento stav ešte viac zvyšuje opuchy. Z toho môžeme vyvodiť, že zápal miechy, podobne ako mnohé iné neurologické ochorenia, sa vyvíja cyklicky.

Zhoršenie krvného obehu, ako aj jeho absencia v určitých oblastiach vedie k zmäkčeniu a odumretiu nervových buniek a tkanív miechy. Morfologická štruktúra postihnutej oblasti vyzerá ochabnutá a edematózna, tvar motýľa charakteristický pre miechu sa rozmazáva. Pri skúmaní zamerania nekrózy pod mikroskopom sa pozorujú také charakteristické znaky, ako je rozpad myelínu, ťažký edém, infiltračný proces, miesta krvácania.

Po zotavení sa namiesto odumretých oblastí nervových vlákien vytvorí jazva tvorená spojivovým tkanivom. Samozrejme, kvôli zvláštnostiam bunkovej štruktúry, jazva nemôže fungovať ako zhluky nervových buniek, preto poruchy, ktoré sa objavili počas obdobia ochorenia, zostávajú aj po vyliečení pacienta.

príznaky

Klinické prejavy myelitídy sú odlišné, ich závažnosť závisí od úrovne a stupňa poranenia miechy. Hlavné sú:

• Nepríjemná bolesť;
• Znížená citlivosť;
• paralýza;
• Dysfunkcia panvy atď.

Prvé príznaky sú podobné príznakom akéhokoľvek infekčného procesu: zimnica, celková slabosť a horúčka až 39 stupňov. Prítomnosť neurologického ochorenia je signalizovaná bolesťou chrbta, ktorá sa môže šíriť z postihnutej oblasti do susedných tkanív.

Silne rozvinutá myelitída vedie k strate motorickej aj citlivej funkcie miechy.

diagnostika

Opatrenia na identifikáciu myelitídy znamenajú konzultáciu s neurológom. Po pohovore s pacientom a vizuálnej prehliadke špecialista predpisuje štúdiu mozgovomiechového moku, ktorá sa odoberie lumbálnou punkciou. Toto je traumatická, ale vysoko presná metóda na určenie patológie. Spravidla to stačí na objektívnu diagnózu.

Na zaistenie sa môže vykonať ďalšia štúdia cerebrospinálnej tekutiny. Takže diferenciácia myelitídy od podobných patológií na klinike (cirkulačné poruchy miechy, hematomyelia, nádory rôznych etiológií, Guillain-Barrého syndróm a epiduritída) sa uskutočňuje po analýze punkcie mozgovomiechového moku. Na diagnostikovanie akútnej myelitídy sa často predpisuje myelografia a tomografia (MRI alebo CT) chrbtice.

Liečba myelitídy

Voľba terapeutického komplexu závisí od etiológie myelitídy, symptómov ochorenia v konkrétnom prípade, charakteristík vývoja patológie a celkového stavu pacienta. Medzi opatreniami na liečbu myelitídy sa považujú: t

• Lieky na predpisovanie liekov (pomerne veľké dávky širokospektrálnych antibiotík, uroseptík, analgetík, antipyretík, svalových relaxancií, protizápalových liekov - najmä glukokortikoidov);
• Komplexná cvičebná terapia;
• Perkusná masáž;
• Fyzioterapeutické metódy liečby (hlavne UVB).

V prípade dysfunkcie moču sa vykonáva katetrizácia a výplach močového mechúra a predpisujú sa preparáty skupiny anticholínesterázy. Vitamínová terapia sa používa na obnovenie fungovania nervových buniek po liečbe a užívanie vitamínov skupiny B, odporúča sa vo forme injekčného roztoku.

Aby sa zabránilo vzniku preležanín môže byť nasledovné: pod kostnaté výčnelky, môžete dať špeciálny kruh alebo bavlnené tampóny, pravidelne pomáhať pacientovi zmeniť polohu tela, trieť kožu roztokom mydla a alkoholu alebo gáfor alkoholu. Okrem toho aplikujte UV na členok, kríž a zadok.

Bežné štádiá vedú buď k smrti (zápal v oblasti krčka maternice) alebo k postihnutiu (myelitída hrudnej a bedrovej oblasti) pacienta. Preto je dôležité podstúpiť vyšetrenie a okamžite začať liečbu.

Ak patológia prebieha priaznivo a liečba sa vykonáva správne, k zotaveniu pacienta dochádza maximálne po troch mesiacoch a po roku alebo dvoch je pacient úplne obnovený. Včasne predpísané a primerané sanitárne a rezortné ošetrenie môže tieto procesy urýchliť.

prevencia

Vzhľadom na charakter nástupu a vývoja ochorenia neexistuje prevencia myelitídy ako takej. Rizikové osoby môžu do určitej miery znížiť riziko ochorenia prostredníctvom očkovania a včasnou a úplnou liečbou infekčných ochorení (kaz, sinusitída atď.).

Čo je to nekvertebrálna artróza krčnej chrbtice?

Epidurit chrbtica, čo to je

Spinálna tuberkulóza: ako poraziť chorobu?

Zápalové ochorenia mozgu a miechy

Skupina zápalových ochorení mozgu a miechy a ich membrán zahŕňa meningitídu, encefalitídu, myelitídu, meningoencefalomyelitídu, meningomyelitídu.

Meningitída (meningitída) - zápal membrán mozgu a miechy.

Rozlišujte leptomeningitídu - zápal mäkkých, arachnoiditída - arachnoid a pachymeningitída - zápal dura. Pri charaktere zápalu je izolovaná hnisavá a serózna meningitída lokalizáciou procesu - zovšeobecneným a limitovaným priebehom - akútnou a chronickou meningitídou, etiologickým faktorom - bakteriálnou, vírusovou, plesňovou, protozoálnou meningitídou. V dôsledku podráždenia mozgových blán, zvýšeného intrakraniálneho tlaku, hyperestézie, stuhnutého krku, dilatácie žiakov, ataxie, strabizmu, parézy a paralýzy končatín.

Encefalitída (encefalitída) je zápal mozgovej substancie. Môže byť infekčného, ​​infekčného alergického a toxického pôvodu, vírusového, mikrobiálneho, rickettsiálneho, protozoálneho, toxického. Encefalitída môže byť difúzna a fokálna, hnisavá a hnisavá. Spolu s látkou mozgu môžu byť ovplyvnené niektoré časti miechy, t.j. rozvinúť encefalomyelitídu. Pri encefalitíde sú najcharakteristickejšími príznakmi prodromálne obdobie, zvracanie, fotofóbia, epileptické záchvaty, letargia, ospalosť, kóma a paréza končatín.

Myelitída (myelitída) je zápal miechy s léziou bielej a šedej hmoty. Pôvodom môže byť infekčná, toxická, traumatická myelitída.

Etiológie. Príčiny myelitídy môžu byť besnota, mor, mäsožravé, fusariotoksikoz, aspergillotoksikoz, stakhibotriotoksikoz, modriny a poranenia chrbtice a ďalšie. Zápal miechy sa môže vyvinúť ako výsledok procesu prechodu z mušlí alebo z látky v mozgu.

Symptómy myelitídy sa zvyčajne objavujú na pozadí všeobecných infekčných znakov: zvýšená telesná teplota, parestézia v dolných končatinách a ďalšie časti tela. Pri myelitíde bedrovej časti mozgu sa pozoruje periférna paraparéza alebo paraplegia končatín, absencia reflexov šliach, inkontinencia moču a výkalov. S myelitídou hrudnej miechy dochádza k spastickej paralýze končatín, pričom brušné reflexy vypadávajú, zadržiavanie moču a výkalov sa mení na inkontinenciu. Myelitída v krčnej mieche je charakterizovaná léziami frenického nervu s respiračnou úzkosťou. Okrem toho je myelitída sprevádzaná poruchou citlivosti vo forme hyperestézie alebo anestézie, ktorá má vodivú povahu vždy s hornou hranicou zodpovedajúcou úrovni postihnutého segmentu.

Vzhľadom na ťažkosti s diferenciálnou diagnostikou ochorení mozgu a miechy a ich membrán, veterinárni lekári zistili, že je vhodné opísať dve kombinované ochorenia - meningoencefalitídu a meningomyelitídu.

Meningoencefalitída (meningoencefalitída) je zápal membrán a látok mozgu, charakterizovaný poruchou funkcií kôry, subkortikálnych a autonómnych centier. Ochorenie je akútne a chronické. Zápalový proces začína buď meningom, pohybom k látke v mozgu, alebo sa vyskytuje v substancii mozgu, po ktorej nasleduje zápal jeho membrán. Možno súbežná deštrukcia membrán a látok mozgu.

Etiológie. Bezprostrednou príčinou meningoencefalitídy sú vírusy besnoty, mäsožravý mor, hepatitída, Aujeszkého choroba, infekčná encefalomyelitída koní, chrípka a iné vírusové ochorenia. Je možné preniknutie do membrán mozgu a jej substancie Listeria, meningokoky, stafylokoky, streptokoky, Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia, Toxoplasma. Podmienky prieniku do mozgu a jeho membrán infekcie vznikajú pri traumatických poraneniach mozgu, zlomeninách rohovitých procesov prednej kosti (rohov) u hovädzieho dobytka, oviec a kôz. Meningoencefalitída sa môže vyskytnúť s komplikáciami po chirurgickom zákroku na odstránenie koenurózy, zápalu nosovej dutiny, predného sínusu, stredného ucha atď. Príčinou môžu byť cysticerkóza a echinokokóza mozgu.

Príznaky. Bežné príznaky meningoencefalitídy sú ostré depresie, striedajúce sa so vzrušením, neposlušnosťou, skreslením reakcií na vonkajšie podnety, rôznymi odchýlkami od normy v správaní zvierat. Chôdza neistá, klopýtať. Kone často stoja s hlavami pochovanými v stene. Psy sa obávajú, nepoznajú majiteľa, plachý. Keď sú besnoty agresívne, majú sklon uhryznúť. Ostatné zvieratá v období vzrušenia zaujmú neprirodzené postoje, divoko sa rozhliadajú, snažia sa napredovať, zakopávať o prekážky, padať. Ovce bleat, kravy mooing, ošípané kričať. Z bežných príznakov je zaznamenané zvýšenie telesnej teploty, zmeny tepovej frekvencie a dýchania. Pri meningoencefalitíde bakteriálnej etiológie sa pozoruje zvýšenie ESR. Meningálny syndróm sa prejavuje vo všeobecnej hyperestézii, rigidite svalov krku, ťažkostiach pri prehĺtaní, paréze a paralýze končatín, znížení alebo zvýšení reflexov šliach. V štúdii fundus detekovať hyperémiu a edém zrakového nervu. Medzi príznaky cerebrálneho pôvodu patrí vracanie, fotofóbia, epileptické záchvaty, mentálne nepokoje, násilie, kóma.

V prípade fulminantnej formy meningoencefalitídy pacienti rýchlo spadajú do kómy, z ktorej sa ťažko odstraňujú.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy a klinických príznakov. V mozgovomiechovom moku sa nachádza veľký počet lymfocytov (pleocytóza) a mikrobiálnych teliesok.

Vylučujú akútne infekčné ochorenia (besnotu, mäsožravý mor, atď.), Mykotoxikózu, otravu, akútnu formu ketózy u kráv a bahníc, popôrodnú hypokalcémiu, hypomagnezémiu, slnko a úpal, mozgovú hyperémiu.

Pri každej z týchto chorôb sú charakteristické charakteristické znaky.

Liečbu. Zviera sa izoluje v zatemnenej miestnosti s bohatou posteľnou bielizňou. Vykonajte opatrenia na zabránenie prenosu, zranenia zvierat a opatrovateľa. V prípadoch meningoencefalitídy bakteriálnej etiológie je penicilín účinný v dávke aspoň 300 000 IU na kg telesnej hmotnosti denne, podávaný v 4-5 dávkach intramuskulárne, v priebehu 7-10 dní. Pri oneskorenej liečbe sa dávka penicilínu v stave komatózy zvyšuje na 500000-800000 IU na 1 kg hmotnosti denne. Okrem penicilínu sa používajú polymyxín-M, chloramfenikol-sukcinát, levomycetín, ampicilín (300 mg / kg denne s šesťnásobným intramuskulárnym podaním), cefalosporín, cefaloloridín, oleandomycín. Pri ťažkých formách ochorenia sa penicilín podáva intramuskulárne a intravenózne. Sulfónamidy s predĺženým účinkom (sulfamonometoksín, sulfapyridazín, sulfadimethoxín) majú určitý terapeutický účinok. Pri ochoreniach vírusovej etiológie predpisujte deoxyribonukleázy, biostimulanty. Vo všetkých prípadoch sú ukázané desenzibilizačné činidlá (difenhydramín, pipalfén, suprastín, chlorid vápenatý), dehydratujúce, antipyretické liečivá, glukokortikoidy (prednizón pre psov 40-60 mg denne). Použiť jodid draselný, lidazu, cerebrolysin. Na zníženie intrakraniálneho tlaku sú indikované diuretiká (manitol, furosemid, diacarb atď.). Na boj proti acidóze sa intravenózne injikuje 4-5% roztok hydrogenuhličitanu sodného veľkým zvieratám s hmotnosťou 400 až 800 ml. Na účely detoxikácie sa hemodez podáva intravenózne. Na zmiernenie záchvatov a sedácie zvierat sú znázornené aminazín, chloralhydrát, seduxen a promedol.

Prevencia. Účinná kontrola vírusových a iných infekcií, invazívnych ochorení, včasného očkovania zvierat, prevencia poranení, dodržiavanie pravidiel asepsy počas chirurgických zákrokov.

Meningomyelitída (meningomyelitída) - zápal membrán miechy a jej substancie. Vyskytuje sa u psov, koní a iných živočíšnych druhov.

Etiológie. Veľa dôvodov pre meningoencefalitídy a meningomielita identické:. Pôvodcov vírusových ochorení, meningokokmi, streptokoky, stafylokoky, atď. Meningomyelitida môže nastať ako komplikácia pneumónia ktoréhokoľvek z hnisavú zamerania v tele, rozšírenie zápalového procesu v mozgu a jeho plienok, pri sepse, prenikavé rany a poranenia chrbtice.

Príznaky. V počiatočnom období ochorenia je zaznamenané zvýšenie lokálnej citlivosti (hyperestézia), zášklby a tonické svalové kŕče, znecitlivenie týlneho hrbolu a iných častí tela. Nastavte bolesť chrbtice. Chôdza zvieraťa je intenzívna a opatrná. Ďalej v dôsledku degeneratívnych zmien a čiastočného odumretia nervových buniek dochádza k paréze a paralýze končatín, svalovej atrofii, mimovoľnému močeniu a defekácii. S poškodením miechy v jeho cervikálnej časti sa vyvíja spastická paraplegia, porážka frenického nervu s respiračnou úzkosťou. Poruchy citlivosti vo forme hypoestézie alebo anestézie sú vždy vodivé v prírode s hornou hranicou zodpovedajúcou úrovni postihnutého segmentu. Pri zápale bedrovej časti miechy a jej membrán sa pozoruje periférna paraparéza alebo paraplegia končatín so svalovou atrofiou, nedostatkom reflexov šliach, inkontinencia moču a výkalov. Spastická paralýza končatín s hyperreflexiou, strata abdominálnych reflexov, retencia moču a výkaly, premena na inkontinenciu, sú charakteristické pre lézie hrudnej miechy.

Hnisavá meningomyelitída sa vyskytuje s horúčkou a pleocytózou.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika. Diagnóza sa uskutočňuje na základe klinických príznakov: akútny nástup, obezita, mozgové meningeálne symptómy. Vyšetrite cerebrospinálnu tekutinu: množstvo proteínu v ňom sa zvýši na 2-8%, polynukleárne a mnohé lymfocyty sa nachádzajú v sedimente.

Akútny zápal mozgu sa líši od poruchy vedomia meningomielitídy a paralýzy kraniálnych nervov. S tetanus je trismizmus a dlhotrvajúce svalové kŕče. Odstráňte besnotu, zlomeniny a poranenia chrbtice.

Liečbu. Ak je to možné, odstráňte príčiny, v prípade potreby chirurgicky odstráňte okolité hnisavé ložiská. Na zníženie intrakraniálneho tlaku sa používajú hypertonické roztoky bežnej soli, glukózy, chloridu vápenatého, manitolu, kortikosteroidov (v dávke 0,5-1 mg / kg telesnej hmotnosti). Uplatňovať opatrenia na prevenciu preležanín. Rovnako ako u meningoencefalitídy je znázornené použitie antibiotík v maximálnych dávkach, sulfa liečivách pri prechode do subakútneho a chronického štádia (2-4 týždne). Oblasť poranenia miechy je vyhrievaná vykurovacími telesami alebo solluxovými lampami, indukciou, darsonvalizáciou, elektroforézou jodidu draselného alebo sodného, ​​UHF, elektrickou stimuláciou a masážou svalov končatín. Intramuskulárna injekcia vitamínov B1, B12. Pri vysokej telesnej teplote sa vo vnútri uvádza kyselina acetylsalicylová: kone a dobytok 25-75 g; ovce a kozy -3-10 g, ošípané - 3-5 g; psi - 0,2-2 g. Amidopyrín perorálne v dávkach: veľké zvieratá 30-50 g; ošípané 2-10, psi 0,3-2 g. Aplikujte prozerín, dibazol, biostimulanciá, vstrebateľné lieky. Psy sa liečia strychnínom - subkutánne 1 krát denne v 0,5-1 ml 0,1% roztoku na 10-15 kg telesnej hmotnosti 10-14 dní v rade.

Prevencia. Nedovoľte, aby sa objavili vírusové a iné infekčné ochorenia, poranenia chrbtice, modriny. Chrániť zvieratá pred mykotoxikózou a inými druhmi otravy.

meningitída

Meningitída je zápal membrán mozgu a miechy. Pachymeningitída - zápal dura mater, leptomeningitída - zápal mäkkých a arachnoidných meningov. Častejšie je zápal mäkkých membrán, v takých prípadoch sa používa termín "meningitída". Jej patogény môžu byť jeden alebo iný patogénny mikroorganizmus: baktérie, vírusy, huby; menej častá protozoálna meningitída. Meningitída sa prejavuje ťažkou bolesťou hlavy, hyperestéziou, vracaním, stuhnutým krkom, typickou polohou pacienta v posteli, hemoragickými vyrážkami na koži. Na potvrdenie diagnózy meningitídy a stanovenie jej etiológie sa vykonáva lumbálna punkcia a následná štúdia mozgovomiechového moku.

meningitída

Meningitída je zápal membrán mozgu a miechy. Pachymeningitída - zápal dura mater, leptomeningitída - zápal mäkkých a arachnoidných meningov. Častejšie je zápal mäkkých membrán, v takých prípadoch sa používa termín "meningitída". Jej patogény môžu byť jeden alebo iný patogénny mikroorganizmus: baktérie, vírusy, huby; menej častá protozoálna meningitída.

Etiológia a patogenéza meningitídy

Meningitída sa môže vyskytnúť v niekoľkých spôsoboch infekcie. Kontaktná cesta - výskyt meningitídy sa vyskytuje pri už hnisavej infekcii. Vývoj sinusogénnej meningitídy je podporovaný hnisavou infekciou dutín nosovej sliznice (sinusitída), otogénnym - procesom mastoidov alebo stredným uchom (otitis) a odontogénnym - patológiou zubov. otvoreného traumatického poranenia mozgu alebo poranenia miechy, trhliny alebo zlomeniny lebky.

Infekčné látky, vstupujúce do tela cez vstupnú bránu (priedušky, gastrointestinálny trakt, nosohltan), spôsobujú zápal (serózny alebo hnisavý typ) meningov a susediacich mozgových tkanív. Ich následný edém vedie k zhoršenej mikrocirkulácii v cievach mozgu a jeho membrán, spomaľuje resorpciu mozgovomiechového moku a jeho hypersekréciu. Súčasne zvyšuje intrakraniálny tlak, vyvíja kvapky mozgu. Možno ďalšie šírenie zápalového procesu na substanciu mozgu, korene kraniálnych a spinálnych nervov.

Klasifikácia meningitídy

Meningitída sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií.

Podľa etiológie:

• bakteriálne (pneumokokové, tuberkulózne, meningokokové atď.)
• vírusové (spôsobené enterickými vírusmi Koksaki a ECHO, akútna lymfocytárna choriomeningitída atď.)
• plesňové (kryptokokóza, kandidóza, atď.)
• protozoálne (s maláriou, s toxoplazmózou atď.)

Podľa povahy zápalového procesu:

• hnisavý (v tekutine prevládajú neutrofily)
• serózne (v likvore prevažujú lymfocyty)

Podľa patogenézy:

• primárne (v anamnéze neexistuje žiadna všeobecná infekcia alebo infekcia akéhokoľvek orgánu)
• sekundárna (ako komplikácia infekčného ochorenia)

Podľa prevalencie procesu:

• zovšeobecniť
• obmedzený

Podľa tempa ochorenia:

• blesk
• ostrý
• subakútnej
• chronický

Podľa závažnosti:

• svetlá forma
• stredne ťažké
• závažná forma
• extrémne závažná forma

Klinický obraz meningitídy

Symptómový komplex akejkoľvek formy meningitídy zahŕňa všeobecné infekčné symptómy (horúčka, zimnica, horúčka), zvýšené dýchanie a porušenie rytmu, zmeny srdcovej frekvencie (na začiatku ochorenia tachykardia, ako choroba postupuje - bradykardia).

Zloženie meningeálneho syndrómu zahŕňa cerebrálne symptómy, ktoré sa prejavujú tonickým napätím svalov trupu a končatín. Často sa objavujú pro-normálne symptómy (nádcha, bolesť brucha atď.). Zvracanie s meningitídou nie je spojené s príjmom potravy, ale objavuje sa okamžite po zmene polohy alebo keď sa zvyšuje bolesť hlavy. Bolesti hlavy sú spravidla veľmi bolestivé pre pacienta, môžu byť lokalizované v oblasti týlnej kosti a dávajú do krčnej chrbtice. Okrem toho pacienti bolestne reagujú na najmenší hluk, dotyk, svetlo, takže sa snažia vyhnúť sa rozprávaniu a klamať so zavretými očami. U detí sa môžu vyskytnúť záchvaty.

Pre meningitídu je charakteristická hyperestézia kože a bolestivosť lebky počas perkusie. Na začiatku ochorenia dochádza k nárastu reflexov šľachy, ale s vývojom ochorenia sa znižujú a často vymiznú. V prípade zapojenia sa do zápalového procesu mozgovej substancie sa vyvinie paralýza, abnormálne reflexy a paréza. Ťažkú meningitídu zvyčajne sprevádzajú dilatovaní žiaci, diplopia, strabizmus, porucha kontroly panvových orgánov (v prípade vzniku duševných porúch).

Symptómy meningitídy v starobe sú atypické: slabá bolesť hlavy alebo žiadne príznaky, tras hlavy a končatín, ospalosť, duševné poruchy (apatia alebo naopak psychomotorická agitácia).

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Hlavnou metódou diagnózy (alebo vylúčenia) meningitídy je lumbálna punkcia, po ktorej nasleduje vyšetrenie mozgovomiechového moku. Táto metóda je podporovaná jej bezpečnosťou a jednoduchosťou, preto je vo všetkých prípadoch podozrenia na meningitídu indikovaná lumbálna punkcia. Pre všetky formy meningitídy je charakteristický únik tekutiny pod vysokým tlakom (niekedy prúdom). So seróznou meningitídou je cerebrospinálna tekutina číra (niekedy mierne opaleskujúca), s hnisavou meningitídou - zakalenou, žltozelenou. Pomocou laboratórnych štúdií mozgovomiechového moku, pleocytózy (neutrofilov s hnisavou meningitídou, lymfocytov so seróznou meningitídou) sa stanovia zmeny v pomere počtu buniek a zvýšeného obsahu proteínov.

Na objasnenie etiologických faktorov ochorenia sa odporúča stanovenie hladiny glukózy v mozgovomiechovom moku. V prípade tuberkulóznej meningitídy, ako aj meningitídy spôsobenej hubami, je hladina glukózy znížená. Pre hnisavú meningitídu je typicky významný (až nulový) pokles hladiny glukózy.

Hlavným referenčným bodom neurológa pri diferenciácii meningitídy je štúdium mozgovomiechového moku, a to stanovenie pomeru buniek, cukru a proteínu.

Liečba meningitídy

V prípade podozrenia na meningitídu sa vyžaduje hospitalizácia pacienta. V ťažkom priebehu prednemocničného štádia (depresia vedomia, horúčka) sa pacientovi podáva prednison a benzylpenicilín. Lumbálna punkcia v prednemocničnej fáze je kontraindikovaná!

Základom liečby hnisavej meningitídy je skorý predpis sulfónamidov (etazol, norsulfazol) alebo antibiotík (penicilín). Umožňuje zavedenie benzylpenicilínu intralyumbalno (v najzávažnejšom prípade). Ak je takáto liečba meningitídy neúčinná počas prvých 3 dní, mali by ste pokračovať v liečbe polosyntetickými antibiotikami (ampicilín + oxacilín, karbenicilín) v kombinácii s monomitsínom, gentamicínom a nitrofuránmi. Dokázala účinnosť takejto kombinácie antibiotík pri výbere patogénneho organizmu a identifikovala jeho citlivosť na antibiotiká. Maximálna dĺžka takejto kombinačnej terapie je 2 týždne, po ktorých je potrebné prejsť na monoterapiu. Kritériami pre zrušenie sú aj zníženie telesnej teploty, normalizácia cytosy (až 100 buniek), regresia cerebrálnych a meningeálnych symptómov.

Základom komplexnej liečby tuberkulóznej meningitídy je kontinuálne podávanie bakteriostatických dávok dvoch alebo troch antibiotík (napríklad izoniazid + streptomycín). Ak sú možné vedľajšie účinky (vestibulárne poruchy, strata sluchu, nevoľnosť), nie je nutné túto liečbu zrušiť, je indikované zníženie dávky antibiotík a dočasné pridanie liečby desenzibilizujúcich liekov (difenhydramín, prometazín), ako aj iných liekov proti tuberkulóze (rifampicín, PAS, ftivazid). Indikácie pre prepustenie pacienta: absencia príznakov tuberkulóznej meningitídy, rehabilitácia mozgovomiechového moku (po 6 mesiacoch od nástupu ochorenia) a zlepšenie celkového stavu pacienta.

Liečba vírusovej meningitídy môže byť obmedzená na použitie symptomatických a regeneračných prostriedkov (glukóza, sodná soľ metamizolu, vitamíny, metyluracil). V závažných prípadoch (výrazné cerebrálne symptómy) sa predpisujú kortikosteroidy a diuretiká, menej často, opakovaná punkcia chrbtice. V prípade stratifikácie bakteriálnej infekcie môžu byť predpísané antibiotiká.

Prognóza a prevencia meningitídy

V budúcej prognóze zohráva dôležitú úlohu forma meningitídy, včasnosť a primeranosť terapeutických opatrení. Bolesti hlavy, intrakraniálna hypertenzia, epileptické záchvaty, zhoršené videnie a sluch sú často ponechané ako reziduálne symptómy po tuberkulóznej a hnisavej meningitíde. V dôsledku neskorej diagnózy a rezistencie patogénu voči antibiotikám je úmrtnosť na hnisavú meningitídu vysoká (meningokoková infekcia).

Ako preventívne opatrenie na prevenciu meningitídy, pravidelného kalenia (vodné procedúry, športy), včasnej liečby chronických a akútnych infekčných ochorení, ako aj krátkych kurzov imunostimulačných liekov (eleutherococcus, ženšen) v ložiskách meningokokovej meningitídy (materská škola, škola a pod.)