Otvorené kraniocerebrálne poranenie (OCBT): príčiny, klasifikácia, liečba, prognóza.

Otvorené kraniocerebrálne poranenie (OCMBT), kódy ICD-10: S01 (rana s otvorenou hlavou), S02.1 (otvorená zlomenina lebky a lícnych kostí, S05 (poškodenie oka a orbitálu), S06.1 (intrakraniálne poškodenie s otvoreným intrakraniálnym poškodením) S07 (drvenie hlavy), S08 (traumatická amputácia časti hlavy), S09 (iné a nešpecifikované poranenia hlavy) - to je poškodenie lebky a / alebo mozgu (GM), pri ktorom dochádza k porušeniu integrity kože hlavy v súhrne. s poškodením aponeurózy, alebo sú zlomeniny kostí klenby lebky (MF), v kombinácii s poškodením susedných mäkkých tkanív, alebo sa zlomia kosti lebky a tieto zlomeniny sú sprevádzané krvácaním alebo únikom mozgovomiechového moku z nosa alebo uší.

OCMT, rovnako ako uzavreté, je najčastejšie medzi mužmi, vo veku medzi dvadsať a štyridsať.

Dôvody.

Hlavnou príčinou OCMT v Rusku sú domáce zranenia. V rozvinutých krajinách sú na prvom mieste dopravné nehody. V porovnaní s nimi sú zriedkavo kvapky z výšok a športových zranení ako príčiny.

Viac ako polovica pacientov s akútnym nízkofrekvenčným tlakom je opitá, čo je vo väčšine prípadov príčinou poranenia.

Hlavnou silou, ktorá vytvára škody, je mechanická energia, ktorá spúšťa patologické a kompenzačné procesy v tele. Pri zasiahnutí hlavy sú na molekulárnej, bunkovej a tkanivovej úrovni nevratné štrukturálne porušenia.

Niekedy po poranení sa vyvinú sekundárne ischemické poruchy, ktoré výrazne zhoršujú prognózu. Medzi nimi patrí špeciálna úloha k intrakraniálnej infekcii (abscesy, meningitída, encefalitída), pretože pri poranení s otvorenou hlavou je komunikácia s vonkajším prostredím a rana je zvyčajne kontaminovaná a trvá dlhú dobu pred začatím chirurgickej liečby.

Klasifikácia otvoreného traumatického poranenia mozgu.

Existujú dva hlavné typy OCMT:

• Penetrácia - dochádza k poškodeniu všetkých mäkkých tkanív, kostí a dury); zahŕňajú aj zlomeniny spodnej časti lebky, ktoré sú kombinované so zhoršenou integritou paranazálnych dutín alebo pyramídou temporálnej kosti, najmä štruktúr vnútorného ucha, sluchovej alebo Eustachovej trubice, keď sú medzery na mozgových a slizniciach; Riziko vzniku infekčných komplikácií je však významné. Zvlášť nebezpečné neurotraumy sprevádzané kompresiou mozgu.
• Neprenikavé - poškodené sú len mäkké tkanivá, aponeuróza, ich kombinácia so zlomeninami kostí v strednej línii, ale duralové meningy sú neporušené.

Ich nebezpečenstvo je spojené s dopadom významnej kinetickej energie, ktorá vytvára rozsiahle poškodenie v priestore ohraničenom kosťami lebky a tiež uľahčuje prenikanie infekcie s časticami záberových faktorov hlboko do lebečnej dutiny, čo komplikuje prognózu.

Prvá pomoc pre podozrivé OSHI.

Po prvé, musíte zavolať sanitku. Poskytnutie prvej pomoci obeti s podozrením na OSHT by sa mala položiť na bok tak, aby zvracanie a krv nevstúpili do dolných dýchacích ciest a nespôsobili zadusenie, potom vyčistite ústa dvoma prstami zabalenými v látke. Ak človek nemá dýchanie a srdcový tep, vykonáva nepriamu masáž srdca a umelú ventiláciu pľúc. Lekári prichádzajúci na scénu intubujú (vložte trubicu do priedušnice a pripojte ju k vonkajšiemu dýchaciemu prístroju) obete.

Ak sa zistí krvácanie z artérií, nad miesto poranenia sa umiestni škrtidlo; s prietokom krvi zo žíl - aplikuje sa tlakový obväz. Sterilný obväz by mal byť aplikovaný na otvorenú ranu hlavy a opatrne zranený. V prípade nehody je golier typu Shantz položený všetkým obetiam, aby upevnil krčnú chrbticu, pretože kolízia automobilu často spôsobuje jeho poškodenie (najmä "bičové" zlomeniny z nadmerného ohybu a prehýbania).

Ak sa zistí prítomnosť zlomenín iných kostí, ich fixácia s improvizovanými alebo štandardnými materiálmi (pneumatiky, dosky) je povinná. Lekári zároveň vykonávajú infúznu terapiu a injektujú lieky, ktoré stabilizujú srdcovú aktivitu.

Klinické prejavy poškodenia mozgu v OCMT sú charakterizované neurologickými príznakmi počas mozgovej kontúzie.

Prečítajte si viac o príznakoch a prejavoch tohto zranenia.

Liečba a rehabilitácia otvoreného traumatického poranenia mozgu.

Ústavná liečba - v neurochirurgickom oddelení. V nemocnici sa vykonáva PHO (primárna chirurgická liečba) - prvé tri dni, s predbežným oholením hlavy a ošetrením pokožky antiseptikami. Vystrihnutie rozdrvených a neživých oblastí mäkkých tkanív, odstránenie cudzích telies a uvoľnených fragmentov kostí sú povinné.

Ak rana preniká, okraje duralového puzdra sú vyrezané cez 2 mm, krvné zrazeniny, mozgový detritus a cudzie predmety sú odstránené, potom je rana dôkladne premytá antiseptikom (furatsilinom). Ak je krvácanie prítomné, musí sa zastaviť použitím hemostatickej fibrínovej špongie s antibiotikom.

Posledným stupňom je uzavretie rany po vrstvách a ak sú prítomné významné kostné defekty, vykonáva sa kranioplastika.

Niekedy sa medulla vybieha a môže naraziť do kostného otvoru, takže plastická hmota sa vykonáva pomocou duralových meningov pomocou aponeurózy alebo periostu. Povinné vymenovanie antibiotickej liečby širokospektrálnymi liekmi, ako aj prevencia tetanu.

Pri absencii pomoci v prvých troch dňoch sa oneskorený PEC (tretí alebo šiesty deň) zobrazuje v rovnakých štádiách.

Keď sú pacienti EOMT zvyčajne vo vážnom stave, čo si vyžaduje zabezpečenie intenzívnej starostlivosti a včasnú rehabilitáciu na sociálnu adaptáciu v budúcnosti. Pre takýchto pacientov je potrebná ďalšia komplexná rehabilitácia, aplikovaná fyzioterapia (masáž, fyzioterapeutické cvičenia) a kinezioterapia (výkon regeneračných cvičení).

Všetky reštaurátorské činnosti sa vykonávajú po úplnom obnovení vedomia a stabilnom všeobecnom stave.

Možné neskoré komplikácie po utrpení OCBT.

• Neurologické (amnézia, znížený výkon, pretrvávajúca cefalgia, poruchy autonómie a endokrinný systém, mentálne poruchy, zmeny reči a motorická aktivita, posttraumatická epilepsia);
• Infekčné-zápalové (GM abscesy - zhluky hnisu obmedzené na kapsulu, by mali byť vypustené cez otvory rezačky na niekoľko dní, alebo odstrániť bez otvorenia kapsuly; hnisavý meningitída - až 20%; encefalitída - až 10%);
• Iní (tvorba karoticko-kavernóznej fistuly - pretože stena vnútornej karotickej artérie v cavernous sinus je roztrhaná, kde sú jej vrstvy slabé, čo vedie k zvýšeniu tlaku v sínusovej a okulárnej žile a kompresii okulomotorických nervov, embólia tuku - keď sa zlomeniny tubulárnej kosti zlomia, najmä s kombinovaným OCBT, CSF, hydrocefalus, aneuryzma, pneumocefalus, intrakraniálne hematómy).

Prognóza zdravia a života po uzavretom poranení hlavy.

Štatistiky ukazujú, že každá štvrtá obeť s ťažkými zraneniami GM zomrie počas hospitalizácie a každá tretina - na scéne a na ceste do nemocnice.

Prognóza života a zdravia závisí od veku pacienta, komorbidity, rozsahu poškodenia, rýchlosti a kvality zdravotnej starostlivosti, vývoja komplikácií a úplnosti preventívnych a rehabilitačných opatrení.

Autor článku: podriadený lekár Alina A. Belyavskaya.

Traumatické poranenie mozgu

Traumatické poranenie mozgu (TBI) je kolektívny koncept, ktorý zahŕňa rôzne typy a stupne mechanického poškodenia lebky ako aj intrakraniálnych útvarov: mozgových blán, mozgových tkanív, mozgových ciev, lebečných nervov.

klasifikácia

Podľa typu traumatického dopadu sa rozlišujú tieto stopy hlavy:

1. izolovaný
2. kombinované (škodlivé účinky sa rozširujú na iné systémy a orgány) t
3. kombinovaný (vplyv mechanickej energie v kombinácii s tepelnou, radiačnou, chemickou, atď.)

Z povahy traumatických poranení mozgu sú rozdelené: t

1. uzavreté (poškodenie mozgu bez poškodenia kože alebo s poškodením kože hlavy, ale bez poškodenia aponeurózy so zlomeninami kostí lebky alebo bez nej, ale s povinnou podmienkou, že neexistuje komunikácia intrakraniálneho priestoru s vonkajším prostredím)
2. otvorené (poškodenie aponeurózy alebo komunikácia vonkajšieho prostredia s lebečnou dutinou, zatiaľ čo otvorená rana s poškodením dura mater bude považovaná za preniknúcu)

druh:

• podliatiny mozgu (ľahké, stredné, ťažké)
• kompresia mozgu (hematómy, depresívne hematómy atď.)
• difúzne axonálne poškodenie mozgu)
• kompresia hlavy.

Stupne závažnosti:

1. svetlo (otras mozgu, mierne modriny)
2. stredné (stredne ťažké mozgové pomliaždenia)
3. závažné (silné podliatiny, akútna kompresia, difúzne axonálne poškodenie a kompresia hlavy).

Poranenia hlavy

Zranenia, ktoré nie sú sprevádzané porušením integrity hlavy hlavy. Tento typ zahŕňa aj poranenia rán mäkkých tkanív hlavy bez poškodenia aponeurózy a poranenia zlomenín kostí lebky, ale bez poškodenia susedných mäkkých tkanív a aponeurózy. Intrakraniálna dutina je udržiavaná v uzavretom stave. Takéto zranenia zostávajú spravidla aseptické.

Otvorené kraniocerebrálne poranenie

Zranenia, súčasne charakterizované poškodením mäkkej vrstvy hlavy a lebečných kostí. Keď sú takmer nevyhnutné mikrobiálne kontaminácie. Pravdepodobnosť infekčných komplikácií membrán (meningitída) a mozgu (encefalitída, abscesy) je veľmi vysoká.

Otras mozgu (otras mozgu) sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku zranenia tvrdého, širokého predmetu, ktorý ovplyvňuje celý mozog v zlomku sekundy. Integrita mozgového tkaniva nie je poškodená, ale na chvíľu sa stratia prepojenia medzi divíziami a mozgovými bunkami. Typicky sa tento druh vyznačuje stratou vedomia rôznych hĺbok a trvaní. Po opätovnom nadobudnutí vedomia sa objavia zvracanie, bolesť hlavy, nevoľnosť, potenie, slabosť, závraty atď. Po krátku dobu je možná podmienená / antero- / retrográdna amnézia. Zvyčajne všetky príznaky vymiznú po 1 až 2 týždňoch.

Kontúzia mozgu (kontúzia) je mierna, stredne ťažká a závažná. Toto je akékoľvek lokálne poškodenie mozgu: od malých krvácania a opuchu po slzy a rozdrvenie mozgového tkaniva. Modifikácia je možná s poškodením fragmentov lebečnej kosti. Klinický obraz sa objaví okamžite. Je to dlhá (niekoľko hodín, dní, týždňov) strata vedomia, asténia, amnézia, lokálne neurologické príznaky. V miernejších formách porucha zvyčajne vymizne po 2-3 týždňoch. V prípade ťažkých poranení pretrvávajú pretrvávajúce následky: epileptické záchvaty, paralýza, poruchy reči atď. V extrémne závažných prípadoch sa môže vyvinúť kóma.

Materiál o otrasoch mozgu u detí nájdete na danom odkaze.
Podrobný materiál o ischemickej cievnej mozgovej príhode tu: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Rozdrvenie mozgu môže nastať v dôsledku opuchu mozgu, intrakraniálneho krvácania, depresie kosti počas zlomeniny lebky. Príznaky budú: zvýšené bolesti hlavy, úzkosť alebo ospalosť, výskyt zvýšených fokálnych porúch. Potom - strata vedomia, zhoršená srdcová aktivita a dýchanie, ktoré ohrozujú život.

Difúzne poškodenie mozgu mozgom. Tento stav je charakterizovaný dlhodobou kómou - 2-3 týždne, arytmiou a respiračnou frekvenciou atď. Prechod do stabilného vegetatívneho stavu je charakteristický.

Príznaky poranenia mozgu:

• strata vedomia v dôsledku poranenia
• bolesť hlavy
• nevoľnosť so zvracaním
• závrat
• tinnitus
• zakalenie vedomia
• amnézia
• halucinácie a bludy
• krvácanie z nosa, uší

liečba

Liečba je rozdelená do dvoch stupňov. To zahŕňa prvú pomoc a kvalifikovanú nemocničnú zdravotnú starostlivosť.

V prípade otrasov mozgu, podliatin, kompresie mozgu, prvá pomoc je pozorovať prísny odpočinok na lôžku, kontrolu nad dýchaním, zabránenie úniku zvracania v dýchacom trakte (dávať zranenej strane laterálnu polohu). Je tiež potrebné zavolať záchrannú brigádu.

Ak je pre pacienta nutná preprava, podá sa správna poloha - na chrbte sa fixuje krčná chrbtica. V prípade potreby ranu ošetrite a aplikujte aseptickú bandáž. Musíme sa snažiť nenechať jazyk padať.

In-hospital diagnostika integrity kostí lebky, prítomnosť vnútorných hematómov a ďalšie poškodenia mozgu pomocou röntgenovej alebo počítačovej tomografie. Po zistení typu poškodenia sa rozhoduje o taktike liečby. Hlavným cieľom je zabrániť poškodeniu mozgového tkaniva, hypoxii a udržať normálny intrakraniálny tlak. V neprítomnosti intrakraniálneho krvácania sa používa konzervatívna terapia. V prípade akútneho poranenia hlavy je nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Dôsledky a prognóza

Účinky TBI môžu byť skoré a vzdialené. Ide o rôzne infekčné procesy, krvácanie, kómu, poruchy spánku, poruchy pamäti, zdravotné postihnutie, mentálne poruchy, prechod do vegetatívneho stavu. Všetko závisí od stupňa a závažnosti škody, veku obete, efektívnosti prijatých opatrení.

Obnova a rehabilitácia spočíva v užívaní drog (antikonvulzív, nootropných, cievnych), vitamínovej terapie, fyzikálnej terapie, fyzioterapie.

Prognóza ochorenia priamo závisí od závažnosti poranenia a jeho povahy. Mierne zranenie je priaznivá prognóza, v niektorých prípadoch nie je na úplné uzdravenie potrebná ani lekárska starostlivosť. Čím ťažšie je poškodenie, tým horšia je prognóza, vrátane smrteľných prípadov.

Ako ušetríme na doplnkoch a vitamínoch: probiotiká, vitamíny určené na neurologické ochorenia, atď. A objednávame na iHerb (link 5 $ zľava). Dodávka do Moskvy len 1-2 týždne. Oveľa lacnejšie, než aby sa v ruskom obchode, av zásade, niektoré výrobky sa nenachádzajú v Rusku.

Pojem otvoreného poranenia mozgu

Trauma hlavy je bežnou príčinou smrti ľudí na celom svete. Takéto poranenia sa vyskytujú na rovnakej frekvencii ako u dospelých a v detstve. Napriek tomu len málo ľudí vie, čo je to otvorené zranenie hlavy, aké nebezpečné je a ako v tomto prípade pomôcť.

Typy poškodenia

Pri poranení lebky, mäkkých a mozgových tkanív, krvných ciev a nervových vlákien obklopujúcich mozog sú poškodené poranenia otvorenej hlavy a je narušená interakcia intrakraniálnych tkanív s vonkajším prostredím. Všetky zranenia tohto typu sú podmienečne rozdelené do skupín podľa nasledujúcich kritérií:

Druh zranenia. Existujú také OCBT:

• patológie mäkkých tkanív lebky. Známky poranení tohto typu sú: poškodenie kože, svalovej vrstvy a šliach hlavy. Integrita mozgu nie je porušená, ale dochádza k dočasnej strate vzťahu medzi jeho bunkami a deleniami;
• non-prenikavý. S týmto zranením trpí lebka, jej vnútorný obal. Mozog nie je poškodený, ale je tu silný opuch;
• prenikavý. Najnebezpečnejší typ zranenia. Vyznačujú sa: zlommi v koži, poškodením lebky, krvných ciev a nervových zakončení, mozgovým tkanivom. Možno je to troska lebky v rane, stláčajúca mozog.

Závažnosť škody. Existujú takéto formuláre OCMT:

• jednoduchá. Táto skupina zahŕňa drobné rany hlavy (integrita intrakraniálnych tkanív nie je porušená), čo spôsobuje otras mozgu, ľahkú kontúziu;
• mierny stupeň. Takéto poranenia zahŕňajú mozgovú kontúziu strednej závažnosti, poranenia hlavy s malým počtom komplikácií;
• ťažký. Jeho hlavné črty sú: zlomenina lebky, trhanie (trhanie) mäkkých tkanív, silná kontúzia alebo kompresia mozgu. Na pozadí takýchto zranení sa často vyvíja ťažké a viacnásobné komplikácie, ktoré ohrozujú život obete.

Povaha poškodenia mozgu. OCMT sú:

Mechanizmus výskytu. Podľa tejto klasifikácie sú poranenia hlavy rozdelené na:

• Primárne. Vyskytujú sa na pozadí úplného zdravia nervového systému, keď nie je detekovaná žiadna dysfunkcia mozgu. Tento druh zranenia nastáva, keď nôž alebo strelné rany, ťažké predmety padajúce na hlavu;
• sekundárne. Takéto rany sú dôsledkom porúch mozgu (napríklad poškodenie hlavy pri kŕčovitých záchvatoch, ktoré sú charakteristické pre epilepsiu).

Ďalším typom traumatického poranenia mozgu s otvoreným typom sú praskliny, zlomeniny bázy lebky, sprevádzané poškodením systému mozgovomiechového moku. Keď OCMT, intrakraniálne tkanivá nie sú chránené pred patogénnymi mikroorganizmami, účinky vonkajšieho prostredia, preto sa môžu vyvinúť život ohrozujúce komplikácie. Na zlepšenie prognózy môže poskytnúť len včasnú pomoc.

Príznaky patológie

Klinický obraz s poranením otvorenej hlavy môže byť odlišný. Závažnosť symptómov a všeobecná pohoda obete závisí od hĺbky rany a rozsahu lézie (tabuľka 1). Pozorujú sa ako všeobecné neurologické, tak fokálne príznaky poranenia mozgu.

Tabuľka 1 - Typy OSTB a ich prejavy

Keď mozgová kontúzia takmer vždy nájde zlomeninu spodnej časti lebky. Takéto poškodenie je charakterizované prítomnosťou krvi v lebečnej schránke, nosohltanu, spojivkách očí a strednej ušnej dutine.

Ak je kontúzia a kompresia mozgu sprevádzaná silným intrakraniálnym krvácaním, pacient môže vyvinúť kómu týchto typov:

• nedostatok vedomia;
• zachovanie reakcie na environmentálne stimuly.

Hlboké. U tohto typu kómy pacient, ktorý utrpel poškodenie lebky, nereaguje na vonkajšie podnety. pozorované:

• menšie dysfunkcie pľúc, srdca;
• zhoršenie svalov (zníženie ich tónu).

Terminál. Jeho hlavné vlastnosti:

• rozšírených žiakov;
• svalová atrofia;
• zhoršenie reflexov alebo ich úplná absencia;
• ťažkých dysfunkcií dýchacieho systému, srdca.

Život pacienta v terminálnom kóme sa udržiava pomocou ventilátorov a stimulácie srdca a orgánov vylučovania. Ak je liečba zvolená správne, pacient sa môže zotaviť: vedomie, niektoré psychosenzorické a psychomotorické reakcie. Ale takmer vždy, terminálna kóma indikuje prítomnosť ireverzibilných zmien v mozgovej kôre. Smrť je nevyhnutná.

Možné komplikácie a predpovede

V porovnaní s uzavretými zraneniami sú poranenia otvorenej hlavy nebezpečnejšie: často spôsobujú vznik komplikácií.

Obvykle sú rozdelené do dvoch skupín:

Priamo súvisiace so zranením (neinfekčné):

• nadmerná strata krvi;
• shock. S otvoreným zranením sa zriedka vyvíja. Zvyčajne je u pacientov s viacerými ranami hlavy pozorovaný stav šoku, ktorý spôsobil masívnu stratu krvi;
• mŕtvice;
• únik kvapaliny;
• mozgové prolapsy (možné mesiac po poranení).

Neskoré následky infekcie v rane:

• meningitída;
• meningoencefalitída;
• likér pláva, fistula;
• osteomyelitída;
• absces mozgu;
• zrasty, zjazvenie tkanív;
• kŕče.

Ľudia s otvorenou traumou lebky vyžadujú okamžitú hospitalizáciu. Iba v nemocnici, pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára, môže znížiť riziko komplikácií a zlepšiť prognózu zotavenia.

Ak chcete použiť akékoľvek drogy, oneskorenie volania na sanitku je absolútne nemožné!

So správnym a včasným začatím liečby je vo väčšine prípadov zaznamenané úplné uzdravenie. Účinnosť liečby však závisí od veku, závažnosti poranenia, prítomnosti komplikácií a celkového zdravia pacienta. U starších ľudí je liečba poranení otvorenej hlavy ťažká: majú krehšie kosti lebky, existuje mnoho súvisiacich ochorení. Preto prognóza pre túto kategóriu pacientov nie je vždy priaznivá.

Otvorená trauma lebky nie je len ohrozením života: po utrpení takýchto poranení hlavy je vysoká pravdepodobnosť nesprávneho fungovania všetkých orgánov a telesných systémov. Možné následky poranenia otvorenej hlavy zahŕňajú:

Kognitívne poruchy. Aj mierna mozgová kontúzia môže viesť k rozvoju takýchto komplikácií:

• zmätenosť;
• problémy s pamäťou, myslenie;
• únava;
• Možnosť zníženia;
• zhoršenie funkcií orgánov videnia a sluchu.

Zmena v rečových schopnostiach je typická pre stredne ťažké a ťažké zranenia. Aké sú dôsledky BSMT:

• spontánnosť reči;
• strata schopnosti hovoriť.

Porucha motility, funkcia chrbtice:

• poruchy rúk a nôh;
• zmena chôdze;
• paralýza krčného svalu;
• nerovnováha, koordinácia pohybov.

Zmena psychického stavu. Ťažké poranenia lebky môžu spôsobiť:

• depresie;
• emocionálne odchýlky.

Poruchy nervového systému:

Diagnostické a liečebné metódy

Prognóza ochorenia závisí od rýchlosti prvej pomoci. Po vykonaní núdzových opatrení je pacient odoslaný do nemocnice, kde odborníci vykonávajú potrebné vyšetrenia. Všeobecné diagnostické opatrenia zahŕňajú anamnézu, vylúčenie sprievodných ochorení a neurologické vyšetrenie. Len po vyšetrení môže byť predpísaná ďalšia liečba.

Prvá pomoc

Účinnosť liečby a prognóza poranení otvorenej hlavy závisí priamo od pomoci, ktorá sa pacientovi poskytuje pri poranení. Zvyčajne to robia zamestnanci zdravotníckeho zariadenia. Ale aj ľudia, ktorí sú v čase zranenia blízki obeti, môžu tiež pomôcť. Keďže je ťažké určiť závažnosť škody, všetky činnosti musia byť opatrné. Čo musíte urobiť:

Otočte osobu do polohy, ktorá minimalizuje riziko hypoxie, krvi a zvracania v pľúcach. Ak je obeť pri vedomí, musíte ho presunúť na chrbát a sledovať jeho stav, až kým nepríde sanitka.

Pacienti v bezvedomí sa majú otočiť nabok. Nohy musia byť ohnuté na kolenách. Odporúča sa to však len v prípade úplnej dôvery, že obeť nemá žiadne zlomeniny chrbtice a končatín.

Ak sa v rane nachádzajú cudzie predmety, čiastočky úlomkov, piesok, neodporúča sa, aby ste ich dostali sami: môžete len zhoršiť zdravie pacienta. To by mal urobiť len lekár!

Prieskum obete

Keď je pacient prijatý do nemocnice, musí urobiť nasledovné:

1. Posúďte stav vedomia (hĺbka a trvanie jeho straty).
2. Meria sa srdcová frekvencia, tlak, rýchlosť dýchania a teplota.
3. Skontrolujte funkcie končatín.
4. Preskúmajte stuhnutosť svalov krku.
5. Palpate na krku.

Potom sa v závislosti od zdravotného stavu pacienta určujú tieto typy vyšetrení:

1. Všeobecný a pokročilý krvný obraz.
2. EKG.
3. X-ray krčnej chrbtice (v prednej a laterálnej projekcii) - sa vykonáva, ak je podozrenie na zlomeninu lebky.
4. Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazenie hlavy.
5. Štúdium zloženia mozgovomiechového moku.
6. Dopplerov ultrazvuk.

Ďalšie ošetrenie

Pri poranení hlavy sa najčastejšie uchyľuje k chirurgickej liečbe. Najprv ošetrite pokožku okolo poškodenej oblasti. Potom pokračujte k odstráneniu cudzích predmetov a fragmentov kostí z dutiny rany. Ak je to potrebné, prišitie krvných ciev a iných tkanív, odstránenie hematómu.

Potom sa pacient umiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti na ďalšiu liečbu a pozorovanie. Pacient je predpísaný:

• analgetiká (Baralgin, Analgin) - zmierňujú syndróm bolesti;
• Nootropiká (fenotropil, glycín) - zlepšujú metabolické procesy v mozgu;
• kortikosteroidy: (dexametazón, metipred);
• sedatíva (Valerian, Valocordin) - sú indikované na neurologické poruchy;
• širokospektrálne antibakteriálne činidlá (Kanamycin, Dioxidin) - eliminujú infekciu, zabraňujú vzniku sekundárnej infekcie;
• antikonvulzíva (Difenin, Seduxen) - predpísané, ak traumatické poranenie mozgu viedlo k rozvoju epilepsie;
• vitamíny skupiny B a C.

Okrem liečby liekmi sú predpísané aj pacienti, ktorí sa podrobujú poraneniu hlavy, fyzioterapeutickým zákrokom a triedam fyzioterapie. Integrovaný prístup k liečbe patológie znižuje riziko komplikácií a urýchľuje proces rehabilitácie.

Každé poranenie mozgu môže viesť k zhoršeniu kvality života a smrti. Prevencia otvorených a uzavretých poranení lebky neexistuje. Ale môžete znížiť pravdepodobnosť ich výskytu. Pri práci v práci a pri riadení vozidiel je potrebné dodržiavať bezpečnostné pravidlá, vyhýbať sa konfliktným situáciám, minimalizovať používanie alkoholických nápojov a včas konzultovať s lekárom, ak máte zdravotné problémy.

Diagnostika a liečba poranení otvorenej hlavy

Traumatické poranenie mozgu sa nazýva poškodenie svalovej vrstvy hlavy, kostí a štruktúry mozgu. Táto skupina patológií sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku. Obzvlášť nebezpečné sú otvorené kraniocerebrálne poranenia, pretože majú množstvo závažných komplikácií, ktoré môžu byť fatálne.

Klasifikácia OCMT

Typy OCMT (klasifikácia vyvinutá N. N. Petrovom):

1. Poškodenie mäkkých tkanív hlavy. V tomto prípade sa zvažujú poranenia s otvorenými léziami kože, svalovej vrstvy a aponeurózy.
2. Neprenikavé poranenia otvorenej hlavy. Táto skupina zahŕňa zranenia s poškodením svalovej vrstvy a kostí lebky, ale štruktúra mozgu musí zostať úplná.
3. Prenikanie traumatického poranenia mozgu. Poškodenie je charakterizované porušením integrity štruktúrnych útvarov mozgu.

Počas patologického procesu existuje päť období:

1. Počiatočné alebo akútne obdobie je čas od momentu zranenia do troch dní. Vyznačuje sa krvácaním, rozvojom zápalu a nekrózou v poškodených tkanivách.
2. Obdobie skorých komplikácií trvá približne 30 dní. Existujú serózny a hnisavý výtok z rany, štrukturálne zmeny v mozgovom tkanive. Často sa vyskytujú prípady závažného zápalu meningov.
3. Eliminácia skorých komplikácií, obmedzujúcich rozvoj infekcie. Fáza trvá približne 4 mesiace. Infekčné zameranie je obmedzené a eliminované, dochádza k regenerácii tkaniva a hojeniu.
4. Neskoré komplikácie sú dlhé štádium, môže trvať asi tri roky. Existuje konečné hojenie rany, môžu byť zistené neskoré účinky.
5. Dlhodobé následky. Vyskytujú sa 24 až 36 mesiacov po poranení.

Podľa závažnosti sú všetky poranenia hlavy:

1. Mierne - menšie otvorené poranenia so zachovaním integrity lebky a mozgu.
2. Mierna závažnosť - porušenie integrity mäkkých tkanív a kostí lebky s minimálnymi komplikáciami.
3. Ťažké zranenie - zistí sa porušenie štrukturálnej integrity mozgu s ťažkými a / alebo viacnásobnými komplikáciami. Takéto poškodenie ohrozuje život pacienta.

dôvody

1. Úraz je príčinou otvorených aj uzavretých poranení lebky.
2. Strelné rany.
3. Rany s ostrými predmetmi (nôž, ostrenie, šplhanie atď.).
4. Športové zranenie.

Vyššie uvedené škody môžu byť získané za akýchkoľvek okolností, v čase násilia alebo pri vykonávaní práce.

Príznaky patológie

Klinický obraz bude závisieť od typu poškodenia. Trauma s otvorenou hlavou môže mať príznaky otrasov mozgu, kontúzie a kompresie mozgu. Znaky tejto patológie sú jasne viditeľné a viditeľné bezprostredne po poranení:

1. Akútna bolesť v čase poranenia.
2. Poruchou vedomia. Je utláčaná alebo úplne chýba. Strata vedomia môže byť krátkodobá, v ťažkých prípadoch (s rozsiahlymi léziami meningov) sa vyvíja kóma.
3. Dýchanie sa stáva častým (tachypnoe).
4. Hypertenzia (zmena hladiny krvného tlaku veľkou mierou), ktorá netrvá dlho.
5. Môže sa vyskytnúť príležitostné zvracanie a nevoľnosť nemusí vždy nastať.
6. Existuje všeobecná slabosť.
7. Pocit tepla a návalu krvi do hlavy. Tvár reddens.
8. Na pokožke pôsobí studený a lepkavý pot.
9. Závraty.
10. Bolesť v hlave.
11. Môžu sa vyskytnúť symptómy meningeálu (stuhnutý krk, patologické neurologické symptómy).
12. Ak má pacient kŕče, znamená to výskyt hematómov a / alebo kontúzie mozgu.
13. V prítomnosti vnútorného krvácania sa postupne vyvíja kóma.

Otvorené kraniocerebrálne poranenia sa vyznačujú vonkajším krvácaním a prítomnosťou otvoreného poranenia. Prítomnosť nasledujúcich patologických príznakov je charakteristická pre prenikavé poranenia:

• poruchy reči;
• obmedzenie motorickej aktivity;
• citová labilita;
• symptómy mozgu.

Posttraumatický syndróm zahŕňa nasledujúce príznaky:

• bolesti v hlave, môžu byť trvalé alebo periodické;
• podráždenosť;
• plačlivosť;
• meteosensitivity;
• na chvíľu.

Tento druh škody často sprevádza kóma. Je to znak rozvoja intrakraniálneho krvácania. Ale s otvorenými zraneniami táto situácia komplikuje diagnózu.

• Výrazná kóma. Vedomie pacienta chýba, ale reakcia na podnety bolesti zostáva.
• Hlboká kóma. Vyznačuje sa nedostatkom vedomia a reakciou na bolestivé podnety. Porucha dýchania a srdcová aktivita, zmeny svalového tonusu.
• Terminál kóma. Určí sa dilatacia pupily, svalový tonus sa výrazne zníži. Reflexné reakcie sú potlačené alebo neprítomné. Srdcové a respiračné funkcie sa výrazne znižujú. Ľudská životná aktivita sa udržiava pomocou umelého dýchania a srdcovej stimulácie.

Komplikácie OSHM

Otvorené kraniocerebrálne poranenia majú mnoho komplikácií, a môžu byť tak skoré, ako aj neskoré. Negatívne následky musia byť odstránené, pretože môžu viesť k invalidite alebo smrti pacienta.

1. Neinfekčné (skoré). Sú priamo spojené so samotnou ujmou:

• Krvácanie a krvácanie. Toto je najskoršia komplikácia, ku ktorej dochádza bezprostredne po poranení. Krvácanie môže byť hojné. V prítomnosti krvácania dochádza k zvýšeniu neurologických príznakov a prudkému poklesu vitálnych funkcií.
• Shock. Táto komplikácia nie je bežná pri poraneniach s otvorenou hlavou. Vyskytuje sa, keď má pacient viacnásobné poranenia alebo masívnu stratu krvi.
• Liquorrhea - výtok kvapaliny. Tento stav môže viesť k rozvoju meningitídy.
• Prolaps mozgu. Tento patologický stav sa spravidla vyvíja počas prvých 30 dní od momentu poranenia. Výstupok môže mať rôzne tvary a veľkosti.

2. Infekčné (neskoré). Sú spôsobené účinkami infekcie, ktorá sa dostane do rany:

• Meningitída a miningoencefalitída. Ak je rana liečená zle, potom sa v jej oblasti objaví infekcia mäkkých tkanív. Potom infekcia vstupuje do kanála rany a šíri sa do meningov. S hlbokým prienikom patogénnej mikroflóry sa encefalitída spája s meningitídou s príslušnými symptómami.
• Infekčná lézia ránového kanála. To môže viesť k vzniku cerebrospinálnych tekutín a fistúl, ako aj osteomyelitíde (s infekciou kostí lebky).
• Absces mozgu je prítomnosť v hlavnom orgáne dutiny naplnenej hnisom. Vzniká na mieste hematómov, okolo inertných nečistôt a cudzích telies zachytených v mozgovom tkanive cez kanál rany.
• Adhézie a tvorba mozolov a jaziev.
• Kŕčový syndróm. Kŕče môžu byť jednoduché a sériové, ako aj charakter epileptického stavu.

Prvá pomoc

Núdzová pomoc sa poskytuje priamo na scéne. Vykonávajú ho zdravotnícki pracovníci. Algoritmus prvej pomoci obeti:

• Zastavenie krvácania a aplikovanie aseptického obväzu na ranu.
• V prípade zhoršených funkcií srdca a dýchacích ciest sa vykonáva umelá ventilácia pľúc a nepriama masáž srdca. V niektorých prípadoch injekcia adrenalínu.
• Je potrebné čo najskôr hospitalizovať pacienta. Jeho preprava sa vykonáva len po imobilizácii (hlava musí byť bezpečne upevnená).
• Monitorovanie stavu obete počas prepravy.

diagnostika

Vyšetrenie a posúdenie stavu pacienta sa vykonáva na pohotovosti neurochirurgického oddelenia. Toto sa vykonáva na určenie typu taktiky zranenia a liečby.

• Chirurgické vyšetrenie. Hodnotenie poškodenia, identifikácia kombinovaných patológií.
• Neurologické vyšetrenie sa vykonáva na určenie meningálnych, fokálnych a cerebrálnych symptómov.
• X-ray vyšetrenie. Je potrebné odfotografovať lebku aspoň v dvoch projekciách. Táto metóda umožňuje objasniť charakter a hĺbku lézie.
• ECHO-EG sa vykonáva na identifikáciu hematómov, edému mozgu, krvácania.
• Výpočtové a magnetické rezonancie - najdrahšie a najpresnejšie metódy diagnostiky traumatického poranenia mozgu.

liečba

Aby sa zabránilo infekcii rán, je potrebné vykonať primárnu chirurgickú liečbu (PHO). Dodáva sa vo vrstvách: najprv sa koža ošetri okolo rany, potom ide hlboko do rany. Pri ťažkých a rozsiahlych poraneniach sa PHO vykonáva za prevádzkových podmienok s použitím všeobecnej alebo lokálnej anestézie. Používajú sa antiseptické roztoky, antibakteriálne liečivá, peroxid vodíka (na zastavenie krvácania). Ak sú veľké nádoby poškodené, sú prišité.

V mnohých prípadoch, pri poraneniach s otvorenou hlavou, sa vyžaduje chirurgická liečba s revíziou dutiny rany, odstránením cudzích predmetov a odstránením fragmentov kostí. Po operácii je pacient umiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Liečba a zásady intenzívnej starostlivosti: t

1. Pacienti so zraneniami akejkoľvek zložitosti sú preukázaní prísny odpočinok na lôžku.
2. Hodinové monitorovanie vitálnych funkcií (frekvencia dýchacích pohybov, pulz, hladina krvného tlaku).
3. Ak je osoba v depresii dýchacie funkcie, potom vykonáva umelé pľúcne vetranie.
4. Na zmiernenie bolesti je indikované použitie analgetík.
5. Pri zmene úrovne tlaku sa používajú vhodné lieky. V prípade hypotenzie a masívnej straty krvi je potrebná infúzna liečba („Polyglukin“, „Reopolyglukin“, fyziologický roztok). Ak sa vyvinie hypertenzia, potom sa indikuje intravenózne podanie „Magnesia“: má diuretický účinok a znižuje úroveň tlaku. Pacientovi je tiež predpísaný "furosemid" a dávajú nútenú polohu so zvýšeným koncom hlavy.
6. Nootropiká sú predpísané na normalizáciu metabolických procesov v mozgových tkanivách.
7. Použitie hormonálnych liekov ("Dexametazón") zo skupiny kortikosteroidov.
8. Keďže pacienti majú nadmerné nervové vzrušenie, sú im predpísané sedatívne lieky.
9. Antibakteriálne lieky sa používajú na terapeutické a profylaktické účely. Prispievajú k eliminácii už vyvinutej infekcie a zabraňujú vzniku sekundárnej infekcie.
10. Je potrebné zabezpečiť zásobovanie živinami živinami. Pacienti vyžadujú infúznu výživu alebo stráviteľné potraviny v tekutej alebo polotekutej forme.
11. Terapia súvisiacich chorôb a poranení.
12. Ak je prítomný kŕčovitý syndróm, uskutočňuje sa liečba antikonvulzívami.
13. Prevencia vzniku komplikácií.

Dôsledky BFMT

Účinky poranení otvorenej hlavy sú rôzne. Závisia od viacerých faktorov:

• vek obete;
• závažnosť zranenia;
• všeobecný stav tela v čase prijatia OCMT.

Existuje úplné uzdravenie a následky rôznej závažnosti. Smrteľný výsledok, ktorý často vedie k vážnemu zraneniu, sa častejšie uvádza u starších ľudí (55 rokov) ako u mladého muža. Je však možné, že výskyt dlhodobých účinkov vo svetle TBI:

• porušenie citlivosti horných alebo dolných končatín;
• poruchy oka;
• chronické bolesti hlavy;
• emocionálne poruchy;
• strata pamäte;
• zhoršenie alebo úplná strata pracovnej schopnosti;
• rozvoj depresie a epilepsie;
• postihnutia.

Dôsledky traumatického poranenia mozgu

Traumatické poranenie mozgu je najčastejším z tých, ktoré často vedú k invalidite pacienta. Klinický obraz závisí od závažnosti poškodenia. Je dôležité začať liečbu včas, aby sa zabránilo vážnemu porušeniu mozgu.

Aký je problém

Traumatické poranenia mozgu sa považujú za mechanické poškodenie, pri ktorom je narušená lebka, jej nervy, tkanivá a krvné cievy. Takéto porušenia sa vyskytujú veľmi často, vo väčšine prípadov u ľudí mladších ako päťdesiat rokov. Nebezpečenstvo problému spočíva v tom, že v prípade neprítomnosti včasnej pomoci av prípade vážneho poškodenia tkaniva nie je možné úplne obnoviť funkciu mozgu. To je presne dôvod vysokej úmrtnosti a častého postihnutia obetí.

CMT: klasifikácia

V závislosti od povahy a závažnosti poškodenia látky v mozgu sa zranenia delia na:

1. Tras.
2. Modriny.
3. Stláčanie. (S edémom mozgového tkaniva, vnútornými hematómami, tlakom kostných fragmentov kraniálnej klenby, akumuláciou tekutiny pod tvrdou škrupinou, rozsiahlymi ložiskami kontúzie, akumuláciou vzduchu v lebečnej dutine).
4. Ťažké axonálne difúzne lézie.

Pri zohľadnení neprítomnosti alebo prítomnosti porušenia integrity hlavy, požitia infekcie alebo pravdepodobnosti akumulácie vzduchu v lebečnej dutine sú zranenia:

• Uzavreté, v ktorom sa mäkké tkanivá konzervujú neporušené alebo sa na nich objavujú rany, ale bez poškodenia aponeurózy lebky. V tomto prípade sa nemôže vyskytnúť meningitída a pneumoencefália. Zranenie hlavy je menej nebezpečné.
• Otvorené, ak dôjde k poškodeniu mäkkých tkanív, aponeuróze lebky a jej hlbokým formáciám, membránam a tkanivám mozgu. V takomto stave sú hnisavé-septické komplikácie, pneumoencefalus a oblasti mozgu komprimované fragmentmi lebky.

Otvorené zranenia môžu byť:

• Penetrácia, pri ktorej je poškodená dura mater mozgu. Miecha môže unikať z nosa alebo ucha. Pravdepodobnosť hnisavých procesov je veľmi vysoká.
• Razantný. Integrita pevných škrupín zostáva nezmenená.

V závislosti od kombinácie traumatických poranení mozgu s inými zraneniami sú trauma hlavy:

1. Izolované.
2. Kombinácia, pri ktorej sú poškodené hrudník, brušná dutina, končatiny alebo iné oblasti tela.
3. Kombinovať. V tomto prípade je obeť ovplyvnená mechanickými, tepelnými, radiačnými a chemickými faktormi.

Stupne závažnosti

V závislosti od závažnosti zranení vyžarujú:

1. Mierna závažnosť. Stav pacienta zostáva uspokojivý, jasnosť vedomia sa nemení, nedochádza k porušovaniu dôležitých funkcií mozgu, úplne chýbajú neurologické príznaky a primárne fokálne príznaky sú mierne. Za predpokladu, že neexistuje náležitá liečba, neexistuje žiadne ohrozenie života. Obeť sa môže spoľahnúť na rýchle zotavenie.
2. Stredný stupeň. Vedomie zostáva jasné alebo mierne ohromené. Porušenie životne dôležitých funkcií nie je v niektorých prípadoch pozorované. Tam sú hemisférické alebo kraniobalan príznaky. Ak sa liečba vykonáva správne, potom je ohrozenie života malé. Vo väčšine prípadov sa invalidita obnoví.
3. Ťažký. Obeť je v stave hlbokého ohromujúceho alebo strnulosti. Tam je porušenie životne dôležitých funkcií. Výrazné fokálne príznaky. Existujú mierne prejavy pyramidálnej insuficiencie, redukované pupilárne reakcie, veľkosť žiakov sa líši. Zrušte závažnosť hemisférických a kraniobasálnych symptómov. To sa prejavuje vo forme epileptických záchvatov a závažného motorického poškodenia, vrátane paralýzy. Nebezpečenstvo pre život je veľmi veľké. V zriedkavých prípadoch sa obnovuje zdravotné postihnutie.
4. Extrémne ťažké. Pacient padá do kómy, vitálne znaky sú vážne narušené. Pozorovala sa prítomnosť kmeňových symptómov vo forme prudkého oslabenia reakcie žiakov na svetlo, divergencia, anizocoria. Prejavujú sa kraniobasické a hemisférické prejavy. Život pacienta je v nebezpečenstve. Šanca na prežitie závisí od toho, ako dlho človek zostane v stave komatózy. Obnovenie schopnosti pracovať je takmer nemožné.
5. Stav terminálu Pacient je v terminálnom kóme. Kriticky poškodené všetky životne dôležité funkcie. Neexistujú žiadne reflexy zornice a rohovky. Pozorujú sa mozgové a kmeňové poruchy. Prežiť v takejto situácii je nemožné.

Symptómy v rôznych formách TBI

Otras mozgu je funkčne reverzibilná porucha. Tento stav sa prejavuje cerebrálnymi symptómami. V miernych prípadoch obeť stráca vedomie na niekoľko sekúnd alebo minút. Je tu určitá hlúposť, problémy s orientáciou v čase, mieste, vedomie sa zužuje, svet okolo je ťažké vnímať.

V častých prípadoch je diagnostikovaná retrográdna amnézia, to znamená, že si pacient nepamätá udalosti, ku ktorým došlo pred zranením. Zriedkavo sa pozoruje anterográdna amnézia, v ktorej sú spomienky na udalosti po poranení. Niektorí rozvíjajú reč a motorickú stimuláciu.

Väčšina pacientov po trasení trpí bolesťami hlavy a závratmi, nevoľnosťou, sprevádzanou vracaním. Počas neurologického vyšetrenia zistia nerovnomerné reflexy, orálny automatizmus.

Pri trasách sa často pozorujú cerebelárne symptómy, ktoré sa prejavujú ako nystagmus, znížený svalový tonus, nestabilita a tremor. Charakteristickým znakom poškodenia je, že v priebehu niekoľkých dní sa postupne postupne vyhladzujú všetky značky. Dlhšie vaskulárne a autonómne poruchy môžu pretrvávať:

• ukazovatele krvného tlaku kolíšu;
• zvyšuje frekvenciu kontrakcií srdca;
• končatiny získajú modrý odtieň;
• zvyšuje potenie.

V prípade kontúzie mozgu sa pozoruje fokálne makroštrukturálne poškodenie z krvácania pred deštrukciou. Počas poranenia sa môžu zlomiť kosti vstupu a spodnej časti lebky, vyskytne sa subarachnoidné krvácanie.

S miernym zranením sa vedomie na niekoľko minút vypne. Potom, čo obeť zotaví, jeho hlava začne bolieť a cítiť závraty, strach o nevoľnosť so zvracaním, prejavy retrográdnej a anterográdnej amnézie. V niektorých prípadoch sa tlak zvyšuje v artériách a frekvencii sťahov srdca, ale tieto abnormality sú mierne.

Pri stredne ťažkých modrinách môže osoba stratiť vedomie niekoľko hodín. Potom bolesť hlavy, opakované vracanie. V niektorých prípadoch sa rozvíjajú mentálne poruchy. Niektoré funkcie tela sú porušené, čo je sprevádzané:

• bradykardia a tachykardia;
• vysoký krvný tlak;
• pretrvávajúca horúčka až 37 stupňov;
• zvýšené plytké dýchanie bez narušenia rytmu.

Často sa vyskytujú meningeálne symptómy. V závislosti od toho, ktorá časť mozgu je poškodená, je citlivosť a pohyb očí narušená, končatiny sú ochromené a objavujú sa ďalšie znaky.

Hlavné prejavy zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov, ale niektoré príznaky môžu byť veľmi dlhotrvajúce.

V prípade zlomenín lebky a subarachnoidného krvácania, krk často bolí.

Ťažká kontúzia mozgu sa prejavuje predovšetkým dlhodobou deaktiváciou vedomia. V tomto stave môže byť obeťou niekoľko dní alebo týždňov. Symptómy poranenia mozgu sú nasledovné:

• motorická funkcia končatín je narušená až do paralýzy;
• znížený svalový tonus;
• epileptické záchvaty;
• dochádza k porušeniu reflexov ústneho automatizmu a iných.

Pomaly sa vyvíjajú fokálne príznaky. Zvyškové účinky sa často vyskytujú. Zvyčajne ide o motorickú a mentálnu sféru.

Pri ťažkých podliatinách sa lebka, jej klenby a základy niekedy lámu, ako aj ťažké krvácanie do subarachnoidného priestoru. O zlomeninách sa dá nájsť po vypršaní mozgovomiechového moku z nosa alebo uší. Ak je poškodená lebečná fossa, hematómy sa objavujú v oblasti očných dráh oka podľa typu okuliarov. Zlomenina spánkovej kosti sa prejavuje podliatinami v procese mastoidov.

Progresívny patologický stav po poranení je kompresia mozgu. V tomto prípade je trup premiestnený a obmedzený a vznikajú život ohrozujúce poruchy. Častejšie sa podobné problémy vyskytujú s modrinami. Mozgové tkanivo je komprimované epidurálnym, subdurálnym, intracerebrálnym a intraventrikulárnym hematómom. Tlak môže byť vyvolaný zlomenými kosťami, hygrómami, akumuláciou vzduchu v lebke.

Po jasnom období, počas ktorého sa človek cíti dobre, rastie nebezpečný klinický obraz. Fokálne a kmeňové symptómy sa vyvíjajú, vedomie je narušené.

Pozorované difúzne axonálne poškodenie. Súčasne sa roztrhnú axonálne vlákna a myelínové plášte. Môže k tomu dôjsť aj pri menších zraneniach. Klinicky sa tento stav prejavuje synkopou trvajúcou dlhšie ako šesť hodín proti neprítomnosti špecifickej lézie. Po poranení dochádza k opuchu, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Poskytovanie prvej pomoci

TBI je nebezpečný stav, ktorý môže viesť k smrti obete. Preto je dôležité pomáhať mu pred príchodom lekára.

Ak má osoba zranenie hlavy, je potrebné:

1. Dajte horizontálnu polohu, vykonajte dychovú skúšku a pulz.
2. Ak je pacient v bezvedomí, potom by mal byť položený na bok tak, aby sa v prípade nevoľnosti nevracal do dýchacieho traktu, ako aj aby sa zabránilo lepeniu jazyka.
3. Na poškodenú oblasť naneste obväz.
4. Keď sa pozoruje poranenie otvorenej hlavy, najprv obviazať okraje rany obväzmi a potom aplikovať samotný obväz.

Je nevyhnutné zavolať lekársky tím pri hojnom krvácaní, výskyte krvi z uší a nosa, ťažkých bolestiach hlavy, zmätku alebo straty vedomia, zlyhania dýchania, slabosti končatín, kŕčov, nejasného prejavu, opakovaného vracania.

Ak dôjde k otvorenému zraneniu, je potrebné okamžite zavolať sanitku. Aj keď sa pacient cíti uspokojivo, potrebuje navštíviť traumatológa.

V žiadnom prípade nemôže:

1. zasadiť obeť;
2. zvýšiť pacienta;
3. nechajte ho bez dozoru;
4. Nesmie sa poradiť s lekárom.

Prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu pomôže znížiť riziko komplikácií.

diagnostika

Proces diagnostiky pozostáva z:

1. Identifikujte okolnosti ujmy.
2. Klinické hodnotenie pacienta.
3. Štúdie vnútorných orgánov.
4. Neurologické vyšetrenie.
5. Echoencephalography.
6. X-ray lebky.
7. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie.
8. Oftalmologické vyšetrenie fundusu.
9. Lumbálna punkcia. Liek sa predpisuje všetkým pacientom v akútnom období okrem pacientov so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Diagnóza sa vykonáva na základe povahy a typu poškodenia, prítomnosti alebo neprítomnosti kompresie, krvácania, intoxikácie a ďalších znakov.

liečba

Liečba je dôležitá bezprostredne po poranení. Ak sa všetky manipulácie vykonávajú správne, potom sa zvyšuje šanca na prežitie a zotavenie. Po príchode sanitky je pacient hospitalizovaný. Po stanovení charakteru a závažnosti poranení predpísanej terapie.

Ak je osoba mierne zranená, je mu predpísané lieky na zmiernenie bolesti a odporúča sa mať dobrý odpočinok.

V ťažkých situáciách začnite s obnovou respiračnej funkcie (v prípade jej porušenia). Pacient môže byť pripojený k mechanickej ventilácii. Ak je rana malá, potom obväz, v závažných prípadoch, môže mať stehy.

Vážne poškodenie vyžaduje chirurgický zákrok, vrátane odstránenia cudzích predmetov, zvyškov, trepanningu lebky a ďalších.

V budúcnosti sa uchýliť k lekárskej starostlivosti, prostredníctvom ktorej obnoviť a udržať základné ukazovatele, vrátiť alebo stabilizovať pacientovu myseľ. Ak je možné prejsť akútnu fázu, pokračujú v ďalšej rehabilitácii.

Doba zotavenia a jeho úspech závisí od závažnosti poškodenia a správnosti zvolenej liečby.

rehabilitácia

Po prepustení z nemocnice musí obeť absolvovať rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa:

• obnova zručností v oblasti vlastnej starostlivosti;
• eliminácia rečových porúch;
• obnova motorických funkcií;
• korekcia bolesti;
• prispôsobenie sa novým životným podmienkam.

Osoba by mala byť pod kontrolou traumatológa a neurológa. Liečebný program sa zaoberá rehabilitáciou.

Možné komplikácie a prognóza

Traumatické poranenie mozgu môže mať veľmi vážne následky. Takéto poškodenie sa považuje za najnebezpečnejší a najohrozenejší ľudský život. Tento stav vedie k rozvoju komplikácií, ktoré sa môžu prejaviť nie okamžite, ale po určitom čase:

1. Kognitívne poškodenie. To sa deje aj pri menších zraneniach. Pacient trpí zmätkom, stratou intelektuálnych schopností, pozornosťou a pamäťou. Stredné a ťažké poranenia vedú k amnézii, poškodeniu sluchu a zraku, zníženému výkonu.
2. Poruchy hlasu a prehĺtania. K tomu dochádza pri stredne ťažkých až ťažkých zraneniach. V ťažkých prípadoch, po poranení, sa pacientova reč stane nezrozumiteľnou alebo úplne stratenou.
3. Motilita a lokomotorická dysfunkcia. Mierne zranenia vedú k záchvatom, paralýze svalov krku. Ťažké poranenia vedú k čiastočnej paralýze pacienta, strate citlivosti, paréze končatín a invalidite pri koordinácii pohybov. Aj pri menších poraneniach sa bolesti hlavy obťažujú, ktoré sa často stávajú chronickými. Obzvlášť sa to stáva v prípade ťažkých a stredne ťažkých zranení.
4. Zhoršenie psychického stavu. Poranenia mozgu mozgu majú za následok podobné následky. Tam sú porušenia nielen v súvislosti so zraneniami. Zhoršenie funkcií tela, čiastočná alebo úplná invalidita spôsobuje, že pacient má silné skúsenosti, kvôli ktorým trpí apatiou, podráždenosťou, depresiou.

Štatistiky hovoria, že väčšina zranení sa vyskytuje v domácom prostredí. Patrí medzi ne bitie a bojuje. Najčastejšie je hlava počas pádu poškodená. V 70% prípadov sú obete hospitalizované počas intoxikácie, čo sťažuje liečbu. U 15% ľudí prijatých do zdravotníckeho zariadenia sa zistili ťažké poranenia hlavy.

Čo bude prognóza závisí od mnohých faktorov. Toto je ovplyvnené závažnosťou škody, rýchlosťou a presnosťou poskytnutej pomoci. Úspech zotavenia priamo závisí od veku pacienta. Mladšie obete sú náchylnejšie na zotavenie a udržanie funkcie mozgu.