Príznaky vývoja srdcových ochorení u dieťaťa, diagnostika, liečba a prevencia

Zriedkavo sa diagnostikujú u novorodencov, najčastejšie sa vyskytujú už v období dospievania alebo u detí v základnej škole.

Hlavnými malformáciami sú rôzne chyby mitrálnej chlopne v kombinácii s problémami predsiení a komôr.

• reumatizmus;
• endokarditída;
• mechanické poškodenie srdca.

Ako sa vyvinie porucha ventilu? Skleróza vedie k zmenšeniu ventilov, v dôsledku toho, že sa krídlo prestáva uzatvárať, proces regurgitácie sa vyvíja, čo vedie k porušeniu hemodynamiky celého tela dieťaťa.

Klasifikácia a klinický obraz najčastejších získaných anomálií

Klasifikácia zahŕňa hlavné získané poruchy u detí, ktoré vyžadujú najmä chirurgický zákrok, ako aj ich charakteristiky.

Nedostatok mitrálnej chlopne

S malým stupňom, porušenie prakticky nedáva príznaky, preto, ak je pacient podozrivý z choroby, sú uvedené na diagnostiku.

Hlavné výskumné metódy na identifikáciu problému:

• Pri počúvaní získanej chlopňovej nedostatočnosti sa prejavuje fúkaním systolického hluku, najjasnejšie sa hluk prejavuje v apikálnej časti. Myokarditída a zmena tvaru ventilu oslabuje tep srdca vrcholu.
• Na röntgenoch sa ochorenie prejavuje ako zaoblenie oblúka ľavej komory, ako aj vyhladený pás srdca.
• Na elektrokardiograme, inštrumentálnej metóde skúmania stavu pacientov, je odchýlka srdcovej osi na ľavej strane, čo je známkou proliferácie ľavej predsiene alebo komory.

U detí môže byť tento problém vrodený alebo získaný. Nasledujúce príčiny vedú k výskytu vps u detí:

• Žiarenie tehotnej ženy s röntgenovým žiarením.
• Infekčné ochorenia ženy v pozícii.
• Dedičnosť.
• Genetické ochorenia.

Príčiny nedostatočnosti získanej mitrálnej chlopne:

• Deti, ktoré predtým podstúpili operáciu srdca, môžu získať anomáliu ventilu.
• Anamnéza endokarditídy, reumatoidu alebo septiky.
• Valvulitis srdcových chlopní.
• Prenesené mechanické poškodenie mitrálnej chlopne.

Faktory spôsobujúce funkčnú nedostatočnosť srdcových chlopní:

• Poškodenie svalov zodpovedných za pohyb chlopne.
• Chord prestávky.
• Anomália vláknitého krúžku, spôsobujúca divergenciu ventilov.
• Onkológie.

poruchy symptómy

Klinická diagnóza anomálií chlopní u novorodencov je ťažká a dedičné ochorenia, ktorých prejavy sa predtým vyskytli v rodine, sú nevyhnutným predpokladom úplného vyšetrenia dieťaťa.

Charakteristika príznakov chlopní v ranom detstve:

• Konštantná únava a neznášanlivosť fyzickej námahy.
• Zlá chuť k jedlu, krátka postava, nadmerná tenkosť.
• Časté bolesti na hrudníku.
• Dýchavičnosť vo dne a záchvaty dýchavičnosti v noci.
• Dieťa je nepokojné a nepokojné.
• Chronické ochorenia priedušiek a pľúc.
• Ochabnutosť, nezáujem o nič.

Získaná nedostatočnosť mitrálnej chlopne sa nedá liečiť liečbou, najmä v neskorom štádiu.

Jedinou spoľahlivou metódou liečby je chirurgia, len operácia môže zastaviť rozvoj komplikácií. Počas operácie na klinike kardiológie sa vykonáva protetika alebo plastická chirurgia.

Izolovaná mitrálna stenóza

Ochorenie je zistené pediatermi, ktorí vykonávajú auskulturáciu novorodencov alebo starších detí. Stenóza ľavého otvoru poskytuje auskultačný diastolický alebo presystolický hluk, ako aj vidlicový druhý tón. Lekár pocíti palčivú hruď pacienta a môže pociťovať špeciálny tremor, nazývaný presystolický.

Neustále sa hromadí v ľavej predsieni, krv sa rozširuje, tlak v pľúcnom trupe sa zvyšuje. Vzniká hypertenzia pľúcneho obehu, ktorá spôsobuje zvýšenie pravej komory ako kompenzácie.

V dôsledku toho sa u detí vo veľmi ranom veku vyvinú tieto klinické príznaky:

• bolestivé pocity;
• dýchavičnosť;
• tachykardia;

Nedostatok aortálnej chlopne

Spôsobuje regurgitáciu, ktorá leží z aorty. V dôsledku toho sa objavia poklesy tlaku v nádobách, ktoré viditeľne pulzujú. Postupne rast ľavej komory.

Aortálne zúženie

Zablokovaný prietok krvi v tejto poruche spôsobuje proliferáciu ľavej komory, sprevádzanú poklesom krvného tlaku. S externým pozorovaním u pacientov s veľmi bledou pokožkou.

Počas auskultácie je šum zaznamenaný v mieste Botkin (druhý medzirebrový priestor na pravej strane).

V mieste Botkin s palpáciou je jasný systolický pohyb, nazývaný mačka mačka.

Stredná časť jugulárnej žily je opuchnutá, pretože preteká krvou.

Diagnostické opatrenia

Presná izolácia a diferenciácia konkrétneho získaného defektu je pomerne ťažká.

V pediatrii sa na identifikáciu problému používajú nasledujúce metódy:

• Stanovenie blaha pacienta v pokoji a po prenesených fyzických aktivitách.
• Aktualizovať históriu.
• Vonkajšie vyšetrenie pacienta, palpácia, auskultácia.
• Definícia hranice srdca.
• Auscultation na zistenie charakteristického šumu.
• Palpácia pečene.

Metódy vyšetrenia hardvéru:

• EKG denne;
• EKG;
• phonocardiography;
• X-ray;
• echokardiografia;
• ultrazvuk;
• MR.

Laboratórne vyšetrenie zahŕňa:

• reumatoidné testy;
• krvný test na cholesterol a cukor;
• úplný krvný obraz;
• analýza moču.

Liečba získaného ochorenia srdca.
Konzervatívna liečba je zameraná na elimináciu ochorenia, ktoré spôsobilo získané anomálie kardiovaskulárneho systému, ako aj na korekciu arytmií a srdcového zlyhania.

Všetci pacienti musia byť požiadaní o konzultáciu so srdcovým chirurgom, aby vám odporučili operáciu.

Ak lieková terapia nefunguje a priebeh ochorenia vedie ku komplikáciám, u pacientov sa odporúča chirurgický zákrok.

Druhy operačnej korekcie: t

• protetika;
• mitrálna commissurotómia;
• kombinovanej prevádzky.

Comissurotómia je oddelenie prilepených alebo tavených krídiel. Operácia úplne obnovuje funkčnosť kardiovaskulárneho systému a hemodynamiky tela.

V prípade ťažkej formy nedostatočnosti je prirodzený ventil nahradený umelou protézou biologického alebo syntetického materiálu. Biologický implantát je menej trvanlivý, ale spôsobuje menej komplikácií.

V niektorých prípadoch vykonajte kombinovaný chirurgický zákrok.
výhľad
Mierny pokles funkčnosti myokardu nemôže ovplyvniť zdravie dieťaťa a bude sa cítiť normálne. Ďalšia prognóza závisí od týchto faktorov:

• frekvencia reumatických záchvatov;
• infekčné ochorenia;
• fyzická aktivita;
• intoxikácie;
• stres.

Progresívne získané chyby myokardu a chlopne môžu viesť k rozvoju ťažkého srdcového zlyhania a smrti.

Nepriaznivá prognóza mitrálnej kontrakcie, pretože sval lp nemôže byť v kompenzačnom štádiu dlhý čas, v dôsledku čoho sa rýchlo vyvíja stagnácia, čo vedie k vážnemu poškodeniu tela.
Prevencia a životný štýl

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú prevencia vzniku reumatických komplikácií, pretože toto ochorenie najčastejšie vedie k získaným anomáliám kardiovaskulárneho systému.

Na zvýšenie imunity u detí sa posielajú na terapeutickú masáž, fyzioterapiu, temperačné procedúry.

Batoľatá by mali jesť úplne a správne, sledovať denný režim, chodiť veľa na čerstvom vzduchu. Kúpeľnú liečbu umiestnili na špecializovaných klinikách.

Všetci mladí pacienti sú registrovaní u kardiológa a pravidelne sa podrobujú vyšetreniu a liečbe vznikajúcich problémov. V prípade potreby sa liečba vykonáva v nemocnici.

S tým všetkým rodičom sa odporúča, aby nechránili choré deti pred spoločnosťou, mali by ísť do materskej školy a potom do školy. Školáci majú výnimku z telesnej výchovy.

Počas obdobia epidémie chrípky a vírusových ochorení by deti nemali navštevovať masové udalosti, pretože vírusové ochorenia môžu viesť k prudkému zhoršeniu.

Tieto jednoduché opatrenia pomôžu zachovať zdravie dieťaťa a chrániť pred komplikáciami, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok.

Choroba srdca u dieťaťa: ako rozpoznať, prognóza a kedy je nutná operácia

Choroby srdca

Srdcové ochorenie je vrodená alebo získaná anomália štruktúr kardiovaskulárneho systému, čo vedie k vzniku porúch systémového (v celom tele) prietoku krvi. Najčastejšie je táto patológia vrodená a je diagnostikovaná intrauterinne alebo bezprostredne po narodení dieťaťa, menej často - vo vyššom veku. Hlavnými príznakmi sú cyanotická alebo bledá koža, dýchavičnosť, edém, oneskorený fyzický vývoj. Včasná liečba srdcových ochorení u detí vo väčšine prípadov umožňuje nielen zabrániť invalidite a zabezpečiť vysokú kvalitu života, ale aj zachrániť život.

Vrodené srdcové ochorenie je zvyčajne diagnostikované v prvých dňoch života novorodenca. Existujú však prípady, keď to zostane bez povšimnutia a zistí sa len o niekoľko rokov neskôr. Získané chyby sú v súčasnosti pomerne zriedkavé. Je to spôsobené rozsiahlym zavedením antibakteriálnych látok a účinnou liečbou streptokokovej infekcie.

Druhy anomálií

Deti majú diagnostikované široké spektrum rôznych srdcových defektov. Je veľmi dôležité presne určiť, aký druh anomálie má pacient, pretože na ňom závisí prognóza a účinnosť liečby v budúcnosti. Rozlišujú sa tieto hlavné typy.

• Svorky svetlého typu. Ide o defekty interventrikulárneho alebo interatriálneho prepážky, ktoré sa vyznačujú zvýšeným prietokom krvi v pľúcach s rozvojom pľúcnej patológie a globálnych obehových porúch.
• Modré zveráky. Charakterizovaný nízkou saturáciou kyslíkom v krvi, čo vedie k hypoxii, cyanóze kože.
• Zúženie lúmenu hlavných ciev. Patológia, ktorá vytvára prekážku pre výstup krvi z komôr.

vrodený

Najčastejšie sa diagnostikujú nasledujúce vrodené anomálie.

• Porucha medzikomorovej priehradky. Toto je najčastejšie vrodené ochorenie srdca u novorodencov. S „oknom“ malej veľkosti sa často odporúča očakávaná terapia, pretože takmer polovica detí s touto patológiou má spontánne uzavretie defektu počas prvého roka života. V prípade veľkého otvorenia sa odporúča chirurgický zákrok.
• Defekt medzistupňového prepážky. Je to diera v stene medzi pravou a ľavou predsieňou. Táto chyba sa nezatvára sama, takže je nutná operácia.
• Atresia (absencia) pľúcnej artérie. S takou anomáliou nemôže krv z pravej komory prúdiť do pľúcnych ciev. Patológia vedie k absencii saturácie červených krviniek kyslíkom v pľúcach. Tento typ poruchy v priebehu niekoľkých dní vedie k úmrtiu dieťaťa, a preto vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok.
• Stenóza ventilov pľúcnych tepien. Súvisí s anomáliou chlopní chlopne na výstupe pravej komory. V tomto prípade sa ventil dostatočne neotvorí, čo vedie k preťaženiu srdcového svalu. V neprítomnosti chirurgického zákroku môže dieťa zomrieť počas prvých troch až štyroch týždňov života.
• Tetrad Fallot. To je jeden z najťažších a komplexných srdcových defektov. Je charakterizovaná prítomnosťou štyroch rôznych anomálií diagnostikovaných súčasne. Toto je „okno“ medzi komorami, zúžením pľúcnej artérie, abnormálnou polohou aorty a hypertrofiou svalov pravej komory. Vývoj dieťaťa s takýmto srdcovým ochorením je pomalý, je tu pomalá nevyjadrená cyanóza.
• Transpozícia srdcových ciev. Je to veľmi vážna a život ohrozujúca zver, keď sú komôrky, z ktorých vystupujú veľké plavidlá, zmätené. V dôsledku toho kyslík vôbec neteká do tkanív, čo vedie k smrti bez lekárskeho zásahu.

nadobudnutý

Najčastejšie sa vyskytujú získané chyby:

• nedostatočnosť bicuspidálnej chlopne;
• mitrálna stenóza;
• stenóza aorty;
• defekt aortálnej chlopne.

Prečo sa vyvíja

V prvých mesiacoch prenatálnej existencie dieťa prechádza radom fáz vývoja orgánov a systémov. Porušenie ktorejkoľvek z nich vedie k anomálnej tvorbe anatomických štruktúr. Stále nie je presne známe, prečo k takémuto vývojovému zlyhaniu dochádza. V 80% prípadov nie je možné stanoviť etiológiu (príčinu) vrodeného srdcového defektu.

Predpokladá sa, že tieto faktory môžu byť príčinou bielych a modrých srdcových defektov u novorodencov:

• genetické defekty;
• vírusové infekcie;
• metabolické ochorenia a cukrovka u matky;
• prítomnosť zlých návykov matky (zneužívanie alkoholu);
• lieky.

Osvedčené škodlivé účinky na plod niektorých skupín liekov a niektorých vírusov na plod. Lieky, ktoré môžu vyvolať srdcové ochorenia, zahŕňajú skupinu antiepileptických liekov, ktoré zvyšujú riziko vrodených anomálií o jeden a pol násobok. Bola tiež dokázaná úloha rubeoly, herpesu a vírusov cytomegalovírusu. Infekcia v prvom trimestri tehotenstva je obzvlášť nebezpečná.

Získané ochorenie srdca u dieťaťa sa zvyčajne vyvíja po akútnom reumatickom záchvate, septických komplikáciách a menej často traume hrudníka.

Aké je nebezpečenstvo

V závislosti od typu chyby (bledej alebo modrej) dochádza k rôznym poruchám prietoku krvi, v dôsledku čoho buď nie je nasýtený kyslíkom, alebo neprúdi v dostatočnom množstve do orgánov. Prítomnosť abnormality v štruktúre srdca vedie k rozvoju množstva kompenzačných mechanizmov, ktoré ďalej spôsobujú hrubé zmeny v tkanivách. Významné srdcové chyby môžu viesť k najsmutnejším následkom - smrti dieťaťa.

Príznaky srdcových ochorení u detí

V prípade srdcového defektu je veľmi dôležité ho včas identifikovať, pretože prognóza zdravia a života dieťaťa do veľkej miery závisí od toho. Hlavné príznaky ochorenia srdca u detí sú nasledovné: t

• poruchy dýchania (časté, so zvýšenou inšpiráciou);
• cyanóza kože, pier, nechtových platničiek;
• objavenie sa dýchavičnosti alebo cyanózy tváre pri kŕmení;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• opuch nôh, brucha;
• rýchla únava dieťaťa, dýchavičnosť;
• oneskorenie vývoja.

Symptómy srdcového ochorenia u detí môžu mať inú závažnosť a prejavujú sa bezprostredne po narodení a v rôznych obdobiach života. Okrem toho, menšie chyby sa niekedy neprejavujú vôbec žiadnymi vonkajšími znakmi alebo sú charakterizované iba psychologickými znakmi (psychologická disadaptácia, emočná nestabilita, zvýšená úzkosť).

diagnostika

Aktivity zamerané na identifikáciu vrodeného defektu pozostávajú z troch fáz.

1. Prenatálna diagnostika.
2. Počiatočné vyšetrenie neonatológom, potom pozorovanie pediaterom.
3. Špecializované kardiologické vyšetrenie.

Získané srdcové vady sú diagnostikované na základe údajov z fyzického vyšetrenia, prítomnosti reumatizačnej kliniky v anamnéze, výsledkov ultrazvukového vyšetrenia.

prenatálnej

Táto diagnóza vám umožňuje diagnostikovať mnohé srdcové chyby pred narodením. Moderné ultrazvukové prístroje odhaľujú kardiologickú patológiu v maternici od 16. týždňa vývoja dieťaťa. Optimálna doba sa však považuje za 20-22 týždňov.

Ani identifikácia veľmi závažných abnormalít neznamená, že budeme hovoriť o potrate. Novorodenec bude potrebovať osobitnú starostlivosť a vhodnú liečbu.

Vyšetrenie pediatrov

Dôvodom špecializovanej diagnózy srdcových ochorení je často identifikácia patologických srdcových šelestov dieťaťa, ktoré detský lekár počul počas počiatočného vyšetrenia. Hrubý škrabavý hluk, ktorý pri zmene polohy tela nemení svoj charakter, rozdelenie srdcových tónov indikuje poruchu srdca.

Treba však pripomenúť, že u 33% novorodencov je možné počuť zvuky srdca a potom zmiznúť (až do veku šiestich mesiacov). Toto nie je patológia a je spojená s adaptívnym mechanizmom zameraným na prispôsobenie novorodenca novým podmienkam existencie mimo tela matky. Ak po šiestich mesiacoch pretrváva srdcový hluk, je potrebné podozrenie na srdcovú vadu.

srdcové

Rozsah diagnózy srdcového ochorenia u detí je určený predovšetkým závažnosťou klinických symptómov a zamýšľanou diagnózou. Nasledujúce metódy sú najviac informatívne.

• Echokardioskopia (ultrazvuk srdca). Táto metóda poskytuje veľmi presné informácie o veľkostiach všetkých štyroch komôr srdca, stave ventilového zariadenia a charakteristikách tepov srdca. Počas prieskumu sa určila aj rýchlosť prietoku krvi a jej smer, identifikované oblasti turbulencie. Procedúra je úplne bezbolestná, je však potrebné dieťa upokojiť a zabezpečiť jeho pokoj.
• Elektrokardiografia (EKG). Spôsob umožňuje detegovať arytmie, poruchy vedenia, zmeny v elektrickej osi srdca. Toto vyšetrenie je však menej informatívne ako ultrazvuk.
• Holter monitoring. Spočíva v nepretržitej elektrokardiografii počas dňa. Pomocou tejto metódy sa diagnostikujú poruchy výbušného rytmu.
• Rádiografia srdca a pľúc. Pomáha určiť veľkosť srdca a jeho tvar, patologické zmeny v pľúcach.
• Srdcová katetrizácia. Ide o invazívny spôsob vyšetrenia, vykonáva sa len vo veľkých špecializovaných centrách a bude sa používať na závažné srdcové chyby. Počas zákroku sa cez periférnu žilu vloží loď a privedie sa do srdca. Táto technika pomáha študovať tlakový rozdiel a koncentráciu kyslíka v krvi v komorách srdca.
• Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie. Moderné tomografy poskytujú možnosť získať veľmi jasný obraz o štruktúrach pracovného srdca. Pomocou špeciálnych počítačových doplnkov sa získajú trojrozmerné obrazy, ktoré sú potrebné pred operáciou.

Ako liečiť defekty v maternici

Liečba vrodených srdcových vád je najčastejšie chirurgická. Podľa klinických odporúčaní sú urgentnosť operácie, indikácie a kontraindikácie určené existujúcou patológiou, stavom dieťaťa, závažnosťou pľúcnej hypertenzie.

Závažné anomálie (atrézia pľúcnej artérie, vaskulárna transpozícia) vyžadujú operáciu v prvých dňoch po narodení. V prítomnosti ľahších malformácií niekedy dodržiavajú taktiku čakania alebo odkladajú chirurgickú liečbu a strávia ju rok alebo viac.

V súčasnosti sa používajú nasledujúce typy operácií srdca:

• radikálna - úplná obnova normálnej anatómie srdca;
• paliatívna - umožňujú len na chvíľu zlepšiť stav hemodynamiky;
• s rozdelením kruhov krvného obehu - bez úplného obnovenia anatómie srdca, oddeľte prietok krvi od pravej a ľavej komory.

Technicky môže byť operácia srdca uzavretá a otvorená. V druhom prípade sa krvný obeh vypne a otvorí sa srdcová dutina.

rehabilitácia

Po chirurgickej liečbe bude trvať určitý čas, kým sa dieťa rehabilituje, ktorého trvanie závisí od zložitosti a spôsobu intervencie. Doma by ste mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• dobrá výživa a odpočinok;
• tekuté obmedzenie;
• dodržanie režimu polovičného lôžka;
• užívanie predpísaných liekov (srdcové glykozidy, diuretiká);
• fyzioterapia, masáž, elektroforéza.

Terapia patológie získanej chlopne

Liečebný prístup závisí od závažnosti klinických prejavov a prítomnosti komplikácií. Pri kompenzovaných defektoch sa odporúča lekárske vyšetrenie, správne stravovanie, dodržiavanie a fyzické cvičenia.

V prípade závažného poškodenia sprevádzaného srdcovým zlyhaním sa vyžaduje pridanie liekov (srdcové glykozidy, kardioprotektory). Podľa svedectva operácie.

Riziká a prevencia

Na vylúčenie kardiálnej patológie sa u plodu vykoná ultrazvuk a rad genetických testov, ktoré môžu nepriamo určovať vývojové defekty.

Srdcové ochorenie u dieťaťa je teda dosť komplikovaná patológia, ktorá si vyžaduje starostlivú pozornosť rodičov a zdravotníckeho personálu. Najlepšou možnosťou je prenatálna diagnostika, ktorá umožňuje včasnú detekciu abnormálneho vývoja. Okrem toho, akékoľvek príznaky novorodenca alebo dieťaťa, ktoré indikujú srdcové ochorenia, by mali byť základom pre odkaz na pediatrického kardiológa a na vykonanie echokardioskopu. Moderná medicína môže v mnohých prípadoch účinne eliminovať patológiu a zabezpečiť plný rozvoj dieťaťa.

Získané ochorenia srdca: príčiny, diagnostika a liečba

Získavajú sa zveri, ktoré sa vyskytujú v osobe s pôvodne zdravým srdcom v dôsledku choroby. Lézia sa týka chlopňových anatomických štruktúr srdca. Klapky a kordové šľachy, ktoré sú k nim pripojené, ktoré riadia proces zatvárania a otvárania, sa stávajú funkčne neschopnými. V tomto prípade sa vyvíja stav zlyhania. Ak krídlo ventilu nedosiahne fázu úplného odhalenia, potom je to zúženie otvoru (stenóza). Niekedy sú súčasne prítomné obe chyby. U detí a dospelých sa môžu vyvinúť zveri spôsobené chorobami.

Čo spôsobuje výskyt ochorenia srdca, príčiny ochorenia

Najčastejším dôvodom vzniku patologických zmien v chlopniach a dierach v srdci je reumatizmus, najmä reumatická choroba srdca (infekčno-toxický proces lokalizovaný v srdcovom tkanive).

Príčiny malformácií sú zriedkavejšie:

• septické ochorenia (otrava krvi);
• progresívne aterosklerotické procesy;
• poranenia hrudníka;
• organické zlyhanie srdca syfilitického pôvodu.

Aké zmeny sa vyskytujú v srdci ako výsledok rozvíjania zlozvyku

Zúženie (stenóza) sa môže vyskytnúť vytvorením vlákien spojivového tkaniva v chlopňových chlopniach a šikmých procesov v šľachových akordoch, ktoré regulujú synchrónny chod ventilového zariadenia.

Nedostatok ventilových štruktúr je výsledkom deštrukčných a náhradných procesov ventilového zariadenia s jazvovým tkanivom. Zmenené patologické ventily porušujú fyziologický tok krvi. Problém spočíva v tom, že časť hlavného objemu krvi, ktorá prešla do ďalšej komory, sa vráti. Je to spôsobené tým, že ventily sa nemôžu úplne zatvoriť a medzi dverami je medzera alebo iná chyba.

K normálnemu objemu krvi sa pridáva časť, ktorá sa hodí späť. Tento proces vedie k adaptívnej expanzii srdcovej komory, potom k zhrubnutiu svalovej steny (hypertrofia). Postupom času sa srdcový sval „unavuje“ z neustáleho preťaženia a dochádza k oslabeniu, čo vedie k previsu (dilatácii). V dôsledku toho je chronické srdcové zlyhanie tvorené neschopnosťou normálneho "pumpovania" krvi.

Vlastnosti diagnózy získaného ochorenia srdca

Pri určovaní prítomnosti chyby je potrebné zistiť jej príčinu, existujúcu formu zlyhania srdca, posúdiť stupeň jej vývoja. Prvá osoba, ktorá zistí poruchu, je lekár, ktorý vykonáva auskultáciu srdca. Je to on, ktorý kvôli akustickým zmenám v srdcových tónoch a výslednému hluku robí primárnu diagnózu.

Ďalej je ultrazvuk srdca, ktorý umožňuje určiť presné umiestnenie, tvar defektu, závažnosť procesu meraním plochy ventilových otvorov. Doplerometria srdca sa vykonáva za účelom zistenia retrográdnej rejekcie krvi (regurgitácie) v dôsledku zlyhania.

Zostáva nevyhnutným a röntgenovým vyšetrením. Pozorné dynamické vyšetrenie pacienta fluoroskopiou umožňuje zvážiť všetky podrobnosti o vyvinutej patológii.

Metódy laboratórnych testov by sa mali použiť na potvrdenie možných zmien v iných orgánoch, ktoré mohli trpieť v dôsledku obehových problémov.

Viac podrobností o diagnóze (EKG) získaných srdcových defektov je popísaných v recenzii videa:

Hlavné ustanovenia o zaobchádzaní so získanými vadami

Je dôležité: úplne sa zbaviť tejto choroby ako srdcové ochorenie môže byť len chirurgicky.

Liečba liekmi je indikovaná len v prípade pľúcnych možností a stupňov malátnosti, na udržanie fungovania srdca, na prevenciu vzniku možných komplikácií a na prevenciu vzniku srdcového zlyhania.

U ťažko chorých pacientov sa konzervatívna terapia používa na prípravu tela na podstúpenie chirurgickej liečby a na zmiernenie symptómov srdcového zlyhania.

Po chirurgickom zákroku je potrebné pripomenúť potrebu domácej a pracovnej rehabilitácie pacienta. Špecifické liečby získaných malformácií budú opísané v konkrétnych prípadoch odrôd ochorenia.

Hlavné typy získanej choroby srdca

Rôzne defekty neumožňujú opísať ich v jednom článku, preto tu budú prezentované len tie najbežnejšie.

Venujte pozornosť: ľudské srdce tvoria 4 komory - dve predsiene (vľavo a vpravo) a dve komory. Z ľavej srdcovej komory vstupuje do systémovej cirkulácie šarlátová arteriálna krv, aby dodávala kyslík do všetkých tkanív tela, potom sa zhromažďuje v hornej a dolnej dutej žile a už je nasýtená oxidom uhličitým vstupujúcim do pravej predsiene. Z neho - do pravej komory. Medzi týmito dvoma komorami je trikuspidálny (trikuspidálny) ventil. Z pravej komory (pľúcna cirkulácia) sa krv cez pľúcny trup (tepna) podáva do pľúcneho systému, kde dochádza k výmene plynu - uvoľňovanie oxidu uhličitého a okysličovanie krvi. Obohatená krv ďalej prúdi cez pľúcne žily do ľavej predsiene a cez bicuspidálnu (mitrálnu) chlopňu do ľavej komory, kde opäť vstupuje do veľkého kruhu. Účelom ventilov je zadržať spätný tok trhavej krvi. Ak je narušená štruktúra chlopní a útvarov, ktoré regulujú ich funkcie, vznikajú poruchy a srdcové zlyhanie, to znamená nemožnosť normálneho prechodu krvi.

Video "Kruhy krvného obehu":

Získaná mitrálna chlopňa

Najčastejšie poruchy mitrálnej chlopne. Toto ventilové zariadenie je umiestnené medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Jeho porážka bolestivým procesom vo väčšine prípadov predstavuje súčasné zlyhanie a stenózu. Forma srdcového zlyhania sa vyvíja tak vo veľkom, ako aj v malom okruhu krvného obehu.

Najprv pacient začne zvyšovať tlak v pľúcnom obehu.

Keď sa u pacientov vyskytnú malformácie mitrálnej chlopne: t

• dýchavičnosť pri námahe a potom v pokoji. Keď je stenóza výraznejšia;
• srdcový tep ako pokus kompenzovať problémy v krvnom obehu);
• kašeľ (so spútom), objavujúci sa v dôsledku potenia tekutej časti krvi v pľúcnom tkanive. Výtok tekutiny nastáva v dôsledku vysokého tlaku v systéme pľúcnej cirkulácie (indikátor zlyhania pravej komory);
• hromadenie tekutín v končatinách, bolesť v pravej hypochondriu - stagnácia krvi vo veľkom obehu. Zvýšený tlak v ňom tiež spôsobuje, že tekutina vystupuje z cievneho lôžka do tkaniva a bolesť v pečeni je spôsobená natiahnutím jeho kapsuly (bohatej na nervové zakončenia). Tento orgán je doslova prešpikovaný cievami, kvôli čomu sa v tkanivách môže hromadiť veľa krvi a "napučia";
• cyanotikum (cyanotické farbenie kože a slizníc s nedostatočnou saturáciou krvi kyslíkom) v pokročilom prípade;
• poruchy srdcového rytmu;
• kompenzačné zahusťovanie pravej komory dáva viditeľné srdce „tlačiť“ v epigastrickej zóne;
• srdcový šelest, ktorý určí lekár počas auskultúry. Hluky majú charakteristické odtiene, ktorými dobrý kardiológ veľmi presne identifikuje existujúcu vadu. Každý hluk dostal špecifický názov, napríklad „cval rytmu“, šum „Graham Still“ atď.

Röntgenový obraz choroby je tvorený zväčšenými srdcovými komorami, posunom v polohe a viditeľnými znakmi preťaženia v pľúcach. Ďalšie údaje v diagnóze ochorenia mitrálnej chlopne poskytujú elektrokardiografiu.

Izolovaná mitrálna stenóza alebo nedostatočnosť je zriedkavá. Spravidla sú kombinované s prevahou zúženia alebo nedostatočnosti.

Mitrálna stenóza sa prejavuje:

• špecifický (diastolický) hluk, ktorý je dobre počuť na vrchole srdca. Vyskytuje sa v období relaxácie srdca (diastoly) v dôsledku prechodu krvi cez zúžený otvor, tiež určeného „pradením mačiek“ - trasúcim sa chlopňovým lístkom chlopní, hlasným tónom s tlieskaním;
• nízky plniaci impulz;
• bežné príznaky uvedené vyššie;
• špecifickým znakom je červenanie tváre dieťaťa - „motýľ“.

Srdcové zlyhanie so stenózou sa vyvíja skoro, ale poskytuje dlhú a dobrú lekársku korekciu. Defekt je často komplikovaný tromboembolizmom (separácia krvných zrazenín zo stien pravej predsiene), poruchy rytmu a rozvoj pľúcneho infarktu s hemoptýzou.

Video "Mitrálna stenóza":

Chirurgická liečba - komissurotómia je vykonávaná pacientom s poruchou mitrálnej chlopne s rastúcim srdcovým zlyhaním. Ventily ventilov sú oddelené a prietok krvi je obnovený.

Mitrálna insuficiencia je určená: t

• systolický šelest, ktorý je spôsobený priechodom krvi späť do ľavej predsiene defektom ventilu;
• spoločné sťažnosti charakteristické pre všetky zlozvyky.

Ochorenie zostáva dlhodobo v kompenzovanej fáze, pretože ľavá komora má najväčšiu schopnosť prispôsobiť sa patologickým zmenám. Chirurgická liečba ochorenia je ponúkaná v prípade zvýšenia kliniky chronického zlyhania obehu. Chirurgický zákrok zahŕňa inštaláciu umelého ventilu (protézy).

Video "Liečba mitrálnej insuficiencie":

Získané defekty trikuspidálnej chlopne

Trikuspidálna (trikuspidálna) insuficiencia chlopne je zriedkavá izolovaná porucha. Zvyčajne sa kombinuje s kombinovanou patológiou. Keď sa trikuspidálna insuficiencia rýchlo vyvinie stagnácia žilného lôžka. Zväčšujú sa orgány so špecifickým parenchymálnym tkanivom (pečeň, slezina). Tekutina sa nasáva do brušnej dutiny, vyvíja sa ascites. Tricuspidálny defekt často prebieha s defektom dvojitého ventilu. V tomto prípade tlak klesá v malom kruhu krvného obehu, v dôsledku vypustenia krvi cez trikuspidálnu chlopňu do pravej komory.

Tricuspidálna (trikuspidálna) stenóza v samostatnom variante je extrémne zriedkavá. Sprevádzanie kombinovaných defektov v kombinácii s mitrálnymi defektmi. Správna predsieň v tejto patológii je rozšírená kvôli obtiažnosti prechodu krvi do pravej komory. Počas fyzickej námahy, pocitu ťažkosti pod lyžičkou, opuchu sa u pacientov vyvinie skorá dýchavičnosť. Pozorovaná modrastosť kože s žltacím odtieňom. Pečeň rastie vo veľkosti a pulzuje. Palpitácie sa zvýšili.

Získané defekty aortálnej chlopne

Aortálna stenóza sa vyskytuje často v spojení s nedostatkom aortálnej chlopne. Zvyčajne zostáva nerozpoznaný. Pri tomto defektu krv z dutiny ľavej komory vstupuje do aorty cez zúžený otvor. Prekážka neumožňuje úplne odísť a zvyšok sa pridá k obvyklej časti. V dôsledku toho nadbytok krvi vedie k zvýšeniu dutiny a preťaženiu stien ľavej komory, ktorá reaguje so zvýšením hmotnosti myokardu a potom jej relaxáciou (dilatáciou).

Pacienti sa zriedka sťažujú na zdravotné problémy. Niekedy sú bolesti srdca, mdloby. Pulz sa spomaľuje, koža je bledo sfarbená, pretože krv sa dodáva do tkanív menej krvi. Existujú špecifické srdcové šelmy. Choroba s pomalým priebehom. Ak je fáza srdcového zlyhania, potom sa prejavuje srdcová astma.

Nedostatok aortálnej chlopne je tiež často kombinovaný s inými poruchami. Krv z aorty cez defekt chlopne sa vracia späť do ľavej komory. Komorová hypertrofia po dlhú dobu kompenzuje problém, takže tento typ poruchy zriedka spôsobuje sťažnosti. U pacientov s časom, bolesťou hlavy a srdcovou bolesťou, pulzáciou v krku, s rozvojom nedostatočnosti - dýchavičnosťou. Tieto symptómy sú dôsledkom oslabenej kontraktilnej schopnosti komory.

Dôležité: liečba aortálnych malformácií sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako ventily medzi predsieňami a komorami - používa sa delenie adhézie ventilu, protéza, expanzia otvoru.

Kombinované chyby sa vyskytujú s prevahou zmien a sťažností hlavného typu poruchy, ktoré dopĺňajú sekundárne príznaky ochorenia.

Srdcové chyby a tehotenstvo

U tehotných žien so srdcovými vadami pôrod pokračuje s komplikáciami. Častejšie sú neskorá toxikóza. V porovnaní so zdravými ženami pacienti so srdcovými defektmi zvyšujú percento predčasného vypustenia vody, vyvíja slabosť pracovnej aktivity. Pri pôrode sa často vyskytuje zlyhanie obehu (približne polovica). Títo pacienti preto vyžadujú neustále monitorovanie gynekológom a kardiológom. V závažných prípadoch sa odporúča potrat.

Dôležité: ak žena trvá na pôrode, je potrebné ju umiestniť do stacionárnych podmienok s neustálym monitorovaním stavu a uskutočňovaním podporných liečebných postupov.

Stepanenko Vladimir, chirurg

6,750 zobrazení, dnes 5 zobrazení

Získané srdcové chyby u detí a dospelých

Získané srdcové vady môžu byť zistené na zdravom srdci od narodenia po tom, čo človek utrpel určité choroby. Získané srdcové chyby sa vyskytujú bez ohľadu na vek. Tieto patológie ovplyvňujú chlopne, po ktorých je narušený prirodzený prietok krvi.

obsah:

V závislosti od povahy lézie môže mať získané ochorenie srdca formu stenózy (kontrakcie) chlopní alebo chlopňovej nedostatočnosti. V niektorých prípadoch sú zaznamenané obidva defekty.

Je prijatá nasledujúca klasifikácia získaných srdcových chýb:

1. Stenóza chlopne - v dôsledku výskytu zrastov a jaziev. Výsledkom je zúženie otvoru ventilového zariadenia.
2. Porucha je výsledkom deštruktívnych procesov, keď je ventil nahradený jazvovým tkanivom a nezatvára sa úplne. Výsledkom tohto procesu nie je, že všetka krv sa čerpá do komory, časť sa vracia. V priebehu času hypertrofia svalovej steny a konštantné preťaženie vedie k jej oslabeniu a dilatácii (oslabeniu).

Dôvody, ktoré vyvolávajú ochorenie srdca u detí a ochorenie srdca u dospelých, sú podobné: autoimunitné ochorenia, infekcie.

Na klinike srdcovej chirurgie v nemocnici Hart Life Hospital sú úspešne liečené ako získané srdcové vady u detí, tak aj získané srdcové vady u dospelých. Špecialisti diagnostikujú, identifikujú príčiny príznakov patológie, predpisujú liečbu a poskytujú odporúčania, ako zabrániť komplikáciám a opätovnému výskytu ochorenia.

Hlavné príčiny získaných srdcových defektov u detí a dospelých

Čo je hlavnou príčinou získanej choroby srdca? Z veľkej časti sú spôsobené zápalovými alebo sklerotickými procesmi v endokarde.

Hlavnou príčinou získaných srdcových defektov u detí je reumatizmus vnútornej výstelky srdca. Druhým najčastejším dôvodom je prenikanie infekcie do endokardu. Pri diagnostikovaní ťažkostí vzniká rozdiel medzi vrodenou a získanou chorobou srdca.

Príčiny vzniku srdcových defektov u dospelých závisia od veku.

U mladých ľudí je patológia srdcových chlopní častejšie provokovaná:

• reumatizmus;
• infekčné ochorenia;
• poranenia (vrátane chirurgického zákroku);
• syfilis;
• autoimunitné ochorenia;
• srdcový infarkt.

U starších ľudí je ochorenie srdca najčastejšie dôsledkom aterosklerózy a ischémie.

Získané srdcové vady, klasifikácia patológií

Keďže získané srdcové vady sú veľmi časté, na účinnú liečbu je potrebná klasifikácia.

Patológiu odlišuje niekoľko princípov:

• etiologické (príčiny): reumatický defekt, aterosklerotický defekt, syfilitický defekt);
• ako sa prejavuje patológia a ako ovplyvňuje krvný obeh v srdci: neovplyvňuje významne hemodynamiku; mierna; ostro vyslovené;
• spôsobom ovplyvňuje celkový prietok krvi: kompenzované, subkompenzované, dekompenzované;
• vo forme: jednoduché, kombinované, kombinované.

Okrem toho, pokiaľ ide o lokalizáciu získaných srdcových chýb, klasifikácia je nasledovná:

1. Poruchy mitrálnej chlopne.
2. Poruchy aortálnej chlopne.
3. Odtrháva trikuspidálnu chlopňu.
4. Prolaps mitrálnej chlopne.

Príznaky získanej choroby srdca

Včas, aby ste sa poradili s lekárom, vám pomôžu zistiť, aké sú hlavné príznaky získanej choroby srdca:

• srdcový šelest;
• dýchavičnosť;
• opuch dolných končatín;
• arytmie.

Každý typ získanej srdcovej choroby u detí aj dospelých má zvláštne príznaky.

• Pri mitrálnej nedostatočnosti má získaná choroba srdca nasledujúce príznaky: cyanóza kože, tachykardia, bolesť v oblasti pečene a ťažké dýchanie. V tomto prípade sa príznaky nemusia objaviť okamžite.
• S mitrálnou stenózou, prstami a perami sa zmodrá, na lícach sa objaví červenavý motýľ, slabý pulz pri atriálnej fibrilácii.
• Pri aortálnej insuficiencii trpia pacienti bolesti hlavy a bolesti srdca a koža je bledá. Ďalším dôležitým príznakom získaného srdcového ochorenia je významný rozdiel medzi systolickým krvným tlakom a diastolickým (diastolickým tlakom pod 50 mm Hg).
• Pri aortálnej stenóze pacient pociťuje bolesť v srdci, časté mdloby, tachykardiu.

• S trikuspidálnou insuficienciou je pre pacienta ťažké dýchať, osoba trpí bolesťou v oblasti pečene, má ťažkosti v žalúdku. Srdce je nestabilné - arytmia.
• Hlavnými príznakmi v stenóze trikuspidálneho otvoru budú: žltkastá koža, opuchnuté končatiny, arytmia môže byť sledovaná, s voľným a dokonca dýchaním.
• Pri nedostatočnosti pľúcnej artérie je pre pacienta ťažké dýchať, je vyčerpaný suchým kašľom, často krvou, prsty sú podobné paličkám.
• Pri stenóze úst pľúcneho trupu je telo pacienta opuchnuté, rušivá bolesť v pečeni, pocit konštantnej slabosti a únavy, tachykardia.

Včasne diagnostikované príznaky získanej choroby srdca pomáhajú začať liečbu, predpisujú lieky alebo operáciu.

Diagnóza získaného ochorenia srdca

Diagnóza získaného ochorenia srdca je dôležitou súčasťou liečby. Voľba liečebného režimu závisí od toho a ak si to vyžaduje stav pacienta, operáciu.

Aká je diagnóza získanej choroby srdca?

Lekár Vám predpíše nasledujúce štúdie: t

1. Prieskum pacienta, počas ktorého sa venuje pozornosť informáciám o možných príčinách patológie - minulé infekcie, operácie a zranenia.
2. Kontrola, osobitná pozornosť je venovaná farbe kože, pulzu v krku, opuchu vidieť.
3. Palpácia a perkusie sú určené hranicami pečene a srdca, ich veľkosťou.
4. Pri počúvaní lekár venuje pozornosť zvukom srdca, povahe šumu, frekvencii rytmu.
5. Elektrokardiogram.
6. Phonocardiogram.
7. Skiaskopie.

Liečba chorôb srdca

Liečba získaných srdcových defektov u dospelých sa nelíši od liečby detí a zahŕňa podávanie liekov a chirurgický zákrok. V tomto prípade by mal pacient pochopiť, že prekonanie ochorenia je možné len s pomocou operácie.

Konzervatívna liečba získaného ochorenia srdca:

1. Užívanie liekov je potrebné na udržanie srdca a prevenciu komplikácií. Je účinný len pri miernych stupňoch ochorenia, ako aj pred operáciou a počas rekonvalescencie.
2. Korekcia diéty, stres, kontrola stresu.

Pri získaných srdcových chybách je chirurgická liečba odlišná v závislosti od klasifikácie patológie.

Predpokladá:

1. Separácia adhézií a dilatácia mitrálnej chlopne.
2. Výmena protézy ventilu.

Po operácii je dôležité dodržiavať rady lekára, nenechať si ujsť cvičenia a dychové cvičenia, vziať predpísané lieky a pravidelne vykonávať testy.

Získané ochorenia srdca: pokyny na prevenciu

Čo je prevencia získanej srdcovej choroby?

Tomuto ochoreniu možno predísť, takže odborníci kliniky srdcovej chirurgie "Hart Life Hospital", ktorí diagnostikujú získané srdcové chyby, poskytujú odporúčania na základe výsledkov vyšetrenia. Hlavné opatrenia, ktoré treba prijať, závisia od stavu tela a klasifikácie a závažnosti ochorenia, ktoré môže spôsobiť získané srdcové chyby, odporúčania sú zamerané na zlepšenie osoby a neutralizáciu účinkov ochorenia a stresu.

Prevencia získaného ochorenia srdca zahŕňa:

1. Včasná liečba infekčných chorôb.
2. Potreba zlepšiť imunitu.
3. Odmietnutie zdravotných závislostí.
4. Ako sa zbaviť nadváhy.
5. Primeraný spôsob telesnej výchovy.

Príznaky srdcových ochorení u detí

Choroby srdca: čo to je?

Srdcové ochorenie je zmena v anatomických štruktúrach srdca (komory, ventily, priečky) a cievy, ktoré sa od nej odkláňajú, čo vedie k porušeniu hemodynamiky. Všetky srdcové chyby sú rozdelené do dvoch skupín: vrodené a získané. U detí sa zvyčajne zistia vrodené srdcové vady (CHD). Sú dvoch typov:

• "Modrá", v ktorej žilová krv vstupuje do tepny, takže sa koža stáva modrastým odtieňom. Táto skupina CHD je najnebezpečnejšia, pretože detské orgány a tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka v dôsledku miešania arteriálnej a sýtenej žilovej krvi. Najbežnejšia "modrá" CHD - pľúcna atresia, Fallotova tetrad, vaskulárna transpozícia.
• "Biely", charakterizovaný vyprázdňovaním krvi v pravom srdci a bledej pleti. Zverenci tohto typu pacienti ľahšie tolerujú, ale časom vedú k rozvoju srdcového zlyhania a vzniku problémov s pľúcami. Príkladmi sú defekt predsieňového septa, otvorený arteriálny kanál atď.

Vrodené srdcové ochorenie u detí sa vyvíja v maternici, a to sa stáva, keď sa tvorí srdce - počas prvých 2 mesiacov tehotenstva. Ak počas tohto obdobia negatívne vplývajú na ženské telo, významne sa zvyšuje riziko vzniku CHD u dieťaťa. Medzi faktory, ktoré vedú k rozvoju srdcových ochorení u plodu, patria:

• Alkohol, nikotín, drogy.
• Radiácie.
• Niektoré lieky (vrátane sulfónamidov, aspirínu, antibiotík).
• Vírus rubeoly.
• Nepriaznivá ekológia.

Okrem toho dôležitú úlohu pri tvorbe srdcových defektov hrá genetika. Mutácia určitých génov spôsobuje porušenie syntézy proteínov, z ktorých sa vytvárajú steny srdca. Genetické mutácie môžu byť dedičné a môžu sa objaviť v dôsledku užívania liekov ženou, alkoholom, účinkami žiarenia atď.

Ako určiť srdcové ochorenia?

Ak chcete diagnostikovať srdcovú vadu, skúsený lekár ultrazvukovej diagnózy môže byť stále v maternici. Preto gynekológovia dôrazne odporúčajú, aby všetky nastávajúce matky podstúpili plánované ultrazvukové vyšetrenie. Vnútromaternicová detekcia závažných CHD u plodu dáva žene možnosť voľby: porodiť alebo nenarodiť vážne choré dieťa. Ak chce žena do konca tehotenstva niesť - organizovať porod takým spôsobom, aby sa novorodencovi poskytla potrebná lekárska starostlivosť (zvyčajne je to intenzívna starostlivosť) a operácia sa vykonáva čo najskôr.

Často sa stáva, že nie sú zistené vnútromaternicové srdcové vady, narodí sa na prvý pohľad úplne zdravé a problémy vznikajú až neskôr. Preto, aby sa nevynechala CHD, aby sa zabránilo progresii patológie a rozvoj komplikácií, každý novorodenec je starostlivo vyšetrený v pôrodnici. Prvá vec, ktorá indikuje možnú chybu, je hluk, ktorý je určený pri počúvaní srdca. Ak sa zistí, že dieťa je okamžite odoslané na špecializovanú kliniku na ďalšie vyšetrenie (echokardiografia, EKG a iné štúdie).

Nie je však vždy možné odhaliť srdcovú vadu u novorodenca v prvých dňoch života (hluk jednoducho nemožno počuť), preto je dôležité, aby rodičia vedeli, ktoré príznaky naznačujú, že niečo nie je v poriadku s dieťaťom, aby sa okamžite poradil s lekárom. Medzi tieto funkcie patria:

• Bledosť alebo modrosť pokožky (najmä okolo pier, na rukovätiach, na pätách).
• Zlý prírastok hmotnosti.
• Pomalé sanie, časté dýchanie počas kŕmenia.
• Srdcové palpitácie (norma u novorodencov - 150 - 160 udprov za minútu).

Pri niektorých CHD sa ťažké príznaky patológie neobjavia v prvom roku života, ale neskôr. V takýchto prípadoch môže byť podozrenie na prítomnosť srdcového ochorenia z týchto dôvodov:

Zaťaženie za rovesníkmi vo fyzickom vývoji.

Rodičia by okrem toho mali pravidelne užívať svoje dieťa detskému lekárovi alebo rodinnému lekárovi (v prvom roku života - každý mesiac, neskôr - raz ročne), pretože iba lekár môže počuť srdcové šelesty a všimnúť si, na čo otcovia a matky nevenujú pozornosť.

Ak v rodine niekto má ICHS alebo tehotenstvo pokračovalo na pozadí priťažujúcich faktorov (ženských endokrinných a autoimunitných ochorení, ťažkej toxikózy, ohrozeného potratu, infekčných chorôb, liekov, fajčenia a zneužívania alkoholu atď.), Dieťa Odporúča sa vyšetrenie srdca echokardiografiou, a to aj v neprítomnosti akýchkoľvek patologických príznakov.

Liečba a prognóza

Prístup k liečbe CHD je vždy individuálny. Niektorí pacienti podstúpia operáciu bezprostredne po narodení, iní po pol roku, zatiaľ čo iní zaobchádzajú s lekármi konzervatívne, bez chirurgických zákrokov. Vrodené chyby, ktoré pacienti dobre znášajú a nie vždy vyžadujú chirurgickú korekciu (pretože sa často spontánne uzatvárajú), zahŕňajú:

• Malé defekty prepážky medzi komorami a predsieňami.
• Otvorené arteriálne potrubie.
• Menšie deformácie srdcových chlopní.

Prognóza týchto CHD je zvyčajne priaznivá, aj keď sa vyžaduje chirurgická liečba.
Situácia s väčšinou „modrých“ defektov je oveľa horšia. Tieto zlozvyky sú zložitejšie a nebezpečnejšie. Medzi najťažšie CHD patria:

• Transpozícia (zmena miest) aorty a pľúcnej artérie.
• Výtok aorty a pľúcnej tepny z pravej komory.
• Falo Tetrad (zahŕňa 4 anomálie vývoja srdca a veľkých ciev).
• Hrubé defekty ventilov.
• Hypoplázia (zaostalosť) srdca. Zvlášť nebezpečnou chybou je zaostalosť ľavých divízií. Na otázku, koľko s ním žije, možno odpovedať štatistickými údajmi - s takýmto zločinom je zaznamenaná takmer 100% úmrtnosť.
• Atresia (fúzia) pľúcnej artérie.

Pri hrubých vrodených srdcových vadách sa rýchlo zvyšuje srdcové zlyhanie a deti bezprostredne po pôrode idú do veľmi vážneho stavu, ktorý vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Úspech takejto liečby závisí od toho, ako rýchlo sa novorodenec dostane na špecializovanú kliniku srdcovej chirurgie a ako sa správne zvolí taktika liečby. Dodržiavanie týchto dvoch podmienok je možné len v jednom prípade - ak sa chyba zistí pred narodením dieťaťa. Intrauterinná diagnóza CHD umožňuje všetkým lekárom (a pôrodníkom-gynekológom a kardiochirurgom) pripraviť sa na nadchádzajúcu prácu a naplánovať operáciu na srdci novorodenca.

„Choroba srdca u dieťaťa“ - niekedy tieto slová znejú ako veta. Čo je to choroba? Je taká diagnóza naozaj taká hrozná a akým spôsobom sa liečba vykonáva?

Diagnóza ochorenia srdca u dieťaťa

Existujú prípady, keď ľudia žijú s jednou obličkou, s polovicou žalúdka, bez žlčníka. Je však nemožné si predstaviť človeka, ktorý žije bez srdca: potom, čo tento orgán zastaví svoju prácu, život v tele zmizne úplne a neodvolateľne počas niekoľkých minút. To je dôvod, prečo diagnóza "srdcové choroby" u dieťaťa tak desí rodičia.

Ak nechcete ísť do lekárskej jemnosti, potom je opísaná choroba spojená s poruchou srdcových chlopní, s ktorými orgán sám postupne zlyhá. Tento problém je najčastejšou príčinou srdcových ochorení, ale ďaleko od jediného. Okrem toho existujú prípady, keď sa ochorenie vyvíja v dôsledku nesprávnej štruktúry:

• steny tela;
• srdcové priečky;
• veľké srdcové cievy.

Takéto zmeny môžu byť vrodené chyby a môžu byť získané počas života.

Vrodené srdcové ochorenie

Ak sa dieťa narodilo so srdcovou vadou, potom sa táto choroba nazýva vrodená.

Štatistiky ukazujú, že približne 1% len narodených detí trpí touto chorobou. Prečo sú srdcové ochorenia u novorodencov také bežné? Všetko záleží na tom, aký druh životného štýlu matka vedie pri nosení plodu.

O tom, či je dieťa zdravé, sa rozhoduje v prvých mesiacoch tehotenstva. Riziko, že sa dieťa so srdcovou vadou výrazne zvýši, ak nastávajúca matka počas tohto obdobia:

• vzal alkohol;
• fajčenie;
• vystavené žiareniu;
• trpia vírusovým ochorením alebo nedostatkom vitamínov;
• vzal zakázané lieky.

Ak spozorujete skoré príznaky srdcových ochorení u detí a začnete liečbu včas, potom existuje možnosť úplne obnoviť normálne fungovanie orgánu. Naopak, ak sa problém objaví neskoro, potom sa v štruktúre srdcového svalu objavia nevratné zmeny a bude potrebná urgentná operácia.

Získané ochorenie srdca

Získané srdcové chyby u detí sa spravidla vyskytujú v dôsledku nesprávneho fungovania ventilového systému. Tento problém sa rieši chirurgicky: náhrada ventilu pomáha vrátiť sa do predchádzajúceho aktívneho života.

Príčiny ochorenia

Získané ochorenie srdca u dieťaťa sa tvorí z mnohých dôvodov.

1. Reumatická endokarditída. Toto ochorenie postihuje srdcové chlopne v stróme, z ktorej sa tvoria granulomy. V 75% prípadov je to rozvoj reumatickej endokarditídy.
2. Difúzne ochorenie spojivového tkaniva. Patológie ako lupus erythematosus, sklerodermia, dermatomyozitída a iné ochorenia často spôsobujú komplikácie obličiek a srdca.
3. Poranenie hrudníka. Akékoľvek silné údery do oblasti hrudníka pravdepodobne spôsobia vznik defektu.
4. Neúspešná operácia srdca. Po už uskutočnených operáciách srdca, napríklad valvulotomia, sa vyskytnú komplikácie, ktoré vyvolávajú vznik defektu.
5. Ateroskleróza. Ide o chronické ochorenie artérií a krvných ciev, na ktorých sa začínajú tvoriť aterosklerotické plaky. Zriedkavo dosť, ale ateroskleróza tiež spôsobuje zmeny v práci a štruktúre srdca.

Z tohto zoznamu je zrejmé, že ak sa u dieťaťa vyvinul srdcový defekt u dieťaťa, dôvody môžu byť veľmi rozdielne. Ich zistenie je však dôležité len vtedy, ak sa zabezpečí, že predpísaná liečba je kompetentná a najúčinnejšia.

Srdcové defekty u detí sú sprevádzané špecifickými príznakmi, ktoré si musíte uvedomiť a vydávať poplach, ak sa objavia vo vašom dieťati.

Detský lekár môže počas prehliadky počuť srdcový šelest u chorého dieťaťa. Po ich zistení musí ošetrujúci lekár predpísať ultrazvuk. Ale diagnóza „srdcových ochorení“ sa nemusí potvrdiť, pretože rastúce deti majú funkčné srdcové zvuky - to je norma.

V prvých mesiacoch života, fyzický vývoj detí je veľmi intenzívny, každý mesiac musia získať najmenej 400 g hmotnosti.Ak sa to nestane, potom musíte ísť priamo k kardiológovi, pretože nedostatok telesnej hmotnosti je jedným z hlavných príznakov srdcových problémov.

Letargia a rýchla únava dieťaťa sú tiež zrejmým signálom zdravotných problémov. Ak sa k tomu všetkému pridáva dýchavičnosť, potom sa zvyšuje riziko vzniku nepríjemnej diagnózy.

Metódy výskumu

Srdcové defekty u detí, bohužiaľ, sú zriedka zistené včas. Existuje niekoľko dôvodov.

1. Po prvé, počas tehotenstva je prakticky nemožné určiť vývoj ochorenia u dieťaťa. Skúsený špecialista počas transvaginálneho ultrazvuku si môže všimnúť určité zmeny vo fungovaní srdca dieťaťa, ale mnohé patológie v tomto období ešte nie sú prejavené. Vyššie sú uvedené kategórie ohrozených žien - je lepšie, aby tieto matky prevzali iniciatívu a podstúpili transabdominálne ultrazvukové vyšetrenie v 20. týždni tehotenstva.
2. Po druhé, po narodení detí nie sú štúdie o srdcových ochoreniach zahrnuté do zoznamu povinných testov a vyšetrení. A samotní rodičia neberú iniciatívu a nevykonávajú ďalšie diagnostické postupy.
3. Po tretie, od samého začiatku sa príznaky choroby neprejavujú. A aj keď sa dieťa cíti, že s ním niečo nie je v poriadku, nemôže to vysvetliť. Rodičia sú na druhej strane príliš zaneprázdnení každodennou starostlivosťou, aby pravidelne nosili dieťa na rôzne vyšetrenia.

Novorodencovi sa spravidla podáva len EKG a niekoľko testov spravidla končí. Elektrokardiogram v takom mladom veku však nie je schopný zistiť vrodené srdcové ochorenie. Ak budete vykonávať ultrazvuk, je možné určiť ochorenie v ranom štádiu. Veľa záleží na skúsenostiach špecialistu, ktorý vykonáva ultrazvuk. Je lepšie postup zopakovať na niekoľkých klinikách naraz, najmä ak je podozrenie na srdcovú vadu.

Priebeh ochorenia

Ak vás príznaky srdcových ochorení u detí priviedli do ordinácie lekára a diagnóza bola potvrdená - to nie je dôvod na zúfalstvo.

Priebeh ochorenia nevedie vždy k smutným následkom. Napríklad zlyhanie ľavého atrioventrikulárneho ventilu stupňa I a II umožňuje ľuďom žiť od 20 do 40 rokov bez chirurgického zákroku pri zachovaní určitého stupňa aktivity.

Ale rovnaká diagnóza, ale III a IV stupňa, sprevádzaná dýchavičnosťou počas fyzickej námahy, edémom dolných končatín, pečeňovými problémami, si vyžaduje okamžitý priebeh liečby a urgentný chirurgický zákrok.

Príznaky ochorenia srdca u detí, ktoré videli rodičia a pediater, ešte nie sú dôvodom diagnózy. Ako je uvedené vyššie, systolický šelest sa pozoruje aj u zdravých detí, preto tu nie je možné vykonať ultrazvuk.

Echokardiogram môže registrovať príznaky preťaženia ľavej srdcovej komory. Môže tiež vyžadovať ďalší röntgen hrudníka, ktorý ukáže zmeny nielen v srdci, ale aj príznaky odchýlky pažeráka. Potom môžete konečne hovoriť o tom, či je dieťa choré alebo zdravé.

Žiaľ, EKG nie je schopná pomôcť v diagnostike srdcových ochorení v raných štádiách: zmeny v kardiograme sú zjavné, keď choroba už aktívne pokračuje.

Liečba srdcových ochorení konzervatívnymi metódami

Potvrdené príznaky ochorenia srdca u detí sú dôvodom na začatie okamžitej liečby, aby sa zabránilo nezvratným zmenám v orgáne.

Lekári sa vždy nevenujú chirurgickým metódam - niektorí pacienti nepotrebujú operáciu, aspoň do určitého času. Čo je naozaj potrebné, je prevencia ochorenia, ktoré vyvolalo ochorenie, ktoré zvažujeme.

Ak sa u detí zistí ochorenie srdca, liečba zahŕňa príslušný režim dňa. Takéto deti určite musia viesť aktívny a mobilný životný štýl sprevádzaný miernou fyzickou námahou. Preťaženie - fyzické alebo duševné - je kategoricky kontraindikované. Vyhnite sa agresívnym a tvrdým športom, ale užitočná bude chôdza, kolieskové korčuľovanie alebo cyklistika.

Je možné, že lekárska terapia bude potrebná na pomoc pri odstraňovaní srdcového zlyhania. Strava je tiež kľúčovým miestom v liečbe ochorenia.

Liečba ochorenia chirurgickými metódami

Keď sa srdcové ochorenie nachádza u detí, operácie sú povinné, ak ide o posledné štádiá ochorenia, s ktorými sa lieky a diéta nedokážu vyrovnať.

S vývojom nových technológií sa chirurgická liečba stala dostupnou nielen pre deti od roku, ale aj pre dojčatá. Ak je diagnostikovaná získaná choroba srdca, hlavným cieľom chirurgického zákroku je zachovanie účinnosti vlastných srdcových chlopní. V prípade vrodených chýb alebo porúch, ktoré nie sú opravené, je potrebná náhrada ventilu. Protézy môžu byť vyrobené z mechanických alebo biologických materiálov. V skutočnosti na tom závisia náklady na operáciu.

Operácia sa vykonáva na otvorenom srdci v podmienkach umelého krvného obehu. Rehabilitácia po takejto operácii je dlhá, vyžaduje trpezlivosť, a čo je najdôležitejšie - pozornosť malému pacientovi.

Operácia bez krvi

Nie je žiadnym tajomstvom, že kvôli zdravotnému stavu, nie každý zažíva takéto operácie srdca. A táto skutočnosť deprimovala lekárskych vedcov, takže už mnoho rokov hľadajú spôsoby, ako zvýšiť prežitie pacientov. Nakoniec existovala taká technológia chirurgického zákroku, ako „nekrvavá operácia“.

Prvá operácia bez rezov v hrudníku, bez skalpelu a prakticky bez krvi bola úspešne vykonaná v Rusku v roku 2009 ruským profesorom a jeho francúzskym kolegom. Pacient bol považovaný za beznádejne chorého, pretože mu bola diagnostikovaná aortálna stenóza. Tento ventil mal byť vymenený, ale z rôznych dôvodov nebola pravdepodobnosť, že pacient prežije, veľmi vysoká.

Protéza sa vložila do pacienta do aorty bez rezov v hrudníku (prepichnutím stehna). Potom sa pomocou katétra poslal ventil správnym smerom - do srdca. Špeciálna technológia protézy umožňuje zavádzanie do trubice, ale akonáhle vstúpi do aorty, otvára sa do normálnej veľkosti. Takéto operácie sa odporúčajú pre starších ľudí a niektoré deti, ktoré nie sú schopné podstúpiť chirurgický zákrok v plnom rozsahu.

rehabilitácia

Srdcová rehabilitácia je rozdelená do niekoľkých etáp.

Prvá trvá od troch do šiestich mesiacov. Počas tohto obdobia je človek vyškolený v špeciálnych rehabilitačných cvičeniach, odborník na výživu vysvetľuje nové výživové zásady a kardiológ sleduje pozitívne zmeny v práci orgánu, psychológ pomáha prispôsobiť sa novým životným podmienkam.

Ústredným bodom programu je správna fyzická námaha, pretože je potrebné udržiavať v ladení nielen srdcový sval, ale aj srdcové cievy. Fyzická aktivita pomáha kontrolovať hladiny cholesterolu v krvi, hladiny krvného tlaku a tiež pomáha zbaviť sa nadváhy.

Nepretržité ležanie a odpočinok po operácii je škodlivé. Srdce si musí zvyknúť na zvyčajný rytmus života a práve to merané fyzické zaťaženia mu pomáhajú: chôdza, beh, rotopedy, plávanie, chôdza. Zariadenia na basketbal, volejbal a silový tréning sú kontraindikované.

Choroba srdca u dieťaťa je najkomplexnejšou nozologickou jednotkou v medicíne. Každoročne predstavuje tento problém 1 až 1 000 novorodencov. Skoršia identifikácia a odporúčanie na liečbu zaručuje priaznivú prognózu pre neskorší život.

Nepochybne, všetky vývojové chyby by mali byť diagnostikované intrauterinne u plodu. Dôležitú úlohu zohráva aj pediater, ktorý bude schopný rýchlo identifikovať, odporučiť takéto dieťa detskému kardiológovi.

Ak sa stretávate s touto patológiou, pozrime sa na podstatu problému a tiež vám povieme podrobnosti o liečbe porúch detských sŕdc.

Vrodené ochorenie srdca u novorodencov a jeho príčiny

1. Mama je choroba počas tehotenstva.
2. Prenášané infekčné ochorenie v prvom trimestri, keď vývoj srdcových štruktúr nastane v 4-5 týždni.
3. Fajčenie, mama alkoholizmus.
4. Ekologická situácia.
5. Dedičná patológia.
6. Genetické mutácie spôsobené chromozómovými abnormalitami.

Príčiny vrodenej srdcovej choroby u plodu sú mnohé. Vyberte ktorýkoľvek z nich je nemožné.

Klasifikácia vád

1. Všetky vrodené srdcové vady u detí sú rozdelené podľa povahy porúch prietoku krvi a prítomnosti alebo neprítomnosti cyanózy kože (cyanóza).

Cyanóza je modrá koža. Je spôsobená nedostatkom kyslíka, ktorý je transportovaný krvou do orgánov a systémov.

2. Frekvencia výskytu.

1. Porucha medzikomorovej priehradky sa vyskytuje u 20% všetkých srdcových defektov.
2. Defekt medzistupňového prepážky trvá od 5 do 10%.
3. Otvorený arteriálny kanál je 5–10%.
4. Pľúcna stenóza, stenóza a koarktácia aorty trvá až 7%.
5. Zostávajúca časť pripadá na ďalšie početné, ale vzácnejšie zlozvyky.

Príznaky ochorenia srdca u detí

• jedným z príznakov zlozvykov je výskyt dychu. Najprv sa objaví pod zaťažením, potom v pokoji.

Dýchavičnosť je rýchla respiračná frekvencia;

Príznaky srdcových ochorení u novorodencov

Je potrebné venovať pozornosť:

• začiatok dojčenia;
• či dieťa aktívne saje;
• trvanie jedného kŕmenia;
• či prsia hádzajú počas kŕmenia kvôli výskytu dychu;
• Pri blednutí sa objavuje bledosť?

Ak má dieťa srdcovú vadu, slabo nasáva, slabo, s intervalmi 2 až 3 minúty a objavuje sa dýchavičnosť.

Príznaky srdcových ochorení u detí starších ako jeden rok

Ak hovoríme o deťoch, ktoré vyrastali, tu hodnotíme ich fyzickú aktivitu:

• môžu vyliezť po schodoch do 4. poschodia bez dýchavičnosti, nesedia sa pri odpočinku počas hry?
• Sú časté ochorenia dýchacích ciest, vrátane pneumónie a bronchitídy.

Klinický prípad! Zistilo sa, že žena v 22. týždni ultrazvukového vyšetrenia fetálneho srdca má defekt komorového septa, hypoplaziu ľavej predsiene. Ide o dosť komplikovanú zver. Po narodení takýchto detí sú okamžite prevádzkované. Ale prežitie, bohužiaľ 0%. Koniec koncov, srdcové defekty spojené s nedostatočným rozvojom jednej z komôr v plodoch je ťažké podstúpiť chirurgickú liečbu a majú nízku mieru prežitia.

Porušenie integrity medzikomorovej priehradky

Srdce má dve komory, ktoré sú oddelené prepážkou. Na druhej strane má septum svalovú a membránovú časť.

Svalová časť sa skladá z 3 oblastí - prítok, trabekulárna a ostrá. Tieto znalosti v anatómii pomáhajú lekárovi presne určiť diagnózu a rozhodnúť o ďalšej taktike liečby.

Ak je vada malá, potom neexistujú žiadne osobitné sťažnosti.

Ak je chyba stredná alebo veľká, objavia sa nasledujúce príznaky:

• oneskorenie vo fyzickom vývoji;
• zníženie rezistencie na záťaž;
• časté prechladnutie;
• pri absencii liečby - rozvoj obehového zlyhania.

Pri veľkých poruchách as rozvojom srdcového zlyhania by sa mali vykonať chirurgické zákroky.

Porucha predsieňového septa

Veľmi často sa jedná o náhodný nález.

Deti s defektom predsieňového septa majú sklon k častým respiračným infekciám.

U veľkých defektov (viac ako 1 cm) môže mať dieťa od narodenia slabý prírastok hmotnosti a rozvoj srdcového zlyhania. Bábätká pracujú po dosiahnutí piatich rokov. Oneskorená operácia z dôvodu pravdepodobnosti samočinného uzavretia chyby.

Otvorte kanál Botallov

Tento problém sprevádza predčasne narodené deti v 50% prípadov.

Ak je veľkosť chyby veľká, zistia sa nasledujúce príznaky:

• slabý prírastok hmotnosti;
• dýchavičnosť, búšenie srdca;
• časté prechladnutie, zápal pľúc.

Čakáme na spontánne uzavretie kanála do 6 mesiacov. Ak dieťa staršie ako jeden rok zostane otvorené, musí byť potrubie chirurgicky odstránené.

Keď sa zistia predčasne narodené deti, do nemocnice sa vstrekne liek Indomethacin, ktorý sklerózuje (drží spolu) steny ciev. Pre novorodencov na plný úväzok je tento postup neúčinný.

Koarktácia aorty

Táto vrodená patológia je spojená so zúžením hlavnej tepny tela - aorty. To vytvára určitú prekážku prietoku krvi, ktorá tvorí špecifický klinický obraz.

V prípade, že! Dievča vo veku 13 rokov si sťažovalo na vysoký krvný tlak. Pri meraní tonometrickým tlakom na nohách bol výrazne nižší ako na rukách. Pulz na artériách dolných končatín bol sotva hmatateľný. Pri diagnostikovaní ultrazvuku srdca sa zistila koarktácia aorty. Dieťa staršie ako 13 rokov nebolo nikdy vyšetrené na vrodené chyby.

Zvyčajne sa zúženie aorty zistí od narodenia, ale možno neskôr. Takéto deti majú dokonca svoj vzhľad. Kvôli zlému prekrveniu dolnej časti tela majú pomerne rozvinutý ramenný pás a zakrpatené nohy.

Je častejšia u chlapcov. Spravidla je koarktácia aorty sprevádzaná defektom medzikomorovej priehradky.

Bipuspidálna aortálna chlopňa

Normálne by mala mať aortálna chlopňa tri listy, ale je to tak, že sú od nich dve.

Trikuspidálna a bipuspidálna aortálna chlopňa

Deti s bipuspidálnou aortálnou chlopňou nie sú zvlášť sťažnosti. Problém môže byť v tom, že takýto ventil sa bude opotrebovávať rýchlejšie, čo spôsobí aortálnu insuficienciu.

S rozvojom nedostatočnosti 3 stupňov si vyžaduje chirurgickú náhradu ventilu, ale to sa môže stať o 40-50 rokov.

Deti s bipuspidálnou aortálnou chlopňou by sa mali pozorovať dvakrát ročne a je nevyhnutné zabrániť endokarditíde.

Športové srdce

Pravidelné cvičenie vedie k zmenám v kardiovaskulárnom systéme, ktoré sú označené termínom "športové srdce".

Športové srdce je charakterizované zvýšením dutín srdcových komôr a hmotnosťou myokardu, ale zároveň funkcia srdca zostáva v rámci vekovej normy.

Zmeny srdca sa objavia 2 roky po pravidelnom tréningu 4 hodiny denne, 5 dní v týždni. Atletické srdce je bežnejšie u hokejistov, šprintérov, tanečníkov.

Zmeny počas intenzívnej fyzickej záťaže vznikajú v dôsledku ekonomickej práce myokardu v pokoji a dosiahnutia maximálnych možností počas športových aktivít.

Športové srdce nevyžaduje liečbu. Deti by mali byť kontrolované dvakrát ročne.

Získané srdcové chyby u detí

Najčastejšie medzi získanými srdcovými defektmi je defekt ventilového aparátu.

• reumatizmus;
• prenesené bakteriálne, vírusové infekcie;
• infekčná endokarditída;
• časté bolesť v krku, prenesená šarlach.

Samozrejme, deti s neoperovanými nadobudnutými defektmi musia byť kardiológom alebo terapeutom pozorované po zvyšok ich života. Vrodené srdcové chyby u dospelých sú dôležitým problémom, ktorý musí byť oznámený terapeutovi.

Diagnóza vrodenej srdcovej choroby

1. Klinické vyšetrenie neonatológa dieťaťa po pôrode.
2. Ultrazvuk fetálneho srdca. Uskutoční sa v 22-24 týždňoch tehotenstva, kde sa hodnotia anatomické štruktúry fetálneho srdca
3. 1 mesiac po narodení, ultrazvukové vyšetrenie srdca, EKG.

Najdôležitejším vyšetrením v diagnostike zdravia plodu je ultrazvukové vyšetrenie druhého trimestra tehotenstva.

V modernej medicíne, s potrebným vybavením, je ľahké diagnostikovať vrodenú chybu.

Liečba vrodených srdcových vád

Choroby srdca u detí sa môžu liečiť chirurgicky. Ale treba mať na pamäti, že nie všetky srdcové chyby musia byť prevádzkované, pretože môžu spontánne utiahnuť, potrebujú čas.

Definujúcou taktikou liečby bude:

• druh zverokruhu;
• prítomnosť alebo zvýšenie srdcového zlyhania;
• vek, hmotnosť dieťaťa;
• súvisiace malformácie;
• pravdepodobnosť spontánneho odstránenia zverokruhu.

Chirurgický zákrok môže byť minimálne invazívny alebo endovaskulárny, keď k prístupu nedôjde cez hrudník, ale do femorálnej žily. Takže malé chyby sú uzavreté, koarktácia aorty.

Prevencia vrodených srdcových vád

Keďže ide o vrodený problém, prevencia by mala začať prenatálnym obdobím.

1. Vylúčenie fajčenia, toxické účinky počas tehotenstva.
2. Genetika konzultácie v prítomnosti vrodených chýb v rodine.
3. Správna výživa budúcej matky.
4. Povinná liečba chronických ohnísk infekcie.
5. Hypodynamia zhoršuje prácu srdcového svalu. Potrebujete dennú gymnastiku, masáže, prácu s lekárom cvičenia.
6. Tehotné ženy musia podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Srdcovú chorobu u novorodencov má sledovať kardiológ. Ak je to potrebné, mali by byť okamžite odoslané k srdcovému chirurgovi.
7. Povinná rehabilitácia operovaných detí, psychologických aj fyzických, v sanatóriach. Každý rok by malo byť dieťa vyšetrené v kardiologickej nemocnici.

Vady srdca a očkovanie

Je potrebné pripomenúť, že je lepšie odmietnuť očkovanie v prípade:

• rozvoj srdcového zlyhania 3 stupne;
• v prípade endokarditídy;
• s komplexnými poruchami.

Vyštudovala YuUGMU, stáž v pediatrii, rezidenciu v detskej kardiológii, od roku 2012 pracuje na MC Lotos, Čeľabinsk.

Srdcové ochorenia u detí - hlavné príznaky:

• slabosť
• Srdcové palpitácie
• Tmavé oči
• Cyanóza kože
• Rýchle dýchanie
• Srdcový šelest
• Všeobecný opuch
• ochabnutosť
• Častá regurgitácia
• Zrieknutie sa materského prsníka
• Dieťa saje malé prsia

Vrodené ochorenie srdca u novorodencov - tvorba rôznych druhov anatomických defektov v prvkoch srdca. Typicky sa tieto patológie začínajú vyvíjať v prenatálnom období. U novorodencov prideľujú lekári približne 20 typov rôznych defektov.

Pre pohodlie boli rozdelené do troch skupín:

• vrodené srdcové vady u detí „bieleho typu“. Táto skupina zahŕňa defekty, ktoré sú dôsledkom vzniku krvného obehu z krvného obehu tepny do venózneho. Patria k nim poruchy aorty, otvorené arteriálne potrubie, interventrikulárne a interatriálne defekty septa;
• UPU "modrý typ". Charakteristickým príznakom patológií v tejto skupine je perzistentná cyanóza. Postupuje v dôsledku refluxu žilovej krvi do krvného obehu tepny. Medzi takéto vrodené chyby patria Fallotov tetrad, transpozícia veľkých krvných ciev, atresia aorty, pľúcna artéria a venózna ústa (vpravo);
• CHD, pri ktorom je pozorovaná tvorba obštrukcie v ceste normálneho prietoku krvi, ale to nie je spojené s arterio-venóznym skratom. Patrí medzi ne stenóza, koarktácia, ektopia srdca, hypertrofia prvkov srdca a tak ďalej.

Choroby srdca u novorodencov sa môžu vyvinúť v dôsledku:

• rôzne mutácie na úrovni génu;
• nepriaznivej environmentálnej situácie v oblasti, kde žije tehotná žena;
• žena s históriou potratov, potratov a mŕtvo narodených detí;
• používanie určitých skupín liekov počas pôrodu. Antibiotiká, antivírusové a iné lieky so silným účinkom sú obzvlášť nebezpečné pre plod;
• dedičná predispozícia. Riziko vzniku srdcového defektu u dieťaťa sa mnohokrát zvyšuje, ak má tehotná žena blízkych príbuzných s rovnakou patológiou;
• ochorenia infekčnej povahy, ktoré žena trpela pri pôrode. Zvlášť nebezpečné sú Cytomegália, rubeola a herpes. Najmä riziko sa zvyšuje, ak tieto patológie zasiahli ženu na začiatku tehotenstva. Faktom je, že v tomto čase sa tvoria všetky orgány;
• tehotenstva. Vedci si všimli takú tendenciu, že čím staršia žena je, tým vyššia je pravdepodobnosť, že bude mať dieťa so srdcovou vadou. Riziková skupina teraz zahŕňa ženy, ktoré prekročili 35-ročný míľnik;
• silný röntgenový tréning;
• použitie ženy počas nosenia veľkého množstva alkoholických nápojov dieťaťom. V poslednej dobe je to práve tento dôvod, ktorý sa dostáva do popredia vo vývoji srdcových chýb. Alkohol nepriaznivo ovplyvňuje nielen telo matky, ale aj telo jej nenarodeného dieťaťa.

symptomatológie

Symptómy, ktoré indikujú ochorenie srdca u novorodencov, sú priamo závislé od typu defektu, ako aj od závažnosti patologického procesu. Malé defekty sa prakticky v žiadnom prípade neprejavujú, čo značne komplikuje ich včasnú diagnostiku. Stojí však za zmienku, že aj ťažké formy anomálií môžu byť úplne asymptomatické, čo sa často stáva príčinou smrti novorodenca v prvých dňoch jeho života. Zachrániť život dieťaťa s vážnymi poruchami, ktoré bránia normálnemu fungovaniu srdca, sa dá dosiahnuť len operatívnym zásahom. Nie je možné hovoriť o konzervatívnej terapii.

Hlavné príznaky, ktoré môžu indikovať prítomnosť abnormalít kardiovaskulárneho systému u dieťaťa:

• zvýšené dýchacie pohyby za minútu;
• tvorba edému (najmä na nohách);
• slabosť;
• letargia;
• dieťa slabo nasáva prsia a môže ho dokonca úplne opustiť;
• ťažká tachykardia;
• častá regurgitácia;
• cyanóza. Je obzvlášť výrazná na končatinách av oblasti nasolabiálneho trojuholníka;
• srdcový šelest. Počas auskultúry ich môže identifikovať iba kvalifikovaný lekár.

Stupeň ochorenia sa určuje v závislosti od závažnosti symptómov. Celkovo ich lekári rozlišujú 4:

1 stupeň - stav dieťaťa je relatívne stabilný. Aktivita srdca je v rámci normálnych limitov. Pre tento stupeň sa zvyčajne nevyžaduje osobitné ošetrenie;

Stupeň 2 - príznaky sa postupne zvyšujú. Vyskytujú sa problémy s kŕmením dieťaťa a zhoršuje sa aj funkcia dýchania;

Fáza 3 - klinika je doplnená neurologickými prejavmi, pretože mozog nie je dostatočne zásobený krvou;

4 stupne - terminál. V prípade jeho progresie je pacient utlmený respiračnou a srdcovou aktivitou. Zvyčajne končí smrťou.

diagnostika

K dnešnému dňu je najviac informatívnou metódou, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť abnormalít v štruktúre srdca, ECHO-kardiografia. Táto metóda dáva lekárovi možnosť posúdiť stav všetkých prvkov srdca - komôr, priečok, ventilov, otvorov. Lekári sa tiež často uchýlia k dopplerografii. Metóda umožňuje získať informácie o intenzite prietoku krvi, jej turbulencii.

Ďalšie diagnostické metódy:

Lekárske udalosti

Pri srdcových poruchách je jedinou správnou liečbou operatívny zákrok. Lieky môžu len stlmiť závažnosť symptómov. Teraz sa uchyľujú k dvom typom operácií: otvoreným a minimálne invazívnym.

Minimálne invazívne operácie sú vhodnejšie na elimináciu anomálií prepážky medzi predsieňami a komorami. Rôntgenová endovaskulárna metóda umožňuje chirurgovi inštalovať okluder, ktorý uzatvára vzniknutý defekt.

Otvorený operatívny zásah sa vykonáva v prípade zistenia závažných sprievodných porúch. Počas operácie sa vykonáva otvor hrudnej kosti. Lekár má teda priamy prístup k srdcu pacienta. Tieto intervencie, aj keď sú traumatické, sú veľmi účinné.

Ak si myslíte, že máte srdcové ochorenie u detí a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám lekári môžu pomôcť: pediater, kardiológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Srdcové defekty sú anomálie a deformácie jednotlivých funkčných častí srdca: ventily, priečky, otvory medzi nádobami a komorami. Kvôli ich nesprávnemu fungovaniu je krvný obeh narušený a srdce prestáva plniť svoju hlavnú funkciu - prívod kyslíka do všetkých orgánov a tkanív.

Hypovolémia je patológia charakterizovaná poklesom objemu krvi cirkulujúcej v ľudskom tele. Poukazuje na vývoj všetkých patologických procesov. Tento stav je život ohrozujúci, takže je nutná neodkladná lekárska starostlivosť. Môže sa vyskytnúť u akejkoľvek osoby bez ohľadu na pohlavie a vek.

Ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou pľúcnej nedostatočnosti, je prezentované vo forme hromadného uvoľňovania transudátu z kapilár do pľúcnej dutiny a v dôsledku podpory infiltrácie alveol, sa nazýva pľúcny edém. Jednoducho povedané, pľúcny edém je situácia, keď tekutina, ktorá uniká krvnými cievami v pľúcach, stagnuje. Choroba je charakterizovaná ako nezávislý symptóm a môže byť tvorená na základe iných závažných ochorení tela.

Kardiopulmonálna insuficiencia je patológiou respiračného a kardiovaskulárneho systému, ktorá sa prejavuje zvýšeným tlakom v pľúcnom obehu. Výsledkom je, že pravá srdcová komora začne fungovať intenzívnejšie. Ak choroba postupuje po dlhú dobu a jej liečba sa nevykonáva, svalové štruktúry pravého srdca postupne budujú svoju hmotu (kvôli tvrdej práci).

Pneumocystis pneumonia alebo pneumocystosis - je zápalová lézia pľúc spôsobená vplyvom patogénu. Hlavnou rizikovou skupinou sú dojčatá a osoby s imunodeficienciou. Patologický agens môže preniknúť do ľudského tela niekoľkými spôsobmi, ale najčastejšie sa infekcia vykonáva vo vzduchu rozptýlenými kvapkami. Okrem toho, klinickí lekári poznajú mnohé predispozičné faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku takéhoto ochorenia.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.