Hypertenzia: moderné prístupy k liečbe

Ak sa zistí hypertenzná choroba, okamžite ju začnú liečiť. Spôsoby liečby sú vybrané v závislosti od stupňa hypertenzie, prítomnosti rizikových faktorov a štádia ochorenia.

Hlavným cieľom je nielen znížiť a udržať tlak na požadovanej úrovni. Hlavnou úlohou je predchádzať komplikáciám, vrátane tých smrteľných. Aby ste to dosiahli, skombinujte liečbu hypertenzie s korekciou rizikových faktorov.

Zmena životného štýlu

Jadrom nefarmakologickej liečby je eliminácia faktorov, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku a zvyšujú riziko kardiovaskulárnych komplikácií. Zmena životného štýlu sa odporúča pre všetkých pacientov trpiacich esenciálnou hypertenziou. U ľudí bez rizikových faktorov, s hodnotami krvného tlaku zodpovedajúcimi 1. stupňu hypertenzie, sa používa len tento spôsob liečby. Vyhodnoťte výsledky za niekoľko mesiacov. Keď tlak stúpne na stupeň 2 bez rizikových faktorov alebo na stupeň 1, ale s 1–2 DF, taktika čakania čaká niekoľko týždňov.

Zdravá strava

Bez ohľadu na štádium ochorenia je pridelená strava bohatá na draslík, s obmedzením soli a tekutiny - tabuľka číslo 10. Zároveň by jedlo malo byť plné, ale nie nadmerné. Množstvo konzumovanej soli denne by nemalo prekročiť optimálne 6 - 8 g - maximálne 5 g. Kvapalina je obmedzená na 1 - 1,2 litra. To zahŕňa čistú vodu, nápoje a tekutiny, ktoré vstupujú do tela s jedlom (polievka).

Odporúča sa, aby ste z diétnych stimulantov kardiovaskulárneho systému vylúčili: kávu, silný čaj, kakao, čokoládu, korenené jedlá, údené potraviny a živočíšne tuky. Užitočné mlieko-zeleninová diéta, cereálie, môžete jesť chudé mäso a ryby. Odporúča sa zahrnúť do diétnych hrozienok, sušených marhúľ, sliviek, medu a iných potravín bohatých na draslík. Rôzne druhy orechov, strukovín, ovsených vločiek sú bohaté na horčík, čo má pozitívny vplyv na srdce a cievy.

Aktívny životný štýl

Ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života, je potrebné bojovať proti hypodynamike. Fyzická námaha však bude užitočná pre všetkých. Postupne zvyšujte zaťaženie. Aeróbne športy sú relevantné: plávanie, prechádzky, jogging, cyklistika. Trvanie tréningu je minimálne 30 minút denne. Je vhodné cvičiť každý deň, ale môžete si vziať prestávku na 1-2 dni. To všetko závisí od individuálnych schopností osoby a stupňa zdatnosti. Zaťaženie výkonu je lepšie vylúčiť, pretože môže vyvolať zvýšenie tlaku.

Boj proti kilám

V boji proti obezite pomôže správnej výživy a cvičenia. Ale ak to nestačí alebo váha je veľmi veľká, potom môžu byť použité špeciálne lieky: Orlistat, Xenical. V niektorých prípadoch sa uchyľujú k chirurgickej liečbe. Jedným z variantov operácie je ejunokolonostómia (žalúdočný bypass), ktorá umožňuje vypnúť žalúdok z tráviaceho procesu. Druhou operáciou je vertikálna bandážová gastroplastika. Na tento účel sa používajú špeciálne krúžky, ktoré sú upevnené na tele žalúdka, čím sa znižuje jeho objem. Po takejto liečbe už človek nemôže veľa jesť.

Na narastanie je potrebné pod dohľadom ošetrujúceho lekára alebo odborníka na výživu. Najlepšie je zníženie telesnej hmotnosti mesačne o 2 - 4 kg, ale nie viac ako 5 kg. Je to viac fyziologické a telo sa dokáže prispôsobiť takýmto zmenám. Ťažký úbytok hmotnosti môže byť nebezpečný.

Zlé návyky a stres

Ak chcete úspešne bojovať s hypertenziou, musíte sa zbaviť zlých návykov. Ak to chcete urobiť, prestaňte fajčiť a prestaňte používať alkohol. Pri častých stresoch a tvrdej práci sa musíte naučiť, ako relaxovať a správne reagovať na negatívne situácie. Na tento účel sú vhodné akékoľvek metódy: autogénny tréning, konzultácia s psychológom alebo psychoterapeutom, jóga. V závažných prípadoch sa môžu použiť psychotropné lieky. Ale hlavná vec je úplný odpočinok a spánok.

Liečba liekmi

Moderné lieky sú veľmi účinné v boji proti hypertenzii a jej komplikáciám. Otázka liekov na predpis vzniká vtedy, keď zmena životného štýlu nevedie k pozitívnym výsledkom v hypertenzii 1 stupňa a 2 stupne bez rizikových faktorov. Vo všetkých ostatných prípadoch je liečba predpísaná okamžite.

Výber liekov je veľmi veľký a pre každého pacienta sa vyberajú individuálne. Niekto potrebuje jednu pilulku, inú aspoň dve alebo dokonca tri lieky. V priebehu liečby sa lieky môžu meniť, pridávať, čistiť, prípadne zvyšovať alebo znižovať dávku.

Jedna vec zostáva nezmenená - liečba by mala byť trvalá. Vlastné zrušenie alebo nahradenie lieku nie je povolené. Všetky otázky súvisiace s výberom liečby by mal riešiť iba ošetrujúci lekár.

Voľba lieku je ovplyvnená rôznymi faktormi:

• existujúce rizikové faktory a ich počet;
• štádium hypertenzie;
• stupeň poškodenia srdca, ciev, mozgu a obličiek;
• sprievodné chronické ochorenia;
• predchádzajúce skúsenosti s antihypertenzívnou liečbou;
• finančných možností pacienta.

ACE inhibítory

Toto je najobľúbenejšia skupina liekov na liečbu esenciálnej hypertenzie. Nasledujúce inhibítory ACE majú v praxi dokázané účinky:

• účinné zníženie a kontrola krvného tlaku;
• zníženie rizika komplikácií zo srdca a krvných ciev;
• kardio a nefroprotektívny účinok;
• spomalenie progresie zmien v cieľových orgánoch;
• zlepšenie prognózy vo vývoji chronického srdcového zlyhania.

ACE inhibítory inhibujú aktivitu systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS) blokovaním enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Súčasne sa angiotenzín II nevytvára z angiotenzínu I. To je sprevádzané znížením systémového tlaku, spomalením a dokonca znížením hypertrofie myokardu ľavej komory.

Na pozadí liečby, najmä dlhotrvajúceho, sa môže vyskytnúť fenomén "úniku" antihypertenzného účinku. Je to spôsobené tým, že ACE inhibítory neblokujú druhú cestu tvorby angiotenzínu II pomocou iných enzýmov (chymáza) v orgánoch a tkanivách. Častým a veľmi nepríjemným vedľajším účinkom takýchto liekov je bolesť hrdla a suchý kašeľ.

Výber ACE inhibítorov je dnes veľmi veľký:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - sa používa na krízy.

Na začiatku liečby sa používajú malé dávky, ktoré sa postupne zvyšujú. Na dosiahnutie stabilného efektu trvá v priemere 2 až 4 týždne. Táto skupina liekov je kontraindikovaná u gravidných žien, s nadbytkom draslíka v krvi, bilaterálnou stenózou renálnej artérie, angioedémom v dôsledku užívania podobných liekov skôr.

Blokátory receptora angiotenzínu II (ARB, Sartans)

Lieky tejto skupiny sú charakterizované všetkými účinkami, ktoré sú pozorované pri ACE inhibítoroch. V tomto prípade je práca RAAS tiež narušená, ale už kvôli tomu, že receptory, na ktorých angiotenzín II pôsobí, sa na ne stávajú necitlivé. V dôsledku toho ARB nemá únikový efekt, pretože liek funguje nezávisle od cesty tvorby angiotenzínu II. Suchý kašeľ je menej častý, a preto sú sartany vynikajúcou alternatívou k inhibítorom ACE v prípade intolerancie na tieto inhibítory.

Hlavnými predstaviteľmi Sartanov:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olmesartan medoxomil - Cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Blokátory kalciových kanálov (antagonisty vápnika)

Hlavné účinky tejto skupiny antihypertenzív sú spojené so spomalením vápnika v bunkách hladkého svalstva ciev. To znižuje citlivosť arteriálnej steny na pôsobenie vazokonstrikčných faktorov. K cievnej dilatácii dochádza a ich celková periférna rezistencia klesá.

Lieky nemajú negatívny vplyv na metabolické procesy v tele, majú výraznú ochranu organizmu, znižujú riziko vzniku krvných zrazenín (protidoštičkový účinok). Antagonisti kalcia znižujú pravdepodobnosť mŕtvice, spomaľujú rozvoj aterosklerózy a sú schopní redukovať LVH. Uprednostňuje sa podávanie takýchto liekov s izolovanou systolickou artériovou hypertenziou.

Antagonisti kalcia sú rozdelení do 3 skupín:

1. Dihydropyridíny. Pôsobia selektívne na cievnu stenu, bez toho, aby mali významný vplyv na srdcový vodivý systém a kontraktilitu myokardu.
2. Fenylalkylamíny pôsobia primárne na srdce, spomaľujú vedenie srdca, znižujú frekvenciu a silu srdcového tepu. Nepôsobia na periférne cievy. To zahŕňa verapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepíny sú účinnejšie ako verapamil, ale majú tiež vazodilatačný účinok - Diltiazem.

Antagonisty vápnika dihydropyridínu sú krátke. To zahŕňa nifedipín a jeho analógy: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Liek účinkuje iba 3 - 4 hodiny av súčasnosti sa používa na rýchle zníženie tlaku. Na trvalú liečbu sa používajú nifedipíny s predĺženým účinkom: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard atď.

Na pravidelnú liečbu hypertenzie sa odporúča použitie amlodipínu, ktorý má mnoho analógov: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Modernejšie lieky sú: felodipín (Felodip, Plendil) a lerkanidipín (Lerkamen, Zanidip).

Ale všetky dihydroperidíny nemajú jednu tak dobrú vlastnosť - sú schopné spôsobiť opuchy, hlavne na nohách. V prvej generácii sa tento vedľajší účinok pozoruje častejšie, u felodipínu a lerkanidipínu, čo je menej časté.

Diltiazem a verapamil sa prakticky nepoužívajú na liečbu arteriálnej hypertenzie. Ich použitie je odôvodnené pri súbežnej angíne, tachykardii, ak sú B-blokátory kontraindikované.

Diuretiká (diuretiká)

Diuretiká pomáhajú telu zbaviť sa nadbytku sodíka a vody, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. Najčastejšie používaným tiazidovým diuretikom je hydrochlorotiazid (hypothiazid). Aktívne sa používajú diuretiká podobné tiazidom: indapamid (Ravel, Arifon), menej často - chlórtalidón. Malé dávky sa používajú hlavne v kombinácii s inými antihypertenzívami na zvýšenie účinku.

S neúčinnosťou antihypertenzívnej terapie môžu byť k liečbe pridané antagonisty receptora aldosterónu - veroshpiron. Účinok antialaldosterónu má novú slučkovú diuretikum - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Tieto lieky sú metabolicky neutrálne. Veroshpiron zadržiava draslík v tele, torasemid ho tiež aktívne neodstráni. Tieto diuretiká sú zvlášť účinné pri znižovaní tlaku u obéznych ľudí, ktorí majú v tele nadmernú tvorbu aldosterónu. Nerobte bez týchto prostriedkov a so srdcovým zlyhaním.

B-blokátory

Tieto lieky blokujú adrenergné receptory (p₁ a p₂), čo znižuje účinok sympathoadrenálneho systému na srdce. To znižuje frekvenciu a silu sťahov srdca, blokuje tvorbu renínu v obličkách. V izolácii na liečbu hypertenzie sa táto skupina používa zriedkavo, len v prítomnosti tachykardie. B-blokátory sa častejšie predpisujú pacientom trpiacim angínou pectoris, ktorí utrpeli infarkt myokardu alebo sa vyvinuli srdcové zlyhania.

Táto skupina zahŕňa:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• karvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikácia na použitie je bronchiálna astma a detekcia blokády 2 - 3 stupne.

Agonisty imidazolinového receptora

Táto malá trieda antihypertenzív má vplyv na centrálny nervový systém, najmä na špeciálny I₂-imidazolínových receptorov medulla oblongata. V dôsledku toho aktivita sympatického nervového systému klesá, tlak klesá, srdce sa uzatvára menej často. Má pozitívny vplyv na metabolizmus sacharidov a tukov, na stav mozgu, srdca a obličiek.

Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny sú moxonidín (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) a rilmenidín (Albarel). Odporúčajú sa na použitie u pacientov s obezitou a diabetom v kombinácii s inými liekmi. Moxonidín sa ukázal ako prostriedok núdzovej pomoci počas kríz a výrazného zvýšenia tlaku.

Tieto lieky sú kontraindikované v prípadoch syndrómu chorého sínusu, ťažkej bradykardie (srdcová frekvencia menej ako 50), srdcového zlyhania, zlyhania obličiek a akútneho koronárneho syndrómu.

Ďalšie finančné prostriedky

V zriedkavých prípadoch, keď primárna terapia zlyhá, sa uchyľujú k použitiu priamych inhibítorov renín (aliskiren) a alfa-blokátorov (doxazosín a prazosín). Tieto lieky majú priaznivý účinok na metabolizmus sacharidov a lipidov. Používa sa len pri kombinovanej terapii.

Pevné kombinácie

Veľmi zaujímavé sú moderné fixné kombinácie antihypertenzív. Je veľmi vhodné ich používať, pretože sa znižuje počet užitých tabliet. Častejšie kombinácie ACE inhibítorov alebo ARB s diuretikami, menej často s amlodipínom. Existujú kombinácie B-blokátorov s diuretikami alebo amlodipínom. Existujú tiež trojité kombinácie, vrátane ACE inhibítora, diuretika a amlodipínu.

záver

Hypertenzia nie je veta. Včasne zahájená komplexná liečba, vrátane neliečivých metód a moderných liekov, je priaznivá. Dokonca aj pri štádiu III ochorenia, keď sú cieľové orgány významne ovplyvnené, je možné predĺžiť život človeka na mnoho rokov.

Nemali by ste však zabúdať na liečbu súvisiacich ochorení, ako je diabetes mellitus, ischemická choroba srdca, atď. Statíny sa navyše používajú na boj proti ateroskleróze, protidestičkové látky (aspirín) sa predpisujú na prevenciu tvorby trombov. Dosiahnutie tohto cieľa je možné len s prísnym dodržiavaním pokynov lekára.

Liečebné režimy arteriálnej hypertenzie

Liečba hypertenzie. Moderné pohľady na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Pri liečbe hypertenzie existujú dva prístupy: lieková terapia a použitie neliečivých metód na zníženie tlaku.

Neléčebná terapia hypertenzie

Ak si pozorne preštudujete tabuľku "Stratifikácia rizika u pacientov s arteriálnou hypertenziou", všimnete si, že riziko závažných komplikácií, ako sú infarkt myokardu, mŕtvica, je ovplyvnené nielen stupňom zvýšenia krvného tlaku, ale aj mnohými ďalšími faktormi, ako je fajčenie, obezita, sedavý obraz. života.

Preto je veľmi dôležité, aby pacienti trpiaci esenciálnou hypertenziou zmenili svoj životný štýl: prestať fajčiť. začať sledovať diétu, rovnako ako vyzdvihnúť fyzickú aktivitu, optimálne pre pacienta.

Treba si uvedomiť, že zmeny životného štýlu zlepšujú prognózu artériovej hypertenzie a iných kardiovaskulárnych ochorení do takej miery, že nie je nič menej ako krvný tlak, ktorý je ideálne regulovaný pomocou liekov.

Odvykanie od fajčenia

Priemerná dĺžka fajčiarov je teda v priemere o 10 - 13 rokov nižšia ako u nefajčiarov, pričom kardiovaskulárne ochorenia a onkológia sa stávajú hlavnými príčinami úmrtia.

Keď prestanete fajčiť, riziko vzniku alebo zhoršenia srdcových a cievnych ochorení sa do dvoch rokov zníži na úroveň nefajčiarov.

diéty

Dodržiavanie nízkokalorickej diéty s použitím veľkého množstva rastlinných potravín (zelenina, ovocie, zelenina) zníži hmotnosť pacientov. Je známe, že každých 10 kilogramov nadmernej hmotnosti zvyšuje krvný tlak o 10 mm Hg.

Okrem toho, vylúčenie z produktov obsahujúcich cholesterol z potravy zníži hladinu cholesterolu v krvi, ktorej vysoká úroveň, ako je zrejmé z tabuľky, je tiež jedným z rizikových faktorov.

Ukázalo sa, že obmedzujúca soľ na 4-5 gramov denne znižuje krvný tlak, pretože množstvo tekutiny v krvnom obehu klesá s klesajúcim obsahom soli.

Okrem toho strata hmotnosti (najmä obvod pásu) a obmedzenie sladkostí znížia riziko diabetu, čo významne zhoršuje prognózu pacientov s arteriálnou hypertenziou. Ale aj u pacientov s diabetom môže chudnutie viesť k normalizácii hladiny glukózy v krvi.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je tiež veľmi dôležitá pre hypertenzných pacientov. Keď fyzická aktivita znižuje tón sympatického nervového systému: znižuje koncentráciu adrenalínu, norepinefrínu, ktoré majú vazokonstrikčný účinok a zvyšujú kontrakcie srdca. A ako viete, je to nerovnováha regulácie srdcového výdaja a vaskulárnej rezistencie na prietok krvi, ktorá spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Okrem toho, s miernym zaťažením, ktoré sa vykonáva 3 - 4 krát týždenne, sa trénujú kardiovaskulárne a respiračné systémy: zlepšenie krvného zásobenia a prívod kyslíka do srdca a cieľových orgánov. Okrem toho fyzická aktivita spojená so stravou vedie k úbytku hmotnosti.

Stojí za zmienku, že u pacientov s nízkym a stredným rizikom kardiovaskulárnych komplikácií liečba hypertenzie začína predpisom na niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov (pri nízkom riziku) neliečebnej terapie, ktorej cieľom je znížiť objem brucha (u mužov menej ako 102, u žien menej ako u žien). 88 cm) a eliminácia rizikových faktorov. Ak na pozadí takejto liečby nie je žiadna dynamika, pridávajú sa tabletované liečivá.

U pacientov s vysokým a veľmi vysokým rizikom podľa tabuľky stratifikácie rizika by sa lieková terapia mala predpisovať v momente, keď sa prvýkrát diagnostikuje hypertenzia.

Liečba hypertenzie.

Schéma výberu liečby pre pacientov s hypertenznou chorobou môže byť formulovaná v niekoľkých prácach: t

• Pacienti s nízkou a strednou rizikovou terapiou začínajú menovaním jediného lieku, ktorý znižuje tlak.
• Pacientom s vysokým a veľmi vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií sa odporúča predpísať dve lieky v malej dávke.
• Ak sa nedosiahne cieľový arteriálny tlak (najmenej pod 140/90 mm Hg, ideálne 120/80 a menej) u pacientov s nízkym a stredným rizikom, je potrebné buď zvýšiť dávku lieku, ktorý dostávajú, alebo začať podávať liek z iného lieku. v malých dávkach. V prípade opakovaného zlyhania sa odporúča liečba v malých dávkach dvoma liekmi rôznych skupín.
• Ak sa nedosiahnu cieľové hodnoty krvného tlaku u pacientov s vysokým a veľmi vysokým rizikom, môžete buď zvýšiť dávku liekov, ktoré pacient dostane, alebo pridať do liečby tretí liek z inej skupiny.
• Ak sa pri znížení krvného tlaku na 140/90 alebo nižšie zhorší stav pacienta, je potrebné ponechať liek v tejto dávke, kým si telo nezvykne na nové hodnoty krvného tlaku, a potom pokračovať v znižovaní krvného tlaku na cieľové hodnoty - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupiny liekov na liečbu arteriálnej hypertenzie:

Voľba liekov, ich kombinácií a dávok musí byť uskutočnená lekárom a je potrebné vziať do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení a rizikových faktorov u pacienta.

Ďalej sú uvedené šesť hlavných skupín liekov na liečbu hypertenzie, ako aj absolútne kontraindikácie liekov v každej skupine.

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu - ACE inhibítory: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) a ďalšie. Lieky tejto skupiny sú kontraindikované pri vysokom krvnom draslíku, gravidite, bilaterálnej stenóze (zúžení) renálnych ciev, angioedéme.
• Blokátory receptora angiotenzínu-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikácie sú rovnaké ako pri inhibítoroch ACE.
• β-adrenergné blokátory - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Lieky tejto skupiny nemožno použiť u pacientov s atrioventrikulárnym blokom 2 a 3 stupne, bronchiálnou astmou.
• Antagonisty vápnika - AK. Dihydropyridín: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne dihydropyridín: Verapamil, Diltiazem.

POZOR! Antagonisti kalcium-kanálových kanálov nehydropyridínu sú kontraindikovaní pri chronickom srdcovom zlyhaní a atrioventrikulárnej blokáde 2–3 stupne.

• Diuretiká (diuretiká). Tiazid: hydrochlorotiazid (hypototid), indapamid (Arifon, Indap). Slučka: spironolaktón (Veroshpiron).

POZOR! Diuretiká zo skupiny antagonistov aldosterónu (Veroshpiron) sú kontraindikované pri chronickom zlyhaní obličiek a vysokom draslíku v krvi.

• Inhibítory renínu. Ide o novú skupinu liekov, ktoré sa dobre ukázali v klinických štúdiách. Jediným inhibítorom renínu registrovaným v Rusku je v súčasnosti Aliskiren (Rasilez).

Účinné kombinácie liekov, ktoré znižujú tlak

Keďže pacienti často musia predpisovať dva a niekedy aj viac liekov, ktoré majú hypotenzný (tlak znižujúci) účinok, nižšie sú uvedené najúčinnejšie a najbezpečnejšie kombinácie skupín.

• ACE inhibítor + diuretikum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretikum;
• GRA + AK;
• AK + diuretikum;
• AK dihydropyridín (nifedipín, amlodipín, atď.) + P-AB;
• β-AB + diuretikum:;
• β-АБ + α-АБ: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Iracionálna kombinácia antihypertenzív

Použitie dvoch liečiv rovnakej skupiny, ako aj kombinácií liekov uvedených nižšie, je neprijateľné, pretože liečivá v takýchto kombináciách zvyšujú vedľajšie účinky, ale nepôsobia na seba navzájom pozitívne účinky.

• ACE inhibítory + diuretikum šetriace draslík (Veroshpiron);
• p-AB + nedihydropyridín AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + príprava centrálnej akcie.

Kombinácie liekov, ktoré sa nenachádzajú v žiadnom zo zoznamov, patria do skupiny medziproduktov: ich použitie je možné, ale je potrebné pripomenúť, že existujú účinnejšie kombinácie antihypertenzív.

Páčilo sa (0) (0)

7. Prípravky centrálnej činnosti na liečbu hypertenzie.

Publikované: 4. februára 2013 v kategórii Kardiológia a EKG

Čítate sériu článkov o antihypertenzných (antihypertenzívnych) liekoch. Ak chcete získať ucelenejší pohľad na túto tému, začnite od samého začiatku: prehľad antihypertenzív pôsobiacich na nervový systém.

Vazomotorické (vazomotorické) centrum sa nachádza v predĺženej drene (je to najnižšia časť mozgu). Má dve oddelenia - tlak a depresor. ktoré zvyšujú a znižujú krvný tlak, resp. pôsobia cez nervové centrá sympatického nervového systému v mieche. Fyziológia vazomotorického centra a regulácia vaskulárneho tonusu sú podrobnejšie opísané na: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text z učebnice o normálnej fyziológii pre zdravotnícke vysoké školy).

Vazomotorické centrum je pre nás dôležité, pretože na jeho receptoroch pôsobí skupina liekov, čím sa znižuje krvný tlak.

Sekcie mozgu.

Klasifikácia centrálne pôsobiacich liekov

Pre lieky, ktoré ovplyvňujú hlavne sympatickú aktivitu v mozgu. zahŕňajú:

• klonidín (klonidín),
• moxonidín (fiziotenz),
• metyldopu (môže sa používať u gravidných žien), t
• guanfacin,
• guanabenz.

Pri hľadaní lekární v Moskve a Bielorusku nie je žiadna metyldopa, guanfacín a guanabenza. ale klonidín (prísne na predpis) a moxonidín.

Centrálna zložka účinku je tiež prítomná v blokátoroch serotonínových receptorov. o nich - v nasledujúcej časti.

Klonidín (klonidín)

Klonidín (klonidín) inhibuje vylučovanie katecholamínov v nadobličkách a stimuluje alfa₂ -adrenoreceptory a I₁ -vazomotorické centrum imidazolinového receptora. Znižuje krvný tlak (v dôsledku vaskulárnej relaxácie) a srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia). Klofilín má tiež sedatívny a analgetický účinok.

Schéma regulácie srdcovej činnosti a krvného tlaku.

V kardiológii sa klonidín používa hlavne na liečbu hypertenzných kríz. Táto droga zbožňuje zločincov a. dôchodky babičky. Útočníci milujú pridanie klonidínu do alkoholu, a keď obeť „odreže“ a zaspí zdravo, okrádajú spolucestujúcich (nikdy nepijú alkohol na cestách s neznámymi ľuďmi!). To je jeden z dôvodov, prečo sa klonidín (klonidín) dlhodobo uvoľňuje v lekárňach len na lekársky predpis.

Popularita klonidínu ako liek na arteriálnu hypertenziu medzi babičkami, „flitty samicami“ (ktorí nemôžu žiť bez užívania klonidínu, ako fajčiari bez cigariet) je spôsobená niekoľkými dôvodmi:

1. vysoká účinnosť liečiva. Miestni lekári ho predpisujú na liečbu hypertenzných kríz, ako aj zúfalstva, keď iné lieky nie sú dostatočne účinné alebo si nemôžu dovoliť pacienta, ale niečo sa musí liečiť. Clopheline znižuje tlak aj pri neúčinnosti iných prostriedkov. Postupne sa u starších ľudí rozvíjajú psychické a dokonca aj fyzické závislosti od tohto lieku.

Klonidín sa odporúča len na liečbu hypertenzných kríz. pri pravidelnom užívaní 2-3 krát denne je to nežiaduce, pretože sú možné rýchle výrazné výkyvy hladín krvného tlaku počas dňa, čo môže byť nebezpečné pre cievy. Hlavné vedľajšie účinky. sucho v ústach, závraty a letargia (nie pre vodičov), môže sa vyvinúť depresia (potom sa má klonidín zrušiť).

Ortostatická hypotenzia (zníženie krvného tlaku vo vzpriamenej polohe tela) nespôsobuje klonidín.

Najnebezpečnejším vedľajším účinkom klonidínu je abstinenčný syndróm. Babičky "klofelinschitsy" sa veľa piluliek denne, čím sa priemerný denný príjem na vysoké denné dávky. Ale pretože liek je čisto predpis, šesťmesačné dodávky klonidínu doma nebude fungovať. Ak sa v miestnych lekárňach z nejakého dôvodu vyskytujú prerušenia v dodávke klonidínu. u týchto pacientov sa začína závažné vysadenie. Rovnako ako pri flámovaní. Nedostatok klofelínu v krvi už nebráni uvoľňovaniu katecholamínov v krvi a neznižuje krvný tlak. Pacienti sa obávajú vzrušenia, nespavosti, bolesti hlavy, palpitácií a veľmi vysokého krvného tlaku. Liečba je zavedenie klonidínu, alfa-blokátorov a beta-blokátorov.

Pamätať! Pravidelný príjem klonidínu by sa nemal náhle zastaviť. Je potrebné liek zrušiť postupne. nahradenie a- a β-blokátorov.

Moxonidín (fiziotenz)

Moxonidín je moderné sľubné liečivo, ktoré možno stručne nazvať "zlepšený klonidín". Moxonidín patrí do druhej generácie činidiel pôsobiacich na centrálny nervový systém. Liek pôsobí na rovnaké receptory ako klonidín (klonidín), ale účinok na I₁ Receptory imidazolínu sú významne výraznejšie ako účinok na alfa2-adrenoreceptory. Vďaka stimulácii I₁ -uvoľňovanie katecholamínov (adrenalín, norepinefrín, dopamín), čo znižuje krvný tlak (krvný tlak). Moxonidín udržuje dlhodobo zníženú hladinu adrenalínu v krvi. V niektorých prípadoch, ako pri klonidíne, v prvej hodine po požití, pred poklesom krvného tlaku, sa môže pozorovať zvýšenie o 10%, čo je spôsobené stimuláciou alfa1 a alfa2-adrenergných receptorov.

V klinických štúdiách moxonidín znížil systolický (horný) tlak o 25 - 30 mmHg. Art. a diastolický (nižší) tlak 15-20 mm bez vývoja rezistencie na liečivo počas 2-ročnej liečby. Účinnosť liečby bola porovnateľná s betablokátorom atenololom a inhibítormi ACE kaptoprilom a enalaprilom.

Antihypertenzívny účinok moxonidínu trvá 24 hodín, liek sa užíva 1 krát denne. Moxonidín nezvyšuje hladinu cukru a lipidov v krvi, jeho účinok nezávisí od telesnej hmotnosti, pohlavia alebo veku. Moxonidín znížil LVH (hypertrofiu ľavej komory), čo umožňuje srdcu žiť dlhšie.

Vysoká antihypertenzívna aktivita moxonidínu umožnila použitie na komplexnú liečbu pacientov s CHF (chronickým srdcovým zlyhaním) s funkčnou triedou II-IV, ale výsledky v štúdii MOXCON (1999) boli depresívne. Po 4 mesiacoch liečby sa musela klinická štúdia predčasne prerušiť kvôli vysokej mortalite v experimentálnej skupine v porovnaní s kontrolnou skupinou (5,3% oproti 3,1%). Celková mortalita sa zvýšila v dôsledku zvýšenej frekvencie náhleho úmrtia, srdcového zlyhania a akútneho infarktu myokardu.

Moxonidín spôsobuje menej vedľajších účinkov ako klonidín. hoci sú veľmi podobné. V komparatívnej 6-týždňovej štúdii moxonidínu s klonidínom (každý pacient dostal obe porovnávané lieky v náhodnom poradí) viedli vedľajšie účinky k prerušeniu liečby u 10% pacientov užívajúcich klonidín a len u 1,6% pacientov. užívanie moxonidínu. Častejšie sucho v ústach, bolesť hlavy, závraty, únava alebo ospalosť.

Abstinenčný syndróm bol pozorovaný prvý deň po vysadení lieku u 14% pacientov, ktorí užívali klonidín, a len u 6% pacientov, ktorí dostávali moxonidín.

Ukazuje sa teda, že:

• Klonidín je lacný, ale má mnoho vedľajších účinkov,
• Moxonidín je omnoho drahší, ale užíva sa 1 krát denne a je lepšie tolerovaný. Môže byť predpísané, ak lieky iných skupín nie sú dostatočne účinné alebo kontraindikované.

Záver. ak to finančná situácia dovoľuje, medzi klonidínom a moxonidínom na nepretržité podávanie je lepšie zvoliť si túto možnosť (1 krát denne). Klonidín sa užíva len v prípade hypertenzných kríz, nie je to liek na každý deň.

Liečba hypertenzie

Aké metódy sa používajú na liečbu hypertenzie? Kedy si hypertenzia vyžaduje hospitalizáciu?

Neléčebná liečba hypertenzie

• Nízkokalorická diéta (najmä pri nadváhe). S poklesom nadváhy dochádza k poklesu krvného tlaku.
• Obmedzenie príjmu soli na 4 - 6 g denne. To zvyšuje citlivosť na antihypertenzívnu liečbu. Existujú „náhrady soli“ (prípravky potašovej soli - sanasol).
• Zahrnutie do stravy potravín bohatých na horčík (strukoviny, proso, ovsené vločky).
• Zvýšená motorická aktivita (gymnastika, dávkovaná chôdza).
• Relaxačná terapia, autogénny tréning, akupunktúra, elektrická.
• Eliminácia nebezpečenstiev (fajčenie, alkohol, hormonálna antikoncepcia).
• Zamestnávanie pacientov s prihliadnutím na jeho chorobu (okrem nočnej práce atď.).

Neléčebná liečba sa uskutočňuje s miernou formou arteriálnej hypertenzie. Ak po 4 týždňoch takéhoto ošetrenia zostáva diastolický tlak 100 mm Hg. Art. a vyššie, potom pokračujte v liekovej terapii. Ak je diastolický tlak nižší ako 100 mmHg. Art. Táto nefarmakologická liečba pokračuje až 2 mesiace.

U jedincov s anamnézou ochorenia, s hypertrofiou ľavej komory, sa liečba liekmi začína skôr alebo v kombinácii s neliečivou terapiou.

Liečba hypertenzie

Existuje mnoho antihypertenzív. Pri výbere lieku sa berie do úvahy mnoho faktorov (pohlavie pacienta, možné komplikácie).

• Napríklad lieky centrálneho pôsobenia, ktoré blokujú sympatické vplyvy (klonidín, dopegit, alfa-metyl-DOPA).
• U žien v menopauze, keď je nízka aktivita renínu, relatívna hyperaldosteronizmus, pokles hladiny progesterónu, často sa zaznamenávajú hyper-luminiscenčné stavy, vyvíjajú sa „edematózne“ hypertenzné krízy. V tejto situácii je diuretikum (saluretikum) liekom voľby.
• Existujú silné lieky - ganglioblockery, ktoré sa používajú pri zmierňovaní hypertenznej krízy alebo iných antihypertenzív pri liečbe malígnej hypertenzie. Gangliobloky sa nemôžu používať u starších ľudí, ktorí sú náchylní k ortostatickej hypotenzii. So zavedením týchto liekov musí byť pacient nejaký čas v horizontálnej polohe.
• Betablokátory poskytujú hypotenzný účinok znížením minútového objemu srdca a plazmatickej aktivity renínu. U mladých ľudí sú to drogy voľby.
• Antagonisty kalcia sú predpísané pre kombináciu hypertenzie s ischemickou chorobou srdca.
• Blokátory alfa-adrenoreceptorov.
• Vazodilatátory (napríklad minoxidil). Používajú sa okrem hlavnej terapie.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory). Tieto lieky sa používajú vo všetkých formách hypertenzie.

Pri predpisovaní liekov sa berie do úvahy stav cieľových orgánov (srdce, obličky, mozog).

Napríklad použitie beta-blokátorov u pacientov s renálnou insuficienciou nie je preukázané, pretože zhoršuje prietok krvi obličkami.

Nie je potrebné usilovať sa o rýchly pokles krvného tlaku, pretože to môže viesť k zhoršeniu zdravia pacienta. Preto je liek predpísaný, začínajúc malými dávkami.

Liečebný režim artériovej hypertenzie

Existuje schéma liečby arteriálnej hypertenzie: v prvej fáze sa používajú beta-blokátory alebo diuretiká; v druhej fáze „beta-blokátory + diuretiká“ je možné pripojiť ACE inhibítor; v prípade ťažkej hypertenzie sa vykonáva komplexná liečba (prípadne operácia).

Hypertenzná kríza sa často vyvíja s nedodržiavaním odporúčaní liečby. Keď sú krízami najčastejšie predpisované lieky: klofelín, nifedipín, kaptopril.

Liečba hypertenzie

Hypertenzívna choroba je multifaktoriálna patológia, jej pôvod nemožno vysvetliť jedným konkrétnym dôvodom. To komplikuje výber terapeutických intervencií. Liečba hypertenzie je znížená na udržanie optimálnej úrovne tlaku, zmiernenie stavu pacienta a prevenciu možných komplikácií. Choroba sa dá bojovať rôznymi metódami, pričom každá fáza vyžaduje špeciálny prístup. Na dosiahnutie maximálneho účinku by liečba hypertenzie mala primerane kombinovať tradičné a netradičné metódy, zohľadňovať individuálne charakteristiky pacienta.

Čo je to hypertenzia

Než sa naučíte, ako liečiť hypertenziu, musíte pochopiť, čo to je. Hypertenzia je ochorenie, ktorého znakom je zvýšenie krvného tlaku. Považuje sa za zvýšenú, keď hodnoty na stupnici tonometra pravidelne, určitý čas, presahujú normu, dosahujú hodnoty 140/90 a vyššie. Ďalšie príznaky sa vyskytujú pri ďalšom progresii patologického stavu. Bežné príznaky hypertenzie zahŕňajú:

• bolesť hlavy;
• časté závraty a slabosť;
• nevoľnosť, ktorá sa môže zmeniť na zvracanie;
• príznaky zvýšeného vzrušenia (nervozita, agresivita, podráždenosť);
• zlý spánok;
• arytmia, bolesť srdca;
• zábudlivosť.

Arteriálna hypertenzia sa vyvíja, keď sú steny ciev poškodené a strácajú svoju schopnosť relaxovať a zmluvne sa prispôsobovať meniacim sa podmienkam. K tomu dochádza pod vplyvom určitých faktorov, ktoré vyvolávajú predĺžené napätie cievneho systému. Hlavným spúšťacím faktorom pri hypertenzii je nadmerná excitácia centrálneho nervového systému, spôsobená silnými emocionálnymi skúsenosťami.

Významnú úlohu zohrávajú aj ďalšie faktory:

• veľké množstvo slaných jedál v menu;
• obezita;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• starnutie tela;
• ťažké vyčerpanie;
• zvyk pitia cigariet, alkoholu;
• dedičné predispozície k ochoreniu.

Aby ste pochopili, ako sa vysporiadať s hypertenziou, musíte mať predstavu o jej typoch, stupňoch a stupňoch.

Vo väčšine prípadov sa diagnostikuje esenciálna arteriálna hypertenzia. Vzniká ako nezávislá patológia pod vplyvom súboru rôznych faktorov. Pri liečbe primárnej hypertenzie je predpísaná podporná lieková terapia pre život, ktorá je kombinovaná s optimalizáciou celkového obrazu a rytmu života.

Symptomatická artériová hypertenzia sa vyskytuje ako prejav (symptóm) inej choroby. Arteriálna hypertenzia sekundárneho typu sa prejavuje výraznejšie a jasnejšie, postupuje tvrdšie a rýchlejšie. Na boj proti tejto patológii musíte priamo ovplyvniť príčinu jej výskytu. Liečba arteriálnej hypertenzie je v tomto prípade často možná len chirurgickým zákrokom.

Hypertenzia a jej liečba prechádzajú rôznymi štádiami ich vývoja. Na základe úrovne poškodenia cieľových orgánov sa rozlišujú tri štádiá: prvá fáza je charakterizovaná absenciou takýchto lézií a v treťom štádiu sa vyskytujú ireverzibilné, život ohrozujúce procesy. Takýto koncept ako stupeň ochorenia indikuje úroveň zvýšenia krvného tlaku pri hypertenzii. Tam sú tiež tri stupne: na prvý, tlak stúpa mierne a nepravidelne, tretí sa vyznačuje vysokou, stabilné, zle korigované ukazovatele tonometra. Druhú fázu a druhý stupeň možno charakterizovať ako prechodné.

Moderné metódy riešenia patológie

Moderná liečba zahŕňa tradičné, klasické metódy liečby, ktoré môžu byť doplnené netradičnými alternatívnymi metódami. Základom tradičnej metódy je farmakoterapia.

O drogovej terapii

Existuje špecifický zoznam liekov, ktoré vyhovujú štandardu konvenčnej liečby hypertenzie. Všetky sú predpísané len lekárom, užívajú sa počas celého života, podľa predpísanej schémy a dávkovania. Neoprávnené zrušenie alebo výmena liekov nie je povolená. Keď sa vyvinie hypertenzia, liečba by sa nemala zastaviť, aj keď sa úroveň tlaku normalizuje a osoba sa cíti dobre.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE).

• Majú málo vedľajších účinkov.
• Sú schopní chrániť obličky a srdce pred možnými komplikáciami, môžu udržiavať tlak normálny po dlhú dobu.
• Tieto lieky sa často používajú ako monoterapia, ale môžu sa používať v kombinácii s inými liekmi.
• Podstata účinku ACE inhibítorov: na zabránenie prechodu ACE 1 v ACE 2.
• Je možné začať užívať antihypertenzíva na hypertenziu z tejto skupiny v prípade, že hypertenzia dobre reaguje na kontrolu liekov.
• Príklady liekov: "Captopril", "Ramipril", "Lisinopril".

Blokátory receptora angiotenzínu 2 (ARB).

Prípravy skupiny ARB sú relatívne nové. Pri liečbe hypertenzie sa používa nie tak dávno. Charakteristické vlastnosti:

• Moderné lieky dávajú ešte menej nežiaducich reakcií.
• Účinne chráni vnútorné orgány.
• Majú dobré antihypertenzívne vlastnosti.
• Angiotenzín 2 pod vplyvom týchto liečiv nemôže zúžiť krvné cievy, pretože receptory vo vnútri krvných ciev sú blokované a prenášajú signál na zníženie cievnej steny.
• Názvy liekov: "Irbesartan", "Lozartan", "Kandesartan".

• Doprajte skupine prípravkov starej generácie.
• Menovaný s pretrvávajúcou hypertenziou s vysokým krvným tlakom.
• Vhodné pre pacientov so srdcovými problémami.
• Majú veľa vedľajších účinkov.
• Lieky sa zvyčajne kombinujú s diuretikami.
• Existujú kontraindikácie pre použitie (diabetes, arytmia, obštrukčné procesy v prieduškách).
• Príklady liečiv: "Atenolol", "Bisoprol", "Propranolol".

Charakteristické vlastnosti a vlastnosti:

• Nedovoľte, aby ióny vápnika prenikli do bunky cievy, čo znižuje tuhosť cievnych stien.
• Lieky dilatujú krvné cievy, zlepšujú koronárny krvný obeh pri hypertenzii.
• Umožňuje efektívne regulovať úroveň horného a dolného tlaku.
• Existujú niektoré vedľajšie účinky.
• Tablety majú kontraindikácie (zúžená aorta, metabolické poruchy).
• Názvy liekov: "Nimodipin", "Amlodipine", "Verapamil".

V opačnom prípade sa nazývajú diuretiká. Kľúčové vlastnosti:

• Odstráňte prebytočnú tekutinu z tela.
• Znížte hladinu draslíka v bunkách.
• Schopný viesť k dehydratácii a hypokalémii (nedostatok draslíka).
• No normalizovať tlak.
• Používa sa ako samostatné lieky av kombinácii s inými liekmi.
• Príklady diuretík: "Hydrochlorotiazid", "Indapamid", "Hlortalidon".

Čo môže zastaviť krízu:

A teraz stručne o niektorých alternatívnych metódach liečby takéhoto stavu ako arteriálnej hypertenzie.

fyzioterapia

Takáto liečba veľmi dobre dopĺňa hlavnú liečbu hypertenzie. Jeho použitie umožňuje znížiť dávku užívaných liekov av niektorých prípadoch vám umožňuje robiť bez nich. Priaznivé účinky fyzioterapie:

• zlepšuje stav krvných ciev;
• normalizuje prietok krvi v mozgu;
• stabilizuje koronárny obeh;
• pomáha zmierniť nervové napätie.

Ak sa vyvinie hypertenzia, aká liečba sa môže odporučiť:

1. Použitie galvanického goliera na báze roztoku síranu horečnatého a novokaínu.
2. Použite spoločnú darsonvalizáciu.
3. Electro.
4. Masážne procedúry. Vplyv je na oblasť hlavy a krku.
5. Ošetrenie brómovou elektroforézou.

Akú liečbu ochorenia môžete skúsiť znova?

Liečba jódom

Toto je tzv. Indická metóda. Ako prekonať hypertenziu s jeho pomocou? Je potrebné viesť kurzy takéhoto ošetrenia dvakrát: na začiatku jesene a na začiatku jari. Celý kurz trvá 20 dní. Po prvých 10 dňoch liečby si prestávku užívajú ďalších 10 dní a potom pokračujú počas nasledujúceho desaťročia. Podstatou liečby je kreslenie jódu a vatového tampónu kruhov v špecifických oblastiach tela podľa určitého vzoru. Každý deň je na novom mieste nakreslený nový kruh.

Liečba vitamínmi a minerálmi

Predpokladá sa, že pre účinnú liečbu hypertenzie, musíte mať špeciálny komplex minerálov a vitamínov. Základom tejto metódy je predpoklad, že jednou z hlavných príčin vysokého tlaku je nedostatok horčíka v krvi. Zástancovia tejto metódy veria, že užívanie horčíka v kombinácii s vitamínom B6, ako aj prvky, ako je taurín (prírodné diuretikum), rybí olej (prírodný zdroj cenných aminokyselín), môžu posilniť kardiovaskulárny systém a úplne sa vzdať liekov.

Nízka carb diéta

Ako odstrániť príznaky hypertenzie stravy? Rýchle sacharidy - zdroj nadmernej hmotnosti a cholesterolu v krvi, zvyšujú riziko vzniku diabetu. Tieto faktory negatívne ovplyvňujú stav ciev. Zníženie obsahu sacharidov v strave špeciálnou diétou môže znížiť krvný tlak. Dobré výsledky možno dosiahnuť kombináciou diéty s príjmom horčíka, ako aj miernym cvičením.

Okrem týchto metód možno artériovú hypertenziu liečiť homeopatiou, hirudoterapiou, fyzioterapiou, akupunktúrou, akupresúrou, dychovými cvičeniami, fytoterapiou, jogou.

Princípy a štandardné schémy komplexnej terapie

Existujú dva prístupy k liekovej terapii hypertenzie.

1. Klinické odporúčania na liečbu hypertenzie v tomto prípade sú nasledovné: účinky lieku by sa mali začať monoterapiou. Po prvé, jeden liek je predpísaný. Dávka súčasne ponúkla minimum v konkrétnej situácii. Ak je účinok nedostatočný, dávka sa postupne zvyšuje. Ak ešte neexistuje žiadny výsledok alebo liek má nežiaduce vedľajšie účinky, je nahradený iným. Ako najextrémnejšia možnosť je monoterapia nahradená kombinovanou liečbou.
2. Princípy liečby arteriálnej hypertenzie sú úplne odlišné. Zástancovia druhého prístupu veria, že je okamžite vhodné začať liečbu nie jednou, ale niekoľkými liekmi. Predpokladá sa, že dva alebo viac liečiv z rôznych skupín, ktoré sú navzájom dobre kombinované, budú účinnejšie pôsobiť spoločne ako oddelene. Každá z nich eliminuje nežiaduce reakcie spôsobené druhou. V tomto prípade je možné minimalizovať dávku oboch liečiv. A účinok bude vysoký. Tento spôsob liečby je zvlášť vhodný pre pacientov, ktorí majú vysoké riziko vzniku komplikácií, ako sú ochorenia srdca a ciev.

Pre pohodlie pacientov sa v lekárňach začali objavovať lieky kombinovaného účinku, ktoré kombinujú niekoľko aktívnych zložiek z rôznych skupín liekov. Je vhodné brať takéto pilulky (vypiť jeden deň), a to je dôležitá výhoda.

Účinná liečba hypertenzie závisí od správnej kombinácie liekov.

Odporúčané kombinácie liečenia hypertenzie:

• diuretikum v spojení s inhibítorom ACE;
• inhibítor ACE s antagonistom vápnika;
• použitie antagonistu vápnika spolu s blokátorom receptora angiotenzínu 2;
• antagonistu diuretík a vápnika;
• diuretikum s blokátorom receptora angiotenzínu 2;
• beta adrenoblocker a diuretikum;
• blokátor kalciového kanála s beta-blokátorom.

Každé štádium ochorenia vyžaduje dodržiavanie špecifickej schémy a princípov liečby hypertenzie.

Prvá etapa (140/90 - 160/100)

Ako liečiť hypertenziu v prvej fáze? V počiatočnom štádiu ochorenia lieky nie sú predpísané. Odporúča sa používať len v prípade hypertenznej krízy, keď potrebujete rýchlo a účinne poskytnúť prvú pomoc. Prvá fáza je najjednoduchšia, tlak môže byť normalizovaný udržiavaním správneho životného štýlu. V tejto fáze môžete aktívne využívať fytoterapiu, masáže, fyzioterapiu, fyzioterapiu a iné neliečivé alternatívne terapie.

Hypertenzia, ako patológia prvého štádia, nevyžaduje použitie liekov. Nepoužívajú sa na stabilizáciu tlaku, ale iba vtedy, ak je potrebné znížiť excitáciu centrálneho nervového systému, normalizovať prietok krvi v mozgu, ako aj ovplyvniť základné ochorenie (ak hovoríme o sekundárnej hypertenzii).

Druhá etapa (160/100 - 180/110)

Vo väčšine prípadov ide o lieky. Niektorí pacienti sú liečení malými dávkami a monoterapiou. Pre iných je potrebné zvýšiť dávku alebo predpísať kombináciu liekov. Lieky sa predpisujú nielen na zníženie tlaku, ale aj na prevenciu vzniku komplikácií.

Drogová terapia je kombinovaná s preventívnymi opatreniami, optimalizáciou životného štýlu a elimináciou provokujúcich faktorov.

Tretia fáza (180/110 a vyššia)

Princípy liečby hypertenzie v tomto štádiu:

• Nepokúšajte sa drasticky znižovať tlak.
• Odporúča sa znížiť ukazovatele tonometra o maximálne 15% pôvodných údajov.
• Keď sa vykonáva liečba závažného štádia ochorenia, pacientovi sa musí predpísať kombinovaná liečba 2 - 3 liekmi.
• Ak sa zistí symptomatická hypertenzia, predpisujú sa lieky. ovplyvňujú príčiny hlavnej choroby. V prípade potreby je predpísaná chirurgická liečba.

Je potrebné snažiť sa minimalizovať rizikové faktory, dodržiavať všetky odporúčania na liečbu hypertenzie, ktoré lekár ponúka. V tomto štádiu je dôležité sledovať stav orgánov nazývaných ciele hypertenzie: srdce, obličky, mozog, oči, cievy.

Ochorenia obličiek často spôsobujú vysoký krvný tlak. Liečba nefrogénnou (sekundárnou) artériovou hypertenziou by mala poskytovať:

• normalizácia tlaku;
• zmiernenie zdravotného stavu pacienta, odstránenie nepríjemných príznakov;
• inhibícia rozvoja zlyhania obličiek;
• predĺženie života pacienta.

Najčastejšie sa lieky používajú na prípravu pacienta na chirurgický zákrok alebo v pooperačnom období. Odporúča sa tiež na komplexnú liečbu starších pacientov a tých, ktorí sú kontraindikovaní. Najúčinnejším a často jediným opatrením na boj proti patológii obličiek je chirurgická liečba.

Ako sa správne a efektívne liečiť

Je možné liečiť hypertenziu doma, ale je vhodné prediskutovať všetky vaše kroky so svojím lekárom tak, aby liečba bola prospešná a nie škodlivá.

Existuje mnoho účinných a bezpečných metód znižovania krvného tlaku, ktoré ponúka tradičnú medicínu. Ako liečiť hypertenziu bez liekov?

Kúpeľa. Použitie kúpeľov s horúcou nohou dobre a rýchlo znižuje tlak, najmä ak sa do vody pridáva horčičný prášok.

Granátové jablko. Ovocie s hypertenziou je veľmi užitočné samo o sebe. Ale môže byť ošetrený šupkami z granátového jablka. Varia namiesto čaju a nápoja v neobmedzenom množstve.

Ríbezle. Je užitočná v akejkoľvek forme, obzvlášť čerstvá. Môžete si kompót, piť šťavu, robiť džem, je veľmi chutné a zdravé jesť čerstvé bobule, strúhaný s cukrom. Odstráni nepríjemné príznaky spojené s vysokým krvným tlakom.

Užitočná zelenina. Liečba arteriálnej hypertenzie sa môže vykonávať konzumáciou rôznych druhov zeleniny. Červená repa je užitočná v akejkoľvek forme. Jeho šťava dobre zvláda aterosklerózu, znižuje krvný tlak. Zemiaky pečené „v uniforme“ obsahujú veľa draslíka, čo je dobré pre srdce a cievy. Bojuje s tlakom a posilňuje cibuľové nádoby, rovnako ako cesnak, mali by sa jesť každý deň.

Liečenie Elixir. Zloženie: cibuľa (1 ks), cesnak (4 hroty), sušený horský popol (lyžica). To všetko je rozdrvené, nalejte studenú vodu (1 liter) a varte po varení po dobu 15 minút na nízkej teplote. Po tom, nalejte špetku bylín: sušené krevety, kôpor, petržlen. Všetko je dobre premiešané a varené ďalších 15 minút.

Po varení vychladnite a namočte. Ďalej sa zbaviť vysokého krvného tlaku, pričom pol lyžice až 4 krát denne. Je potrebné piť prostriedky pred jedlom, pol hodiny. Celý kurz bude trvať asi desať dní. Po prestávke trvajúcej 21 dní sa opäť podrobí liečbe.

Šípka s medom. Varte lyžicu suchého šípku (ovocia) vo vriacej vode (500 g), potom zahrievať na nízkom ohni počas 10 minút. Potom vychladnúť a preskočiť cez tenká. Je možné piť odporúčaný liek v akomkoľvek množstve pridaním medu (1 polievková lyžica).

Pite na minerálnej vode. V minerálnej vode (200 g) pridajte med (1 polievková lyžica. L.), citrón (šťava z pol ovocia), všetko premiešajte. Na zvládnutie hypertenzie by sa liek mal vypiť pred jedlom ráno v jednom pohári na týždeň.

Je možné sa trvalo zbaviť hypertenzie?

Ak je diagnostikovaná sekundárna hypertenzia, môže byť boj proti nej účinný. Ako v tomto prípade liečiť hypertenziu? Čas nájsť príčinu ochorenia a jeho eliminácia povedie k úplnému vyliečeniu hypertenzie. Dobrým výsledkom je chirurgická liečba. Pacient sa môže raz a navždy vyhnúť vážnym komplikáciám a odstrániť vysoký krvný tlak.

V prípade esenciálnej (primárnej) hypertenzie je možné očakávať úplné zotavenie len vo veľmi skorom štádiu vývoja ochorenia. Na to je potrebné, aby ste si zvykli pravidelne merať tlak, čo sa týka absolútne každého, dokonca aj zdravých ľudí. Každý môže stráviť niekoľko minút na tento jednoduchý postup. Včasné výkyvy vo výkone môžu zastaviť progresiu hypertenzie.

Ako sa zbaviť hypertenzie navždy? Na boj proti začínajúcemu ochoreniu musíte prehodnotiť svoje priority. Je dôležité pochopiť, že ďalší vývoj udalostí závisí od samotnej osoby. Čo robiť, aby sa choroba vyliečila:

• včas a plne relaxovať;
• chrániť nervový systém;
• takmer úplne odmietnuť soľ;
• aby ste chodili častejšie, viac sa pohybovali, pravidelne cvičili alebo aspoň robili cvičenia;
• nesedia dlho pri počítači;
• skúste schudnúť, ak hmotnosť prekročila povolené limity;
• zabudnúť na cigarety, kávu, alkohol;
• eliminovať škodlivé potraviny zo stravy, najmä tie, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu a ovplyvňujú ich hmotnosť.

Ľudové lieky prídu na záchranu, rovnako ako rôzne metódy medicíny-bez alternatívnej medicíny. Hlavná vec je nepreháňať s liečbou a poradiť sa so svojím lekárom o tom, ako sa vyrovnať s hypertenziou čo najefektívnejšie.

Keď hypertenzné ochorenie prešlo hranicou prvého štádia, musíte naladiť na celoživotnú liečbu a nemať zbytočné ilúzie. Ako poraziť hypertenziu v chronickej forme - nikto nevie. Teraz všetko, čo človek môže urobiť v tejto situácii je naučiť sa udržať chorobu pod kontrolou.

Keď bojujete s hypertenziou, musíte si uvedomiť, že samoliečba bez toho, aby ste užívali predpísané lieky, môže poškodiť. Musíte brať pilulky po celú dobu, aj keď sa zdá, že zdravie je v perfektnom poriadku. Liečba hypertenzie s ďalšími metódami môže zabrániť možným komplikáciám, znížiť vedľajší účinok liekov a znížiť ich dávkovanie. Zrušenie liekovej terapie však možno považovať iba za skoré štádiá ochorenia, až po povolení ošetrujúceho lekára.