Operácia posunu mozgu u detí a dospelých

Hydrocefalus je závažný stav, pri ktorom je narušený odtok mozgovej tekutiny z komôr mozgu. V dôsledku toho sa v nich akumuluje tekutina, čo spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku, kompresiu mozgových štruktúr a neurologických porúch.

U detí s vrodeným hydrocefalom sa veľkosť hlavy zväčšuje, normálny vývoj mozgu v takýchto podmienkach nie je možný. Jediný spôsob, ako liečiť túto patológiu, je chirurgia.

Posúvanie mozgu pre hydrocefalus - čo to je?

Posun je operácia, ktorá umožňuje vyliečiť hydrocefalus a zabrániť jeho rozvoju v budúcnosti. Jeho účelom je vytvoriť dodatočnú cestu pre odtok mozgovej tekutiny z komôr, keď je jej normálna cirkulácia ťažká alebo úplne nemožná.

Existuje niekoľko spôsobov posunu mozgu:

• Ventrikuloriálna predsieň (spojenie komory s pravou predsieňou, menej často vľavo);
• Ventrikulo-peritoneálne (spojenie komory s peritoneom);
• Ventrikulocystómia (spojenie komory s cisternami arachnoidnej membrány mozgu);
• Subduro-peritoneálne (spojenie priestoru pod dura mater s peritoneom);
• Ventriculi-pleurálna;
• Ventrikulo-uretrál (zriedkavý typ posunu, spojenie komory s močovou trubicou).

Ktorá metóda bude použitá v každom konkrétnom prípade závisí od:

• príznaky ochorenia u pacienta;
• súvisiace ochorenia;
• všeobecný stav.

Poraďte sa so svojím lekárom o vašej situácii

Ako sa vykonáva operácia pre deti, dospelých a novorodencov?

Počas operácie na boku mozgu sa pacientovi aplikuje systém trubíc a chlopní, ktoré zabezpečujú normálny odtok mozgovomiechového moku.

Tieto rúrky ďalej:

• nebránia pohybu;
• nenarušujú prietok krvi;
• môže významne zlepšiť stav pacienta.

U dospelých sa ustavične etablovali, u detí vyžadujú pravidelnú náhradu, keď dieťa rastie.

U novorodencov by sa takáto operácia, ak je uvedená, mala vykonať čo najskôr. Je to spôsobené tým, že pri vrodenom hydrocefalickom vývoji mozgu dochádza k poškodeniu, čo vedie k odchýlkam v psychickom a psychickom vývoji dieťaťa.

U starších detí a dospelých môže byť hydrocefal zvyčajne spôsobený encefalitídou alebo meningitídou, a preto je najviac ovplyvnená jedna komora. To robí samotnú operáciu jednoduchšou, ale predlžuje diagnózu, pretože je potrebné zistiť, v ktorej komore došlo k porušeniu.

Čo robí túto operáciu?

Posun normalizuje odtok mozgovomiechového moku z komôr mozgu, vďaka čomu sa normalizuje intrakraniálny tlak, ktorý umožňuje zbaviť sa bolesti hlavy.

Preplnená komora zastaví stláčanie priľahlých mozgových štruktúr, takže neurologické poruchy spôsobené hydrocefalusom zmiznú, obnovia sa stratené motorické funkcie.

U novorodencov v dôsledku fyziologických vlastností spôsobuje preplnenie komôr zväčšenie veľkosti hlavy, sprevádzané kompresiou a atrofiou mozgu.

V budúcnosti ohrozuje mentálnu retardáciu a ťažké motorické poškodenie u dieťaťa.

Včasný bypass vám umožní zastaviť tento proces. Mozog pre deti je veľmi plastický a funkcie poškodených oblastí mozgu sú rýchlo obnovené, tempo vývoja dieťaťa postupne dobieha zdravé deti rovnakého veku.

Pokiaľ ide o kozmetický účinok, potom, bohužiaľ, nie je opačný vývoj, ale ako dieťa rastie, podiel jeho tela môže vrátiť do normálu.

Predbežné skúšky a školenia

Pred vykonaním operácie bypassu:

1. Pacientovi bude pridelená séria testov. Poruchy v štruktúre komôr, hromadenie tekutiny v nich a poškodenie mozgu sú pozorované predovšetkým na MRI. Táto štúdia nám umožňuje získať najkomplexnejší obraz porušovania odtoku CSF v komorách a podľa jeho výsledkov sa rozhoduje o potrebe chirurgického zákroku.
2. Iné štúdie - angiografia mozgu (röntgenové vyšetrenie krvných ciev, možno vykonať pomocou MRI alebo CT) na zistenie možných porúch krvného obehu v mozgu, rizika krvácania počas operácie a vlastností umiestnenia ciev.
3. Okrem toho sa uskutočňuje štúdia dutiny, v ktorej sa má vykonávať mozgová tekutina. Ak sa v tejto funkcii vyberie átrium, musí sa vykonať EKG, echoCG a dopplerografia srdca, aby sa určilo, ako bezpečná je takáto operácia.
4. Ak plánujete spojiť postihnutú komoru s peritoneom, potom sa vykoná ultrazvuk a MRI brušnej dutiny, aby sa identifikovali možné kontraindikácie operácie.

Ak už bola operácia naplánovaná, pacient by mal:

1. Urobte si sprchu dvakrát - večer pred operáciou a ráno počas operácie, pričom si dôkladne umyte vlasy.
2. Posledné jedlo by malo byť osem hodín pred operáciou, môžete piť malé množstvo vody, alkohol je úplne kontraindikovaný.
3. Vlasy na hlave musia byť zachránené (toto robí sestru) v celku alebo po častiach.
4. Sklá, kontaktné šošovky, protézy, náušnice a piercing je potrebné odstrániť - počas operácie na hlave by nemali byť žiadne cudzie predmety.
5. Všetky šperky, mobilný telefón a iné cennosti musia byť odovzdané príbuzným vopred alebo odovzdané do skladu.

Prevádzkové náklady

Cena operácie sa líši v závislosti od regiónu a charakteristiky kliniky, ale dá sa povedať, že bypass operácia nie je lacná radosť. Okrem samotnej operácie je potrebné vynaložiť peniaze na diagnostické postupy, ktoré tiež stoja veľa.

Rehabilitácia a regenerácia

Prvý deň pooperačného obdobia pacient strávil v neuroreanimácii. To je nevyhnutné na zabezpečenie čo najpozornejšieho pozorovania pacienta a včasné zistenie zhoršenia stavu, ak sa to stane. V prípade potreby je predĺžená doba pobytu v intenzívnej starostlivosti.

Ak je pooperačné obdobie nerovné, potom je deň po operácii pacient presunutý na neurologické oddelenie.

V nasledujúcom týždni po chirurgickom zákroku je pacientovi ukázaný odpočinok na lôžku s jeho postupným rozširovaním, keď sa zlepšuje pohodlie pacienta. Počas tohto obdobia je pacientovi predpísané antibiotikum ako profylaktické opatrenie na rozvoj infekcie.

Ďalšie lieky sú tiež predpísané:

• antikonvulzíva;
• analgetiká;
• s vysokým krvným tlakom - manitol v kombinácii s inými diuretikami.

Po operácii sa pacientovi vykoná MRI - prvý deň po operácii, v prípade potreby ešte raz. Dbajte na to, aby bol bočný doraz na mieste, uvoľnený a plnil svoju funkciu.

Liečba a starostlivosť

Po prepustení z nemocnice:

• Musíte zostať pod dohľadom neurológa šesť mesiacov.
• Ak počas tejto doby neboli žiadne komplikácie, pravdepodobnosť ich výskytu v budúcnosti je dosť nízka.
• Každá fyzická aktivita, dokonca bezvýznamná, počas tohto obdobia musí byť koordinovaná s lekárom. Výnimky z tohto pravidla - chôdza.
• Profesionálne športy sú vylúčené, kým ošetrujúci lekár nerozhodne, že je pre pacienta bezpečný.

Po prepustení z nemocnice:

• Môžete si kúpať, sprchovať a umyť si vlasy - to nespôsobuje komplikácie, ale nemali by ste ísť do bazéna a plávať v otvorenej vode.
• Odporúča sa odstrániť všetok možný stres, prestať fajčiť, úplne prestať piť alkohol.
• Kofeín nebude užitočný.
• Domáce práce, ako aj akékoľvek fyzické aktivity, musia byť prísne merané, nie je možné zdvíhať ťažké predmety.

Takéto prísne obmedzenia sa v prípade potreby zachovávajú jeden mesiac alebo viac. V priebehu času sa pacient vracia do zdravého života.

Riziko možných komplikácií

Ako pri každej operácii, najmä v mozgu, pri posunovaní je možné množstvo komplikácií, preto je veľmi dôležité, aby ste nevynechali prvé príznaky.

Príznaky rôznych komplikácií:

1. Infekcia rany sa prejavuje:
   • zvýšenie teploty v prvých dňoch po operácii;
   • bolesti hlavy;
   • nevoľnosť a zvracanie;
   • začervenanie jazvy;
   • poruchy chôdze, koordinácia pohybov;
   • rýchla únava.
2. Nesprávna inštalácia skratu vedie k tomu, že príznaky hydrocefalu po operácii nezmiznú, okrem toho existujú príznaky zápalu - bolesť pozdĺž skratu, horúčka, opuch. Aby sa tomu zabránilo, MRI sa vykoná po operácii.
3. Komplikácia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje niekoľko rokov po operácii, je upchanie bočného posunu. Prejavuje sa návratom príznakov hydrocefalus - bolesti hlavy, fokálne neurologické príznaky, zvýšený intrakraniálny tlak.

Aby sme si všimli prvé známky zanášania skratu v čase, je potrebné každý rok navštíviť neurológa. Keď dôjde k takejto patológii, je upchatý shunt odstránený a nahradený novým.

Posun plavidiel hlavy: ako odstrániť porušenie mozgového prietoku krvi?

Ak má človek taký problém, ako je nedostatočný prietok krvi do mozgu, môže mu byť predpísaná operácia - obchvat mozgu, presnejšie jeho tepien. Dnes sa vykonáva na vysokej úrovni a nízkom riziku. Cieľom je obnoviť normálne zásobovanie krvou.

Krv sa dodáva do mozgu cez 4 tepny:

• Ospalý vľavo;
• Ospalé právo;
• Pravé chrbtice;
• Ľavý stavca.

Ak sa jeden alebo viac z nich zúži alebo upchá, zásobovanie mozgu krvou je ťažké. Takáto podmienka pre telo je abnormálna av budúcnosti je veľmi nebezpečná. Cez tepny krvného riečišťa vstupuje do kyslíka aj živín. Ich nedostatok vedie k mnohým komplikáciám a chorobám.

blokovanie tepien kŕmiacich mozog aterosklerotickými plakmi a trombom

Na tomto základe sa často vyskytujú neurologické a psychické poruchy. Často môže byť problém nevyriešený mnoho rokov jednoducho preto, že pacient nepozná svoju diagnózu a nemyslí si, že by mal ísť k lekárovi.

Príkladom sú nervové poruchy v štádiu, keď nie sú tak výrazné, aby išli k lekárovi. Na Západe, v týchto prípadoch, ľudia idú do psychoterapeuta, pretože si myslia, že majú akútnu depresiu. My sme tak neurobili a naše „problémy s nervami“ rozhodujú všetko, čo môžu.

Príbuzní si všimnú hroznú podráždenosť a sú zmätení, prečo sú takéto zmeny náhle. Priatelia, ktorí sú unavení z trápenia, sa odvrátia a tak ďalej. V čase, keď nervové zrútenie dosiahne hranicu, nad ktorou je zrejmé, že situácia vyžaduje liečbu, môže byť osoba úplne sama. To je len príklad. Poruchy mozgu môžu spôsobiť ďalšie ochorenia.

ischémia

Nedostatok krvného zásobenia mozgu sa nazýva ischémia alebo cerebrovaskulárna insuficiencia. Existujú dve jeho hlavné etapy.

• Prvá je, keď je spôsobená miernym dočasným prerušením prevádzky jednej alebo viacerých tepien. Tento jav sa nazýva prechodný ischemický atak. Dôvodom môže byť arteriálna hypertenzia, vaskulárna ateroskleróza a môže byť vyvolaná nedostatkom spánku, poruchami spánku, únavou, vrátane chronických stresových stavov.
• Druhý stupeň je dôsledkom predĺženej ischémie. Možno nástup akútnej ischémie s nekrózou - ischemická cievna mozgová príhoda alebo srdcový infarkt mozgu. Zároveň mozgové bunky umierajú.

Zmeny v situácii, aspoň pred začiatkom mŕtvice, môžu byť bypassové cievy. Ide o závažnú a dosť komplikovanú operáciu, počas ktorej je prietok krvi umelo nasmerovaný okolo poškodených tepien. Po ňom, mozog získava schopnosť pracovať normálne, aj keď zotavenie môže chvíľu trvať.

Ak sa vyskytol mozgový infarkt, potom pravdepodobnosť návratu do normálneho rozmedzia nie je taká veľká, a takáto operácia je dôležitá, takže nedochádza k väčším komplikáciám.

Kto potrebuje posun?

Táto operácia je priradená pacientovi v nasledujúcich prípadoch:

1. Ak existuje jasná hrozba pre zdravie: neustálym záchvatom ischémie alebo mozgového infarktu nie je možné zabrániť liečbou.
2. S aterosklerotickými léziami vnútornej karotickej artérie, aneuryziem alebo nádorov, ktoré nie sú prístupné bežným metódam liečby.
3. Oklúzia artérie alebo predĺžená stenóza potvrdená údajmi z prieskumu. Zároveň by malo byť zrejmé (pre lekára) a porušenie prietoku krvi je preukázané lekárske štúdie mozgu.

posun pre hydrocefalus

Tiež posunovanie je jednou z účinných metód používaných pre hydrocefalus, ale s podobným názvom pre operáciu, v tomto prípade nie je vytvorený vaskulárny skrat, ale tekutina podobná tekutinám na odtok prebytočnej tekutiny z mozgu. Takýto zásah pomáha v priemere v 50% prípadov ťažkého hydrocefalusu.

Príklad ventrikuloperitoneálneho posunu pri hydrocefaluse je znázornený na obrázku vpravo.

Tieto prípady sú hlavnými indikáciami pre vymenovanie bypassových tepien mozgu. V skutočnosti akékoľvek narušenie aktivity tepien zásobujúcich krv do mozgu môže v konečnom dôsledku viesť k operácii. Ďalšia vec je, že v počiatočných štádiách je možné problém vyriešiť odstránením príčin (zoznam je dosť široký) a keď sa blíži hrozba ischemickej cievnej mozgovej príhody, lekári sa musia vyrovnať so symptómami.

Čo robí túto operáciu?

Posúvanie mozgu umožňuje ľuďom, ktorí trpia nedostatkom prietoku krvi, aby opäť žili normálny život:

• Obnovuje zásobovanie krvi v tejto oblasti a vracia ju späť do normálu;
• Znižuje pravdepodobnosť ischemickej mŕtvice.

Druhý odsek sa týka najmä pacientov s týmito chorobami: t

1. aneuryzma;
2. Oklúzia karotickej artérie (interná) alebo jej stenózy;
3. Moya-moya choroba;
4. Stenóza intrakraniálnej časti artérie alebo jej oklúzia;
5. Nádory bázy lebky.

Predbežné skúšky a školenia

Pacient je spravidla požiadaný, aby sa podrobil niekoľkým vyšetreniam vopred a až potom, keď sa vykoná obchvat.

1. Angiografia. Môže to byť magnetická rezonancia, intraarteriálna alebo počítačová tomografia. Uskutočňuje sa nielen tak pre diagnostiku, ako aj pre lekára, aby mohol v tomto prípade určiť najvhodnejší typ chirurgického zákroku.
2. Duplexné ultrazvukové vyšetrenie hlavných tepien hlavy. Používa sa na určenie stavu tepien a na zúženie alebo zablokovanie artérií, ako aj na charakteristiky prietoku krvi. Zároveň vám umožňuje kontrolovať plavidlá, ktoré budú použité na úspešný výsledok operácie.
3. Testujte dočasnú oklúziu balónika. Kontroluje možnú reakciu mozgu na dočasné zastavenie krvnej drážky v operovanej tepne.

Súhlas s operáciou

Túto operáciu môže vykonávať len neurochirurg so špecializáciou v neurovaskulárnej chirurgii.

Keď sa vykonali vyšetrenia a naplánovala operácia, pacient sa na tom môže dohodnúť alebo odmietnuť. Podpíše dokument, že je plne informovaný a súhlasí. Zmluva sa musí pozorne čítať: sú tu uvedené možné komplikácie av prípade, že prídu, nikto nebude viniť.

A napriek tomu, ako to, že takéto operácie nie sú predpísané: zlyhanie vo väčšine prípadov so sebou prináša zhoršenie zdravotných problémov, až po ischemickej cievnej mozgovej príhody. Či už pacient podpíše zmluvu alebo odmietne, výber by mal byť stále vyvážený a dobre premyslený.

Predoperačné zákroky

Ak užívate nesteroidné protizápalové lieky, mali by ste si urobiť prestávku a prestať ich používať týždeň pred posunom. Keď je možné začať znovu, rozhodne o tom lekár. Počas toho istého týždňa by sa mal vylúčiť alkohol a fajčenie, pretože to môže spôsobiť krvácanie počas operácie.

Musíte tiež dodržiavať niektoré pravidlá:

• Je potrebné umyť celé telo (v nemocnici - osprchovať sa) od večera, potom ráno pred operáciou. Umyte si hlavu šampónom dvakrát. Vymeňte za čisté oblečenie.
• Možno menovanie lekára užívajúceho pilulky v deň operácie. Mali by sa umyť malým množstvom vody.
• V predvečer operácie chirurg určí, aby vyhol celú hlavu alebo jej samostatnú časť. Tento postup vykonáva sestra.
• Všetky cudzie predmety na hlave, či už piercing, náušnice a dokonca aj šošovky alebo snímateľné protézy, musia byť odstránené.
• Musíte tiež previesť na príbuzných všetky prostriedky mobilnej komunikácie. Po operácii, bez ohľadu na stav pacienta, strávi aspoň jeden deň na intenzívnej starostlivosti a podobné zariadenia sú tam zakázané.

Odporúča sa prísne dodržiavať akýkoľvek iný predpis. Väčšina komplikácií je spôsobená tým, že pacient nepovažoval za dôležité, čo mu lekár povedal, aby robil alebo neurobil.

Ako sa vykonáva obchvat?

Úlohou chirurga je nasmerovať prietok krvi do oblasti mozgu, kde je pozorované hladovanie kyslíkom. Existujú dva spôsoby vykonávania operácie a lekár si vyberie, ktorý z nich závisí od príčiny ochorenia, sily lézie artérie a objemu tej časti mozgu, ktorej stav je potrebné zlepšiť operáciou.

Prvá metóda je nasledovná:

posunutie mozgových tepien fragmentom pacientovej žily

• Chirurg používa fragment žily alebo tepny (ktorá sa mimochodom nazýva „shunt“) z inej časti tela. „Iné miesto“ je spravidla ruka alebo noha. Použije sa fragment radiálnej tepny odobratej z ramena alebo veľkej žily zo safeny. Toto sú dve najbežnejšie možnosti.
• Bochník je šitý mierne vyššie a mierne nižšie ako postihnutá oblasť hlavovej cievy. To vytvára podmienky na presmerovanie prietoku krvi; teraz sa bude voľne pohybovať okolo zablokovanej časti.
• Postup je nasledovný: chirurg vloží jednu hranu skratu do krčnej tepny na krku, ktorá je priamo pod kožou (vonkajšia tepna). Potom sa šitá nádoba položí do časovej oblasti, kde chirurg vyreže fragment kosti lebky, aby prešiel druhým okrajom bočného dielu cez otvor do mozgovej tepny.

Táto metóda sa používa hlavne v prípadoch, keď je postihnutá tepna s vysokou rýchlosťou prúdenia krvi a veľkým priemerom.

Ďalšie možnosti prevádzky:

• Malé plavidlo, prevzaté z pokožky hlavy, sa používa ako skrat.
• Potom sa všetko deje podľa schémy podobnej prvej metóde. V lebke je vyrezaný trepanačný otvor, nádoba je pripojená k tepne na povrchu mozgu.

Táto metóda sa zvyčajne používa v prípadoch, keď má blokovaná artéria malý priemer a nízku rýchlosť prietoku krvi. Tento typ chirurgického zákroku sa používa najčastejšie. Každá z týchto odrôd je v celkovej anestézii.

Po operácii

Počas operácie bypassu sa do trachey pacienta vloží endotracheálna trubica, ktorá sa používa na udržanie dýchania počas anestézie. Odstráni ju až po jej vykonaní. Preto je menšia bolesť v hrdle normálna.

Tiež nie je nič divné a hrozné v tom, že pacient po operácii bude na jednotke intenzívnej starostlivosti. Toto je povinné preventívne opatrenie pre prvý deň alebo viac.

Bolesť hlavy a nevoľnosť sa považujú za obvyklé účinky chirurgického zákroku. Možno, že vymenovanie lekára dostávajú lieky. Postaviť sa a chodiť - zatiaľ len v oddelení - to bude možné najskôr na druhý deň.

Jeden deň po operácii sa vykoná MRI, aby sa ubezpečil, že všetko prebehlo v poriadku. Pri absencii komplikácií bude pacient musieť stráviť ďalších 5 až 6 dní v nemocnici.

Možno v prvých dňoch po prepustení budete musieť užívať nasledujúce lieky:

Obaja, a iní by mali byť menovaní lekárom, nie menej ako ich dávka.

Možné následky a komplikácie

Čo by sa nemalo robiť v prvých týždňoch po posunutí?

• Všetky práce v domácnosti alebo domáce práce sú vylúčené skôr, ako to lekár umožní (zvyčajne po prvej prehliadke, toto obmedzenie je odstránené).
• Je zakázané viesť vozidlo; môže byť tiež obnovená po tom, čo lekár skontroloval všetky zmeny a urobil pozitívne rozhodnutie vo veci.
• Žiadne predmety ťažšie ako 2 kg nie je možné zdvihnúť!
• Alkohol sa má tiež eliminovať, pokiaľ užívate predpísané lieky.

Čo sa odporúča?

1. Ako cvičenie, jediná vec, ktorá rozhodne neurobí žiadnu škodu a zároveň bude užitočná, je chôdza. Začnite denné prechádzky s 10-15 minút a postupne zvyšujte čas.
2. Kúpanie vo vode sa neodporúča, ale kúpanie a umývanie vlasov môžete robiť bez problémov. V tomto prípade je šampón lepšie používať dieťa a oblasť bypassu, ak je to možné, nedotýkajte sa. Stačí ho spracovať špongiou, slabými pohybmi. Nepoužívajte trieť, nelejte vodu zo sprchy, nepotápajte sa po hlave do kúpeľa.
3. Domáci režim - 2-4 týždne.

V prvých dňoch je možná ťažká únava, čo je normálne. Ale iné pocity môžu byť podozrivé. Ak máte záujem, musíte to oznámiť svojmu lekárovi:

• Teplota bola vyššia ako 38 ° C;
• Predpísané lieky spôsobili vyrážku a svrbenie;
• Pri chôdzi - neistota, závraty;
• ospalosť;
• Zostávajúca jazva po operácii zväčšuje, sčervenal;
• Slabosť, bolesť v krku;
• Zvýšené bolesti hlavy a nevoľnosť;
• Zvracanie.

Pamätajte, že výskyt komplikácií je často spojený s nezodpovedným postojom pacienta k lekárskym predpisom. Najzávažnejšími dôsledkami sú mŕtvica a konvulzívny syndróm, oveľa menej často - trombóza skratu. Žiadne iné komplikácie neboli zaznamenané.

Riziko záchvatov sa dá ľahko znížiť užívaním liekov predpísaných po bypassovej operácii.

rehabilitácia

Po posunutí sú pacientom predpísané trvalé (celoživotné, ale samozrejme) lieky, ako je kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, tiklopidín. Keď nosíte okuliare, potrebujete na luku prúžok gázy, aby neprevrátil tepnu darcu.

Približne do šiestich mesiacov po operácii bypassu bude pacient naplánovaný na niekoľko vyšetrení na monitorovanie zmien. Na základe výsledkov možno využiť aj iné možnosti rehabilitácie.

Prevádzkové náklady

Priemerná cena za bypass v Moskve sa veľmi líši v závislosti od mnohých faktorov. Minimálne, na ktoré sa treba spoľahnúť je 20 000 rubľov, zatiaľ čo maximálna výška je 150 000 rubľov alebo viac.

Niektorí pacienti veria, že liečba v Izraeli je efektívnejšia. Táto operácia však nie je taká zložitá, že sa realizovala len v zahraničí, a preto ju možno obmedziť len na Rusko. Hoci, pokiaľ ide o zdravie, človek sa musí rozhodnúť pre seba, čo bude pre neho lepšie. Na vykonávanie posunu v zahraničí budú náklady oveľa vyššie, plus platba za cestu a ubytovanie. Ak teda nie je možné zaplatiť takúto sumu, nemali by ste operáciu vôbec opustiť, môžete sa jednoducho stať pacientom ruskej kliniky.

A posledný. Napriek tomu, že posun poskytuje dobré výsledky, nevylučuje príčinu, ale následky. Aby nedošlo k relapsu, je potrebné nielen dodržiavať lekárske predpisy, ale aj začať zdravý životný štýl, aspoň v čo najväčšej miere, postupne sa zbaviť zlých návykov a získavať zdravé.

Operácie posunu mozgu: komory s hydrocefalom; artérií pre ischémiu a iné indikácie

Posun je všeobecný názov pre operácie zahŕňajúce vytvorenie ďalších ciest pre pohyb biologických tekutín. Vykonávajú sa pomocou implantátov, ktoré vytvárajú príležitosti pre cirkuláciu. Posúvanie mozgu je rozdelené do dvoch typov - obnovenie prietoku krvi a zníženie objemu CSF. Ide o zložité operácie s vysokým rizikom komplikácií. Ale dávajú pacientom šancu na normálny plný život a rozvoj.

Posunutie pod hydrocefalus, cyst alebo mozgový nádor

Hydrocefalus je nadmerné hromadenie tekutiny (mozgovomiechového moku) v dutinách mozgu, môže to byť vonkajšie (postihnuté subarachnoidálne priestory), vnútorné (postihnuté komory) alebo bežné / zmiešané (postihnuté obidva). Komory sú vnútorné dutiny mozgu, ktorých steny vytvárajú špeciálnu tekutinu, cerebrospinálnu tekutinu, ktorá slúži na kŕmenie hlbokých vrstiev mozgu. Subarachnoidný priestor oddeľuje vrstvy drene.

s hydrocefalom (vpravo), nadmerný lúh spôsobuje zvýšenie tlaku v lebke

Podľa typu správy komôr mozgu a subarachnoidného priestoru môže byť hydrocefal otvorený (správa je uložená) a uzavretý alebo okluzívny (správa je rozbitá). V druhom prípade je potrebné posunovanie.

Obzvlášť dôležité je vykonávať operáciu čo najskôr s vrodeným hydrocefalom, pretože vedie k závažnému vývojovému oneskoreniu, ktoré bude ťažké neskôr opraviť. Rozhodnutie pôsobiť na novorodencov by mali robiť rodičia, táto možnosť sa im môže odporučiť až po potvrdení diagnózy pomocou CT alebo MR. Niekedy sa môžete dostať pomocou konzervatívnej terapie - keď proces postupuje pomaly, lekár informuje rodičov o možnosti takejto liečby.

Cysta je expanzia alebo dutina naplnená tekutinou. Technika jeho drenáže je podobná inštalácii skratov pre hydrocefalus. Operácia sa zriedka používa kvôli vysokému riziku infekcie. Niekedy je nutný odtok mozgovomiechového moku inštaláciou skratu pre mozgové nádory, ktoré sú sprevádzané hypertenziou - zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Nádor môže tiež spôsobiť, spolu s ischémiou, traumou a infekciou, príčinu dospelého hydrocefalusu. Ona je tiež zaobchádzať okamžite inštaláciou shunt. To umožňuje pacientom v takmer 100% prípadov vrátiť sa do práce alebo výrazne zlepšiť kvalitu svojho života.

Druhy operácií

V modernej neurochirurgickej praxi sú možné nasledujúce možnosti posunu mozgu pre hydrocefalus:

• Vznik parencefálie. Tento typ intervencie je kombináciou komory a subarachnoidného priestoru. Má krátkodobý charakter v dôsledku prerastania vytvorenej fistuly.
• Ventrikulotsisternotomiya. Stena komory je perforovaná a vytvára sa medzi ňou a bazálnymi cisternami (rozšírenie subarachnoidálneho priestoru). V skutočnosti sa operácia veľmi podobá predchádzajúcej operácii, ale umožňuje dosiahnuť dlhodobejšie pôsobenie a správa sa obnovuje pomocou tenkej PVC trubice.
• Založenie likérových skratov. V tomto uskutočnení nie je umiestnenie skratu obmedzené na mozog, ale ovplyvňuje srdce, brušnú dutinu, močový mechúr, atď. Ide o také operácie, ktoré sa vykonávajú najčastejšie, pretože majú relatívne predĺžený účinok. Takýto skrat je charakterizovaný prítomnosťou ventilu, ktorý sa otvára len vtedy, keď intrakraniálny tlak dosiahne určitý vopred určený parameter. Táto technika bude podrobne opísaná nižšie.

príklad ventrikuloperitoneálneho skratu

Technika

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Pacient je pokrytý listami okrem miesta rezu. Všetky oblasti, ktoré sú predmetom chirurgického zákroku, sú ošetrené aseptickými prípravkami. Lekár prilepí lekársku dráhu skratu lekárskym transparentným filmom.

Katéter môže byť inštalovaný v necerebrálnej časti (pri použití brušnej dutiny) alebo v komorách mozgu (pomocou srdcového vaku). Po jeho fixácii chirurg preruší cestu skratu v subkutánnom tkanive. Je privedený do mozgu cez trepanačný otvor.

komplikácie

Riziko nežiaducich účinkov po operácii je dostatočne veľké. Potreba zasiahnuť v prvom roku po posunutí sa vyskytuje v 20% prípadov. Takmer polovica pacientov vydrží mnoho operácií počas celého života.

Najčastejšie komplikácie sú:

1. Mechanická dysfunkcia - to znamená ukončenie efektívneho fungovania skratu. Vzniká v dôsledku prirodzených zmien v tele (s rastom dieťaťa, ktoré podstúpilo operáciu, je potrebné predĺženie a umelý kanál) av dôsledku adhézie, zápalových, neoplastických procesov alebo nedostatočnej kvalifikácie chirurga. Komplikácia vyžaduje výmenu bočnice.
2. Infekciu. Môže sa vyskytnúť ako exacerbácia zápalového procesu v mozgu alebo v dôsledku infekcie. V 90% prípadov je pôvodcom baktéria Staphylococcus. Na profylaxiu je potrebné užívať antibiotiká na akýkoľvek zápal, vrátane kazu. Konzervatívna liečba je zriedka úspešná, najčastejšie je potrebné odstrániť skrat a po odstránení infekcie si nainštalovať novú.
3. Hydrodynamická dysfunkcia. Niekedy bočný systém neposkytuje normálny tlak v komorách mozgu. Toto je možné fixovať iba výmenou ventilu. V zriedkavých prípadoch sa komorové patologické zmeny zmenšujú vo forme štrbiny. Aj malý skok vedie k nevoľnosti, vracaniu, závratom. Liečba nie je veľmi sľubná.
4. Subdurálny hematóm. Toto je krvácanie medzi membránami mozgu. Najčastejšie sa vyvíja u starších pacientov (nad 60 rokov). Hematóm vo väčšine prípadov nemá žiadne príznaky a sám sa rieši. Ak je klinický obraz nepriaznivý, vykoná sa odvodnenie a nahradenie alebo preprogramovanie ventilu na vyšší tlak.

Video: lekár o posunovaní mozgu o hydrocefalus

Posúvanie ciev (tepien) mozgu

svedectvo

Kandidáti na chirurgiu sú tieto kategórie pacientov:

• Osoby s nedostatočným prívodom krvi do mozgu. Toto môže byť zistené počas MRI, CT, angiografie alebo duplexného skenovania na pozadí charakteristických príznakov (hluk v hlave, migrény, poškodenie pamäte, znížený výkon).
• Osoby s léziami vnútornej karotickej artérie. Môže to byť aneuryzma, nádor, ateroskleróza, nereaguje na iné terapie.
• Osoby s nádormi v spodnej časti lebky.
• Pacienti s blokádou alebo stenózou intrakraniálnej artérie.

ateroskleróza, oklúzia mozgovej tepny - typická indikácia posunu

Príprava na operáciu

Ošetrujúci lekár informuje pacienta o všetkých možných dôsledkoch a získa písomný súhlas s operáciou. Pred posunom bude potrebné absolvovať štandardné testy (moč, krv, EKG, fluorografia).

Týždeň pred operáciou by ste mali prestať užívať akékoľvek steroidné lieky, fajčiť a alkohol, pretože zvyšujú riziko krvácania pri manipulácii s krvnými cievami. Ráno pred zákrokom by ste sa mali zdržať jedenia, všetky predpísané lieky by sa mali zapiť malým množstvom vody.

V predvečer posunu je dôležité si vziať hygienickú sprchu a umyť si hlavu dvakrát. Pred operáciou musíte odstrániť všetky dekorácie, falošné nechty, riasy a odnímateľné protézy. Sestra oholí vlasy z časti hlavy, ktorá bude podrobená trepanácii. Niekedy vyžadujú úplné odstránenie. Pred operáciou sa musíte upokojiť a naladiť na úspešný výsledok.

Spôsoby prevádzky

Podstatou tejto operácie je vytvoriť riešenie pre krv, keď je nádoba zablokovaná. Nepriechodná (okluzívna) alebo zúžená (stenotická) tepna je spojená cez jumper-anastomózu so zdravou. V dôsledku toho sa vytvárajú nové cesty pre krv a mozog sa obnovuje.

V závislosti od normálnej rýchlosti prúdenia krvi postihnutého plavidla existujú dva typy operácií:

príklad vytvorenia skratu mozgovej tepny zo žily

Šitie veľkej žily alebo tepny. Na vylúčenie rejekcie po operácii počas posunu používajte vlastné cievy pacienta. Ak je postihnutá veľká tepna, chirurg na tento účel odreže fragment z veľkej žily na hlave nohy alebo radiálnej / ulnárnej tepny ramena. Bochník je šitý do postihnutého plavidla na dvoch miestach - nad a pod prekážkou. Jeho druhý koniec sa uskutočňuje subkutánne trepanačným otvorom vyvŕtaným do lebky a spojený s krkom s karotickou artériou.

Priebeh prevádzky

Posúvanie mozgových ciev sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá približne 3 hodiny. Po pôsobení anestetika je hlava pacienta buď pevne pripevnená, alebo voľne umiestnená na opačnej strane pacienta. Nasleduje výber darcovskej artérie. Chirurg urobí rez pozdĺž svojho priebehu a úplne odstráni nádobu alebo vyreže potrebnú časť, prešíva okraje.

Ďalšia fáza prebieha priamo v mozgu. Chirurg vŕta časť lebky a dočasne ju odstráni. Potom sa otvára a tlačí obloženie mozgu na miesto poškodených ciev. Arteria sa pod mikroskopom zošíva s darcovskou nádobou. Sú dodatočne upevnené dočasnými klipmi. Po kontrole prietoku krvi pomocou kontaktnej dopplerografie. Pri neprítomnosti netesností sú svorky odstránené.

Chirurg šije dura mater mozgu, vracia sa na miesto kostnej klapky. Je upevnený stehmi, doskami. Pri použití cievy na pokožke hlavy môže chirurg zmeniť tvar klapky pomocou klieští, aby sa zabránilo kompresii. Potom sa zošíva koža a svaly. Povrch je ošetrený antisepticky a utesnený.

Pooperačné obdobie

Po ukončení anestézie pacienta môžu rušiť závraty, bolesť a bolesť hrdla. Musí byť pripravený na to, aby ho zdravotnícky personál neustále žiadal, aby presunul prst alebo nohu a pomenoval zobrazené položky. Je to dôležité! To môže spôsobiť určité nepríjemnosti, ale je potrebné sledovať stav pacienta. Je povolené vstať na druhý deň. S uspokojivým zdravotným stavom a dobrými výsledkami tomografie sa pripraví extrakt 7-8 dní po operácii.

Doma v prvých 2-4 týždňoch musíte opustiť zdvíhacie závažia, akúkoľvek prácu vrátane umývania a čistenia. Možno menovanie antikonvulzív a nesteroidných protizápalových liekov. Po niektorých operáciách, život bude musieť brať disagreganty (kyselina acetylsalicylová a ďalšie).

Kým chirurg nevyhodnotí stav pacienta ako stabilný, nemal by sa vrátiť do práce alebo viesť vozidlo. Alkohol sa nemá užívať až do ukončenia užívania lieku. Počas obdobia zotavenia je užitočná chôdza s postupným zvyšovaním vzdialenosti a pomalým tempom.

komplikácie

Existujú tri najčastejšie komplikácie po posunutí mozgu:

• Mŕtvica. Je to dôsledok nesprávnej činnosti operátora (upnutie tepien) alebo tvorby krvnej zrazeniny v cievach.
• Epilepsia. Je to spôsobené prudkým prílevom krvi do určitých častí mozgu. V dôsledku toho sa vyvinie edém a kŕče.
• Bočná trombóza.

Náklady na posun

Hydrocefalus sa môže liečiť bezplatne, táto pomoc sa musí poskytnúť pacientovi. Odvolanie na súkromné ​​kliniky závisí výlučne od jeho želania. Cena sa môže pohybovať od 15 000 do 150 000 rubľov. Pri vykonávaní procedúry v rámci politiky OMS môže pacient použiť voľný bočník alebo ho kúpiť samostatne.

Posun cerebrálnych plavidiel sa vykonáva podľa kvóty, to znamená, že je najprv prijatý určitými kategóriami občanov po uzavretí lekárskej komisie. Cena sa pohybuje od 15 000 do 70 000 rubľov.

Recenzia pacienta

Pri posunovaní lodí sú pacienti spravidla dobre informovaní o svojom stave a sú lekárom vďační. Je mimoriadne dôležité dodržiavať odporúčania lekára - to je hlavná záruka stabilného stavu.

Po chirurgickej liečbe hydrocefalus, pacienti opustiť širokú škálu recenzií, najmä pokiaľ ide o dieťa. Mnohí sú konfrontovaní s požiadavkou úplatku, hrubého prístupu zamestnancov k voľnému zaobchádzaniu. Toto sa stáva pre pacientov veľkou traumou a podkopáva ich dôveru v oficiálnu medicínu.

Posun je komplexná operácia s rôznymi dôsledkami. Ale s množstvom chorôb len dáva pacientom šancu na normálny život.

Indikácie pre operáciu posunu mozgu

Posúvanie mozgu je chirurgický zákrok, v ktorom sú implantáty inštalované pre dodatočné vypúšťanie tekutín. Takáto liečba vám umožní odstrániť nepríjemné príznaky a vrátiť pacienta na svoj zvyčajný spôsob života. Pravdepodobnosť komplikácií existuje, ale ak bola relácia vykonaná skúseným chirurgom, riziko následkov je nízke.

Čo je postup bypassu?

Posunutie sa vzťahuje na chirurgické zákroky, ktoré vytvárajú ďalšie cesty na vypúšťanie tekutín. Schopnosť cirkulácie sa dosahuje pomocou špeciálnych implantátov.

Potreba takýchto postupov nastáva, keď je osobe diagnostikovaná:

• neoplazmy a aterosklerotické zmeny v karotických artériách;
• aneuryzma a ich odstránenie intravaskulárnymi technikami nie je možné;
• stenóza alebo oklúzia ciev;
• vysoká pravdepodobnosť ischemických porúch a prechodný záchvat.

Vďaka posunu obnovujú prietok krvi a znižujú objem CSF. Takéto postupy sú spojené s vysokým rizikom komplikácií, ale ak sa pacient úspešne vykoná, môže žiť normálny život.

Ako odstrániť hydrocefalus, cysty a nádory

Keď hydrocefalus v dutinách akumuluje mozgovomiechový mok. Lézia môže ovplyvniť vonkajšie a vnútorné časti orgánu. Ak sa v boxe lebky vyskytne akumulácia CSF, vzrastie intrakraniálny tlak. Posunutie sa uchýli k tomu, ak je osobe diagnostikovaný uzavretý typ hydrocefalu.

V prípade vrodených foriem ochorenia by sa liečba mala vykonávať čo najskôr, pretože takéto problémy narušujú vývojový proces a staršie dieťa, tým ťažšie bude napraviť tieto poruchy.

Chirurgická liečba novorodencov sa predpisuje až po získaní povolenia od rodičov. Najprv vykonajte zobrazovanie počítača a magnetickej rezonancie na potvrdenie diagnózy.

V niektorých prípadoch sa uchyľujú k lekárskym zákrokom, ak sa patologický proces vyvíja pomaly.

Cysty v mozgu sú prezentované vo forme dutín s tekutinou. Odvodnenie týchto útvarov sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako hydrocefalus. Chirurgická liečba sa však vykonáva v ojedinelých prípadoch, pretože vo vnútri cysty je tekutina s veľkým množstvom baktérií, a ak je dutina poškodená a obsah sa vyleje na mozgové tkanivo, infekcia sa objaví.

V niektorých prípadoch, aby sa dosiahol odtok mozgovomiechového moku, inštalácia skratu sa uskutočňuje v prítomnosti nádorov v mozgu, ak sú sprevádzané zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Keď sa nádory môžu vyvinúť aj hydrocefalus. Nemôže byť odstránený bez inštalácie skratu, ktorý vo väčšine prípadov umožňuje návrat k normálnemu životnému štýlu.

Druhy operácií

Posunutie mozgu, ak sa hydrocefal objaví u človeka, možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

1. Forma parencefália. Počas sedenia je komora pripojená k subarachnoidnému priestoru. Účinok procedúry netrvá dlho, pretože výsledná fistula rýchlo zarastá.
2. Vykonáva sa ventrikulocystnotómia. V tomto prípade chirurgicky dosiahnuť rozšírenie subarachnoidného priestoru. Za týmto účelom perforujte komoru a komunikujte s bazálnymi cisternami. Technika postupu je podobná ako v predchádzajúcej, ale umožňuje dosiahnuť úľavu na dlhšiu dobu. Na pripojenie bazálnych cisterien a komory sa používajú tenké PVC rúrky.
3. Použite metódu stanovenia skratu. V tomto prípade nie je cesta odstraňovania tekutín len v mozgu. Chirurgia sa vykonáva so zapojením srdca, brucha, močového mechúra a ďalších orgánov. Táto možnosť liečby sa vo väčšine prípadov uchyľuje, pretože vám umožňuje dlhodobo dosiahnuť úľavu. Tento postup sa nazýva ventrikuloperitoneálny posun.

Príprava postupu

Niekoľko týždňov pred operáciou by sa mal pacient vyhnúť fajčeniu a alkoholu. Ak je pacientovi predpísaná nesteroidná droga, potom sa vyhodia z používania. Pred liečbou je pacient podrobne vyšetrený. Dostáva kardiogram, vyšetruje sa fluorografia, krv a moč, v prípade potreby sa predpisuje magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Je tiež dôležité určiť umiestnenie zdroja problému.

Ak sa vykonáva ventrikuloperitoneálny posun pre hydrocefalus, predpíše sa ultrazvuk artérií.

Schéma

Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient je úplne pokrytý listami. Nechajte otvorené miesta, kde budú robiť škrty. Oblasti, ktoré budú vystavené rušeniu, ošetrené použitím antiseptických roztokov. Lekár uzavrie cestu budúcej konštrukcie bočnej steny s filmom.

Ak sa použije abdominálna dutina, zavedie sa do ne-mozgovej oblasti katéter. Pri použití vrecka na srdce je potrebné inštalovať do komôr katétre.

Po fixácii katétra sa dráha skratu odreže v podkožnom tkanive. Potom sa vytvorí trepanačný otvor, cez ktorý je bočník privedený do mozgu. Abdukcia trubice do brušnej dutiny sa vykonáva zriedkavo, pretože existuje riziko komplikácií. Druhá možnosť, nazývaná ventrikuloatriálny posun, je bezpečnejšia. Využíva komplexnejšie zariadenie s ventilmi, ktoré zaisťuje spoľahlivosť a funkčnosť postupu.

Celý systém by sa mal zmeniť po šiestich mesiacoch. Táto jednotka zabezpečuje tichý život a normálnu funkciu mozgu. Ak je to indikované, podobný posun je predpísaný pre hydrocefalus u detí.

rehabilitácia

Odmietnutie posunu môže, ak pacient trpí srdcovým zlyhaním alebo infekčnými chorobami. V iných situáciách sa poraďte s lekárom.

Ihneď po operácii sa pacienti cítia slabí. Niektorí trpia slabosťou, závratmi, bolesťou hlavy. To sa považuje za normálny jav, ktorý sa pozoruje u všetkých, ktorí podstúpili operáciu. Na určenie stavu mozgu sa vykoná MRI.

V procese rehabilitácie by mal pacient:

• úplne sa vzdať alkoholu až do úplného uzdravenia;
• nezapájať sa do činností vyžadujúcich zvýšenú pozornosť;
• vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe.

V období rehabilitácie sú predpísané špeciálne lieky, ktoré nie je možné kombinovať s alkoholom.

Aké sú dôsledky

Posúvanie mozgu pre hydrocefalus môže mať vážne následky. V 20% prípadov počas prvého roka po zákroku možno budete musieť liečbu opakovať. Po zákroku môže:

1. Začnite infekčný proces. Vo väčšine prípadov k tomu dochádza pri požití stafylokokov.
2. Zobrazí sa subdurálny hematóm. Vyskytuje sa častejšie u starších ľudí a rieši sa samostatne.
3. V dôsledku prirodzených procesov v tele môže zariadenie zlyhať.

Na prevenciu infekcie predpíšte antibakteriálne lieky.

Hydrocephalus shunting je najvhodnejšou možnosťou liečby.

Liečba vaskulárnej oklúzie

Ak takéto problémy vytvárajú riešenie pre cirkuláciu krvi, ak sú mozgové cievy zablokované. Ak sú tepny nepriechodné alebo zúžené, potom sú spojené cez jumper so zdravými cievami. Vďaka tomu sa prietok krvi normalizuje a obnovuje sa výživa mozgu.

Druhy a správanie

Napájanie zabezpečuje:

1. Šitie žily alebo oblasti tepny. Aby sa predišlo odmietnutiu po operácii, vytvoria sa skraty pomocou vlastných ciev pacienta. S porážkou veľkých tepien, vynechajte veľkú safenóznu žilu nohy alebo radiálnej tepny. Šitie skratu sa vykonáva nad a pod léziou, jeho druhý koniec prechádza vyvŕtanou dierou v lebke a je spojený s karotickou artériou na krku.
2. Šitie malého plavidla. Tento postup sa vykonáva s použitím ciev, ktoré kŕmia pokožku hlavy. Otvorom v krabici lebky sa vytiahnu a spoja s poškodenou nádobou. Vďaka tomu dodávajú do mozgu krv. Ak nie je zdravá cievka dostatočne dlhá, môžu sa k nej prilepiť fragmenty žíl a tepien.

Vykonávanie týchto postupov vám umožňuje plne obnoviť mozog.

Príprava na operáciu

Predtým, ako vykonáte posun mozgu u novorodencov, dostanete povolenie od rodičov. Samotný dospelý pacient podpíše dokument potvrdzujúci skutočnosť, že pacient bol informovaný o možných následkoch a súhlasí s liečbou.

Po tom, štúdium moču a krvi, fluorografia, kardiogram.

Aby sa zabránilo krvácaniu, prestaňte užívať steroidné lieky, viesť zdravý životný štýl.

Druhý deň ráno, pred operáciou, pacient nemá jesť, je povolené malé množstvo vody, ak je potrebné liek umyť. Je tiež dôležité, aby ste sa osprchovali a niekoľkokrát si umyli vlasy.

Pacient musí byť bez ozdôb, falošných nechtov a rias, snímateľných náhrad. Jeho vlasy sú oholené v trepanningovej oblasti. Niekedy je potrebné odstrániť celú pokožku hlavy.

Trvanie procedúry je asi tri hodiny. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Po začatí anestézie je hlava pevne fixovaná.

Potom určte tepnu, ktorej časť spotrebuje. Odstráni sa a loď sa šije. Keď je dutina pripravená, dočasne odstráňte určitú časť lebky, otvorte a zatlačte meningy, aby sa dostala do poškodených ciev.

Na zošitie tepny a darcovskej cievy je potrebný mikroskop. Okrem toho nainštalujte klipy. Na kontrolu prietoku krvi pomocou kontaktného Dopplera. Ak dutina neuniká, klipy sa odstránia.

Po zákroku sa pevné švy zošijú a kostná klapka sa umiestni na miesto. Na jej upevnenie naneste švy a platne. Na konci sú svaly a koža prešité a ošetrené antiseptikom.

Obdobie vymáhania

Po anestézii môže pacient trpieť závratmi. Pacient je tiež požiadaný, aby pohyboval končatinami, aby ukázal objekty na obrázkoch, aby zistil, či mozog nie je poškodený počas zákroku.

Jeden deň po zasadnutí sa môžete z postele dostať. Ak je stav dobrý a tomografia ukazuje, že operácia bola úspešná, pacient je prepustený jeden týždeň po posunutí.

Počas mesiaca by sa mal pacient vyhnúť akejkoľvek práci. Môže predpisovať antikonvulzíva a nesteroidné lieky. Niektorí pacienti počas života musia používať lieky na prevenciu krvných zrazenín.

Vedenie vozidla je povolené po tom, čo lekár posúdil stav. Alkohol v kombinácii s liekmi je kontraindikovaný. Až do úplného uzdravenia musíte chodiť každý deň, postupne zvyšovať vzdialenosť.

komplikácie

Po postupe posunu sa vyskytli nasledujúce prípady:

1. Mŕtvica. To je možné, ak je chirurg príliš upchatý cievou.
2. Epilepsia, ak do určitých oblastí drasticky krv, čo vedie k kŕčom a edému.
3. Bočná trombóza.

Náklady na posun

Liečba hydrocefalus by mala byť voľná. Ak je to žiaduce, pacient môže kontaktovať súkromnú kliniku, kde bude postup stáť medzi 15 a 150 tisíc rubľov.

Pacient môže dostať kvótu na operáciu bypassu mozgu. Je to však len pre určité kategórie občanov a až po úplnom prieskume. V ostatných prípadoch bude postup musieť zaplatiť určitú sumu.