Index protrombínu je normálny počas tehotenstva

Pre akékoľvek vonkajšie alebo vnútorné poškodenie tela krv tvorí krvné zrazeniny, druh „náplasti“, ktorý upcháva trhliny. Protrombín je proteín, ktorý je zodpovedný za tvorbu krvných zrazenín a protrombínový čas ukazuje, ako dlho zrazenina tvorí a uzatvára poškodenie cievy. Bežne sa počas tehotenstva mierne znižuje. Ak sa počas tehotenstva zvyšuje protrombínový čas, potom riziko veľkej straty krvi počas pôrodu alebo po jeho zvýšení. Koagulogram (krvný test na zrážanie krvi) je priradený nastávajúcej matke raz za tri mesiace alebo častejšie, ak je to potrebné.

Ako protrombín účinkuje

Okamžite sa krv nemôže zraziť. Trvá nejaký čas, kým systém reaguje na hrozbu. Vo všeobecnosti to vyzerá takto: keď je poškodená stena krvných ciev, uvoľňujú sa katalyzátory, ktoré spúšťajú mechanizmus zrážania krvi. Potom sa vytvárajú fibrínové vlákna - základ pre budúcu krvnú zrazeninu. Po zmiznutí potreby "náplasti" sa trombus zmenší, zhrubne a postupne sa rozpúšťa.

Skladací mechanizmus sa spúšťa dvoma spôsobmi:

• vonkajšie, keď sú nádoby poškodené vonku;
• vnútorných, v dôsledku porušenia krvi alebo vnútornej výstelky krvných ciev.

Protrombínový komplexný proteín je produkovaný v pečeni. Potom, počas chemickej reakcie, ktorá závisí od vitamínu K, získava konečný vzhľad a schopnosť tvoriť trombín, najdôležitejšiu zložku koagulačného systému. Normálne by mal byť protrombín v tehotenstve 78-142%. Toto je pomer aktivity proteínu v testovanej vzorke k normatívnej hodnote. Nedostatok vitamínu K v tele alebo prítomnosť antikoagulancií spomaľuje proces tvorby trombov a predlžuje protrombínový čas.

Ukazovatele analýza zrážanlivosti krvi pre tehotné ženy

Prrombínový čas ukazuje, ako rýchlo sa z vonkajšej expozície vytvára krvná zrazenina. Toto je laboratórny ukazovateľ odpovede tela na poškodenie ciev, je vyjadrený v sekundách. V normálnom stave je rýchlosť od 11 do 16 sekúnd.

Zvyčajne protrombínový čas mierne klesá počas tehotenstva. Mechanizmus koagulácie sa stáva aktívnejším, pretože telo tehotnej ženy musí už slúžiť dvom kruhom krvného obehu. Okrem toho matka stráca časť krvi v práci. Aby sa zabránilo veľkému poškodeniu, prirodzene sa zvyšuje viskozita krvi. V tehotenstve sa protrombínový čas považuje za normu 11-18 sekúnd.

Index protrombínu je percentuálny pomer štandardného času zrážania k protrombínovému času analyzovanej vzorky. Najbežnejšou technikou je Kvik (podľa mena lekára, ktorý navrhol metódu). Index protrombínu je rovnaký počas tehotenstva u negravidnej ženy.

• APTTV - aktivovaný parciálny tromboplastický čas, hodnotenie účinnosti koagulácie;
• fibrinogén - špeciálny proteín, rámec na vytvorenie krvnej zrazeniny;
• trombínový čas - doba potrebná na vytvorenie zrazeniny po vstupe do plazmového trombínu;
• antitrombín - proteín, ktorý inhibuje zrážanie krvi, aby sa zabránilo tvorbe vnútorných krvných zrazenín;
• lupus antikoagulant - súbor protilátok, ktoré inhibujú konverziu protrombínu na trombín.

Je to dôležité! Koagulogram môže dešifrovať len lekár!

Kedy a prečo kontrolovať zrážanie krvi u tehotných žien

Pre budúce mamičky sa najmenej trikrát vykonávajú testy zrážanlivosti krvi:

• okamžite po registrácii;
• medzi 22. a 24. týždňom tehotenstva;
• medzi 30. a 36. týždňom.

V prípade potreby je možné priradiť ďalšiu analýzu, ak:

• žena mala dlhú dobu neplodnosti;
• predtým bol pozorovaný potrat;
• s rôznymi komplikáciami (IVF, preeklampsia);
• kŕčové žily;
• často vznikajú hematómy, krvácanie ďasien, krvácanie z nosa.

Komplexná kontrola zrážania krvi (koagulogram) je nevyhnutná na posúdenie rizík, aby sa predišlo komplikáciám počas gravidity a počas pôrodu.

Je to dôležité! Neignorujte lekársky predpis. Existujú zdravotné problémy, ktoré nemajú žiadne viditeľné znaky, možno ich určiť až po laboratórnych testoch.

Ako sa pripraviť na darovanie krvi

Aby boli ukazovatele v krvnom teste spoľahlivé, nastávajúca matka sa musí riadne pripraviť na postup. Je dôležité dodržiavať tieto pravidlá:

• krv sa odoberá ráno nalačno;
• osem hodín pred zákrokom nemožno jesť;
• môžete piť iba čistú vodu bez plynu;
• čaj, džúsy, nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva je zakázaná;
• v tomto okamihu sa vzdá sladkej, dokonca aj zo žuvačky;
• ak nastávajúca matka fajčí, potom pol hodiny pred odobratím krvi sa to nedá urobiť;
• znížiť fyzickú aktivitu (rýchla chôdza, schody) 40 minút pred analýzou;
• Pokúste sa upokojiť, vzrušenie môže skresliť obraz.

Ak chcete splniť posledné položky zo zoznamu, môžete sa do testovacieho bodu dostať vopred. Budete mať čas na odpočinok, trochu si upokojte nervy. V takých prípadoch pomáha zaujímavá kniha alebo obľúbená hudba.

Odber krvi na analýzu odobratý zo žily na ramene. Musíte vedieť o tom vopred, aby sa vyzdvihnúť oblečenie, ktoré umožní voľný prístup k ramenu zložiť. Ak sa nebudete riadiť pravidlami prípravy na analýzu, môžete získať indikátory, ktoré skresľujú obraz.

Aké sú nebezpečné zmeny v hladine protrombínu pre nastávajúcu matku

Protrombín je produkovaný pečeňou pomocou vitamínu K, ktorý je čiastočne produkovaný črevnou mikroflórou, čiastočne vstupuje do tela s jedlom. Zmena indexu protrombínu počas tehotenstva signalizuje okrem iného problémy v pečeni alebo zažívacom systéme.

Znížený index protrombínu (pod 77%) indikuje riziko krvácania v dôsledku nedostatku vitamínu K alebo nedostatočnej produkcie protrombínu. Keď je protrombínový index zvýšený počas tehotenstva (nad 100-120%), existuje riziko krvných zrazenín, srdcového infarktu, mŕtvice, zvýšených hladín červených krviniek a výskytu malígnych nádorov.

Odporúčame, aby ste zistili, prečo sa akné môže objaviť u tehotných žien a ako sa ich zbaviť.

Aké je nebezpečenstvo zníženia hladiny protrombínu:

• vo väčšine prípadov dochádza k poruche placenty v dôsledku vnútorného krvácania spojeného s nízkou zrážanlivosťou krvi;
• embólia (vaskulárna oklúzia s plynovými bublinkami alebo cudzorodými časticami) sa vyskytuje pri zlej koagulácii, pri pôrode môže plodová tekutina vniknúť do krvných ciev pľúc, čo spôsobuje zlyhanie dýchania alebo šok.

Ak sa počas tehotenstva zvýši hladina protrombínu Kviku, predpíšte lieky, ktoré spomaľujú zrážanie krvi. Pri zníženom indexe sa predpisujú koagulačné činidlá, aby sa zabránilo krvácaniu.

Posúdenie stavu tehotnej ženy umožňuje včas predpísať liečbu, aby sa predišlo možným rizikám pre matku a dieťa. Koagulabilita krvi sa odhaduje od prvých týždňov tehotenstva až do pôrodu. Je nevyhnutné navštíviť gynekológa, vykonať všetky predpísané testy a riadiť sa pokynmi špecialistov.

Normy koagulogramu počas tehotenstva v trimestri a interpretácia ukazovateľov analýzy

Akonáhle žena otehotnie, celý jej život sa stáva iným. Organizmus je prestavaný, pripravuje sa na rast plodu, mení sa fyziológia, objavuje sa úplne nový pohľad na život, mení sa emocionálny stav.

Ďalším dôležitým bodom je zváženie pri predporodnej klinike a nekonečnom testovaní, vrátane koagulogramu, ktorý značne komplikuje život počas tehotenstva.

Aká je to analýza, ako často by sa to malo robiť a pre čo - uvažovať nižšie.

Čo je to koagulogram?

Koagulogram (test zrážanlivosti) je bežný krvný test, ktorý pomáha skúmať jeho schopnosť zrážania: či existujú nejaké porušenia vo forme zvýšenej alebo zníženej koagulácie.

Uskutočňuje sa bezchybne, pretože sa používa na štúdium hemostázového systému, tiež určuje sklon organizmu budúcej matky na krvné zrazeniny a krvácanie, ovplyvňuje patologický vývoj dieťaťa, komplexný alebo predčasný pôrod, potraty, iné poruchy. Poskytovanie výsledkov hemostázového systému v grafickej forme sa tiež nazýva hemostasiogram.

Pri analýze koagulogramu skontrolujte hlavné a ďalšie indikátory koagulability (uvedené v tabuľke nižšie).

Porušenie pri predpisovaní rozšíreného koagulogramu

• Kŕčové žily
• Viacpočetné tehotenstvo
• Potrat plodu,
• Patológia pečene
• Intrauterinná smrť plodu naposledy
• Porušenie kardiovaskulárneho systému,
• Genetická patológia krvi,
• Stav po operácii,
• Komplexná forma toxikózy,
• Škodlivé návyky ženy v pozícii
• Patológia močových a endokrinných systémov, t
• Gestosa a placentárna insuficiencia.

Norma koagulogramu počas tehotenstva

Analýza koagulability je dôležitou diagnostikou pre normálny pôrod. Indikátory normálneho koagulogramu pre tehotnú ženu sú uvedené v tabuľke nižšie.

P / n norma Coagulogram počas tehotenskej tabuľky

V tabuľke koagulogramu budú normálne hodnoty ukazovateľov podľa výsledkov laboratórnej analýzy zrážania výsledkom izoagulácie.

Isokoagulácia je definícia, ktorá znamená, že stav koagulačného systému je normálny, a preto sa zvyčajne vyskytuje tehotenstvo, takže sa nemusíte obávať.

Ak sa gestaza alebo iné abnormálne tehotenstvo ukáže ako pravdivé, potom sa zrážanie vyskytne s poškodením, to znamená, že musíte začať liečbu okamžite, alebo sa môže vyvinúť syndróm intravaskulárnej diseminovanej koagulácie (DIC).

Tento syndróm sa vyskytuje postupne.

• Hyperkoagulácia je prvým štádiom, pri ktorom vznikajú početné krvné zrazeniny, ktoré interferujú s normálnou vaskulárnou cestou medzi matkou a plodom.
• Hypokoagulácia je druhá fáza, keď sú krvné zrazeniny zničené oslabením faktorov zodpovedných za zrážanie krvi.
• Akoagulácia je posledná fáza, pri ktorej dochádza ku zrážaniu krvi, vyvíja sa krvácanie z maternice nebezpečné pre život matky a dieťaťa.

Ale pamätajte, že aj keď výsledky analýzy sú ďaleko od normy, ale koagulogram bol urobený včas, a liečba je vykonaná okamžite, potom veľa rizík môže byť odstránená.

Potreba a frekvencia testovania na zrážanie krvi počas tehotenstva

Pre tehotné ženy je mimoriadne dôležitou analýzou koagulogram. Svojou pomocou monitoruje rovnováhu koagulačných a antikoagulačných systémov.

• Nedostatok takejto rovnováhy má, ako už bolo uvedené, dôsledky pre budúcu matku a plod, zdravie.
• Nerovnováha v smere antikoagulačného systému môže indukovať metrorágiu, poškodenie placenty, stratu krvi počas a po pôrode u pôrodnej ženy a v smere koagulácie - zahusťuje krv a vytvára tromby. V tomto prípade dieťa, ktoré dostáva kyslík výlučne z placenty, prežíva hladovenie kyslíkom, vyvíja hypoxiu, môže sa vyvinúť patologické stavy mozgu, žena trpí bolesťou v nohách a rozvíja krvné zrazeniny, môže tiež spôsobiť srdcový infarkt, mŕtvicu alebo potrat.

Postup analýzy je nasledovný: je lepšie hladovať pred odobratím krvi, to znamená prejsť analýzou na prázdny žalúdok. Krv sa odoberá zo žily v ohybe lakťa, Váš lekár dešifruje výsledok hemostasiogramu.

Pri normálnych ukazovateľoch sa diagnóza plánuje trikrát:

• Počas registrácie tehotnej ženy (zvyčajne je to 1 trimester),
• V druhom trimestri,
• Týždeň alebo dva pred pôrodom, čo je dôležité najmä pre ženy, ktoré sa pripravujú na pôrod cisárskym rezom.

V prípade komplikácií alebo abnormálneho tehotenstva sa homeostáza kontroluje oveľa častejšie, aby primerane reagovala a predpisovala účinnú liečbu.

Indikátory normy pre ženu v tomto období v súvislosti so zmenami vo fyziológii sú trochu odlišné od tých pred počatím, pretože ženské telo upravuje iný krvný obeh cez uteroplacentálny-fetálny prietok krvi (poistením sa proti významnej strate krvi). Výsledky koagulogramu preto môžu diagnostikovať iba lekári, ktorí sa venujú Vášmu účtu.

Hemostasiogram ukazovateľov počas tehotenstva a interpretácia výsledkov

Čo určujú ukazovatele zrážanlivosti:

Fibrinogén je špeciálny proteín, ktorý je hlavnou zložkou krvnej zrazeniny, produkovanej u zdravého človeka pečeňou a je distribuovaný pohybom krvi cez všetky cievy. Ak je v nádobe poškodené miesto, potom sa tento proteín stane nerozpustným fibrínom, ktorý sa stane hlavnou zložkou trombu, ktorý upchá poškodenie cievy, čím zastaví odtok tekutiny z nej. Taký trombus s normálnym počtom prvkov bude existovať v mieste lézie až do úplného zahojenia rany.

V prípade nedostatku faktorov 1 a 2 môže dôjsť k metrorágii, a ak sú v prebytku, objavia sa nezdravé krvné zrazeniny - tie, ktoré odchádzajú a putujú cez cievy, čím zasahujú do voľnej vaskulárnej dráhy.

Rýchlosť fibrinogénu sa meria v mg / dl alebo g / l, pričom g / l zostáva mg / dL * 0,555 / 100. Do konca obdobia pred pôrodom sa hodnota mierne zvyšuje. Jeho nižšia hodnota by nemala klesnúť na koagulogram na 0,5 g / l, pretože je veľmi nebezpečný pre zdravie.

Zvýšenie proteínu môže spôsobiť:

• Zápalové ochorenia,
• Proteínový metabolizmus,
• Chirurgický zákrok pred odberom vzoriek na diagnostiku,
• Kožné lézie spôsobené vysokou teplotou (popáleniny)
• Zvýšený estrogén
• Malý počet hormónov, ktoré musí produkovať štítna žľaza.

Kritická redukcia fibrinogénu (pod 0,5 g / l) je nebezpečná:

• Vývoj DIC,
• Nedostatok vitamínov C a B12,
• Porucha srdca alebo pečene,
• Popôrodné komplikácie
• Akútna promyelocytická leukémia.

Vyžaduje trombolytickú liečbu.

Trombínový čas je obdobie, v ktorom sa plazma spája s trombínom na vytvorenie krvnej zrazeniny.

APTTV je časové obdobie na vytvorenie krvnej zrazeniny, ktorá sa používa na overenie, ako dobre funguje koagulačný systém a primeranosť plazmatických faktorov v krvi.

Predĺženie časového intervalu indikuje prítomnosť tehotnej ženy:

• 2. alebo 3. etapa DIC,
• Hemofília A, B, C,
• Zrýchlená produkcia protilátok proti fosfolipidom.

Skrátená medzera môže spôsobiť:

• 1. etapa DIC,
• trombóza,
• Poranenie žily počas odberu vzoriek.

Protrombín (faktor 2) je komplexný proteín, jeden z hlavných faktorov homeostázy, ktorý určuje kvalitu zrážanlivosti krvi, ktorá je produkovaná pečeňou pomocou vitamínu K.

Podľa coagulogramu je jeho nárast nebezpečný:

• Krvné zrazeniny
• Poškodenie srdcového svalu
• Tromboembolický syndróm.

Pokles prothrombínu hovorí o:

• Nízky počet fibrinogénu v krvi a vývoj ipofibrinogenémie,
• Nízky obsah vitamínu K u detí sa prejavuje hemoragickou diatézou,
• Nedostatok protrombínu, ktorý spôsobuje metrorágiu.

Protrombín tiež stúpa a klesá v dôsledku užívania liekov, ktoré spomaľujú alebo zvyšujú účinok kumarínu.

INR (protrombínový čas) je čas, kedy sa vytvára trombínová zrazenina, keď faktory Ca a tkaniva vstupujú do krvi.

Lupus antikoagulanciá sú anti-fosfolipidové protilátky triedy Ig M, G, ktoré sa v prípade patologických stavov imunitného systému vytvárajú na narušenie tesnosti membrán krvných doštičiek. Jeho prítomnosť je nebezpečná pri komplikáciách a potrate.

Rozpustný komplex fibrínového monoméru (FDMK) je medzispotreba, ktorá sa javí ako výsledok štiepenia fibrínových hrudiek, ktoré je veľmi ťažké určiť v dôsledku ich skorej eliminácie z plazmy. Je dovolené zvýšiť normu Rfmk v 2. trimestri a do konca funkčného obdobia.

Antitrombín III je proteín, ktorého hlavnou úlohou je zabrániť hemostáze a zrazeninám.

D-dimér je obdobie tvorby krvných zrazenín a štiepenia fibrínu. Tento počet sa postupne zvyšuje počas tehotenstva.

zistenie

Hemostasiogram má veľký význam pre život aj pre zdravie tehotnej ženy s nenarodeným dieťaťom. A ak je koagulogram normálny, potom nie je čoho obávať, resp. Neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie matky a plodu. Ak sú však údaje mimo normálu, musíte sa čo najskôr poradiť so svojím lekárom, aby vám poradil.

Hlavnou vecou nie je panika, ale prejsť všetkými vyšetreniami, ktoré Váš lekár predpisuje, aby sa v prípade potreby upravila liečba, aby sa dosiahli dobré výsledky.

Interpretácia koagulogramu počas tehotenstva (s uvedením noriem) t

Koagulogram (alebo hemostasiogram) je analýza potrebná na posúdenie schopnosti krvi zrážať sa. Je schopný indikovať tendenciu tehotnej ženy tvoriť krvné zrazeniny alebo krvácanie, čo pomáha predchádzať vzniku patológií tvorby plodu, porúch placenty a komplikácií počas pôrodu.

a s predĺženým koagulogramom:

Indikácie a príprava na zrážanie krvi

Počas tehotenstva sa poskytujú tri plánované odbery krvi na koagulogram:

1. Ihneď po registrácii na tehotenstvo.
2. V rozpätí 22-24 týždňov.
3. V rozmedzí 30-36 týždňov.

Neplánovaný odber krvi pre hemostasiogram sa vykonáva podľa indikácií:

• predĺžená predchádzajúca neplodnosť;
• obvyklý potrat;
• komplikácie (viacpočetné tehotenstvo; tehotenstvo vyplývajúce z IVF a oneskorenie plodu v prenatálnom vývoji; včasná alebo neskorá preeklampsia; fetoplacentálna insuficiencia);
• kŕčové žily budúcej matky;
• hematómy (podliatiny) po menších poraneniach, krvácanie z nosa, krvácanie ďasien pri čistení zubov;
• fajčenie a iné zlé návyky tehotnej ženy;
• potreba vyhodnotiť výkonnosť pečene. V tomto prípade hemostasiogram umožňuje vyhodnotiť fungovanie pečene sledovaním tvorby faktorov protrombínového komplexu v ňom;
• monitorovanie stavu systému zrážania krvi u žien, ktoré boli dlhodobo liečené priamymi antikoagulanciami (napríklad heparínom);
• podozrenie zo zhoršenej zrážanlivosti krvi.

Ak chcete získať spoľahlivé ukazovatele zrážania krvi, je potrebné urobiť hemostasiogram nalačno. Neodporúča sa užívať jedlo 8 hodín pred testom, vrátane pitnej šťavy, čaju, kávy. Vyhnite sa konzumácii sladkostí (vrátane žuvačky s cukrom). Môžete piť iba čistú vodu bez plynu.

Pol hodiny pred darovaním krvi by ste sa mali zdržať fajčenia, ak nastávajúca matka má taký zlý zvyk. A tiež sa neodporúča fyzicky preťažiť 30-40 minút pred analýzou. Emocionálne by mala byť žena pokojná, prípustné je len ľahké vzrušenie.

Krv na analýzu sa odoberá zo žily v ohybe ramena.

Interpretácia ukazovateľov koagulogramu

S jednoduchým hemostasiogramom nevyhnutne identifikujte:

• Protrombín + INR
• APTT
• fibrinogénu
• Trombínový čas

Predĺžený koagulogram je predpísaný, ak existujú odchýlky v jednoduchom koagulograme alebo sa vykonajú okamžite namiesto neho. Ďalej uveďte:

• Antitrombín III (AT3)
• D-dimér
• Lupus antikoagulant

Smer pre predĺžený hemostasiogram sa udáva podľa indikácií. Patrí medzi ne:

• obvyklý potrat;
• predchádzajúca dlhodobá neplodnosť;
• smrť plodu v minulosti;
• viacpočetné tehotenstvo;
• dedičné poruchy krvi;
• závažné formy toxikózy (preeklampsia).

Dekódovanie analýzy poskytuje ošetrujúceho lekára na predporodnej klinike.

Normy koagulogramových indexov potrebné na dekódovanie výsledkov analýzy

Protrombín + INR

Protrombín (faktor II) je jedným z hlavných faktorov zrážania krvi. Pri včasnom zistení odchýlky tohto indikátora od normy je lekár schopný včas predísť vzniku trombózy, placentárnemu oddeleniu alebo vzniku krvácania počas pôrodu. Preto je žiaduce vykonávať koagulogram v každom trimestri tehotenstva.

Okrem toho, hladina protrombínu umožňuje lekárovi predpokladať prítomnosť porúch v pečeni a zažívacom systéme ženy. Ako sa protrombín spája s týmito orgánmi? - Pýtate sa.

Odpoveď znie: prothrombín je produkovaný v pečeni za účasti vitamínu K. Jedna časť tohto vitamínu je produkovaná črevnou mikroflórou a druhá je konzumovaná s jedlom, ktoré je potrebné stráviť, aby sa získal požadovaný vitamín K.

Tráviaci trakt a pečeň sa podieľajú na procese trávenia, pretože produkujú žlč pre žalúdočnú šťavu. A ak je hladina protrombínu znížená, znamená to:

1) pečeň nemôže zvládnuť svoje povinnosti;

2) ťažké vstrebávanie vitamínu K z gastrointestinálneho traktu (napríklad v dôsledku chorôb, ako je enterokolitída alebo ulcerózna kolitída);

3) produkcia vitamínu K nie je úplne spôsobená zhoršenou črevnou mikroflórou.

V tomto prípade sú ďalšie krvné testy priradené k pečeňovým enzýmom (ALT a AST), ktoré sú najčastejšie súčasťou plus-plus biochemického krvného testu a vypracujú sa pokyny pre druhý úplný test krvi a moču (prípadne výkaly). V prípade potreby je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie týchto orgánov alebo iných diagnostických testov.

Moderné laboratóriá protrombínu merané Kviku (%). Normálna hodnota protrombínu je v rozsahu 78-142%.

Niektoré laboratóriá počítajú len protrombátovaný index (PTI). Jeho normou v rôznych laboratóriách je, že je potrebné učiť sa z laboratória.

Zvýšené hladiny protrombínu (viac ako 142%) možno zistiť, keď:

• sklon vytvárať krvné zrazeniny. Patria k nim stavy pred infarktom a infarkt myokardu, tromboembolické stavy, zvýšené hladiny globulínov v krvi a hypohydratácia, ktorá vznikla v dôsledku zvýšenej viskozity krvi;
• užívanie liekov, ktoré inhibujú účinok kumarínu (napríklad vitamínu K) alebo ho môžu znížiť (meprobamát a kortikosteroidy).

Ak sa protrombín zníži (menej ako 78%), potom sa zistí:

• hypofibrinogenémia, charakterizovaná nízkymi hladinami fibrinogénu v krvi;
• nedostatok vitamínu K v ženskom tele (hemoragická diatéza u dieťaťa);
• nedostatok koagulačného faktora protrombínu, čo má za následok, že tehotná žena má tendenciu krvácať.

Prijatie antikoagulancií a kumarínov budúcou matkou, ako aj liekov, ktoré zvyšujú ich účinok, tiež vedie k poklesu protrombínu v krvi.

INR (International Normalised Ratio) označuje rýchlosť tvorby krvnej zrazeniny. Analýza na stanovenie hladiny protrombínu + INR sa pravidelne predpisuje ľuďom, ktorí užívajú antikoagulanciá - lieky, ktoré zabraňujú trombóze.

Ak je nastávajúca matka liečená priamymi antikoagulanciami, potom výsledky koagulogramu musia tiež indikovať hodnotu medzinárodného normalizovaného vzťahu, ktorý musí žena vopred oznámiť, že INR je tiež vypočítaná pre ňu (INR - International normalized ratio).

Ak žena nie je liečená liekmi na riedenie krvi, hodnota INR sa zvyčajne vo výsledkoch analýzy neuvádza (jednoducho sa nevypočítava, pretože to nie je potrebné).

INR zdravého človeka spadá do rozsahu 0,8-1,2. Ale v závislosti od choroby a taktiky jej liečby môže byť štandardný rozsah odlišný. Preto pre každého pacienta je rýchlosť tohto indikátora určená ošetrujúcim lekárom a nazýva sa „cieľový rozsah INR“.

Ak je INR pod normálnou hodnotou, dávka antikoagulantu je nedostatočná a riziko trombózy je stále vysoké.

Ak je INR vyššia ako normálne, potom je zvolená dávka antikoagulantu nadmerná a teraz sa zvyšuje riziko krvácania.

Výpočet INR je teda potrebný na úpravu dávkovania predpísaného lieku, aby sa znížilo riziko vzniku krvných zrazenín.

APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je časové obdobie, počas ktorého sa tvorí krvná zrazenina.

V laboratóriu je tento čas určený nasledujúcimi skúsenosťami. Najprv sa oddelí krvná plazma a potom sa k nej pridajú činidlá (vápenatá soľ kyseliny chlorovodíkovej, zmes kaolín-kefalín a ďalšie). To simuluje začiatok prirodzeného procesu zrážania krvi v ľudskom tele.

Výsledkom experimentu je zistenie prítomnosti faktorov podieľajúcich sa na koagulácii alebo ich nedostatku. Stanovuje sa tiež prítomnosť zložiek v krvi, ktoré spomaľujú proces zrážania. A samozrejme, tá doba, počas ktorej sa tvorí krvná zrazenina, sa deteguje.

Normálna hodnota ACTV pre budúce matky je v rozsahu 17-20 sekúnd.

U negravidnej ženy je miera APTT zahrnutá v nasledujúcom časovom rámci 24,0 - 38,2 sekundy.

APTT = 21 sekúnd alebo viac. Ak sa po pridaní reagencií do krvnej plazmy vytvorí zrazenina dlhšia ako 20 sekúnd, potom to naznačuje tendenciu krvácania v dôsledku prítomnosti ženy:

• druhá alebo tretia fáza diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
• hemofílie A, B, C;
• zvýšená produkcia protilátok proti fosfolipidom.

APTT môže byť zlepšený pri liečbe budúcej matky heparínom, preto, aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok, je potrebné heparín zrušiť 2 dni pred testom, alebo darovať ďalšiu krv pre lupus antikoagulant a protilátky proti kardiolipínu.

APTT = 16 sekúnd alebo menej. Ak sa zrazenina vytvorila za menej ako 17 sekúnd, znamená to:

• počiatočná fáza ICE syndrómu, charakterizovaná zvýšenou zrážanlivosťou krvi, keď zrazeniny rýchlo prúdia pri poranení veľkých krvných ciev a zrazenín v malých krvných cievach;
• tromboembolizmus alebo trombóza;
• zvýšený obsah aktivovaných koagulačných faktorov;
• poranenie počas odberu krvi na analýzu (analýza sa musí znovu odobrať, je lepšie odobrať krv zo žily druhej ruky).

fibrinogénu

Ďalší faktor zrážanlivosti krvi je fibrinogén. Fibrinogén (faktor I) je špeciálny proteín, ktorý má byť považovaný za hlavnú zložku krvnej zrazeniny. U zdravých ľudí sa produkuje v pečeni a distribuuje sa v celom obehovom systéme. V mieste poškodenia cievnej steny sa fibrinogén premení na nerozpustný fibrín, ktorý sa stane základom trombu. Táto zrazenina upchá poškodenú cievu, čím zastaví krvácanie.

Len s dostatočným počtom zložiek krvnej zrazeniny je krvná zrazenina stabilná a zostáva na mieste poranenia cievy až do zahojenia. Ak je nedostatok faktorov I a II - osoba je náchylná na zvýšené krvácanie, a ak je jej nadbytok - je tu trombóza bez prítomnosti poškodenia (to znamená, že sa tvoria patologické tromby, ktoré sa môžu oddeliť od stien ciev a blokovať prietok krvi).

Fibrinogén sa meria v mg / dl alebo g / l. Na získanie hodnoty zložky vg / l je potrebné vypočítať podľa vzorca:

• až do 12. týždňa tehotenstva je 2,00-4,00 g / l;
• od 3 mesiacov do konca gravidity je prijateľné zvýšenie fibrínu na 6,5 ​​g / l;

Hladiny fibrinogénu by nemali klesnúť pod 0,5 g / l. Toto je kritická hladina fibrinogénu v krvi.

Zvýšené hladiny fibrinogénu môžu naznačovať: t

• priebeh akútnych zápalových a infekčných ochorení (napríklad chrípky);
• nedostatok hormónov produkovaných štítnou žľazou;
• porušenie metabolizmu proteínov;
• nedávna chirurgia;
• zvýšené hladiny estrogénu;
• rozsiahle popáleniny.

Nízky fibrinogén (menej ako 2,0 g / l) môže byť spôsobený:

• DIC;
• nedostatok vitamínov B12 a C;
• toxicita;
• zlyhanie srdca;
• akútnu promyelocytickú leukémiu;
• komplikácie po pôrode;
• závažné poškodenie pečene;
• trombolytická terapia.

Trombínový čas

Trombínový čas (TB) je čas, počas ktorého sa po zmiešaní krvnej plazmy s trombínom tvorí zrazenina. Počas tehotenstva, rýchlosť TV je od 10,3 do 25 sekúnd.

Zvýšenie v televízii (viac ako 25 sekúnd) Hovorí o:

• nízky fibrinogén (do 0,5 g / l);
• patológia pečene v dôsledku prítomnosti fibrinogénnych defektov na molekulárnej úrovni;
• produkt fibrinolytickej terapie;
• vysoký obsah bilirubínu v krvnom sére;
• prítomnosť priamych antikoagulancií v krvi pri liečbe heparínu alebo iných podobných liekov v krvi.

Nízka úroveň TV (menej ako 10,3 sek.) Sleduje sa pri:

• vysoké hladiny fibrinogénu v krvi;
• počiatočnej fáze vývoja DIC.

Antitrombín III

Antitrombín III (AT3) je komplexný proteín produkovaný vaskulárnymi a pečeňovými bunkami a inhibuje proces zrážania krvi. Je to nevyhnutné na zabránenie zvýšenej tvorby krvných zrazenín (krvných zrazenín).

V normálnom AT3 je 70-120%.

Vysoká AT3 (viac ako 120%) sa pozoruje pri:

• akútnej hepatitídy;
• prítomnosť zápalu;
• cholestáza;
• ťažká akútna pankreatitída;
• antikoagulačná liečba;
• nedostatok vitamínu K.

Znížená hodnota AT3 (menej ako 70%) môže byť spôsobená:

• vrodený nedostatok antitrombínu III;
• akútne DIC;
• ateroskleróza;
• chronické zlyhanie pečene;
• liečba heparínom;
• upchávanie trombu cievy.

D-dimér

D-dimér je indikátor, ktorý charakterizuje proces tvorby trombu a rozpúšťanie fibrínu. Normálne, do konca tehotenstva, stúpa 3-4 krát z pôvodnej úrovne. Ale vzostup D-diméru by mal byť postupný. Rýchly rast môže naznačovať tehotenské komplikácie, možné ochorenie obličiek a cukrovku.

Norma D-diméru závisí od laboratória.

Pre nezávislé laboratórium Invitro a kliniku Euromed sú štandardné hodnoty pre tehotné ženy: t

• I trimester - menej ako 286 ng / ml;
• II trimester - menej ako 457 ng / ml;
• III trimester - menej ako 644 ng / ml.

Hodnota D-diméru by nemala klesnúť pod 33 ng / ml.

Pre kliniku AltraVita je rýchlosť D-diméru počas tehotenstva odlišná:

• I trimester - od 0 do 525 ng / ml;
• Trimester II - od 438 do 1200 ng / ml;
• III trimester - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratórny servis "Helix" má vlastné štandardy D-diméru pre tehotné ženy:

• pred 13. týždňom 0 - 0,55 mcg / ml;
• Týždeň 13-21 - 0,2-1,4 ug / ml;
• 21-29 týždňov - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 týždňov - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 týždeň - 0,4-3,1 µg / ml.

ug / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Napríklad 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

Zvýšenie hladiny sa pozoruje za prítomnosti:

• hlboká žilová trombóza, pľúcny tromboembolizmus;
• DIC;
• infekcia, sepsa;
• zápal (s miernym zvýšením hodnoty D-diméru);
• ochorenie pečene;
• rozsiahle hematómy.

Po trombotickej terapii alebo po operácii (aj po extrakcii zubov) sa môže hodnota D-diméru zvýšiť. K zvýšeniu tohto ukazovateľa prispieva aj neskorá toxikóza.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - protilátky, ktoré zabraňujú premene protrombínu na trombín. Normálne, počas tehotenstva, VA chýba. Výskyt protilátok hovorí o autoimunitných ochoreniach (napríklad systémový lupus erythematosus, antifosfolipidový syndróm), keď telo prijíma vlastné bunky ako cudzie a začína s nimi bojovať. Pravidlom je, že v prítomnosti BA v krvi dochádza k zvýšeniu APTT.

Výsledok regulácie v sekundách - 31-44 sekúnd.

Detekcia BA nastáva, keď:

• vaskulárna oklúzia trombózou (trombóza, tromboembolizmus);
• s pretrvávajúcim potratom v dôsledku antifosfolipidového syndrómu (APS);
• ulcerózna kolitída;
• reumatoidnú artritídu alebo iné autoimunitné ochorenia;
• prítomnosť infekčných chorôb (HIV, EBV, parvovírus B19, hepatitída).

VA sa môže detegovať v ľudskej krvi, ale v malých množstvách až do 1,2 jednotiek (v niektorých laboratóriách do 9 cu). Ak je lupus antikoagulant podmienečne neprítomný, potom sú výsledky analýzy zaznamenané „negatívne“, ak je prítomný v krvi - „pozitívne“.

Liečba antikoagulanciami môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom, takže analýza lupusového antikoagulantu sa má vykonať pred heparínom alebo terapiou nahrádzajúcou heparín.

Ak sa predĺžený koalogram vykonáva počas liečby heparínom, potom by ste nemali venovať pozornosť pozitívnej VA.

V závislosti od množstva protilátok vo vzorke sa komentár pripisuje: „slabo“, „mierne“ alebo „významne“.