Stenóza koronárnej artérie

Normálne, stena koronárnej artérie na intravaskulárnom ultrazvuku (IVUS) - obraz má trojvrstvovú štruktúru zodpovedajúcu trom anatomickým membránam: intima, médiám a adventitii.

Vnútorná vrstva je reprezentovaná echopozitívnou intimou, strednou - echogénne negatívnymi médiami, vonkajšou vrstvou - vysoko echogénnou adventitou. Hrúbka intima je normálne 0,25-0,50 mm.

Plocha lúmenu tepny (PPA) sa stanoví vymedzením intimy a lúmenu cievy. Minimálne a maximálne priemery lúmenov sú najkratšie a najdlhšie priemery ťahané stredovým bodom lúmenu tepny.

Vonkajší okraj adventitie často nie je vizualizovaný, preto je vnútorná plocha prierezu tepny (SPA) určená hranicou média-adventitia, alebo skôr vonkajšou elastickou membránou. Oblasť aterosklerotického plaku (PUB) je definovaná ako rozdiel medzi SPA a PPA.

Vzhľadom k tomu, že plocha plakov zahŕňa oblasť, ktorú zaberajú médiá, nazýva sa tiež "plocha plaku plus médiá". Plocha aterosklerotického plaku, delená plochou prierezu artérie pozdĺž vonkajšej elastickej membrány, je stupeň arteriálnej stenózy v oblasti prierezu (alebo plochy plakov).

Tento indikátor sa líši od analogického angiografického indikátora tým, že percento lumenu artérie obsadenej plakom sa vypočíta z jediného prierezu bez merania v referenčnom segmente artérie.

Stenóza koronárnych artérií môže byť spôsobená patologickými zmenami v cievach žíl, ich blokovaním zvnútra alebo kompresiou zvonku, najčastejšími príčinami stenózy sú trombóza koronárnych artérií, embólia koronárnych artérií, ateroskleróza koronárnych artérií.

Pri vykonávaní intravaskulárneho ultrazvuku sa ako referenčná oblasť vyberie oblasť s najväčším vnútorným lúmenom v rámci jedného artériového segmentu (nie viac ako 10 mm proximálne od stenózy, bez divergencie veľkých vetiev druhého rádu).

V proximálnej referenčnej oblasti je určená vlastnou oblasťou tepny (Ref SPA). Index remodelácie (IL) sa vypočíta podľa vzorca: SPA / Ref SPA.

Hodnota MI je menšia alebo rovná 0,95 sa berie ako negatívna remodelácia, MI je väčšia alebo rovná 1,05 - ako pozitívna. Stredné hodnoty sa nepovažujú za prestavbu.

Podľa usmernení pre koronárnu angiografiu a endovaskulárne intervencie amerických AHA / ACC / SCAI asociácií, "hraničná" označuje lézie so stupňom zúženia 30-70% priemeru lúmenu podľa rádioaktívnej koronárnej angiografie (CAG).

"Borderline" stenóza je najbežnejším typom koronárnych lézií. Rozhodnutie o potrebe endovaskulárnej liečby týchto stenóz nie je jednoduché a komplikuje to skutočnosť, že pacienti často nemajú typický klinický obraz ischemickej choroby srdca (CHD).

Prekrývanie tepien na sebe, ich zvrásnenie, excentrické lézie, ústa stenózy, výrazná kalcifikácia - to všetko môže spôsobiť ďalšie ťažkosti pri hodnotení výsledkov tradičnej rádiopakonárnej koronárnej angiografie.

V týchto situáciách je intravaskulárny ultrazvuk dodatočnou zobrazovacou metódou, ktorá umožňuje presné meranie lúmenu artérie a aterómu, ako aj stanovenie stupňa zúženia tepny. Okrem toho môže byť morfológia plakov hodnotená pomocou IVUS.

Vedenie intravaskulárneho ultrazvuku u pacientov s angiograficky "hraničnou" stenózou je klasifikované ako trieda 2A (úroveň dôkazu C): pre "hodnotenie stenózy s predpokladaným obmedzením prietoku krvi, ktorá sa nachádza v komplexnej oblasti koronárnej artérie, pre interpretáciu angiografie".

Bolo dokázané, že minimálna plocha lumen tepny (IVA) podľa IVUS je jedným z najspoľahlivejších morfometrických ukazovateľov koronárnej fyziológie.

Minimálny PPA koreluje priamo s rezervou prietoku koronárnej krvi, ako je stanovené Dopplerovým vodičom (r = 0,831, p je menšie ako 0,001).

U 73 pacientov vyšetrených pred endovaskulárnou intervenciou mala minimálna hodnota PPA väčšia alebo rovná 4,0 mm2 diagnostickú presnosť 89% pre predikciu koronárnej rezervy viac ako 2,0.

Výsledky intravaskulárneho ultrazvuku (IVUS) tiež dobre korelujú s jednofotónovými emisnými výpočtovými tomografickými údajmi, minimálna PPA 4,0 mm2 má senzitivitu 88% a špecificitu 90% na stanovenie významnosti stenózy.

Porovnanie IVUS a frakčnej rezervy na prietok krvi (PRK) sa uskutočnilo v dvoch štúdiách. Štúdia, ktorá zahŕňala 51 stenóz (s výnimkou ľavej koronárnej artérie, LCA) ukázala, že PPA menšia ako 3 mm2 bola najlepším prediktorom stenózy pri meraní frakčnej rezervy krvného prietoku.

V ďalšej štúdii sa hodnotilo 53 lézií, kritéria pre hemodynamický význam stenózy podľa IVUS boli minimálne PPA menšie ako 4 mm2 a minimálny priemer lúmenu menší ako 1,8 mm.

Rozdiel medzi výsledkami v týchto štúdiách (3 vs. 4 mm2) môže byť spôsobený buď skutočnosťou, že používali rôzne lieky na dosiahnutie maximálnej vazodilatácie koronárneho lôžka (papaverín a adenozín), alebo na skutočnosť, že v prvej štúdii bol len malý počet stenóz minimálny. PPA od 3 do 4 mm2. Najlepšia klinická prognóza bola pre lézie s minimálnou plochou arteriálneho lúmenu viac ako 4 mm2.

Kritérium 4 mm2 sa teda javí vhodnejšie na posúdenie významu stenózy. Ďalším kritériom významnosti je stupeň stenózy na ploche viac ako 70%. Komplexné hodnotenie viacerých indikátorov naraz umožňuje zvýšiť presnosť stanovenia prahovej hodnoty hemodynamického významu.

Ukázalo sa, že posúdenie významnosti stenózy pomocou intravaskulárneho ultrazvuku môže zmeniť rozhodnutie v prospech endovaskulárnej liečby v približne 13% prípadov.

Hlavným kritériom pre hemodynamický význam stenózy koronárnej artérie je teda minimálna plocha arteriálneho lúmenu menšia ako 4,0 mm2 pre stenózy nachádzajúce sa v proximálnom a strednom segmente hlavných koronárnych artérií.

Toto kritérium sa nevzťahuje na malé artérie alebo na široké segmenty, ako je trup ľavej koronárnej artérie a venózne skraty.

Stenóza koronárnej artérie

Podľa štatistík najväčšie nebezpečenstvo pre ľudí sú kardiovaskulárne ochorenia. Konstrikcia alebo stenóza tepien kŕmiacich srdce spôsobuje ischemickú chorobu srdca, srdcový infarkt.

Upozornenie je, že problémy s koronárnymi artériami sú veľmi často kombinované s poškodením mozgových ciev a lekári na rehabilitačnej klinike Tinnitus Neuro si to dobre uvedomujú.

Preto včasná diagnostika a liečba kardiovaskulárnych patológií majú vždy priaznivý vplyv na funkciu mozgu: zvyšuje sa účinnosť, zlepšuje sa pamäť a ustupuje tinitus a závraty.

Charakteristika srdcového prietoku krvi

Naše srdce dostáva krv cez systém dvoch hlavných tepien. Odchádzajú priamo z aorty a, ako to bolo, obklopujú tento svalnatý orgán a tvoria okolo neho korunu. Preto termín ako koronárne (koronárne) cievy.

Hlavné kmene pravej a ľavej koronárnej artérie sa silno rozvetvujú, ich posledné vetvy prepichujú celú hrúbku myokardu, dodávajú kyslík a živiny do každej bunky.

Prirodzene, zúženie lúmenu alebo stenózy artérií negatívne ovplyvňuje funkciu myokardu: trpí nedostatkom kyslíka, dochádza k ischémii. A s hrubým porušením, keď kyslík nestačí kriticky - dochádza k srdcovému infarktu, srdcové tkanivo zomrie.

Rizikové faktory pre arteriálnu stenózu

Najčastejšou príčinou zúženia cievneho lúmenu je ateroskleróza. Depozity lipidových plakov s vekom sa vyskytujú u všetkých ľudí.

Ateroskleróza veľmi často postihuje mozgové cievy skôr ako koronárne artérie. Preto musia byť pacienti so sťažnosťami na tinnitus a závraty vyšetrení na latentnú koronárnu stenózu.

Iné príčiny zúženia artérií nie sú také časté:

1. vývojové abnormality;
2. jednotlivé formy kardiomyopatie;
3. krvné zrazeniny zo vzdialených oblastí tela (cievy nôh, mezentéria);
4. nádory cievnej steny;
5. zápalové procesy (endarteritída);
6. niektoré systémové ochorenia.

Stenóza ľavej a pravej koronárnej artérie

Konstrikcia hlavných kmeňov koronárnych ciev je najviac ohrozujúca život v dôsledku nedostatku krvi pre významné objemy myokardu.

Súvislosti medzi systémom pravej a ľavej koronárnej artérie sú málo, preto sa nemôžu navzájom kompenzovať.

Ako určiť závažnosť stavu?

Riziko ischémie alebo infarktu myokardu závisí od zúženia tepny. Počiatočný priemer cievy nezáleží, pretože klasifikácia stupňa stenózy koronárnej artérie je založená na percente zúženia lúmenu:

• až do prekrytia lúmenu o 40-50%.
• Stupeň II - Stenóza koronárnej artérie je 51-75% lúmenu.
• Stupeň III - zúženie 76-94%.
• Stupeň IV - 95-99% ciev je blokovaná, subtotálna stenóza.
• Stupeň V - úplná oklúzia, prietok krvi sa zastaví.

Miesto stenózy môže zaberať malú plochu, ako keby krúžok blokoval lúmen.

Čo spôsobuje stenózu koronárnej artérie, metódy liečby

obsah:

1. Čo je cievna stenóza srdca
2. Čo môže spôsobiť ochorenie
3. Ako sa vysporiadať so stenózou srdca
4. Ľudová medicína
5. Diéta pre stenózu

Ľudské srdce sa dá prirovnať k výkonnému čerpadlu, ktoré neustále pumpuje krv a poskytuje všetky orgány ľudského tela základnými živinami. Odhaduje sa, že iba do 1 hodiny prejde srdcom približne 6 litrov. Toto množstvo krvi je dostatočné na zabezpečenie normálneho fungovania vnútorných orgánov.

Niet divu, že akékoľvek patologické zmeny v práci srdca sa odrážajú v blahu človeka a životne dôležitej aktivite. Porušenia môžu vzniknúť v dôsledku veku, genetických a traumatických faktorov. Koronárna stenóza srdca je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v 30-40% prípadov postúpenia kardiológovi.

Čo je cievna stenóza srdca

Srdce, ako každý iný orgán ľudského tela, potrebuje krv. Prúdom krvi je dodávka kyslíka a iných živín do mäkkého tkaniva. Dostatočné zásobovanie krvou tepnami, pripomínajúcimi lúče, rozbiehajúce sa v rôznych smeroch, nejasne pripomínajúce korunu alebo korunu.

V dôsledku negatívnych faktorov sa môže vyvinúť cievna stenóza, ktorá má nasledujúcu klasifikáciu:

• Stenóza trupu pravej koronárnej artérie. Srdce štruktúry je rozdelené na pravú a ľavú stranu, z ktorých každá má komoru, čerpá krv a sú tu veľké a malé tepny. Každé oddelenie je zodpovedné za prekrvenie jednotlivých orgánov.
  Vplyv pravostrannej stenózy koronárnych ciev na prácu srdca je spojený so skutočnosťou, že hlavnou funkciou tejto časti je dodávka krvi do sínusového uzla zodpovedného za rytmus a kontrakcie komôr.
  
• Stenóza ľavej koronárnej artérie. Dôsledky patologických zmien ovplyvňujú prácu všetkých orgánov bez výnimky. Ľavá komora je zodpovedná za väčší obehový systém. Stenóza ľavej koronárnej artérie sa často vyskytuje v dôsledku aterosklerózy.
  Cholesterolový plak môže zúžiť arteriálny lúmen o viac ako 70%. V dôsledku toho sa vyvinie srdcové zlyhanie, stavy infarktu.
  
• Choroby srdca s prevahou stenózy - vrodená patológia, ktorá ovplyvňuje telo. Počas pôrodu zostávajú porušenia predpisov bez povšimnutia. Dieťa má normálnu pleť, poruchy srdcového rytmu nie sú diagnostikované. Vrodené srdcové ochorenie sa vyvíja postupne a vyžaduje chirurgický zákrok.
  
• Kritická stenóza - pri tomto porušení dochádza k zúženiu lúmenu o viac ako 70%. Patologické zmeny sú nebezpečné, pretože srdcové zlyhanie môže nastať v dôsledku srdcového zlyhania alebo srdcového infarktu. Liečba je iba chirurgická.
  
• Tandemová stenóza koronárnych artérií - aterosklerotické poruchy v artériách ľavej aj pravej komory sú diagnostikované. Prognóza ochorenia je extrémne negatívna.
  Ak je v prípade jednostrannej lézie nedostatok krvného zásobenia kompenzovaný intaktnou časťou srdca, potom sa v tomto prípade ochorenie vyvíja rýchlo, často sprevádzané fatálnym koncom. Na liečbu stenózy srdcových ciev v tandemovom prípade je možné len nahradenie poškodených tepien.
  
• Restenóza sa vyskytuje na pozadí chirurgického zákroku. Hlavnou príčinou vývoja je porušenie odporúčaní ošetrujúceho lekára. Zbaviť sa stenózy v tomto prípade je veľmi problematické. Opakovaná operácia srdca teda ohrozuje životnú aktivitu pacienta.
  Aby sa zabránilo restenóze, obchádzaniu ciev srdca, je potrebné predpísať priebeh liečebnej terapie. Okrem toho je predpísané celoživotné podávanie liekov, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe trombov.
  Opakovaná stenóza sa môže vyskytnúť v dôsledku odmietnutia stentu organizmom. Na zastavenie restenózy koronárnych artérií je kov vopred potiahnutý špeciálnym plastom.
  

Čo môže spôsobiť ochorenie

Lumen koronárnych ciev je omnoho menší ako pri iných artériách v ľudskom tele, preto cholesterolový povlak uzatvára prietok krvi rýchlejšie. Ak stenóza postupuje, dochádza k zhoršeniu stavu pacienta, ako aj k rozvoju ochorení kardiovaskulárneho systému.

Dôsledky zúženia lúmenu artérií sú nasledujúce komplikácie:

• Zlyhanie srdca.
  
• Vývoj ischemickej choroby srdca.
  
• Infarkt myokardu.
  
• Trombóza.
  

V závažných štádiách a chronickej stenóze je vysoká pravdepodobnosť vzniku disekčnej aneuryzmy, ktorá vedie k vnútornému krvácaniu. Prognóza ochorenia je nepriaznivá. Keď sa objaví predčasná operácia alebo nesprávne predpísaná liečba liekmi, je to smrteľný výsledok.

Ako sa vysporiadať so stenózou srdca

Stenóza srdca má extrémne nepriaznivý klinický obraz. Po objavení sa sťažností sa znižuje šanca na úspešný výsledok ochorenia.

Liečba liekmi, aj keď je predpísaná, ale má extrémne konzervatívny účinok, neodstraňuje príčinu patologických zmien.

Jedinou účinnou metódou liečby aortálnej stenózy sú rôzne metódy kardiovaskulárnej chirurgie.

Na určenie uskutočniteľnosti vymenovania operácie a jej vykonávania sa vykonáva všeobecné vyšetrenie pacienta a ciev srdca. Toto sa vykonáva pomocou nasledujúcich diagnostických postupov:

1. Vaskulárna angiografia je „zlatým“ štandardom pre diagnostiku stenózy. Štúdia sa vykonáva s použitím kontrastnej látky, ktorá znemožňuje použitie kontrastu u pacientov s vysokou citlivosťou na jódové prípravky, ako aj u pacientov, ktorí trpia zlyhaním obličiek.
   
2. Ultrazvuk srdca - umožňuje vidieť porušenie v práci aortálnej chlopne. Pomocou Dopplera môžete zvážiť zníženie intenzity prietoku krvi a určenie stupňa vazokonstrikcie.
   

Na základe výsledkov testov sú predpísané nasledujúce terapie:

1. Drogová liečba - používa sa ako profylaktická metóda, hlavne pri čakaní na operáciu. V závislosti od stavu pacienta sú predpísané diuretiká, vazodilatátory, inhibítory HMG-CoA reduktázy.
   
2. Operácia srdca - balónová valvuloplastika sa vykonáva stentovaním a náhradou chlopne alebo náhradou artérií. Po chirurgickom zákroku je pravdepodobnosť úmrtia výrazne znížená. V pooperačnom období je povinná prevencia restenózy po cievach stentu alebo srdcových ciev.
   

Tradičná medicína na liečbu srdca

Liečba ľudových prostriedkov je účinná ako preventívna a adjuvantná liečba. Keďže niektoré liečivé rastliny sú kontraindikované, pred použitím infúzie alebo odvaru by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Keď je stenóza dobrá, pomáhajte týmto bylinkám:

• Horská arnica - 10 g suchých a drvených koreňov zalejeme 200 ml vody a varíme 10 minút pri nízkom teple. Vezmite výsledný vývar 1 polievková lyžica. l. 3-krát denne, predtým zriedené mliekom.
  
• Cesnak - hlava cesnaku sa rozdrví, aby sa získala homogénna suspenzia, kompozícia by mala byť približne 80 g. 200 ml sa vyleje zhora. vodka. Infúzia sa umiestni na tmavé miesto na 10 dní. Užívá sa 10 kvapiek 2-3 krát denne, približne 30 minút pred jedlom.
  

Diéta pre stenózu

Správna výživa počas stenózy významne zvyšuje mieru zotavenia pacienta po operácii. Preto je pacientovi predpísaná anti-cholesterolová diéta, ktorá vylučuje vysokokalorické a tučné potraviny, niektoré druhy mäsa a sladkostí.

Srdce môžete kŕmiť pomocou ovocia a zeleniny s vysokým obsahom vitamínu C, čaju šípky a odvar zo sušeného ovocia. Okrem stravy sa predpisuje vitamínový komplex a riedidlá krvi.

Pacient musí prehodnotiť svoj životný štýl. Budete musieť prestať fajčiť, nadmerné pitie. Sledujte diétu by mala byť po celý život.

Jediným primeraným opatrením na pomoc v boji proti stenóze koronárnej artérie je chirurgická liečba. Zvyšok znamená v najlepšom prípade pomôcť zbaviť sa príznakov ochorenia.

Čo je cievna stenóza srdca a ako ju liečiť

Poruchy v obehovom systéme sa dlhodobo neukázali. Môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek orgáne, ale poškodenie tepien srdca a mozgu je najnebezpečnejšie, pretože často končí srdcovým infarktom alebo mozgovou príhodou. Preto je dôležité pochopiť, čo je vaskulárna stenóza srdca a ako sa prejavuje, aby sa liečba mohla začať včas a aby sa predišlo vážnym následkom.

Všeobecné informácie

Stenóza je zúženie lúmenu artérií alebo žíl. Stenózou srdcových ciev rozumieme zhoršenú priechodnosť koronárnych (koronárnych) tepien, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu.

Vďaka nim srdce prijíma kyslík a základné živiny. Preto počas zúženia týchto tepien trpí celé telo, pretože v podmienkach nedostatočnej výživy srdce už nedokáže plne zvládať svoje funkcie.

Možné príčiny

Konštrikcia ciev srdca sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov.

Patrí medzi ne:

• ateroskleróza;
• obezita;
• metabolické ochorenia;
• endokrinné ochorenia;
• pokročilý vek;
• fajčenie;
• sedavý spôsob života;
• vrodené chyby;
• vaskulitída a iné ochorenia krvi a krvných ciev.

V závislosti od mechanizmu vývoja koronárnych artérií sa môže vyskytnúť zúženie v dôsledku vazospazmu, zaneseného trombu alebo cholesterolového plaku.

klasifikácia

V závislosti od postihnutých ciev sa rozlišuje stenóza:

• pravá koronárna artéria;
• ľavá koronárna artéria;
• tandem (pravý a ľavý).

Okrem toho sa rozlišuje kritická stenóza - so zúžením lúmenu cievy o viac ako 70%. Tento stav je obzvlášť nebezpečný, pretože kedykoľvek môže vyvolať infarkt myokardu a závažné zlyhanie srdca (HF).

Restenóza - rozvoj rekurentnej stenózy po operácii bypassu cievy. Táto komplikácia je pomerne zriedkavá, ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekára v pooperačnom období.

Klinické prejavy

Pri dlhodobej stenóze koronárnych ciev nie sú pozorované žiadne symptómy. Prvý zvon sa stáva zhoršením zdravia počas fyzickej námahy.

Dyspnea sa objaví, srdcový tep sa zrýchli, môže sa cítiť nepohodlie na hrudníku a progresia stenózy - bolesť. Často si pacienti všimnú opuch dolných končatín bez akéhokoľvek dôvodu.

Ak sa v tomto štádiu ochorenie nezistí a liečba sa nezačne, príznaky sa zintenzívnia a vyskytnú sa aj pri najmenšom namáhaní z dôvodu nedostatočnej výživy srdcového svalu.

Klinicky sa to prejaví ako BOZP:

• nedostatok vzduchu;
• bolesť na hrudníku;
• tachykardia;
• studený pot;
• blanšírovanie kože;
• porucha srdcového rytmu;
• cyanóza pier a nosa;
• slabosť atď.

Bez adekvátnej terapie vedie stenóza koronárnej artérie k infarktu myokardu. V takýchto situáciách sa stav pacienta prudko zhoršuje, bolesť za hrudnou kosťou sa zvyšuje a šíri sa do ľavej paže, je ťažké dýchať, krvný tlak padá, pacient môže stratiť vedomie.

Núdzová hospitalizácia na oddelení intenzívnej starostlivosti alebo kardiológie je nevyhnutná. Náklady na meškanie v tejto veci sú smrteľné v takmer 100% prípadov.

Pozor! Patológia je nebezpečná, pretože pred rozvojom infarktu myokardu sa nedokáže prejaviť.

Ako urobiť diagnózu

Pri prvých príznakoch HF opísaných vyššie je potrebné konzultovať a konzultovať kardiológa.

Po odobratí sťažností a anamnéze na vyšetrenie stavu srdcových ciev vás lekár upozorní na:

• EKG;
• Ultrazvuk srdca a krvných ciev;
• angiografiu koronárnych artérií;
• počítačová tomografia.

Okrem toho vykoná perkusiu a auskultizáciu na potvrdenie zamýšľanej diagnózy.

liečba

V závislosti od stupňa zúženia lúmenu a jeho príčiny sa liečba vaskulárnej stenózy srdca uskutočňuje pomocou konzervatívnej terapie alebo chirurgického zákroku.

Liečba liekmi môže mať dobré účinky len v počiatočných štádiách vývoja HF. Pre ťažké príznaky je nutný chirurgický zákrok.

Tabuľka. Stupeň zlyhania srdca.

Stenóza koronárnych ciev srdca

Stenóza ciev a jej liečba

Pri stenóze ciev dochádza k ich zúženiu alebo úplnému uzavretiu. Tento stav je považovaný za nebezpečný, pretože na začiatku ochorenia nie sú žiadne príznaky. Keď sa objavia príznaky, riziko ischemickej mŕtvice, akútny infarkt myokardu je vysoký.

Stenóza ciev, to znamená ich zúženie, nastáva v dôsledku akumulácie cholesterolových plakov v artériách. S nárastom plakov sa lumen tepien postupne zužuje a môže dôjsť k úplnému upchatiu. Okrem toho, časť plaku môže prísť, pohybovať sa po krvi a upchať malé plavidlo.

Rizikom sú ľudia s nasledujúcimi chorobami a zlými návykmi:

• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• diabetes;
• obezita;
• vaskulitída;
• fajčenie;
• v strave tukových potravín.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe vyšetrenia pacienta a viacerých inštrumentálnych štúdií:

• EKG;
• Ultrazvuk srdca;
• angiografia ciev;
• doplnerografia ciev na krku a hlave;
• MRA (magnetická rezonančná angiografia);
• CT (počítačová tomografia).

Stenóza ciev srdca

Stenóza srdcových ciev je zúženie koronárnych alebo koronárnych artérií, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu. K tomu dochádza, keď sú postihnuté aterosklerózou. Postupné zužovanie koronárnych ciev vedie k ischemickej chorobe srdca a zlyhaniu srdca. Hlavné príznaky v tomto prípade sú nasledovné:

• bolesti na hrudníku v srdci;
• dýchavičnosť s miernou fyzickou námahou;
• arytmie;
• opuch dolných končatín.

Ak je cieva blokovaná aterosklerotickým plakom, vyvíja sa akútny infarkt myokardu so zodpovedajúcimi príznakmi:

• ostrá bolesť v hrudníku, siahajúca do ľavej ruky, lopatky, krku;
• porucha srdcového rytmu;
• silná slabosť;
• dýchavičnosť;
• opuch nôh;
• pocit strachu zo smrti.

Stenóza mozgových ciev

V tomto prípade je narušený prívod krvi do mozgu. Príznaky budú závisieť od toho, na ktorom mieste je ovplyvnený. Ak sa mozgové cievy pomaly zužujú, potom sa rozvinie obehová insuficiencia v mozgu s charakteristickými prejavmi:

Odporúčame tiež čítanie:

• poruchy pohybu;
• poškodenie pamäte;
• v emocionálnej sfére.

Pri tomto type stenózy sa môže vyskytnúť mozgový infarkt. Táto podmienka má mnoho vystúpení:

Stenóza ciev hrdla

V tejto forme ochorenia sa zúžil lumen ciev, ktoré zásobujú mozog krvou. Spolu s cievami mozgu sú postihnuté karotidy. zatiaľ čo krčné žily sú zriedkavo postihnuté. Keď sa úzke hrdlové cievy zúžia, prejavy sú rovnaké ako v mozgovej stenóze, pretože v tomto prípade je tiež narušený krvný obeh.

Často sa stenóza ciev v krku neprejavuje a osoba nevie o chorobe, kým s ňou nenastane mŕtvica. Mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim príznakom, ktoré vyžadujú povinné návštevy u lekára:

• závraty;
• hučanie v ušiach;
• letí pred očami;
• pocit slabosti v končatinách;
• tma v očiach.

Stenóza ciev hlavy a krku významne ovplyvňuje mozgovú aktivitu. Môže to viesť k nasledujúcim dôsledkom:

• nedostatočná koordinácia pohybov;
• emocionálne poruchy;
• problémy s pamäťou;
• čiastočná alebo úplná strata sluchu.

Stenóza ciev nôh

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať nástup ochorenia:

• bledú pokožku na nohách;
• bolesť v dolných končatinách;
• krívanie;
• vypadávanie vlasov v bokoch.

Stenóza ciev dolných končatín môže mať mnoho následkov, vrátane:

• bolesť nôh pri chôdzi av pokoji;
• krívanie;
• svalová atrofia;
• vredy na nohách;
• gangréna;
• impotencia.

Stenóza cievy môže vyžadovať endarterektómiu - operáciu na odstránenie krvnej zrazeniny.

Na liečbu vaskulárnej stenózy sa musíte poradiť s lekárom. Môže to byť kardiológ, neurológ alebo chirurg - to všetko závisí od závažnosti ochorenia a lokalizácie.

Po prvé, pacientovi sa odporúča, aby zmenil svoj životný štýl. To zahŕňa vzdanie sa zlých návykov, mierneho cvičenia, zdravých potravín.

Je tiež potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré viedlo k zúženiu a upchaniu artérií. K tomu predpíšte lieky, ako aj odporúčame jesť potraviny bez cholesterolu.

Niekedy musíte chirurgicky liečiť ochorenie:

1. Operácia nazývaná endarterektómia sa vykonáva na odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá zužuje lúmen tepny.
2. Chirurgická liečba môže zahŕňať posunovanie, pri ktorom pripraví nový kanál na prietok krvi okolo poškodenej oblasti.
3. A ešte jedna metóda je vaskulárne stentovanie, v ktorom je stent umiestnený v artériách tak, že steny sa pohybujú oddelene a zlepšuje sa krvný obeh.

prevencia

Ako už bolo spomenuté, vaskulárna stenóza je nebezpečná, pretože človek o ňom nevie a vzhľadom na to, že je zdravý, vedie k nesprávnemu životnému štýlu. Aby lekári neodporučili dodržiavať jednoduché pravidlá:

1. Ak chcete sledovať hmotnosť av prítomnosti kíl navyše, ako sa ich zbaviť.
2. Robte telesnú výchovu.
3. Vždy pamätajte na odpočinok.
4. Správny prístup k výberu potravín. Opustiť potraviny bohaté na cholesterol a tuky, vyhnúť sa fast food.
5. Pravidelne absolvujte preventívne lekárske vyšetrenia.

Stenóza ciev

Vaskulárna stenóza je pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyznačuje zúžením krvných ciev. Je mimoriadne dôležité, aby táto choroba bola včasná diagnóza, pretože pacienti zvyčajne pociťujú príznaky v počiatočnom štádiu a keď sa objavia príznaky, riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody je už príliš veľké.

Liečba vaskulárnej stenózy

Vazokonstrikcia sa lieči súčasne s diétou proti cholesterolu, jednotným pomerom cvičenia a odpočinku a liečbou. Niekedy liečba vaskulárnej stenózy vyžaduje zásah chirurga.

Stenóza ciev hlavy a krku

Zúženie ciev hlavy a krku výrazne ovplyvňuje výkon mozgu. Široké cievy na krku zvyčajne netrpia stenózou, ale karotické artérie sú na ňu veľmi citlivé. Stenóza mozgových ciev môže spôsobiť rôzne účinky:

• nedostatočná koordinácia pohybov;
• problémy s pamäťou;
• emocionálne poruchy;
• čiastočná alebo úplná hluchota atď.

Symptómy zahŕňajú:

Liečba stenózy ciev v krku a mozgu by sa mala začať pri prvých prejavoch ochorenia, pretože inak môže pacient čeliť ischemickej cievnej mozgovej príhode a paralýze.

Stenóza ciev dolných končatín

Poškodenie ciev dolných končatín môže mať za následok:

• krívanie;
• bolesti rôznych stupňov chodidiel a nôh pri chôdzi av pokoji;
• svalová atrofia;
• impotencia (vyskytuje sa u 50% pacientov mužského pohlavia, ktorí majú blokádu alebo zhoršený prietok krvi do iliakálnych artérií);
• gangréna;
• vredy na dolných končatinách, najmä na nohách.

Symptómy, ktoré môžu vyžadovať liečbu vaskulárnej stenózy dolných končatín:

• výskyt bolesti v nohách;
• bledú pokožku nôh;
• alopécia v bokoch;
• krívanie.

Stenóza koronárnych ciev srdca

Keď nastane stenóza ciev srdca, ochorenie nazývané ischemické. V tomto prípade hrozí nebezpečenstvo útoku:

Je možné zvážiť zjavné symptómy:

• bolesť v srdci, ako aj jej šírenie do ľavej ruky, lopatka, dolná čeľusť;
• rušenie rytmu srdca;
• konštantná dýchavičnosť;
• opuch dolných končatín;
• všeobecná slabosť (môže sa vyskytnúť náhle);
• strach zo smrti.

Stenóza renálnych ciev

Tento typ stenózy je zúžením renálnej artérie, ktorá spravidla spôsobuje zvýšený tlak. Okrem toho drogy nepomáhajú normalizovať krvný tlak. Okrem toho, ak obe obličky nedostávajú adekvátne zásoby naraz, môže to ovplyvniť ich funkciu. Zriedkavo existuje ďalší nebezpečný symptóm - pľúcny edém. Vyskytuje sa na pozadí náhleho srdcového zlyhania (ľavej komory).

Prevencia vaskulárnej stenózy

Táto choroba je nebezpečná, pretože človek, ktorý sa považuje za úplne zdravého, môže sám prispieť k ďalšej vazokonstrikcii. Tomu môžete zabrániť podľa týchto pokynov:

1. Skladať a držať diétu s nízkym cholesterolom, živočíšne tuky. Nejedzte „rýchle občerstvenie“, pretože toto jedlo má v prvom rade škodlivý účinok na kardiovaskulárny systém.
2. Predpokladom je vrátiť telesnú hmotnosť späť do normálu, pretože obezita je jednou z príčin mnohých chorôb.
3. Zapojte sa fyzicky a psychicky, ale nezabudnite na odpočinok.
4. Pravidelne sa podrobujú lekárskemu vyšetreniu kvôli stabilite srdca a ďalších orgánov.

Stenóza artérie

Normálny krvný obeh zabezpečuje optimálne fungovanie všetkých vnútorných orgánov tela. Prostredníctvom krvi dostávajú kyslík v požadovanom objeme živín. Inými slovami, porážka krvných ciev nevyhnutne vedie k porážke všetkých orgánov.

Pomerne závažné ochorenie krvných ciev je stenóza koronárnych artérií. Bifurkačné stenózy koronárnych artérií sú v lekárskej praxi veľmi bežné. Stenóza tepien sa nazýva významné zúženie lúmenu artérií. To vedie k rozvoju ich úplnej alebo čiastočnej prekážky.

Klasifikácia arteriálnej stenózy

CIDA postihuje mnohé tepny. Lézie sa navzájom líšia symptomatológiou a možnými následkami. Stojí za to ich podrobnejšie zvážiť.

Stenóza pravej koronárnej artérie

Plavidlá, ktoré sa nachádzajú v srdci, sa nazývajú koronárne. Ich ďalšie meno je koronárne. Zodpovedajú za normálny prísun krvi a prácu s myokardom.

PKA je zase zodpovedný za poskytnutie kyslíka do sínusového uzla. Poškodenie pravej koronárnej artérie môže viesť k narušeniu rytmu a rýchlosti komorových kontrakcií.

Dôsledky neskorej lekárskej starostlivosti môžu byť veľmi závažné. V dôsledku stenózy kmeňa PKA sa môžu rýchlo vyvinúť nasledujúce ochorenia:

• Ischémia.
• Angina pectoris
• Infarkt myokardu.
• Arytmia.
• Rýchly nárast alebo zníženie krvného tlaku atď.

Ale v lekárskej praxi je toto ochorenie dosť zriedkavé.

Stenóza ľavej koronárnej artérie

Na rozdiel od predchádzajúcej choroby je stenóza ľavej koronárnej artérie oveľa bežnejšia. Ale je to aj nebezpečnejšie utrpenie.

Najväčšie riziko pre zdravie spočíva v tom, že ľavá komora je zodpovedná za prakticky celý obehový systém. Keď porušovanie jeho práce ovplyvnilo ostatné vnútorné orgány.

Symptómy stenózy ľavej koronárnej artérie

Pri STLK človek pociťuje poruchu. Najprv sa zhoršuje jeho celkový stav, pozoruje sa neoperabilita, ospalosť.

Pri vývoji ochorenia sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• Dýchavičnosť.
• Časté bolesti hlavy a migrény.
• Nepohodlie v hrudi.
• Angina útoky s fyzickou námahou a emocionálne preťaženie.
• Nevoľnosť atď.

Dôsledky STLKA

Významné zúženie ľavej koronárnej artérie je vo veľkej miere spôsobené tvorbou plakov v jej hrúbke. Ich tvorba je spôsobená vysokým percentom lipoproteínov s nízkou hustotou v tele pacienta.

Podobné cievne stavy, ako napríklad stenóza pravej koronárnej artérie, môžu viesť k nasledujúcim dôsledkom:

• Vývoj ischemických ochorení a ich následkov.
• Predinfarktové stavy.
• Infarkt myokardu atď.

Tandemová stenóza koronárnych artérií

Tento typ stenózy je pomerne zriedkavý. Vyznačuje sa léziou ľavej a pravej koronárnej artérie. Diagnóza je veľmi negatívna.

S porážkou iba jednej komory v srdci, druhá môže prevziať hlavnú prácu čerpania krvi. V tomto prípade sa ochorenie vyvíja oveľa rýchlejšie.

Pri absencii včasného lekárskeho zásahu je jediným dôsledkom tandemovej stenózy smrť. Ak chcete sa zbaviť tejto choroby, budete potrebovať operáciu nahradiť alebo obnoviť poškodené koronárne tepny.

Stenóza vertebrálnej artérie

Vertebrálne artérie nie sú o nič menej dôležité ako koronárne. Poruchy PA môžu viesť k vážnym zmenám v ľudskom tele.

Stenóza PA môže byť spôsobená medzistavcovou prietržou, zápalovými procesmi, nádormi, vrodenými poruchami stavcov atď. Zúženie lúmenu PA vedie k úplnému alebo čiastočnému zastaveniu prietoku krvi do mozgu a teda kyslíka.

Symptómy stenózy vertebrálnej artérie

Hlavné príznaky PA stenózy sú:

• Ťažké bolesti hlavy, ktoré sa často menia na migrény.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Závažné závraty.

Bolesť môže byť podaná aj iným častiam tela. Povaha bolesti môže byť úplne iná. Zvyšuje sa s ostrými zatáčkami hlavy, chvením alebo rýchlou jazdou atď.

Dôsledky stenózy vertebrálnej artérie

Najčastejším dôsledkom pokročilej PA stenózy je mŕtvica. Krvný tok je významne blokovaný v mozgu. Je tu výrazný nedostatok kyslíka.

Nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti o mŕtvicu alebo pokročilú stenózu vertebrálnej artérie môže viesť k smrti.

Stenóza femorálnej artérie

Ďalším typom stenózy je stenóza femorálnej artérie. V tomto prípade sú stenóza a oklúzia dolných končatín vzájomne prepojené a zameniteľné. Výrazne sa zhoršuje prietok krvi v nohách, dochádza k opuchu. Edém môže viesť k bodu bez návratu, keď sa stav tepien a ich tkanív natoľko zhoršuje, že situáciu nebude možné napraviť.

Symptómy stenózy femorálnej artérie

Medzi hlavné príznaky tohto ochorenia patria:

• Kulhat.
• Ťažká bolesť dolných končatín.
• Kŕče.
• Úplné zastavenie rastu vlasov v určitých oblastiach nôh.
• Zmena farby a odtieňa kože dolných končatín. Môže byť cyanóza alebo naopak začervenanie.
• Zmena teploty dolných končatín, čo naznačuje vývoj zápalových procesov.

Dôsledky stenózy femorálnej artérie

Tak ako všetky predchádzajúce typy stenózy, aj toto vyžaduje okamžitý zásah. V opačnom prípade bude mať pacient negatívne následky na svoje zdravie.

Pri absencii lekárskeho zásahu sa zápalové procesy rýchlo vyvinú a zvýšia. To povedie k vytvoreniu gangrény.

Pri zápalových procesoch vyžaduje opuch a nádory okamžitú amputáciu končatiny. To je nevyhnutné na zabránenie riziku zvýšenia oblasti poškodenia.

Stenóza ileálnej artérie

Iliacia tepna je druhá najväčšia tepna v ľudskom tele. Poruchy v práci ileálnej artérie môžu viesť k veľmi závažným následkom.

Príznaky stenózy ileálnej artérie

Medzi hlavné príznaky ochorení a lézií iliakálnej artérie patria:

• Zvýšená únava a nefunkčnosť.
• Ospalosť.
• Kulhat.
• Strata pocitu končatín.
• Cyanóza alebo začervenanie kože.
• Nadýchanie dolných končatín.
• Impotencia syndróm, atď.

Dôsledky ochorenia

Pri stenóze ileálnej artérie sa metabolizmus tkaniva výrazne spomaľuje. Vylučovanie nežiaducich látok z tela sa zhoršuje.

Tie sa v plazme začínajú hromadiť vo veľkom množstve. To nevyhnutne vedie k zvýšeniu jeho hrúbky a viskozity. Takéto zmeny v zložení krvi vždy končia tvorbou krvných zrazenín v stenách ciev. To zasahuje do normálneho krvného obehu a prívodu kyslíka do vnútorných orgánov ľudského tela.

Kritická stenóza

Kritická je akútna forma stenózy. Začína sa vyvíjať, ak sa hrúbka ciev zvýši o viac ako 70 percent.

Táto forma vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Toto je jediná metóda liečby tejto formy ochorenia.

Kritická stenóza zvyšuje riziko úplnej zástavy srdca alebo infarktu myokardu u pacienta. K tomu môže dôjsť kedykoľvek, čo znamená, že ak sa stav zhorší, musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

Rizikové faktory kardiovaskulárneho ochorenia a stenózy

Stenóza je stav, ktorý sa pozoruje počas patologického zúženia orgánov trubicovej štruktúry alebo ciev ľudského tela. Podľa pozorovaní lekárov sa môže stenóza srdcových ciev objaviť po dlhú dobu a sama o sebe nezmizne.

Vlastnosti ochorenia

Ľudské srdce môže byť konvenčne porovnané s pumpou, ktorá neustále pumpuje krv cez telo a poskytuje všetky orgány a systémy potrebným látkam pre prácu. Vedci odhadujú, že za jednu hodinu srdce pohltí približne šesť litrov krvi cez cievy. Akékoľvek nezrovnalosti v práci srdca budú mať priamy vplyv na blaho človeka. Narušenie práce môže byť spôsobené vekom, genetickým sklonom alebo akýmkoľvek zranením. Koronárna stenóza - to je patológia, ktorú určujú lekári a nemôže byť vyliečená samostatne.

Srdce, rovnako ako všetky orgány ľudského tela, potrebuje kvalitné zásobovanie krvou. Dodáva kyslík do srdcového svalu prostredníctvom hemoglobínu a ďalších potrebných látok. Prívod krvi sa vykonáva pomocou koronárnych a koronárnych artérií. Vo svojej štruktúre a umiestnení sú trochu ako koruna.

Stenóza koronárnych ciev srdca sa vyvíja v dôsledku pôsobenia negatívnych faktorov na ľudské telo, môže byť rozdelená do nasledujúcich poddruhov:

Viac o tom. Samotný srdcový sval - myokard - patrí do jeho štruktúry do svalového tkaniva a má takú schopnosť ako kontrakcia. Znakom srdca je, že má svoj vlastný káblový systém, v ktorom sú impulzy generované s určitou frekvenciou a potom sa šíria po celom srdci a zabezpečujú jeho fungovanie.

2 Stenóza ľavej tepny. Obehové poruchy tejto časti sa okamžite zobrazia na práci takmer všetkých orgánových systémov. Ľavá komora hrá kľúčovú úlohu v krvnom obehu celého organizmu. Hlavnou príčinou srdcovej stenózy je ateroskleróza. Cholesterolový plak môže takmer úplne uzavrieť lúmen cievy a spôsobiť rozvoj srdcového infarktu alebo chronického srdcového zlyhania. 3 Choroba srdca s prevládajúcou stenózou je jednou z kongenitálnych abnormalít. Počas pôrodu a spočiatku môže byť ťažké určiť porušenie. Dieťa má normálnu farbu pleti, v srdci nie sú žiadne zlyhania. Porucha sa vyvíja postupne a dá sa vyriešiť len pomocou chirurgických zákrokov. 4 Kritická stenóza - sprevádzaná zúžením lúmenu tepny o viac ako polovicu. Z tohto dôvodu môže kedykoľvek dôjsť k srdcovému infarktu. Medzi liečebnými metódami sa uprednostňuje chirurgický zákrok. 5 Tandemová stenóza - zhoršené prekrvenie oboch polovíc srdca. Prognóza tejto patológie je negatívna. V prípade poškodenia jednej z polovíc srdca môže byť funkcia kompenzovaná druhou polovicou. Ale v tomto prípade - s bilaterálnou léziou - sa proces vyvíja rýchlo a má smrteľný charakter. Tento typ ochorenia je priamou indikáciou pre operáciu srdca. 6 Restenóza. Je to dôsledok chirurgického zákroku. Liečba takejto stenózy je veľmi problematická. Koniec koncov, nie je skutočnosťou, že opakovaný zásah bude schopný problém vyriešiť. Pacientovi sú predpísané riedidlá krvi, ktoré musí mať na zvyšok života. Operáciu nie je možné uskutočniť opäť kvôli možnosti odmietnutia telesa stentu. Aby sa zabránilo restenóze, kov musí byť vopred potiahnutý špeciálnou plastovou vrstvou.

Veľkosť lúmenu koronárnych ciev je zanedbateľná v porovnaní s inými cievami tela. Preto sa pri rozvoji aterosklerózy tieto cievy poškodia na prvom mieste a okamžite prejavia klinické príznaky a zvýšia rizikové faktory pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení. Medzi škodlivé účinky na telo patrí CHD, srdcový infarkt a možnosť trombózy. V prípade závažného procesu je možný vývoj aneuryzmy, ktorý spôsobí vnútorné krvácanie. Prognóza tejto patológie je extrémne negatívna. V prípade oneskoreného lekárskeho zásahu existuje pravdepodobnosť smrteľného konca. Preto je otázka úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia v súčasnosti veľmi akútna.

diagnostika

Stenóza ciev srdca je mimoriadne nepríjemná choroba. S progresiou sťažností sa možnosť úspešného výsledku čoraz viac znižuje. Drogová intervencia má v podstate čisto konzervatívny charakter a je podporným prvkom, pretože tento problém nie je schopný úplne vyriešiť. Samozrejme, úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je pomerne vysoká. Ak sa však včas začne účinná liečba, môže sa znížiť počet smrteľných následkov.

Najefektívnejšou metódou je chirurgický plast. Na určenie uskutočniteľnosti a spôsobu manipulácie sa vykonávajú diagnostické postupy. Angiografia plavidiel bola dlho považovaná za zlatý štandard. Analýza sa vykonáva pomocou kontrastov. Použitie takýchto látok nie je možné u pacientov s alergiami na jódové prípravky av prípade poškodenia obličiek.

Ultrazvuková diagnóza umožňuje identifikovať porušenia aortálnej chlopne. Dopplerova sonografia umožňuje vyhodnotiť kvalitu prietoku krvi a určiť štádium ochorenia.

Po diagnóze sa lieky predpisujú na profylaxiu pred vykonaním operácie. Chirurgický zákrok významne znižuje počet smrteľných následkov. Pooperačné obdobie vyžaduje prevenciu restenózy po umiestnení stentu alebo implementácii ciev protézy srdca.

Je tiež dôležité odstrániť možné rizikové faktory pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení. V tomto prípade bude liečba oveľa efektívnejšia.

Viac informácií o chirurgických zákrokoch

Hlavným cieľom chirurgického zákroku je zníženie úmrtnosti v dôsledku srdcového infarktu a zlepšenie kvality života pacientov s kardiovaskulárnym ochorením. Prvýkrát bola transluminálna koronárna angioplastika navrhnutá a použitá na ľudskom srdci pred niekoľkými desaťročiami - v roku 1977. Podstatou tejto metódy bolo dodanie neotvoreného balónika do poškodenej oblasti srdca, ktorá sa neskôr nafúkla a obnovila lumen artérie. Ďalší terapeutický účinok bol daný na traumatizáciu sliznice cievy, v dôsledku čoho sa enzýmy, ktoré erodujú ateromatózne hmoty, priamo uvoľňujú do krvného obehu.

Napriek zlepšeniu klinického obrazu má vykonávanie takýchto plastov svoje nevýhody. Počas pol roka po takomto zásahu sa môže vyvinúť restenóza, ktorú možno odstrániť len opakovanou operáciou.

Teraz, vďaka zvýšenej profesionalite kardiológov, zlepšeniu vybavenia používaného v prevádzke, aktívnemu vývoju a používaniu stentov sa výrazne zvýšil zoznam indikácií pre chirurgický zákrok s priaznivou prognózou.

Najčastejšou komplikáciou takéhoto plastu je akútne poškodenie krvného obehu v cievach. Príčiny tohto stavu možno nazvať trombóza, porušenie štruktúry cievnej steny a vazospazmu srdca. Veľmi zriedkavo, ale vyskytli sa prípady vaskulárnej perforácie, aneuryzmy a srdcovej tamponády.

Veľké množstvo lekárov v súčasnom štádiu vývoja chirurgickej vedy rozlišuje tieto možnosti pre revaskularizáciu: kompletné anatomické, kompletné funkčné a neúplné funkčné.

Hlavným problémom, ktorý by mal chirurgický zákrok koronárnej stenózy riešiť, je porucha krvného obehu v ischemickej oblasti. Na tento účel sa používa chirurgia bypassu koronárnych artérií a také radikálne metódy ako je laserová angioplastika, umiestnenie stentu a rôzne aterektómie.

Hlavnou výhodou CABG v porovnaní s inými metódami je trvanie priaznivého výsledku a zlepšenie kvality života pacientov. Päť rokov po zákroku zostáva výsledok rovnaký ako po operácii u 80% pacientov s venóznym a 95% pacientov s arteriálnymi skratmi. Ďalšou výhodou tohto spôsobu je možnosť vykonávať operáciu bez ohľadu na umiestnenie stenózy.

Avšak vyššie uvedené spôsoby majú svoje nevýhody. Patrí k nim prolaps potrubia zo systémového obehu. To môže byť spôsobené aterosklerotickými procesmi v samotnom štepe. Okrem toho, pre CABG je potrebné urobiť torakotómiu a použiť drahé zariadenie.

Základným rozdielom medzi posunutím a endovaskulárnou manipuláciou je, že v prvom prípade sa postup môže vykonať viackrát a má minimálne komplikácie, nie je potrebná celková anestézia.

Dokonca aj s takýmto záznamom, chirurgia nie je schopná úplne eliminovať problém stenózy koronárnej artérie. To dalo podnet na hľadanie menej škodlivých a ekonomických spôsobov na odstránenie problémov koronárnych srdcových ochorení.

Takto sa objavil stenting. Má to najlepšie zo všetkých metód a krátkodobých a dlhodobých prognóz. Eliminácia viacnásobných lézií stentovaním nie je ešte dobre vyvinutá kvôli možnosti vaskulárnej trombózy a procesu restenózy v oblasti intervencie. Táto technika sa však postupne zlepšuje a kvalita života pacientov sa po takýchto manipuláciách významne zlepšila.

Kardiológovia vykonávajú každý rok viac ako dva milióny operácií u pacientov so srdcovým ochorením. Taktika včasného stentingu pre viacnásobné lézie je nutnosťou núdzového zásahu v prípade infarktu myokardu. Ďalšie stentovanie znižuje riziko opätovného zúženia ciev v oblasti intervencie, ale nie je schopné úplne odstrániť hlavné nepriaznivé výsledky. Niektorí lekári majú sklon veriť, že stenting môže byť použitý v prípade cievnych lézií na veľkej ploche a nebude mať závažné komplikácie.

Inovatívne techniky - aterektómia a laserová angioplastika - v súčasnosti tvoria jednu desatinu počtu chirurgických zákrokov, ktoré sa vykonávajú každý rok. Hlavnou komplikáciou laserovej angioplastiky, ako aj iných metód chirurgického zákroku, zostáva restenóza, ktorá znižuje kvalitu pooperačného obdobia a dĺžku života pacientov.