Zákernosť patológie: myokarditída u dieťaťa

Zápalové procesy v srdci sú najčastejšie komplikáciami infekčných ochorení alebo výsledkom autoimunitných procesov. V každom prípade takéto javy u dieťaťa nesú vážne nebezpečenstvo pre jeho normálny život a zdravie. Myokarditída u detí je patologickým zápalovým procesom v srdcovom svale.

Vlastnosti ochorenia

Vrodené formy ochorenia sa rozlišujú, keď sa dieťa infikuje intrauterinne od matky, ako aj získané formy ochorenia, ktoré sú výsledkom životne dôležitej aktivity mnohých vírusov, baktérií a húb, ktoré vstupujú do tela detí, ako aj reumatologických (autoimunitných) procesov. Osobitná pozornosť myokarditíde je spojená s niekoľkými znakmi jej priebehu v detstve, a to: t

1. Nešpecifickosť symptómov ochorenia môže viesť k neskorej diagnostike ochorenia a rozvoju srdcového zlyhania.
2. Existuje vzťah medzi myokarditídou v detstve a výskytom ireverzibilnej kardiomyopatie, ktorej jedinou účinnou liečbou je transplantácia srdca.
3. Zápal myokardu samotného alebo všetkých membrán srdca (pan-myokarditída) nie je charakteristický pre širokú akútnu reumatickú horúčku, ale pre zriedkavejšie a zákerné autoimunitné procesy ovplyvňujúce nielen srdce.
4. Špecifická etiotropická liečba pre väčšinu foriem myokarditídy neexistuje. Terapia je založená na symptomatickej a patogenetickej liečbe, ako aj na udržaní aktivity imunitného systému dieťaťa na správnej úrovni.

Na rozdiel od toho istého ochorenia, ale u dospelých pacientov, deti do 2 rokov často nedokážu identifikovať sťažnosti a príznaky skorých štádií kvôli neschopnosti hovoriť. Aj pre deti akéhokoľvek veku sa myokarditída môže stať náhlym a vážnym ochorením, ktoré priamo ohrozuje život malého pacienta.

Príčiny ochorenia

Infekčná myokarditída u detí je dôsledkom účinkov nasledujúcich skupín patogénov, ktoré vstupujú do myokardu buď v maternici alebo v dôsledku komplikácií infekčného procesu, na organizmus:

• Vírusová infekcia. To, že sa vo väčšine prípadov považuje za príčinu myokarditídy. Dôkazom toho je štúdia biopsie myokardu, v ktorej sa zistili špecifické zápalové zmeny. Najčastejšou príčinou myokarditídy u detí sú enterovírusy, vírusy chrípky A a B, skupina vírusov, ktoré spôsobujú SARS, osýpky, rubeolu, mumps, kuracie kiahne, herpes, atď.
• HIV infekcia, ktorá sa prenáša z matky na plod, cez placentu (vertikálny prenos). Na pozadí imunodeficiencie môže ktorýkoľvek z mikroorganizmov infikovať myokard novorodenca takmer bez prekážok.
• Najjednoduchšie mikroorganizmy (chlamydia, mykoplazmy, atď.). Najčastejšie sa dieťa nakazí takýmito infekciami pri pôrode od matky. U adolescentov môže byť prítomnosť takejto infekcie spojená so skorým nástupom sexuálnej aktivity.
• Lymská choroba, ktorá sa vyskytuje po uhryznutí kliešťami. Dieťa ako výsledok hry na čerstvom vzduchu alebo v lese môže byť vystavené uhryznutiu kliešťami. Ak sa tomuto ochoreniu nezabráni, jeho pôvodca (baktéria rodu Borelia) môže vstúpiť do myokardu a vyvolať zápal spojený s poškodením kože a kĺbov u dieťaťa.
• Plesňová infekcia, ktorá môže spôsobiť myokarditídu v dôsledku závažného bakteriálneho alebo vírusového ochorenia u dieťaťa, ako aj AIDS, pričom cirkuluje v krvi. Zvláštna pozornosť sa venuje hubám kvôli potrebe liečby špecifickými liečivami s výraznými vedľajšími účinkami, obzvlášť výraznými vo vzťahu k pečeni.
• Niekedy nie je reumatická myokarditída u detí spojená s infekciou alebo autoimunitným procesom. V tomto prípade sa choroba označuje ako idiopatická, t.j. s nejasnou etiológiou. Podrobnejšia analýza vzorky biopsie myokardu (ktorá je extrémne zriedkavá v dôsledku invazívnosti postupu) však u takýchto pacientov odhalí stopy vzácnych vírusov alebo prvokov.

Reumatizmus vznikajúci na pozadí chronickej angíny, spôsobenej β-hemolytickou streptokokovou skupinou A, vedie k porážke vnútornej výstelky srdca - endokardu. Ale v niektorých prípadoch takýto autoimunitný zápalový proces ovplyvňuje všetky membrány srdca vrátane a myokard, spôsobujúce myokarditídu.

Príznaky myokarditídy u detí

Hlavné príznaky myokarditídy u detí sú podobné iným patológiám srdca a pľúc, čo komplikuje primárnu diagnózu. Medzi tieto funkcie patrí:

1. Mierna alebo mierna bolesť v srdci.
2. Príznaky infekčného procesu - horúčka, horúčka, potenie, slabosť, pocit indispozície.
3. Dyspnoe v pokoji, opuch končatín a iné mierne príznaky srdcového zlyhania.
4. Pocit prerušenia práce srdca, nepravidelný pulz. Je tu tachykardia (zrýchlenie pulzu) alebo ťažká bradykardia (spomalenie srdcovej frekvencie).

Včasné príznaky ochorenia sa často ťažko diagnostikujú a zisťujú sa na pozadí bežných príznakov infekcie alebo „ataku“ reumatologického ochorenia. Bežne sa rozlišujú 3 formy myokarditídy u detí: akútne, subakútne a chronické.

Diagnóza ochorenia

Akútna myokarditída u detí je diagnostikovaná lekárom podľa nasledujúceho algoritmu:

• Všeobecné vyšetrenie dieťaťa a podrobne všetky jeho sťažnosti (pre malé deti - sťažnosti rodičov).
• Auskultácia srdca a pľúc, ako aj perkusie na určenie hraníc srdca a pľúc. Tieto štúdie umožnia lekárovi určiť hluché, arytmické srdcové zvuky charakteristické pre myokarditídu, rozšírenie jej hraníc.
• Všeobecná klinická analýza krvi vám umožňuje špecifikovať typ zápalového procesu (bakteriálne, vírusové alebo alergické).
• Všeobecná analýza moču umožňuje stanoviť prítomnosť urogenitálnej infekcie, ako aj hodnotiť funkciu obličiek, čo je veľmi dôležité pri exacerbácii autoimunitných procesov u dieťaťa.
• Ultrazvuk srdca (echokardiografia). Táto štúdia nám umožňuje potvrdiť dilatáciu (expanziu) predsiení a komôr, ako aj zmeny v echostruktúrach myokardu - čo naznačuje prítomnosť zápalových zmien v nich.
• Sérologické štúdie krvnej plazmy môžu detekovať protilátky proti špecifickým infekčným agens (množstvo vírusov, baktérií a prvokov), ktoré môžu spôsobiť myokarditídu u detí.
• Diagnóza sprievodného ochorenia vám umožňuje stanoviť skutočnú príčinu poškodenia srdca alebo naopak vyvrátiť vzťah s inými chorobami.

Pri systémovom lupus erythematosus, juvenilnej reumatoidnej artritíde, syndrómoch autoimunitného ochorenia štítnej žľazy sa môže vyvinúť sprievodné zápalové poškodenie myokardu.

Tiež myokarditída môže byť spojená s toxickými účinkami etanolu a iných chemických zlúčenín na myokard, alebo s nekontrolovaným podávaním liekov v rámci samoliečby.

Diagnóza infekčnej, reumatickej alebo toxickej myokarditídy sa vykonáva na základe súboru sťažností, identifikovaných symptómov patológie, ako aj výsledkov laboratórnych štúdií. Je to tento komplexný prístup k diagnostike, ktorý vám umožňuje stanoviť diagnózu čo najrýchlejšie a začať vhodnú liečbu.

Liečba myokarditídy v detstve

Symptómy a liečba myokarditídy u detí závisia od príčiny a formy ochorenia. V prípade infekčnej príčiny sa používajú tieto skupiny liekov:

1. Pre vírusy, restoratívna anti-symptomatická liečba. V prípade chrípkových antivírusových liekov sa používajú (rimantadín, oseltamivir, atď.). V prípade kiahní kiahní, herpesu, CMV je antivírusový liek acyklovir a jeho deriváty. Ak je priebeh vírusovej infekcie veľmi ťažký a nie je vyvinutý špecifický antivírusový liek, môžu sa použiť prípravky interferónovej skupiny, ako aj špeciálne antivírusové imunoglobulíny. Často sa musia uchýliť k ťažkému priebehu takýchto detských infekcií, ako sú osýpky, rubeola, parotitída atď.
2. Antibakteriálne liečivá sa používajú proti baktériám (po stanovení pôvodcu pomocou mikrobiologických alebo sérologických metód), pričom sa berie do úvahy citlivosť pôvodcu. V prípade myokarditídy proti lymskej borelióze, ktorá vznikla z poľa uhryznutia kliešťom a je sprevádzaná výrazným klinickým obrazom, sa liečba doxycyklínom začína okamžite.
3. Najjednoduchšie mikroorganizmy sa tiež liečia antibiotikami, pričom sa berie do úvahy citlivosť patogénu.
4. Proti plesňovej infekcii používajte špeciálne antifungálne lieky (amfotericín B a iné).

Liečbu reumatickej myokarditídy vykonávajú tieto skupiny liekov:

• Nesteroidné protizápalové lieky.
• Glukokortikosteroidy podľa osobitných schém.
• Imunosupresíva pre veľmi závažný proces.

Aby sa zmiernil stav dieťaťa, je mu počas celého trvania liečby pridelený odpočinok, antipyretické lieky, bohaté pitie, ako aj špeciálna diéta bohatá na bielkoviny, sacharidy a vitamíny. Diuretiká sa môžu použiť na zmiernenie účinkov srdcového zlyhania.

Dôležitou podmienkou pre zotavenie v detstve nie je len kompetentná etiotropická terapia, ale aj vytvorenie podmienok, za ktorých kardiovaskulárny systém nebude pociťovať stres, zatiaľ čo telo plne prijíma podpornú liečbu a diétnu stravu.

Pediater o myokarditíde u dieťaťa: čo je dôležité poznať rodiča?

Myokarditída je zápal srdcového svalu. Najčastejšie sa toto ochorenie vyvíja u novorodencov a malých detí od 4 do 5 rokov. Sklon k rozvoju zápalu je častejší u chlapcov.

Prvýkrát o myokarditíde začala hovoriť v roku 1837. Myokarditída môže byť ako nezávislé ochorenie a môže byť komplikáciou infekčnej patológie.

Ak hovoríme o frekvencii výskytu všetkých kardiovaskulárnych ochorení, potom je podiel myokarditídy až 11% prípadov u detskej populácie.

Príčiny myokarditídy

1. Vírusov.
2. Baktérie.
3. Infekčné faktory.
4. Alergické zložky.
5. Systémové ochorenia.

Vo viac ako polovici prípadov je myokarditída spôsobená vírusmi. V posledných rokoch sa zistila prevalencia adenovírusov u detí.

Pri enterovírusoch malých detí, adenovírusoch, prevládajú v nich herpes simplex vírusy. Ak počas tehotenstva matka utrpela akúkoľvek infekciu, mali by ste byť veľmi opatrní pri srdcovom svale dieťaťa.

Ak hovoríme o bakteriálnej príčine, potom prevládajú choroby ako je záškrt, šarlach, tuberkulóza a salmonelóza.

klasifikácia

V roku 1998 bola prijatá klasifikácia, podľa ktorej je prítomné nasledujúce rozdelenie myokarditídy:

• reumatická karditída u detí;
• nereumatická karditída.

Potom sa myokarditída začala deliť prietokom:

• ostré. Trvá do 6 týždňov;
• subakútnej. Trvanie do 6 mesiacov;
• chronicky aktívny. Choroba trvá viac ako 6 mesiacov;
• chronickej perzistencie. Chronický priebeh s obdobiami remisie a exacerbácie.

V čase výskytu:

Podľa formulára:

• nerovnomerný;
• difúzne. Ovplyvňuje takmer celý myokard.

Čo je myokard?

Srdce má tri membrány - endokard (vnútorný), myokard, epikard, ako aj perikard, perikard. Všetci sú blízko pri sebe, takže akýkoľvek zápal v jednom puzdre môže ovplyvniť druhú.

Všeobecne je myokard v podstate sval. Jednou z jeho dôležitých funkcií je vytváranie kontrakcií srdca. Hlavnú časť tvoria bunky nazývané kardiomyocyty alebo bunky svalového srdca.

V týchto bunkách sú špeciálne oblasti - sarkoméry, ktoré majú svetlé a čierne pruhy. Podstatou práce týchto buniek je zabezpečiť, aby cez ne mohol elektrický impulz ľahko prejsť a znížiť myokard.

Všimnite si, že svalové tkanivo predsiení a komôr je rozdelené prepážkou, takže sa sťahujú v rôznych časoch.

Všeobecné príznaky myokarditídy

Výskyt myokarditídy je vždy spojený s odloženou infekciou. Sťažnosti sa vyskytujú 1 až 2 týždne po napadnutí vírusom alebo baktériou. Myokarditída môže byť asymptomatická, ako aj blesková, s rýchlo rastúcim srdcovým zlyhaním a pľúcnym edémom.

Existujú možnosti pre priebeh tohto ochorenia:

• srdcovej;
• brucha;
• dýchacie;
• gipoperfuzionny.

Variant dýchania je zaznamenaný u väčšiny detí. Charakterizovaný výskytom dýchavičnosti. Lekár môže počuť sipot. Spravidla sa pri takýchto sťažnostiach dieťa lieči na tracheitídu alebo bronchitídu. Kardiálny variant možno pozorovať u starších detí, ktoré sa môžu subjektívne sťažovať na bolesť v oblasti srdca.

Variant hypoperfúzie znamená, že srdcový sval nereaguje s jeho prácou, výsledkom čoho je zhoršená čerpacia funkcia srdca a znížený srdcový výdaj. To môže viesť k vzniku arytmií, mdloby a kŕčov.

Abdominálna možnosť. Z latinského brucha - brucha. Charakterizované bolesťami brucha. Opäť je to v dôsledku zhoršeného krvného obehu a nízkeho srdcového výdaja, v dôsledku čoho ďalšie orgány začínajú trpieť.

Perikarditída u detí (zápal perikardiálneho vaku) sa vyznačuje výskytom efúzie medzi listami perikardu. Výsledkom je, že listy perikardu zhrubnú, môže sa objaviť „škrupinové srdce“. Perikarditída u detí je impozantná rýchlym rozvojom srdcového zlyhania, pretože zapálené perikardium stláča vonkajšiu časť srdcovej komory a bráni im v plnom kontakte.

Infekčná alergická myokarditída u detí

Rozvíja sa na pozadí chronických ohnísk infekcií - sinusitídy, otitídy, angíny. Tiež, tam je zaťažený alergické pozadie, prítomnosť diathesis, astma, pollinosis, neznášanlivosť liekov.

Spúšťačom vývoja je odklad infekcie alebo exacerbácia chronickej patológie.

Hlavným príznakom tohto ochorenia je bolesť v oblasti srdca, a to ako v pokoji, tak aj po fyzickej námahe. Vo väčšine prípadov však infekčná alergická myokarditída môže byť asymptomatická. Myokarditída väčšinou končí priaznivo.

Reumatická choroba srdca u detí

Je jedným z prejavov reumatizmu ochorenia. Táto patológia je spôsobená streptokokom a objavuje sa po bolestiach hrdla alebo šarlach.

Zápal srdca bude vždy sprevádzaný horúčkou do 40 stupňov.

"Reumatizmus olizuje kĺby, uhryzne srdce." To naznačuje, že reumatické ochorenie môže tiež spôsobiť artritídu.

Klinika reumatických ochorení srdca môže byť charakterizovaná bolesťou v srdci. To môže tiež byť vypotny, to znamená, že tečie s výskytom tekutiny medzi škrupinami. Pri zvýšení zápalových zmien sa môžu objaviť prejavy srdcového zlyhania:

• dýchavičnosť;
• búšenie srdca;
• bolesť v srdci.

Reumatická choroba srdca vyžaduje komplexnú liečbu antibiotikami penicilínu.

Diagnóza myokarditídy

1. Všeobecná analýza krvi a moču.
2. Biochemické analýzy. Existujú charakteristické znaky poškodenia myokardu (troponín, kreatinín fosfokináza (CK MV), laktát dehydrogenáza (LDH)). Tieto enzýmy sa objavujú v krvi vo zvýšenom množstve, keď sa v srdci objavia zápalové zmeny.
3. Biochemická analýza krvi (proteíny akútnej fázy, reumatoidný faktor pre podozrenie na reumatizmus).
4. Antistreptolisin. Hovoriť o prítomnosti odpadových produktov streptokokov v krvi.
5. Bakteriologická krvná kultúra.
6. Rádiografia hrudníka pomôže objasniť veľkosť srdca a zmeniť jeho tvar.
7. Elektrokardiogram.
8. Echokardiografia. Najdôležitejšie v dôležitosti. S jeho pomocou je možné určiť prácu ľavej komory, včas odhaliť príznaky srdcového zlyhania.
9. MRI (magnetická rezonancia).
10. Invazívne výskumné metódy - odber biopsie myokardu, srdcová katetrizácia. Vykonáva sa v špecializovaných kardiochirurgických centrách.

Liečba vírusových a iných typov myokarditídy

Liečba myokarditídy musí byť komplexná, v nemocnici.

Je založený na eliminácii príčiny myokarditídy - vírusu, baktérií alebo iného infekčného procesu.

1. Odpočinok Na podporu práce srdcového svalu je potrebná respiračná gymnastika.
2. Plne vyvážená výživa.
3. Pitie pod kontrolou vybraného moču na deň, aby sa zabránilo opuchu.
4. Antibakteriálna terapia. Na streptokokové infekcie sa najčastejšie používa množstvo cefalosporínov a penicilínov. Trvanie 2-4 týždne, výhodne intravenózne alebo intramuskulárne podanie.
5. Antivírusová liečba. Všetko závisí od patogénu, ktorý spôsobil myokarditídu. Ak je infekcia herpes Acyclovir, CMV infekcia je ZitoTect.
6. Symptomatická liečba srdcového zlyhania s použitím diuretík, srdcových glykozidov.

American Heart Association neodporúča podávanie imunosupresív deťom s myokarditídou. Nedávne štúdie preukázali ich neefektívnosť.

prevencia

1. Primárna prevencia:

• prevencia vnútromaternicových infekcií, ich včasná detekcia a liečba
• imunoprofylaxia infekcií;
• rozšírenie Národného imunizačného programu;
• sezónna prevencia chrípky a ARVI;
• spevnenie dieťaťa;
• rehabilitácia ohnísk nákazy;
• včasná liečba kazu, angíny.

2. Sekundárna profylaxia. Správne lekárske pozorovanie a rehabilitácia vyliečených myokarditíd. Primeraná liečba detí s vymiznutými klinickými formami myokarditídy.

Infekčná myokarditída je hrozná choroba so závažnými komplikáciami. Ale ak ste opatrne zaobchádzať s dieťaťom a robiť ročné prieskumy, aspoň minimálne laboratórne a inštrumentálne, potom tento problém možno vyhnúť.

Myokarditída u detí: príznaky, diagnostika a liečba

Myokarditída je zápal myokardu (srdcový sval). Choroba je veľmi rozšírená medzi deťmi akéhokoľvek veku, ale častejšie je registrovaná u 4-5-ročných detí (väčšinou chlapcov) a u adolescentov.

Príčiny myokarditídy

Existuje vrodená a získaná myokarditída. Príčiny myokarditídy sú veľmi rôznorodé a sú spôsobené vplyvom rôznych faktorov.

infekcie:

• bakteriálne (so streptokokovou infekciou, meningokokom, záškrtom, tuberkulózou, brucelózou atď.);
• vírusové (spôsobené enterovírusmi, adenovírusmi, cytomegalovírusmi, vírusmi chrípky, hepatitídou, detskou obrnou; Epstein-Barr a ďalšie);
• plesňové (s kandidózou, aspergilózou, aktinomykózou atď.);
• spirochetóza (s leptospirózou, lymská choroba, borelióza);
• rickettsial (s týfom, horúčkou Q);
• spôsobené prvoky (malária, leishmanióza, toxoplazmóza atď.).

• s trichinózou;
• cysticerkóza;
• echinokokóza atď.

Toxické a chemické faktory:

• uhryznutie hadmi, osy atď.;
• vystavenie oxidu uhoľnatému, ortuti, arzénu atď.;
• užívanie drog a alkoholu (u adolescentov).

Fyzické faktory:

• ionizujúce žiarenie;
• podchladenie;
• prehriatiu.

Vystavenie určitým drogám:

• antibiotiká;
• sulfa liečivá;
• vakcíny a séra;
• spironolaktón, atď.

Okrem vyššie uvedeného, ​​autoimunitné a alergické ochorenia sú tiež predisponujúce.

Ako je možné vidieť z vyššie uvedeného, ​​akákoľvek infekcia môže byť príčinou myokarditídy, ale vírusové ochorenia hrajú dominantnú úlohu u detí, medzi ktorými je najčastejšie myokarditída spôsobená adenovírusmi, Koksaki enterovírusmi a vírusmi chrípky.

Z bakteriálnych infekcií sa myokarditída najčastejšie vyvíja pri reumatizme, šarlachovej horúčke a záškrtu.

Deti majú často aj myokarditídu počas alergických reakcií, keď sú vystavené toxínom a vrodené (vznikli intrauterinne v dôsledku infekcie ženy počas tehotenstva). Keď autoimunitná myokarditída v tele dieťaťa produkuje protilátky do vlastných buniek srdcového svalu, ničí myokard.

Ak vezmeme do úvahy príčinu myokarditídy, v závislosti od veku dieťaťa, potom v ranom veku má ochorenie vírusový, bakteriálny a toxický pôvod a vo vyššom veku je charakteristický vývoj myokarditídy pri infekčných a alergických ochoreniach.

Autoimunitná myokarditída sa môže pozorovať pri alergických reakciách oneskoreného typu, ale môže to byť aj nezávislé ochorenie.

V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčinu myokarditídy a potom ľudia hovoria o idiopatickej myokarditíde.

príznaky

Neexistuje žiadny takýto klinický príznak, ktorý by umožnil diagnostikovať myokarditídu so stopercentnou presnosťou. Myokarditída u detí je charakterizovaná závažnosťou a rýchlym zvýšením symptómov.

Klinické prejavy myokarditídy v detstve sa môžu mierne líšiť v závislosti od:

• príčiny myokarditídy;
• hĺbka lézie a prevalencia zápalu v srdcovom svale;
• verzia toku.

Existujú také formy myokarditídy:

• s prietokom: akútna, subakútna a chronická myokarditída;
• prevalencia zápalového procesu: izolovaného (alebo fokálneho) a difúzneho;
• podľa závažnosti: mierne, stredné a závažné;
• klinickými prejavmi: typické, vymazané, asymptomatické formy.

Niektorí vedci rozlišujú okrem akútnych, stále ultra-akútnych alebo fulminantných (fulminantných) myokarditíd, chronických aktívnych a chronických pretrvávajúcich variantov priebehu ochorenia.

Samotný zápal myokardu je zriedkavý. Typicky sa zápal okrem svalu rozširuje na vnútornú výstelku srdca (endokarditídu) a na vonkajšiu membránu (perikarditídu). V takejto kombinácii sa zistili zmeny u každého tretieho dieťaťa s myokarditídou v ranom veku. Prevalencia zápalu ovplyvňuje klinické prejavy ochorenia.

V novorodeneckom období (4 týždne po narodení dieťaťa) je vrodená myokarditída závažná a má nasledujúce prejavy: koža dieťaťa je bledá so sivastým nádychom; prejavuje sa slabosť (dieťa sa počas kŕmenia rýchlo unavuje); hmotnosť rastie veľmi pomaly.

Pri kúpaní, kŕmení, defekácii, plienení a neskôr v pokojnom stave sa najprv objavia dyspnoe a palpitácie.

Môže sa vyskytnúť opuch. Lekár počas vyšetrenia odhalí zvýšenie tepu srdca a rozšírenie hraníc srdca. Srdcové zlyhanie sa objavuje a postupuje v priebehu času. Objavujú sa a rastú edémy, vďaka čomu sa zvyšuje telesná hmotnosť dieťaťa. Pečeň sa zväčšuje, niekedy slezina. Znížené denné množstvo moču.

U dojčiat sa myokarditída vyvíja buď na pozadí súčasnej infekcie, alebo týždeň alebo viac po nej. Teplota stúpa do 37,5 ° С a niekedy aj na vysoké čísla. Koža je bledá, s modrastým nádychom. Tam je slabosť, rýchly srdcový tep, dieťa odmieta prsníka, neposlušné, stráca váhu.

Myokarditída u detí môže začať s dýchavičnosťou. U detí po 2 rokoch môže byť počiatočným prejavom silná bolesť brucha.

Ruky a nohy dieťaťa sú studené. Dieťa je letargické. Lekár si všimol rozšírenie hraníc srdca, zvýšenie veľkosti pečene. Dieťa zaostáva vo fyzickom vývoji.

Môže sa objaviť suchý kašeľ. Pri ťažkom priebehu ochorenia je možný výskyt edému v alveolách pľúc, v tomto stave bude lekár schopný počúvať vlhké ralesky. V kritických prípadoch sa vyvinie pľúcny edém a smrť je možná.

U starších detí sa myokarditída vyskytuje v akútnej, subakútnej a chronickej rekurentnej forme, má benígnejší priebeh. Po infekcii sa myokarditída nevykazuje po dobu 2-3 týždňov.

Potom je tu slabosť, únava, bledá koža, strata hmotnosti. Telesná teplota môže zostať normálna alebo mierne stúpať. Bolesť svalov a kĺbov, niekedy bolesť brucha môže deti rušiť.

Deti predškolského a školského veku pociťujú bolesť v srdci a dýchavičnosť. Spočiatku sa objavujú len počas fyzickej námahy a následne v pokoji. Bolesť srdca, hoci nie výrazná, ale dlhodobo a zle odstránené lieky.

Tam je porucha spánku u dieťaťa, bolesti hlavy, závraty, únava, mdloby. U niektorých detí sa môžu vyskytnúť poruchy trávenia.

Zvýšený tep (a niekedy jeho pokles v dôsledku porúch vedenia) a expanzia hraníc srdca sú menej časté. Potom sa môže objaviť porucha srdcového rytmu, opuch dolných končatín a zväčšená pečeň.

Závažnosť idiopatickej myokarditídy je iná.

Difúzna myokarditída je charakterizovaná väčším poklesom kontraktility myokardu, čo sa prejavuje rozvojom srdcového zlyhania. Pri fokálnom procese je lézia vodivého systému charakteristickejšia, čo sa klinicky prejavuje poruchami rytmu.

diagnostika

Na diagnostiku myokarditídy sa používajú rôzne metódy:

1. Prieskum dieťaťa (ak to vek umožňuje) a rodičia: lekár zistí a spresní sťažnosti, časový rámec ich výskytu, prítomnosť choroby, ktorá bola odložená o deň skôr, atď.
2. Vyšetrenie dieťaťa umožňuje lekárovi odhaliť bledosť a cyanózu kože, charakteristickú pre myokarditídu; rozšírenie hraníc srdca; srdcový šelest; identifikovať zvýšenú srdcovú frekvenciu a arytmie; prítomnosť edému, dýchavičnosť, sipot v pľúcach; určiť veľkosť pečene a sleziny; skontrolujte indikátory výšky a hmotnosti a ďalšie.
3. Krvný test môže ukázať zvýšenie počtu leukocytov, indikátorov leukocytového vzorca, zrýchleného ESR, zvýšenia počtu eozinofilov a bazofilov pri alergických reakciách.
4. Biochemická analýza krvi umožňuje stanoviť aktivitu enzýmov myokardu, detegovať C-reaktívny proteín, určiť proteínové frakcie atď.
5. Sérologický krvný test umožňuje detekciu protilátok proti vírusovej infekcii, ktorá bola prenesená v predvečer.
6. Elektrokardiografia (EKG) zvyčajným spôsobom alebo metódou denného monitorovania (Holterova metóda) vám umožňuje odhaliť porušenie srdcového rytmu a vedenia v srdcovom svale.
7. Echokardiografia umožňuje identifikovať expanziu srdcových dutín, stav chlopní srdca, prietok krvi atď.
8. Rádiografia hrudníka môže ukázať expanziu hraníc srdca, stagnáciu krvi v pľúcach.
9. V zriedkavých, ťažko diagnostikovateľných prípadoch sa vykonáva biopsia srdcového svalu na stanovenie prítomnosti a rozsahu zápalového procesu v myokarde.

liečba

Liečba akútnej myokarditídy sa vykonáva v nemocnici. Určený prísny odpočinok, ktorého podmienky sú určené individuálne. K odpočinku na lôžku je potrebná aj neprítomnosť prejavov srdcového zlyhania. V ťažkých prípadoch sa používa kyslíková terapia.

Liečba myokarditídy by mala byť komplexná. Špecifická liečba myokarditídy sa nevyvinula. Hlavným zameraním je liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo myokarditídu.

Hlavné zložky komplexnej liečby myokarditídy:

• V prípade bakteriálnej povahy infekcie sa používajú antibakteriálne liečivá: antibiotiká (Doxycyklín, Monocyklín, Penicilín, Oxacilín sa najčastejšie používajú).
• V prípade myokarditídy spôsobenej vírusovou infekciou sa používajú antivírusové lieky (ribavirín, interferón, imunoglobulíny). Často menovaný Transfer Factor Cardio: imunomodulátor, ktorý nemá žiadne vedľajšie účinky alebo kontraindikácie. Liek je schválený na použitie od momentu narodenia.

Intravenózny gama globulín zvyšuje prežitie detí a zlepšuje regeneráciu myokardiálnych funkcií.

• Komplexná liečba zahŕňa protizápalové nesteroidné liečivá: salicyláty, liečivá radu pyrazolónov (Voltaren, Indometacin, kyselina acetylsalicylová, Butadione, Metindol, Brufen, Hydroxychlorochin).

Tieto liečivá sa vyžadujú pri komplexnej liečbe myokarditídy s predĺženým alebo opakujúcim sa priebehom. Niektoré z týchto liekov zmierňujú bolesť srdca. V prípade pretrvávajúceho syndrómu bolesti môže byť Anaprilin predpísaný v minimálnej dávke.

• Silné protizápalové a antialergické účinky majú hormonálne lieky: glukokortikoidy. V prípade ťažkej myokarditídy sa používa prednizolón, hydrokortizón, triamcinolón, dexametazón.

Hormonálna terapia je indikovaná pre závažné zlyhanie srdca, perikarditídu a pre autoimunitnú myokarditídu. Dávkovanie a trvanie používania hormónov sa stanovuje individuálne. Počas liečby hormonálnymi liekmi sa predpisujú prípravky obsahujúce draslík, odporúča sa použitie potravín bohatých na draslík (hrozienka, mrkva, sušené marhule atď.).

• S rozvojom srdcového zlyhania po zmiernení zápalového procesu v myokarde sa pod kontrolou EKG používajú digitálisové prípravky. Pri ťažkom srdcovom zlyhaní sa môže použiť dopamín a Dobutamín.

• Pri edémovom syndróme sa používajú diuretiká (Hypothiazide, Novurit, Fonurit, Lasix), diéta s obsahom ovocia a cukru.

• Vitamínové prípravky by mali byť súčasťou komplexnej liečby, najmä kyseliny askorbovej, vitamínov skupiny B. V prípade úzkosti, bolesti hlavy a porúch spánku sa podáva symptomatická liečba.

• V prípade porúch srdcového rytmu sa vyberú antiarytmiká. Pre obzvlášť perzistentné arytmie sa vykonáva chirurgická liečba: transvenózna kardiostimulácia alebo implantácia (implantácia) kardiostimulátora.

Pri chronickej rekurentnej myokarditíde po hospitalizácii sa odporúča liečba sanatoriom.

diéta

Pri myokarditíde by malo byť dieťaťu poskytnutá správna výživa. V miernej forme ochorenia sa odporúča obmedziť spotrebu sacharidov (okrem muffínu, čokolády a obmedzenia cestovín, palaciniek, pečenia). Nepodávajte dieťaťu bohatý vývar, mastné mäso, údené a korenené jedlá, uhorky.

Dokonca aj ovocie, ako je hrozno, slivky, tvrdé odrody hrušiek a jabĺk, sa nemusí podávať dieťaťu počas myokarditídy.

A čo môžete dať? Choré dieťa bude mať prospech z nasledujúcich produktov:

• chudé hovädzie mäso a kurča;
• pečene;
• ryby (merlúza, treska, treska, šťuka, šťuka);
• vajcia (3 kusy týždenne) vo forme omelety;
• akákoľvek kaša;
• zelenina (mrkva, zemiaky, karfiol, paradajky, uhorky, repa, petržlen a šalát).

Kyslé mliečne výrobky a mlieko nie sú zakázané. Môžete rozmaznávať svoj sladký zub s marshmallows, marmeládou, medom alebo džemom (v neprítomnosti alergie). Mäkké odrody čerstvého ovocia a sušeného ovocia sú tiež povolené.

Prognóza a výsledky ochorenia

Pri myokarditíde závisí prognóza od veku dieťaťa a základného ochorenia, ktoré spôsobilo myokarditídu.

Nepriaznivé výsledky sú častejšie v ranom detstve av novorodencoch: medzi nimi vysoká úmrtnosť. Aj keď dieťa prežije, v myokarde sa vyvinú výrazné sklerotické zmeny po zápalovom procese a chronické progresívne zlyhanie srdca, ktoré vedie k smrti dieťaťa.

Bakteriálna myokarditída často končí zotavením, ale vírusová myokarditída má zvyčajne nepriaznivý výsledok.

V predškolskom a školskom veku má myokarditída benígny priebeh a často končí úplným zotavením. V niektorých prípadoch sa po chorobe pozorujú sklerotické zmeny v myokarde, ktoré môžu viesť k rozvoju srdcového zlyhania.

Okrem kardiosklerózy, perikarditídy, tromboembolizmu, srdcových arytmií, dilatácie srdcových dutín môže byť srdcové zlyhanie komplikáciou myokarditídy.

Chronická myokarditída v 50% prípadov má recidivujúci priebeh s rozvojom chronického srdcového zlyhania.

Klinické vyšetrenie detí

Po utrpení myokarditídy sú deti predmetom pozorovania pediatra alebo pediatrického kardiológa. Po prepustení z nemocnice je dieťa vyšetrované lekárom každý mesiac počas prvých 4 mesiacov a potom štvrťročne na jeden rok. Potom sa vyšetrenia uskutočňujú dvakrát ročne s priaznivým výsledkom ochorenia. Klinický dohľad sa vykonáva 5 rokov.

Pri každom vyšetrení sa vykoná EKG a raz ročne echokardiografia. Ak má Vaše dieťa dýchavičnosť, edém alebo iné ťažkosti, okamžite vyhľadajte kardiológa. Ak existujú dôkazy, inšpekcie a skúšky sú častejšie.

Po myokarditíde pre dieťa je potrebné vyhnúť sa podchladeniu, ako aj intenzívnej fyzickej námahe.

prevencia

Vedieť, aké faktory prispievajú k rozvoju myokarditídy, je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa zabránilo ich účinkom na dieťa. Existuje mnoho takýchto opatrení:

• dôkladné vyšetrenie nastávajúcej matky pred plánovaným tehotenstvom a prevencia akútneho ochorenia počas tehotenstva;
• vylúčenie kontaktu dieťaťa s pacientmi s infekčnými chorobami (bakteriálnymi alebo vírusovými);
• plánované včasné očkovanie dieťaťa proti infekciám v detstve: záškrt, osýpky, obrna, ružovka, epidparotitída;
• očkovanie proti chrípke pred sezónnym výskytom;
• včasná rehabilitácia ohnísk chronickej infekcie u dieťaťa (angína, zápal vedľajších nosových dutín, kaz, atď.);
• včas navštíviť lekára, ak sa u dieťaťa vyskytne akákoľvek infekcia, a dodržiavať odporúčania lekára;
• obmedzenie fyzickej aktivity dieťaťa počas obdobia akéhokoľvek infekčného ochorenia (aj pri jeho miernom priebehu) a po vírusových infekciách;
• dodržiavanie denného dieťaťa.

Zhrnutie pre rodičov

Ochrana dieťaťa pred všetkými infekčnými chorobami je takmer nemožná. Je však celkom možné, aby rodičia včas a riadne liečili choré dieťa, aby sa predišlo komplikáciám, ako je napríklad myokarditída.

Iba pozorní rodičia si všimnú rýchlu únavu dieťaťa počas vonkajších hier, dýchavičnosť, letargiu, časté nálady, stratu chuti do jedla.

Ak sa takéto príznaky objavia u dieťaťa, najmä po chorobe, ktorá bola v predvečer choroby, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom (pediater alebo pediatrický kardiológ).

Len včasná diagnóza a správne zvolená liečba myokarditídy môžu dať nádej na priaznivý výsledok a absenciu vážnych následkov tohto strašného ochorenia srdcového svalu dieťaťa.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak má dieťa nešpecifické ťažkosti (slabosť, anorexia, bolesť na hrudníku), mali by ste sa obrátiť na svojho pediatra. Po počiatočnej diagnóze sa dieťa obráti na kardiológa. V závislosti od príčiny myokarditídy môže byť potrebné vyšetriť špecialistu na infekčné ochorenia, alergológa, imunológa a reumatológa.

Čo je nebezpečná myokarditída u detí a ako ju možno vyliečiť?

Čo je myokarditída u detí? Ako je táto choroba nebezpečná a aké sú spôsoby liečby - článok bude reagovať. Rodičia budú môcť zistiť viac informácií o príčinách tohto ochorenia, o prvých príznakoch ao účinných spôsoboch liečby.

Myokarditída je výskyt zápalu v srdcovom svale. U detí sa prejavuje po rôznych infekčných ochoreniach a počas závažných alergií. Vrodená myokarditída u detí má nasledujúce príznaky: dýchavičnosť, bledosť a slabosť.

V tomto prípade lekár zvyčajne určuje hluché srdcové zvuky a tachykardiu. Môže sa objaviť nauzea a vracanie. Príčiny tohto ochorenia sú mnohé a najčastejšie postihujú chlapcov. Deti vo veku 4-5 rokov a mladiství trpia ochorením častejšie.

príznaky

Niekedy je ťažké diagnostikovať myokarditídu v detstve, pretože nemusí mať príznaky. Vrodené ochorenie sa zistí dostatočne rýchlo v dôsledku výskytu srdcového zlyhania. V tomto prípade je dieťa pomalé, vyvíja opuch, slabosť svalov, dýchavičnosť a nedostatočný fyzický vývoj.

Lekárske vyšetrenia určujú zmeny vo veľkosti srdca, zvyčajne hore. Prvé príznaky sa objavujú u viac ako polovice chorých detí počas vývoja vírusovej infekcie alebo o týždeň neskôr. Medzi hlavné funkcie patrí:

• bolesti na hrudníku;
• búšenie srdca;
• únava bez zjavného dôvodu;
• dýchavičnosť;
• v niektorých prípadoch horúčka;
• studené nohy a ruky;
• slabý a rýchly pulz.

Príznaky ochorenia u detí a dospelých môžu byť odlišné.

Dávajte pozor! V dôsledku reakcie na antibiotiká alebo vakcíny sa môže vyskytnúť zápal v srdci.

Je potrebné si uvedomiť, že myokarditída u detí môže mať chronický, progresívny a akútny priebeh.

Príčiny choroby

Ochorenie nastáva v dôsledku akútnych vírusových a bakteriálnych infekcií. Počas rôznych epidémií sa zvyšuje počet chorých dospelých a detí. Symptómy ochorenia sa môžu vyskytovať v prítomnosti jednej alebo dvoch rôznych infekcií. Okrem toho sa toto ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku zníženej imunity.

Je to dôležité! V tejto chorobe sú telesné cvičenia kontraindikované.

Môžu byť identifikované tieto spoločné príčiny:

1. Bakteriálne infekcie: streptokoky, meningokoky, tuberkulóza.
2. Plesňové ochorenia: kandidóza, aspirgilóza.
3. Protozoálne ochorenia: malária, toxoplazmóza.
4. Rôzne uhryznutie hadov, osy atď.
5. Prijatie antibiotík.
6. Chemická otrava: ortuť, oxid uhoľnatý, arzén.

Typy myokarditídy

Pri štúdiu symptómov môžeme rozlíšiť nasledujúce formy tohto ochorenia:

1. Infekčné-toxické.
2. Imunitné alebo alergické.
3. Toxický a alergický.
4. Nevysvetliteľná povaha.

Priebeh myokarditídy je klasifikovaný ako akútny, chronický a subakútny. Symptómy u rôznych druhov sú veľmi odlišné.

diagnostika

Toto ochorenie nemá žiadne špecifické príznaky, preto sa diagnóza uskutočňuje pomocou laboratórnych metód a klinických príznakov. Na správnu diagnózu sa používajú nasledujúce metódy:

1. Pri zápale srdcového svalu sa u EKG určite prejavia zmeny. Zmeny v ľavej komore môžu znamenať ochorenie.
2. Röntgenové lúče môžu tiež odhaliť tento stav kvôli zvýšenému vzoru počas preťaženia pľúc. Metóda tiež zobrazuje veľkosť srdca.
3. Ak je podozrenie na myokarditídu, predpíšu sa rôzne laboratórne krvné testy.
4. Ultrazvuk srdca pomáha skúmať orgán a hodnotiť stupeň zahusťovania myokardu a jeho nárast.
5. V niektorých prípadoch sa vykoná scintigrafia, aby sa získal presný obraz s použitím žiarenia gama.
6. V špeciálnych prípadoch sa na objasnenie diagnózy používa biopsia.

Pri implementácii diagnózy boli použité denné EKG indikátory. Táto metóda pomáha vypočítať veľkosť dutín srdca. Na stanovenie vírusovej etiológie sa testuje krv, skúmajú sa protilátky proti vírusom. Liečba je predpísaná až po presnej diagnostike.

liečba

Pri akútnej myokarditíde sa deti liečia v nemocnici. Pacienti predpisovali dodržanie konštantného odpočinku a odpočinku. Ako liek sú predpísané protizápalové lieky, ako sú voltaren a indometacín. V ťažkých prípadoch je predpísaná kyslíková terapia.

Pacienti sú tiež predpísané lieky na zvýšenie metabolizmu a rôznych vitamínov. Pre dojčatá je takéto ochorenie nebezpečné, ale s použitím účinnej liečby je možné úplné zotavenie.

Školské deti ľahšie tolerujú myokarditídu. Pri chronickom ochorení sa často vyskytujú relapsy, ktoré vedú k srdcovému zlyhaniu. V tomto prípade má liečba integrovaný prístup a pozostáva z rehabilitácie v nemocnici a sanatóriu. Po zotavení by malo byť dieťa systematicky sledované niekoľko rokov.

Toto ochorenie môže mať komplikácie: hypertrofiu myokardu alebo perikarditídu. V akútnej fáze by mali choré deti dodržiavať 2 týždne odpočinok na lôžku, aby sa znížila potreba krvného obehu. Liečba akútnej myokarditídy sa uskutočňuje intravenóznym gamaglobulínom.

Symptomatická liečba sa často používa na rehabilitáciu detí, najmä pri zlyhaní srdca. Pri liekoch s ťažkým deficitom sa používa dopamín a dobutamín.

Je to dôležité! Deti, ktoré mali myokarditídu, by mali pravidelne vyšetrovať lekár.

S týmto ochorením sa odporúča špeciálna diéta bez soli, ktorá pomáha znižovať zaťaženie srdca. Liečba infekčnej myokarditídy sa uskutočňuje pomocou antibiotík. Diuretiká sa tiež používajú na zníženie zaťaženia srdca.

Liečba liekom závisí od typu ochorenia a príčin jeho vzniku, okrem toho sa vykonávajú postupy na zvýšenie metabolizmu myokardu a na liečbu srdcového zlyhania a arytmií.

Prognóza závisí od veku pacienta, od stavu jeho imunity a príčin ochorenia. Väčšina pacientov, ktorí majú miernu formu ochorenia, sa úplne zotavujú a nemajú srdcové komplikácie. Po chorobe musí dieťa pravidelne navštevovať pediatra a pravidelne robiť EKG.

Druhy lekárskej terapie

V závislosti od typu myokarditídy predpisujú lekári špecifickú liečbu:

1. Pri bakteriálnej myokarditíde sa používajú antibiotiká: doxycyklín alebo vankomycín. Antiarytmiká sa používajú na arytmie a na stabilizáciu práce srdca, strofantínu a korglikonu. Mildronát, panangín alebo riboxín sa používajú na zlepšenie metabolizmu. Antikoagulanciá sú účinné proti tromboembolickým komplikáciám.
2. Liečba vírusových ochorení pri liekoch zahŕňa užívanie srdcových glykozidov, diuretík a ACE inhibítorov.
3. Pri reumatickej myokarditíde sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky, ako aj glukokortikosteroidy.
4. Pri liečbe alergických odrôd ochorenia by mal okamžite odstrániť alergén. Používajú sa tiež antihistaminiká.
5. Toxická myokarditída sa lieči zmiernením hlavných príznakov ochorenia. Symptomatická liečba sa používa aj pri typoch ochorenia pri popáleninách.

prevencia

Pre prevenciu ochorenia musíte použiť preventívne opatrenia. Je potrebné vykonať intenzívnu liečbu infekcie v tele: chronická tonzilitída, zápal ústnej dutiny alebo sinusitída.

Dieťa by nemalo byť v kontakte s ľuďmi, ktorí trpia rôznymi infekčnými chorobami. Účinnou ochranou je očkovanie proti infekčným chorobám, ako je očkovanie proti rubeole, obrne a sezónnej chrípke.

Po infekčnom ochorení by rodičia mali sledovať stav svojho dieťaťa. Mali by ste venovať pozornosť tomu, ako dieťa zvláda fyzickú námahu, či sa dýchavičnosť objaví po aktívnych hrách a či je často prerušená na odpočinok.

Symptómy úzkosti zahŕňajú zvýšenú náladovosť a stratu chuti do jedla. V každom prípade, po chrípke stojí za zníženie aktivity dieťaťa. Diéta by mala zahŕňať potraviny, ktoré posilňujú srdcový sval.

Je dôležité sledovať pulz dieťaťa, keď je v pokoji. V prípade detí vo veku 5 rokov sa táto sadzba môže považovať za 100 úderov za minútu, pre jedného ročníka - 120 rokov a pre deti 150 - 160 rokov.

Pre prevenciu je potrebné včas liečiť choroby a posilniť všetky telesné systémy a srdcový sval. Rozlišujú sa tieto hlavné preventívne opatrenia: t

1. Zlepšenie celkovej životnej úrovne.
2. Udržať zdravý životný štýl.
3. Zdravé a výživné jedlo, kalenie a použitie vitamínových komplexov.
4. Časom vytvorená izolácia pacientov zo škôl a materských škôl.
5. Úplná liečba všetkých výsledných chorôb.
6. Akceptovanie antibiotík predpísané lekárom so správnym vykonaním pokynov.

Myokarditída je časté ochorenie u detí. To môže byť veľmi nebezpečné, ak nebudete konať včas, takže je dôležité sledovať zdravie ich detí. Od útleho veku musíte učiť deti, aby si udržali zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa správnu výživu, spevnenie a fyzickú aktivitu.

Tiež je potrebné byť opatrný v chladnom období na vrchole rôznych epidémií a zbytočne nenavštevovať verejné miesta. Dodržiavanie jednoduchých pravidiel pomôže dieťaťu zostať zdravý a vyhnúť sa myokarditíde.

Čo je myokarditída u detí: príznaky, diagnostika a liečba

Viac ako 50% prípadov myokarditídy u detí rôzneho veku sa vyskytuje u detí vo veku 4-5 rokov. Dôvody tohto javu sú vplyv baktérií, vírusov, vystavenie drogám, hypotermia a nedostatočná imunita. Kto je na vine a prečo sa to stalo?

Detská myokarditída: znaky a nebezpečenstvá

Myokard je srdcový sval, ktorý tvorí podstatnú časť srdca. Jeho parenchým zahŕňa obrovské množstvo kardiomyocytov, ktoré sú poškodené počas napadnutia infekčnými mikroorganizmami. A to je hlavná príčina srdcových problémov u dojčiat a školákov. Vek 4 rokov sa niekedy stáva kritickým pre deti, pretože v súčasnosti sú podľa štatistík obzvlášť náchylné na takéto komplikácie.

Choroba detí môže byť sprevádzaná vážnymi príznakmi, ktoré prinášajú skutočné utrpenie deťom, ktoré nedokážu ani pochopiť a vyjadriť svoju bolesť, aby tieto informácie priniesli svojim rodičom.

Príznaky, ktoré sú pozorované v patológii (letargia u dieťaťa, neochota hrať, zvýšená slznosť a strata chuti do jedla) môžu znamenať elementárne poruchy trávenia a matka si nikdy nemyslí, že dieťa má srdcový problém. To je zrada choroby, ktorú nemožno s istotou rozpoznať. Koniec koncov, nemá žiadne špecifické príznaky, okrem palpitácií a dýchavičnosti, ktoré priamo naznačujú príčinu zhoršenia zdravia.

klasifikácia

Rovnako ako u dospelých je myokarditída detí rozdelená na typy podľa pôvodu. A predovšetkým je to ochorenie, ktoré sa vyvinulo v dôsledku vrodenej predispozície alebo následku infekcie.

Na tomto základe sa rozlišujú tieto typy chorôb: t

• infekčné a toxické infekčné ochorenia spôsobené vystavením baktériám, vírusom, parazitickým organizmom a patogénnym hubám;
• imunitný (alebo alergický), spôsobený súčasne infekciou a alergickou reakciou organizmu s nesprávnym používaním liekov, používaním vakcín, transplantáciou orgánov;
• idiopatický typ ochorenia, nejasná genéza;
• alergická forma pri zlyhaní obličiek alebo nadmernej sekrécii štítnej žľazy.

Vzhľadom na typ zápalového procesu, a teda aj na zmeny, ktoré so sebou prináša, sa delí na:

• dystrofický vzhľad v dôsledku nedostatku tkanivovej výživy;
• vaskulárne, keď sú pozdĺž cesty krvné cievy orgánu zničené;
• zápalovú infiltračnú povahu s fibróznou proliferáciou spojivového tkaniva a zjazvením na orgáne;
• nekrobiotické - so smrťou myokardiálnych buniek a atrofiou srdcových svalov.

A keďže povaha procesu je rôznorodá, existuje aj kombinovaná forma, ktorá môže kombinovať všetky príznaky iných prejavov.

Podľa jeho priebehu možno infantilnú myokarditídu definovať ako:

• prvá etapa - prejav symptómov v dôsledku prítomnosti patogénu a súvisiaceho otravy tela;
• druhá etapa - alergická reakcia na infekčný zásah;
• tretí stupeň je dystrofický proces, logicky sa vyskytujúci na pozadí takéhoto zápalu;
• štvrtá etapa - skleróza myokardiálneho tkaniva vyplývajúca z patológie.

Čo sa týka symptómov, myokarditída u detí môže:

• nemajú žiadne zjavné príznaky;
• sprevádzané bolesťou (pseudo-koronárne);
• tromboembolické, ak je sprevádzané viskozitou krvi a tvorbou krvných zrazenín;
• arytmie s charakteristickými poruchami srdcového rytmu;
• pseudo ventil, to znamená, že ide o dysfunkciu chlopne;
• dekompenzácia s pretrvávajúcimi obehovými poruchami.

Napokon, choroba sa môže vyskytnúť podľa rôznych scenárov, a preto existujú druhy, ktoré sa líšia v závažnosti anomálneho procesu: ľahká, stredná a ťažká forma ochorenia. Je to spôsobené tým, že myokarditída môže byť akútna, subakútna a chronická, čo znamená progresívnu progresiu, epizódy pokojného a relapsu.

Dôvody, prečo sa vyvíja choroba srdca

Predpoklady, ktoré vedú k ochoreniu:

• chrípkové vírusy (A a B), herpes simplex, adenovírusy, patogény, ktoré vyvolávajú také ochorenia, ako je epidemická parotitída, rubeola, kiahne kiahní, osýpky, detská obrna, vírus Varcelle-Zoster (pásový opar), cytomegalovírus, Coxsackie (A, B), parvovirus;
• bakteriálna infekcia, ktorú predstavujú stafylokoky, streptokoky, mykoplazmy, chlamýdie, črevné kokky (pyogénne baktérie), spirochét Borrelia burgdorferi, korynebaktérie (záškrtové patogény), kokoidné baktérie rickettsiaemi;
• infekčné príčiny môžu byť tiež zapojené do prenikania najjednoduchších mikroorganizmov, ktoré spôsobujú toxoplazmózu, parazity a huby.

Neinfekčné faktory ovplyvňujúce poškodenie myokardu:

• infantilná myokarditída môže byť dôsledkom alergického procesu, keď imunitný systém dieťaťa nesprávne vyhodnocuje svoje vlastné tkanivá ako cudzí proteín - jedná sa o liečivé zlúčeniny: cytostatiká, antibiotiká, bakteriostatické lieky (kyselina aminosalicylová), antipyretické antipyretické lieky a analgetiká;
• alergické reakcie tela na hormóny štítnej žľazy, nádory nadobličiek, otravy, širokospektrálne lieky;
• zničenie stien krvných ciev;
• reumatoidnú artritídu;
• patológia spojivového tkaniva;
• v nepriaznivej oblasti.

Často sa zápal srdcového svalu u detí vyskytuje na pozadí infekcie enterovírusmi, pôvodcom chrípky, baktérií - baktérií záškrtu, reumatizmu a šarlatovej horúčky sú vinníkmi.

Keď genéza zostáva neznáma, napriek dôkladnému vyšetreniu, diagnóza znie ako idiopatická myokarditída.

Príznaky ochorenia

Je dôležité, aby rodičia pochopili, ktoré príznaky môžu byť typické pre počiatočné štádiá myokarditídy, aby mohli čo najskôr prijať urgentné opatrenia a zastaviť priebeh ochorenia.

U novorodencov ide o vonkajšie, neprirodzené príznaky, ktoré nie sú pre deti typické:

• bledá, voskovitá koža;
• dieťa drží dych počas spánku;
• aj pri miernych pohyboch sa u dojčiat zaznamenáva dýchavičnosť;
• dieťa sa unaví z nasávania prsníka;
• nedostatok týždenného prírastku hmotnosti;
• pulz je zrýchlený a srdce vydáva hluchý zvuk a zastaví sa tak, ako bolo.

Ide o alarmujúce príznaky, na ktoré musí okamžite reagovať pediatrický lekár.

Spravidla ide o symptómy vrodenej myokarditídy, ale ochorenie sa vyskytuje aj u prirodzene zdravého dieťaťa v dôsledku vírusových a bakteriálnych komplikácií.

Prejavy získanej formy ochorenia môžu byť výraznejšie:

• tieto deti strácajú chuť do jedla;
• neustále plačú, nervózne, môžu byť rozmarní;
• niekedy nevoľnosť, zvracanie a všetky príznaky toxickej otravy;
• často sa vyskytujú výkyvy nálady;
• je slabosť a dýchavičnosť;
• mdloby;
• Batoľatá zažívajú poruchy spánku, stratili záujem o hry a výskum.

Rodičia, najmä tehotné matky, by si mali uvedomiť, že infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť počas vnútromaternicového vývoja počas tehotenstva. Potom sa prvé príznaky objavia veľmi skoro - takmer okamžite po narodení dieťaťa, o niekoľko týždňov neskôr. Takéto vývojové oneskorenie je ťažké si nevšimnúť, pretože dieťa v skutočnosti prestane rásť, jeho dýchanie je ťažké a sprevádzané dýchavičnosťou a ruky a nohy môžu napučať.

V takejto situácii, v žiadnom prípade nemôže byť dieťa liečené samostatne - s nesprávnymi činmi, choroba môže spôsobiť vážne zhoršenie a zhoršiť už aj tak vážny stav dojčaťa.

U detí vo veku 2–3 roky, okrem uvedených príznakov, je myokarditída sprevádzaná bolesťou brucha, končatiny sú takmer vždy studené, pri dýchaní sa objavuje dýchavičnosť a môže sa vyvinúť kašeľ - toto je nebezpečný stav, ktorý môže spôsobiť edém pľúc a smrť dieťaťa. Tieto deti majú zväčšenú pečeň, značne rozšírené srdcové komory, čo možno jasne vidieť počas inštrumentálneho vyšetrenia.

U adolescentov vo veku 10 - 14 rokov nie je stav myokarditídy tak závažný ako u dojčiat. Vážne však trpia bolesťami srdca a analgetiká ich nie vždy dokážu odstrániť. Okrem toho majú žiaci často bolesti hlavy, problémy s asimiláciou jedla, búšenie srdca a často stratu vedomia.

To všetko sú príznaky vážnej choroby a vyžaduje sa diagnostika a urgentná liečba.

diagnostika

Laboratórne a prístrojové metódy sa používajú na zistenie choroby, ale to všetko začína vyšetrením terapeutom alebo kardiológom. Ak je dieťa malé, lekár zistí okolnosti a predchádzajúce ochorenia, ktoré by mohli spôsobiť nástup myokarditídy u dieťaťa, ako aj u matky, ak je novorodenec chorý.

Vizuálna kontrola vám umožní pochopiť, ako ďaleko choroba odišla - môžete to posúdiť modrastým odtieňom pokožky pri počúvaní dýchavičnosti a zvukov v orgáne. Určený tiež frekvenciou srdcového rytmu, prítomnosťou príznakov, ako je opuch, ťažké dýchanie, dýchavičnosť. Lekár môže preskúmať, koľko je normálna veľkosť dôležitých vnútorných orgánov - sleziny a pečene. Toto sa vykonáva s prihliadnutím na vek malého pacienta, hodnoty jeho výšky a hmotnosti.

Ďalšie výskumné metódy:

• krvný test (všeobecný, pokročilý) je potrebný na získanie informácií o stave bielych krviniek, červených krviniek, na potvrdenie zápalového procesu;
• vyžaduje sa sérologický krvný test - zistené protilátky môžu poskytnúť predstavu o prenesenej infekcii;
• z inštrumentálnych metód sa elektrokardiografia používa na zaznamenávanie porúch srdcového rytmu a svalového vedenia;
• X-ray a echokardiografia ukazujú, ako rozšírené srdcové komory, jej hranice, rýchlosť pohybu krvi a miesto jej stagnácie.

Ak klinický obraz choroby a potom zostáva nejasný, použije sa biopsia srdca, keď sa odoberie tkanivo orgánu na mikroskopické vyšetrenie. Takto sa skenuje rozsah lézie a stanoví sa fokálna alebo difúzna forma myokarditídy.

Diagnóza u detí môže poskytnúť nasledujúce údaje charakteristické pre ochorenie:

• rozšírené hranice tela;
• zväčšená ľavá predsieň a ľavá komora;
• je atrioventrikulárny blok (jasné porušenie vodivosti srdca).

Keďže nebezpečná patológia môže nepriaznivo ovplyvniť stav dieťaťa a predstavuje hrozbu pre jeho život, liečba by mala začať ihneď po diagnostike.

Liečba myokarditídy u detí

Terapia sa vykonáva v nemocnici s odpočinkom na lôžku, rovnako ako pri tejto chorobe je potrebné obmedziť motorickú aktivitu chorého dieťaťa najmenej na dva týždne.

Neexistuje žiadna špecifická metóda na elimináciu myokarditídy, ale liečba je vždy zameraná na príčinu ochorenia.

Kombinovaná terapia poskytuje niekoľko dôležitých bodov:

• Pri diagnóze infekčného typu ochorenia sa používajú antibiotiká penicilínovej skupiny, tetracyklínovej skupiny a antivírusové lieky.
• Zoznam liekov obsahuje nehormonálne protizápalové lieky - salicyláty (aspirín v malých dávkach na zlepšenie mikrocirkulácie krvi);
• pyrazolonové prípravky (fenylbutazón, butadión - na zmiernenie zápalu, bolesti, horúčky);
• antimalariká (hydroxychlorochín - pomáha predchádzať tvorbe fibrózneho tkaniva v srdci v difúznej forme, znižuje alergickú reakciu imunitného systému, má protizápalové vlastnosti);
• so silnou bolesťou sa predpisuje Anaprilin (tablety), ktorý sa používa v minimálnych dávkach, súčasne má hypotenzívny účinok, zlepšuje stav ciev, zabraňuje arytmii.
• hormonálne lieky - glukokortikoidy sú potrebné, ak je potrebný silný antialergický a protizápalový účinok na tkanivá chorého orgánu a keď sa vyskytne srdcové zlyhanie, v týchto prípadoch sa používa hydrokortizón (injekcie, pilulky), znižuje priepustnosť ciev srdca, spomaľuje hypertrofiu orgánu spôsobenú rastom fibroblastov, potláča alergické reakcie reakcie tela, podobné lieky sa tiež používajú - Prednizolón, Dexametazón;
• keď je nedostatočné zásobovanie krvou, používajú sa kardiotoniká, dopamín (používaný intravenózne) podporuje a tóny myokardu a ďalších vrstiev srdca, stabilizuje krvný tlak, má diuretický účinok na edémy, s takýmito príznakmi účinnými a inými liekmi - Fonurit, Hypothiazide, Novurit;
• Súčasťou komplexu je vitamínová terapia - prípravky z draslíka, horčíka a vápnika, vitamíny B, C.

Deti majú predpísanú diétu s obmedzením sacharidov - sladkosti, pečivo, cestoviny, tučné jedlá, korenené, slané jedlá.

Bohužiaľ, niektoré plody sú kontraindikované u dieťaťa - to sú tvrdé odrody jabĺk, hrušiek, hrozna, sliviek.

Choré deti profitujú z obilnín, zeleniny, chudého vareného mäsa, pečene, mliečnych výrobkov, zeleň, medu, sušeného ovocia.

Infekčná myokarditída

Detské telo môže napadnúť mnoho patogénov, vrátane nebezpečných vírusov a baktérií.

Zvláštnosťou vírusového účinku na srdce dieťaťa je priame zavedenie myokardu do buniek, kde okamžite začne svoju subverzívnu činnosť, najmä replikáciu. V tejto prvej fáze sa odporúča vykonať biopsiu srdcového tkaniva, aby sa izoloval typ činidla.

Keď sa zápalový proces oneskorí a prejde do chronického štádia, často nasleduje imunitná reakcia organizmu, čím sa situácia zhoršuje - v dôsledku toho dochádza k rýchlemu poškodeniu srdca av konečnom štádiu - k fibróznym zmenám v tkanivách.

Lieky, ktoré môžu v tomto prípade pomôcť:

1. Antibiotiká - penicilín, oxacilín, monocyklín. Doxycyklín sa používa hlavne v tabletách a roztokoch na intravenózne podanie - má bakteriostatický účinok, inhibuje životaschopnosť mikróbov a zastavuje proces ich reprodukcie. U detí sa tento liek používa kvôli jemnému pôsobeniu na tráviaci trakt, prospešnú črevnú flóru. Správne dávkovanie je dôležité, pretože jeho nadbytok môže spôsobovať vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, vracania a porúch vyprázdňovania čriev.
2. Antivírusové lieky - interferón, ribavirín. Gama globulín sa predpisuje ako intravenózny injekčný roztok. Liek obsahuje globulínové proteíny, ktoré zahŕňajú protilátky, ktoré sú aktívne proti mnohým vírusom. Tieto látky sú zvlášť účinné pri liečbe infekcií u detí.

Po rekonvalescencii by sa deti mali pravidelne (raz za tri mesiace) podrobovať lekárskemu vyšetreniu, táto situácia sa udržiava najmenej 5 rokov, aby sa predišlo komplikáciám a opakovanému poškodeniu srdcového svalu.

Predpovede a komplikácie

Dôsledky detskej myokarditídy môžu byť skleróza myokardu, keď rastú spojivové tkanivá a tvoria hrubú jazvu, ktorá je príčinou porušenia funkcie orgánu. Okrem toho zápal môže pokrývať vonkajšiu a vnútornú svalovú vrstvu a viesť k perikarditíde a endokarditíde. Výsledok je vždy rovnaký - srdcové zlyhanie a patológia krvného obehu celého organizmu. V polovici situácií to vedie k zanedbávanej chorobe, jej chronickej forme.

Nepriaznivá prognóza sa týka najmä novorodencov a percento smrteľných prípadov je stále vysoké, medzi nimi. Sklerotické zmeny, ktoré zostávajú u detí, môžu v budúcnosti vyvolať rôzne srdcové ochorenia.

Deti v predškolskom a školskom veku ľahšie znášajú chorobu a spravidla sa v plnej miere zotavujú s včasnou liečbou.

Bolo zistené, že bakteriálna myokarditída sa vyznačuje miernejším priebehom, ale vírusový typ má všetky dôvody byť považovaný za nebezpečnejší a viesť ku komplikáciám a dokonca k smrti dieťaťa.

Prevencia myokarditídy v detstve

Na strane rodičov je potrebné prijať všetky opatrenia na prevenciu komplikácií, ktoré sú príčinou myokarditídy u detí.

Na tento účel sa odporúča:

• budúca matka je už v štádiu plánovania tehotenstva, aby sa starala o svoje zdravie, a ak existujú akékoľvek choroby, chronické a infekčné, aby ich vyliečili do konca;
• počas tehotenstva nesmie byť ženám povolená akútna, najmä infekčná choroba;
• deti by mali byť chránené pred zbytočným a nebezpečným kontaktom s chorými rovesníkmi a inými ľuďmi, ktorí môžu byť nakazení;
• je dôležité včas očkovať a očkovať v akejkoľvek epidémii;
• poznamenáva sa, že myokarditída je často dôsledkom ochorení nosohltanu, tomuto faktoru by sa mala venovať osobitná pozornosť;
• ak je dieťa choré, nemal by byť v žiadnom prípade schopný niesť chorobu na nohách - vyžaduje sa návšteva u lekára a odpočinku na lôžku, inak sú to už známe komplikácie rôznych vnútorných orgánov;
• deti by mali jesť normálne, stav ich imunity závisí od kvality potravín, takže beriberi a nutričné ​​nedostatky by nemali byť povolené;
• Je dôležité, aby dieťa malo určitý denný režim, v ktorom budú rovnomerne rozložené fyzické a psychické záťaže - štúdium, hry, odpočinok, spánok.

Je nemožné úplne chrániť deti pred všetkými nebezpečenstvami, ale pozornosť a neustále monitorovanie zdravia a nálady ich potomstva môžu byť neoceniteľné pri hľadaní predpokladov pre myokarditídu. Hlavnou vecou nie je snažiť sa samostatne zaobchádzať s dieťaťom, a to aj s vyskúšanými a otestovanými receptami babičky - to bolo a zostáva veľa lekárov.