Holter monitoring

Vedecký redaktor: Strokina OA, praktický lekár, funkčný diagnostický lekár. Praktické skúsenosti od roku 2015.
November 2018.

Synonymá: dynamická elektrokardiografia, 24-hodinové monitorovanie EKG, Holterov monitoring.

Foto: Holter EKG prístroj

Holter EKG denné monitorovanie je inštrumentálny diagnostický test, ktorým je záznam EKG (elektrokardiogram) počas 24, 48, 72 alebo viac hodín.

V niektorých prípadoch sa pacientovi súčasne s nasadením elektród položí aj manžeta na ramene na súčasnú dennú registráciu krvného tlaku. V tomto prípade ide o bifunkčné EKG a záznam krvného tlaku.

Denné monitorovanie zachytáva zmeny v činnosti srdca a monitoruje dynamiku krvného tlaku (BP) a pulzu v bežných podmienkach pre subjekt. Pri tejto metóde sa diagnostikujú latentné kardiovaskulárne ochorenia: bezbolestná ischémia, poruchy rytmu, latentná (pomalá) angína, atď.

Táto diagnostická metóda je pomenovaná po svojom autorovi, Normanovi J. Holterovi, ktorý v roku 1961 ponúkol nepretržite záznam EKG (počas dňa) pomocou prenosného záznamového zariadenia. Získané výsledky nám umožňujú identifikovať kauzálne vzťahy medzi zmenami kardiogramu a aktivitou ľudského správania počas monitorovania.

Indikácie pre EKG Holter

Holter EKG sa zvyčajne vykonáva do 24 hodín, ak sa záchvaty vyskytujú pomerne často (takmer každý deň). Ak sa deň nezhoršil a prístroj nedokázal zaznamenať žiadne zmeny, trvanie monitorovania sa môže zvýšiť na 2-3 a niekedy až na 10 dní.

Postup môže byť pridelený v týchto prípadoch:

• poruchy srdcového rytmu;
• rozšírený QT syndróm;
• skrátený syndróm QT intervalu;
• Syndróm Brugada
• pocit „vyblednutia“ srdca, prerušenia jeho práce, vrátane noci;
• bolesti na hrudníku spojené s fyzickým alebo emocionálnym preťažením (žiadna zmena pokojového EKG);
• bezdôvodné závraty a mdloby;
• skoky krvného tlaku;
• infarkt myokardu;
• hypertrofickú kardiomyopatiu (zhrubnutie steny ľavej komory);
• diagnostika autonómnych porúch, ktoré nesúvisia s fyzickým alebo mentálnym stresom (pokles tlaku, rôzne arytmie, bolesť na hrudníku atď.);
• meteorologická závislosť;
• podozrenie na angínu pectoris;
• hodnotenie účinnosti terapeutických opatrení;
• analýza kardiostimulátora;
• Diagnóza porúch rytmu u športovcov je špeciálna odborná skupina s vysokým zaťažením kardiovaskulárneho systému a vysokým rizikom komplikácií, z ktorých najnebezpečnejšia je náhla srdcová smrť.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne kontraindikácie monitorovania Holterom, okrem akútnych zápalových kožných lézií v oblasti hrudníka. Monitorovanie sa môže vykonávať u ľudí v akomkoľvek veku a pri všetkých súvisiacich chorobách. Pri nosení rekordéra je riziko úrazu elektrickým prúdom úplne neprítomné.

výcvik

Osobitná príprava pacienta na tento postup sa nevyžaduje. Len muži potrebujú oholiť vlasy rastúce na hrudi, aby zabezpečili elektródy na koži.

Koža je ošetrená odmasťovacím prostriedkom (alkohol) a ľahkým peelingom (pre lepší kontakt senzora s pokožkou). Jednorazové elektródy sa upevňujú na špeciálny gél v hrudníku a navyše sa upevňujú lepiacou páskou. Na ramene alebo na páse pacienta sa umiestni puzdro na nepretržité prenášanie rekordéra.

Metodika monitorovania Holtera

Existujú dva typy Holterovho monitorovania:

1. Fragmentárnosť - pri registrácii EKG počas arytmie - sa zvyčajne prideľuje pacientom na ambulantnej báze, v ktorých sa tieto záchvaty zriedkavo vyskytujú. Najčastejšie používaný takzvaný „záznamník udalostí“. Keď pacient zistí zhoršenie stavu, stlačí tlačidlo štart na rekordéri a začne sa nahrávanie EKG. Fragmentárna metóda môže byť tiež použitá v konštantnom režime.
2. Zapisovače s trvalým záznamom - najprevádzanejší typ monitorovania pre Holtera. Jeho trvanie je 1 až 3 dni. Počas tejto doby sa zaregistruje približne 100 tisíc srdcových cyklov. Niektoré rekordéry majú schopnosť analyzovať komorový komplex (QRST) a ak existujú špecifické odchýlky, poskytujú spätnú väzbu osobe. Okrem toho sú tieto monitory schopné odoslať tieto kardiogramy do diagnostického centra, kde ich dekóduje špecialista.

Okrem uvedených monitorov (najbežnejšie) existujú aj implantovateľné rekordéry, ktoré zaznamenávajú EKG niekoľko mesiacov.

Zvyčajne sa na registráciu kardiogramu použije 7 elektród. Sú fixované na tele pacienta na deň alebo viac, čo znamená, že v tomto okamihu je lepšie zvoliť voľné oblečenie z bavlnených tkanín. Pri nepretržitej prevádzke zapisovača by sa malo zabrániť kontaktu s magnetmi, elektrickým zariadením (vrátane mikrovlnnej rúry, televízora, počítača, tabletu, telefónu) a detektorom kovov. Niektoré monitory sú "strach" vody, takže by ste sa mali zdržať plávania, kúpania alebo sprchovania.

Počas monitorovania vedie subjekt normálny život, iba na odporúčanie lekára, vykonáva ďalšie záťažové testy: beh, chodenie po schodoch, drepy, ohyby atď. Všetky akcie a dôležité udalosti sú starostlivo zaznamenané do špeciálneho denníka a vždy s odkazom na čas:

• nočný spánok;
• druh činnosti;
• fyzická aktivita;
• príjem potravy;
• denný odpočinok;
• stresujúca situácia;
• zhoršenie stavu (závrat, nevoľnosť, bolesť);
• lieky atď.

komplikácie

Po tejto štúdii sa zdravotné komplikácie ako také nestanovili, ale skôr existujú určité nevýhody spojené s používaním tohto zariadenia.

Po prvé, rekordér má hmotnosť a veľkosť, aj keď malú (od niekoľkých desiatok gramov do 500), ale nie je veľmi pohodlné spať alebo vykonávať s ním aktívne úkony.

Po druhé, človek, zapletený vodičmi, v našej dobe je spojený s teroristom. V dôsledku toho môže dôjsť k nedorozumeniu aj v prípade závažných policajných konaní. Preto musíte vždy so sebou niesť lekárske potvrdenie s fotografiou zariadenia, ktoré sa vydáva v mede. zariadenia súčasne s inštaláciou zariadenia.

Výsledky Holter EKG

Dekódovanie záznamov EKG vykonáva kardiológ alebo funkčný diagnostický lekár. Zvyčajne je výsledok známy nasledujúci deň po monitorovaní. Na základe záverov držiaka EKG je možné potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu alebo zistiť akúkoľvek inú chorobu.

Aj v závere odporúčania pre ďalšie riadenie pacienta. Vzhľadom na to, ošetrujúci lekár vyvíja liečebný režim, vypočítava dávkovanie liekov a plánuje rehabilitačný program pre pacienta.

Holterovo monitorovanie je oveľa informatívnejšie ako bežné EKG. Tento postup vám umožňuje odhaliť potenciálne nebezpečné pre zdravie a život osoby v najskorších štádiách, čo značne uľahčuje ich ďalšiu liečbu a umožňuje vyhnúť sa hrozným následkom.

Holter monitoring

Holterovo monitorovanie (HM) alebo dlhodobé EKG (elektrokardiogram) je funkčná diagnostika kardiovaskulárneho systému, pomenovaného podľa jeho tvorcu, amerického biofyzika Normana Holtera.

Táto technika umožňuje kontinuálnu registráciu srdcovej aktivity pomocou prenosného zariadenia (holter). Okrem toho, diagnostika umožňuje sledovať nepravidelnosti v práci srdca, ako aj monitorovať krvný tlak na jeden deň alebo viac s prirodzenou aktivitou pre pacienta.

Podstata štúdie

Hlavnou podstatou tejto techniky je nepretržité zaznamenávanie EKG 24 hodín av niektorých situáciách viac ako dva, tri a niekedy aj 7 dní. Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou prenosného rekordéra (rekordéra), ktorý subjekt nepretržite prenáša so sebou na opasok alebo cez rameno a upevňuje ho pásom.

Moderné zariadenia sú väčšinou bezdrôtové a sú upevnené pomocou elektródovej podložky, so samolepiacou základňou na hrudi pacienta. Prístroj váži nie viac ako pol kilogramu, takže pacientovi, ktorý sa podrobuje vyšetreniu, nespôsobuje žiadne nepohodlie. V procese diagnostiky sa záznam vykonáva súčasne na 2 alebo 3 kanáloch, v niektorých situáciách 12 (ak to umožňujú technické vlastnosti zariadenia).

Väčšina verejných nemocníc stále používa 2 a 3 kanálové rekordéry, zatiaľ čo súkromné ​​kliniky majú možnosť prijímať 12-kanálový záznam. V niektorých prípadoch, s 3-kanálovým nahrávaním, je možné získať dvanásťkanálové EKG zrekonštruované matematickým spôsobom, ktorý sa používa na podrobnú štúdiu extrasystoly.

Treba poznamenať, že „obnovený“, teda elektrokardiogram a záznam 12-kanálového rekordéra sa môžu líšiť od povrchového EKG pomocou 12 elektród. Údaje o monitorovaní spoločnosti Holter sa nepovažujú za dostatočnú náhradu za konvenčné EKG, v dôsledku čoho sa vyžaduje celý rad potrebných opatrení.

Rekordéry použité pre túto štúdiu sú rozdelené na záznamové informácie na magnetickej páske a na modernejšie s elektronickou pamäťou. Okrem toho sa rekordéry líšia v množstve uložených dát a tiež prichádzajú s nepretržitým zaznamenávaním srdcového rytmu alebo fragmentácie alebo fixácie udalostí.

Vedenie denníka

Dôležitou vlastnosťou denného monitorovacieho systému pre Holter je, že záznam srdcovej aktivity sa uskutočňuje v kontexte obvyklej fyzickej aktivity pacienta. V tomto prípade si subjekt v celej diagnóze udržiava špeciálny denník, v ktorom podrobne opisuje svoje činy (to znamená zmeny fyzickej aktivity) a povahu sprievodného nepohodlia v oblasti srdca.

Všetky prejavy musia byť uvedené spolu s činnosťou, ktorá ich viedla, čo pomôže lekárovi vyvodiť záver o vlastnostiach funkčných porúch študovaného orgánu. Monitorovací denník Holter tiež obsahuje čas príjmu a názov všetkých liekov, obdobia spánku a bdelosti, emocionálne výkyvy a ďalšie faktory dôležité pre diagnostiku.

Na konci štúdie špecialista zadá informácie zozbierané pacientom do počítača, vykoná analýzu a spracovanie softvérových údajov, ako aj následnú interpretáciu. Mnohé moderné zariadenia automaticky vykonajú primárnu analýzu denného elektrokardiogramu, čo významne ušetrí čas lekára pri dešifrovaní prijatých materiálov.

Plná stupnica XM

Celok EKG holter sa vykonáva v priebehu 1 - 2 dní a v súčasnosti je to najčastejšie používaný typ monitorovania. Dlhá nepretržitá registrácia rytmov umožňuje komplexnejšie a dôkladnejšie analyzovať činnosť srdcového svalu, ako aj príčiny a presný čas výskytu porúch v jeho práci.

Fragmentárny XM

Fragmentárny typ výskumu sa využíva hlavne v situáciách, keď sú arytmie a iné poruchy činnosti srdca zaznamenané zriedkavo a nepravidelne. Preto sa táto metóda vykonáva dlhšiu dobu. Elektrokardiogram môže byť súčasne zaznamenávaný tak permanentne, ako aj periodicky počas nástupu bolesti.

Pri nepretržitej registrácii pacient so sebou vždy prenáša prenosné zariadenie a zapína záznam EKG len s výskytom patologických príznakov. Zariadenie zároveň ukladá do pamäte malú časť informácií o vlastnostiach činnosti srdca pred začiatkom monitorovania.

Na nahrávanie udalostí sa používajú špeciálne rekordéry vo forme hodín alebo malého zariadenia, ktoré sa ľahko zmestí do vrecka. Keď sa objavia bolestivé príznaky, subjekt vytiahne zariadenie, upevní ho na hrudi a zaznamená srdcový rytmus. Úloha elektródy v takýchto zariadeniach sa vykonáva špeciálne navrhnutým kovovým diskom.

svedectvo

Prvým a hlavným účelom účelu denného monitorovacieho komplexu EKG je detekcia arytmií. Tento postup je ukázaný ľuďom so sťažnosťami na prerušenia práce srdca, rytmu myokardu a poruchami vedenia, ako aj mdloby neznámej etiológie. Okrem toho je možné počas prieskumu zistiť bezbolestnú, tzv. Tichú ischémiu a vyhodnotiť kvalitu fungovania kardiostimulátora.

Na porovnanie zaznamenaných odchýlok s klinickými príznakmi je pacient povinný viesť denník, v ktorom musí zaznamenávať čas a typy činností, ako aj zodpovedajúce symptómy. Pred začiatkom štúdie je potrebné pacientovi vysvetliť dôležitosť stanovenia patologických prejavov počas celého denného monitorovania.

Ak sa niektoré príznaky objavujú pravidelne, ECM ECM vám umožní porovnať sťažnosti a sprievodné typy arytmií. Pri diagnostike ischémie myokardu sa táto štúdia používa na potvrdenie variantnej vazospastickej angíny alebo určitej formy pokojovej angíny. Zároveň však nie je alternatívnou metódou pre všetky uznávané testy s fyzickou aktivitou.

Je potrebné pripomenúť, že každodenné monitorovanie EKG Holtera neposkytuje stopercentnú záruku v neprítomnosti jednej alebo inej patológie. To znamená, že ak sa počas štúdia určitý fenomén nezistil, potom nie je možné úplne si byť istý, že neexistuje.

Registrácia EKG s trvaním 1 - 2 dni odhaľuje rôzne typy arytmií - ventrikulárne, bradyarytmie, atriálnu fibriláciu a atriálny flutter, supraventrikulárne tachyarytmie, ako aj slabý sínusový uzol. Dôležitým bodom je zaznamenávanie normálneho sínusového rytmu so zodpovedajúcimi príznakmi kardiovaskulárneho systému - to umožňuje vylúčiť ich arytmogénny pôvod.

Ak prejavy predstavujú ohrozenie života pacienta, potom sa monitorovanie Holterovho EKG vykonáva v stacionárnych podmienkach pomocou telemetrických systémov. Okrem vyššie uvedeného sa táto štúdia vykonáva na posúdenie účinnosti predpísanej liečby. Táto diagnostika nemá žiadne kontraindikácie, len v niektorých prípadoch je možné pozorovať alergiu na gél použitý na fixáciu elektród.

Príprava a vedenie štúdie

Pri príprave na EKG srdca CMH, muži s vlasmi na hrudi ho budú musieť oholiť, pretože elektródy sú pripojené priamo na kožu. Na verejných klinikách bude s najväčšou pravdepodobnosťou pacient potrebovať predregistráciu na zákrok, ako aj nákup jednorazových elektród a batérií pre zariadenie. Na súkromných klinikách to všetko bude zahrnuté do výšky poplatku za skúšku.

V určenom čase pacient príde na kliniku, kde zdravotnícke sestry pripoja zariadenie a prilepia elektródy. Na jeho upevnenie sa pokožka odmastí špeciálnou abrazívnou pastou, potom sa vysuší a osuší alkoholom. Najvhodnejšie je použitie elektród pre dlhodobý XM s elektrolytom alebo takzvaným pevným gélom, ktorý pri vystavení telesnému teplu znižuje viskozitu.

Takáto štúdia sa často vykonáva a deti trpia rôznymi príznakmi srdcových arytmií. Vykonávajú postup na rovnakom princípe, ale zároveň sa vykonáva dodatočná fixácia zariadenia, pretože malí pacienti sú veľmi pohybliví a je tu šanca, že elektródy vypadnú. Okrem toho je predmet vydaný denník, kde bude zaznamenávať prebiehajúce udalosti.

Pacient počas štúdie zaznamenáva čas a okolnosti výskytu patologických príznakov kardiovaskulárneho systému, užívania liekov, ako aj zmeny fyzickej aktivity.

Lekár môže diagnostikovať určité úlohy, napríklad vyliezť po schodoch, čo bude potrebné pri zaznamenávaní EKG tiež stanoviť. Diagnostik má teda možnosť analyzovať zmeny pod vplyvom fyzickej námahy.

V súčasnosti majú diagnostické miestnosti vo svojom arzenáli 3 a 12 kanálových rekordérov. Kapacita pamäte týchto zariadení môže byť od 80 do 200 MB. Každé zariadenie sa skladá z rekordéra, ktorý vykonáva digitálny záznam EKG rytmov a dekodéra. Ten hrá úlohu osobného počítača, ktorý má blok pre zadávanie dát.

Pomerne často, spolu s HM, sa vykonáva 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (BPM), ktoré ukazuje najúplnejší obraz kardiovaskulárneho systému pacienta. Vďaka integrovanému prístupu je pre lekára jednoduchšie riešiť zistené porušenia, nastaviť správnu diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.

Interpretácia výsledkov

Interpretácia XM materiálov sa vykonáva na základe dennej kardiografie a vykonáva ju diagnostik alebo kardiológ. Informácie z denníka pacienta zaznamenané počas štúdie sa tiež nevyhnutne zohľadňujú. Výsledky môžu byť poskytnuté v tlačenej aj elektronickej podobe. Ako už bolo spomenuté vyššie, moderné zariadenia samotné vykonávajú primárnu klasifikáciu EKG, čo výrazne urýchľuje tento postup pre lekára.

Neexistuje žiadny všeobecne uznávaný štandard pre interpretáciu údajov XM, ale formulár výskumu musí obsahovať tieto informácie:

• o srdcovom rytme (jeho frekvenciách a zdrojoch), ako aj o pauzách;
• poruchy srdcového rytmu - extrasystoly (s indikáciou morfológie, množstva a iných charakteristík), paroxyzmy (ataky) arytmií;
• zmeny v PQ a QT intervaloch, pod podmienkou ich prítomnosti, ako aj porušenia morfológie komplexu QRS spôsobeného zlyhaním intraventrikulárneho vedenia;
• zmeny v segmente ST (koncová časť komorového komplexu) a ich spojenie s určitou fyzickou aktivitou opísanou v diári.
• fungovania umelého kardiostimulátora (ak je nainštalovaný).

Všetky zistené znaky srdcovej aktivity alebo patologické zmeny by sa mali doplniť pri dekódovaní výtlačkov EKG počas stanoveného sledovaného obdobia.

záver

Denné monitorovanie Holter je jednoduchý a bezbolestný postup, ktorý poskytuje komplexné informácie o funkčných vlastnostiach srdca. Jediná vec, ktorá môže pneumatiku pacienta, keď sa koná, je potreba neustále nosiť zariadenie a opravovať udalosti.

Nie je však opodstatnené odmietnuť tento prieskum, pretože môže zabrániť vážnym komplikáciám u dospelých aj detí. Na lepšie pochopenie princípu štúdie si môžete prečítať recenzie pacientov, ktorí už podstúpili tento postup.

Holter-monitorovanie srdca, alebo denné monitorovanie EKG: podstata prieskumu

Holterov monitoring alebo Holterov monitoring je populárnou metódou pre štúdium stavu srdca. Na rozdiel od tradičných EKG umožňuje zaznamenávať zmeny, ktoré sa vyskytujú počas normálneho života pacienta, fyzického a emocionálneho stresu, spánku alebo bdelosti a odhaľujú detaily, ktoré by v ordinácii lekára zostali bez povšimnutia.

Čo je to Holterovo monitorovanie a kto ho potrebuje?

Denný monitoring Holter je pomenovaný podľa vynálezcu, ktorý najprv vytvoril prenosný EKG prístroj a navrhol novú výskumnú metódu. To je v skutočnosti elektrokardiogram, ktorý trvá jeden deň alebo viac (až týždeň). Senzory sú pripojené k pacientovi telo pomocou špeciálnych náplastí, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu srdca. Ďalšie informácie sa zobrazujú na obrazovke počítača, lekár ich skúma a píše klinický záver, ktorý zase interpretuje kardiológa. Niekedy denné monitorovanie srdca Holterom zahŕňa súčasné zaznamenávanie EKG a krvného tlaku.

Počas dňa vyšetrenia si pacient nevyhnutne vedie denník, kde zaznamenáva fyzický a emocionálny stav, čas spánku, vrátane dňa a jedla. Nezabudnite zaznamenať všetky zmeny v pohode a medikácii. Tento prístup vám umožňuje získať komplexné diagnostické informácie: koniec koncov je dôležité, aby lekár nemal žiadne zmeny EKG pri aktívnej sťažnosti (a naopak).

Okrem toho sa elektrokardiogram zvyčajne vykonáva v pokoji alebo počas odmeraného cvičenia. Ide o druh experimentálneho stavu, ktorý je vyňatý z kontextu: predsa len veľmi málo ľudí trávi celý deň ležaním, bez pohybu, na gauči alebo namáhavým otáčaním pedálov rotopedu. Charakteristiky Holterovho monitorovania sú presne v tom, že pacient pokračuje a dokonca je do určitej miery povinný viesť normálny život, vrátane konfliktov pri práci, behov do autobusu, hazardných hier v počítačovej hre za monitorom, sledovaním správ a iných každodenných situácií, či už jedným alebo druhým spôsobom. ovplyvňujú prácu srdca. V dôsledku toho môžu byť detegované srdcové arytmie a epizódy zhoršeného zásobovania krvou, ktoré pri bežnom vyšetrení zostávajú v zákulisí.

Všetky zmeny, ktoré môžu byť zistené Holterovým monitorovaním, môžu byť redukované na 3 veľké skupiny:

• detekcia arytmií;
• detekcia ischémie myokardu (nedostatočný prísun kyslíka do srdcového svalu);
• monitorovanie účinnosti liečby.

Z toho nasleduje špecifický zoznam indikácií.

Indikácie pre denné monitorovanie EKG

Lekári rozlišujú 3 triedy indikácií na kontrolu srdca Holterom. Indikácie triedy 1 znamenajú naliehavú potrebu výskumu. V prípade indikácií 2. triedy môže Holter monitoring poskytnúť nové informácie, zmeniť diagnózu alebo predpis. V prípade indikácií 3. triedy, štúdia nebude mať vplyv na konečnú diagnózu, prognózu, taktiku liečby, ale umožní vyhodnotiť riziká následného zhoršenia stavu.

Indikácie 1. stupňa:

• nevysvetliteľná synkopa, synkopa, závraty;
• opakované srdcové tepy s nevysvetliteľnými príčinami;
• vyhodnotenie účinnosti antiarytmickej liečby u pacientov (frekvencia a charakteristiky arytmie boli presne stanovené pred začiatkom liečby);
• hodnotenie srdcového rytmu s implantovaným kardiostimulátorom pre programovanie jeho parametrov alebo detekciu možnej poruchy prístroja.

Indikácie 2. stupňa:

• epizódy náhlej dýchavičnosti, bolesti na hrudníku alebo slabosti nejasnej príčiny;
• mdloby, slabosť, slabosť alebo búšenie srdca na pozadí identifikovanej arytmie alebo liečby;
• stav po infarkte s dysfunkciou ľavej komory;
• chronické zlyhanie obehu;
• idiopatická hypertrofická kardiomyopatia;
• posúdenie možných arytmogénnych účinkov určitých liekov;
• stanovenie srdcovej frekvencie u pacientov s atriálnou fibriláciou;
• dokumentačná fixácia nestabilnej arytmie;
• vyhodnotenie práce implantovaného kardiostimulátora alebo defibrilátora;
• hodnotenie frekvencie arytmických záchvatov u pacientov s implantovaným defibrilátorom, kardiostimulátorom;
• podozrenie na alternatívnu angínu;
• pacienti s bolesťami na hrudníku, u ktorých je kontraindikované odstránenie EKG s fyzickou aktivitou;
• pacientov pred a po chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií, ktorý je kontraindikovaný pre záťažové testy;
• pacientov s diagnostikovaným ochorením koronárnych artérií a bolesťou na hrudníku.

Čítanie tretej triedy:

• synkopy, stavy pred synkopou, epizódy slabosti alebo palpitácie, ktorých príčiny boli identifikované skôr;
• epizodické príznaky cerebrovaskulárnej príhody: záchvaty závratov, tinnitus, bolesti hlavy, znížené videnie;
• chronické srdcové zlyhanie;
• arteriálna hypertenzia a hypertrofia ľavej komory;
• stav poinfarkte s normálnou funkciou ľavej komory;
• diabetes mellitus (na hodnotenie stupňa diabetickej neuropatie);
• potvrdenie zlyhania implantovaných pomôcok v situáciách, keď iné metódy výskumu tiež odhalia chyby v prevádzke zariadení;
• profylaktické vyšetrenie pacienta s implantovaným kardiostimulátorom alebo defibrilátorom.

Ako vidíte, zoznam indikácií je pomerne rozsiahly. Vyšetrenie nemá žiadne vekové obmedzenia, pretože nezasahuje do bežného života pacienta a do práce tela.

kontraindikácie

Štúdia nemá absolútne kontraindikácie. Relatívne kontraindikácie - poranenia, popáleniny hrudníka a iné porušenia integrity kože v oblasti pripojenia senzorov. Vyšetrenie bude ťažké, ak je pacient nadmerne aktívny (s náhlymi pohybmi, skoky, mávaním rúk, môže dôjsť k vypnutiu snímačov).

Dlhodobé zaznamenávanie EKG: postup

Špeciálna príprava na monitorovanie Holtera nie je potrebná. Muži s hrubou srsťou na hrudi sa lepšie oholia, takže senzory sú bezpečne upevnené na tele.

Na koži v hrudníku držte 3 až 12 elektród. Ich počet závisí od typu zariadenia na monitorovanie holterov. Čím viac elektród (elektród), tým väčšie a presnejšie informácie.

Ihneď po nanesení a upevnení elektród sa kontrolné EKG odoberie v pokoji: pacient sa požiada, aby stál, sedel, ležal na chrbte, otočil sa na pravej a ľavej strane. Tak opravte možné zmeny spôsobené zmenou polohy tela.

Lekár môže navrhnúť okamžité vykonanie „schodiskového testu“: pred odchodom z kliniky stúpať a klesať po určitom počte schodov.

Potom môžete počas dňa viesť normálny život. Obmedzené sú len hygienické postupy (elektródy a samotný monitor nie je možné zmáčať) a aktívne športové hry (ako už bolo spomenuté, elektródy sa môžu vypnúť).

Samotné vyšetrenie trvá od jedného dňa do týždňa, najčastejšie je obmedzené na dni alebo o niečo menej / viac ako na 22 - 28 hodín.

Čo ukazuje Holter Monitorovanie srdca: Výsledky štúdie

Lekár začne vyhodnocovať výsledky srdcovou frekvenciou (normálna srdcová frekvencia v dennom čase je 75 - 85 za minútu, v noci - 55 - 65), určuje pomer medzi denným a nočným indikátorom (cirkadiánny index). Zmena v cirkadiánnom indexe indikuje porušenie regulácie srdca.

Srdcová frekvencia sa prirodzene zvyšuje s fyzickou námahou: v tomto stave môže byť štandardná rýchlosť 180 a 200 úderov za minútu. Ak sa zvýši bez príčiny, tento stav sa nazýva tachykardia a musíte zistiť jeho príčiny. Spomalenie srdcovej frekvencie na 40 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Ako variant normy sa to deje v dobre vyškolených športovcoch, ale stále častejšie musí zistiť príčinu patológie.

Normálny srdcový rytmus sa nazýva sinus. To znamená, že kardiostimulátor vysiela signály, ktoré sa šíria do komôr a do predsiení, čo spôsobuje ich kontrakciu. Izolované epizódy arytmie, narušené vedenie impulzov medzi predsieňami a komorami a predčasné kontrakcie (extrasystoly) môžu byť normálnym variantom, najmä u adolescentov a starších pacientov. Od 960 do 1200 predčasných predsieňových kontrakcií (supraventrikulárne extrasystoly) a až 200 predčasných komorových kontrakcií (komorové extrasystoly).

Ďalej odborník opisuje zistené poruchy rytmu, ak sú nejaké, čerpá závery o možných zdrojoch arytmie.

Potom sa vyhodnotí tvar krivky EKG a lekár hľadá možné zmeny, ktoré naznačujú nedostatok krvného obehu v jednej alebo v inej časti srdcového svalu.

Všetky zistené zmeny sa porovnávajú s pacientovým denníkom. Môžete tak zistiť napríklad epizódy asymptomatickej ischémie počas fyzického alebo emocionálneho stresu, čiastočnej blokády počas spánku atď.

Sumarizujúc všetky zistené zmeny, lekár ich opisuje v protokole štúdie a formuluje záver, závery, na základe ktorých kardiológ urobí.

Typicky, protokol je vydávaný deň po štúdiu, ale veľa závisí od pracovnej záťaže špecialistov. Prirodzene, na bezplatnej klinike môžu byť termíny oveľa dlhšie.

Koľko je monitorovanie srdca pre Holtera

Ceny za denné monitorovanie srdca Holter v Moskve v rozmedzí od 2 do 5 tisíc rubľov, v priemere 3,5 tisíc. Samozrejme, že cena samotného zariadenia ovplyvní cenu: najnovšie nástroje s 12 vodičmi sú oveľa drahšie ako tie s 2 - 3 vodičmi. Dôležitá je aj kvalifikácia lekára: je prirodzené, že pracovný čas mladého lekára sa odhaduje nižšie ako konzultácia s odborníkom najvyššej kategórie, najmä s vedeckou hodnosťou. Cena môže byť ovplyvnená aj naliehavosťou prepisu.

Monitorovanie srdca Holter je bezpečný postup s prakticky žiadnymi kontraindikáciami. Štúdia umožňuje vyhodnotiť prácu srdcového svalu v prirodzených podmienkach, s obvyklou aktivitou pacienta a odhaliť možné poruchy srdcového rytmu a zásobovania myokardu.

Ako si vybrať kliniku pre monitorovanie srdca

S touto otázkou sme sa obrátili na Olga Sergejevna Kuzicheva, kardiológku, funkčnú diagnostiku lekára polikliniky ABC-Medicine:

„Hlavným znakom monitorovania srdca podľa Holtera je, že pacient musí viesť svoj zvyčajný každodenný životný štýl. Preto by som odporučil urobiť vyšetrenie na klinike v blízkosti domova, napríklad vybrať si niektorý z moderných high-tech centier našej lekárskej siete. Nemusíte strácať čas čakaním na nahrávanie a frontu, dlhú cestu. A keď ste dostali výsledok, môžete si vybrať ľubovoľného kardiológa v akejkoľvek oblasti „ABC-medicíny“, ktorú pracuje. Všetky naše kliniky sú vybavené rovnako, postupy v nich sú štandardizované, ale ak chcete kontaktovať ktoréhokoľvek konkrétneho lekára, môžete sa dohodnúť telefonicky alebo vyplnením formulára na našich webových stránkach. A v neposlednom rade - naše ceny sú pomerne cenovo dostupné.

S. S. Sieť kliník ABC-Medicine v Moskve zastupuje deväť zdravotníckych centier v rôznych častiach hlavného mesta.

Kliniky "ABC-medicína":

• Poliklinika na Chistye Prudy - licencia LO-77-01-012180 zo dňa 21. apríla 2016, vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Poliklinika pre Baumanskaya - licencia LO-77-01-013027 zo dňa 1. septembra 2016, vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskvy.
• Poliklinika „Ulitsa 1905 goda“ - licencia LO-77-01-013523 zo dňa 23. novembra 2016 vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Poliklinika pre Kolomenskaya je licencovaná ako LO-77-01-012454 zo dňa 8. júna 2016 a vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Poliklinika „Begovaya“ - licencia LO-77-01-013720 zo dňa 28. decembra 2016, vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Polyklinika v Balashikha - licencia LO-50-01-007895 zo dňa 28. júla 2016, vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.
• Polikliniky v Kommunarke a Romashkovo - licencia LO-50-01-009187 zo 14. novembra 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.
• Poliklinika v „Parku kultúry“ - licencia LO-77-01-014762 zo dňa 30. augusta 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskvy.

Monitorovanie srdcovej frekvencie Holter je informatívnejšie ako zvyčajný záznam elektrokardiogramu, pretože vám umožňuje vyhodnotiť fungovanie srdcového svalu počas dňa.

Kardiovaskulárna dysfunkcia je jednou zo spoločných príčin smrti, preto vyžaduje monitorovanie aspoň raz ročne.

Zľavy a propagačné akcie - možnosť ušetriť na zdravotníckych službách.

Lekárske služby môžete získať nielen na verejnej klinike, ale aj v súkromnom zdravotníckom centre. Obchodné kliniky môžu ponúknuť pohodlné podmienky, pohodlný pracovný čas, dostupnosť špecialistov, ako aj flexibilnú cenovú politiku.

Niektoré komerčné zdravotnícke strediská môžu poskytovať komplexnú lekársku starostlivosť zamestnancom spoločnosti, ako aj ich príbuzným vrátane detí.

Náklady na komplexný program zdravotnej starostlivosti môžu závisieť od rozsahu zdravotníckych služieb, ich počtu a trvania programu.

Mnohé nebezpečné kardiovaskulárne a neurologické ochorenia sú asymptomatické alebo paroxyzmálne, to je ich prefíkanosť. Niekedy len monitorovanie krvného tlaku a srdcovej frekvencie Holterom ich dokáže odhaliť, čo následne umožňuje lekárovi predpísať primeranú a včasnú liečbu. Bohužiaľ, klasická EKG metóda nie je tak informatívna ako Holterova diagnostika.

Holter EKG monitoring - čo to je a ako sa vykonáva

Čo je to - Holter EKG monitoring, pomenovaný podľa vynálezcu biofyzika Holtera? Táto technika bola novým stupňom zlepšenia v oblasti kardiológie.

Dostupnosť nepretržitého monitorovania srdca počas jedného alebo viacerých dní upravila koncepciu normálneho rytmu orgánu a jeho porúch.

Konštantná modifikácia prístroja otvára nové možnosti registrácie elektrických procesov myokardu. To vám umožní presne určiť lokalizáciu, stupeň poškodenia srdcového svalu a predpísať účinnú liečbu.

Uplatňovanie a účinnosť

Potreba Holterovho monitorovania bola diktovaná častými situáciami, keď pacient pociťoval problémy so srdcom počas dňa v pokoji alebo po fyzickej námahe, akékoľvek udalosti, ale zaznamenávanie štandardného EKG vytvoreného po čase neodhalilo žiadne nezrovnalosti.

Systém denného monitorovania EKG Holter umožňuje:

• Vyhodnotiť funkčnú aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedenie v podmienkach zvyčajného spôsobu života, emocionálnej a fyzickej aktivity.
• Posúdiť stav srdca v pokoji počas spánku.
• Zistite prítomnosť porúch srdcového rytmu, zaznamenajte ich cyklické zmeny, počet opakujúcich sa epizód počas monitorovania, trvanie, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulárna) a podmienky výskytu arytmií. Je dôležité, aby denná registrácia extrasystolov (predčasné srdcové tepy) odhalila, či ich počet spadá do normálneho rozsahu alebo nie.
• Odhaliť formu anginy pectoris (stabilná, nestabilná), vrátane asymptomatickej (bezbolestnej) ischémie myokardu. Metóda určuje počet a trvanie epizód, ako aj podmienky, prah zaťaženia a frekvenciu impulzov, pri ktorých sa vyvíja ischémia. Ak sa vyskytne bolesť v oblasti srdca, zistí sa príčina ich výskytu (nedostatočná dodávka krvi, osteochondróza, neuralgia).
• Sledovanie spojenia medzi subjektívnymi pocitmi pacienta a objektívnymi indikáciami zariadenia.
• Ak chcete urobiť presnú diagnózu, predpíšte adekvátnu liečbu a sledujte účinnosť liekov, ktoré pacient berie.
• Vyhodnoťte zmeny v srdci v prítomnosti kardiostimulátora.

Rozdiel oproti konvenčnej elektrokardiografii a echokardiografii

Štandardné metódy EKG, echokardiografie a Holterovho monitoringu boli vynájdené s jediným účelom detekcie patológií pri práci s myokardom. Významné rozdiely v metódach však určujú uskutočniteľnosť ich implementácie v určitých prípadoch.

Štandardná elektrokardiografia odhaľuje poruchy rytmu (tachyarytmia, bradyarytmia, fibrilácia predsiení), srdcová svalová výživa (ischemická choroba) a vedenie elektrických impulzov (blokáda), ale len v čase prieskumu (zaznamenávanie údajov).

Napríklad epizóda arytmie, ktorá sa vyskytla skôr, sa na zázname EKG nezobrazí o hodinu neskôr. Tiež nie sú stanovené patológie, ktoré nie sú sprevádzané elektrickými impulzmi (defekty ventilov malého stupňa).

Holterovo monitorovanie na rozdiel od štandardného EKG je spoľahlivejšia a informatívnejšia metóda s veľkým počtom analyzovaných parametrov.

Registrácia práce srdca sa vykonáva počas dňa (ak je to potrebné až 7 dní), takže na prístroji sú zaznamenané všetky trvalé, prechodné porušenia.

Nepochybnou výhodou najnovších modelov zariadenia pre monitorovanie Holterovho EKG je prítomnosť dodatočnej funkcie na reguláciu denného krvného tlaku (krvný tlak).

Echokardiografia sa výrazne líši od týchto techník. To vám umožní vidieť srdce na obrazovke ultrazvukového skenera a tak určiť veľkosť a hrúbku stien srdcových komôr, rýchlosť prietoku krvi, prítomnosť krvných zrazenín v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a tiež vidieť srdce v reálnom čase.

Pridelené ako primárne vyšetrenie alebo po zistení zmien v elektrokardiograme.

Indikácie na monitorovanie

Dlhodobé štúdium údajov zaznamenaných nástrojom Holter umožnilo určiť, kedy je účel tejto metódy vhodný. Toto je:

• Stav pacienta, pravdepodobne ukazujúci na arytmiu (závraty nevysvetliteľnej etiológie, mdloby, rýchly tep srdca, porucha srdca).
• Detekcia zmien EKG, často komplikovaná arytmiou (infarkt myokardu, predĺžený QT syndróm).
• Podmienky naznačujúce ischemické ochorenie (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, najmä po cvičení, psycho-emocionálne vzplanutie), ako aj diagnóza asymptomatickej ischémie srdca.

Viac o technike a jej výhodách nájdete na videu:

Denná Halterova technika

Zariadenie Holter je prenosný zapisovač s hmotnosťou menšou ako 0,3 kg, pripevnený na tele pacienta špeciálnym pásom. Elektródy sú pripojené k určitým bodom oblasti hrudníka po odmastení kože alkoholovým roztokom.

Nahrávanie sa vykonáva na niekoľkých kanáloch (od 2 do 12), ale najbežnejšie sú 2 a 3 kanálové rekordéry. Pri prvom prieskume sa zvyčajne používa 12-kanálové zariadenie, pretože poskytuje viac informácií a na opakované monitorovanie stačí 3 kanály.

V čase štúdie dostane pacient denník, v ktorom sú zaznamenané všetky aktivity, čas spánku, odobraté lieky, pocity, sťažnosti a pohoda.

Lekár odporúča určitú fyzickú aktivitu (lezenie po schodoch, rýchla chôdza) na analýzu práce srdca počas a po ťažkom cvičení.

Zvyšok pacienta vedie svoj zvyčajný životný štýl. Po uplynutí času je potrebné vrátiť sa na kliniku, aby ste zariadenie vybrali.

Vlastnosti prieskumu, ako sa pripraviť

Osobitná príprava na prieskum sa nevyžaduje. Výnimku tvoria muži so silne chlpatou hruďou. Aby ste zaistili tesné uchytenie elektród, musíte si oholiť vlasy.

Počas monitorovania neexistujú žiadne obmedzenia v obvyklom spôsobe života a stravy, ale:

• nemali by sa vykonávať vodné postupy, aby sa zabránilo poškodeniu prístroja;
• nesmie byť povolené mechanické a tepelné poškodenie prístroja;
• nemôže byť v blízkosti elektrických vedení;
• Zabráňte nadmernému poteniu, pretože to môže spôsobiť odlupovanie elektród.

Výsledky dekódovania

Po odstránení zariadenia tieto záznamy zapíše lekár do počítača - dekodéra. Digitálny systém analyzuje údaje, ktoré lekár pozerá a opravuje, potom je ich záver napísaný na ich základe.

Štandardný transkript nevyhnutne indikuje informáciu o srdcovej frekvencii, komorových a supraventrikulárnych extrasystoloch (poruchy rytmu), pauzách rytmu a zmenách v PQ a QT intervaloch. Odhalené patológie sú ilustrované výtlačkami elektrokardiogramu počas sledovaného obdobia.

Dešifrovací čas trvá približne 2 hodiny. Po preskúmaní výsledkov predpisuje ošetrujúci lekár vhodnú liečbu.

Nespornou výhodou metódy je možnosť vedenia v známych domácich podmienkach a bez prerušenia práce, štúdia. Jednoduché a bezbolestné vyšetrenie na Holterovom prístroji poskytuje objektívny obraz aktivity srdca, čo uľahčuje vymenovanie účinnej terapie.

Monitorovanie srdca Holtera: Príprava, Ako postupovať, Pravidlá pre pacienta

Z tohto článku sa dozviete: čo je Holterovo monitorovanie, ktorému je predpísané, ako to prechádza. Pravidlá prieskumu, kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Holterov denný monitoring je diagnostický postup pre elektrokardiografiu, pri ktorej sa zaznamenáva elektrická aktivita srdca počas dňa pomocou prenosného zariadenia.

Túto diagnostickú metódu predpisuje špecialista na srdcové ochorenia: kardiológ alebo arytmológ.

Indikácie pre

Aké príznaky sú predpísané

Monitorovanie EKG Holterom sa predpisuje pacientovi s nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť a pálenie na hrudi;
• búšenie srdca;
• závraty;
• dýchavičnosť;
• mdloby alebo mdloby.

Tento postup je obzvlášť populárny, keď sa pacient obáva nepríjemných príznakov a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdca nevykazovali žiadne abnormality.

Pre presnú diagnostiku arytmií

Takéto vyšetrenie je predpísané pacientom s podozrením na predsieňové (paroxyzmálne) tachyarytmie. Sú takmer nemožné diagnostikovať pomocou normálneho EKG, pretože sa prejavujú vo forme útokov a pacient nemôže prísť k diagnóze priamo počas jedného z nich. Pri týchto ochoreniach sa môžu vyskytnúť paroxyzmálne tachyarytmie:

• vrodené srdcové chyby (WPW syndróm, LGL syndróm, kardiomyopatia);
• infarkt myokardu alebo viac mikroinfarktov;
• angina pectoris;
• ischémia myokardu.

Môžete tiež diagnostikovať iné typy arytmií, napríklad extrasystoly.

Monitorovať účinnosť liečby

Denné monitorovanie srdcovej aktivity je predpísané na monitorovanie účinnosti liečby (napríklad po ablácii ďalšej dráhy pri WPW syndróme).

Okrem toho sa uistite, že Holterova skúška sa odporúča prejsť po inštalácii kardiostimulátora - aby ste zistili, či funguje správne.

Príprava prieskumu

Niektoré zložité špeciálne školenia sa nevyžadujú.

Odporúčame však, aby ste si sprchu urobili krátko pred zákrokom, pretože počas vyšetrenia to nebude možné (elektródy a zariadenie sa nedajú zmáčať).

Informujte svojho lekára, ak užívate akékoľvek lieky.

Ako sa vykonáva Holterovo monitorovanie?

Postup je veľmi jednoduchý:

1. Pacient je stiahnutý do pása.
2. V mieste pripojenia elektród sa vlasy oholia a koža sa odmasťuje alkoholom.
3. K telu sú pripevnené špeciálne jednorazové elektródy (podobné tým, ktoré sa používajú v normálnom EKG).
4. K elektródam je pripojené zariadenie s batériou pomocou vodičov, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu srdca počas celého dňa a ukladajú ho do zabudovanej pamäte. Môže byť upevnený na tele pacienta pomocou špeciálneho pásu alebo upevnený iným spôsobom pre pohodlie predmetu (aby ho neprenášal v rukách alebo vo vrecku).
5. S prístrojom vedie pacient svoj zvyčajný životný štýl. Lekár môže niekedy požiadať pacienta, aby vykonal akékoľvek fyzické cvičenie počas monitorovania Holtera. Je to potrebné na posúdenie reakcie srdca na stres a jeho obnovu po nich. Lekár môže tiež požiadať o vedenie denníka, v ktorom subjekt zapíše, čo a v akom čase v priebehu dňa a kedy išiel spať.
6. Po jednom dni (toto je minimálna doba vyšetrenia, niekedy môže lekár predpísať dlhšie trvajúce monitorovanie EKG - až 7 dní) pacient príde na kliniku na odstránenie zariadenia.
7. Na konci postupu sa jednorazové elektródy odlúpnu a vyhodia. Zariadenie pripojí k počítaču špecialista. Potom naskenuje a dešifruje prijaté dáta.

Čo písať do denníka

Ak vám lekár povedal, aby ste si viedli denník, budete musieť zapísať kľúčové momenty svojho dňa. Nezabudnite zaznamenať čas:

• užívanie liekov;
• príjem potravy;
• spať (ako v noci, tak aj v noci);
• emocionálny stres, ak bol;
• akcie, ktoré sú odlišné v aktivite (nezabudnite zaznamenať presný moment zmien v akciách, ktoré sú odlišné v aktivite, čas ich zmeny možno zaznamenať približne).

Varovanie! Uistite sa, prosím, u svojho lekára, či môžete tento druh účinku vykonávať počas denného monitorovania EKG. Okrem toho sa uistite, že počas cvičení sa elektródy neodlepujú a zariadenie na upevnenie údajov nie je poškodené.

Určite čas zmeny aktivity jednej kategórie na akcie inej kategórie.

Ak ste počas obdobia štúdie cítili nepríjemné príznaky (závraty, srdcový infarkt a iné), zapíšte si ich do svojho denníka a zaznamenajte čas.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Pravidlá pre pacienta

Aby boli výsledky denného monitorovania elektrickej aktivity srdca čo najpresnejšie, musíte dodržiavať určité pravidlá:

• Noste pevné oblečenie z prírodnej tkaniny. Je lepšie nenosiť voľné oblečenie, pretože v ňom sa elektródy môžu odlupovať z tela. Syntetická tkanina môže byť elektrifikovaná, čo skresľuje údaje zariadenia. Na oblečenie nad pásom by nemali byť kovové prvky.
• Prístroj neprepúšťajte ani neprehrievajte.
• Nedovoľte, aby naň dopadla voda alebo iná kvapalina.
• Neklaďte ho na vibračné povrchy.
• Nezostávajte v blízkosti elektrických zariadení alebo transformátorových boxov.
• Nepoužívajte svoj notebook alebo mobilný telefón dlhšie ako 3 hodiny denne. Nedržte gadget bližšie ako 30 cm od monitorovacieho zariadenia EKG Holter. Nepribližujte sa k pracovnej mikrovlnnej rúre.
• Nesadajte sa a neklaďte sa na zariadenie. Položte ho tak, aby sa počas spánku nespútal.
• Dbajte na to, aby sa elektródy neodlepili.
• Nepodstupujte fyzioterapeutické procedúry a počas vyšetrenia nerobte röntgen.
• Ak môžete počas vyšetrenia cvičiť, poraďte sa so svojím lekárom.

Dešifrované údaje

Na hárku s výsledkami uvidíte nasledujúce indikátory.

Monitorovanie srdca Holter: na čo sa používa Holter EKG?

Ak sú problémy so srdcom, elektrokardiogram nie je vždy informatívny. Často je potrebné fixovať prácu hlavného svalu ľudského tela na dlhšiu dobu. Na tento účel sa používa Holter Heart Monitoring.
Prečo používať EKG na Holter av akých prípadoch je to potrebné - v tomto článku sa dozvieme.

Čo je to?

Holterovo monitorovanie srdca (24-hodinové monitorovanie EKG) je metóda nepretržitého zaznamenávania elektrokardiogramu (EKG) na jeden deň alebo dlhšie pomocou nositeľných kardioregistrátorov (monitorov).

Podstata štúdie spočíva v neustálom zaznamenávaní EKG na pamäťovú kartu umiestnenú v zariadení. Po spracovaní tohto záznamu na počítači poskytne funkčný diagnostický lekár záver o rytme, jeho poruchách, ischemických zmenách, prítomnosti pauz.

Metóda dostala názov podľa vedca, ktorý v roku 1952 prvýkrát použil dlhý záznam EKG.

Na čo sa používa?

Pred každodenným monitorovaním EKG pacienta by mal terapeut alebo kardiológ vyšetriť pacienta. Je to potrebné na správne navrhnutie žiadosti o štúdium, objasnenie podrobností vyšetrenia (napríklad zrušenie liekov) a formuláciu diagnózy.
Denné monitorovanie EKG ukazuje:

• typ srdcového rytmu a srdcová frekvencia;
• poruchy rytmu (supraventrikulárne a komorové extrasystoly, poruchy paroxyzmálneho rytmu, pauzy);
• ischemické zmeny EKG spôsobené CHD;
• u niektorých modelov - variabilita srdcovej frekvencie.

Denné monitorovanie EKG sa používa v nasledujúcich situáciách:

• diagnostika arytmií pri sťažnostiach na častý alebo pomalý tlkot srdca, prerušenia práce srdca, nepravidelný srdcový tep, epizódy závratov, závažná slabosť alebo strata vedomia, pocit srdcového zlyhania;
• diagnóza ischémie (hladovanie kyslíkom) myokardu so sťažnosťami na stlačenie, kompresívne, pálčivé bolesti za hrudnou kosťou, najmä počas cvičenia, pred menovaním záťažových testov, sťažností na pocit "hrudky v hrdle", pálenie záhy, epizódy bolesti v dolnej čeľusti alebo lakte;
• kontrola inštalovaného kardiostimulátora;
• monitorovanie stavu pacienta v čase, vrátane monitorovania účinnosti liečby.

Ako sa pripraviť na postup?

Ráno pred štúdiom si musíte vziať hygienickú sprchu. Nemažte pokožku, mala by byť suchá a čistá. Mužom sa dôrazne odporúča, aby si oholili hrudníkové vlasy: to nielen zmierni bolestivé odstránenie elektród, ale tiež výrazne zlepší kvalitu záznamu.

Lieky sa rušia na základe odporúčania lekára. Ak lekár, ktorý uviedol štúdiu, neuviedol žiadne špecifické pokyny, všetky lieky sa používajú v obvyklom dávkovaní.

Ak chcete do monitora kúpiť batérie, musíte venovať pozornosť označeniu. Batérie by mali byť zásadité (alkalické), veľkosť AA („prst“) alebo AAA („malý prst“).

Ak je lepiaca náplasť zle tolerovaná, odporúča sa zakúpiť v lekárni špeciálne hypoalergénne lepidlo na báze hodvábu. Pomôže zabrániť podráždeniu pokožky.

Odporúča sa, aby ste pred vyšetrením mali dostatok spánku, zvyčajne na raňajky, nie na ponáhľanie sa na kliniku. Pre pacienta to bude pohodlnejšie, ak si položí vhodné tričko a na vrchole voľné oblečenie, pod ktorým môže byť registrátor skrytý. Ženy chcú nosiť podprsenku.

Ako sa zisťuje?

Zdravotná sestra pripojí na predný povrch hrudníka okrúhle jednorazové elektródy a zaistí ich lepiacou páskou. Najčastejšie sú 5 - 7. Vodiče k malému zariadeniu - rekordér - sa odchyľujú od elektród. Registrátor zavesí pacienta okolo krku (menej často na opasok) v špeciálnom prípade. Po zapnutí rekordéra sa spustí nahrávanie EKG. Potom sa nedotýkajte monitora. Stlačenie ľubovoľného tlačidla je potrebné len vtedy, keď dostanete takéto pokyny od sestry, a to nie je potrebné.

Pacientovi je vydaný pozorovací denník. V ňom musí uviesť čas nočného spánku (kedy sa večer dostal do postele, kedy vstal ráno). Na niektorých klinikách sa pacientovi odporúča zaznamenávať všetky svoje akcie a pocity počas dňa. V iných prípadoch sa odporúča vykonať niekoľko záťaží.

Najčastejšie sa pacientovi odporúča, aby počas dňa niekoľkokrát vyšplhal po schodoch na únavu (bez väčšieho úsilia), pričom si všimol čas začiatku takéhoto zdvíhania a uvedie svoje pocity po zaťažení. Tento záznam v diári pomôže lekárovi určiť vzťah zmien EKG s nákladom a sťažnosťami.

Ak počas dňa pacient pocítil prerušenia v práci srdca, rýchly srdcový tep, mal závraty alebo iné sťažnosti, toto by sa malo uviesť aj v denníku. Nemusíte písať podrobne, hlavná vec je uviesť čas takýchto sťažností.

Stojí za zmienku, že čas medikácie. Nie je potrebné neustále merať a zaznamenávať krvný tlak. Treba si všimnúť čas jedla, odpočinok, emocionálny stres, ak nejako zmenili svoj zdravotný stav.

Pacient by mal spať ako obvykle, jednoducho ležať na bruchu.

Pri odlupovaní elektród ich musíte pripevniť späť.

Druhý deň ráno sa pacient vráti do kancelárie, aby mohol monitor vybrať. Po tomto vstupe analyzuje lekár. Tento proces môže trvať niekoľko hodín, takže výsledok je najčastejšie pripravený nasledujúci deň.

Počas prieskumu nemôže ísť cez detektor kovov v obchodoch, štadiónoch a tak ďalej. Môžete používať svoj mobilný telefón a počítač. Röntgenové žiarenie alebo magnetická rezonancia by sa nemala vykonávať. Ultrazvukové vyšetrenie je možné, ak neovplyvňuje hrudník a nenarušuje záznam.

svedectvo

1. Sťažnosti na epizódy závratov, stratu vedomia, poruchy srdcového rytmu.
2. Vyšetrenie infarktu myokardu, hypertrofickej kardiomyopatie a iných závažných ochorení srdca.
3. WPW syndróm, rozšírený Q-T interval syndróm.
4. Podozrenie na asymptomatickú ischémiu myokardu.
5. Podozrenie na syndróm spánkovej apnoe (používa sa špeciálny program na analýzu apnoe).
6. Monitorovanie kardiostimulátorov.

kontraindikácie

Denné monitorovanie EKG nie je indikované pre akútne zápalové ochorenia kože na hrudníku. Pre túto štúdiu neexistujú žiadne ďalšie významné obmedzenia. Môže sa vykonávať v akomkoľvek veku a pri všetkých súvisiacich chorobách.

Čo robiť po štúdiu?

Analýza denného monitorovania EKG je text s mnohými pojmami, číslami, grafmi a obrázkami, ktoré nie sú zrozumiteľné pre znalca. Preto ju môže správne vyhodnotiť len lekár. Obráťte sa na špecialistu, aby ste objasnili diagnózu, vymenovanie ďalších metód výskumu a liečby.