Kedy a ako robiť umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca

Z tohto článku sa dozviete: v akých situáciách je potrebné vykonať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca, pravidlá pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, sled činností pre zástavu srdca u obete. Časté chyby pri vykonávaní uzavretej srdcovej masáže a umelého dýchania, ako ich odstrániť.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Nepriama kardiálna masáž (skrátene NMS) a umelé dýchanie (skrátene ako ID) sú hlavnými zložkami kardiopulmonálnej resuscitácie (CPR), ktorá sa vykonáva u ľudí s respiračnou a cirkulačnou zástavou. Tieto aktivity pomáhajú udržať zásobovanie mozgu a srdcového svalu minimálnym množstvom krvi a kyslíka, ktoré sú nevyhnutné na zachovanie vitálnej aktivity ich buniek.

Avšak aj v krajinách s často vykonávanými kurzami techniky umelého dýchania a nepriamej srdcovej masáže sa resuscitácia vykonáva len v polovici prípadov srdcovej zástavy mimo nemocnice. Podľa veľkej japonskej štúdie, ktorej výsledky boli uverejnené v roku 2012, sa približne 18% ľudí so srdcovým zlyhaním, ktorí podstúpili KPR, podarilo obnoviť spontánny obeh. Po mesiaci zostalo nažive len 5% obetí a iba 2% nemali žiadne neurologické poruchy. Napriek týmto nie veľmi optimistickým údajom sú resuscitačné opatrenia jedinou šancou pre človeka žiť so srdcovou zástavou a respiračnou depresiou.

Súčasné odporúčania o KPR sú cestou maximálneho zjednodušenia resuscitačných akcií. Jedným z cieľov takejto stratégie je maximalizovať zapojenie ľudí v blízkosti obete do poskytovania pomoci. Klinická smrť je situácia, keď je lepšie urobiť niečo zlé, než urobiť vôbec nič.

Vzhľadom na túto zásadu maximálneho zjednodušenia resuscitačných opatrení v odporúčaniach bola zahrnutá možnosť držať len NČŠ bez ED.

Indikácie pre KPR a diagnostiku klinickej smrti

Takmer jedinou indikáciou pre implementáciu ID a NMS je stav klinickej smrti, ktorá trvá od okamihu, keď sa cirkulácia zastaví a až do nástupu ireverzibilných porúch v bunkách tela.

Skôr ako začnete s umelým dýchaním a nepriamou masážou srdca, musíte určiť, či je obeť v stave klinickej smrti. Už v tejto prvej fáze môže mať nepripravená osoba ťažkosti. Faktom je, že určenie prítomnosti pulzu nie je také jednoduché, ako sa zdá na prvý pohľad. V ideálnom prípade by mal opatrovateľ pocítiť pulz v karotickej tepne. V skutočnosti to robí zle, navyše berie pulzovanie svojich ciev v prstoch ako pulz obete. Je to kvôli takým chybám, že položka na kontrolu pulzu na karotických artériách pri diagnostike klinickej smrti bola odstránená z moderných odporúčaní, ak ľudia bez lekárskeho vzdelávania poskytujú pomoc.

V súčasnosti, pred začiatkom NMS a ID, by sa mali vykonať nasledujúce kroky:

1. Po nájdení obete, o ktorej si myslíte, že je v stave klinickej smrti, skontrolujte, či okolo neho nie sú nebezpečné podmienky.
2. Potom choďte k nemu, zatraste ho za rameno a opýtajte sa, či je všetko v poriadku s ním.
3. Ak na vás reagoval alebo nejako reagoval na vašu výzvu, znamená to, že nemá zástavu srdca. V tomto prípade zavolajte sanitku.
4. Ak obeť na vašu správu neodpovedala, otočte ju späť a otvorte dýchacie cesty. K tomu jemne narovnajte hlavu v krku a hornú čeľusť dajte hore.
5. Po otvorení dýchacích ciest vyhodnoťte prítomnosť normálneho dýchania. Nezamieňajte si s normálnym dýchaním, ktoré môže byť pozorované po zástave srdca. Agonické povzdychy sú povrchné a veľmi zriedkavé, nie sú rytmické.
6. Ak obeť dýcha normálne, otočte ho na bok a zavolajte sanitku.
7. Ak osoba normálne nedýcha, zavolajte na pomoc iných ľudí, zavolajte sanitku (alebo nechajte to urobiť niekomu inému) a okamžite začnite vykonávať KPR.

To znamená, že na začiatku NMS a ID je dostatok nedostatku vedomia a normálneho dýchania.

Nepriama masáž srdca

NMS je základom resuscitácie. Je to jeho správanie, ktoré poskytuje minimálnu nevyhnutnú dodávku krvi do mozgu a srdca, takže je veľmi dôležité vedieť, aké akcie sa vykonávajú nepriamou masážou srdca.

Vedenie NMS by sa malo začať ihneď po identifikácii obete s nedostatkom vedomia a normálnym dýchaním. Za týmto účelom:

• Umiestnite spodnú časť dlane pravej ruky (pre ľavákov-ľavicu) do stredu hrudníka obete. Mal by ležať presne na hrudnej kosti, mierne pod jeho stredom.
• Umiestnite druhú dlaň nad prvú, potom otočte prsty. Žiadna časť vašej kefy by sa nemala dotýkať rebier obete, pretože v takom prípade sa riziko zlomeniny zvyšuje pri vykonávaní NMS. Základ spodnej dlane by mal ležať presne na hrudnej kosti.
• Umiestnite si trup tak, aby sa vaše ruky zdvihli nad zranený hrudný kôš kolmo a boli roztiahnuté v kĺboch ​​lakťov.
• Pomocou hmotnosti vášho tela (a nie sily ramien) ohnite hrudník obete do hĺbky 5-6 cm, potom jej nechajte znovu získať svoj pôvodný tvar, tj úplne rovný, bez odstránenia dlane z hrudnej kosti.
• Frekvencia takýchto kompresií je 100 - 120 za minútu.

Súčasné odporúčania týkajúce sa KPR umožňujú len NČŠ.

Vykonávanie NMS je tvrdá fyzická práca. Je dokázané, že po 2 - 3 minútach sa výrazne zníži kvalita jeho správania sa jednou osobou. Preto sa odporúča, ak je to možné, pomáhať ľuďom, aby sa navzájom vymieňali každé 2 minúty.

Algoritmus pre nepriamu masáž srdca

Chyby pri vykonávaní NMS

• Oneskorenie začiatku. Pre osobu v stave klinickej smrti môže mať každá sekunda oneskorenia s nástupom KPR za následok menej šancí na obnovenie spontánnej cirkulácie a zhoršenie neurologickej prognózy.
• Dlhé prestávky počas NMS. Prerušenie kompresie je povolené maximálne 10 sekúnd. Uskutočňuje sa to na vykonávanie identifikácií, zmenu osôb poskytujúcich pomoc alebo používanie defibrilátora.
• Nedostatočná alebo príliš hlboká kompresia. V prvom prípade sa nedosiahne maximálny možný prietok krvi a v druhom prípade sa zvyšuje riziko traumatického poškodenia hrudníka.

Umelé dýchanie

Umelé dýchanie je druhým prvkom KPR. Je určený na zabezpečenie prívodu kyslíka do krvi a následne (ak sa vykonáva NMS) do mozgu, srdca a ďalších orgánov. Je to práve neochota robiť ID metódou z úst do úst, ktorá vo väčšine prípadov neposkytuje pomoc zraneným osobám, ktoré sú im blízke.

Súčasné odporúčania týkajúce sa KPR umožňujú ľuďom, ktorí nevedia, ako správne vykonávať umelé dýchanie, nevykonávať ho. V takýchto prípadoch resuscitačné opatrenia pozostávajú len z kompresií hrudníka.

Pravidlá implementácie ID:

1. ID dospelých obetí vykonaných po 30 kompresiách hrudníka.
2. Ak je tam vreckovka, gáza alebo nejaký iný materiál, ktorý umožňuje, aby vzduch prešiel, zakryte ústa obete.
3. Otvorte dýchacie cesty.
4. Prsty si pritlačte nozdry obete.
5. Udržiavajte otvorené dýchacie cesty, pevne pritlačte pery na ústa a snažte sa udržiavať tesnosť, zvyčajný výdych. V tomto okamihu sa pozrite na hruď obete a sledujte, či v čase výdychu stúpa.
6. Vezmite 2 takéto umelé dychy, výdavky na ne nie viac ako 10 sekúnd, potom okamžite choďte do NMS.
7. Pomer kompresií k umelým dychom - 30 až 2.

Chyby pri vykonávaní id:

• Pokus o vykonanie bez riadneho otvorenia dýchacích ciest. V takýchto prípadoch fúkaný vzduch vstupuje buď vonku (čo je lepšie) alebo do žalúdka (čo je horšie). Nebezpečenstvo fúkaného vzduchu do žalúdka je zvýšenie rizika regurgitácie.
• Nedostatočne tesné stlačenie poranenej osoby do úst alebo do ústneho otvoru nosa. To vedie k nedostatku tesnosti, čo znižuje množstvo vzduchu, ktorý vstupuje do pľúc.
• Príliš dlhá pauza v NMS, ktorá by nemala prekročiť 10 sekúnd.
• Vedenie ID bez zastavenia NMS. V takýchto prípadoch vstrekovaný vzduch pravdepodobne nevstúpi do pľúc.

Práve kvôli technickej komplexnosti ID je možnosť nežiaduceho kontaktu so slinami obete (okrem toho dôrazne odporúčaná) osobám, ktoré neboli podrobené špeciálnym kurzom KPR, v prípade pomoci dospelým obetiam so srdcovou zástavou len NMS s frekvenciou 100-120 kompresií za minútu. Dokázali vyššiu účinnosť resuscitačných opatrení vykonávaných v nemocničných podmienkach osobami bez lekárskeho vzdelania, ktoré pozostávajú len z kompresií hrudníka v porovnaní s tradičnou KPR, ktorá zahŕňa kombináciu NMS a ID v pomere 30 až 2.

Treba však pripomenúť, že KPR, ktorý sa skladá len z kompresie hrudníka, môžu vykonávať iba dospelí. Deti sa odporúča nasledovať postup resuscitácie:

• Identifikácia príznakov klinickej smrti.
• Otvorenie dýchacích ciest a 5 umelých dychov.
• 15 kompresií hrudníka.
• 2 umelé dychy, po ktorých opäť 15 stlačení.

Ukončenie KPR

Resuscitáciu môžete zastaviť po:

1. Vzhľad príznakov obnovenia spontánneho krvného obehu (obeť začala dýchať normálne, pohybovať sa alebo nejako reagovať).
2. Príchod záchrannej brigády, ktorá pokračovala v KPR.
3. Úplné fyzické vyčerpanie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Nepriama masáž srdca: správna technika a okamih, keď potrebujete zavolať sanitku

Nepretržitá práca srdca je predpokladom pre pokračovanie života. 5 minút potom, čo sa zastaví, mozgová kôra začne odumierať, takže je nesmierne dôležité začať vykonávať umelú alebo nepriamu masáž srdca (IC) čo najskôr, aj keď si nie ste úplne istý správnosťou svojich činností.

Podstata a význam základnej kardiopulmonálnej resuscitácie

Hlavnou úlohou srdcovej masáže je umelá náhrada kontrakcie myokardu v prípadoch, keď boli zastavené.

To možno dosiahnuť dvoma spôsobmi:

• vykonávanie nepriamej srdcovej masáže nešpecializovanými, záchranármi alebo zdravotníckym personálom ambulancie;
• Manuálna manipulácia so srdcovým chirurgom priamo do srdca počas operácie.

Masážne manipulácie sú zamerané na udržiavanie krvného obehu veľkými cievami mozgu, pľúc a myokardu. Správna frekvencia a hĺbka nepriameho vplyvu na srdce cez hrudnú stenu môže poskytnúť 60% ejekciu krvného objemu v porovnaní s prietokom krvi, ku ktorému dochádza počas samo-kontrakčného myokardu.

Lisovanie napodobňuje kontrakciu srdcového svalu (systolu), o jeho zastavení, počas úplného oslabenia hrudníka, - relaxácie (diastoly).

Základná komplexná resuscitácia zahŕňa aj zabezpečenie dýchacích ciest a zavedenie umelej pľúcnej ventilácie (ALV). Ich hlavným cieľom je udržiavať výmenu plynu prostredníctvom nútenej obnovy vzduchu.

Na poznámke. Bolo zistené, že hlavným faktorom úspechu resuscitácie je adekvátne pôsobenie na nepriamu masáž srdca. Ak sa bojíte alebo sa odvážite vykonať umelé dýchanie, uistite sa, že ste hrudník stlačili podľa nižšie uvedených pravidiel.

Stav, pri ktorom sa môže vykonávať vonkajšia masáž srdca

Indikácie pre nepriamu srdcovú masáž je zastavenie jeho rytmu - nástup klinickej smrti, rozpoznávaný nasledujúcimi znakmi:

• trvalá strata vedomia;
• nedostatok pulzu;
• zastavenie dýchania;
• obrovských žiakov, ktorí nereagujú na svetlo.

V prípade bolesti srdca a / alebo iných príznakov pozorovaných pri kardiovaskulárnych ochoreniach, napríklad pri spomaľovaní dychov a výdychov, je zakázané vykonávať nepriamu masáž a mechanické vetranie.

Varovanie. Umelá masáž srdca „do budúcnosti“ môže skončiť buď zastavením jeho práce, alebo výrazným zhoršením stavu chorého.

Ako sa začína postup nepriameho masírovania myokardu

Skôr než sa priamo dozviete o samotnej technike srdcovej masáže, venujme pozornosť prípravným činnostiam, ktoré budú zároveň slúžiť ako uznesenie na jej realizáciu:

• Rýchlo skontrolujte miesto nehody, aby ste sa nedostali do podobnej situácie, napríklad, aby ste nedostali elektrický šok z holého drôtu.
• Skontrolujte vedomie obete. Je zakázané silne triasť, biť na lícach, zapiť vodou, dávať čpavok alebo čpavok na čuchanie, tráviť čas hľadaním a dávaním zrkadla na pery. Pevne stláčajte osobu podľa vášho názoru bez známok života, za ruku alebo nohu, jemne ho zatraste a hlasno ho volajte.
• Pri absencii akejkoľvek reakcie sa uistite, že obeť bude ležať na pevnom a rovnom povrchu a otočí ho na chrbát. Ak nie je potreba, potom sa opäť nepohybujú a netolerujte osobu, ktorá má problémy.
• Mierne otvorte ústa obete a nakloňte ucho k nemu tak, aby ste videli jeho hrudník z boku, ak môžete, potom skúste nájsť pulz v tej dobe, kde môžete a môžete. Počas 10 sekúnd skúste dýchanie pomocou metódy „SOS - počúvajte, cítite, pozrite sa“ (pozri foto vyššie). To je to, čo to je:
  1. C - počúvajte svoje ucho, ak sú zvuky dychu a výdychov;
  2. O - skúste cítiť prítomnosť výdychovej tváre;
  3. C - pozrite sa na hrudník, či sa pohybuje alebo nie.

Prečo je potreba srdcovej masáže primárne určená absenciou dýchacích cyklov, a nie zastavením práce srdca?

• Po prvé, pre priemerných ľudí je ťažké rýchlo nájsť „zdravý“ pulz na zápästí, dokonca aj v normálnej situácii, nieto extrémne podmienky, v ktorých sa okrem slabosti bije a / alebo príliš zriedkavých cievnych mozgových príhod odporúča na karotickej tepne palpácia tepovej frekvencie.
• Po druhé, vystrašený človek sa môže báť otvoriť oči obete, aby určil veľkosť žiakov, vlhkosť a priehľadnosť rohovky, alebo nebude schopný správne vyhodnotiť tieto vlastnosti.
• Po tretie, pretože strata dychu skôr rýchlo končí zástavou srdca a stratou vedomia. Ak nie je dýchanie, hlavná vec je zabezpečiť prístup krvi do mozgu, a nie, aby jeho mozgová kôra zomrieť.

Metóda nepriamej srdcovej masáže

V súčasnosti nie pre lekárov alebo záchranárov, ale pre obyčajných ľudí, ktorí sú kvôli okolnostiam nútení pomôcť začať srdce a obnoviť dýchacie cykly, odporúča sa nasledujúci postup:

• C (cirkulácia) - vykonávanie cyklu vonkajšej masáže srdca;
• A (airwey) - monitorovanie a zabezpečenie voľného prietoku vzduchu do pľúc;
• B (dýchanie) - umelé vetranie pľúc.

Ako urobiť nepriamu masáž srdca

V súčasnosti sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá spôsobu vykonávania vonkajšej srdcovej masáže:

1. Umiestnenie rúk osoby poskytujúcej pomoc by malo byť kolmé na hrudník obete a mal by byť na jej strane.
2. Dlaň by mala byť zložená jedna na druhú a prsty by mali byť zdvihnuté, alebo prsty by mali byť spojené do zámku.
3. Aby nedošlo k poraneniu dolnej končatiny hrudnej kosti - xiphoidný proces, základňa "spodnej" dlane by mala spočívať na jej strede.
4. Frekvencia kompresií pri nepriamej masáži srdca je optimálna rýchlosť pre dospelých od 100 do 120 lisov za sekundu.
5. Pri stláčaní neohýbajte lakte! Tlak je spôsobený gravitáciou trupu počas jeho nakláňania.
6. Počet masážnych lisov v jednom nepretržitom cykle je 30-krát.
7. Lisovacia sila by mala byť taká, aby dlane „klesali“ o 5-6 cm.

Na poznámke. Uistite sa, že pomer času lisovania a času vrátenia rúk do východiskovej pozície je rovnaký. To je veľmi dôležité pre naplnenie srdcových komôr dostatočným množstvom krvi.

Zabezpečenie prístupu vzduchu do pľúc a umelého vetrania pľúc

Keďže srdcová masáž poskytuje iba krvný pohyb a nemôže zabrániť hypoxii mozgovej kôry, masáž by mala byť kombinovaná s mechanickou ventiláciou, aby sa zabezpečila výmena plynu.

Pred umelým dýchaním je potrebné uľahčiť voľný prístup vzduchu do pľúc.

Najprv umiestnite hlavu obete do polohy, ktorá zabráni pádu jazyka (pozri obrázok vyššie):

• nakloňte hlavu dozadu - jednou rukou zatlačte na čelo a druhou zdvihnite krk (1);
• zatlačte dolnú čeľusť dopredu - prstami zdvihnite spodnú čeľusť a zrovnajte dolnú a hornú čeľusť a zuby v rovnakej rovine (2);
• otvorte ústa potiahnutím brady trochu nadol (3);
• skontrolujte polohu jazyka a ak je poistka poistená, vytiahnite ju dvoma prstami.

Potom skontrolujte polohu jazyka a prítomnosť hlienu. Ak je to potrebné, jazyk sa vytiahne dvoma prstami, napríklad kliešťami, a hlien sa zachytí ukazovákom, ktorý pôsobí ako špachtľa.

Je to dôležité. Ak je podozrenie na zlomeninu krku, hlava nie je naklonená dozadu a pri umelom dychu, aby sa navyše nepohyboval stavcami, snažia sa nevyvíjať silný tlak na ústa.

Technika a pravidlá IVL

Ak sa po prvých 30 rytmických kliknutiach na stred hrudnej kosti a obnovenie priechodnosti dýchacích ciest srdcová aktivita nevyskytla, alternatívna mechanická ventilácia s technikou úst z úst do úst a IC:

1. Zhlboka sa nadýchnite, uchopte nos obete dvoma prstami.
2. Do 1 sekundy úplne vydychujte vzduch do úst. V tejto dobe, šilhať oči a pozerať sa na hrudník, či už sa rozšírila alebo nie.
3. Pozastavte na 2 - 4 sekundy. Bude simulovať pasívny výdych.
4. Opakujte druhý dych v ústach a kontrolujte pohyb hrudníka.
5. Dostaňte sa rovno a začnite robiť 30 kliknutí na stred hrudníka.

Počet umelých dychov

Viac ako 2 dychy v ústach obete nie sú potrebné. Ich nadmerné množstvo zvyšuje dychový objem, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja a krvného obehu.

Techniky umelého dýchania

Metóda „z úst do úst“ je nahradená metódou „z úst do úst“, ak má osoba zranenie v ústach alebo ju nedokáže otvoriť. Zároveň je potrebné monitorovať tesnosť mechanického vetrania, len v prípade, podoprieť bradu prstami.

Dôvody zlyhania mechanickej ventilácie

Ak pri prvých umelých vdychoch hrudník nenaponá, môže to byť spôsobené:

• nedostatočné utesnenie dýchacieho traktu - nos (alebo ústa) nie je pevne upnutý;
• slabá exspiračná sila pri pomoci;
• prítomnosť postihnutého hlienu alebo cudzích predmetov v ústnej dutine.

Čo robiť v prvých dvoch prípadoch je pochopiteľné, a keď sa pokúšate odstrániť cudzí predmet palcom a ukazovákom, konajte veľmi opatrne, aby ste ho neposunuli ešte hlbšie.

Vlastnosti kardiopulmonálnej resuscitácie u detí

Na pomoc deťom si zapamätajte niekoľko jednoduchých a ľahko zapamätateľných pravidiel:

1. Algoritmus pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, rýchlosť a frekvenciu depresie pri nepriamej masáži srdca pre všetky vekové kategórie, počnúc narodením, sú rovnaké, ako aj ich pomer s mechanickou ventiláciou - 30 až 2.
2. U dojčiat by malo byť ľahké prehnutie hlavy. Ťažké vychýlenie krku u detí vedie k porušeniu dýchacích ciest!
3. Dieťa vo veku od 1 do 10 rokov je stlačené uprostred hrudnej kosti len jednou rukou. U novorodencov a dojčiat sa vykonáva nepriama srdcová masáž so strapcami 2 (stredného a bez prstenca) alebo 3 (+ index) prstami.
4. Dojčenský vzduch sa fúka do úst a nosa súčasne. Táto technika sa odporúča pre staršie deti, pokiaľ veľkosť lebky tváre vám umožní urobiť taký obvod bez toho, aby sa porušila jeho pevnosť.
5. Buďte opatrní! Sila, hĺbka a objem vzduchu počas pasívnej inhalácie by nemali byť veľké, najmä ak je ventilácia vykonávaná dieťaťom. Objem by sa mal rovnať množstvu vzduchu umiestneného „medzi tváre“, zozbieraného bez hlbokého nadýchnutia a výdych by mal byť ako dych.

Na poznámke. Odporúčaná sila (hĺbka) lisovania u detí a novorodencov je približne 1/3 priemeru hrudníka. Nebojia sa zlomiť kosti. V tomto veku sú stále poddajné a nie úplne osifikované.

Kedy môže a má volať o pomoc

Linger so začiatkom vonkajšej masáže srdca je kategoricky nemožné, ale keď môžete byť rozptyľovaní výzvami na pomoc a výzvou k ambulancii?

Umelé dýchanie a nepriama masáž srdca

Pridal admin ·: 14,587 Publikované 03.10.2017 · Aktualizované 08/23/2017

Keďže sa nachádza a pohybuje sa v horách, je možné čeliť takémuto javu ako nevedomej osobe. Všetci vieme, že ľudia môžu slabnúť a stratiť vedomie, ale budeme schopní správne odpovedať, keď nie je možné google alebo neskoro?

Vieme, že na svete existujú také magické veci ako umelé dýchanie a nepriama masáž srdca.

Otázka: ako av akých prípadoch to robíte?

Umelé dýchanie (Umelá ventilácia pľúc)

Ak je pulz, ale nie je dýchanie: vykonáva sa umelé dýchanie.

Umelá ventilácia pľúc. Prvý krok

Zabezpečiť obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. Za týmto účelom je obeť umiestnená na chrbát, jeho hlava je vrátená čo najviac dozadu, a uchopením rohov dolnej čeľuste prstami ju posúvajte dopredu tak, aby zuby spodnej čeľuste boli umiestnené pred hornými čeľusťami. Skontrolujte a vyčistite ústnu dutinu od cudzích telies. Na dodržanie bezpečnostných opatrení môžete použiť obväz, handričku, vreckovku, navinutú na ukazováčku. Na udržanie otvorených úst obete môže byť medzi čeľuste vložený zvinutý obväz.

Umelá ventilácia pľúc. Druhý krok

Ak chcete vykonať umelú ventiláciu pľúc metódou „z úst do úst“, je potrebné držať hlavu obete hore nohami, zhlboka sa nadýchnuť, stlačiť nos oboma prstami, pevne pritlačiť pery k ústam a vydýchnuť.

Pri umelej ventilácii pľúc metódou „z úst do nosa“ sa do nosa fúkne vzduch, ktorý mu zakrýva ústa rukou.

Umelá ventilácia pľúc. Tretí krok

Po vyfúknutí vzduchu je potrebné vzdialiť sa od obete, jeho výdych nastáva pasívne.
Kvôli dodržiavaniu bezpečnostných a hygienických opatrení by sa fúkanie malo vykonávať pomocou navlhčenej handričky alebo obväzu.

Frekvencia injekcie by mala byť 12-18 krát za minútu, to znamená, že pre každý cyklus musíte stráviť 4-5 sekúnd. Účinnosť procesu môže byť hodnotená zvýšením hrudníka obete a naplnením pľúc vyfukovaným vzduchom.

Nepriama masáž srdca

Ak nie je pulz, dýchanie: čas na nepriamu masáž srdca!

Sekvencia je nasledovná: najprv nepriama masáž srdca a až potom vdychovanie umelého dýchania. Ale! Ak je výtok z úst umierajúcej osoby hrozbou (infekcia alebo otrava jedovatými plynmi), stačí vykonať nepriamu srdcovú masáž (toto sa nazýva ventilačná verzia resuscitácie).

Pri každom vyrazení hrudníka o 3-5 cm počas nepriamej masáže srdca sa z pľúc vyhodí až 300-500 ml vzduchu. Po ukončení kompresie sa hrudník vráti do pôvodnej polohy a do pľúc sa nasaje rovnaké množstvo vzduchu. Vyskytuje sa aktívny výdych a pasívna inhalácia.
Pri nepriamej masáži srdca nie sú ruky záchranára len srdcom, ale aj pľúcami obete.

Je potrebné konať v nasledujúcom poradí:

Nepriama masáž srdca. Prvý krok

Ak obeť leží na zemi, pred ním si kľaknite. Nezáleží na tom, z ktorej strany sa k nemu priblížiť.

Nepriama masáž srdca. Druhý krok

Aby bola nepriama masáž srdca účinná, musí sa vykonávať na plochom tvrdom povrchu.

Nepriama masáž srdca. Tretí krok

Umiestnite základňu pravej dlane nad proces xiphoid tak, aby palec ukazoval na bradu alebo brucho obete. Položte ľavú ruku na pravú ruku.

Nepriama masáž srdca. Štvrtý krok

Presunúť ťažisko k hrudnej kosti obete, držiac jeho ruky v lakte. To ušetrí energiu čo najdlhší čas. Ohýbanie lakťov pri nepriamej masáži srdca je rovnaké ako tlačenie z podlahy (napríklad: znovu obetujte obeť tlakom v rytme 60-100-krát za minútu po dobu najmenej 30 minút, aj keď je reanimácia neúčinná. Zreteľne sa prejavujú príznaky biologickej smrti Spolu: 60 x 30 = 1800 push-upov).

Dospelí nepriama srdcová masáž sa vykonáva dvoma rukami, deťmi - jednou rukou, novorodencom - dvoma prstami.

Nepriama masáž srdca. Piaty krok

Nútenie hrudníka aspoň na 3-5 cm s frekvenciou 60-100 krát za minútu, v závislosti od elasticity hrudníka. Palmy by sa zároveň nemali strhávať z hrudnej kosti obete.

Nepriama masáž srdca. Šiesty krok

Spustenie ďalšieho tlaku na hrudník môže byť až po jeho úplnom návrate do pôvodnej polohy. Ak nebudete čakať, kým sa hrudná kosť vráti do svojej pôvodnej polohy, a potom stlačte, potom sa ďalšie stlačenie zmení na monštruózny úder. Realizácia nepriamej srdcovej masáže je plná zlomenín rebier obete. V tomto prípade sa neprerušuje nepriama masáž srdca, ale znižuje frekvenciu stlačenia, aby sa hrudník mohol vrátiť do pôvodnej polohy. Zároveň nezabudnite zachovať rovnakú hĺbku kliknutí.

Nepriama masáž srdca. Krok sedem

Optimálny pomer tlaku na hrudníku a dychov mechanickej ventilácie je 30/2 alebo 15/2, bez ohľadu na počet účastníkov. S každým tlakom na hrudník je aktívny výdych a keď sa vráti do svojej pôvodnej polohy - pasívna inhalácia. Do pľúc teda vstupujú nové časti vzduchu, dostatočné na nasýtenie krvi kyslíkom.

Nepriama kardiálna masáž by mala pokračovať, aj keď chýbajú známky jej účinnosti, až kým sa nevyskytnú nasledujúce príznaky biologickej smrti: zakalenie a vysušenie očnej rohovky, syndróm „mačacieho oka“, keď sú oči stlačené zboku, nedostatok odpovede žiakov na svetlo, zníženie telesnej teploty, nedostatok dýchania pulz viac ako 25 min.

Ako urobiť nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie

Resuscitácia sa vykonáva, keď má človek nedostatok pulzu a dýchania. Resuscitácia zahŕňa nepriamu masáž srdca a mechanickú ventiláciu (umelé dýchanie). Každý človek musí byť vyškolený v týchto zručnostiach, aby včas pomohol obeti a zachránil život.

Resuscitácia by mala byť vykonaná správne, v súlade s lekárskymi štandardmi a algoritmami. Iba pri riadnom výkone kardiopulmonálnej resuscitácie je možné obnoviť vitálne funkcie.

Technika na nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie

Externá (nepriama) masáž srdca je kompresia, ktorá vedie k kompresii srdcového svalu a prečerpaniu krvi cez telo. Indikácia pre uzavretú masáž srdca je absencia pulzu. Okrem toho by mal byť pulz určený len na veľkých artériách (femorálnej, karotickej).

Pravidlá a postup pri nepriamej (externej) masáži srdca:

• Obeť by mala byť položená na pevný rovný povrch;
• Záchranca sa nachádza na boku obete;
• Najprv musíte vykonať punč. Siaha päsťou do hrudnej kosti z výšky 20 až 30 cm. Úder musí byť ostrý a silný. Potom sa pokúste určiť pulz na veľkej tepne. V niektorých prípadoch postačí, aby srdce znovu začalo svoju prácu;
• Ak sa neobjavil pulz, potom je potrebné prejsť na stlačenie hrudníka;
• Na začiatku sa určí správne umiestnenie ruky. Prsia by mali byť rozdelené na 3 rovnaké časti. Ruky sú umiestnené v dolnej tretine hrudnej kosti, 2 centimetre nad procesom xiphoidu (dá sa cítiť dobre);
• Teraz musíte správne umiestniť ruky záchranára na hrudnej kosti obete. Najprv sa vytvorí pracovná ruka (pre pravákov, pravicu a ľavákov). Ruka by sa mala dotýkať len spodnej časti hrudnej kosti, prsty by sa nemali dotýkať tela;

• Druhá ruka je umiestnená na vrchole pracovníka;
• Kompresia je nevyhnutná len s ramenami narovnanými v lakťoch. Zároveň musíte tlačiť celé telo, nie len ruky. Iba v tomto prípade bude dostatok sily na zúženie srdca;
• Len 3 - 5 centimetrov sa stlačí hrudná kosť, rebrá sa nesmú dotýkať;
• Kompresia by mala byť rytmická a rovnaká v sile. Frekvencia kompresie od 100 do 120 za minútu.

Umelé dýchanie môže byť vykonané niekoľkými spôsobmi: ústami do úst, najčastejšie používanou metódou, ústami do nosa, ústami do úst a nosom, použitými u malých detí a použitím vrecka Ambu.

Algoritmus umelého dýchania:

• Položte osobu na rovný povrch, pod krk položte malý valček. Otvorte ústa a skontrolujte, či v ňom nie sú cudzie telesá;
• Na ústa alebo nos obete vložte vreckovku, gázovú vložku. To ochráni záchranára pred kontaktom s prepustením obete a možnou infekciou;
• Uchopte nos pacienta;
• Nadýchnite sa, pritlačte otvorené ústa pacienta perami a pevne ich zatlačte, aby vzduch nevyšiel von. A dych v obvyklom objeme;

• Sledujte správnosť umelého dýchania. Pri fúkaní vzduchu dávajte pozor na hrudník osoby. Musí sa zdvihnúť;
• Vdychujte a vydýchnite do úst obete. Treba poznamenať, že záchranca by nemal často dýchať hlboko. Inak bude cítiť závraty a môže stratiť vedomie.

Najprv vykonajte umelé dýchanie. Je potrebné urobiť 2 dychy v rade, uplynutý čas 10 sekúnd a potom prejsť na nepriamu masáž.

Pomer umelého dýchania (ALV) k nepriamej masáži srdca je 2:15.

Resuscitácia jednej osoby

Resuscitácia je časovo náročný a energeticky náročný proces. Preto sa odporúča vykonať ich na 2 záchranárov. Táto podmienka však nie je vždy uskutočniteľná. V niektorých situáciách je preto nevyhnutné, aby jedna osoba vykonávala záchranné postupy. Ako konať v takýchto podmienkach?

Technika vykonávania nepriamej srdcovej a mechanickej ventilácie jednou osobou:

• Položte obeť na chrbát na rovný povrch, pod krk položte valček;
• Najprv vykonajte metódu mechanického vetrania úst z úst do úst alebo úst. Ak sa injekcia vykonáva cez nos, potom by ste mali zatvoriť ústa a upevniť ju bradou. Ak sa umelé dýchanie vykonáva ústami, nos je upnutý;
• 2 dychy;
• Potom záchranca okamžite vykoná nepriamu masáž. Musí vykonať všetky manipulácie jasne, rýchlo a správne;
• Vyrobilo sa 15 kompresií (tlak) na hrudi. Potom znova, umelé dýchanie.

Kardiopulmonálna resuscitácia dvoma záchrancami

Ak sú tam dvaja záchranári, potom je resuscitácia oveľa jednoduchšia. Jedna osoba vykonáva umelé dýchanie a druhú nepriamu masáž.

Algoritmus pre nepriamu (externú) masáž srdca 2 záchrancami:

• Obeť je správne položená (na pevný a rovný povrch);
• 1 záchranca sa nachádza na hlave a druhý položí ruky na hrudnú kosť;
• Najprv musíte urobiť 1 injekciu a skontrolovať správnosť jej implementácie;
• Potom sa 5 kompresií, po ktorých sa udalosti opakujú;
• Náklady na stlačenie sa vykonávajú v uchu, takže druhá osoba je pripravená včas na zavedenie mechanickej ventilácie. Resuscitácia sa v tomto prípade uskutočňuje kontinuálne.

Rýchlosť kompresií počas kardiopulmonálnej resuscitácie 2 osoby je 90 - 120 za minútu. Záchranári by sa mali zmeniť tak, aby účinnosť resuscitácie neklesala s časom. Ak chce záchranca, ktorý vykonáva masáž, zmeniť, potom by mal druhého záchranára upozorniť vopred (napríklad počas počítania: „vymenené“, 2, 3, 4,5).

Charakteristiky vonkajšej masáže srdca a mechanickej ventilácie u detí

Technika resuscitácie pre deti závisí od ich veku.

Metódy umelého dýchania a nepriama masáž srdca

V prípade výskytu klinickej smrti u obete sa majú použiť resuscitačné metódy. V tomto stave obeť nemá dych, krvný obeh. Príčinou klinickej smrti môže byť akékoľvek zranenie pri nehode: účinky elektrického prúdu, utopenia, otravy atď.

Zatknutie obehového systému

Nasledujúce príznaky, ktoré sa považujú za skoré v dôsledku ich prejavu počas prvých 10 až 15 sekúnd, naznačujú ukončenie krvného obehu:

• nedostatok pulzu v karotickej artérii;
• strata vedomia;
• vzhľad kŕčov.

Existujú aj neskoré príznaky zastavenia obehu. Zobrazujú sa prvých 20 - 60 sekúnd:

• kŕčovité dýchanie, jeho neprítomnosť;
• rozšírené žiakov, nedostatok akejkoľvek reakcie na svetlo;
• farba pleti sa stáva zemitou sivou.

Ak sa v mozgových bunkách nevyskytli ireverzibilné zmeny, stav klinickej smrti je reverzibilný. Po nástupe klinickej smrti trvá životaschopnosť organizmu ďalšie 4 až 6 minút. Umelé dýchanie a nepriama masáž srdca by sa mali vykonať pred obnovením tepu, dýchaním. Pre účinnosť resuscitácie by ste mali dodržiavať pravidlá pre resuscitáciu. O týchto pravidlách vás budeme stručne informovať.

Obehová obnova

Predtým, ako sa pustíte do nepriamej srdcovej masáže, musí pomôcka vykonať precordiálnu mŕtvicu, ktorej účelom je silný otras mozgu bunkovej hromady, aby sa aktivovalo spustenie srdca.

Prekordiálny úder musí byť aplikovaný okrajom päste. Bod nárazu sa nachádza v oblasti dolnej tretiny hrudnej kosti a presnejšie 2 - 3 cm nad xipidovým procesom. Úder sa vykonáva ostrým pohybom, lakte ruky by mal byť nasmerovaný na telo obete.

Ak použijete správne precordial punč, obeť sa vráti do života za pár sekúnd, jeho srdcový tep sa obnoví, jeho vedomie sa vráti. Ak nie je práca srdca po takejto rane aktivovaná, je potrebné pristúpiť k resuscitácii (nepriama masáž srdca, umelá ventilácia pľúc). Tieto aktivity by mali pokračovať tak dlho, kým obeť má pulzáciu, horná pera sa zmení na ružovú a žiaci sa zovrú.

Technika vykonávania srdcovej masáže

Nepriama srdcová masáž je účinná len pri správnej realizačnej technike. Srdcová resuscitácia sa má vykonať v nasledujúcom poradí:

1. Poškodenú osobu položte na tvrdú rovnú podlahu, aby ste predišli poškodeniu pečene počas masáže. Nohy by mali byť zvýšené o 0,5 metra nad úrovňou hrudníka.
2. Pomoc by mala byť umiestnená na strane obete. Ruky v lakťoch by sa mali udržiavať vyrovnané, kompresia sa vykonáva v dôsledku pohybov tela, nie rúk. Záchranca umiestni jednu ruku dlaňou nadol na hrudi obete a druhý na vrchole, aby sa zvýšila kompresia. Prsty by sa nemali dotýkať hrudníka obete, ruky sú kolmé na povrch hrudníka.
3. Pri externej masáži srdca záchranca zaujme stabilnú pozíciu, zatiaľ čo sa tlačí na hrudník, mierne sa nakláňa dopredu. Týmto spôsobom sa hmotnosť prenáša z tela do rúk a hrudná kosť sa tlačí o 4–5 cm, kompresia sa má vykonávať s priemernou silou 50 kg.
4. Po stlačení je potrebné hrudník uvoľniť tak, aby bola úplne dokončená, vrátená do pôvodnej polohy. Pri relaxácii je zakázané dotýkať sa hrudnej kosti jej rukami.
5. Miera kompresie závisí od veku obete. Ak je potrebné vykonať externú kardiálnu masáž pre dospelého, potom je tlak 60-70 za minútu. Masáž dieťaťa by mala byť vykonaná dvoma prstami (index, uprostred) a počet tlakov je 100 - 120 za minútu.
6. Pomer mechanickej ventilácie a srdcovej masáže u dospelých je 2:30. Po dvoch dychoch by ste mali urobiť 30 tlakov na hrudník.
7. Udržanie života u osoby, ktorá je v stave klinickej smrti, je možné pol hodiny so správnou resuscitáciou.

Umelá pľúcna ventilácia je druhá metóda resuscitácie, ktorá sa používa spoločne.

Pred umelým dýchaním pľúc by obeť mala obnoviť dýchacie cesty. Za týmto účelom sa obeť umiestni na chrbát, vykoná maximálny sklon hlavy dozadu a dolná čeľusť sa vytiahne dopredu. Spodné čeľuste po stlačení by mali byť umiestnené na horných alebo pred hornými.

Potom skontrolujte ústnu dutinu na prítomnosť cudzích telies (krv, triesky zubov, emetické masy). Pre osobnú bezpečnosť by sa čistenie ústnej dutiny malo vykonávať ukazovákom, na ktorom je navinutá sterilná vložka, vreckovka. Ak má pacient kŕč žuvacích svalov, ústa by sa mali otvoriť plochým tupým predmetom.

Potom pokračujte v umelej ventilácii pľúc. Existujú rôzne spôsoby resuscitácie dýchania.

IVL metódy

V núdzových situáciách sa záchranári uchýlili k rôznym metódam umelej ventilácie pľúc. Vykonáva sa nasledujúcimi metódami:

• ústa do úst;
• ústa k nosu;
• ústa do nosa a úst;
• použitie masky, vzduchového potrubia v tvare s;
• použitie masky, tašky;
• používanie zariadení.

Ústa k ústam

Najbežnejšou metódou mechanickej ventilácie je ústa z úst. Používa sa vo väčšine prípadov. Pri vykonávaní tohto spôsobu vetrania by sa mali dodržiavať tieto pravidlá:

1. Položte obeť na chrbát na rovný pevný povrch.
2. Zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest.
3. Zatvorte postihnutý nos.
4. zakryte si ústa sterilnou handričkou, gázou.
5. Výdych do úst obete, ktorá predtým musí byť pevne zovretá.
6. Po zdvihnutí hrudníka pacienta je potrebné umožniť mu pasívny výdych.
7. Objem vzduchu, ktorý záchranca inhaluje do pľúc obete, by sa mal maximalizovať. Pri veľkých množstvách fúkaného vzduchu stačí urobiť 12 úderov za minútu.

Ak obeť má blokovanú dýchaciu cestu cez jazyk, môžu sa do žalúdka dostať cudzie masy (zvracanie, úlomky kostí). To je nebezpečné, pretože napuchnutý žalúdok neumožňuje normálne napučanie pľúc.

Je potrebné dbať na to, aby sa vzduch nedostal do žalúdka. Ak sa vzduch ešte dostal, mal by byť odstránený z tela. Ak to chcete urobiť, musíte počas výdychu urobiť jemný palmový tlak na žalúdok.

Dýchanie úst do nosa

Metóda úst z nosa do nosa sa používa vtedy, keď má obeť zranenie čeľuste, ústa alebo čeľusť obete je veľmi stlačená. Aby sa tento typ umelého dýchania účinne vykonával, musia byť nosné priechody bez hlienu a krvi.

Algoritmus akcie vyzerá takto:

1. Vráťte hlavu obete cez ruku, ktorá sa nachádza na čele, druhou rukou musíte stlačiť bradu, zdvihnite dolnú čeľusť hore a zatvorte ústa.
2. Obal si nos gázou, sterilnou handričkou.
3. Zakryte nos úst obete, vyfúknite do neho vzduch.
4. Je potrebné sledovať exkurzie hrudníka.

Ústa do nosa a úst

Táto metóda sa používa na resuscitáciu novorodencov a dojčiat. Asistent by mal zakryť ústa a nos obete ústami a nadýchnuť sa.

Ústa v kanáli v tvare s

Špeciálny gumový vzduchový kanál v tvare gumy by mal byť vložený do úst obete, cez ktorý je vháňaný vzduch. Vzduchový kanál môže byť tiež pripevnený k zariadeniu umelého vetrania. Na tvár obete sa aplikuje špeciálna maska, potom sa vháňa vzduch a pevne sa pritlačí maska ​​na tvár.

Použitie vrecka a masky

Pri tejto metóde by sa na tvár obete mala aplikovať mechanická ventilácia, nakloňujúca hlavu dozadu. Na inhaláciu stlačte vrecko a na pasívny výdych sa uvoľní. Táto metóda sa vykonáva so špeciálnymi zručnosťami.

Použitie zariadení

Zariadenia sa používajú len na dlhodobé vetranie. Používa sa aj na liečbu intubovanej tracheostómie.

Umelá pľúcna ventilácia (ALV) a nepriama masáž srdca

Umelá ventilácia pľúc alebo populárne umelé dýchanie je jednou z kľúčových resuscitačných akcií. Umelé dýchanie je súbor opatrení zameraných na udržiavanie cirkulácie vzduchu v pľúcach osoby, ktorá prestala dýchať. To môže byť vykonané pomocou ventilátora, alebo ľudí.

Dôležité body pri resuscitácii

Umelé dýchanie by sa malo vykonávať len vtedy, ak obeť nedýcha alebo nedýcha veľmi zle (zriedkavo, kŕčovito, akoby vzlykla, ako umierajúca osoba) a tiež ak sa jeho dýchanie postupne zhoršuje.

Tehotné ženy by mali ležať na ľavej strane. Je to spôsobené tým, že hlavná dolná žila prechádza pozdĺž pravej strany chrbtice. Keď je tehotná žena umiestnená na pravej strane, zväčšená maternica môže preniesť chrbticu a zabrániť krvnému obehu.

Dýchanie z úst do úst

Je potrebné monitorovať hrudný kôš - umelé dýchanie je účinné, ak stúpa po vdýchnutí. Musíte tiež kontrolovať každých 10 dychov, ak má pulz v karotickej tepne.

Nepriama masáž srdca

Technika kardiopulmonálnej resuscitácie u detí

Kardiopulmonálna resuscitácia u dieťaťa sa mierne líši od metódy pre dospelých.

Ak nikto nie je okolo, môžete zavolať sanitku iba po 1 minúte záchrany.

Technika z úst do nosa

Toto je najúčinnejší spôsob ventilácie. Poskytuje lepšie vzduchové utesnenie, čím sa znižuje riziko nadúvania žalúdka a zvracania u postihnutej osoby. Tu je postup pre takúto resuscitáciu:

• Zaistite hlavu pacienta, jednou rukou uchopte čelo a druhou bradou.
• Musíte pevne zatvoriť ústa obete (aby sa zabránilo úniku vzduchu).
• Zhlboka sa nadýchnite, zakryte nos oboma ústami a intenzívne vyfúknite vzduch.
• Na konci inhalácie otvorte ústa pacienta, aby sa uľahčil výstup vzduchu.
• Uistite sa, že sa pohybuje hrudník osoby. Musíte tiež kontrolovať každých 10 dychov, ak má pulz v karotickej tepne (inak prejdite na kardiopulmonálnu resuscitáciu).

S metodikou kardiopulmonálnej resuscitácie sa môžete podrobne zoznámiť pomocou videa

Ak umelé dýchanie nefunguje.

1. Ak z nejakého dôvodu nemôžete urobiť umelé dýchanie, pokračujte v masáži srdca.
2. Ak boli dychy, ktoré ste urobili, neúčinné (hrudný kôš sa nezvýšil), nepokúšajte sa opakovať - ​​zamerajte sa lepšie na masáž srdca.
3. U väčšiny dospelých sa zastavuje dýchanie v dôsledku zástavy srdca, takže masáž je dôležitejšia ako umelé dýchanie. To spôsobuje, že tok krvi (naplnený kyslíkom) prechádza životne dôležitými orgánmi. Stlačením hrudníka imitujete funkcie srdca, čo zvyšuje šance na prežitie obete.
4. Nebojte sa, že nebudete schopní resuscitovať, alebo sa niečo pokazí podľa pravidiel. Je lepšie ho preháňať v priebehu príliš intenzívnej masáže srdca, ale nakoniec zachrániť životy, než jednoducho zostať neaktívny, dúfať v príchod lekárov.

Ak nejaký čas obnovujete spontánne dýchanie, má pokračovať umelé dýchanie, až kým obeť nie je úplne pri vedomí alebo kým lekár nepríde. V tomto prípade by sa mal vzduch vstrekovať súčasne so začiatkom vlastnej inhalácie obete.

Nepriama masáž srdca vyžaduje veľa fyzického úsilia, preto je žiaduce, aby vám pomohla iná osoba, ktorú by ste mali meniť každé 2 minúty.

Srdcová masáž: typy, indikácie, držanie uzavreté (nepriame) s mechanickou ventiláciou, pravidlá

Často sa stáva, že náhodný okoloidúci na ulici môžu potrebovať pomoc, na ktorej závisí jeho život. V tomto ohľade by každá osoba, aj keď nemá lekárske vzdelanie, mala vedieť a byť schopná správne a kompetentne a čo je najdôležitejšie - okamžite pomáhať akejkoľvek zranenej osobe.
Preto vyučovacie metódy takých činností, ako je nepriama srdcová masáž a umelé dýchanie, začínajú v škole v hodinách bezpečnosti života.

Srdcová masáž je mechanický účinok na srdcový sval, aby sa udržal prietok krvi cez veľké cievy tela v čase zastavenia srdcového rytmu spôsobeného určitým ochorením.

Masáž srdca môže byť priama a nepriama:

• Priama masáž sa vykonáva len na operačnej sále, počas operácie srdca s otvorenou hrudníkovou dutinou a vykonáva sa prostredníctvom kompresívnych pohybov chirurgovej ruky.
• Technika vykonávania nepriamej (uzavretej, externej) srdcovej masáže môže zvládnuť ktokoľvek a vykonáva sa v spojení s umelým dýchaním. (Takzvaná kardiopulmonálna resuscitácia).

Avšak podľa platnej legislatívy Ruskej federácie má poskytovanie pohotovostnej starostlivosti (ďalej len „resuscitátor“) právo nevykonávať umelé dýchanie z úst do úst alebo z úst do nosa v prípadoch, keď existuje priama alebo latentná hrozba pre jeho zdravie. Napríklad v prípade, že obeť má krv na tvári a perách, resuscitátor sa ho nemôže dotknúť perami, pretože pacient môže byť infikovaný vírusom HIV alebo vírusovou hepatitídou. Pacient trpiaci tuberkulózou môže trpieť napríklad asociálne vyzerajúcim pacientom. Vzhľadom na to, že nie je možné predvídať prítomnosť nebezpečných infekcií u konkrétneho pacienta bez vedomia, umelé dýchanie sa nesmie vykonať skôr, ako ambulancia príde a pacientova pomoc so srdcovou zástavou sa poskytuje prostredníctvom nepriamej srdcovej masáže. Niekedy sa vyučujú špecializované kurzy - ak má resuscitátor plastový sáčok alebo vložku, môžete ich použiť. V praxi však možno povedať, že ani taška (s otvorom pod ústami obete), obrúsky alebo jednorazová lekárska maska ​​zakúpená v lekárni nechránia pred skutočnou hrozbou prenosu, pretože kontakt slizníc cez vrecko alebo mokré (od dýchania maska ​​resuscitátora) sa stále deje. Kontaktovať sliznice - priamy prenos vírusu. Preto, bez ohľadu na to, ako by záchranár chcel zachrániť život inej osoby, nemali by ste v tomto okamihu zabudnúť na svoju vlastnú bezpečnosť.

Po príchode medikov na scénu začína umelá pľúcna ventilácia (ALV), ale pomocou endotracheálnej trubice a vaku Ambu.

Algoritmus na vykonávanie externej srdcovej masáže

Takže čo robiť, kým ambulancia príde, ak vidíte osobu v bezvedomí?

Po prvé, nepanikárte a pokúste sa správne posúdiť situáciu. Ak osoba práve spadla pred vaše oči, alebo je zranená, alebo bola vytiahnutá z vody a podobne, je potrebné posúdiť potrebu zásahu, pretože nepriama srdcová masáž je účinná počas prvých 3-10 minút od nástupu srdcového zlyhania a dýchania. Ak človek nedýcha dlhšiu dobu (viac ako 10-15 minút) zo slov ľudí, ktorí boli v blízkosti, reanimácia je možná, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bude neúčinná. Okrem toho je potrebné posúdiť prítomnosť ohrozujúcej situácie pre vás osobne. Napríklad nie je možné poskytnúť pomoc na rušnej ceste, pod padajúcimi lúčmi, v blízkosti otvoreného ohňa počas požiaru, atď. Tu musíte buď presunúť pacienta na bezpečnejšie miesto, alebo zavolať sanitku a čakať. Samozrejme, prvá možnosť je vhodnejšia, pretože účet za život niekoho iného trvá niekoľko minút. Výnimkou sú obete, u ktorých je podozrenie na poranenie chrbtice (zranenie potápača, dopravná nehoda, pád z výšky), ktoré sú prísne zakázané previesť bez špeciálnych nosidiel, avšak v prípade, že ide o záchranu života, toto pravidlo možno ignorovať. Nie je možné opísať všetky situácie, takže v praxi musíte vždy konať inak.

Potom, čo vidíte osobu v bezvedomí, mali by ste ju nahlas kričať, zľahka udrieť do tváre, vo všeobecnosti dostať pozornosť. Ak nie je odpoveď, umiestnime pacienta na chrbát na rovnú tvrdú plochu (na zemi, na podlahe, v nemocnici znížime ležiaci vozík na podlahe alebo posunieme pacienta na podlahu).

NB! Nikdy sa na lôžku nevykonáva umelé dýchanie a masáž srdca, jeho účinnosť bude určite blízko nuly.

Potom skontrolujeme prítomnosť dychu u pacienta ležiaceho na chrbte, riadeného pravidlom troch “P” - “look-listen-feel”. Aby ste to urobili, jednou rukou stlačte čelo pacienta, „zdvihnite“ spodnú čeľusť prstami druhej ruky a ucho k pacientovým ústam. Pozeráme sa na hrudník, počúvame dych a cítime kožu vydychovaného vzduchu. Ak tomu tak nie je, začneme KPR.

Potom, čo ste sa rozhodli vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu, je potrebné upozorniť jedného alebo dvoch ľudí na životné prostredie. V žiadnom prípade neozývame sanitku sami - nestrácajte vzácne sekundy. Dáme príkaz jednému z ľudí, aby zavolal lekárov.

precardial zarážajúce

Po vizuálnom (alebo na dotyk prstami) približné oddelenie hrudnej kosti od troch tretín nájdeme hranicu medzi strednou a dolnou. Podľa odporúčaní pre komplexnú kardiopulmonálnu resuscitáciu by mala byť táto oblasť zasiahnutá päsťou s kolísaním (precardial attack). Je to táto technika, ktorú praktizujú v prvej fáze lekári. Bežný človek, ktorý takúto ranu neurobil skôr, však môže poškodiť pacienta. V prípade následného konania o zlomených rebrách sa potom úkony NIE zdravotníka môžu považovať za prekročenie právomoci. Ale v prípade úspešnej resuscitácie a zlomených rebier, alebo keď resuscitátor neprekročí autoritu, výsledok žaloby (v prípade jeho inštitúcie) bude vždy v jeho prospech.

začiatok masáž srdca

Potom, aby sa začala uzavretá masáž srdca, resuscitátor so spriahnutými rukami začne vykonávať kyvné, lisovacie pohyby (stlačenia) na spodnej tretine hrudnej kosti s frekvenciou 2 lisy za sekundu (to je pomerne rýchle tempo).

Ruky vkladáme do zámky, zatiaľ čo vodiaca ruka (pravá ruka, ľavá ruka) zapína druhou rukou prstami. Predtým sa resuscitácia vykonávala jednoducho prekrytá kefami bez adhézie. Účinnosť takejto resuscitácie je oveľa nižšia, teraz sa táto technika nepoužíva. Iba kefy spojené so zámkom.

ruky pri masáži srdca

Po 30 stlačeniach vykoná resuscitátor (alebo druhá osoba) dva vdychy do úst obete a zatvára svoje nozdry prstami. V čase inhalácie by sa resuscitátor mal narovnať, aby dokončil inhaláciu, v čase výdychu, opäť sa ohol cez zraneného. Resuscitácia sa vykonáva v kľakovej polohe blízko obete. Pred obnovením srdcovej činnosti a dýchania, alebo v prípade ich neprítomnosti, pred príchodom záchranárov schopných poskytovať účinnejšie mechanické vetranie alebo v priebehu 30 až 40 minút je potrebné vykonať nepriamu kardiálnu masáž a umelé dýchanie. Po tomto čase neexistuje nádej na obnovu mozgovej kôry, pretože zvyčajne dochádza k biologickej smrti.

Skutočná účinnosť nepriamej srdcovej masáže pozostáva z nasledujúcich faktov:

Podľa štatistík je pozorovaný úspech resuscitácie a úplné obnovenie životne dôležitých funkcií u 95% obetí, ak bolo srdce schopné „začať“ v prvých troch až štyroch minútach. Ak bol človek bez dýchania a srdcového tepu asi 10 minút, ale resuscitácia bola úspešná a človek začal dýchať, neskôr prežil resuscitačné ochorenie a s najväčšou pravdepodobnosťou zostal hlboko postihnutým človekom s takmer úplne paralyzovaným telom a porušením vyššej nervovej aktivity. Účinnosť resuscitácie samozrejme závisí nielen od rýchlosti opísanej manipulácie, ale aj od typu poranenia alebo ochorenia, ktoré viedlo k zástave srdca. Ak však potrebujete nepriamu masáž srdca, mali by ste začať poskytovať prvú pomoc čo najskôr.

Video: nepriama masáž srdca a mechanická ventilácia

Ešte raz o správnom algoritme

Muž v bezvedomí → „Cítite sa zle? Počuješ ma Potrebujete pomoc? “→ Žiadna odpoveď → Zapnite späť, položte sa na podlahu → Vytiahnite spodnú čeľusť, pozrite sa na počúvanie → Žiadne dýchanie → Sledujte čas, začnite resuscitáciu, dajte príkaz druhej osobe, aby zavolala sanitku → Precardial strike → 30 kliknutí dolná tretina výdychu hrudnej kosti / 2 v ústach obete → Po dvoch alebo troch minútach zistite prítomnosť dýchacích pohybov → Žiadne dýchanie → Pokračujte v resuscitácii, až kým lekári nedorazia alebo do tridsiatich minút.

Čo môže a nemôže byť vykonané v prípade potreby resuscitácia?

Dôrazne sa odporúča, aby ste osobe nepomohli, ak existuje ohrozenie vlastného života, vrátane prípadov, keď má pacient otvorené krvavé rany a nemáte rukavice. V takýchto prípadoch každý človek rozhoduje, čo je pre neho dôležitejšie - chrániť sa alebo sa snažiť zachrániť život druhého.

Nemôžete opustiť scénu, ak vidíte osobu v bezvedomí alebo vo vážnom stave - to sa kvalifikuje ako zostávajúce v nebezpečenstve. Preto v prípade, že sa obávate dotknúť sa osoby, ktorá môže byť pre vás nebezpečná, aspoň budete musieť zavolať sanitku.