Denné monitorovanie krvného tlaku: indikácia ako prejsť

Z tohto článku sa dozviete: čo je Smad, indikácie pre každodenné monitorovanie krvného tlaku, ktoré ochorenia môžu byť identifikované v takejto štúdii. Ako postupuje, čo by mal pacient robiť, je dešifrovanie výsledkov.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Denné monitorovanie krvného tlaku je diagnostický postup. Zabezpečuje opakované meranie krvného tlaku počas dňa pomocou špeciálneho zariadenia.

To vám umožní analyzovať zmeny tlaku počas dňa a noci: či je vždy zvýšená (znížená), pri akom type aktivity a ako sa zvyšuje (znižuje), či sa mení počas nočného obdobia. Niektoré zariadenia merajú nielen krvný tlak, ale aj srdcovú frekvenciu.

Odporúčanie na vyšetrenie poskytuje kardiológovi alebo terapeutovi.

Indikácie pre

Tento postup sa predpisuje pacientom, ktorí sa sťažujú na:

• únava;
• bolesti hlavy, závraty;
• znížené videnie, „letí“ pred očami;
• hluk alebo zvonenie v ušiach, kladenie uší.

SMAD môže byť tiež predpísaný osobe, ktorá nemá žiadne nepríjemné príznaky, ale keď je tlak meraný lekárom, je zvýšený. Dôvodom môže byť fenomén "bielej srsti": toto je individuálny znak, ktorý sa prejavuje v špecifickej psychologickej reakcii na lekárov. Osoba s fenoménom "bieleho plášťa" sa začína nadmerne báť akoukoľvek lekárskou manipuláciou, takže jeho tlak a zvýšenie srdcovej frekvencie. Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie pomocou denného monitorovania eliminuje vplyv tohto javu na diagnózu.

Procedúra umožňuje identifikovať arteriálnu hypertenziu (hypertenziu), ako aj pre-určiť jej príčinu - hlavné ochorenie. Potvrdzuje sa to v priebehu ďalších prieskumov. Pomocou tejto metódy je možné diagnostikovať aj chronickú hypotenziu (hypotenziu) - nízky krvný tlak.

• predpovedať, ako je nebezpečná artériová hypertenzia pre konkrétneho pacienta;
• určiť, ktoré komplikácie môžu viesť alebo už viedli;
• pochopiť, aká úroveň fyzickej aktivity je pre túto osobu prípustná;
• určiť, či sú tlakové liečby, ktoré už boli predpísané na liečbu, účinné.

Vykonanie postupu

1. Prichádzate k lekárovi. Fixuje prenosné zariadenie na tele pre každodenné monitorovanie krvného tlaku. Skladá sa z manžety (rovnako ako konvenčný tonometer), spojovacej trubice a hlavnej časti zariadenia, ktorá zaznamenáva prijaté dáta do vnútornej pamäte (najčastejšie je samotné zariadenie umiestnené v puzdre na postroji zavesenom na ramene alebo upevnenom na páse pacienta).,
2. Žijete deň podľa zvyčajného rozvrhu, ale uchovávajte podrobný denník. Tu si zapíšete všetko, čo ste robili počas dňa s časom.
3. Zariadenie meria tlak každých 15 minút počas dňa a každých 30 minút v noci. Niekedy môže byť táto doba dlhšia (napríklad každých 40 minút počas dňa a každú hodinu v noci) v závislosti od nastavení.
4. Ak Vám boli predpísané nejaké lieky, oznámte to svojmu lekárovi. Ich prijatie môže byť zrušené v čase zisťovania. Ak lekár povedal, že nie je potrebné zrušiť príjem (napr. V prípade, že je potrebné vyhodnotiť účinnosť liečby), vypite liek podľa predchádzajúceho rozpisu a zaznamenajte čas prijatia do denníka. Môžete tiež zaznamenať, kedy ste pocítili účinok lieku.
5. O deň neskôr idete k lekárovi. Zoberie prístroj a povie, kedy má prísť na výsledky. Spracovanie údajov zvyčajne trvá najviac jeden deň.

S výsledkami, idete do svojho vlastného kardiológa alebo terapeuta. Na základe údajov Smad môže urobiť diagnózu a tiež určiť ďalšie diagnostické postupy na objasnenie príčiny hypertenzie.

Poznámka pre pacienta

Pri prejazde tohto diagnostického postupu bude treba pamätať na niektoré veci.

Základným pravidlom je: keď zariadenie začne merať krvný tlak (tento moment môžete rozpoznať stlačením manžety a niektoré modely vydávajú signál pred začatím merania), zastavte, uvoľnite ruku a spustite ju dole. V opačnom prípade prístroj nebude schopný merať tlak alebo výsledok bude nesprávny.

Čo je denné monitorovanie krvného tlaku (ABPM)?

Dátum uverejnenia článku: 08/04/2018

Dátum aktualizácie článku: 10/9/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Denné monitorovanie krvného tlaku alebo Smad je diagnostická metóda, ktorej princípom je fixovať hodnoty krvného tlaku na 24 hodín (jeden deň).

Tento postup poskytuje možnosť presne identifikovať tlakové rázy, určiť hypertenziu alebo hypotenziu.

Jediné meranie krvného tlaku na lekárskom recepte prechádza rýchlo, ale neposkytuje úplné informácie. Niektorí ľudia navyše v zdravotníckom zariadení zažívajú úzkosť a vzrušenie, ktoré spôsobuje nárast tlaku (tzv. Syndróm bielej srsti) a sťažuje identifikáciu existujúcich patológií.

Označenia na vymenovanie

Pacient alebo kardiológ nasmeruje pacienta do tejto diagnostickej štúdie.

Tu je pacient so zariadením na fotografii:

Do kategórie osôb, ktoré potrebujú denné monitorovanie krvného tlaku, patria pacienti s AVR, hypertenziou, symptomatickou hypertenziou, diabetes mellitus, srdcovým a renálnym zlyhaním, aterosklerózou ciev, ktoré nedávno prekonali srdcový infarkt alebo mŕtvicu.

Základom denného monitorovania pekla sú určité sťažnosti pacientov:

Tento typ diagnózy sa tiež používa v neskorých mesiacoch tehotenstva na určenie spôsobu podávania. Signifikantne abnormálne hodnoty krvného tlaku u tehotnej ženy sú indikáciou pre núdzový cisársky rez.

Denné sledovanie krvného tlaku je indikované aj u pacientov s diagnostikovanou artériovou hypertenziou alebo hypotenziou, aby sa určili momenty počas dňa, keď sa tlak zvyšuje alebo významne znižuje. To umožní ošetrujúcemu lekárovi upraviť dávkovanie liekov pre rôzne časy dňa.

Vyhodnotenie tlaku sa vykonáva u zdravých ľudí, aby sa potvrdila ich odborná spôsobilosť na určitý druh činnosti (strojníkov, pilotov, kozmonautov) a regrútov vojenského úradu, aby sa potvrdila ich spôsobilosť na vojenskú službu.

Výhody a nevýhody metódy

Hlavnou výhodou prieskumu je, že zariadenie Smad umožňuje zaznamenávať všetky zmeny krvného tlaku v priebehu 24 hodín, až po najmenšie výkyvy, ktoré majú veľkú diagnostickú hodnotu.

Dlhodobé monitorovanie pomáha rozlíšiť skrytú hypertenziu od dočasnej. Napríklad návšteva u lekára vyvoláva u pacienta stres, čo spôsobuje prudký nárast tlaku. V príjemnom prostredí pre osobu sa tlak udržiava v normálnom rozsahu.

Často je tiež opačná situácia, keď pacient hovorí o zhoršení zdravia, a pri konzultácii s lekárom na stanovenie kritických indikátorov tlaku zlyhá. V takejto situácii je systém Smad nevyhnutný.

Výhody tejto diagnózy môžu zahŕňať aj:

• Jednoduché použitie. Kompaktné zariadenie je takmer neviditeľné pod oblečením, takže pacient žije v normálnom režime.
• Atraumatické. Prístroj je upevnený na tele pacienta bez akéhokoľvek zásahu do tela, je to absolútne bezpečná metóda diagnózy, a preto je vhodný pre široké publikum, vrátane detí vo veku od 7 rokov, adolescentov, dospelých a starších ľudí.

Podľa názoru lekárov údaje získané pomocou prístroja nie sú na pochybách a vo všeobecnosti technika nemá žiadne chyby, jej účinnosť bola opakovane potvrdená a význam nie je možné preceňovať.

A tiež táto štúdia umožňuje včas odhaliť zvýšenie rýchlosti ranného zvýšenia krvného tlaku, čo je mimoriadne nebezpečný jav, ktorý môže byť spúšťačom nástupu mŕtvice, infarktu myokardu a dokonca aj náhlej smrti.

Preskúmanie samotných subjektov ukazuje, že z procedúry je mierne nepohodlie: nezvyčajné pocity z neustáleho nosenia manžety na ramene, periodické stláčanie ruky pri nafukovaní vzduchu.

Ponúkame vám informatívne video:

Aký je rozdiel od holter?

Stojí za zmienku, že pacienti často mýlia ABPM s iným typom hardvérového výskumu - Holterovým monitorovaním (HM), čo tiež znamená nosenie zariadenia celý deň.

Toto sú rôzne metódy: monitorovanie Holterom sa líši od ABPM tým, že monitoruje len srdcovú frekvenciu (pulz), ale zmeny krvného tlaku nie sú. V niektorých prípadoch, keď sa pacient sťažuje na nepríjemné pocity v srdci, lekár predpisuje súčasné vykonávanie dvoch postupov naraz - Holadov ECM a EKG (elektrokardiografia), čo sa nazýva bifunkčné monitorovanie.

Výsledky ABPM budú užitočné pre pacienta na ďalšie vyšetrenie v kardiológii - vedenie EchoCG (ultrazvuk srdca) a bežecký pás.

Vyžaduje sa predchádzajúce školenie?

Lekár pacienta, ktorý vydal odporúčanie SMAD, poučí pacienta o tom, ako sa pripraviť na štúdiu. Ak je to potrebné, lekár zruší predpis liekov na zníženie krvného tlaku v predvečer analýzy tak, aby výsledky neboli skreslené.

Všeobecné prípravné činnosti v deň konania zahŕňajú: t

• odmietnutie alkoholu;
• obmedzenie ťažkej fyzickej aktivity a stresu;
• plný odpočinok v predvečer;
• výber strihu bez odevov.

Stravovanie potravín a tekutín nie je zakázané. Neexistujú žiadne kontraindikácie vyšetrenia, okrem prípadných individuálnych charakteristík organizmu, ktoré by mali byť najprv konzultované so svojím lekárom.

Ako sa zisťuje?

Toto vyšetrenie môže byť ambulantné (doma) aj hospitalizované. Monitorovanie začína v 8-9 ráno. Samotný postup je veľmi jednoduchý.

Algoritmus činností je nasledovný: najprv pacient príde do nemocnice, aby lekár vykonal výrobu registrátorského zariadenia. Potom bude musieť dať na ruku manžetu, ako štandardná manžeta na meranie krvného tlaku, ak je dieťa vyšetrené - pre neho existujú špeciálne vzorky menšej veľkosti. K zariadeniu je pripevnená manžeta s tenkými trubicami, ktorá je súčasne kompresorom vzduchu a zariadenia na ukladanie dát. Prístroj je pripevnený k pásu oblečenia alebo je umiestnený v malej kabelke, ktorú možno nosiť na ramene. Prístroj je napájaný batériami.

Potom pacient opustí nemocnicu a žije v obvyklom režime.

Kliknite na obrázok pre zväčšenie

Prístroj je naprogramovaný tak, aby automaticky vstrekoval vzduch do manžety po určitom časovom intervale, ktorý je nastavený v nastaveniach. Zvyčajne to je 15-30 minút popoludní a 30-60 minút v noci, ale ak zariadenie napríklad nemá rád niečo - napríklad si myslí, že meranie bolo nepresné, potom sa meranie bude opakovať a ďalšie sa bude vykonávať o niečo častejšie. Samotný subjekt môže ručne stlačiť tlak stlačením požadovaného tlačidla na zariadení. Výsledky po každom meraní sa zobrazia na obrazovke zariadenia.

Subjekt musí zapísať celú svoju činnosť počas dňa do pozorovacieho denníka, kde uvedie presný čas svojho konania. Všetky epizódy zhoršenia zdravotného stavu sa tam hodia.

Po 24 hodinách sa pacient vráti k lekárovi, kde sa od neho odoberie prístroj na následnú analýzu získaných hodnôt a interpretáciu výsledkov.

Kde môžem ísť a aké sú priemerné ceny?

Toto vyšetrenie môže byť vykonané bez problémov vo Vašej okresnej klinike, ako je predpísané lekárom, je bezplatné a je zahrnuté do politiky OMS. Jediný problém je, že budete musieť stáť v rade, v závislosti od pracovného zaťaženia konkrétneho zdravotníckeho zariadenia a počtu takýchto zariadení v ňom.

Môžete za to prejsť na súkromnej klinike za poplatok. V tomto prípade závisí cena vyšetrenia od zdravotníckeho zariadenia, ako aj od typu použitého zariadenia a značky výrobcu. Náklady ovplyvňuje aj región, v ktorom sa klinika nachádza.

Priemerná cena za monitorovanie v Moskve a moskovskom regióne sa pohybuje od jednej a pol do dvoch a pol tisíc rubľov, v regionálnych zdravotníckych centrách sa cena pohybuje od 800 do 1500 rubľov.

Niekoľko lekárskych kliník poskytuje službu na inštaláciu zariadenia priamo doma. V tomto prípade sa náklady na výskum zvýšia v závislosti od prepravných nákladov lekára.

Pravidlá pre pacientov

Pacient so zariadením by sa mal správať tak prirodzene, ako keby nebol. Aby boli údaje spoľahlivejšie, je potrebné vyhnúť sa nadmernej fyzickej aktivite, odstrániť stresové faktory, dodržiavať obvyklú diétu, pohybovať sa v normálnom režime.

Je dôležité, aby ste sa vyhli ohnutiu rúrok prístroja ručne. V čase stláčania manžety je potrebné uvoľniť hornú končatinu, spustiť ju dole a čakať na dokončenie merania. Niektoré typy zariadení sú vybavené zvukovým signálom, ktorý indikuje začiatok merania.

Pacient môže počas obdobia monitorovania zaznamenať určité nepríjemnosti:

1. Ťažkosti s nočným spánkom. Prístroj meria tlak aj v noci, takže ľudia, ktorí spia ľahko - niekedy sa zobudia, keď je tepna stlačená alebo kvôli pípnutiu. Je tiež potrebné zvoliť takú pozíciu, aby sa hadice nástroja neohli, preto bude najlepšie spať na chrbte.
2. Neschopnosť vykonávať vodné procedúry (použite sprchu). Vzhľadom k tomu, že zariadenie by nemalo umožniť vstup vlhkosti, potom sa umyť a upratať nebude fungovať.
3. Obmedzenie ohybu ramena v lakte, pretože manžeta je fixovaná mierne nad lakťom.
4. V dôsledku citlivosti pokožky sa môže v mieste pripojenia manžety objaviť podráždenie.
5. Prevádzka zariadenia spôsobuje ťažkosti pri výmene oblečenia.

Ale to všetko je dočasné nepohodlie z nosenia prístroja, ktorý umožní stanoviť presnú diagnózu. Prístroj si vyberte sami, pacient nemôže.

Príklad plnenia diára

Predmet odzrkadľuje všetky jeho činnosti v diári s uvedením presného času konania. Vo dne musíte zaznamenať čas jedenia potravy, liekov, čas na vedenie vozidla, chvíle miernej fyzickej námahy (stúpanie po schodoch, chodenie po ulici) a čas, kedy sa objavila indispozícia. Je nevyhnutné uviesť čas zaspávania av prípade nočných prebudení napísať, čo sa presne stalo v okamihu.

Lekár dáva pacientovi spravidla špeciálny formulár, ktorý bude musieť vyplniť sám, ale ak nie je žiadna forma, môžete jednoducho zapísať všetko do poznámkového bloku. V tomto prípade je obsah dôležitý, nie dizajn.

Predstavujeme vám vašu pozornosť, ako napísať takýto denník:

Tabuľka záznamov o činnosti

Píše zariadenie niečo, generuje chyby, pípne?

Väčšina modelov takýchto zariadení spravidla vydáva varovné pípnutie pred začatím merania. To je úplne normálne, po tomto zvuku, bude pacient jednoducho musieť zastaviť, stojí ticho, pokúsiť sa relaxovať. Po meraní by ste mali pokračovať v tom, čo robil predtým.

Ak stroj SMAD prestal pracovať, vyskytla sa porucha, nemerala aspoň hodinu, potom je lepšie nerobiť nič sami, pretože to nie je známe - batérie v ňom jednoducho sedeli, alebo sa naozaj zlomili. V každom prípade, ak je štúdia prerušená aj na krátky čas, získané údaje strácajú presnosť. Preto v takejto situácii bude jediným správnym rozhodnutím, aby ste ho po plánovanej návšteve u lekára opäť držali.

Ak zariadenie vydá chybu, napríklad - E001, E095, E0097, alebo niečo podobné, potom sa manžeta mohla vysunúť z pacienta, spojovacia trubica sa stlačí, v takom prípade stačí napraviť túto situáciu. Ak to nepomôže, potom jediná vec, ktorá môže byť vykonaná v neprítomnosti nepohodlia, nie je robiť žiadne kroky a len čakať na zajtrajšiu návštevu u lekára, ak je to nepríjemné pocity - vyberte zariadenie a tiež čakajte na zajtra. Rovnako ako každá technika, aj toto zariadenie podlieha poruchám.

Ak je nápis zobrazený - pauza (pauza), potom nie je dôvod na obavy, toto je normálna prevádzka zariadenia.

Výsledky dekódovania

Počas štúdie je prístroj schopný sledovať nasledujúce informácie: priemerné hodnoty horného a dolného limitu tlaku, tepovej frekvencie, dynamiky tlaku za deň, výkonu pri zaťažení, počtu systolického a diastolického tlaku počas spánku, úrovne poklesu tlaku v noci.

Snažiť sa samostatne rozlúštiť údaje a pochopiť, čo znamenajú - nie je zmysel, pretože v každom prípade bude pacient musieť navštíviť ordináciu lekára aspoň 1 krát, aby jednoducho zariadenie vrátil.

Interpretáciu výsledkov elektrokardiogramu a meranie krvného tlaku vykonáva diagnostický lekár, ktorý štúdiu vykonáva, a kardiológ sám túto liečbu predpisuje. Zvyčajne sú nižšie hodnoty tlaku 110/70 mmHg a horné hodnoty 140/90. Pre deti sú tieto hodnoty o niečo nižšie ako uvedené hodnoty.

Príklad grafu zmien krvného tlaku počas dňa

Pri dešifrovaní údajov, vrátane fluktuácií systolického a diastolického krvného tlaku na väčšiu alebo menšiu stranu priemernej dennej hodnoty, ako aj rozdielu medzi krvným tlakom počas dňa a noci, sa vypočítajú v percentách (denný index).

Denný index sa považuje za normálny, ak je výsledok v rozsahu 10-25%, to znamená priemerné hodnoty krvného tlaku v noci, ideálne nižšie ako priemerné hodnoty krvného tlaku počas dňa o 10%. Štandardná úroveň redukcie tlaku počas spánku je 10-20%.

Po analýze všetkých údajov lekár urobí záver, kde sa diagnóza vykoná so všetkými parametrami.

Neschopnosť tlaku klesnúť na normálne hladiny v noci poukazuje na možnú prítomnosť chronických patológií obličiek, diabetes mellitus. Zvyšuje riziko chronickej ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a krvácania do mozgu.

Vysoký pulzný tlak (normálne hodnoty od 30 do 40 mm Hg) ukazuje, že v štítnej žľaze existujú vaskulárne ochorenia a patológie.

Zvýšený stupeň zmeny krvného tlaku počas denného obdobia indikuje nízku elasticitu cievnych stien, čo vyvoláva riziko krvácania do očnej sietnice a vývoja mŕtvice.

Môže byť tento prieskum nesprávny a ako sa mu vyhnúť?

Napriek tomu, že Smad je najspoľahlivejšou metódou v medicíne na určovanie denných výkyvov krvného tlaku, stále existuje množstvo situácií, v ktorých sa zariadenie môže mýliť. K nepresnostiam dochádza vtedy, keď pacient nevedomky alebo úmyselne zanedbával pokyny a odporúčania od lekára.

Zamestnávatelia vojenskej evidencie a úradov na túto činnosť to často robia vtedy, keď podstupujú lekársku komisiu, aby získali falošnú diagnózu.

Údaje budú nesprávne, ak:

• počas monitorovania používajte tonické látky - prístroj môže výsledky nadhodnotiť;
• v polohe na chrbte, aby zdvihol dolné končatiny vysoko - narúša prirodzený prietok krvi a tlak sa zvýši;
• zostať hore celú noc počas monitorovania;
• v momente stlačenia ramena manžetou napnite zadok a ťahajte nohy smerom k sebe - to spôsobí zvýšenie tlaku.

Recenzia pacienta

Lekár mi predpísal, že mám prejsť Smad, keď mám VSD - záchvaty paniky, nadmerné potenie a iné nepríjemné príznaky. Všeobecne platí, že na jeho pasáži nie je nič zvláštne, bolo to trochu únavné, samozrejme, všetko zapisovať do denníka, ale podarilo sa mi to. Hlavné problémy, ktoré som mal v noci, boli strašne nepohodlné spať, jednoducho som nemohol spať na chrbte, krk bol necitlivý a na mojej strane zariadenie tlačilo a zasahovalo. Ale nič nevydržalo. Ako výsledok, lekár povedal, že som mal dobré výsledky a neodhalil žiadne patológie. Áno, IRR nie je choroba, ktorej skutočnou príčinou je ľahká diagnostika.

Keď ma konečne skončili tlakové skoky a pocit zlého zdravotného stavu s nimi spojeného, ​​konečne som sa rozhodol ísť k kardiológovi, odporučil mi, aby som podstúpil SMAD. Bol som na komerčnej klinike, takže som musel na vyšetrenie zaplatiť 2 000 rubľov. Priložili mi zariadenie, odišli domov, správali sa ako obvykle. Odporúčam spôsob, ako pred zákrokom - umyť, a potom to nebude celý deň. Podľa výsledkov vyšetrenia mi lekár predpísal tabletky, teraz ich pijem, dúfam, že to pomôže.

Smad: čo to je a prečo potrebujete denné monitorovanie krvného tlaku

V Rusku trpí arteriálnou hypertenziou približne 40 miliónov ľudí [1]. Ženy trpia o niečo častejšie ako muži: 40,4% oproti 37,2%. 75% mužov a 80,3% žien vie o svojej chorobe, dostáva aspoň nejakú liečbu (a liečba hypertenzie je denná a celoživotná) o niečo viac ako polovicu mužov a 62% žien. Navyše, na dosiahnutie normálnej hladiny krvného tlaku nemôže viac ako jedna pätina pacientov. Avšak zvýšenie diastolického "nižšieho" tlaku 5 mm Hg. Art. zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody o 1/3 a srdcový infarkt o 1/5. Poďme zistiť, ako sa s tým vysporiadať a ako s ním žiť.

Denné monitorovanie tlaku: nájsť a neutralizovať skrytú hrozbu

Krvný tlak (BP) je mimoriadne nestabilný indikátor. Jeho hodnoty sa líšia nielen v závislosti od dennej doby, spánku alebo bdelosti, ale aj v súvislosti s emocionálnym stavom. Takzvaná hypertenzia s bielym plášťom nie je nezvyčajná: keď zmeny krvného tlaku spôsobené domácimi príbuznými majú normálne hodnoty a hodnoty namerané na klinike sú ďaleko od ideálu. Okrem toho ovplyvňujú meranie krvného tlaku rôzne cudzie faktory: studený stetoskop, prekrížené nohy a dokonca aj preplniace močové mechúr spôsobujú abnormality [2]. Medzitým je poznanie úrovne krvného tlaku v normálnych podmienkach pre pacienta veľmi dôležité pre výber vhodných dávok antihypertenzív, tj normalizujúci krvný tlak. Nie je náhodou, že výber liečby sa neodporúča v nemocnici (ako staršie pacienti považujú za márne), ale na ambulantnom základe, keď osoba vedie normálny život s primeranou aktivitou, úrovňou stresu a inými účinkami ovplyvňujúcimi krvný tlak.

Aby bolo možné presne poznať úroveň krvného tlaku pacienta mimo ordinácie lekára, používa sa denné monitorovanie krvného tlaku alebo ABPM (pozri tabuľku 1). Na rameno pacienta sa aplikuje manžeta, ktorá meria krvný tlak aspoň raz za pol hodiny počas dňa a raz za hodinu v noci. Počas tejto doby môžete získať 14 najúspešnejších meraní počas dňa a najmenej 7 v noci. Na základe získaných výsledkov sa vypočíta priemerná hodnota krvného tlaku, srdcová frekvencia (HR).

Tabuľka 1. Odporúčané hodnoty krvného tlaku na základe MADM.

perióda

Optimálny krvný tlak

Normálny krvný tlak

arteriálnej hypertenzie

prebudiť

50% hovorí o stabilnej arteriálnej hypertenzii.

Rozdiel medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom sa nazýva pulzný tlak. Jeho nárast nad 53 mm Hg. Art. - Nezávislý rizikový faktor kardiovaskulárnych komplikácií.

Indikácie a kontraindikácie denného monitorovania krvného tlaku

Indikácie pre liek Smad sú:

• nadmerná variabilita krvného tlaku počas opakovaných návštev u lekára alebo podľa nezávislých meraní;
• vysoký krvný tlak u pacientov bez známych rizikových faktorov arteriálnej hypertenzie a bez príznakov poškodenia cieľového orgánu (obličky, mozog, fundus, myokard);
• normálne hodnoty krvného tlaku u pacientov s existujúcimi rizikovými faktormi pre arteriálnu hypertenziu alebo známe poškodenie cieľového orgánu (mikroalbuminúria, hypertrofia ľavej komory, zmeny v cievach fundusu);
• významné rozdiely v hodnotách krvného tlaku, merané lekárom a nezávisle;
• neúčinnosť antihypertenzívnej terapie;
• epizódy hypotenzie (nízky krvný tlak), najmä u starších pacientov a pacientov s diabetes mellitus;
• HELL u tehotných žien podozrivých z preeklampsie.

Absolútne kontraindikácie pre MADP:

• komplikácie vyplývajúce z predchádzajúcej štúdie (opuch predlaktia a ruky, bodové krvácanie, kontaktná dermatitída, veľmi zriedkavo - trombóza artérie postihnutej aterosklerotikou);
• kožné ochorenia v oblasti manžety;
• trombocytopénia, trombocytopatia a iné poruchy krvácania;
• ochorenia krvi v období exacerbácie;
• lézie ciev horných končatín;
• poranenia horných končatín.

Medzi nevýhodami ABPM je potrebné si všimnúť pacientovho nepohodlia: mnoho z nich sa prebudí pri meraní krvného tlaku v noci. Ďalším možným problémom je skreslenie informácií, ak sa vyšetrenie uskutočnilo v deň, ktorý nebol pre pacienta charakteristický (napríklad cez víkend).

Poradie Smada

Kardiológ zvyčajne predpisuje liek Smad. Teoreticky, v súkromných klinikách môžete prejsť toto vyšetrenie bez lekárskeho predpisu, ale v praxi je lepšie získať odporúčanie, pretože expert by mal vyhodnotiť výsledky a predpísať liečbu v každom prípade.

Vzhľadom k tomu, že štúdia vyžaduje voľný stroj, je organizovaná na základe dohody. V štátnych klinikách je záznam spravidla niekoľko týždňov (alebo dokonca mesiacov) dopredu, na komerčných klinikách, zo zrejmých dôvodov, je front oveľa kratší.

Špeciálne školenie sa nevyžaduje. Prístroj je inštalovaný lekárom. Veľkosť manžety je zvolená v závislosti od obvodu ramena pacienta: príliš krátka a príliš dlhá manžeta deformuje výsledky merania. Spodná hrana manžety by mala byť 2 cm nad kockou fossa, medzi manžetou a ramenom by mali byť 2 prsty (u detí a tenkých pacientov - 1 prst). Prístroj je umiestnený na pracovnom ramene pacienta (vľavo pre pravákov, vpravo pre ľavákov). Špeciálny vak je pripevnený k telu monitorom - zariadením, ktoré určuje krvný tlak.

Pred začiatkom monitorovania sa kontroluje presnosť zariadenia: súčasne alebo na oplátku sa meria krvný tlak na ramene monitorom a na druhej strane - bežným prístrojom. Ak má niekoľko meraní rovnakú hodnotu, pacient môže byť poslaný domov.

Štúdia sa zvyčajne vykonáva o niečo viac ako jeden deň - 24-28 hodín, zatiaľ čo prvé 2 hodiny sú z analýzy vylúčené ako čas potrebný na adaptáciu. V určenom čase sa pacient vráti na kliniku, prístroj sa z neho vyberie, zaznamenané údaje sa z neho vyberú a spracujú. Konečný výsledok sa podáva pacientovi, ktorý ho interpretuje kardiológ.

Odporúčania, ktoré sa podrobujú skúške

Počas prieskumu musíte viesť normálny život.

Presnosť merania závisí od umiestnenia manžety. Ak sa manžeta prekĺzla alebo prekrútila, opravte ju.

Pred začatím merania prístroj pípne. Ak je to možné, musíte zastaviť a držať svoju ruku (vrátane ruky a prstov) uvoľnenú a nehybnú až do konca merania. Ak by nebolo možné udržať nehybnosť, meranie by mohlo byť neúspešné, potom bude prístroj opakovať v priebehu 2 - 3 minút. Ak druhé meranie zlyhá, údaje pre tento čas sa neberú do úvahy.

Rúry vedúce k manžety nepritlačujte.

Ak potrebujete na chvíľu odstrániť manžetu, napríklad pri hygienických postupoch, odpojte prívodné hadičky od monitora. V opačnom prípade sa manžeta môže pri vstrekovaní vzduchu roztrhnúť.

Zariadenie nemáčajte, nevystavujte ho elektromagnetickému žiareniu, nedávajte ho do chladu (pod 10 stupňov Celzia).

Uchovávajte si denník pacienta, zaznamenávajte fyzickú aktivitu, prestávky na odpočinok, denný a nočný spánek. Zaznamenajte a zmeňte blaho: bolesť hlavy, bolesť v srdci a tak ďalej; Označte liek.

Ambulantné monitorovanie krvného tlaku je informatívna výskumná metóda. Ale ako sa často stáva v medicíne, spoľahlivosť výsledkov a presnosť ich interpretácie závisí nielen od lekára, ale aj od pacienta. Pred vykonaním štúdie si preto pozorne vypočujte pokyny a pokúste sa dodržiavať odporúčania.

Kde môžem získať SMAD v Moskve

Na túto otázku odpovedala Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiológka kliniky poctených lekárov v sieti Chistye Prudy v sieti ABC-Medicine:

„Samozrejme, môžete sa pokúsiť otestovať v rámci MLA, teda bezplatne. Problém je, že šetrí peniaze, stratíte veľa času. Dokonca aj v takom veľkom a modernom meste ako je Moskva, je často ťažké nájsť zariadenia pre Smad na bežnej klinike. Sú spravidla len vo veľkých diagnostických centrách. V dôsledku toho budete musieť zaznamenávať niekoľko týždňov a prípadne aj mesiace vopred. Čo sa stane počas tejto doby, ako sa vaše zdravie a váš rozvrh zmenia, nie je známe.

Mimochodom, výskum nie je všetko, po konzultácii s kardiológom je nevyhnutné, čo znamená, opäť, nahrávanie a čakanie. Preto, ak to rodinný rozpočet dovolí, je lepšie robiť výskum na súkromnej klinike. Napríklad v niektorej zo sieťových polikliník "ABC-medicína". V jednej z našich pobočiek si môžete vybrať najvhodnejšiu lekársku ordináciu - všetci pracujú podľa jedného štandardu - zaregistrujte sa na správny čas a prejdite štúdiom bez čakania a fronty. A rovnakým spôsobom, bez plytvania časom, konzultujte kardiológa, ktorý vám predpíše potrebnú liečbu. Ceny za výskum a poradenstvo možno považovať za pomerne cenovo dostupné.

P. S. Vymenovanie na klinike ABC-Medicine sa vykonáva on-line a telefonicky. K dispozícii 9 pobočiek zdravotníckeho centra v rôznych častiach Moskvy a regiónu.

Kliniky "ABC-medicína":

• Polyclinic v Chistye Prudy - Licencia LO-77-01-012180 zo dňa 21. apríla 2016 vydané ministerstvom zdravotníctva mesta Moskvy.
• Poliklinika pre Baumanskaya - licencia LO-77-01-013027 zo dňa 1. septembra 2016, vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskvy.
• Poliklinika „Ulitsa 1905 goda“ - licencia LO-77-01-013523 zo dňa 23. novembra 2016 vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Poliklinika pre Kolomenskaya je licencovaná ako LO-77-01-012454 zo dňa 8. júna 2016 a vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Poliklinika „Begovaya“ - licencia LO-77-01-013720 zo dňa 28. decembra 2016, vydaná Moskovským ministerstvom zdravotníctva.
• Polyklinika v Balashikha - licencia LO-50-01-007895 zo dňa 28. júla 2016, vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.
• Polikliniky v Kommunarke a Romashkovo - licencia LO-50-01-009187 zo 14. novembra 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.
• Poliklinika v „Parku kultúry“ - Licencia LO-77-01-014762 zo dňa 30. augusta 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskvy.

Zmena krvného tlaku môže byť ovplyvnená dennou dobou, režimom aktivity, emocionálnym stavom a ďalšími parametrami.

Zvýšený alebo znížený krvný tlak môže byť symptómom srdcového ochorenia.

Zľavy a propagačné akcie - možnosť ušetriť na zdravotníckych službách.

Niektoré komerčné zdravotnícke strediská môžu poskytovať komplexnú lekársku starostlivosť zamestnancom spoločnosti, ako aj ich príbuzným vrátane detí.

Lekárske služby môžete získať nielen na verejnej klinike, ale aj v súkromnom zdravotníckom centre. Obchodné kliniky môžu ponúknuť pohodlné podmienky, pohodlný pracovný čas, dostupnosť špecialistov, ako aj flexibilnú cenovú politiku.

Ak chcete ušetriť na zdravotníckych službách, môžete využiť komplexné programy, ktoré ponúkajú zdravotné strediská.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad vám umožňuje presne určiť dynamiku zmien krvného tlaku počas dňa, v závislosti od normálnej činnosti osoby. Táto technika však môže zlyhať a údaje Smad budú skreslené, ak sa pacient nebude riadiť pokynmi a odporúčaniami lekára. Najmä príjem akýchkoľvek liekov, ktorých frekvencia a dávkovanie neboli oznámené špecialistovi, môže viesť k falošnému výsledku.

Denné monitorovanie krvného tlaku

V poslednom čase sa väčšina kardiálnych patológií stáva stále viac diagnostikovaná u ľudí v mladom veku. Žiadna výnimka a také ochorenie ako arteriálna hypertenzia. Je to spôsobené mnohými provokatívnymi faktormi, od slabých environmentálnych podmienok a kvality potravín až po časté stresujúce situácie.

Na rozlíšenie zvýšených sadzieb vyplývajúcich z akejkoľvek psycho-emocionálnej alebo fyzickej námahy od skutočnej hypertenznej krízy odborníci často používajú techniku, ako je 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (SMAD).

Každá osoba by mala mať predstavu o tom, čo to je, v akých prípadoch sa používa, ako sa vykonáva a čo ukazuje.

Opis postupu

Aby mohol odborník pochopiť, ako stúpa krvný tlak (BP) a čo vyvoláva abnormality, SMAD sa vykonáva u pacienta. Vďaka tomuto postupu je možné urobiť správnu diagnózu a vybrať optimálne terapeutické opatrenie.

Denné monitorovanie tlaku sa vykonáva špeciálnou technikou a nástroje určené pre štúdiu sa môžu líšiť.

Vykonávanie postupu je možné súčasne s pozorovaním kardiogramu počas dňa.

Stav, pri ktorom krvný tlak prekračuje prípustné normálne hodnoty indikátorov v kardiológii, sa nazýva hypertenzia. Na pozadí tohto patologického procesu sa môžu vyvinúť rôzne nepríjemné následky.

Najbežnejšie sú:

• srdcový infarkt;
• ateroskleróza;
• arytmie;
• mŕtvica a iné.

Väčšina ľudí nevenuje pozornosť svojmu tlaku, nemonitoruje ho a chodí do zdravotníckych zariadení len vtedy, keď sa vyskytnú vážne následky.

Čo pomáha odhaliť túto metódu

Vyšetrenie pomocou denného monitorovania vám umožní zistiť:

• či pacient trpí hypertenziou;
• čo môže prispieť k zlepšeniu výkonnosti;
• čo spôsobuje mdloby;
• reakcia tela nielen na fyzickú, ale aj na emocionálnu záťaž.

Pomáha tiež pri výbere najúčinnejších liečiv potrebných pri liečbe vysokého krvného tlaku.

Postup sa môže opakovať neobmedzene, s výnimkou situácií, keď je jeho správanie kontraindikované.

Pri predpísaní

Monitorovanie tlaku sa vykonáva na:

• infarkty;
• mŕtvice;
• nočná angína;
• subarachnoidné krvácanie;
• hypertenzná kríza;
• syndróm apnoe;
• respiračné zlyhanie;
• časté mdloby;
• vykonávanie rozsiahleho chirurgického zákroku;
• nefropatia alebo hypertenzia počas pôrodu;
• hypotenzia v prítomnosti niektorých liekov, ktoré znižujú krvný tlak.

Smad predpísané v mnohých situáciách. Metóda umožňuje určiť presnú príčinu, ktorá vyvolala poruchy kardiovaskulárneho systému. Okrem toho prispieva k úplnejšiemu odrazu fungovania takých životne dôležitých orgánov, ako sú obličky a srdce.

Kto je kontraindikovaný

Hlavné kontraindikácie relácie sú:

• komplikácií, ktoré vznikli počas predchádzajúcej štúdie;
• poranenie kože v oblasti ramena;
• ochorenia charakterizované léziami horných končatín;
• trombocytopénia a trombocytopatia, iné patologické procesy tvorby krvi počas obdobia exacerbácie;
• poranenia rúk.

S extrémnou opatrnosťou, Smad robiť, keď pacient systolický tlak stúpa na značku nad 200 mmHg. Art.

Vlastnosti

Na získanie najspoľahlivejších údajov je potrebné pristupovať k prieskumu správne a dodržiavať odporúčania špecialistu počas trvania prieskumu.

Ako sa pripraviť na Smad

Postup nevyžaduje špeciálny výcvik. Pacient v tento deň by mal viesť svoj zvyčajný životný štýl. Fyzická ani emocionálna záťaž by zároveň nemala byť obmedzená. V tento deň sa však neodporúča zapájať sa do posilňovne, ani piť alkohol.

Okrem toho, jeden deň pred zasadnutím je potrebné liek opustiť.

Takéto opatrenia sa však majú vykonávať len po porade so svojím lekárom. Počas vyšetrenia sa lieky prijímajú povinne a zakaždým, keď sú zaznamenané v osobitnom denníku.

To umožní odborníkovi vidieť a hodnotiť vplyv liekov na indikátory tlaku. V deň monitorovania môže pacient konzumovať aj jedlo a tekutinu.

Všeobecné odporúčania

Pri meraní tlaku je dôležité dodržiavať určité pravidlá, ktoré platia pre všetkých ľudí:

• trubica spájajúca zariadenie a manžetu by nemala byť stlačená;
• v prípade podozrenia na poruchu prístroja nie je možné vykonať pokusy o jeho opravu (vyžaduje sa odborný zásah);
• pri zmene polohy manžety sa musí vrátiť do pôvodného stavu - 2 prsty nad lakťom;
• Nenavštevujte miesta so zvýšenými zdrojmi elektromagnetických polí;
• počas merania krvného tlaku sa musí nachádzať v uvoľnenej polohe (pacient bude upozornený pípnutím na začiatok a koniec sedenia).

Okrem toho je potrebné opustiť vodné postupy, pretože jednotka nemôže byť zmáčaná.

Zariadenie na meranie krvného tlaku

Práca zariadenia je založená na skutočnosti, že keď krv prechádza stlačenou tepnou, vyvoláva vznik vibrácií. Keď sú zaregistrované, je možné študovať oscilácie pomocou určitých algoritmov.

Treba mať na pamäti, že priemerná hodnota krvného tlaku závisí od najväčšej amplitúdy vĺn, systolického - od prudkého nárastu a diastolického - od poklesu.

Prípravy na denné monitorovanie produkujú nielen ruské, ale aj zahraničné spoločnosti. Medzi najmodernejšími modelmi sa odlišuje najnovší vývoj, ktorý umožňuje súčasne vykonávať Smad a EKG.

Niektoré japonské zariadenia tiež zaznamenávajú polohu tela, teplotu a intenzitu motorickej aktivity pacienta.

Výkonová technika

Pre diagnózu, pacient ráno navštívi zdravotnícke zariadenie. Pred inštaláciou prístroja je potrebné urobiť elektrokardiogram a odmerať hodnoty krvného tlaku. Ak hodnoty neprekračujú normu, potom odborník vyrába upevňovacie zariadenia.

Manžeta je fixovaná v oblasti predlaktia na nepracovnej ruke tak, že jej poloha nie je ovplyvnená počas celého obdobia štúdie. K pásu je pripojený minipočítač, ktorý umožňuje čítať a písať potrebné informácie.

Pacient môže tiež nosiť elektródy z holterového monitora, ktorý umožňuje paralelné vyšetrenie srdca počas dňa.

Zariadenie vykonáva nepretržitú prácu s periodickým čerpaním vzduchu do manžety.

Potom, čo pacient dostane všetky potrebné odporúčania, on ide domov a robí svoju obvyklú činnosť.

Aké opatrenia sú potrebné pri nosení zariadenia

Pri vykonávaní denného monitorovania tlaku je dôležité správať sa primerane, ako vám povie lekár pri inštalácii zariadenia a správne ho nosiť.

V čase, keď nastane ďalšie automatické meranie krvného tlaku, musí osoba zabezpečiť, aby boli jeho svaly v uvoľnenom stave a rameno bolo umiestnené pozdĺž tela.

Je dôležité neuvažovať o meraní ukazovateľov, pretože to môže narušiť presnosť výsledkov. Nočný spánok by mal byť tiež pokojný. Nemôžeme dovoliť myšlienky o procese výskumu.

V prípade, že meranie začalo počas pohybu, musíte zastaviť a sledovať polohu ruky.

Vedenie denníka

Okrem automatického merania krvného tlaku počas dňa s určitou frekvenciou je tiež dôležité viesť si denník pacienta, ktorý zaznamenáva všetky udalosti, ktoré pacient vykonal počas dňa.

Odborníci odporúčajú zaznamenávať informácie týkajúce sa:

• hĺbka a trvanie spánku;
• počet prebudení;
• zdravotný stav;
• fyzický a emocionálny stres;
• jesť jedlo;
• užívanie liekov;
• prítomnosť niektorých klinických príznakov, ako sú závraty, mdloby alebo predpovedanie ich stavu, bolesť v oblasti srdca, strata zraku a ďalšie.

Na konci vyšetrenia lekár kontroluje údaje z monitorovania a záznamy o sťažnostiach. To vám umožní nastaviť situáciu, vyvolať zvýšenie krvného tlaku a zvoliť si optimálnu schému terapeutických opatrení.

Interpretácia údajov

Dekódovanie výsledkov vykonáva výlučne špecialista. Údaje zhromaždené počas dňa sa prenášajú na počítačový monitor a spracúvajú sa pomocou špeciálneho programu.

Osobitná pozornosť sa týmto ukazovateľom venuje: t

• rytmus krvného tlaku;
• priemerné hodnoty;
• variabilita.

Pre každého pacienta sa úroveň tlaku zobrazuje individuálne, na základe ktorej sa urobí záver. Vyhodnotenie nastáva podľa parametrov, ktoré sa budú líšiť od normálnej hodnoty.

Priemerný krvný tlak u zdravého človeka je uvedený v tabuľke nižšie.

Úloha PMS pri diagnostike porúch krvného tlaku

Diagnóza a liečba stavov spojených so zhoršeným krvným tlakom nie je možná bez merania vaskulárneho tonusu. Napriek širokému použitiu tonometrov sa však problémy s detekciou hypertenzie nezmenšili, pretože tlak sa zvyčajne meria nepravidelne, najčastejšie len u lekára alebo doma, pričom hlavná vaskulárna záťaž sa vyskytuje počas pracovnej doby. Musí sa najprv zvážiť. Pre mnoho ľudí zostáva rozvoj arteriálnej hypertenzie nepozorovaný, pretože prakticky jediným príznakom ochorenia je prechodné zvýšenie krvného tlaku, ktoré môže ľahko uniknúť zo špeciálnych meracích nástrojov. Na tieto účely bolo vyvinuté zariadenie na 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku so zabudovaným mikrokompresorom a plne automatizovaným meracím procesom.

Denné monitorovanie krvného tlaku (ABPM) je založené na opakovanom meraní krvného tlaku počas dňa. V medicíne sa táto metóda úspešne etablovala a stala sa spoľahlivejším a informatívnejším doplnkom tradičného merania krvného tlaku metódou N. S. Korotkov, ktorej významnou nevýhodou je stanovenie parametrov tlaku vo veľmi krátkom čase. Neodráža skutočný profil krvného tlaku, ktorý má tendenciu kolísať počas dňa a noci v závislosti od najmenšej zmeny vonkajších a vnútorných faktorov.

Pre monitorovanie krvného tlaku počas dňa je normálny monitor krvného tlaku tiež málo užitočný, pretože závisí priamo na schopnostiach pacienta, jeho disciplíne a schopnosti merať každú hodinu. V lekárskej praxi sa Smad vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré je často kombinované s Holterovým EKG rekordérom, ktorý umožňuje simultánnu analýzu kolísania krvného tlaku a zmien EKG počas dňa.

Metóda Smad významne prispela k úspešnému boju proti arteriálnej hypertenzii, pretože umožňuje rozšíriť možnosti jej diagnostiky a liečby a získať množstvo výhod:

1. 1. Zviditeľniť skutočnú úroveň krvného tlaku v podmienkach bežného života pacienta.
2. 2. Objasniť priebeh prechodných tlakových rázov na pozadí rôznych stavov (napríklad počas tehotenstva).
3. 3. Posúdiť stabilitu pôsobenia liekov, ktoré normalizujú krvný tlak.
4. 4. Nastavte dávku a čas podávania liekov.
5. 5. Kontrola bezpečnosti liečby.
6. 6. Predpovedajte riziko kardiovaskulárnych komplikácií.

Vo všeobecnosti by sa správanie lieku Smad nemalo obmedziť na rigidné rámce a je indikované pre každého pacienta s arteriálnou hypertenziou. Tomu však bráni nekonzistentnosť v raste počtu obyvateľov s potrebným hardvérom, najmä v regiónoch a vidieckych oblastiach. V dôsledku toho má Smad primárne dôkazy:

• latentný priebeh hypertenzie so zvýšením krvného tlaku u pacienta počas pracovnej doby alebo v noci;
• podozrenie na hypertenziu "biely plášť", keď zvýšenie krvného tlaku u ľudí je reakciou na prítomnosť zdravotníckych pracovníkov;
• hypertenzia počas tehotenstva;
• pacientov s extrémne variabilným krvným tlakom, aj na pozadí užívania liekov;
• hypertenzia u pacientov s diabetom 1. typu a starších pacientov;
• potreba dosiahnuť určité hranice krvného tlaku.

Technika vykonania procedúry Smad nepredstavuje pre pacienta žiadne ťažkosti, pretože všetko, čo potrebuje urobiť, je vyplniť denník fyzickej a psychickej aktivity počas dňa, ktorý ukazuje, aký presný čas jedenia a medikácie, spanie a prebudenie.

Bez podrobného a presného opisu doby práce a odpočinku môže byť dešifrovanie údajov zariadenia menej informatívne.

Štúdia by mala začať o 10.11 hod. A pokračovať po dobu 26 hodín, pretože prvé dve z nich slúžia na prispôsobenie osoby. Pred vykonaním Smad pacient fixujte manžetu zariadenia na "nepracovnej" ruke 2 cm nad lakte. Prístroj je nastavený tak, aby meral krvný tlak každých 15 - 30 minút počas dňa a dvakrát tak vzácny v noci. Vykonajte inštruktáž o správaní počas celého postupu:

• pri vháňaní vzduchu do manžety zariadenia uvoľnite rameno a držte ho voľne pozdĺž tela, inak môže dôjsť k skresleniu hodnôt pri 5 mm Hg. v.;
• vyhnúť sa intenzívnej fyzickej námahe, dlhej jazde;
• kontrolovať, či nedochádza ku kontaktu zariadenia s vodou, a preto sú príslušné postupy vylúčené;
• umiestniť mobilný telefón čo najďalej od zariadenia, je nežiaduce, aby sa nachádzal v blízkosti mikrovlnných rúr, detektorov kovov, magnetických turniketov;
• musíte opustiť diagnostické postupy spojené s elektromagnetickým žiarením (počítačová tomografia, magnetická rezonancia, RTG vyšetrenie);
• pri meraní krvného tlaku pri chôdzi musíte zastaviť a relaxovať až do konca epizódy;
• nie je možné monitorovať zariadenie počas merania krvného tlaku, aby sa nevyvolala stresová reakcia, ktorá deformuje parametre;
• Zariadenie by nemalo rušiť celý spánok pacienta.

Všetky zariadenia sú dodávané so špeciálnym počítačovým programom, ktorý na konci požadovanej doby nosenia dekóduje a analyzuje získané indikátory na základe vopred zaznamenaných základných údajov pacienta. Výsledky sú vytlačené a odovzdané ošetrujúcemu lekárovi, ktorý rozhoduje o ďalšej taktike na získaných hodnotách krvného tlaku.

Výsledok Smad (príklad)

1. 1. Priemerné hodnoty - umožňujú posúdiť skutočné hodnoty krvného tlaku, čo uľahčuje výber liekov a ďalšiu kontrolu ich účinnosti.
2. 2. Variabilita - významné odchýlky krvného tlaku od priemerného denného počtu, ktorých počet vyvodzuje závery o poškodení cieľových orgánov (srdce, obličky, oči).
3. 3. Denný rytmus - rozdiel v krvnom tlaku počas dňa av noci, ako vo sne je fyziologický pokles krvného tlaku. Pri absencii takýchto zmien by ste mali mať podozrenie na cukrovku, sekundárnu povahu hypertenzie, adrenálny nádor.

Musíme vždy pamätať na to, že krvný tlak je jedným z hlavných ukazovateľov tela, ako je telesná teplota, tepová frekvencia a dýchanie. Aj keď dôvera vo vlastné zdravie je nepochybná, človek musí mať dobrý návyk vo forme pravidelného monitorovania krvného tlaku niekoľkokrát ročne.

Denné monitorovanie krvného tlaku (ABPM)

Krvný tlak je dôležitým indikátorom ľudského zdravia. Často závisí od blahobytu a následne od kvality ľudského života. Existujú však situácie, keď jedno meranie tohto indikátora pre lekára nestačí. V týchto prípadoch je predpísané 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (BPM).

Čo to je a ako sa to robí?

Denné monitorovanie krvného tlaku je inštrumentálna štúdia, ktorá monitoruje tento indikátor počas celého dňa. Vykonáva sa takto: manžeta sa položí na rameno pacienta na meranie tlaku. Pomocou špeciálnej trubice sa manžeta pripojí k rekordéru. Toto malé zariadenie v určitom časovom období vstrekne vzduch do manžety a potom ho uvoľní. Počas dňa sa merania zvyčajne robia po 15 minútach, v noci - po 30 minútach. Citlivý senzor určuje čas vzhľadu a útlmu impulzných vĺn (ako pri bežnom meraní tlaku podľa Korotkov). Výsledky sa zaznamenávajú do pamäte prístroja. Po ich prečítaní pomocou počítačového programu analyzuje funkčný diagnostický lekár výsledky a urobí záver.

Čo táto štúdia ukáže

Štúdia ukazuje množstvo dôležitých hodnôt ľudského zdravia.

1. Maximálny a minimálny krvný tlak (systolický a diastolický) počas obdobia pozorovania v prirodzenom prostredí pre pacienta a nie v nemocnici.
2. Priemerný krvný tlak počas dňa a nočných hodín, ktorý určí, či má pacient hypertenziu. Toto je hlavný ukazovateľ, pre ktorý sa štúdia vykonáva.
3. Denný rytmus krvného tlaku. Nedostatok tlaku v noci je spojený so zvýšeným rizikom srdcového infarktu a mŕtvice.

Všetky tieto údaje pomôžu diagnostikovať hypertenziu a nájsť správnu liečbu a potom vyhodnotiť jej účinnosť.

O nezávislom meraní krvného tlaku

Nezávislé nepretržité meranie krvného tlaku poskytne oveľa menej hodnotné informácie. Nie je možné ho vykonávať v noci. Ak sa osoba osobitne prebudí, vedie to k nevyhnutnému zvýšeniu tlaku a skresleniu výsledkov.

Musíte vedieť, že meranie najpresnejších výsledkov pomocou tradičnej metódy Korotkov (stanovenie tónov pomocou fonendoskopu). Najlepšie je použiť poloautomatické zariadenia s automatickým vstrekovaním vzduchu, pretože manuálne vstrekovanie môže spôsobiť krátkodobý nárast tlaku. Zariadenia s meraním tlaku na zápästí alebo prstoch sú oveľa menej presné. Odporúčané zariadenia pracujúce v sieti a nie na batérie.

Treba mať na pamäti, že približne u 5% pacientov sa indikátory monitorovania tlaku výrazne odlišujú od údajov o sebaovládaní. Preto je veľmi dôležité vykonávať kontrolné merania v diagnostickej miestnosti bezprostredne po začiatku štúdie.

Ako sa pripraviť na štúdium

Na odporúčanie ošetrujúceho lekára sa môžu niektoré lieky na liečbu hypertenzie pred monitorovaním zrušiť. Ak neexistujú žiadne špeciálne pokyny, je potrebné užívať všetky lieky ako obvykle.
Odporúča sa nosiť ľahké tričko s rukávom na lakte a na vrchu - nejaké priestranné oblečenie, pretože registrátor bude umiestnený do tašky a zavesený na krk, a na ramene bude manžeta.

V niektorých prípadoch sa odporúča, aby sa do zariadenia privádzali batérie. Vyžadujú sa alkalické (alkalické) batérie.

Pred štúdiom môžete jesť, piť, viesť normálny život.

Ako sa správať počas štúdie

Podrobný návod poskytuje funkčná diagnostická sestra. Mala by dať pacientovi denník, v ktorom si všimne svoje činy a pocity pri každom meraní tlaku (okrem času spánku), ako aj času liečby a spánku.

Na začiatku každého merania musí pacient zastaviť a natiahnuť ruku pozdĺž tela a uvoľniť ho. Po dokončení merania musí subjekt vykonať zápis do denníka a pokračovať v prerušenej relácii. Keď posúvate manžetu, musíte ju jemne upevniť. Neohýbajte trubicu, cez ktorú je nútený vzduch.

Zvýšenie tlaku v manžete je často dosť silné, čo vedie k bolesti pri stlačení ramena. Tieto pocity musia trpieť.

Indikácie pre štúdium

1. "Hraničné" počty krvného tlaku, zistené počas opakovaných meraní metódou Korotkov.
2. Kontrola vybranej antihypertenzívnej liečby, vrátane vylúčenia epizód závažnej hypotenzie po užití liekov.
3. Podozrenie na "biely plášť hypertenzie", keď je zvýšený tlak zaznamenaný len pri meraní zdravotníckym personálom. Podozrenie na „hypertenziu na pracovisku“, keď pri práci dochádza k zvýšeniu tlaku.
4. Ťažká hypertenzia, rezistentná na liečbu.

Odporúča sa podstúpiť štúdiu

V prítomnosti týchto indikácií možno získať obzvlášť cenné informácie od nasledujúcich skupín pacientov: t

1. Tehotná.
2. Pacienti s diabetes mellitus typu 1.
3. "Biely plášť hypertenzia" a "hypertenzia na pracovisku."
4. Epizódy hypotenzie.
5. Mladí ľudia s poruchami autonómneho nervového systému.
6. Starší pacienti.
7. Pacienti trpiaci hypertenziou bez účinku liečby.

Kontraindikácie pre výskum

1. Exacerbácia kožného ochorenia v mieste manžety.
2. Poruchy v systéme zrážania krvi so sklonom k ​​krvácaniu počas obdobia exacerbácie.
3. Zranenia oboch horných končatín, vylučujúce možnosť stláčania manžety.
4. Porušenie priechodnosti ramenných tepien, potvrdené inštrumentálne.
5. Zlyhanie pacienta.
6. Štúdia môže byť zbytočná pre významné porušenia srdcového rytmu, ako aj pre veľmi vysoké tlaky (viac ako 200 mmHg).

Prenos "Expert Health" na tému "Denné monitorovanie krvného tlaku - SMAD"