Protrombín počas tehotenstva je normálny

Pre akékoľvek vonkajšie alebo vnútorné poškodenie tela krv tvorí krvné zrazeniny, druh „náplasti“, ktorý upcháva trhliny. Protrombín je proteín, ktorý je zodpovedný za tvorbu krvných zrazenín a protrombínový čas ukazuje, ako dlho zrazenina tvorí a uzatvára poškodenie cievy. Bežne sa počas tehotenstva mierne znižuje. Ak sa počas tehotenstva zvyšuje protrombínový čas, potom riziko veľkej straty krvi počas pôrodu alebo po jeho zvýšení. Koagulogram (krvný test na zrážanie krvi) je priradený nastávajúcej matke raz za tri mesiace alebo častejšie, ak je to potrebné.

Ako protrombín účinkuje

Okamžite sa krv nemôže zraziť. Trvá nejaký čas, kým systém reaguje na hrozbu. Vo všeobecnosti to vyzerá takto: keď je poškodená stena krvných ciev, uvoľňujú sa katalyzátory, ktoré spúšťajú mechanizmus zrážania krvi. Potom sa vytvárajú fibrínové vlákna - základ pre budúcu krvnú zrazeninu. Po zmiznutí potreby "náplasti" sa trombus zmenší, zhrubne a postupne sa rozpúšťa.

Skladací mechanizmus sa spúšťa dvoma spôsobmi:

• vonkajšie, keď sú nádoby poškodené vonku;
• vnútorných, v dôsledku porušenia krvi alebo vnútornej výstelky krvných ciev.

Protrombínový komplexný proteín je produkovaný v pečeni. Potom, počas chemickej reakcie, ktorá závisí od vitamínu K, získava konečný vzhľad a schopnosť tvoriť trombín, najdôležitejšiu zložku koagulačného systému. Normálne by mal byť protrombín v tehotenstve 78-142%. Toto je pomer aktivity proteínu v testovanej vzorke k normatívnej hodnote. Nedostatok vitamínu K v tele alebo prítomnosť antikoagulancií spomaľuje proces tvorby trombov a predlžuje protrombínový čas.

Ukazovatele analýza zrážanlivosti krvi pre tehotné ženy

Prrombínový čas ukazuje, ako rýchlo sa z vonkajšej expozície vytvára krvná zrazenina. Toto je laboratórny ukazovateľ odpovede tela na poškodenie ciev, je vyjadrený v sekundách. V normálnom stave je rýchlosť od 11 do 16 sekúnd.

Zvyčajne protrombínový čas mierne klesá počas tehotenstva. Mechanizmus koagulácie sa stáva aktívnejším, pretože telo tehotnej ženy musí už slúžiť dvom kruhom krvného obehu. Okrem toho matka stráca časť krvi v práci. Aby sa zabránilo veľkému poškodeniu, prirodzene sa zvyšuje viskozita krvi. V tehotenstve sa protrombínový čas považuje za normu 11-18 sekúnd.

Index protrombínu je percentuálny pomer štandardného času zrážania k protrombínovému času analyzovanej vzorky. Najbežnejšou technikou je Kvik (podľa mena lekára, ktorý navrhol metódu). Index protrombínu je rovnaký počas tehotenstva u negravidnej ženy.

• APTTV - aktivovaný parciálny tromboplastický čas, hodnotenie účinnosti koagulácie;
• fibrinogén - špeciálny proteín, rámec na vytvorenie krvnej zrazeniny;
• trombínový čas - doba potrebná na vytvorenie zrazeniny po vstupe do plazmového trombínu;
• antitrombín - proteín, ktorý inhibuje zrážanie krvi, aby sa zabránilo tvorbe vnútorných krvných zrazenín;
• lupus antikoagulant - súbor protilátok, ktoré inhibujú konverziu protrombínu na trombín.

Je to dôležité! Koagulogram môže dešifrovať len lekár!

Kedy a prečo kontrolovať zrážanie krvi u tehotných žien

Pre budúce mamičky sa najmenej trikrát vykonávajú testy zrážanlivosti krvi:

• okamžite po registrácii;
• medzi 22. a 24. týždňom tehotenstva;
• medzi 30. a 36. týždňom.

V prípade potreby je možné priradiť ďalšiu analýzu, ak:

• žena mala dlhú dobu neplodnosti;
• predtým bol pozorovaný potrat;
• s rôznymi komplikáciami (IVF, preeklampsia);
• kŕčové žily;
• často vznikajú hematómy, krvácanie ďasien, krvácanie z nosa.

Komplexná kontrola zrážania krvi (koagulogram) je nevyhnutná na posúdenie rizík, aby sa predišlo komplikáciám počas gravidity a počas pôrodu.

Je to dôležité! Neignorujte lekársky predpis. Existujú zdravotné problémy, ktoré nemajú žiadne viditeľné znaky, možno ich určiť až po laboratórnych testoch.

Ako sa pripraviť na darovanie krvi

Aby boli ukazovatele v krvnom teste spoľahlivé, nastávajúca matka sa musí riadne pripraviť na postup. Je dôležité dodržiavať tieto pravidlá:

• krv sa odoberá ráno nalačno;
• osem hodín pred zákrokom nemožno jesť;
• môžete piť iba čistú vodu bez plynu;
• čaj, džúsy, nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva je zakázaná;
• v tomto okamihu sa vzdá sladkej, dokonca aj zo žuvačky;
• ak nastávajúca matka fajčí, potom pol hodiny pred odobratím krvi sa to nedá urobiť;
• znížiť fyzickú aktivitu (rýchla chôdza, schody) 40 minút pred analýzou;
• Pokúste sa upokojiť, vzrušenie môže skresliť obraz.

Ak chcete splniť posledné položky zo zoznamu, môžete sa do testovacieho bodu dostať vopred. Budete mať čas na odpočinok, trochu si upokojte nervy. V takých prípadoch pomáha zaujímavá kniha alebo obľúbená hudba.

Odber krvi na analýzu odobratý zo žily na ramene. Musíte vedieť o tom vopred, aby sa vyzdvihnúť oblečenie, ktoré umožní voľný prístup k ramenu zložiť. Ak sa nebudete riadiť pravidlami prípravy na analýzu, môžete získať indikátory, ktoré skresľujú obraz.

Aké sú nebezpečné zmeny v hladine protrombínu pre nastávajúcu matku

Protrombín je produkovaný pečeňou pomocou vitamínu K, ktorý je čiastočne produkovaný črevnou mikroflórou, čiastočne vstupuje do tela s jedlom. Zmena indexu protrombínu počas tehotenstva signalizuje okrem iného problémy v pečeni alebo zažívacom systéme.

Znížený index protrombínu (pod 77%) indikuje riziko krvácania v dôsledku nedostatku vitamínu K alebo nedostatočnej produkcie protrombínu. Keď je protrombínový index zvýšený počas tehotenstva (nad 100-120%), existuje riziko krvných zrazenín, srdcového infarktu, mŕtvice, zvýšených hladín červených krviniek a výskytu malígnych nádorov.

Odporúčame, aby ste zistili, prečo sa akné môže objaviť u tehotných žien a ako sa ich zbaviť.

Aké je nebezpečenstvo zníženia hladiny protrombínu:

• vo väčšine prípadov dochádza k poruche placenty v dôsledku vnútorného krvácania spojeného s nízkou zrážanlivosťou krvi;
• embólia (vaskulárna oklúzia s plynovými bublinkami alebo cudzorodými časticami) sa vyskytuje pri zlej koagulácii, pri pôrode môže plodová tekutina vniknúť do krvných ciev pľúc, čo spôsobuje zlyhanie dýchania alebo šok.

Ak sa počas tehotenstva zvýši hladina protrombínu Kviku, predpíšte lieky, ktoré spomaľujú zrážanie krvi. Pri zníženom indexe sa predpisujú koagulačné činidlá, aby sa zabránilo krvácaniu.

Posúdenie stavu tehotnej ženy umožňuje včas predpísať liečbu, aby sa predišlo možným rizikám pre matku a dieťa. Koagulabilita krvi sa odhaduje od prvých týždňov tehotenstva až do pôrodu. Je nevyhnutné navštíviť gynekológa, vykonať všetky predpísané testy a riadiť sa pokynmi špecialistov.

Čo je protrombínový čas, jeho rýchlosť, nárast a pokles

Štúdia parametrov zrážanlivosti krvi je veľmi dôležitá na prevenciu rozvoja mnohých ľudských ochorení. Najmä včasné stanovenie protrombínového času (PTV), indexu (PTI) a INR (medzinárodný normalizovaný pomer) pre deti a tehotné ženy, pacientov s trombózou, srdcovými ochoreniami, pečeňou, obličkami je nevyhnutné na diagnostiku vzhľadu zrazenín.

Okrem toho, sledovanie zvýšenia a zníženia koagulačných parametrov vám umožňuje začať včasnú liečbu ochorení spôsobených metabolickými poruchami. To je dôvod, prečo takéto testovanie, aby bolo možné určiť možné zmeny, predpisujú lekári počas vyšetrenia pomerne často.

Čo povie testy PTV, PTI, MNO

Obsah a aktivita protrombínu v krvi sa stanoví pomocou ukazovateľov viacerých laboratórnych testov.

• Analýza protrombínového času charakterizuje časové obdobie zrážania krvnej plazmy. Je potrebné vykonávať v diagnostike chorôb krvi a krvných ciev, ako aj kontrolovať pôsobenie liekov zameraných na zníženie krvných zrazenín a rýchlosť zhrubnutia. Normálny rozsah dospelých od 11 do 16 sekúnd, dojčatá 14 - 18 sekúnd.
• Index protrombínu niekedy nahradený termínom MSC (medzinárodný normalizovaný koeficient). Analýza ukazuje stav 5 koagulačných faktorov. Pri nedostatočnom kvantitatívnom komplexe sa určuje zvýšenie času zrážania krvi (PTV). Miera 95% - 105%.
• Indexová sadzba NOR = 0,85-1,25. Keď sa INR zvýši, existuje pravdepodobnosť krvácania, ak je pod normálnou hodnotou, existuje riziko krvných zrazenín.

Keď vznikne potreba analýzy

Indikácie na skúšku protrombínového času: t

• identifikáciu príčin straty krvi alebo vzniku krvácania, hematómov;
• kontrola účinnosti liečby koagulantov;
• detekcia hemofílie, iných ochorení, sprevádzaná nonstop krvácaním z nosa alebo iných orgánov;
• na zistenie nedostatku vitamínu K;
• testy funkcie pečene;
• podozrenie na diseminovanú vaskulárnu koaguláciu;
• počas tehotenstva odhaliť riziko potratu;
• podozrenie na trombózu;
• pred a po operáciách;
• pravdepodobnosť dysfunkcie homeostázy;
• diagnostika kardiovaskulárnych ochorení;
• podozrenie na srdcový infarkt: myokard, obličky, črevá, ako aj, ak je stav predinfarktom;
• venózna trombóza;
• pravdepodobnosť tromboembolizmu artérie dýchacieho traktu alebo iných orgánov;
• s chronickou anémiou.

Indikácie pre ďalšie krvné testy na INR a protrombínový čas počas pôrodu sú nasledovné faktory: potraty pred tehotenstvom, zakrpatený plod, nadmerne vysoký maternicový tón, príznaky gestazy.

Prečo sa zvyšuje doba zrážania krvi

Zvýšenie PTV sa vyskytuje v nasledujúcich patologických stavoch:

• nesprávna syntéza fibrinogénu a protrombínu v dôsledku ochorenia pečene, ako aj žlčových ciest. Príčinou je často porážka orgánu toxínmi a troskami. V tomto prípade bude čistenie pečene ľudovými prostriedkami účinným spôsobom boja;
• kvôli nedostatku alebo prebytku vitamínu K;
• v dôsledku anémie a deficitu fychinónu;
• s malígnymi neoplazmami, leukémiou;
• hemofílie;
• v dôsledku trombocytopénie, v dôsledku poklesu počtu krvných doštičiek v dôsledku alergií, radiačnej choroby;
• so sérovou chorobou, anafylaktickým šokom;
• v dôsledku nedostatku vápnika;
• v dôsledku zvýšenej produkcie heparínu alebo predávkovania jeho zavedením do tela;
• nadmerného príjmu dikoumarínu;
• s poškodením tkanív orgánov počas operácií.

Prečo sa protrombínový čas znižuje

Nasledujúce odchýlky vedú k zvýšeniu rýchlosti zrážania krvi:

• tehotenstvo 3 trimester,
• hormonálnu antikoncepciu (COC a OK),
• Syndróm DIC
• liečivé koagulačné lieky,
• intravaskulárne zmeny.
• antikoagulačná terapia;
• poškodenie stien krvných ciev;
• rozsiahle oblasti popálenín;
• významná strata krvi počas operácie alebo po nej;
• polycythemia;
• poruchy metabolizmu lipidov pri obezite, ateroskleróze;
• nadbytok vitamínu K.

Ak osoba užíva antikoagulanciá alebo inhibítory (heparín, warfarín, aspirín), analýza jediného protrombínového času sa nepovažuje za objektívnu, preto sa súčasne predpisujú testy na štúdium protrombínového indexu a APTT, ako aj INR.

Vonkajšie vplyvy narúšajúce výsledok analýzy

Index výskumu protrombínového času sa môže stať nespoľahlivým nielen zo skutočnosti, že osoba užila antikoagulanciá, ale aj z dôvodu nesprávnej diéty, liekov a doplnkov stravy.

Čo predlžuje proces zrážania

• výrobky - alkoholické nápoje, nadmerne mastné potraviny, fazuľa, sójové bôby, zeleninové zelené plodiny;
• lieky - zo skupín antibiotík, steroidov, anabolických, heparínov;
• vysoké dávky aspirínu, diuretík, rezerpínu, laxatív a iných liekov.

Znížte časové obdobie zrážania krvi

• potraviny s vysokým obsahom vitamínu K;
• drogy - Vikasol, vitamín C, antihistaminiká, kortikosteroidy, barbituráty, lieky s vysokým obsahom kofeínu, xantíny, antikoncepcie (perorálne) a mnoho ďalších.
• okrem toho, dehydratácia tela, vyplývajúca z hojného zvracania, hnačky a iných faktorov, ovplyvňuje hodnotu protrombínového času.

Hodnota štúdií koagulogramu u gravidných žien

Analýza zrážania krvi na protrombínovom čase pomáha predchádzať možným komplikáciám: trombóze, trombofilii, preeklampsii a iným patológiám.

V normálnom priebehu tehotenstva sa pre takúto štúdiu odoberá krv trikrát a v prítomnosti chronických ochorení a abnormálnych výsledkov častejšie, pretože tvorba malých krvných zrazenín v cievach placenty môže spôsobiť hypoxiu plodu, ako aj krvácanie a uvoľnenie placenty.

Normy PTV u tehotnej ženy:

• v 1 trimestri od 9,8 do 13,4 sekúnd,
• v 2. trimestri od 9,4 do 13,5 sekundy,
• v 3 trimesteroch od 9,7 do 12, 8 sekúnd.

U negravidných žien od 12, 6 do 15,3 sekúnd.

Zvýšený výkon znamená riziko krvácania, ako aj tvorbu modrín v dôsledku hematómov. Ak sú výsledky PTV pod normálnou hodnotou, môžu sa tvoriť krvné zrazeniny.

Špeciálne pokyny na testovanie

Povinná viacnásobná štúdia protrombínového času počas tehotenstva sa vykonáva u žien, tzv. Rizikovej skupiny:

• matiek s anamnézou spontánnych potratov, zmeškaných potratov,
• v prítomnosti diabetu,
• s ochoreniami srdca a cievnymi patológiami,
• v prítomnosti sklonu tvoriť krvné zrazeniny,
• žien so zvýšeným rizikom krvácania.

Hrozba DIC syndrómu

Veľkým nebezpečenstvom pre budúce matky je rozvoj hyperkoagulácie (zvýšenie zrážanlivosti krvi) na začiatku tehotenstva, po ktorom nasleduje hypokoagulácia (zníženie rýchlosti koagulácie), tzv. DIC. Dôsledky nerovnováhy hemostázy sú hrozbou vývoja nasledujúcich patológií:

• placenta previa a odlúčenie
• preeklampsie;
• hrozba hemoragického šoku;
• hypertenzia ženy
• vývoj embólie
• nebezpečenstvo potratu
• prenatálna (intrauterinálna) smrť plodu.

Keď sa zistia abnormality, lekár predpisuje liečbu, ktorá koriguje porušovanie určitých jednotiek hemostázy, v ktorých sa vyskytli patologické zmeny. Nezávisle užívajte antikoagulanciá a lieky proti heparínu nie.

liečba

Ak sa po testovaní na protrombínový čas zistí, že je nižší ako je potrebné (kvôli zvýšenej zrážanlivosti krvi), ak existuje riziko vzniku krvných zrazenín, lekár predpisuje antikoagulanciá: priame (heparín) alebo nepriamo (warfarín).

Keď sa protrombínový čas zvyšuje (spomaľuje rýchlosť zrážania krvi), vyžaduje sa použitie koagulantov (Thrombin, Vikasol), syntetických liekov na urýchlenie zrážania, ako aj zníženie priepustnosti cievnych stien (rutín).

Diétne jedlá

Predpokladom pre liečbu akejkoľvek odchýlky je určenie špeciálnej diéty.

Proti krvným zrazeninám

Počas liečby antikoagulanciami je potrebné jesť čo najmenej (alebo úplne vylúčiť z ponuky) produkty, ktoré znižujú protrombínový čas:

• živočíšne tuky vo forme bravčovej masti, masla, smotany, tukového mäsa a vnútorností (mozog, obličky, pečeň);
• pohánková kaša;
• červená kapusta, repa, reďkovka, repa, červená paprika;
• mango, červený ríbezle, kalina, čierna chokeberry, čučoriedka, ostružina, banán;
• zeleninové zelené plodiny;
• zelenina zo strukovín;
• biele pekárenské výrobky;
• slanosť, údené mäso.
• iné potraviny, ktoré prispievajú k vzniku krvných zrazenín.

Naopak, pri liečbe koagulantov je potrebné zvýšiť používanie týchto produktov.

Čo jesť s hrozbou krvácania

Ak sa zníži protrombínový čas, odporúčajú sa produkty, ktoré spôsobujú riedenie krvi: t

• mastné ryby - sleď, makrela, halibut, sumec a rybí olej;
• cesnak a cibuľa; citrón a iné citrusové plody;
• Topinambur, zázvor;
• olivový olej a ľanové semienko;
• užitočné brusnice, slivky, maliny, figy, čučoriedky, t
• ovsené krúpy, ovsené vločky
• zelený čaj, kakao.

Aby ste znížili viskozitu plazmy, potrebujete špeciálny režim pitia obyčajnej vody: častejšie malé dierky. Rovnako dôležitá je rovnováha výživy. Alkoholické nápoje v čase liečby by mali byť vylúčené.

Pri absolvovaní testovacej analýzy na PTV je potrebné informovať laboratórneho technika o predbežnom príjme liekov a tiež nepiť alebo nefajčiť, vylúčiť výrobky, ktoré ovplyvňujú výsledok štúdie.

Interpretácia koagulogramu počas tehotenstva (s uvedením noriem) t

Koagulogram (alebo hemostasiogram) je analýza potrebná na posúdenie schopnosti krvi zrážať sa. Je schopný indikovať tendenciu tehotnej ženy tvoriť krvné zrazeniny alebo krvácanie, čo pomáha predchádzať vzniku patológií tvorby plodu, porúch placenty a komplikácií počas pôrodu.

a s predĺženým koagulogramom:

Indikácie a príprava na zrážanie krvi

Počas tehotenstva sa poskytujú tri plánované odbery krvi na koagulogram:

1. Ihneď po registrácii na tehotenstvo.
2. V rozpätí 22-24 týždňov.
3. V rozmedzí 30-36 týždňov.

Neplánovaný odber krvi pre hemostasiogram sa vykonáva podľa indikácií:

• predĺžená predchádzajúca neplodnosť;
• obvyklý potrat;
• komplikácie (viacpočetné tehotenstvo; tehotenstvo vyplývajúce z IVF a oneskorenie plodu v prenatálnom vývoji; včasná alebo neskorá preeklampsia; fetoplacentálna insuficiencia);
• kŕčové žily budúcej matky;
• hematómy (podliatiny) po menších poraneniach, krvácanie z nosa, krvácanie ďasien pri čistení zubov;
• fajčenie a iné zlé návyky tehotnej ženy;
• potreba vyhodnotiť výkonnosť pečene. V tomto prípade hemostasiogram umožňuje vyhodnotiť fungovanie pečene sledovaním tvorby faktorov protrombínového komplexu v ňom;
• monitorovanie stavu systému zrážania krvi u žien, ktoré boli dlhodobo liečené priamymi antikoagulanciami (napríklad heparínom);
• podozrenie zo zhoršenej zrážanlivosti krvi.

Ak chcete získať spoľahlivé ukazovatele zrážania krvi, je potrebné urobiť hemostasiogram nalačno. Neodporúča sa užívať jedlo 8 hodín pred testom, vrátane pitnej šťavy, čaju, kávy. Vyhnite sa konzumácii sladkostí (vrátane žuvačky s cukrom). Môžete piť iba čistú vodu bez plynu.

Pol hodiny pred darovaním krvi by ste sa mali zdržať fajčenia, ak nastávajúca matka má taký zlý zvyk. A tiež sa neodporúča fyzicky preťažiť 30-40 minút pred analýzou. Emocionálne by mala byť žena pokojná, prípustné je len ľahké vzrušenie.

Krv na analýzu sa odoberá zo žily v ohybe ramena.

Interpretácia ukazovateľov koagulogramu

S jednoduchým hemostasiogramom nevyhnutne identifikujte:

• Protrombín + INR
• APTT
• fibrinogénu
• Trombínový čas

Predĺžený koagulogram je predpísaný, ak existujú odchýlky v jednoduchom koagulograme alebo sa vykonajú okamžite namiesto neho. Ďalej uveďte:

• Antitrombín III (AT3)
• D-dimér
• Lupus antikoagulant

Smer pre predĺžený hemostasiogram sa udáva podľa indikácií. Patrí medzi ne:

• obvyklý potrat;
• predchádzajúca dlhodobá neplodnosť;
• smrť plodu v minulosti;
• viacpočetné tehotenstvo;
• dedičné poruchy krvi;
• závažné formy toxikózy (preeklampsia).

Dekódovanie analýzy poskytuje ošetrujúceho lekára na predporodnej klinike.

Normy koagulogramových indexov potrebné na dekódovanie výsledkov analýzy

Protrombín + INR

Protrombín (faktor II) je jedným z hlavných faktorov zrážania krvi. Pri včasnom zistení odchýlky tohto indikátora od normy je lekár schopný včas predísť vzniku trombózy, placentárnemu oddeleniu alebo vzniku krvácania počas pôrodu. Preto je žiaduce vykonávať koagulogram v každom trimestri tehotenstva.

Okrem toho, hladina protrombínu umožňuje lekárovi predpokladať prítomnosť porúch v pečeni a zažívacom systéme ženy. Ako sa protrombín spája s týmito orgánmi? - Pýtate sa.

Odpoveď znie: prothrombín je produkovaný v pečeni za účasti vitamínu K. Jedna časť tohto vitamínu je produkovaná črevnou mikroflórou a druhá je konzumovaná s jedlom, ktoré je potrebné stráviť, aby sa získal požadovaný vitamín K.

Tráviaci trakt a pečeň sa podieľajú na procese trávenia, pretože produkujú žlč pre žalúdočnú šťavu. A ak je hladina protrombínu znížená, znamená to:

1) pečeň nemôže zvládnuť svoje povinnosti;

2) ťažké vstrebávanie vitamínu K z gastrointestinálneho traktu (napríklad v dôsledku chorôb, ako je enterokolitída alebo ulcerózna kolitída);

3) produkcia vitamínu K nie je úplne spôsobená zhoršenou črevnou mikroflórou.

V tomto prípade sú ďalšie krvné testy priradené k pečeňovým enzýmom (ALT a AST), ktoré sú najčastejšie súčasťou plus-plus biochemického krvného testu a vypracujú sa pokyny pre druhý úplný test krvi a moču (prípadne výkaly). V prípade potreby je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie týchto orgánov alebo iných diagnostických testov.

Moderné laboratóriá protrombínu merané Kviku (%). Normálna hodnota protrombínu je v rozsahu 78-142%.

Niektoré laboratóriá počítajú len protrombátovaný index (PTI). Jeho normou v rôznych laboratóriách je, že je potrebné učiť sa z laboratória.

Zvýšené hladiny protrombínu (viac ako 142%) možno zistiť, keď:

• sklon vytvárať krvné zrazeniny. Patria k nim stavy pred infarktom a infarkt myokardu, tromboembolické stavy, zvýšené hladiny globulínov v krvi a hypohydratácia, ktorá vznikla v dôsledku zvýšenej viskozity krvi;
• užívanie liekov, ktoré inhibujú účinok kumarínu (napríklad vitamínu K) alebo ho môžu znížiť (meprobamát a kortikosteroidy).

Ak sa protrombín zníži (menej ako 78%), potom sa zistí:

• hypofibrinogenémia, charakterizovaná nízkymi hladinami fibrinogénu v krvi;
• nedostatok vitamínu K v ženskom tele (hemoragická diatéza u dieťaťa);
• nedostatok koagulačného faktora protrombínu, čo má za následok, že tehotná žena má tendenciu krvácať.

Prijatie antikoagulancií a kumarínov budúcou matkou, ako aj liekov, ktoré zvyšujú ich účinok, tiež vedie k poklesu protrombínu v krvi.

INR (International Normalised Ratio) označuje rýchlosť tvorby krvnej zrazeniny. Analýza na stanovenie hladiny protrombínu + INR sa pravidelne predpisuje ľuďom, ktorí užívajú antikoagulanciá - lieky, ktoré zabraňujú trombóze.

Ak je nastávajúca matka liečená priamymi antikoagulanciami, potom výsledky koagulogramu musia tiež indikovať hodnotu medzinárodného normalizovaného vzťahu, ktorý musí žena vopred oznámiť, že INR je tiež vypočítaná pre ňu (INR - International normalized ratio).

Ak žena nie je liečená liekmi na riedenie krvi, hodnota INR sa zvyčajne vo výsledkoch analýzy neuvádza (jednoducho sa nevypočítava, pretože to nie je potrebné).

INR zdravého človeka spadá do rozsahu 0,8-1,2. Ale v závislosti od choroby a taktiky jej liečby môže byť štandardný rozsah odlišný. Preto pre každého pacienta je rýchlosť tohto indikátora určená ošetrujúcim lekárom a nazýva sa „cieľový rozsah INR“.

Ak je INR pod normálnou hodnotou, dávka antikoagulantu je nedostatočná a riziko trombózy je stále vysoké.

Ak je INR vyššia ako normálne, potom je zvolená dávka antikoagulantu nadmerná a teraz sa zvyšuje riziko krvácania.

Výpočet INR je teda potrebný na úpravu dávkovania predpísaného lieku, aby sa znížilo riziko vzniku krvných zrazenín.

APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je časové obdobie, počas ktorého sa tvorí krvná zrazenina.

V laboratóriu je tento čas určený nasledujúcimi skúsenosťami. Najprv sa oddelí krvná plazma a potom sa k nej pridajú činidlá (vápenatá soľ kyseliny chlorovodíkovej, zmes kaolín-kefalín a ďalšie). To simuluje začiatok prirodzeného procesu zrážania krvi v ľudskom tele.

Výsledkom experimentu je zistenie prítomnosti faktorov podieľajúcich sa na koagulácii alebo ich nedostatku. Stanovuje sa tiež prítomnosť zložiek v krvi, ktoré spomaľujú proces zrážania. A samozrejme, tá doba, počas ktorej sa tvorí krvná zrazenina, sa deteguje.

Normálna hodnota ACTV pre budúce matky je v rozsahu 17-20 sekúnd.

U negravidnej ženy je miera APTT zahrnutá v nasledujúcom časovom rámci 24,0 - 38,2 sekundy.

APTT = 21 sekúnd alebo viac. Ak sa po pridaní reagencií do krvnej plazmy vytvorí zrazenina dlhšia ako 20 sekúnd, potom to naznačuje tendenciu krvácania v dôsledku prítomnosti ženy:

• druhá alebo tretia fáza diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
• hemofílie A, B, C;
• zvýšená produkcia protilátok proti fosfolipidom.

APTT môže byť zlepšený pri liečbe budúcej matky heparínom, preto, aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok, je potrebné heparín zrušiť 2 dni pred testom, alebo darovať ďalšiu krv pre lupus antikoagulant a protilátky proti kardiolipínu.

APTT = 16 sekúnd alebo menej. Ak sa zrazenina vytvorila za menej ako 17 sekúnd, znamená to:

• počiatočná fáza ICE syndrómu, charakterizovaná zvýšenou zrážanlivosťou krvi, keď zrazeniny rýchlo prúdia pri poranení veľkých krvných ciev a zrazenín v malých krvných cievach;
• tromboembolizmus alebo trombóza;
• zvýšený obsah aktivovaných koagulačných faktorov;
• poranenie počas odberu krvi na analýzu (analýza sa musí znovu odobrať, je lepšie odobrať krv zo žily druhej ruky).

fibrinogénu

Ďalší faktor zrážanlivosti krvi je fibrinogén. Fibrinogén (faktor I) je špeciálny proteín, ktorý má byť považovaný za hlavnú zložku krvnej zrazeniny. U zdravých ľudí sa produkuje v pečeni a distribuuje sa v celom obehovom systéme. V mieste poškodenia cievnej steny sa fibrinogén premení na nerozpustný fibrín, ktorý sa stane základom trombu. Táto zrazenina upchá poškodenú cievu, čím zastaví krvácanie.

Len s dostatočným počtom zložiek krvnej zrazeniny je krvná zrazenina stabilná a zostáva na mieste poranenia cievy až do zahojenia. Ak je nedostatok faktorov I a II - osoba je náchylná na zvýšené krvácanie, a ak je jej nadbytok - je tu trombóza bez prítomnosti poškodenia (to znamená, že sa tvoria patologické tromby, ktoré sa môžu oddeliť od stien ciev a blokovať prietok krvi).

Fibrinogén sa meria v mg / dl alebo g / l. Na získanie hodnoty zložky vg / l je potrebné vypočítať podľa vzorca:

• až do 12. týždňa tehotenstva je 2,00-4,00 g / l;
• od 3 mesiacov do konca gravidity je prijateľné zvýšenie fibrínu na 6,5 ​​g / l;

Hladiny fibrinogénu by nemali klesnúť pod 0,5 g / l. Toto je kritická hladina fibrinogénu v krvi.

Zvýšené hladiny fibrinogénu môžu naznačovať: t

• priebeh akútnych zápalových a infekčných ochorení (napríklad chrípky);
• nedostatok hormónov produkovaných štítnou žľazou;
• porušenie metabolizmu proteínov;
• nedávna chirurgia;
• zvýšené hladiny estrogénu;
• rozsiahle popáleniny.

Nízky fibrinogén (menej ako 2,0 g / l) môže byť spôsobený:

• DIC;
• nedostatok vitamínov B12 a C;
• toxicita;
• zlyhanie srdca;
• akútnu promyelocytickú leukémiu;
• komplikácie po pôrode;
• závažné poškodenie pečene;
• trombolytická terapia.

Trombínový čas

Trombínový čas (TB) je čas, počas ktorého sa po zmiešaní krvnej plazmy s trombínom tvorí zrazenina. Počas tehotenstva, rýchlosť TV je od 10,3 do 25 sekúnd.

Zvýšenie v televízii (viac ako 25 sekúnd) Hovorí o:

• nízky fibrinogén (do 0,5 g / l);
• patológia pečene v dôsledku prítomnosti fibrinogénnych defektov na molekulárnej úrovni;
• produkt fibrinolytickej terapie;
• vysoký obsah bilirubínu v krvnom sére;
• prítomnosť priamych antikoagulancií v krvi pri liečbe heparínu alebo iných podobných liekov v krvi.

Nízka úroveň TV (menej ako 10,3 sek.) Sleduje sa pri:

• vysoké hladiny fibrinogénu v krvi;
• počiatočnej fáze vývoja DIC.

Antitrombín III

Antitrombín III (AT3) je komplexný proteín produkovaný vaskulárnymi a pečeňovými bunkami a inhibuje proces zrážania krvi. Je to nevyhnutné na zabránenie zvýšenej tvorby krvných zrazenín (krvných zrazenín).

V normálnom AT3 je 70-120%.

Vysoká AT3 (viac ako 120%) sa pozoruje pri:

• akútnej hepatitídy;
• prítomnosť zápalu;
• cholestáza;
• ťažká akútna pankreatitída;
• antikoagulačná liečba;
• nedostatok vitamínu K.

Znížená hodnota AT3 (menej ako 70%) môže byť spôsobená:

• vrodený nedostatok antitrombínu III;
• akútne DIC;
• ateroskleróza;
• chronické zlyhanie pečene;
• liečba heparínom;
• upchávanie trombu cievy.

D-dimér

D-dimér je indikátor, ktorý charakterizuje proces tvorby trombu a rozpúšťanie fibrínu. Normálne, do konca tehotenstva, stúpa 3-4 krát z pôvodnej úrovne. Ale vzostup D-diméru by mal byť postupný. Rýchly rast môže naznačovať tehotenské komplikácie, možné ochorenie obličiek a cukrovku.

Norma D-diméru závisí od laboratória.

Pre nezávislé laboratórium Invitro a kliniku Euromed sú štandardné hodnoty pre tehotné ženy: t

• I trimester - menej ako 286 ng / ml;
• II trimester - menej ako 457 ng / ml;
• III trimester - menej ako 644 ng / ml.

Hodnota D-diméru by nemala klesnúť pod 33 ng / ml.

Pre kliniku AltraVita je rýchlosť D-diméru počas tehotenstva odlišná:

• I trimester - od 0 do 525 ng / ml;
• Trimester II - od 438 do 1200 ng / ml;
• III trimester - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratórny servis "Helix" má vlastné štandardy D-diméru pre tehotné ženy:

• pred 13. týždňom 0 - 0,55 mcg / ml;
• Týždeň 13-21 - 0,2-1,4 ug / ml;
• 21-29 týždňov - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 týždňov - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 týždeň - 0,4-3,1 µg / ml.

ug / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Napríklad 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

Zvýšenie hladiny sa pozoruje za prítomnosti:

• hlboká žilová trombóza, pľúcny tromboembolizmus;
• DIC;
• infekcia, sepsa;
• zápal (s miernym zvýšením hodnoty D-diméru);
• ochorenie pečene;
• rozsiahle hematómy.

Po trombotickej terapii alebo po operácii (aj po extrakcii zubov) sa môže hodnota D-diméru zvýšiť. K zvýšeniu tohto ukazovateľa prispieva aj neskorá toxikóza.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - protilátky, ktoré zabraňujú premene protrombínu na trombín. Normálne, počas tehotenstva, VA chýba. Výskyt protilátok hovorí o autoimunitných ochoreniach (napríklad systémový lupus erythematosus, antifosfolipidový syndróm), keď telo prijíma vlastné bunky ako cudzie a začína s nimi bojovať. Pravidlom je, že v prítomnosti BA v krvi dochádza k zvýšeniu APTT.

Výsledok regulácie v sekundách - 31-44 sekúnd.

Detekcia BA nastáva, keď:

• vaskulárna oklúzia trombózou (trombóza, tromboembolizmus);
• s pretrvávajúcim potratom v dôsledku antifosfolipidového syndrómu (APS);
• ulcerózna kolitída;
• reumatoidnú artritídu alebo iné autoimunitné ochorenia;
• prítomnosť infekčných chorôb (HIV, EBV, parvovírus B19, hepatitída).

VA sa môže detegovať v ľudskej krvi, ale v malých množstvách až do 1,2 jednotiek (v niektorých laboratóriách do 9 cu). Ak je lupus antikoagulant podmienečne neprítomný, potom sú výsledky analýzy zaznamenané „negatívne“, ak je prítomný v krvi - „pozitívne“.

Liečba antikoagulanciami môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom, takže analýza lupusového antikoagulantu sa má vykonať pred heparínom alebo terapiou nahrádzajúcou heparín.

Ak sa predĺžený koalogram vykonáva počas liečby heparínom, potom by ste nemali venovať pozornosť pozitívnej VA.

V závislosti od množstva protilátok vo vzorke sa komentár pripisuje: „slabo“, „mierne“ alebo „významne“.