Protrombín: normálny

V ľudskom tele je neustály pohyb krvi - životodarná tekutina, ktorá poskytuje výživu všetkým bunkám tela a metabolizmu. Dĺžka plavidiel je tisíce kilometrov a ich umiestnenie je viac ako polovica hektára. Nie je možné si predstaviť, ako to všetko zapadá do tela dospelého.

Ale množstvo životodarnej tekutiny je malé: muži majú o niečo viac ako päť litrov a ženy majú asi štyri. Preto, keď poranenia alebo poranenia porušujú integritu obehového systému, jeho obsah sa môže rýchlo rozliať, čo ohrozuje osobu s fatálnym následkom.
Ak sa nezabráni strate krvi, hlavná transportná spojka, ktorá napája celé telo, prestane existovať.

Aby sa tomu zabránilo, príroda vytvorila systém zodpovedný za zrážanie krvi. Je to ona, kto je schopný spustiť ochranné mechanizmy, ktoré zavrú ranu a zabraňujú krvi opustiť cievy.

Hodnota protrombínu v tele

Súčasťou tohto systému sú špeciálne plazmatické proteíny, ktoré sa nazývajú faktory zrážania krvi. Označujú sa rímskymi číslicami od І do ХІІІ. Protrombín je jednou z hlavných zložiek. Tento proteín je faktor II koagulácie.

Názov "protrombín" naznačuje, že ide o prekurzor trombínu - aktívny enzým. S jeho pomocou sa vytvorí zrazenina (trombus), ktorá pokrýva ranu a zastavuje stratu krvi.

Normálna hladina protrombínu naznačuje, že proces zrážania krvi funguje efektívne a telo môže zastaviť stratu tejto životodarnej tekutiny v čase.

Štúdium obsahu proteínov sa vykonáva menej často ako klinické krvné testovanie. Tento postup nie je jednoduchý a predpisuje sa len v prípade núdze, napríklad pri ochoreniach krvi alebo pri problémoch s jeho zrážanlivosťou.

Stanovenie hladiny protrombínu - najdôležitejšieho testu na hemostasiograme.

Norma protrombínu

Molekuly protrombínu sa veľmi ľahko a rýchlo rozkladajú. Je ťažké ich oddeliť od iných proteínov, čo sťažuje stanovenie jeho hladiny. Pre kvalitatívnu analýzu sa používa niekoľko metód.

• Protrombín Kviku. Dnes je táto metóda všeobecne akceptovaná a spoločná. Táto metóda zahŕňa výpočet úrovne látky ako percentuálneho podielu prípustného množstva. Nasledujúce hodnoty sa považujú za optimálne (%):
  • minimálne - 70;
  • maximálne - 120.

  Indikátor vám umožňuje stanoviť aktivitu protrombátového plazmatického komplexu v porovnaní s rôznymi riedeniami plazmy pacienta. Urobí sa plán zmien protrombínu, ktorého konštrukcia je založená na údajoch o čase zrážania krvi.

  Odborníci považujú analýzu za najpresnejšiu, keď sú zaznamenané nízke hladiny protrombínu.

• Index protrombínu je tiež definovaný ako percento. Normálna sadzba je v rámci týchto limitov (%):
  • minimálne - 95;
  • maximálne - 105.

  Výsledky dvoch vyššie uvedených testov sa môžu zhodovať, ak je protrombín normálny. Keď je však jeho hodnota pod optimálnou hodnotou, výrazne sa odlišuje. Index je veľmi závislý od citlivosti chemikálií používaných pri testovaní. Protrombínový čas - zobrazuje, koľko sekúnd sa plazma po pridaní špeciálnej zmesi zvinie.

  Celkové údaje o teste závisia od veku. V prípade novorodencov môže byť čas zrážania krvi od 14 do 18 sekúnd. A tieto ukazovatele sú normálne. U dospelých je optimálna medzera 10 až 15 sekúnd. Medzinárodný normalizovaný postoj - INR. Táto metóda je voliteľná a používa sa na monitorovanie výsledkov protrombínového testu.

  Metódu INR odporúčajú odborníci z WHO a iných medzinárodných organizácií a výborov, ktorí študujú trombózu a štandardizujú hematológiu. Výsledky tohto testu umožňujú lekárovi monitorovať účinnosť liečby antikoagulanciami - syntetickými látkami, ktoré znižujú obsah protrombínu v krvi a spomaľujú jeho zrážanie. Tieto liečivá sa používajú pri liečbe tromboflebitídy, trombózy, to znamená ochorení, ktoré tvoria nebezpečné krvné zrazeniny v žilových cievach.

  INR je normálne 0,85–1,15.

  Pri liečení chorôb, ako je pľúcna embólia, venózna trombóza alebo choroba srdcových chlopní, sa tolerančné limity zvyšujú na 3,0.

  Odporúčané hranice INR sa zvyšujú na 4,5 pri liečbe arteriálneho tromboembolizmu a recidivujúcej systémovej embólie.

Indikácie pre protrombínový test

Lekár môže v takýchto prípadoch predpísať krvný test na protrombín:

• pacient má krvácanie, ktoré sa nezastaví príliš dlho (to jasne naznačuje, že zrážanie krvi je pod normálnymi hladinami);
• výkon pečeňových enzýmov a pečene ako celku klesá;
• na monitorovanie zrážania pri dlhodobom používaní antikoagulancií;
• s antifosfolipidovým syndrómom, aby sa objasnila príčina ochorenia;
• ak existujú ochorenia, ktoré sú sprevádzané nedostatkom v tele vitamínu K.

Niektoré nepriame príčiny, ktoré vyžadujú testovanie protrombínu, sú čisto individuálne. Najčastejšie je štúdia priradená k spravodlivému pohlaviu vo veku od 50 do 60 rokov. V tomto čase dochádza k hormonálnym zmenám, ktoré spôsobujú zmenu v zložení a štruktúre krvi.

Nasledujúci lekári môžu predpísať analýzu:

• terapeut;
• trauma;
• chirurg;
• kardiológ;
• anestéziológ;
• pneumológ;
• pediater.

Na výskum používali krv zo žily. Aby boli výsledky čo najsprávnejšie, mali by ste pred testovaním dodržiavať štandardné pravidlá:

• večera najneskôr osem večer, najmenej 12 hodín pred testom;
• pred výskumom je potrebné dať nervy do poriadku a fyzicky nepreťažiť;
• Nefajčite v deň testovania a neužívajte silné nápoje.

Ako obvykle, krv sa vzdáva ráno na prázdny žalúdok. Je potrebné informovať zdravotnícky personál o všetkých liekoch, ktoré boli užívané za posledných 24 hodín.

Protrombín sa zvýšil

Zvýšené hladiny protrombínu v krvi naznačujú, že zrážanie krvi je normálnejšie. Takže sa stáva príliš viskóznym, čo komplikuje krvný obeh a vedie k upchatiu krvných ciev.

Na vyvolanie zvýšenia obsahu protrombínu, a tým aj zrážania krvi, môžu tieto ochorenia:

• malígne neoplazmy;
• ochorenie pečene;
• tromboembolické;
• polycythemia;
• progresívna angína.

Zvýšenie množstva bielkovín môže byť spôsobené aj týmito faktormi:

• prebytok v tele vitamínu K, cez ktorý sa produkuje protrombín;
• použitie pri liečbe antikoagulancií, antibiotík, kyseliny nikotínovej, hormonálnych kontraceptív. Nadmerné užívanie aspirínu, anabolických steroidov, preháňadiel môže tiež ovplyvniť rast protrombínu.

Pomerne často sa počas porodu zvyšuje obsah bielkovín. Najčastejšie sa to prejavuje v poslednom trimestri a nepotrebuje liečbu.

Protrombín znížený: príčiny

Nízka hladina protrombínu je nebezpečná v tom, že aj malé poranenie, ktoré poškodí krvnú cievu, môže viesť k významnej strate krvi. Koniec koncov, tvorba krvnej zrazeniny je pomalšia, než by mala byť.

Zníženie hladiny protrombínu vyvoláva tieto dôvody:

• Samostatné patológie pečene, hoci väčšina z nich je sprevádzaná zvýšením proteínov. Obsah protrombínu pri akútnych a chronických formách hepatitídy klesá. Podobne je ovplyvnená cirhóza pečene.
• Nedostatočná syntéza vitamínu K organizmom, ktorý sa najčastejšie vyvíja v dôsledku gastrointestinálnych ochorení a dysbakteriózy.
• Nedostatok fibrinogénu - proteín, ktorý sa vytvára v pečeni a potom sa mení na fibrín, ktorý je základom zrážania krvi počas zrážania krvi. Tento nedostatok môže byť vrodený alebo získaný.
• Prijatie liekov na lekárske účely, ktoré prispievajú k rastu zrážanlivosti krvi.

Hladinu protrombínu je možné vrátiť späť do normálu, ale niečo je potrebné urobiť len po konzultácii s odborníkom.

Terapia je zameraná na odstránenie ochorení, ktoré spôsobili problém. Často je základom liečby špeciálna diéta.

Aká je rýchlosť protrombínu v krvi?

Tí, ktorí sa zaujímajú o protrombínový index, by mali vedieť, že miera u žien je v rozsahu 78-146%.

Systém zrážania krvi sa skladá z 15 faktorov. S pomocou rôznych ukazovateľov je charakteristický stav. Protrombín je aktívny proteín v systéme zrážania krvi, ktorý stimuluje tvorbu krvnej zrazeniny.

Klinický obraz

Na stanovenie stavu systému zrážania krvi je predpísaný krvný protrombínový test. Pri dešifrovaní výsledku môžete získať vysokú alebo nízku hodnotu protrombínového indexu. Dotknutý proteín je produkovaný (v pečeni) vitamínom K. S pomocou protrombínového času a protrombínu lekár hodnotí stav gastrointestinálneho traktu a pečene.

Procedúra sa vykonáva nalačno. Krv sa odoberá zo žily. K materiálu sa pridá tkaninový tromboplastín.

Ak pacient práve začal užívať antikoagulanciá, krv bude musieť byť často darovaná (môžu byť pozorované abnormality). Lekár musí vybrať vhodný nástroj a upraviť dávkovanie. Potom sa uskutoční opakovaný výskum.

Po prvé, pacient daruje krv 1 krát za 2 dni a potom 2-4 krát za mesiac. Hodnota protrombínového času umožní vypočítať dobu potrebnú na vytvorenie krvnej zrazeniny (po pridaní činidiel). Rýchlosť protrombínového času sa vynásobí indexom citlivosti tromboplastínu uvedeného na reagenčnom balení. Čím vyššia hodnota, tým väčšia je zrážanlivosť krvi.

Riedidlá sa odoberajú naraz. Analýza sa vykonáva v laboratóriu alebo doma. V druhom prípade použite špeciálne zariadenie. Krvný test na obsah bielkovín vám umožní získať hodnotu nasledujúcich ukazovateľov:

1. Protrombínový čas - hodnota označená v sekundách (čas zrážania krvi pacienta).
2. Protilín Kvik - ukazuje aktivitu protrombínu v krvnej plazme pacienta. Pripravte si kalibračný harmonogram. Zároveň sa berie do úvahy protrombínový čas. Hodnota ukazovateľa je vyjadrená v percentách.
3. Index protrombínu (pomer protrombínového času je normálny k pacientovi).
4. INR (pomáha hodnotiť účinnosť liečby).

symptomatológie

Ak sa študuje protrombínový index, rýchlosť v ideálnom prípade pre mužov a ženy sa môže pohybovať od 95 do 105%. Protilín Kvik normálne nepresahuje 142%. Ak sú tieto ukazovatele normálne, ich hodnota je rovnaká. Výsledok analýzy prítomnosti protrombínu v krvi je uvedený vo forme. Štandard protrombínového času je 9-12,6 sekundy a INR je 0,85-1,15. Ak je hodnota protrombínu pod priemerom, potom môže byť krvácanie vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• užívanie liekov, ktoré spôsobujú zníženú zrážanlivosť;
• nedostatok vitamínu K;
• nefrotický syndróm;
• narušenie pečene.

Ak sa vyššie uvedené ochorenia vyskytnú počas tehotenstva, potom bude potrebná neodkladná pomoc lekára, ak rýchlosť protrombínového indexu prekročí priemernú hodnotu, potom sa zvýši zrážanlivosť krvi. Táto podmienka môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

• prítomnosť heparínu;
• nadbytok vitamínu K;
• dlhodobé užívanie antikoncepčných hormonálnych liekov.

Tento symptóm sa prejavuje nasledujúcimi chorobami:

• tromboembolické;
• srdcový infarkt;
• prítomnosť zhubných nádorov;
• vysoký počet červených krviniek.

Hodnota protrombínu a protrombínového času je dôležitá počas tehotenstva a počas jeho plánovania. Myši, ktoré sa narodili, sú priradené koagulogramu, pretože u tohto indikátora je možné zabrániť krvácaniu počas pôrodu a tvorbe krvnej zrazeniny.

Ak je hodnota indikátora nízka, vzniká riziko krvácania. V tomto prípade je pacientovi predpísané koagulanty. V opačnom prípade žena v pozícii predpisovala lieky, ktoré zabraňujú zvýšenej zrážanlivosti krvi. Pred pôrodom by mal pôrodník-gynekológ poznať úroveň protrombínového času. Hodnota tohto ukazovateľa umožní lekárovi zabrániť hemolytickému šoku pri prirodzenej a umelej práci. Ak pôrodník-gynekológ nevie o nízkej hodnote protrombínového indexu, potom nebude schopný zabrániť poruche placenty. Nedostatok protrombínu prispieva k prejavu nasledujúcich príznakov:

• dlhodobé krvácanie;
• bohatá strata krvi.

To narušuje fyziologický systém ľudského tela.

Prebytok a nedostatok indexu

Ak je protrombínový index vysoký, lekár bude schopný okamžite zabrániť vzniku trombózy. Vysoká hladina protrombínu v krvi môže vyvolať aterosklerózu. Lekári odporúčajú tento indikátor pravidelne monitorovať.

Na normalizáciu hladiny protrombínu musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Pacient by mal vypiť veľké množstvo tekutín (šťava, polievka, voda). Je vhodné zahrnúť do stravy čerstvú zeleninu a ovocie. Neodporúča sa zneužívať bylinky, ktoré podporujú zrážanie krvi (žihľava, plantajn, suicess). Ak budete dodržiavať túto diétu, protrombín bude normálny a riziko možného krvácania a vysokej zrážanlivosti krvi sa zníži na minimálnu hodnotu.

Táto štúdia sa vykonáva v určitých prípadoch. Pre každú indikáciu sú zároveň charakteristické rôzne normy charakteristík:

• vyšetrenie pacienta pred operáciou (INR sa pohybuje od 0,85 do 1,25);
• pri liečbe venóznej trombózy a po operácii hodnota indikátora nepresahuje 2,0-3,0;
• pri chorobách srdca a cievneho systému sa index pohybuje od 3,0 do 4,5.

Ak hodnota INR presiahne 1,25, potom existuje riziko vývoja nasledujúcich patológií:

• vrodené ochorenia systému zrážania krvi;
• ochorenie pečene;
• intestinálna absorpcia tuku je narušená;
• žlč sa nedostáva dobre z pečene do dvanástnika.

Koagulogram u detí

Ak hodnota INR prekročí 6,0, potom je pacient naliehavo potrebný. V opačnom prípade sa môže vyskytnúť krvácanie. Takýto stav je nebezpečný pre osobu v prítomnosti takých komorbidít, ako je zápal a vred čreva a žalúdka, arteriálna hypertenzia, ochorenie obličiek. Nedostatok vitamínu K môže byť vrodený. Podobný jav sa často pozoruje počas tehotenstva a po pôrode. Počas tehotenstva je rýchlosť protrombotického času 11-18 sekúnd. Riziková skupina zahŕňa ženy s vysokou pravdepodobnosťou potratu, hypertonicitu maternice, prítomnosť príznakov gestazózy. Hladina protrombínu, norma u žien v polohe v rozmedzí od 78 do 142%.

Za normálnych okolností sa krv zráža u dieťaťa do 4-9 minút. Koagulogram je priradený deťom v týchto prípadoch:

Lekár skontroluje získané údaje s normou, pričom zohľadní vek a sťažnosti pacienta. Pomocou tejto štúdie môžu lekári identifikovať zápalové, vaskulárne a autoimunitné ochorenia.

Učíme sa normy protrombínu

Rany, škrabance a operácie, ktoré sú sprevádzané stratou krvi, by dali človeka do smrteľného nebezpečenstva, ak by krv nemohla koagulovať a tvoriť krvné zrazeniny. Jedným z týchto proteínov, ktorý zabraňuje obrovskej strate krvi, je protrombín. Hladina protrombínu v krvi má svoje vlastné ukazovatele. Prekročenie indikuje príliš veľa tohto proteínu v krvi, čo spôsobuje zhrubnutie krvi a môže vyvolať tvorbu krvných zrazenín. Nedostatok protrombínu nie je menej život ohrozujúci, pretože pri najmenšom krvácaní môže človek stratiť veľké množstvo krvi. Čo je normou protrombínu v krvi a na akých ukazovateľoch táto hodnota závisí, zvážte ďalšie.

Aké hodnoty sa považujú za normálne?

Protrombín je proteín, ktorý sa rýchlo rozkladá, takže je pomerne ťažké izolovať ho od celkovej plazmatickej kompozície.

Index protrombínu, ktorý je vypočítaný v percentách, naznačuje, že za normálnych podmienok by ukazovatele pre všetkých ľudí, bez ohľadu na vek, mali spadať do limitov 95-105%. Jedinou výnimkou sú ženy počas tehotenstva, pre ktoré je horná hranica trocha znížená na 98-100%. Tento proces je úplne prirodzený a je diktovaný potrebou zabezpečiť telo počas pôrodu, keď je vysoká pravdepodobnosť hojnej straty krvi.

Štúdium protrombínu od Kvika, ktoré má určité rozdiely v procese detekcie, má takéto limity - 70-120. U starších ľudí dosahuje horná hranica sotva 110, čo je tiež normou a hovorí sa o zmenách súvisiacich s vekom v dôsledku procesov aktívneho starnutia. Počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri, sú prijateľné hodnoty až do 110%.

Dôležitá štúdia, ktorá ukazuje, koľko času krv zráža bez ovplyvnenia antikoagulancií, je protrombínový čas.

Meria sa v sekundách a pre každý vekový interval má svoje vlastné štandardné hodnoty:

• novorodenci - 14-17 s;
• deti prvého roku života - 13-15 s;
• deti 2-10 rokov - 13-18 s;
• dospievajúci do 16 rokov - 11-13 s;
• dospelí vo veku 17 - 45 rokov - 10-15 s;
• po 45 rokoch - 12-14 s.

Počas tehotenstva môže krv rýchlo zraziť dostatočne rýchlo (9-12 s), čo je tiež normou, ale vyžaduje kontrolu.

Príliš rýchla zrážanlivosť krvi znamená, že je presýtená protrombínmi, čo vedie k jej zahusťovaniu a ťažkostiam pri prechode cievami.

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

V prípade, že sa ukazovatele veľmi odlišujú od normy, je potrebná dodatočná metóda výskumu INR - medzinárodný normalizovaný postoj. Tento koeficient odráža mieru koagulácie a tiež indikuje možné zdravotné problémy. Za normálnych okolností sú prijateľné ukazovatele INR 0,85-1,15.

Aby sme pochopili, aké hodnoty sú uvedené v analýze, je potrebné analyzovať, aké metódy sa používajú na detekciu protrombínu v krvi. Zvážte podrobnejšie všetky použité technológie.

Aké testy sa používajú?

Všetky metódy stanovenia protrombínu sú založené na biologických procesoch zrážania krvi, ku ktorým dochádza v niekoľkých stupňoch. V prípade mechanického poškodenia cievy prichádza signál o nástupe krvácania. V mieste poranenia sa uvoľňujú trombínové faktory, čím sa aktivuje zvýšená viskozita krvi, čo vedie k vzniku krvnej zrazeniny. Táto krvná zrazenina blokuje únik, po ktorom sa postupne obnovuje integrita cievy.

Proces koagulácie môže mať externé aj vnútorné faktory, ktorých aktivácia úplne závisí od situácie. Analýza protrombínu sa môže vypočítať niekoľkými spôsobmi, ktoré majú svoje vlastné charakteristické znaky.

Najbežnejšie analýzy, ktoré sú súčasťou koagulogramu, sú protrombínový čas, protrombínový index, Kvik protrombín.

Protrombínový čas

Protrombínový čas je numerický ukazovateľ, počítaný v sekundách, ktorý ukazuje, ako dlho sa krv zráža a transformuje do krvnej zrazeniny. Pre každú osobu sa táto číselná hodnota bude líšiť v dôsledku charakteristík organizmu. Štúdia vyžaduje venóznu krv, ktorá sa naleje do skúmavky s antikoagulantom (najčastejšie citrát sodný).

Nádoba sa umiestni do odstredivky, kde sa všetky krvné elementy pod vplyvom odstredivej sily usadia na dno a odstránia sa. Vápnik sa vstrekuje do získanej purifikovanej krvi, aby sa neutralizoval účinok citrátu sodného v pomere 9: 1. Potom pridajte tkanivový faktor (špeciálne činidlo, pôsobiace ako katalyzátor pre reakciu), po ktorom je prirodzený proces koagulácie.

Ďalej musíte zistiť presný čas od okamihu zavedenia tkanivového faktora do vzniku krvnej zrazeniny. Použite stopky.

V prípade, že je vysoký obsah bilirubínu, analýza sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ktorý umožňuje automaticky vypočítať.

Index protrombínu

Tento ukazovateľ sa vypočíta podľa vzorca, v ktorom sa odoberie hodnota protrombínového času od zdravej osoby, vydelená ukazovateľom skúmanej vzorky krvi a potom vynásobená 100%. Výsledná hodnota odráža aktiváciu zrážania krvi na vonkajšej dráhe. Tento indikátor pomáha identifikovať problémy s pečeňou, keď sa protrombín produkuje v nedostatočných množstvách, ako aj monitorovať účinnosť liečby antikoagulanciami.

PTI = ukazovateľ PV frekvencie / frekvencia PV pacienta * 100%

Údaje na stanovenie tohto indikátora sú prevzaté z predchádzajúcej štúdie Prrombínového času, kde sa použije len venózna krv purifikovaná centrifugáciou.

Kvik protrombín

Táto výskumná metóda je doteraz najinformatívnejšia a najspoľahlivejšia. Získané výsledky v percentách odrážajú aktivitu protrombínového komplexu, ktorý je chránený pred zrážaním krvi. Zjednodušene povedané, výsledná číselná hodnota udáva, ako rýchlo začínajú všetky mechanizmy zrážania krvi.

Vypočíta protrombín v krvi pomocou Kvik pomocou vzorca, kde je potrebné rozdeliť indikátor časovej aktivity proteinu protrombínu do indikátorov kontrolnej vzorky. Získané údaje môžu poskytnúť komplexnejší obraz o stave zrážania krvi.

Na analýzu sa používa krv zo žily, ktorá sa čistí z červených krviniek.

Potom sa pod vplyvom rôznych katalyzátorov a činidiel uskutoční štúdia, ktorej výsledky sa vypočítajú podľa vzorca.

Ďalšie výskumné metódy

V prípade, že koagulogram má protichodné ukazovatele a existuje potreba dodatočného výskumu, uchyľujú sa k pomoci takýchto analýz:

1. Medzinárodný normalizovaný vzťah (INR) - test ukazuje vzťah medzi protrombínovým časom pacienta a normami stanovenými pre zdravého človeka, pričom sa zohľadňujú všetky individuálne charakteristiky a stavy tela (tehotenstvo, staroba, prítomnosť chronických ochorení).
2. Trombínový čas - zobrazuje rýchlosť, ktorou sa fibrinogén transformuje na fibrín.
3. Identifikácia faktorov krvných doštičiek - umožňuje identifikovať kvantitatívne zloženie všetkých zložiek, ktoré sa podieľajú na tvorbe krvnej zrazeniny.
4. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas - ukazuje, ako rýchlo dochádza k aktivácii vnútorných procesov, ktoré spúšťajú mechanizmus zrážania krvi.

Vyššie uvedené metódy na štúdium protrombínu umožňujú identifikovať a hodnotiť vonkajšiu cestu hemostázy, ktorá sa stanovuje pomocou povrchových testov, a ísť hlbšie do príčin odchýlok s použitím užších metód na štúdium faktorov hemostázy.

Indikácie pre štúdiu

Štúdia protrombínu je zahrnutá v koagulograme, čo je povinný krvný test pri klinickom vyšetrení, ako aj počas tehotenstva. Túto analýzu možno priradiť aj v nasledujúcich situáciách:

1. Existujú predpoklady pre rozvoj onkologických ochorení krvi, čo dokazujú krvné testy vykonané skôr.
2. Ochorenia pečene, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť orgánu syntetizovať protrombíny.
3. V prítomnosti zvýšeného krvácania ďasien, škrabancov a rán, ktorý je určený vizuálne.
4. Tam je hormonálne zlyhanie, proti ktorému výkon obehového systému a krvotvorných orgánov je znížená.
5. Autoimunitné ochorenia, ktoré spúšťajú zahusťovanie krvi a zvyšujú počet krvných doštičiek.
6. Choroby tráviaceho traktu, v ktorých je nedostatok vitamínu K, ktorý je nevyhnutný na syntézu protrombínu v pečeňových bunkách.

Pomocou tejto analýzy môžete tiež monitorovať účinnosť liečby niektorých ochorení vyvolaných zvýšeným krvácaním a poklesom počtu krvných doštičiek.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Pretože kvantitatívne a kvalitatívne zloženie sa môže meniť počas dňa, odporúča sa darovať krv v prvých hodinách po prebudení, aby sa dosiahli najspoľahlivejšie výsledky. V tomto okamihu sa práve začínajú aktivovať všetky životne dôležité funkcie, takže sa znižuje percento chyby spôsobenej vplyvom vonkajších faktorov.

Je dôležité, aby sa krv odoberala nalačno, pretože v čase trávenia a asimilácie potravy sa do krvi dostáva veľké množstvo živín, čo môže ovplyvniť rýchlosť zrážania krvi. Je potrebné upraviť potraviny 2-3 dni pred darovaním krvi, okrem vyprážaných a tukových potravín, ako aj sladkostí.

Fajčenie, ak sa stalo zvykom, sa zastaví 12 hodín pred testom, pretože vysoké koncentrácie nikotínu a dechtu v krvi môžu ovplyvniť výkon, čo spôsobuje nesprávne výsledky.

Ak je osoba nútená užívať akékoľvek lieky priebežne, potom je to oznámené lekárovi, ktorý dáva smer k prieskumu. V kontrolnom hárku sa vytvorí príslušná značka, ktorá umožní vyhodnotiť skutočný obraz o stave zrážania krvi, pričom sa zohľadní chyba.

Niekoľko dní pred analýzou sa odporúča vylúčiť akékoľvek fyzické aktivity, ktoré vyvolávajú fyzické vyčerpanie. Človek by mal mať dobrý odpočinok a spánok, a tiež nemá skúsenosti emocionálny šok alebo stres.

Počas menštruácie sa odporúča, aby sa ženy zdržali testovania, pretože krv je v procese obnovy a je vysoká pravdepodobnosť falošných výsledkov.

V prípade, že získané výsledky sú pod normou alebo nad normou a koagulačný čas krvi má svoje odchýlky, odporúča sa znovu odobrať krv po niekoľkých dňoch v inom laboratóriu.

Človek by nemal podceňovať ľudský faktor a vlastnosti laboratória.

odpis

Po vykonaní krvného testu je pacientovi podaný prepis, v ktorom sú uvedené všetky údaje o stave zrážania krvi. Zvyčajne je prezentovaný vo forme tabuľky rozdelenej do niekoľkých stĺpcov. Prvý stĺpec označuje metódu a indikátor výskumu a druhú - číselnú hodnotu. Tretí stĺpec obsahuje štandardné hodnoty pre rôzne skupiny pacientov, čo uľahčuje vnímanie výsledkov pre ľudí, ktorí nemajú lekárske vzdelanie.

S prijatým dekódovaním sa musíte obrátiť na lekára, ktorý dal smer.

Vyhodnotí získané výsledky a rozhodne, či sú potrebné ďalšie štúdie, alebo údaje o koagulograme budú dosť dostačujúce na diagnostiku.

Aké hodnoty sa považujú za znížené?

Nízke hladiny protrombínového indexu sú extrémne život ohrozujúce, pretože signalizujú pomalú zrážanlivosť krvi. To je zase plná rozvoja krvácania, ktoré v zdravom človeku prúdi bez následkov a nebezpečenstva pre život. Nízke sa považujú za ukazovatele, ktoré majú tendenciu dosahovať 80%. Čím nižší je tento ukazovateľ, tým nebezpečnejší je stav ľudského zdravia.

Niektoré dekódovanie obsahuje ďalší stĺpec, ktorý označuje príčiny odchýlok od normy. Nízke sadzby môžu byť spôsobené:

• chronický alebo vrodený nedostatok vitamínu K;
• pečeňové patológie, pri ktorých je syntéza protrombínových buniek pomalá alebo sa vyskytuje s defektmi;
• použitie liekov, ktoré prispievajú k riedeniu krvi (Aspirin);
• ochorenia tráviaceho traktu, pri ktorých nie je možná absorpcia živín potrebných na syntézu protrombínových buniek.

Vonkajšie klinické prejavy a príznaky nízkych frekvencií môžu byť nasledovné:

• zvýšená únava;
• problémy s tráviacim traktom;
• častá dysbakterióza;
• rozrušená stolica;
• bolesti v pravej hypochondriu, ku ktorým dochádza po požití tukových potravín;
• bolesť v ľavej hypochondriu, ktorá má najčastejšie paroxyzmálny charakter a závisí od konzumovaného jedla.

Kľúčovým ukazovateľom, ktorý pomáha určiť nízke hodnoty IKT, je zvýšené krvácanie.

Normálny strih prsta môže viesť k strate 100-150 ml krvi a hlbšia abrázia môže dokonca spôsobiť plné fúkané, život ohrozujúce krvácanie.

V prípade, že nízky protrombín dosiahne kritické ukazovatele, to znamená potrebu hospitalizácie a úplné vyšetrenie. V opačnom prípade je osoba v smrteľnom nebezpečenstve a akýkoľvek nepríjemný pohyb môže vyvolať rozvoj vnútorného krvácania. Je možné zvýšiť hladinu protrombínu v krvi žien a mužov pomocou krvných transfúzií, pokiaľ ide o kritické situácie, ktoré môžu byť fatálne.

Liečba sa vykonáva až po posúdení zdravotného stavu, ako aj po zistení príčiny. Krvnú transfúziu nie je možné používať nepretržite.

Toto je len nevyhnutné opatrenie, ktoré podporuje život osoby v kritickej situácii.

Aké hodnoty sa považujú za zvýšené?

Indikátory, ktoré výrazne prekračujú maximálne prípustné normy, sa nepovažujú za menej nebezpečné. Vysoký protrombín 110-120% indikuje prítomnosť vysokej koncentrácie krvných doštičiek v krvi, čo robí krv silnejšou. To zase komplikuje jeho prechod cez cievy, čo spôsobuje stagnujúce procesy.

Najnebezpečnejším dôsledkom, ktorý sa môže vyvinúť pri dlhodobom vysokom stupni zrážania krvi, je tvorba krvných zrazenín. Husté krvné zrazeniny pohybujúce sa pozdĺž krvného riečišťa spolu s krvou sa môžu usadiť na stenách ciev, čím sa zabráni tomu, aby sa krv dostala do jednotlivých tkanív a orgánov.

Smrteľné nebezpečenstvo je, že krvná zrazenina sa môže kedykoľvek odtrhnúť a dostať sa do srdca spolu so všeobecným prietokom krvi, kde sa zastaví v dôsledku zablokovania ventilu.

Zvýšenie viskozity krvi sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov:

1. Predĺžená dehydratácia, keď sa do tela dostane nedostatočné množstvo tekutiny.
2. Problémy s kardiovaskulárnym systémom.
3. Zvýšená produkcia vitamínu K a ochorenia pečene, ktoré mu predchádzajú.
4. Patológia endokrinného systému.
5. Autoimunitné ochorenia.
6. Prítomnosť rakovinových nádorov.

Niektoré lieky môžu spôsobiť zahustenie krvi, preto je dôležité, aby ste pred testom informovali lekára.

Skúsení technici sú schopní určiť prítomnosť vysokých mier zrážanlivosti krvi po prepichnutí prsta alebo krvi zo žily.

Ak krv pretečie príliš pomaly a musí sa aplikovať sila na jej príjem, znamená to, že pravdepodobnosť vysokej miery protrombínového indexu je vysoká. Táto patológia nemá žiadne konkrétne klinické prejavy a je často zistená počas rutinného vyšetrenia alebo počas tehotenstva.

Je prísne zakázané samostatne užívať lieky, ktoré môžu riediť krv. Zvlášť ak je podozrenie na progresiu tromboflebitídy alebo tromboembolizmu. Lieky obsahujúce aspirín, ktoré riedia krv umelým spôsobom, môžu vyvolať oddelenie krvnej zrazeniny od cievnych stien a jej voľný pohyb do srdca, čo by malo za následok nevyhnutnú smrť.

V prípade, že sa získané údaje výrazne líšia od normálu, je potrebné analýzu znovu vykonať v priebehu 2-3 dní. Ak sa ukáže, že opakované výsledky sú identické, znamená to, že bude potrebné vykonať niekoľko ďalších štúdií, ktoré môžu naznačovať prítomnosť špecifického zdravotného problému.

Keďže je vysoká pravdepodobnosť výskytu krvných zrazenín v prítomnosti hrubej krvi, pacienti sa musia poradiť s flebologom a kardiochirurgom, ktorý bude schopný vyhodnotiť možné zdravotné riziká. Liečba sa vyberie s prihliadnutím na individuálne charakteristiky každého pacienta, po úplnom vyšetrení a identifikácii príčiny.

Vlastné ošetrenie je prísne zakázané, pretože môže spôsobiť smrť.

Prevencia normálnych úrovní

Keďže kvantitatívny ukazovateľ priamo závisí od životného štýlu osoby, nasledujúce odporúčania možno považovať za prevenciu:

1. Normalizácia výživy a obmedzenie konzumácie škodlivých produktov, ktoré majú zvýšený vplyv na pankreas a pečeň.
2. Odmietnutie zlých návykov a závislosti od alkoholu.
3. Aktívny životný štýl s meraným cvičením.

S cieľom včas odhaliť prítomnosť patológií v tele, mali by ste venovať pozornosť tomu, ako rýchlo krv zrazeniny pri rezaní.

Ak je veľmi ťažké zastaviť krv, musíte prejsť vhodnou analýzou a zistiť príčinu toho, čo sa deje.

Je prísne zakázané užívať akékoľvek lieky, ktoré môžu zmeniť viskozitu krvi. Na základe výsledkov štúdie je oprávnený predpisovať tento druh liečby len lekár.

Rýchlosť protrombínu, ktorá závisí od metódy výskumu, teda ukazuje schopnosť krvi zrážať a tvoriť krvné zrazeniny. Táto vlastnosť je nesmierne dôležitá, pretože poskytuje ochranu počas operácií alebo zranení sprevádzaných porušením integrity častí tela.

Protrombín, protrombínový index a čas: krvné štandardy, analýza transkriptu

Pri prijímaní do nemocničnej liečby spravidla každý deň ráno pred raňajkami každý pacient vykoná potrebné prstové testy (úplný krvný obraz, cukor a protrombín). Tieto laboratórne testy patria k hlavným indikatívnym štúdiám, pretože „čerpajú“ celkový obraz stavu pacienta. Testy odpočinku (biochemické, vrátane koagulačného) sa môžu podávať v deň prijatia, ak je problém v tele pacienta jasne definovaný, alebo ak je počas vyšetrovacieho a liečebného procesu cieľom dôkladne preskúmať funkčné schopnosti orgánov a systémov pacienta a monitorovať účinnosť liečby.,

Unikátne médium pohybujúce sa cez krvné cievy, podľa jeho vlastností, súvisí s pojivovým tkanivom. Keď je krv v tekutom stave a má tekutosť, ktorá zabraňuje adhézii vytvorených prvkov, krv sa však môže rýchlo poškodiť, keď je poškodená cievna stena. Má takú príležitosť vďaka systému zrážania krvi a jeho faktoru, z ktorých jedným je protrombín. Je potrebné poznamenať, že všetky faktory bez porušenia integrity cievnych stien sú v neaktívnom stave. Aktivácia faktorov a tvorba krvných zrazenín v obehovom systéme bez akéhokoľvek dôvodu, ohrozuje vážne komplikácie pre telo.

Čo je protrombín?

štádiá zrážania krvi

Protrombín alebo faktor II (FII) komplexu protrombínu je proteín (glykoproteín), plazmatický faktor koagulačného systému, ktorý patrí do alfa2-globulínov a je syntetizovaný hepatocytmi (pečeňové bunky). Je dôležité poznamenať, že produkcia protrombínu je výrazne ťažšia, ak je z akéhokoľvek dôvodu množstvo vitamínu K, ktoré je tak nevyhnutné pre syntézu tohto faktora, v tele redukované. Ak je všetko v tele normálne, potom protrombín nevykazuje žiadnu aktivitu, zostáva ako prekurzor trombínu, enzýmu, ktorý spôsobuje polymerizáciu fibrinogénu a tvorbu zrazeniny (trombu), ak je to potrebné.

V cirkulujúcej krvi, plazmatické faktory, ktoré sú vo forme inaktívnej formy profaktoru (protrombín → trombín), zostávajú vždy v relatívne konštantných koncentráciách, aktivácia prebieha pod vplyvom koagulačného faktora XII (systém vnútornej hemostázy) a keď je krv v kontakte s poškodenými tkanivami (vonkajšia hemostáza).

Rýchlosť protrombínu v krvi zdravých ľudí je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Význam komplexu protrombínu

Nevýhoda tohto faktora môže byť vrodená aj vzdelaná v procese života. Vrodený nedostatok protrombínu nie je taký bežný, to znamená, že sa vzťahuje na zriedkavú patológiu. Nízky protrombín od narodenia je spôsobený mutáciou recesívnych génov umiestnených na chromozóme 11.

Keď je hypoproteinémia akéhokoľvek pôvodu spravidla znížená, hladina tohto proteínu je tiež znížená. Chorá pečeň (hepatocyty sú miestom hlavných faktorov komplexu protrombínu) a K-avitaminóza (vitamín K sa podieľa na syntéze FII a ďalších faktorov, ktoré sa nazývajú závislé od K) poskytujú prudký pokles koncentrácie tohto indikátora.

Znížený obsah protrombínu vedie k tomu, že zrážanie krvi trvá dlhšie. Na určenie, ako koagulačný systém funguje, v závislosti od hladiny protrombínu sa v klinickej laboratórnej diagnostike používajú koagulačné testy, ktoré vám umožnia mať predstavu o stave celého protrombínového komplexu:

• PTI (protrombínový index, percentá);
• ON (pomer protrombínu, inverzná hodnota PET, v percentách);
• PTV (protrombínový čas, v sekundách);
• Kvik protrombín (citlivejšia analýza ako PTI a PTV, v percentách);
• INR (medzinárodný normalizovaný pomer, v percentách).

Nadmerná protrombínová aktivita bez potreby je tiež plná rôznych ťažkostí a občas katastrofy pre telo. Zvýšená zrážanlivosť, tvorba zrazenín, ktoré môžu uzavrieť životne dôležitú krvnú cievu, sa môže zmeniť na nebezpečnú situáciu, dokonca smrteľnú.

Orientačné testy a úplná analýza

Štúdium zrážania krvi spravidla začína aproximačnými metódami, ktoré umožňujú zistiť anomáliu koagulácie (protrombínu) bez toho, aby sa odhalila jeho podstata. Na základe výsledkov analýzy schopnosti zrážania krvi sú predpísané ďalšie (už špecifické) metódy (PTV, INR, APTTV a ďalšie ukazovatele hemostasiogramu).

Čo sa týka protrombínového testu, je to veľmi dôležitá časť koagulogramu a môže byť prezentovaná v rôznych formách. Nedostatok faktorov protrombínového komplexu (II, V, VII, X) je určený najmä pri analýze PTC od Kvik, ktorý primárne odhaľuje porušenie vonkajšej tvorby tromboplastínu. Je však možné a aj samostatnú štúdiu týchto ukazovateľov na princípe náhradných vzoriek.

Medzitým nie je možné ignorovať ukazovatele koagulačnej schopnosti krvi u žien počas plánovacieho obdobia alebo počas tehotenstva, pretože to umožňuje vypočítať možné riziká počas pôrodu. Berúc do úvahy tieto ukazovatele počas tehotenstva, je možné predvídať a predchádzať krvácaniu (ak sa PTV predlžuje) alebo rozvoju trombózy a predčasnému uvoľneniu placenty, ak krv vykazuje obzvlášť vysokú tendenciu k zrážaniu. V samotnom období práce sa protrombínový čas v porovnaní s normou trochu skracuje a protrombínový index sa zvyšuje. U žien počas tehotenstva a pôrodu, štúdium koagulačnej funkcie krvi nestačí len na indikátory protrombínového komplexu. Aby sme mali úplný obraz o funkčnej kapacite hemostatického systému, nastávajúcim matkám je predpísané maximum indikátorov koagulogramu.

Protrombínový čas

Protrombínový čas, ako laboratórny test, umožňuje lekárom rýchlo vyhodnotiť nielen externý hemostázový systém, ale aj celú kaskádu krvných koagulačných reakcií.

V núdzových situáciách pre telo (poranenia s poškodením tkaniva, silným krvácaním, nekrózou a inými patologickými stavmi) vstupuje glykoproteín do krvi a membránový proteín, tkanivový tromboplastín, čo indikuje zahrnutie záložného (externého) hemostázového systému.

Tkanivový (bunkový) tromboplastín, nazývaný tkanivový faktor (TF), ktorý interaguje s koagulačnými faktormi cirkulujúcimi v krvnom obehu (FVII), v tomto procese postupne zahŕňa ďalšie plazmové tromboplastické faktory. To znamená, že je aktivovaný hemokoagulačný systém a začína prvá fáza koagulácie - premena neaktívneho protrombínu na aktívny trombín. Trombín spôsobuje enzymatickú premenu fibrinogénu na fibrín, pod jeho vplyvom (V, VIII, IX, XIII) sú aktivované, ničí krvné doštičky, čo spôsobuje (spolu s Ca ++) viskóznu metamorfózu krvných doštičiek, čo prispieva k uvoľňovaniu faktorov krvných doštičiek.

Miera PTV u dospelých sa pohybuje od 11 do 15 sekúnd (u novorodencov do 3 - 4 dní života - 12 - 18 rokov u predčasne narodených detí - 15 - 20 rokov). U novorodencov v celodennom veku od 4 do 5 dní života protrombínový čas zodpovedá času u dospelých.

Tento indikátor sa zvyšuje (čas zrážania sa predlžuje) za nasledujúcich patologických stavov:

1. Choroby pečene, pretože existuje syntéza protrombínu;
2. Nedostatok vitamínu K, ktorého účasť je nevyhnutná pre syntézu K-závislých faktorov (medzi nimi je protrombín);
3. Syndróm DIC;
4. Zvýšenie hladiny antikoagulačného systému faktora III (antitrombín), ktorý blokuje trombín a ďalšie faktory hemokoagulačného systému;
5. Zvýšená krvná fibrinolytická kapacita (rozpúšťanie zrazenín);
6. Rakovina pankreasu;
7. Samostatná hematologická patológia (myeloidná metaplázia);
8. Grbn (hemoragické ochorenie novorodenca);
9. Vysoká hladina červených krviniek v krvi (nad 6,0 ​​x 1012 / l);
10. Hemophilia B.

Celá krv odobratá s antikoagulantom (citrát sodný) sa používa ako biologický materiál na štúdium protrombínového času jednokrokovou metódou Kvik (tzv. Analýza).

PTV, Kvikov test alebo tromboplastínový čas je indikátorom aktivačného systému externého faktora II, kde protrombínový čas závisí od plazmatickej koncentrácie fibrinogénu, faktorov V, VII, X. Rýchlosť PTV (Kvikov test) je určená aktivitou tromboplastínu a je 12-20 sekúnd,

Kvik protrombín

Pod definíciou "protrombín Kvik" sa rozumie koncentrácia faktorov komplexu protrombínu ako percento normy. Táto metóda sa v súčasnosti považuje za najvýznamnejší spôsob štúdia protrombínu.

Test umožňuje odhaliť aktivitu faktorov protrombínového komplexu pacientovej krvi v porovnaní so známym „normálnym“ plazmatickým PTV. Táto metóda je nepochybne informatívnejšia v porovnaní s výpočtom PTI. Kvikov protrombín určuje FII u pacienta na základe kalibračného grafu (závislosť PTV od celkového, celkového účinku všetkých účastníkov reakcie - faktory protrombínového komplexu zriedenej „zdravej“ plazmy).

Normálne hodnoty protrombínu podľa Kvika sa líšia v širšom rozsahu ako PTI a sú normálne od 75 do 140%. U žien je horná hranica normy zvyčajne nižšia. Výsledky analýzy môžu závisieť od veku pacienta, od liečby (antikoagulancií), citlivosti reagujúcich látok.

Kvikov protrombín, v prvom rade, klesá počas liečby nepriamymi antikoagulanciami (INR je zvýšený), preto pri kontrole kontroly nad antikoagulačnou liečbou je potrebné túto skutočnosť najskôr zohľadniť a pacientovi sa má krvný test vykonať v prvom rade, a to jedným spôsobom a jedno cdl. V opačnom prípade môžete mať nedostatočné výsledky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ďalší priebeh antikoagulačnej liečby, ak sa vykonáva v čase štúdie.

Hodnoty protrombínu pre Kvik a PB (protrombínový index) často poskytujú rovnaké výsledky v zóne normálnych hodnôt. Pokiaľ ide o zónu s nízkymi hodnotami, výsledky sa výrazne líšia, napríklad môžete získať nasledujúce odpovede: PTI - približne 60% a protikrom Kvik - 30%)

Index protrombínu

Index protrombínu (PTI) je pomer medzi časom zrážania „zdravej“ plazmy (kontroly) a času zrážania krvi chorého človeka. Výsledok sa vypočíta ako percento (PTV normálnej plazmy: PTV plazmy pacienta x 100%), norma je od 90 do 105%. Inverzný pomer (koagulačný čas pacienta: čas zrážania „zdravej“ plazmy), vyjadrený v percentách, sa nazýva pomer protrombínu (PO).

Nízky protrombínový index a predĺženie PTV majú mnoho patologických stavov:

• Vrodený nedostatok niektorých koagulačných faktorov (II, V, VII, X);
• Lézie hepatocytov počas chronického patologického procesu lokalizovaného v pečeňovom parenchýme;
• Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
• Hemoragický syndróm v dôsledku nízkeho obsahu fibrinogénu v plazme (fibrinogenopénia);
• Porušenie polymerizácie fibrinogénu (dysfibrinogenémia);
• Nedostatok vitamínu K;
• Vykonanie antikoagulačnej liečby;
• Použitie inhibítorov koagulačných faktorov, ako je napríklad heparín, ktorý inhibuje konverziu protrombínu na trombín.

Vysoký index protrombínu (skrátenie PTV) je zaznamenaný v nasledujúcich prípadoch:

1. Tvorba krvných zrazenín v krvných cievach, ktoré blokujú prietok krvi, ako výsledok rôznych patologických stavov hemostázového systému (trombóza);
2. Spotreba koagulopatia (DIC);
3. Nadmerná aktivácia antikoagulačného systému, nadmerná tvorba plazmínu (hyperfibrinolýza), ktorá vedie najprv ku krvácaniu a potom (s depléciou plazminogénu) k trombóze;
4. Ochorenie pečene;
5. Zvýšená aktivita faktora VII (traumatické poškodenie tkaniva, nekróza);
6. Zahrnutie ochranných mechanizmov u žien počas pôrodu.

Predĺženie PTV teda zníži index protrombínu a indikuje možnú hypokoaguláciu (nízka zrážanlivosť krvi, sklon k krvácaniu). A naopak - skrátenie času zrážania (PTV) zvyšuje hodnoty protrombínového indexu a indikuje prítomnosť príznakov hyperkoagulácie, to znamená zvýšenie zrážanlivosti krvi (riziko tromboembolických stavov).

Jednota a boj protikladov

Narušenie v hemostatickom systéme vedie k rozvoju koagulopatie, kde patológia, ktorá je náchylná k trombóze, sa zvyčajne označuje ako „trombofília“ a ochorenia, ktoré sú sprevádzané zvýšeným krvácaním, sa nachádzajú pod názvom „hemoragická diatéza“. Narušenie krvných koagulačných schopností môže byť dedičné alebo môže byť spôsobené stavmi vytvorenými počas života (ochorenia pečeňového parenchýmu, C-avitaminóza, použitie antikoagulancií na terapeutické účely, aktivácia fibrinolytického systému).

Vývoj syndrómu hemokoagulačných porúch je spôsobený stratou (alebo znížením) schopnosti pečeňových buniek biosyntézy koagulačných faktorov. Okrem toho treba poznamenať, že faktory koagulačných, antikoagulačných a fibrinolytických systémov neexistujú v izolácii, narušenie aktivity akéhokoľvek jedného spojenia vedie k patologickým stavom iných zložiek. Napríklad:

• Porucha biosyntézy uvažovaného proteinu, protrombínu, bude trvalo zhoršovať produkciu iných faktorov (VII, IX, X) a deficienciu všetkých zložiek komplexu protrombínu, čo neskôr povedie k zníženiu aktivity FV, zvýšeniu koncentrácie monomérov fibrínu, zníženiu aktivity FXIII a zvýšeniu schopnosti fibrínu dosiahnuť lýza.
• Porušenie metabolizmu fibrinogénu spôsobí zmenu v štruktúre profibrínovej vrstvy krvných ciev, čím sa otvorí cesta pre pohyb červených krviniek cez cievne steny.

Kombinácia zdanlivo úplne opačných vlastností vyššie uvedených systémov (za predpokladu, že fungujú normálne) zaisťuje kvapalný stav krvi voľne sa pohybujúcej cez všetky krvné cievy tela a jej koaguláciu, ak je potrebné náplasti odstrániť medzery vytvorené v dôsledku poškodenia tkaniva.

Výskum sa môže rozšíriť...

Ak opísané spôsoby nemajú úplný informačný obsah, štúdie systému hemostázy môžu byť rozšírené napríklad štúdiom individuálnych funkcií a kvantitatívnych hodnôt faktorov krvných doštičiek a plazmy. Protrombínový test poskytuje základ pre hľadanie rôznych hemokoagulačných porúch, čo naznačuje smer ďalšieho výskumu. Na tento účel sa uchyľujú k stanoveniu ďalších parametrov hemostasiogramu:

1. Rýchlosť prechodu fibrinogénu na fibrín (trombínový čas);
2. INR (medzinárodný normalizovaný postoj;
3. APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas);
4. Stanovenie faktorov krvných doštičiek (III);
5. Analýza fibrinogénu, FDMK (rozpustný komplex fibrín-monomér), D-diméru, lupusového antikoagulantu atď.

Tieto a mnohé ďalšie laboratórne testy nám umožňujú študovať nielen vonkajšiu cestu hemostázy konkrétneho pacienta, ale tiež umožniť vyhľadávanie porúch z vnútorného hemokoagulačného systému. Čitateľ však môže získať informácie o tom v materiáloch určených pre každý z uvedených ukazovateľov samostatne.