EKG príznaky hypertrofie pravej komory

Vývoj srdcových ochorení, ako je hypertrofia pravej komory, je možný v prítomnosti vrodených svalových patológií. Môže byť dokonca diagnostikovaná u detí. U viac dospelých pacientov prispievajú k jeho vzniku pľúcne ochorenia, ktoré môžu spôsobiť komplikácie v srdci a cievach. Patológia sa nachádza v prítomnosti získaných srdcových defektov. Skúsený kardiológ vie, ako sa hypertrofia pravej komory prejavuje na EKG a ľahko ju rozpoznáva.

Vlastnosti patológie, stupeň jej vývoja

Keď uvažovaná choroba, kardiológovia opraviť rast myokardu. Je schopný vyprovokovať mnohé porušenia. Zvýšenie pravej komory (RV) je zvyčajne spojené s rastom kardiomyocytov.

Pri vykonávaní kardiogramu u zdravých ľudí lekári často pozorujú zvýšené signály z ľavej časti. Považuje sa za silnejší. Odborníci vysvetľujú túto vlastnosť veľkej váhy tejto stránky. On je 3 krát viac ako právo. V elektrokardiograme vždy dominujú signály z ľavej komory. Niekedy je toto pravidlo porušené. To je vysvetlené rozvojom hypertrofie pravej komory.

Odborníci identifikujú 3 stupne posudzovanej patológie:

1. Vyhlásil. Oprava viditeľného prírastku hmotnosti PZH. Je oveľa ťažšia ako ľavá komora (LV).
2. Klasický. Táto situácia je charakterizovaná zvýšením pankreasu, ale táto oblasť je ľahšia ako ľavá. Vzrušenie v pankrease je oveľa dlhšie.
3. Mierne. Lekári vizuálne fixujú rast pankreasu. Hmotnosť zostáva nižšia ako ľavá.

Preťaženie pravých oblastí srdcového svalu sa považuje za vážny symptóm. Je to oveľa nebezpečnejšie ako preťaženie ľavej polovice svalu. Je to spôsobené prácou tejto oblasti s malým kruhom krvného obehu. V záťaži je zvyčajne nevýznamná, takže stenóza pľúcnej tepny, výtok prebytočnej krvi z LV zvyšuje záťaž. PZH na to nie je zvyknutý, nie je schopný odolať. Preto zvyšuje jeho veľkosť, hmotnosť. Tak dochádza k hypertrofii pankreasu.

Hypertrofia steny pravej komory

Kardiológovia môžu na EKG zistiť znaky HPH. Elektrokardiografia je považovaná za hlavnú metódu počiatočnej diagnózy. Ale na určenie presnej veľkosti vyšetrovanej komory, táto metóda nemôže. Zobrazujú sa iba poruchy vedenia vyvolané zmenou veľkosti. Táto výskumná metóda je klasifikovaná ako nepriama, schopná vykazovať len znaky patológie. Nemôže však poskytnúť podrobnejšie informácie.

Presnejšia diagnostická metóda sa považuje za echokardiografiu. Pri štúdiu srdca pomocou ultrazvuku sa hodnotí veľkosť komôr srdcového svalu, stanoví sa miesto defektov a stanoví sa strata krvi. Je tiež možné určiť tlak v komorách.

príčiny

Táto odchýlka je častejšie stanovená u detí. Hypertrofia pravej komory, ktorá sa nachádza u dieťaťa, má fyziologický charakter. Počas prvých dní mimo maternice sa u detí pozoruje zvýšenie zaťaženia v pravej časti orgánu. Niekedy je ochorenie spôsobené vrodeným srdcovým ochorením. Tiež provocateur pôsobí mitrálna stenóza tela.

Bežne považovaná choroba v kardiológii je stanovená v nasledujúcich kategóriách pacientov: t

• deti. Je prítomný patologický stav v prítomnosti vrodených malformácií tela;
• dospelí. V prítomnosti defektov chlopne, pľúcnych lézií, ktoré sú komplikované zhoršeným fungovaním CCC.

Existujú rôzne konfigurácie uvažovaného ochorenia. Závisia od závažnosti patológie, špecifík vývoja. Vedúce faktory, ktoré vedú k vzniku kardiologov s pravou komorovou hypertrofiou, sú nasledovné:

• Pľúcna hypertenzia. Toto ochorenie vyvoláva zvýšenie tlaku v pľúcnej artérii. Prejavujú sa závratmi, výskytom dýchavičnosti, zvýšenými stavmi mdloby.
• Tetrad Fallot. Opravte špecifikovanú patológiu u detí pri narodení. Toto ochorenie sa pripisuje vrodeným malformáciám orgánu. Môže spôsobiť syndróm modrého dieťaťa. Keď to porušilo odtok krvi z pankreasu.
• Porucha medzikomorovej priehradky. Toto ochorenie sa stáva provokatérom, ktorý mieša krv z dvoch oddelení. Nedostatok kyslíka. Je sprevádzaná zvýšenou prácou každého srdcového svalu, vrátane pankreasu.
• Stenóza ľavého ventilu. Pri špecifikovanej lézii sa porušil prietok krvi z pankreasu do tepny.

Vyššie sme uviedli, že hypertrofia pravej komory môže spôsobiť poškodenie pľúc. Kardiológovia zahŕňajú:

• chronická bronchitída;
• astma;
• zápal pľúc;
• fibróza;
• pľúcna fibróza;
• rozdutie pľúc.

príznaky

Hypertrofia pravej komory sa považuje za zriedkavo sa vyskytujúcu patológiu. Príznaky hypertrofie pravej komory na EKG nie je ľahké stanoviť. To je vysvetlené nasledujúcou nuanciou: hmotnosť pankreasu je 3-krát nižšia ako hmotnosť LV.

Je ľahšie detegovať patológiu pravej komory s významným zvýšením hmotnosti pankreasu. V skorých štádiách hypertrofie pankreasu sú príznaky mierne. V praxi existujú prípady, keď príznaky patológie úplne chýbajú. S rozvojom patologického stavu môžu kardiológovia fixne zvyšovať veľkosť uvažovaného orgánu.

Vývoj ochorenia sa prejavuje výskytom nasledujúcich príznakov:

• ťažkosti s dýchaním. Často je kombinovaný s pocitom ťažkosti v oblasti hrudnej kosti, bolesťou;
• neočakávané záchvaty závratov. Po nich sa zaznamenáva strata vedomia;
• opuch nôh. Je jasne vyjadrená v GPV;
• narušenie rytmu tela. Pacienti zvyčajne popisujú tento stav ako srdcový flutter v hrudi, pocit, že niekoľko srdcových tepov sa vynechalo.

Známky GPZH na EKG

Mnohí pacienti, ich príbuzní, dychtivo zisťujú, ako sa hypertrofia pravej komory odráža na EKG, čo to znamená, o čom každý indikátor hovorí. Pokúsime sa popísať význam elektrokardiografických dát v najjednoduchšom jazyku.

Na uľahčenie vnímania poskytneme informácie vo forme tabuľky.

Hypertrofia pravej komory na EKG

Hypertrofia pravej komory (GPZH) sa vyvíja na pozadí rôznych vrodených srdcových patológií a môže byť diagnostikovaná u novorodencov. U dospelých sa táto patológia objavuje po pľúcnych ochoreniach, ktoré spôsobujú komplikáciu srdcového svalu a môžu tiež indikovať získané srdcové chyby.

Okrem toho existuje ďalšia patológia - hypertrofia pravej predsiene. Podobne ako zväčšenie pravej komory, patrí k zriedkavým patológiám a je pomerne ťažké ju detekovať aj v prítomnosti elektrokardiogramu. Avšak od skúseného kardiológa GPZH a hypertrofia pravej predsiene na EKG nezmiznú.

Hypertrofia pravej komory

Počas kardiogramu v zdravom stave prevláda signál z ľavej komory, ktorý sa považuje za silnejší. Je to spôsobené skutočnosťou, že hmotnosť pravej komory je spravidla jedna tretina hmotnosti ľavej časti tela, signály, z ktorých zvyčajne prevládajú elektrokardiografické parametre. Obraz je však úplne odlišný, ak je na EKG hypertrofia pravej komory.

V kardiologickej praxi existujú 3 typy HPG:

1. Výrazná svalová hmota pankreasu výrazne prevyšuje tento indikátor v komore, z ktorej začína veľká cirkulácia.
2. Klasická hypertrofia - pravá komora je zväčšená, ale jej závažnosť je nižšia ako závažnosť ľavej komory, zatiaľ čo proces vzrušenia je dlhší.
3. Mierne HPV - dochádza k vizuálnemu nárastu pankreasu, ale jeho hmotnosť zostáva nižšia ako hmotnosť LV.

Keď je ľavá strana srdca preťažená - môže negatívne ovplyvniť prácu celého orgánu, ale akútne preťaženie pravých častí je ešte závažnejším príznakom. Fyziologické schopnosti pravej srdcovej časti sú určené jeho prácou len s malým (pľúcnym) obehom a záťaže v ňom sú relatívne malé.

Ak dochádza k zúženiu pľúcnej tepny v rôznych častiach, alebo ak sa z priľahlej časti kvapká ďalší objem krvi, potom tlak malého kruhu zvyšuje krvný obeh a je významne zaťažená pravá srdcová komora. Nie je prispôsobený zvýšenému zaťaženiu, takže musí zväčšiť veľkosť a zvýšiť hmotnosť. Toto môže byť východiskovým bodom vzhľadu GPZH.

Príznaky hypertrofie na EKG

Aby bol kardiogram zrozumiteľnejší, musíte najprv pochopiť legendu:

• P je označenie zubov, ktoré sú zodpovedné za systolickú predsieň;
• Q, R, S - to sú indikátory komorovej systoly;
• T - indikuje relaxačný signál v srdcových komorách (repolarizácia myokardu);
• V - označenie hrudníka vedie;
• EOS je elektrická os (poloha) srdca.

Menší GPZH významne neovplyvňuje ukazovatele elektrokardiogramu, pretože s takou odchýlkou ​​od normy sa pomer váh v komorách prakticky nemení a na EKG budú dominovať ukazovatele LV. Pri významnom GPZH na EKG zmeny sú jasne vyjadrené - priemerný celkový vektor QRS a všetkých slučiek QRS je posunutý doprava a dopredu z normálnej polohy.

Hlavné príznaky hypertrofie pravej komory na EKG:

1. V prvej a druhej abdukcii na pravej strane hrudníka je trvanie vnútornej odchýlky najmenej 0,03 sekundy.
2. V pravostrannom štandardnom elektróde III, v aVF (monopolar) a V1 a V2 je pozorované zvýšenie rozsahu kmitania vlny P.
3. Posunutie segmentu elektrokardiogramu medzi koncom komplexu QRS a začiatkom vlny T pod čiarou, ktorá sa tvorí v pokojovej fáze.
4. Pravá noha zväzku Jeho prechádza úplnou alebo čiastočnou blokádou.
5. Zub R má väčšiu amplitúdu III hrudníka viac ako v I. Inými slovami, gramatika je pozorovaná.
6. EOS je vertikálny (v rozsahu +70 až +90 stupňov) alebo polo-vertikálny.
7. Rovnaká amplitúda zubov R a S na oboch stranách izolínu je vo štvrtej a piatej časti hrudníka.

Pri miernej hypertrofii pravej komory, keď jej závažnosť neprekračuje ľavú, EKG ukazuje nasledujúce príznaky: rozsah oscilácií R vlny v pravej časti hrudníka sa zvyšuje a podobný proces ovplyvňuje zuby S v elektrónoch, ktoré sú charakteristické pre ľavú časť myokardu. QRS komplex v prvom hrudníku vyzerá ako RS alebo Rs a v šiestom hrudníku - qRS alebo qRs.

Pri ostrom HPV, keď jeho hmotnosť v podstate prevláda vľavo, sa zmení smer celkového vektora excitácie. Normálne by mal byť nasmerovaný zľava doprava av tomto prípade ide sprava doľava. Elektrická os pravej komory je neskoro.

V prípade hypertrofie pravej predsiene sa zvyšuje šírka a výška vrcholu excitácie. Normálne excitácia pravej predsiene predchádza excitácii ľavej predsiene a extinkcia prebieha rovnakým spôsobom. Normálna predsieňová excitácia sa premieta ako pozitívna alebo vzostupná P vlna v štandardných elektrónoch. V prípade GPP nastáva excitácia ľavej predsiene po excitácii vpravo, ale takmer súčasne vybledne.

Prejavy hypertrofie

V počiatočnom štádiu má GPZH skôr rozmazaný symptomatický obraz a v niektorých prípadoch sa príznaky vôbec nerozpoznajú. Avšak s výrazným prejavom patológie je možné pozorovať nasledujúci obraz:

• pacienti sa sťažujú na bolesť a stláčanie hrudníka, zatiaľ čo dýchanie je ťažké;
• koordinácia pohybov je narušená, dochádza k záchvatom závratov, čo vedie k dočasnej strate vedomia;
• vyskytuje sa porucha srdcového rytmu, pacienti si všimnú „fluke“ a prerušenia práce srdca, ako keby niektoré mozgové príhody boli vynechané;
• silná dýchavičnosť, dokonca aj v uvoľnenom stave;
• opuch dolných končatín, ktorý sa vo večerných hodinách stáva výraznejším;
• stabilný rozpad a apatia;
• ťažká nespavosť alebo ospalosť.

U detí sa tento stav niekedy považuje za prirodzený prejav fyziológie na pozadí zvýšeného tlaku na pravej polovici srdca. Častejšie sa však táto odchýlka stáva výsledkom vrodených anomálií vývoja srdca a je diagnostikovaná u novorodencov. Takéto dieťa má výraznú cyanózu kože.

HPV a LVH môžu predchádzať vzniku závažných srdcových ochorení spojených so zvýšením srdcového svalu. Táto patológia je charakterizovaná skutočnosťou, že priečne pruhované srdcové tkanivo rastie, ale vnútorné rozmery komôr zostávajú nezmenené. Je to vážna odchýlka od normy a je neprijateľné ponechať problém bez pozornosti. Na vylúčenie ďalšieho nepriaznivého vývoja je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

EKG. Hypertrofia pravej komory

Obzvlášť zvedavý čitateľ, ktorý chce podrobnejšie pochopiť elektrofyzikálne procesy, ktoré sa vyskytujú v myokarde hypertrofovaného srdcového svalu, to môže urobiť sám, analogicky s úvahami uvedenými na stránke Myokardiálneho vzrušenia, pričom treba mať na pamäti hypertrofiu pravej komory srdca. sval produkuje silnejší EMF a celkový vektor je posunutý na pravú stranu. Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že hmotnosť ľavej komory je približne 3-krát väčšia ako hmotnosť pravej komory. Na tomto základe existujú tri varianty hypertrofie pravej komory:

1. výrazná hypertrofia pravej komory - pravá komora je väčšia ako ľavá;
2. hypertrofia pravej komory - pravá komora je hypertrofovaná, ale jej hmotnosť je nižšia ako ľavá komora, avšak excitačné procesy v nej prebiehajú pomalšie - dlhšie ako v ľavej komore;
3. stredná hypertrofia pravej komory - hypertrofia pravej komory, ale jej hmotnosť je omnoho nižšia ako hmotnosť ľavej komory.

Tabuľka vpravo ukazuje EKG (u 12 zvodov) dvoch pacientov: zdravého človeka a pacienta s diagnózou "závažnej hypertrofie pravej komory" (dôvod: odchýlka EOS doprava; dominantná R vlna_V1; inverzia zubu T v pravom priradení hrudníka V1, V2). Rýchlosť pásky EKG je 25 mm / s (1 bunka horizontálne = 0,04 s).

Charakteristické znaky EKG s výraznou hypertrofiou pravej komory, keď je jej hmotnosť väčšia ako hmotnosť ľavej komory:

• pri zaradení V1 má komplex QRS formu qR alebo R - vlna q je spojená s excitáciou hypertrofovanej pravej polovice medzikomorovej priehradky; R vlna - s excitáciou hypertrofovanej pravej komory;
• v elektróme V6 má komplex QRS formu rS, RS (menej často Rs) - vlna r (R) je spojená s excitáciou pravej polovice interventrikulárnej priehradky a počiatočnou excitáciou ľavej komory; S (s) zub - s depolarizáciou hypertrofovanej pravej komory;
• čím je hypertrofia pravej komory, tým vyššia je hodnota R_V1 a hlbšie s_V6;
• ST segment_V1 nachádza sa pod obrysom T vlny_V1 negatívne asymetrické;
• ST segment_V6 nachádza sa nad obrysom, T vlnou_V6 pozitívne.

Charakteristické znaky EKG pri hypertrofii pravej komory, keď je jej hmotnosť nižšia ako hmotnosť ľavej komory, ale stimulácia v nej pomaly prúdi:

• pri zaradení V1 má komplex QRS formu rsR 'alebo rSR' - r-vlna je spojená s excitáciou ľavej polovice interventrikulárnej priehradky a počiatočnou excitáciou pravej komory; zub S (s) je spôsobený excitáciou ľavej komory; vysoká R-vlna sa zaznamenáva počas konečnej excitácie pravej komory;
• pri zaradení V6 má komplex QRS typ qRS - q zub je spojený s excitáciou ľavej polovice medzikomorovej priehradky; R vlna spôsobená excitáciou ľavej komory; vysoká S vlna sa zaznamenáva počas konečnej excitácie pravej komory;
• čím väčšia je hypertrofia pravej komory, tým vyššia je hodnota R_V1, hlbšie s_V6 a menej amplitúdy s_V1, R_V6.

Charakteristické znaky EKG so stredne ťažkou hypertrofiou ľavej komory, keď je pravá komora oveľa menšia ako ľavá:

vo vedení V1 má komplex QRS formu rS, RS alebo Rs (R.)_V1> S_V1; R_V1= S_V1 alebo r_V1 s r r_{V5, V6}) alebo RS (R_V6= S_V6) s výraznou hypertrofiou pravej komory. S menej závažnou hypertrofiou - Rs (R_{V5, V6}> s_{V5, V6}).

Hypertrofia pravej komory: príčiny, príznaky, diagnóza, spôsob liečby, prognóza

Pravá komora je srdcová komora, ktorá plní funkciu prenosu krvi z dutiny pravej predsiene do úst pľúcneho kmeňa. Tento prietok krvi neobsahuje takmer žiadny kyslík, ale v erytrocytoch je veľké množstvo oxidu uhličitého. Ďalej je prúd venóznej krvi nasmerovaný do ciev umiestnených v pľúcnom tkanive, odkiaľ prúdi späť do srdca (do dutiny ľavej predsiene). Pravá komora sa teda podieľa na tvorbe malého kruhu krvného obehu.

Hypertrofia pravej komory je vždy patologickým stavom, na rozdiel od zhrubnutia ľavej komory, ktorá sa často vyskytuje u športovcov av tomto prípade je fyziologická. Výraz "hypertrofia" znamená zvýšenie hmotnosti a hrúbky srdcového svalu, inými slovami, hypertrofia znamená veľké, zvýšené. Hypertrofia pravej komory nastáva, keď je preťažená tlakom alebo objemom.

• V prvom prípade krv sotva prechádza do pľúcnych ciev v dôsledku zvýšeného krvného tlaku v nich, čo sťažuje svalu pravej komory, aby tlačila krv ako za normálnych podmienok.
• V druhom prípade dôjde k ďalšiemu prepúšťaniu krvi do dutiny pravej komory, v dôsledku čoho sa komôrová stena nadmerne pretiahne zvýšeným objemom krvi.

V oboch prípadoch musí pravá komora vykonávať väčšiu záťaž ako predtým, takže srdcový sval buduje svoju hmotnosť. Vyvíja sa hypertrofia myokardu pravej komory srdca. Častejšia je hypertrofia prednej steny pravej komory.

Hypertrofia prostaty je nebezpečná, pretože skôr alebo neskôr srdcový sval nebude schopný pracovať v podmienkach vysokého zaťaženia a pacient začne s rozvojom chronického srdcového zlyhania.

Mechanizmus tvorby hypertrofie pankreasu pri broncho-pľúcnej patológii je spôsobený zvýšenou pľúcnou hypertenziou. V dôsledku toho dochádza k preťaženiu tlaku pankreasu. Vývoj pľúcnej hypertenzie alebo zvýšenie krvného tlaku v lúmene pľúcnych tepien je zase výsledkom poklesu elasticity pľúcneho tkaniva.

Príčiny hypertrofie pravej komory

1. Pľúcne srdce

Vzhľadom k tomu, že hlavná záťaž pre pravú komoru je tvorená dýchacími orgánmi, alebo skôr cievami lokalizovanými v pľúcnom tkanive, môže sa v patológii pľúc vyvinúť hypertrofia.

Hlavné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť pľúcne srdce, sú nasledovné:

• Bronchiálna astma, najmä dlhodobá, s predĺženými exacerbáciami, vyskytujúcimi sa pri ťažkých, ťažko liečiteľných záchvatoch. Často závislosť hormónov pri bronchiálnej astme vedie k tvorbe pľúcneho srdca.
• CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc), s častými exacerbáciami chronickej obštrukčnej bronchitídy. Častejšie sa vyvíja u fajčiarov a osôb s pracovným nebezpečenstvom pieskovačov, pracovníkov v plynárenstve a ďalších).
• BEB (bronchiektatické ochorenie), s častými zápalovými procesmi v zmenených oblastiach pľúcneho tkaniva - pri bronchiektázii.
• Cystická fibróza je ochorenie postihujúce tráviaci systém (nedostatok pankreatických enzýmov), ako aj dýchacie orgány s častou hnisavou bronchitídou a pneumóniou v dôsledku zhoršeného výtoku hustého viskózneho hlienu v lúmene priedušiek a alveol.
• Častá, recidivujúca pneumónia.

rozvoj hypertrofie pankreasu pri pľúcnej hypertenzii

2. Vrodené srdcové chyby

V prípade, že srdcový defekt je závažný, napríklad Fallotov tetrad, priemerná dĺžka života pacienta je malá a bez chirurgického zákroku, deti s viacnásobným úmrtím v prvom roku života. Je to spôsobené skutočnosťou, že hypertrofia dieťaťa v srdcových komorách rýchlo napreduje a srdcové zlyhanie sa rýchlo zvyšuje.

hypertrofia pankreasu pri vrodenej malformácii - Fallotova tetrad

V prípade iných srdcových defektov, napríklad pľúcnej stenózy alebo nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne, sa hypertrofia vyvíja pomalšie a dekompenzácia srdcového zlyhania sa môže objaviť v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov. Mechanizmus vzniku hypertrofie pravej komory v týchto defektoch je spôsobený preťažením pravej komory s tlakom (keď je pre komoru ťažké pretlačiť požadovaný objem krvi do zúženého lúmenu pľúcneho kmeňa) alebo objemu (s trikuspidálnou insuficienciou, časť krvi sa pri každej kontrakcii vracia späť do dutiny pravej predsiene). omnoho väčší objem krvi je pretlačený kontrakciou do pravej komory).

hypertrofia pankreasu v pľúcnej stenóze

Podobne ako u posledne menovaného, ​​mechanizmus vzniku hypertrofie sa tiež vytvára, keď sú predsieňové alebo interventrikulárne defekty septa.

3. Získané srdcové vady

Hypertrofia pankreasu sa najčastejšie vyvíja, keď je trikuspidálna chlopňa nedostatočná (opísaná v predchádzajúcom odseku) alebo stenóza ľavého atrioventrikulárneho otvoru (mitrálna chlopňa). V druhom prípade sa hypertrofia pankreasu vyvíja druhýkrát, pretože najprv je ľavá predsieň hypertrofovaná a až potom sa v dôsledku stagnácie krvi v cievach pľúc zvyšuje hrúbka stien pravej komory.

Ako sa klinicky prejavuje hypertrofia pravej komory?

Hypertrofia prostaty sa nie vždy prejavuje akýmikoľvek príznakmi, preto v počiatočných štádiách, v prípade miernej hypertrofie, môže byť rozpoznaná len dodatočným vyšetrením. Pacient má najčastejšie príznaky základného ochorenia, napríklad záchvaty bronchiálnej astmy alebo kliniky zápalu pľúc. Keď však pacient pokračuje v hypertrofii a raste chronickej ventrikulárnej insuficiencie, u pacienta sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky hypertrofie pravej komory:

1. Suchý kašeľ, niekedy s hemoptýzou,
2. Znížená znášanlivosť normálnej fyzickej aktivity v dôsledku paroxyzmálnej dyspnoe,
3. Zvýšená únava, znížený výkon,
4. Vnímanie palpitácií srdca a prerušenia práce srdca, často spôsobené srdcovými arytmiami (extrasystole. Fibrilácia predsiení),
5. Srdcové bolesti typu angíny pectoris (stlačenie bolesti na hrudníku, pálenie v srdci) spojené s hladovaním kyslíka buniek zväčšeného srdcového svalu, ktoré vyvolávajú ischémiu myokardu pravej komory.

Ako progresia srdcovej pravej ventrikulárnej insuficiencie postupuje, pacient vyvíja klinické príznaky stagnácie krvi vo veľkom kruhu krvného obehu - opuch nôh a chodidiel, niekedy výrazný, až do šírenia edému v celom tele (anasarca); bolesť v pravej hypochondriu v dôsledku toho, že krv stagnuje v pečeni, preťažuje svoju kapsulu; dilatované žily na prednej brušnej stene a pulzujúce jugulárne žily; kŕčové žily pažeráka (až po krvácanie zo steny pažeráka) s rozvojom srdcovej cirhózy.

Ako rozpoznať hypertrofiu pankreasu v počiatočných štádiách?

Bohužiaľ je takmer nemožné klinicky rozpoznať a elektrokardiogram v počiatočných štádiách hypertrofie pravej komory. Existuje však množstvo EKG kritérií, podľa ktorých môže byť u pacientov s existujúcimi kauzatívnymi ochoreniami podozrenie na hypertrofiu.

V závislosti od toho, koľko pravej komory sa zvyšuje v porovnaní s ľavicou, existujú tri formy hypertrofie pravej komory na EKG:

• Pravá komora je hypertrofovaná, ale oveľa menšia ako ľavá (stredná hypertrofia);
• Pravá komora je hypertrofovaná, ale neprekračuje hmotnosť ľavej komory;
• Pravá komora je oveľa väčšia ako hmotnosť ľavej (ťažká hypertrofia).

Každá z týchto foriem sa prejavuje zmenou komorového komplexu QRST v pravej (V1V2) a v ľavej (V5V6) hrudníku. Čím je hypertrofia výraznejšia, tým vyššia je R-vlna v pravých elektrónoch a hlbšia S-vlna v ľavých elektródach. Normálne EKG ukazuje „zvýšenie“ R-vlny z elektródy V1 na V4. Pri hypertrofii pankreasu sa tento rast nevyskytuje. Okrem toho, vo V1 má komorový komplex formu qR a vo V6 formu rS alebo RS.

Napriek tomu, že pomocou EKG je možné určiť iba výraznú hypertrofiu pankreasu, existuje ďalšia veľmi informatívna diagnostická metóda. umožňuje vizuálne vyhodnotiť hrúbku steny, hmotnosť a objem pravej komory. Táto metóda je ultrazvuk srdca alebo echokardioskopia. Pomocou ultrazvuku srdca je možné spoľahlivo určiť hypertrofiu pankreasu v skorých štádiách. Ukazovatele hypertrofie zahŕňajú zvýšenie steny pankreasu o viac ako 5 mm, zahusťovanie medzikomorovej priehradky o viac ako 1,1 cm a zvýšenie diastolickej veľkosti (v pokoji) o viac ako 2,05 cm.

Okrem EKG a ultrazvuku musí mať pacient s podozrením na hypertrofiu pankreasu RTG hrudníka, ktorý môže poskytnúť informácie o tom, aké veľké je srdce, a najmä o jeho pravej strane.

Video: EKG príznaky hypertrofie pravej komory a iných srdcových komôr

Je možné navždy liečiť hypertrofiu pankreasu?

Pri liečbe hypertrofie pankreasu je potrebné pochopiť nasledujúci bod - je ľahšie zabrániť rozvoju hypertrofie ako liečiť jej komplikácie. Preto každý pacient s patológiou broncho-pľúcneho systému alebo ochorenia srdca vyžaduje úspešnú liečbu základného ochorenia. V prípade bronchiálnej astmy by teda pacient mal podstúpiť základnú terapiu (pravidelný príjem takýchto inhalovaných liekov, ako je liek Spirit, Foradil Combi, Seretide a ďalšie lieky predpísané lekárom). Kľúčom k úspešnej liečbe pneumónie a prevencii jej recidívy je dobre zvolená antibakteriálna liečba, ktorá zohľadňuje kultúru spúta a jej citlivosť na antibiotiká. Pri CHOCHP by mal pacient čo najskôr vylúčiť škodlivé účinky na priedušky tabaku a škodlivé výrobné faktory.

Pacienti so srdcovými vadami potrebujú chirurgickú korekciu, ak srdcový chirurg určil indikácie pre operáciu počas denného vyšetrenia.

Pri vzniku ťažkej hypertrofie a vzniku chronického srdcového zlyhania sa u pacienta prejavuje dlhý alebo konštantný príjem nasledujúcich liekov:

1. Diuretikum (furosemid, indapamid, veroshpiron) - s pomocou vplyvu na renálne tubuly odstraňujú „prebytočnú“ tekutinu z tela, čo uľahčuje srdcu pracovať na čerpaní krvi.
2. ACE inhibítory (enam, diroton, prestarium, perineva) - významne spomaľujú procesy prestavby myokardu a spomaľujú progresiu hypertrofie srdcového svalu.
3. Nitroglycerínové prípravky (monochinkwe, nitrosorbid) znižujú tonus pľúcnych žíl, čím znižujú preťaženie srdcového svalu.
4. Inhibítory kalciového kanála (verapamil, amlodipín) pomáhajú uvoľniť srdcový sval a znížiť srdcovú frekvenciu, čo má priaznivý vplyv na kontraktilitu myokardu.

V každom prípade takéto nuansy, ako je povaha, množstvo a kombinácia liečiv, ako aj frekvencia a trvanie ich príjmu, určuje len ošetrujúci lekár po úplnom vyšetrení pacienta.

Bohužiaľ, hypertrofia prostaty sa nevráti späť, ale teraz je možné predísť jej rýchlemu rastu, ako aj dekompenzácii srdcového zlyhania s pomocou liečby, takmer vo všetkých prípadoch, za predpokladu, že základné ochorenie je úspešne liečené.

Vlastnosti hypertrofie pravej komory u detí

Tento stav v detstve je najčastejšie spôsobený vrodenými srdcovými vadami, ako je Fallotov tetrad, vrodená stenóza pľúcneho otvoru a idiopatická pľúcna hypertenzia. V čase narodenia dieťaťa sa už môže vytvoriť zhrubnutie steny pankreasu, ale častejšie sa vyvíja v prvých mesiacoch života. Klinická hypertrofia pankreasu sa prejavuje cyanózou, opuchom krčných žíl, letargiou alebo naopak, vyjadrujúc úzkosť detí. Okrem toho má dieťa silnú dýchavičnosť a modrú pokožku pri nasávaní prsníka alebo fľaše, ako aj počas fyzickej aktivity alebo úzkosti, s pláčom.

Liečba hypertrofie u novorodencov sa vykonáva prísne pod kontrolou pediatrického kardiológa a kardiochirurga, ktorí určujú načasovanie a taktiku chirurgického zákroku v prípade poruchy.

Sú možné komplikácie?

Komplikácie hypertrofie sa môžu vyskytnúť u každého pacienta, ale častejšie sú spôsobené progresiou základného ochorenia (akútne respiračné zlyhanie, astmatický stav, dekompenzácia srdcového ochorenia).

Ak hovoríme o dôsledkoch hypertrofie prostaty, treba poznamenať, že pri absencii liečby dochádza k postupnej, ale stálej progresii chronického zlyhania pravej srdcovej komory, ktorá sa v počiatočných štádiách prejavuje stenózou žilovej krvi v orgánoch väčšej cirkulácie (pečeň, obličky, mozog, svaly, s progresiou stagnácie krvi a pľúc, ako aj výraznými dystrofickými zmenami vo všetkých orgánoch a tkanivách. Dystrofia vedie k úplnému narušeniu funkcií orgánov a človek bez liečby môže zomrieť.

V tomto ohľade možno predpokladať, že prognóza je nepriaznivá v neprítomnosti liečby hypertrofie a základného ochorenia, ktoré to spôsobilo. S včasnou diagnózou hypertrofie, s adekvátnou liečbou kauzatívneho ochorenia, sa prognóza zlepšuje a zvyšuje sa trvanie a kvalita života.

Hypertrofia pravej komory na ekg

Svaly ľudského tela, ktoré sú vyčerpané, sú výsledkom každodennej práce, pri ktorej dochádza k určitému zaťaženiu svalového tkaniva. A čo sa stane s komorami srdca, ak zaťaženie ich stien prekročí normálne? Dobre Svalové bunky srdca, "swing": zvýšenie veľkosti, zahustiť.

V lekárskom jazyku sa tento stav srdcového svalu nazýva hypertrofia. Všetky srdcové komory môžu byť hypertrofické: ako komory, tak aj ušnice. A len niektoré z nich môžu zhustnúť. Porozprávajme sa o hypertrofii pravej komory, jej príčinách a klinických prejavoch a tiež zvážime príznaky hypertrofie pravej komory na EKG.

1 Prečo sa srdce hýbe?

Hypertrofia pravej komory

V zdravom srdci dospelého má ľavá komora väčšiu hmotnosť ako pravá. Je to pochopiteľné, pretože ľavá komora tlačí krv do aorty, pričom zažíva veľkú záťaž. Častejšie, ak hovoríme o hypertrofii myokardu, lekári v prvom rade naznačujú zhrubnutie ľavej komory. Často, ale nie vždy. Hypertrofia môže tiež podstúpiť pravú komoru. Z pravej dolnej srdcovej komory sa objavujú listy pľúcneho kmeňa, ktoré vytvárajú malý kruh krvného obehu. V malom kruhu je krv obohatená kyslíkom v pľúcach.

Pravá komora tlačí žilovú krv, ktorá ju vstupuje zo všetkých orgánov, do krvných ciev vedúcich do pľúc. Rozvetvujú sa do malých kapilár, obklopujú alveolárne tkanivo pľúc, kde dochádza k výmene plynu. Oxid uhličitý a metabolické produkty opúšťajú kapiláry a kyslík vstupuje do krvného obehu z pľúc. Okysličená krv cez pľúcne žily prúdi do pravej predsiene. Týmto sa dopĺňa najdôležitejšia funkcia výmeny krvného plynu a uzatvára malý kruh krvného obehu. Pravá komora však môže mať zvýšený stres, čo vedie k jeho zahusťovaniu, hypertrofii.

Pľúcna stenóza

Aké sú príčiny jeho zahusťovania?

1. Srdcové defekty. Srdcové defekty u detí sú častejšie vrodené. Takzvané „modré“ defekty, ktoré sa často prejavujú modrastou pokožkou detí, dýchavičnosťou, búšením srdca. Toto je Fallotov Tetrad, interventrikulárne septálne defekty. Jedná sa o ťažké defekty, ktoré často vyžadujú zásah srdcových chirurgov. Preťaženie pravej komory môže tvoriť stenózu pľúcnej artérie, keď krv z komory nemôže voľne prúdiť do ciev, počas srdcovej kontrakcie nie je komora úplne vyprázdnená a z átria prúdi nový objem krvi, dochádza k preťaženiu.
2. Pľúcna choroba Bronchiálna astma, CHOCHP, bronchiektázia, tuberkulóza - všetky tieto ochorenia vedú k zvýšeniu tlaku v pľúcnom tepnovom systéme a komôrka sa stáva ťažšou na to, aby tlačila krv do ciev, musí sa sťahovať s väčšou silou ako pri normálnom tlaku v pľúcnych cievach.

Hlavnými príčinami zhrubnutia steny myokardu pravej komory a zvýšenia jej hmotnosti sú teda ochorenia pľúc a pľúcnych ciev, ako aj srdcové vady, vrodené a získané.

2 Ako sa prejavuje hypertrofia pravej komory u dieťaťa?

Tricuspidálna stenóza

Prejavy hypertrofie u novorodenca v prvých hodinách alebo dňoch života môžu byť spôsobené fyziologickými zmenami, reorganizáciou krvného obehu z vnútromaternicového systému. Ale najčastejšie pediateri a neonatológovia diagnostikujú hypertrofiu pravej komory v dôsledku vnútromaternicových defektov: trikuspidálnej stenózy, defektu interventrikulárnej priehradky, Fallotovho tetradu.

Závažnosť defektov sa môže líšiť, pri nevyskytnutých chybách sa môže spočiatku vyskytnúť kompenzácia srdcovej činnosti, so závažnými poruchami u detí, cyanózou kože, dýchavičnosťou v pokoji alebo s minimálnou námahou, pozorovaním detí trpiacich bolesťou srdca, slabosťou, palpitáciou. U detí dochádza k oneskoreniu rastu a vývoja, deformáciám hrudníka typu srdcového hrbolu, častému mdloby.

3 Klinika hypertrofie pravej komory u dospelých

Insuficiencia trikuspidálnej chlopne

Bolo by nesprávne povedať, že hypertrofia vedie k rozvoju symptómov a sťažností u dospelých. Hypertrofia, zvýšenie pravej komory, časom môže byť komplikované srdcovým zlyhaním, ktoré má celkom špecifické symptómy:

1. Dýchavičnosť. Spočiatku, s nákladmi, beh, rýchla chôdza. S progresiou - v pokoji;
2. Suchý kašeľ. Bez kontaktu s infekčnými bakteriálnymi látkami. Obsedantná, vytrvalá, horšia, keď leží v ľahu;
3. Slabosť, únava. Predtým vykonávané zaťaženie sa stáva ťažko prenosným. Pocit slabosti, letargia v dopoludňajších hodinách;
4. Palpitácie, poruchy rytmu;
5. Hemoptysis. Pri kašli so spútom sa môžu uvoľniť krvné žily;
6. Bolesť v srdci;
7. závraty;
8. Mdloby.

Jedným z najbežnejších a dostupných spôsobov diagnostiky hypertrofie pravej komory je elektrokardiogram.

4 EKG a príznaky hypertrofie

EKG príznaky hypertrofie pravej komory

Na EKG je dobre definovaná hypertrofia pravej komory. Každý funkčný diagnostický lekár, kardiológ a terapeut pozná EKG príznaky hypertrofie pravej komory, analyzujeme tie hlavné a my:

1. V prívodoch V1 V2 III aVF zväčšuje výšku vlny R;
2. Odsadenie S-T je mierne nižšie ako izolín, záporný alebo dvojnásobne zvlnený T vo V1 V2 III aVF;
3. Pravogramma (EOS odmietol správne).

Toto sú hlavné príznaky zvýšenia pravej komory, podľa ktorých môže byť podozrenie na patológiu.

Hypertrofia pravej komory na EKG u osôb starších ako 30 rokov má tieto diagnostické kritériá:

• Odchýlka EOS doprava je viac ako +110 stupňov
• Vysoké zuby R vo V1 (viac ako 7 mm), zuby S vo V1 menšie ako 2 mm, pomer R / S vo V1 je väčší ako jeden
• Zub S vo V5 a V6 je väčší alebo rovný 2 mm
• Komplexy typu qR vo V1

Ak sú na EKG dve alebo viaceré z týchto kritérií, môže sa prejaviť hypertrofia pravej komory. Lekári si tiež pamätajú na potvrdzujúce príznaky hypertrofie pravej komory, medzi ktoré patria:

• zmeny v segmente S-T a T-vlne podľa typu „preťaženia“ v elektrónoch V1-V3,
• zvýšenie pravej predsiene.

5 Ťažkosti pri diagnostike hypertrofie pravej komory

Kedy sa zdržať diagnostiky hypertrofie pravej komory na EKG

EKG je univerzálna metóda, široko dostupná a veľmi populárna. Ale diagnóza hypertrofie pravej komory len pomocou kardiogramu má určité nevýhody. Po prvé, na kardiograme je viditeľná už výrazná hypertrofia, s miernou hypertrofiou, zmeny na EKG budú zanedbateľné alebo vôbec nie. Okrem toho, ak sa takéto stavy vyskytnú, vyhnite sa diagnostike hypertrofie pravej komory na EKG:

• blokáda pravého zväzku Jeho,
• WPW syndróm
• potvrdený spätný infarkt myokardu,
• u detí môžu byť vyššie uvedené znaky EKG normálnym variantom,
• posun prechodovej zóny doprava,
• R vlna má vysokú amplitúdu vo V1 V2, ale pomer R / S vo V5 alebo V6 je väčší ako jeden,
• dextropozícia (srdce sa zrkadlí na pravej strane hrudníka),
• hypertrofická kardiomyopatia: prítomnosť vysokých R zubov vo VI je možná s pomerom R / S väčším ako jeden.

Pri diagnostike hypertrofie pravej komory by mala byť šírka komplexu QRS menšia ako 0,12 s. Presná diagnóza EKG teda nie je možná u BPNPG, Wolffovho Parkinsonovho-bieleho syndrómu.

6 Diagnostické pomôcky

Echokardiografia s dopplerom

Hypertrofia nie je obmedzená na diagnostiku EKG. Existujú aj iné metódy na určenie jeho prítomnosti:

• EchoCG je najinformatívnejšia metóda, ktorá umožňuje s vysokou presnosťou určiť hrúbku steny komory, jej objem, ejekčnú frakciu. EchoCG s dopplerom vám umožňuje vizuálne vyhodnotiť prietok krvi cez komory srdca a ciev, defekty v chlopniach alebo v sépte srdca, krvný tlak v dutinách a cievach.
• Rádiografia hrudníka. Zvýšenie tieňa srdca pravej časti môže naznačovať ich hypertrofiu.

Po analýze týchto kardiogramov, iných metód inštrumentálneho vyšetrenia srdca, ich doplnením objektívnym vyšetrením, auskultáciou srdca, môže lekár odhaliť hypertrofiu. Ešte dôležitejšie v diagnostických a terapeutických otázkach je stanoviť príčinu hypertrofie pravej komory. Stupeň progresie a účinnosť liečby ďalej závisí od zistenia príčiny hypertrofie.

Ak diagnostikujete hypertrofiu pravej komory pred klinickými príznakmi, je možné vyhnúť sa prejavom srdcového zlyhania v budúcnosti alebo spomaliť jej prejavy.

EKG indikuje hypertrofiu myokardu pravej komory

Hypertrofia pravej komory je zvýšenie objemu a hmotnosti myokardu v dôsledku zhrubnutia svalových vlákien. Vyvíja sa v dôsledku preťaženia myokardu s objemom alebo tlakom.

To zvyšuje pľúcny tlak a znižuje medzeru medzi indikátormi horného a dolného krvného tlaku. S takýmito zmenami v srdcovom systéme sa zhoršuje blahobyt a záťaž na srdce rýchlo rastie.

Normálne hodnoty

Jednou z najbežnejších a prvých metód detekcie akýchkoľvek abnormalít v normálnom fungovaní kardiovaskulárneho systému je elektrokardiogram (EKG). Viaceré indikátory, ktoré sa výrazne odlišujú od normy, môžu hovoriť o hypertrofii myokardu pankreasu. Ak chcete diagnostikovať ochorenie, musíte vedieť, ktoré indikátory sa považujú za normálne a ktoré nie.

Pri hodnotení stavu komory v pravej komore študujú všetkých 12 odstránených elektród, pričom venujú osobitnú pozornosť pravej prsnej kosti (V1-V2). Fyziologické ukazovatele:

• Umiestnenie srdcovej osi v uhle 40-70 stupňov;
• PQ interval trvá od 0,12 do 0,20 s;
• Zub Q nie je prítomný vo V3-V6;
• R-zub hladký, rovný a symetrický;
• Zub T je negatívny pri zaradení aVR;
• ST segment na obryse.

Hmotnosť ľavej komory sa líši od hmotnosti pravej hornej časti, čo dokazujú elektrické potenciály, ktoré LV sú o niečo väčšie ako RV. Vzhľad komplexov typu rS v pravej hrudnej elektróde je výsledkom rozdielu medzi elektrickým potenciálom LV a RV.

Keď dôjde k depolarizácii vpravo, objavia sa komplexy typu qR, čo je indikované R-vlnou, ak je to naopak, P-vlna v komplexoch rS.

Aké menšie odchýlky sa stále považujú za normálne?

Tam sú niektoré kardiografické abnormality, ktoré odrážajú štrukturálne vlastnosti pravej komory u zdravých ľudí. Takéto odchýlky sú pozorované v 15-25% prípadov a sú spôsobené špeciálnou štruktúrou nervových vlákien. Pri absencii sťažností a normálneho fyzického vývoja nespôsobujú obavy a môžu byť pozorované v:

• Športovci (fyziologická hypertrofia);
• Deti (v dôsledku nekonvenčného vývoja nervových a svalových vlákien);
• Astenika (starostlivá starostlivosť o srdce na hrudník).

Odchýlky, ktoré sú variantom normy:

• Oneskorenie impulzov v pravej komore;
• Neúplná blokáda pravých Purkyňových vlákien;
• Posun srdcovej osi dopredu;
• Pozitívny T v kombinácii s vysokým R vo V1;
• Zníženie napätia v prvom vedení na 28 mV.

Príznaky hypertrofie pankreasu na EKG

Akákoľvek odchýlka od normy je považovaná za znak patológie, ktorú okamžite zaznamená skúsený špecialista. Ale každý, kto niekedy urobil EKG, sa so záujmom pozrel na zložený niekoľkokrát dlhý papier s tajomnými symbolmi a symbolmi, snažiac sa aspoň niečo pochopiť.

Prvým príznakom hypertrofie pravej srdcovej komory, keď sa dešifrujú údaje na EKG, je prevaha jej potenciálov vľavo, kvôli čomu sa R ​​zuby objavia v pravej časti hrudníka a na pravej strane dochádza k depolarizácii.

Patológia môže byť indikovaná vytesnením vektora komplexu QRS na pravú stranu, čo zase vedie k vzniku R-vĺn. Ďalším indikátorom ochorenia je nahradenie komplexu rS v olovo V₁ R-zub.

Kardiológovia rozlišujú tri stupne vývoja vady:

• Ľahké (mierne odchýlky od normálnych hodnôt);
• Médium (príznaky hypertrofie sú už významné, ale výkon pankreasu je stále o niečo menší ako výkon vľavo);
• Závažné (pulzy pravých komôr už prekonali LV a prevládajú vo výsledkoch EKG).

Na kardiograme môžete vidieť špeciálne symboly, ktoré charakterizujú jeden alebo iný stav srdca. Napríklad vysoká pozitívna R-vlna a hlboká záporná R-vlna sú zodpovedné za frekvenciu kontrakcií ľavej a pravej predsiene a symboly Q, S, R charakterizujú kontrakcie komôr. Písmeno T označuje relaxáciu komôr.

Signály vývoja ochorenia podľa výsledkov kardiogramu môžu byť:

• Skôr vysoké rýchlosti zubov RV1, V2 v neprítomnosti odchýlok v zuboch V2, TV1 v segmentoch STV1, V2;
• Dostatočne vysoké výkyvy RV1, V2 s výrazným poklesom pulzácie segmentu STV1, V2 so zápornou amplitúdou vlny TV1, V2;
• Prítomnosť zvýšenej R-vlny a redukovaného ST segmentu v zostávajúcich elektrónoch.

Kardiografické odrody zistené na základe charakteristických zmien EKG sa nazývajú typy hypertrofie. Líšia sa v lokalizácii patologických príznakov.

Emfyzematický (s-typ)

Miera detekcie je približne 23% pacientov. Tento typ je spôsobený posunutím srdca nadol s horným otočením späť. Táto hypertrofia pravej komory sa vyvíja so zvýšenou vzdušnosťou pľúc v štádiu pľúcneho srdca.

• Nízke napätie ventrikulárneho hrotu vo V-vodičoch;
• Hlboký hrot S a kladný T vo V1-V6;
• Posunová prechodová zóna (V3-V4) v smere V5.

Blokáda (rSR)

Je detekovaný u 18% pacientov a je charakteristický pre srdcový blok. Príčinou je nesynchrónna komorová stimulácia, keď sa najprv zníži ľavá komora, potom pravá.

Pre takúto hypertrofiu pravej komory je typická:

• Vzhľad Q vlny vo V1-V2;
• Deep S vo V1 v kombinácii s hlbokým R vo V6;
• Posun srdcovej osi je najprv vľavo a na konci kontrakcie doprava.

Hypertrofické (qR)

Najčastejším typom (45% prípadov), charakteristickým pre vysokú pľúcnu hypertenziu, keď sa pravá komora stáva najväčšou srdcovou komorou.

• Rozšírenie QRS komplexu o viac ako 12 ms;
• Napätie R vlny nad 8 mm;
• Hlboký hrot S, ktorého amplitúda sa postupne zvyšuje z V1 na V6.
• Zostup ST pod obrysom;
• V štandardných a pravých elektrónoch je T vlna negatívna.

Stredne hypertrofická

Vyvíja sa u 10-13% pacientov so stredne ťažkým preťažením pravej polovice srdca, keď sa pravá komora rovná ľavej komore.

príznaky:

• Posun srdcovej osi doprava je až 100 stupňov;
• ST pod obrysom;
• Záporné T v pravej a štandardnej elektróne;
• Komorový komplex má formu rSR “;
• Napätie R “viac ako 7 mm.

Hypertrofia a dilatácia pankreasu

Dilatácia je rozťahovanie dutiny komory, sprevádzané rednutím jej stien.

Obidve patológie sú externe reprezentované zväčšenou komorou, ale v prvom prípade je myokard zhrubnutý (kamera sa nesmie meniť), v druhom sa myokard natiahne (kamera je vždy zväčšená).

Súčasný vývoj hypertrofie a dilatácie pravej komory sa pozoruje, keď:

1. Pľúcna hypertenzia;
2. Vady priečok;
3. Tricuspidálne malformácie;
4. Stenóza pľúcneho trupu;
5. Obštrukčné pľúcne ochorenie;
6. Kardiomyopatia.

Elektrokardiografické znaky GPZH a dilatácia spolu:

• Posun srdcovej osi doprava o 30 stupňov alebo viac;
• Hlboká Q a záporná T v elektróde V3;
• Predĺženie ST vo V1-V6;
• Blokáda pravých Purkyňových vlákien.

Prednosť a zosilnenie potenciálov pravej komory

Prevaha a zosilnenie potenciálov je dominancia elektrických impulzov z pravej komory vzhľadom na ľavú stranu. Tento kardiografický znak odráža vlastnosti elektrického vedenia na povrchu hrudníka. Zvýšenie elektrických potenciálov pravej komory je fyziologické pre malé deti (do 8 - 10 rokov) a je tiež zistené za nasledujúcich podmienok:

• Vertikálna poloha srdca;
• Emocionálne vzrušenie v čase prieskumu;
• Neúplná blokáda pravých Purkyňových vlákien.

Pri absencii sťažností by táto funkcia nemala byť alarmujúca. Môže však slúžiť ako príznak počiatočnej hypertrofie, keď sa zistí:

• Dyspnoe a kašeľ bez zjavného dôvodu;
• cyanóza;
• Oneskorenia vo fyzickom vývoji;
• Závislosť od ochorenia pľúc.

Dominantnosť pravostranných potenciálov sa pozoruje, keď:

• Atresia a stenóza pľúcneho trupu;
• Defekty trikuspidálneho ventilu;
• Pľúcna hypertenzia;
• Cystická fibróza a bronchiálna astma.

Klinické príznaky

Symptomatológia je rozdelená na pľúcne, srdcové a všeobecné. V počiatočných štádiách hypertrofia pravej komory nemá často žiadne prejavy.

Časté príznaky:

• Tendencia k pneumónii;
• únava;
• Znížená tolerancia cvičenia;
• Uvoľnenie v sede;
• Vytesnenie pečene z okraja pobrežného oblúka;
• Bolestivosť v pravej hypochondriu.

Pľúcne symptómy:

• Dýchavičnosť;
• Kašeľ (suchý alebo prúžkovaný krvou).

Srdcové príznaky:

• Palpitácie, prerušenia práce srdca;
• Opuch povrchových žíl;
• Modrá koža;
• Opuchy nôh, rastúce vo večerných hodinách;
• Stlačenie bolesti za hrudnou kosťou;
• Symptóm "hlava medúzy" - rozšírenie žíl brucha.

Diagnóza a pravdepodobné príčiny

Vzhľadom na skutočnosť, že na základe samotných výsledkov EKG nemusí byť dostatok na stanovenie presnej diagnózy, kardiológ tiež predpíše ďalšie typy vyšetrenia pacienta. Patrí medzi ne:

• Elektrokardiografia (na detekciu práce s poruchami rytmu);
• Lekárske vyšetrenie (počúvanie zvukov v srdci, rytmus srdca);
• Echokardiografia (stanovenie veľkosti komory pomocou ultrazvuku, meranie hrúbky, detekcia defektov a ich veľkosti);
• Kardio vizuálne vyšetrenie (dynamické pozorovanie srdcového výkonu);
• Identifikácia pacientovej príslušnosti k jednej z rizikových skupín (osoby s nadváhou, profesionálni atléti, ľudia so zlými návykmi);
• Identifikácia genetickej predispozície.

Čo je nebezpečná hypertrofia stien pravej srdcovej komory? Skutočnosť, že je to len indikátor prítomnosti závažného ochorenia kardiovaskulárneho alebo pľúcneho systému. Dôsledky sú presne určené tým, čo spôsobilo hypertrofiu.

Možná hypertrofia - čo to znamená?

Možné zvýšenie pravej komory je indikáciou pre dôkladné vyšetrenie:

1. História;
2. Vyšetrenie oblasti srdca a celého tela;
3. Palpácia, perkusie a auskultácia pľúc a srdca;
4. Študovať stav žíl a pečene;
5. Vykonávanie laboratórnych vyšetrení (všeobecné a biochemické analýzy, stanovenie ASL-O), RTG a echokardiografie.

dôvody:

• Pľúcna hypertenzia v počiatočných štádiách;
• Bronchiálna astma;
• Prvá fáza emfyzému;
• Vrodené a získané defekty spojené s pľúcnou hypertenziou.

Hlavnými metódami na potvrdenie alebo vylúčenie možnej choroby sú rádiografia a echokardiografia.

Ak je zjavné zvýšenie srdcovej komory

Explicitná hypertrofia indikuje kardiopulmonálnu patológiu, v 100% prípadov sa kombinuje so živými symptómami a vyžaduje:

1. Okamžité diagnostické objasnenie pomocou röntgenového žiarenia a ultrazvuku srdca;
2. Stanovenie stupňa pľúcnej hypertenzie;
3. Výber spôsobu a prostriedkov liečby.

dôvody:

• Mitrálne a trikuspidálne poruchy;
• Vady priečok;
• Vady pľúcneho trupu;
• Fallotova choroba;
• Otvorené potrubie aorty;
• Chronická obštrukčná choroba pľúc.

Prípady u novorodencov a detí

U novorodencov a malých detí sa často pozoruje prevaha potenciálov pravej komory. Keď sa takéto znamenie nájde, dieťa sa vyšetrí na ďalšie príznaky a sťažnosti. Ich identifikácia slúži ako indikácia pre hĺbkový výskum.

Hypertrofia pravej komory u novorodencov a detí je symptómom srdcových defektov, cystickej fibrózy, bronchiálnej astmy a predĺženej pneumónie. Na rozdiel od prevahy potenciálov, ktoré môžu byť vrodené, sa hypertrofia vyvíja postupne.

Jeho detekcia indikuje existujúce ochorenie, ktoré vyžaduje potvrdenie röntgenovými a ultrazvukovými štúdiami. Deti s touto patológiou sú registrované u kardiológa.

Liečebná taktika

• konzervatívny;
• chirurgický zákrok;
• Paliatívna.

Keďže patológia je sekundárna, voľba liečby hypertrofie pravej komory závisí od základného ochorenia. Včasná liečba umožňuje včas zastaviť progresiu hypertrofie a zlepšiť kvalitu života pacientov.

Pri pľúcnych ochoreniach:

• Inhalácie bronchodilatátorov (adrenomimetiká, anticholinergiká, aminofylín);
• Príjem mukolytík, anti-kašeľ;
• Podľa svedectva používali antihistaminiká.

Pri vynaložení srdcových ochorení:

• Korekcia krvného tlaku;
• Užívanie antiarytmických a diuretických liečiv;
• Liečba srdca (ACE inhibítory, nitroglycerín, inhibítory vápnikových kanálov).

Chirurgická liečba sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnej liečby - v posledných štádiách pľúcnych ochorení a s dekompenzáciou defektov. Možné sú aj protézy ventilov, valuloplastika balónika, commissurotómia, transplantácia pľúc: všetko závisí od príčiny ochorenia.

Paliatívna terapia je zameraná na udržanie života pacientov s hypertrofiou v konečnom štádiu, keď základné ochorenie nemožno vyliečiť. Zahŕňa použitie diuretík, kardiotoník, inhaláciu kyslíka a náležitú starostlivosť o pacienta.

Táto patológia poukazuje na závažnejšiu odchýlku v práci kardiopulmonálneho systému, a ak je ignorovaná a neliečená, následky môžu byť veľmi smutné.

Ak je ochorenie vrodené, včasná terapia alebo operácia môže zastaviť vývoj defektov a stabilizovať srdce.

Aby sa zabránilo chorobe, je potrebné udržiavať správny a zdravý životný štýl, vyhnúť sa podchladeniu, zmierniť telo a neignorovať akútne respiračné vírusové infekcie, ktoré môžu viesť k pneumónii a rozvoju hypertrofie. Inými slovami, musíte byť pozornejší voči svojmu zdraviu a včas kontaktovať kvalifikovaného odborníka.