Krvné typy

Krvné skupiny sú normálne dedičné rôzne imunologické príznaky krvi. Na základe týchto charakteristík sú všetci ľudia rozdelení do štyroch skupín bez ohľadu na rasu, vek a pohlavie. Krvná skupina človeka zostáva konštantná počas celého života. Ľudia rovnakej krvnej skupiny sa líšia od ľudí iných krvných skupín prítomnosťou alebo neprítomnosťou aglutinogénov (A a B) obsiahnutých v červených krvinkách a aglutinínov α a β obsiahnutých v sére.

Krvná skupina krvných skupín AB0: 0 (I) obsahuje aglutiníny α a β, v ktorých nie sú žiadne aglutinogény; A (II) krvná skupina - aglutinín a a aglutinogén A; V (III) krvnej skupine - aglutinín a aglutinogén B; AB (IV) krvná skupina - obsahuje aglutinogény A a B, aglutiníny chýbajú.

Príjemca je osoba, ktorá dostáva krvnú transfúziu, darcom je osoba, ktorá dáva krv na transfúziu. V ideálnom prípade je príjemca kompatibilný s krvou tej istej skupiny. Krv je absolútne nekompatibilná, ak má príjemca aglutiníny na erytrocytoch darcu, pretože v týchto prípadoch sa aglutinogén A jednej krvi kombinuje s aglutinínom a iným aglutinogénom B s aglutinínom β. Takzvaná aglutinácia sa vyvíja, tj lepenie červených krviniek do malých a veľkých hrudiek. Transfúzia nekompatibilnej krvi vedie k vážnym následkom a môže byť príčinou smrti. Skupina príjemcov 0 (I) nemôže byť transfúzovaná krvou inej skupiny okrem tej istej. Príjemca skupiny AB (IV) nemá žiadne aglutiníny, preto je možné transfúziu krvi všetkých skupín. Skupina príjemcov AB (IV) - univerzálny príjemca. Krvné skupiny 0 (I) sa môžu naliať ľuďom s akoukoľvek krvnou skupinou. Preto sa ľudia s 0 (I) skupinou nazývajú univerzálnymi darcami.

Okrem aglutinogénov A a B sa niekedy v erytrocytoch nachádzajú aj iné aglutinogény (napríklad Rh, atď.). V prípadoch, keď krv nie je kompatibilná s faktorom Rh (pozri), je tiež nemožné vykonať transfúziu, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám spojeným s deštrukciou červených krviniek (hemolýza).

Pred každou transfúziou krvi, uskutočnenou podľa účelu a pod dohľadom lekára, je nevyhnutné vykonať stanovenie krvnej skupiny a určiť jej kompatibilitu.

Obr. 1-4. Stanovenie krvných skupín so štandardným sérom (A, B, 0).
Obr. 1. Testuje sa krv skupiny 0 (I).
Obr. 2. Testovaná krv skupiny A (II).
Obr. 3. Testovaná krv skupiny B (III).
Obr. 4. Test krvi AB (IV) skupiny.

Spôsob stanovenia krvných skupín. Na stanovenie krvnej skupiny sa pripraví čistá platňa, sklenená ceruzka, štandardné sérum 0 (I), A (II) a B (III) krvných skupín, fľaštičky s izotonickým roztokom chloridu sodného, ​​alkohol a jód, hygroskopická bavlna, sklenené sklíčko alebo sklenené tyčinky. a tri pipety, ktoré by mali byť suché (voda ničí červené krvinky).

Doska je rozdelená ceruzkou do troch sektorov, ktoré označujú 0 (I), A (I), B (III). Jedna veľká kvapka štandardných krvných skupín 0 (I), A (II), B (III) v sére sa aplikuje na zodpovedajúci sektor rôznymi pipetami. Po pipetovaní kvapky séra sa okamžite ponorí do liekovky, z ktorej sa odobrala. Prst pred užitím krvi sa utrie alkoholom. Po injekcii ihly sa kvapka krvi stláča do tela prsta. Sklenená tyčinka alebo roh čistého skleneného sklíčka nesie tri kvapky krvi (každá s veľkosťou špendlíkovej hlavičky) na doštičku vedľa krvných skupín séra 0 (I), A (II) a B (III). Všímajúc si čas na hodinách, zakaždým s novými sklenenými tyčinkami zmiešavajú krv striedavo so sérom krvnej skupiny 0 (I), A (II) a B (III), kým sa zmes nestane rovnomerne ružovou. Krvné zoskupenie sa vykonáva do 5 minút. (sledujte hodinu). Po uplynutí tejto doby sa do každej kvapky zmesi pridá jedna kvapka izotonického roztoku chloridu sodného. Potom sa doštička s krvou mierne pretrepe, nakloní sa v rôznych smeroch tak, aby sa zmes dobre premiešala s izotonickým roztokom chloridu sodného, ​​ale nerozotrela sa na skle. S pozitívnou reakciou počas prvých minút od začiatku miešania, dokonca pred pridaním izotonického roztoku, sa v zmesi objavia drobné červené zrná, pozostávajúce z lepených červených krviniek. Malé zrná sa spájajú do väčších a niekedy do vločiek rôznej veľkosti (fenomén aglutinácie). S negatívnou reakciou zmes zostáva rovnomerne sfarbená do ružovej. Pri vykonávaní testu s tromi vyššie uvedenými sérami pre každú krvnú skupinu môže vypadnúť určitá kombinácia pozitívnych a negatívnych reakcií (Obr. 1-4). Ak všetky tri séra poskytli negatívnu reakciu, t.j. všetky zmesi zostali rovnomerne ružové, testovaná krv patrí do skupiny 0 (I). Ak negatívna reakcia nastala iba v sére A (I) krvnej skupiny a sérum 0 (I) a B (III) krvnej skupiny poskytlo pozitívnu reakciu, t.j. v nich sa objavili zrná, potom testovaná krv patrí do skupiny A (II). Ak sérum B (III) krvnej skupiny malo negatívnu reakciu a sérum 0 (I) a A (II) krvnej skupiny bolo pozitívne, potom testovaná krv patrí do skupiny B (III). Ak všetky tri séra poskytli pozitívne reakcie, t.j. všade sa objavila zrnitosť, testovaná krv patrí do skupiny AB (IV). Všetky ostatné kombinácie označujú chybu v definícii. Príčiny chýb pri určovaní krvných skupín a opatrenia na ich prevenciu. 1. Prebytok krvi, ak sa užije príliš veľa kvapky. Kvapka krvi by mala byť 10-krát nižšia ako kvapka séra. 2. Ak je sérum slabé alebo erytrocyty v teste sú zle zlepené, môžete vidieť aglutináciu (pozri), pretože reakcia začína neskoro alebo je mierna. Je potrebné užívať spoľahlivé séra, ktorých aktivita bola testovaná a doba použiteľnosti neskončila. 3. Pri nízkej teplote okolia sa môže vyskytnúť nešpecifická aglutinácia za studena - panaglutinácia. Pridanie izotonického roztoku chloridu sodného s následným kývaním doštičky zvyčajne ničí studenú aglutináciu. Aby sa tomu zabránilo, teplota okolitého vzduchu by nemala byť nižšia ako 12 a nie vyššia ako 25 °. 4. Pri dlhom pozorovaní sa zmes začína vysychať z periférie, kde sa niekedy objavuje zrnitosť. V neprítomnosti zrnitosti v kvapalnej časti zmesi je možné hovoriť o negatívnej aglutinačnej reakcii.

Po určení krvnej skupiny musí lekár okamžite urobiť zápis do zoznamu osobnej anamnézy. Po skončení práce sa platňa, pipety a sklenené podložné sklíčka dôkladne umyjú pod teplou vodou s vodovodným kohútikom, osušia sa do sucha a vložia sa do skrine. Séra v ampulkách alebo liekovkách sa skladujú v suchej a teplej miestnosti v uzamknutej skrini pri teplote t ° nie vyššej ako 20 °.

Krvné skupiny používajúce štandardné červené krvinky (tzv. Dvojitá reakcia) sa používajú len v laboratóriách a transfúznych staniciach. Pri svojej každodennej práci používajú aglutinačnú reakciu so štandardným sérom podľa vyššie opísanej metódy.

Aké sú krvné typy a ako je ich definícia?

Krvný typ a Rh faktor - špeciálne proteíny, ktoré určujú jeho individuálny charakter, ako aj farbu očí alebo vlasov u ľudí. Skupina a rhesus majú veľký význam v medicíne pri liečbe krvných strát, ochorení krvi, a tiež ovplyvňujú tvorbu tela, fungovanie orgánov a dokonca aj psychologické charakteristiky osoby.

Obsah

Koncepcia krvnej skupiny

Dokonca aj starí lekári sa pokúsili naplniť stratu krvi krvnou transfúziou z človeka na osobu a dokonca aj zo zvierat. Všetky tieto pokusy mali spravidla smutný výsledok. A len začiatkom dvadsiateho storočia rakúski vedci Karl Landsteiner zistili rozdiely v krvných skupinách u ľudí, ktorí boli špeciálnymi proteínmi v erytrocytoch - aglutinogénoch, to znamená, že spôsobovali aglutinačnú reakciu - lepenie erytrocytov. Bola príčinou smrti pacientov po transfúzii krvi.

Boli stanovené 2 hlavné typy aglutinogénov, ktoré boli podmienečne nazývané A a B. K lepeniu erytrocytov, to znamená k nekompatibilite krvi, dochádza, ak sa aglutinogén viaže na proteín rovnakého mena, aglutinín, ktorý je obsiahnutý v krvnej plazme, resp. B. To znamená, že v ľudskej krvi nemôžu byť proteíny rovnakého mena, ktoré spôsobujú, že sa červené krvinky držia pohromade, to znamená, že ak existuje aglutinogén A, potom v ňom nemôže byť žiadny aglutinín a.

Bolo tiež zistené, že v krvi môžu byť obidva aglutinogény - A a B, ale potom neobsahuje žiadny typ aglutinínov a naopak. To všetko sú príznaky, ktoré určujú krvnú skupinu. Preto, keď sa kombinujú erytrocytové proteíny rovnakého mena a plazmy, vyvíja sa konflikt v krvných skupinách.

Druhy krvných typov

Na základe tohto objavu sa rozlišujú 4 hlavné typy krvných typov od ľudí:

• 1., ktoré neobsahujú aglutinogény, ale obsahujú aglutinín a a b, je to najbežnejšia krvná skupina, ktorá má 45% populácie planéty;
• 2., ktorý obsahuje aglutinogén A a aglutinín b, je určený u 35% ľudí;
• Tretí, v ktorom je aglutinogén B a aglutinín a, 13% ľudí ho má;
• Po štvrté, obsahujúca aglutinogén A aj B a neobsahujúce aglutiníny, takáto krvná skupina je najvzácnejšia, je určená len u 7% populácie.

V Rusku bola prijatá definícia členstva v krvných skupinách v systéme AB0, tj obsah aglutinogénov v ňom. V súlade s touto tabuľkou krvných skupín: t

Číslo krvnej skupiny

Krvné zoskupenie je dedičné. Či sa krvná skupina môže zmeniť - odpoveď na túto otázku je jednoznačná: nemôže. Hoci história medicíny je známa ako jediný prípad spojený s génovými mutáciami. Gén, ktorý určuje krvnú skupinu, sa nachádza v 9. páre sady ľudských chromozómov.

Je to dôležité! Posudok, ktorý typ krvi je vhodný pre každého, stratil svoju dôležitosť, ako aj koncept univerzálneho darcu, teda vlastníka prvej (nulovej) krvnej skupiny. Objavujú sa mnohé poddruhy krvných skupín a transfúzia sa uskutočňuje len v krvi jednej skupiny.

Rh faktor: negatívny a pozitívny

Napriek tomu, že Landstein objavil krvné skupiny, transfúzne reakcie sa naďalej vyskytovali počas transfúzie. Vedec pokračoval vo svojom výskume a spolu so svojimi kolegami Wienerom a Levinom dokázal odhaliť ďalší špecifický antigén erytrocytového proteínu - Rh faktor. Najprv bola identifikovaná vo veľkých opiciach opice rhesus, z ktorej dostala svoje meno. Ukázalo sa, že rhesus je prítomný v krvi väčšiny ľudí: v 85% populácie je tento antigén prítomný a v 15% chýba, to znamená, že majú negatívny Rh faktor.

Zvláštnosťou Rh antigénu je, že keď ľudia, ktorí ho nemajú, vstúpia do krvi, prispievajú k tvorbe anti-Rh protilátok. Po opakovanom kontakte s Rh faktorom produkujú tieto protilátky ťažkú ​​hemolytickú reakciu, ktorá sa nazýva Rh konflikt.

Je to dôležité! Keď je Rh faktor negatívny - to znamená nielen absenciu Rh antigénu v červených krvinkách. Protilátky proti rhesus môžu byť prítomné v krvi a môžu byť vytvorené počas kontaktu s Rh-pozitívnou krvou. Preto je potrebná analýza na prítomnosť Rh protilátok.

Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora

Krvný typ a Rh faktor podliehajú povinnému stanoveniu v týchto prípadoch:

• na transfúziu krvi;
• na transplantáciu kostnej drene;
• pred akoukoľvek operáciou;
• počas tehotenstva;
• pre ochorenia krvi;
• u novorodencov s hemolytickou žltačkou (Rh inkompatibilita s matkou).

V ideálnom prípade by však informácie o skupine a príslušenstve Rhesus mali byť v každej osobe - dospelý aj dieťa. Prípady vážneho zranenia alebo akútneho ochorenia sa nikdy nedajú vylúčiť, keď je krv naliehavo potrebná.

Stanovenie krvného typu

Krvné skupiny sa uskutočňujú so špeciálne pripravenými monoklonálnymi protilátkami podľa systému AB0, t.j. sérovými aglutinínmi, ktoré spôsobujú, že erytrocyty sa pri kontakte s aglutinogénmi rovnakého mena zlepia dohromady.

Algoritmus určovania krvnej skupiny je nasledovný: t

1. Pripravte cyklóny (monoklonálne protilátky) anti-A - ružové ampulky a ampulky anti-B - modré. Pripravte 2 čisté pipety, sklenené tyčinky na miešanie a sklenené podložné sklíčka, 5 ml jednorazovú injekčnú striekačku na odber krvi, skúmavku.
2. Vykonajte odber krvi zo žily.
3. Na sklenenú podložku alebo na špeciálnu označenú tabletu sa nanesie na veľkú kvapku cyklónov (0,1 ml) malé kvapky testovanej krvi (0,01 ml) s nimi zmiešané so samostatnými sklenenými tyčinkami.
4. Sledujte výsledok po dobu 3-5 minút. Kvapka s primiešanou krvou môže byť homogénna - mínusová (-) reakcia alebo vločky vypadnú - plus alebo aglutinačná (+) reakcia. Vyhodnotenie výsledkov nevyhnutne vykonaných lekárom. Varianty štúdie stanovenia krvnej skupiny sú uvedené v tabuľke:

Reakcia s anti-A cyklónom

Reakcia s anti-B cyklónom

Krvná skupina

Toto je len predbežná štúdia. Potom sa skúmavka s krvou odošle do laboratória na výskum špeciálnou technológiou, doplnenou špeciálnym vyplneným formulárom s výsledkami, menom a podpisom lekára.

Stanovenie Rh

Definícia Rh faktora sa vykonáva podobne ako definícia krvnej skupiny, to znamená s použitím sérových monoklonálnych protilátok proti Rh antigénu. Na špeciálny čistý biely keramický povrch položte veľkú kvapku činidla (cyklón) a malú kvapku čerstvo odobratej krvi v rovnakom pomere (10: 1). Krv sa jemne mieša so sklenenou tyčinkou s činidlom.

Stanovenie Rh faktora cyklónmi trvá menej času, pretože reakcia prebieha v priebehu 10-15 sekúnd. Je však nutné vydržať maximálne 3 minúty. Rovnako ako v prípade stanovenia krvnej skupiny, trubica s krvou je odoslaná do laboratória.

V lekárskej praxi je v súčasnosti široko využívaná vhodná a rýchla metóda na určenie členstva v skupine a Rh faktora pomocou suchých cyklónov, ktoré sú zriedené sterilnou vodou na injekcie tesne pred štúdiou. Metóda sa nazýva „Erythrotest-gruppokart“, je veľmi výhodná ako v podmienkach kliník, tak aj v extrémnych podmienkach a v terénnych podmienkach.

Povaha a zdravie osoby podľa krvnej skupiny

Ľudská krv ako jej špecifický genetický znak ešte nie je úplne pochopená. V posledných rokoch vedci objavili možnosti pre podskupiny krvi, vyvíjali nové technológie na určovanie kompatibility a tak ďalej.

Krv sa tiež pripisuje majetku, aby ovplyvnil zdravie a charakter jeho majiteľa. Aj keď táto otázka zostáva kontroverzná, zaujímavé zistenia boli zaznamenané počas trvalých pozorovaní. Japonskí vedci sa napríklad domnievajú, že je možné určiť charakter osoby podľa typu krvi:

• vlastníci 1. krvnej skupiny sú volenciálni, silní, spoločenskí a emocionálni;
• vlastníci druhej skupiny sa vyznačujú trpezlivosťou, úzkostlivosťou, vytrvalosťou, tvrdou prácou;
• Zástupcovia tretej skupiny sú tvoriví jednotlivci, ale zároveň príliš pôsobiví, mocní a rozmarní;
• ľudia so 4. krvnou skupinou žijú viac v pocitoch, sú nerozhodní, niekedy zbytočne ostrí.

Pokiaľ ide o zdravie, v závislosti od krvnej skupiny sa predpokladá, že je najsilnejšia spomedzi väčšiny obyvateľstva, teda s prvou skupinou. Osoby s druhou skupinou sú náchylné na srdcové ochorenia a rakovinu, tretia skupina je charakterizovaná slabou imunitou, nízkou odolnosťou voči infekciám a stresom a zástupcovia 4. skupiny sú náchylní na kardiovaskulárne ochorenia, ochorenia kĺbov, rakovinu.

Nemali by sme si však myslieť, že to znie ako veta a človek môže určite ochorieť. Toto sú len pozorovania. A zdravie vo väčšine prípadov závisí od seba, od životného štýlu a výživy.

Krvný typ a Rh faktor - individuálne genetické znaky, dané človeku prírodou. Nápady o nich sú potrebné pre každého moderného človeka, aby sa zabránilo vážnym zdravotným problémom.

Stanovenie krvného typu

Krvné zoskupenie je postup, pri ktorom sa analyzujú antigény - proteíny, ktoré tvoria červené krvinky a červené krvinky. Existuje niekoľko typov antigénov a protilátok, ktoré produkujú, na základe ktorých môže byť každá osoba v závislosti od zloženia červených krviniek zaradená medzi špecifické krvné skupiny.

Na polyklinike Otradnoe môžete prejsť určením krvnej skupiny a faktora Rh. Termín pripravenosti výsledkov analýzy - od jedného dňa. Ak nemáte čas prísť na kliniku, môžete darovať krv na vyšetrenie doma: sestra pre vás odíde.

Mať údaje o Vašej vlastnej krvnej skupine v kritickej situácii, keď počet minút pokračuje, môže zachrániť život človeka. Ak takéto informácie nie sú k dispozícii, lekári musia pred transfúziou krvi stráviť na štúdii ďalší čas. Preto sa odporúča, aby bol každý pacient testovaný na krvnú skupinu a vždy s ním nostal výtlačok výsledkov štúdie: napríklad v peňaženke, spolu s ďalšími dôležitými dokumentmi.

Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora

Teraz existuje viac ako 30 rôznych prístupov k určovaniu krvných skupín. V závislosti od použitého systému môže byť počet krvných skupín odlišný: systémy Kell, Kidd a Duffy rozlišujú 3 a MNS - 9. Najbežnejšie sú však dva systémy:

Systém AB0 vyberie 4 krvné skupiny a zahŕňa štúdiu 3 typov antigénov - A, B a H. Vo výsledkoch testu sa však H zvyčajne nahradí 0 (čo znamená, že v červených krvinkách nie sú antigény A a B). Písmená sú doplnené číslami - I, II, III alebo IV. Preto samotní pacienti často hovoria o svojej krvnej skupine nie v abecednom, ale v digitálnom označení - prvom, druhom, treťom alebo štvrtom. Analýza berie do úvahy nielen prítomnosť / neprítomnosť antigénov v červených krvinkách, ale aj prítomnosť aglutinínov v krvnej plazme. Ide o špecifické proteíny, protilátky, ktoré útočia na „cudzie“ červené krvinky. Ak je pacient transfúzovaný skupinami s antigénmi, ktoré nie sú pre neho vhodné, aglutiníny zničia červené krvinky, ktoré ich obsahujú.

Systém AB0 rozlišuje nasledujúce krvné skupiny:

• 0 (I) - antigény A a B sú neprítomné, protilátky a a p boli detegované.
• A (II) - antigén A a protilátka p sú prítomné.
• B (III) - v prítomnosti antigénu B a protilátky a.
• AB (IV) - identifikované antigény A a B, žiadne protilátky.

Rh systém (Rh faktor) zahŕňa analýzu antigénu D - špecifického krvného proteínu prítomného alebo neprítomného na povrchu červených krviniek. Rh faktor bude pozitívny (označený ako Rh +) v prítomnosti antigénu. V neprítomnosti tohto proteínu je negatívny (Rh-).

Rh faktor je dôležitý len v 2 situáciách:

• S krvnými transfúziami. Ak sa krv dostane do tela pacienta s iným faktorom Rh, môže dôjsť ku konfliktu Rh. To môže viesť k šoku z transfúzie krvi - zriedkavej, ale závažnej komplikácii, ktorá sa prejavuje výrazným zhoršením blahobytu pacienta, znížením krvného tlaku, ťažkostí s dýchaním. Niekedy dochádza k porušeniu funkcií srdca, pečene alebo obličiek, čo môže spôsobiť smrteľné následky. Rhesus negatívne osoby transfúziu krvi výlučne s negatívnym rhesus. Pacienti s pozitívnym Rh faktorom v neprítomnosti alternatívy, môžete naliať až 500 ml Rh-negatívnej krvi.
• Pri plánovaní tehotenstva. Ak je Rh negatívny pre matku a pozitívny pre otca a dieťa zdedí Rh faktor človeka, môže sa počas tehotenstva vyvinúť konflikt Rhesus. Telo matky začína vnímať plod ako „cudzie telo“ a útočí na svoje červené krvinky. Výsledkom je, že dieťa zažíva hladovanie kyslíkom a môže dôjsť aj k spontánnemu potratu. Lekári sú schopní zabrániť týmto následkom a zabezpečiť normálny priebeh tehotenstva a narodenie zdravého dieťaťa. Ale musíte vedieť vopred (najlepšie pred počatím) zistiť Rh faktory potenciálnej matky a otca. S pozitívnym Rh, matka nemá žiadne nebezpečenstvo Rhesh konfliktu, bez ohľadu na otca Rh faktor.

Krvné skupiny zvyčajne zahŕňajú použitie oboch systémov: ABO a Rh.

Indikácie pre štúdium

Analýza krvnej skupiny sa vykonáva:

• Na žiadosť pacienta (ak chce poznať svoju krvnú skupinu len v prípade).
• Pred plánovanými operáciami zahŕňajúcimi stratu krvi.
• Pre ľudí, ktorých činnosť je spojená s rizikom vážneho zranenia (napr. Vojenskí, záchranári, hasiči).
• Pri plánovaní tehotenstva - aby sa zabránilo Rh-konflikt.
• Mesačne počas tehotenstva (po 32 týždňoch častejšie), ak bolo predtým zistené, že žena má negatívny Rh, a muž má pozitívny. Ak sa zistia abnormality, predpíše sa liečba.
• Pre novorodenca, ak má jeho matka negatívny Rh faktor a jeho otec je pozitívny, aj keď počas tehotenstva neboli žiadne problémy.

Ak má dieťa pozitívny Rh na prevenciu Rh-konfliktu počas nasledujúceho tehotenstva, žena by mala byť podávaná imunoglobulínom proti rhesus počas prvých troch dní po narodení.

• Pre novorodenca, ak sú príznaky hemolytického ochorenia - stav spôsobený nekompatibilitou matky a dieťaťa Rh. Symptómy patológie sú žltačka, anémia, edém. Hemolytické ochorenie sa zistí počas prenatálneho obdobia.

Je to dôležité! Rhesus-konflikt sa zriedkavo vyskytuje počas prvého tehotenstva, zvyčajne - v nasledujúcich. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že imunitný systém ženy sa prvýkrát stretáva s „cudzím“ antigénom a nemá čas dať silnú odpoveď, ale „si pamätá na hrozbu“. Nabudúce bude reagovať oveľa agresívnejšie. Stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh by sa však malo vykonať pred prvým tehotenstvom. Zavedenie antiretózneho lieku po prvom pôrode zabráni komplikáciám následného tehotenstva.

Núdzové krvné skupiny sa vyžadujú pred transfúziou krvi v nasledujúcich prípadoch:

• s ťažkou anémiou;
• s krvácaním (maternice, gastrointestinálneho traktu, pľúc);
• s neplánovanými chirurgickými zákrokmi;
• s vážnymi zraneniami spojenými so stratou veľkého množstva krvi.

Príprava na štúdium

Nevyžadujú sa žiadne osobitné prípravné opatrenia. Odporúča sa však konzumovať jedlo najneskôr 4 hodiny pred odberom krvi. Tiež v predvečer konania by mali byť odstránené nadmerné cvičenie. Je lepšie prísť na kliniku vopred a sedieť ticho 10-15 minút pred darovaním krvi.

Keďže výsledky štúdie môžu byť ovplyvnené určitými chorobami, užívaním viacerých liekov, stravovacích návykov a dokonca aj emocionálnym stavom pacienta, odporúča sa, aby sa analýza vykonala dvakrát, aby sa predišlo falošným výsledkom. Lekárovi by ste mali poskytnúť zoznam všetkých liekov, ktoré sa užívajú vopred.

Metódy stanovenia krvnej skupiny

V súčasnosti existujú 3 hlavné metódy stanovenia krvnej skupiny, zodpovedajúce systému AB0:

• Krvné skupiny so štandardným sérom.
• Metóda krížovej reakcie
• Stanovenie krvných skupín cyklónmi.

Krv na výskum sa zvyčajne odoberá zo žily, niekedy z prsta.

Štandardná metóda

Stanovenie krvnej skupiny štandardným sérom je najjednoduchšia a najbežnejšia metóda. Použité séra zodpovedajú 4 krvným skupinám a sú natreté v rôznych farbách:

• bezfarebná skupina 0 (I);
• modrá (modrá) - skupina A (II);
• červená (ružová) - skupina B (III);
• žlté - skupiny AB (IV).

Help. Izofaglutinačné séra sa pripravujú z darcovskej krvi. Majú trvanlivosť a uchovávajú sa pri teplote 4 - 8 ° C. Séra sa vyrábajú v sériách, sériové číslo je vyznačené na ampulke. Na analýzu odoberte dve séra z každej skupiny z rôznych sérií. To vám umožní odstrániť chybu vo výsledkoch štúdie.

Stanovenie krvného typu - algoritmus:

1. Na špeciálnu platňu alebo sklo naneste kvapky séra.
2. Potom pridajte krv pacienta do každej kvapky.
3. Platňa sa jemne krúti tak, že séra sú pripojené k krvi.
4. Po 5 minútach pozorujú, či sa vyskytla aglutinačná reakcia („lepenie“ červených krviniek): ak áno, vo vzorke sa tvoria zrná alebo vločky.

• Pri absencii aglutinačnej reakcie vo všetkých vzorkách je krvná skupina pacienta 0 (I).
• Neprítomnosť aglutinačnej reakcie vo vzorke so sérom zo skupiny II, vo všetkých ostatných aglutináciách, nastala - skupina A (II).
• Absencia aglutinácie v kvapke sérovej skupiny III - v skupine pacientov B (III).
• Aglutinačná reakcia sa vyskytla vo všetkých vzorkách - krvná skupina AB (IV).

Metóda krížovej reakcie

Štúdia zahŕňa dva testy: so štandardným sérom a štandardnými červenými krvinkami. Postup s červenými krvinkami použitými v sére pacienta. Získava sa odstredením biomateriálu. Sérum je vystavené štandardným červeným krvinkám.

Help. Štandardné erytrocyty sa získavajú z krvi darcov skupín 0, A a B. Na analýzu sa odoberajú dve vzorky rovnakých erytrocytov z rôznych sérií.

Na platňu sa aplikujú kvapky krvného séra pacienta a vedľa nich sú kvapky štandardných červených krviniek. Doska sa otáča, aby sa zmiešali materiály. Potom vyhodnotiť výsledky:

• Ak sa vyskytla aglutinácia s erytrocytmi skupín A a B - krvná skupina pacienta 0.
• V prítomnosti aglutinácie s červenými krvinkami skupiny B - krvná skupina A.
• Aglutinácia erytrocytov skupiny A je krvná skupina B.
• Pri absencii aglutinácie vo všetkých vzorkách - krvná skupina AB.

Súbežne s touto štúdiou sa analyzujú štandardnou metódou a potom sa porovnávajú výsledky.

Stanovenie krvných skupín cyklónmi

Krvné zoskupenie pomocou cyklónov sa vykonáva rovnakým spôsobom ako štandardná metóda. Výsledky sa hodnotia rovnakým spôsobom. Jediným rozdielom je, že namiesto štandardných sérov sa používajú anti-A a anti-B cyklony - jedná sa o syntetické séra obsahujúce umelé aglutiníny α a β.

Stanovenie Rh

Rh faktor môže byť určený:

• antirhesus sérum (rýchla metóda);
• Zoliklon anti-D super.

Na výskum s použitím štandardného anti-rusínového séra je možné použiť krv pacienta alebo červené krvinky z neho odvodené. Do skúmavky sa kvapká štandardné antirézne sérum, potom sa vstrekne kvapka krvi pacienta alebo erytrocytov. Skúmavka sa otáča v rukách tak, aby sa krv miešala so sérom. Do skúmavky sa tiež pridá určitý fyziologický roztok. Výsledky sa hodnotia prítomnosťou / neprítomnosťou aglutinácie:

• Prítomnosť - Rh pozitívna.
• Nie - Rh negatívne.

Analýza pomocou anti-D super colicon sa uskutočňuje na platni. Na ňu sa aplikuje činidlo, v blízkosti sa umiestni kvapka krvi. Doska sa otáča, aby sa spojili materiály. Potom, ako v predchádzajúcej metóde, sa stanoví prítomnosť alebo neprítomnosť aglutinačnej reakcie.

Rh faktor: negatívny a pozitívny

Asi 85% všetkých obyvateľov planéty má pozitívny Rh faktor. Prítomnosť alebo neprítomnosť antigénu D neovplyvňuje zdravie a zdravie pacienta.

Pravidlá dekódovania výsledkov

Výsledky analýzy sa poskytnú pacientovi v nasledujúcej forme: t

• krvná skupina (0, A, B, AB);
• Rh faktor: Rh + (pozitívny) alebo Rh- (negatívny).

Výsledky analýzy na stanovenie krvnej skupiny budú relevantné počas celého života. Ak sa štúdia už vykonala, nie je potrebné ju opakovať. Krvná skupina je „konštantná hodnota“ a geneticky zdedená vlastnosť, to znamená, že sa počas života nemení. Aj keď raz mladý austrálsky Demi Lee-Brennanová zmenila krvný typ po transplantácii pečene. Tento prípad je však výnimkou a lekári nemohli tento jav jednoznačne vysvetliť.

Niekedy niektorí pacienti tvrdia, že v dôsledku ochorenia alebo počas tehotenstva sa zmenila ich krvná skupina. To možno vysvetliť lekárskou chybou. Tehotenstvo a niektoré patológie môžu sťažiť rozlúštenie výsledkov analýz, v dôsledku čoho sa môžu ukázať ako nespoľahlivé. Existujú prípady, že chyba bola vykonaná v predchádzajúcom krvnom teste.

Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora

Definícia krvnej skupiny a Rh faktora sú rozdelené na dva spôsoby:

1. primárne stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora (anti-A, Anti-B a Anti-D)
2. sekundárna diagnostika krvnej skupiny a Rh faktora (štandardné sérum a krížová metóda, stanovenie fenotypu, t.j. antigény C, c, E, e, Cw, K, k)

Expresná diagnostika (primárne stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora) neberie do úvahy Kell antigény, nehovoriac o iných verifikačných systémoch. Preto sa cyklóny používajú len na primárne stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora av prípade núdzových indikácií transfúzie zložiek krvi.

Viac informácií o najvzácnejšej krvnej skupine na svete nájdete tu.

Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora pomocou anti-A, anti-B a Anti-D polylonov podľa systému AB0 a systému Rhesus

Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora anti-A, anti-B a Anti-D supercyklónmi je najmodernejšia a relatívne jednoduchá metóda. Na stanovenie krvnej skupiny sa používajú cyklóny, t.j. monoklonálne protilátky.

Čo je potrebné na stanovenie krvnej skupiny a Rh faktor?

- kolicón anti-A;

- anti-B coliklon;

- anti-D coliklon;

- roztok chloridu sodného 0,9%; špeciálna tableta; sterilné tyčinky.

Algoritmus a poradie stanovenia krvných skupín

Aplikujte anti-A, anti-B, cyklóny na špeciálnu tabletu v jednej veľkej kvapke (0,1 ml) pod príslušnými nápismi.

Vedľa nich kvapnite testovanú krv (0,01 - 0,03 ml) do jednej malej kvapky. Mieša sa a pozoruje sa nástup alebo neprítomnosť aglutinačnej reakcie počas 3 minút. Ak je výsledok sporný, pridajte 1 kvapku 0,9% fyziologického roztoku.

Rozlúštenie výsledkov krvných skupín

• ak sa aglutinačná reakcia vyskytla u anti-A cyklónu, potom testovaná krv patrí do skupiny A (II);
• ak sa aglutinačná reakcia vyskytla u cyklónu anti-B, potom testovaná krv patrí do skupiny B (III);
• ak sa aglutinačný test neuskutočnil s anti-A a anti-B polyklonmi, potom testovaná krv patrí do skupiny 0 (I);
• ak dôjde k aglutinačnej reakcii s anti-A a anti-B polyklonmi, potom testovaná krv patrí do skupiny AB (IV), ako je znázornené na obrázku.

Stanovenie Rh faktora anti-D ziklonónom

Na tabletu zmiešajte veľkú kvapku (0,1 ml) anti-D cyklónu a malú kvapku (0,01 ml) testovanej krvi pacienta. Nástup aglutinačnej reakcie alebo jej neprítomnosť sa sleduje počas 3 minút.

• ak sa aglutinačná reakcia vyskytla s anti-D cyklónom, potom testovaná krv je Rh-pozitívna (Rh +)
• ak sa aglutinačný test s anti-D cyklónom nevyskytol, krv, ktorá sa má testovať, je Rh-negatívna (Rh -)

Inými slovami, keď sa mieša anti-D s Rh-pozitívnymi červenými krvinkami, dochádza k aglutinačnej reakcii a ak je krv Rh-negatívna - neexistuje aglutinácia (ako je znázornené na obrázku - štvrtá krvná skupina je Rh-negatívna).

Stanovenie krvných typov so štandardným sérom

Krvné skupiny so štandardným izohemaglutinačným sérom - vyhľadávanie a detekcia antigénov A a B v krvi pomocou aglutinačnej reakcie. Na dosiahnutie cieľového použitia:

• Štandardné izohemaglutinačné séra krvných skupín O (I) sú bezfarebné, A (II) je modré, B (III) je červené, AB (IV) je žlté.
• Biele platne označené krvnými skupinami: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).
• NaCl 0,9%
• Sklenené tyčinky

Spôsob stanovenia štandardného séra krvných skupín

Spôsob stanovenia štandardného séra krvných skupín

1. Podpísať platňu (úplný názov pacienta);
2. Použite označenia dvoch sérií štandardných krvných skupín I, II a III v objeme 0,1 ml, pričom sa vytvoria dva rady troch kvapiek zľava doprava: 0 (I), A (II), B (III);
3. Vezmite krv zo žily. Preneste šesť kvapiek testovanej krvi pacienta sklenenou tyčinkou na platňu so šiestimi bodmi vedľa kvapky štandardného séra a premiešajte.

Aglutinácia začne do 30 sekúnd. V týchto kvapkách, kde sa vyskytla aglutinácia, pridajte 0,9% NaCl po jednej kvapke a vyhodnotte výsledok.

Vyhodnotenie výsledkov stanovenia štandardných sér krvných skupín

Pozitívna aglutinačná reakcia môže byť piesčitá alebo šupinatá. V prípade negatívnej reakcie zostáva kvapka rovnomerne červená. Výsledky reakcií v kvapkách so sérom rovnakej skupiny (dve série) sa musia zhodovať. Väzba testovanej krvi na zodpovedajúcu skupinu sa stanoví prítomnosťou alebo neprítomnosťou aglutinácie reakciou so zodpovedajúcim sérom po pozorovaní počas 5 minút. Treba poznamenať, že ak sérum všetkých troch skupín malo pozitívnu reakciu, znamená to, že testovaná krv obsahuje aglutinogény (A aj B) a patrí do skupiny AB (IV). V takýchto prípadoch je však na vylúčenie nešpecifickej aglutinačnej reakcie potrebné vykonať ďalšiu kontrolnú štúdiu testovanej krvi so štandardným izohemaglutinačným sérom skupiny AB (IV), ktorá neobsahuje aglutiníny. Iba neprítomnosť aglutinácie v tejto kvapke v prítomnosti aglutinácie v kvapkách obsahujúcich štandardné séra skupín 0 (I), A (II) a B (III) umožňuje zvážiť špecifickú reakciu a priradiť testovanú krv skupine AB (IV).

Stanovenie krvnej skupiny krížovou metódou

Krížová krvná skupina je detekcia prítomnosti alebo neprítomnosti antigénov A a B v testovanej krvi s použitím štandardných izohemaglutinačných sér a protilátok a a p s použitím štandardných červených krviniek. Reakcia so štandardným sérom sa uskutočňuje ako je opísané vyššie.

Spôsob stanovenia krížovej metódy krvných skupín

Reakcia so štandardnými červenými krvinkami

Pre reakciu so štandardnými erytrocytmi sú potrebné štandardné erytrocyty troch krvných skupín: 0 (I), A (II), B (III).

Metódy vykonávania reakcie so štandardnými červenými krvinkami

1. Krv na vyšetrenie sa odoberie zo žily do skúmavky, odstredí sa alebo sa nechá stáť 30 minút, aby sa získalo sérum.
2. Na označenú platňu sa nanesú tri veľké kvapky (0,1 ml) krvného séra zo skúmavky a vedľa nich jedna malá kvapka (0,01 ml) štandardných červených krviniek skupín.
3. Zodpovedajúce kvapky sa zmiešajú so sklenenými tyčinkami, doštička sa trepe, pozoruje sa 5 minút, pridá sa 0,9% NaCl do kvapiek aglutináciou a výsledok sa vyhodnotí.

Vyhodnotenie výsledkov reakcie so štandardnými červenými krvinkami

Vyhodnoťte výsledky získané so štandardným izohemaglutinačným sérom a štandardnými červenými krvinkami. Zvláštnosť výsledkov reakcie so štandardnými erytrocytmi - erytrocytmi skupiny 0 (I) sa považuje za kontrolu. Výsledok krížovej metódy je považovaný za spoľahlivý, ak pri reakcii so štandardným izohemaglutinačným sérom a so štandardnými erytrocytmi sa zhodujú odpovede na skupinu skúmanej krvi. Ak sa tak nestane, obe reakcie by mali byť prepracované.

Metódy stanovenia krvnej skupiny

V modernej medicíne charakterizuje krvná skupina súbor antigénov na povrchu červených krviniek, ktoré určujú ich špecifickosť. Existuje veľké množstvo takýchto antigénov (zvyčajne sa používa tabuľka krvných skupín s rôznymi antigénmi), ale stanovenie krvných skupín sa robí všade pomocou Rh faktora a klasifikácie systému AB0.

Definícia skupiny je povinným postupom pri príprave na akúkoľvek operáciu. Takáto analýza je potrebná aj vtedy, keď vstúpi do služby v niektorých kontingentoch, vrátane armády, zamestnancov vnútorných orgánov a mocenských štruktúr. Táto udalosť sa uskutočňuje kvôli zvýšenému riziku stavu, ktorý ohrozuje život človeka, aby sa skrátil čas potrebný na pomoc vo forme krvných transfúzií.

Zloženie krvi rôznych krvných skupín

Podstatou systému AB0 je prítomnosť antigénnych štruktúr na erytrocytoch. V plazme nie sú zodpovedajúce protilátky (gama globulíny). Preto, pre štúdium krvi, môžete použiť reakciu "antigén + protilátka".

Červené krvinky sa zlepia v čase stretnutia antigénu a protilátok. Táto reakcia sa nazýva hemaglutinácia. Reakcia sa počas analýzy zobrazuje ako malé vločky. Štúdia je založená na zobrazovacej aglutinácii so sérom.

Antigény „A“ erytrocytov sú spojené s protilátkami „ά“ a „B“ s „β“.

Podľa zloženia sa rozlišujú tieto krvné skupiny: t

• I (0) - ά, β - povrch erytrocytov vôbec neobsahuje antigény;
• II (A) - β - na povrchu je antigén A a protilátka β;
• III (B) - ά - povrch obsahuje B s protilátkou typu ά;
• IV (AB) - 00 - povrch obsahuje oba antigény, ale nemá protilátky.

Embryo má antigény už v embryonálnom stave a aglutiníny (protilátky) sa objavujú v prvom mesiaci života.

Metódy stanovenia

Štandardná metóda

Existuje mnoho techník, ale v laboratóriu zvyčajne používajú stanovenie pomocou štandardných sér.

Na stanovenie typov antigénov AB0 sa používa štandardná sérová metóda. Zloženie štandardného izohemaglutinačného séra obsahuje sadu protilátok proti molekulám erytrocytov. V prípade prítomnosti antigénu, ktorý je vystavený protilátkam, sa vytvorí komplex antigén-protilátka, ktorý spúšťa kaskádu imunitných reakcií.

Výsledkom tejto reakcie je aglutinácia erytrocytov, založená na povahe aglutinácie, ku ktorej dochádza, je možné určiť identitu vzorky pre akúkoľvek skupinu.

Na prípravu štandardného séra sa použije darcovská krv a špecifický systém prostredníctvom extrakcie plazmou, vrátane protilátok a ich následného riedenia. Riedenie sa uskutočňuje izotonickým roztokom chloridu sodného.

Chov je nasledovný:

1. V skúmavke obsahujúcej 1 ml 0,9% roztoku jedlej soli musíte pridať 1 ml plazmy. Roztok dôkladne premiešajte.
2. Potom sa pipetuje výsledný plazmatický roztok v objeme 1 ml. Pridajte ho do skúmavky, ktorá obsahuje izotonický roztok. Preto je potrebné dosiahnuť plazmatické riedenie v pomere 1 až 256. Použitie iných riedení prináša riziko diagnostickej chyby.

Priamy výskum sa vykonáva nasledujúcim spôsobom:

1. Na špeciálnu tabletu sa umiestni kvapka každého séra (celkový objem približne 0,1 mililitra) na miesto, kde je zodpovedajúca značka (použijú sa 2 vzorky, z ktorých jedna je kontrola, druhá je určená na výskum).
2. Potom sa vedľa každej kvapky séra umiestni testovaná vzorka v objeme 0,01 mililitra, potom sa oddelene zmieša s každým diagnostikom.

Pravidlá dekódovania výsledkov

Po piatich minútach môžete vyhodnotiť výsledky štúdie. Vo veľkých kvapkách séra je osvietenie, v niektorých je aglutinačná reakcia (vznikajú malé vločky), v iných to nie je.

Video: Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora

Tu sú možné možnosti:

• Ak aglutinačná reakcia nie je v oboch vzorkách so sérami II a III (+ kontrola 1 a IV) - definícia prvej skupiny;
• Ak sa pozorovala koagulácia vo všetkých vzorkách okrem II, definícia druhej;
• Pri absencii aglutinačnej reakcie len vo vzorke zo skupiny III - definícia III;
• Ak sa pozorovala koagulabilita vo všetkých vzorkách, vrátane IV kontroly, definícia je IV.

Keď sú séra usporiadané v správnom poradí a na doske sú podpisy, je ľahké ich navigovať: skupina zodpovedá miestam bez aglutinácie.

V niektorých prípadoch je väzba nejasná. Potom musí byť analýza znovu vykonaná, pod mikroskopom je pozorovaná malá aglutinácia.

Metóda krížovej reakcie

Podstatou tejto techniky je stanovenie aglutinogénov použitím štandardných sér alebo cyklónov s paralelným stanovením aglutinínov s použitím referenčných červených krviniek.

Technika krížovej analýzy sa prakticky nelíši od testovania v sére, ale existuje niekoľko dodatkov.

Na tabletu pod sérom musíte pridať kvapku štandardných červených krviniek. Potom sa z skúmavky s krvou pacienta, ktorá prešla cez odstredivku, plazma odstráni pipetou, ktorá sa umiestni na štandardné červené krvinky, umiestnené na dno sa pridá do štandardného séra.

Rovnako ako podľa postupu štandardného postupu, výsledky štúdie sa hodnotia niekoľko minút po začiatku reakcie. V prípade aglutinačnej reakcie je možné hovoriť o prítomnosti aglutinínov ABg, v prípade plazmatickej reakcie je možné posúdiť aglutinogény.

Výsledky krvných testov s použitím štandardných červených krviniek a sérov:

MedGlav.com

Lekársky zoznam chorôb

Hlavné menu

Krvné skupiny. Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.

SKUPINY KRVI.

Početné štúdie ukázali, že v krvi možno nájsť rôzne proteíny (aglutinogény a aglutiníny), ktorých kombinácia (prítomnosť alebo neprítomnosť) tvorí štyri krvné skupiny.
Každá skupina má uvedený symbol: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).
Bolo zistené, že transfúziou môže byť len krv v jednej skupine. Vo výnimočných prípadoch, keď nie je jedna krv v krvi a transfúzia je životne dôležitá, je dovolené transfúziu krvi inej skupiny. Za týchto podmienok môže byť krv skupiny 0 (I) transfúzovaná pacientom s akoukoľvek krvnou skupinou a pacienti s krvou AB (IV) môžu byť prenesení do akejkoľvek krvnej skupiny.

Preto pred začatím transfúzie krvi je potrebné presne určiť krvnú skupinu pacienta a krvnú transfúznu skupinu.

Stanovenie krvnej skupiny.

Na stanovenie krvnej skupiny sa použijú štandardné séra skupín 0 (I), A (II), B (III), ktoré sú špeciálne pripravené v laboratóriách staníc na transfúziu krvi.
Na bielej doske vo vzdialenosti 3-4 cm zľava doprava položte čísla I, II, III, označujúce štandardné sérum. Do sektoru platničky sa pipetuje kvapka štandardnej skupiny 0 (I) séra, označená číslom I; potom sa aplikuje druhá pipeta, kvapka séra A (II) zo skupiny očíslovanej II; tiež vezmite sérum v skupine (III) a tretiu pipetu pod číslom III.

Potom sa prst prikryje a únik krvi sa prenesie do kvapky séra na doštičke so sklenenou tyčinkou a mieša sa až do rovnomerného zafarbenia. Každé sérum sa prenesie novou tyčinkou. Po 5 minútach od okamihu zafarbenia (podľa hodín!) Je krvná skupina určená zmenou zmesi. V sére, kde dôjde k aglutinácii (lepenie erytrocytov), ​​sú jasne viditeľné červené zrná a zhluky; v sére, kde nedochádza k aglutinácii, zostane kvapka krvi homogénna, rovnomerne sfarbená do ružovej.

V závislosti od krvnej skupiny subjektu sa v niektorých vzorkách vyskytne aglutinácia. Ak má subjekt 0 (I) krvnú skupinu, potom žiadne červené krvinky nebudú priľnúť na žiadne sérum.
Ak má jedinec krvnú skupinu A (II), aglutinácia nebude iba sérom zo skupiny A (II) a ak má subjekt B (III) skupinu, potom aglutinácia nebude so sérom B (III). Aglutinácia je pozorovaná u všetkých sér, ak testovaná krv je zo skupiny AB (IV).

Rh faktor.

Niekedy aj pri transfúzii krvi jednej skupiny sa pozorujú závažné reakcie. Štúdie ukázali, že približne 15% ľudí nemá špeciálny proteín v krvi, tzv. Rh faktor.

Ak títo jedinci dostanú opakované krvné transfúzie obsahujúce tento faktor, potom sa objaví závažná komplikácia, ktorá sa nazýva rhesus-konflikt a vyvinie šok. Preto v súčasnosti všetci pacienti musia určiť Rh faktor, pretože je možné transfúzovať iba Rh-negatívnu krv na príjemcu s negatívnym Rh faktorom.

Zrýchlená metóda na určenie Rh príslušenstvo. Na sklenenú Petriho misku dajte 5 kvapiek anti-Rhesus séra rovnakej skupiny ako príjemca. K séru sa pridá kvapka krvi subjektu a dôkladne sa premieša. Petriho miska sa umiestni do vodného kúpeľa pri teplote 42 až 45 ° C. Výsledky reakcie sa vyhodnotia po 10 minútach. Ak dôjde k aglutinácii krvi, pacient má Rh pozitívnu krv (Rh +); ak nie je aglutinácia, potom je testovaná krv Rh-negatívna (Rh—).
Bolo vyvinutých množstvo ďalších metód na stanovenie Rh faktora, najmä s použitím univerzálneho činidla proti rhesus D.

Pre všetkých pacientov v nemocnici je potrebné určiť krvnú skupinu a Rh príslušenstvo. Výsledky štúdie by mali byť zaznamenané v pase pacienta.

Krvný typ a rhesus

Definícia antigénov červených krviniek - identifikácia krvnej skupiny a faktora Rh - je pre klinickú prax mimoriadne dôležitá. Krvná skupina osoby je určená prítomnosťou antigénov na povrchu erytrocytov a je individuálnym znakom. Povrchové antigény erytrocytov erytrocytov určujú fenotyp erytrocytov alebo ľudskej krvnej skupiny.

V súčasnosti je známych viac ako 200 antigénov erytrocytov, takže krvná skupina sa môže líšiť v závislosti od počtu antisérov použitých na identifikáciu antigénov na povrchu erytrocytov. Antigény erytrocytov identifikované v populácii v 1% prípadov sa považujú za zriedkavé.

Hlavným systémom na identifikáciu krvných skupín je systém ABO, v ktorom je krvná skupina charakterizovaná prítomnosťou antigénov A, B, AB na povrchu erytrocytov (O), t.j. štyroch typov krvi. V niektorých príručkách sa nachádza dodatočné označenie krvných typov: O (I); A (II); V (III) a AB (IV).

Objav antigénov erytrocytov v roku 1901 inicioval štúdium prípustnosti zmiešania erytrocytov rôznych skupín, t.j. kompatibilita krvných transfúzií. Protilátky (tiež nazývané aglutiníny), ktoré sú účinné proti cudzím antigénom, cirkulujú v krvi (sére) každého jedinca. Interakcia antigén-protilátka vedie k aglutinácii (zhlukovaniu) a deštrukcii červených krviniek. Protilátky proti antigénom B cirkulujú v krvi jedincov s krvnou skupinou A. Jedinci s krvnou skupinou B majú protilátky proti antigénom A. Keď sa v sére detegujú krvné skupiny O, anti-A a anti-B protilátky, zatiaľ čo v krvnej skupine AB, ani protilátka A ani protilátka V sére neboli detegované žiadne protilátky B.

Jedinci s krvnou skupinou AB sú teda univerzálnymi príjemcami veľkej krvi.

Jedinci s krvnou skupinou O, ktorých červené krvinky nemajú na povrchu ani antigény A ani B, sú univerzálnymi darcami.

Protilátky proti antigénom erytrocytov A alebo B sú geneticky určené podľa krvnej skupiny erytrocytov, zatiaľ čo protilátky proti iným povrchovým antigénom erytrocytov sú získané. Pacienti dostávajúci transfúzie akumulujú protilátky v priebehu času, čo môže komplikovať výber požadovanej krvnej skupiny. Pre týchto pacientov je dôležité vykonať typizáciu krvného obrazu s odhadom najväčšieho možného spektra sérových protilátok.

Hodnotenie kompatibility krvnej skupiny

Na posúdenie kompatibility krvných skupín a možnosti transfúzie je potrebné študovať reakciu protilátok z darcovského séra a erytrocytov príjemcu, ako aj z erytrocytov darcu a protilátok zo séra príjemcu.

Pri kompatibilite krvných skupín nevedie zmiešanie erytrocytov a séra k zmene zloženia a farby reakčnej kvapky.

Ak sú skupiny nekompatibilné, zmiešanie erytrocytov darcu a séra pacienta spôsobuje aglutinačnú reakciu - tvorbu heterogenít v poklese vo forme uviaznutých červených krviniek, ktoré bodajú do reakčného poľa.

Rh faktor (Rh) sa nazýva antigén D, ktorý sa môže nachádzať na povrchu červených krviniek. Prítomnosť alebo neprítomnosť tohto antigénu na povrchu erytrocytov jedinca určuje takú charakteristiku krvnej skupiny ako Rh pozitívna alebo Rh negatívna (Rh + alebo Rh-). Približne 85% populácie ľudí má Rh-pozitívnu krvnú skupinu (Rh +).

Na rozdiel od protilátok proti antigénom AB nie sú protilátky proti antigénu D prítomné v krvi. Po kontakte krvi Rh-pozitívnej skupiny s Rh-negatívom dochádza k senzibilizácii a syntéze protilátok proti rhesus. Takáto reakcia sa vyvíja napríklad počas tehotenstva Rh- matka Rh + plod. Uvoľňovanie fetálnych buniek počas pôrodu do krvného obehu matky aktivuje syntézu protilátok proti rhesus. V prípade kríženia placentárnej bariéry s antirezálnymi protilátkami a plodom vstupujúcim do krvi sa vyvíja hemolytická žltačka novorodenca v dôsledku deštrukcie červených krviniek.

Stanovenie Rh faktora je nevyhnutné pre každého jedinca okrem určenia krvnej skupiny. Poznamenáva sa, že závažnosť štruktúry erytrocytového antigénu je odlišná u zdravých ľudí a ešte viac u pacientov s oslabeným imunitným systémom, tehotných žien.

V súčasnosti sa stanovenie krvných skupín, Rh faktor, produkcia anti-erytrocytových protilátok uskutočňuje automaticky štandardizovanými metódami, ktoré umožňujú simultánnu typizáciu krvných skupín, stanovenie produkcie protilátok a kompatibilitu možných transfúzií. Počas života pacienta je možné uplatniť vizuálne zobrazenie získanej karty pre každého pacienta, ktorá je uložená v databáze laboratória.

Indikácie pre štúdiu: Akákoľvek hospitalizácia, tehotenstvo.

Podmienky odberu vzoriek a skladovania

Na štúdiu sa používa venózna krv odobratá s EDTA alebo bez EDTA. Odber krvi sa vykonáva nalačno alebo nie menej ako 8 hodín po poslednom jedle. Vzorka krvi sa môže skladovať pri teplote 4 - 8 ° C maximálne 24 hodín.

Výsledky štúdie krvnej skupiny ABO:

• 0 (I) - prvá skupina;
• A (II) - druhá skupina;
• B (III) - tretia skupina;
• AB (IV) - štvrtá krvná skupina.

Pri identifikácii podtypov (slabých variantov) skupinových antigénov sa výsledok vydáva s príslušným komentárom, napríklad „bol zistený oslabený variant A2, je potrebný individuálny výber zložiek krvi“.

• Rh (+) pozitívne;
• Rh (-) je negatívne.

Ak sú identifikované slabé a variantné podtypy antigénu D, vydá sa poznámka: „bol zistený slabý Rh antigén, odporúča sa vykonať transfúziu Rh-negatívnych zložiek krvi, ak je to potrebné“.

O MOŽNÝCH KONTRAINDIKÁCIÁCH JE POTREBNÉ KONZULTOVAŤ S ŠPECIALISTOU

Copyright FBUN Centrálny výskumný ústav epidemiológie, Rospotrebnadzor, 1998-2018