Nitroglycerín je jedným z najznámejších a najbežnejších liekov, ktoré rýchlo zmierňujú ischémiu a angínu. Patrí do skupiny antianginóznych a vazodilatačných látok. Tí, ktorí majú záujem o liek Nitroglycerin, ktorý pomáha, možno povedať jednoduchšie - liek znižuje potrebu srdca pre kyslík a má vazodilatačný účinok.
Zloženie tabliet obsahuje hlavnú látku - nitroglycerín (s glukózou) 0,5 mg, ako aj pomocné prvky - koloidný oxid kremičitý, zemiakový škrob, stearát vápenatý, mikrokryštalickú celulózu, monohydrát laktózy.
Mnoho ľudí vie o nitroglyceríne, ktorý pomáha lieku, ale nie každý vie, že ide o chemickú výbušnú zlúčeninu. Netreba sa však báť - v medicíne je jeho koncentrácia veľmi nízka.
So štandardnou sublingválnou aplikáciou pod jazykom začína jeho činnosť 30-120 sekúnd po užití pilulky a trvá 30-45 minút.
Účinná látka sa okamžite vstrebáva z povrchu slizníc a vstupuje do krvi.
Biologická dostupnosť (schopnosť lieku absorbovať sa v tele) dávky 0,5 mg - 100%. V tomto prípade sa najväčšia kumulácia v krvi objaví do 5 minút.
Z tela sa vylučuje obličkami. Môže sa hromadiť v stenách ciev a pevne sa viazať na červené krvinky.
Starší ľudia sa najčastejšie zaujímajú o nasledujúce informácie o lieku Nitroglycerin - z ktorého pomáha, ako často si môžete vziať nitroglycerín, mechanizmus účinku. Posledný faktor zahŕňa niekoľko komponentov.
Nástroj zväčšuje lumen arteriálnych a venóznych ciev vo veľkých a malých kruhoch krvného obehu. To znižuje tlak v žilách a tok žilovej krvi do srdca. Vďaka tomu sa znižuje vysoký krvný tlak, čo znižuje záťaž srdca.
Okrem toho liek eliminuje a predpovedá nervové kontrakcie koronárnych ciev. Prispieva k ich expanzii, ktorá normalizuje krvný obeh v ischemickej oblasti hlavného srdcového svalu - myokardu.
Nitroglycerín je dostupný v rôznych formách:
- tablety;
- sprej;
- ampulky;
- alkoholový roztok;
- film na žuvačke.
Všetci majú rôzne metódy a rýchlosť účinkov na telo.
Nitroglycerín (tablety): dávkovanie a návod na použitie lieku
Hlavnou indikáciou na užívanie periférneho vazodilatátora je angina pectoris, a to ako na krátku profylaxiu, tak na blokovanie nástupu ochorenia.
Nitroglycerín (tablety) je nevyhnutný pre infarkt myokardu počas exacerbácie stavu a počas rehabilitačnej liečby. Okrem toho sa liek používa pri akútnom zlyhaní ľavej komory.
Liečebný režim, požadovanú dávku a dávkovaciu formu má určiť lekár na základe individuálnych indikácií v závislosti od klinického obrazu.
Zvyčajná dávka lieku na angínu pectoris je 1 tableta (0,5 mg) sublingválne (pod jazyk) alebo bukálna (líca). Niektorí pacienti majú dosť a menej ako polovica alebo dokonca tretina kvapiek sa môže stať ich normou.
Vo väčšine prípadov sa účinok prejaví v 1-2, maximálne - 5 minútach. Ak bolesť zmizne skôr, ako sa tableta Nitroglycerínu časom rozpustí, potom sa jej zvyšok môže odstrániť z úst. V opačných prípadoch, ak bolesť nie je orezaná po 5-6 minútach, má sa užiť ďalšia dávka. V prípade potreby je možné žuvať tabletu s rýchlym účinkom. Keď to nepomôže, musíte urýchlene zavolať lekárom - pravdepodobnosť infarktu myokardu.
Pri opakovanom podávaní lieku sa môže dávka nitroglycerínu zvýšiť na 2-3 a niekedy až na 5 až 6 tabliet. Je to spôsobené závislosťou organizmu od lieku.
Kapsuly odoberte v sede. Ak sa pri chôdzi zistí bolesť - odporúča sa nájsť vhodné miesto a sadnúť si.
Na profylaktické účely sa môže použiť nitroglycerín ako liečivo. V tomto prípade by sa tabletka mala užívať pred nástupom stresovej situácie pre telo, ktorá môže byť spojená s akýmkoľvek emocionálnym alebo fyzickým preťažením.
Často v lekárni namiesto nitroglycerínu (tablety) ponúkajú kúpiť sprej. Použitie nástroja je veľmi jednoduché - v sede vstreknite 1-2 dávky pod jazyk alebo stlačením špeciálneho ventilu. Potom zostalo niekoľko sekúnd, s otvorenými ústami, bez prehltnutia. V prípade potreby postup zopakujte - maximálne 3 krát za 15 minút.
Aby sa zabránilo zavedeniu dávky 7-10 minút pred plánovaným stresom alebo záťažou.
Pred použitím fľašku s nitroglycerínom netraste s liekom.
Jedno kliknutie na dávkovač poskytuje dávku 0,4 mg nitroglycerínu. Inhalačný sprej je kontraindikovaný.
V prípade núdze: 1-2 tablety pod jazykom každých 15 minút, bez očakávaného účinku, použite ampulky s liekom. Ich dávka môže byť rôzna - 2, 5 a 10 ml. Tam sú tiež injekčné liekovky s 50, 10 a 500 ml.
Fólie na lepenie na ďasná sú 2 typy:
- svetložltá s dávkou 1 mg;
- zelená farba - 2 mg.
Spočiatku určiť požadovanú dávku by mal byť lekár. Potom môže pacient vziať liek sám. Pri prvých záchvatoch bolesti by sa mal film prilepiť na hornú ďasno v oblasti špičákov, na niekoľko sekúnd ho pritlačiť prstami.
Potom sa látka nechá samotná až do úplného rozpustenia. Pre čo najlepší účinok, môžete film olizovať niekoľkokrát (2-3) - to urýchli tok nitroglycerínu do krvi.
S rýchlym vymiznutím bolesti môžete odstrániť zvyšok látky. Ak očakávaná akcia chýba, vložte ďalší film. Ak to nepomôže, je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.
Silne kontraindikované interakcie nitroglycerínu s alkoholom.
Nitroglycerín - jeho vplyv na srdce a možné vedľajšie účinky
V dôsledku uvoľňovania účinnej látky sa oxid dusnatý uvoľňuje.
Pod vplyvom glyceryltrinitrátu, ktorý je jedným z aktívnych prvkov nitroglycerínu, expandujú lúmene veľkých a malých krvných ciev a arterioly sú na to menej citlivé ako významné artérie a žily. Z tohto dôvodu liek Nitroglycerín znižuje periférnu záťaž a krvný tlak.
Súčasne sa meningálne cievy rozširujú a spôsobujú kŕče a v dôsledku toho aj bolesti hlavy.
Pri použití lieku sa aktivuje špeciálny mechanizmus pôsobenia, ktorý spočíva v tom, že pod vplyvom oxidu dusnatého vo vnútri buniek sa vytvára ochrana pred iónmi vápnika, ktoré majú tendenciu dostať sa do tkaniva hladkého svalstva.
Účinok nitroglycerínu na srdce je taký, že bunky hladkého svalstva prichádzajú do uvoľneného stavu a lumen krvných ciev sa rozširuje. To znižuje vracanie do žily (preload sa znižuje) a odpor systémovej cirkulácie (následná záťaž sa znižuje). To všetko znižuje potrebu kyslíka myokardu.
Okrem toho pôsobenie nitroglycerínu na srdce zahŕňa dilatáciu (expanziu) koronárnych ciev, aktiváciu prietoku krvi, potom opätovné priradenie do oblastí so zníženým prietokom krvi. To urýchľuje tok kyslíka do myokardu.
Podľa návodu na použitie pre príjem nitroglycerínu existujú kontraindikácie:
- individuálna neznášanlivosť zložiek liečiva;
- hemoragickej mŕtvice;
- akútna vaskulárna insuficiencia (kolaps);
- anémia;
- mitrálna alebo aortálna stenóza;
- mozgové krvácanie;
- toxický pľúcny edém;
- šoku;
- krvný tlak s ukazovateľmi nižšími ako 90/60 - hypotenzia;
- vysoký krvný tlak, vrátane následkov poranenia hlavy;
- pokles cirkulujúceho objemu krvi - hypovolémia;
- glaukóm s uzavretým uhlom so zvýšeným vnútroočným tlakom (v tomto prípade sa môže predpísať aj Simbrinza);
- zlyhania obličiek alebo pečene.
V dôsledku užívania lieku Nitroglycerin sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:
- Tráviaci systém: zvracanie a nevoľnosť.
- CNS (centrálny nervový systém): motorická úzkosť, úplná strata sily, závraty, rozmazané videnie, bolesť hlavy (je obzvlášť silná na začiatku liečby, časom sa znižuje).
- Alergické reakcie: svrbenie, kožná vyrážka, začervenanie kože a pálenie.
- Kardiovaskulárny systém: zvýšený prietok krvi do kože - hyperémia, pocit tepla, tachykardia, arteriálna hypotenzia.
- Hematopoéza: cyanóza (cyanóza), methemoglobinémia.
Zriedkavo, najčastejšie s predávkovaním, je zaznamenaný vaskulárny kolaps. Aj v takýchto prípadoch je silná bolesť hlavy, prudký pokles krvného tlaku, závraty, tachykardia (rýchly srdcový tep), vracanie, hnačka, slabosť, pocit návalu krvi alebo tepla, ospalosť.
Užívanie značnej dávky lieku Nitroglycerín (viac ako 20 mg - 40 alebo viac tabliet súčasne) môže viesť k rýchlemu dýchaniu (tachypnoe), dýchavičnosti (dýchavičnosť), cyanóze, methemoglobinémii, ortostatickému kolapsu av najzávažnejších prípadoch fatálnym.
V prípade predávkovania sa pacient musí položiť, zdvihnúť nohy a potom zavolať sanitku.
Analógy nitroglycerínu zahŕňajú:
- Angibid;
- Angiolingval;
- Mioglitserin;
- nitragin;
- Nitroglitserol;
- Nitrognaranulong;
- Nitrokardiol;
- Nitrong Forte;
- Trinitrol.
Cena lieku sa môže výrazne líšiť v závislosti od regiónu, výrobcu a formy uvoľnenia. Náklady na antianginózne pilulky sa pohybuje od 13 do 55 rubľov, sprej - od 75 do 117 rubľov. Koncentrát nitroglycerínu stojí najviac - od 440 do 680 rubľov.
Aplikácia Recenzie
Galina Vladimirovna
„Teraz sa objavilo veľa rôznych liekov. Ale dávam prednosť nitroglycerínu v mojich staromódnych tabletkách angíny. Kúpil som si dcéru v plechovke, ale nepáčilo sa mi to. A tak som si dal jazyk pod jazyk - bolesť okamžite prechádza. Ale zriedkavo používam tento liek - každý deň je lepšie používať Validol alebo Corvalol ako sedatívum. A účinok nitroglycerínu na srdce je príliš silný na to, aby sa používal po celý čas. “
Sergei
„Bol som diagnostikovaný so srdcovým ochorením - CHD a bol predpísaný nitroglycerín. Ale vôbec ma nezmestil - cítil sa zle a hlava sa rozpadla. Aj keď je lacná, musela som ju prestať akceptovať. “
Elizabeth
„Pamätám si na nitroglycerín už dávno a dokonca aj moja babička. Nejako som ho nepotreboval, moje zdravie sa zdá byť v poriadku. Ale nedávno som sa v práci obával o správu a na jednom mieste som zrazu narazil na ostré bolesti v hrudi, takže som nemohol ľahko dýchať. Môj kolega videl, že som okamžite vzal nejakú pilulku a povedal mi, aby som ju pod jazyk a sedel ticho.
Práve som to urobil a bolesť za minútu sa začala zmenšovať a zmenšovať a potom to úplne zmizlo. Je pravda, že to bolo raz, ale vždy som nosil tieto tablety v kabelke - len v prípade. Mimochodom, pravidelne ich mením - neodporúča sa ich držať dlhú dobu, môžu stratiť všetky svoje vlastnosti. “
Čo zachráni nitroglycerínovú tabletu
Liek je už druhým storočím rýchlo a účinne uľahčuje život pacientom so srdcovým ochorením. Pokračuje však štúdium a tvorba rôznych farmakologických foriem. Vedci a lekári dlhodobo objavili mnoho priaznivých vlastností a zistili, čo pomáha nitroglycerínu pôsobením na cievny systém.
Ako nitroglycerín
Mechanizmus pôsobenia nitroglycerínu od konca dvadsiateho storočia už nie je záhadou. Vedci, ktorí ho objavili, dostali Nobelovu cenu. Liek má relaxačný účinok na hladkú svalovú vrstvu cievnej steny, takže sa lumen cievy stáva širším.
Dôvodom je dusík uvoľňovaný z nitroglycerínu. Reaguje s voľným kyslíkom a tvorí oxid dusnatý, ktorý aktivuje špeciálnu látku - guanylátcyklázu, ktorá je v tele zodpovedná za relaxáciu hladkých svalov.
Nitroglycerín - z ktorého liek pomáha
Hladké svalové vlákna sa nachádzajú nielen v cievach. Obsahujú tiež steny čreva, priedušiek, močových ciest, žlčových ciest a pankreatických kanálikov. Pomocou nitroglycerínu môžete odstrániť spazmus týchto anatomických štruktúr.
- Kardiovaskulárny systém. Hlavným a najčastejšie používaným "cieľovým" nitroglycerínom.
- Rozširovanie koronárnych tepien, liek zvyšuje prietok krvi bohatej na kyslík do srdcového svalu. V dôsledku toho je zastavená bolesť angíny pectoris.
- Expanzia venóznych ciev, najmä intravenóznym podávaním liečiva, redukuje venózny návrat do srdca, „vykladanie“ jeho pravých častí. Výsledok - zníženie stagnácie, prevencia pľúcneho edému. Okrem toho, pri znižovaní zaťaženia krvného objemu na srdci, klesá zodpovedajúcim spôsobom jeho spotreba kyslíka, čo má tiež analgetický účinok pri angíne pectoris.
- Liek sa používa pri chirurgických zákrokoch na zvládnutie kontrolovanej hypotenzie.
- Bez tohto lieku nie je kompletná doba rehabilitácie po infarkte.
- Hypertenzia, sprevádzaná krízami s bolesťou v srdci a dýchavičnosťou, je tiež indikátorom použitia nitroglycerínu.
- Žlčové a pankreatické kanály. Nitroglycerín zmierňuje kŕče stien žľazy v žlčovej kolike, dyskinéze žlčníka alebo akútnej pankreatitíde.
- Gastrointestinálny trakt. Liek zmierňuje bolesť pri kolike a dyskinéze.
- Močové kanály. Uvoľnením stien ureteru nitroglycerín znižuje bolesť pri renálnej kolike.
Vedľajšie účinky
Nádherná vlastnosť lieku na uvoľnenie hladkých svalov môže spôsobiť nepríjemné následky. Dôvodom je rýchla expanzia krvných ciev, pokles krvného tlaku
- Bolesť hlavy, mdloby možné.
- Srdcové palpitácie.
- Nevoľnosť, dyspepsia, sucho v ústach.
Predávkovanie môže spôsobiť nervové vzrušenie, dezorientáciu alebo letargiu. Ak je pozorovaná závažná intoxikácia, kolaps, respiračné zlyhanie, ktoré vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Keď mdloby spôsobené užívaním nitroglycerínu, by mali zastaviť príjem lieku v tele, dať pacienta s nohami zdvihol a hlavu mierne nadol. Normalizácia krvného tlaku zvyčajne nastáva do 20 minút.
Pravidlá prijímania
Viac ako sto rokov vyrába farmaceutický priemysel širokú škálu foriem tejto drogy. Najobľúbenejšie a najúčinnejšie - sublingválne a bukálne. Vyrába sa viac intravenóznych a dermálnych, ako aj pokročilých foriem.
Ako užívať nitroglycerínové tablety pod jazyk
Sublingválne tablety 0,5 mg. Mali by sa užívať na zmiernenie bolesti angíny. Liek je rýchlo pôsobiaci.
Pravidlá prijatia. Pri atake bolesti typu stenokardie by ste mali zastaviť záťaž, počas ktorej sa objavila, posadiť sa a dať 1 jazyk nitroglycerínu pod jazyk. Pacient bude pociťovať účinok za 1-3 minúty. Trvanie - do 10 minút. Ak to nepomôže, môžete si vziať druhú pilulku 5 minút po prvej a ďalšiu tretinu po 5 minútach. Neprítomnosť analgézie po dobu 15 minút s 3 tabletkami je dôvodom na získanie lekárskej pomoci, pretože sa môže vyvinúť infarkt myokardu.
Mali by sa dodržiavať podmienky uchovávania tabliet: t
- v otvorenom balení (sklenená trubica) zostáva nitroglycerín aktívny najviac dva mesiace;
- plastové obaly na nitroglycerín nie sú vhodné, na tri dni skladovania stráca 80% svojej účinnosti;
- sklenená trubica musí byť uzavretá gumovou zátkou bez bavlny, ktorá absorbuje nitroglycerín;
- Neuzatvorené obaly strácajú počas týždňa 32% aktivity.
Z vedľajších účinkov sú najčastejšie bolesti hlavy, pocit prasknutia, tinitus, sčervenanie tváre. Možno závraty, hypotenzia. Je to spôsobené expanziou venóznych ciev v hlave a obtiažnosťou venózneho odtoku.
Ak chcete znížiť vedľajšie účinky, môžete si vziať polovicu nitroglycerínovej tablety pridaním validolu alebo mentolu, aby sa zlepšil odtok žilovej žľazy z lebečnej dutiny.
Iné formy nitroglycerínu, ktoré majú rýchly účinok
Pod jazykom môže trvať nielen pilulky. Taktiež vyrábajú alkoholický roztok nitroglycerínu, olejový roztok v želatínových kapsulách, sprej a aerosól a platne pripojené k gume.
- Roztok alkoholu. 4 kvapky roztoku kvapkajú na kúsok cukru (Niektorí pacienti majú dosť a 2-3), položte ho pod jazyk. Rovnako ako u sublingválnych tabliet, je možné ho užívať trikrát v priebehu 15 minút bez riadneho účinku.
- Želatínové kapsuly s olejovým roztokom. Aplikácia zahŕňa umiestnenie kapsuly predtým rozdrvenej zubami pod jazyk.
- Inhalačné formy. Sprej a aerosól s 1 sprejom emitujúcim 0,4 a 0,2 mg nitroglycerínu. Jedna sublingválna tableta zodpovedá 2 - 4 ventilovým lisom. Účinok postreku je rýchlejší a trvá až 20 minút. Liek je dobre zavedený pre pľúcny edém a srdcovú astmu. Droga sa nastrieka do ústnej dutiny a drží dych. Pri vdýchnutí aerosólu sa môže vyvinúť bronchospazmus.
- Platne na žuvačke. Obsahuje 4, 2 alebo 1 mg nitroglycerínu. Polymérne dosky sa prilepia na ďasná hornej čeľuste v oblasti špičákov a malých stoličiek. Účinok nastáva v priebehu 1 alebo 2 minút a trvá celé obdobie resorpcie platne. Je individuálna av závislosti od toho je zvolená dávka liečiva. Ak sa resorpcia vyskytne v priebehu jednej a pol hodiny, predpíše sa platňa obsahujúca 1 mg lieku, 2-3 hodiny dlhšie, 4-6 hodín - 4 mg. Ak sa záťaž spôsobujúca bolesť zastavila skôr, má zmysel odstrániť platňu. Ak chcete zvýšiť prietok nitroglycerínu, musíte olizovať platňu dvakrát alebo trikrát.
Kontraindikácie na užívanie nitroglycerínu
Užívanie nitroglycerínu môže pacientov zhoršiť
- zvýšený intrakraniálny tlak;
- krvácanie do mozgu;
- alergie na dusičnany;
- hypotenzia pod 100/60 mm Hg. v.;
- Hypovolémia CVP menšia ako 4-5 mm Hg. v.;
- glaukóm s uzavretým uhlom s vysokým vnútroočným tlakom;
- tehotenstvo, laktácia;
- hypertrofickú kardiomyopatiu;
- ťažká renálna a hepatálna insuficiencia;
- tyreotoxikóza.
Užívanie nitroglycerínu, ako aj iných liekov, sa musí po dôkladnom vyšetrení a presnej diagnostike dohodnúť so svojím lekárom.
Nitroglycerín: vlastnosti, indikácie a kontraindikácie, ako sa aplikovať v rôznych formách a prípadoch
Nitroglycerín môže byť právom považovaný za jeden z najbežnejších prostriedkov anginy pectoris, ktorý sa úspešne používa už mnoho desaťročí, a lekári na celom svete ho naďalej predpisujú širokému spektru pacientov s ischemickou chorobou srdca.
Nitroglycerín má veľmi rýchly účinok, preto je nevyhnutný v prípade náhlych záchvatov angíny. Rozširuje cievy, vrátane koronárnych, a odstraňuje bolesť. Táto čistiaca látka sa vo svojej čistej forme nepoužíva kvôli riziku výbuchu.
Nitroglycerín bol objavený pred 170 rokmi, ale v tom čase nebol použitý na terapeutické účely. Tam bol návrh použiť ho ako homeopatický liek na migrénu v dôsledku krátkodobých bolestí hlavy po užití lieku, ale táto myšlienka sa nerozšírila.
Zaujímavé je, že sa o novú látku zaujímal aj samotný Alfred Nobel a dokonca si patentoval vlastnú metódu výroby výbušnín z neho, pričom s ním našiel správnu liečbu. V dôsledku toho sa začala priemyselná výroba nitroglycerínu ako výbušniny, ale Nobel sám odolal svojej anti-srdcovej činnosti, hoci trpel bolesťami srdca.
Až po takmer 30 rokoch, vďaka úsiliu praktického lekára W. Merrella, bol nitroglycerín použitý ako liek. Merrell nielenže sledoval črty svojej činnosti a zhrnul ich vo svojom článku, ale tiež určil optimálnu dávku rozpustením alkoholového roztoku lieku v bežnej vode. O rok neskôr sa objavila tuhá forma nitroglycerínu - liek bol zmiešaný s čokoládou, čo mu poskytlo vynikajúcu stráviteľnosť.
Od začiatku minulého storočia sa nitroglycerín ako liek vyrába v priemyselnom meradle, vďaka čomu pacienti s angínou dostali vynikajúci lacný prostriedok na liečbu bolesti srdca.
Nitroglycerín sa považuje za organický dusičnan, takže by bolo hlúpe popierať možnosť jeho negatívnych a dokonca toxických účinkov vo veľkých dávkach. Účinok intoxikácie a závislosti sa prejavil u pracovníkov vo farmakologickom priemysle. To viedlo vedcov k ďalšiemu výskumu, pretože bolo potrebné presne určiť, ako látka pôsobí v tele, aké sú jej vedľajšie účinky a ako ju správne aplikovať.
Do konca dvadsiateho storočia bol objavený mechanizmus pôsobenia nitroglycerínu - vedci zistili, že liek vďačí za účinok vazodilatátora oxidu dusnatému. Na stanovenie mechanizmu pôsobenia nitroglycerínu dostali výskumníci Nobelovu cenu.
Viac ako 150 rokov od svojho objavenia nitroglycerín nestratil svoju relevanciu. Naopak, je aj naďalej jedným z hlavných prostriedkov na zastavenie epizód anginy pectoris v dôsledku jej rýchleho pôsobenia a preukázanej vysokej účinnosti.
Farmakologické vlastnosti nitroglycerínu
Pacienti trpiaci rôznymi srdcovými patológiami vedia, že nitroglycerín pomáha rýchlo a účinne zmierniť bolesť srdca, zmierniť angínu pectoris, zlepšiť stav po infarkte, takže sa zvyčajne predpisuje na angínu pectoris, bez ohľadu na jej typ.
Nitroglycerín je povinný svojou schopnosťou expandovať krvné cievy do svojho dusíka, ktorý sa uvoľňuje a kombinuje s kyslíkom, je premenený na NO - oxid dusnatý, zlúčeninu, ktorá normálne podporuje relaxáciu cievnych stien v dôsledku aktivácie guanylátcyklázy.
Zvýšenie obsahu guanylátcyklázy spôsobuje relaxáciu svalových vlákien v cievnych stenách, odstránenie ich spazmu, ako aj uvoľnenie svalov priedušiek, tráviaceho systému, uretrov, žlčových ciest.
Expanzia periférnych venóznych ciev intravenóznym nitroglycerínom znižuje krvný tlak na srdce. Znížený prietok krvi cez duté žily spôsobuje pokles tlaku v pravom srdci a pľúcnom obehu, preto sa pľúcny edém považuje za jednu z indikácií nitroglycerínu.
V podmienkach zníženého zaťaženia srdca, poklesu jeho naplnenia krvou a tlaku v komorách sa potreba srdcového svalu pre kyslík znižuje, čím sa dosahuje analgetický účinok v angíne.
Vasodilatačný účinok nitroglycerínu mu umožňuje zastaviť bolesť v srdci, ale sú s ním spojené vedľajšie účinky. Napríklad dilatácia (expanzia) ciev mozgu spôsobuje bolesti hlavy, závraty a dokonca stratu vedomia po užití lieku.
Pri dlhodobom používaní predĺžených foriem nitroglycerínu je možná tvorba rezistencie na liečivo a v dôsledku toho zníženie účinnosti liečiva. Aby sa tomu zabránilo, odborníci odporúčajú vziať prestávky na 8-12 hodín medzi užívaním lieku.
Rýchlosť pôsobenia nitroglycerínu závisí od formy, v ktorej ho pacient používa. Pri užívaní lieku pod jazykom je anestetický účinok zrejmý po minútach a pol a trvá až 5 hodín. Pôsobenie masti je o niečo neskôr - po 15 minútach, maximálne - hodinu od okamihu príjmu, akcia trvá 3-4 hodiny.
Existujú špeciálne omietky s nitroglycerínom, ktoré sú fixované na koži a poskytujú postupný účinok lieku po dlhú dobu. Počas dňa sa asi jedna pätina nitroglycerínu absorbuje z krvi z takejto náplasti do krvi. Množstvo liečiva získaného z náplasti závisí od jeho oblasti.
Predpokladá sa, že nitroglycerín vstupuje do krvného obehu najrýchlejšie cez sliznice a kožu, ako aj intravenóznou cestou.Požitie biologickou dostupnosťou je významne horšie ako transdermálne a bukálne formy liečiva, pretože väčšina z nich prechádza pečeňou a je tam zničená.
Sublingválny spôsob podávania nitroglycerínu sa považuje za atraktívny - pod jazykom, keď sa celá dávka lieku vstrebáva priamo do krvného obehu a do piatich minút v krvi sa jeho množstvo stáva maximálne. Metabolizmus nitroglycerínu sa vyskytuje v pečeni, kde sa rozpadá na konečné produkty vylučované obličkami.
Indikácie a kontraindikácie pre vymenovanie nitroglycerínu
Nitroglycerín sa používa veľmi široko. Takmer každý starší pacient, ktorý trpí recidivujúcimi bolesťami srdca, má s ním tablety alebo sprej tohto lieku, ktorý sa môže užívať hneď, ako sa cíti záchvat. Účinok prichádza veľmi rýchlo, bolesť je odstránená, práca srdca sa zlepšuje. Hlavným dôvodom použitia nitroglycerínu je ischemická choroba srdca. Liek sa používa na:
- Paroxyzmálna angína (bolesť v srdci) a na jej prevenciu;
- Vymáhanie v období po infarkte.
Intravenózny nitroglycerín je potrebný v prípade:
- Akútny infarkt myokardu;
- Angina rezistentná na iné typy liečby;
- Postinfarkt a nestabilná angína;
- Akútne zlyhanie ľavej komory s pľúcnym edémom;
- Kontrolovaná hypotenzia, ktorá sa stanovuje počas chirurgických zákrokov na zníženie straty krvi;
- Trombóza centrálnej retinálnej artérie.
Okrem srdcovej patológie môžu byť indikáciami pre použitie nitroglycerínu akútna pankreatitída, záchvaty žlčovej koliky, dyskinéza pažeráka a čriev a poruchy pohyblivosti žlčníka.
K dispozícii sú aj kontraindikácie užívania nitroglycerínu. Medzi nimi sú:
- Individuálna neznášanlivosť;
- Súčasné podávanie inhibítorov fosfodiesterázy (sildenafil);
- Ťažká hypotenzia;
- Intolerancia laktózy, galaktóza spôsobená dedičnými príčinami;
- Srdce hemotampatické;
- Adhezívna perikarditída.
Pri dávke nitroglycerínu je potrebné postupovať opatrne:
- Pacienti s mozgovým krvácaním, zvýšeným intrakraniálnym a intraokulárnym tlakom;
- Pri kongestívnom srdcovom zlyhaní, keď je tlak v ľavej komore veľmi nízky;
- S anémiou;
- hypertyreóza;
- Patológia pečene a obličiek;
- Valvulárne defekty srdca;
- Tendencia k hypotenzii.
Je lepšie upustiť od užívania nitroglycerínu tehotným ženám a dojčiacim matkám. Bezpečnosť jeho menovania do detí a dospievajúcich nebola stanovená, takže nitroglycerín sa zvyčajne nepoužíva až do 18. výročia.
Uvedené kontraindikácie sa týkajú všetkých liekových foriem nitroglycerínu. Okrem toho sú dlhodobé lieky kontraindikované pre ľudí so zvýšenou črevnou peristaltikou a žalúdkom a zhoršenou absorpciou a intravenózny nitroglycerín je zakázaný pre traumatické poranenie mozgu, ťažkú aterosklerózu, šok, peritoneálny hematopoetický a perikardiálny toxický pľúcny edém.
Návod na použitie nitroglycerínu obsahuje veľké množstvo informácií týkajúcich sa nielen mechanizmu účinku, ale aj možných nežiaducich reakcií, komplikácií počas liečby, liekových interakcií, o ktorých by si mal byť pacient vedomý, takže po užití tohto lieku je lepšie si okamžite prečítať pokyny a dodržiavať odporúčania svojho lekára. lekára.
Pri predávkovaní lieku sa príznaky objavujú na časti nervového systému: pacient je rozrušený, dezorientovaný, môže byť oneskorený, v zriedkavých prípadoch ide o psychózu. Ťažká intoxikácia nitroglycerínom je sprevádzaná kolapsom, cyanózou kože, respiračnými poruchami, v krvi sa objavuje methemoglobín, ktorý vyvoláva hypoxiu.
Pravdepodobnosť takýchto účinkov určuje potrebu jasného dodržiavania predpísanej dávky a režimu použitia nitroglycerínu. Veľmi zriedkavé, ale stále nie sú vylúčené, alergické reakcie a lokálne negatívne prejavy - svrbenie, pálenie, začervenanie kože, dermatitída.
Ak sa pri intravenóznych infúziách vyvinuli nežiaduce reakcie, okamžite sa zastavia. V prípade aplikácie kožných prostriedkov by sa mali odstrániť (masti, náplasti). Vzhľadom na expanziu mozgových ciev a možné mdloby pacienta sa umiestnia zdvihnutými nohami a mierne zníženou hlavou. Normálne je normálny krvný tlak obnovený v priebehu 15 - 20 minút.
Pri methemoglobinémii spôsobenej predávkovaním nitroglycerínom, kyselinou askorbovou a kyslíkovou terapiou je potrebná hemodialýza pri akútnom zlyhaní obličiek. V zriedkavých prípadoch sú lekári nútení uchýliť sa k krvným transfúziám.
Dávkové formy a znaky prijímania nitroglycerínu
Nitroglycerín sa môže podávať intravenózne alebo vo forme tabliet, sprejov, náplastí. Na intravenózne použitie roztoku liečiva. Zavedenie liekov cez kožu alebo sliznicu ďasien sa považuje za veľmi účinné. K tomu použite kvapky, pilulky, sprej, ktoré sa odoberajú pod jazyk.
Užívajte nitroglycerín okamžite, akonáhle sa objaví bolesť, alebo dokonca na účely prevencie, ak má pacient vykonávať alebo vykonávať činnosti, ktoré vyvolávajú bolesť srdca. V prvom prípade sa počet tabliet môže zvýšiť až na tri, v druhom zvyčajne stačí, ak vezmete len jeden. Nástup účinku sa posudzuje redukciou a vymiznutím bolesti, kontrola krvného tlaku a pulzu je povinná.
Moderný farmakologický trh ponúka široký výber foriem a názvov liekov obsahujúcich dusičnany. Analógy obvyklých nitroglycerínových tabliet - nitrocardin, nitrocor, nitráty s predĺženým účinkom - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Bežným aerosólom obsahujúcim nitroglycerín je nitromint, sprej sa nazýva nitrospray, doštičky na bukálne použitie sú trinitrolong, náplasti sú depozity 10 a nitroperutén TTS.
Na absorpciu lieku cez cievy v koži je predpísaná špeciálna náplasť nasiaknutá nitroglycerínom. Tablety môžu byť sublingválne, pôsobia pomerne rýchlo, ale sú tiež vyrábané s predĺženými formami určenými na dlhodobý účinok.
Dávkovanie, dávková forma a režim sú určené patológiou, na liečenie ktorej kardiológ predpisuje nitroglycerín - angínu, srdcový infarkt, hypertenznú krízu atď.
užívanie nitroglycerínu pod jazykom
Pri útoku na bolesť srdca si vezmite tabletu alebo kapsulu nitroglycerínu pod jazyk, kým sa nerozpustí, priemerná dávka pre bolestivý záchvat je 0,5-1 miligramov. Ak prvá tableta nefungovala, odporúča sa užiť nie skôr ako pol hodiny. Ak bolesť ustúpila a pilulka sa ešte nevyriešila, môže a musí byť odstránená z ústnej dutiny.
U väčšiny pacientov sa bolesť v prvých niekoľkých minútach po užití nitroglycerínu uľaví, ale ak po 5 minútach srdce stále bolí, potom môžete pridať polovicu miligramu lieku. Maximálny počet tabliet na jeden záchvat je až tri. Ak nepracovali, musíte okamžite zavolať záchranný tím, pretože bolesť môže hovoriť o infarkte myokardu.
V prípadoch častých recidivujúcich epizód anginy pectoris je vhodnejšie predpisovať predĺžené formy nitroglycerínu, ale ak sa v tejto súvislosti vyvinie akútny záchvat, pacient musí okrem toho užívať nitroglycerín pod jazyk.
Na profylaktické účely sa nitráty predpisujú vo forme dlhodobo pôsobiacich tabliet (predĺžených). Užívajú sa vnútorne vodou, pred jedlom. Dávka nitroglycerínu je 2,9 mg, v jednej dávke sa užívajú až dve tablety, frekvencia použitia je 3 až 4-krát denne. V prípade závažnej patológie sa dávka lieku môže zvýšiť na 5,2 mg.
Predĺžené dusičnany pôsobia pomalšie, väčšina z nich je inaktivovaná v pečeni, preto je účinnosť nižšia ako účinnosť "sublingválnych" liekov. Pri pravidelnom používaní maximálneho počtu tabliet na príjem by nemali byť viac ako dve.
Fólie alebo kvapky, ktoré prenikajú do sliznice ústnej dutiny, sú oveľa účinnejšie. Kvapky sú pochované pod jazykom, film je prilepený k žuvačke. Tieto lieky sú indikované tak na elimináciu bolestivých záchvatov, ako aj na prevenciu angíny pectoris (napríklad počas cvičenia).
Nitroglycerínové transdermálne náplasti poskytujú jednotný a dlhodobý tok liečiva do krvného obehu cez kožu. Sú indikované pre pacientov s chronickým zlyhaním obehu, po infarkte. Odporúča sa začať liečbu s nimi v nemocničnom prostredí a keď sa dosiahne maximálna účinná dávka, pacient sa pošle domov.
Okrem náplastí sa penetrácia liečiva cez kožu dosahuje aplikáciou masti, ktorá sa aplikuje na časť tela, ktorá je bez chĺpkov, a možnosť trenia odevom.
nitroglycerínový sprej
Sprej a aerosóly sú populárne a vhodné formy použitia nitroglycerínu. Používajú sa na ataky bolesti v srdci, ako aj na začiatok alebo rozvoj pľúcneho edému. V sediacej polohe potrebuje pacient urobiť 1-2 kliknutia na dávkovač fliaš, zadržujúc dych. Keď liek vstúpi do ústnej dutiny, účinok sa prejaví v priebehu niekoľkých minút.
Maximálna dávka spreja alebo aerosólu pri bolestivom záchvate je 3 lisy, s pľúcnym edémom až do štyroch. Na prevenciu bolesti pred cvičením môže pacient užívať jednu dávku lieku.
Intravenózny nitroglycerín je indikovaný na infarkt myokardu a iné závažné formy ischemickej choroby srdca. Je dôležité starostlivo vypočítať rýchlosť podávania lieku, inak sa nedá vyhnúť vedľajším účinkom. V prípade použitia špeciálneho dávkovača je možné použiť aj neriedený nitroglycerín, pretože samotné zariadenie vypočíta v akých intervaloch av akom množstve sa má pacientovi podať. Pri použití bežného kvapkadla lekár vypočíta počet kvapiek za jednotku času.
Liečba intravenóznou infúziou sa môže uskutočniť 2-3 dni, v prípade potreby nie je zakázané opätovné zavedenie nitroglycerínu. V procese zavádzania bude lekár nevyhnutne kontrolovať hladinu krvného tlaku, aby sa zabránilo ťažkej hypotenzii.
Nitroglycerín sa často užíva nielen na ataky angíny, ale aj pri vysokom tlaku v kombinácii s inými antihypertenzívami. To je odôvodnené najmä v prípade bolesti na hrudníku a dýchavičnosti na pozadí hypertenznej krízy. Dávkovanie lieku je rovnaké ako pri angíne - až tri tablety s intervalom 5-10 minút. Ak bolesť nezmizne, tlak je stále vysoký, musíte okamžite zavolať záchranný tím.
Bezpečnostné opatrenia
Pacient, ktorému je zobrazený nitroglycerín, povie ošetrujúcemu lekárovi podrobne všetky lieky, ktoré užívajú, aby sa zabránilo nežiaducim interakciám. Súčasný príjem nitroglycerínu a ďalších vazodilatátorov, tabletiek na tlak, diuretík, niektorých skupín antidepresív, antiarytmík, beta-blokátorov zvyšuje hypotenzný účinok nitroglycerínu.
Nitroglycerín a alkohol sú tiež nekompatibilné kvôli riziku závažnej hypotenzie, preto by sa používanie akýchkoľvek nápojov obsahujúcich alkohol malo kategoricky odmietnuť, najmä preto, že problémy so srdcom, ktoré slúžia ako indikácia na užívanie nitroglycerínu, sú slabo kombinované s použitím alkoholu.
Horúce miestnosti a vysoké teploty okolia prispievajú k rozšíreniu periférnych ciev, takže užívanie nitroglycerínu v takýchto podmienkach môže byť sprevádzané hypotenziou.
Nitroglycerínové tablety sa nemusia žuvať, pretože náhle preniknutie celej dávky do krvného obehu môže vyvolať silnú bolesť hlavy. Aby ste predišli tomuto efektu, môžete užívať súčasne validol, mentol pod jazyk.
Pacienti s akútnou srdcovou patológiou zvyčajne potrebujú heparín. V tomto prípade je potrebné pripomenúť, že nitroglycerín znižuje účinok heparínu na riedenie krvi, takže ak je lekár nútený predpísať ich súčasne, bude prísne kontrolovať ukazovatele hemostázy.
Prípravky nitroglycerínu vo forme bukálnych platní by sa nemali používať v prípade stomatitídy, parodontitídy, prítomnosti odstrániteľných zubných náhrad, pretože tieto okolnosti komplikujú absorpciu účinnej látky.
Nekontrolované, dlhodobé užívanie dusičnanov bez prerušenia vytvára predpoklady pre tvorbu rezistencie na liečivá. Je to veľmi pravdepodobné najmä pri použití náplasti alebo masti, keď je liek v krvi neustále prítomný. Odolnosť voči liekom robí liečbu neúčinnou, čo si vyžaduje zvýšenie dávky prijímaného lieku. Aby sa predišlo takýmto negatívnym momentom, lekári odporúčajú každý deň prestávky - napríklad na náplasť.
Opäť treba pripomenúť, že špecialista by mal vymenovať nitroglycerín v akejkoľvek forme, možno ho brať samostatne iba vtedy, ak sa zistí presná diagnóza a príčina bolesti na hrudníku a kardiológ alebo terapeut už predpísal konkrétnu dávku a dávkovú formu. Okrem toho je každý pacient upozornený na maximálne množstvo lieku v čase, keď, ak nie je žiadny účinok, mali by ste okamžite zavolať lekára.
Nitroglycerín - indikácie na použitie
Nitroglycerín je dobre známy liek, ktorý vám umožní účinne odolávať srdcovým ochoreniam. Kvalifikovaný na prevenciu vývoja angíny a jej nepriaznivých účinkov. Liek má niekoľko výhod. Zvážte, čo pomáha farmsredstvo a čo predpisujú lekári.
Forma výroby a zloženie
- Tabletová. Príjem je sublingválny. Tablety sú biele alebo žltkasté. Integrálnou zložkou je priamo nitroglycerín a ďalšie pomocné prvky, najmä laktóza, makrogol, krospovidón a povidón;
- Riešenie. Obsahuje v ampulkách. Okrem aktívneho prvku obsahuje dihydrofosforečnan draselný, chlorid sodný, dextrózu a vodu;
- Sublingválny sprej. Je to bezfarebná kvapalina v injekčných liekovkách s dávkovacím čerpadlom. Dodatočná zložka - 95% etanol;
Tiež na predaj sú kvapky pod jazyk, koncentrát na prípravu roztoku, podávaný intravenózne.
Účinok lieku
Účinok aktívnej zložky je spôsobený zvýšením koncentrácie guanozínmonofosfatázy, čo neumožňuje, aby ióny vápnika vstupovali do prostredia hladkého svalstva. Ciev sú tiež rozšírené, čím sa znižuje venózny odtok do srdcového svalu, čo zabraňuje veľkému okruhu krvného prietoku. Priaznivo ovplyvňuje krvné cievy a inhibuje syndrómy bolesti.
Tablety trvajú až 1,5 minúty po použití. Účinok trvá až pol hodiny. Absorbuje sa v najkratšom čase a úplne spadne do obehového systému.
Po použití spreja sa maximálna koncentrácia v tele dosiahne za štyri minúty. Biologická dostupnosť - sto percent. Je to spôsobené tým, že je varovaná hepatálna degradácia lieku. Komunikácia s krvnými proteínmi - 60%. Vylučuje sa obličkovým systémom.
Indikácie na použitie
Príjem nitroglycerínu je znázornený v nasledujúcich prípadoch:
- Prítomnosť ťahov;
- Porucha žlčových ciest;
- Patológia retinálnej artérie;
- Porucha ľavej komory.
kontraindikácie
- Intolerancia na dusičnany;
- Závažné patologické stavy srdca - tamponáda;
- Zvýšený intrakraniálny tlak;
- Prasknutie mozgových ciev;
- Uzavretie uhla glaukómu;
- Izolácia hormónov štítnej žľazy;
- Predtým utrpel poranenia hlavy;
- Toxický pľúcny edém;
- anémia;
- Menší vek;
- Znížený krvný tlak.
Osoby s problémami s obličkami a pečeňou by sa mali poradiť s odborníkom o vhodnosti liečby. V opačnom prípade môže nesprávny terapeutický režim viesť k extrémne negatívnym dôsledkom.
Príjem počas gravidity a laktácie
Počas prípravy ženy na proces pôrodu jej telo trpí nadmernou záťažou. To platí najmä pre srdce a cievy. To zvyšuje objem krvi, ktorej časť poskytuje plodu. V dôsledku toho sa zvyšuje srdcová frekvencia.
Ak pocítite bolesť v hrudnej kosti a podozrenie na srdcové problémy, mali by ste okamžite kontaktovať lekára. Podobne, na prvý pohľad, nič menej ako nebezpečné príznaky, v skutočnosti sú často predchodcami ťažkých ochorení, ktoré vyžadujú skorú liečbu.
Lekársky prípravok sa môže užívať počas pôrodu, ale len vtedy, ak je prínos pre matku skutočne vyšší ako potenciálne riziko pre plod. Pokiaľ ide o dojčiace matky, tento proces by sa mal na chvíľu zastaviť.
Kľúčové body procesu liečby
- Nie je možné dovoliť zásah riešenia na fyzické kryty. Bolesť hlavy je možná saním;
- Často je závislosť na nástroji;
- Reakcia sa spomaľuje. To dokazuje potrebu opustiť potenciálne nebezpečnú prácu, riadenie zložitých mechanizmov a vozidiel;
- Počas boja s útokom silných bolestí na hrudníku je zakázané žuť pilulku. To spôsobí nadmerný vstup účinných látok do obehového systému;
- Počas liečby je alkohol prísne zakázaný.
Vedľajšie účinky
Nástroj sa spravidla prenáša bez problémov, ale nie sú vylúčené mnohé zlé javy.
Migréna, problémy s vestibulárnym aparátom, zníženie krvného tlaku, slabý stav, porucha zrakových orgánov sú povolené.
Na strane gastrointestinálneho traktu, možnosť zvracania, hnačka, pocit sucha v ústach.
Niekedy sa vyskytujú kožné vyrážky, charakterizované ako alergie a iné rovnako príjemné javy - horúčka, exacerbácie angíny. V najhoršom prípade môže pacient utrpieť infarkt, ktorý vedie k smrti.
Ako užívať lieky
Návod na použitie:
- Sublingválne tabletky sa majú uchovávať až do úplného rozpustenia. Ich prehltnutie je zakázané. Po nástupe bolesti sa použije 0,5 až 1 mg. Pri ukončení exprimovaných syndrómov je prípustná resorpcia.
- Nedostatok pozitívnych účinkov naznačuje zvýšenie dávky o 0,5 mg. Pri absencii zlepšenia je naliehavá potreba vyhľadať lekársku pomoc.
- Sprej aplikovaný pod jazyk. Na dosiahnutie dostatočného terapeutického účinku je potrebné stlačiť dávkovacie čerpadlo 1–2 dávky.
- Množstvo roztoku vstreknutého do tela stanoví ošetrujúci lekár.
Dôsledky predávkovania
Pacient trpí silnou bolesťou hlavy, znižuje krvný tlak, destabilizuje srdcovú frekvenciu, závraty, hnačku, nevoľnosť, pocit tepla a túžbu po spánku.
Veľkosť veľkej dávky - od 20 mg. Toto množstvo môže spôsobiť ortostatický kolaps u pacienta a dokonca aj kómu, po ktorom nasleduje smrť.
Mierne formy predávkovania sa liečia prenesením osoby na horizontálnu dohodu. Pacientove nohy sa zdvihnú. V horšej situácii sa používajú bežné metódy prekonávania šoku a intoxikácie.
Kompatibilita s inými liekmi
- Salicyláty. Prispieť k viacnásobnému zvýšeniu hladiny nitroglycerínu v krvi;
- Barbiturátmi. Urýchľuje metabolizmus nitroglycerínu;
- Heparín. Znižuje účinnosť;
- Účinok užívaného lieku je zosilnený súčasným užívaním antihypertenzných a antiadrenergných liekov, ako aj sildanephilu;
- Užívanie acetylcysteínu (N), ACE inhibítora, zvyšuje antianginóznu aktivitu;
- Alfa-adrenomimetiká, anticholinergiká, histamíny, pituitríny, kortikosteroidy znižujú účinok uvažovaného farmaceutického produktu.
Koľko je nitroglycerín - cena v lekárni
Je to cenovo dostupný lekársky nástroj pre takmer každého. Cena sa pohybuje od 18 do 519 rubľov (v závislosti od formátu emisie). Predaj - na predpis lekárov z príslušnej inštitúcie. Informácie o nákladoch sú prevzaté z jednej z najznámejších ruských lekární online.
Analógy Nitroglycerín
- Perlinganit
Hodný druh vo forme roztoku. Prekonáva všetky druhy angíny, následky akútneho infarktu myokardu, hypertenznej krízy.
Zakázané v prípade akútnych obehových problémov, zjavnej hypotenzie, kardiogénneho šoku.
Injektuje sa intravenózne pomocou infúznej injekčnej pumpy. Lekár vyberie dávku individuálnym prístupom. V priemere sa pohybuje od 0,75 do 10 mg. Závisí od závažnosti ochorenia.
Zapojte sa na zmiernenie a prevenciu vzniku príznakov anginy pectoris. Pomáha pri akútnom zlyhaní ľavej komory, ale iba pri použití ďalších farmaceutických látok.
U pacientov v šoku sa to nepreukázalo, s jasne nepriaznivou odozvou na kompozíciu a mladší ako 18 rokov. Zvlášť opatrní je, aby boli v prípade problémov s krvným obehom, vrátane hemoragického krvácania v mozgu, problémov s krvným tlakom, patológií pečene a obličiek, glaukómu s uzavretým uhlom.
Striekať liek pod jazyk. 1-2 dávky sú dostačujúce - 400 alebo 800 mcg. Je potrebné vykonať terapiu v sede, zadržiavajúc dych. Po aplikácii lieku pacient niekoľko sekúnd zatvorí ústa. V niektorých situáciách je povolená opätovná aktivácia. Nedostatočný priaznivý účinok umožňuje opakované použitie rovnakej dávky v priebehu 10 minút.
Ukazuje sa dobre v boji proti bolesti srdca, nedovoľuje im rozvíjať sa, je indikovaný pri akútnom srdcovom infarkte.
Nepodlieha hypersenzitívnym pacientom so závažnou hypotenziou, kardiomyopatiou, mozgovou príhodou s ruptúrou ciev, poraneniami hlavy, pľúcnym edémom a glaukómom s uzavretým uhlom.
Aplikujte pod jazyk. Na boj proti hlavným indikáciám stačí jedna alebo dve dávky. Maximálne - štyri (1,6 mg). Za deň až 6,4 mg.
Realizuje sa vo forme tabliet a roztoku. Ten je určený na intravenózne podávanie. Kvalitatívne odoláva záchvatom anginy pectoris, ako aj v stave po infarkte.
Nitrosorbid nie je povolený ľuďom po poranení hlavy, nízkom krvnom tlaku, mŕtvici.
Minimálna dávka je 10 mg, rozdelená do 4 - 5 dávok za 24 hodín. Na zvýšenie účinku na deň sa môže použiť 60 - 120 mg. Zo všetkých sublingválnych analógov vyniká tým, že sú povolené žuvacie tablety, ktoré terapeutický účinok prinesú ešte rýchlejšie. Jeho obdobie stanoví kvalifikovaný lekár. Po dosiahnutí úspešného klinického obrazu a správnej dynamiky by sa liečba mala ukončiť postupne.
- nitrogranulong
Varuje a zmierňuje bolesť typu angíny. Kompetentný pri rekonvalescencii pacienta po prenose infarktu myokardu akejkoľvek formy. Vyrába sa vo forme tabliet a roztoku. Pri akútnych prejavoch vyššie uvedených ochorení sa uchyľujú k poslednému liečivému typu - podávajú sa intravenózne.
Nie je určený na liečbu neplnoletých osôb s nadmerným vnútroočným tlakom, chorou pečeňou a obličkami. Ak chcete odmietnuť, je potrebné nasnivayuschim ovocie a dojčiace mlieko pre deti detí.
Celkové obdobie opozície voči týmto ochoreniam závisí od okamžitej dynamiky terapeutického obdobia. Právo inštalovať jasnú schému a pravidlá stanovuje lekára.
Poskytuje odbornú pomoc pri bolestiach na hrudníku a pri rehabilitácii po infarkte. No rozširuje krvné cievy, zmierňuje srdce, čo umožňuje adekvátne saturovať jeho systém kyslíkom.
Nepomáha ľuďom s nízkym tlakom a vysokým intrakraniálnym, mozgovým krvácaním, TBI.
Terapeutické pravidlá stanovené lekármi.
Najjednoduchšia náhrada vo forme tabliet. Hlavnou indikáciou je angína pectoris.
Nie je dovolené osobám s glaukómom, zrejmým intrakraniálnym tlakom, zhoršenému prietoku krvi do mozgu a cerebrálnej ateroskleróze.
Pod jazyk dal 0,15-0,5 mg tablety. Opakujte po 5 minútach.
Nitroglycerín tablety: návod na použitie
štruktúra
Účinná látka: nitroglycerín;
1 tableta obsahuje nitroglycerín - 0,5 mg (ako nitroglycerín 2% pre laktózu); pomocné látky: monohydrát laktózy, povidón 25, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, magnéziumstearát.
popis
jednovrstvové tablety okrúhleho tvaru, s plochým horným a dolným povrchom, ktorého okraje sú skosené, s ťahom, biele alebo takmer biele. Na povrchu tabliet je povolené mramorovanie.
Farmakologický účinok
Periférny vazodilatátor s prevládajúcim účinkom na cielové cievy. Pôsobenie nitroglycerínu je spojené najmä so znížením spotreby kyslíka myokardu v dôsledku zníženia preloadu (dilatácia periférnych žíl a zníženie prietoku krvi do pravej predsiene) a po záťaži (zníženie celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie).
Má centrálny inhibičný účinok na sympatický tón ciev a inhibuje vaskulárnu zložku tvorby bolesti. Spôsobuje rozšírenie meningeálnych ciev, čo vysvetľuje bolesť hlavy v jeho aplikácii.
Keď sa používajú sublingválne formy, po 1,5 minúte sa zvyčajne eliminuje záchvat stenokardie, hemodynamický a antianginózny účinok trvá od 30 do 60 minút.
farmakokinetika
Rýchlo a úplne vstrebáva z povrchu slizníc. Keď sa sublingválna aplikácia okamžite dostane do systémového obehu.
Pri sublingválnej dávke 0,5 mg je biologická dostupnosť 100%, maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa zaznamená po 5 minútach. Komunikácia s krvnými proteínmi je 60%.
Indikácie na použitie
Angina pectoris (na zmiernenie anginy pectoris a krátkodobá profylaxia). Kontraindikácie.
- Precitlivenosť na nitráty alebo na iné zložky lieku;
- dedičná intolerancia na galaktózu, nedostatok laktázy 1ap alebo syndróm
- anémia, zvýšený intrakraniálny tlak (vrátane poškodenia hlavy), mozgové krvácanie, glaukóm s uzavretým uhlom, hypotenzný stav, hypovolémia, obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia, aortálna alebo mitrálna stenóza, srdcová tamponáda, obštrukčné zlyhanie srdca, stenóza, obštrukčné zlyhanie srdca, stenóza, obštrukčné zlyhanie srdca, stenóza, obštrukčné zlyhanie srdca, stenóza, obštrukčné zlyhanie srdca, stenóza, obštrukčná srdcová nedostatočnosť, stenóza, obštrukčné zlyhanie srdca, stenóza aorty
- súčasné použitie s inhibítormi fosfodiesterázy typu 5 (napríklad sildenafil, tadalafil, vardenafil).
Dávkovanie a podávanie
Pri prvom predpisovaní lieku je potrebné preskúmať jeho účinok na hladinu krvného tlaku. Monitorovanie účinnosti nitroglycerínu by sa malo vykonávať srdcovou frekvenciou a krvným tlakom.
Má sa užívať okamžite pri prvých príznakoch anginy pectoris.
Ihneď po nástupe bolesti sa má jedna tableta umiestniť pod jazyk a držať v ústach až do úplného vstrebania, bez prehltnutia. Zvyčajná dávka tabliet lieku -] pod jazykom. Pri absencii antianginózneho účinku v priebehu 3-5 minút musíte užiť ďalšiu 1 tabletu Nitroglycerínu.
V prípade absencie terapeutického účinku po užití 2-3 tabliet musíte zavolať lekára.
Pri častých záchvatoch angíny sa odporúča aplikovať. dlhodobo pôsobiace lieky,
predávkovať
Suupscholm; zníženie krvného tlaku (pod 90 mmHg.) s ortostatickou dereguláciou, bolesťou hlavy, závažnými závratmi, mdloby, rýchlym srdcovým rytmom, nevoľnosťou a vracaním, dýchavičnosťou, ťažkou slabosťou, horúčkou, hypotenziou, horúčkou,
Pri používaní vysokých dávok (viac ako 20 mg / kg) - kolaps, cyanóza pier, nechtov alebo dlaní, methemoglobinémia, dyspnoe a tachypnoe.
Liečba: preneste pacienta do horizontálnej polohy, zdvihnite nohy, v závažných prípadoch, náhrady plazmy, sympatomimetiká, kyslík sú predpísané a methemoglobinémia - metylénová modrá.
Interakcia s inými liekmi
Ak užívate iné lieky, informujte svojho lekára!
Pri použití súčasne s inými vazodilatátory, antihypertenzív, ACE inhibítory, blokátory "pomaly" vápnikových kanálov, inhibítory fosfodiesterázy, diuretiká, tricyklické antidepresíva, inhibítory MAO, etanol a liečivá obsahujúce etanol, beta-blokátory, prokaínamid, chinidín, novokainamidom amplifikovaný hypotenzný účinok nitroglycerínu,
Atropín a iné liečivá, ktoré detekujú M-cholinolytický účinok, môžu znížiť účinok nitroglycerínu v dôsledku zníženej sekrécie a biologickej dostupnosti lieku.
Použitie s dihydroergotamínom môže viesť k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvnej plazme a zvýšeniu krvného tlaku (kvôli zvýšenej biologickej dostupnosti droergotamínu digi).
Pri súčasnom užívaní s heparínom je možné zníženie antikoagulačného pôsobenia tohto lieku (po vysadení lieku je možné významné zníženie zrážanlivosti krvi, čo môže vyžadovať zníženie dávky heparínu).
Fenobarbital aktivuje metabolizmus nitrátov v pečeni. Alfa adrenomimetiká; Histamín, pituitrín, kortikosteroidy, CNS stimulanty, včelí jed, hady, slnečné svetlo znižujú antianginózny účinok nitroglycerínu. Salicyláty zvyšujú hladinu nitroglycerínu v krvi, barbituráty urýchľujú jeho metabolizmus. Darcovia sulfhydrylových skupín (kaptopril, acetylcysteín, unithiol) obnovujú zníženú citlivosť na nitroglycerín.
Funkcie aplikácie
Pred začatím liečby sa poraďte so svojím lekárom!
Pri používaní lieku postupujte podľa odporúčaní lekára!
Je potrebné opatrne, berúc do úvahy riziko a prínosy, užívať liek s: nekontrolovanou hypovolémiou, pacientmi so srdcovým zlyhaním s normálnym alebo nízkym tlakom v pľúcnej artérii, ťažkou anémiou, hypertyreózou, zhoršenou cirkuláciou mozgu, závažnou renálnou a / alebo hepatálnou insuficienciou (riziko methemoglobinémie).
Používajte s opatrnosťou pri aortálnej stenóze, toxickom pľúcnom edéme.
Má sa používať s opatrnosťou u pacientov s ťažkou cerebrálnou aterosklerózou, starších pacientov. Počas liečby nepite alkohol. Počas liečby je návšteva kúpeľov, sauny, horúcej sprchy kontraindikovaná.
Tableta sa nemôže žuvať, pretože cez sliznicu úst do systémovej cirkulácie môže pretekať prebytočné množstvo aktívnej zložky.
Na nitroglycerín, ako aj na iné organické nitráty, s častým užívaním sa môže vyvinúť závislosť (tolerancia), ktorá vyžaduje zvýšenie dávkovania. Pri dlhodobom používaní nitroglycerínu na prevenciu vzniku tolerancie sa odporúča užívať liek s prerušeniami na jeden deň (s intervalom 10-12 hodín) alebo súčasným podávaním antagonistov vápnika, ACE inhibítorov alebo diuretík. Ak je to potrebné, s rozvojom tolerancie by sa použitie nitroglycerínu malo dočasne pozastaviť (na niekoľko dní) a nahradiť antianginóznymi liekmi iných farmakoterapeutických skupín.
Liek obsahuje laktózu, preto pacienti so zriedkavými dedičnými formami intolerancie galaktózy, deficienciou laktázy alebo syndrómom glukózo-galaktózovej malabsorpcie nesmú liek užívať.
Schopnosť ovplyvniť rýchlosť reakcie pri riadení alebo pri práci s inými mechanizmami.
Keďže nitroglycerín môže spôsobiť závraty, pacienti, pred vedením vozidla alebo obsluhou strojov, by sa mali uistiť, že nie sú pod vplyvom lieku. Tento účinok zhoršuje alkohol.
Deti. Neexistujú žiadne skúsenosti s používaním lieku pre deti, preto sa neodporúča jeho používanie touto vekovou skupinou pacientov.
Uvoľňovací formulár
Na 40 tabletách v dávke 0,5 mg v nádobe; na 1 nádobe v balení z kartónu. Každá nádoba spolu s letákom pre pacienta je umiestnená v kartóne.
Podmienky skladovania
Skladujte v pôvodnom obale pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.
Nepoužívajte liek po dátume exspirácie uvedenom na obale.