Ako žiť po infarkte myokardu?

Moderný pacienti sú pomerne gramotní a v drvivej väčšine prípadov sa snažia spolupracovať s lekárom, čo je evidentné najmä po utrpení život ohrozujúcich stavov. Pacienti, ktorí so svojím zdravím zaobchádzajú ľahko, po srdcovom infarkte alebo cievnej mozgovej príhode, často revidujú svoj životný štýl a stravu, vyhladzujú niektoré nie veľmi dobré návyky, aby sa zabránilo opakovaniu akútneho kardiovaskulárneho ochorenia.

Rehabilitácia po infarkte myokardu je veľmi dôležitým súborom opatrení, zabraňujúcich extrémnym situáciám a zameraným na organizáciu správnej výživy, režimu aktivity a odpočinku, liečby sanatória a drogovej prevencie po prepustení z kardiologickej nemocnice. Záujem pacienta v tomto prípade je veľmi dôležitý, pretože aj tie najcennejšie odporúčania lieku budú neúčinné, ak osoba, ktorá je sama osebe, deň po dni nerozumie, nie je účelná a zodpovedná, aby ich vykonávala.

Infarkt myokardu, ktorý prišiel náhle

Človek žije pre seba, ako je zvyknutý a je na neho zvyknutý, človek sa považuje za zdravého, druhý bojuje s angínou pectoris. A zrazu, v jeden nie celkom krásny deň, ostrá bolesť v oblasti srdca zastaví obvyklý priebeh udalostí. „Ľudia v bielych plášťoch“, siréna, nemocničné steny... Je príliš skoro hovoriť o výsledku, každý prípad je zvláštny v závislosti od stupňa poškodenia srdcového svalu, od komplikácií a následkov, ktoré sa kardiológovia obávajú, pacientov a ich príbuzných.

Ťažký infarkt s kardiogénnym šokom, arytmiou, pľúcnym edémom a inými komplikáciami si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, resuscitáciu a dlhé obdobie rehabilitácie s prevenciou všetkých možných následkov infarktu:

Niektorí veria, že existuje určitý počet infarktov, ktoré človek môže trpieť. Samozrejme, nie je to tak, pretože prvý infarkt môže byť taký silný, že bude posledný. Alebo malé fokálne srdcové infarkty, ktoré nie sú v čase svojho vývoja také impozantné, ale majú vážne dlhodobé následky. Tento ukazovateľ možno považovať za individuálny, ale vo väčšine prípadov sa ukáže, že tretí infarkt je posledný, preto sa neodporúča vyskúšať svoje šťastie, dokonca ani pri predchádzajúcich srdcových jazvách (náhodne registrovaných na EKG).

Je tiež nemožné jednoznačne odpovedať, koľko žijú po infarkte, pretože prvý môže byť smrteľný. V iných prípadoch môže človek žiť 20 rokov po úplnom živote bez postihnutia. Všetko závisí od toho, ako prenesený MI ovplyvnil hemodynamický systém, aké komplikácie a následky boli alebo neboli a samozrejme, aký životný štýl vedie pacient, ako bojuje s chorobou, aké preventívne opatrenia prijíma.

Prvé kroky po infarkte: z postele na schody

K dôležitým aspektom komplexnej liečby infarktu myokardu patrí rehabilitácia, ktorá zahŕňa množstvo medicínskych a sociálnych opatrení zameraných na obnovenie zdravia a, ak je to možné, pracovných schopností. Triedy včasnej fyzioterapie prispievajú k návratu osoby k fyzickej aktivite, avšak cvičenie sa môže začať len so súhlasom lekára av závislosti od stavu pacienta a stupňa poškodenia myokardu:

• Priemerný stupeň závažnosti vám umožňuje začať vyučovanie doslova 2-3 dni, pričom pri ťažkom je potrebné čakať týždeň. Terapeutická terapia tak začína v nemocničnej fáze pod dohľadom inštruktora fyzioterapie;
• Od asi 4-5 dní môže pacient sedieť na posteli, visiace nohy;
• Od 7. dňa, ak všetko pôjde dobre, bez komplikácií, môžete si urobiť pár krokov v blízkosti vašej postele;
• Po týždni alebo dvoch môžete chodiť po oddelení, ak to povolí lekár;
• Pacient je pod stálym dohľadom a chodba môže trvať len 3 týždne pobytu a ak to štát dovolí, inštruktor mu pomôže zvládnuť niekoľko krokov rebríka;
• Ubehnutá vzdialenosť sa postupne zvyšuje a po určitom čase pacient prekoná vzdialenosť 500-1000 metrov bez toho, aby zostal sám. Zdravotný pracovník alebo príbuzný je v blízkosti, aby monitoroval stav pacienta, ktorý sa meria srdcovou frekvenciou a krvným tlakom. Aby boli tieto ukazovatele spoľahlivé, pol hodiny pred prechádzkou a pol hodiny po ňom, sa meria krvný tlak a odoberá sa EKG. Keď odchýlky indikujú zhoršenie stavu, výkon pacienta klesá.

Ak je človek v poriadku, môže byť presunutý na rehabilitáciu po infarkte myokardu v predmestskom špecializovanom kardiologickom sanatóriu, kde pod dohľadom špecialistov bude vykonávať fyzioterapiu, meria prechádzky (5-7 km denne), dostane diétnu stravu a vezme protidrogovej liečby. Okrem toho, aby sa posilnila viera v šťastný výsledok a dobré vyhliadky do budúcnosti, psychológ alebo psychoterapeut bude pracovať s pacientom.

Ide o klasickú verziu celého komplexu liečby: infarkt - nemocnica - sanatórium - návrat do práce alebo zdravotne postihnutá skupina. Pri vyšetrení osoby však dochádza k srdcovým infarktom, napríklad v prípade lekárskeho vyšetrenia. Takíto ľudia tiež potrebujú liečbu a rehabilitáciu a ešte viac v prevencii. Odkiaľ pochádzajú takéto infarkty? Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné odbočiť trochu od témy a stručne opísať možnosti infarktu, ktorý môže prejsť nemocnica a kardiológ.

Existuje len málo príznakov a predpoveď nie je „vtipná“

Zvláštnym a skôr vážnym problémom sú asymptomatické a nízkopríznakové varianty infarktu myokardu, ktoré sú charakteristické pre malý fokálny infarkt. Asymptomatická forma sa vyznačuje úplnou absenciou bolesti a iných symptómov akéhokoľvek druhu, preto sa infarkt myokardu zistí neskôr a náhodne (na EKG - jazva na srdci).

Iné varianty infarktu, ktoré majú extrémne nešpecifický klinický obraz, sa tiež často stávajú dôvodom neskorej diagnózy. No, ak tých pár, charakteristických pre mnohé choroby, upozorní pacienta a uvidí lekára:

1. Mierna tachykardia;
2. Slabosť s potením, výraznejšia ako obvykle;
3. Zníženie krvného tlaku;
4. Krátkodobý nárast teploty na subfebril.

Vo všeobecnosti môže pacient posúdiť svoj stav ako „niečo nie je v poriadku“, ale nie ísť na kliniku.

Takéto formy infarktu myokardu najčastejšie vedú k tomu, že pacient sa nikde nevráti, nedostáva lieky, obmedzenia, ktoré sú v tejto patológii obsiahnuté, sa na neho nevzťahujú. Po určitom čase sa stav osoby, keď je elektrokardiogram odstránený, kvalifikuje ako srdcový infarkt, nesený na nohách, ktorý však neprejde bez komplikácií, aj keď je časovo oneskorený. Dôsledky takýchto variantov infarktu myokardu sú:

• Jazva, ktorá narúša normálnu štruktúru srdcového svalu, čo zhoršuje priebeh patologického procesu v prípade druhého srdcového infarktu;
• Oslabenie kontraktilnej funkcie myokardu a v dôsledku toho nízky tlak;
• Chronické srdcové zlyhanie;
• Možnosť vzniku aneuryzmy;
• Tromboembolizmus, pretože pacient neužil špeciálnu liečbu, ktorá znižuje tvorbu krvných zrazenín;
• Zápal osrdcovníka.

Atypické prejavy infarktu myokardu sťažujú diagnostiku.

Je ťažké posúdiť, či osoba má alebo má srdcový infarkt v prípade atypického priebehu ochorenia. Niekedy sa môže napríklad zamieňať s gastrointestinálnymi poruchami, ktoré sa nazývajú abdominálny syndróm. Samozrejme, nie je prekvapujúce, že v nasledujúcich klinických prejavoch máme podozrenie na patológiu gastrointestinálneho traktu:

1. Intenzívna bolesť v epigastrickej oblasti;
2. Nauzea so zvracaním;
3. Nadúvanie a nadúvanie.

V takýchto prípadoch sú niektoré bolestivé pocity v žalúdku počas palpácie a napätia svalov brušnej steny, sprevádzané aj bolesťou, ešte mätúce.

Mozgová forma infarktu myokardu je tak zamaskovaná ako mozgová príhoda, že aj lekári majú problémy s rýchlym stanovením diagnózy, najmä preto, že EKG nevyjasňuje obraz, pretože je atypická a v dynamike spôsobuje časté „falošne pozitívne“ zmeny. Všeobecne platí, že ak nie je podozrenie na mŕtvicu, ak sú jej znaky jasne viditeľné:

• Bolesť v hlave;
• závraty;
• Mnetické poruchy;
• Motorické a senzorické poškodenie.

Medzitým kombinácia srdcového infarktu a mozgovej príhody nie je veľmi častým javom a pravdepodobne je nepravdepodobná, ale možná. Keď je makrofokálny transmurálny infarkt myokardu často označený za porušenie krvného obehu v mozgu, ako prejav tromboembolického syndrómu. Prirodzene, takéto možnosti sa musia brať do úvahy nielen počas liečby, ale aj rehabilitácie.

Video: srdcový infarkt - ako sa lieči?

Diéta - prvá položka rehabilitácie

Pacient sa môže dostať k lekárovi v ktoromkoľvek období po infarkte. Detailné vyšetrenie ľudí, ktorí mali srdcový infarkt, ukazuje, že mnohí z nich majú:

Ak fajčenie, pitie alkoholických nápojov môže byť nejakým spôsobom zakázané (alebo presvedčené?) A tak eliminovať negatívny vplyv týchto faktorov na telo, potom boj proti obezite, hypercholesterolémii a arteriálnej hypertenzii nie je otázkou jedného dňa. Dlho sa však pozorovalo a vedecky dokázalo, že strava môže pomôcť vo všetkých prípadoch naraz. Niektorí tak sila udalostí, ktoré sa snažia schudnúť v najkratšom možnom čase, ktorý neprinesie výhody, a bude ťažké udržať výsledky. 3-5 kg ​​mesačne je najlepšou voľbou, pri ktorej telo pomaly, ale isto vstúpi do nového tela a zvykne si naň.

Existuje mnoho rôznych diét, ale všetky majú všeobecné princípy výstavby, po prijatí ktorých je už možné dosiahnuť významný úspech:

• Znížiť príjem kalórií;
• Vyhnite sa prilepeniu zlej nálady sacharidov (jesť sladkosti, koláče a koláče - tak sladké a chutné, veľmi nežiaduce, takže je lepšie sa ich vôbec nedotýkať);
• Obmedziť spotrebu tukových potravín živočíšneho pôvodu;
• Vylúčiť takéto obľúbené prísady do hlavných jedál, ako sú omáčky, pikantné občerstvenie, korenie, ktoré sú schopné dobre začať už normálnu chuť do jedla;
• Množstvo soli, ktoré sa privedie na 5 gramov za deň a neprekročí túto úroveň, aj keď sa ukáže, že nie je tak chutné bez nej;
• Nepite viac ako 1,5 litra tekutiny denne;
• Usporiadať viac jedál, aby pocit hladu nesledoval, a žalúdok je plný a nepripomína hlad.

U ľudí s nadváhou by mala byť diéta po infarkte myokardu zameraná na zníženie hmotnosti, čo zníži zaťaženie srdcového svalu. Tu je približná denná dávka:

1. Prvé raňajky: tvaroh - 100 g, káva (slabá) bez cukru, ale s mliekom - 200 ml sklo;
2. Druhé raňajky: 170 g kyslej smotany šalátu z čerstvej kapusty, najlepšie bez soli alebo s najnižším množstvom;
3. Obed pozostáva z 200 ml vegetariánskej polievky, 90 g vareného chudého mäsa, 50 g hrachu a 100 g jabĺk;
4. Ako popoludňajšie občerstvenie môžete jesť 100 g tvarohu a vypiť ho 180 ml šípkového bujónu;
5. Odporúča sa obmedziť večerný príjem jedla varenými rybami (100 g) so zeleninovým gulášom (125 g);
6. V noci môžete piť 180 gramov kefíru a zjesť 150 gramov ražného chleba.

Táto diéta obsahuje 1800 kcal. Samozrejme, toto je približné menu jedného dňa, takže výživa po srdcovom infarkte nie je obmedzená na uvedené produkty a pre pacientov s normálnou hmotnosťou je diéta výrazne rozšírená. Strava po infarkte myokardu, hoci obmedzuje konzumáciu tukov (zvierat) a sacharidov (nerafinovaných a rafinovaných), ale vylučuje ich len za určitých okolností, aby dala osobe možnosť zbaviť sa nadváhy.

U pacientov bez nadváhy je všetko jednoduchšie, nastavujú diétu s dennou kalórií 2500-3000 kcal. Spotreba tukov (zvierat) a sacharidov (nerafinovaných a rafinovaných) je obmedzená. Denná dávka je rozdelená na 4-5 recepcií. Okrem toho sa pacientovi odporúča stráviť pôstné dni. Jedného dňa napríklad jesť 1,5 kg jabĺk a nič iné. Alebo 2 kg čerstvých uhoriek. Ak niekto nemôže žiť deň bez mäsa, 600 g chudého mäsa so zeleninovou oblohou (čerstvou kapustou, zeleným hráškom) sa tiež vypne v deň pôstu.

Rozšírenie diéty by sa tiež nemalo brať doslovne: ak môžete jesť zeleninu a ovocie po srdcovom infarkte, chudom mäse a mliečnych výrobkoch, všeobecne, bez obmedzení, potom sa neodporúča jesť sladké pečivo, mastné klobásy, údené potraviny, vyprážané a korenené jedlá.

Alkohol, či už arménska alebo francúzska, sa neodporúča pacientom so srdcovým infarktom. Nemali by sme zabúdať, že akýkoľvek alkoholický nápoj spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie (teda tachykardie) a okrem toho zvyšuje chuť do jedla, že rekonvalescencia je úplne zbytočná, pretože je to dodatočná záťaž, hoci potravina.

Po prepustení - do sanatória

Komplex rehabilitačných opatrení závisí od toho, ktorá funkčná trieda (1, 2, 3, 4) patrí pacientovi, preto prístup a metódy budú odlišné.

Po prepustení z nemocnice, pacient, zaradený do 1 alebo 2 funkčnej triedy, nasledujúci deň zavolá do domu kardiológa, ktorý vypracuje plán ďalších rehabilitačných opatrení. Pacientovi je spravidla pridelené 4-týždňové pozorovanie zdravotníckym personálom v kardiologickom sanatóriu, kde sa pacient nemusí ničoho obávať, bude musieť vykonať len schválený program poskytujúci okrem diétnej terapie:

• Fyzická námaha;
• Psychoterapeutická pomoc;
• Liečba liekmi.

Program fyzickej rehabilitácie je založený na klasifikácii, ktorá zahŕňa nasledujúce kategórie:

1. Závažnosť pacienta;
2. Závažnosť koronárnej insuficiencie;
3. Prítomnosť komplikácií, následkov a súvisiacich syndrómov a chorôb;
4. Povaha preneseného srdcového infarktu (transmurálneho alebo netransmurálneho).

Po stanovení individuálnej tolerancie voči stresu (veloergometrický test) dostáva pacient optimálne fyzikálne tréningové dávky zamerané na zvýšenie funkčnosti myokardu a zlepšenie výživy srdcového svalu stimuláciou metabolických procesov v bunkách.

Kontraindikácie pri menovaní odbornej prípravy sú:

• Srdcové aneuryzma;
• Ťažké srdcové zlyhanie;
• Typy arytmií, ktoré reagujú na fyzickú námahu zhoršovaním rytmických porúch.

Telesná výchova sa vykonáva pod dohľadom špecialistu, je zameraná na prevenciu recidivujúceho srdcového infarktu, predlžujúc dĺžku života, ale zároveň nemôžu zabrániť nástupu náhlej smrti v ďalekej budúcnosti.

Fyzická rehabilitácia po srdcovom infarkte zahŕňa okrem dávkovaných dávok aj fyzikálnu terapiu (gymnastiku), masáže, zdravotnú cestu (dávkovaná chôdza).

Ak však hovoríme o vzdelávaní pacienta, treba poznamenať, že nie vždy ide hladko. V období zotavenia sa lekár a pacient môžu stretnúť s určitými komplexmi symptómov charakteristickými pre rekonvalescentov:

1. Syndróm kardio-bolesť, ku ktorému sa pridáva kardialgia v dôsledku osteochondrózy hrudnej chrbtice;
2. Príznaky srdcového zlyhania, ktoré sa prejavuje tachykardiou, zvýšením veľkosti srdca, dýchavičnosťou, vlhkým zhlukom, hepatomegáliou;
3. Syndróm všeobecného odbúravania tela pacienta (slabosť, bolesť v dolných končatinách pri chôdzi, znížená svalová sila, závraty);
4. Neurotické poruchy, pretože pacienti, pýtajúc sa na otázku „Ako žiť po infarkte myokardu?“, Majú sklon upadať do stavov depresie úzkosti, začínajú sa báť o svoju rodinu a užívať si akúkoľvek bolesť pri druhom infarkte. Samozrejme, títo pacienti potrebujú pomoc psychoterapeuta.

Okrem toho rekonvalescenti dostávajú antikoagulačnú terapiu, aby zabránili tvorbe krvných zrazenín, statínov na normalizáciu lipidového spektra, antiarytmických liekov a inej symptomatickej liečby.

Rehabilitácia na klinike v mieste bydliska

Takáto rehabilitácia je indikovaná len pacientom so stupňom 1 a 2 po 4-týždňovom pobyte v sanatóriu. Pacient je dôkladne vyšetrený, čo je zaznamenané v jeho ambulantnej karte, jeho pokrok vo fyzickom tréningu, úroveň výkonu (fyzická) a tam sú zaznamenané aj reakcie na lieky. V súlade s týmito ukazovateľmi je rekonvalescentom predpísaný individuálny program na zvýšenie fyzickej aktivity, psychologickej rehabilitácie a protidrogovej liečby, ktorý zahŕňa:

• Terapeutická gymnastika pod kontrolou pulzu a elektrokardiogramu, ktorá sa koná trikrát týždenne v gymnastickej sále v 4 režimoch (šetrenie, sparing, tréning, intenzívny tréning);
• Individuálne zvolená terapia drogami;
• Triedy s psychoterapeutom;
• Boj proti zlým návykom a iným rizikovým faktorom (obezita, arteriálna hypertenzia atď.).

Nezanecháva denného cvičenia pacienta a doma (chôdza, lepšie s krokomerom, gymnastika), ale nezabúda na seba-kontrolu a strieda zaťaženie so zvyškom.

Video: cvičenie terapia po infarkte

Skupina pre pokročilé lekárske monitorovanie

Pokiaľ ide o pacientov zaradených do 3. a 4. funkčnej triedy, ich rehabilitácia sa vykonáva podľa iného programu, ktorého účelom je zabezpečiť takú úroveň fyzickej aktivity, aby si pacient mohol samostatne udržiavať a vykonávať malé množstvo domácej práce, ale s kvalifikáciou, ktorú pacient nemá. obmedzená na intelektuálnu prácu doma.

Títo pacienti sú doma, ale pod dohľadom terapeuta a kardiológa sa všetky rehabilitačné opatrenia vykonávajú aj doma, pretože stav pacienta neumožňuje vysokú fyzickú aktivitu. Pacient vykonáva prístupné práce v každodennom živote, chodí po byte od druhého týždňa po prepustení a od tretieho týždňa pomaly začína cvičiť a chodiť 1 hodinu na dvore. Lekár mu umožňuje vyliezť po schodoch veľmi pomalým tempom a len do jedného pochodu.

Ak pred začiatkom choroby boli ranné cvičenia pre pacienta samozrejmosťou, potom mu to dovolí len od štvrtého týždňa a len 10 minút (menej je možné, viac je nemožné). Okrem toho je pacientovi umožnené vystúpiť na 1 poschodie, ale veľmi pomaly.

Táto skupina pacientov si vyžaduje tak sebaovládanie, ako aj špeciálnu lekársku kontrolu, pretože v každom okamihu s najmenšou námahou existuje riziko záchvatu anginy pectoris, zvýšeného krvného tlaku, dyspnoe, ťažkej tachykardie alebo silného pocitu únavy, ktorý je základom redukcie fyzickej aktivity.

Komplex liečiv, psychologická podpora, masáž a cvičenie pacientov 3 a 4 funkčnej triedy sú tiež doma.

Psychika potrebuje aj rehabilitáciu

Keď človek prežil taký šok, nemôže na to dlho zabudnúť, teraz a potom kladie pred seba a ostatných ľudí otázku, ako žiť po infarkte myokardu, verí, že teraz nemôže nič robiť, preto je náchylný k depresívnym náladám. Pacientove obavy sú úplne prirodzené a zrozumiteľné, preto človek potrebuje psychologickú podporu a rehabilitáciu, hoci tu je všetko individuálne: niektorí sa s problémom rýchlo vyrovnávajú, prispôsobujú sa novým podmienkam, iní majú niekedy pol roka, aby akceptovali zmenenú situáciu. Úlohou psychoterapie je predchádzať patologickým zmenám v osobnosti a rozvoji neurózy. Príbuzní môžu mať podozrenie na neurotickú nesprávnu úpravu z nasledujúcich dôvodov:

1. podráždenosť;
2. Nestabilita nálady (zdá sa, že sa upokojila a po krátkom čase sa opäť ponorila do temných myšlienok);
3. Nedokončený spánok;
4. Phobias rôznych druhov (pacient počúva jeho srdce, sa bojí byť sám, neopúšťa chodiť bez toho, aby bol sprevádzaný).

Pre hypochondrové správanie sa vyznačuje "únikom do choroby". Pacient je presvedčený, že život po srdcovom infarkte nie je vôbec život, choroba je nevyliečiteľná, že lekári si všimnú všetko, takže on sám o nej volá ambulanciu az akéhokoľvek dôvodu vyžaduje ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Osobitnou skupinou pacientov nie sú ešte starí muži, ktorí sú sexuálne aktívni pred ochorením. Obávajú sa a snažia sa zistiť, či je sex po infarkte možný a či choroba ovplyvnila sexuálne funkcie, pretože si všimli niektoré poruchy v sebe (znížená sexuálna túžba, spontánne erekcie, sexuálna slabosť). Samozrejme, neustále úvahy o tejto problematike a skúsenosti z ich intímneho života túto situáciu ešte zhoršujú a prispievajú k rozvoju hypochondrového syndrómu.

Medzitým, sex po infarkte je nielen možné, ale nevyhnutné, pretože dáva pozitívne emócie, takže ak sú v tomto ohľade problémy, pacient dostane ďalšiu liečbu (psychoterapia, autogénny tréning, psychofarmakologická korekcia).

Aby sa zabránilo rozvoju duševných porúch a predchádzali iným následkom srdcového infarktu, boli vytvorené špeciálne školy pre pacientov a ich príbuzných, ktorí učia, ako sa správať po chorobe, ako sa čo najskôr prispôsobiť novej situácii a vrátiť sa k pracovným aktivitám. Niet pochýb o tom, že tvrdenie, že práca je považovaná za najdôležitejší faktor úspešnej mentálnej rehabilitácie, je preto, čím skôr pacient vstúpi do práce, tým skôr vstúpi do známej rieky.

Zamestnanosť alebo zdravotné postihnutie

Osoby so zdravotným postihnutím s úplným vylúčením fyzickej námahy dostanú pacienti 3. a 4. ročníka, zatiaľ čo pacienti 1. a 2. ročníka sú uznaní ako zdatní, ale s určitými obmedzeniami (v prípade potreby musia byť presunutí na ľahkú prácu). Existuje zoznam profesií, ktoré sú kontraindikované po infarkte myokardu. Samozrejme, toto je primárne spojené s ťažkou fyzickou prácou, nočnými zmenami, dennou a 12-hodinovou povinnosťou, prácou zahŕňajúcou psychoemotický stres alebo vyžadujúcou zvýšenú pozornosť.

Pomáha pri zamestnávaní a rieši všetky otázky špeciálnou lekárskou komisiou, ktorá je oboznámená s pracovnými podmienkami, skúma prítomnosť reziduálnych účinkov a komplikácií, ako aj pravdepodobnosť rizika opätovného infarktu. Prirodzene, ak existujú kontraindikácie tejto alebo tej práce, pacient je zamestnaný v súlade so svojimi schopnosťami alebo je priradená skupina zdravotného postihnutia (v závislosti od stavu).

Po srdcovom infarkte je pacient na klinike v mieste bydliska pozorovaný s diagnózou poinfarktovej kardiosklerózy. On môže dostať kúpeľnú liečbu (nesmie byť zamenený s sanatórium, ktoré je vymenované po prepustení!) Za rok. A je lepšie, ak sa jedná o strediská s klímou, ktorá je pre pacienta známa, pretože slnko, vlhkosť a atmosférický tlak tiež ovplyvňujú činnosť srdca, ale nie vždy pozitívne.

Princípy života po infarkte

Infarkt myokardu je míľnikom, ktorý môže výrazne zmeniť život človeka. Kvalita života pred útokom a po ňom sa môže veľmi líšiť.

Nie všetci pacienti sa môžu zotaviť zo srdcového infarktu: čím staršia osoba je, tým viac sprievodných ochorení, ktoré má, komplikuje proces obnovy, tým horšia je prognóza.

Preto by sa mal pacient aj jeho príbuzní zamerať na proces obnovy, vypočuť si odporúčania špecialistu o tom, ako sa správať a čo je povolené a čo nie, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť komplikácií a druhý infarkt.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Čo nie

Infarkt myokardu je závažná patológia, ktorá spôsobuje mnohé štrukturálne lézie orgánu a ovplyvňuje prácu iných systémov.

V spojení s chorobami prítomnými v histórii táto diagnóza výrazne obmedzuje obvyklú aktivitu a mení spôsob života človeka.

Väčšina zmien, ktoré sa musia nevyhnutne vykonať na minimalizáciu rizika opakovaného záchvatu, sa týka výživy, liečby a denného režimu.

Život po infarkte a stentovaní znamená nasledovné obmedzenia:

• významná fyzická aktivita je sprevádzaná zvýšenou prácou srdca;
• Vzhľadom na zmeny po infarkte sa môže vyvinúť záchvat nedostatku kyslíka, čo vyvolá závažné komplikácie;
• nie je však potrebné úplne opustiť športové aktivity;
• mierna fyzická aktivita má priaznivý vplyv na regeneračné procesy v myokarde;
• najlepšou možnosťou je kombinácia fyzioterapie, prechádzok vo vzduchu, aeróbnych záťaží;
• Odporúča sa pracovať pod dohľadom špecialistu - v tomto prípade bude možné postupne zvyšovať zaťaženie.

• nekontrolované používanie produktov škodlivých pre telo hrá hlavnú úlohu pri tvorbe aterosklerotických plakov;
• okrem toho takéto potraviny môžu mať významný toxický účinok nielen na myokard, ale aj na iné orgány;
• Ľudia, ktorí utrpeli infarkt myokardu, by mali vylúčiť zo svojej stravy mastné a vyprážané potraviny a maximalizovať množstvo konzumovanej čerstvej zeleniny a ovocia;
• mnohí pacienti majú problémy s nadváhou, ale aj vyčerpávajúce diéty sú zakázané;
• telo musí nevyhnutne dostať všetky potrebné látky na dokončenie práce.

• emócie a skúsenosti môžu mať významný vplyv na potrebu kyslíka myokardu;
• je to spôsobené zvýšeným počtom tepov srdca, kompresiou ciev a pod.
• takéto zmeny v kombinácii so zhoršeným prekrvením koronárnych artérií sú veľmi nebezpečné.

• konzumácia alkoholu výrazne zvyšuje riziko opakovania;
• pokiaľ ide o závislosť na nikotíne, nie je povinné znižovať počet cigariet údených a nie znižovať koncentráciu nikotínu v nich, ale úplne prestať fajčiť.

Vlastná liečba je zakázaná, ako aj zmena liečebného programu vytvoreného odborníkom. Drogová liečba v období po infarkte je základom preventívnych opatrení zameraných na prevenciu opakovaného srdcového infarktu. Akékoľvek zmeny v liečebnom režime musí stanoviť lekár.

Odporúčania pre životný štýl po infarkte myokardu

Tí, ktorí utrpeli srdcový infarkt, by mali nielen dočasne zmeniť svoj životný štýl, ale aj neustále ho držať. Ihneď po prepustení (niekoľko mesiacov) je to nevyhnutné, aby sa zabránilo vzniku komplikácií a neskôr sa zabránilo opätovnému infarktu.

Od dodržiavania odporúčaní priamo závisí od času potrebného na zotavenie a od kvality života pacienta v budúcnosti.

Najdôležitejšie body sú 3 hlavné body:

• počas aktívneho športu si svaly vyžadujú ďalšiu výživu, t. zvýšenie prietoku krvi;
• srdce je nútené pracovať v rozšírenom režime, ktorý je mimoriadne nebezpečný, pretože po infarkte srdca môžu byť v myokarde slabé miesta, napríklad aneuryzmy, ktoré môžu trpieť (prasknutie);
• trvanie obdobia, počas ktorého musí pacient obmedziť fyzickú aktivitu, určuje ošetrujúci lekár a závisí od stavu pacienta.

• Odporúčaná diéta je Pevznerova č. 6;
• je vhodný na normalizáciu krvného obehu, zníženie krvného tlaku, obmedzenie príjmu tuku u zvierat;
• zníženie cholesterolu obsahujúceho potraviny je veľmi dôležité;
• Je potrebné sa vyhnúť aj alkoholu, mastným vývarom, slaným a korenistým jedlám.
• Okrem zeleniny a ovocia by mala strava obsahovať obilniny, chudé ryby a mäso.

• infarkt myokardu - závažné ochorenie, ktoré spôsobuje vážne následky, takže ani dodržiavanie všetkých odporúčaní nemôže zaručiť, že nebudú žiadne komplikácie;
• Aby bolo možné včas sledovať výskyt porušení, ako aj monitorovať proces obnovy, je potrebné systematicky navštíviť kardiológa, vykonať testy a podstúpiť EKG.

Kritériá, podľa ktorých sa hodnotí stav pacienta, správnosť vykonanej liečby:

Aj keď získané výsledky testov neprekračujú normu (čo výrazne znižuje riziká), dôrazne sa neodporúča odchyľovať sa od vyššie uvedených odporúčaní, pretože v priebehu času je možné aj zhoršenie kvality.

Ak aj napriek dodržiavaniu všetkých rád, ukazovatele presahujú normu, vyžaduje sa ďalšie preskúmanie: môžu sa vyvinúť akékoľvek štrukturálne zmeny alebo komplikácie.

V tomto prípade sa do všeobecného liečebného režimu pridajú nové lieky.

Nebezpečenstvo relapsu

Pravdepodobnosť opätovného infarktu je vysoká.

V závislosti od obdobia jeho vývoja existuje niekoľko foriem patologického procesu:

Najčastejšou situáciou je, keď sa objavuje opakovaný záchvat v dôsledku ireverzibilných zmien v koronárnych cievach spôsobených aterosklerózou alebo inými chronickými ochoreniami.

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku opakovaného infarktu:

• vysoký krvný tlak;
• zvýšenie srdcovej frekvencie nad 120 úderov za sekundu;
• bolesť na hrudníku;
• dýchavičnosť;
• zvýšené potenie.

• ak lekár nezakazuje, môžete sa vrátiť do sexuálneho života po 2-3 týždňoch po útoku;
• zároveň je potrebné monitorovať všeobecný stav a nie preťaženie.

• často sa život po infarkte u mužov veľmi líši;
• vo všeobecnosti má návrat do práce priaznivý vplyv na stav pacienta;
• Zároveň je potrebné vziať do úvahy to, čo robí osoba, ktorá má srdcový infarkt;
• ak je práca spojená s fyzickým stresom alebo stresom, musíte premýšľať o tom, ako ju zmeniť;

Všetky príčiny infarktu myokardu sú uvedené v tomto článku.

Fázy rehabilitácie

• v prípade potreby sa vykoná operácia, môže to byť koronárny stenting alebo balóniková angioplastika;
• opatrenia zamerané na obnovenie normálneho života pacienta;
• užívanie predpísaných liekov, systematická diagnostika stavu, preventívne opatrenia;
• úprava životného štýlu;
• návrat do práce.

Musíte pochopiť, že život pred útokom a potom, čo je výrazne odlišný. Pre pacienta je veľmi dôležitá emocionálna podpora blízkych. Atmosféra, v ktorej bude pacient doma, významne ovplyvňuje prognózu. Blízki ľudia by mali stimulovať k maximálnemu návratu pacienta do plného života.

Je potrebné venovať pozornosť názoru pacienta, nevytvárať emocionálne napäté situácie, minimalizovať skúsenosti. Avšak, nemôžete obmedziť to v túžbe pracovať, robiť to, čo máte radi, chatovať s priateľmi.

U pacientov v izolácii sa významne zvyšuje pravdepodobnosť relapsu. Kľúčovú úlohu v tom zohráva depresia, slezina, strata životných cieľov.

predpovede

Je ťažké odpovedať na otázku, koľko žijú po masívnom infarkte. Pravdepodobnosť relapsu je však veľmi vysoká.

Je nesmierne dôležité neustále monitorovať svoj stav, liečiť iné ochorenia, ktoré nesúvisia s kardiovaskulárnym systémom, a chrániť vaše zdravie. Potom sa zvyšuje šanca žiť dlho.

Priemerná dĺžka života po útoku sa líši od pacienta k pacientovi. Je možné žiť do veľkého veku.

Masážna technika

Pri chorobách kardiovaskulárneho systému sa masáž vykonáva s cieľom normalizovať stav nervového systému, krvných ciev, eliminovať stázu a zlepšiť krvný obeh v oboch kruhoch obehu, urýchliť metabolizmus a zaviesť trofické procesy.

Masáž je neoddeliteľnou súčasťou terapie. Prispieva k príprave srdca a ciev, ako aj neuromuskulárneho aparátu k fyzickej námahe, skorému odstráneniu únavy po nich. Použitie masáže prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacientov s kardiovaskulárnymi patológiami.

V dôsledku pravidelnej masáže možno pozorovať pozitívne zmeny, ako sú: dilatácia periférnych ciev, zlepšenie ľavej predsiene a ľavej komory a zvýšenie výdatnej kapacity srdca. Impulzy vstupujúce do centrálneho nervového systému ovplyvňujú samoreguláciu krvného obehu.

Účinok postupu spočíva v tom, že prispieva k aktivácii nasýtenia orgánov kyslíkom a urýchleniu odstraňovania produktov rozkladu, eliminácii stagnácie v oblasti masáže a okolo nej.

Mimoriadne dôležitá je masáž v posteli. Použitie dobre zvolených masážnych techník vám umožní zvýšiť celkovú kapacitu kapilár, viesť k normálnemu krvnému tlaku, zlepšiť celkový stav pacienta.

Po infarkte sa odporúča začať postup od prvých dní. Je to nevyhnutné na odstránenie pacienta z vážneho stavu, normalizáciu krvného obehu a lymfatického obehu a reguláciu metabolických procesov.

Počas procedúry leží pacient na chrbte. Prvé stretnutia začínajú masážou nôh. Noha pacienta by mala byť zdvihnutá a umiestnená na stehne masážneho terapeuta. V tejto polohe dochádza k prirodzenému odtoku krvi, relaxácii stehenných svalov, v dôsledku čoho sa pozoruje zníženie zaťaženia myokardu.

• Najprv sa vykoná pozdĺžne striedavé ťahanie, po ktorom nasleduje pozdĺžne stláčanie. Potom nasleduje dvojité a jednorazové odbavenie, ako aj technika nazývaná „plstenie“.
• Pozdĺžne alebo kombinované ťahanie sa vykonáva na spodnej časti nohy. Ďalej špecialista robí stláčanie, hnetenie základne dlane a podložiek 4 prstov; hladí.
• Masírovaná noha. Najprv vykonajte kombinované ťahanie, po ktorom nasleduje stláčanie okraja dlane. Špecialista postupuje rovno, cik-cak brúsenie, nasledované trením vankúšiky štyroch prstov.

Opísaný komplex sa vykonáva na každej nohe, robí 2 až 5 opakovaní.

• pacient leží na chrbte;
• rameno sa masíruje pozdĺžnym priamym zdvihnutím, potom sa vykoná pozdĺžne stláčanie, po ktorom nasleduje hnetenie a ťahanie;
• podobne sa tieto techniky opakujú na predlaktí.

Masáž sa vykonáva 1-2 krát denne, má sa opakovať každý deň alebo raz za dva dni. Dokončenie trvá 5 až 7 minút.

• Pacient sa nachádza na pravej strane.
• Trvanie relácie sa nastaví na 10 minút, postup sa vykonáva denne.
• Po prvé, chrbát je masírovaný. Súčasne je dolná končatina pacienta natiahnutá a horná časť nohy je ohnutá v kolene a pri bedrovom kĺbe.
• Najprv sa vypracuje pravá strana chrbta. Vykonajte ťahanie, stláčanie.
• Potom nasleduje hnetenie spodnej časti dlane.
• Tieto účinky sa opakujú. Potom pacient leží na ľavej strane.
• Všetky techniky sa opakujú, a tiež pridať hnetenie na končeky prstov dlhé svaly chrbta a trením prstov z panvy do hlavy pozdĺž chrbtice.
• Gluteal svaly sú vypracované pomocou techniky ťahania a stláčania.
• Potom držal hnetacie prsty, päste a základňu dlane.

Ak pacient môže sedieť alebo ležať na bruchu, potom sa prvé sedenia môžu predĺžiť na 10-12 minút.

Čo sa týka diagnózy infarktu myokardu, opisujeme nižšie.

V tomto článku popisujeme účinky a príčiny transmurálneho infarktu myokardu.

David Aronov: „Musíme sa pohnúť po infarkte“

Ako by mal pacient s infarktom myokardu žiť? Prečo jedna osoba zomrie po prvom útoku a druhá môže trpieť a.

Hovoríme o tom s vedúcim oddelenia rehabilitácie a sekundárnej prevencie kardiovaskulárnych ochorení Štátneho výskumného centra pre preventívnu medicínu Roszdrava, lekára lekárskych vied, profesora Davida Aronova.

Obmedzenia sú nevyhnutné

- David Meerovich, ako sa má správať človek, ktorý trpel infarktom myokardu?

- Mal by sa vyhnúť tzv. Rizikovým faktorom, vzdať sa všetkého, čo by mohlo nepriaznivo ovplyvniť jeho zdravie. A predovšetkým je potrebné prestať fajčiť - okamžite a kategoricky. Osoba, ktorá po srdcovom infarkte naďalej fajčí, je samovražedná. Obsah tuku v krvi fajčiarov je vyšší ako u nefajčiarov, čo je priama cesta k ateroskleróze. Doba zrážanlivosti krvi počas fajčenia sa zrýchľuje o 15-26%, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a riziku ďalšieho napadnutia.

Obezita je druhým najdôležitejším rizikovým faktorom u pacientov po srdcovom infarkte. Nič nové v boji proti obezite od doby Hippokrates nebol vynájdený, okrem fyzickej aktivity a nízkokalorickej diéty.

- Často je ťažké pre ľudí, ktorí mali srdcový infarkt chodiť rýchlo, stúpať po schodoch... O akej fyzickej aktivite tu môžeme hovoriť?

- Bez ohľadu na to, aké je to ťažké, musíte sa pohybovať viac. Fyzická kultúra - účinný prostriedok boja proti ateroskleróze. Pre ľudí, ktorí cvičia najmenej 30 minút trikrát týždenne, sa ich krvný stav zlepšuje, znižuje sa ich tendencia k trombóze, vznikajú ďalšie malé krvné cievy, ktoré vyživujú srdcový sval, cholesterol sa normalizuje a tukové plaky sa postupne rozpúšťajú. Posledne uvedená je dokázaná opakovanou angiografiou srdcových ciev.

Žiadne amatérske vystúpenia

- To znamená, že čím rýchlejšie človek začne zaťažovať srdce po infarkte, tým lepšie?

- Áno, musí sa postupne zvyšovať iba zaťaženie. Dnes ste napríklad chodili pomalým tempom 1 km. Ak sa nevyskytne ani bolesť ani iné nepríjemné pocity, na druhý deň môžete mierne zvýšiť rýchlosť alebo vzdialenosť.

Veľmi vážny rizikový faktor - odmietnutie liekov predpísaných lekárom. Je to veľmi nebezpečná tendencia: pacienti sa často rozhodujú, čo si majú vziať z toho, čo lekár predpisuje a čo odmietnuť. Hovoríme však o živote a smrti. Predpísané lieky zabraňujú ďalšiemu progresii ochorenia. Aspirín teda znižuje zrážanlivosť krvi, statíny normalizujú hladiny cholesterolu v krvi, ariphone znižuje krvný tlak. Môžem citovať desivé štatistiky: z celkového počtu ľudí trpiacich hypertenziou sa vykonáva iba 20% všetkých lekárskych predpisov. Približne 60% je liečených prípad od prípadu a 20% nie je vôbec liečených. Ale hypertenzia je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov pre aterosklerózu, a ak je hypertenzia kombinovaná s aterosklerózou, riziko vzniku srdcového infarktu sa zvyšuje 5 krát! V angličtine existuje také krásne slovo „dodržiavanie“, čo znamená dodržiavanie liečby. Dodržiavanie liečby našou populáciou je veľmi nízke. Za týchto podmienok narastá úloha pacientovho prostredia, najmä jeho rodinných príslušníkov, ktorí musia kontrolovať, či užívajú predpísané lieky.

Aký by mal byť tlak u pacientov s infarktom myokardu?

- Takzvaný horný tlak by mal byť menší ako 130 a nižší - menší ako 80 mm Hg. Art.

- Hlúpy, pravdepodobne otázka, ale prečo jeden človek zomrie po prvom infarkte a druhý prežije druhý a tretí a štvrtý?

- Všetko záleží na individuálnych vlastnostiach organizmu a možno povedať, že určité šťastie. Ale dúfať, že budem mať šťastie a môžem trikrát zažiť infarkt, nestojí za to - je tu veľké riziko, že sa nedostanete do prvej desiatky. Pravdepodobnosť nového incidentu závisí od mnohých faktorov: prítomnosti hypertenzie, dedičnej predispozície, podvýživy, nadváhy, emocionálneho a mentálneho preťaženia. V prvom roku sa u 10–20% pacientov vyskytne druhý infarkt. Muži v tomto zmysle sú zraniteľnejší ako ženy.

Jemnosti výživy

- Je jasné, že po infarkte nie je možné stať sa úplne zdravým. Vyrovnanie jej negatívnych dôsledkov je však pravdepodobne nielen možné, ale aj nevyhnutné. Povedzte nám, čo máte robiť?

- Je potrebné znížiť hladinu cholesterolu v krvi. Je obsiahnutý v našich potravinách. Rybie vajcia, vaječný žĺtok, pečeň, obličky, mozgy, mliečne výrobky, živočíšny tuk sú najbohatšie v cholesterole.

Okrem toho je potrebné ostro obmedziť všetky sladkosti, najmä jednoduché druhy cukrov, ktoré sa rýchlo vstrebávajú, čo prispieva k prudkému zvýšeniu hladiny cukru v krvi, čo vedie k rozvoju syndrómu sacharidovej intolerancie, metabolického syndrómu, diabetes mellitus, ktorý je vyšší stupeň aterosklerózy, hypertenzie, srdcového infarktu.

Všetko, čo dodáva potravinám krásu a chuť, spravidla obsahuje zložky škodlivé pre telo chorého človeka. Preto musíme dodržiavať diétu. Podstatou diéty nie je prejedať sa, nie jesť, keď naozaj nechcete, napríklad pre spoločnosť, alebo aby ste neporušili vlastníka.

Obzvlášť je potrebné obmedziť spotrebu tukov živočíšneho pôvodu. Veľa vtákov, a teda aj cholesterolu, je obsiahnuté v koži vtákov. To je dôvod, prečo je veľmi nežiaduce jesť kuracie kože pre ľudí, ktorí utrpeli srdcový infarkt. Mali by ste si vybrať štíhly vták, ešte lepšie - kurčatá. Turecko je veľmi dobré, čo neobsahuje zlý tuk, je veľmi výživné a chutné.

Musíte jesť najmenej 400 gramov ovocia a zeleniny. Zemiaky sa nepočítajú, pretože ide o čistý škrob. Ale kapusta môže byť konzumovaná bez obmedzenia, varené aj vo forme šalátov. Chlieb je žiaduce jesť nízkokalorickú múku nie je najvyššie mletie. Najužitočnejšie - hrubé druhy chleba s otrubovými nečistotami.

Naši ľudia majú zlý zvyk dokončiť akékoľvek jedlo s takzvaným dezertom, ktorý zahŕňa koláče, koláče, sladkosti. A to je potom, čo človek jedol mäso a tuk! Ak sme úplne opustiť dezert neznesiteľné, nahradiť sladkosti sušené ovocie.

Nehrajte hrdinu

- A môžete sa zapojiť do sexu po infarkte?

- Prečo nie? Nevytvárajte z vás hrdinu, dokazujúc vašu mužskú konzistenciu. Pacienti, ktorí môžu bezpečne vystúpiť do tretieho alebo štvrtého poschodia, vyžadujú špeciálne obmedzenia. Nedá sa na takéto zaťaženie vyžadovať opatrnosť. Je užitočné mať na ruke nitroglycerín.

Špeciálne rady pre letných obyvateľov. Už sme s vami hovorili o výhodách fyzickej aktivity. Práca na záhrade na užitočnú fyzickú aktivitu však nemožno pripísať. Existuje dokonca taký pojem „srdcový infarkt v záhrade“. Ide o veľmi ťažkú ​​fyzickú prácu, pri ktorej je často nevyhnutné robiť to, čo je pacient s infarktom kategoricky kontraindikovaný napríklad pri zdvíhaní závaží.

- V lôžkach pracujeme prevažne starších ľudí. Pre mnohých z nich je vidiecka záhrada doslova živiteľom rodiny.

- V takýchto prípadoch musíme pracovať veľmi opatrne, pomaly, s prestávkami každých 20-30 minút. Nemali by ste si nastaviť ohromujúce úlohy, napríklad robiť toľko za deň a nie o menej ako jeden centimeter. Nikdy nepracujte počas horúceho dňa. Pri akejkoľvek bolesti na hrudníku okamžite prestaňte pracovať.

- Zhrnutie všetkých vyššie uvedených skutočností, čo by ste si priali pre našich čitateľov?

- Každý, kto má infarkt, by mal mať po ruke nitroglycerín alebo iný liek na zmiernenie bolesti. Ak je bolesť na ceste, neohrozujte seba ani iných. Zastaviť, odstrániť bolesť, a až potom pokračovať. A hlavné rady - byť rozumné. Nemyslite si, že zdravie vám je dané navždy a bez obmedzení, a to aj bezplatne, a preto nemusíte nič robiť, aby ste ho zachránili. Zdravie si vyžaduje pozornosť, starostlivosť, starostlivosť.