Známky a diagnostika arteriálneho krvácania, prvej pomoci a prognózy

Z tohto článku sa naučíte: čo je arteriálne krvácanie, ako je nebezpečné pre ľudský život. Metódy na zastavenie krvácania rôznej lokalizácie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Arteriálne krvácanie sa týka výstupu krvi z artérií (krvné cievy s vysokým krvným tlakom) do vonkajšieho prostredia, dutého orgánu alebo dutiny tela, ktorá sa vyvíja pri poškodení ich stien. Toto je najnebezpečnejší typ krvácania, ktorý môže veľmi rýchlo viesť k obrovskej strate krvi a smrti obete.

Spôsoby jeho ukončenia závisia od umiestnenia postihnutého plavidla. Ani skúsený lekár to nemôže urobiť v teréne. Konečné zastavenie prietoku krvi z artérií vykonávajú chirurgovia av prípade poškodenia veľkých ciev cievni chirurgovia.

Umiestnenie tepien v tele. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Druhy arteriálneho krvácania

Všetky arteriálne (a venózne) krvácanie sa delí na:

1. Vonkajšia - krv prúdi priamo do životného prostredia. Príkladom je jeho výtok z ramena alebo nohy.
2. Vnútorná - krv prúdi do lúmenu dutých orgánov, tkanív alebo dutín tela. Môžu to byť:
   • Výslovne - krv po určitom čase stále vyprcháva (napríklad zvracaním, výkalmi, močom alebo spútom).
   • Skrytá - krv prirodzene nevychádza (napríklad keď prúdi do pleurálnej alebo brušnej dutiny).

príznaky

Najjednoduchší spôsob detekcie externého arteriálneho krvácania, pri ktorom krv, ktorá má jasne červenú farbu, vychádza z rany pulzujúcim prúdom alebo prúdom vysokou rýchlosťou. Ak je poškodená veľká tepna (napr. Femorálna), môže byť pod tlakom cez povrch kože synchrónne pulzovaná.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Je oveľa ťažšie rozpoznať príznaky arteriálneho krvácania, ak je vnútorné. S jeho zrejmým typom sa u pacienta môže vyvinúť zvracanie jasnej krvi, čiernej dechtovej stolice, výtok čistej krvi z vonkajšieho genitálneho traktu alebo moč. Pri latentnom vnútornom krvácaní závisia symptómy od jeho umiestnenia, stupňa straty krvi a poškodenia orgánov, ktoré ho spôsobili. Uvoľňovanie krvi za hranicami obehového systému dráždi tkanivá, spôsobuje zápal a bolesť.

Klinický obraz vnútorného krvácania v závislosti od miesta:

Prísne vzaté, niekedy je nemožné rozlíšiť vnútorné arteriálne krvácanie od žilovej na prednemocničnej úrovni. Áno, nie je to nevyhnutné, pretože pacient s podobnými príznakmi vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu v nemocnici a žiadne prostriedky nemôžu zastaviť krvácanie. Niekedy len správne a včasné lekárske ošetrenie môže zachrániť život človeka.

diagnostika

Diagnóza externého krvácania sa stanovuje bez ďalšieho vyšetrenia na základe prítomnosti rany a charakteristických klinických prejavov. Ale všetci pacienti s akýmkoľvek druhom krvácania musia podstúpiť laboratórne vyšetrenie, vrátane kompletného krvného obrazu a stanovenia krvnej skupiny.

V prípade vnútorného prietoku krvi sa na identifikáciu zdroja používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• Ak existuje podozrenie na krvácanie v tráviacom trakte, vykoná sa fibroesophagogastroduodenoscopy alebo kolonoskopia. Keď sa zistí zdroj, lekári môžu zastaviť krv endoskopickým použitím elektrickej kauterie.
• Najbežnejšou metódou na detekciu intrakraniálneho krvácania je počítačová tomografia. Môže sa tiež použiť na diagnostiku intraabdominálneho, retroperitoneálneho, pleurálneho krvácania.
• Ultrazvuk - môže byť použitý na detekciu krvi v bruchu.
• X-ray hrudníka - umožňuje zistiť krv v pleurálnej dutine.

Prvá pomoc

Prvá vec, ktorá pomáha obeti, ktorá má príznaky krvácania z tepien, je potrebné sa uistiť o jeho a jeho bezpečnosti, ako aj volať sanitku. Konečné zastavenie prietoku krvi sa vykonáva len v zdravotníckom zariadení skúsenými lekármi.

Pomoc pri vonkajšom krvácaní

Prvá pomoc má takmer vždy rovnaké zásady. Najdôležitejšie je jeho zastavenie:

• Chráňte sa pred chorobami nosením lekárskych alebo iných latexových rukavíc. Ak nie, použite niekoľko vrstiev gázy alebo obväzu, plastové vrecká alebo iný nepremokavý materiál. Ak tomu tak nie je, môžete ranu na obeť zatlačiť vlastnou rukou.
• Otvorte miesto zranenia odstránením alebo roztrhnutím oblečenia, aby ste našli zdroj krvácania.
• Na povrch rany položte sterilnú handričku alebo čistú handričku, úplne ju prikryte a pevne ju zatlačte rukou. Tento tlak udržujte nepretržite 5 minút. Táto technika vám umožňuje zastaviť väčšinu krvácania. Priame lisovanie stláča lumen postihnutých ciev a pomáha zastaviť prirodzené mechanizmy zrážania krvi. Neodstraňujte krvou nasiaknutú bandáž, musíte ju položiť na vrch.
• Ak krv prúdi z ramena alebo nohy, zdvihnite postihnutú oblasť nad úroveň srdca, aby sa znížil prietok krvi v okamihu priameho tlaku.
• Aby ste mohli venovať pozornosť iným zraneniam alebo zraneniam, aplikujte tlakový obväz z obväzu po priamom stlačení.
• Ak výtok pokračuje, stlačte tepnu na špeciálnom mieste, aby ste spomalili prietok krvi a zároveň vyvíjali priamy tlak na ranu. Tieto body sa nachádzajú v miestach, kde tepna prechádza tesne k pokožke a kosti, na ktorú môže byť stlačená. Ak chcete zastaviť krvácanie z dolného ramena, môžete stlačiť brachiálnu artériu k kosti pozdĺž vnútorného povrchu bicepsu. Ak chcete zastaviť prietok krvi z nohy, môžete stlačiť femorálnu tepnu v slabinách. Väčšina ľudí bez lekárskeho vzdelania však nevie alebo v kritickom okamihu zabudne, kde sú tieto body.
• Ďalším spôsobom zastavenia krvácania z artérie ramena alebo nohy je aplikovať turniket alebo postroj okolo končatiny nad miestom zranenia. Treba poznamenať, že táto metóda môže v mnohých krajinách používať iba ľudí s lekárskym vzdelaním. Výnimkou sú armáda, ktorá má vo svojej prvej pomoci špeciálne postroje. Improvizované turnikety, okrem vytvárania potenciálnych problémov (poškodenie krvných ciev a nervov, potreba amputácie končatín), často nedokážu adekvátne stlačiť tepny umiestnené v hrúbke končatín. V dôsledku toho nie je možné zastaviť arteriálne krvácanie a zintenzívni sa venózne krvácanie v dôsledku zhoršeného venózneho odtoku krvi.

Prvá pomoc pri krvácaní. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Pomoc s vnútorným krvácaním

Vnútorné krvácanie zastaviť pri poskytovaní prvej pomoci je takmer nemožné. Pred príchodom sanitky postupujte podľa týchto tipov:

1. Sledujte dych obete.
2. Buďte pripravení na vracanie. Ak áno, položte zraneného na ľavú stranu, aby sa zabránilo vracaniu sa do dýchacích ciest.
3. Ak krvný tlak klesne, zdvihnite nohy obete na 15 - 30 cm a prikryte ho prikrývkou.

výhľad

Prognóza arteriálneho krvácania závisí od mnohých faktorov, z ktorých najdôležitejšie sú stupeň straty krvi a lokalizácia poškodenia. Pri včasnej prvej pomoci a správnej liečbe sa väčšina pacientov úplne uzdraví, ak nemajú iné poranenia, ktoré ovplyvňujú prognózu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Príznaky arteriálneho krvácania a prvej pomoci

Arteriálne krvácanie sa vyznačuje masívnym šplouchnutím, prameňom krvi zo zranenej oblasti. Takýto stav je dosť nebezpečný, pretože ak prvá pomoc bola predčasná, potom človek mohol zomrieť na stratu krvi.

Funkcie a základné informácie

Keď je porušená integrita tepien, dochádza k intenzívnemu krvácaniu. Sú to veľké nádoby so silnými stenami, ktoré odoberajú krv, nasiaknutú kyslíkom, zo srdca do všetkých orgánov ľudského tela. Preto ich vnútorná pulzácia zodpovedá rytmu a srdcovej frekvencii.

Okysličená krv tepien má načervenalý odtieň, zatiaľ čo venózna krv je tmavá a bordová. Keď sa otvorí krvácanie, krv bije pulzujúcou fontánou, ktorá je spôsobená zvýšeným tlakom v dôsledku kontrakcie ľavej komory srdcovej krvi.

dôvody

Krvácanie sa vyskytuje pod vplyvom viacerých faktorov:

• Mechanické poškodenie. Problém nastáva v dôsledku zranenia, traumy, roztrhnutia, popálenia alebo omrznutia.
• Forma erózie - v rozpore so štruktúrou steny lode. Tomu môžu predchádzať deštruktívne zápalové procesy, nekróza, nádor.
• Diapedetický typ je typický pre ľudí so zvýšenou priepustnosťou malých ciev. Tento stav sa môže vyskytnúť pri užívaní určitých liekov alebo niekoľkých patológií, napríklad avitaminózy, kiahní, šarlatovej horúčky, vaskulitídy, urémie.

Okrem toho sa pri ochoreniach obehového systému môže vyskytnúť arteriálne krvácanie, keď dochádza k zlému zrážaniu krvi. Zriedkavejšie sú príčiny v ochoreniach všeobecnej povahy, ako sú cukrovka, infekčné patológie a poškodená funkcia pečene.

klasifikácia

Podľa typu vaskulárneho poškodenia v medicíne existuje 5 typov krvácania:

• Kapilárnej. Zároveň trpia malé plavidlá. Krvácanie je slabé a trvácne. Farba krvi je červená.
• Žilová. Poškodenie stredných ciev. Krv tmavého tieňa, prúdi z potoka. Rýchlosť priamo súvisí s priemerom nádoby.
• Krvi. Spôsobené porušením integrity veľkých plavidiel. Prúd je skvapalnený, šarlátový, pulzujúci. Vysoká miera straty krvi.
• Parenchýmu. V dôsledku poškodenia pľúc, pečene, obličiek, sleziny. Vzhľadom na lokalizáciu orgánov predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zdravie obete.
• Zmiešané. Zapojené všetky druhy plavidiel.

Arteriálne krvácanie je rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• Vonkajšie, keď je pozorované poškodenie a krv je emitovaná vonku.
• Vnútorné. Charakterizovaný prietokom krvi do tkanív, dutín, lúmenov orgánov. Vnútorný typ je skrytý a explicitný. V prvom prípade krv zostáva v dutine. S jasnou hmotou vytekala v priebehu času vyjde cez výkaly, moč, zvracanie.

Podľa obdobia vzhľadu môže byť krvácanie primárne a sekundárne, to znamená, že sa objavia bezprostredne po poranení alebo po určitom čase.

symptomatológie

Arteriálne krvácanie sa líši intenzitou, rýchlosťou straty krvi a jasným tieňom.

Kapilára sa objavuje vo veľkých červených kvapkách po celom povrchu rany. Miera je malá, strata krvi je malá.

Venózna je charakterizovaná karmínovými pruhmi. Rýchlosť je väčšia, strata krvi závisí od priemeru rany.

Arteriálny prúd vždy bije, pulzuje, ale keď je loď poškodená v dolných artériách, pulzácia sa necíti.

Okrem toho by ste sa mali zamerať na nasledujúce značky:

• Krv je šarlátovo červená, tekutá.
• Krvácanie sa nezmenšuje ani vtedy, keď je rana upnutá.
• Jet porazí pulzujúcu fontánu.
• Rýchlosť straty krvi je vysoká.
• Rana sa nachádza pozdĺž veľkých tepien.
• Znižuje telesnú teplotu a krvný tlak.
• Znepokojené závratmi, slabosťou.

Obeť môže stratiť vedomie počas vazospazmu.

Vnútorné krvácanie sa ťažko rozlišuje. Hlavnými príznakmi sú:

• Ospalosť, zvýšená slabosť.
• Nepríjemné pocity v brušnej dutine.
• Prudký pokles krvného tlaku.
• Pallor integuments.
• Zmena srdcovej frekvencie smerom nahor.

Keď krvácanie v gastrointestinálnom trakte vlastnosti sú vracanie krvi, čierna stolica.

Prečo je dôležité rýchlo zavolať sanitku

Tepny sú veľké cievy a ich poškodenie ohrozuje vážnu stratu krvi. Ak neposkytujete včasnú zdravotnú starostlivosť, potom osoba zomrie po 30-40 minútach.

Ak sú postihnuté veľké artérie na vnútornej strane tela alebo končatín v zóne ohybu, potom k smrti dôjde v priebehu niekoľkých minút.

Pri úplnom prasknutí tepny prúdi celý objem cirkulujúcej krvi za jednu minútu. Preto môže oneskorenie stáť životy.

Možné následky

So silnou stratou krvi srdce stráca cirkulujúcu tekutinu a krvný obeh sa zastaví. Vaskulárny spazmus spôsobený poranením vyvoláva stratu vedomia. Najväčšie nebezpečenstvo spočíva v okamžitej smrti.

Pri aplikácii škrtidla je dôležité, aby pomoc bola poskytnutá najneskôr do 8 hodín, inak miesto zomrie a vyvíja sa gangréna. V tomto prípade môže byť zachránená iba amputácia poškodenej časti tela.
Prvá pomoc

Ak vonkajšie krvácanie okamžite zavolajte záchrannú brigádu. Kým lekári sú na ceste, musíte sa pokúsiť zastaviť krv a zlepšiť stav obete.

Na to je potrebné striktne dodržiavať nasledujúci algoritmus činností:

• Nosenie rukavíc alebo ovinutie ruky do obväzu, musíte odstrániť oblečenie na mieste zranenia a určiť umiestnenie zranenia.
• Na zakrytie rany použite tkanivo alebo handričku a stlačte ju rukou na 5 minút. Pri priamom stlačení sa väčšina krvácajúcich stavov zastaví v dôsledku stlačenia lúmenu ciev.
• Impregnované obrúsky nie sú odstránené, a ak je to potrebné, dajte čistý na vrchole. Potom si obväzu zmáčknite obväz.
• V prípade krvácania z končatiny, keď je stlačená priamo, musí byť zvýšená nad úroveň srdca, aby sa znížila intenzita prietoku krvi v tejto oblasti.
• Ak je poškodená veľká tepna a po všetkých manipuláciách krvácanie pokračuje, je potrebné dodatočne upnúť tepnu v mieste, kde hraničí s kosťou a kožou. Ak je dolná končatina poškodená, femorálna artéria by mala byť fixovaná v slabinách. Keď trpí dolná zóna ramena, potom sa na vnútornom povrchu bicepsy vyvinie upnutie brachiálnej tepny.
• Pre ľudí bez lekárskeho vzdelania môže byť opísaná metóda zastavenia krvi ťažká, takže je pre nich jednoduchšie použiť metódu použitia škrtidla o niečo vyššie ako samotné zranenie. To by sa však malo robiť opatrne, pretože je možné poškodiť krvné cievy alebo nervy, čo obeti prináša množstvo ťažkostí. Postroj nie je možné dlhšiu dobu ponechať, výmena obväzu by sa mala vykonať 1-2 hodiny.

Aby sa poškodenie dezinfikovalo, nie je potrebné ošetrovať celý povrch, ale len okraje rany. Ak je poranenie vážne, potom sa má obeti podať analgetikum, aby sa zabránilo bolestivému šoku.

Pri poskytovaní pomoci je dôležité dodržiavať pravidlá, aby nedošlo k chybám:

• Pletenie sa nedá aplikovať na holú kožu.
• Ak je vo vnútri rany nejaký predmet, nie je dovolené ho odstrániť.
• Miesto, kde sa nachádza postroj, by nemalo byť zakryté oblečením alebo inými predmetmi.
• Ak sa oblasť pod bandážom zväčší alebo zmení na modrú, musíte postup zopakovať.

V prípade vnútorného krvácania nie je možné ho zastaviť bez hospitalizácie. Preto pred-lekárska starostlivosť môže spočívať len v monitorovaní stavu a v prípade potreby aj v riešení tlaku.

1. Je potrebné kontrolovať dych obete.
2. Ak sa objaví zvracanie, je potrebné obrátiť osobu na bok, aby sa zabránilo úniku hmoty do dýchacích ciest.

Ak krvný tlak klesol na nižšie limity, potom by ste mali mierne zdvihnúť nohy osoby a zakryť ho koberec.

Spôsoby zastavenia krvácania

Spôsob zastavenia závažného krvácania môže byť dočasný alebo trvalý. Prvá zahŕňa pred-lekársku manipuláciu. Záverečná zastávka sa vykonáva po hospitalizácii.

Ak je rana malá, potom je primárna starostlivosť dostatočná, hlavné spôsoby sú:

• Upínanie prstov.
• Overlay postroj.
• Tamponáda.
• Použitie improvizovaných prostriedkov.

Upínanie prstov je najúčinnejšie pri menšom krvácaní. Bez nich sa nedá robiť tam, kde nie je možné dať obväz:

• V časovej časti.
• Na tvári alebo krku.
• V oblasti podpazušia.
• V popliteal oblasti, slabiny.

Pre rozsiahle krvácanie by sa mal použiť škrtidlo. Ak nie je zvláštne, potom si môžete vziať opasok, šatku.

Je dôležité, aby pásik bol široký, pretože tenké laná môžu spôsobiť nekrózu. Postroj sa umiestni na vrch tkaniny alebo oblečenia nad poškodenie 3-5 cm.

Ak chcete skontrolovať správnosť akcie kontrolou pulzácie tepny pod obväzom, pulzácia by mala byť slabá alebo úplne chýbať. Prvá cievka je tesná, ďalšia je mierne slabšia.

Aby nedošlo k silnému stláčaniu tepny, je nutné po určitom čase odstrániť 10 minút alebo uvoľniť škrtidlo. V lete môže obväz vydržať 1-2 hodiny, v zime - 30-50 minút.

Odporúča sa stanoviť čas aplikácie zväzku na list papiera. Metóda je vhodná pre poranenia bedra, ramena.

Tamponade sa vykonáva, ak núdzová starostlivosť s postrojom nepomôže. Na tento účel použite obväz, gázu, z ktorej tvorí tampón na zablokovanie krvácania. Fix to obväz bandáž. Ak nie je možné použiť sterilné materiály, je potrebné pred stlačením tepny dezinfikovať domáci tampon.

Šikovné nástroje sa používajú len ako posledná možnosť. Za týmto účelom si vezmite akékoľvek čisté oblečenie a roztrhnite ho na prúžky, ktoré sú vhodné pre šírku lana. Ako dezinfekčný prostriedok používa alkohol, vodku, tinktúru.

Metódy na zastavenie krvácania s rôznou lokalizáciou tepny

V závislosti od toho, ktorá časť tela trpí, môžu byť na zastavenie krvácania použité rôzne metódy.

V prípade poranenia malých tepien postačí aplikovať obväz. Na postihnutej ploche položte gázu v niekoľkých vrstvách, potom tampon z vaty, navrchu všetkého je fixovaný obväzom. V prípade krvácania je cieva upnutá nad léziou, nasledovaná škrtidlom a tamponádou.

Niekedy je potrebné stlačiť tepnu na určitých miestach v zóne blízkeho kontaktu kosti a kože, preto je dôležité si uvedomiť, kde sa nachádzajú:

• Ak krvácanie pochádza z bedra, potom je potrebný inguinálny záhyb.
• Poranenie holennej kosti - svorka v oblasti podkolenia.
• Rana hornej končatiny je vnútorná strana bicepsu.
• Poškodenie karotidy - sternoklavikulárny sval v krku.
• Krvácanie v subklavickej zóne - upínanie supraclavikulárnej oblasti.

Keď krváca z ruky alebo nohy, postroj nie je potrebný, končatina je zdvihnutá, na ranu sa aplikuje obväz a pevne sa navíja.

Krvácanie z tepny na krku, hlavy, tela vyžaduje tamponádu. Karotída, subklavia, ilia, temporálna artéria zvyčajne trpí.

Zranenia v femorálnej zóne sú dosť nebezpečné, pretože človek môže v krátkom čase krvácať. Na zastavenie sa používajú dva vrkôčiky, pretože v tejto zóne je svalové tkanivo husté a existujú významné oblasti ukladania tuku. Najprv uchopte tepnu, potom uložte škrtidlo. Túto metódu nemôžete použiť na spodnej tretine stehna a na strede ramena.

V prípade poranenia karotickej artérie je potrebné postupovať podľa nasledujúcich bodov:

1. Poškodené miesto je upnuté bandážou alebo látkou.
2. Potom sa pacientova ruka, umiestnená na druhej strane poškodenia, navinie hlboko za hlavu.
3. Tampon sa umiestni na vrch rany na rane a škrtidlo sa vykoná cez vonkajšiu stranu ramena obete, takže konštrukcia pevne pritláča valec.

Arteriálne krvácanie je veľmi nebezpečné pre ľudský život. V tomto prípade je dôležité si uvedomiť, čo robiť v závislosti od umiestnenia a veľkosti plavidla.

Najťažšie je zastaviť krvácanie z femuru a krčka maternice. Môže byť potrebné upnúť tepnu, aplikovať obväz, postroj, tamponádu. Hlavná vec - sústrediť sa a poskytovať včasnú pomoc obeti.

Charakteristické znaky arteriálneho krvácania

POVRCHY S PÁSMI ALEBO FISTEROU V ZVLÁŠTNÝCH BODOCH.

Pri silnom krvácaní najprv stlačte

paže tepnu na príslušnom mieste, rýchlo aplikujte škrtidlo (vreckovku, opasok).

Poškodenú končatinu nechajte vo zdvihnutej polohe, až kým sa postroj nepoužije.

Na končatinách by mal byť bod stlačenia tepny nad miestom krvácania.

Na krku - pod ranou alebo v rane.

A. Stlačenie karotickej artérie v rane alebo pod ňou.

B. Stlačenie femorálnej tepny päsťou.

C. Stlačenie brachiálnej tepny.

ZNÍŽIŤ ČAS PRE UVOĽNENIE LIMBOV Z OBLEČENIA.

2. Ako je hemostat pripojený?

LOŽISKO NA LOŽISKO PRE LIMIT A NAPÁJANIE S MAXIMÁLNYM ÚSILÍM.

PRIPOJTE PRVÚ ROLLU A UISTITE SA, ŽE V ABSRESE PULSE. IMPLEMENTÁCIA NÁSLEDUJÚCICH WHIPS S LITTLE EFFORT.

ZAPÍNAJTE SPOJKU OKRUHU A FIX IT.

PUT A POZNÁMKA O ČASE MONTÁŽE NÁDOBY POD GUMOU.

POZOR! HARNESS NA LIMBU JE MOŽNÉ IMPLIKOVAŤ NIE VIAC AKO 1 HODINU! V neprítomnosti postroja je možné použiť opasok, šál, alebo točiť pomocou prútika.

V PRÍPADE OPRAVY A ODPADU V LIMBÁCH (AK JE NEDOSTATOČNE NESPRÁVNE NAPÁJANÝ) NÁSLEDNÝ VPLYV NA NÁSLEDOK

Pletenie na krku ukladá bez kontroly pulzu a odchádza pred príchodom pomoci.

Na utesnenie rany pomocou viacvrstvovej tkaniny (napríklad balenie sterilného obväzu alebo skrúteného oblečenia).

Plecia na stehne je uložená cez hladký tvrdý predmet (bandáž) s pulzným ovládaním

3. Aké sú príznaky iného krvácania?

• Venózne krvácanie - krv z poškodenej žily prúdi slabým nepretržitým prúdom tmavočervenej farby (farba žilovej krvi určuje jej saturáciu oxidom uhličitým). Tento typ krvácania je pre zranených menej nebezpečný, aj keď to môže byť dosť hojné. Takéto krvácanie sa dá ľahko zastaviť použitím tlakovej bandáže.

• Kapilárne krvácanie - krv vytekajúca z špongie, kvapky. Súčasne krváca celá rana. Takéto krvácanie sa zastaví samé osebe alebo po aplikácii malého tlakového obväzu a nemá žiadne nebezpečné následky pre postihnutú osobu.

• Parenchymálne sa nazýva krvácanie z poškodených vnútorných (parenchymálnych) orgánov - pečene, obličiek, sleziny. Pretože vo vnútorných orgánoch je mnoho malých tepien, žíl a kapilár, krvácanie parenchýmu je dlhé a hojné a celý povrch rany krváca.

● Ak sa krvácanie vyskytne cez ranu smerom von, potom sa takéto krvácanie nazýva vonkajšie a ak krv prúdi do tkanív (orgánov) alebo do nejakej telesnej dutiny (hrudník, brušná dutina), potom sa nazýva vnútorné.

Vnútorné ťažké krvácanie sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi: zranená osoba je veľmi bledá, pokrytá studeným potom, má silný smäd, zíva, pulz je častý, slabý, sotva hmatný, niekedy úplne zmizne.

Prvá pomoc pri tomto krvácaní: odpočinok, nachladnutie na hrudi a bruchu, starostlivé nosenie na nosidlách, okamžité doručenie obete do nemocnice plavidla alebo pobrežná zdravotnícka inštitúcia.

Prvá pomoc a príznaky arteriálneho krvácania

Krvácanie predstavuje vážnu hrozbu pre ľudské zdravie a život. Arteriálne krvácanie je však považované za jeden z najnebezpečnejších typov straty krvi. V prípade traumy tepny sa vytiahne krv, ktorá sa pohybuje veľkým tlakom cez telo od srdca k orgánom, čo vedie k skorej strate vitálneho objemu krvi.

Najväčším nebezpečenstvom je poškodenie veľkých tepien, keď je na uloženie osoby len niekoľko minút. Pri absencii včasnej lekárskej pomoci je potrebné poznať pravidlá poskytovania nezávislej pohotovostnej starostlivosti, ako dočasne zastaviť externé krvácanie a naučiť sa identifikovať príznaky krvácania z artérií.

Príznaky krvácania z artérie

Arteriálna krv pri vysokej rýchlosti sa pohybuje cez telo pod tlakom kyslíka, čo vytvára väčšie nebezpečenstvo, ak je tepna poškodená, pretože krv pod tlakom bude prúdiť oveľa rýchlejšie ako z poškodenej žily, kde sa tlak krvi nezosilňuje. Je pomerne jednoduché zistiť stratu krvi z artérie, pretože príznaky arteriálneho krvácania sú veľmi charakteristické:

• farba arteriálnej krvi v mieste poranenia je jasná šarlátová;
• krv je tekutá a prúdi z rany vo významnom toku;
• obeť má prudký pokles telesnej teploty;
• prietok krvi sa pohybuje súčasne so srdcovými údermi, zatiaľ čo pulzácia v artériách umiestnených pod poškodením chýba alebo je narušená;
• strata krvi je taká závažná, že sa stav osoby rýchlo zhoršuje, objavujú sa závraty, slabosť a strata vedomia je možná pri vazospazme.

Pri poranení akejkoľvek tepny je človek v smrteľnom nebezpečenstve, ale v prípade poranenia veľkých tepien bude v priebehu niekoľkých minút potrebná núdzová pomoc. Preto je užitočné vedieť, aké sú príznaky krvácania z veľkej artérie av ktorých prípadoch je potrebné okamžite konať.

Hlavným znakom poškodenia veľkej tepny je, že krv má bohatú červenú farbu a prúdi z fontány. V tomto prípade musí byť poskytnutie núdzovej pomoci osobe vykonané čo najskôr.

Prvá pomoc a pravidlá pre zastavenie arteriálneho krvácania

Vzhľadom na to, ako rýchlo bude poskytnutá prvá pomoc na arteriálne krvácanie, bude závisieť aj zdravie postihnutej osoby. Po prvé, zavolajte záchranný tím a potom pokračujte v samovoľnom zastavení krvi v mieste poškodenia. Existuje niekoľko spôsobov dočasného blokovania vonkajšieho krvácania z artérie:

Poškodená tepna je stlačená prstami alebo päsťou, snaží sa zastaviť tok krvi, ktorá cez ňu prechádza. Pri tejto metóde zastavenia krvácania musíte upnúť určité body pulzácie poškodenej artérie:

• zatlačením krčnej tepny palcom na chrbticu na stranu hrtanu;
• v prípade rany kliešťovej kosti sa subklavická artéria pritlačí na prvé rebro;
• v prípade ramennej rany musíte zdvihnúť končatinu a zatlačiť tepnu proti axilárnej jamke, tento lisovací bod pomôže zablokovať prietok krvi v prípade rán lakťa a ruky;
• v prípade poranenia nôh sa femorálna artéria vtlačí do slabiny alebo popliteálnej tepny uprostred popliteálnej jamky.

Po núdzovom stlačení poškodenej tepny je potrebné pokračovať v dočasnom zastavení krvi iným spôsobom - turniketom. Akčný algoritmus je nasledovný:

• zdvihnite zranenú končatinu a zabaľte ju čistou handričkou na miesto, kde sa používa škrtidlo;
• ovinúť a uviazať popruh okolo končatiny (pásy, opasky, šatky, laná budú vhodné ako postroj);
• označte textíliu okolo času upnutia pomocou popruhu.

Podľa pravidiel sa uloženie postroja s arteriálnym krvácaním vykonáva 2-3 cm nad krvácajúcou ranou, pričom treba mať na pamäti, že sa spáli len dočasné opatrenie. V zime môže byť tepna využitá maximálne hodinu a v lete nie viac ako 2 hodiny.

Razenie zranené.

Ak sa v mieste, kde nie je možné použiť škrtidlo, napríklad na hlavu alebo krk, otvorí arteriálne krvácanie, je potrebné zastaviť krv hustým tampónom z gázovej vložky, obväzu alebo vaty. Ak je to možné, navlhčite tampón peroxidom vodíka a pevne pritlačte miesto odvzdušňovacej nádoby. Tento spôsob zastavenia krvácania je vhodný aj vtedy, ak je oblasť nôh a nôh poranená, zatiaľ čo stojí za to zvýšiť poranenú končatinu vysoko, čo zabezpečí odtok krvi.

Prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní by mala byť vybavená jasným sledom všetkých bodov, preto je vhodné zopakovať algoritmus potrebných činností:

• okamžité núdzové volanie;
• ručné stlačenie poškodenej tepny;
• uloženie postroja tesne nad oblasťou poškodenia;
• tesné rany.

Uvedené spôsoby zastavenia krvi sú dočasná prvá pomoc a pacient potrebuje ďalšiu účasť lekárov. Ak však viete, ako zastaviť arteriálne krvácanie, môžete pred transportom do nemocnice zachrániť život človeka a zmierniť jeho stav. V klinických podmienkach bude zranená osoba schopná obväzovať cievu alebo zošívať ranu. V niektorých prípadoch je možné protézy poškodenej oblasti tepny.

Ako určiť arteriálne krvácanie a poskytnúť prvú pomoc

Krvácanie je patologický stav charakterizovaný odtokom krvi z krvného obehu do životného prostredia alebo do rôznych telesných dutín.

Masívna strata krvi je nebezpečná pre ľudské zdravie a život, takže každý by mal byť schopný včas rozpoznať príznaky krvácania a vedieť, ako v takejto situácii konať.

Čo je arteriálne krvácanie?

Arteriálne krvácanie je typ krvácania spôsobeného poškodenými tepnami. Tieto cievy prenášajú krv bohatú na kyslík do všetkých kútov nášho tela, preto zlyhanie veľkých ciev tohto typu môže byť fatálne.

Konanie s takou stratou krvi je okamžite, pretože vysoký tlak v artériách spôsobuje, že krv prúdi veľkou rýchlosťou. Skóre je často minúty a dokonca sekundy.

Rozdiely medzi arteriálnym a venóznym krvácaním

Čo je charakteristické pre arteriálne krvácanie?

Hlavným príznakom arteriálneho krvácania je rýchly tok šarlátovej krvi z rany. Pri strate krvi zo žíl má krv tmavšiu farbu a pomaly tečie, pretože tlak v týchto cievach je oveľa nižší.

Arteriálne krvácanie má charakteristické znaky, pomocou ktorých sa dá ľahko rozpoznať:

• Unikajúca krv má jasnú šarlátovú farbu a tečie so značnou rýchlosťou;
• Krv je pomerne tekutá, na rozdiel od hrubej žilovej;
• Prúd krvi "pulzy" v rytme srdca;
• Pulz v oblastiach poškodenej artérie, ktoré sú pod ranou, je zle cítený alebo chýba;
• Stav obete sa zhoršuje pred jeho očami: človek cíti závraty, únavu a môže stratiť vedomie;
• Koža sa rýchlo stáva bledú, získať modrastý odtieň.

Ak je poškodená karotída, život obete je vo veľkom nebezpečenstve. Toto je jedno z hlavných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Bez prvej pomoci zomrie človek za pár minút, takže by ste mali určite vedieť, ako zastaviť krvácanie.

Čo môže spôsobiť krvácanie?

Existujú dva typy krvácania na klinike: od mechanického alebo patologického poškodenia. Prvý z nich označuje traumatizáciu cievnej steny v dôsledku zlomenín tesne umiestnených kostí alebo poranenia objektu.

Patologická situácia nastáva, keď je arteriálna stena zničená kvôli jej štrukturálnym zmenám. Tento jav môže byť dôsledkom nádorového procesu v cievach v dôsledku vaskulitídy a iných systémových ochorení.

Bežné príčiny krvácania do tepien zahŕňajú:

1. Zranenia spôsobené dopravnými nehodami.
2. Pri poškodení artérie nehrá hlavnú úlohu príčina krvácania. V každom prípade je potrebné čo najskôr poskytnúť prvú pomoc a kontaktovať kvalifikovaných odborníkov.

Rany spôsobené prenikavými reznými predmetmi.

Rôzne typy hemofílie.

Cirhóza, hepatitída.

Diabetes mellitus.

Cievne lézie pod vplyvom toxínov baktérií a vírusových infekcií.

Keď je poškodená veľká tepna, krvný obeh je centralizovaný - stav, pri ktorom sa krv oddeľuje od končatín a sústreďuje sa v oblasti vitálnych orgánov - pľúc, mozgu, srdca. Ide o fyziologický fenomén zameraný na podporu záchranného života. Prejavuje sa bledosťou a modrosťou končatín, ktoré prestávajú normálne dodávať krv.

Prečo je arteriálne krvácanie najnebezpečnejšie?

Arteriálna krv je hlavným dodávateľom kyslíka do všetkých orgánov.

Závažné prekrvenie ohrozuje ischémia, to znamená hladovanie kyslíkom určitých častí tela. Orgány, ako sú črevá, môžu bez vzduchu trvať desiatky minút, ale nevratné zmeny sa vyskytujú v mozgu a srdci už po 6 minútach pôstu.

Tam je tiež taká vec ako kolaps - stav, pri ktorom dochádza k hemoragickému šoku v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku a prietoku krvi. To môže viesť k zástave srdca.

Aké sú spôsoby, ako zastaviť krv?

Zastaviť krvácanie pomocou niekoľkých techník. Vyberte si jeden z nich závisí od umiestnenia poškodenej cievy, jej veľkosti, intenzity krvácania.

Tieto triky sú:

• Prstové upnutie nádoby;
• Prekryvné popruhy;
• Tamponade rany.

Body zúženia tepny

Prvá a posledná metóda zastavenia je vhodná, ak sú poškodené karotidy, čeľuste alebo temporálne artérie, tj cievy, na ktoré nie je možné uložiť škrtidlo. Arteriálne krvácanie pre poranené končatiny môže byť najúčinnejšie zastavené turniketom.

Ako poskytnúť prvú pomoc?

Od včasného poskytovania prvej pomoci v prípade hojnej artérie často závisí od toho, či obeť zostane nažive. Pre rýchlu pomoc stojí za to vedieť, čo robiť v tejto situácii. Po prvé, zavolajte záchrannú brigádu, potom okamžite pokračujte vykonaním odporúčaného algoritmu činností.

Zastavte krvácanie

1. Rozhodnite sa, ako zastaviť krvácanie. Ako je uvedené vyššie, v závislosti od miesta poškodenia môžete jednoducho stlačiť nádobu prstami, použiť škrtidlo alebo držať tamponádu rany.
2. Prvá pomoc pomôže obeti čakať na príchod záchrannej brigády. Potom sa uskutoční úplné zastavenie krvácania bandážovaním cievy alebo zošitím rany.

Najprv sa snažte pritlačiť tepnu prstami. Je potrebné stlačiť nádobu nie do mäkkých tkanív, ale do kosti, aby sa zaistilo účinné zastavenie krvácania.

Ak to lokalizácia umožňuje, aplikujte postroj o niečo vyššie z miesta poškodenia plavidla.

Ak nie je možné použiť škrtidlo, urobte tamponádu rany.

Ako by sa malo zviera zvierať pri arteriálnom krvácaní?

Pre čo najrýchlejšiu možnú pomoc pri strate krvi musíte vedieť, aké úkony vykonať s upnutím prsta a v akom poradí.

V extrémnej situácii sa pokúste zaostriť a nasledovať tento algoritmus:

1. Nájdite ranu. Ak nie je viditeľná v dôsledku krvi, je potrebné urobiť lisovanie dlaňou ruky. Týmto spôsobom budete schopní určiť, kde presne "fontána" bije a lepšie zakryť ranu.
2. Uvoľnite zranené miesto z oblečenia.
3. Ak sa krvácanie objaví z cievy na ramene, palcom ho zatlačte na najbližšiu kosť, zatlačte zvyšok ramena a stláčajte ho.
4. Držte ranu 10 minút. Tento čas je často dosť na zastavenie krvácania slabej a strednej závažnosti.
5. Neodstraňujte prsty, kým sa lano nepoužije.

prst stlačením

Pred upnutím sa odporúča dezinfikovať ruky mydlom alebo antiseptikom. Takže sa môžete vyhnúť infekcii rany. Avšak v situácii, keď hrozí vážne ohrozenie života obete, toto odporúčanie možno bezpečne ignorovať.

Miesta kompresie hlavných tepien:

3 hlavné príznaky arteriálneho krvácania a spôsob poskytovania prvej pomoci

Arteriálne krvácanie je skutočne najviac život ohrozujúcim stavom. Tento proces v priebehu niekoľkých minút a v niektorých prípadoch môže byť smrteľný. Preto musíte byť schopní správne rozpoznať jeho znaky a poskytnúť potrebnú prvú pomoc, pretože jedného dňa tieto vedomosti pomôžu zachrániť najdôležitejšiu vec - ľudský život.

Čo je arteriálne krvácanie?

Pod arteriálnym krvácaním rozumieme výstup krvi z ciev s najvyšším tlakom - tepien, do dutých orgánov, telesných dutín alebo do životného prostredia. Tento patologický proces nastáva v prípade poškodenia jeho steny v dôsledku rôznych faktorov - mechanických poranení, cievnych lézií, rôznych ochorení a ďalších.

Hlavné tepny v ľudskom tele

Arteriálne cievy prenášajú krv zo srdcového svalu do orgánov a tkanív a dodávajú im kyslík. Jedinou výnimkou je pľúcny kmeň, ktorý nesie surovú krv do pľúc pre proces okysličovania (saturácia O2). Stojí za zmienku, že v niektorých prípadoch, napríklad pri vrodených srdcových vadách (Phalo tetrad, otvorený arteriálny kanál, ventrikulárne septálne defekty atď.), Sa v artériách môže nachádzať arteriálna a venózna krv. Tepny sa prekladajú ako "vzdušné", rovnako ako ich grécky liečiteľ, lekár Erasistrat. Veril, že krv je destilovaná iba žilami. Arteriálne cievy pulzujú v čase srdcovým rytmom. To sa dá ľahko cítiť tým, že prst na zápästie, a rytmické pulzácie radiálnej tepny sa nachádza. Najdôležitejšie artérie sú nasledovné:

• aorta. Z ľavej komory a je najväčšou nádobou, priemer môže dosiahnuť až tri centimetre;
• koronárny - výživný srdcový sval;
• brachiálna hlava;
• všeobecné ospalosť;
• subclavian;
• podpažní;
• ramenné, lakťové, radiálne a štyri arteriálne palmické oblúky - dodávajú krv do horných končatín;
• bedrové;
• femorálna, poplitálna, malá a veľká tibiálna a plantárna - obohacujú dolné končatiny krvou.

Menší priemer odchádza zo všetkých veľkých tepien a najmenší z nich sú arterioly, ktoré končia v cievach mikrovaskulatúry - kapiláry. Ich hlavnou funkciou je viesť krv so živinami a kyslíkom zo srdca do vnútorných orgánov pod určitým tlakom, ktorý normálne neklesne pod 100/60 mm Hg. Art. (ortuť) a nestúpa nad 139/89 mm Hg. Art. Stena každej krvnej cievy pozostáva z troch vrstiev:

• vnútorné, predstavované endotelovými bunkami;
• médium svalových štruktúr a elastické elastické tkanivo;
• vonkajšia, pozostávajúca z bázy spojivového tkaniva - adventitia.

Rozlišujú sa svalové arterie (prepillaries, arterioly), elastické (aorta) a zmiešané (stredne kalibrované cievy).

Druhy krvácania

Krvácanie možno klasifikovať niekoľkými spôsobmi. V závislosti od poškodeného plavidla sa nachádzajú:

• kapilárnej. Najmenej nebezpečný druh, s adekvátne fungujúcim koagulačným systémom (zodpovedným za uvoľňovanie biologicky aktívnych látok - koagulačné faktory, fibrinogén tromboplastín a ďalšie, ktoré pomáhajú zastaviť začaté krvácanie) môže prejsť sám do piatich až desiatich minút. Krv sa vylučuje v malých porciách, bohatá červená farba (príznak "krvavej rosy"). Sú nebezpečné len preto, že sekundárna bakteriálna infekcia je možná s rozvojom hnisavého procesu;
• Žilová. Vyskytujú sa s poškodením žíl a sú nebezpečnejším stavom. Charakterizované uvoľňovaním tmavej farby krvi, ktorá obsahuje produkty metabolizmu a oxidu uhličitého, pomalé tempo. Venózne cievy sú umiestnené vo viacerých povrchových vrstvách, a preto sú oveľa častejšie zranené;
• arteriálnej. Extrémne nebezpečné druhy sa vyskytujú, keď silný traumatický činiteľ. Ich závažnosť je tiež odôvodnená pomerne hlbokým umiestnením. V niektorých prípadoch dochádza k nezávislému zastaveniu tohto typu krvácania, pretože arteriálne cievy majú schopnosť spazmu v dôsledku prítomnosti svalovej vrstvy v nich;

• parenchýmu. Vyskytujú sa pri poranení hubovitých látok kostných štruktúr a nasledujúcich vnútorných orgánov - pľúca, pečeň, obličky, slezina, pankreas. Krvácanie je celý povrch rany. Poškodené cievy nie sú schopné ísť hlboko do tkaniva, nemôžu byť stlačené a redukované. Krvácanie je veľmi ťažké a často predstavuje priamu hrozbu pre život postihnutej osoby, je veľmi ťažké ich zastaviť;
• zmiešané. Vyskytujú sa pri prenikavých poraneniach brušnej alebo hrudnej dutiny. Súčasne sú poškodené venózne, arteriálne cievy a rôzne vnútorné orgány.

V smere prietoku krvi sú:

• vonkajšia, v ktorej sa krv preleje cez prirodzené otvory tela alebo z rany do vonkajšieho prostredia. Príklad: krvácanie z horných alebo dolných končatín, maternice (metroragia), čreva (melena);
• interné. Krv sa šíri do rôznych tkanív tela, dutých orgánov a dutín - komôr mozgu, medzifázových priestorov, kĺbových, pleurálnych, abdominálnych a perikardiálnych. Môžu byť dosť masívne so zmenami vitálnych znakov pacienta alebo bezvýznamnými, v takých množstvách, ktoré sú určené iba špecializovanými metódami (výkaly na okultné krvné bunky atď.).

Podľa pôvodu rozlíšiť:

• traumatizujúce. Sú tvorené v dôsledku vplyvu traumatického činidla na tkanivá a orgány (úder nožom, sekerou, šabľou, skrutkovačom, atď.), Ktorý presahuje ich pevnostné charakteristiky a vedie k poškodeniu tepny alebo iných ciev;
• patologické. Vyskytujú sa v prítomnosti rôznych ochorení - vaskulitída (autoimunitná patológia, poškodzujúce artérie a žily), diabetes, hemofílie typu A a B, atď. Pre výskyt krvácania bude potrebný mierny provokujúci účinok.

Podľa stupňa straty krvi (závažnosť):

• pľúca - do 500 ml alebo 10 - 15% bcc (objem cirkulujúcej krvi);
• stredné až do jedného litra, 20% bcc;
• ťažké - až jeden a pol litra, 30% bcc;
• masívny - viac ako jeden a pol litra alebo 30% BCC;
• smrteľné - viac ako tri litre, 50 - 60% BCC.

3 hlavné príznaky arteriálneho krvácania a ďalšie kritériá

Aby bolo možné začať poskytovať prvú pomoc, je potrebné poznať hlavné príznaky arteriálneho krvácania. Sú to:

1. Odtok krvi je jasnej šarlátovej farby s výraznou rýchlosťou.
2. Prúd pulzuje srdcovým rytmom.
3. Krv sa vylieva špecifickou „fontánou“ kvôli vysokému tlaku v arteriálnych cievach.

Podľa svojej konzistencie bude viac tekutá ako žilová, ktorá sa vyznačuje svojou hustotou. Pulz pod miestom poškodenej tepny bude veľmi slabý alebo úplne chýba. Všeobecný blahobyt obete sa tiež výrazne zhoršuje:

• závrat, ospalosť;
• presynkopický alebo synkopálny stav (bezvedomie);
• nedostatok energie;
• v ťažkých prípadoch sa pokožka stáva bledšou, stáva sa modrastou, krvný tlak prudko klesá (pod 90/60 mmHg), dochádza k studenému lepkavému potu, zvyšuje sa pocit vzrušenia alebo strachu, stúpa srdcová frekvencia, pulz sa stáva povrchným, filiformným, redukovaným alebo zastavenie močenia - obraz hypovolemického šoku, ktorý vzniká pri prudkom poklese objemu celej cirkulujúcej krvi v dôsledku prudkej straty vody a elektrolytov.

Ak je to zo zrejmých znakov, určia sa:

• zvracanie krvi šarlátovým odtieňom;
• čierna dehtová stolička;
• vylučovanie krvi v moči alebo z vonkajších pohlavných orgánov.

Skryté arteriálne krvácanie nastane v závislosti od miesta (miesta výskytu) a stupňa straty krvi.

1. Vnútrolebečné. Vyskytuje sa v dôsledku poranenia alebo prasknutia aneuryzmy. Charakterizované bolesťou hlavy, svalovou slabosťou v jednej z polovíc tela, v niektorých prípadoch zhoršeným vedomím, stratou zraku, poruchou reči.
2. Vnútrobrušného. Prejavujú sa abdominálnymi bolesťami rôznej intenzity, s vysokým stupňom krvácania - zvýšením objemu brucha, všeobecnou slabosťou, bledosťou kože, dýchavičnosťou, závratmi atď. V niektorých prípadoch môže tento typ krvácania tvoriť ekchymózu - oblasti intrakutánneho krvácania v bočnom bruchu pupočnej oblasti.
3. Pohrudničnej. Existujú bolesti v hrudi, zhoršuje sa dychom, silnou dýchavičnosťou a príznakmi poklesu krvného tlaku.
4. Perikardiálny - v srdcovom puzdre. Vyznačuje sa pocitom ťažkosti v oblasti srdca, v závažných prípadoch s príznakmi srdcovej tamponády (kompresia) srdca - ťažkou slabosťou, dýchavičnosťou v akejkoľvek polohe tela, opuchom žlčových žíl, zvýšením veľkosti pečene a žalúdka v dôsledku stagnácie krvi v nich.
5. Intramuskulárne a intersticiálne. Tam je silná bolesť v mieste krvácania, obmedzenie pohybu v postihnutej oblasti a znížená citlivosť oblasti.

Čo môže spôsobiť arteriálne krvácanie?

Medzi hlavné príčiny arteriálneho krvácania patria:

• mechanické poranenia spôsobené dopravnými nehodami, leteckými haváriami a inými druhmi nehôd; bodné zranenia doma alebo v práci;
• vaskulárnej patológie. Medzi nimi sú vaskulitída a iné autoimunitné ochorenia, ktoré sa vyskytujú s vaskulárnymi léziami (systémový lupus erythematosus, atď.); malígne neoplazmy (hemangiosarkóm a iné); hnisavé procesy ovplyvňujúce steny tepny; ateroskleróza; vírusové ochorenia (napr. chrípka);
• ochorenia krvi a pečene - hemofília, Willebrandova choroba - Diana (porušenie troch jednotiek hemostázy - proces zastavenia krvácania), cirhóza, atď.;
• systémové patológie - diabetes mellitus, sepsa (masívna infekcia krvi rôznymi infekčnými agens), nedostatok vitamínov, najmä C a PP.

Prečo je to najnebezpečnejší typ krvácania?

Arteriálna krv je najdôležitejším dodávateľom kyslíka pre všetky vnútorné orgány. Závažná cirkulačná deficiencia vedie k ischemickému stavu, v ktorom orgány nedostávajú požadované množstvo O2. Takáto štruktúra, ako je napríklad črevo, môže zostať bez nej niekoľko desiatok minút bez vážnych následkov, ale v mozgu vznikajú významné zmeny po šiestich minútach hladovania kyslíkom.

To môže viesť k náhlej zástave srdca. Tiež, ak sú poškodené tepny veľkého kalibru, vytvára sa centralizácia krvného obehu. Krv v tomto stave sa pohybuje od horných a dolných končatín k životne dôležitým orgánom - srdcu, pľúcam, mozgu. Táto podmienka je ochranným mechanizmom pre núdzové zachovanie podpory života.

Diagnostika arteriálneho krvácania

Diagnóza vonkajších typov krvácania, samozrejme, nepredstavuje žiadne ťažkosti. Identifikovať vnútorný prietok krvi pomocou nasledujúcich laboratórnych testov a inštrumentálnych typov výskumu:

• kompletný krvný obraz. Umožňuje odhaliť pokles hemoglobínu, erytrocytov a hematokritu (pomer červených krviniek k plazme);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) a kolonoskopia pre podozrenie na krvácanie z gastrointestinálneho traktu. Aj počas tohto postupu je možné ju zastaviť endoskopickou metódou pomocou elektrickej kauterizácie;
• ultrazvuk - na zistenie akumulácie krvi v bruchu;
• rádiografia hrudných orgánov - v prípade podozrenia na prítomnosť krvi v pleurálnej dutine;
• Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou sú najspoľahlivejšími metódami na stanovenie interných typov krvácania.

Spôsoby zastavenia krvácania

Na tento účel je možné použiť nasledujúce metódy:

• zovretím tepny krvácania prstom. Držať ju v tejto pozícii aspoň desať minút. Treba poznamenať, že pomocou tejto metódy bude možné zastaviť len menšie krvácanie, pre hlbšie škody to bude len dočasné opatrenie;
• tlakový obväz. Ide o nekomplikovanú metódu: na ranu sa umiestni gáza, na ktorú sa umiestni valček, a potom sa táto štruktúra obalí niekoľkými vrstvami bandáže. Ak krvácanie vzniklo z ciev hrdla, potom je valec zviazaný zdvihnutou rukou z opačnej strany;
• uloženie postroje alebo zákrutu improvizovaných prostriedkov nad miestom krvácania;
• ohýbanie poškodenej končatiny je najspoľahlivejšou metódou, ale v mnohých situáciách je to jediné.

Obeť by mala čo najviac ohnúť krvácajúcu končatinu a upevniť ju na trup, čím by sa udržiavala na mieste, kým sa nedostane kvalifikovaná lekárska pomoc.

Vyššie uvedené metódy sú nástrojmi prvej pomoci a môžu byť použité iba na zastavenie externého krvácania. Na konečné zastavenie krvácania v špecializovaných nemocniciach používajú chirurgovia a vaskulárni chirurgovia rôzne biologické, liekové, mechanické a fyzikálne metódy. Posledné sú:

• elektrokoagulácia - kauterizácia nádob s vysokofrekvenčným prúdom;
• zavlažovanie krvácajúceho tkaniva horúcim izotonickým roztokom chloridu sodného.

Medzi mechanické emisie:

• ligácia krvácajúcich ciev;
• šitie poškodených tepien;
• zranenia tamponád;
• podviazanie ciev.

Nasledujúce lieky na hemostatické (zastavujúce krvácanie) všeobecného alebo lokálneho použitia sa označujú ako lieky:

• 3% roztok peroxidu vodíka;
• 5% kyseliny aminokaprónovej;
• 12,5% etamylátu sodného (Dicineon);
• 1% roztok Vicasol (nástup účinku po 8 - 12 hodinách);
• obväzy, aplikátory s granulátmi Celox - hemostatické činidlo na báze chitosanu (prírodný polysacharid prítomný v škrupine rôznych mäkkýšov).

• tamponádu s vlastným tkanivom (napríklad v prípade vnútorného krvácania sa na tento účel môže použiť veľké omentum);
• transfúzia krvi;
• kolagénová hemostatická špongia.

Ak sa u pacienta trpiaceho hemofíliou objavilo arteriálne krvácanie, okamžite sa uchyľte k transfúzii čerstvej zmrazenej plazmy s potrebnými faktormi zrážania krvi alebo kryoprecipitátom - liekom používaným na zastavenie krvácania s týmto ochorením.

Prvá pomoc pri externom krvácaní

V prvom rade je potrebné zavolať sanitku. potom:

1. Musíte rýchlo určiť spôsob, ako zastaviť krvácanie. V závislosti od miesta, môžete vykonať škrtidlo, skúste stlačiť nádobu prstom alebo použiť tlakový obväz.
2. Snažte sa pritlačiť tepnu prstami, musíte ju zatlačiť do kosti, nie do mäkkých tkanív.
3. Umiestnite škrtidlo nad miesto krvácania. Musí byť prítomný v každej súprave lekárskych prístrojov.
4. V prípade, že nie je k dispozícii, je potrebné nájsť kus širokej tkaniny a skrútiť ho na pozdĺžnom predmete (pero, ceruzka, vetva) o niečo vyššie ako miesto zranenia.
5. Ak predchádzajúce kroky nemohli byť dokončené, potom táto tkanina môže tamponovať (zakryť) miesto krvácania, čo najviac ho stlačiť a čakať na príchod sanitky.

Poranenie krku

V prípade arteriálneho krvácania z krku je potrebné pochopiť, ktorá cieva je poškodená - karotická artéria (umiestnená na oboch stranách krku) alebo subklavia (mierne pod kliešťovou kosťou). V prvom variante by mala byť tepna okamžite stlačená smerom k chrbtici (do siedmeho krčného stavca). V druhej sa cieva stlačí v supraclavikulárnej fosse po prvom rebre. Bez odstránenia prsta počkajte, kým dorazí sanitka.

Pletenie na krku je možné aplikovať tromi spôsobmi:

1. Pletenec je uložený na vankúš handričky alebo obväzu, ktorý je navinutý tamponom, na druhej strane zväzku zabalenej ruky, navinutý za hlavu. V dôsledku toho jedna zo strán krku nebude upnutá a krv bude voľne prúdiť do mozgu.
2. Umiestniť podobne ako prvá metóda, ale druhý koniec sa vykonáva cez podpazušie postihnutej osoby.
3. Spočiatku sa Cramer drôtová dlaha umiestni na neporušenú oblasť krku a na ňu sa položí škrtidlo.

Zranenie ciev dolných končatín

V tejto oblasti sú tri hlavné tepny - femorálna, poplitálna a zadná noha. Zastavenie vonkajšieho krvácania z tejto zóny závisí od miesta poškodenia. Pomoc v tomto prípade bude poskytnutá použitím postroja alebo stlačenia prsta:

• keď krvácanie z stehennej kosti, femorálna artéria sa pritlačí čo možno najtesnejšie prstami nasiaknutými do päty nad miestom krvácania, do femorálnych alebo stydkých kostí;
• ak sa v oblasti dolnej časti nohy vyvinulo krvácanie, tepna je fixovaná v popliteálnom fosse;
• v prípade krvácania z artérií zadnej nohy, stlačia oblasť členka.

Potom pokračujte v zavádzaní hemostatického postroja mierne nad miestom krvácania as porážkou artérií nohy sa aplikuje na spodnú kosť.

1. Položte valček obväzu alebo tkaniva v oblasti popliteálneho fossa, ohnite končatinu na kolennom kĺbe čo najviac a pripojte ho k telu.
2. Vložte valček do prehnutia, ohnite nohu na bedrovom kĺbe a pripevnite k telu pás alebo obväz.

Zranenie ciev horných končatín

V tomto prípade môžu byť poškodené subklavické, brachiálne, radiálne, ulnárne a palmárne arteriálne oblúky:

• s arteriálnym krvácaním z podpazušia, ramená, ktoré sú ohnuté v kolennom kĺbe, sú zatiahnuté dozadu a zviazané. Subklavická artéria je tak stlačená proti prvému rebru alebo kľúčnej kosti.

• brachiálna tepna sa pritlačí štyrmi prstami na vnútorný povrch ramena. Krvácanie môže byť zastavené umiestnením vankúša do axilárnej oblasti a rameno ohnuté v lakte musí byť pritlačené k hrudníku;
• ak je postihnutá radiálna alebo ulnárna tepna, tepny by mali byť pritlačené na zodpovedajúce kosti, nad miestom krvácania by mal byť nainštalovaný zväzok hemostatík;
• pri poraneniach ruky a predlaktia sa môže krvácanie zastaviť ohnutím končatiny. Aby ste to urobili, v ohybe lakte musíte nainštalovať valec, ohnúť rameno čo najviac do lakťového kĺbu, upevniť predlaktie k ramenu. Môžete tiež preniesť cievy v oblasti zápästia.

Pri krvácaní z malých tepien alebo poranení brucha, hrudníka, hlavy, chrbta, uchýlil k uloženiu tesný tlak bandáž. Na ranu sa aplikuje viac vrstiev sterilnej gázy a pevne sa navinie. Nie je potrebné používať vatu na arteriálne alebo iné druhy krvácania, pretože často malé častice zostávajú v rane, ktoré priťahujú sekundárnu bakteriálnu infekciu, čo vedie k tvorbe hnisavých procesov.

Pravidlá na ošetrenie rán a ukladanie rôznych obväzov

Na ochranu miesta poranenia pred bakteriálnou flórou a na zastavenie krvácania je potrebné aplikovať obväz. Materiál vhodný na tento účel je gáza. Má vysokú hygroskopicitu - schopnosť absorbovať vlhkosť. Pri použití obväzu je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• pre štart je potrebné položiť alebo postaviť obeť, pretože aj pri menšom krvácaní hrozí strata vedomia;
• umyť povrch rany vodou nemôže, pretože môžete priniesť infekciu;
• ak je to možné, pred aplikáciou obväzu upravte alkohol alebo roztoky obsahujúce alkohol;
• ak sú v rane rôzne predmety, úlomky, zem, mali by byť odstránené, ak sú umiestnené na povrchu;
• obväz, ktorým bude defekt rany uzavretý, musí byť tiež úplne sterilný;
• v neprítomnosti jedného vrecka sa zmestí vreckovka alebo kus látky;
• koža v mieste poranenia by mala byť liečená jódom alebo iným antiseptikom. Je potrebné utierať v smere od rany;
• po položení gázového obväzu pokračujte do poslednej fázy - bandážovania. Vyrobte ho kruhovým pohybom zľava doprava.

Táto metóda je vhodná na dočasné zastavenie malého krvácania z dolných alebo horných končatín. Pre lepšie hemostázy náklady na zvýšenie končatiny, nad úrovňou srdca. Tým sa zníži prietok krvi v oblasti.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

Ak máte podozrenie na vnútorné krvácanie, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Potom položte močový mechúr na žalúdok, ktorý prispieva k zúženiu krvných ciev, pomáha mierne zastaviť krvácanie. Musíte byť pripravení na vracanie. Ak je prítomný, otočte obeť na ľavej strane, aby sa zabránilo vniknutiu zvracania do dýchacieho traktu. Je veľmi dôležité sledovať dýchanie, srdcovú frekvenciu a tlak obete. Oznámte všetky údaje záchrannej brigáde. Títo pacienti sú prepravovaní v polosedení.

Cievne upínanie v rôznych arteriálnych krvácaní

V závislosti od miesta poranenia a postihnutej arteriálnej cievy, postupujú podľa týchto manipulácií:

• v prípade poranenia vonkajšej čeľustnej tepny je potrebné stlačiť spodnú čeľusť na okraji žuvacieho svalu;
• v prípade poškodenia spánkovej artérie je stlačená oblasť umiestnená v časovej kosti pred horným uchom;
• popliteálna arteriálna cieva upnutá na zadnej strane tíbie k holennej kosti;
• femorálne až stydké alebo femorálne kosti, rovnako silné a žiaduce ako päsť;
• subklavia smerom k prvej hrane;
• ospalý na siedmy krčný stavec (je to najvýznamnejší v tejto oblasti);
• humerálna artéria k humerálnej ruke v mediále (vnútorná biceps hlava);
• radiálne a ulnárne na zodpovedajúce kosti.

Tento čas bude stačiť na zastavenie menšieho krvácania.

Ako správne použiť škrtidlo?

Táto metóda pomáha dlhodobo zastaviť krvácanie z artérie. V prípade vážneho krvácania sa aplikuje okamžite, bez použitia iných metód, ako je stlačenie prsta, maximálne ohnutie a zaseknutie rany. Používa sa len na vonkajšie typy krvácania. V neprítomnosti postroja môžete použiť kus látky, kravatu, široký pás z pásu.

Pri použití postroje je dôležité používať tieto pravidlá:

• aplikuje sa čo najbližšie k krvácajúcej rane;
• upevnite ho na vrchole niekoľkých vrstiev obväzu alebo oblečenia a mal by byť viditeľný pre ostatných, nie pokrytý ničím;
• utiahnite škrtidlo na úplné zastavenie arteriálneho krvácania. Je však potrebné pripomenúť, že nadmerné utiahnutie môže poškodiť nervové kmene a zvýšiť bolesť a mierne zvýšenie krvácania;
• Uistite sa, že ste pod ňu vložili poznámku s presným časom prekrytia (hodiny a minúty), ale pretože sa často stratia v prípade odlišnej prepravy obete, je lepšie zanechať poznámku na koži a na čele obete;
• dopraviť pacienta do neďalekej nemocnice alebo lekárskeho strediska.

Dlhodobé používanie postroja môže viesť k nekróze (smrti) základných tkanív. Ak na konci tohto obdobia arteriálneho krvácania pokračuje, turniket sa môže uvoľniť až na desať minút, potom sa znovu aplikuje. Tento čas postačuje na obohatenie tkanív takým podstatným prvkom, ako je kyslík. Kritériom pre správnosť popruhu je absencia pulzácie tepny v dolnej časti.

Ako sa správať s veľkou stratou krvi?

Arteriálne krvácanie, napríklad z karotických alebo femorálnych artérií, predstavuje priamu hrozbu pre život obete. Reakcia obete na túto akútnu stratu krvi bude závisieť od veku, prítomnosti komorbidít (srdcové zlyhanie, cukrovka atď.). Vedie k významným zmenám a poškodeniu vnútorných orgánov, ktoré sa môžu zastaviť aj po konečnom zastavení krvácania. Takáto strata krvi vedie k syndrómu nízkej ejekcie, to znamená, že srdce tlačí oveľa menší objem krvi do systémového obehu; stimulácia endokrinnej a sympatickej aktivity (uvoľňovanie rôznych hormónov a biologicky aktívnych látok); porušenie periférneho prietoku krvi a centralizácia krvného obehu; hypoxia (nedostatok kyslíka) rôznych tkanív a orgánov; zmeny v obličkách a zhoršené procesy zrážania krvi.

Prvá pomoc pri zranení veľkých plavidiel zahŕňa tieto činnosti:

• poškodiť poškodenú tepnu;
• treba rozopnúť plachý odev, dať čerstvý vzduch;
• obeť musí byť položená na chrbát, nohy položené na pódium, aby bola krv najviac koncentrovaná v centrálnej časti tela;
• v neprítomnosti tepov, stojí za to okamžite začať nepriamu masáž srdca.

Ďalšia liečba liekmi bude zahŕňať korekciu hypovolemických porúch predpísaním:

• dextránové prípravky (Poliglyukin, Reopoliglyukin);
• želatínový roztok (želatín);
• hydroxyetyl ​​škrob (Infucol, Refortan, Stabizol);
• soľné roztoky, napríklad Ringer.

Používajú sa krvné produkty:

• čerstvá zmrazená plazma;
• hmotnosť erytrocytov;
• albumín.

V prípadoch, keď sa nezvyšujú hodnoty krvného tlaku alebo spočiatku nízke hodnoty, zadajte:

záver

Poznajúc príznaky krvácania z tepny a pravidlá prvej pomoci, môžete byť užitočný a ani trochu zmätený ani v takej extrémnej situácii.