Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je zápal žily s tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá spomaľuje prietok krvi. Choroba má veľmi vážne následky, niekedy vedie k smrti.

Tromboflebitída sa potichu a bez povšimnutia vkráda do očí, ako malé problémy s nohami (mierna bolesť, mierne opuchy, začervenanie). V mnohých prípadoch, nástup choroby zostáva bez náležitej pozornosti, je to frivolný postoj k vlastnému zdraviu, ktorý vedie k smutným výsledkom.

V tomto materiáli sa dozvieme o tromboflebitíde dolných končatín (pozri foto), jeho prvých príznakoch, ako aj súčasných liečebných režimoch.

dôvody

Prečo sa vyskytuje tromboflebitída dolných končatín a čo je to? Jednou z najčastejších príčin tromboflebitídy sú účinky kŕčových žíl (to je ďalší jasný dôkaz potreby včasnej liečby kŕčových žíl).

Okrem kŕčových žíl môže množstvo ochorení vyvolať trombózu - to je obvyklá chrípka, tuberkulóza, erysipel, angína, zápal pľúc, kaz, šarlach, choroby, ktoré spôsobujú pokles imunity a zápalové procesy akejkoľvek lokalizácie. Tiež hrozí predĺžený odpočinok na lôžku a ochorenia srdca.

Pravdepodobnosť tromboflebitídy sa zvyšuje po operácii, traume, tehotenstve, pôrode. Chcel by som venovať osobitnú pozornosť poškodeniu krvných ciev spôsobenému nastavením kvapkadiel - to je významný rizikový faktor.

Rizikové faktory

Existujú tri hlavné faktory, ktoré spúšťajú tvorbu krvnej zrazeniny v krvných cievach:

• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• pomalý prietok krvi;
• priebeh zápalových procesov v cievnej stene.

Prítomnosť aspoň jedného z týchto faktorov vážne zvyšuje riziko tromboflebitídy.

Symptómy tromboflebitídy

Choroba začína náhle, na pozadí pohody. Rast symptómov tromboflebitídy dolných končatín sa vyskytuje rýchlo:

1. Nepretržitá bolesť matného charakteru s námahou na nohe.
2. Opuchy končatín.
3. Začervenanie kože pri tvorbe krvnej zrazeniny.
4. Zvýšenie telesnej teploty na 37,5 - 38 stupňov.
5. Oblasti tvorby krvných zrazenín sa stávajú vizuálne viditeľné - koža mení svoju farbu (buď sa zmení na červenú alebo sa zmení na hnedú v závislosti od umiestnenia cievy pod kožou alebo hlboko v nohe).
6. Bolí to stáť a chodiť.

Stav pacienta na prvom mieste je uspokojivý. Ale ako sa zápal šíri, príznaky zvýšenia tromboflebitídy: proces sa presúva do podkožného tkaniva, koža sa zmení na červenú, zahusťuje a spája sa na zapálené cievy. Jej teplota stúpa.

Ďalšie zvýšenie zápalového procesu vedie k vzniku bolesti hlavy, zimnice, potenia a zvýšeniu telesnej teploty nad +39 ° C. Oblasť zapálenej žily sa stáva horúcou, ostro bolestivou, lymfatické uzliny v slabine rastú tak veľké, že spôsobujú bolesť pri chôdzi. Ak sa v tomto štádiu ochorenia nevrátite k lekárovi, je možné ďalšie zhoršenie stavu pacienta vrátane úmrtia.

Tromboflebitída dolných končatín: foto

Ako vyzerá tromboflebitída dolných končatín, ponúkame prezeranie podrobných fotografií klinických prejavov.

Ako sa diagnostikuje?

Diagnóza tromboflebitídy dolných končatín sa vykonáva inštrumentálnou minimálne invazívnou alebo neinvazívnou metódou, z ktorej je vedúcou pozíciou ultrazvuková štúdia a špecificky duplexná angioscanning dolných končatín s farebným mapovaním prietoku krvi.

Použitie tejto metódy vám umožňuje vidieť jasný obraz o stave venózneho lúmenu, vidieť krvnú zrazeninu v žilách dolných končatín (ak existujú), jej umiestnenie a jasne vidieť smer prietoku krvi a jeho rýchlosť.

Liečba tromboflebitídy dolných končatín

Ak sa zistia príznaky tromboflebitídy dolných končatín, je dôležité zabrániť šíreniu choroby do hlboko zakorenených žíl, aby sa vylúčila tromboembolia LA, aby sa znížili zápalové prejavy a zabránilo sa relapsu.

Pri existujúcej patológii dilatovaných žíl bez ovplyvnenia hlboko zakorenených môže byť liečba dokonca ambulantná. Ale ak existuje hrozba tvorby pľúcnej embólie a prejavený zápalový proces, liečba sa musí uskutočniť v nemocnici pod dohľadom špecialistov.

Hlavná liečba je zameraná na elimináciu lokálnych a zápalových trombotických procesov. V prvých dňoch, kedy sa vykonáva liečba tromboflebitídy dolných končatín a najvýraznejší zápal, je žiaduce vytvoriť obväz pomocou elastických obväzov. Ako prejavy ustupujú, môžete ísť na lekárske úplety - panty hadice, pančuchy alebo kolená highs 2-3 kompresie triedy.

Liečebný režim zahŕňa aj užívanie určitých liekov:

1. Nesteroidné protizápalové lieky - vo forme diklofenaku, ketoprofénu atď.
2. Venotoniká - Troxerutin, Detraralix, atď.
3. Lieky, ktoré znižujú trombózu - Aspirín, Plavix, Trentala atď.
4. Účelom systémovej enzýmovej terapie je Wobenzym alebo Flogenzyme.
5. Spazmolitída vo forme no-shpy, papaveriny atď.
6. Desenzibilizujúce lieky - Tavegila, Suprastin a ďalšie.
7. Hirudoterapia, ktorá znižuje viskozitu a zrážanie krvi.
8. Antikoagulanciá, ktoré blokujú trombózu.
9. Antibiotiká s hnisavými procesmi.

Najdôležitejšou vecou o liečbe tromboflebitídy nie je snažiť sa zotaviť alebo nejako zlepšiť svoj stav doma. Iba odborník je schopný vykonávať plnohodnotnú diagnózu a na základe toho vybrať lieky, postupy alebo predpísať operáciu.

gymnastika

Terapeutické cvičenia vykonávané doma z jednoduchých cvičení pomôžu znížiť riziko ďalšieho vývoja ochorenia:

1. Jednoduché cvičenie "bicykel". Leží na chrbte, otočte si nohy na 5-6 minút.
2. Postavenie na podlahe vykonáva bočné hojdačky nohy 6-10 krát s každou nohou.
3. Ležiaci na chrbte, zdvihnite nohy vertikálne na 1 minútu, aby ste udržali polohu, jemne nižšie.
4. Vykonávať zdvíhanie nôh v ohnutých a narovnaných polohách 5-6 krát.
5. 5-krát striedajte útoky s nohami dopredu a do strán.

Ľudové prostriedky

Prevenciu tromboflebitídy a prevenciu komplikácií možno riešiť na základe odporúčaní tradičnej medicíny.

• Dobré výsledky pri liečbe tromboflebitídy dávajú tinktúru Adamovho koreňa alebo tamus obyčajného. Adamov koreň - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Trvať na pol hodiny, kmeň, vziať 1 polievková lyžica trikrát denne po dobu 15 minút. pred jedlom. Najlepšie výsledky prináša Adamov koreň v kombinácii s japonskou Sophorou a gaštanom.
• Tinktúra včely Podmor. Život včiel je krátky. A na jar starých ľudí, ktorí pracovali v lete zomrieť. Mladé včely ich položili na palubu lietadla. Toto sa nazýva vznešené. Mali by sa zbierať a naliať s vodkou (hrsť porem pre 0,5 l vodky). Trvajte na dvoch týždňoch. Použitie ako obklad, ktorý je položený na boľavé miesto po dobu 1,5-2 hodiny.
• Ľudový liek na tromboflebitídu: 1 pohár cibuľovej šťavy, 1 pohár medu a zmes uchovávajte 3 dni pri izbovej teplote a potom vložte do chladničky na 10 dní. Pite tento nástroj na 1 polievková lyžica. lyžica 3 krát denne 30 minút pred jedlom. Tento recept naozaj pomohol, po 2 mesiacoch pacient mohol nielen chodiť voľne, ale aj behať. Od tej doby sa jej trombóza už neobťažovala, aj keď teraz má 61 rokov. Kompozícia sa stále používa na prevenciu - 1 krát za 3 roky.
• Infúzia citróna a cesnaku môže rozpustiť krvné zrazeniny v žilách, rovnako ako jasné krvné cievy z cholesterolu, táto infúzia lieči kĺby a črevá, zlepšuje imunitu. Ak chcete pripraviť, musíte vziať 4 veľké hlavy cesnaku, 4 veľké citróny a 3 litre vody. Mince cesnak a citróny, dať výsledný kašeľ v troch-litrový pohár a nalejte chladné prevarenej vody na vrchol. Trvajte na tmavom mieste po dobu 5 dní, denne triasť. Kmeň by mal dostať približne 2,5 litra infúzie. Vezmite ráno na lačný žalúdok. 30 minút pred podaním infúzie vypite 1 šálku horúcej vody. Potom po pol hodine vypite 50-100 g infúzie. To je veľmi užitočný nástroj, môže byť opitý celý rok bez odpočinku, s veľkým prínosom pre telo.
• Esenciálne oleje z kvetov ľubovníka bodkovaného, ​​santalového dreva, rozmarínu a horskej arniky sa používajú ako liečivá na liečbu tromboflebitídy. Ich použitie sa odporúča v počiatočných štádiách ochorenia. Na zvýšenie účinku akéhokoľvek oleja zmiešaného s 0,5 lyžičky. jablčný ocot. Zmes sa melie masážnymi pohybmi v oblasti venóznych uzáverov.
• Medový obklad. Na tento účel sa med vo svojej čistej forme aplikuje na plátno a aplikuje sa na oblasť postihnutou žilou. Pre obklad môže byť med zmiešaný s rozdrveným listom kalanchoe alebo aplikovaný na list kapusty. Tieto dve rastliny len zvyšujú silu medu.

Vlastná liečba akútnej venóznej trombózy dolných končatín ľudovými liečebnými prostriedkami je neprijateľná bez toho, aby šiel k lekárovi, táto liečba môže viesť k invalidite pacienta a dokonca k smrti.

prevencia

Ak pacient už trpel tromboflebitídou, úlohou lekára je zabrániť jeho relapsu. Okrem elastickej kompresie a fleboprotektorov sa odporúča zahrnúť do liečebného komplexu fyzioterapeutické opatrenia - striedavé magnetické polia, sínusové modulované prúdy.

Základným princípom prevencie tromboflebitídy je včasná a adekvátna liečba chronických venóznych ochorení. To zahŕňa predovšetkým chirurgickú liečbu skorých (nekomplikovaných) štádií kŕčových žíl.

Tromboflebitída dolných končatín: príznaky a liečba

Tromboflebitída je podľa údajov WHO pomerne časté ochorenie krvných ciev, vyskytujúce sa v 12-15% svetovej populácie. Vyznačuje sa zápalovými javmi venóznej steny s tvorbou krvnej zrazeniny pokrývajúcej lúmen cievy. Predpokladá sa, že v polovici prípadov kŕčových žíl komplikuje tromboflebitída.

Choroba postihuje povrchové, často kŕčové a hlboké žily. Najčastejšie sa patológia vyvíja v cievach dolných končatín a malej panve. Občas sa pozoruje menej pozorovaná tromboflebitída hepatálnych, dutých a portálnych žíl. Stavy, v ktorých sa prietok krvi spomaľuje, porušuje sa integrita cievnej steny a zvyšuje sa zrážanlivosť krvi, vyvolávajú výskyt ochorenia.

Čo je to?

Tromboflebitída je vaskulárna patológia, ktorá je charakterizovaná zápalovým procesom žilovej steny s tvorbou krvnej zrazeniny, čiastočne a úplne blokujúcou lúmen žily. Vo všeobecnosti je tromboflebitída lokalizovaná v dolných končatinách a zvyčajne postihuje žily, ktoré sú pod kožou a hlboko vo svalovom tkanive.

Príčiny ochorenia

Príčinou tromboflebitídy povrchových žíl je poškodenie cievnej steny. Je to spôsobené nesprávnym umiestnením katétra alebo ihly na intravenóznu infúziu. Tromboflebitída dolných končatín sa zvyčajne vyvíja v dôsledku kŕčových žíl.

Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia zahŕňajú:

• obezita;
• alkoholizmus;
• Poranenia končatín;
• Onkologické ochorenia, hematologické ochorenia;
• Tehotenstvo. Zväčšená maternica môže stlačiť veľké žily v panve, čím sa zvyšuje riziko trombózy;
• Fajčenie, najmä v rovnakom čase ako hormonálna substitučná liečba alebo hormonálne antikoncepčné lieky (použitie novej generácie perorálnych kontraceptív významne znižuje riziko trombózy);
• Dlhá nútená pozícia s obmedzením pohyblivosti končatín (dlhá cesta, letecká doprava na dlhé vzdialenosti, neustály pobyt v posteli z dôvodu choroby alebo po operácii).

Medzi príčiny hlbokej žilovej tromboflebitídy patria:

• Vrodené alebo získané anomálie systému zrážania krvi.
• Poškodenie steny žily v dôsledku podráždenia katétrom alebo ihlou, poranenie, infekcia, kontakt s dráždivými chemikáliami do lúmenu cievy.
• Neaktívny životný štýl. Pri dlhodobej neprítomnosti adekvátnej fyzickej námahy rastie trombus na veľmi veľkú veľkosť a spôsobuje vážne poruchy cirkulácie v postihnutej nádobe;

Podľa štúdie z roku 2004 majú ženy užívajúce kombinovanú hormonálnu liečbu (estrogén a progestín) v postmenopauzálnom období dvojnásobné riziko vzniku venóznej trombózy v porovnaní s kontrolnou skupinou žien, ktoré neužívajú hormóny.

príznaky

Príznaky povrchovej žilovej tromboflebitídy začínajú bolesťou nôh, ktorá nie je veľmi silná. Bolesť kože pozdĺž safenóznych žíl. Koža cez trombózové žily sa začervenáva, zapaľuje, stáva sa teplejšou ako normálna koža na dotyk.

Mierny nárast telesnej teploty - až 37,5 ° C, menej často - až 38 ° C. Po určitom čase (zvyčajne po 5-6 dňoch) sa teplota vráti do normálu alebo zostane na úrovni malého nárastu. Niekedy sa tromboflebitída dolných končatín vyskytuje bez zvýšenia telesnej teploty.

Súčasným príznakom tromboflebitídy je malý opuch nohy, pri ktorom sa vytvoril trombus. Koža pozdĺž žíl je zapálená pruhmi. Potom sa začnú objavovať zhutnené plochy kože rôznych veľkostí. Ich veľkosť závisí od priemeru trombózovaných žíl. Tieto zhutnené oblasti sú hmatateľné a v skutočnosti sú krvnými zrazeninami. Chôdza je sprevádzaná bolesťou.

Hĺbková tromboflebitída dolných končatín

Zápal žilných stien pod hrúbkou svalov s tvorbou krvnej zrazeniny sa nazýva hlboká žilová tromboflebitída.

Medzi hlavné príznaky ochorenia patria:

• pocity bolesti;
• cyanóza kože;
• opuch, ťažkosť končatín;
• slabosť, malátnosť;
• zvýšená teplota v lokalizácii problémovej žily.

Medzi príčiny hlbokej tromboflebitídy patria:

• rozvoj zápalového zamerania v žile (kontúzia, hnisanie, furuncle, absces);
• poškodený žilový prietok krvi v dôsledku kŕčových žíl, chlopňovej nedostatočnosti, stláčania žíl;
• zvýšená viskozita krvi v dôsledku dehydratácie, trombocytózy, hormonálnych porúch;
• alergické, infekčné, mechanické poškodenie vnútornej venóznej membrány.

Hĺbková tromboflebitída je často sprevádzaná tvorbou plávajúceho trombu. Vo svojej forme sa takýto trombus podobá pulcu a môže dosiahnuť dĺžku 20 cm a niekedy aj viac. Chvost plávajúcej krvnej zrazeniny podlieha neustálym pohybom pod vplyvom krvného prietoku a je schopný kedykoľvek sa uvoľniť, čo spôsobuje rozvoj pľúcnej embólie a takmer okamžitú smrť pacienta. Preto, v prítomnosti takéhoto trombu, flebologovia trvajú na chirurgickej liečbe. Podstatou operácie je nainštalovať do spodnej dutej žily pod obličkovými žilami cava filter (špeciálny filter, ktorý je lapačom krvnej zrazeniny, ktorý neumožňuje spôsobiť upchatie cievy, t. J. Tromboembolizmu).

Ako vyzerá tromboflebitída: foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

diagnostika

Základom pre primárnu diagnózu tromboflebitídy v ambulantnom prostredí je typický klinický obraz. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, okamžite vyhľadajte lekára. Na objasnenie umiestnenia a veľkosti trombu, posúdenie stavu chlopní a venózneho odtoku sa vykoná duplexné skenovanie postihnutých žíl. Zriedkavo sa používa röntgenová kontrastná štúdia (flebografia). V laboratórnych testoch je objasnený stav systému zrážania krvi.

Ako liečiť tromboflebitídu?

Liečebný režim závisí od závažnosti toku tromboflebitídy dolných končatín. Domáca liečba sa väčšinou vykonáva, ale v akútnej forme je indikovaná hospitalizácia.

Terapia ochorenia pozostáva zo súboru aktivít:

• užívanie liekov;
• invazívna terapia;
• lokálna terapia;
• fyzioterapia - UHF, SMT, je možná elektroforéza s protizápalovými liekmi;
• upevnenie postihnutej oblasti elastickými obväzmi.

Metódy konzervatívnej liečby tromboflebitídy zahŕňajú:

1. Lieky - protizápalové, antikoagulanciá na skvapalňovanie plazmy, antispasmodiká a antibiotiká.
2. Využitie fyzioterapeutických techník - zavedenie antikoagulancií elektroforézou, hydroterapia s variabilnými kúpeľmi, postup UHF.
3. Odpočinok na lôžku - v závislosti od povahy a závažnosti ochorenia by sa mala minimalizovať fyzická aktivita. Noha by mala byť v horizontálnej polohe na vyvýšenom povrchu;
4. Použitie kompresnej spodnej bielizne zabraňuje poškodeniu stien cievnou expanziou - obväzy na špeciálne účely, pančuchy a ponožky na kompresiu postihnutých žilných stien.

V prípade zlyhania konzervatívnej liečby sa používa radikálna a minimálne invazívna chirurgia.

• Lepenie postihnutého kanála skleroterapiou je zavedenie špeciálnej kompozície do cievy.
• Metóda venóznej trombózy sa používa na odstránenie trombóznych zrazenín špeciálnym katétrom.
• Odstránenie trombu endoskopickou metódou. Pomocou endoskopických nástrojov vložených do cievy sa trombus odstráni a nainštaluje sa špeciálny lapač filtra alebo sa liguje nádoba.
• Endovasálna laserová koagulačná technika. Výsledkom laserového ošetrenia venóznych stien a trombózy je zlepenie cievy, jej úplné odstránenie z procesu krvného obehu, usmerňovanie krvi zdravým kanálom.
• Radikálna chirurgická metóda zahŕňa odstránenie postihnutej žily, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu patologického procesu. Dnes sa používa vo výnimočných prípadoch, s rozsiahlym procesom, ktorý ohrozuje život pacienta.

Všetky tieto metódy sú veľmi účinné. Umožnite pacientom vrátiť sa do normálneho, bezbolestného života.

Čo jesť s tromboflebitídou?

Jednou z príčin opísanej choroby je obezita. Preto každý, kto je náchylný na akékoľvek ochorenie venózneho systému, sa musí obmedziť na používanie určitých produktov.

Napríklad diéta pre tromboflebitídu (počas trvania liečby) odporúča odhodiť vyprážané, korenené, príliš slané a korenisté jedlá. Je vhodné upustiť od mastných rýb a mäsa, vrátane diétnych odrôd vo vašej strave: kuracie prsia, králik, moriak. Na stole by mala byť vždy čerstvá zelenina a ovocie, okrem banánov, hrachu a fazule.

V zime si vezmite multivitamín. Nech je to pravidlo jesť cesnak klinček denne, uistite sa, že jesť cibuľu.

Ľudové prostriedky

Liečba tromboflebitídy pomocou ľudových prostriedkov pomôže zmierniť priebeh ochorenia, zmierniť bolesť a opuch nôh a zmierniť iné príznaky. Toto nie je osvedčená generačná metóda.

1. Väčšina mestských ľudí nevie, že v dedine mnoho chorôb nôh a rúk (popáleniny, omrzliny), ako aj vredy rôzneho pôvodu a tromboflebitídy, boli ošetrené husím tukom. Dnes je považovaný za jeden z najúčinnejších prostriedkov, ktorý sa používa, a to ako v čistej forme, tak aj pri príprave mastí s prídavkom rôznych bylín, ako je nechtík alebo ľubovník bodkovaný. Úplné znovuzískanie sa môže dosiahnuť použitím 30% masť s pridaním kukurice kostnatej (chowberry) rozdrvenej na kašu. K tomu sto gramov husieho tuku pridajte 30 gramov koreňov kostivalu. Zahrejte 15 minút, prefiltrujte. Masť je pripravená na použitie.
2. Tinktúra včely Podmor. Život včiel je krátky. A na jar starých ľudí, ktorí pracovali v lete zomrieť. Mladé včely ich položili na palubu lietadla. Toto sa nazýva vznešené. Mali by sa zbierať a naliať s vodkou (hrsť porem pre 0,5 l vodky). Trvajte na dvoch týždňoch. Použitie ako obklad, ktorý je položený na boľavé miesto po dobu 1,5-2 hodiny.
3. Na brúsenie pomáha tinktúra na listoch Kalanchoe. Pre túto 2 polievkové lyžice. l. lyžice jemne nasekaných listov sa prelejú 1 pohárom vodky. Tesne zatvorte veko a vylejte na tmavom chladnom mieste 10 dní. Pri hladkých mäkkých pohyboch trieť nohy v miestach tvorby krvných zrazenín.
4. Jedným z najúčinnejších prostriedkov pre toto vážne ochorenie žíl je jablčný ocot. Používa sa vo forme trenia, predtým zriedenej vodou (polievková lyžica octu v pohári vody).
5. Infúzia žihľavy. Má nielen blahodarný vplyv na obehový systém, ale tiež lieči a posilňuje celé telo. To je užitočné najmä na jar, keď nie je dostatok vitamínov.
6. K rýchlemu uzdraveniu prispieva aj šťava z červených paradajok. Na tento účel aplikujte obklad z kusov alebo vo forme kalov z ovocia. Aplikujte na postihnuté miesto a na noc pripevnite obväz. Obväz by nemal byť tesný.

Všetky navrhované spôsoby liečby ľudových prostriedkov pred použitím musia byť nevyhnutne koordinované so svojím lekárom. Je lepšie používať ich v komplexe s medikamentóznou liečbou.

Všeobecné odporúčania

Je nevyhnutné, aby ste zmenili svoj obvyklý spôsob života - konečný výsledok liečby tromboflebitídy bude závisieť od toho, ako to možno urobiť.

Všeobecné odporúčania lekárov sú nasledovné:

1. Nemôžete zdvíhať závažia.
2. Dlhému stojaciemu alebo sediacemu sa treba vyhnúť - takéto štatistické jednotné polohy môžu viesť k zlému zdravotnému stavu.
3. Pravidelné cvičebné hodiny - aspoň ranné cvičenia a prechádzky pešo, najviac - kurzy v telocvični.
4. Pre pacientov s danou chorobou je prísne nemožné navštíviť kúpele a sauny. Prehriatie je však tiež škodlivé, ako aj prechladenie.
5. Počas odpočinku a nočného spánku by mali byť nohy v zdvihnutej polohe - to zabezpečí odtok krvi z dolných končatín, zabráni stagnácii v cievach dolných končatín.

Ak je príslušná choroba diagnostikovaná v ranom štádiu, účinnosť liečby bude veľmi vysoká. Ale aj keď odborníci odporúčajú operáciu, nestojí za to odmietnuť - takáto kardinálna liečba zvyčajne vedie k úplnému obnoveniu schopností plne žiť a pracovať.

Komplikácie a prognóza

Komplikácie povrchovej tromboflebitídy sú veľmi zriedkavé. Je nebezpečné, keď krvná zrazenina odchádza a vedie k tromboembólii.

Na rozdiel od hlbokej žilovej trombózy, ktorá je zriedkavo sprevádzaná zápalom, je povrchová tromboflebitída zvyčajne sprevádzaná akútnou zápalovou reakciou, ktorej výsledkom je, že trombus sa prilepí na cievnu stenu. Pravdepodobnosť jeho oddelenia a vstupu do krvného obehu je veľmi malá. Okrem toho povrchové žily, na rozdiel od hlbokých, nie sú obklopené svalmi, ktorých kontrakcie prispievajú k kontrakcii a vytesneniu krvnej zrazeniny, čo môže viesť k jej separácii. Z týchto dôvodov je povrchová tromboflebitída zriedkavo komplikovaná tromboembolizmom. Možné komplikácie povrchovej tromboflebitídy sú však nasledovné.

Povedzte lekárovi, že napriek liečbe povrchovej tromboflebitídy sa symptómy neznižujú ani nezvyšujú. Oznámte aj všetky nové príznaky, ako je horúčka, zimnica, blanšírovanie a opuch končatiny. Zmena farby kože v mieste tromboflebitídy môže po liečbe zostať viditeľne dlho, to nie je patologický symptóm.

prevencia

Pri diagnostikovanom ochorení je dôležité včas liečiť a zabrániť progresii ochorenia. Na to je potrebné včas konzultovať s odborníkom a podstúpiť priebeh liečby.

Prevencia je tiež:

• aktívny životný štýl a šport;
• včasná liečba kŕčových žíl;
• odmietnutie zlých návykov;
• vyvážená výživa a obmedzovanie konzumácie tukových potravín;
• identifikácia a eliminácia ohnísk infekcie v tele.

Priaznivý výsledok ochorenia je možný len vtedy, keď sa poradíte s lekárom a podstúpite vhodnú liečbu.

Ako liečiť tromboflebitídu dolných končatín

Tromboflebitída je zápal žilovej steny, čo vedie k zahusťovaniu krvi a tvorbe tvrdej zrazeniny - krvnej zrazeniny. Keď rastie, trombus môže zväčšiť veľkosť a čiastočne alebo úplne uzavrieť lumen venózneho výtoku. Tromboflebitída sa najčastejšie pozoruje v akútnej alebo chronickej forme. Často sa choroba vyskytuje na pozadí kŕčových žíl. Tromboflebitída môže byť veľmi nebezpečná, pretože zlomená krvná zrazenina môže blokovať tok krvi do životne dôležitých orgánov. Ak sa krvná zrazenina dostane do pľúcnej tepny, objavia sa akútne poruchy dýchacieho systému a ak krvná zrazenina zasiahne srdcovú chlopňu, môže sa vyvinúť mŕtvica. V tomto prípade život pacienta závisí od veľkosti krvnej zrazeniny, ktorá prišla, ale najčastejšie je predčasné rozpoznanie symptómov a nedostatok okamžitej odbornej pomoci smrteľné.

Prečo sa vyskytuje tromboflebitída

Najčastejšie sa na dolných končatinách objavuje tromboflebitída, pretože maximálny tlak a zaťaženie sú nohy. Prečo sa však môžu niektoré ženy, až do svojho vysokého veku, pochváliť krásnymi, hladkými a zdravými nohami, zatiaľ čo iné vo veku 30 rokov majú vážne problémy so žilami? Tu sú niektoré dôvody, ktoré vyvolávajú rozvoj tromboflebitídy.

1. Zvýšená koagulačná schopnosť. To je jedna z najčastejších príčin tromboflebitídy. Zvýšené zrážanie je riziko vzniku krvných zrazenín. Tento stav krvi môže spôsobiť hormonálne poruchy, narušenie pečene, ako aj dehydratáciu. To znamená, že ak pijete trochu vody, krv zhustne, čo vedie k možnej tvorbe zrazenín.
2. Zápal. Ak sa žilová stena začne vznášať, krv môže na tomto mieste zhustnúť. Zranenia dolných končatín, autoimunitné procesy, akékoľvek zápalové alebo infekčné procesy v tele môžu viesť k zápalu.
3. Gény. Tromboflebitída, ako aj kŕčové žily, je často dedičným ochorením, ku ktorému dochádza v dôsledku geneticky slabých ciev.
4. Stagnácie. Veľmi často sa vyskytuje tromboflebitída v dôsledku venóznej stázy. To sa môže prejaviť u ľudí, ktorých povolanie je spojené s neustálym postavením na nohách. Kaderníci, predajcovia, kuchári sú nútení stáť celý deň, čo vedie k nedostatočnému prekrveniu dolných končatín. Situácia sa zhoršuje, ak má pacient nadváhu, čo spôsobuje ďalšiu záťaž. Žltá kongescia sa tiež často vyskytuje počas tehotenstva v dôsledku rýchleho prírastku hmotnosti a hormonálneho nárastu.
5. Vonkajšie faktory. Fajčenie, alkoholizmus, sedavý spôsob života, nezdravá strava - to sú vonkajšie príčiny, ktoré zhoršujú stav krvných ciev obehového systému. Preto sa tiež považujú za provokujúci faktor, ktorý spolu s predispozíciou organizmu vedie k tromboflebitíde.

Zistiť príčinu choroby, môžete sa zaoberať problémom oveľa efektívnejšie. Ale aké sú príznaky tromboflebitídy? Ako identifikovať ochorenie v ranom štádiu?

Ako rozpoznať tromboflebitídu

Mnohí pacienti nevedia o tejto chorobe v ranom štádiu jej vývoja, pričom po náročnom pracovnom dni odpisujú ťažkosti v nohách k normálnej únave. To je v podstate nesprávne, pretože včasná diagnostika a dodržiavanie liečebných opatrení zabránia rozvoju ochorenia. Aké sú teda príznaky tromboflebitídy?

1. Na samom začiatku ochorenia sa venózna stena zapáli, zatiaľ čo bez tvorby krvnej zrazeniny. To vedie k nerovnomernej stene cievy, môže byť ťažkosti v nohách, opuch dolných končatín, bolestivé pocity po náročnom dni. V takých štádiách vývoja ochorenia je liečba najúčinnejšia.
2. Ako postupuje tromboflebitída, zvyšuje sa zápal, zväčšené časti žíl sú viditeľné pre oko, hrboly sú bolestivé na dotyk a na mieste zapálenej žily sa objavuje sčervenanie. Bolesť môže byť akútna aj ťahaná a boľavá.
3. V mieste zapálenej žily často stúpa lokálna teplota, zriedkavo dochádza k všeobecnému zvýšeniu telesnej teploty.
4. Po dlhej prechádzke a státí na nohách je pre osobu veľmi ťažké pohybovať sa, nohy zranené, pacient pociťuje akútne nepohodlie.
5. Okrem toho môže byť bolesť nielen v nohách, ale aj v spodnej časti brucha, v dolnej časti chrbta a v krížovej dutine.

Keď sa zistia tieto príznaky, je veľmi dôležité vyhľadať lekársku pomoc, skôr ako „potlačiť“ bolesť pomocou liekov proti bolesti.

Liečba tromboflebitídy

Liečba zápalu stien krvných ciev predpísaná iba lekárom, je nepopierateľná. Poskytneme vám však základné princípy liečby tejto nepríjemnej choroby.

1. Protizápalové lieky. Nesteroidné protizápalové lieky sa môžu vyrovnať s najdôležitejším - zápalom cievnej steny. Medzi nimi sú Ibuprofen, Diclofenac, Nimesil.
2. Anticoagulants. Antikoagulanciá sú látky proti vysokej zrážanlivosti krvi (heparín, enoxaparín, Clexan). Užívajú sa na prevenciu tvorby nových krvných zrazenín. Takéto nástroje majú množstvo kontraindikácií, pretože môžu spôsobiť krvácanie. Preto by mali byť lieky predpísané po dôkladnej anamnéze a uvedomení si chronických ochorení.
3. Enzýmy (Flogenzyme, Wobenzym). Prispievajú k odstráneniu opuchu, vytvárajú protizápalový účinok, a čo je najdôležitejšie, pomáhajú rozpúšťať existujúce krvné zrazeniny.
4. Antibiotiká. Ak sa tromboflebitída vyskytla na pozadí poranenia, chirurgického zákroku alebo po injekcii, odporúča sa použiť antibiotiká.
5. Trombolytiká. Trombolitika sa používa na resorpciu už vytvorených krvných zrazenín a môže sa používať len pod dohľadom lekára (v nemocnici).
6. Lieky proti bolesti. Sú potrebné na odstránenie bolestivých symptómov a zníženie teploty.

Toto sú hlavné lieky, ktoré môžu byť užitočné pre tromboflebitídu. Iba lekár má právo predpisovať a správne liečiť kvôli vysokému riziku odtrhnutia krvnej zrazeniny.

Ďalšie odporúčania
Okrem hlavného lekárskeho ošetrenia je pacientovi predpísané nosiť kompresné pančuchy a pančuchy. Vytváraním určitého tlaku zdravotná bielizeň zvyšuje odtok krvi zo žíl, čo zabraňuje jej stagnácii. Nosenie takýchto pančúch by malo byť počas dňa, kým pacient je vo vzpriamenej polohe.

V akútnej fáze tromboflebitídy je pacientovi ukázaný kompletný odpočinok a odpočinok na lôžku. Vankúš alebo niečo mäkké by mali byť umiestnené pod nohami, aby sa zlepšil prietok krvi z dolných končatín. Pacientovi sa odporúča vypiť veľké množstvo vody, aby pomohla riediť krv.

Vyžaduje sa externá liečba tromboflebitídy. K tomu predpísané rôzne masti a gély, ktoré zmierňujú zápal, zvyšujú krvný obeh, rozpúšťajú krvné zrazeniny. Medzi ne patrí heparínová masť, Troxevasin, Ketoprofen, Vishnevsky masť.

Pozor! V žiadnom prípade nemôže silne trieť masť do žíl, masáž alebo trieť. Aktívna fyzická expozícia môže viesť k oddeleniu krvnej zrazeniny a smrti!

V počiatočných štádiách tromboflebitídy môže byť užitočná fyzioterapia, napríklad Dorsonval. Nízkofrekvenčné prúdy stimulujú nervové zakončenia, zvyšujú krvný obeh a podporujú resorpciu krvných zrazenín.

V závažných štádiách ochorenia sa lekári môžu uchyľovať k chirurgickej liečbe tromboflebitídy. S tvorbou veľkých krvných zrazenín sa vykonáva operácia na určenie odstránenia zrazenín. V ťažkých žilných léziách sa odstráni časť chorej žily.

Spolu s hlavnou liečbou tromboflebitídy je veľmi dôležité dodržiavať diétu a dodržiavať diétu, ktorá vám pomôže normalizovať krv, znížiť množstvo toxínov a toxínov, čím sa zníži riziko vzniku krvných zrazenín. Musíte jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia, chudé mäso, obilniny. Odmietnuť nezdravé a mastné potraviny. Ak je nadváha - musíte sa ho zbaviť, pretože je to obrovské zaťaženie nôh. S tromboflebitídou, lekársky pôst sa aktívne používa na čistenie krvi - na dva dni len kvapalina - šťava, odvar, čaj, voda.

Ľudové prostriedky proti tromboflebitíde

Použitie domácich receptov by malo byť iba doplnkovou liečbou paralelne s konzervatívnymi opatreniami. Pred použitím tejto alebo takejto rady sa musíte poradiť so svojím lekárom o možnosti jej použitia vo vašom konkrétnom prípade.

1. Soda. Soda má silný protizápalový a rozlišovací účinok. Môžete si vyrobiť sódové kúpele - rozpustiť pohár prášku v piatich litroch teplej vody a udržiavať nohy v tekutine aspoň pol hodiny. Okrem toho si môžete urobiť soda-kapusta obklady. K tomu, kapusta listy musia natiahnuť s valčekom na doske, sóda zmiešané s octom. Sódová kaša sa aplikuje na zapálené žily, pokryté listom kapusty, zabalené do fólie a izolované. Kompresia sa má uchovávať až do rána.
2. Shilajit. Altajská múmia je vynikajúcim prostriedkom na riedenie a čistenie krvi na posilnenie imunitného systému. 10 gramov lieku sa musí rozpustiť v dvoch pohárikoch vody a ráno vypiť na prázdny žalúdok čierny roztok dvoch polievkových lyžíc.
3. Vlašské orechy a olivový olej. Zelené vlašské orechy by mali byť nasekané a vložené do sklenenej nádoby. Nalejte teplý olivový olej. Je potrebné trvať na medikácii jeden a pol mesiaca, držať ho na chladnom mieste a pravidelne triasť zložením. Po tomto čase by sa mala kompozícia vypustiť a dvakrát denne namazať boľavé nohy.
4. Lila listy. Lilac listy majú dobrý protizápalový účinok. Mali by byť rolované cez mlynček na mäso a buničina pripojená k zapáleným žilám. Po pol hodine si všimnete výrazný úľavu.

Ľudové lieky nie sú úplnou liečbou, ale pomôžu vám zmierniť bolestivé príznaky a urýchliť zotavenie.

Tromboflebitída je častá, ale veľmi zákerná choroba. Skrýva sa za denným opuchom, pálením a bolesťou nôh, môže sa rýchlo vyvinúť a viesť k nebezpečným a smrtiacim následkom. Postarajte sa o svoje zdravie, včas sa poraďte s lekárom, aby ste ochorenie nevyliečili, ale aby sa zabránilo jeho rozvoju v čase.

Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je ochorenie žíl dolných končatín zápalového charakteru sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v ich lúmene. Vo všeobecnej štruktúre výskytu tromboflebitídy predstavuje lokalizácia tejto patológie asi 80 až 90%, t.j. prevažnú väčšinu prípadov.

Príčiny a rizikové faktory

Patogenéza tromboflebitídy dolných končatín je pomerne komplikovaná. Súčasne sa na ňom zúčastňuje niekoľko faktorov:

• zvýšená viskozita krvi a koagulácia;
• spomalenie prietoku krvi;
• poškodenie chlopňového aparátu alebo žilovej steny;
• prístupovej infekcie.

Najnebezpečnejšia je tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Je to kvôli zvláštnostiam krvnej zrazeniny, ktoré sa tu tvoria. Prudké spomalenie prietoku krvi v systéme postihnutej žily v kombinácii so zvýšenou zrážanlivosťou krvi spôsobuje tvorbu červeného trombu pozostávajúceho z červených krviniek, malého počtu krvných doštičiek a fibrínových vlákien. Trombus je pripojený k žilovej stene jednou stranou, zatiaľ čo druhý koniec voľne pláva v lúmene cievy. S progresiou patologického procesu môže trombus dosiahnuť značnú dĺžku (20 - 25 cm). Vo väčšine prípadov je jeho hlava fixovaná v blízkosti venóznej chlopne a chvost napĺňa prakticky celú vetvu žily. Taký trombus sa nazýva plávajúci, to znamená plávajúci.

V prvých dňoch od začiatku tvorby krvnej zrazeniny je jeho hlava zle fixovaná k stene žily, takže je tu vysoké riziko jej oddelenia, čo môže viesť k rozvoju pľúcnej embólie alebo jej hlavných vetiev.

Po 5-6 dňoch od vzniku tvorby trombov začína v postihnutej žile zápalový proces, ktorý podporuje lepšiu priľnavosť krvnej zrazeniny k žilovej stene a znižuje riziko tromboembolických komplikácií (spôsobených separáciou krvných zrazenín).

Predisponujúce faktory pre rozvoj tromboflebitídy dolných končatín sú:

• kŕčové žily dolných končatín;
• venózna stáza v dôsledku predĺženého odpočinku na lôžku, panvových nádorov, tehotenstva, nadváhy;
• lokálna alebo systémová bakteriálna infekcia;
• popôrodné obdobie;
• užívanie perorálnych kontraceptív (v tomto prípade najmä zvýšenie rizika u žien, ktoré fajčia);
• malígne neoplazmy (rakovina pankreasu, žalúdka, pľúc);
• syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
• posttrombotické ochorenie;
• trauma;
• chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• stav po potrate alebo inom chirurgickom zákroku;
• dlhú cievnu katetrizáciu;
• systémové ochorenia.

Formy ochorenia

Tromboflebitída dolných končatín, v závislosti od aktivity zápalového procesu, je rozdelená na akútnu, subakútnu a chronickú. Chronická forma ochorenia sa vyskytuje s periodicky sa striedajúcimi štádiami remisie a exacerbácie, preto sa zvyčajne nazýva chronická recidivujúca tromboflebitída dolnej končatiny.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu je izolovaná tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl dolných končatín.

Príznaky tromboflebitídy dolných končatín

Klinický obraz tromboflebitídy dolných končatín je do značnej miery determinovaný formou ochorenia.

Náhle sa objaví akútna tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín. Telesná teplota pacienta prudko stúpa na 38-39 ° C, čo je sprevádzané silnými zimnicami (hojdacie zimnice). Po prehmataní sa postihnutá žila cíti ako bolestivý kábel. Koža nad ňou je často hyperemická. Subkutánne tkanivo môže byť zhutnené v dôsledku tvorby infiltrácie. Inguinálne lymfatické uzliny na postihnutej strane sú zväčšené.

Symptómy tromboflebitídy dolných končatín v subakútnej forme sú menej výrazné. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje pri normálnej telesnej teplote (u niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť mierne horúčky až do 38 ° C v prvých dňoch). Všeobecný stav trpí trochu. Mierne bolestivé pocity sa vyskytujú pri chôdzi, ale neexistujú žiadne lokálne príznaky aktívneho zápalového procesu.

Rekurentná chronická forma tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín je charakterizovaná exacerbáciou skôr vzniknutého zápalového procesu alebo vtiahnutím nových častí venózneho lôžka, t.j. má symptómy podobné akútnemu alebo subakútnemu priebehu. Počas remisie príznaky chýbajú.

Pri chronickej rekurentnej tromboflebitíde dolnej končatiny je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu ochorenia, zameranú na prevenciu výskytu exacerbácií.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín u polovice pacientov je asymptomatická. Choroba je spravidla diagnostikovaná retrospektívne po vzniku tromboembolických komplikácií, najčastejšie pľúcnej embólie.

Zvyšných 50% pacientov má príznaky ochorenia:

• pocit ťažkosti v nohách;
• pretrvávajúci opuch dolnej časti nohy alebo celej postihnutej dolnej končatiny;
• bolesť v lýtkových svaloch;
• zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C (v akútnej forme tromboflebitídy dolných končatín);
• Prattov príznak (lesklá koža nad léziou, na ktorej je jasne viditeľný vzor subkutánnej žilovej siete);
• symptóm Payra (bolesť šíriaca sa po vnútornom povrchu stehna, dolnej časti nohy a chodidla);
• Homansov príznak (dorzálna flexia chodidla je sprevádzaná bolesťou v svaloch gastrocnemius);
• Leuvenbergov príznak (kompresia dolnej časti nohy s manžetou z tonometra pri vytváraní tlaku 80–100 mm Hg spôsobuje bolesť, hoci normálne by sa mali objaviť pri tlakoch nad 150–180 mm Hg);
• postihnutá končatina je na dotyk chladnejšia ako zdravá.

Pozri tiež:

diagnostika

Diagnóza tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín nie je zložitá a vykonáva sa na základe charakteristického klinického obrazu ochorenia, objektívneho vyšetrenia pacienta a výsledkov laboratórnych testov (zvýšenie protrombínového indexu, leukocytóza s posunom leukocytov doľava, zvýšenie ESR v krvi).

Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín je diferencovaná lymfangitídou a erysipelmi.

Najpresnejšou diagnostickou metódou pre hlbokú žilovú tromboflebitídu dolných končatín je distálna vzostupná flebografia. Kontrastné činidlo pre rôntgenové žiarenie sa injektuje injekciou do jedného zo safenóznych žíl nôh pod úrovňou škrtidla, ktoré stláča členok, čo umožňuje jeho presmerovanie do hlbokého žilného systému, po ktorom nasledujú rôntgenové lúče.

Tiež pri diagnostike tejto formy ochorenia pomocou nasledujúcich metód inštrumentálnej diagnostiky:

• Dopplerov ultrazvuk;
• impedančná pletyzmografia;
• skenovanie fibrinogénu značeného jódom 125.

V celkovej štruktúre výskytu tromboflebitídy predstavuje podiel dolných končatín asi 80-90%, čo je prevažná väčšina prípadov.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín musí byť diferencovaná od rôznych iných ochorení a predovšetkým od celulitídy (zápal podkožného tkaniva), ruptúry synoviálnych cyst (Bakerove cysty), lymfatického edému (lymfedému), kompresie žily zvonku zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo nádorom, prasknutím alebo prasknutím. svalové napätie.

Liečba tromboflebitídy dolných končatín

Liečba tromboflebitídy dolných končatín môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

Konzervatívna terapia začína poskytnutím lôžka pacientovi počas 7-10 dní. Postihnutá končatina je obviazaná elastickými obväzmi, čo znižuje riziko vzniku krvných zrazenín a vzniku tromboembolických komplikácií a dáva mu zvýšenú polohu. Dlhodobé uchovávanie lôžka je neprimerané. Hneď ako začne zápal ustupovať, musí byť postupne rozšírený motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalová kontrakcia zlepšuje prietok krvi hlbokými žilami, čím sa znižuje riziko vzniku nových krvných zrazenín.

Lokálne používané obklady s masťami Vishnevsky, polosylalkoholom alebo olejovými obkladmi, ako aj masti a gély s heparínom.

Na protizápalové účely sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Pri vysokej telesnej teplote alebo pri rozvoji hnisavej tromboflebitídy dolných končatín sa používajú širokospektrálne antibiotiká.

Fibrinolytické liečivá sa môžu používať len vo veľmi skorých štádiách ochorenia, ktoré zvyčajne nie sú diagnostikované. Ďalšie pokusy o trombolýzu môžu viesť k fragmentácii krvnej zrazeniny a rozvoju pľúcnej embólie. Preto je kontraindikované vykonávanie trombolytickej terapie u pacientov bez zavedených filtrov cava.

V schéme konzervatívnej liečby tromboflebitídy dolných končatín zohrávajú dôležitú úlohu antikoagulačné lieky, ktoré znižujú čas zrážania krvi a tým znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. Ak má pacient kontraindikácie na menovanie antikoagulancií (otvorená tuberkulóza, peptický vred a dvanástnikový vred, čerstvé rany, hemoragická diatéza), potom v tomto prípade je možné vykonávať hirudoterapiu (liečba pijavicami).

Na zlepšenie stavu žilovej steny u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa používajú venotonické činidlá.

Počas vytvárania plávajúceho trombu, sprevádzaného vysokým rizikom tromboembolických komplikácií, je ukázaný chirurgický zákrok, ktorého účelom je nainštalovať do spodnej dutej žily cava filter v úrovni pod renálnymi žilami.

Keď hnisavá tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín vykonáva operáciu Troyanova - Trendelenburg.

Po ústupe akútnych zápalových javov u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa posielajú do liečebne (fyzioterapia prístrojov, radónové alebo sirovodíkové kúpele).

Diéta pre tromboflebitídu dolných končatín

Správne organizované jedlo vytvára nevyhnutné predpoklady na zlepšenie stavu pacientov, skracuje čas rehabilitácie, znižuje riziko recidív. Diéta pre tromboflebitídu dolnej končatiny by mala poskytnúť:

• posilnenie žilovej steny;
• zlepšenie reologických vlastností krvi;
• normalizáciu telesnej hmotnosti pacienta.

Pacienti musia starostlivo sledovať vodný režim. Počas dňa by ste mali vypiť aspoň dva litre tekutiny. Je obzvlášť dôležité kontrolovať množstvo tekutiny spotrebovanej v horúcom počasí, pretože nadmerné potenie môže spôsobiť zhrubnutie krvi.

V strave pacientov s tromboflebitídou dolných končatín v dostatočných množstvách by mala byť zahrnutá čerstvá zelenina a ovocie, ktoré dávajú telu vitamíny a mikroelementy, ktoré sú potrebné na zlepšenie tónu žilovej steny.

Diéta pre tromboflebitídu dolnej končatiny zahŕňa nasledujúce potraviny:

• rastlinné oleje lisované za studena (výhodne denné použitie ľanového oleja na zálievku);
• melóny a tekvice (melón, melón, tekvica);
• zázvor, škorica;
• cibuľa, cesnak, listová zelenina;
• kakao, čokoláda;
• všetky druhy ovocia, bobule;
• mastných odrôd morských rýb.

Zvlášť užitočné pre tromboflebitídu dolných končatín čerešne a maliny. Obsahujú prirodzenú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá nielen znižuje aktivitu zápalového procesu, ale má aj určitý antikoagulačný účinok.

Možné následky a komplikácie

Komplikácie tromboflebitídy dolných končatín môžu byť:

• pľúcna embólia;
• streptokoková lymfangitída;
• biela bolestivá flegmasia (spojená so spazmom artérie idúcej vedľa trombóznej žily);
• modrá bolestivá flegmasia (vyvíja sa v postihnutej končatine s takmer úplným blokovaním venózneho odtoku krvi);
• hnisavá fúzia krvnej zrazeniny, ktorá môže viesť k tvorbe abscesu, celulitídy a v závažných prípadoch spôsobiť sepsu.

výhľad

Prognóza tromboflebitídy dolných končatín je závažná. Pri absencii adekvátnej liečby v 20% prípadov ochorenie končí vývojom pľúcnej embólie, ktorá spôsobuje fatálny výsledok u 15-20% pacientov. Včasné podávanie antikoagulačnej liečby môže súčasne znížiť mortalitu viac ako 10-krát.

Užitočné pre tromboflebitídu dolných končatín čerešne a maliny. Obsahujú prirodzenú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá znižuje aktivitu zápalového procesu a má určitý antikoagulačný účinok.

prevencia

Prevencia tromboflebitídy dolných končatín by mala zahŕňať nasledovné aktivity: t

• včasná detekcia a aktívna liečba ochorení dolných končatín;
• rehabilitácia ohnísk chronickej infekcie u pacienta;
• včasná aktivácia pacientov v pooperačnom období;
• aktívny životný štýl;
• správnej výživy;
• dodržiavanie vodného režimu;
• povinné nosenie kompresného úpletu pre kŕčové žily dolných končatín.

Pri chronickej rekurentnej tromboflebitíde dolnej končatiny je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu ochorenia, zameranú na prevenciu výskytu exacerbácií. Mal by zahŕňať menovanie fleboprotektorov a fyzioterapeutických postupov (laser, magnetoterapia).

Hĺbková tromboflebitída dolných končatín

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín je zápal stien žíl, ktoré ležia pod svalmi, čo je sprevádzané výskytom krvnej zrazeniny. Ochorenie sa prejavuje bolesťou, opuchom končatiny, cyanózou kože a zvýšením teploty v postihnutej oblasti žily.

Existujú 4 hlavné dôvody pre jeho vzhľad:

1. Poškodenie vnútornej výstelky žily (infekčné, alergické, mechanické)
2. Zameranie zápalu v blízkosti žily (hnisavá rana, absces, furuncle, kontúzia);
3. Porucha krvácania (krvné zrazeniny v dôsledku dehydratácie, hormonálne narušenie alebo zvýšenie počtu krvných doštičiek - bunky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi);
4. Porušenie pohybu krvi cez žily (kŕčové žily, zlý výkon venóznych chlopní, stláčanie žíl).

Podľa štatistík je tromboflebitída častejšie ovplyvnená zástupcami krásnej polovice ľudstva. Táto skutočnosť je spojená s nosením topánok s podpätkami, tehotenstva a používania hormonálnej antikoncepcie.

Zápal v žilách sa môže vyskytnúť u mladých ľudí, ale najnebezpečnejší je vek 40-50 rokov. Počas tohto obdobia sa stav plavidiel zhoršuje a častejšie sa zapaľujú.

Choroba vo väčšine prípadov postihuje dolné končatiny. Rozlišuje sa tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl, ktorá sa považuje za nebezpečnejšiu. Často vedie k oddeleniu krvnej zrazeniny v dôsledku skutočnosti, že žila je stlačená okolitými svalmi. Krvná zrazenina upcháva životne dôležité tepny, a len núdzová operácia môže zachrániť osobu. "Hlboká" tromboflebitída má niektoré nepríjemnejšie vlastnosti: tečie viac skryté, môže sa rýchlo šíriť do žily a často sa stáva chronickým.

Príznaky a znaky

Vo väčšine prípadov sa ochorenie začína akútne, príznaky sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín. Čím vyššia je zapálená oblasť žily a čím je rozsiahlejšia, tým závažnejšie je ochorenie: výraznejší opuch, väčšia bolesť a väčšie riziko komplikácií.

Diagnóza tromboflebitídy

Fyzikálne vyšetrenie

Skúsený lekár môže podať predbežnú diagnostiku „tromboflebitídy hlbokých žíl dolných končatín“ aj bez ďalších vyšetrení. Objasní vaše sťažnosti a vykoná inšpekciu.

Lekár vás požiada, aby ste si vyzliekli a preskúmali vnútornú a vonkajšiu stranu každej nohy od nohy po slabiny. Zároveň je možné identifikovať takéto príznaky ochorenia:

• napuchnuté povrchové žily;
• opuch nohy a dolnej časti nohy;
• modrosť kože na vybraných miestach;
• bolestivé miesto pozdĺž žily;
• hypertermia (horúčka) jednotlivých oblastí kože.

Funkčné skúšky

Hluboká žilová tromboflebitída môže prebiehať skryto, ale takéto testy umožňujú lekárovi odhaliť abnormálne žily bez inštrumentálneho vyšetrenia.

Homans príznak
Ľahneš si na gauč na chrbát. Nohy napoly ohnuté v kolennom kĺbe. Ak pohyb v členkovom kĺbe (rotácia nohy) spôsobuje bolesť a nepohodlie, potom je to znak choroby.

Mojžišova vzorka

• lekár stlačí dolnú časť nohy rukami vpredu a vzadu;
• lekár stlačí spodnú časť nohy zo strán.

S porážkou hlbokých žíl sa objaví len v prvom prípade.

Skúste Lovenberg
Na strednú časť nohy sa aplikuje manžeta na meranie sfygmomanometra, čo je prístroj, ktorý meria tlak. Manžeta bola čerpaná do 150 mm Hg. Art. S hlbokou žilovou tromboflebitídou budete cítiť bolesť pod manžetou.

Opitz-Raminesov test
Tento test sa líši od predchádzajúceho v tom, že manžeta je umiestnená nad kolenom. Pri stláčaní bolesti sa cíti pod kolennými a lýtkovými svalmi.

Znamenie Louvel
Ak pri kašľaní alebo kýchaní cítite bolesť v dolnej končatine, znamená to zápal hlbokých žíl.

Ultrasonografia / Doppler ciev (Dopplerova ultrasonografia)

Tento postup je potrebný na objasnenie diagnózy. Kombinuje vaskulárnu ultrazvuk a analýzu krvného toku. S ním môžete vizualizovať stenu žily. Keď Dopplerova ultrasonografia odhalila takéto príznaky tromboflebitídy:

• zúžené oblasti pozdĺž žily spôsobené zápalom jeho stien;
• dilatované kŕčové žily;
• trombus v lúmene žily;
• reverzný prietok krvi venóznymi chlopňami.
  

Ultrazvuk / vaskulárny doppler nie je invazívny postup. To znamená, že nie je potrebné vykonať rez a narušiť celistvosť žíl. Stačí ležať na gauči, lekár aplikuje špeciálny gél na pokožku pre lepší kontakt senzora s pokožkou. Potom sa vykoná štúdia: senzor sa pomaly pohybuje pozdĺž kože z rôznych strán nohy.

V štúdii femorálnych a popliteálnych žíl je citlivosť ultrazvukových / dopplerovských ciev vyššia ako 90%, ale v štúdii žil nôh je tento indikátor mierne nižší.

liečba

Vo väčšine prípadov sa liečba akútnej tromboflebitídy hlbokých žíl vykonáva v nemocnici. To je spojené s vysokým rizikom krvnej zrazeniny.

Masť na liečbu hlbokej žilovej tromboflebitídy

Heparínové masti: heparín a hepanol
Zložky masti majú analgetický, protizápalový účinok, zabraňujú zrážaniu krvi a tvorbe krvných zrazenín. A ester kyseliny nikotínovej rozširuje povrchové kapiláry, čo pomáha masti preniknúť hlbšie do tkaniva.

Masť sa aplikuje tenkou vrstvou do oblasti nad zapálenou žilou a ľahko sa treje. Postup sa opakuje 2-3 krát denne. Pre zvýšenie efektu aplikujte obväzy s heparínovou masťou alebo s troxevasínovým želé. Aplikujte produkt na obväz, aplikujte na nohu. Na vrchole prikryte voskovým papierom a zaistite elastickým obväzom. Urobte tento postup v noci. Položte nohu na vankúš na zlepšenie prietoku krvi. Priebeh liečby je 14 dní.

Nesteroidné protizápalové masti: Diclofenacol, Nurofen gél, Indovazin, Nise.
Účinná látka týchto liečiv inhibuje tvorbu prostaglandínov - látok, ktoré spôsobujú zápal a väzbu krvných doštičiek. Masti majú tiež silný analgetický účinok.

Masti a gély sa aplikujú len na neporušenú kožu. Nemôžu byť použité pre obklady. Malé množstvo lieku musí byť distribuované v tenkej vrstve cez postihnutú žilu. Opakujte 2-3 krát denne. Trvanie liečby je 7-14 dní.

Treba poznamenať, že aj keď masť pomáha zmierniť, znížiť zápal a znížiť zrážanie krvi, sú menej účinné pri hlbokej žilovej tromboflebitíde ako pri zápale povrchových ciev. Preto sa lokálna liečba musí doplniť užívaním liekov v tabletkách.

Všeobecná liečba tromboflebitídy
Nedávno sa snažíme nepoužívať antibiotiká na liečbu hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín. Tieto lieky spôsobujú zhrubnutie krvi a vznik nových krvných zrazenín. Okrem toho sa zistilo, že väčšina prípadov zápalu žíl nie je spôsobená mikroorganizmami, ale inými príčinami. Ak sa však počas kultivácie krvi zistili baktérie, potom sú nevyhnutné antibiotiká.

Antikoagulanciá: Heparín, Streptokináza
Tieto lieky znižujú zrážanlivosť krvi, rozpúšťajú krvné zrazeniny a pomáhajú odstraňovať lumen žíl.
Heparín sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. V prvých dňoch je dávka 20 000 - 50 000 IU denne. Toto množstvo je rozdelené do 3 až 4 častí a vstrekované v pravidelných intervaloch. Heparín sa zriedi v 10 ml fyziologického roztoku. Po niekoľkých dňoch znížte dávku.

Streptokináza (250 000 ME) sa injektuje spolu s 50 ml izotonického roztoku intravenózne, 30 kvapiek za minútu.

Táto liečba sa vykonáva len v nemocnici. Lekár si individuálne zvolí dávkovanie a raz za 2-3 dni kontroluje hladinu zrážania krvi.

Nesteroidné protizápalové lieky: Butadion, Ortofen, Indometacín
Lieky sú distribuované krvou v celom tele a pomáhajú zmierniť zápal a bolesť aj v hĺbkach tkanív, kde nepreniknú masti. Lieky sú kontraindikované u ľudí so žalúdočným vredom a ochorením pečene.
Užívajte 1 tabletu 2-3 krát denne po jedle. Trvanie liečby do 2 týždňov.

Angioprotektory: Troxerutín, Doxy Hem
Prijatie angioprotectora zvyšuje tón žíl, posilňuje ich stenu, znižuje priepustnosť kapilár. Vďaka tomu je možné znížiť zápal a znížiť opuchy.
Užívajte 1 kapsulu 2-3 krát denne. Priebeh liečby je 5-7 týždňov.

fyzioterapia

UHF - ultrafrekvenčná terapia
Tie sú umiestnené v pohodlnej polohe na gauči alebo na stoličke. Dosky kondenzora sú inštalované na oboch stranách postihnutej žily alebo pozdĺž nej. Počas sedenia zažijete príjemné teplo. Procedúra trvá približne 10 minút, kurz pozostáva zo 6 - 12 sedení.

Terapeutický účinok UHF je založený na pôsobení elektrického poľa ultra vysokej frekvencie. Látky premieňajú elektrickú energiu na teplo. Táto liečba vedie k resorpcii zápalového ohniska a redukuje edém. Zlepšuje imunitu, krvný obeh a odtok lymfy v postihnutej oblasti, regenerácia je rýchlejšia.

Elektroforéza s liekmi
Pomocou elektrického prúdu sa drogy vstrekujú cez kožu, čo znižuje zápal a pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny. Na tieto účely sa používa heparín, 5% roztok kyseliny acetylsalicylovej, fibrinolyzín, 2% roztok trentalu, 5% roztok teonikolu, 1% roztok kyseliny nikotínovej.
Nachádzate sa na gauči. Lieky sa aplikujú na elektródovú podložku a umiestnia sa na kožu pozdĺž žily. Počas procedúry budete cítiť mierny pocit pálenia. Ak sa brnenie stane ťažkým, oznámte to sestre, inak môže dôjsť k popáleniu. Procedúra trvá asi 15 minút denne, počas 10-15 sedení.

Magnetická terapia
Musíte ležať na gauči, magnetické induktory budú umiestnené v blízkosti nohy. Postihnutá končatina je ovplyvnená striedavým magnetickým poľom po dobu 20 minút. To sa prejaví slabým pocitom tepla. Musíte ísť 10-15 sedení.

Magnetické polia prenikajú hlboko do tkanív a majú protizápalové, analgetické a anti-edémové účinky. Zlepšuje sa stav a vlastnosti krvi.

Parafínové aplikácie
Liečba parafínom sa nevykonáva s akútnou tromboflebitídou. Parafínové kúpele pomáhajú zlepšovať stav ciev, krvný obeh v postihnutej končatine a metabolizmus kože. Tento postup je veľmi užitočný pre ľudí náchylných na výskyt trofických vredov.

Ak sa srsť hojne rozrastie na nohe, budete ju musieť oholiť a natrieť pokožkou vazelínou. Vyhrievaný parafín sa naleje do panvíc s vrstvou 1 cm, ktorá stuhne a zmení sa na hrubú mäkkú hmotu, ktorá je vhodná pre aplikácie. Parafínová vrstva je pokrytá olejovou handričkou a na vrchole je prikrývka. To vám umožní udržať teplo po dlhú dobu. Procedúra trvá asi pol hodiny, priebeh liečby je 15-20 sedení.

Hirudoterapia alebo liečba pijavice
Pijavica môže pomôcť s akútnou tromboflebitídou. Zvlášť v prípade takejto liečby sú ľudia, ktorí netolerujú lieky na riedenie krvi.

Pred zákrokom sa pokožka umyje bez mydla. Miesta, kde budú pijavice pripevnené, sa rozmazajú roztokom glukózy. Sú umiestnené, ustupujú 1 cm v stronciu zo žily v šachovnicovom vzore, vo vzdialenosti 5 cm od seba. Pijavice sa držia a začnú rásť vo veľkosti a potom zmiznú. Používajú sa len raz, takže nemôžete dostať žiadne choroby z predchádzajúceho pacienta. Hoci postup nie je z estetického hľadiska veľmi príjemný, ale prakticky bezbolestný.

Keď pijavica zahryzne do krvi, látky, ktoré zabraňujú jej kolapsu a tvorbe zrazenín, eliminujú cievne kŕče a zlepšujú prietok krvi. Použitie pijavíc zmierňuje bolesť a zápal, zlepšuje metabolické procesy.

Chirurgia pre hlbokú žilovú tromboflebitídu dolných končatín

Chirurgický zákrok pre hlbokú žilovú tromboflebitídu sa vykonáva pomocou malého rezu až do centimetra, takže sa považujú za nízko-nárazové. Aby mohol chirurg sledovať, čo sa deje, používa sa špeciálne röntgenové zariadenie - röntgenová televízia.

Indikácie pre chirurgickú liečbu tromboflebitídy

1. Vzostupná tromboflebitída - zápal sa šíri po žile.
2. Existuje hrozba pľúcneho tromboembolizmu.
3. Mali ste záchvaty akútnej tromboflebitídy.
4. Krvná zrazenina sa oddelila od steny žily a priblížila sa k sapheno-femorálnej križovatke - na mieste, kde sa spájajú povrchové a hlboké žily. V tomto prípade je potrebná urgentná operácia.

kontraindikácie

1. Neskoré štádium kŕčových žíl.
2. Eryzpelas, ekzém alebo iný zápal nôh.
3. Ťažká choroba srdca.
4. Staroba.
5. Tehotenstvo.

Operácia sa vykonáva v spinálnej anestézii, keď sa liek vstrekuje do bedrovej chrbtice. Tento postup je ľahšie tolerovaný ako celková anestézia. Samotná operácia trvá až 3 hodiny. Nemocnica bude musieť stráviť 2-5 dní.

Druhy operácií

Inštalácia kovového cava filtra do dutej žily

Aby nedošlo k vynechaniu veľkej krvnej zrazeniny v krvnom riečišti, kovový filter je inštalovaný v spodnej dutej žile vo forme dáždnika, vtáčieho hniezda alebo presýpacie hodiny. Voľne prechádza krvou, ale zadržiava veľké krvné zrazeniny.

Počas operácie na koži a v stene žily sa vytvorí malý rez, cez ktorý sa filter vloží do vnútra nádoby a tam sa otvorí. Ak nebezpečenstvo zmizne v priebehu niekoľkých týždňov, filter sa dá odstrániť.

indikácie:

• prítomnosť veľkého trombu v lúmene spodnej dutej žily;
• riziko pľúcnej tromboelmózy;
• netoleruje antikoagulačnú liečbu (lieky na riedenie krvi)
• prevencia tromboembolizmu u ľudí so srdcovými ochoreniami.

Nevýhodou je, že ak sa krvná zrazenina odlomí a uviazne vo filtri, krvný obeh v nohe sa prudko zhorší a operácia môže byť potrebná.

Blikajúce horné vena cava

Ak nie je možné nainštalovať filter do žily, chirurg ho šije alebo ukladá špeciálnu svorku von - klip. Žila teda nie je úplne zablokovaná, ale zostávajú úzke kanály, cez ktoré môže prúdiť krv.

svedectvo

• viacnásobné krvné zrazeniny v hlbokých žilách;
• opätovný výskyt krvných zrazenín;
• neschopnosť odstrániť krvné zrazeniny katétrom.

Nevýhoda - blikanie ovplyvňuje odtok krvi z dolných končatín.

Endovaskulárna trombektómia dolného a dutého žilného žilného katétra

Trombectomy je čistenie žily z krvnej zrazeniny a obnovenie normálneho prietoku krvi v ňom. Na tento účel sa používajú špeciálne zariadenia - katétre. Prostredníctvom 3 - 4 mm incízie sa do žily vloží úzka ohybná trubica a vytiahne sa trombus alebo sa rozdrví.

svedectvo

• vysoké riziko pľúcnej embólie;
• neefektívnosť liečby drogami;
• zrazenina je vysoká a nie je možné inštalovať filter;
• onkologické ochorenia, ktoré viedli k tromboflebitíde.

Nevýhodou tejto metódy je možnosť opätovného objavenia sa krvnej zrazeniny v tejto oblasti.
V niektorých prípadoch sa vykonávajú kombinované operácie a občas sa odstráni postihnutá oblasť žily. Taktika chirurga závisí od výsledkov ultrazvuku, stavu žíl a umiestnenia krvnej zrazeniny.

Po akejkoľvek operácii na žilách sa musia nosiť kompresné pančuchy. Prvé 3 dni nemôžu byť odstránené, inak je pravdepodobnosť vzniku nových krvných zrazenín vysoká.