29.3.2014, Natalia, 25 rokov
Akceptované lieky: berlithion, siofor
Záver EKG, ultrazvuk, iné štúdie:
Uzi - prolaps mitrálnej chlopne
EKG - poruchy ľahkej repolarizácie.
Laparoskopia sa blíži, ako nebezpečná je celková anestézia pre tieto nálezy? Veľmi znepokojený.
Ďalšie články na túto tému:
1 Komentár
Prolaps mitrálnej chlopne za predpokladu, že nedochádza k poruche chlopne, neovplyvňuje prevádzkové riziká. Ale cukrovka si vyžaduje oveľa viac pozornosti. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy celkový stav pacienta, ktorý možno vykonať len s in-person konzultácie - to je práca anestéziológa a chirurga.
Na zdravie a veľa šťastia.
Zanechajte komentár
Zrušiť odpoveď
Môžem piť alkohol počas arytmie?
Arytmia je všeobecný pojem označujúci porušenie rytmu...
Hypertenzívna formulácia - ako rozlúštiť diagnózu
Pred desiatimi rokmi, diagnóza hypertenzie, čo znamená...
EKG pre hypertenziu
Pre pacientov a lekárov je dnes ťažké prezentovať kardiológiu bez...
3. PROLAPY MITRAL VALVE Všeobecné informácie
Prolaps mitrálnej chlopne je charakterizovaný mesosystolickým cvaknutím, niekedy kombinovaným s neskorým systolickým šelestom nad vrcholom srdca. Ide o relatívne bežnú patológiu (asi 5% celej populácie), ale u žien sa v 15% prípadov vyskytuje mitrálna stenóza.
Kurz je zvyčajne asymptomatický a počas manifestácie je charakterizovaný bolesťou na hrudníku, arytmií, tromboembolizmom, mitrálnou insuficienciou, infekčnou endokarditídou a zriedkavo náhlou smrťou. V predoperačnom období sa diagnóza vykonáva na základe auskultačných údajov a potvrdzuje sa pomocou EchoCG. U vzoriek, ktoré znižujú objem LV (tzn. Pred zaťažením), dochádza skôr k cvaknutiu a hluku. EKG je zvyčajne normálne, ale v niektorých prípadoch zaznamenané
zmeny zápornej alebo dvojfázovej vlny T alebo ST segmentu. Často sa vyskytujú predsieňové a komorové arytmie. Najbežnejším typom pretrvávajúcej arytmie je paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, hoci boli hlásené bradyarytmie. S prolapsom mitrálnej chlopne je zvýšené riziko existencie ďalšej dráhy spájajúcej predsieň s komorami (ch.
Vo väčšine prípadov je priemerná dĺžka života normálna. U 15% pacientov sa vyvinie progresívna mitrálna insuficiencia. Infekčná endokarditída a tromboembolizmus sú menej časté. Riziko komplikácií je obzvlášť vysoké, ak je okrem kliknutia počuť systolický šelest. V prípade tromboembolizmu je indikovaná anamnéza antikoagulancií alebo anti-tiagregantov av prípade arytmií sú indikované β-adrenergné blokátory.
Výber techniky anestézie závisí od klinických prejavov prolapsu mitrálnej chlopne. U väčšiny pacientov je priebeh asymptomatický a okrem antibakteriálnej profylaxie sa nevyžaduje žiadna iná liečba. Pravdepodobnosť výskytu infekčnej endokarditídy je najvyššia, keď je spolu s cvaknutím počuť systolický šelest. Počas operácie sa niekedy vyskytujú komorové arytmie, najmä v prítomnosti sympatickej stimulácie; tieto arytmie sú spravidla dobre kontrolované lidokaínom a (3-ad-blokátormi. Relatívne hlboká anestézia inhalačnými anestetikami znižuje výskyt intraoperačných arytmií. vyhnúť sa hypovo-lemias a pôsobeniu faktorov, ktoré prispievajú k vyprázdňovaniu LV: zvýšenie sympatického tónu a zníženie afterloadu.Je vhodnejšie použiť | a-adrenomimetiká (J enileprin), ale nie lieky s dominantnou (3-adrenomimetická aktivita (efedrín)).
Prolaps mitrálnej chlopne
Zoznam príspevkov téma "Prolaps mitrálnej chlopne" Fórum Chcem dieťa> Chcem dieťa
O projekte
Všetky práva na materiály uverejnené na týchto stránkach sú chránené autorskými právami a súvisiacimi právami a nemôžu byť reprodukované ani použité akýmkoľvek spôsobom bez písomného súhlasu držiteľa autorských práv a umiestnenia aktívneho odkazu na domovskú stránku portálu Eva.Ru (www.eva.ru) vedľa s použitými materiálmi.
Za obsah propagačných materiálov nie je zodpovedná edícia. Osvedčenie o registrácii médií č. FS77-36354 zo dňa 22. mája 2009 v.3.4.168
Sme v sociálnych sieťach
Kontaktujte nás
Naša webová stránka používa cookies na zlepšenie výkonu a zvýšenie efektivity stránky. Zakázanie cookies môže spôsobiť problémy s webom. Pokračovaním v používaní stránky súhlasíte s používaním súborov cookie.
Je možné robiť rinoplastiku s PMK
Súvisiace a odporúčané otázky
3 odpovede
Vyhľadať na stránke
Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?
Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste požiadať lekára o ďalšiu otázku na tejto stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránkach. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.
Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnej dobe miesto poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergista, venereologist, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, pediatrický gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, detský chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infekčný lekár, pediatrický endokrinológ, pedagóg logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, Psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.
Odpovedáme na 95,24% otázok.
Prolaps mitrálnej chlopne - anestézia
Otázka autor: Olga
Dátum: 14. máj 2010
otázka:
Vitajte! Môj syn, vo veku 5 rokov, mal pred mesiacom pneumóniu a počas vyšetrenia v nemocnici počul ošetrujúci lekár srdcový šelest. Po ultrazvuku sme nainštalovali PMC 1 stupňa. Teraz je tu otázka zubného ošetrenia. Katastroficky sa bojí zubného kresla, už osemkrát zbytočne, premýšľajúc o liečbe anestéziou. Môžete mať anestéziu s PMK a aké to môže byť dôsledky. Vďaka vopred!
odpoveď:
Dobrý deň, Olga! Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) nie je kontraindikáciou anestézie (anestézia). Pred anestéziou sa má vykonať EKG a jeho výsledky by mali byť konzultované s detským kardiológom. Pri absencii kontraindikácií pre kumulatívne klinické vyšetrenie, EKG a ultrazvuk srdca poskytne pediatrický kardiológ povolenie na anestéziu.
Aké je riziko prolapsu mitrálnej chlopne?
Jedným z najčastejších patológií srdca je prolaps mitrálnej chlopne. Čo to znamená? Normálne, práca srdca vyzerá takto. Ľavá predsieň je stlačená, aby sa uvoľnila krv, ventil v tomto okamihu otvorí a krv prechádza do ľavej komory. Potom sa klapky zatvoria a kontrakcia komory spôsobí, že sa krv presunie do aorty.
S prolapsom chlopne sa časť krvi v čase komorovej kontrakcie dostane opäť do átria, pretože prolaps je vychýlenie, ktoré zabraňuje normálnemu zatvoreniu dverí. Existuje teda spätný reflux krvi (regurgitácia) a rozvoj mitrálnej insuficiencie.
Prečo sa vyvíja patológia
Prolaps mitrálnej chlopne je problém, ktorý je častejší u mladých ľudí. Vek 15-30 rokov je najtypickejším pre diagnostiku tohto problému. Príčiny patológie sú konečne nejasné. Vo väčšine prípadov sa MVP nachádza u ľudí s patológiami spojivového tkaniva, napríklad s dyspláziou. Jednou z jeho vlastností môže byť zvýšená flexibilita.
Napríklad, ak človek ľahko ohne palec na ruku v opačnom smere a dosiahne ho k predlaktiu, potom je vysoká pravdepodobnosť prítomnosti jednej z patológií spojivového tkaniva a PMK.
Jednou z príčin prolapsu mitrálnej chlopne je vrodená genetická porucha. Vývoj tejto patológie je však možný vďaka získaným príčinám.
Získané príčiny PMK
- Ischemická choroba srdca;
- myokarditída;
- Rôzne kardiomyopatie ides;
- Infarkt myokardu;
- Usadzovanie vápnika na mitrálnom kruhu.
Kvôli bolestivým procesom je narušená dodávka krvi do srdcových štruktúr, zapálené tkanivá, bunky odumierajú, sú nahradené spojivovým tkanivom, tkanivá samotného ventilu a jeho okolité štruktúry sú zhutnené.
To všetko vedie k zmenám v tkanivách chlopne, poškodeniu svalov, ktoré ju riadia, v dôsledku čoho sa ventil úplne zastaví, to znamená, že sa objaví prolaps jeho ventilov.
Je PMC Dangerous?
Hoci prolaps mitrálnej chlopne sa kvalifikuje ako patológia srdca, vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna a nie sú pozorované žiadne príznaky. Často je PMK diagnostikovaná náhodne počas ultrazvuku srdca počas profylaktických vyšetrení.
Prejavy PMK závisia od stupňa prolapsu. Symptómy sa vyskytujú, ak je regurgitácia závažná, čo je možné v prípadoch výrazného vychýlenia chlopňových ventilov.
Väčšina ľudí s PMH, netrpí týmto, patológia neovplyvňuje ich životy a výkon. Avšak s druhým a tretím stupňom prolapsu sú možné nepríjemné pocity v oblasti srdca, bolesti a porúch rytmu.
V najzávažnejších prípadoch sa vyvinú komplikácie spojené s poškodením krvného obehu a zhoršením srdcového svalu v dôsledku rozťahovania sa počas spätného toku krvi.
Komplikácie mitrálnej insuficiencie
- Prasknutie akordu srdca;
- Infekčná endokarditída;
- Myxomatózne zmeny chlopní ventilov;
- Zlyhanie srdca;
- Náhla smrť.
Táto komplikácia je extrémne zriedkavá a môže sa vyskytnúť, ak sa MVP kombinuje s komorovými arytmiami, ktoré ohrozujú život.
Stupeň prolapsu
- 1 stupeň - ohyb klapiek ventilu 3-6 mm,
- 2 stupne - vychýlenie nie viac ako 9 mm,
- Stupeň 3 - viac ako 9 mm.
Takže najčastejšie prolaps mitrálnej chlopne nie je nebezpečný, takže nie je potrebné ju liečiť. Avšak s významnou závažnosťou patológie potrebujú ľudia starostlivú diagnózu a pomoc.
Ako je problém
Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje špecifickými príznakmi s významnou regurgitáciou. Avšak, keď sa pýtate na pacientov s odhaleným MVP, dokonca aj na najmenšom stupni, ukazuje sa, že ľudia zažívajú mnoho sťažností na menšie ochorenia.
Tieto sťažnosti sú podobné problémom vyplývajúcim z vegetovaskulárnej alebo neurocirikulačnej dystónie. Keďže táto porucha je často diagnostikovaná súčasne s mitrálnou insuficienciou, nie je vždy možné rozlišovať medzi symptómami, ale hlavnú úlohu pri zmenách v dobrom zdravotnom stave pripisuje PMK.
Všetky problémy, bolesť alebo nepohodlie vyplývajúce z mitrálnej insuficiencie sú spojené so zhoršením hemodynamiky, to znamená, krvným tokom.
Pretože v tejto patológii sa časť krvi vracia späť do átria a nevstupuje do aorty, srdce musí urobiť dodatočnú prácu na zabezpečenie normálneho prietoku krvi. Nadmerná záťaž nie je nikdy prospešná, vedie k rýchlejšiemu opotrebovaniu tkanín. Okrem toho regurgitácia vedie k expanzii átria v dôsledku prítomnosti ďalšej časti krvi.
V dôsledku prepadu krvi v ľavej predsieni sú všetky oblasti ľavého srdca preťažené, zvyšuje sa sila kontrakcií, pretože sa musíte vyrovnať s dodatočnou časťou krvi. V priebehu času sa môže vyvinúť hypertrofia ľavej komory, ako aj atria, čo vedie k zvýšeniu tlaku v cievach prechádzajúcich pľúcami.
Ak sa patologický proces naďalej vyvíja, pľúcna hypertenzia spôsobuje hypertrofiu pravej komory a nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne. Príznaky srdcového zlyhania sa objavia. Opísaný obraz je typický pre prolaps mitrálnej chlopne 3 stupne, v iných prípadoch je choroba oveľa jednoduchšia.
Absolútna väčšina pacientov spomedzi symptómov prolapsu mitrálnej chlopne indikuje periódu srdcového tepu, ktorá môže mať rôzne sily a trvanie.
Tretina pacientov pravidelne pociťuje nedostatok vzduchu, chcú, aby bol dych hlbší.
Medzi agresívnejšími príznakmi môže byť zaznamenaná strata vedomia a stavy v bezvedomí.
Pomerne často, prolaps mitrálnej chlopne je sprevádzaný zníženým výkonom, podráždenosťou, človek môže byť emocionálne nestabilný, jeho spánok môže byť narušený. Môžu byť bolesti na hrudníku. A nemajú nič spoločné s fyzickou aktivitou a nitroglycerín ich neovplyvňuje.
Najčastejšie príznaky
- Bolesť na hrudníku;
- Nedostatok vzduchu;
- Dýchavičnosť;
- Palpitácie alebo zlyhanie rytmu;
- mdloby;
- Nestabilná nálada;
- únava;
- Bolesti hlavy ráno alebo v noci.
Všetky tieto príznaky nemožno nazvať charakteristickými len pre prolaps mitrálnej chlopne, môžu byť spôsobené inými problémami. Pri vyšetrovaní pacientov s podobnými ťažkosťami (najmä v mladom veku) sa však často zistí mitrálna chlopňa stupňa 1 alebo dokonca stupňa 2. t
Ako je diagnostikovaná patológia
Pred začatím liečby potrebujete presnú diagnózu. Kedy vzniká potreba diagnostikovať PMH?
- Po prvé, diagnóza môže byť vykonaná náhodne, počas rutinného vyšetrenia s výkonom ultrazvuku srdca.
- Po druhé, počas akéhokoľvek vyšetrenia pacienta praktickým lekárom môže byť vypočutý srdcový šelest, ktorý poskytne dôvody na ďalšie vyšetrenie. Charakteristický zvuk, nazývaný hluk, počas vychýlenia mitrálnej chlopne je spôsobený regurgitáciou, to znamená, že krv sa vrhá späť do átria.
- Po tretie, pacientove sťažnosti môžu viesť lekára k podozreniu na PMH.
Ak sa objavia takéto podozrenia, mali by ste kontaktovať špecialistu, kardiológa. Diagnostiku a liečbu by mal vykonávať práve on. Hlavnými diagnostickými metódami sú auskultizácia a ultrazvuk srdca.
Počas auskultúry môže lekár počuť charakteristický hluk. U mladých pacientov sa však pomerne často určuje srdcový šelest. Môže sa vyskytnúť v dôsledku veľmi rýchleho pohybu krvi, počas ktorého vznikajú turbulencie a turbulencie.
Takýto hluk nie je patológia, vzťahuje sa na fyziologické prejavy a neovplyvňuje stav človeka ani prácu jeho orgánov. Ak sa však zistí hluk, stojí za to byť v bezpečí a vykonať ďalšie diagnostické vyšetrenia.
Len metóda echokardiografie (ultrazvuk) môže spoľahlivo zistiť a potvrdiť PMH alebo jeho neprítomnosť. Výsledky vyšetrenia sa zobrazia na obrazovke a lekár uvidí, ako ventil funguje. Vidí pohyb svojich klapiek a vychýlenie pod prúdom krvi. Prolaps mitrálnej chlopne sa nemusí vždy objaviť v pokoji, preto je v niektorých prípadoch pacient znovu vyšetrený po cvičení, napríklad po 20 drepoch.
V reakcii na zaťaženie sa zvyšuje krvný tlak, zvyšuje sa tlaková sila na ventil a prolaps, dokonca aj malý, sa stáva viditeľným na ultrazvuku.
Ako je liečba?
Ak je PMK bez príznakov, liečba sa nevyžaduje. V prípade odhalenej patológie lekár zvyčajne odporúča, aby ste každý rok sledovali kardiológa a robili ultrazvuk srdca. To poskytne príležitosť vidieť proces v dynamike a všimnúť si zhoršenie stavu a činnosti ventilu.
Okrem toho kardiológ zvyčajne odporúča odvykanie od fajčenia, silný čaj a kávu a minimalizáciu príjmu alkoholu. Užitočné budú telesné cvičenia alebo iné fyzické aktivity s výnimkou ťažkých športov.
Prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne, a najmä 3 stupne, môže spôsobiť významnú regurgitáciu, ktorá vedie k zhoršeniu zdravia a vzniku symptómov. V týchto prípadoch vykonajte lekárske ošetrenie. Žiadny liek však nemôže ovplyvniť stav chlopne a samotný prolaps. Z tohto dôvodu je liečba symptomatická, to znamená, že hlavný účinok je zameraný na odbremenenie osoby od nepríjemných symptómov.
Terapia predpísaná pre PMK
- antiarytmiká;
- antihypertenzný;
- Stabilizácia nervového systému;
- Tónovania.
V niektorých prípadoch prevládajú symptómy arytmie, potom sú potrebné vhodné lieky. V iných prípadoch sú potrebné sedatíva, pretože pacient je veľmi podráždený. Preto sú lieky predpísané v súlade so sťažnosťami a identifikovanými problémami.
To môže byť kombinácia príznakov, potom liečba by mala byť komplexná. Všetkým pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča organizovať režim tak, aby spánok bol dostatočne dlhý.
Medzi liekmi predpísanými beta-blokátormi, liekmi, ktoré vyživujú srdce a zlepšujú jeho metabolické procesy. Z sedatív, infúzie valeriána a maternice sú často veľmi účinné.
Vplyv liekov nemusí priniesť požadovaný účinok, pretože neovplyvňuje stav ventilu. Môže sa vyskytnúť určité zlepšenie, ktoré však nemožno považovať za stabilné v akútnom progresívnom priebehu ochorenia.
Okrem toho môžu existovať komplikácie, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu. Najčastejším dôvodom pre operáciu v MVP je roztrhnutie väzov mitrálnej chlopne.
V tomto prípade srdcové zlyhanie porastie veľmi rýchlo, pretože ventil sa nedá zatvoriť vôbec.
Chirurgická liečba je posilnenie ventilového krúžku alebo implantácia mitrálnej chlopne. Dnes sú takéto operácie pomerne úspešné a môžu viesť k výraznému zlepšeniu zdravia a pohody pacienta.
Vo všeobecnosti prognóza prolapsu mitrálnej chlopne závisí od niekoľkých faktorov:
- rýchlosť vývoja patologického procesu;
- závažnosť patológie chlopne;
- stupeň regurgitácie.
Samozrejme, včasná diagnóza a presné dodržiavanie kardiologických funkcií zohrávajú veľkú úlohu v úspechu liečby. Ak je pacient pozorný voči svojmu zdraviu, potom „zaznie alarm“ včas a podstúpi potrebné diagnostické postupy, ako aj liečbu.
V prípade nekontrolovaného vývoja patológie a nedostatku potrebnej liečby sa môže stav srdca postupne zhoršovať, čo vedie k nepríjemným a možno nezvratným následkom.
Je prevencia možná?
Prolaps mitrálnej chlopne je hlavne vrodený problém. To však neznamená, že ho nemožno varovať. Aspoň je možné znížiť riziko vzniku 2 a 3 stupňov prolapsu.
Prevencia môže byť pravidelná návšteva kardiológa, dodržiavanie diéty a odpočinku, pravidelné cvičenie, prevencia a včasná liečba infekčných ochorení.
2. Mitrálna insuficiencia Všeobecné informácie
Mitrálna insuficiencia sa môže vyvinúť akútne alebo postupne - v dôsledku niekoľkých ochorení. Príčiny chronickej mitrálnej nedostatočnosti: reumatizmus (často kombinovaný s mitrálnou stenózou); vrodenej chlopňovej patológie; dilatácia, ruptúra alebo kalcifikácia mitrálneho kruhu. Príčiny akútnej mitrálnej insuficiencie: ischémia alebo infarkt myokardu (dysfunkcia papilárneho svalu, prasknutie akordu), infekčná endokarditída, trauma hrudníka.
Charakteristickým znakom tejto patológie je zníženie efektívneho objemu mŕtvice ľavej komory v dôsledku reverzného toku krvi do ľavej predsiene počas systoly. Vyvíja sa kompensatívna dilatácia a zvýšenie endo- diastolického objemu LV (Obr. 20-3). Regurgitácia znižuje dodatočnú záťaž na LV, ktorá pôvodne vedie k zvýšeniu kontraktility. V tomto ohľade zostáva konečný systolický objem LV určitý čas normálny, ale s postupujúcim ochorením sa zvyšuje. V dôsledku zvýšenia objemu diastolického objemu môže ľavá komora preťažená objemom udržiavať normálny srdcový výdaj aj pri poklese ejekčnej frakcie. Keď chronická mitrálna insuficiencia nakoniec vyvíja excentrickú hypertrofiu ľavej komory (Ch. 19) a progresívne zhoršovanie kontraktility, čo sa prejavuje poklesom ejekčnej frakcie o 60%, ide o závažnú mitrálnu insuficienciu.
Liečba mitrálnej insuficiencie zahŕňa podávanie digoxínu, diuretík a vazodilatátorov, vrátane ACE inhibítorov. Zníženie následného zaťaženia má priaznivý vplyv na takmer všetkých pacientov a pri akútnej mitrálnej nedostatočnosti môže zachrániť životy. Redukcia FBSS zvyšuje účinný objem mŕtvice a znižuje objem regurgitácie. Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov so symptómami stredne ťažkej a ťažkej mitrálnej insuficiencie. Vo všetkých prípadoch, keď existuje technická možnosť, plast
mitrálna chlopňa tic: táto operácia nespôsobuje komplikácie spojené s protetikou chlopne (tromboembolizmus, krvácanie a zlyhanie).
A. Ciele. Anestézia je kontrolovaná v závislosti od závažnosti regurgitácie a funkcie LV. Odporúča sa zabrániť rozvoju bradykardie (predĺžené trvanie systoly) a prudkému nárastu po zaťažení, ktoré zvyšuje regurgitáciu. Bradykardia zvyšuje regurgitáciu zvýšením endo-diastolického objemu LV a dramatickým rozšírením mitrálneho kruhu. V ideálnom prípade by mala byť srdcová frekvencia udržiavaná medzi 80-100 / min. Musí sa rýchlo odstrániť prudký nárast LV afterloadu (napríklad v dôsledku tracheálnej intubácie alebo chirurgickej stimulácie), ale bez nadmernej depresie myokardu. Preťaženie tekutiny zvyšuje regurgitáciu, čo spôsobuje dilatáciu LV.
B. Monitorovanie. Rozsah monitorovania závisí od závažnosti dysfunkcie LV a od charakteru operácie. S rozšíreným klinickým obrazom ochorenia sa odporúča monitorovanie DLA. V prípade intraoperatívneho zníženia afterloadu vazodilatátormi je potrebné kompletné hemodynamické monitorovanie. Krivka DZLA je charakterizovaná výraznou vlnou ostrého úpadku (Obr. 20-4). Výška vlny cv je nepriamo úmerná stupňu predĺženia ľavej predsiene a pľúcnych ciev a je priamo úmerná objemu pľúcneho prietoku krvi a regurgitácii. Veľmi veľká vlnová cv sa často líši v krivke DZL aj bez
Obr. 20-4. Klinická krivka pľúcneho tlaku v pľúcnej artérii pri mitrálnej insuficiencii
zaklinenie balónikového katétra. Transesofageálna farba Dopplerovské mapovanie vám umožňuje kvantifikovať závažnosť regurgitácie a monitorovať účinnosť liečby.
B. Výber anestetík a pomôcok. S neporušenou funkciou LV pacienti dobre znášajú anestéziu, ktorá sa uskutočňuje prakticky akoukoľvek technikou. Miechová a epidurálna anestézia je dobre tolerovaná za predpokladu, že je možné zabrániť výskytu bradykardie. Použitie inhalačných anestetík na stredne ťažkú a ťažkú dysfunkciu ĽK predstavuje riziko závažnej depresie krvného obehu. V týchto prípadoch je vhodnejšie použiť anestéziu na báze opioidov, ale za predpokladu, že je možné zabrániť rozvoju bradykardie. Je pravdepodobne vhodné použiť anestéziu na báze opioidov spolu s použitím miorelaxačného pancuronia.
PROLAPY MITRÁLNEHO VENTILU A PREVÁDZKA NA ODSTRÁNENIE BILÁRNEJ BUBY
Najviac neškodné s prolapsom mitrálnej chlopne
1. stupeň regurgitácie je vlastne variantom normy, nepodlieha liečbe,
na taktiku anestézie nie je ovplyvnená!
S pozdravom, Alexander Y.
Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75
Viber, WhatsApp a Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]
Nebola to reklama, ale podpis mojej konzultácie. Nepodávam reklamu a nepotrebujem ju. Na recepcii nikoho nepozývam. Mám dosť práce! Ale ak máte nejaké otázky - zavolajte alebo Skype!
Neváhajte. Pomôžem, ako môžem!
In-person konzultácie je možné pre občanov Charkov a tých, ktorí môžu prísť do Charkov.
Ruský portál dentálneho portálu - Zubné lekárstvo pre všetkých!
Reakcia anestézie
NataliaNN 09 nov. 2018
Dobrý večer! Mám 34 rokov. Mám ťažkú formu periodontitídy, podstúpil liečbu, ktorá pozostávala zo 6 hlbokých čistení v lokálnej anestézii. 2 krát zo 6 bola divná reakcia. Akonáhle dolná pera nabrala v noci po zákroku vykonanom počas dňa, druhýkrát sa hrdlo v noci opuchlo, čo bolo ťažké prehltnúť. Obidva edémy prešli večer, nič iné sa neobťažovalo. Povedala som o tom lekárovi, povedala, že nabudúce zníži dávku anestézie a na prevenciu (ak sa náhle stala alergia) som vypila Zodaka, nebola tam žiadna reakcia. Teraz musím podstúpiť dlhú chirurgickú operáciu, nemôžem robiť s malou dávkou anestézie. Chirurg mi dal dve anestézie (Ubistezin a Scandonest, periodontista používal tie isté lieky) na správanie alergického testu, ale bohužiaľ, v našom malom meste sa netestujú na drogy.
1. Bola to alergická reakcia?
2. Môže alergická reakcia závisieť od dávky?
3. Je potrebné vykonať alergický test?
Anestéziológ 09 Nov 2018
1. To bolo ťažké povedať. Vyzerá to ako angioedém, ale je celkom možné, že ide o tkanivovú reakciu na chirurgickú traumu. Nepísal si to, po akej operácii bola reakcia, ak po posledných dvoch, potom s najväčšou pravdepodobnosťou alergiou.
2. Alergická reakcia nezávisí od dávkovania, preto sa neuskutočňujú intrakutánne testy.
3. Bohužiaľ, reakcia in vitro sa líši od reakcie v tele, takže takéto laboratórne testy sú neinformatívne.
NataliaNN 10. novembra 2018
Ďakujem vám za odpoveď.
Reakcia bola po druhom a treťom postupe.
Ak som správne pochopil, potom je takmer nemožné overiť alergiu na liek.
Ako sa vysporiadať s nadchádzajúcou operáciou? Teraz je to hrozné, zrazu sa takáto reakcia stane znova.
Anesteziológ 10 november 2018
Najjednoduchší spôsob, ako vykonať operáciu v prítomnosti anestéziológa. Ak to nie je možné, rozhodnite o preventívnom príjme antihistaminík, vytvorte žilový prístup pred operáciou, t. nainštalujte do žily katéter a pripravte injekčné striekačky, adrenalín, antihistaminiká a prednizón v ampulkách.
NataliaNN 11. 11. 2018
Vďaka za pomoc.
Vyriešte ďalšiu otázku o antihistaminikách? Koľko dní pred operáciou začať ich príjem? Ktorý liek je lepší?
Anesteziológ 11. novembra 2018
S touto otázkou sa musíte osobne obrátiť na terapeuta alebo alergistu.
PROLAPY MITRAL VALVE Všeobecné informácie
Prolaps mitrálnej chlopne je charakterizovaný mesosystolickým cvaknutím, niekedy kombinovaným s neskorým systolickým šelestom nad vrcholom srdca. Ide o relatívne bežnú patológiu (asi 5% celej populácie), ale u žien sa v 15% prípadov vyskytuje mitrálna stenóza. Diagnóza je založená na výsledkoch auskultácie a potvrdená pomocou EchoCG, ktorá odhaľuje prolaps mitrálnej chlopne v ľavej predsieni počas systoly. Ak je počuť hluk, potom sa často pozoruje tento stupeň mitrálnej insuficiencie. Morfologicky sa zistili rasty alebo myxomatózna dystrofia mitrálnych chlopní. Väčšina prípadov prolapsu mitrálnej chlopne je sporadická alebo familiárna a pacienti nemajú žiadne sprievodné ochorenia. Prolaps mitrálnej chlopne sa často vyskytuje pri ochoreniach spojivového tkaniva (najmä pri Marfanovom syndróme).
Kurz je zvyčajne asymptomatický a počas manifestácie je charakterizovaný bolesťou na hrudníku, arytmií, tromboembolizmom, mitrálnou insuficienciou, infekčnou endokarditídou a zriedkavo náhlou smrťou. V predoperačnom období sa diagnóza vykonáva na základe auskultačných údajov a potvrdzuje sa pomocou EchoCG. U vzoriek, ktoré znižujú objem LV (tzn. Pred zaťažením), dochádza skôr k cvaknutiu a hluku. EKG je zvyčajne normálne, ale v niektorých prípadoch zaznamenané
zmeny zápornej alebo dvojfázovej vlny T alebo ST segmentu. Často sa vyskytujú predsieňové a komorové arytmie. Najbežnejším typom pretrvávajúcej arytmie je paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, hoci boli hlásené bradyarytmie. S prolapsom mitrálnej chlopne je zvýšené riziko existencie dodatočnej dráhy vedenia spojujúcej predsieň s komorami (kap. 19).
Vo väčšine prípadov je priemerná dĺžka života normálna. U 15% pacientov sa vyvinie progresívna mitrálna insuficiencia. Infekčná endokarditída a tromboembolizmus sú menej časté. Riziko komplikácií je obzvlášť vysoké, ak je okrem kliknutia počuť systolický šelest. V prípade tromboembolizmu je indikovaná anamnéza antikoagulancií alebo antiagregátov av prípade arytmií sú indikované beta-adrenergné blokátory.
anestézie
Výber techniky anestézie závisí od klinických prejavov prolapsu mitrálnej chlopne. U väčšiny pacientov je priebeh asymptomatický a okrem antibakteriálnej profylaxie sa nevyžaduje žiadna iná liečba. Pravdepodobnosť výskytu infekčnej endokarditídy je najvyššia, keď je spolu s cvaknutím počuť systolický šelest. Počas operácie sa niekedy vyskytujú komorové arytmie, najmä v prítomnosti sympatickej stimulácie; tieto arytmie sú spravidla dobre kontrolované lidokaínom a (3-ad-blokátormi. Relatívne hlboká anestézia inhalačnými anestetikami znižuje výskyt intraoperačných arytmií. Mitrálna nedostatočnosť v dôsledku progresívnych kolien sa stáva závažnejšou s klesajúcou veľkosťou LV *). vyhnúť sa hypovo-lemias a pôsobeniu faktorov, ktoré prispievajú k vyprázdňovaniu ^ LV: zvýšenie sympatického tonusu a zníženie afterloadu.Je vhodnejšie použiť | a-adrenomimetiká ako J vazopresory (fenylefrín), a nie lieky s dominantnou (3-adrenomimeticheskimová aktivita (efedrín)).
Dátum pridania: 2016-03-30; Počet zobrazení: 218; PRACOVNÉ PÍSANIE