Hlavná Anatómia

Akútna a chronická hypoxia plodu - príznaky, následky pre dieťa, liečba

Anatómia

Jedným z najnaliehavejších problémov v pôrodníctve a neonatológii zostáva hypoxia plodu počas tehotenstva. Podľa niektorých údajov sa ich početnosť v celkovom počte narodených detí pohybuje medzi 4 a 6%, podľa iných dosahuje 10,5%.

Patológia spojená s hypoxiou, to znamená nedostatok kyslíka, je nebezpečná nielen v prenatálnom období, ale ďalej vedie k vážnym následkom u detí. V 63% sa v prenatálnom období vyvíjajú patologické zmeny v tele spojené s ním, v priemere 21% v období intrapartu av 5-6% v novorodeneckom období. Ako zistiť hypoxiu plodu a možno sa jej vyhnúť?

Čo je nebezpečná patológia?

Tento patologický stav, často komplikujúci tehotenstvo a pôrod, je najčastejšou príčinou úmrtnosti plodu a chorobnosti u dojčiat.

Nedostatok kyslíka v rôznych obdobiach tehotenstva a pôrodu je charakterizovaný rozvojom rôznych patológií a rôznych následkov. Napríklad pri ukladaní orgánov, vývojový vývoj embrya a tvorba vývojových anomálií sú možné počas obdobia tkanivovej diferenciácie orgánov - oddialenie ďalšieho vývoja, vývojovej patológie alebo poškodenia centrálneho nervového systému (60-80%), k porušeniu adaptačných mechanizmov plodu a novorodencov, zvýšenie ich výskytu.

Závažná hypoxia plodu môže byť tiež príčinou mŕtveho mŕtveho dieťaťa alebo detskej úmrtnosti v ranom popôrodnom období (23%), poškodenia alebo oneskorenia duševného a / alebo psychomotorického vývoja u novorodencov. Okrem toho odhaľujú lézie srdca a ciev (v 78%), centrálne nervové (v 98% alebo viac) a močové (70%) systémy, závažné očné ochorenia.

Čo je hypoxia plodu?

Termín „hypoxia plodu“ sa používa na označenie komplexu zmien v jeho tele vyplývajúcich z nedostatočného prísunu kyslíka do jeho orgánov a tkanív alebo nedostatočnej asimilácie (využitia) kyslíka.

Toto nie je nezávislá choroba alebo primárna nozologická forma, ale stav, ktorý je výsledkom patologických procesov odlišnej povahy v systéme matka-placenta-plod a komplikuje vnútromaternicový vývoj.

Aj v prípade nekomplikovaného, fyziologicky prebiehajúceho tehotenstva je poskytovanie kyslíka plodu významne nižšie v porovnaní s dospelými. Kompenzačne-adaptívne mechanizmy (zvýšenie srdcovej frekvencie, veľký minútový objem krvi, významná kapacita kyslíka v krvi atď.) V akomkoľvek štádiu vývoja zabezpečujú jeho odolnosť voči tomuto nedostatku, čo vedie k prísunu kyslíka v plnom súlade s jeho potrebami.

Porucha kompenzačných mechanizmov vedie k hypoxickému stavu, ktorý je v závislosti od trvania rozdelený na:

Chronický, dlhodobo sa vyvíjajúci v dôsledku nedostatku kyslíka počas komplikovaného priebehu tehotenstva. Chronická vnútromaternicová hypoxia plodu sa spája najmä s morfologickými a funkčnými zmenami v placente, ktoré sú zvyčajne dôsledkom narušenia krvného zásobenia v dôsledku zápalových, degeneratívnych a iných typov poškodenia.
Subakútny, ktorý je charakterizovaný poklesom stupňa adaptívnej kapacity plodu a vyvíja sa 1-2 dni pred nástupom pôrodu.
Akútne, vznikajúce už pri pôrode. Akútna hypoxia plodu sa veľmi zriedkavo vyvíja počas tehotenstva. Nepriaznivým faktorom z hľadiska prognózy je často pozorovaný vývoj na pozadí už existujúcej chronickej hypoxie.

Príčiny a formy hypoxie

Myšlienka mnohých príčin a mechanizmov vývoja umožňuje pochopiť, ako sa vyhnúť hypoxii plodu počas tehotenstva. Všetky kauzálne faktory sa zvyčajne kombinujú do troch skupín:

ochorenia a poruchy v tele tehotnej ženy, ktoré vedú k nedostatku kyslíka - patológia v kardiovaskulárnych a pľúcnych systémoch, kompresia dolnej dutej žily, otrava alebo intoxikácia tela, anémia, strata krvi alebo šok z rôznych príčin, komplikácie tehotenstva alebo pôrodu, sprevádzané nadbytkom v ženskom tele je oxid uhličitý alebo nedostatok kyslíka;
poruchy fetálneho placentárneho systému, ktoré sa vyvíjajú s gestazou, po ukončení tehotenstva, ohrozeným predčasným pôrodom, abnormálnou placentárnou polohou alebo trombózou placentárnych ciev, placentárnym infarktom, falošným uzlom pupočníkovej šnúry alebo trombózou týchto ciev, hypoxiou plodu počas pôrodu v dôsledku predčasného pupočníka alebo trombózy plodu, hypoxie plodu počas pôrodu v dôsledku predčasného pupočníka alebo trombózy plodu v dôsledku predčasného pupočníka alebo trombózy plodu. aktivita, zapletenie pupočníkovou šnúrou, napätie alebo spád jeho spádu;
patológia u plodu - infekcia, prítomnosť vrodených malformácií, hemolytické ochorenie, anémia, predĺžená kompresia hlavy počas pôrodu.

Formy hypoxie v súlade s mechanizmami jej vývoja

Arteriálna hypoxémia

K ktorým patria:

hypoxické následkom zhoršeného prívodu kyslíka do uteroplacentárneho prietoku krvi;
transplacentárna - výsledok cirkulačných porúch v placente alebo v fetálnom placentárnom systéme a poruchy funkcie placenty pri výmene plynu.

hematický

Súvisí s anémiou spôsobenou stratou krvi alebo hemolytickým syndrómom, ako aj poklesom stupňa afinity k kyslíku fetálneho hemoglobínu.

ischemická

Vývoj v súvislosti s:

nízky srdcový výdaj pri srdcových a cievnych abnormalitách, nedostatočná kontraktilita srdcového svalu alebo závažné srdcové arytmie;
zvýšená rezistencia v cievach (mechanická kompresia, trombóza maternicových artérií, atď.), a to aj kvôli porušeniu krvných vlastností.

zmiešaný

Je to kombinácia dvoch alebo viacerých mechanizmov nedostatku kyslíka.

V praxi najbežnejšie arteriálne hypoxemické a zmiešané formy.

Nedostatok kyslíka je hlavným faktorom v mechanizme vývoja metabolických porúch, fungovania orgánov a v dôsledku toho aj v rozvoji terminálneho stavu. Zníženie stupňa kyslíkovej saturácie krvi vedie k porušeniu jej respiračných funkcií a kyslému prostrediu. Zmenené podmienky sú príčinou porušenia a mnohých parametrov konštantnosti a samoregulácie vnútorného prostredia tela.

Všeobecná kompenzačná reakcia je spočiatku zameraná na ochranu životne dôležitých systémov a orgánov a zachovanie ich funkcií. To sa deje stimuláciou hormonálnej funkcie nadobličiek a zvýšením ich uvoľňovania katecholamínov, v dôsledku čoho sa srdcový tep plodu počas hypoxie najskôr stáva častejším. Okrem toho sa vyvíja centralizácia krvného obehu (redistribúcia krvi) v dôsledku vazospazmu v jednotlivých orgánoch, ktoré nie sú životne dôležité (pľúca, črevá, slezina, obličky, koža).

To všetko prispieva k zlepšeniu krvného obehu v životne dôležitých orgánoch (srdce, mozog, nadobličky, placenta), a tým k zvýšeniu prívodu kyslíka k nim znížením jeho dodávania do „menej dôležitých“ orgánov a tkanív, čo vedie k rozvoju metabolickej acidózy Streda).

Významná a predĺžená hypoxia spôsobuje depléciu kompenzačných mechanizmov, inhibíciu funkcie kôry nadobličiek, zníženie krvného obsahu katecholamínov a kortizolu. To spôsobuje zhoršenie endokrinnej regulačnej funkcie vitálnych centier, zníženie frekvencie srdcových kontrakcií a zníženie krvného tlaku, spomalenie rýchlosti prietoku krvi, stagnáciu krvi v žilách a jej akumuláciu v systéme portálnej žily.

Takéto porušenia sú sprevádzané zmenou viskozity krvi a jej tekutými vlastnosťami, mikrocirkulačnou poruchou, porušením výmeny plynov v nich, znížením pH, zvýšením priepustnosti stien malých ciev, opuchom tkanív atď.

Výrazné zmeny v makrodynamike a mikrodynamike, sprevádzané metabolickými poruchami, spôsobujú ischémiu tkaniva a dokonca aj nekrózu, predovšetkým v mozgu, ako aj malé a niekedy aj masívne krvácania v ňom av iných orgánoch, poruchy dýchacích a kardiovaskulárnych centier mozgu. a ďalšie

Účinky hypoxie u dieťaťa po pôrode

Závažnosť a trvanie uchovávania týchto účinkov závisí od stupňa a trvania hypoxie. V závislosti od intenzity vydávať:

mierny stupeň alebo funkčná hypoxia - existujú len porušenia hemodynamickej povahy;
hlboké, čo je sprevádzané reverzibilným porušením všetkých typov metabolizmu;
ťažké alebo deštruktívne, v ktorom sa na bunkovej úrovni vyvíja nevratné poškodenie.

Klinický obraz a diagnostika

Klinické príznaky a subjektívne príznaky hypoxie plodu počas tehotenstva sú veľmi zriedkavé a je ťažké ich rozpoznať. Na tento účel by mal gynekológ počúvať srdcový tep so stetoskopom.

V dôsledku auskulácie srdcových tepov sa môže predpokladať prítomnosť patologického stavu, keď sa vyskytne odchýlka od normy (zvýšenie alebo naopak zníženie) počtu srdcových tepov. V týchto prípadoch je potrebné vykonať ďalšie (inštrumentálne a diagnostické) štúdie.

Je možné určiť hypoxiu plodu tehotnej žene?

Všeobecná predstava o mechanizmoch tohto stavu pomáha žene pochopiť, že nedostatok príjmu alebo využitia kyslíka plodom nevyhnutne vedie k zmene povahy jeho fyzickej aktivity. Môžete to rozpoznať s náležitým vyhodnotením ich pocitov počas pohybov plodu.

Ako sa plod správa počas hypoxie?

V počiatočných štádiách patologického stavu tehotná žena zaznamenáva zvýšenie frekvencie a zvýšenie intenzity porúch. V prípade dlhotrvajúceho nedostatku kyslíka alebo jeho progresie klesá stupeň motorickej aktivity na úplné zastavenie porúch.

Zníženie počtu pohybov na 3 alebo menej hodín je jasným znakom hypoxického utrpenia a je priamym indikátorom okamžitého vykonania ďalšieho výskumu s cieľom rozhodnúť o výbere ďalšej taktiky tehotenstva.

Prístrojové a diagnostické príznaky hypoxie plodu v neskorších obdobiach, niekedy aj v skorších obdobiach, sa zisťujú pomocou takých nepriamych metód, ako je ultrazvuk, kardiotokografia, Dopplerov krvný prietok v cievach uteroplacentálneho fetálneho systému, stanovenie biofyzikálneho profilu plodu, tlak kyslíka a oxidu uhličitého plyn, kyslé zásady a kyselina mliečna v krvi žien, biochemické štúdie plodovej vody, hladiny určitých hormónov t. d.

Najpresnejšie a najinformatívnejšie metódy v neskorom tehotenstve (v treťom trimestri) sú kardiotokografia, ultrazvukové vyšetrenie a dopplerometria.

Počiatočné príznaky „hladovania“ kyslíkom počas kardiotokografie sú:

zvýšenie srdcovej frekvencie na 170 tepov za minútu alebo zníženie na 100 úderov;
zníženie stupňa variability srdcovej frekvencie (variabilita rytmu), ktorá je normálne 5-25 úderov za minútu (indikujúca normálnu reguláciu funkcie srdca sympatikovými a parasympatickými systémami);
krátkodobá monotónna povaha srdcovej frekvencie, ktorá predstavuje najviac 50% záznamu;
znížená odozva na funkčné testovanie;
hodnotenie kardiotogramu v rozsahu od 5 do 7 bodov.

Pri výraznom nedostatku kyslíka sú pozorované nasledovné:

významná (viac ako 170 úderov za minútu) tachykardia alebo bradykardia, ktorá je nižšia ako 100 úderov za minútu;
výrazné zníženie variability rytmu;
monotónnosť srdcovej frekvencie, ktorá je viac ako 50% záznamu;
paradoxnú reakciu na funkčné testy a neskorú (po 10–30 sekundách) reakciu vo forme poklesu srdcovej frekvencie plodu ako odozvy na jeho pohyb (pri vykonávaní záťažového testu);
skóre kardiotogramu je 4 body a nižšie.

V diagnóze veľký význam je Dopplerova štúdia krvného obehu v cievach mozgu a aorty plodu. Táto metóda v skorších obdobiach v porovnaní s kardiotokografiou odhalila intrauterinnú hypoxiu u gravidných žien a umožňuje nám odporučiť nepretržité pozorné sledovanie a liečbu.

Hypoxia pri pôrode sa tiež prejavuje zhoršenou aktivitou srdca. Najviac dostupnými diagnostickými metódami v tomto období sú auskultizácia a kardiotokografia.

Diagnostické príznaky v prvej fáze pôrodov zahŕňajú:

Počiatočné príznaky (bez ohľadu na prezentáciu) sú bradykardia, ktorá je asi 100 úderov za minútu, periodicky sa vyskytujúci monotónny srdcový rytmus, odozva na kontrakcie, vyjadrená v neskorom poklese srdcového rytmu na 70 úderov.
Príznaky sú bradykardia, dosahujúca 80 úderov za minútu s bolesťou hlavy alebo tachykardiou (až 200 úderov) s panvovou prezentáciou, perzistentnými arytmiami nezávislými od prezentácie a monotónnosťou srdcového rytmu. Okrem toho odpovede na kontrakcie, vyjadrené v dlhých oneskoreniach, znižujú frekvenciu rytmu vo forme komplexov v tvare W v prípade cefalickej prezentácie a kombináciu jej zvýšenia s poklesom (až 80 úderov za minútu) - s panvovou prezentáciou.

V druhej fáze práce:

Počiatočnými príznakmi sú bradykardia až do 90 úderov alebo zvýšenie frekvencie kontrakcií (tachykardia) až na 200 úderov za minútu, periodicky sa vyskytujúci monotónny srdcový rytmus, po pokusoch neskorý pokles srdcovej frekvencie na 60 úderov za minútu.
Príznaky vyjadrené - bradykardia do 80 alebo tachykardia nad 190 úderov za minútu, perzistentný monotónny rytmus, porucha rytmu, neskoršie a dlhodobé spomalenie rytmu (až 50 úderov) pri aplikácii hlavy alebo panvy, s komplexy v tvare hlavy previa - W.

Okrem toho prítomnosť v plodovej vode v plodovej vode tiež hovorí v prospech ohrozujúcej situácie (ale len v prípade prezentácie hlavy). Môže byť vo forme jednotlivých suspendovaných fragmentov (s počiatočnými znakmi) alebo špinavej emulzie (v závažných prípadoch). Jeho prítomnosť však môže byť výsledkom nielen akútnej hypoxie, ale aj dlhodobého alebo krátkodobého nedostatku kyslíka, ku ktorému došlo pred nástupom pôrodu. Narodenie je možné bez asfyxie, ak sa hypoxické epizódy neopakujú.

Nepriaznivým príznakom počas prvej a druhej periódy pôrodu je na rozdiel od prenatálneho obdobia výskyt výraznej pravidelnej motorickej a / alebo respiračnej aktivity plodu, čo vedie k závažnému aspiračnému syndrómu.

Liečba a prevencia hypoxie plodu

Liečebný program pozostáva z korekcie liečby komorbidít (ak sú k dispozícii), normalizácie krvného obehu v placente, zlepšenia prívodu kyslíka a energetických zložiek plodu, opatrení, ktoré zvyšujú jeho schopnosť adaptácie a metabolických procesov, ako aj zvýšenia odolnosti voči nedostatku kyslíka.

Priamo sa liečba hypoxie plodu vykonáva pomocou metód a liekov, ktoré prispievajú k:

Relax myometrium.
Rozšírenie uteroplacentárnych ciev.
Zlepšenie reologických charakteristík krvi.
Stimulácia metabolizmu v myometriu a placente.

Na tento účel je predpísaný odpočinok na lôžku, žena dýcha zmesou kyslíka a vzduchu po dobu 1 hodiny až dvakrát denne, pričom sa podáva kokteil s proteínovým kyslíkom a hyperbarická oxygenácia, ak je prítomná tehotná kardiovaskulárna insuficiencia.

Používajú sa nasledujúce lieky: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulanciá (heparín), metionín, kyselina listová, vysoké dávky vitamínu B₁₂Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioxidanty (vitamíny „E“ a „C“, kyselina glutámová).

Pri akútnej hypoxii, chronickej hypoxii po dobu 28-32 týždňov v neprítomnosti potrebného výsledku liečby, zhoršenia biofyzikálneho profilu a kardiotogramu, prítomnosti nízkej vody, objavenie sa mekónia v amniotickej tekutine vykazuje núdzové dodanie bez ohľadu na trvanie tehotenstva.

V generickom období, ako prípravok na chirurgický zákrok (cisársky rez) alebo pôrodnícky (perineo- alebo epiziotomia, nasadenie pôrodníckych klieští, vákuová extrakcia, extrakcia mimo panvového konca), sa pri riešení porúch používa dýchanie so zvlhčeným kyslíkom, intravenózne podávanie glukózy, eufilínu, Co-karboxylázy a inhalačného obväzu, asparatoxie a adrenalínového peroxidového obväzu.,

Prevencia spočíva v včasnej prenatálnej diagnostike, liečbe súvisiacich ochorení (kardiovaskulárna a pľúcna patológia, diabetes mellitus atď.), Identifikácii, dôkladnom vyšetrení, ako aj včasnej hospitalizácii a liečbe ohrozených žien.

Fetálna hypoxia: symptómy a liečba

Fetálna hypoxia - hlavné príznaky:

Zmena intenzity triaška
Zvýšená fetálna aktivita

Fetálna hypoxia je patologický proces charakterizovaný nedostatočným príjmom kyslíka do plodu. Takéto ochorenie sa môže prejaviť ako náhle, tak postupne (s prejavom symptómov). Táto porucha nie je nezávislá, ale vyskytuje sa v dôsledku abnormálnych procesov vyskytujúcich sa v ženskom tele. Čas vzniku, priebeh a intenzita symptómov priamo ovplyvňujú vývoj a celkový zdravotný stav dieťaťa. Ak nevykonávate patológiu liečby, následky môžu byť katastrofálne.

Takéto ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek štádiu tehotenstva. Čím skôr sa prejaví intrauterinálna hypoxia plodu, tým závažnejšie to bude mať vplyv na vývoj dieťaťa (mentálneho aj fyzického). To môže tiež poškodiť centrálny nervový systém, ale to je v prípade neskorej alebo nesprávnej liečby.

Lekárske štatistiky ukazujú, že nedostatok kyslíka je pozorovaný u 10% všetkých tehotenstiev. Terapia takého ochorenia je primárne zameraná na zvýšenie krvného toku do maternice a placenty do normálu, ale počas akútnej hypoxie plodu sa odporúča vyvolať pôrod umelými prostriedkami a neaplikovať žiadne liečebné metódy.

Mnohé ženy, keď sa dozvedia o takomto probléme, sú zdesené, pretože sa mylne domnievajú, že to určite povedie k smrti ich dieťaťa. Existuje však spôsob, ako určiť hypoxiu plodu na vlastnú päsť. To môže byť vykonané od druhého trimestra tehotenstva (okamih prvých príznakov pohybu dieťaťa). V normálnom stave by intenzita pohybov nemala byť menšia ako desať prejavov za deň, zatiaľ čo nie je uvažovaný jeden pohyb, ale ich opakovanie počas niekoľkých minút.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné začať liečbu ochorenia najneskôr siedmy deň nedostatku kyslíka u detí.

etiológie

Príčiny hypoxie plodu sú patológie, ktoré sa vyskytujú v materskom organizme, ako aj vplyv vonkajších nepriaznivých faktorov. Riziko tejto poruchy sa môže vyskytnúť v dôsledku ochorenia ženy, ako napríklad:

Ak z akéhokoľvek dôvodu obdobie gravidity presiahne deväť mesiacov, môže to byť aj dôvod vzniku hypoxie plodu.

Druhou skupinou dôvodov sú procesy, ktoré prebiehajú priamo v maternici:

zhoršený prietok krvi v placente;
obalenie pupočníka okolo krku dieťaťa;
obštrukcia placenty pôrodného kanála z maternice;
vnútromaternicové infekcie dieťaťa;
tehotenstva s dvoma, tromi alebo viacerými plodmi;
zvýšenie objemu plodovej vody;
komplikácie pri prechode dieťaťa cez pôrodný kanál sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku veľkých objemov alebo nesprávneho držania dieťaťa;
dlhodobé stláčanie hlavy a krku dieťaťa počas pôrodu;
poškodenie integrity maternice.

Okrem toho môžu vonkajšie príčiny slúžiť ako príčiny hypoxie plodu:

zneužívanie alkoholu, nikotínu alebo drog počas tehotenstva;
chemická otrava;
užívanie veľkého množstva liekov;
zlá ekológia a vysoké znečistenie ovzdušia v mieste, kde žije očakávaná matka.

druh

Rýchlosťou prietoku môže byť hypoxia:

vznikajú neočakávane a rýchlo;
stredná závažnosť - vyjadrená priamo počas pôrodu;
akútne - príznaky ochorenia sú pozorované niekoľko dní pred nadchádzajúcim pôrodom;
chronická hypoxia plodu sa často vyvíja - objavuje sa v prípade ťažkej toxikózy, vnútromaternicových infekcií plodu, nezlučiteľnosti krvných skupín alebo faktorov rhesus matky a dieťaťa. V tomto prípade sa plod zvyčajne prispôsobuje a zvykne si na nedostatok kyslíka, ale to prináša mnohé nezvratné následky.

V čase výskytu tejto poruchy je rozdelená:

v prvých mesiacoch tehotenstva;
v druhej polovici prideleného času;
počas pôrodu;
po pôrode sa vyskytuje veľmi zriedka, najčastejšie je to znak vrodenej pneumónie.

príznaky

Je ťažké určiť prvé príznaky ochorenia, pretože sa môže objaviť neočakávane, ale zároveň je veľmi dôležité, aby ste to urobili v počiatočných štádiách, pretože vám to umožní rýchlo začať liečbu a vyhnúť sa následkom.

Hlavným príznakom hypoxie plodu je pomalý tep, ale to nie je možné pozorovať doma. Prvým znakom pre konzultáciu s lekárom je zmena intenzity nárazov plodu. Každá žena cíti rozruch, ale ak sa dieťa cíti menej ako trikrát denne, okamžite kontaktujte špecialistov, pretože to indikuje chronickú hypoxiu plodu. Akútna forma, ktorá sa objaví náhle, je charakterizovaná úplne opačnými znakmi - dieťa je príliš aktívne, silne tlačené.

Príznaky hypoxie plodu v prvých troch mesiacoch tehotenstva je veľmi ťažké určiť, preto bude pre ženu a plod lepšie vyšetrené na týždennej báze lekárom.

komplikácie

Ak ignorujete všetky príznaky alebo neskorú liečbu na klinike, hypoxia má celý rad dôsledkov na vývoj plodu a zdravie nenarodeného dieťaťa. Komplikácie chronickej hypoxie môžu byť:

oneskorený vývoj plodu;
vnútorné krvácanie;
intracelulárny edém;
porušenie vývoja a tvorby vnútorných orgánov, kostí a mozgu plodu.

Dôsledky pre novorodenca nie sú o nič menej závažné:

Mozgová obrna;
mentálne poruchy;
mentálna retardácia;
neurologické ochorenia;
neschopnosť samostatne vykonávať funkcie charakteristické pre prvé dni po narodení;
zmeny v štruktúre a štruktúre určitých vnútorných orgánov;
krvácanie.

Okrem toho akútna aj chronická hypoxia plodu môže viesť k smrti plodu v maternici alebo smrti dieťaťa počas prvého týždňa života.

Pre ženu sa dôsledky takejto poruchy týkajú skôr duševných ako fyzických, okrem prípadov, keď sa ochorenia, ktoré sa už vyskytli pred tehotenstvom, stali príčinou hypoxie plodu. Komplikácie môžu byť:

predĺžená depresia spojená so smrťou dieťaťa;
odmietnutie následných tehotenstiev;
poranenia po pôrode.

diagnostika

Diagnostikovanie hypoxie plodu od piateho mesiaca tehotenstva nie je ťažké. Je to oveľa ťažšie urobiť v prvých troch mesiacoch, ale čím skôr sa diagnóza urobí, tým väčšia je šanca vyhnúť sa následkom ochorenia.

Diagnóza tohto ochorenia pozostáva z:

monitorovanie intenzity pohybov plodu;
počúvanie srdcovej frekvencie stetoskopu;
CTG;
ultrazvuk;
Doppler, ktorý vám umožní sledovať prietok krvi v pupočníkovej šnúre a placente;
Pomocou špeciálnych gynekologických diagnostických techník sa hodnotí priehľadnosť, farba a množstvo plodovej vody.

liečba

Pri prvých prejavoch hypoxie plodu je tehotná žena okamžite hospitalizovaná. Prvá vec, na ktorú je liečba zameraná, je stabilizácia prívodu kyslíka do plodu a zníženie tónu maternice. Na tento účel je pacientovi predpísané prísne lôžko a lieky, ktoré zlepšia priepustnosť kyslíka a metabolizmus.

Keď sú pozorované prvé zlepšenia stavu plodu, žena môže robiť gymnastiku, rôzne dychové cvičenia, navštevovať aqua-gymnastiku. Ak žiadne opatrenia na normalizáciu prívodu kyslíka do plodu nedali požadovaný účinok alebo príznaky hypoxie plodu pretrvávajú viac ako dvadsaťosem týždňov tehotenstva, je najlepšie okamžite vykonať cisársky rez. V prípade akútnej hypoxie u novorodenca je potrebná pomoc resuscitátora.

Včasná liečba a normalizácia priebehu tehotenstva môžu zabrániť nebezpečným následkom pre dieťa.

prevencia

Prevenciu hypoxie plodu by mala vykonávať žena, ktorá sa rozhodla stať sa matkou, a to: t

naplánovať tehotenstvo a starostlivo sa naň pripraviť, vyšetrením u lekára, liečbou chronických, infekčných alebo gynekologických ochorení;
čas na registráciu u pôrodníka-gynekológa;
pravidelne monitorovať v konzultáciách so ženami;
viesť zdravý životný štýl, vzdať sa alkoholu, nikotínu a drog;
racionalizovať výživu konzumáciou veľkého množstva vitamínov a vápnika;
odpočinok na dostatočne dlhý čas;
vyhnúť sa silnej fyzickej námahe, len dychovým cvičeniam;
včasná liečba chorôb, ktoré sú spojené s tehotenstvom;
vybrať správny spôsob narodenia dieťaťa. S cisárskym rezom je menšia šanca na hypoxiu plodu ako pri prirodzenom pôrode.

Ak si myslíte, že máte hypoxiu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť váš gynekológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Fetálna hypoxia: symptómy

Príznaky hypoxie plodu

Hypoxia fetus, že tento jav je známy mnohým nastávajúcim matkám. Hladina kyslíka je diagnóza, ktorá „desí“ mnoho tehotných žien. Okrem toho sa táto diagnóza často robí bez opodstatnenia a predpisuje sa zbytočná liečba. Poďme určiť, ako určiť fetálnu hypoxiu, s pomocou akéhokoľvek výskumu a riadiť tým, čo príznaky.

Samotná nastávajúca matka môže byť podozrivá z druhej polovice tehotenstva, keď začína pociťovať poruchy dieťaťa. Frekvenciu rušenia je potrebné pozorne sledovať. Mali by byť aspoň 10 za deň, znamená to aspoň 10 epizód. Napríklad, dieťa sa presťahovalo na pár minút - toto je jedna epizóda. Potom o hodinu alebo dve minúty neskôr - druhá epizóda, atď. Existuje názor, že nárast porúch, ako aj tzv. „Škytavka“ dieťaťa - to sú príznaky hypoxie plodu, ale lekári hovoria, že pokles v poruchách a vo všeobecnosti ich neprítomnosti.

Ak máte podozrenie na patológiu, žena sa odporúča vykonávať CTG - to je absolútne bezbolestný postup, pri ktorom sa pomocou senzora zaznamenáva tep srdca plodu. Skúsený špecialista, ktorý urobil dekódovanie, bude schopný presne povedať, ako sa dieťa cíti. CTG sa zvyčajne vykonáva nielen počas tehotenstva a pri podozrení na hypoxiu, ale aj ako rutinná procedúra počas pôrodu.

Ďalším spôsobom, ako sledovať prácu srdca a vo všeobecnosti krvné zásobovanie placentou a pupočníkovou šnúrou je dopplerografia. Tento postup sa vykonáva na zariadení pre konvenčný ultrazvuk a trvá približne rovnaký.

Lekár, ktorý ho počúva cez brušnú stenu s pôrodníckym stetoskopom, môže byť podozrivý z chyby tepovej frekvencie. Tlmený tep sa deje len vtedy, ak sa placenta nachádza na prednej stene. Pri srdcovom rytme je možné určiť polohu plodu v maternici, či už je to samo o sebe (niekedy bola žena diagnostikovaná s viacpočetným tehotenstvom). Od druhej polovice tehotenstva sa srdcový tep začína zreteľne počuť cez brušnú stenu. Ale ani na konci nie je pravdepodobné, že by ste počuli srdcový tep dieťaťa s fonendoskopom. Výrazné zníženie frekvencie tepov - hypoxia plodu má tiež takéto príznaky. Našťastie lekár počúva detské srdce pri každej návšteve ženy, pretože chronický proces môže byť v skorom štádiu podozrivý.

Okrem toho lekári dávajú pozor na uzavretie ultrazvuku. Nepriamo môže hovoriť o hypoxii patológia placenty - jej príliš veľká alebo naopak príliš malá, pokiaľ ide o hrúbku, ako aj jej oddelenie a predčasné zrenie. S takýmito diagnózami sú ženy často umiestnené v nemocnici na preventívne účely.

Hypoxia plodu tiež vyvoláva príznaky v prípade preeklampsie matky, diabetes mellitus, so silným kašľom (najmä pri čiernom kašli), prieduškovej astme, pri dlhom pobyte v dusnej miestnosti, ležiacej na chrbte (stláčaná vena cava) atď.

Účinky hypoxie plodu sa líšia v závislosti od toho, či je akútna alebo chronická. Napríklad, keď je placenta predčasne zrelá alebo žena fajčí počas tehotenstva, plodu pravidelne chýba kyslík, ale tento nedostatok nie je taký zrejmý, že by mohol spôsobiť smrteľný úder. Deti, ktoré trpia hypoxiou v maternici, sa často rodia slabé, s malou výškou, hmotnosťou, aj keď sú termíny úplné. Oveľa ťažšia hypoxia akútna. Napríklad, s úplným predčasným oddelením placenty, plod môže zomrieť z nedostatku kyslíka v priebehu niekoľkých minút. Pri poruche placenty je narušené spojenie medzi materskými a detskými organizmami. V prípade akútnej hypoxie je nevyhnutné urýchlene vykonať cisársky rez. Len tak je možnosť zachrániť dieťa.

A ak je niekedy nemožné zabrániť akútnej hypoxii plodu, potom s chronickým môže byť úspešne bojoval. Po prvé, je potrebné sa zbaviť zlých návykov a byť čo najviac na čerstvom vzduchu. Po druhé, pravidelne navštevujte lekára a vykonajte všetky potrebné testy a vyšetrenia v správny čas. Po tretie, uistite sa, že v potrave je dostatok potravín bohatých na železo (aby sa zabránilo anémii nedostatku železa - bežná príčina chronickej hypoxie plodu). A po štvrté, nezabudnite povedať lekárovi o vašich existujúcich ochoreniach dýchacích ciest a iných chronických ochoreniach rôznych telesných systémov, ak nejaké existujú.

Fetálna hypoxia ako určiť

Fetálna hypoxia: symptómy

Príznaky hypoxie plodu

Hypoxia fetus, že tento jav je známy mnohým nastávajúcim matkám. Hladina kyslíka je diagnóza, ktorá „desí“ mnoho tehotných žien. Okrem toho sa táto diagnóza často robí bez ospravedlnenia a predpisuje sa zbytočná liečba. Poďme určiť, ako určiť fetálnu hypoxiu, s pomocou akéhokoľvek výskumu a riadiť tým, čo príznaky.

Zaujímavá téma pre vypnutie videa:

Fetálna hypoxia počas tehotenstva: príznaky, dôsledky pre dieťa, liečba

Byť v lone, dieťa nemôže dýchať samostatne, pretože jeho pľúca sa rozvinú až po narodení. A kyslík je jednoducho potrebný na to, aby sa telo mohlo plne rozvinúť a ďalej fungovať.

Táto životne dôležitá látka dieťaťa počas tehotenstva je zabezpečená placentou, ktorá je obohatená o kyslík z materskej krvi. Ak je táto preprava narušená, hypoxia plodu začína počas tehotenstva - hladovanie kyslíkom malého organizmu. Choroba je pomerne bežná, ale nebezpečná, ak sa neprijmú žiadne opatrenia.

Symptómy a príznaky hypoxie

Je možné obnoviť a zlepšiť stav plodu počas hypoxie len vtedy, ak je včas rozpoznaný.

Problém je v tom, že v počiatočných štádiách tehotenstva nie je zistená. Lekár môže navrhnúť túto chorobu len vtedy, ak má matka anémiu. Počiatočné príznaky hypoxie plodu sa preto určujú len na špeciálnom zariadení na vyšetrenie. Na tento účel sa používajú najmä ultrazvuk a Doppler (spôsob detekcie tepu u plodu).

Mnoho matiek, ktoré sa obávajú o stav svojho dieťaťa, sa chce naučiť, ako určiť hypoxiu plodu na vlastnú päsť a v akom čase sa dá urobiť. To je možné len v 18. týždni alebo dokonca neskôr, keď sa budú cítiť pohyby dieťaťa. Žena by mala byť pozorná počas tohto obdobia a všimnúť si, ako a kedy sa dieťa zvyčajne pohybuje. Prvým príznakom hypoxie je zníženie jej aktivity, pohyby sa stávajú zriedkavými, letargickými, sotva znateľnými. Ak je takýto príznak dostupný, je nevyhnutné, aby ste o tom informovali svojho lekára.

Zníženie aktivity dieťaťa v maternici môže byť znakom iných odchýlok v jeho vývoji. Na potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie, ktoré môže odhaliť zjavnejšie príznaky hypoxie u plodu.

Ultrazvuk: fyzikálne údaje nezodpovedajú norme (hmotnosť a veľkosť sú menšie), dochádza k oneskoreniu vývoja, predčasnému dozrievaniu placenty, prítomnosti príliš tenkých alebo príliš hrubých stien;
Dopplerometria: zhoršený prietok krvi v artériách maternice a placente, bradykardia (malá srdcová frekvencia).
Kardiotokografia (uvedená v dokumentoch ako CTG a vykonaná až po 30. týždni) často dáva nesprávne výsledky, preto sa na potvrdenie údajov vykonáva niekoľkokrát.
Niekedy sa používa amnioskopia, ktorá odhaľuje stav plodovej vody, poskytuje pomerne spoľahlivé údaje o tom, či je možné hovoriť o hypoxii tak či onak: v prítomnosti tohto ochorenia sa stanú zakalenými.

Pre väčšiu dôveru v diagnózu tehotnej ženy môže určiť niekoľko krvných testov - hormonálne a biochemické. Ak nájdu väčšiu koncentráciu enzýmov, oxidačné produkty tukov, takéto výsledky tiež indikujú ochorenie.

Liečba intrauterinálnej hypoxie

Včasná diagnóza a nedostatok dôkazov pre okamžitý cisársky rez (v ktorých prípadoch sa to robí, prečítajte si odkaz) umožní priebeh liečby hypoxie počas tehotenstva, aby sa znížilo riziko, že sa dieťa po pôrode stane chorým.

Na tento účel sa vykonáva celá škála činností:

Stanovte príčinu vývoja kyslíkového hladovania plodu.
Ak je to možné, okamžite ho odstráňte. Ak je prípad v nesúlade so ženami základné odporúčania počas tehotenstva, je vysvetlené, ako to všetko môže skončiť. Pravidelné prechádzky, dobrá výživa, dobrý spánok, žiadne zlé návyky nemôžu zachrániť dieťa pred týmto problémom. Ak je príčinou choroba matky a možno jej liečba v tejto situácii, vykonať všetky možné opatrenia, aby sa ho zbaviť.
Ak je to potrebné, predpíšte si lôžko, ktoré pomáha zlepšovať zásobovanie maternice krvou.
Predpisujú lieky: no-shpu, brikanil, sviečky s papaverínom, ginipral (znižujú kontraktilitu maternice); reopoliglyukín, aspirín, zvonkohry (obnovenie krvného obehu); Essentiale-Forte, Lipostable (zlepšenie priepustnosti kyslíka v bunkách); vitamín E. kyselina glutámová a kyselina askorbová, roztok glukózy (na obnovenie narušeného metabolizmu);
Odporúčame použiť vodu obohatenú kyslíkom.

Niekedy je dokonca zložitá liečba počas hypoxie plodu neúčinná. A ak plod už dosiahol životaschopnosť, lekári sa rozhodnú vykonať núdzovú dodávku. Aby nedošlo k takémuto výsledku a neohrozilo zdravie vášho dieťaťa, je lepšie ho vopred varovať preventívnymi opatreniami.

prevencia

Účinná prevencia hypoxie počas tehotenstva zahŕňa celý rad opatrení, ktoré pomôžu vyhnúť sa chorobe a jej následkom. Nastávajúca matka by mala viesť zdravý životný štýl:

zbaviť sa zlých návykov;
tráviť veľa času v čerstvom, čistom vzduchu (najlepšie od chemických závodov a diaľnic);
pravidelne navštevovať lekára;
informovať lekára o všetkých svojich minulých a súčasných chorobách;
jesť správne, vrátane vo vašej strave potraviny bohaté na železo;
majstrovské dychové cvičenia;
úplne relaxovať;
spať aspoň 8 - 9 hodín denne;
neprekračujte;
vyhnúť sa stresu a nervóznym skúsenostiam.

Všetky tieto odporúčania, ako sa vyhnúť hypoxii plodu počas tehotenstva, sú veľmi dôležité pre úplne všetky ženy bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú ohrozené. Pozorovaním ich môžete vytvoriť silné dieťa bez akýchkoľvek odchýlok vo vývoji. Ak to vezmete na ľahkú váhu, nemožno sa vyhnúť nebezpečným dôsledkom.

Nebezpečné účinky hypoxie počas tehotenstva

Dôsledky rôznych foriem kyslíkového vyhladovania plodu nemusia byť rovnaké.

Chronická hypoxia

Neskorá diagnostika a nedostatočná liečba patológie vedie k predĺženému hladovaniu kyslíkom, ktorý sa nazýva chronická hypoxia plodu. Dôsledky sú najsmutnejší obraz:

je narušená tvorba orgánov plodu;
abnormálny vývoj embrya;
poškodenie centrálneho nervového systému;
spomalenie rastu (zhoršený fyzický vývoj);
zlá adaptácia dieťaťa na život mimo maternice.

Novorodenci s chronickou hypoxiou budú mať zlú chuť k jedlu, bude nepokojný, autonómny nervový systém bude zle poškodený.

Akútna hypoxia

Akútna hypoxia plodu nemusí mať lekársky zásah. Ak je dieťa už životaschopné, vykonajte núdzovú operáciu na extrakciu plodu. Ak sa to neurobí včas, predĺžené hladovanie kyslíkom povedie k smrti mozgových buniek a k uduseniu (zlyhanie dýchania).

Tehotná žena by sa mala starať o dieťa aj o seba, pretože jej stav závisí od stavu jej zdravia, spôsobu a výživy. Chcete vydržať, porodiť a vyrastať zdravý - potom ho zachrániť z vnútromaternicového hladovania kyslíkom.