Odstránenie hemoroidov - moderné operácie

Hemoroidy sa môžu liečiť v skorých štádiách ochorenia. Ak drogy nedávajú prognózu pozitívneho trendu, je rozhodnuté o radikálnom odstránení hemoroidov.

Otázka čitateľa: „Ahoj, volám sa Alain, mám 44 rokov. Lekár diagnostikoval zvýšenie uzla a hemoroidov. Včera som cítil jeho spád. Prosím, povedzte mi, ako je odstránenie hemoroidov? Počul som, že existujú moderné metódy liečby, ako sa líšia od klasických chirurgických operácií? Ďakujem.

Na liečenie hemoroidov s použitím rôznych techník. Ak je choroba v počiatočnom štádiu, potom môže byť problém liečený medikáciou. V tomto prípade je liečba založená na dodržiavaní jasného režimu užívania liekov predpísaných proktologom. Keď sa však choroba dostane do druhej, tretej alebo štvrtej fázy, operáciu nemožno vykonať. Tiež v prípade trombózy hrbole, bude potrebné odstránenie krvných zrazenín.

Hemoroidy možno odstrániť použitím minimálne invazívnych metód alebo chirurgického zákroku.

Za najúčinnejší spôsob chirurgického odstránenia hemoroidov sa považuje operácia hemoroidektómie. Technika prevádzky je uzavretá alebo otvorená.

Po odstránení hemoroidov sa vyžaduje dlhodobá rehabilitácia v nemocnici a rehabilitácia doma. Operácia sa najčastejšie vykonáva v konečnom štádiu komplikovaného ochorenia, keď uzly nie sú resetované.

Ak sa choroba nedostala do zanedbávaných foriem, potom sa použije minimálne invazívna liečba vonkajších alebo vnútorných hemoroidov. Ide o injekcie so sklerotizujúcim činidlom, ligáciu latexovým krúžkom, Longo metódu, dearterizáciu uzlov.

Čo sú hemoroidy

Jedná sa o plexusy zo žíl, malé tepny, ktoré sa nachádzajú v konečníku.

Hemoroidy sú vnútorné a vonkajšie

Takéto uzly sú vonkajšie a vnútorné, pri zápalovom procese v konečníku môžu vypadnúť.

Existujú 4 štádiá patológie:

1. Keď sú uzly viditeľné v lúmene konečníka, ale nevypadnú.
2. Uzly vypadnú počas defekácie, ale samotné sú resetované.
3. Uzly vypadnú aj pri malej záťaži, sú nastavené pomocou ruky.
4. Uzly siahajú za konečník a nie je možné ich nastaviť správne.

Na ich odstránenie v prvých dvoch stupňoch sa úspešne používajú minimálne invazívne metódy. Lekári nazývajú tieto typy operácií ako postupy, pretože nevyžadujú hospitalizáciu a vykonávajú sa v krátkom čase.

Minimálne invazívne liečby

Tieto spôsoby odstraňovania sa líšia od chirurgického zákroku tým, že nie sú traumatické. Nevyžadujú pacienta v nemocnici a uľavujú osobu od celkovej anestézie.

Populárne moderné spôsoby odstraňovania hemoroidov sú:

kryoterapia

Kryoterapia - minimálne invazívna liečba

Podstata metódy spočíva v tom, že uzly sú zmrazené pomocou špeciálnej inštalácie, ktorá pôsobí na problémovú oblasť s ultra nízkou teplotou studeného (kvapalného dusíka).

• rýchlosť operácie - do 3 minút sú uzly vystavené nekróze a odmietnuté;
• nie je potrebné chodiť do nemocnice;
• nekrvavá chirurgia;
• nedostatok jaziev;
• možné vylúčenie vonkajších aj vnútorných uzlov;
• rýchle rehabilitačné obdobie.

• veľké uzly nie sú odstránené v 1 relácii;
• existuje riziko opakovaného výskytu.

Hemoroidná laserová terapia

Za najmenej traumatickú operáciu sa považuje odstránenie uzlov laserom.

Podstatou tejto metódy je, že proktológ s pomocou anoskosu nájde rozšírené žily, a potom ich spáli laserom.

Výhody odstránenia laserového uzla:

• postup nevyžaduje anestetickú injekciu;
• chýba pooperačná rehabilitačná doba;
• nedostatok krvi, jazvy;
• rýchlosť operácie;
• Laser môže odstrániť nielen uzly, ale tiež odstrániť problémy, ako sú fistula, praskliny a zápalové procesy.

• je to najdrahší minimálne invazívny postup;
• veľké uzly laser nemôže úplne odstrániť.

Metóda infračervených koagulačných uzlov

Jeho podstata spočíva v dodávke infračervených vlnových dĺžok nasmerovaných na problémové miesto, ktorého teplo vedie ku koagulácii tkanív. Uzly prestanú kŕmiť krvou a nakoniec zmiznú.

Výhody infračerveného ošetrenia:

• rýchlosť operácie;
• žiadna bolesť, pooperačné jazvy;
• bez krvi;
• primeraná cena (nižšia ako pri laserovom ošetrení);
• koagulácia môže byť vykonaná mnohokrát.

Nevýhody infračervenej koagulácie:

• môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako je trombóza alebo nekróza uzla;
• Metóda je kontraindikovaná pre súvisiace problémy: análne trhliny, fistuly.

Ligácia latexovými krúžkami

Ligácia sa uskutočňuje ambulantne na klinike.

Toto je postup, počas ktorého sú uzly zoštipnuté špeciálnymi krúžkami. Potom sa krv zastaví prúdenie do uzlov, a nakoniec spadnúť. Táto metóda sa používa len pre vnútorné hemoroidy.

• Môžete sa zbaviť hemoroidov, dokonca aj v štádiu 3;
• krátke obdobie obnovy;
• cenovo dostupné;
• môžu byť aplikované na tehotné ženy;

• môžu sa vyvinúť komplikácie, ako je krvácanie, zvýšená bolesť, ligácia ligačného kruhu, trombóza uzlín;
• pocit cudzieho predmetu v konečníku;
• bolestivé pocity prvý deň po zákroku.

Chirurgia na odstránenie hemoroidov - typy chirurgickej liečby, recenzie

Chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov je radikálna metóda liečby tejto nepríjemnej choroby, ktorá sa používa pri chronických formách varikozálneho rekta a akútnom procese, sprevádzanom silnou bolesťou. Proctológovia vo väčšine prípadov odporúčajú konzervatívne metódy na liečbu hemoroidov u pacientov, avšak ak nemajú úľavu a pacient je v remisii, môžete uvažovať o chirurgickom odstránení uzlín.

Pri akútnych hemoroidoch sa riziká spojené s chirurgickým zákrokom výrazne zvyšujú, takže pacienti sa neodporúčajú ponáhľať sa do operácie a najprv prejsť všetkými terapeutickými opatreniami. Po odstránení zápalu a stabilizácii stavu sa rozhodne o vhodnosti operácie.

Indikácie pre chirurgické odstránenie hemoroidov

Stredne gravitačné hemoroidy nie sú indikáciou pre operáciu. Chirurgický zákrok je nevyhnutný, ak sa vyskytnú závažné komplikácie:

• strata uzlov;
• zovretie a trombóza hemoroidov;
• častá exacerbácia zapálených žíl;
• zriedkavé, ale silné krvácanie.

Kontinuálne vylučovanie krvi znamená riziko vzniku anémie. Výstupok uzlín vytvára priaznivé prostredie pre zápal kože v perianálnej oblasti. Hlien uvoľnený z povrchu uzlín dráždi a znižuje ochranné vlastnosti pokožky, ktorá je náchylná k mikrobiálnej infekcii.

Okrem toho sa u pacienta môže vyskytnúť silná bolesť a neznesiteľné svrbenie, ktoré ho tlačí na drastické opatrenia proti chorobe. Pacient sám trvá na operácii, pretože sa zbaviť hemoroidov je pripravený vydržať všetok chirurgický zákrok.

Typy hemoroidnej chirurgie

Dnes sa rozšírili minimálne invazívne techniky pre chirurgickú liečbu hemoroidov, ktoré sú známe ako „jemné odstraňovanie“. Tento efekt na uzly s:

• skleroterapia hemoroidov (injekcia väzbového činidla do základne uzla striekačkou, ktorá „utesňuje“ steny žily);
• kryodestrukcia ("zmrazenie" s ultra nízkoteplotným kvapalným dusíkom);
• laserové a rádiové vlny (zničenie uzlov);
• Infračervené lúče (fokálna infračervená koagulácia);
• viazanie latexovými krúžkami (ligácia, v dôsledku čoho uzol zmizne).

Tieto operácie sa vykonávajú ambulantne a nevyžadujú celkovú anestéziu, bezprostredne po liečbe môže pacient ísť domov. Fyzické odstránenie uzlov však neznamená vyliečenie choroby. Slabosť cievnych stien a vnútorných kŕčových žíl sa týmto spôsobom nedá odstrániť. Tieto metódy by sa mali aplikovať v počiatočných štádiách ochorenia.

Pri tradičných operáciách sa excízia chorého tkaniva uskutočňuje pomocou lasera. Ide o vážny chirurgický zákrok so všetkými rizikami a ťažkou dobou zotavenia.

1. Hemorridektómia, alebo Milligan-Morgan operácia, je najstaršia a najtraumatickejšia metóda odstraňovania hemoroidov. Po tomto zákroku zostáva pacient niekoľko týždňov zdravotne postihnutý a pooperačnú ranu musí starostlivo liečiť až do úplného hojenia. Metóda Milligan-Morgan je odôvodnená, keď má pacient veľké hemoroidy a riziko masívneho krvácania. Venózne šišky sa úplne odstránia spolu s postihnutou sliznicou. Zrejmou výhodou tejto metódy je schopnosť zachrániť pacienta pred príčinou ochorenia. Nedostatky operácie sú však významné:

• trvanie zákroku, potreba dlhodobo v anestézii;
• nadmerná strata krvi;
• početné komplikácie;
• dlhodobý pobyt v nemocnici av nemocnici;
• ťažká rehabilitácia.

2. Parkova metóda je jedným z variantov Milligan-Morganovej hemorrhoektómie, menej traumatickej a bolestivej pre pacienta. V procese manipulácie je hemoroid vyrezaný bez ovplyvnenia sliznice. Operácia má komplikovanú techniku, ale umožňuje pacientovi, aby sa bez ťažkej bolesti v období zotavenia.

3. Longo chirurgia je považovaná za najefektívnejší spôsob chirurgickej liečby hemoroidov. Výsledok je dosiahnutý disarterizáciou hemoroidov. Chirurgické zariadenie sa vloží do konečníka pod kontrolou ultrazvuku, kde sa odoberie kúsok tepny zásobujúcej hemoroidy a vytiahne sa. Operácia sa vykonáva ambulantne počas 15 - 20 minút v lokálnej anestézii. Výhody tejto metódy:

• umožňuje vymazať viacero interných uzlov;
• bezkrvný a bezbolestný postup;
• rýchle prenášanie a zotavenie (maximálne 5 dní);
• krátka hospitalizácia (1 deň) alebo jej nedostatok;
• nie je pooperačná rana.

Operácia Longo má jednu veľkú nevýhodu - nepoužíva sa na odstránenie vonkajších hemoroidov.

Odstránenie hemoroidov: príprava na operáciu a regeneráciu

Prípravná fáza operácie je v súlade so všeobecnými chirurgickými požiadavkami:

• vykonanie potrebných analýz;
• diagnostika súvisiacich chorôb;
• identifikácia kontraindikácií a rizikových faktorov.

Špecifická príprava na proktologickú manipuláciu je predovšetkým intestinálne čistenie. Upratovacie činnosti sa vykonávajú nielen v predvečer zákroku (užívanie preháňadiel alebo lekárske klystír), ale aj niekoľko týždňov pred ním. Je dôležité dodržiavať diétu, ktorá normalizuje činnosť čreva, odstraňuje poruchy stolice, často vyvoláva vývoj hemoroidov. Nesprávna strava, zápcha môže komplikovať zotavenie a spôsobiť komplikácie, takže bez tejto dôležitej fázy operácie nemá zmysel to robiť.

Ak je to tak, odstráňte zápal v konečníku. Podráždenie, vredy, opuchy by sa mali minimalizovať pomocou liekovej terapie a ľudových prostriedkov.

Pooperačné obdobie závisí od zvoleného spôsobu liečby a celkového zdravotného stavu pacienta. Vo väčšine prípadov sa pacientovi odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá nezaťažuje črevá, je veľmi žiaduce zdržať sa defekácie v prvý deň. Pooperačná rana by mala byť starostlivo liečená prostriedkami, ktoré odporúča proctologist chirurg.

Na zníženie bolesti môže lekár predpísať analgetiká a prekrytie v oblasti intervenčnej nitroglycerínovej masti. Komplikácie po operácii na odstránenie hemoroidov môže byť dosť vážne, takže hlavnou úlohou pacienta je dodržiavať všetky pokyny lekára a nezúčastňovať sa na samostatných aktivitách.

Pooperačné komplikácie

Bohužiaľ, pravdepodobnosť komplikácií po operácii je pomerne vysoká. Je to spôsobené traumou samotných manipulácií a umiestnením chirurgického poľa (veľké množstvo bakteriálneho obsahu). Správna technika zákroku a starostlivá hygiena, po ktorej sa vyhnete nepríjemným následkom, ako sú:

1. Preháňanie je jednou z najčastejších komplikácií, ktoré sa vyskytujú pri vstupe patogénnych mikróbov do rany, čo nie je v perianálnej oblasti prekvapujúce. Keď dôjde k hnisavému zápalu, pacientovi je predpísaná antibiotická liečba a protizápalové lieky, v prípade tvorby abscesu sa otvorí a očistí sa hnisavý obsah.
2. Fistula (fistula) - jeden z najzávažnejších dôsledkov operácie, ktorá sa vytvára niekoľko mesiacov po nej. Črevná fistula je kanál, ktorý sa otvára v stene konečníka a spája ho s otvorom na povrchu kože alebo v priľahlých dutých orgánoch (napríklad v pošve). Liečba tohto ochorenia je chirurgická.
3. Zúženie análneho kanála - dochádza k porušeniu operácie. Príčina komplikácie je nevhodne prešitá. Rozšírenie priechodu sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení, v náročných prípadoch sa zobrazuje plast.
4. Krvácanie - veľká strata krvi v pooperačnom období je spôsobená zlou kauterizáciou ciev počas chirurgických operácií a poranením tkanív počas šitia.
5. Retencia moču je častou komplikáciou v skorom pooperačnom období, ktorá spočíva v neschopnosti vyprázdniť močový mechúr samostatne. Lieči sa katetrizáciou.
6. Ťažký psychologický stav - bolesť, strach a iné pocity spojené s pobytom na operačnom stole a v nemocničnom oddelení môžu nepriaznivo ovplyvniť náladu pacienta. Je to celkom prirodzené a rýchlo prechádza. Existuje však nebezpečenstvo, že psychologická trauma spustí neurogénnu zápchu. Na prevenciu odporúčaných laxatív a sedatív.
7. Prolaps prolapsu, slabosť análneho zvierača sú zriedkavé komplikácie, ktoré vznikajú pri poškodení nervového kanála čreva počas operácie. Liečba - konzervatívna, zameraná na obnovenie citlivosti v miernych prípadoch, inak - chirurgia.

Náklady na odstránenie hemoroidov

Spravidla sú operácie odstraňovania hemoroidov stanovené v politike povinného zdravotného poistenia (to znamená pre pacienta bezplatne) vykonávané najradikálnejšími metódami. Preto väčšina ľudí trpiacich hemoroidy uprednostňuje šetrné chirurgické metódy, ktoré hľadajú liečbu pre svoje vlastné peniaze. Náklady na tieto operácie sa môžu líšiť od niekoľkých tisíc rubľov až po päťdesiat.

Ceny za liečbu hemoroidov závisia od typu chirurgického zákroku, kvalifikácie chirurga, úrovne kliniky, jej členstva v komerčnom alebo štátnom lekárstve. Ale hlavná vec, ktorá ovplyvňuje náklady, je výška intervencie a závažnosť ochorenia.

Priemerná cena v Moskve podľa typu operácie je:

• ligácia s latexovými krúžkami - 5-7 tisíc rubľov za 1 uzol;
• klasická hemorrhoektómia podľa Molligana-Morgana - od 20 tisíc rubľov;
• dearterizácia metódou Longo - od 30 tisíc rubľov;
• elektrokoagulácia uzlov, laserové odstránenie hemoroidov - od 30 tisíc rubľov;
• skleroterapia - 3 tisíc rubľov. pre každý uzol.

Je potrebné pridať konzultácie s proktológom v Moskve (od 1 tisíc rubľov), vyšetrenie konečníka (rektoromanoskopia - od 3 tisíc rubľov) do anestézie (5 - 7 tisíc rubľov), pobyt v nemocnici.

Približné náklady na operáciu je možné určiť až po vyšetrení chirurgom, pretože rozdiel medzi odstránením hemoroidov v počiatočnom štádiu a začatým procesom sa môže výrazne líšiť. Preto, proctologists odporúčajú neodkladať, a ak konzervatívna liečba neposkytuje viditeľné výsledky, choroba sa často vracia, možno budete musieť premýšľať o radikálnych metódach. Čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšia bude jej účinnosť a tým nižšia je pravdepodobnosť opätovného zápalu.

Recenzie na operáciu na odstránenie hemoroidov

Pacienti sú často poslaní na operáciu, zúfalo sa snažia liečiť hemoroidy a veľa trpia bolesťou a krvácaním. Väčšina prehľadov o chirurgickom odstránení uzlín je pozitívnym spôsobom, pretože je vnímaná včerajšími pacientmi ako vyslobodenie z nenávisti. Tu je niekoľko príkladov.

Recenzia №1

Vek mojich hemoroidov je 9 rokov, začal dlho pred pôrodom, ale iba 4 roky po objavení sa dieťaťa, som sa rozhodol pre operáciu. Ak to skôr bolo tolerovateľné, a ja som bol zachránený so sviečkami, potom po narodení uzly začali vypadávať a krvácanie, svrbenie a bolesť pretrvávali. Urobili obyčajnú hemorrhoektómiu - lekár odporučil presne klasickú metódu, ako najefektívnejší a lacnejší.

Samotná operácia bola vykonaná na stole ako gynekologická stolička, s novokaínovými injekciami do zadku. Počkať pol hodiny. Z pocitov to nebolo bolestivé, len hlava sa točila od sedatíva a bolo nepríjemné počuť, ako sa zvuk mäsa odrezal. V čase šitia sa anestézia začala pohybovať, cítil sa brnenie. Po operácii som sám seba odmietol zabiť, bol to celkom prijateľný. 3-krát denne bolo nutné sedieť v miske s roztokom manganistanu draselného, ​​potom aplikovať tampón s levomecol.

Ako prvý raz išiel na záchod, neviem, ani si nepamätám. Stehy boli odstránené čiastočne na štvrtý deň, zostávajúci siedmy deň a boli prepustené domov. Nie je nič zvláštne desivé o operáciu, tým viac žien sa nemôže báť vôbec - v porovnaní s pôrodom, hemoroidy môžu byť odstránené - vôbec nič. Výsledok je vynikajúci, najmä kvôli zdraviu a môžete trpieť. Mimochodom, užitočné rady: je lepšie ísť na záchod v umývadle s vodou, je to oveľa jednoduchšie !.

Preskúmajte číslo 2

Moje pooperačné dni boli nočnou morou, sotva som prežil na Ketanole, a je to desivé pamätať si na toalety všeobecne. Ale samotná operácia je úplne bezbolestná, ak ste pripravení prejsť 7-8 dní pekelného trápenia po nej, potom choďte bez váhania. Čo treba urobiť, je potrebné, aby sa s ním zaobchádzalo.

Nemal som už žiadne možnosti, hemoroidy štádium 3 s nekrózou tkanív a krvnými zrazeninami v šiškách. Trvalo 35 stehov, aby ste šili všetok ten neporiadok! Zaplatil som asi 1500 dolárov, okrem prvého týždňa, nikdy som neľutoval, čo som urobil.

Preskúmajte číslo 3

Počas tehotenstva začala pociťovať nepríjemné pocity v konečníku, ktorý sa zvyšoval s nárastom brucha a po pôrode sa ešte zhoršil. Keď som išiel k lekárovi, bol diagnostikovaný hemoroidy 4. stupňa, vnútorné a vonkajšie uzly. Operácia bola vykonaná laserom. Bolo to pred 5 rokmi a stálo okolo 10 000 rubľov (nie som v Moskve, sme lacnejší).

Márne som veril v bezbolestnosť tejto operácie - bol bolestivý počas i po ňom. Zvlášť dlho som bol sledovaný vôňou pečeného mäsa. Ale môžem povedať, že všetky tieto trápenia neboli zbytočné, úplne som sa zbavil hemoroidov.

Ako je odstránenie vonkajších hemoroidov?

Ako je odstránenie vonkajších hemoroidov? Proktolog na túto otázku odpovie. Najčastejšie rektálne ochorenie je hemoroidy. Stal sa problémom pre ľudí, ktorých práca zahŕňa trvalé sedenie. Úradníci, účtovníci a vodiči sú v prvom rade ohrození. Ďalšou príčinou hemoroidov sú tráviace problémy. Častá zápcha vedie k tomu, že povrchové žily v blízkosti konečníka sú veľmi rozšírené a začínajú vyvolávať obavy.

Mám odstrániť vonkajšie hemoroidy?

Toto ochorenie sa môže prejaviť u športovcov, ktorých šport je spojený so vzpieraním. U matiek po pôrode sa dajú zistiť príznaky hemoroidov.

Čo je to hemoroidy? Ide o hustú formáciu, ktorá má nepravidelný zaoblený tvar. Je pokrytá kožou a pri dotyku je veľmi bolestivá. Vzhľadom k tomu, že počas pohybu čriev človek musí tlačiť dole, dochádza k trombóze vonkajších hemoroidov.

Musím odstrániť hemoroidy? Voľba liečebného režimu do značnej miery závisí od štádia, ku ktorému sa hemoroidy vyvinuli, a sťažností pacienta. Liečba liekmi nemôže poskytnúť úplné uzdravenie. Len dočasne odstraňuje známky zhoršenia. Najčastejšie pacienti idú k lekárovi počas exacerbácie.

Je tu ochorenie trombózy hemoroidov, ktoré sa v dôsledku ostrého prietoku krvi a porušovania jeho odtoku zapáli. V rovnakom čase sa zvýši veľkosť uzlov. Tento stav je sprevádzaný silnou bolesťou. V dôsledku nekrózy hemoroidov sa môže vyskytnúť závažné krvácanie. Všetky tieto príznaky sa dajú ľahko zistiť rutinnou kontrolou.

Spôsoby odstránenia vonkajších hemoroidov

Úplne sa zbaviť problému môže len pomôcť operácii. Pri výbere liečebnej metódy sa lekári snažia vybrať ten, ktorý by pacienta úplne vyliečil a mal minimálny traumatický efekt.

Toto sú nasledujúce metódy:

Chirurgická liečba sa vykonáva po konzervatívnom zákroku a iba v prípade, že neposkytuje pozitívne výsledky. Priame indikácie pre operáciu sú drop-down, krvácanie hemoroidy. V iných prípadoch sa operácie vykonávajú počas remisie, pretože operácia je kontraindikovaná pri aktívnych zápalových procesoch v konečníku.

Predtým, po odstránení hemoroidov, pacient potreboval stráviť veľké množstvo času, aby znovu získal svoje zdravie. Samotná operácia bola bolestivá av niektorých prípadoch sprevádzaná komplikáciami. Teraz je odstránenie vonkajších hemoroidov rýchle a takmer bezbolestné. Ak pacient požiada o pomoc špecialistu v počiatočných štádiách ochorenia, spravidla sa môže vyhnúť operácii.

Ale ak pacient má prolaps konečníka, ktorý je sprevádzaný krvácaním, operácia je nevyhnutná. Toto pravidlo sa však vzťahuje len na mladých pacientov.

Pacienti stredného veku pred stanovením termínu operácie, lekári ponúkajú podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie. V starobe sa snažia vyhnúť operácii. Dokonca aj v prípade prolapsu rekta u starších pacientov sa odporúča vykonávať len liečbu liekmi. V tomto prípade menovaná masť, čapíky, pilulky. Všetky druhy ľudových prostriedkov sú široko používané.

Ako odstrániť hemoroidy?

Hemoroidná chirurgia sa vykonáva s použitím anestézie. Ak má pacient závažné patologické stavy srdca, pľúc, pečene a obličiek, operácia bude odmietnutá kvôli vysokému riziku komplikácií. Kontraindikácie operácie je prítomnosť rakoviny, cukrovky. Pri diabete sa rany hoja veľmi zle, takže nemôžete vykonať operáciu na odstránenie uzlov. Hemoroidy nemôžu byť liečené podobným spôsobom, ak existujú rôzne črevné patológie spojené s tvorbou vredov. V tehotenstve je tiež zakázaná operácia.

Podľa štatistík, vonkajšie hemoroidy môžu byť chirurgicky liečené v 50% prípadov, pretože väčšina pacientov prichádza k lekárovi v neskorších štádiách ochorenia.

Minimálne invazívne metódy. Pri vykonávaní operácií pomocou takýchto metód sa skalpel nepoužíva. Nahradzuje ho prepichnutie, vďaka ktorému môže chirurg vykonať všetky potrebné manipulácie. Tento spôsob liečby nemá prakticky žiadne kontraindikácie a doba zotavenia po nich je veľmi krátka.

Najznámejším zo všetkých chirurgických metód je spôsob tvrdnutia, keď sa špeciálna látka vstrekuje cez punkciu, čo spôsobuje sklerózu vonkajšieho hemoroidu. Výrazne sa zmenšuje veľkosť.

Spôsob infračervenej koagulácie vyžaduje použitie špeciálneho fotokoagulátora. Špička optického vlákna je privádzaná do uzla, pozdĺž ktorého prechádza tepelný tok a pôsobí na uzol takmer rovnakým spôsobom ako laser. Je však potrebné okamžite povedať, že týmto spôsobom nie je možné odstrániť uzol. Umožňuje iba zastaviť krvácanie.

Ďalšou zaujímavou metódou, keď je potrebné odstrániť vonkajšie hemoroidy, je ligácia latexovými krúžkami. Špeciálne krúžky sú umiestnené na hemoroidy. Potom sa spustí vákuový ligátor. Náraz zmizne s krúžkom. Na jeho mieste zostáva kult spojivového tkaniva. Uzol úplne zmizne za dva týždne po nasadení na prsteň. Táto metóda sa používa vo väčšine prípadov liečby hemoroidov.

Odstránenie vonkajšieho hemoroidu sa uskutoční zmrazením. Na tento účel sa používa kvapalný dusík. Keď sa uzol vráti k normálnej teplote, zmizne. Celý postup trvá presne 4 minúty.

Klasické metódy sa stále používajú na liečenie hemoroidov. Po týchto liečebných postupoch nedochádza k recidíve. Po ukončení operácie nezostanú otvorené rany. Prakticky žiadne ťažké krvácanie. So súčasnou úrovňou chirurgie trvá rehabilitácia až 4 dni. Pretože operácia prebieha v anestézii, pacient necíti bolesť. Pacient môže chodiť takmer okamžite po ukončení operácie. Všetky tieto výhody chirurgického zákroku boli možné po nahradení skalpelom laserom.

Odstránenie vonkajších hemoroidov - chirurgické metódy

Hemoroidy - ochorenie konečníka, ktoré sa vyvíja v dôsledku kŕčových žíl. Výsledkom expanzie žíl je akumulácia krvi v rektálnych tkanivách a tvorba hemoroidov. Pred vývojom do chronickej formy priebehu, hemoroidy "prejsť" 4 fázy progresie. A ak sa v počiatočných štádiách liečby aplikuje terapeuticky a je to úspech, potom posledné štádiá ochorenia znamenajú chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok na odstránenie uzlov vonkajších hemoroidov sa vykonáva len vtedy, ak predchádzajúca konzervatívna liečba neposkytla pozitívne výsledky. A ešte jedna nuancia - chirurgický zákrok sa prejavuje v diagnostike hemoroidnej trombózy. Indikácia pre operáciu môže slúžiť ako drop-down, krvácanie hemoroidy.

Operácie sa vykonávajú v období remisie (z exacerbácií), ale môžu byť kontraindikované v prípade výrazných zápalových procesov v konečníku. Ak skôr, odstránenie vonkajších hemoroidov znamenalo dlhú dobu rehabilitácie, a samotná operácia bola dosť bolestivá, potom moderné metódy chirurgickej liečby umožňujú vykonávať takéto operácie rýchlo, bezpečne a bezbolestne.

Lekárske indikácie pre chirurgiu

Lekári sa, samozrejme, vyhýbajú chirurgickému zákroku v čo najväčšej možnej miere a najprv vykonávajú terapeutickú liečbu vonkajších hemoroidov (odkaz na článok Lieky na vonkajšie hemoroidy). Je potrebné povedať, že vo väčšine prípadov (ak pacient požiadal o pomoc proktologa a presne vykonáva všetky svoje stretnutia), chirurgický zákrok sa dá vyhnúť, ale existujú aj jasné zdravotné indikácie operácie.

Po prvé, urgentná operácia je ukázaná ľuďom, ktorí majú rektálny prolaps a krvácanie. Okrem toho je okamžitý chirurgický zákrok indikovaný len v mladom veku! V priebehu času bude operácia zabrániť rozvoju silného krvácania a anémie.

Po druhé, ak sú hemoroidy diagnostikované u osoby v strednom veku, potom pred vykonaním operácie lekári vykonajú úplné vyšetrenie tela. Najčastejšie sú týmto pacientom priradené prvé invazívne zákroky, ktoré často pomáhajú predchádzať rektálnemu prolapsu a krvácaniu.

Po tretie, operácia vonkajších hemoroidov u starších ľudí sa vykonáva len vo výnimočných prípadoch. Dokonca aj prolaps konečníka sa dá liečiť pomocou tabliet, mastí a čapíkov, často v starobe je možné zastaviť progresiu vonkajších hemoroidov pomocou ľudových prostriedkov.

Kontraindikácie operácie

Chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov zahŕňa použitie anestézie, takže existujú jasné kontraindikácie pre typ liečby externých hemoroidov, o ktorých sa uvažuje:

• prítomnosť závažných sprievodných patológií všeobecnej povahy;
• zlyhanie srdca;
• onkologické ochorenia rôznej lokalizácie a závažnosti;
• diabetes mellitus (v dôsledku zlého hojenia rán);
• črevné patológie, ktoré sú spojené s tvorbou vredov alebo akútnych zápalových procesov;
• stavy imunodeficiencie.

Venujte pozornosť: tehotenstvo platí aj pre kontraindikácie v tomto prípade, ale je podmienené. Faktom je, že odstránenie uzlov vonkajších hemoroidov počas obdobia tehotenstva dieťaťa je zvyčajne sprevádzané recidívami, ale počas pôrodu môžu hemoroidy jednoducho zmiznúť.

Druhy operácií pre vonkajšie hemoroidy

Chirurgická liečba vonkajších hemoroidov sa vykonáva v 50% prípadov, keď pacienti idú k lekárovi, pretože to robia už v posledných štádiách vývoja ochorenia. Moderná chirurgia môže ponúknuť rôzne typy chirurgickej liečby uvažovaného ochorenia: minimálne invazívna, klasická chirurgia a odstránenie hemoroidov laserom.

Minimálne invazívne metódy

Znakom minimálne invazívnych metód je, že chirurg počas operácie nepoužíva skalpel. Namiesto toho sa uskutočňujú vpichy vo vnútorných tkanivách, ktorými sa vykonávajú potrebné manipulácie. Hlavnou výhodou tohto spôsobu liečby vonkajších hemoroidov je absencia kontraindikácií a krátke rehabilitačné obdobie. Tieto minimálne invazívne metódy na liečenie vonkajších hemoroidov zahŕňajú:

sklerotizácia

Používa sa na liečbu hemoroidov štádia 1-3 a na zastavenie krvácania. Zahŕňa zavedenie špecifických sklerotizujúcich liekov do hemoroidov, ktoré spôsobujú premenu krvných ciev na spojivové tkanivo. Krvácanie sa zastaví rýchlo, časom sa hemoroidy môžu výrazne zmenšiť.

Infračervená koagulácia

Na vykonanie takejto liečby lekári používajú špeciálne zariadenie - fotokoagulátor. Pomocou anoskopu chirurg privedie špičku optického vlákna prístroja priamo do „nôh“ vonkajších hemoroidov. Tepelný tok, ktorý prechádza cez vlákno, pôsobí na princípe laserových lúčov. Stojí za to vedieť, že nie je možné odstrániť hemoroid pomocou infračervenej koagulácie, táto minimálne invazívna metóda liečby daného ochorenia sa najčastejšie používa na zastavenie krvácania.

Ligácia latexovými krúžkami

Podstatou tejto operácie je nasadenie bočných hemoroidných uzlín špeciálnych latexových krúžkov. Počas zákroku bude chirurg používať mechanický a / alebo vákuový ligátor. Kužeľ hemoroidov zmizne spolu s opotrebovaným krúžkom a na mieste odmietnutia zostáva pach spojivového tkaniva. Pomocou tejto metódy sa 90% pacientov zbaví vonkajších hemoroidov, najmä preto, že čaká na dokončenie zákroku (keď uzol zmizne) potrebuje len 2 týždne.

kryoterapia

Počas tejto minimálne invazívnej procedúry dochádza k zmrazeniu hemoroidov kvapalným dusíkom. Po rozmrazení uzol odumrie a výsledná rana sa ošetrí špeciálnymi prípravkami na hojenie rán. Celý postup zmrazovania hemoroidov trvá maximálne 4 minúty.

Klasické chirurgické metódy

V niektorých prípadoch odstránenie vonkajších hemoroidov zahŕňa pacienta v nemocnici, starostlivú prípravu na operáciu a použitie celkovej anestézie. Chirurgické odstránenie hemoroidov sa tiež vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• normálna prevádzka na odstránenie uzlov;
• odstránenie rozbaľovacích uzlov s rádiovými vlnami;
• hemoroidektomiepodle Longa;
• dezarterizatsiya.

Všetky vyššie uvedené spôsoby chirurgického odstránenia vonkajších hemoroidov majú niekoľko výhod:

• relapsy sú veľmi zriedkavé;
• po operácii nezostanú otvorené rany;
• zriedkavé prípady infekcie a rozsiahle krvácanie;
• doba rehabilitácie je skrátená na 4-5 dní.

Odstránenie hemoroidov laserom

Hlavnou výhodou tejto metódy chirurgickej liečby vonkajších hemoroidov je absencia bolesti. Počas zákroku pacient vôbec nepociťuje nepohodlie a bolesť, čo umožňuje odmietnuť menovanie liekov proti bolesti. Okrem toho, až po odstránení hemoroidu laserom, je pacientovi umožnené okamžite chodiť. Za zmienku stojí ďalší pozitívny bod - pri odstraňovaní vonkajších hemoroidných uzlín laserom je minimalizované riziko poranenia análneho otvoru a okolitého tkaniva.

Odstránenie hemoroidov laserom sa uskutočňuje tak v počiatočnom štádiu ochorenia, ako aj so zjavnou progresiou patológie. Vonkajšie uzly sú jednoducho odrezané laserovým lúčom a výsledné rany okamžite "spájkujú", čo znamená úplnú absenciu krvácania.

Výhody odstraňovania hemoroidného (externého) lasera

Aby ste pochopili, prečo laseroví lekári uprednostňujú odstránenie vonkajších hemoroidov, musíte sa oboznámiť s výhodami tejto metódy liečby:

1. Odstránenie vonkajších hemoroidov ide úplne bezbolestne - pacient pociťuje iba horúčavy. Ak je prah bolesti u osoby nízky, potom môže byť operácia vykonaná v lokálnej anestézii.
2. Procedúra na odstránenie vonkajších hemoroidov sa vykonáva ambulantne, trvanie je 10-15 minút.
3. Pred operáciou nie je potrebná žiadna špecifická príprava.
4. Ihneď po odstránení uzlov laserom môže pacient ísť domov a hneď nasledujúci deň sa môže vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života, vrátane práce.
5. Vzhľadom k tomu, laser okamžite spáli rany, riziko krvácania je takmer úplne chýba.
6. Počas akútnych zápalových procesov, diagnostikovaných fistúl a análnych trhlín je možné odstrániť vonkajšie hemoroidy laserom.

Stojí za to vedieť o niektorých nevýhodách tejto metódy odstraňovania hemoroidov. Po prvé, príliš veľké uzly nie sú úplne odstránené laserovým lúčom, preto sa môžu vyskytnúť recidívy ochorenia. Po druhé, tento postup je dosť drahý.

Možné komplikácie po chirurgickej liečbe

Najnepríjemnejší dôsledok chirurgickej liečby vonkajších hemoroidov je ochorenia. Súhlasím, vznik nových lokalít a potreba reoperácie pravdepodobne niekoho poteší. Okrem toho existuje množstvo komplikácií / nežiaducich následkov, ktoré sprevádzajú chirurgickú liečbu vonkajších hemoroidov:

1. Ťažká bolesť. V dôsledku prítomnosti rôznych nervových vlákien v anorektálnej oblasti. Zbaviť sa bolesti môže len lieky proti bolesti (predpísané ošetrujúcim lekárom).
2. Psychologická bariéra. Vyskytuje sa, ak sa u pacienta vyskytla silná bolesť počas operácie alebo návšteva toalety. Bude obmedzovať nutkanie na toaletu, čo situáciu len zhoršuje. Na zvládnutie podobného javu môžete použiť menovanie preháňadiel.
3. Retencia moču Tento nepríjemný syndróm trvá nie dlhšie ako jeden deň po operácii na odstránenie vonkajších hemoroidov. Ak je to potrebné, lekár vykoná katetrizáciu močového mechúra.
4. Otvorené krvácanie. Dôvodom môže byť buď nesprávne stlačená nádoba alebo poškodenie rektálnej sliznice. Pacientovi je predpísaná hemostatická špongia, alebo je cievka zošitá.

Chirurgická liečba vonkajších hemoroidov je nutnosťou, ktorej lekári a pacienti často čelia. Nemali by ste sa báť chirurgických zákrokov pre vonkajšie hemoroidy - moderná medicína ich vykonáva rýchlo, takmer bezbolestne as minimálnym rizikom komplikácií. Časom sa však odstránené vonkajšie hemoroidy vyhnú vážnym následkom progresie tohto ochorenia.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekársky komentátor, terapeut najvyššej kategórie kvalifikácií

11,956 zobrazenie celkom, 4 zobrazenie dnes

Minimálne invazívne a tradičné odstránenie hemoroidov: typy operácií, indikácie a kontraindikácie

Chirurgická liečba hemoroidov sa zvyčajne uskutočňuje v posledných štádiách ochorenia, keď konzervatívna terapia neposkytuje pozitívne výsledky alebo počas exacerbácie, ktorá je sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou.

Odstránenie uzlov umožňuje navždy zabudnúť na nepríjemné symptómy, najmä preto, že chirurgovia ponúkajú nielen tradičné operácie, ale aj minimálne invazívne metódy liečby. Aké sú vlastnosti, výhody a nevýhody rôznych typov operácií, povedzte ďalej.

Indikácie pre

Hemoroidný uzol sa tvorí ako výsledok expanzie žilových akumulácií. Porušenie prietoku krvi v konečníku vedie k vzniku krvných zrazenín, opuchom stien žíl a ich poškodeniu fekálnou hmotou.

Hemoroidný uzol vzniká ako dôsledok expanzie venóznych akumulácií, čo vedie k vzniku krvných zrazenín, opuchom stien žíl a ich poškodeniu fekálnou hmotou.

Existujú 4 závažné proktologické ochorenia. A ak na samom začiatku choroby je dobre liečená pomocou systémových a miestnych prípravkov, potom v poslednej fáze, odstránenie hemoroidov chirurgicky stane povinným.

Existuje niekoľko indikácií, pri ktorých sa chirurgické odstránenie hemoroidov považuje za dôležité a nevyhnutné opatrenie na liečbu nepríjemného ochorenia. Medzi nimi sú:

• strata vnútorných uzlín po defekácii a dokonca počas ľahkej fyzickej námahy;
• zovretie kužeľov a trombóza žilových akumulácií;
• časté alebo silné krvácanie z konečníka.

Chirurgická liečba hemoroidov je teda indikovaná v prítomnosti rôznych komplikácií a negatívnych následkov, ktoré vážne zhoršujú stav pacienta a dokonca sú schopné ohroziť jeho život.

Napríklad chirurgický zákrok pri hemoroidoch je nevyhnutný, keď zapálené šišky zanechávajú anus a krv tečie, pretože takéto javy sú nebezpečné pre človeka.

Spôsoby odstraňovania hemoroidov sú rozdelené na minimálne invazívne a operatívne. Prví technici majú menšiu stratu krvi, sprievodnú bolesť a kratšiu dobu zotavenia.

Minimálne invazívne techniky

V poslednom čase sa častejšie vykonáva odstraňovanie a liečba hemoroidov bez chirurgického zákroku.

Okrem skutočnosti, že prenikanie do rektálnej dutiny a jej zranenie je minimálne, je možné rozlišovať nasledujúce výhody od výhod minimálne invazívnych metód:

• nevýznamné poškodenie tkanív obklopujúcich zapálené hemoroidy;
• krátke trvanie samotného zásahu (približne 20-30 minút);
• postup sa takmer vždy vykonáva nie v celkovej anestézii, ale v lokálnej anestézii;
• pacienti takmer necítia bolesť a vracajú sa domov počas niekoľkých hodín po manipulácii;
• po intervencii je riziko zjazvenia a deformácie tkanív a slizníc konečníka minimálne;
• metódy nemajú takmer žiadne obmedzenia, preto sú predpísané pre pacientov s vekom a ľudí s vážnymi komorbiditami;
• aplikovať technológiu s nízkym dopadom môže byť takmer všetky štádiá hemoroidov.

K dnešnému dňu existuje niekoľko typov takýchto šetrných chirurgických zákrokov, z ktorých každá si zaslúži samostatnú diskusiu.

Dezarterizatsiya

Toto je odstránenie vnútorných hemoroidov, počas ktorých chirurg liguje arteriálne cievy, ktoré dodávajú krv do zarastených hemoroidných uzlín. Vzhľadom k tomu, že už nemajú moc a zásobovanie krvou, rany začnú vymrievať a čoskoro zmiznú.

Toto je odstránenie vnútorných hemoroidov, počas ktorých chirurg liguje arteriálne cievy, ktoré dodávajú krv do zarastených hemoroidných uzlín.

Samotný postup disarterizácie je nasledovný - do análneho otvoru pacienta je vložený anoskop, vybavený senzorom.

Disarterizácia sa uskutočňuje vo všetkých štádiách ochorenia, ale najvýraznejší účinok je pozorovaný u pacientov s druhým alebo tretím stupňom zápalu hemoroidných kužeľov.

cryolysis

Podstatou tejto techniky je zmrazenie zväčšených venóznych plexov tekutým dusíkom, ktorý ochladzuje časti tela na takmer -200 ° C. Po takomto dopade uzol zamrzne a po chvíli úplne zmizne.

Kvapalný dusík pôsobí len na poškodené oblasti, pretože zdravé oblasti tepnami vytvárajú tepelnú „hranicu“, ktorá zabraňuje prenikaniu chladu do okolitých tkanív.

Mŕtve bunky nechávajú konečník asi týždeň.

Kryodestrukcia je bezbolestná, nedostatok jaziev a krvácania.

Nízke teploty navyše aktivujú imunitný systém, zlepšujú mikrocirkuláciu, zvyšujú metabolické a regeneračné procesy.

sklerotizácia

Tento postup zahŕňa elimináciu hemoroidov pomocou špeciálnych liekov, ktoré spôsobujú lepenie venóznych a arteriálnych ciev v hemoroidných uzlinách.

Liek sa vstrekuje do oblasti, ktorá dodáva krv zapálenej žilovej akumulácii. Výsledkom injekcie je, že uzlík prestáva dostávať výživu a čoskoro klesá.

Procedúra sa vykonáva bezbolestne a veľmi rýchlo, terapeutický účinok sa zistí po prvej injekcii sklerotického roztoku. Táto technika však nie je vhodná na liečenie vonkajších hemoroidov, okrem toho je možný relaps, pretože príčina ochorenia nie je eliminovaná.

Tento postup eliminuje hemoroidy pomocou špeciálnych liekov, ktoré spôsobujú lepenie venóznych a arteriálnych ciev v hemoroidných uzlinách.

Laserová koagulácia

Takáto šetriaca chirurgia sa používa na liečbu vonkajších aj vonkajších hemoroidov. Laser, pôsobiaci na žilovú akumuláciu tepla, spôsobuje koaguláciu alebo skladanie proteínov. Spájkujú sa cievy a cievy, takže je vylúčené krvácanie.

Po tejto minimálne invazívnej chirurgickej liečbe hemoroidov sa kŕmenie šištičiek zastaví, vymrie a po 14 dňoch odchádza s výkalmi. Najčastejšie sa pre štádiá 2 a 3 ochorenia používa laserová koagulácia.

Ligácia latexovými krúžkami

Táto technika vám umožní odstrániť hemoroidy pomocou špeciálnych krúžkov latexu. Samotný postup zahŕňa upnutie „nôh“ hemoroidných uzlín, v dôsledku čoho prestávajú byť dodávané krvou, vysychajú a potom úplne vymiznú.

Latexové prstene neobsahujú žiadne škodlivé prvky, takže tieto zariadenia nevedú k alergiám. Elastické krúžky zakrývajú základňu hemoroidného kužeľa a stláčajú ho. Po 2 týždňoch, mŕtvy uzlík pochádza s výkalmi.

Týmto spôsobom sa odstránia len uzliny umiestnené v konečníku. Na liečenie vonkajších hemoroidov nie je vhodná ligácia. Hlavnou nevýhodou je, že pacient pociťuje pocit cudzieho telesa v konečníku, avšak tento pocit je krátkodobý.

Infračervená koagulácia

Zarastené venózne akumulácie je možné odstrániť pomocou infračervených lúčov.

Infračervené lúče sú nasmerované na „uzol“ uzliny, v dôsledku čoho dochádza ku koagulácii proteínových látok (koagulácia).

Po určitom čase umierajú hemoroidné hrbole.

Infračervené lúče sú nasmerované na „uzol“ uzliny, v dôsledku čoho dochádza ku koagulácii proteínových látok (koagulácia).

V závislosti od závažnosti proktologického ochorenia a závažnosti klinických symptómov môže byť pre hemoroidy potrebné až 6 postupov infračervenej koagulácie. Zvlášť účinná metóda demonštruje prvý stupeň ochorenia.

Ak je zásah úspešný, poškodené uzliny vypadnú a krvácanie sa zastaví.

Často však dochádza k opakovaniu hemoroidov.

Nevýhody minimálne invazívnych techník

Nízko-vplyvové metódy na odstránenie zväčšených hemoroidov majú minimálny počet nežiaducich následkov, ale stále existujú.

• Syndróm bolesti Po zákroku sú možné nepríjemné pocity, pretože sliznica análneho otvoru je mimoriadne citlivá na všetky vplyvy. Najčastejšie sa počas podviazania vyskytuje bolestivosť (najmä ak sú krúžky nesprávne prekryté alebo dochádza k zachyteniu okolitých tkanív) alebo infračervenej koagulácii.
• Krvácanie. Podobná komplikácia je možná s takmer každým postupom. Príjemnou výnimkou je odstránenie uzlíkov laserom (tepny a vence sú kauterizované) alebo studené (cievy sú zmrazené). Mierne krvácanie sa vyskytuje na výstupe z mŕtvych uzlín z konečníka.
• Trombóza vonkajších uzlín. Táto možnosť nie je vylúčená v kombinovanej forme ochorenia, keď sú vnútorné uzliny ligované a vo vonkajších sú tvorené zrazeniny. Ak sa počas koagulácie infračervenými lúčmi nodul nie je úplne odstránený, potom je pravdepodobnosť tvorby krvnej zrazeniny pomerne vysoká.

Minimálne invazívne metódy odstraňovania vyvinutých hemoroidov majú určité nevýhody, napríklad:

• častý návrat klinických príznakov, pretože neodstránia príčinu hemoroidov, ale jeho výsledok (príjemnou výnimkou je dearterizácia);
• vysoké náklady na postupy;
• extrémne vysoké nároky na zručnosti chirurga (vysoko kvalifikovaní odborníci sa nenachádzajú vo všetkých zdravotníckych zariadeniach).

Nie vždy vyššie uvedené metódy s nízkym dopadom vedú k požadovanému výsledku. V tomto prípade predpíšte tradičnú operáciu na odstránenie hemoroidných uzlín.

Ak sa počas koagulácie nodul úplne neodstráni, potom je pravdepodobnosť trombózy vonkajšieho uzlíka. dosť vysoká.

Operatívny zásah

Chirurgické odstránenie hemoroidov zahŕňa použitie dvoch hlavných typov intervencie - hemorhoidektómie a metódy Longo. Najčastejšie sa používajú v najťažších formách ochorenia alebo v prípade komplikácií.

hemoroidektomiepodle Longa

Ďalšou možnosťou pre názov postupu je chirurgická liečba hemoroidov podľa Milligan-Morgan. Takáto udalosť je určená na odstránenie vonkajších zväčšených venóznych akumulácií a odstránenie vnútorných uzlín pomocou excízie.

Hemoroidnú operáciu možno vykonať dvoma spôsobmi - uzavretými alebo otvorenými. Prvá metóda je vhodnejšia, pretože má tieto výhody:

• po odstránení uzliny sa rana zošíva (s otvorenou operáciou, rana zostáva otvorená), preto následky idú rýchlejšie;
• pracujú v obvyklých klinických podmienkach v lokálnej anestézii av prípade otvorenej intervencie je operovaný pacient v nemocnici a postup sa vykonáva v epidurálnej alebo celkovej anestézii;
• obsluhovaná osoba je schopná zotaviť sa za približne pol mesiaca a pri otvorenej operácii hemoroidov môže zotavenie trvať 5 alebo 6 týždňov.

Avšak chirurgické odstránenie hemoroidov má určité nevýhody:

• operačný čas netrvá tak dlho, ale pacient „vypadáva“ z života na niekoľko týždňov - nefunguje, nepohybuje sa;
• Hemoroidný chirurgický zákrok neznamená chirurgický zákrok, ale je to s minimálne invazívnymi metódami a je pravdepodobné, že analgetiká sa budú užívať počas chirurgických zákrokov, pretože sa prejavuje syndróm silnej bolesti;
• existujú vážne obmedzenia:
  • rakoviny;
  • Crohnov syndróm;
  • ložisko dieťaťa;
  • zápal prianálnej oblasti.

Longo metóda

V diagnostike hemoroidov sa chirurgické odstránenie uzlíkov vykonáva podľa metódy Longo, ktorá sa tiež nazýva hemorolopexy iným spôsobom. Tento zákrok sa vykonáva len s hemoroidmi, umiestnenými vo vnútri konečníka. Odstránenie vonkajších hemoroidov podobným spôsobom je nemožné.

Ako hemoroidná excisná chirurgia sleduje Longo techniku? Lekár musí po obvode excitovať sliznicu análneho otvoru. Súčasne s tkanivami sú oblasti vyčnievajúce do črevného lúmenu utiahnuté.

Táto metóda sa líši tým, že samotné zapálené uzliny nemusia byť prevádzkované a vyrezané. Pri manipulácii s hemoroidnými hrbolčekmi vystupujú na črevný povrch, v dôsledku čoho je ich prekrvenie narušené. Po chvíli zomrú.

Chirurgický zákrok má svoje výhody aj nevýhody. Medzi výhody patrí:

• pomerne krátke obdobie zotavenia - pacient je na oddelení len dva alebo tri dni a zotavenie trvá jeden týždeň;
• syndróm bolesti je pozorovaný len u 15% pacientov, ale je veľmi mierny a trvá len 24 hodín;
• chirurgia môže byť uskutočnená v akomkoľvek štádiu hemoroidov;
• Postup má minimálne množstvo obmedzení.

Nevýhody hemoroidov sú:

• aplikácia len na uzliny vo vnútri konečníka;
• relatívne vysoké náklady na prevádzku.

V diagnostike hemoroidov sa chirurgické odstránenie uzlíkov vykonáva podľa metódy Longo, ktorá sa tiež nazýva hemorolopexy iným spôsobom.

Po diagnostikovaní hemoroidov vzniká u každého pacienta otázka, ako odstrániť zväčšené venózne akumulácie. Voľba závisí od mnohých ukazovateľov, ale predtým, ako by mal byť pacient pripravený na postup čreva.

Čistenie konečníka pomocou laxatív alebo klystírov sa uskutočňuje bezprostredne pred operáciou a tiež do 2-3 týždňov pred ním. Okrem toho lekári odporúčajú pozorovať a špeciálnu diétu, normalizovať fungovanie gastrointestinálneho traktu.

Možné negatívne dôsledky operácie

Chirurgický zákrok na hemoroidy je často sprevádzaný výskytom rôznych komplikácií. Dôvodom vysokej pravdepodobnosti nežiaducich následkov je trauma z manipulácie a prítomnosť bakteriálnych zložiek.

V dôsledku toho sa pravdepodobne vyvinú nasledujúce komplikácie:

• Tvorba hnisu je najčastejším dôsledkom výskytu patogénnych baktérií v otvorených ránach. V tejto situácii je pacientovi predpísané antibakteriálne a protizápalové lieky. Ak sa vytvorí absces, mal by sa otvoriť a vyčistiť;
• adrektálna fistula je závažná komplikácia chirurgického zákroku, ktorá sa môže vyskytnúť aj po 3-4 mesiacoch. Táto formácia je tubula, ktorá sa vyskytuje v stene análneho otvoru a spája ju so štrbinou na povrchu tela alebo s blízkym orgánom;
• zúženie konečníka - prípadne s nesprávne aplikovanými stehmi. Na rozšírenie análneho kanála je potrebné zaviesť špeciálne nástroje. V obzvlášť ťažkej situácii sa kontrakcia odstráni pomocou nového chirurgického zákroku;
• krvácanie - môže dôjsť k strate veľkého množstva krvi v dôsledku nedostatočne vykonanej kauterizácie artérií a venca alebo poranenia blízkych oblastí slizníc počas zošívania rán;
• stresujúci stav - negatívne pocity spojené so skutočnosťou operácie, často ovplyvňujú náladu pacienta. Obzvlášť impozantní pacienti vyvinú takzvanú psychologickú zápchu, v ktorej sa človek obáva vyprázdňovania. V takejto situácii pomôže preháňadlo a sedatíva;
• Análna slabosť je zriedkavý dôsledok poranenia nervových zakončení nachádzajúcich sa v konečníku. Práca zvierača sa najčastejšie obnovuje pomocou lieku, v ťažkých situáciách sa vyžaduje operácia.

Takýmto negatívnym dôsledkom sa možno vyhnúť, ak sa budete riadiť lekárskymi odporúčaniami pred operáciou a počas obdobia zotavenia.

Uvažované typy operácií na rozvoj hemoroidov - tradičných a minimálne invazívnych - majú určité výhody a nevýhody. Ako najlepšie sa zbaviť hemoroidov, by mal určiť ošetrujúci lekár, na základe štádia ochorenia, prítomnosť sprievodných ochorení.

Okrem toho, každá terapia zahŕňa integrovaný prístup, takže pacient musí urobiť významné zmeny vo svojom vlastnom životnom štýle. V tomto prípade zabudnite na negatívne príznaky budú navždy.