Hemostasiogram počas tehotenstva: prečo potrebujete túto štúdiu?

Tehotenstvo je osobitné obdobie v živote ženy, počas ktorého je jej telo z veľkej časti rekonštruované na nosenie a nosenie dieťaťa. Proces zmeny ovplyvňuje všetky orgány a fyziologické procesy bez toho, aby prechádzal cez systém zrážania krvi. Na stanovenie stavu koagulácie sa používa analýza hemostázy počas tehotenstva.

Hemostasiogram je názov používaný zriedkavo v medicíne. V praxi lekárov je výraz „koagulogram“ bežnejší. Bez ohľadu na názov táto analýza pomáha odhaliť prítomnosť porúch krvácania u tehotných žien, ako aj určiť ich typ a vybrať správnu liečbu.

Čo je výskum?

Hemostasiogram je kombináciou niekoľkých krvných parametrov, ktoré umožňujú lekárovi posúdiť systém zrážania krvi.

Ako je známe, koagulačný systém má tri časti:

• Koagulačný systém - jeho úlohou je tvoriť krvné zrazeniny (koagulácia).
• Antikoagulačný systém - zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, udržuje krv v tekutom stave.
• Fibrinolytický systém - je zodpovedný za rozdelenie vytvorených krvných zrazenín.

Tieto tri časti sú v dynamickej rovnováhe na jednej strane - udržiavanie tekutého stavu krvi a na druhej strane - zabránenie vážnej strate krvi v prípade poškodenia ciev.

Samotný hemostázový systém, ktorý je zodpovedný za zrážanie krvi, má 2 mechanizmy na tvorbu krvných zrazenín:

1. Cievna hemostáza je tvorba trombu krvných doštičiek v mieste poškodenia cievy.
2. Koagulačná hemostáza - posilnenie krvnej zrazeniny proteínmi krvnej plazmy (faktory zrážanlivosti).

To znamená, že cievna stena, krvné doštičky a faktory zrážania krvi sa zúčastňujú procesu tvorby trombov.

Cieľom hemostasiogramu počas tehotenstva je poskytnúť lekárovi čo najlepšie informácie o stave koagulačného systému u nastávajúcej matky.

Prečo je dôležité robiť koagulogram počas tehotenstva? Príprava na analýzu

Definícia koagulogramu je povinný skríningový test počas tehotenstva. Spravidla sa vykonáva najmenej 3 krát - jeden pre každý trimester. Ak existujú rizikové faktory pre poruchy zrážanlivosti krvi alebo patologické zmeny vo výsledkoch testu, lekár môže predpísať častejšie stanovenie ukazovateľov hemostasiogramu.

Fyziologické zmeny v tele ženy počas pôrodu ovplyvňujú koagulačný systém a fibrinolýzu. Úroveň mnohých faktorov zrážanlivosti krvi sa zvyšuje počas tehotenstva, zatiaľ čo aktivita antikoagulačných a fibrinolytických systémov klesá. Z tohto dôvodu je u tehotných žien stav hyperkoagulácie, čo je adaptačný mechanizmus tela, zameraný na zníženie krvácania počas a po pôrode.

Bohužiaľ, na druhej strane zvýšenie zrážanlivosti krvi je zvýšené riziko krvných zrazenín. Venózny tromboembolizmus je jednou z hlavných príčin smrti počas tehotenstva. Krvné zrazeniny sú obzvlášť časté v hlbokých žilách nôh alebo panve.

Nebezpečenstvo ich vzniku sa zvyšuje s:

• prítomnosť krvných zrazenín v minulosti;
• genetická predispozícia k tvorbe krvných zrazenín;
• obezita;
• dlhodobá nehybnosť (napríklad pokoj na lôžku, cestovanie na dlhé vzdialenosti);
• viacnásobné narodenia;
• zvýšenie veku tehotnej ženy;
• prítomnosť iných chorôb (napríklad rakoviny, infekčných procesov).

Riziko krvných zrazenín počas tehotenstva určuje potrebu starostlivého monitorovania hemostatického systému u tehotných žien.

Na stanovenie hemostasiogramových indexov je potrebná venózna krv tehotnej ženy. Vzorka sa spravidla odoberá ráno. Pred analýzou sa žena nemôže konzumovať 6-8 hodín. Nie je potrebná žiadna iná špeciálna príprava.

Výsledky dekódovania

Je potrebné pripomenúť, že interpretáciu výsledkov koagulogramu, ako aj akejkoľvek inej lekárskej analýzy, vykonáva iba lekár. V hemostasiograme spravidla obsahuje niekoľko kľúčových ukazovateľov.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je indikátor, ktorý odráža aktivitu väčšiny faktorov zrážania krvi. Je vyjadrená v čase, ktorý je nevyhnutný na koaguláciu predtým pripravenej krvi.

Normálne hodnoty APTT:

Ako je možné vidieť z tabuľky, normálne hodnoty AChTP sa postupne znižujú počas tehotenstva, čo naznačuje, že je aktivovaný systém zrážania krvi.

Protrombínový čas (PTV) je indikátor, ktorý tiež pomáha identifikovať problémy s koaguláciou. Meria čas v sekundách potrebný na vytvorenie fibrínu po aktivácii trombínu.

Normálne hodnoty PTV:

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) - tento indikátor zobrazuje protrombínový čas určený pacientom s prihliadnutím na reagencie používané v laboratóriu. Jednoducho povedané, pomocou tejto analýzy je možné porovnať výsledky testov v rôznych laboratóriách, v ktorých sa používajú rôzne reagencie na stanovenie PTV.

Normálne hodnoty INR:

Fibrinogén je indikátor, ktorý meria koncentráciu jedného z hlavných faktorov zrážania krvi. V priebehu tehotenstva sa jeho hladina postupne zvyšuje, čo naznačuje vývoj hyperkoagulácie u tehotných žien.

Normálne hodnoty hladiny fibrinogénu:

Lupus antikoagulanciá sú skupinou protilátok, ktoré prispievajú k zvýšeniu zrážanlivosti krvi. Normálne sú u tehotných žien neprítomní. S pozitívnym výsledkom u žien sa dramaticky zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín a zvyšuje sa riziko potratu. Viac o hrozbe potratu →

Antitrombín III je proteín, ktorý je zahrnutý v antikoagulačnom systéme. Na rozdiel od predchádzajúcich ukazovateľov je zodpovedný za pôsobenie proti koagulácii a tvorbe krvných zrazenín.

Bežné ukazovatele antitrombínu III:

D-dimér - jeden z fragmentov fibrínu, ktorý vzniká pri resorpcii krvných zrazenín. Tento indikátor sa často používa na diagnostiku trombózy, pretože normálne výsledky analýzy takmer úplne vylučujú prítomnosť tohto problému.

Normálne hodnoty D-diméru:

Krvné doštičky sú hlavnou časťou hemostázy krvných doštičiek. Ide o malé nejadrové krvinky, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri hemostáze. Počas tehotenstva sa ich počet postupne znižuje.

Počet normálnych krvných doštičiek:

Abnormality a následky pre tehotné ženy

Interpretovať výsledky všetkých testov môže len lekár. Čo sa týka hemostasiogramu, je možné zistiť stav hyperkoagulácie (zvýšenie zrážanlivosti krvi) a hypokoagulácie (zníženie zrážanlivosti krvi).

Hyperkoagulácia sa prejavuje v analýzach:

• zníženie AChtch, PTV a MNO;
• zvýšený počet fibrinogénov a krvných doštičiek;
• pokles hladiny antitrombínu III.

Detekcia dramaticky zvýšených hladín D-diméru v krvi indikuje prítomnosť trombózy v tele.
Hyperkoagulácia je nebezpečná tvorba krvných zrazenín v žilnom lôžku, najmä v žilách dolných končatín.

Hypokoagulácia je charakterizovaná inverznými zmenami koagulogramu:

• zvýšenie AChTP, INR a PTV;
• znížené hladiny fibrinogénu a krvných doštičiek;
• zvýšenie koncentrácie antitrombínu III.

Hypokoagulácia je nebezpečná pri rozvoji závažného krvácania u tehotnej ženy, čo zvyšuje riziko pre život matky aj dieťaťa.

Koagulačný systém je veľmi zložitý mechanizmus, preto je pre skúseného lekára niekedy ťažké pochopiť výsledky hemostasiogramu. Na objasnenie druhu porušenia a ich príčin môže byť potrebný ďalší výskum.

Výhody a nevýhody stanovenia ukazovateľov hemostasiogramu

Výhodou indikátorov koagulogramu je ich dostupnosť a nízke náklady na techniku. Umožňujú rýchlo identifikovať väčšinu možných porušení systému hemostázy a reagovať včas, čím sa znižuje riziko pre tehotnú ženu a dieťa.

Nevýhodou takéhoto laboratórneho vyšetrenia je, že niekedy pri použití bežných ukazovateľov hemostasiogramu nie je možné presne určiť príčinu porúch zrážania krvi. Potom budete potrebovať ďalšie vyšetrenie.

Získanie výsledkov koagulogramu si vyžaduje určitý čas, zatiaľ čo niekedy je potrebné rýchlo diagnostikovať patológiu hemostázy, aby sa určila taktika liečby tehotných žien. Jednou z nevýhod hemostasiogramu je tiež to, že žiadny z indikátorov neposkytuje ucelené posúdenie stavu zrážania krvi ako celku.

Tehotenstvo robí vlastné zmeny vo fyziológii ženského tela. Jednou z takýchto zmien je modifikácia hemostatického systému zameraná na prevenciu krvácania počas pôrodu. V tomto ohľade je normálne, že sa v budúcnosti zvýši zrážanlivosť krvi matky.

Na stanovenie stavu hemostázy počas tehotenstva sa hemostáza stanovuje opakovane. Obsahuje niekoľko ukazovateľov, ktoré môže interpretovať len lekár.

Autor: Taras Nevelichuk, lekár,
špeciálne pre Mama66.ru

Hemostasiogram počas tehotenstva

Čo je hemostasiogram?

V štádiu tehotenstva prechádza ženské telo významnými zmenami, hormonálne pozadie je preusporiadané, imunitný systém je redukovaný, objavuje sa ďalší kruh krvného obehu. V tomto ohľade je potrebná kontrola funkčnosti všetkých krvných systémov.

Hemostasiogram počas tehotenstva je súborom opatrení zameraných na stanovenie krvného obehu a systému zrážania krvi (koagulácia), pretože v tomto období sa zvyšuje aktivita koagulačných faktorov v dôsledku prípravy tela na pôrod a prevenciu možnej straty krvi.

Koagulačný proces začína vo fáze poškodenia cievnej steny, čo vedie k akumulácii krvných doštičiek, tvorbe fibrínu a prípadne krvnej zrazeniny, ktorá uzatvára poškodenú oblasť. V neprítomnosti traumatických faktorov zostáva krv v skvapalnenom stave v dôsledku prítomnosti antikoagulancií.

Krvný test je nevyhnutný na zabránenie tvorby DIC, ktorý je charakterizovaný zvýšenou koaguláciou a je nebezpečný nekontrolovanou tvorbou krvných zrazenín. Naopak, príliš tekutý stav krvi hrozí otvorením krvácania, najmä počas pôrodu.

Ako a kedy vziať hemostasiogram počas tehotenstva?

Cena výskumu závisí od kvality použitých reagencií a dostupnosti špeciálneho vybavenia. Zároveň je potrebné pochopiť, že rozvinutý hemostasiogram je o niečo drahší ako východiskový stav a iba pre tehotné ženy sa takáto analýza vykonáva bezplatne.

Čo je hemostasiogram vykonaný počas tehotenstva?

V ľudskom tele existujú špeciálne mechanizmy na udržanie určitej konzistencie krvi. Patrí medzi ne koagulačný systém, ktorý je zodpovedný za absenciu krvácania, a antikoaguláciu, ktorá zabezpečuje, že sa krvné zrazeniny netvoria. Počas tehotenstva tento komplexný mechanizmus môže zlyhať. Včasné zistenie tohto porušenia môže byť pomocou hemostasiogramu (alebo koagulogramu).

Hemostasiogram (koagulogram) je krvný test, ktorý sa používa na štúdium stavu koagulačného systému (koagulácia). V období pôrodov má osobitný význam štúdium týchto ukazovateľov. V priebehu tehotenstva sa mení systém hemostázy. Je to spôsobené tým, že existuje tretie kolo krvného obehu (uteroplacentálne). Okrem toho sa telo pripravuje na zvýšenie množstva krvi s cieľom kompenzovať straty, ktoré budú nevyhnutné pri pôrode.

Hemostasiogram ukazuje stav systému zrážania krvi. Akékoľvek zmeny vo vykonávaní tejto analýzy môžu naznačovať rôzne patologické stavy. Napríklad, ako sa zvyšuje zrážanlivosť krvi, tvoria sa krvné zrazeniny, čo vedie k mŕtvici, srdcovému infarktu, predčasnému pôrodu alebo potratu. Táto situácia nemá vplyv na dieťa najlepším spôsobom, buď: môže dôjsť k porušeniu vo vývoji mozgu.

Test krvnej zrážanlivosti užíva tehotná žena 3 krát:

• pri doručení na účet;
• počas 22 - 24 týždňov;
• počas 30-36 týždňov.

Okrem toho je táto štúdia priradená k:

• histórie potratov alebo tehotenstiev bez vývinu;
• hypertonia maternice;
• kŕčové žily;
• slabé výsledky z predchádzajúceho koagulogramu;
• zneužívanie fajčenia alebo alkoholu;
• ochorenie pečene;
• patológií obehového, močového, kardiovaskulárneho a endokrinného systému;
• pravidelné krvácanie z ďasien;
• sklon k tvorbe modrín;
• viacpočetné tehotenstvo;
• IVF alebo tehotenstvo, ktoré je sprevádzané preeklampsiou, placentárnou insuficienciou a oneskoreným vývojom plodu.

Výsledky analýzy ovplyvňujú správnosť prípravku. Krv sa odoberá zo žily, presne na prázdny žalúdok. Posledné jedlo by malo byť 8-12 hodín pred analýzou. Je povolené piť čistú vodu.

Je lepšie informovať lekára vopred o užívaní akýchkoľvek liekov. Možno budete musieť prestať používať určité lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky. Napríklad, nemôžete brať aspirín 5-7 dní pred vyšetrením, pretože ten zjemňuje krv.

Pred samotnou analýzou je dôležité byť nervózny, pretože svalové napätie negatívne ovplyvňuje konečné výsledky.

Je potrebné pripomenúť, že dekódovanie indikátorov by mal vykonávať iba odborník. V hemostasiograme obsahuje niekoľko kľúčových ukazovateľov.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je čas, počas ktorého sa krvná zrazenina tvorí po zavedení chemických činidiel do krvnej plazmy.

Hemostasiogram počas tehotenstva

Počas tehotenstva môže akákoľvek abnormalita v ženskom tele viesť k nepriaznivým následkom pre ňu a dieťa. Preto je veľmi dôležité včas nájsť a opraviť porušovanie práce vnútorných orgánov a systémov. Jedným z najnebezpečnejších porúch v tele tehotnej ženy je narušenie krvných systémov. Na vylúčenie alebo odhalenie problémov v obehovom systéme lekári predpisujú špeciálnu štúdiu - hemostasiogram.

Prečo hemostasiogram musí zahrnúť do zoznamu povinných testov pre tehotné ženy?

Na vykonávanie svojich funkcií v našom tele musí byť krv v určitom kvapalnom stave, ktorý na jednej strane podporuje hemostázu (systém zrážania krvi) a na druhej strane antikoagulačný systém. Koordinovaná práca týchto dvoch systémov zabezpečuje normálny stav krvi. Ale zlyhanie v tejto práci smerom k aktivácii jedného z nich môže viesť buď k zvýšeniu hustoty krvi a tvorbe krvných zrazenín, alebo k jeho príliš tekutému stavu a krvácaniu.

Počas tehotenstva sa v tele ženy vyskytujú fyziologické zmeny v hemostatickom systéme v dôsledku výskytu ďalšieho uteroplacentálneho obehu, hormonálnych zmien a prípravy na prirodzenú stratu krvi počas pôrodu. Významné zvýšenie zrážanlivosti krvi môže viesť k rozvoju DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), čo môže následne spôsobiť zhoršenie placentárneho prietoku krvi, ako aj blednutie tehotenstva a smrti plodu.

Ďalším extrémom nerovnováhy v rovnováhe koagulačného a antikoagulačného systému je príliš veľa riedenia krvi, čo môže viesť k závažnému krvácaniu počas pôrodu.

Aby sa zabránilo vyššie uvedeným problémom, skúma sa index zrážania krvi alebo hemostasiogram. Hemostasiogram sa spravidla vykonáva niekoľkokrát počas celého obdobia gravidity na včasnú liečbu možných porúch hemostázy. Okrem toho je táto analýza nevyhnutne priradená v týchto prípadoch:

• žena mala niekoľko vynechaných tehotenstiev alebo potratov;
• existujú príznaky preeklampsie: opuchy rúk a nôh, vysoký krvný tlak, prítomnosť bielkovín v moči (je lepšie predísť preeklampsii - prejsť hemostasiogramom pred tehotenstvom alebo v ranom štádiu);
• hrozí potrat (hypertonia maternice).

Čo môže povedať hemostasiogram?

Uvádzame hlavné parametre štúdie, ktoré umožňujú lekárovi určiť stav krvných zrážacích a antikoagulačných systémov:

Hemostasiogram u tehotných žien: dekódovanie ako prejsť

Obdobie tehotenstva u väčšiny žien sa stáva vážnou výzvou. Bohužiaľ, v poslednej dobe bolo menej a menej nechránených tehotenstiev. Vzhľadom k tomu, že záťaž na tele sa dramaticky zvyšuje, vyžaduje neustále monitorovanie stavu tehotnej ženy. Preto lekári predpisujú rozsiahly zoznam testov, ktoré okamžite pomôžu identifikovať problém a predpísať potrebnú liečbu. Jednou z najdôležitejších štúdií je hemostasiogram počas tehotenstva. Čo to je, budeme sa snažiť podrobne v článku.

Pojem hemostáza

Bezpečné plodenie, a potom úspešné doručenie závisí od mnohých faktorov. Jedným z nich je v ideálnom prípade schopnosť krvi koagulovať, takže nedochádza k trombóze, ale zároveň je riziko závažného krvácania minimálne. Toto sa nazýva hemostáza.

Proces zrážanlivosti zahŕňa niekoľko štádií:

• telo upcháva menšie poškodenia krvných ciev akumuláciou potrebného množstva krvných doštičiek v mieste poranenia.
• korózia a vzhľad tenkého filmu pokrývajúceho poškodenie.
• Zavádza sa proces normálneho krvného obehu a resorpcia ochranných zátok.

Systém zrážania krvi by mal fungovať dokonale - príliš hrubá krv alebo naopak príliš tekutá je rovnako nebezpečná pre zdravie tehotnej ženy a plodu.

Aby sa predišlo problémom s obehovým systémom a hemostasiogram je vymenovaný.

Aké je riziko poškodenia hemostázy počas tehotenstva

Patologické poruchy hemostázy sa môžu vyskytnúť aj u nastávajúcej matky, ktorá pred tehotenstvom nevedela o problémoch zrážania krvi. Príroda je tak usporiadaná, že telo ženy v pozícii sa stáva zraniteľnejšou, a preto oslabené na pozadí tehotenstva a prebiehajúcich hormonálnych zmien. Je veľmi dôležité, aby sme boli testovaní v ranom štádiu. Je to jediný spôsob, ako zabrániť nezvratným účinkom poruchy obehového systému.

• Narušenie prietoku krvi v placente, čo vedie k kyslíkovému hladovaniu plodu
• Byť v maternici, dieťa nedostáva potrebné množstvo dôležitých vitamínov a stopových prvkov
• Gestosa, prejavujúca sa edémom, zvýšeným krvným tlakom, celkovým zhoršením stavu ženy
• Novorodenecká hypoxia
• Anémia matky a dieťaťa
• Včasné starnutie placenty
• Porušenie placenty
• Umieranie plodu alebo smrť plodu

• Riziko silného krvácania počas pôrodu
• Možné odmietnutie lekárov vykonávať pôrod cisárskym rezom, pretože existuje veľké nebezpečenstvo veľkej straty krvi počas operácie

Hemostasiogram. Podstata štúdie

Hemostasiogram alebo koagulogram je laboratórno-výskumná metóda zameraná na identifikáciu abnormalít na strane zrážania krvi.

Táto analýza určuje, ako presne koagulačný a antikoagulačný systém tehotnej ženy funguje. Každá odchýlka v analýze je dôvodom na znepokojenie a návštevu u lekára, ktorá vedie tehotenstvo.

Hemostasiogram sa predpisuje trikrát počas celého obdobia gravidity:

1. Až 12 týždňov.
2. 22 až 24 týždňov
3. 30-36 týždňov

Pre všetkých je predpísaný koagulogram. Existuje kategória žien, u ktorých sa hemostasiogram vykonáva častejšie ako počas normálneho tehotenstva. Medzi riziká patria:

• ženy s ochorením pečene
• s perzistentnými krvácaniami z nosa
• predĺženej neplodnosti
• výskyt tehotenstva s IVF
• viacpočetného tehotenstva
• pri autoimunitných ochoreniach
• predtým boli odchýlky v analýze zrážanlivosti krvi
• nezdravý životný štýl tehotná

Ako užívať hemostasiogram počas tehotenstva - vlastnosti prípravy a vyšetrenia + dekódovanie výsledkov

Počas celého tehotenstva sa v ženskom tele neustále objavujú zmeny. Ak chcete zistiť, či je všetko normálne, lekári predpisujú rôzne testy. Určujú nielen zdravie dieťaťa alebo jeho matky, ale aj možné patologické stavy, ktorým možno v počiatočnom štádiu zabrániť.

Jedným z najdôležitejších testov tohto typu je stanovenie hemostázy alebo zrážania krvi. Hemostasiogram počas tehotenstva je povinné plánované vyšetrenie, ale niekedy je predpísaný mimo plánu. O čom je táto analýza? Ako sa to robí? Aké choroby s ním možno identifikovať? Podrobné odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v článku.

Čo je hemostáza

Hemostáza je koagulačný systém. Všetko v tele je vzájomne prepojené a zamerané na jeho ochranu. Vďaka tomuto systému je krv stále v tekutom stave a ak sú poškodené steny ciev, krvné zrazeniny, ktoré zastavujú krvácanie. Po vykonaní funkcie a hojení rany sa tromby rozpustia. To je ochrana pred stratou krvi.

Aby mechanizmus fungoval správne, musíte monitorovať jeho stav. Ženy sú obzvlášť sledované pri plánovaní tehotenstva a počas obdobia, keď sa dieťa narodí. Na to lekár pošle ženu na hemostasiogram alebo, ako sa to tiež nazýva, koagulogram. Jedná sa o komplexnú analýzu, ktorá vám umožní zistiť akékoľvek porušenia v systéme koagulácie.

Hemostasiogram je kombináciou niekoľkých indikátorov, ktoré umožňujú lekárovi posúdiť normálne fungovanie koagulačného systému.

Koagulačný systém je rozdelený do troch častí:

1. Koagulant - prevencia krvácania, zahusťuje krv v poškodenej nádobe (koagulácia).
2. Antikoagulant - je zodpovedný za udržiavanie krvi v tekutom stave.
3. Fibrinolytika - ničí vytvorené krvné zrazeniny.

Všetky tieto systémy musia byť v rovnováhe na ochranu tela pred stratou krvi pred zraneniami, a nie na vyvolanie blokovania krvných ciev.

S nízkou hemostázou vedie aj malá rana k silnému krvácaniu. A tie vysoké sú nebezpečné so zvýšenou tvorbou trombu v krvných cievach, ktorá je plná komplikácií pre ženu a dieťa.

Čo ohrozuje porušovanie hemostázy - pozrite si video:

Aké sú dôsledky zhoršenej hemostázy počas tehotenstva

Počas obdobia pôrodu je porušenie koagulačného systému spojené s neželateľnými následkami, ako je uvoľnenie placenty alebo nadmerné krvácanie v čase podania, ak je nízka úroveň hemostázy.

Prevalencia koagulačného spojenia prináša riziko vzniku krvných zrazenín v placentárnom cievnom systéme, čo môže viesť k patológiám, ako sú:

• fetálna hypoxia;
• anémia matky alebo dieťaťa;
• predčasné starnutie placenty;
• smrť plodu;
• preeklampsia a tak ďalej.

Prekrývanie ciev placenty tiež vedie k nedostatočnému príjmu živín pre dieťa, čo môže ovplyvniť jeho vývoj a viesť k novým komplikáciám. Preto musia byť tehotné ženy predpísané hemostasiogram.

Ak boli zistené porušenia, je potrebné podstúpiť priebeh terapie na stabilizáciu hemostázy. Niekedy pacient potrebuje krvnú transfúziu, aby ju zachránil alebo dieťa.

Keď je predpísaný hemostasiogram

Uistite sa, že hemostasiogram predpísaný pri plánovaní tehotenstva, najmä ak v minulosti žena mala problémy, ako sú:

1. Blednutie plodu.
2. Patológia pri nosení dieťaťa.
3. Potrat.
4. Porušenia kardiovaskulárneho systému.
5. Chudokrvnosť.

V normálnom priebehu tehotenstva sa plánuje štúdia hemostázy, ktorá sa užíva trikrát za celé obdobie:

• 1 trimester - keď sa zaregistrujete, pred 12. týždňom tehotenstva;
• Termín 2 - 22 - 24 týždňov;
• Termín 3 - 30 - 36 týždňov.

V prípade poruchy zdravia u ženy alebo plodu sa častejšie predpisuje koagulogram.

A tiež často vykonávajú túto analýzu tehotným ženám, ktoré sú ohrozené alebo majú tieto problémy:

1. Ochorenie pečene.
2. Krvácanie z nosa.
3. Predĺžená neplodnosť.
4. IVF tehotenstvo.
5. Viacnásobná plodnosť.
6. Prítomnosť autoimunitných patológií.
7. Blednutie tehotenstva v anamnéze.
8. Problémy s zrážanlivosťou v minulosti.
9. Hyperterus maternice.
10. Prítomnosť príznakov preeklampsie - opuch rúk a nôh, vysoký krvný tlak, bielkoviny v moči.
11. Blízki príbuzní majú choroby - kŕčové žily, srdcový infarkt, mŕtvicu, trombózu.
12. Žena viedla alebo vedie nezdravý životný štýl.

Čo povedie takýto prieskum

Teraz analyzujme, prečo sa vykonáva hemostáza a aké dôsledky to môže zabrániť.

Koagulogram poskytuje lekárovi najpresnejšie informácie o zdravotnom stave pacienta, ktorý je spojený s koagulačným systémom.

Existuje niekoľko hlavných parametrov štúdie, ktoré určujú stav hemostázy:

1. APTTV - aktivovaný parciálny tromboplastický čas. Tento parameter označuje čas potrebný na zrážanie krvi. Ak je menej ako norma, potom sa koagulácia vyskytuje príliš rýchlo, čo ohrozuje DIC. Nafúknuté miery naznačujú zlú zrážanlivosť, čo znamená riziko krvácania po pôrode.
2. Protrombín (alebo faktor II) - indikuje kvalitu koagulácie, sa stanovuje ako percento. Za normálnych okolností sa uvažuje s výsledkami protrombínového indexu od 78 do 142%. Čísla menšie alebo väčšie ako norma indikujú zníženú alebo zvýšenú koaguláciu.
3. Fibrinogén - proteín na zrážanie krvi. Veľká koncentrácia jeho hovorí o zvýšenej zrážanlivosti. Ak výsledky ďaleko presahujú normu, pacientovi je predpísaná transfúzia krvi na stabilizáciu fibrinogénu.
4. Antitrombín III - takzvaný proteín, ktorý inhibuje zrážanie krvi. To znamená, že udržiava krv v tekutom stave. Ak je vysoká, môže viesť k krvácaniu po pôrode. Nízka frekvencia signalizuje riziko vzniku krvných zrazenín.
5. Trombínový čas (TV) - označuje čas posledného štádia koagulácie. Rovnako ako u parametrov APTT, aj odchýlka od normy v smere redukcie vedie k DIC. Nadmerné indikátory varujú pred možným krvácaním.
6. D-priemer - jeden z najdôležitejších parametrov, udávajúci hrúbku a viskozitu krvi. Ak jeho hladina prevyšuje priemerné prípustné normy - existuje tendencia k trombóze v cievach.
7. PFCM (rozpustné komplexy fibrín-monomér) - indikuje intravaskulárnu koaguláciu. Ak sú jeho parametre príliš vysoké, hovorí sa o DIC.
8. Lupus antikoagulanciá sú špecifické protilátky, ktoré sú zodpovedné za koaguláciu. Normálne by mali byť neprítomní. Ak je tento ukazovateľ prítomný, existuje riziko autoimunitných ochorení, AIDS, lupus erythematosus a iných patológií spojených s nedostatkom krvného zásobenia v dôsledku trombózy.

Tieto parametre sa považujú za základné v štandardnom postupe hemostasiogramu. Rozšírený výskum obsahuje viac hodnôt.

Do hlavnej analýzy je zahrnutý tromboelastogram v niektorých laboratóriách. Táto definícia má niekoľko ďalších interpretácií a vykonáva sa na špeciálnom prístroji - tromboelastografe.

Príprava hemostasiogramu

Pred testovaním hemostázy musíte dodržiavať určité pravidlá pre presnejšie indikátory:

• niekoľko dní pred prechodom hemostasiogramu nemožno piť čaj, kávu a chemikálie nasýtené oxidom uhličitým. Silne zakázaný alkohol a fajčenie;
• 5 - 7 dní pred testom by ste mali prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť. Ak nie je možné recepciu zrušiť, je povinné informovať špecialistu z laboratória;
• odovzdať analýzu ráno, na prázdny žalúdok;
• večer, v predvečer cesty do laboratória, večera by mala byť ľahko stráviteľná netučná potrava;
• Pred vykonaním testu sa odporúča vypiť jeden pohár vody.

Spoľahlivosť výsledkov ovplyvňuje aj emocionálny stav ženy. Preto, pár dní pred koagulogram nemôže byť nervózny. Ak nastali stresové situácie, mali by ste sa pred odchodom do laboratória upokojiť.

Ako sa skúma

Postup hemostasiogramu je v podstate rovnaký odber krvi zo žily. Ak boli splnené všetky požiadavky, ktoré lekár odporučil v súvislosti s prípravou na analýzu, ukazovatele budú čo najspoľahlivejšie.

Dešifrovanie analýz vykonáva odborník, pretože indikátory sú ovplyvnené mnohými faktormi, ktoré berie do úvahy pri vyšetrovaní. Napríklad po zamrznutom tehotenstve budú nejaké výsledky av prvom trimestri - úplne iné výsledky. A niektoré choroby, nedostatok vitamínov, zranenia a oveľa viac ovplyvňujú výkon.

Napriek tomu, že si môžete urobiť hemostasiogram v mnohých laboratóriách, cena za to je iná, a pohybuje sa od 400 do 1300 rubľov. Závisí to od kvality zariadenia a dostupnosti potrebných činidiel na analýzu. Nasadený koagulogram je oveľa drahší ako základňa. Ale pre tehotné ženy sa takéto vyšetrenie často vykonáva bezplatne.

Ako čítať hemostasiogram - výsledky dekódovania

Výsledky koagulogramu sú variabilné a líšia sa vplyvom rôznych faktorov. Lekár to vždy berie do úvahy pri dešifrovaní vyšetrenia. V rôznych obdobiach tehotenstva sa priemerné prípustné miery budú líšiť.

Tabuľka ukazuje priemerné normálne sadzby pre 1, 2 a 3 trimestre tehotenstva a pre ženy, ktoré nie sú v pozícii. Výsledok však ovplyvňujú aj iné faktory, o ktorých by si mal byť pozorujúci lekár vedomý.

Dôležitá analýza: hemostasiogram počas tehotenstva

V prvom trimestri tehotenstva sú všetky nastávajúce matky testované na stav systému zrážania krvi. Čo môže táto štúdia povedať a či sa musíte obávať, či ukazovatele nie sú normálne?

Elena Trifonova
Porodník-gynekológ, Cand. med. Veda, Moskva

Hemostáza je komplex telesných reakcií zameraných na prevenciu a zastavenie krvácania. Na vykonávanie svojich funkcií v ľudskom tele musí byť krv v určitom tekutom stave, ktorý je podporovaný koordinovanou prácou koagulačných a antikoagulačných systémov. Poskytujú rýchle zastavenie krvácania v prípade poškodenia krvných ciev. Narušenie koagulácie môže viesť buď k zvýšeniu hustoty krvi a tvorbe krvných zrazenín (trombus), alebo k jeho príliš tekutému stavu a krvácaniu.

Čo ukazuje hemostasiogram?

Hemostasiogram (niekedy nazývaný koagulogram) je analýza, ktorá ukazuje stav systému zrážania krvi. Proces zrážania krvi začína od okamihu poškodenia cievnej steny. Doštičky sa akumulujú v mieste poranenia a začína sa proces premeny krvného proteínu fibrinogénu na fibrínové vlákna. V týchto vláknach, ako v sieťach, sú krvné bunky zapletené, pričom tvoria krvnú zrazeninu (alebo trombus). Napriek tomu, že v cirkulujúcej krvi sú všetky faktory potrebné na tvorbu krvnej zrazeniny, v prirodzených podmienkach, v prítomnosti integrity ciev, krv zostáva tekutá. Je to spôsobené prítomnosťou antikoagulačných látok v krvi, nazývaných prírodné antikoagulanciá, alebo fibrinolytickým spojením hemostázového systému.

Hemostáza počas tehotenstva

Počas normálneho tehotenstva sa aktivita krvného zrážania vždy zvyšuje. Je to spôsobené tým, že sa ženské telo pripravuje na zvýšenie objemu krvi počas pôrodu a možnej straty krvi počas pôrodu.

Odchýlky od normálneho fungovania koagulačných a antikoagulačných systémov počas tohto obdobia sú spôsobené najčastejšími a závažnými komplikáciami tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia - to je oneskorenie vnútromaternicového vývinu plodu, potratu, závažnej preeklampsie, krvácania.

Štúdia hemostázy sa vykonáva u všetkých tehotných žien v prvom trimestri. A budúce matky s pôrodníckymi a gynekologickými problémami, ak sa v minulosti vyskytli potraty v rôznych štádiách tehotenstva, nedostatočnosti placenty, trombózy, krvácania, tento krvný test sa vykonáva v každom trimestri tehotenstva a v rozšírenej forme, a keď sa detekcie odchýlok v analýze koagulácie vykonávajú častejšie.

Hemostasiogram sa vydáva prísne ráno na lačný žalúdok, aspoň po 8-hodinovom pôste. Krv sa odoberá z kostí. Čo presne sa skúma a ako interpretovať výsledky tejto analýzy?

fibrinogénu

Toto je hlavný indikátor - proteín, prekurzor fibrínu, ktorý tvorí základ zrazeniny počas zrážania krvi. Regulačné hodnoty fibrinogénu od 2 do 4 g / l.

Koncentrácia fibrinogénu sa zvyšuje s normálnym tehotenstvom až do 6 g / l do tretieho trimestra.

Odchýlky od normy. Patologické zvýšenie koncentrácie fibrinogénu sa vyskytuje pri rôznych zápalových procesoch, pri onkologických ochoreniach a pri zníženej funkcii štítnej žľazy po popáleninách.

Pokles fibrinogénu je zaznamenaný pri anémiách, nedostatku vitamínov C a B12, skorej toxikóze tehotných žien.

protrombín

Je to krvný proteín, ktorý sa mení na trombínový proteín v procese hemostázy, ktorý sa zasa podieľa na tvorbe krvnej zrazeniny. Protrombín sa syntetizuje v pečeni za účasti vitamínu K. Normy protrombínu: 78–142%.

Odchýlky od normy. Zvýšená koncentrácia protrombínu v krvi poukazuje na riziko vaskulárnej trombózy.

Pokles protrombínu sa pozoruje pri dedičnej deficiencii koagulačných faktorov, prudkom poklese vitamínu K v potrave, ochoreniach pečene a tiež pri užívaní určitých liekov, napríklad hormónov štítnej žľazy, heparínu.

Index protrombínu

Stanoví sa porovnaním času koagulácie pacienta so vzorkou získanou od zdravého darcu.

Abnormality tohto indikátora sú rovnaké ako u protrombínu, pretože protrombínový index odráža jeho obsah v krvi.

Normálne je pre budúce matky index protrombínu 90 - 105%, ale v posledných mesiacoch prenášania dieťaťa je možné mierne zvýšenie.

Medzinárodná normalizovaná pozícia (INR)

Táto analýza sa používa predovšetkým na kontrolu hemostasiogramu na pozadí liečby špecifickými liekmi - antikoagulanciami, tj liekmi, ktoré spomaľujú zrážanie krvi. INR umožňuje lekárovi sledovať účinnosť účinkov farmakoterapie a upraviť dávkovanie liekov. Norma INR je 0,800-1,140.

Odchýlky od normy. Nadmerné zvýšenie INR je známkou sklonu ku krvácaniu, čo si vyžaduje zníženie dávky antikoagulantu.

Zníženie INR indikuje nedostatok antikoagulačného účinku a indikuje pokračujúce zvýšené riziko trombózy.

Trombínový čas

Toto je čas posledného štádia zrážania krvi: tvorba fibrínu z fibrinogénu pôsobením trombínu. Hodnotí sa, keď sa trombín a vápnik pridávajú do vzorky krvnej plazmy pacienta. Rýchlosť tvorby fibrínovej zrazeniny závisí hlavne od množstva a funkčnej užitočnosti fibrinogénu a od prítomnosti antikoagulancií v krvi. U gravidných žien sa štandardné hodnoty trombínového času pohybujú od 11 do 21 s.

Odchýlky od normy. Zvýšenie hodnoty (predĺženie trombínového času) sa pozoruje pri poklese koncentrácie fibrinogénu alebo jeho genetických defektov, pri náraste krvi žlčového pigmentu - bilirubínu, pri použití heparínu s DIC.

Okrem toho zvýšenie trombínového času varuje pred možnosťou popôrodného krvácania. Pokles tohto ukazovateľa v analýze ukazuje zvýšenú koncentráciu fibrinogénu v krvi a vysoké riziko tvorby trombov.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)

Tento indikátor sa používa na posúdenie procesu zrážania krvi s účasťou faktorov zrážania plazmy. Odhaduje sa rýchlosťou tvorby zrazeniny, keď sa do plazmy pacienta pridá špecifické činidlo.

Normálne sa APTTV pohybuje od 24 do 35 s. U tehotných žien sa APTT v dôsledku zvýšenia koncentrácie fibrinogénu môže znížiť v treťom trimestri na 23 - 30 s.

Odchýlky od normy. Zvýšený APTT sa vyskytuje pri dedičných ochoreniach - hemofílii (dedičné ochorenie spojené so zhoršenou zrážanlivosťou krvi), pri liečbe heparínom s DIC.

K poklesu APTT dochádza v prvej fáze DIC.

Antitrombín III

Je to krvný proteín, ktorý inhibuje koagulačné procesy. Jeho norma sa považuje za hodnoty 71 - 115% v prvom trimestri až 90 - 115% - v treťom.

Odchýlky od normy. Zvýšenie antitrombínu III vedie k riziku popôrodného krvácania. Pokles krvného obrazu vedie k riziku vzniku krvných zrazenín.

D-dimér

D-dimér je proteín tvorený štiepením fibrínu, z ktorého sa tvoria krvné zrazeniny. Je hlavným markerom trombózy a procesu štiepenia fibrínových vlákien a jej počet zohráva v klinickej praxi významnú úlohu pri diagnostike trombózy. Štandardné hodnoty D-diméru v prvom trimestri sú menšie ako 248 ng / ml, v druhom trimestri - menej ako 457 ng / ml, v tretej - menej ako 644 ng / ml.

Odchýlky od normy. Vysoké indexy D-dimérov indikujú aktívne procesy intravaskulárnej koagulácie krvi, sú tiež pozorované u pacientov s diabetes mellitus, ochorením obličiek a komplikácií tehotenstva - gestazou.

Rozpustné komplexy fibrínových monomérov (RCMF)

Tento test je určený na kvantitatívne stanovenie degradačných produktov fibrínových vlákien v krvnej plazme. Indikuje aktivitu intravaskulárnej koagulácie.

Normálne hodnoty RCMF pre tehotné ženy sú menšie ako 4 mg / dl.

Odchýlky od normy. Zvýšenie počtu RCMF indikuje prítomnosť trombózy v rôznych cievach, vrátane ciev v placente.

D-dimér a RCMF sú markery DIC, ktoré sa často vyvíjajú počas tehotenstva.

Doba krvácania

Na uskutočnenie tejto štúdie sa odoberie kvapka krvi pacienta na pohárik alebo sa odoberie krv do skúmavky, zaznamená sa čas začiatku tvorby zrazeniny a čas úplnej zrážanlivosti krvi. Za normálnych okolností sa u tehotných žien vytvorí zrazenina v priebehu 2 - 4 minút.

Odchýlky od normy. Dlhší čas krvácania sa pozoruje pri užívaní riedidiel na krv, pri chorobách charakterizovaných poklesom počtu červených krviniek (krvných doštičiek), s výrazným nedostatkom v tele vitamínu C.

Skrátenie času krvácania sa môže vyskytnúť u ľudí so zvýšenou schopnosťou malých ciev skrátiť sa.

Antifosfolipidové protilátky

Ide o špeciálnu skupinu krvných bielkovín, ktorej štúdium sa predpisuje tehotným matkám, ktoré mali v minulosti dve alebo viac potratov, ako aj ženy s trombózou rôznych ciev. Fosfolipidy sú komplexné tuky, ktoré sú súčasťou membrán všetkých buniek v tele. V niektorých prípadoch imunitný systém organizmu produkuje veľké množstvo protilátok proti niektorým z jeho vlastných fosfolipidov a proteínov, ktoré tieto lipidy viažu. Nazývajú sa antifosfolipidové protilátky a pri interakcii s bunkami tela spôsobujú poškodenie buniek a aktiváciu systému zrážania krvi, čo vedie k trombóze. Antifosfolipidový syndróm je najčastejšou príčinou trombotických komplikácií počas tehotenstva. Existujú dve skupiny antifosfolipidových protilátok - imunoglobulíny triedy G a M.

Lupus Antikoagulant (BA)

Tieto protilátky patriace do imunoglobulínov triedy G sú najčastejšie študované počas tehotenstva. Prvýkrát boli identifikovaní u pacientov so systémovým lupus erythematosus, preto dostali svoje meno.

VA ovplyvňuje protrombín, zabraňuje jeho prechodu na trombín, čím predlžuje čas zrážania krvi v skúmavke. Prítomnosť veľkého počtu BA v ľudskej krvi naopak spôsobuje tendenciu k trombóze.

Krvný test na VA sa uskutočňuje v dvoch variantoch. Prvý z nich je kvalitatívny, to znamená, že výsledok je „negatívny“ v neprítomnosti BA alebo „pozitívny“, „ostrý“ alebo „slabo pozitívny“ v prítomnosti protilátok. Druhou možnosťou je kvantitatívna VA štúdia. Normálne hodnoty VA u zdravej tehotnej ženy sú 0,8-1,2 g / l.

Odchýlky od normy. Zvýšené hladiny VA sú zaznamenané pri autoimunitných ochoreniach (keď telo vníma svoje vlastné orgány a tkanivá ako cudzie): systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, systémová sklerodermia, u pacientov s antifosfolipidovým syndrómom a trombózou rôznej lokalizácie. S vysokým obsahom BA v analýze na potvrdenie skutočného zvýšenia vyžaduje druhý krvný test pre BA po 6 týždňoch.

Iné antifosfolipidové protilátky

Analýza definície iných antifosfolipidových protilátok proti kardiolipínu, beta-2-glykoproteínu-I atď. - sa môže uskutočňovať oddelene pre každý z fosfolipidov alebo preskúmať celkovú koncentráciu protilátok voči celej skupine týchto látok. Počas počiatočnej skúšky sa spravidla používa druhá možnosť. Údaje pre tehotné ženy by nemali prekročiť 10 U / ml.

Odchýlky od normy. Pri zvýšených koncentráciách protilátok sa protilátky stanovia pre každý fosfolipid. Najprv sa stanovia protilátky proti kardiolipínu a beta-2-glykoproteínu-I. Výsledky analýz môžu byť tiež prezentované v dvoch variantoch: kvalitatívne stanovenie prítomnosti protilátok alebo kvantitatívne. Pre každý fosfolipid by koncentrácia protilátok nemala prekročiť 10 U / ml.

Okrem antifosfolipidového syndrómu (APS) sa môžu vytvoriť antifosfolipidové protilátky počas rôznych infekčných procesov v tele tehotnej ženy. V tomto prípade prevládajú imunoglobulíny triedy M.

V APS sú imunoglobulíny triedy G väčšie ako imunoglobulíny triedy M.

Analýza trombofílie

V niektorých prípadoch lekár ponúkne tehotnej matke ďalšie vyšetrenie na dedičnú trombofíliu (tendencia k trombóze), ak sa v rodinnej anamnéze zistí trombóza a tromboembolizmus u príbuzných (do 40 rokov veku), tromboembolických a iných komplikácií počas tehotenstva. Táto analýza sa platí v niektorých komerčných laboratóriách a je genetická, to znamená určuje zloženie génov kódujúcich proteíny systému zrážania krvi. V súčasnosti sa určujú 4 až 15 foriem trombofílie.

Foto zdroj: Depositphotos

Nie je prehnané povedať, že byť tehotná je celá veda. Od budúcej matky si často vyžaduje také praktické vedomosti a zručnosti, o ktorých predtým ani nevedela. Ale náš nadpis „Praktické cvičenie pre budúcnosť.

Hemofília klesla v histórii ako „kráľovská choroba“: utrpela veľa potomkov najviac augustových priezvisk.

Počas tehotenstva žena zvyčajne podstúpi mnoho rôznych testov. Jedným z dôležitých krvných testov je biochemická analýza.,

Hemostáza počas tehotenstva

Počas tehotenstva je veľmi dôležité sledovať zdravie a včas odhaliť všetky abnormality. To je dôvod, prečo budúce matky tak často absolvujú krvný test. Lekár identifikuje akékoľvek zmeny, vrátane hemostázy.

Hemostáza je systém zrážania krvi, ktorý je potrebný na zabránenie významnej straty krvi, keď sú poškodené cievy a tkanivá. Takže nejaký čas po rezaní krvácanie ustúpi a potom sa vytvorí krvná zrazenina. Existuje aj ďalší antikoagulačný systém, ktorý zabraňuje zrážaniu krvných buniek. To je nevyhnutné na to, aby mohla krv zostať v tekutom stave. V prípade porušenia funkcie jedného zo systémov bude krv veľmi silná, čím sa zvýši tvorba trombu.

Ak sa počas tehotenstva zvyšuje zrážanlivosť krvi, môže dôjsť k diseminovanej intravaskulárnej koagulácii. Tento stav sa prejavuje tým, že krv v cievach zhrubne, pretože je možné, že to má škodlivý vplyv na zásobovanie placentárnou krvou. V dôsledku zlého prietoku krvi do plodu dieťa nedostáva kyslík a potrebné živiny. Takýto plod sa nevyvíja úplne, často môže viesť k blednutiu tehotenstva alebo smrti nenarodeného dieťaťa. Ak sa diagnostikujú poruchy hemostázy včas, môžete niesť a porodiť zdravé dieťa.

Príčiny zmien hemostázy počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa môže hemostáza líšiť. Porušenie hemostázy prispieva k stresovým situáciám, chronickým infekciám, zraneniam, onkopatológii, obezite. Pred tehotenstvom problémy s zrážaním krvi nemusia byť. V dôsledku tehotenstva je telo oslabené a hemostáza môže byť veľmi často narušená, čo sa prejavuje trombózou alebo krvácaním. Závisí od prevládajúcej zložky systému zrážanlivosti: koagulácia alebo antikoagulácia.

Poruchy hemostázy sú dosť závažné. Môžu spôsobiť komplikácie, ako je preeklampsia, predčasné prerušenie placenty, anémia alebo smrť plodu. Preto je nevyhnutné, aby ste vykonali analýzu a brali jej výsledky vážne.

Kedy urobiť analýzu

Ak žena plánovala tehotenstvo, mala by vopred prejsť hemostasiogramom (koagulogramom). Ak sa vyskytne problém, umožní vám to bezpečne ukončiť priebeh liečby. Pre správne výsledky, jeden týždeň pred testom, by ste nemali užívať lieky, ktoré obsahujú aspirín alebo riediť krv, nepiť alkohol, pretože výsledky analýzy môžu byť chybné.

Existuje mnoho situácií, v ktorých je nevyhnutná kontrola hemostázy:

• Ak sa Vaše tehotenstvo raz alebo viackrát skončilo potratom alebo vyblednutím. Takéto problémy sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekcií, hormonálnych porúch, porúch zrážania krvi alebo chromozomálnych abnormalít.
• Toxikóza počas tehotenstva, čo komplikuje nosenie. Tento stav môže byť podozrivý z vysokého krvného tlaku, závažného edému končatín a prítomnosti bielkovín v moči. S gestos, krvné zrážanie je problematické v 70% prípadov. Preto je potrebné urobiť hemostasiogram a včas získať liečbu.
• Hypertenzia maternice, v ktorej je vždy riziko potratu.
• Konzultácia hemostasiológa sa bude vyžadovať u žien, ktoré majú placentárne poškodenie. Najčastejšie sa to deje práve kvôli problémom s zrážaním krvi.
• Ženy, ktorých príbuzní trpia trombózou, srdcovým infarktom, mŕtvicou, kŕčovými žilami.
• Pri liečbe neplodnosti často používajú hormóny. Ak má žena problémy s hemostázou, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny alebo mŕtvice.

Čo znamenajú ukazovatele hemogramu

• APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) - indikuje čas zrážania. Jeho rýchlosť je 23-35 sekúnd. Pri pomalšej koagulácii sa zvyšuje riziko popôrodného krvácania, zatiaľ čo pri zrýchlenej koagulácii vzniká u tehotnej ženy syndróm DIC.
• TB (trombínový čas) je posledným štádiom zrážania krvi, ku ktorému dochádza premenou fibrinogénu na fibrín v dôsledku pôsobenia trombínu. Jeho rýchlosť je 10,5-18 sekúnd.
• Úroveň D-Dimetra - hovorí o zvýšenej zrážanlivosti krvi. Ak je jeho hladina vyššia ako 248 ng / ml, potom je krv viskózna, náchylná na trombózu.
• PTI (protrombátovaný index) - odráža kvalitu zrážania krvi. Jeho miera je od 80% do 150%.
• Fibrinogén je proteín, ktorý je prekurzorom fibrínu, ktorý je základom zrážania krvi počas zrážania krvi. Jeho normou počas tehotenstva je 2-4 gramy na liter, v treťom trimestri až 6 g / l.
• Antitrombín III je proteín, ktorý inhibuje zrážanie krvi. Jeho miera je od 70% do 115%. Keď antitrombín klesá, zvyšuje sa pravdepodobnosť trombózy a zvyšuje sa riziko popôrodného krvácania.

Výsledky hemostasiogramu môžu byť ovplyvnené chorobami vnútorných orgánov, nedostatkami mikroživín a vitamínmi, poraneniami a modrinami a používaním určitých liekov. Tento lekár musí brať do úvahy pri dešifrovaní výsledkov testov.

Liečba hemostatických porúch

Ak sa u tehotnej ženy zistí patologická hemostáza, jej liečba by mala byť prísne individuálna. Je potrebné opraviť presne to spojenie hemostázy, kde dochádza k porušeniu. Liečba liekmi by mala byť čo najjemnejšia, najmä v prvej polovici tehotenstva, keď sú orgány položené. Hlavnými liekmi používanými na liečbu a prevenciu komplikácií počas tehotenstva u pacientov s hemostázovými problémami sú moderné nízkomolekulárne heparínové lieky (fraxiparin, fragmin, clexane). Pre plod sú bezpečné, pretože nepreniknú cez placentárnu bariéru. Niekedy je potrebné predpísať lieky, ktoré kontrolujú funkciu krvných doštičiek. Vitamíny a antioxidanty sú tiež uvedené.