Čo je stresová echokardiografia

Stresová echokardiografia, ako metóda štúdia srdcovej aktivity, bola prvýkrát použitá v poslednej štvrtine 20. storočia. Ďalšie zlepšenie tejto techniky jej umožnilo stať sa jedným z informatívnych a dostupných kardiologických vyšetrení. Diagnóza je integrácia ultrazvuku a umelého stresu, nútenie myokardu k kontrakcii v rozšírenom režime. To vám umožní vizuálne vidieť tie časti srdca, ktoré sa nedokážu vyrovnať so zvýšenou aktivitou, preto nie sú zdravé.

O diagnostike

Stresová echokardiografia. Čo to je, môžete pochopiť z názvu diagnózy. „Echokardiografia“ je ultrazvukové vyšetrenie srdca, „stres“ znamená umelú stimuláciu intenzívnej práce orgánu. Hlavnou oblasťou aktivity stresovej echokardiografie je štúdium a diagnostika ischemickej choroby srdca. Počiatočný príznak ischemickej choroby - fokálne poruchy kontrakcií myokardu, nie vždy, sa vizualizuje na elektrokardiograme. IHD (ischemická choroba srdca) sa vyvíja v dôsledku nedostatku prívodu kyslíka do orgánu.

Tento faktor sa prejavuje postupne:

• kontraktilná aktivita postihnutej oblasti myokardu je narušená;
• na elektrokardiograme sú poruchy;
• začína rušiť bolestivé stláčanie hrudnej kosti.

Po provokovaní záťaže lekár-uzist určí oblasti postihnuté IHD ešte pred detekciou EKG. Vonkajšie príznaky patológie sú jasne zobrazené na monitore ultrazvukového prístroja. Podobné štúdie srdcovej aktivity s použitím záťaže: bicyklová ergometria (EKG s bicyklovým tréningom) alebo bežecký pás (kardiogram s poruchou na bežeckom páse) sú menej informatívne.

Spôsoby štúdia

Na získanie informatívneho obrazu možno použiť nasledujúce režimy: jednoduchý režim M zobrazuje povrchný pohľad na srdce, zobrazuje hrúbku steny, veľkosť komôr a predsiení, dopplerovskú kardiografiu poskytuje odhad krvných ciev a krvného obehu na obrazovke - čiernobiele alebo Dopplerovho mapovania farebná, 2D a 3D echokardiografia - dvojrozmerný alebo trojrozmerný obraz srdca. Voľba režimu závisí od kardiológa a stupňa nemocničného vybavenia s potrebným vybavením a inventárom.

Odrody záťažovej skúšky

Účelom záťaže je prinútiť myokard, aby sa urýchlil. Skúšobnou vzorkou môže byť: t

• dynamická (fyzická) - vykonávanie špecifického súboru cvičení;
• farmakologický - použitie špeciálneho liečiva, ktoré robí srdce rýchlejšie;
• elektrická - transezofageálna elektrická stimulácia.

V zriedkavých prípadoch sa používa hyperventilačný test a testovanie za studena. Bez ohľadu na to, ktorá záťaž sa v štúdii použije, ultrazvuk srdca sa spočiatku vykonáva v pokoji. Je to potrebné na ďalšie porovnanie výsledkov (so záťažou a bez zaťaženia).

Fyzikálny test

Účinok zaťaženia v tomto teste sa vykonáva pomocou rotopedu s meraným zaťažením (bicyklový ergometer), ktorý môže vykonávať pacient vo vertikálnej (sediacej) polohe a horizontálnom (ležiacom) bežeckom páse vybavenom elektrickým motorom (bežecký pás). Záťažový test je informatívnejší pri určovaní odolnosti myokardu. Nevýhodou testu na bežeckom páse je neschopnosť vizuálne vyhodnotiť redukciu týchto alebo iných oblastí srdcového svalu počas intenzívneho pohybu pacienta. Výskum možno uskutočniť pred školením a po ňom. Bežecký pás sa zastaví s extrémnym zvýšením tepovej frekvencie.

Vzorka s cyklickým zaťažením vám umožňuje vidieť obraz myokardu na monitore počas jeho intenzívnej práce a identifikovať fokálne lézie. Skúška na bicyklovom ergometri v horizontálnej polohe osoby sa považuje za informatívnejšiu. Tréning sa zastaví, keď sa na ultrazvukovom monitore objavia oblasti srdca s patológiou. Signál na zastavenie je zlyhanie kontraktility myokardu na viac ako troch miestach.

Farmakoproba

Použitie liekov ako aktivátorov srdcovej aktivity je najčastejšie spôsobené neschopnosťou pacientov vydržať atletickú záťaž. Príčinou môžu byť ochorenia ciev, srdca, pohybového aparátu, dýchacieho systému. Tento test sa používa na stanovenie výkonnosti myokardu a počas prípravy pacienta na operáciu srdca.

Na testovanie sa používajú tieto lieky:

• Dipyridamol. Liečivo s vazodilatačným účinkom. Injekcia sa uskutočňuje intravenózne, dôsledne sa zvyšuje dávka liečiva. Pri absencii reakcie (zvýšená srdcová frekvencia) sa navyše používa atropín. Dve minúty po prvej injekcii sa užije iná - Aminofylín. V tomto období sa zvyčajne prejavuje porušovanie kontrakcií myokardu.
• Dobutamín. Dobutamínový stresový test sa používa častejšie, pretože liek je najsilnejším simulátorom fyzickej aktivity srdca. V dôsledku jeho zavedenia sa rýchlo vyvinie hypoxia (nedostatok kyslíka), čo vedie k ischémii nezdravých myokardiálnych segmentov.
• Adenozín. Pôsobenie lieku je identické s dipyridamolom.

Elektrická skúška

CHPECHO-KG (transezofageálna echokardiografia) je založená na zavedení elektródy cez pažerák a dodaní impulzov do srdcového svalu. Elektródy pripevnené na hrudníku pacienta zaznamenávajú rytmus kontrakcií počas zákroku. Analýza získaných ukazovateľov umožňuje identifikovať najzraniteľnejšie oblasti srdca.

Účel prieskumu

Predpoklad prítomnosti pacienta s ischemickou chorobou alebo posúdenie stavu srdca pri ischemickej chorobe srdca, ktorá bola diagnostikovaná skôr, sú hlavnými indikáciami pre stres-echoCG. Okrem toho môže byť pacient požiadaný o postup v týchto prípadoch: t

• elektívna chirurgia (angioplastika, chirurgia bypassu koronárnych artérií, stenting);
• poinfarktový stav;
• slabé výsledky elektrokardiogramu;
• kontrola ischemickej terapie srdcových ochorení;
• hodnotenie dynamiky vývoja srdcových patológií;
• plánované vyšetrenie (pre profesionálnych športovcov);
• definícia mitrálnych malformácií (dysfunkcia a anatómia chlopní).

Vyšetrenie môže byť pridelené pacientovi v rámci VTEK (posudkového výboru pre lekárske práce).

kontraindikácie

Existujú tri typy kontraindikácií na stresovú echokardiografiu: absolútna, relatívna (relatívna), individuálna záťaž (keď je zakázané použitie konkrétnej vzorky). absolútna:

• klinická forma ischemickej choroby srdca s rozvojom nekrózy (srdcový infarkt);
• vydutie steny srdca alebo aorty (aneuryzma);
• angínu, ktorá nemá stabilný charakter;
• stenóza aorty;
• zápalové poškodenie srdcového svalu alebo seróznej membrány srdca (myokarditída, perikarditída);
• dekompenzácia srdca;
• ťažký diabetes;
• perinatálne obdobie u žien;
• psychopatické poruchy.

Relatívne: infekcie so studeným vírusom, poruchy srdcového rytmu (bradykardia, tachykardia), hypertenzia, zúženie srdcových chlopní (stenóza). Cvičenie: pre fyzické testy: obezita, hypertenzia, tachykardia, pre farmattest: alergické reakcie, astma, pre PEPS-KG: porucha prehĺtania (dysfágia), chronické ochorenia pažeráka, glaukóm, porušenie elektrického impulzu (atrioventrikulárny blok). Ak sú kontraindikácie, odporúča sa vykonať rutinný ultrazvuk srdca a urobiť EKG.

Príprava a vedenie echokardiografie

Špeciálna príprava na zákrok zahŕňa: zrušenie niektorých liekov na srdce (podľa uváženia kardiológa), odmietnutie kávy, energetických nápojov, cvičenia a nikotínu v deň vyšetrenia. Posledné jedlo by malo byť najmenej štyri hodiny pred vyšetrením. Pred stresovou echokardiografiou musí byť lekársky špecialista upozornený na prítomnosť kardiostimulátora, liekov, predpokladaného tehotenstva a chronických ochorení (týkajúcich sa nielen srdca).

Časový interval štúdie sa pohybuje od 40 minút do jednej hodiny. Spočiatku sa ultrazvuk srdca uskutočňuje bez umelej stimulácie. Ukazovatele sa zaznamenávajú a pacient postupuje do druhej fázy - EchoCG so záťažovým testom. S poľnohospodárskym testom a cyklickým tréningom sú údaje odčítané priebežne. Štúdium s použitím temdilu alebo cvičebného bicykla v sede zahŕňa realizáciu re-ultrazvuku po tréningovom teste.

Zvýšenie zaťaženia sa odporúča postupné, každých pár minút sa tempo pridá na simulátore (alebo sa podá dávka lieku). V režime záťaže pacient strávi asi štvrtinu hodiny. Ďalej urobte kardioechografiu v procese obnovy srdcovej aktivity. Predčasné ukončenie postupu by malo byť:

• s výraznou dýchavičnosťou;
• s závratmi a nevoľnosťou;
• bolesti na hrudníku;
• neschopnosť pokračovať kvôli svalovej slabosti.

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť bez ohľadu na typ záťaže. Ak chcete obnoviť činnosť myokardu, po zákroku, budete potrebovať ďalšie lieky. Kontrola nad pacientom sa vykonáva až do úplnej normalizácie stavu. Porovnávacia analýza výsledkov získaných lekárom.

Možné komplikácie

V zriedkavých prípadoch sú možné nasledujúce negatívne prejavy: konvulzívny syndróm, vysokofrekvenčná kontrakcia srdcových komôr (fibrilácia), ischemický záchvat, prudký pokles / zvýšenie tlaku. V diagnostickej miestnosti by malo byť všetko potrebné pre pohotovostnú resuscitačnú starostlivosť. Stresová echokardiografia je postup, ktorý vykonávajú len odborne vyškolení lekári a striktne na odporúčanie ošetrujúceho kardiológa.

Stres EchoCG: typy postupov, ich výhody a nevýhody, príprava a správanie

Z tohto článku sa dozviete: aká je potreba stresovej echokardiografie, aké sú typy postupov, ako sa každá z nich vykonáva. Existujú nejaké kontraindikácie ako sa pripraviť na postup?

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Stresová echokardiografia je ultrazvuk srdca kombinovaný so záťažou. To vám umožní identifikovať choroby v počiatočnom štádiu, ktoré sa neprejavujú v stave odpočinku, a tiež na kontrolu vytrvalosti srdca.

Od normálneho EchoCG sa líši tým, že sa vykonáva so záťažou na srdce: fyzickou (počas cvičenia), farmakologickou (pri užívaní špeciálnych prípravkov) alebo elektrickou (pod špeciálnym vplyvom elektrických impulzov) - pri normálnom echoCG sa vykonáva v pokoji.

Podstatou metódy je skúmať srdce v čase, keď sa uzatvára s maximálnou frekvenciou a vyžaduje viac kyslíka ako v pokoji. Na vytvorenie takých podmienok a použitie záťaže.

Po dešifrovaní priradí diagnózu a diagnostikuje kardiológa, postup vykonáva kardiológ a špecialista na ultrazvuk.

svedectvo

Pomocou stresovej echokardiografie je možné zistiť ischemickú chorobu srdca v skorých štádiách a poinfarktovú kardiosklerózu - ochorenia, ktoré vyvolávajú srdcové zlyhanie, môžu spôsobiť arytmie a náhlu srdcovú smrť.

Priraďte ho v takýchto prípadoch a na tento účel:

• Pred operáciou srdca pre prognózu a hodnotenie rizika komplikácií.
• Ak normálna echokardiografia a EKG vykazovali normálne výsledky, ale osoba je vystavená riziku vzniku ischemického ochorenia (zlý životný štýl, dedičnosť, vysoký cholesterol, metabolické poruchy, vaskulárne ochorenia atď.).
• Ak stresové EKG nebolo informatívne.
• Posúdiť účinnosť liečby a prognózu ischémie srdca.
• Testovať odolnosť srdca profesionálnych športovcov a hodnotiť ľudský výkon.
• Pre presnú identifikáciu zdravých a chorých oblastí myokardu.

druh

Typy stresovej echokardiografie v závislosti od typu zaťaženia srdca:

Stresová echokardiografia (stresová echokardiografia)

V posledných rokoch metódy výskumu srdca dosiahli bezprecedentné výšky. Okrem obvyklého kardiogramu existuje mnoho spôsobov, ako určiť kvalitu ľudského srdca. Čo je stresová echokardiografia (stres echoCG), ktorému je ukázaná a ako sa vykonáva - naučíte sa z tohto článku.

Čo je to?

Stresová echokardiografia - ultrazvuk srdca s umelým zvýšením frekvencie jeho kontrakcií. Takéto zvýšenie srdcovej frekvencie je spôsobené buď cvičením alebo užívaním drog. Zvýšenie frekvencie kontrakcií pri ischemickej chorobe srdca vedie k vzniku myokardiálnych ložísk so zhoršenou kontraktilitou. Lekár vidí tieto oblasti so zníženou kontraktilitou na monitore ultrazvukového prístroja.

Lokálna porucha kontraktilnej funkcie srdca je skôr známkou koronárneho ochorenia srdca ako zmeny na elektrokardiograme. Preto je stresová echokardiografia schopná odhaliť túto chorobu v skoršom štádiu ako bežné záťažové testy (bicyklová ergometria alebo test na bežeckom páse).

Niekedy nie je možné vykonávať záťažové testy kvôli vyjadreným zmenám elektrokardiogramu, napríklad pri blokáde nohy ventrikulonektora, hypertrofii ľavej komory a v iných prípadoch. Stresová echokardiografia nemá takéto obmedzenia, pretože nevyhodnocuje kardiogram, ale vzhľad srdcového svalu.
Toto vyšetrenie môže byť vykonané u jedincov, u ktorých nie je možné vykonávať záťažové testy kvôli nekardiálnym obmedzeniam (napríklad v dôsledku ochorenia kĺbov).

Použitie tohto vyšetrenia ako rutinnej techniky sa však neodporúča, pretože vyžaduje vysokokvalifikovaných pracovníkov a je spojené s rizikom komplikácií.

Ako sa pripraviť na štúdium?

Podľa vymenovania kardiológa sú niektoré lieky zrušené, najmä nitráty a beta-blokátory. Pravidlá pre ich zrušenie sú rovnaké ako pre normálny záťažový test. V deň štúdie sa nitroglycerín môže použiť na zmiernenie záchvatov anginy pectoris, ale to by malo byť pred vyšetrením upozornené na lekára.

6 hodín pred testom, nemôžete jesť, je žiaduce obmedziť príjem tekutiny.

Deň pred štúdiou, musíte vzdať kofeínu, ráno pred zákrokom nemožno fajčiť.

Ako sa robí výskum?

Ak sa používa záťažový test, pacient vykoná cvičenie na cyklickom ergometri alebo bežeckom páse podľa zvyčajného protokolu. Pred začiatkom zaťaženia a po jeho dokončení sa vykoná ultrazvuk srdca. Táto možnosť sa v praxi používa len zriedka z dôvodu technických ťažkostí s implementáciou.

Najčastejšie používaná stresová echokardiografia s liekmi, napríklad dobutamínom alebo dipyridamolom. Tieto látky sa podávajú intravenózne a spôsobujú zvýšenie srdcovej frekvencie, ako počas cvičenia. Pri drogovom teste sa pacient podrobí echokardiografii, potom sa liek vstrekne intravenózne, po čom sa opakuje ultrazvukové vyšetrenie. Trvanie expozície liečiva je zvyčajne asi 10 až 15 minút. Počas štúdie sa kontinuálne zaznamenáva elektrokardiogram, ktorý umožňuje rýchlo reagovať na všetky zmeny aktivity srdca.
So zavedením lieku, pacient môže cítiť tlkot srdca, nepohodlie v srdci alebo za hrudnou kosťou, závraty.

Po ukončení podávania liečiva klesá frekvencia pulzov. V niektorých prípadoch budete potrebovať ďalšie podávanie iných liekov na normalizáciu činnosti srdca. Stav pacienta sa monitoruje až do úplného obnovenia všetkých funkcií srdca. Celkový čas procedúry je asi jedna hodina.

Indikácie pre štúdium

Ischemická choroba srdca:

• neinformačná záťažová skúška;
• neschopnosť vykonávať záťažové testy kvôli nekardiálnym obmedzeniam (ochorenia kĺbov, nervového systému a iné);
• zmeny v elektrokardiograme, čo znemožnilo záťažový test (WPW-syndróm, blokáda ľavého zväzku jeho zväzku, označená hypertrofia ľavej komory a iné);
• po operáciách na cievach srdca;
• stanovenie životaschopnosti oblastí myokardu so zhoršenou kontraktilitou.

• meranie tlaku v pľúcnej artérii s mitrálnymi defektmi;
• podozrenie na nesúlad veľkosti protézy ventilu;
• vyšetrenie na koarktáciu aorty.

Kontraindikácie štúdie

• Ťažké srdcové ochorenie (akútne štádium infarktu myokardu, nestabilná angína, aneuryzma aorty, závažné zlyhanie srdca, ťažká aortálna stenóza a iné srdcové chyby, výrazné srdcové arytmie);
• akútna tromboflebitída (kvôli riziku tromboembolických komplikácií);
• tehotenstva;
• akútne infekčné ochorenia vrátane horúčky;
• neznášanlivosť na liek používaný na test;
• vysoký krvný tlak, rýchly pulz;
• dekompenzácia diabetu, závažná dysfunkcia štítnej žľazy, ťažká obezita;
• mentálne poruchy;
• zlyhania pacienta.

Video o "Stresovej echokardiografickej skúške" (angličtina)

Stresová echokardiografia: indikácie, kontraindikácie, tréning, výskumné metódy

Stresová echokardiografia alebo stresová echokardiografia - je ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) srdca pred a po jeho naplnení. Zaťaženie môže byť vo forme pohybov (napríklad chôdza na bežeckom páse), liekov alebo elektrických podnetov. Účelom takéhoto vplyvu je urýchliť kontrakciu srdca a identifikovať časti myokardu, ktoré v tomto prípade vznikajú, ktorým chýba kyslík.

výhody

Stresová echokardiografia odhalila skoršie príznaky koronárnej choroby srdca ako bicyklová ergometria alebo test na bežeckom páse. Je to spôsobené tým, že keď je nedostatok kyslíka:

• spočiatku sa proces redukcie postihnutej oblasti zhoršuje (ako je vidieť pri ultrazvukovom vyšetrení);
• potom nastali zmeny na EKG (ako bolo zaznamenané počas záťažového testu);
• a neskôr je tu bolesť za hrudnou kosťou, ktorú pacient začína cítiť.

Citlivosťou, stresová echokardiografia je porovnateľná s rádionuklidovými metódami, ale je to oveľa jednoduchšie technicky a neprenáša radiačnú záťaž na pacienta a zdravotný personál.

Presnosť diagnózy stresu echoCG silne závisí od kvalifikácie lekára, ktorý ho vykonáva. Obvykle po 100 autotestoch špecialista dobre pozná metódu a nerobí chyby. Vo všeobecnosti je stresová echokardiografia uznávaná ako najlepšia, najlacnejšia a najbezpečnejšia neinvazívna metóda diagnostiky ICHS.

Princíp diagnózy

Včasným prejavom ischémie je zníženie kontraktility oblasti srdcového svalu v reakcii na záťaž, zatiaľ čo normálne táto kontraktilita zostáva nezmenená alebo je zvýšená. Pri echokardiografii je jasne vidieť pohyb srdcovej steny:

• Najprv sa vyhodnotí pred testom.
• Potom pacient dostane buď liek, ktorý zvyšuje pulz, alebo je ponúkaný na vykonávanie fyzickej aktivity.

Podávanie dobutamínu v mnohých prípadoch je vhodnejšie ako test so záťažou. Pri chôdzi na bežeckom páse, niektorí pacienti nemôžu dosiahnuť požadovanú srdcovú frekvenciu, niektorí z nich majú poruchy rytmu alebo iné prekážky na pokračovanie testu a dýchanie sa stáva častejším. To všetko negatívne ovplyvňuje presnosť diagnózy.

Dobutamínové intravenózne podávanie je bezpečné. Jeho dávka sa ľahko kontroluje priamo v čase použitia a zvyšuje sa stupňovito počas zaťaženia. Pri pôsobení lieku sa zvyšuje srdcová frekvencia. V prípade potreby sa zavádza antidotum lieku, beta-blokátor. Okrem dobutamínu sa niekedy používajú aj iné farmakologické látky: t

Farmakologické testy spôsobujú viac komplikácií ako záťažové testy. Ak sa používa záťažový test, je vhodnejšie to urobiť na „ležiacom“ ergometri. Toto zariadenie umožňuje pacientovi, aby šiel na miesto na bruchu, namiesto toho, aby vstal na trať, a keď sa bremeno zastaví, rýchlo sa presunie na pohovku.

svedectvo

V takýchto prípadoch môže byť predpísaná stresová echokardiografia:

• diagnóza ischemickej choroby srdca, napríklad pacient má bolesť na hrudníku, najmä spojenú so záťažou;
• hodnotenie prognózy ochorenia so známou diagnózou, napríklad objasnenie závažnosti poškodenia myokardu po infarkte;
• posúdenie rizika infarktu pred akoukoľvek operáciou u pacientov s vysokým rizikom srdcových komplikácií;
• príprava na angioplastiku, stentovanie, chirurgický zákrok bypassu koronárnych artérií;
• rozpoznávanie srdcových príčin dýchavičnosti;
• posúdenie regenerácie srdca po stentovaní alebo obídení koronárnych artérií;
• identifikácia miest myokardu, ktoré nedostávajú dostatok kyslíka;
• stanovenie závažnosti defektov ventilov.

Keď ICHS, väčšina pacientov dostáva veloergometriu alebo bežecký pás, a to je celkom rozumné. Stres EchoCG vyžaduje vysoko kvalitné vybavenie a vysoko kvalifikovaný zdravotnícky personál. Nie každá inštitúcia zaoberajúca sa pomocou kardiálnych pacientov v Rusku môže urobiť tento výskum.

Stresová echokardiografia je najviac indikovaná u pacientov, ktorí majú:

• kontraindikácie pre záťažové skúšky, napríklad vysoký tlak;
• neschopnosť vykonávať záťažový test, napríklad v prípade artrózy alebo kŕčového ochorenia;
• sporný výsledok záťažového testu;
• úplná blokáda ľavej nohy zväzku jeho na EKG;
• zlá spôsobilosť;
• prítomnosti kardiostimulátora.

kontraindikácie

Existujú absolútne kontraindikácie tejto štúdie, v ktorej sa nepoužíva, a relatívne testovanie sa vykonáva, keď nie je možné objasniť diagnózu inými spôsobmi a potrebu urgentnej liečby.

Absolútne kontraindikácie stresovej echokardiografie:

• prvé 2 dni po infarkte;
• akútny koronárny syndróm (zvýšená, zvýšená bolesť na hrudníku, oslabenie účinku nitroglycerínu alebo zvýšenie jeho potreby);
• poruchy srdcového rytmu, ktoré sa nedajú zastaviť medikáciou a sprevádzané nestabilitou tlaku, závratmi, mdlobou a inými významnými klinickými prejavmi;
• stenóza aorty s otvorom aortálnej chlopne podľa echokardiografie do 0,75 cm2;
• akútny zápal srdcového svalu (myokarditída), vonkajšia (perikarditída) alebo vnútorná (endokarditída) membrán srdca;
• stratifikácia aneuryzmy aorty (tvorba v stene cievnej dutiny s jej následným zvýšením a prasknutím);
• progresívne zlyhanie srdca, ako je rozvoj pľúcneho edému;
• pľúcna embólia, pľúcny infarkt;
• intolerancie na lieky používané na farmakologické testovanie.

Tieto ochorenia sú sprevádzané vážnym stavom pacienta a neznášanlivosťou záťaže. V takýchto situáciách je obyčajný ultrazvuk samotného srdca dostatočne informatívny.

• preukázaná stenóza ľavej koronárnej artérie, veľkej cievy, ktorá dodáva krv veľkej časti myokardu;
• ťažká stenóza srdcových chlopní;
• signifikantne zvýšený krvný tlak, ktorý nie je schopný liečiť liekmi;
• aneuryzma ľavej komory (rednutie a vydutie srdcovej steny, napríklad v dôsledku srdcového infarktu);
• pretrvávajúca bradykardia, napríklad syndróm chorého sínusu;
• tachyarytmie - najmä kontinuálne recidivujúce supraventrikulárnu tachykardiu;
• Stupeň AB bloku II-III;
• duševná choroba;
• akútne infekcie, horúčkovité stavy.

Vo väčšine prípadov lekári ovplyvňujú tieto ochorenia, stabilizujú stav pacienta, a až potom stresujú EchoCG.

Možné komplikácie

Pri testovaní je vždy riziko komplikácií:

• infarkt myokardu;
• ventrikulárna tachykardia;
• akútne srdcové zlyhanie;
• ventrikulárna fibrilácia;
• kŕče;
• predĺžený záchvat ischémie;
• prudký pokles krvného tlaku;
• Stupeň AB bloku II-III;
• smrťou.

Tieto komplikácie sú zriedkavé, v jednom prípade 2-3 tisíc štúdií. Lekári poskytujú takémuto pacientovi pomoc včas a vo väčšine prípadov sa neskôr zotaví.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Kardiológ sa zameriava na stresovú echokardiografiu. Pacient musí byť najprv vyšetrený. Vykonáva EKG, 24-hodinové monitorovanie EKG, echoCG v pokoji, záťažové testy (bicyklová ergometria alebo bežecký pás).

Štúdia je vykonávaná špeciálne vyškoleným funkčným diagnostikom so skúsenosťami s vykonávaním takéhoto testu. Napriek tomu, že stresová echokardiografia je presná, informatívna a bezpečná diagnostická metóda, nedostatok kvalifikovaného personálu a potrebného vybavenia obmedzuje jeho používanie na ruských klinikách.

Klinický špecialista profesora Kinzerského hovorí o stresovej echokardiografii:

Stresová echokardiografia: princípy výskumu, rozsah aplikácie

Skryté ochorenie srdca je nebezpečný faktor, ktorý môže dramaticky zmeniť život, akonáhle sa prejaví vo forme vážnych ochorení. Štandardné metódy na ich identifikáciu sú nemožné alebo veľmi ťažké. Preto bola vyvinutá stresová echokardiografia s fyzickou aktivitou, ktorá umožňuje skúmať výkon srdca v stresových podmienkach. Výhodou tejto metódy je, že je neinvazívna, ľahko použiteľná, moderná, poskytuje presné výsledky.

Čo je stresová echokardiografia ako výskumná metóda? Toto je použitie dvoch metód súčasne - ergometria bicykla a ultrazvuk srdca na detekciu skrytých nedostatkov a chorôb. Spravidla sa používa stresová echokardiografia s fyzickou aktivitou v nasledujúcich prípadoch:

• tichá ischémia myokardu;
• angina pectoris;
• na posúdenie srdcových abnormalít počas cvičenia a odpočinku. Napríklad: srdcová frekvencia, prietok krvi, krvný tlak, atď.;
• hodnotenie stavu myokardu po infarkte, atď.

Ako sa pripraviť na postup stresovej echokardiografie?

Ak je bežný ultrazvuk srdca neškodný postup, potom stresová echokardiografia je vážna analýza. Ktorý bez riadnej prípravy môže dokonca poškodiť telo, aj keď ho možno vyrobiť mnohokrát.

48 hodín pred analýzou prestanú užívať drogy (kvôli tomu konzultujú s kardiológom), je tiež zakázané fajčiť a konzumovať alkoholické a kofeínové nápoje. 3 hodiny pred zákrokom prestanú jesť a redukujú fyzickú aktivitu na minimum. Voda počas pitia môže byť. Pri zákroku by ste sa mali obliekať do voľného oblečenia a obuvi, pretože sa predpokladá fyzická aktivita, pretože ide o stresovú echokardiografiu.

Vykonanie štúdie stresovej echokardiografie

Stresová echokardiografia sa vykonáva nasledovne:

1. Po prvé, ultrazvuk srdca a veľké cievy v jeho blízkosti sa vykonávajú v pokojnom stave.
2. Po stanovení výsledkov sa skutočná stresová echokardiografia vykonáva s cvičením. Na tento účel sa pacient pohybuje na vertikálnom alebo dokonca horizontálnom bicykli na cvičenie a diagnostik opravuje všetky indikátory, ktoré sa menia pod zaťažením. Toto je tepová frekvencia, hodnoty EKG, krvný tlak. A negatívne príznaky: bolesť hlavy a závraty, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku atď.

Štúdie sa vykonávajú, kým pacient nemá výsledky, ktoré zodpovedajú jeho veku, pohlaviu, úrovni fyzického vývoja. Potom znova urobte ultrazvuk srdca. Ak sa stresová echokardiografia vykonáva s použitím liekov, postup má zvláštnosť: lekár je povinný zaznamenať výsledky EKG počas celej štúdie. Výsledky sa potom zaznamenajú do špeciálneho protokolu a uložia sa aj po dešifrovaní echokardiografie. Nakoniec sa vydá lekárska správa, ako aj odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity.

Počas zákroku sa priebežne zaznamenávajú hodnoty EKG, ako aj krvný tlak pacienta. To sa vykonáva pred nákladom a po ňom (bežecký pás, bicyklový ergometer, atď.).

Vďaka stresovej echokardiografii s fyzickou aktivitou je možné v počiatočných štádiách zistiť ischémiu myokardu. Na vyhodnotenie toho, ktoré tkanivá v oblasti zjazvenia srdcových svalov zostali nažive, zmerajte nielen veľkosť rafinovaných stien srdca, ale aj ich kontraktilné schopnosti.

Stresová echokardiografia - to je len dodatočná metóda vyšetrenia. Preto sa používa vtedy, keď lekár potrebuje zhromaždiť viac informácií o chorobe alebo keď klasické metódy neumožňujú identifikáciu ochorenia. Napríklad pri ICHS sa používa stresová echokardiografia v nasledujúcich prípadoch:

• ak stresový EKG test dáva falošne pozitívne výsledky. Môžu byť spojené s medikáciou, srdcovými ochoreniami, prítomnosťou hypertrofie ľavej komory atď.
• keď nie je možné presne interpretovať výsledky EKG. Môže to byť v prípade blokády zväzku jeho nestabilných hodnôt EKG v stave pokoja, ako aj v prítomnosti kardiostimulátora;
• ak je potrebné porovnať výsledky s anatómiou (kontrola revaskularizácie, korelácia s katetrizáciou);
• získať konkrétnejšie výsledky.

Okrem toho, kardiológovia používajú stresovú echokardiografiu, ak potrebujete zistiť, aké sú srdcové chlopne alebo upchaté časti komôr a predsiení. A zistite, ako to ovplyvní prácu srdca v záťaži.

Metódy vykonávania stresovej echokardiografie

Stresová echokardiografia sa vykonáva dvoma spôsobmi. Po prvé vykonajú EKG test so záťažou na ležiacom prístroji s možnosťou horizontálneho obrátenia. V tomto prípade sa uvažuje srdce počas troch fáz zaťaženia.

• v počiatočnej polohe;
• pri maximálnom zaťažení;
• a počas regenerácie.

Potom pacient nastavil elektródy na čítanie EKG, ako aj na prevádzku ultrazvukového prístroja. Preto lekár neprijíma len vizualizáciu práce srdca, ale môže súčasne prijímať výsledky analýzy srdcovej frekvencie, EKG, krvného tlaku atď.

Ak je srdce v poriadku a všetky jeho časti pracujú bez patológie, s hladkým nárastom zaťaženia, funkčnosť všetkých častí orgánu by sa tiež mala hladko zvyšovať. Ak je v niektorých častiach koronárnej artérie stenóza, ktorej veľkosť je hemodynamicky významná, časom bude plocha kontraktilného tkaniva myokardu kŕmená touto cievou fungovať horšie a dokonca kontrakcia sa náhle zastaví. Toto sa nazýva lokálne porušenie kontraktility oblasti srdcového svalu. A keď sa záťaž zastaví, na rovnakom mieste sa obnoví systolická aktivita a práca srdcového svalu sa vyrovná. Pomocou ultrazvuku môžete vypočítať, kde sa nachádza táto zóna dočasného porušenia kontraktility myokardu. A potom vyhodnotiť stupeň poškodenia koronárnych tepien. To umožní lekárovi poznať všetky riziká pacienta a nájsť vhodnú liečbu.

Kedy použiť záťažovú echokardiografiu

Bolo uvedené vyššie, keď sa stresová echokardiografia používa počas ICHS, ale rozsah aplikácie tejto metódy je oveľa širší. Stručne opíšeme všetky prípady, v ktorých budete potrebovať podobnú analýzu:

1. Posúdenie rozsahu poškodenia kľúčových koronárnych artérií u pacientov s ischemickou chorobou srdca. A tiež posúdiť, ako táto škoda ovplyvňuje funkčnú prácu srdca;
2. Diagnostika ischemickej choroby (CHD). Vykonáva sa, ak sa nedá zistiť inými metódami alebo ak dávajú falošné výsledky (uvedené vyššie);
3. Ak je potrebné vyhodnotiť životaschopnosť jednotlivých myokardiálnych tkanív po ischémii alebo v oblasti jazvy (po infarkte myokardu alebo akútnom koronárnom syndróme, štúdia sa uskutočňuje desať dní po incidente, táto metóda sa používa aj v prípade, keď pacienti majú závažné porušenia kontraktility komorovej myokardu alebo dlhodobej chronickej ischemickej choroby srdca) );
4. Pred zákrokom myokardiálnej revaskularizácie, ako aj zhodnotenie kvality samotnej operácie (stenting, koronárny arteriálny bypass, angioplastika a iné vaskulárne intervencie);
5. Posúdiť účinnosť vybraných liekov pri liečbe ischemickej choroby srdca a iných ochorení;
6. Identifikovať riziko pooperačných komplikácií (napríklad počas operácií na aorte, pľúcach, srdci alebo dokonca po jednoduchých srdcových operáciách);
7. Predikcia vývoja ischemickej choroby v budúcnosti (buď v prípade dlhodobej chronickej formy alebo po infarkte myokardu a koronárnom syndróme, ktoré nie sú komplikované ďalšími patológiami);
8. Vydať dokumentáciu, že pacient má obmedzenú schopnosť pracovať.

Stresová echokardiografia

Stresová echokardiografia sa v posledných rokoch stala všeobecne akceptovanou metódou, pretože sa široko používa v diagnostike srdcových ochorení, ktoré vedú k poškodeniu myokardu v dôsledku patologických zmien v obehovom systéme. Štúdia je zameraná na identifikáciu patológií srdcových chlopní u pacientov, ktorí potrebujú urgentný chirurgický zákrok, ako aj na stanovenie funkčných porúch diastoly, ktoré sú považované za jednu z príčin srdcového zlyhania. Metóda spočíva v použití záťažových testov, ktoré urýchľujú kontraktilitu srdca a umožňujú určiť oblasti myokardu s nedostatkom kyslíka. Aké sú indikácie pre test a aký je znak diagnózy?

Charakteristická metóda

Väčšina pacientov po predpísaní stresovej echokardiografie má záujem o to, čo to je a ako sa postup vykonáva.

Definícia lokálnych porúch v určitých oblastiach srdcového tkaniva naznačuje vývoj patologického procesu. Elektrokardiogram sa spravidla vykonáva v pokoji, preto je ťažké identifikovať minimálne poruchy v orgáne. Naproti tomu stresová echokardiografia sa vykonáva počas srdcového cvičenia, čo spôsobuje zvýšenie jej kontrakcií, čo prispieva k presnému stanoveniu ochorenia koronárnych artérií v ranom štádiu vývoja.

V priebehu štúdie sa ako záťažové testy používajú:

• farmakologické lieky;
• ergometria pre bicykle;
• studená stimulácia;
• transesofageálna elektrostimulácia;
• hyperventilácia broncho-pľúcneho systému.

Metóda tiež umožňuje určiť vytrvalosť srdca, takže sa používa každoročne u profesionálnych športovcov.

Výhody a nevýhody testu

Použitie každého typu záťažového testu má svoje výhody aj nevýhody.

• Umožňuje zhodnotiť činnosť srdca v stave zvýšenej fyzickej námahy.
• Možnosť vykonávania diagnostiky mimo nemocnice kvôli prenosnému zariadeniu.
• Kvalitatívna úroveň hodnotenia stavu srdcového svalu.
• Metóda vysokej citlivosti.
• Nedostatok biologických účinkov na pacienta a zdravotný personál.

• Presnosť štúdie závisí od úrovne zručnosti špecialistu.
• Počas cvičenia je možná fuzzy vizualizácia ľavej komory.
• Vývoj vedľajších účinkov vo forme závratov, rýchleho pulzu, nepohodlia v hrudníku.

Napriek všetkým nedostatkom sa táto technika považuje za účinný a lacný postup schopný diagnostikovať patologické zmeny vo fungovaní myokardu.

V akých prípadoch sa predpisuje?

Odborníci odporúčajú prejsť stresovej diagnózy na pacientov, ktorí dostali normálne EKG a Echo kg, ale majú aj príznaky typické pre srdcové ochorenia.

Indikácie stresu echo kg sú nasledujúce stavy:

• Diagnostika ischémie myokardu.
• Hodnotenie stupňa koronárneho vaskulárneho ochorenia.
• Vyhodnotenie funkcie srdcového svalu u pacientov s poruchou funkcie orgánov.
• Identifikácia miest myokardu s vysokým rizikom ischemického poškodenia.
• Analýza stavu pri chronickej CHD.
• Príprava pacienta na minimálne invazívne postupy na hrudi.
• Analýza účinnosti angioplastiky, stentingu a posunu.
• Objasnenie možnosti komplikácií po operácii srdca.
• Stanovenie načasovania operácie v prítomnosti defektov ventilov.
• Stanovenie schopnosti pacienta pracovať.

Kontraindikácie metódy

Diagnostická metóda je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• angínu nestabilnej formy;
• prenesený infarkt myokardu v akútnej fáze;
• hemodynamické poruchy;
• zápalový proces v myokarde a perikarde;
• expanzia aorty;
• progresia srdcového zlyhania;
• akútna horúčka;
• mentálnych porúch.

Vlastnosti metódy

Včasným príznakom oslabenia krvného obehu v myokarde je zníženie počtu kontrakcií srdca v reakcii na ďalšie zaťaženie, zatiaľ čo v normálnom fyziologickom stave zostávajú kontrakcie nezmenené alebo sa zvyšujú.

Počas diagnostiky môžete zistiť zmeny vo formulári:

• Zhoršenie kontraktilnej schopnosti poškodenej oblasti (vizualizované ultrazvukom).
• Patologické zmeny počas evidencie EKG (stanovené záťažovým testom).
• Výskyt bolesti v hrudi.

Pred testami sa vyhodnotia pohyby myokardu. Potom sa pacientovi injekčne podá liek, ktorý prispieva k zvýšeniu tepovej frekvencie alebo sa ponúka na vykonanie záťažového testu.

Farmakologický test spôsobuje viac komplikácií kardiovaskulárneho systému ako stresové testy. V prípade skúšky so zaťažením sa odporúča otáčať pedále na ergometri bicykla v horizontálnej polohe. To umožňuje rýchle premiestnenie pacienta na pohovku.

Ako sa pripraviť na štúdium?

V prípravnom štádiu štúdie je pacientovi predpísaný liek obsahujúci nitráty, ktoré môžu znížiť počet kontrakcií myokardu, ako aj znížiť hladiny krvného tlaku. Príjem je určený na ochranu srdcového svalu pred účinkami adrenalínu, ktorý vzniká pri strese, ktorý môže spôsobiť nežiaduce reakcie z rôznych orgánov a systémov.

Pre úplnú prípravu orgánu na postup je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

• Deň pred manipuláciou by mali byť vylúčené nápoje obsahujúce kofeín a alkohol.
• Počas niekoľkých hodín sa musíte vyhnúť fyzickej námahe.
• Posledné jedlo je najmenej 3-4 hodiny pred zákrokom.
• Odvykanie od fajčenia bezprostredne pred skríningom.

V deň diagnózy je pacientom umožnené užívať nitroglycerín, aby zastavili možný záchvat angíny. Príjem finančných prostriedkov však musí byť dohodnutý s odborníkom.

Záťažový test

Pri vykonávaní metódy možno použiť rôzne záťažové testy. Typ použitého testu závisí od vykonávaných úloh a zamýšľanej diagnózy. Na identifikáciu ischémie myokardu, ako aj na posúdenie rozsahu poškodenia jednotlivých oblastí po infarkte sa uchyľujú k dynamickému zaťaženiu.

Pri použití nákladu vo forme bežeckého pásu sa počiatočné odčítanie vykonáva v stave pokoja a potom s obnovením pevnosti po ukončení zaťaženia.

Je vhodnejšie vykonať test s bicyklovým ergometrom, pretože zaznamenávanie indikátorov nastáva priamo počas zaťaženia alebo na jeho vrchole. Najlepšia vizualizácia orgánu sa dosahuje použitím ergometrie na bicykli v horizontálnej polohe.

Drogové testy

Keď intolerancia k fyzickej aktivite ukazuje použitie testov na drogy, čo je pre telo celkom bezpečné a spôsobuje minimálne vedľajšie účinky.

Dobutamínová skúška

Je to najrozšírenejší test, počas ktorého sa zvyšuje počet kontrakcií myokardu, stúpa krvný tlak, čo spôsobuje zvýšenie potreby kyslíka. Rozdiel medzi spotrebou kyslíka v srdci a schopnosťou zásobovať koronárne cievy indikuje prítomnosť lokálnych patologických procesov v myokarde.

Test s dipyridamolom

Test sa vykonáva s postupným zvyšovaním dávky lieku. V každom štádiu stanovte stupeň narušenia kontraktility myokardu. Pri absencii patologických zmien sa na dosiahnutie požadovanej srdcovej frekvencie podáva 1 mg atropínu. Pár minút po podaní dipyridamolu sa má podať intravenózna injekcia s aminofylínom, čo je antidotum.

Vyhodnotenie výsledkov

Výsledky štúdie sú znázornené vo forme dvojrozmerného grafu, ktorý umožňuje plne zhodnotiť kvalitu fungovania ľavej komory. Dekódovanie výsledkov zahŕňa hodnotenie stupňa zahusťovania a mobility tkanív srdcového svalu v určitých oblastiach.

Predbežnú analýzu grafov vykonáva odborník ihneď po ich registrácii. Po ukončení skríningu môže kardiológ prezerať videozáznam diagnostických indikátorov pomalým pohybom. Získané údaje sú uložené na diskoch, čím sa vytvára informatívna databáza pacienta s ďalším hodnotením dynamiky srdcového výkonu.

Stresová echokardiografia je teda modernou metódou diagnostiky ischemickej choroby srdca. Štúdia umožňuje určiť počiatočné štádium ochorenia, keď iné metódy vykazujú nízku účinnosť. Pred vykonaním zákroku by sa však mali zvážiť možné kardiálne komplikácie spojené s nadmerným zaťažením orgánu.

Čo je stresová echokardiografia

Kardiologické patológie zaujímajú jedno z vedúcich miest medzi príčinami úmrtia zdatného obyvateľstva. Preto najdôležitejšia úloha v prevencii srdcovej smrti patrí k včasnej diagnóze. Každej metóde je pridelená špecifická úloha, ktorá vám umožní preskúmať srdce je mnohostranný. Stresová echokardiografia je jemná technika, ktorá pomáha registrovať ischemické zmeny na samom začiatku ochorenia.

Čo to je?

Technika stresovej echokardiografie (Echo-KG) je založená na schopnosti ultrazvuku detekovať zóny ischémie srdca v rôznych situáciách. Zisťovaná osoba je vytvorená takými stavmi, keď sa zvyšuje záťaž myokardu, a následne sa zvyšuje potreba kyslíka. V tejto situácii sa pomocou ultrazvuku zaznamenávajú lokálne oblasti so zhoršenou kontraktilitou.

Stresová echokardiografia viackrát prevyšuje techniku ​​stresovej elektrokardiografie (EKG), pretože ischemické zmeny sa zaznamenávajú v najčastejších prejavoch a myokard nie je vystavený silnému hladeniu kyslíkom. Pre pacienta je táto technika bezpečná a bezbolestná.

svedectvo

1. Potvrdenie prítomnosti koronárnych srdcových ochorení (najmä na stanovenie prahovej záťaže).
2. Detekcia ohnísk postinfarktovej kardiosklerózy (ich umiestnenie a veľkosť nám umožňuje predpovedať ďalší priebeh ochorenia).
3. Komplexné vyšetrenie pred bypassom koronárnej artérie.
4. Nedostatočné údaje o namáhaní EKG.
5. Pacienti bez klinických príznakov kardiologickej patológie, ktorí sú ohrození (zaťažená dedičnosť, fajčiari, pacienti s hypertenziou, pacienti s obezitou, diabetes a iné).
6. Monitorovanie primeranosti liečby pri výbere antiischemickej liečby.
7. Výcvik, prehliadka občanov, ktorí budú vystavení vážnym nákladom (športovci, armáda).

Všeobecné kontraindikácie pre rôzne typy echokardiografie

Existujú určité kategórie pacientov, u ktorých nie je z rôznych dôvodov možné vykonávať EchoCG s fyzickou aktivitou. Napríklad pacienti s léziami kĺbov končatín alebo kŕčových žíl v nohách. Patria sem aj fyzicky slabo vyškolení ľudia, pacienti s vysokými hodnotami krvného tlaku, s úplnou blokádou ľavého NPG (Jeho nohy), s kardiostimulátorom.

Všetky kontraindikácie sú rozdelené na absolútne a relatívne. Ak sa zistia absolútne kontraindikácie, štúdia je prísne zakázaná a pre relatívne kontraindikácie sa môžu vytvoriť podmienky, keď sa prekážky vyrovnajú.

Absolútne kontraindikácie sa vyskytujú v akútnych stavoch:

• infarkt myokardu;
• nestabilná angína;
• akútne arytmie;
• pľúcna embólia;
• stratifikácia aneuryzmy;
• pľúcny infarkt;
• endo-, myo- a perikarditídu;
• akútne srdcové zlyhanie sprevádzané pľúcnym edémom.

Stresová echokardiografia sa tiež nemôže vykonať s ťažkou stenózou aorty. Absolútnym faktorom je aj intolerancia na liečivá podávané vo farmakologickej oblasti. Prítomnosť bronchopulmonálnych ochorení, ktoré sú charakterizované bronchospazmom, znemožňuje vykonávať stimuláciu drogami.

Medzi relatívne kontraindikácie patria:

• akútne infekčné ochorenia, horúčkovité stavy;
• arteriálna hypertenzia s krvným tlakom vyšším ako 180/100 mm Hg;
• výrazná ateroskleróza koronárnych artérií;
• výrazné stenotické srdcové chyby;
• aneuryzma ľavej komory akejkoľvek etiológie;
• poruchy rytmu a vedenia (ťažká bradykardia, tachyarytmie, stupeň atrioventrikulárneho bloku II-III);
• akútnej psychózy.

V prítomnosti nazálnych ochorení (polypy, zakrivenie nosného septa, sklon k nosnému krvácaniu) môžu nastať prekážky pre použitie transesofageálnej stimulácie počas stresovej echokardiografickej relácie. Prítomnosť adenómu prostaty, glaukómu s uzavretým uhlom a ochorení pažeráka znemožňuje použitie metódy elektrického napätia.

Mali by ste tiež brať do úvahy podmienky, za ktorých nebude možné testovať s cvičením (ochorenia kĺbov, žíl, ťažkej obezity a podobne).

Ako sa pripraviť

Pre správnu prípravu na záťažovú echokardiografiu je potrebné objasniť všetky podrobnosti u kardiológa, ktorý vydal odporúčanie. Je potrebné vopred sa pripraviť, pri dodržaní všetkých požiadaviek. Len v tomto prípade môžete získať objektívny výsledok.

1. Deň pred použitím by mali byť vylúčené všetky tonické látky - čaj, káva, energia, alkoholické nápoje. Fajčenie tabaku je vylúčené v deň štúdie.
2. Dusičnany a beta-blokátory nie sú akceptované v deň stresovej echokardiografie. Ak trpíte bolesťami na hrudníku, musíte použiť nitroglycerín, ktorý musíte oznámiť lekárovi, ktorý bude postup vykonávať.
3. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najmenej tri hodiny pred začiatkom vyšetrenia av tomto čase by mal byť v stave fyzického odpočinku.
4. Po hygienických postupoch sa odporúča nosiť oblečenie, ktoré nebráni pohybu.

Vykonanie postupu

Pred začatím výskumu stojí za to, aby ste na dlhú dobu naladili rôzne manipulácie. V priemere všetky fázy trvajú až 60 minút.

Prvá vec, ktorú pacient robí, je rutinný ultrazvuk srdca. Na tento účel je pacient umiestnený na gauč a lekár používa na kontrolu senzor.

Potom začnú zaťažovať záťaž, postupne zvyšujú svoju intenzitu. Súčasne pokračuje ultrazvukové monitorovanie srdcovej aktivity.

Každému typu záťažového testu sa pridelí približne 15 minút za predpokladu, že sa u pacienta nevyvinie anginózny stav. Ak sa u pacienta vyvinul bolestivý záchvat, postup sa okamžite zastaví a pacientovi sa poskytne pomoc.

V procese vykonávania stresovej echokardiografie sa paralelne zaznamenáva elektrokardiogram.

Odrody záťažovej skúšky

Voľba záťažovej skúšky je vždy prísne individuálna, vždy sa berú do úvahy kontraindikácie pre vykonávanie konkrétnej metódy. Existujú tri vzorky - fyzikálne, elektrické a farmakologické.

Fyzikálny test

Vytvorenie potrebnej fyzickej aktivity pomocou bežeckého pásu alebo rotopedu. V tomto prípade sa po 2-3 minútach chôdze alebo jazdy vykoná ultrazvukové vyšetrenie srdcovej činnosti, potom sa záťaž zvýši. Typy fyzikálnych testov:

• bežecký pás test - chôdza na bežeckom páse;
• ergometria bicykla v sediacej alebo ležiacej polohe - šliapanie.

Kontinuálne meranie EKG a krvného tlaku sa vykonáva pred, počas a po teste s cvičením.

Farmakoproba

Záťažový test so zavedením jedného z liečiv (dobutamín, zvonkohry, adenozín) sa tiež vykonáva postupne. Tieto látky zvyšujú silu a srdcovú frekvenciu, čím zvyšujú potrebu kyslíka pre srdce. To znamená, že zavedenie dobutamínu provokuje správanie tela, podobne ako fyzická námaha. Lieky sa podávajú každé 2 až 3 minúty, pričom sa neustále monitoruje stav srdcového svalu.

elektrický

Elektrická stimulácia sa uskutočňuje sondou, ktorá sa zavádza do pažeráka cez nosné priechody alebo ústnu dutinu. Echokardiografia sa vykonáva v reálnom čase a elektrické impulzy sú podávané v intervaloch 2 - 3 minúty.

Možné riziká

Vedenie akéhokoľvek výskumu môže viesť k rozvoju akýchkoľvek komplikácií a záťažové testy sú najnebezpečnejšie.

Keď sa pri stresovej echokardiografii môžu vyvinúť nasledovné problémy:

• akútny infarkt myokardu;
• akútny koronárny syndróm;
• akútne srdcové zlyhanie;
• ventrikulárna fibrilácia a tachyarytmia;
• hypotenzia;
• ťažký atrioventrikulárny blok;
• konvulzívny syndróm;
• náhla smrť

Aké choroby pomôžu identifikovať a vyhodnotiť

Ultrazvukové vyšetrenie srdca pomocou záťažových testov odhaľuje nielen hrubé porušenia zásobovania myokardiálnou krvou, ale aj hraničné stavy, pri ktorých nemožno zaznamenať ischemické zmeny na elektrokardiograme. Vďaka tejto technike sa poskytuje včasná diagnostika ischemickej choroby srdca, ktorá umožňuje predpísať liečbu a zabrániť vzniku závažných komplikácií.

V prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení vám stresová echokardiografia umožňuje určiť prahovú fyzickú aktivitu pre pacientov, čo významne ovplyvňuje kvalitu života. Vyhodnocuje sa prognóza priebehu ochorenia, určuje sa taktika liečby kardiálnych pacientov a znižuje sa mortalita.