Hyperfibrinogenémia počas tehotenstva

Index viskozity krvi u tehotných žien je významne vyšší ako u iných ľudí. Je to normálny jav, príroda sa stará o ochranu ženy pred krvácaním. Do tretieho trimestra sa obsah fibrinogénu, proteínu zodpovedného za zrážanie krvi, začína zvyšovať a postupne dosahuje šesť gramov na liter. Indikátory, ktoré presahujú normálny rozsah, môžu spôsobiť krvné zrazeniny a sú dôvodom na stanovenie diagnózy hyperfibrinogenémie.

Zbytočná hyperfibrinogenémia počas tehotenstva môže spôsobiť oneskorenie rastu budúceho dieťaťa, vyvolať predčasné starnutie placenty, fetoplacentálnu insuficienciu a preeklampsiu, ako aj viesť k nevyvíjajúcemu sa tehotenstvu a smrti plodu. Na monitorovanie ukazovateľov zrážanlivosti krvi existuje špeciálna analýza - koagulogram. Analýza sa vykonáva na lačný žalúdok odoberaním krvi z prsta pacienta. Ženy, ktoré sú pravidelne registrované (raz za trimester), podstúpia toto vyšetrenie av prípadoch kritických odchýlok dostanú radu od lekára o náprave zistených porušení.

Liečba hyperfibrinogenémie u gravidných žien

Aby sa zabránilo hyperfibrinogenémii počas tehotenstva pred poškodením zdravia dieťaťa, lekári predpisujú špeciálne lieky - antikoagulanciá, ktoré znižujú fibrinogén a znižujú zrážanlivosť krvi. Výber liekov, dávka a trvanie medikácie v každom prípade sú individuálne a závisia od obrazu analýzy a od celkového stavu ženského tela. Najčastejšie sú tehotným ženám predpísané heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (Clivarin, Enoxaparín, Certoparin a iné), Qurantin, Fenilin (nepriamy antikoagulant) a vo výnimočných prípadoch aspirín. Tradičná medicína odporúča odvar z ovocia gaštanu konského a koreň pivonky. Je dôležité si uvedomiť, že odchýlka od normy na druhú stranu - pokles fibrinogénu v krvi nemôže byť o nič menej nebezpečný, takže by sa nemalo uvažovať o samoliečbe a užívaní liekov na radu nekompetentných jednotlivcov.

Diéta, ktorá znižuje zrážanlivosť krvi

Na zníženie zrážanlivosti krvi sa odporúča, aby tehotné matky zahrnuli do vašej stravy granátové jablká, repu, maliny, čerešne, citróny, paradajkovú šťavu, slnečnicové semená, morské riasy. Pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín denne 1-2 lyžičky rastlinného oleja alebo 1 polievkovú lyžicu medu.

Mali by ste vedieť, že banány, petržlen a kôpor, špenát, biela kapusta, vlašské orechy, brusnice, divoká ruža a jarabina prispievajú k zvýšeniu zrážanlivosti krvi, a preto sa na tieto produkty hodí s opatrnosťou.

Hyperfibrinogenémia počas gravidity: diagnostika a liečba

V období nosenia dieťaťa v tele ženy existuje mnoho zmien. Existujú dokonca aj tie, ktoré nie sú normou pred tehotenstvom. Jedným z nich je zvýšenie viskozity krvi. Ide o druh ochrany pred výskytom krvácania. Začiatkom tretieho trimestra sa koncentrácia fibrinogénu (špeciálny proteín, ktorý je zodpovedný za zrážanie krvi) začína postupne zvyšovať a dosahuje 6 g / lv období narodenia. A to je považované za patológiu. Ale ak sú sadzby vyššie, potom je žena diagnostikovaná s hyperfibrinogenémiou. Tento stav je nebezpečný, pretože môže spôsobiť krvné zrazeniny.

Pacient s takou diagnózou ukazuje sledovanie a určenie vhodnej liečby. Problém nie je možné ignorovať, pretože patologické zvýšenie viskozity krvi vedie k vážnemu poškodeniu zdravia nastávajúcej matky a jej dieťaťa. Môžu sa vyvinúť následky, ako je retardácia vnútromaternicového rastu, predčasné starnutie placenty, neskorá toxicita, fetoplacentárna insuficiencia a dokonca smrť plodu.

Diagnóza hyperfibrinogenémie počas tehotenstva

Kontrola stavu krvi sa vykonáva pomocou takejto analýzy ako koagulogram. Na to sa krv odoberá z prsta, nevyhnutne nalačno, a vyšetruje sa pomocou špeciálnej laboratórnej techniky. Ak je tehotná žena v lekárni, odporúča sa vyšetrenie raz mesačne. Budúce mamičky, ktoré nie sú ohrozené, sa testujú raz za tri mesiace.

Prečo rastie fibrinogén

Nadmerný fibrinogén v krvi môže byť spôsobený mnohými patologickými faktormi. Existuje však niekoľko hlavných dôvodov, ktoré najčastejšie vedú k zvýšeniu viskozity krvi:

• zápalové procesy v tele rôznych etiológií,
• infekčná lézia tela (huby, vírusy, baktérie),
• ložiská nekrózy, napríklad pri diabetes mellitus,
• vrodené abnormality krvného systému.

Zvýšená hladina fibrinogénu so sebou prináša reálnu hrozbu pre zdravie a život matky a dieťaťa. Riziko trombózy sa zvyšuje. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa môže trombus uvoľniť a blokovať vitálne cievy (pľúcne alebo koronárne artérie). To je veľmi často príčinou smrti. Nádoby placenty a pupočníková šnúra tiež trpia zvýšenou viskozitou krvi. Najčastejšie komplikácie v tomto prípade sú hladovanie kyslíka plodom, predčasné starnutie placenty a poruchy vnútromaternicového rastu. Riziko perinatálnej smrti dieťaťa sa zvyšuje.

S nárastom viskozity krvi sa tehotná žena neustále obáva bolesti hlavy, tinitu, rýchlo sa unavuje a cíti celkovú slabosť. V priebehu času sa vlasy stanú matné, suché a krehké, začínajú sa kožné problémy. Väčšina tehotných žien ani nepočula o takejto koncepcii ako fibrinogén, nevedia, čo to je a aké komplikácie môžu spôsobiť. Zdravotná porucha spojená s nedostatkom vitamínov.

Liečba hyperfibrinogenémie počas tehotenstva

Zvýšenie hladiny fibrinogénu musí byť nepochybne odstránené. Liečba začína ihneď po stanovení diagnózy. Liek sa odporúča kombinovať so špeciálnou diétou.

Na zníženie viskozity krvi sa pacientovi predpíše Fraxiparin a heparín. Okrem toho je uvedená skupina nepriamych antikoagulancií, napríklad dipyridamol. Lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú sa počas tehotenstva nepredpisujú, pretože majú negatívny vplyv na plod.

V strave bez porážky pridajte repu, citróny, kale, čerešne, maliny, granátové jablká. Znížiť spotrebu alebo úplne odstrániť z diétne banány, kôpor, orechy, kapusta.

Ďalšie diagnostické testy

Na posúdenie stavu krvi tehotnej ženy môže lekár predpísať ďalšie testy. Na tento účel sa v zásade používajú tieto laboratórne testy:

• stanovenie hladiny D-dimérov, t
• stanovenie úrovne faktorov zrážanlivosti krvi,
• stanovenie času zrážania krvi,
• detekcie špecifických protilátok.

Po ukončení všetkých týchto testov sa vytvorí skutočný obraz krvného systému pacienta a lekár môže určiť spôsoby liečby. Ak je problémom len zvýšená hladina fibrinogénu, potom sú obídené s liečebným režimom opísaným vyššie.

V prípade, že sa zistia závažné odchýlky od normálnych indexov, odporúča sa tehotnej žene konzultácia s hematológom a hospitalizácia. Niekedy môže pacient stráviť na oddelení patológie tehotenstva takmer po celú dobu nosenia dieťaťa, ak sa indikátory nevrátia do normálu. Dodanie sa vykonáva v prítomnosti gynekológa, pôrodnej asistentky, resuscitátora a neonatológa, pretože je možný nepredvídaný výsledok.

fibrinosis

Vplyv závažného poškodenia spôsobeného operáciou, traumou, infekciou na telo spôsobuje vzájomne prepojenú metabolickú, hormonálnu a hemodynamickú odozvu. Nervové, endokrinné a imunitné systémy sú hlavnými adaptačnými systémami, ktorých vzájomná regulácia určuje, po prvé, vlastný funkčný stav a po druhé, charakter toku patologických procesov v tele.

Akútna fáza odpovede (CRF) je systémová reakcia na lokalizované poškodenie tkaniva a je charakterizovaná zmenou hladiny rôznych proteínov v plazme, označovaných ako markery akútnej fázy. CRF je priamym dôsledkom škodlivého stresu, ktorý sa môže vyvinúť ako reakcia na rôzne podnety. Najspoľahlivejším a dobre študovaným znakom CRF je zmena hladiny proteínov v plazme. Proteíny sa syntetizujú hlavne v pečeni a sú rozdelené do dvoch skupín:

1) pozitívne markery (aLantihemotrypsín, komplement NW, ceruloplasmin, fibrinogén, haptoglobin a C-reaktívny proteín), ktorých hladina sa zvyšuje v CRF;

2) negatívne markery (albumín a transferín), ktorých hladina v CRF klesá.

Úroveň pozitívnych markerov CRF sa zvyšuje počas 24 hodín po poranení. Charakteristické zvýšenie každého z nich je viac ako 2-krát a stupeň zvýšenia zodpovedá závažnosti poškodenia. V prípade nekomplikovaného poškodenia alebo hladkého zotavovacieho obdobia po netraumatických operáciách sa hladina pozitívnych markerov znižuje do 48 hodín a vracia sa na východiskovú hodnotu 72 až 96 hodín po expozícii zraneniu. Za určitých okolností (sepsa, chronické ochorenia) však hladina markerov zostáva dlhodobo zvýšená a môže sa použiť ako diagnostické kritérium.

Hlavnými cytokínmi zodpovednými za stimuláciu systémovej odozvy CRF sú interleukíny (IL-1, IL-2, IL-6, alfa-TIF) a IL-6 hrá dominantnú úlohu. IL-6 má schopnosť zvýšiť syntézu fibrinogénu v pečeni a zvýšiť produkciu krvných doštičiek kostnej drene.

Hyperfibrinogenémia a trombocytóza pozorovaná u mnohých pacientov sú spôsobené systémovou zápalovou odpoveďou a nie sú priamo spojené s aktiváciou hemostatického systému. Hyperfibrinogenémia aj trombocytóza zhoršujú reologické vlastnosti krvi a vytvárajú predpoklady pre rozvoj trombofilných stavov.

Názor v literatúre, že hyperfibrinogenémia je známkou chronického priebehu DIC, nie je úplne správny, pretože ten je charakterizovaný konzumáciou fibrinogénu a nie zvýšením jeho koncentrácie. Okrem toho, aj keď existujú príznaky vo forme pozitívnych parakagulačných testov, ktoré indikujú aktiváciu koagulačných a fibrinolytických systémov, je potrebné pripomenúť, že tieto testy v podmienkach hyperfibrinogenémie môžu byť falošne pozitívne. Hyperfibrinogenémia, podobne ako akýkoľvek iný trombofilný stav, však môže byť za určitých okolností ďalším rizikovým faktorom pre rozvoj DIC.

Liečba hyperfibrinogenémie je liečba základného ochorenia, na základe ktorého sa tieto poruchy vyvinuli, menovanie protidoštičkových látok a priamych antikoagulancií.

Čo je hyperfibrinogenémia?

Mobilná aplikácia "Happy Mama" 4.7 Komunikácia v aplikácii je oveľa pohodlnejšie!

je to veľmi hustá krv. ak ho máte, choďte k lekárovi!

potreba hemastaziologu / hematológa. vypíše injekcie ako clexane, fraxiparin, fragmin

fibrinosis
zavolajte proces
zvýšenie krvného tlaku
fibrinogénu.
Fibrinogén v krvi
nesie ochranný
od
strata krvi inak
hovorí to
zrážanie krvi.
Ale zvýšené
zrážanie krvi
môže byť nebezpečné
výskyt krvných zrazenín v
plavidla. zvýšený
fibrinogénu v krvi
má byť liečený lekárom
špeciálna
drogy, pretože
iba krvný test
môže zobraziť
koľko zvýšených
fibrinogénu.

Doofiga fibrinogén v krvi. Koagulačnosť nad normálne

Zvýšený fibrinogén v krvi

Proteín fibrinogénu je jedným z indikátorov celkového krvného testu. Účel určenia fibrinogénu - identifikácia zápalových procesov a iných patológií. S nárastom ukazovateľov je teda možné riziko kardiovaskulárnych ochorení. Ale aké sú ďalšie vlastnosti zvýšeného fibrinogénu? Prečítajte si viac v našom materiáli.

Čo znamená vysoký fibrinogén?

Fibrinogén je proteín, ktorý je prvým faktorom zrážania krvi. V štandardnej forme je proteín neaktívny až do vytvorenia krvnej zrazeniny. Fibrinogén sa tvorí v pečeni a obnovuje sa každé 4 dni. Hodnota fibrinogénu je dôležitá pri určovaní počas tehotenstva, ochorenia pečene, kardiovaskulárnych ochorení a pred operáciou.
Okrem toho fibrinogén vykonáva niekoľko funkcií: t
• Účasť na zrážaní krvi.
• Posilnenie a obnova stien ciev.
• Vytvorenie nových kapilár v prípade poškodenia kože.
• Zlepšená interakcia krvných buniek.

Čo je fibrinogén?

Rýchlosť fibrinogénu závisí od veku, pohlavia a tiež od hormonálneho stavu pacienta. U novorodencov sa teda rýchlosť pohybuje medzi 1,3 - 3 g / l, u detí starších ako 1 rok - 2-3 g / l. Okrem toho je rýchlosť fibrinogénu u dospelých pacientov 2 - 4 g / la tehotných žien - 6 g / l.
S nárastom ukazovateľov je možné riziko krvných zrazenín, čo vyvoláva rozvoj srdcového infarktu, mŕtvice, ischémie srdca. To znamená, že zvýšenie bielkovín je ochrannou reakciou organizmu, aby sa odstránil provokujúci faktor.

Je to dôležité! Stav, pri ktorom je fibrinogén vyšší ako normálny, sa nazýva hyperfibrinogenémia.

Na určenie príčin odmietnutia lekári skúmajú iné ukazovatele krvných testov, pretože nie je možné určiť jednoznačné presné stanovenie diagnózy na účely ďalšej liečby.

Príznaky zvyšujúceho sa fibrinogénu

Príznaky hyperfibrinogenémie závisia od špecifickej patológie, ale pacient je povinný konať v prítomnosti takýchto spoločných príznakov:
• Zvýšený tlak.
• Necitlivosť končatín.
• Zvýšené potenie.
• Migréna.
• Slabosť a únava.
• Suchosť v ústach.
• Bolesť v srdci.
• Dyspnea.
Ak je 50% príznakov, pacient by mal navštíviť terapeuta a vykonať krvný test na fibrinogén.

Prečo stúpa?

Príčiny zvýšeného fibrinogénu sú dočasné a trvalé. V prvom prípade môže byť odchýlka indikátorov spojená s:
1. Stresové situácie.
2. Zlé návyky.
3. Dehydratácia.
4. Tehotenstvo.
5. Vek odchodu do dôchodku.
6. Horí.

V druhom prípade môžu byť príčiny hyperfibrinogenémie nasledovné:
• Zdvih.
• Cukrovka.
• Tuberkulóza.
• Onkológia.
• Pooperačné obdobie.
• Hypothyroidizmus - patologický stav spojený s chronickým nedostatkom hormónov štítnej žľazy.
• Chrípka, SARS.
• Pneumónia.
• Amyloidóza - zlyhanie metabolizmu proteínov.
• Infarkt myokardu.
• Reumatoidná artritída.

Je to dôležité! Častejšie je prebytok ukazovateľov spojený s fyziologickými príčinami, tuberkulózou, chrípkou.

Zvýšený fibrinogén počas tehotenstva

Počas obdobia gravidity je fibrinogén mierne zvýšený, čo nie je odchýlka. Toto zvýšenie sa prejavuje najmä v treťom trimestri, ako aj pred pôrodom. Takáto odchýlka je spojená s prípravou tela na stratu krvi počas pôrodu.
Takže normou počas tehotenstva je 6 g / l. Súčasne sa normálna hladina proteínu líši v trimestri:
• 1 trimester - 2,8 - 3 g / l - zníženie je spojené s toxikózou.
• 2 trimestre - 3,1 g / l.
• 3 trimestre - 4,8 - 7 g / l.

Zvýšenie fibrinogénu vyššie uvedenej normy negatívne ovplyvňuje priebeh tehotenstva:
1. Porušenie placenty.
2. Predčasný pôrod.
3. Neplodnosť.
4. Potrat.
5. Gestosa - komplikácia tehotenstva, ktorá sa prejavuje vo forme edému, zvýšeného tlaku.
6. Tvorba krvných zrazenín.
7. Blednutie tehotenstva.
8. Hypoxia plodu.

Preto by tehotná žena mala sledovať zmeny hodnoty fibrinogénu krvnými testami každý trimester. Keď sa zistia závažné abnormality, žena pôjde na pôrod na špecializovanú kliniku s cieľom zachovať zdravie plodu.

Ako znížiť?

Pri zvýšení fibrinogénu sa pacient podrobí dôkladnému vyšetreniu, aby zistil príčinu odchýlky. Potom lekár predpíše individuálne zaobchádzanie na základe získaných informácií, ktoré zahŕňajú jednu alebo viacero z nasledujúcich položiek:
• Diéta - je dôležité používať potraviny, ako napríklad: brusnice; repa; uhorky; ryby; Zelený čaj; granáty; malina; kakaa; cesnak; citrón.
• Protizápalové, antibakteriálne látky - s rozvojom infekčných ochorení.
• Chemoterapia alebo chirurgia - pri rakovine a iných závažných ochoreniach.
• Hepatoprotektory - pre ochorenia pečene.

Chcete sa dozvedieť viac o fibrinogéne, potom kliknite na slovo fibrinogén.

• Špeciálne sérum - na neutralizáciu hadího jedu.
• Príjem vitamínov - pri nevýznamnej odchýlke fibrinogénu.
• Antikoagulanciá, trombolytiká - lieky, ktoré pomáhajú pri dlhodobej liečbe, aby sa predišlo komplikáciám.
• Zdravý životný štýl - zahŕňa fyzickú aktivitu, vzdanie sa zlých návykov, zdravý spánok, každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu, okrem stresových situácií.

Na záver konštatujeme, že zvýšený fibrinogén je jedným z prvých príznakov trombózy, ktorý je smrteľný v 10% prípadov. Preto je dôležité, aby pacient venoval pozornosť hodnote špecifikovaného proteínu, ktorý je podrobnejšie rozoberaný v našom materiáli.

Hyperfibrinogenémia počas tehotenstva, čo to je

PFCM (rozpustné komplexy fibrín-monomér): podstata a účel analýzy, ktoré sú nebezpečné ako zvýšené počty

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Čo znamená skratka RFMK v hemostasiograme (koagulogram)? Všetko sa dá ľahko dešifrovať: rozpustné monomérne komplexy fibrínu. Mnohí ľudia, ktorí žili svoj život, sa o nich nikdy nevedeli a nikdy o nich nepočuli. A to všetko preto, že stanovenie množstva rozpustných komplexov fibrín-monomér alebo FPCM je považované za dôležitý laboratórny test charakterizujúci stav hemostatického systému, ale nie sú zahrnuté do analýzy každého dňa. Koagulogram je spravidla obmedzený na také ukazovatele, ako je fibrinogén, aPTTV, PTI, INR a ďalšie, ale niektoré parametre, ako je D-dimér, CPMC, lupus antikoagulant atď., Sú predpísané podľa potreby a považujú sa za ďalšie štúdie hemokoagulačných schopností krvi.

Test na FEMC sa považuje za dôležitý marker trombinémie - objavenie sa v cievnom lôžku významného počtu malých „trombík“, ktoré sú veľmi charakteristické pre diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu (DIC).

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Rýchlosť zvýšených a znížených hodnôt FFMK

Rýchlosť rozpustných komplexov fibrín-monomér nemá veľký rozbeh a je 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, zatiaľ čo horná hranica 4,0 mg / 100 ml (podľa jednotlivých zdrojov) nesmie byť prekročená.

Medzitým, rovnako ako pri iných testoch, treba venovať pozornosť referenčným hodnotám konkrétneho laboratória, v niektorých prípadoch môže byť rýchlosť až 5,0 mg / 100 ml alebo dokonca vyššia. A osoba, ktorá sa riadi normou až do 4 mg / 100 ml, môže byť zbytočne nervózna. Stojí však za znepokojujúce, ak je (na základe referenčných hodnôt) zrejmé, že DSS je zvýšená? Samozrejme, pretože zvýšený výsledok naznačuje aktiváciu koagulačného systému a ako to môže skončiť, spravidla nikto vopred nehovorí.

FEMC má veľký význam v tehotenstve, kde je táto štúdia vysoko žiaduca pre každú nastávajúcu matku, pretože trombóza a diseminovaná intravaskulárna koagulácia patria medzi hlavné komplikácie, ktoré predstavujú vážnu hrozbu pre život ženy a jej nenarodeného dieťaťa. Dôvody zvýšených koncentrácií PKMK počas tehotenstva a následky tohto javu budú uvedené nižšie, ale teraz sa zamerajme na ďalšie prípady, ktoré si vyžadujú vymenovanie tejto analýzy. Rozšíriť zoznam koagulogramov v dôsledku RFMK, ak: t

• Pacient čaká na operáciu (obzvlášť veľká);
• Existuje podozrenie na trombózu, trombofiliu alebo DIC;
• Pacientovi sa podáva antikoagulačná liečba (heparín);
• Žena plánuje počať dieťa IVF;
• Tehotenstvo prišlo a žena je registrovaná v predporodnej klinike, to znamená počas počiatočného vyšetrenia, potom na začiatku tretieho trimestra a poslednej analýzy, ak je tehotenstvo normálne, bližšie k pôrode - medzi 33 a 37 týždňami.

Niekedy koncentrácia rozpustných komplexov fibrín-monomér nedosahuje vyššie uvedenú normu. Príčinou tohto javu je zvyčajne použitie heparínu, takže pomocou tohto testu môžete monitorovať účinnosť liečby heparínom, určiť načasovanie začiatku prevencie alebo ukončenia liečby antikoagulanciami.

Reakcia hemostázy v nových podmienkach

Vznik nového kruhu krvného obehu, kŕmenie placenty a vyvíjajúceho sa plodu, samozrejme, spôsobuje reakciu systému zrážania krvi, ktorý teraz nielenže musí pracovať v nových a neustále sa meniacich podmienkach rastúceho tehotenstva, ale tiež sa pripraviť na vyrovnanie sa s pôrodom. poradie “. Krv mení svoje parametre (viskozita, počet krvných doštičiek - trombocyty, hladina fibrinogénu atď.). Prirodzene, to ovplyvňuje také parametre koagulogramu ako FDMK, D-dimér atď. Normy FEMC počas tehotenstva budú vyššie, ale ešte raz vám chcem pripomenúť referenčné hodnoty laboratória, ktoré vykonalo výskum, s ktorým musíte porovnať výsledky vlastnej analýzy. Napríklad, miera pred tehotenstvom pre toto laboratórium je stanovená na 5,0 mg / 100 ml. V tomto prípade bude rýchlosť trimestrov nasledujúca:

1. V prvom trimestri hemostázový systém „nezaznamenal“ žiadne špeciálne zmeny, a to začiatok tvorby placenty, preto sa chová pokojne, to znamená bez zmeny ukazovateľov - počet FPC v tomto období normálne nepresahuje 5,5 mg / 100 ml;
2. V druhom trimestri, keď už bola vytvorená placenta (do 16. týždňa) a aby normálne fungovala, začala požadovať plné zásobovanie krvou, koncentrácia rozpustných komplexov fibrín-monomérnych komplexov sa zvýšila na 6,5 ​​mg / 100 ml;
3. V treťom trimestri sa placenta už začína starnúť a pripravuje sa na opustenie ženského tela, systém hemostázy „cíti“ budúcu stratu krvi a zahŕňa ochranné mechanizmy v plnej sile - kvantitatívna FEMC sa zvyšuje na 7,5 mg / 100 ml, čo sa v tomto období považuje za normálne.

Rozlúštenie analýzy je záležitosťou lekára, tehotná žena by však nemala byť vynechaná a vedieť, čo robiť, keď je PCM zvýšená.

Čo ohrozuje zvýšenú hladinu PKMK počas tehotenstva?

Nemáme v úmysle zastrašovať budúcu matku, ale chceme vám pripomenúť, že výrazne zvýšený výsledok nebol spôsobený žiadnymi neškodnými dôvodmi. Môžu to byť:

• Zvlášť agresívne sa prejavuje trombofília, ktorá je zvyčajne dedičná a počas tehotenstva. Táto patológia, ktorá vytvára vysoké riziko vzniku zrazenín, zabraňuje normálnemu priebehu prenosu (potratov). Úlohou gynekológa v tomto prípade je dôsledne premýšľať nad plánom terapeutických opatrení, ktoré vytvárajú podmienky na prenášanie plodu do 7 mesiacov (35 - 36 týždňov), keď je dieťa, aj keď slabé, celkom životaschopné;
• Anamnéza trombózy počas tehotenstva sa môže znovu potvrdiť, takže táto podmienka sa vzťahuje na svedectvo častejšej štúdie rozpustných monomérnych komplexov fibrínu;
• Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ktorý môže spôsobiť rôzne príčiny (infekcie, šok, trauma, autoimunitné ochorenia, novotvary, neskorá toxikóza, hnisavý zápal, kardiovaskulárne a iné chronické patológie) počas pôrodu sa môže stať nekontrolovateľným procesom s veľmi smutným koncom., Riziko vzniku DIC spôsobuje, že FSC sa má veľmi často monitorovať, čo musí nastávajúca matka pochopiť a dodržiavať predpis lekára, aby sa zachránil život pre seba a svoje dieťa.

Aby sa zabránilo vážnym komplikáciám počas pôrodu (najmä syndrómu DIC), neplánované vymenovanie ďalších indikátorov koagulogramu (FDMK, D-dimér atď.) Sa prejaví v prítomnosti:

1. Ťažké ochorenia pečene, obličiek, pľúc;
2. Autoimunitné ochorenia;
3. Kardiovaskulárna patológia;
4. novotvary;
5. Kŕčové žily dolných končatín;
6. Endokrinné ochorenia, ako je diabetes;
7. Purulentné zápaly;
8. gestóza;
9. Zvýšenie FPCS pred tehotenstvom;
10. Zlé návyky (fajčenie - predovšetkým pasívne);
11. Tehotenstvo po IVF;
12. Viacpočetné tehotenstvo.

Všetky odchýlky od normálnych hodnôt hemostasiogramu sa majú starostlivo kontrolovať a študovať. Ak sa PCM zvýši v priebehu niekoľkých týždňov, gynekológ v závislosti od stupňa zvýšenia indexu predpisuje liečbu, ktorá sa často odohráva v nemocnici (to sa týka najmä prípadov, keď koncentrácia prudko presahuje a niekoľkokrát prekračuje normu). Tehotná žena si musí byť vedomá svojho podielu zodpovednosti, aby zabránila hrozným komplikáciám a naplno zažila šťastie v materstve. Bohužiaľ, tam sú také nedisciplinované tehotné ženy, ktoré ignorujú rady lekára, neprichádzajú na testy v určenom čase, odmietnuť byť hospitalizovaný, viesť nezdravý životný štýl, a potom bezohľadne robiť nároky na všetkých lekárov v rade.

Príprava na štúdium, samotná analýza

Takýto laboratórny test, ako stanovenie kvantitatívneho obsahu rozpustných fibrín-monomérnych komplexov, v zásade vyžaduje rovnaký prípravok ako akákoľvek biochemická analýza, to znamená nič nadprirodzené.

Aby ste sa vyhli potrebe opätovného overenia kvôli nedostatočným výsledkom, mali by ste sa pokúsiť splniť jednoduché požiadavky noc pred testom a v deň testu:

• Bežne po večeri, a dokonca aj po pití čaju alebo kefíru (je lepšie to urobiť pred 10. hodinou večer), nejedzte jedlo ráno, nepite žiadne nápoje, neuhasujte svoj hlad a trpieť;
• Užívanie liekov, farmaceutických a ľudových liekov, ktoré prispievajú k riedeniu krvi, by sa malo zastaviť 24 hodín pred štúdiou, inak budú informácie nespoľahlivé;
• Na 1 - 2 dni sa snažte vyhnúť emocionálnemu napätiu a nadmernej fyzickej námahe.

Samotný výskum sa vykonáva rýchlo, ale dostať odpoveď od pacienta závisí od pracovného zaťaženia laboratória: niekde môžete získať výsledky večer a niekde musíte čakať 2-3 dni.

Krv, ako obvykle, odobratá zo žily umiestnenej v oblasti ohybu lakťa. No, teda - prípad technológie a špecialistov.

Pre záujemcov

Vzhľadom k tomu, že koncentrácia rozpustných komplexov fibrín-monomér je nepriamo úmerná času tvorby fibrínových zŕn po pridaní pacientovej substancie do vzorky plazmy pacienta, bola vytvorená špeciálna tabuľka, ktorá pomáha lekárom, čo odráža túto závislosť. Možno to bude pre našich čitateľov zaujímavé?

Tabuľka konverzie výsledkov (čas, sekundy) na digitálne hodnoty koncentrácie rozpustných komplexov fibrín-monomér:

Hyperfibrinogenémia, zvýšená PKMK

Súvisiace a odporúčané otázky

9 odpovedí

Vyhľadať na stránke

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste požiadať lekára o ďalšiu otázku na tejto stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránkach. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnej dobe miesto poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergista, venereologist, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, pediatrický gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, detský chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infekčný lekár, pediatrický endokrinológ, pedagóg logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, Psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,24% otázok.

Fibrinogén počas tehotenstva

Fibrinogén (koagulačný faktor 1) je proteín produkovaný v pečeni, ktorého úlohou je podieľať sa na procese zrážania krvi. V dôsledku biochemických reakcií sa látka transformuje na fibrín - „kostru“ zrazeniny. Konečným výsledkom procesu zrážania krvi je zdobený trombus.

Koagulogram je podrobný krvný test, ktorý odráža pomer jeho ukazovateľov zrážanlivosti. Fibrinogén je jedným z hlavných a povinných bodov tejto laboratórnej štúdie. Lekár môže svojím množstvom určiť stav systému zrážania krvi a identifikovať riziko vzniku krvných zrazenín.

funkcie

Hlavnou funkciou fibrinogénu je účasť na procese zrážania krvi. V ľudskom cievnom lôžku je A-forma proteínu cirkulujúceho v celom tele. Tento typ fibrinogénu je neaktívny. Keď je kapilára poškodená, je do tepien alebo žíl vyslaný signál, aby sa začal proces zrážania krvi.

Fibrinogén typu A tvorí fibrinogén typu B, ktorý je aktívnou formou proteínu. Reakcia prebieha za účasti enzýmu nazývaného "trombín". Potom sa za použitia koagulačného faktora 13 z fibrinogénu B vytvorí fibrín - nerozpustný proteín, ktorý je bielym vláknom.

Fibrínové vlákna sú základom pre tvorbu krvnej zrazeniny, ktorá „utesňuje“ poškodenú cievu. Zhojený trombus úplne blokuje lúmen tepny alebo žily. Samotný fibrín je zapojený do procesu regenerácie tkaniva.

Okrem účasti na zrážaní krvi vykonáva fibrinogén aj ďalšie funkcie:

1. Podieľa sa na procese interakcie medzi stenou nádoby a tvarovanými prvkami. Krvné doštičky sú potrebné na vytvorenie krvnej zrazeniny. Fibrinogén zvyšuje ich migráciu na miesto poškodenia steny tepny alebo žily.
   
2. Určuje viskozitu krvi. Množstvo fibrinogénu v krvi je relatívne konštantné. Pri zvýšení koncentrácie proteínu v plazme sa pozoruje zvýšenie hustoty intravaskulárnej tekutiny a tendencia k tvorbe krvných zrazenín. Zníženie množstva fibrinogénu spôsobuje zníženie viskozity a tendencie krvácania.
   
3. Marker patologických stavov. Fibrinogén je proteín akútnej fázy. Jeho množstvo sa môže zvýšiť pri rôznych infekčných procesoch v ľudskom tele.
   

Účinok fibrinogénu na tehotenstvo

Zvýšený fibrinogén počas tehotenstva (hyperfibrinogenémia) je normálna reakcia tela nastávajúcej matky. Táto funkcia je spojená s prípravou na nadchádzajúce doručenie. Keď sa narodí dieťa, žena vždy stráca určité množstvo krvi.

Zvýšená koncentrácia fibrinogénu zabraňuje závažnému krvácaniu počas pracovného procesu. Kvôli svojmu nárastu žena stráca až 500 mililitrov intravaskulárnej tekutiny, ktorá nie je sprevádzaná patologickými príznakmi. Niekoľko dní po narodení sa množstvo bielkovín v krvi vracia na normálnu úroveň.

Nadmerne zvýšený fibrinogén u tehotných žien je rizikovým faktorom pre hladovanie kyslíka v nenarodenom dieťati, predčasné prerušenie placenty a smrť plodu. Proteín aktivuje trombózu v tele nastávajúcej matky. Krvné zrazeniny sa môžu dostať do ciev placenty, čo spôsobuje nedostatok krvného zásobenia. V závažných prípadoch je možná smrť postihnutej časti orgánu a jeho oddelenie.

Vysoké hladiny fibrinogénu môžu tiež spôsobiť časté patologické stavy v tele matky. Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je pľúcna embólia. V dôsledku patológie môže človek zomrieť kvôli nedostatku výmeny kyslíka a oxidu uhličitého.

Redukovaný proteín (hypofibinogenémia) koagulačného systému je nebezpečné riziko krvácania. Môžu sa rozvíjať v akomkoľvek orgáne budúcej matky. S rozvojom krvácania z maternice existuje riziko potratu.

Test fibrinogénu

Pri normálnom tehotenstve sa odporúča kontrolovať hladinu fibrinogénu trikrát - raz za trimester. Ak nastávajúca matka má priťažujúce faktory (anamnéza spontánnych potratov, infarkt myokardu), analýza sa podáva častejšie.

Smer dodania analýzy vydáva pôrodník-gynekológ vedúci tehotenstvo. Lekár najčastejšie odporúča, aby ste skontrolovali ženu nielen na úrovni fibrinogénu, ale aj na ďalších indikátoroch - d-dimer, APTT, RFMK, antitrombín, hematokrit. Rozšírený koagulogram umožňuje úplne vyhodnotiť stav systému zrážania krvi.

Koagulogram nie je striktne povinnou analýzou obdobia, v ktorom sa dieťa narodí, ale odporúča sa všetkým tehotným matkám. Choroby koagulačného systému sú nebezpečné pre život a zdravie ženy a jej dieťaťa. Včasná detekcia patológie umožňuje správnu liečbu a prevenciu závažných komplikácií.

Optimálny časový rámec pre koaguláciu zahŕňa nasledujúce časové intervaly:

• 9-11 týždňov;
  
• 22 až 24 týždňov;
  
• 30-36 týždňov.
  

Užívanie krvi na koagulogram sa vykonáva nalačno, ráno pred zákrokom sa môže vypiť malé množstvo čistej vody. Budúca matka prekrýva škrtidlo na ramene, potom odborník vyrába materiál z kubánskej žily. Na analýzu je dosť 10 až 20 mililitrov krvi. Po zákroku je dojčiacej matke umožnená normálna diéta.

Týždenná sadzba

Rýchlosť fibrinogénu počas tehotenstva je uvedená v tabuľkách.

Trombinémia počas tehotenstva - nebezpečenstvo a ako ju liečiť?

Čo je trombinémia a ako je to nebezpečné?

Trombinémia je stav obehového systému tela, v ktorom je zvýšená tvorba trombov (viac ako 100 μgml). Zároveň sa znižuje aktivita systému zodpovedného za ich zničenie. V krvi je veľké množstvo mikrotrombov, ktoré môžu upchať malé cievy.

Hlavné komplikácie trombinémie počas tehotenstva sú: t

• zmeškané potraty v ranom štádiu;
• placentárna nedostatočnosť;
• fetálna hypoxia;
• intrauterinnú retardáciu rastu a vývoj plodu;
• fetálna smrť plodu;
• rozvoj DIC (syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie);
• retinálna trombóza;
• preeklampsie;
• podmienky zdvihu a infarktu.

Výskyt venóznej trombózy a tromboembolizmu počas tehotenstva je 0,7 - 1,3 prípadu na 1000 tehotných žien (takmer 10-násobne vyšší ako u žien, ktoré neboli tehotné v plodnom veku).

Gravidárna trombinémia

Tehotenstvo je takmer vždy sprevádzané hyperkoaguláciou (zvýšená zrážanlivosť krvi), čo sa vysvetľuje zvýšenými hladinami fibrinogénu a protrombínu.

Gravidárna (gestačná) trombinémia je hyperkoagulačný stav krvi, ktorý sa vyvinul počas tehotenstva. V závislosti od aktivity prejavu koagulopatických procesov a závažnosti ich následkov sa delí na kompenzované a dekompenzované.

Trombinémia počas tehotenstva v prvom trimestri je pomerne zriedkavá. Často je vývoj gravidárnej trombinémie v počiatočných štádiách spojený nielen s graviditou, ale aj s určitými autonómnymi krvnými ochoreniami.

Najcharakteristickejšie zvýšenie zrážanlivosti krvi nastáva počas druhého a tretieho trimestra. S nárastom gestačného veku klesá prietok krvi v žilných cievach dolných končatín, čo je spôsobené kompresiou dolnej dutej žily zväčšenou maternicou. To vytvára ďalšie podmienky pre patologickú trombózu.

Hlavnou komplikáciou trombinémie počas tehotenstva v treťom trimestri je upchávanie placentárnych ciev mikrotrombmi, čo vedie k výskytu fetoplacentárnej insuficiencie.

Kompenzovaná a dekompenzovaná trombinémia počas tehotenstva

Kompenzovaná patológia sa vyskytuje u 98% gravidít. Je charakteristická pre ľahkú úroveň trombinémie a nepredstavuje hrozbu pre život matky a plodu. K kompenzácii dochádza zvýšením aktivity antikoagulačného systému. Mnohí lekári považujú tento stav za fyziologický, najmä pre neskoré obdobia tehotenstva.

Pri ťažkej koagulopatii sa pozoruje dekompenzovaná trombinémia, počas ktorej sú prvky koagulačného systému významne zvýšené (fibrinogén, protrombín atď.). Táto patológia, keď je vystavená provokujúcim faktorom, je náchylná na progresiu k DIC.

Príznaky trombinémie počas tehotenstva

Klinické príznaky trombinémie sa nemusia objaviť u všetkých pacientov. S miernym stupňom patológie, závratmi, bolesťami hlavy, slabosťou (to znamená všetky príznaky, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva) sa môže vyskytnúť.

Pri ťažkej trombinémii sa vyskytujú:

• akútna trombóza malých a veľkých artérií a žíl;
• hemoragický syndróm (prejavuje sa petechiálna vyrážka);
• zlyhanie obličiek (znížený výstup moču a výskyt edému);
• anémia (bledá koža, dýchavičnosť, zvýšená únava).

Diagnóza trombinémie počas tehotenstva

Trombinaemický stav sa diagnostikuje pomocou krvného testu - koagulogramu. Hlavné markery trombinémie:

• D-dimér (zvýšenie o viac ako 0,6 μgml);
• PFCM - rozpustné komplexy fibrín-monomér (pozitívny test);
• FDP - produkty degradácie fibrínu / fibrinogénu (viac ako 5 μgml);
• Antitrombín III (zníženie o menej ako 70%).

Ďalším príznakom trombinémie je hyperfibrinogenémia, ktorá sa môže prejaviť v skorých štádiách tehotenstva. Koncentrácia fibrinogénu často nepresahuje 4,5 g / l, ale v závažných prípadoch sa niekoľkokrát zvyšuje. Môže sa tiež vyskytnúť zníženie počtu krvných doštičiek (menej ako 150x10,9l) a aPTT (aktivovaný parciálny protrombínový čas).

Liečba trombinémie počas tehotenstva

Ak chcete obnoviť normálny prietok krvi a znížiť jeho viskozitu v pôrodníckej praxi, môžete použiť nielen lieky, ale aj špeciálnu diétu, cvičenie a kompresné pančuchy. Ako si vybrať kompresné pančuchy tehotné.

Na zlepšenie stavu krvi je žiaduce vylúčiť zo stravy výrobky zo sóje a fazule, údené mäso, banány, smotanu a biely chlieb. V strave by malo prevládať ovocie a zelenina s veľkým množstvom vlákniny (kapusta, jablká, hrušky, repa atď.). Nezabudnite jesť ryby a chudé mäso.

Kompresné pančuchy sú nevyhnutné na prevenciu kŕčových žíl. Pomôžu nielen predísť rozvoju patológie, ale tiež zlepší krvný tok dolných končatín, čím sa zabráni vzniku mikrotrombu.

Drogová terapia pre každého je vybraná individuálne, pričom sa berie do úvahy stupeň odchýlok indexov koagulogramu od gestačnej normy. Medzi najbežnejšie drogy patria tieto skupiny:

• protidoštičkové činidlá: "trombotické ACC", "kyselina acetylsalicylová";
• antikoagulanty: "Warfarin", "Fragmin", "Kleksan";
• fibrinolytiká: "Thromboflux", "Fortelizin";
• Cievne prípravky: „Curantil“, „Pentoxifylín“;
• antispasmodiká: „No-shpa“, „Spazmoton“.

Porod s trombinémiou

Dodanie v prípade trombinémie, ak neexistujú iné kontraindikácie, sa uskutočňuje prirodzeným spôsobom. Hospitalizácia je nutná dva až tri týždne pred očakávaným termínom porodu pre komplexné zhodnotenie stavu tehotnej ženy a prípravu optimálneho plánu.

V procese pôrodu sa prijímajú potrebné opatrenia na prevenciu rozvoja DIC a krvácania. Ak sa vyskytnú komplikácie, vykoná sa cisársky rez.

Výskyt trombinémie počas tehotenstva by nemal vystrašiť nastávajúcu matku. Vo väčšine prípadov ochorenie nepredstavuje hrozivé nebezpečenstvo pre život a zdravie. Zároveň je dôležité počúvať názor ošetrujúceho lekára a presne dodržiavať jeho pokyny. Pomôže to priaznivému priebehu tehotenstva a materstva bez komplikácií.

Metóda korekcie hyperfibrinogenémie s metabolickým syndrómom

Majitelia patentu RU 2345765:

[0001] Vynález sa týka lieku, konkrétne hematológie, a môže byť použitý na korekciu hyperfibrinogenézie u pacientov s metabolickým syndrómom (MS). Podstata navrhovanej metódy spočíva v tom, že pacientom s RS počas 3 mesiacov je priradená individuálne vybraná nízkokalorická diéta, dávkované cvičenie a lieky - pioglitazón a valsartan. Kombinované použitie všetkých zložiek komplexu umožňuje normalizovať hyperfibrinogenémiu u pacientov s MS počas troch mesiacov liečby a preniesť plazmatický fibrinogén na úroveň charakteristickú pre zdravých ľudí.

[0001] Vynález sa týka lieku, konkrétne hematológie, kardiológie a endokrinológie.

Analógy navrhovanej metódy na korekciu hyperfibrinogenémie u pacientov s metabolickým syndrómom (MS) neexistujú.

V literatúre sú odporúčania na vymenovanie nízkokalorickej diéty a telesnej prípravy na korekciu metabolizmu metabolického syndrómu (Almazov VA, Blagosklonnaya Ya.V., Shlyakhto EV, Metabolický kardiovaskulárny syndróm Krasilnikova EI. SPb. St Petersburg, State Medical University, 1999. - 208 str.) A znížiť stupeň abdominálnej obezity, ktorá je jej súčasťou s pomocou odporúčaní, viac zameraná na použitie hypokalórnej diéty (Savelieva L. Moderné prístupy k liečbe obezity., № 12, - str. 12-14;., Salhanov BA Mocnosť obezity Alma-Ata, Kazachstan, 1990), alebo fyzikálne vzdelávanie (Mashkov VN Fitness obezity M., lekárstvo, 1976 -.. 56)..

Pacientom s RS sa predpisuje valsartan na úpravu arteriálnej hypertenzie.

Pioglitazón sa používa na úpravu citlivosti na inzulín pri metabolickom syndróme.

Nikdy predtým však terapeutický komplex pozostávajúci z individuálne vybraných nízkokalorických diét, dávkovaných fyzických aktivít a liekov - valsartanu a pioglitazónu - nebol používaný u pacientov s arteriálnou hypertenziou s metabolickým syndrómom na normalizáciu hyperfibrinogenémie.

Cieľom vynálezu je zvýšiť účinnosť korekcie hyperfibrinogenémie u pacientov s metabolickým syndrómom.

Podstata navrhovanej metódy spočíva v tom, že na korekciu hyperfibrinogenémie u pacientov s metabolickým syndrómom sa dlhodobo predpisuje individuálne vybraná nízkokalorická diéta, meraná fyzická aktivita a lieky - pioglitazón a valsartan.

Metóda umožňuje korigovať hyperfibrinogenémiu u pacientov s MS počas troch mesiacov, pričom sa fibrinogenémia prenáša na úroveň blízku hladine zdravých ľudí. Ak budú nasledovať nasledujúce odporúčania navrhovanej metódy, je možné udržiavať hladinu fibrinogenémie v optimálnom stave, čo umožní ľuďom s RS významne znížiť riziko trombotických komplikácií, znížiť počet prípadov dočasnej invalidity, urýchliť a zlepšiť kvalitu liečby, znížiť invaliditu a predĺžiť život a znížiť mortalitu pacientov. s MS od srdcového infarktu a mŕtvice.

Spôsob podľa vynálezu je nasledujúci.

Hyperfibrinogenémia je stanovená u vyšetrovaného pacienta nasledujúcim spôsobom (Barkagan Z.S., Momot AP Basics of Diagnosis of Hemostasis Disorders. M., 1999. str. 84-86).

Používajú sa reagencie: 1. fosfátový pufor, pH 7,0 (0,06 M) nasledujúceho zloženia: 190 ml 0,5 M KH₂PO₄ (68,045 g na 1 liter) a 110 ml 0,5 N hydroxidu sodného. Na prevádzku sa 20 ml tohto zásaditého tlmivého roztoku doplní destilovanou vodou na objem 100 ml. 2. 0,15 M roztok chloridu sodného. 3. 0,04 M roztok kyseliny jodo-octovej v 0,06 M fosfátovom pufri (40 mg kyseliny jód-jodoctovej v 5 ml pufra). 4. Ľudský alebo hovädzí trombín, 50 NIH jednotiek / ml. 5. 1,5% roztok kyseliny octovej.

Aplikované zariadenia. Spektrofotometer s meraním optickej hustoty v ultrafialovej zóne.

Výskumným materiálom je plazma chudobná na citráty.

Do skúmavky s 0,2 ml plazmy sa pridá 1,6 ml 0,06 M fosfátového pufra a umiestni sa do vodného kúpeľa (+ 37 ° C). Po niekoľkých minútach sa k zmesi pridá 0,1 ml 0,04 M roztoku kyseliny jodo-octovej a po 3 minútach sa pridá 0,1 ml roztoku trombínu. Po pridaní každej zložky sa obsah skúmavky dôkladne premieša so sklenenou tyčinkou (s hrubým povrchom na konci) a nechá sa v skúmavke. Výsledná zmes sa inkubuje pri teplote + 37 ° C počas aspoň 15 minút (je povolená dlhšia inkubácia). Výsledná fibrínová zrazenina sa odstráni navíjaním na tyčinku a stlačí sa proti stene skúmavky. Zrazenina sa dvakrát premyje v 50 ml 0,15 M roztoku chloridu sodného. Potom sa raz premyje v chladenej destilovanej vode. Voda z povrchu zrazeniny sa dodatočne odstráni filtračným papierom. Výsledná zrazenina sa za miešania rozpustí pri teplote miestnosti v 5 ml 1,5% kyseliny octovej. Rozpúšťanie sa ukončí za 5 minút. Obsah proteínu v roztoku sa stanoví spektrofotometricky meraním absorpcie pri vlnovej dĺžke 280 a 320 nm. Extinkcia je stabilná, čas merania sa môže zvoliť ľubovoľne.

Koncentrácia fibrinogénu (X) vo vzorke plazmy, ktorá sa má testovať, sa vypočíta podľa vzorca: t

kde E (280-320) je rozdiel hodnôt extinkcie pri 280 a 320 nm, čo má za následok nevyhnutnú korekciu pre zákal; 255 - koeficient na vyjadrenie množstva fibrinogénu vg / l v analýze vykonanej s 0,2 ml plazmy; 15,067 - extinkčný koeficient pre fibrinogén v kyslom médiu pri vlnovej dĺžke 280 nm (E 1% 1 cm).

Normálne je obsah fibrinogénu stanovený touto metódou 2,0 až 4,0 g / l.

Ak sa u pacientov s MS zistí hyperfibrinogenémia, je predpísaná liečba podľa nárokovanej metódy.

Na vytvorenie negatívnej energetickej rovnováhy v tele pacientov sa odporúča individuálne zvolená nízkokalorická diéta.

Denná dávka kalórií sa vypočíta v kcal jednotlivo pre každého pacienta s MS podľa vzorca:

pre ženy vo veku 18-30 rokov (0,0621 × telesná hmotnosť, kg + 2,0357) × 240,

31 rokov - 60 rokov (0.0342 × telesná hmotnosť, kg + 3.5377) × 240,

nad 60 rokov (0,0377 × telesná hmotnosť, kg + 2,7545) × 240,

pre mužov vo veku 18-30 rokov (0,0630 × telesná hmotnosť, kg + 2,8957) × 240,

31 rokov - 60 rokov (0.0484 × telesná hmotnosť, kg + 3.6534) × 240,

nad 60 rokov (0,0491 × telesná hmotnosť, kg + 2,45587) × 240.

Získaná hodnota zostáva nezmenená s minimálnou námahou, vynásobenou faktorom 1,3 pre strednú a 1,5 pre vysokú fyzickú aktivitu (spravidla pacienti s MS majú nízku úroveň fyzickej aktivity).

Odporúčané 3 hlavné jedlá a 2 medziprodukty. Odporúča sa nasledujúca denná distribúcia kalórií: raňajky - 25%, 2. raňajky - 10%, obed - 35%, popoludňajší čaj - 10%, večera - 20%.

Na zostavenie pacientovej ponuky sa používajú špeciálne tabuľky s údajmi o chemickom zložení a kalorickom obsahu produktov, keďže hlavnými zdrojmi energie sú proteíny (1 g obsahuje 4 kcal), tuky (9 kcal), sacharidy (4 kcal) a alkohol (7 kcal).

Druhou zložkou navrhovanej metódy je uskutočniteľné pravidelné fyzické cvičenie.

V reálnych životných podmienkach je možné vykonávať tri formy fyzickej aktivity: 1) ranná hygienická gymnastika (cvičenie); 2) terapeutická a preventívna gymnastika; 3) čiastočné cvičenie počas dňa.

1. Ranná hygienická gymnastika (cvičenie).

Ráno by ste mali cvičiť po spánku pred raňajkami vo vetranej miestnosti. Pod vplyvom povolaní je organizmus oslobodený od stavu inhibície fyziologických procesov, ku ktorým dochádza počas spánku.

Sled cvičení zahŕňa striedanie záťaže na rôznych svalových skupinách (ruky, nohy, telo). Cvičenia sa vykonávajú s postupne sa zvyšujúcou exkurziou dýchania, strečingu a v obmedzenom rozsahu sa uplatňujú silné podmienky. Dýchanie počas cvičenia by malo byť voľné, rytmické, bez meškania, hlavne cez nos; výdych by mal byť dlhší ako inhalácia (inhalácia 2-3 s, výdych 3-5 s).

Ak sa cítite dobre, môžete zvýšiť počet opakovaní, zrýchliť tempo, zvýšiť amplitúdu pohybov a znížiť prestávky medzi cvičeniami.

Keď by únava mala znížiť zaťaženie, predĺžiť trvanie prestávok medzi cvičeniami, naplniť ich tichým dýchaním.

Po gymnastike, musíte ísť na trieť alebo sa osprchovať.

Ranné cvičenia by mali spôsobiť pocit vitality, zvýšiť aktivitu, zlepšiť pohodu a výkon.

Ak sa necítite dobre, objavíte dýchavičnosť alebo bolesť v oblasti srdca a za hrudnou kosťou, mali by ste dočasne prerušiť hodiny a poraďte sa s lekárom.

Počas dňa sa odporúča liečba a profylaktická gymnastika u pacientov s MS. V závislosti od počiatočnej kondície je možné najprv použiť ľahšiu verziu fyzickej námahy a v následnej posilnenej verzii.

2. Komplexy terapeutickej a preventívnej gymnastiky pre osoby trpiace RS.

2.1. Ľahká verzia terapeutickej a preventívnej gymnastiky.

Cvičenie 1. Postavenie. Chôdza pokojná s postupným zrýchlením a spomalením 1-2 minúty. Pri vykonávaní cvičenia postupný nárast dýchania.

Cvičenie 2. Kruhové pohyby v ramenných kĺboch. Pri šľachtení - inhalovať, pri miešaní - výdych s miernym naklonením tela a zatiahnutím brušnej steny - 6-8 krát. Prsty sa dotýkajú ramien, lakte pritlačené k telu.

Cvičenie 3. Stojace, ruky na opasku. Alternatívne sa hmotnosť tela prenesie z jednej nohy na druhú miernym ohybom nôh v kolennom kĺbe bez toho, aby sa nohy zdvíhali z podlahy. Cvičenie sa vykonáva 10-16 krát s napätím svalov nôh.

Cvičenie 4. Postavenie, nohy od seba oddelené od rúk. Nakloňte telo dopredu, pravou rukou sa dotknite ľavej špičky. 4-6-krát striedavo. Pri narovnaní - vdychovanie, pri nakláňaní - výdych. Tešíme sa.

Cvičenie 5. Postavenie, ruky pozdĺž tela. Súčasne roztiahnite rovné ramená a jednu nohu do strán striedavým únosom nôh. Striedavo 4-6 krát v každom smere. Kývajúce sa ruky a nohy, bez dýchania.

Cvičenie 6. Postavenie, nohy od seba, ruky pred hrudníkom, dlane dole. S otočením puzdra roztiahnite ruky do strán s otočením dlaní nahor - nadýchnite sa. Vráťte sa do pôvodnej polohy s miernym naklonením puzdra dopredu - výdych. Striedavo 3-5 krát v každom smere. Dych je v súlade s pohybom tela a rúk. Do konca výdychu zatiahnite brušnú stenu.

Cvičenie 7. Stojace, voľné ruky. Voľná ​​chôdza - 1 min, potom s vysokým ohybom bokov - 10-20 pohybov, po ktorom nasleduje prechod na pokojnú prechádzku - 1-2 minúty. Dýchanie rytmické, stredná hĺbka.

Cvičenie 8. Sedenie na okraji stoličky, ruky v páse. Odchýlka späť a ohyb dopredu trupu. Opakujte 6-10 krát. Nedržte dych.

Cvičenie 9. Sedenie na okraji stoličky, podpera s kefami na okraji stoličky a nohy mierne pred stoličkou. Drepy s rukami položenými na okraji stoličky - 4-6 krát. Pri squatting - výdych.

Cvičenie 10. Postavte sa bokom k zadnej časti kresla a podržte ho jednou rukou. Swing zadarmo rovnú ruku späť nohu. Vráťte sa do pôvodnej polohy. Opakujte 4-6 krát s každou rukou a nohou. Nedržte dych.

Cvičenie 11. Postavenie, nohy od seba, ruky v páse. Otáčanie tela doprava a doľava - striedavo 6-10 krát. Hlava sa neotáča, teším sa.

Cvičenie 12. Postavenie, nohy spolu, ruky dole. Roztiahnite ruky do strany - vdychujte, ohnite nohu v kolene a stlačte ruky na žalúdok - výdych. Striedavo 3-5 krát každú nohu. Snažte sa udržať rovnováhu; na výdych, kresliť v žalúdku.

Cvičenie 13. Postavenie, nohy spolu, ruky dole. Bočné sklony tela s ohybom opačnej ruky ("čerpadlo"). Neodkladajte dýchanie, snažte sa o väčší pohyb.

Cvičenie 14. Stojan. Chôdza pokojná s rovnomerným dýchaním strednej hĺbky. 1-2 minúty

Cvičenie 15. Ležiaci na koberci s vankúšom pod hlavou. Choďte do polosedacej polohy a obejmite ohnuté boky - výdych, vráťte sa do východiskovej polohy - vdychujte. Nedržte dych. Usilovať sa v polosedení, aby sa udržala rovnováha. Beh 4-6 krát.

Cvičenie 16. Ležiace, ruky k boku, nohy od seba. Polokruhové pohyby pravej rovnej nohy vľavo s rotáciou panvy - výdych - návrat do pôvodnej polohy - inhalovať. 3-5 krát v každom smere. Alternatívne vľavo a vpravo s najväčšou možnou exkurziou pohybu chodidla pri zachovaní dôrazu na kefy na podlahe.

Cvičenie 17. Sedenie na podlahe; a) dostať sa na všetky štyri miesta; b) prejsť do kľakovej polohy; c) zdvihnite ruky - nadýchnite sa, nakloňte telo a vezmite ruky späť - vydýchnite. Keď nakloníte žalúdok k tomu. Opakujte 4-6 krát; e) prejsť do stojacej polohy a potom do polohy na bruchu; f) vlastná masáž brucha s malými polkruhovými pohybmi v smere hodinových ručičiek - 1-2 minúty. Zvyšok 2 min; g) tiché dýchanie; h) cvičenie pri výčnelku (pokojnom) a zatiahnutí (aktívna) brušnej steny. Absorpcia brucha spojená s výdychom ústami. Opakujte 4-6 krát.

Cvičenie 18. Stojace, ohnuté ruky. Intenzívne chôdza na mieste alebo v miestnosti s vysokým ohybom bokov a zametaním rúk - 20-30 krokov. Nedržte dych.

Cvičenie 19. Sedenie na stoličke, nohy od seba, ruky v páse alebo pri hrane stoličky. Kruhový pohyb s panvou, s kontrakciou brucha, keď je panva vytiahnutá dozadu. 4-6-krát v každom smere.

Cvičenie 20. Stojan. Tichá chôdza s dýchaním priemernej hĺbky 2-3 minút.

S počiatočnou dostatočnou kondíciou alebo vzniknutou počas tolerancie cvičenia, môžete použiť nasledujúci súbor cvičení.

2.2. Posilnená možnosť liečebno-profylaktickej gymnastiky.

Cvičenie 1. Postavenie. Chôdza pokoj s trením dlane hrudníka, brucha, dolnej časti chrbta. Trvá 1-2 minúty.

Cvičenie 2. Postavenie, ruky dole. Súčasné ohýbanie s napätím a voľným „hádzaním“ ramien dopredu, do strán a nahor, 12-16-krát. Pri ohýbaní - výdych, pri vyrovnaní - vdychovať.

Cvičenie 3. Postavenie, ruky v páse, nohy od seba vzdialené. Bočné pohyby panvy doprava a doľava, dopredu a dozadu. Vykonáva sa 6 až 10-krát striedavo. Dýchanie je zadarmo.

Cvičenie 4. Postavenie, nohy od seba vzdialené, ramená spustené. Kruhové pohyby rovných ramien v ramenných kĺboch, 6-10 krát s maximálnou exkurziou, dýchanie nedrží.

Cvičenie 5. Postavenie, ramená pred hrudníkom, ohnuté v lakťoch. Chôdza s vysokým ohybom bokov, s dotykom rúk. Striedavo 6 až 10 krát každú nohu. Pohyby sú energické, keď ohýbajú boky - výdych ústami.

Cvičenie 6. Chôdza pokojná 1-2 minúty.

Cvičenie 7. Sedenie na okraji stoličky, ruky v páse. Ohýbajúce sa telo. Cvičenie sa vykonáva 8-10 krát. Pohyby sú energické. Pri narovnávaní - pri vdychovaní, pri ohýbaní - výdych.

Cvičenie 8. Postavte sa bokom k stoličke, pridržte ju na chrbte, druhú ruku na páse. Alternatívne strieda s rovnou nohou dopredu s najväčšou možnou exkurziou. Zametajte nohy v kombinácii s výdychom. Vykonáva sa 4-6 krát.

Cvičenie 9. Postavenie, nohy od seba, ruky k boku. Teleso sa nakloní dopredu pravým dotykom ľavej nohy nohy, druhá ruka sa vysunie nahor. Vráťte sa do východiskovej polohy. Sklon kombinovaný s výdychom, pri vdychovaní 4-6-krát.

Cvičenie 10. Chôdza pokojná s dýchaním strednou hĺbkou. 1-2 minúty

Cvičenie 11. Postavenie, ruky v päste a spustené: a) ohyb ramien v lakťoch silou a ich odtrhnutie únosom dozadu, s čo najväčším možným vyrovnaním a napätím a oneskorením v namáhanom stave po dobu 2-3 sekúnd. Stojace, ruky na páse; b) polovičný squatting nasledovaný zdvíhaním na nohách a napínaním nôh. Cvičenie sa vykonáva 4-6-krát s čo najväčším vyrovnaním a napätím a oneskorením v namáhanom stave po dobu 2-3 sekúnd.

Cvičenie 12. Sedenie na okraji stoličky. V polohe nohy zdvihol a ohnuté v kolennom kĺbe, striedavo triasť svaly dolnej časti nohy a stehien s rukami. Znížiť svalové napätie. 1-2 minúty

Cvičenie 13. Sedenie na okraji stoličky, rovné nohy od seba. Chov a miešanie rovných rúk a nôh. Pri rozmnožovaní sa pri miešaní - výdych. Vykonáva sa 4-8 krát.

Cvičenie 14. Stojan. Chôdza pokojná s prechodom na rytmický tichý beh (jogging) na mieste alebo s pohybom. S únavou ísť do pokojnej prechádzky s dychom strednej hĺbky. 2-5 min.

Cvičenie 15. Ležiaci na koberci. Súčasné zdvíhanie tela a nôh pri výdychu. 4-6 krát. Ruky a nohy sú rovné, udržiavajú rovnováhu.

Cvičenie 16. Ležiaci na koberci, dôraz kladie kefy na podlahe. Priamy pohyb nôh - nožnice. 4-8 krát. Nedržte dych.

Cvičenie 17. S rýchlym narovnaním nôh choďte do sediacej polohy a potom si ľahnite. Môžete pomôcť zdvih 4-6 krát.

Cvičenie 18. Ležiace na chrbte, nohy napoly ohnuté. Tiché dýchanie 4-6 krát.

Cvičenie 19. Ležiace na chrbte, ruky rozvedené s dôrazom kefy na podlahu. S panvou otočiť doľava, ohnúť nohy, otočte panvu s nohami prekríženými doprava a natiahnite nohy. Opakujte kruhové pohyby nôh 3-6 krát v každom smere striedavo. Neodtrhnite ruky z podlahy. Nedržte dych.

Cvičenie 20. Ležiaci na chrbte, rozvedených rukách a nohách. Alternatívne otočí puzdro doprava a doľava uložením jednej ruky na druhú. Nohy z miesta, ktoré nie je možné premiestniť. S rozvedenými rukami - vdychujte, keď sa otáčate - vydýchnite. Vykonáva sa 3-6 krát.

Cvičenie 21. Ležiaci na chrbte, ruky pozdĺž tela: a) odbočte na ľavej strane; b) odbočiť na pravú stranu; c) prejsť do polohy na bruchu; d) kľačať; e) prejsť do stojacej polohy; f) chôdza na mieste s vysokým ohybom bokov a pohybom ruky - 20-30 krokov; g) sedieť na podložke; h) ľahnite si na chrbát, pokojné dýchanie. Celý komplex sa opakuje 3 až 4 krát.

Cvičenie 22. Postavenie. Chôdza pokojná s dýchaním strednou hĺbkou - 1-2 minúty.

Cvičenie 23. Postavenie, nohy od seba k šírke nohy, ruky v páse. Kruhové pohyby panvy, vľavo a vpravo 6-8 krát. Nedržte dych.

Cvičenie 24. Stojace s nohami ďaleko od seba, ramená pred hrudníkom. Striedavo ohýbanie nôh s posunom hmotnosti tela na ňu s natiahnutím ramien k špičke ohnutej nohy. 4-6-krát v každom smere. Druhá noha je rovná. Pri narovnávaní - vdychovať, pri ohýbaní - výdych.

Cvičenie 25. Postavenie, nohy od seba, šírka ramien od seba, ramená v páse. Kruhové pohyby hlavy 4-10 krát v každom smere.

Cvičenie 26. Postavenie, nohy od seba, šírka ramien od seba, ramená v páse. Nakloňte telo doprava a ťahajte ľavú ruku nahor - nadýchnite sa. Návrat do východiskovej pozície - výdych. 4-6-krát striedavo.

Cvičenie 27. To isté, ruky na plecia. Kruhové pohyby rúk s maximálnym vychýlením v ramenných kĺboch, pri zriedení - vdychovanie, pri miešaní a ťahaní v stene brucha - výdych. Dýchanie je hlboké.

Cvičenie 28. Stojan. Pokojná chôdza a stredná hĺbka dýchania. Znížené celkové zaťaženie. 1-2 minúty

3. Čiastkové cvičenie počas dňa.

Pacient s MS je pacient s množstvom príbuzných porúch a predovšetkým kardiovaskulárnym systémom. Táto okolnosť obmedzuje súčasné užívanie veľkého množstva fyzickej aktivity v priebehu ranných cvičení, ako aj v hlavnom zamestnaní terapeutickej a preventívnej gymnastiky. Zvýšenie fyzickej aktivity osôb trpiacich RS by sa preto malo vykonávať rozdelením fyzickej aktivity v malých dávkach počas dňa. Tento spôsob zvýšenia fyzickej aktivity pacientov s MS by sa mal považovať za metódu frakčného zaťaženia.

V závislosti od reálnych životných podmienok pacientov s MS, ktorí trpia rôznymi stupňami abdominálnej obezity, sa môžu odporučiť rôzne príkladné možnosti pre frakčné zaťaženie na zvýšenie fyzickej (motorickej) aktivity počas dňa.

Cvičenie 1. Sedenie - roztiahnite lakte nabok - vdychujte, natiahnite ruky dopredu ťahom - výdych, 4-6-krát.

Cvičenie 2. Sedenie - postavte sa s vychýlením tela a sadnite si - 8-10 krát.

Cvičenie 3. Sedenie - imitácia pohybov boxera s najväčším možným otočením tela - 10-12 krát.

Cvičenie 1. Stojan - chôdza s vysokým ohybom bokov - 16-30 krát.

Cvičenie 2. Stojan - kruhové pohyby hlavy doprava a doľava - 3-8 krát v každom smere.

Cvičenie 3. Stojan - nohy od seba široko - imitácia pohybu slučky - 10-12 krát.

Cvičenie 4. Sedenie - pohyb do stojacej polohy - 10-12 krát.

Cvičenie 1. Chôdza pokoj - 1 min.

Cvičenie 2. Zrýchlená chôdza - 1 min.

Cvičenie 3. Chôdza s vysokým ohybom bokov a striedavý zdvih rúk 20-30 krát.

Cvičenie 4. Chôdza v kľude s dýchaním - 1-2 minúty; beh pokojne na mieste alebo pohyb po miestnosti - 2-5 min.

Pešia prechádzka rôznych dĺžok.

Fyzická práca v rôznych verziách a rôzne trvanie v závislosti od podmienok (čistenie priestorov, údržba domu, upratovacie práce, záhradkárstvo atď.).

Tretia zložka navrhovanej metódy - menovanie pioglitazónu 30 mg 1-krát denne, štvrtá zložka - 80 mg valsartanu 1-krát v rovnakom čase dňa.

Príklad. Pacient K., 62 ročný, s telesnou hmotnosťou 86,0 kg, index telesnej hmotnosti 31,8 kg / m2, trpiaci metabolickým syndrómom počas 16 rokov, počas vyšetrenia bol zistený hyperfibrinogenémia (7 g / l). Pacientovi bola predpísaná individuálne vybraná nízkokalorická diéta (1868,8 kcal), dávkované cvičenie, pioglitazón 30 mg 1-krát denne a valsartan 80 mg 1-krát denne. Pacient bol vyšetrený 4, 8 a 12 týždňov po začiatku liečby. Súčasne s kontrolou sa hodnotila hladina fibrinogénu v plazme.

Do 12. týždňa liečby mal pacient zníženú telesnú hmotnosť (78,0 kg) a index telesnej hmotnosti (28,8 kg / m2), pričom bola dosiahnutá úplná normalizácia hladiny fibrinogénu v plazme (2 g / l).

Pacient bol požiadaný, aby dodržiaval odporúčania, ktoré jej boli poskytnuté v budúcnosti.

Použitím navrhovaného spôsobu korekcie hyperfibrinogenémie v hematológii, kardiológii a endokrinológii sa pomôže predísť mnohým vaskulárnym komplikáciám u pacientov s metabolickým syndrómom, znížiť ich výskyt dočasnej invalidity, znížiť dĺžku hospitalizácie, znížiť invaliditu a úmrtnosť.

Metóda korekcie hyperfibrinogenémie u pacientov s metabolickým syndrómom, vrátane použitia individuálne zvolenej nízkokalorickej diéty, fyzickej námahy, pioglitazónu 30 mg 1-krát denne a valsartanu 80 mg 1-krát v rovnakom čase počas 3 mesiacov.