Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie na EKG

Syndróm včasnej repolarizácie komôr alebo SRRG označuje elektrokardiografické koncepty. Tento pojem je spojený s prácou elektrického poľa pri pohybe jedného kladného náboja z jedného bodu poľa do druhého, tj potenciálneho rozdielu. V dôsledku spomalenia procesu elektród v určitom časovom intervale sa znižuje napätie elektród, čo vedie k návratu potenciálneho rozdielu - repolarizácie.

Jeho funkciou je pripraviť srdce pre systolickú fázu (kontrakcie). Ak je interval porušený, repolarizačná fáza sa skráti. Na EKG sa pred ďalšou svalovou kontrakciou pozoruje predčasná relaxácia myokardu. Teda syndróm včasnej repolarizácie komôr na EKG. SRSR nemá žiadne klinické prejavy, nemôže byť diagnostikovaná prítomnosťou určitých príznakov a sťažností, ktoré pacient robí.

So zdravým srdcom sú kontraktilné-restoratívne procesy prísne periodické a identicky smerované. Výskyt syndrómu vyvoláva zlyhanie týchto parametrov, ale človek ho nemôže fyzicky cítiť. Porušenie srdcovej činnosti sa zaznamenáva iba kardiografom (zariadenie na odstránenie elektrokardiogramu srdca).

Význam syndrómu

Donedávna sa tejto zmene na kardiografickej páske nevenovala náležitá pozornosť. Nedávny lekársky výskum v oblasti kardiológie ukázal, že prítomnosť SRSR v spojení s chronickým srdcovým ochorením predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudí. Zároveň je jasné, aké odchýlky môžu nastať. Včasná ventrikulárna repolarizácia je najčastejšie diagnostikovaná pri dešifrovaní elektrokardiogramu u profesionálnych športovcov a závislých od kokaínu.

U pacientov so srdcovou patológiou sa SRRZH na EKG deteguje na pozadí nasledujúcich srdcových abnormalít:

• prudké zrýchlenie kontrakcií srdca počas určitého časového obdobia (paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia);
• zlyhanie srdcového rytmu (atriálna fibrilácia alebo atriálna fibrilácia);
• mimoriadna predčasná kontrakcia myokardu (extrasystole).

Údajné dôvody

Dôvody vzniku SRSR nie sú špecifikované, hypoteticky, táto patológia je spojená so zvýšeným psychosomatickým vnímaním ischémie s náhlym náhlym prerušením zásobovania myokardu (infarkt). Predpokladá sa dedičná genéza mimoriadnej repolarizácie. Najmä s genetickým stavom Brugadovho syndrómu, v ktorom sa náhle zvyšuje riziko náhlej smrti v dôsledku srdcového rytmu.

Teóriu dedičnosti potvrdzuje množstvo štúdií vykonaných u detí. Samotný syndróm nevyvoláva srdcové patológie a neprejavuje sa symptomaticky, preto nepotrebuje špeciálnu liečbu, ale vyžaduje pravidelné monitorovanie aktivity myokardu u dieťaťa. Je potrebné starostlivo sledovať výživu týchto detí a raz ročne navštíviť kardiológa na preventívne účely.

Relatívne (relatívne) dôvody, prejavy SRRZh zahŕňajú:

• dlhodobá liečba liekmi, ktoré stimulujú reakciu na adrenalín (adrenomimetiká klofilínovej série);
• aterosklerotické vaskulárne lézie a prebytok lipidemickej hladiny;
• nesúlad s tepelným režimom;
• lézie cievneho systému a mäkkých tkanív (kolagenóza).

Okrem toho sa dokázalo priame spojenie syndrómu s vegetatívno-cievnou dystóniou a poruchou nervového systému. Na vývoj SRHF má vplyv aj nerovnováha stavu elektrolytu organizmu, s charakteristickým zvýšením vápnika a draslíka (hyperkalcémia / hyperkalimia).

Základné pojmy elektrokardiogramu pre syndróm včasnej repolarizácie

Elektródy upevnené na hrudi, ramenách a nohách (olovo) pacienta fixujú rozdiel medzi pozitívnym a negatívnym potenciálom elektrického poľa srdca. Samotné pole je tvorené rytmom práce myokardu. Signál prichádzajúci z elektród registruje elektrokardiografický zdravotnícky prístroj v určitom časovom rozsahu a prenesie sa na papierovú pásku vo forme grafu (kardiogram).

Na grafickom obrázku sú elektródy označené latinským písmenom "V". Zuby vo forme ostrých uhlov v grafe odrážajú frekvenciu a hĺbku zmien v impulzoch srdca. Na EKG sa odobralo celkovo 12 elektród (tri štandardné a vystužené a šesť prsníkov). Na kardiograme je len päť zubov. Medzera medzi zubami sa nazýva segment. Každá elektróda a hrot sú zodpovedné za funkčnosť konkrétnej časti srdca. Časový interval je vyznačený na vodorovnom obryse.

Keď SRRG charakterizuje zmeny v ukazovateľoch:

• v hrudníku vedie V1-V2 (korešponduje s pravou komorou), V4 (horná srdcová), V5 (bočná stena ľavej komory vpredu, V6 (ľavá komora);
• vo veľkosti zubov: T (odráža obnovovaciu fázu svalového tkaniva srdcových komôr v intervale medzi kontrakciami myokardu), komplex zubov Q, R, S (ukazujú periódu agitácie kontrakčnej práce srdcových komôr);
• v šírke segmentu ST.

Typy včasnej repolarizácie a jej prejavy na EKG

Existujú dva typy: podľa stupňa ovplyvnenia (patológia nesmie ovplyvniť funkčnosť srdca, ciev, úplnú činnosť iných orgánov alebo vyvolať zlyhania rôznej závažnosti) a podľa dočasnej závažnosti (syndróm môže byť prítomný nepretržite alebo príležitostne).

Hlavné znaky neplánovanej repolarizácie na elektrokardiograme sa prejavujú nasledujúcimi zmenami v grafe:

• zvýšenie (v kardiologickej elevácii) nad izolínom segmentu ST, prekračujúce štandardy;
• ST segment je zaoblený predtým, ako sa presunie na vzostupný bod T-vlny;
• R-vlna vo svojom zostupnom bode (koleno) má zúbky;
• základňa T-vlny je výrazne vyššia ako normálne, zmena vĺn zubu je asymetrická;
• množina zubov Q, R, S má abnormálnu expanziu;
• redukcia S-vlny na pozadí rastúcich skokov R-vlny

Podľa lokalizácie uvedených zmien segmentu a zubov sa repolarizačný syndróm klasifikuje do troch typov: prvou je dominancia zmien V1-V2-hrudníkových vodičov, druhá je odchýlka prevládajúca v V4-V6 - hrudníkových ohyboch, tretia je nesúlad so zmenou na určité vedenia.

Optimálne výsledky elektrokardiografie na diagnostikovanie RRH syndrómu sa získajú metódou denného monitorovania EKG. Podstatou metódy je registrácia zmien srdcovej aktivity počas dňa pomocou špeciálneho zariadenia. Zariadenie je upevnené na tele pacienta, fixuje elektrickú aktivitu myokardu v podmienkach odpočinku a fyzickej aktivity.

Táto metóda umožňuje podrobné posúdenie dynamiky prejavu syndrómu. Fyzická aktivita vyhladzuje alebo eliminuje príznaky včasnej komorovej repolarizácie v grafickom obraze. Niekedy sa na objasnenie diagnózy uchýlili k provokatívnym opatreniam. Pacientovi sa injekčne podávajú lieky obsahujúce draslík, čo vedie k prudkému prejavu syndrómu na EKG.

Riziko komplikácií

Počas vyšetrení rôznych kategórií pacientov lekári zistili súvislosť medzi náhlou zástavou srdca a príznakmi repolarizácie. Asystólia (náhly útlm srdcovej činnosti) sa vyskytuje pri pravidelnej synkope. Systematické prejavy krátkodobého bezvedomia s diagnostikovaným SRRZH preto možno považovať za riziko náhlej smrti.

Okrem toho sa tento syndróm môže vyskytnúť nielen na pozadí patológií srdcových patológií, medzi ktoré patria: paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, atriálna fibrilácia, extrasystol, dysfunkcia ATS (dráhy srdca), ale aj impulz pre ich rozvoj. To si vyžaduje systematické srdcové monitorovanie pacientov s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou.

Liečba a prevencia

Jediný, ktorý nemá súvislé srdcové patológie SRSR, nepodlieha špeciálnej liekovej terapii. Aby sa situácia neskomplikovala, pacientovi sa odporúča dodržiavať súbor preventívnych opatrení vrátane:

• motorická aktivita. Fyzická aktivita a športový tréning by sa mali prispôsobiť charakteristikám srdca a vykonáva sa pri kardiologickej kontrole (meranie pulzu a krvného tlaku);
• odmietanie škodlivých závislostí. Alkohol a nikotín, ako spoločník kardiovaskulárnych ochorení, by sa mali vylúčiť;
• meniace sa stravovacie návyky. Mastné potraviny s vysokým obsahom „zlého“ cholesterolu musia byť odstránené zo stravy a musia byť nahradené zdravou zeleninou, ovocím, bylinkami;
• pravidelné návštevy kardiológa s cieľom monitorovať výkon kardiogramu;
• systematická aplikácia kardiálnych potravinových doplnkov na rastlinnom základe (bez alergických reakcií na fytopreparácie);
• dodržiavania spôsobu práce a dobrého odpočinku. Prepätie nesmie byť povolené;
• udržanie stabilného pokojného psychoemotívneho stavu. Musíte sa snažiť vyhnúť konfliktu a stresu.

V prípade, že SRSR nie je jediným abnormálnym javom a pacient má iné srdcové ochorenia, je liečba predpísaná lekárom. Symptomatická liečba základného ochorenia, upravená na prítomnosť syndrómu. Radikálnym opatrením je operácia implantácie kardioverter-defibrilátora. Tento zásah je však častejšie založený na iných komplikáciách. Pri dodržaní preventívnych opatrení je prognóza vždy priaznivá.

Prehľad syndrómu včasnej komorovej repolarizácie: symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr (skrátene SRRZH), ako je to nebezpečné pre pacienta. Ako sa prejavuje na EKG a kedy je potrebné liečiť pacientov.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Syndróm včasnej komorovej repolarizácie je termín, ktorým lekári opisujú určité zmeny EKG, ktoré nemajú zjavnú príčinu.

Zmeny srdca sú spôsobené zmenami elektrického náboja v jeho bunkách (kardiomyocyty). Tieto zmeny majú dve fázy - depolarizáciu (zodpovednú za kontrakciu samotnú) a repolarizáciu (zodpovednú za uvoľnenie srdcového svalu pred ďalšou kontrakciou) - ktoré nasledujú za sebou. Sú založené na prenose iónov sodíka, draslíka a vápnika z medzibunkového priestoru do buniek a naopak.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Nedávno sa tento syndróm považoval za úplne neškodný, ale vedecké štúdie preukázali, že môže byť spojené so zvýšeným rizikom komorových arytmií a náhlej srdcovej smrti.

SRRS je častejšia u športovcov, závislých na kokaíne, u pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou, u mladých ľudí, u mužov. Jeho frekvencia sa pohybuje od 3% do 24% celkovej populácie v závislosti od metód použitých na interpretáciu EKG.

Kardiológovia sú zapojení do SRRZ.

Príčiny vzniku SRRS

Proces včasnej repolarizácie nie je úplne objasnený. Najobľúbenejšia hypotéza jej pôvodu tvrdí, že vývoj syndrómu je spojený buď so zvýšenou citlivosťou na infarkt myokardu s ischemickými chorobami, alebo s malými zmenami akčného potenciálu kardiomyocytov (srdcové bunky). Podľa tejto hypotézy je vývoj včasnej repolarizácie spojený s procesom uvoľňovania draslíka z bunky.

Ďalšia hypotéza o mechanizme vývoja SRRZ indikuje vzťah medzi zhoršenou depolarizáciou a repolarizáciou buniek v určitých častiach srdcového svalu. Príkladom tohto mechanizmu je syndróm Brugada 1. typu.

Brugadov syndróm na EKG. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Genetické príčiny SRRW naďalej skúmajú vedci. Sú založené na mutáciách určitých génov, ktoré ovplyvňujú rovnováhu medzi vstupom niektorých iónov do srdcových buniek a odchodom iných von.

ECG prejavy na EKG

Diagnóza SRSR sa stanovuje na základe elektrokardiografie. Hlavné príznaky EKG tohto syndrómu sú:

• Zvýšenie (zdvih) segmentu ST nad izolínom.
• Prítomnosť na segmente ST smerom nadol.
• Zvýšenie amplitúdy R vlny v hrudníku vedie so súčasným vymiznutím alebo redukciou zubu S.
• Umiestnenie bodu J (bod, v ktorom komplex QRS vstupuje do segmentu ST) nad vrstevnicou na zostupnom kolene R vlny.
• Niekedy na klesajúcom kolene R-vlny je vlna J, ktorá sa podobá vrubu vzhľadu.
• Rozšírenie komplexu QRS.

Tieto príznaky skorej ventrikulárnej repolarizácie na EKG sú lepšie pozorované pri nižšej srdcovej frekvencii.

Na základe EKG existujú tri podtypy syndrómu, z ktorých každý je sprevádzaný rizikom vzniku komplikácií.

Tabuľka 1. Typy SRRS:

Symptómy u pacientov

Klinické prejavy patológie je možné rozdeliť do dvoch skupín.

Prvá skupina

Do prvej skupiny patria pacienti, u ktorých tento syndróm vedie ku komplikáciám - mdloby a zástavy srdca. Synkopa je krátkodobá strata vedomia a svalového tonusu, ktorá sa vyznačuje náhlym nástupom a spontánnym zotavením. Vyvíja sa v dôsledku zhoršenia krvného zásobenia mozgu. S SRSR je najčastejšou príčinou mdloby porušenie rytmu komorových kontrakcií srdca.

Zániková zástava je náhle prerušenie krvného obehu v dôsledku neúčinných tepov alebo ich úplnej neprítomnosti. V prípade SRRS je zástava srdca spôsobená komorovou fibriláciou. Komorová fibrilácia je najnebezpečnejšia porucha srdcového rytmu charakterizovaná rýchlymi, nepravidelnými a nekoordinovanými kontrakciami komorových kardiomyocytov. Počas niekoľkých sekúnd po nástupe komorovej fibrilácie pacient zvyčajne stráca vedomie, potom sa mu stráca pulz a dýchanie. Bez potrebnej pomoci osoba najčastejšie zomrie.

Druhá skupina

Druhá (a najväčšia) skupina pacientov so SRSR nemá žiadne príznaky. Včasná komorová repolarizácia na EKG sa deteguje náhodne. U tejto skupiny je menej pravdepodobné, že sa vyvinú komplikácie a je charakterizovaná benígnym priebehom tohto syndrómu.

Až do vzniku komplikácií patológia neobmedzuje aktivitu a aktivitu osoby.

Stanovenie rizika SRRG

Pre väčšinu ľudí, SRRS nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ich zdravie a život, ale je veľmi dôležité, aby si ľudia s rizikom vzniku závažných porúch srdcového rytmu od všetkých pacientov s týmto syndrómom. Za to sú veľmi dôležité:

1. Lekárska anamnéza. Vedci tvrdia, že 39% pacientov, ktorí mali srdcovú zástavu spojenú s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou, zažilo mdloby. Prítomnosť mdloby u ľudí so znakmi SRRZH na EKG je preto dôležitým faktorom, ktorý poukazuje na zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti. U 43% pacientov so SRRZh, ktorí prežili zástavu srdca, sa obnovujú nebezpečné poruchy srdcového rytmu. 14% pacientov so SRSR, ktoré spôsobili komorovú fibriláciu, má v blízkej dobe rodinnú anamnézu náhlej smrti. Tieto údaje naznačujú, že história môže potenciálne pomôcť predpovedať riziko komplikácií ESRD.
2. Povaha zmien na EKG. Vedci a lekári zistili, že určité charakteristiky EKG u syndrómu môžu naznačovať zvýšené riziko vzniku komplikácií. Napríklad u ľudí s príznakmi skorej ventrikulárnej repolarizácie v dolných EKG vedeniach (II, III, aVF) sa pozoruje zvýšené riziko náhlej smrti.

Vedieť, ako nebezpečný je SRSR, môže pomôcť včas vyhľadať lekársku pomoc a zabrániť výskytu život ohrozujúcich komplikácií.

liečba

SRRZ je pomerne bežná. U väčšiny pacientov nenesie žiadne nebezpečenstvo pre zdravie a život pacientov.

Ľudia s EKG zmenami, ktorí nemajú žiadne klinické príznaky ESRD, nepotrebujú žiadnu špecifickú liečbu. Malý počet pacientov patriacich do rizikovej skupiny pre rozvoj komplikácií môže byť indikovaný implantáciou kardioverter-defibrilátora alebo konzervatívnej terapie.

Implantovateľný kardioverter-defibrilátor je malé zariadenie umiestnené pod kožou na hrudi, ktoré sa používa na liečbu nebezpečných porúch srdcového rytmu. Elektródy sú z nej vložené do srdcovej dutiny, cez ktorú v momente arytmie zariadenie spôsobuje elektrický výboj, ktorý obnovuje normálny srdcový rytmus.

Pacienti s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou majú implantovaný kardioverter-defibrilátor v prípadoch, keď už mali v minulosti nebezpečné poruchy srdcového rytmu. Táto operácia sa môže ukázať aj ľuďom so SRSR, ktorí majú blízkych príbuzných, ktorí zomreli v mladom veku od náhlej zástavy srdca.

Konzervatívna terapia sa uskutočňuje u pacientov, u ktorých tento syndróm viedol k rozvoju život ohrozujúcej poruchy srdcového rytmu. V takýchto prípadoch sa používa izoproterenol (na potlačenie akútnej komorovej fibrilácie) a chinidínu (na udržiavaciu liečbu a na prevenciu vzniku arytmií).

výhľad

Prevažná väčšina ľudí so známkami zhoršenej komorovej repolarizácie na EKG má priaznivú prognózu. U malého počtu pacientov však tieto zmeny v elektrofyziologických vlastnostiach srdca môžu mať katastrofálne následky. Hlavnou úlohou lekárov v tejto situácii je identifikovať týchto pacientov pred prvou epizódou nebezpečného rušenia srdcového rytmu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Aká je hrozba syndrómu včasnej komorovej repolarizácie u pacienta?

Charakteristiky diagnózy syndrómu včasnej komorovej repolarizácie

Výsluch pacienta

História je veľmi dôležitým prvkom prieskumu. V prvom rade je potrebné u pacienta objasniť prítomnosť zlých návykov (najmä fajčenia), úroveň fyzickej aktivity (u športovcov sa táto porucha vyskytuje častejšie), skutočnosť, že užívate lieky (adrenomimetiká), prítomnosť sťažností na kardiovaskulárny systém alebo srdcové ochorenia.

CSR sa pozoruje u pacientov s určitými ochoreniami. Napríklad je potrebné poznamenať, že v prítomnosti familiárnej hyperlipidémie sa táto patológia objavuje oveľa častejšie a všetky deti z rodiny sú choré. Niektorí autori tento jav EKG spájajú s dysfunkciou spojivového tkaniva, konkrétne s ďalšími akordmi, arachnodaktyliou, prolapsom mitrálnej chlopne. Riziko CVR je zvýšené u pacientov so srdcovými defektmi alebo defektmi systému vedenia.

elektrokardiogram

Kardiogram je jediný a spoľahlivý spôsob, ako odhaliť SRSR, a to aj bez sťažností. Symptómy syndrómu na EKG:

• konkávna elevácia ST v prívodoch V2-V5 do 2 mm;
• v „zrkadlových“ elektrónoch chýba recipročná ST depresia;
• prítomnosť zárezu (bod J) v zostupnej časti R-vlny;
• predĺženie komorového komplexu QRS;
• výskyt vysokých zubov T v oblasti elevácie segmentu ST;
• ST elevácia je konštantná, je prítomná na všetkých EKG filmoch, nezmizne, keď je kardiogram znova odstránený.

Denné monitorovanie EKG

Treba poznamenať, že počas cvičenia a zvýšenia srdcovej frekvencie miznú prejavy SRSR. Na potvrdenie použite test na bežiacom páse alebo ergometriu na bicykli. Okrem týchto štúdií sa široko používa denné monitorovanie kardiogramu srdca, aby sa zistilo, ako sa mení vzor EKG počas dňa v obvyklých podmienkach pre pacienta. Okrem toho, Holterova štúdia umožňuje stanoviť prítomnosť extrasystolu alebo záchvatov arytmie. Toto sú nebezpečné symptómy, najmä v súvislosti s včasnou repolarizáciou.

Denné monitorovanie umožňuje testovať s niektorými liekmi (prokaínamidový test, test s draslíkovými liekmi), ktoré zlepšujú prejavy SRSR, ako aj zaznamenávajú zvýšené príznaky tohto ochorenia, keď pacient spí.

Je veľmi dôležité vykonať niekoľko typov štúdií, vrátane echokardiografie, biochémie krvi s určením elektrolytov a lipidogramov, aby sa vylúčili iné patológie (perikarditída, hyperkalémia, difúzna kardioskleróza a ďalšie).

Príčiny SRRG

V srdcovom svale je mnoho vnútrobunkových elektromechanických procesov, v dôsledku čoho sa uskutočňuje kontrakcia (systola) a relaxácia (diastola). Striedanie týchto fáz zabezpečuje normálne rytmické fungovanie srdca.

Depolarizácia je proces otvárania rýchlych iónových kanálov, v dôsledku čoho vzniká akčný potenciál (impulz, ktorý sa prenáša z jedného kardiomyocytu na susedný) alebo kontrakcie myokardu. Potom nastane repolarizácia, počas ktorej sa obnoví rovnováha iónov a uvoľní sa srdcový sval

Keď SRRG rozptyľuje poruchy procesu repolarizácie srdca, ktorého príčinou môže byť:

1. Elektrolytová nerovnováha (hyperkalémia).
2. Ďalšie cesty, prostredníctvom ktorých dochádza k predčasnej repolarizácii. Dôkazom toho je skrátenie intervalu P - Q.
3. Vegetatívna dysfunkcia nervového systému, najmä pod vplyvom vagového nervu. Koniec koncov, zvýšená záťaž a častý tlkot srdca normalizujú EKG obraz a vo sne sa príznaky ESRD stávajú výraznejšími.

Vlastnosti priebehu syndrómu včasnej komorovej repolarizácie u detí

Diagnóza SRSR sa často podáva deťom a adolescentom. Predpokladá sa, že tento proces je spôsobený labilitou nervového systému u detí so zvýšenou únavou a úzkosťou. Niektorí odborníci spájajú tento stav s vplyvom katecholamínov, pretože srdcové bunky dieťaťa sú veľmi citlivé na svoje menšie výkyvy. Tiež bol zaznamenaný prejav syndrómu včasnej repolarizácie u detí s vnútromaternicovou vývojovou patológiou.

Ak má dieťa ESRD na EKG, má podstúpiť podrobné vyšetrenie na zistenie iných srdcových ochorení. Je potrebné absolvovať všeobecné klinické testy krvi, moču, echokardiografie, konzultáciu s kardiológom. Ak sa neodhalia žiadne odchýlky, potom sa nemôžete báť. Stojí za to trochu obmedziť fyzickú námahu, dodržiavať diétu a denný režim, vyhnúť sa stresovým situáciám. Tento syndróm často zmizne bez stopy a zmizne, keď sa dosiahne určitý vek.

Aké sú dôsledky včasnej repolarizácie?

Hoci skorá repolarizácia srdcových komôr je považovaná za elektrokardiografický znak, mnohé moderné štúdie dokazujú možnosť nepriaznivého výsledku tejto patológie. Najbežnejším je asociácia SRSR s výskytom arytmií, ktorých príčinou môžu byť buď ďalšie spôsoby prenosu excitácií v myokarde alebo parasympatickej dysfunkcii.

Uskutočnila sa štúdia o vzťahu syndrómu včasnej komorovej repolarizácie a náhlej srdcovej smrti. Analýzou materiálov sa zistilo, že SRSR sa pozoroval u pacientov z hlavnej skupiny, ktorí mali epizódy idiopatickej komorovej fibrilácie. Taktiež bol stanovený vzťah SRRG a systolickej dysfunkcie myokardu.

Liečba a skríning pacienta so SRRZ

V prvom rade je potrebné starostlivo preskúmať osobu s EKG špecifickými zmenami na EKG: prejsť testami, prejsť záťažovým testom, vykonať Holterov monitoring, získať odborné poradenstvo. Ak pacient neidentifikoval iné patológie, špecifická liečba nie je indikovaná. Vyvážená strava, mierne cvičenie, vyhýbanie sa zlým návykom a pravidelné návštevy lekára sa odporúča na sledovanie progresie ochorenia a prevenciu komplikácií.

Ak má srdcová komora ďalšie dráhy, existuje záznam epizód atriálnej fibrilácie alebo arytmií, pacientovi sa odporúča lekárske ošetrenie. Zahŕňa užívanie antiarytmík, liekov, ktoré eliminujú patologický proces tvorby elektrických impulzov v myokarde. V závažných prípadoch, s hrozbou náhlej smrti, sa vykonáva rádiofrekvenčná ablácia, ktorá ničí centrum arytmie, alebo je nainštalovaný kardiostimulátor.

Aká je hrozba a liečba patologickej repolarizácie?

SRRG je pomerne bežný syndróm medzi mladými ľuďmi. Mnohí lekári nedávajú tomuto fenoménu absolútnu pozornosť a neodporúčajú žiadnu liečbu. Prítomnosť tohto problému nemá vplyv na každodenný život - napríklad žena môže bezpečne vydržať tehotenstvo a porodiť bez komplikácií.

Ak sa na kardiograme zistí nielen včasný repolarizačný syndróm, ale aj porucha rytmu (napríklad extrasystoly), potom takýto prípad vyžaduje podrobné vyšetrenie a liečbu. Riziko fibrilácie sa zvyšuje a jeho dôsledkom je rozvoj náhlej srdcovej smrti alebo zástavy srdca.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Syndróm včasnej repolarizácie komôr nesúvisí s klinickou a funkčnou klasifikáciou kardiológov arytmií. Elektrokardiografický jav má typický obraz zaznamenaný grafickým záznamom, ale nepovažuje sa za ochorenie. Niekedy sa zmeny vôbec nepovažujú za patológiu. Sú prirodzené pre zdravých ľudí a nevyžadujú liečbu.

Nebezpečenstvo spočíva v nepredvídateľnosti ďalších fyziologických abnormalít v srdcovom svale, ako aj v kombinácii syndrómu včasnej komorovej repolarizácie so závažným srdcovým ochorením. Preto jeho detekcia na EKG vyžaduje starostlivé vyšetrenie kardiológom a pozorovanie.

Prevalencia zmien EKG

Podľa štatistík z kardiologických štúdií prevalencia zmien typických pre tento syndróm sa pohybuje od 1 do 8,2%. Zistené u mladých ľudí, detí a dospievajúcich. V starobe je zriedkavé.

U športovcov a osôb vykonávajúcich fyzicky náročnú prácu bola preukázaná súvislosť s hypertrofiou myokardu. Často sa zistili u černochov a Američanov Afričanov.

Aké zmeny v srdci spôsobujú syndróm?

Normálna repolarizácia je spôsobená procesom prevládajúceho uvoľňovania draslíka z bunky nad príjmom iónov sodíka vo vnútri. Z tohto dôvodu sa kladný náboj objavuje vonku, negatívne vnútri. Tento mechanizmus zastavenia excitácie jediného vlákna prebieha vo forme impulzu do susedných oblastí typom reťazovej reakcie, ktorá zodpovedá diastolovej fáze.

Repolarizácia pripravuje myokard pre ďalšiu systolu, zabezpečuje excitabilitu svalových vlákien. Fáza kontrakcie (depolarizácia) srdca závisí od jeho kvality a trvania. Tieto elektrické zmeny majú svoj smer. Začínajú v priehradke medzi komorami, potom sa šíria do myokardu, najprv do ľavej, potom do pravej komory.

Existujúce hypotézy vysvetľujú skorú repolarizáciu prítomnosťou troch typov buniek s rôznymi elektrofyziologickými potenciálmi. Sú pomenované podľa umiestnenia vo vrstvách srdcovej steny:

• epikardiálne,
• endokardu,
• M buniek.

Experimentálne údaje boli získané o vytvorení predpokladov pre re-excitáciu v týchto štruktúrach. Úloha koncov autonómneho nervového systému pri včasnej repolarizácii (vlákna sympatického a vagového nervu) nie je vylúčená. Aktivačný účinok sympatického nervu na repolarizáciu predných stien a vrcholových zón je znázornený.

Aký význam majú klinickí lekári syndrómu?

Typické príznaky a sťažnosti pacientov so syndrómom neboli identifikované. Značky zistené na EKG však nemožno ľahko pripísať prejavom normy. Syndróm včasnej repolarizácie komôr je známy pre „simuláciu“ obrazu infarktu myokardu, čo sťažuje diagnostiku hypertrofie a dystrofických zmien.

U pacientov sa môže detegovať súčasne s poruchami rytmu, ako sú: t

• paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia,
• záchvaty fibrilácie predsiení,
• arytmie.

Nebezpečenstvo spočíva v prechode blikaním na smrteľnú komorovú fibriláciu.

To vyvoláva zvláštnu pozornosť pri sledovaní pacientov so zmenami na EKG typu včasného repolarizačného syndrómu.

Rizikové faktory a príčiny

Dôvody mimoriadnej repolarizácie, okrem dodatočných riešení impulzu, sú:

• neuroendokrinné ochorenia (najčastejšie v detstve);
• zvýšené prejavy počas spánku a s prevahou vplyvu nervu vagus, indikuje hodnotu autonómneho nervového systému;
• nadmerné cvičenie;
• hypercholesterolémia v krvi;
• použitie liekov zo skupiny a2-adrenomimetík pri liečbe pacientov (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidin);
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• vrodené alebo získané srdcové chyby (vrátane narušenej štruktúry vodivého systému);
• zmena štruktúry spojivového tkaniva pri systémových ochoreniach.

Typy a kritériá predčasnej komorovej repolarizácie

Hlavné kritériá pre EKG model v diagnóze syndrómu sú:

1. Posunutie intervalu ST. Obvykle nemá striktne horizontálny smer a plynule prechádza do vzostupného ohybu vlny T. Výrazný vzostup označuje proces nekrózy pri srdcovom infarkte, ťažkej dystrofii, intoxikácii digitalisu, perikarditíde. Zrýchlená repolarizácia zvyšuje interval najviac 3 mm.
2. Vysoká T vlna so širokým základom (treba odlíšiť od hyperkalémie, ischémie).
3. "Vrub" v zostupnej časti R.

Vo funkčnej diagnostike sa zvyčajne rozlišujú dva varianty syndrómu:

• s účasťou iných prejavov patológie srdca;
• žiadne známky srdcových lézií.

Počas trvania prejavov syndrómu môže byť:

Klasifikácia A.Skorobogatyho poskytuje komunikáciu typov predčasnej repolarizácie s priradením hrudníka na EKG:

• výrazné symptómy V1-V2;
• zmeny prevládajú vo V4-V6;
• bez vzorov v elektrónoch.

Kto nájde podobné porušenie?

Predčasná repolarizácia je charakterizovaná prejavom na pozadí:

• preťaženie ľavej komory pri hypertenznej kríze, akútne zlyhanie obehu;
• komorové extrasystoly;
• supraventrikulárne tachyarytmie;
• ventrikulárna fibrilácia;
• v dospievaní s aktívnou pubertou dieťaťa;
• u detí s problémami placentárneho obehu počas tehotenstva, vrodené chyby;
• pre ľudí, ktorí sa dlhodobo angažujú v športe.

Vlastnosti syndrómu u športovca

Pozorovania atlétov, ktorí trénujú štyri hodiny týždenne alebo viac, ukázali rozvoj adaptívneho zhrubnutia steny ľavej komory a prevahu vagálneho vplyvu. Tieto zmeny v športovej medicíne sa považujú za normálne a nevyžadujú liečbu.

80% vyškolených ľudí má srdcovú frekvenciu až 60 za minútu (bradykardia).

Ako identifikovať syndróm?

Diagnóza je založená na EKG vyšetrení. Pri nestabilných značkách sa počas dňa odporúča monitorovanie Holterom.

Testy s liekmi môžu spúšťať alebo eliminovať typické zmeny EKG. Vykonávajú sa len v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Takýto test sa považuje za povinný pri rozhodovaní o otázke vojenskej služby, zamestnaní v polícii, špeciálnych síl, pri príprave lekárskeho osvedčenia vo vojenských vzdelávacích inštitúciách.

Izolovaná predčasná repolarizácia sa v týchto prípadoch nepovažuje za kontraindikáciu. Vojenské lekárske komisie ich však môžu považovať za neschopné pracovať v zložitom sektore alebo slúžiť v špeciálnych jednotkách.

Na vylúčenie srdcových ochorení je potrebné úplné vyšetrenie. vymenúvajú:

• biochemické testy (lipoproteíny, celkový cholesterol, kreatínfosfokináza, laktátdehydrogenáza);
• Ultrazvuk srdca alebo dopplera.

Diferenciálna diagnóza nevyhnutne vyžaduje elimináciu príznakov hyperkalémie, perikarditídy, dysplázie v pravej komore a ischémie. V zriedkavých prípadoch sa na objasnenie vyžaduje koronárna angiografia.

Mal by som tento syndróm liečiť?

Nekomplikovaný syndróm včasnej repolarizácie vyžaduje takéto prípady:

• odmietnutie zvýšenej fyzickej aktivity;
• zmeny v strave na zníženie podielu živočíšnych tukov a zvýšenie čerstvej zeleniny a ovocia bohatého na draslík, horčík, vitamíny;
• je potrebné dodržiavať zdravý režim, dosiahnuť primeraný spánok a vyhnúť sa stresu.

Ak je to potrebné, sú zahrnuté v liekovej terapii:

• v prítomnosti srdcovej patológie, špecifických činidiel (koronarolytík, antihypertenzív, p-blokátorov);
• antiarytmiká, ktoré spomaľujú repolarizáciu, ak sú sprevádzané poruchami rytmu;
• Niektorí lekári predpisujú lieky, ktoré zvyšujú energetický obsah v bunkách srdca (Carnitine, Kudesang, Neurovitan), by mali venovať pozornosť skutočnosti, že tieto fondy nemajú jasnú dôkazovú základňu, čo potvrdzuje účinnosť;
• Vitamíny B sa odporúčajú ako koenzýmy v procesoch obnovy rovnováhy elektrickej aktivity a prenosu impulzov.

Chirurgická liečba sa používa len v závažných prípadoch arytmií, ktoré prispievajú k srdcovému zlyhaniu.

Zavedením katétra do pravej predsiene sa pomocou rádiofrekvenčnej ablácie odrežú ďalšie dráhy šírenia impulzov.

Pri častých záchvatoch fibrilácie predsiení môže byť pacient požiadaný, aby pridal kardioverter-defibrilátor, aby sa eliminovali život ohrozujúce záchvaty.

Čo hovorí prognóza?

Moderná kardiológia je vyladená tak, aby sa zabránilo všetkým patológiám ovplyvňujúcim smrteľné komplikácie (náhla zástava srdca, fibrilácia). Preto sa u pacientov so zhoršenou repolarizáciou odporúča pozorovať, porovnávať EKG v čase, hľadať skryté príznaky iných ochorení.

Športovci musia byť vyšetrení na klinikách telesnej kultúry. Skontrolujte pred a po intenzívnych tréningoch, súťažiach.

Neexistujú jasné náznaky prechodu syndrómu na typickú patológiu. Riziko smrti je omnoho väčšie pri alkoholizme, fajčení, prejedaní tukových jedál. Ak však lekár predpíše komplexné vyšetrenie, potom by sa malo uskutočniť, aby sa odstránili možné skryté odchýlky. To pomôže vyhnúť sa problémom v budúcnosti.

Syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr: čo je to, čo je to nebezpečenstvo

Včasná repolarizácia srdcových komôr je srdcovou patológiou, ktorú možno zistiť len pomocou EKG. Jeho znakom je absencia vonkajších symptómov. Fenomén patológie dnes nie je úplne pochopený. Syndróm komorovej arytmie môže spôsobiť vážne komplikácie a náhlu smrť. Rozhodujúca je včasná diagnostika ochorenia. Terapia zahŕňa elimináciu fyzickej námahy a normalizáciu výživy, niekedy užívanie liekov alebo chirurgickú liečbu.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr srdca je alarmujúcim príznakom, ktorý indikuje vývoj srdcových patológií. Zriedkavé poruchy srdca nepredstavujú osobitné nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Zmeny opakované s určitou frekvenciou sú dôvodom na získanie lekárskej pomoci.

Takéto odchýlky môžu byť zistené len pri vykonávaní EKG. Spravidla je včasná komorová repolarizácia asymptomatická. Okrem toho sa môže vyskytnúť tak u pacientov so srdcovými problémami, ako aj u absolútne zdravých ľudí.

Najčastejšie je tento syndróm diagnostikovaný v nasledujúcich kategóriách osôb:

• s hypertrofickou kardiomyopatiou;
• užívatelia drog;
• profesionálnych športovcov a ľudí, ktorí pracujú v ťažkej fyzickej práci.

Ovplyvnené sú väčšinou mladí muži mladší ako 50 rokov. U ľudí v staršom a senilnom veku je patológia mimoriadne zriedkavá.

Príčiny tohto syndrómu ešte nie sú úplne objasnené.

Pri kontrakciách srdcového svalu dochádza k dvom zmenám:

• depolarizácia - redukcia;
• repolarizácia - relaxácia.

Tieto štádiá sú sprevádzané chemickými procesmi, v ktorých sa vápnik, sodík a draslík z medzibunkového priestoru dostávajú do vnútornej časti buniek a prechádzajú späť. V prípade skorej repolarizácie pri srdcovej aktivite dochádza k zlyhaniu, ktoré umožňuje len elektrokardiografia.

Takéto zmeny sú tak zanedbateľné, že ich kardiológovia dlhodobo považujú za neškodné pre zdravie. Následne vedci dokázali dokázať vzťah medzi prejavmi komorovej repolarizácie a poruchami srdcového rytmu. Mnohí odborníci spájajú túto patológiu s výskytom náhlej srdcovej smrti.

Existuje niekoľko verzií týkajúcich sa príčin SRSR, z ktorých najpresnejšie sú:

• ischemická choroba srdca;
• infarkt myokardu;
• malé zmeny akčného potenciálu buniek srdcového svalu spojené s procesom opúšťania draslíkových buniek;
• porušenia depolarizácie a repolarizácie buniek v určitých častiach srdca;
• neuroendokrinné ochorenia;
• cholesterolémia v krvi;
• vrodené a získané srdcové vady;
• zmeny v spojivovom tkanive, ktoré sa prejavujú pri ochoreniach systémovej povahy;
• kardiomyopatia, sprevádzaná hypertrofickými zmenami;
• príchod impulzu cez obchádzky.

Faktory ovplyvňujúce výskyt včasného syndrómu repolarizácie môžu byť buď vrodené abnormality spôsobené genetickou predispozíciou alebo srdcové ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku zvýšeného fyzického a nervového stresu.

Základom genetických príčin vzniku SRSR sú mutácie niektorých génov, ktoré ovplyvňujú rovnováhu, keď ióny vstupujú a vystupujú do srdcových buniek.

Symptómy s včasnou repolarizáciou srdcových komôr sa vyskytujú s rôznou intenzitou. V tomto ohľade môžu byť pacienti s touto diagnózou rozdelení do dvoch skupín.

Do prvej skupiny patria ľudia, ktorí majú komplikácie: krátka konfluencia bezvedomia a zástava srdca.

Mdloby u pacientov sú sprevádzané nedostatkom svalového tonusu a ich charakteristickým znakom je náhly nástup a spontánne samohojenie tela. Strata vedomia je spôsobená nedostatočným prívodom krvi do mozgových buniek. Príčinou tohto stavu v SRSR je porucha srdcového rytmu.

Náhle prerušenie krvného obehu (pri absencii srdcových kontrakcií alebo ich neúčinnosti) vedie k zástave srdca. Najnebezpečnejším prejavom arytmie je fibrilácia srdcových komôr, v ktorej dochádza k náhlemu zrýchleniu kontrakcií komorových kardiocytometrov, charakterizovaných ako nepravidelné a nekoordinované. Len niekoľko sekúnd stráca pacient vedomie, jeho pulz mizne a dýchanie sa zastaví. Ak v čase útoku osoba neposkytuje lekársku pomoc, nastane smrť.

Pri RRZh syndróme na EKG sa pozoruje posun segmentu ST nahor od izolínu. Ďalším znakom ochorenia je zúbkovanie zostupného kolena R-vlny.

Izolované vytesnenie segmentu RS-T, okrem SRRG, možno pozorovať pri angíne pectoris, akútnej forme perikarditídy a akútnom infarkte myokardu.

Druhá skupina v skorej repolarizácii zahŕňa kategóriu ľudí, u ktorých syndróm pokračuje bez závažných príznakov. U týchto pacientov sa nepozorovali komplikácie, ale abnormality sa zistili na EGC. Detekcia patológie sa najčastejšie vyskytuje náhodne, počas bežného fyzického vyšetrenia. Životne dôležitá aktivita pacientov nie je obmedzená na výskyt vonkajších znakov ochorenia.

Repolarizácia je dôležitý proces pre ľudské telo, ktoré je prípravným štádiom srdca pre systolu. Ide o stav srdcového svalu, pri ktorom dochádza k prirodzenému zmenšeniu komôr a uvoľneniu krvi do aorty z ľavej komory a do trupu pľúc sprava. Súčasne by mali zostať uzavreté mitrálne a trikuspidálne chlopne a mali by byť otvorené aortálne a pľúcne chlopne. Repolarizácia zabezpečuje normálnu excitabilitu srdcového svalu. Trvanie a kvalita pri relaxácii tela ovplyvňuje jeho redukciu.

Keď srdce pracuje normálne, jeho fázy kontrakcie sú konzistentné: depolarizácia siaha do oboch komôr a až potom začína relaxačná fáza. Pri výskyte SRRZh je prerušený prenos elektrického impulzu. Zrýchlenie repolarizačných procesov vedie k tomu, že srdce nedostáva správny odpočinok. Napriek absencii vonkajších príznakov, odborníci považujú tento stav za patologický, v ktorom je normálne fungovanie orgánu nemožné.

SRRZh podporuje rozvoj infarktu myokardu, môže spôsobiť fibriláciu srdcových komôr, čo predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre život pacienta.

Pri RRZh syndróme existuje riziko nasledujúcich komplikácií: t

• záchvaty fibrilácie predsiení;
• bradykardia;
• arytmie;
• ischémia;
• srdcový blok;
• supraventrikulárna tachykardia.

V mnohých prípadoch je včasná repolarizácia sprievodcom dystrofických zmien srdcového svalu a hypertrofie myokardu.

Prejavy syndrómu včasnej komorovej repolarizácie, diagnostiky a liečby

Pre moderných kardiológov je takáto diagnóza ako skorý komorový repolarizačný syndróm vo väčšine prípadov žiadnym záujmom. To znamená, že z pohľadu lekárov tento fenomén nezakrýva vážne nebezpečenstvo pre pacienta a nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu, okrem všeobecných odporúčaní pre zdravý životný štýl. Je to naozaj, rozumieme nižšie.

Čo je syndróm včasnej komorovej repolarizácie?

Lekári hovoria o syndróme včasnej repolarizácie komôr (SRRS), keď pacient vykazuje zjavné zmeny vo výsledkoch elektrokardiogramu, ale zároveň nemá žiadne zjavné príznaky patologického stavu. To je dôvod, prečo je SRSR skôr kardiologickým pojmom ako samostatným ochorením. Ale napriek tomu, podľa ICD, patológia má svoj vlastný kód - I45 - I45.9.

V súčasnosti sa fenomén včasnej ventrikulárnej repolarizácie zistí v približne 3 - 8% prípadov u dokonale zdravých pacientov s externým EKG. Zároveň je oveľa ťažšie odhaliť syndróm u starších pacientov, pretože už tvoria zmeny súvisiace s vekom v práci srdca. Je pozoruhodné, že tento syndróm je častejší u černochov, atlétov alebo mužov, ktorí vedú sedavý a sedavý spôsob života.

Zmeny srdcového syndrómu

Identifikovaný syndróm nie je nebezpečný pre väčšinu pacientov. Donedávna bol všeobecne považovaný za normu. Existuje však skupina pacientov, u ktorých tento syndróm môže vyvolať vážne poruchy v práci srdca a tie isté vážne následky. Táto skupina zahŕňa osoby s anamnézou takýchto stavov a patológií:

• častá synkopa neznámej etiológie;
• náhla smrť zo zástavy srdca v rodinnej anamnéze;
• včasná repolarizácia srdcových komôr len v dolných EKG elektrónoch (II, III, aVF).

U týchto pacientov sa môžu vyvinúť závažné srdcové komplikácie: t

• bradykardia (pomalá srdcová frekvencia);
• arytmie;
• sínusová tachykardia;
• srdcový blok;
• fibrilácia predsiení;
• ischémia srdca;
• fibrilácie srdcových komôr.

V tejto skupine pacientov sa tiež môže vyskytnúť náhla zástava srdca a náhla smrť s predčasnou lekárskou starostlivosťou.

Príčina syndrómu

Okamžité príčiny včasnej komorovej repolarizácie srdca u detí a dospelých neboli ako také identifikované. Lekári však uvádzajú niekoľko provokujúcich faktorov, ktoré môžu mať významný vplyv na zmeny v práci srdca. Sú to:

1. Časté a dlhodobé podchladenie. Sú to akýsi stres pre kardiovaskulárny systém.
2. Poruchy v rovnováhe elektrolytov. Často sa vyskytujú počas dehydratácie. Na druhej strane sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí častého užívania alkoholu.
3. Vrodené srdcové chyby u detí.
4. Dlhodobé lieky ("Mezaton", "Adrenalín", "Efedrín", atď.).
5. Zápal myokardu a jeho hypertrofia.
6. Prítomnosť defektov v štruktúrach spojivového tkaniva tela.
7. Dystónia neurocirkulárna povaha.

SRRS je často diagnostikovaná u športovcov, takže šport sa môže stať aj jedným z faktorov, ktoré tento syndróm vyvolávajú. Okrem toho, fenomén skorej repolarizácie je tiež detekovaný u detí, ktoré sú emocionálne nestabilné alebo ktoré nedodržiavajú pracovný a odpočinkový režim. Vzťah medzi syndrómom a emocionálnou zložkou v tomto prípade by nemal byť vylúčený.

Symptómy syndrómu

Spravidla sa u pacienta nepozorujú symptómy a príznaky syndrómu včasnej komorovej repolarizácie. Na ich identifikáciu sa uskutočnilo mnoho štúdií, ale medicína v tomto smere nedosiahla úspech. Hlavnými príznakmi SRRG sú len viditeľné zmeny vo výsledkoch elektrokardiogramu. Na to lekári určujú tieto zmeny:

• Prítomnosť segmentu ST a jeho vzostup nad existujúcim izolínom o 1–3 mm (najčastejšie segment začína stúpať po záreze).
• Zub T sa mení v pozitívnej strane a segment ST prechádza do neho.

Patologická diagnostika

Na diagnostikovanie patologického stavu pacienta so SRSR postačuje venovať pozornosť výsledku EKG. Toto sa však týka len pacientov, ktorí nemajú sprievodné kardiálne patologické stavy. Ak hovoríme o pacientoch s inými patológiami srdca, kardiológ môže predpísať iné hardvérové ​​diagnostické metódy, ako napríklad ultrazvuk srdca.

Všeobecne platí, že na identifikáciu CRS v zdravo vyzerajúcej osobe sa používajú tieto diagnostické metódy:

• Vzorka draslíka. Liečivo sa podáva intravenózne. A ak má pacient ochorenie srdca, ich príznaky sa mierne zvýšia.

Dôležité: pre deti sa táto diagnostická metóda nepoužíva.

• Testovanie na krátkodobé intenzívne zaťaženie. Pacient je testovaný na špeciálnych simulátoroch s postupným zvyšovaním zaťaženia, pričom súčasne sleduje prácu srdca prostredníctvom snímačov EKG.
• Krvná biochémia s pridaním lipidogramových údajov.

Ak je diagnóza vykonávaná dieťaťom, potom je veľmi dôležité zistiť možnú príčinu javu vytvoreného na EKG. Za týmto účelom sa malému pacientovi vykoná séria nasledujúcich štúdií:

• elektrokardiografické vyšetrenie;
• Ultrazvuk srdca (niekedy Doppler);
• rozbor moču;
• všeobecný a biochemický krvný test.

Dôležité: dieťa by mal monitorovať kardiológ, a to aj v prípade, že nie sú prítomné zjavné srdcové patológie. Na tento účel sa odporúča urobiť ultrazvuk srdca a kardiogram každých šesť mesiacov.

liečba

Ak pacient neodhalil žiadne ďalšie srdcové patológie, potom je všetka liečba syndrómu redukovaná na všeobecné odporúčania. To znamená, že kardiológ odporúča, aby sa pacient vzdal všetkých zlých návykov a optimalizoval fyzickú aktivitu. Najmä je žiaduce, aby sa pacientovi so SRRS zabránilo statickej fyzickej námahe alebo náhlemu nadmernému namáhaniu pri vzpieraní. Intervalový tréning je tiež zakázaný.

Niekedy môže kardiológ predpísať rádiofrekvenčnú abláciu Kentovho lúča. Cez katéter dolu zariadením a zničiť ďalší zväzok.

Tiež ako udržiavacia liečba, vitamíny a minerály sú predpísané pre pacientov s včasným syndrómom repolarizácie. Používajú najmä prípravky horčíka, fosforu a draslíka, ako aj vitamíny skupiny B.

Deti s identifikáciou SRSR môžu predpisovať lieky z nasledujúcich skupín:

Je vhodné zahrnúť do stravy potraviny bohaté na draslík (sušené marhule, hrozienka, banány). Ukazuje sa aj eliminácia a vyhnutie sa akýmkoľvek stresovým situáciám.

Je dôležité: je potrebné zachovať všetky predchádzajúce prepisy elektrokardiogramu (EKG), aby sa počas nasledujúcich vyšetrení overili zmeny v práci srdca v dynamike.

prevencia

Aby sa zabránilo rôznym kardiálnym patológiám, vrátane SRSR, kardiológovia na celom svete odporúčajú starostlivosť o kardiovaskulárny systém. Všeobecne platí, že je udržanie zdravého životného štýlu a udržanie normálnej psycho-emocionálne pozadie. Vyvážená výživa nie je zbytočná. Chôdza na čerstvom vzduchu a optimálne pravidelné cvičenie pomôžu zachovať zdravie srdca.

S fenoménom včasnej repolarizácie srdcových komôr je priaznivá prognóza pre pacientov. Ak však pacient má iné srdcové patológie vo forme nepravidelného srdcového rytmu, arytmie alebo tachykardie, nedostatočnosti chlopní atď., Potom stojí za to byť ostražitý. Klinický dohľad kardiológa je v tomto prípade povinný.