Edém mozgu - núdzové opatrenia a správna liečba

Kvapalina sa môže hromadiť v bunkách av medzipriestore hlavného regulátora centrálneho nervového systému. To vedie k opuchu alebo opuchu mozgu, čo vyvoláva zvýšenie jeho objemu a zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Tento stav sa považuje za mimoriadne nebezpečnú patológiu, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu.

Edém mozgu - druh

Klasifikácia posudzovanej choroby je založená na mechanizmoch jej výskytu a následnom priebehu. Tam je opuch mozgu týchto typov: t

• vasogenic;
• cytotoxické;
• intersticiálna;
• osmotické (filtrácia).

Okrem toho sa edém mozgu môže diferencovať v závislosti od dôvodov jeho vzniku:

• nádor;
• traumatické;
• zápalové;
• jedovatý;
• pooperačné;
• hypertenzná;
• ischemické a iné možnosti.

Vasogénny edém mozgu

Medzi obehovým a centrálnym nervovým systémom je fyziologická prekážka - krvno-mozgová bariéra (BBB). S jeho pomocou je regulovaný obsah vody v extracelulárnom priestore. So zvýšením permeability BBB dochádza k vasogénnemu edému mozgu. Vyskytuje sa na pozadí nasledujúcich porušení:

• zranenie za studena;
• opuch;
• plyn a mikroembolizmus ciev;
• eklampsia;
• oklúzia karotických artérií.

Cytotoxický opuch mozgu

Bunky vystavené toxickým účinkom (vonkajším alebo vnútorným) začínajú fungovať nesprávne. Ich metabolizmus a membránová permeabilita sa mení. Tkanivo akumuluje tekutinu a vzniká cytotoxický opuch alebo opuch. Táto forma patológie je často diagnostikovaná po mozgovej príhode a ťažkej intoxikácii, ale je reverzibilná počas prvých 6-8 hodín.

Intersticiálny opuch mozgu

V hlavnom orgáne centrálneho nervového systému cirkuluje mozgovomiechový mok alebo cerebrospinálna tekutina kontinuálne, hlavne v komorách. Keď tlak v nich prudko a silne sa zvyšuje, dochádza k intersticiálnemu edému mozgu. Opísaný stav vyvoláva namáčanie tkaniva nadbytkom tekutiny. Výsledkom je zvýšenie objemu buniek a ich napučanie.

Osmotický opuch mozgu

Každá kvapalina obsahuje v ňom rozpustené častice. Ich množstvo v 1 kg vlhkosti sa nazýva osmolarita. Normálne je tento indikátor takmer identický pre plazmu a riadiaci orgán nervového systému. Ak sa pozoruje hyperosmolarita (príliš vysoká) šedej hmoty, stanoví sa diagnóza opuchu mozgu. Kvôli zvýšeniu objemu častíc v mozgovomiechovom moku majú tkanivá tendenciu znižovať svoju koncentráciu a absorbovať tekutinu z plazmy. Takýto edém mozgu je registrovaný s encefalopatiou metabolického typu. Často je spôsobená hyperglykémiou, zlyhaním obličiek a pečene.

Mozgový edém - príčiny

Najbežnejšími faktormi, ktoré vyvolávajú príslušné komplikácie, sú:

• akútne poruchy krvného obehu (mŕtvice);
• chirurgické zákroky;
• ťažká intoxikácia vrátane otravy alkoholom;
• anafylaktické reakcie spôsobené alergiami.

Existujú menej časté príčiny, ktoré vysvetľujú, čo spôsobuje opuchy mozgu:

• rakovinu a metastázy;
• zlomeniny lebečných kostí a bázy;
• dekompenzované obličkové, pečeňové, srdcové zlyhanie;
• meningitída;
• kontúzia mozgu;
• posttraumatické intrakraniálne hematómy;
• difúzne axonálne poškodenie;
• meningoencefalitída;
• toxoplazmóza;
• subdurálny empyém.

Mozgový edém po mŕtvici

Porucha krvného obehu v hlavnom orgáne centrálneho nervového systému sa začína blokovaním cievy krvnou zrazeninou. Postupne tkanivá prijímajú menej a menej kyslíka, čo je dôvod, prečo sa vyvíja ich hladovanie kyslíkom. Bunky umierajú a aktívne absorbujú akúkoľvek vlhkosť, dochádza k ischemickému opuchu mozgu. V niektorých prípadoch biologická tekutina, ktorá sa akumuluje pred trombusom, môže rozbiť steny cievy. Tento jav zhoršuje opuch mozgu počas mŕtvice, pretože tkanivá absorbujú viac vlhkosti po krvácaní. Tento variant opuchu buniek sa považuje za najnebezpečnejší.

Edém mozgu po operácii

Patológia takmer vždy sprevádza operáciu v oblasti lebky. V zriedkavých prípadoch a na pozadí iných postupov dochádza k edému mozgu - operácii vykonávanej pomocou epidurálnej anestézie alebo nadmernému podávaniu intravenóznych hypotonických a fyziologických roztokov. Niekedy dochádza k opuchu buniek v dôsledku komplikácií chirurgického zákroku:

• veľká strata krvi;
• nesprávna tracheálna intubácia na umelú ventiláciu pľúc;
• dlhodobé a výrazné zníženie krvného tlaku;
• nesprávne vypočítaná anestézia.

Alkoholické opuchy mozgu

Nadmerné množstvo etylalkoholu v tele vedie k ťažkej otrave. U alkoholikov je často diagnostikovaný mozgový edém - príčinou je dlhodobá intoxikácia buniek, ktorá spôsobuje nezvratnú zmenu ich metabolizmu a fungovania. Poškodené tkanivá absorbujú vlhkosť a spôsobujú opuch a expanziu. Tento opuch mozgu je tiež charakteristický pre otravu inými látkami:

• toxické chemikálie;
• liečivá;
• toxické plyny;
• lieky.

Mozgový opuch pri alergiách

Neadekvátna reakcia imunitného systému na podráždenie u niektorých ľudí je sprevádzaná anafylaktickým šokom. V takýchto prípadoch je faktorom spôsobujúcim opuch mozgu alergia. Na pozadí precitlivenosti intenzita krvného obehu v celom tele prudko klesá, krvný tlak sa výrazne znižuje a rozvíja sa kolaps. Kvôli nedostatku dostatočného prekrvenia životne dôležitých štruktúr bunky "šedej hmoty" absorbujú tekutinu a napučiavajú.

Mozgový edém - symptómy

Klinický obraz opísanej patológie je vždy identický a nezávisí od jeho príčin alebo vývojových mechanizmov. Existujú 3 skupiny príznakov charakterizujúcich edém mozgu - príznaky sú rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Syndróm intrakraniálnej hypertenzie. V dôsledku opuchu tkanív sa ich objem výrazne zvyšuje. Nadmerná tekutina v lebke vedie k silnému zvýšeniu tlaku. To vyvoláva nauzeu, vyklenutie a neznesiteľné bolesti hlavy, nezvratné zvracanie. Ak opuch mozgu pretrváva dlhú dobu, dochádza k zhoršeniu vedomia.
2. Fokálne klinické prejavy. Opuch tkanív v určitých častiach riadiaceho orgánu centrálneho nervového systému spôsobuje porušenie ich špecifických funkcií. V dôsledku toho sú zaznamenané paralýzy, poruchy videnia, poruchy reči, zhoršenie koordinácie pohybov. Niekedy je pacient úplne neschopný vykonávať vyššiu nervovú aktivitu a je v bezvedomí.
3. Kmeňové značky. Opuch mozgu môže viesť k vytesneniu určitých štruktúr orgánu, stláčaniu zvýšených objemov tkaniva v blízkosti nervových zakončení a krvných ciev. Na pozadí týchto javov dochádza k porušeniu srdcovej a respiračnej aktivity, zhoršeniu krvného obehu, potlačeniu reakcie žiakov a ďalším život ohrozujúcim patológiám.

Mozgový edém - liečba

Mierny stupeň ochorenia, napríklad po otrasoch mozgu alebo miernom poranení, nepotrebuje špeciálnu liečbu. Takéto varianty opuchu tkaniva prechádzajú samostatne počas 2-4 dní. Hospitalizácia je potrebná, ak postupuje závažný opuch mozgu - liečba komplexných a nebezpečných typov patológie sa vykonáva len na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Hlavným cieľom terapie je normalizácia cerebrálneho perfúzneho tlaku (CPD). Zodpovedá za zásobovanie krvou, dodávku kyslíka a živín do neurónov. CPD je rozdiel medzi strednou artériou a súčtom intrakraniálneho a centrálneho venózneho tlaku. Ďalšie liečebné úlohy:

• eliminácia kŕčov a nadmernej stimulácie motora;
• udržiavanie normálnej telesnej teploty;
• obnovenie funkcie pľúc a srdca;
• normalizácia poškodených častí mozgu;
• odstránenie dôvodov, ktoré bránia odtoku žilovej krvi z lebečnej dutiny;
• úľava a prevencia bolesti;
• odstránenie prebytočnej tekutiny z tkanív.

Mozgový edém - pohotovostná starostlivosť

Pacienti so špecifikovanou diagnózou závažného ochorenia by mali byť okamžite hospitalizovaní.

Prvá pomoc:

1. Nájdenie príznakov mozgového edému, okamžite zavolajte lekársky tím.
2. Položte obeť na vodorovný povrch.
3. Zabezpečte čerstvý vzduch.
4. Ak je prítomné zvracanie, otočte hlavu osoby nabok.
5. Uvoľnite alebo zložte stlačené oblečenie.
6. V prípade záchvatov jemne držte hlavu a končatiny pacienta, aby ste zabránili vzniku modrín a poranení.

Mozgový edém - lieky

Dehydratačná terapia sa používa na odstránenie prebytočnej tekutiny z buniek a mozgových tkanív. Ak sa u dospelých zistí výrazný edém mozgu, prvé intravenózne podávanie osmotických diuretík sa podáva pomocou kvapkadla - manitolu, albumínu a analógov. Po ukončení akútneho stavu pacienta sa prenáša do slučkového diuretika:

Ak je intrakraniálny tlak príliš vysoký a opuch mozgu s vyššie uvedenými prípravkami zlyhá, odporúča sa ventrikulostómia. Ide o chirurgický zákrok, ktorý vám umožňuje extrahovať prebytočnú tekutinu z tkanív. Postup je zavedenie kanyly (dutá, hrubá ihla) do jedného z mozgových komôr, aby sa vytvorila drenáž. Takáto manipulácia poskytuje okamžitú normalizáciu tlaku a odtok prebytočnej tekutiny.

Na pozadí mozgového opuchu sa často vyskytuje hypoxia. Na zmiernenie nedostatku kyslíka a obnovenie respiračnej aktivity sa vykonáva kyslíková terapia. Najjednoduchšou možnosťou je použitie špeciálnej masky s prívodom koncentrovaného plynu. V moderných klinikách sa vykonáva kyslíková barbaroterapia - pacient je umiestnený v špeciálnom vzduchovom prostredí so zvýšeným tlakom kyslíka. V ťažkých prípadoch sa vykonáva núdzová umelá ventilácia pľúc.

Na zlepšenie metabolizmu mozgu a normalizáciu funkcií mozgových buniek sa používa lokálne chladenie hlavy a zavedenie liečivých roztokov aktivujúcich metabolické procesy:

• Cortexin;
• Armadin;
• meksidol;
• citicolin;
• Antifront;
• Elfunat;
• Meksiprim;
• Venokor;
• Nikomeks;
• Meksimidol;
• dinár;
• Zameksen;
• Neurotrofínu Meksibel.

Opuch mozgu je sprevádzaný priepustnosťou bunkových membrán a oslabením cievnych stien. Glukokortikosteroidné hormóny pomáhajú vyrovnať sa s týmito poruchami:

Na stabilizáciu krvného tlaku sú priradené:

Mnohí pacienti potrebujú úľavu od psychomotorickej agitácie. Na tento účel platí:

Obnovenie centrálneho nervového systému je zabezpečené angioprotektormi, hemostatikami, antiginoxantmi, inhibítormi proteolytických enzýmov a inými skupinami liekov, medzi ktoré patria nasledujúce lieky:

Niekedy je potrebné používať antibiotiká, najmä cefalosporíny so širokým spektrom účinku:

• cefepim;
• cefuroxím;
• cefazolín;
• Cefadroxil;
• Ceftriaxón a jeho analógy.

Mozgový edém - účinky

V zriedkavých prípadoch môžu lekári úplne odstrániť opuchy tkanív. Častejšie komplikovaný opuch mozgu - následky:

• mentálne poruchy;
• kognitívne poškodenie;
• paralýza a paréza;
• postihnutia (závisí od postihnutých oblastí mozgu);
• roztržitosť;
• poruchy spánku;
• depresie;
• problémy s pamäťou;
• chronické bolesti hlavy;
• zvýšený intrakraniálny a krvný tlak;
• zhoršenie motorickej aktivity.

Mozgový edém - prognóza života

Uvažovaná patológia postupuje veľmi rýchlo, môže byť zastavená bez komplikácií len s toxickým opuchom tkanív u mladých a zdravých ľudí. V iných prípadoch sú následky po edéme mozgu rôznej závažnosti. Prognóza závisí od rozsahu poškodenia orgánu, postihnutých oddelení a závažnosti súvisiacich porúch. Vo väčšine situácií, opuch mozgu vyvoláva nezvratné komplikácie, niekedy opuchy vedú k smrti.

Mozgový edém: príčiny a formy, príznaky, liečba, komplikácie a prognóza

Mozgový edém (GM) je patologický stav, ktorý vzniká ako dôsledok rôznych faktorov poškodzujúcich mozog: traumatické poškodenie, kompresia nádorom, prenikanie infekčného agens. Nepriaznivý účinok rýchlo vedie k nadmernému hromadeniu tekutín, zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, čo vedie k vzniku závažných komplikácií, ktoré pri absencii núdzových terapeutických opatrení môžu viesť k najsmutnejším následkom pre pacienta a jeho príbuzných.

Príčiny opuchu GM

U normálneho intrakraniálneho tlaku (ICP) je u dospelých 3 - 15 mm. Hg. Art. V určitých situáciách tlak vo vnútri lebky začína stúpať a vytvára podmienky nevhodné pre normálne fungovanie centrálneho nervového systému (CNS). Krátkodobé zvýšenie ICP, ktoré je možné pri kašľaní, kýchaní, zdvíhaní, zvyšovaní vnútrobrušného tlaku, spravidla nemá čas nepriaznivo ovplyvniť mozog v takom krátkom časovom období, preto nemôže spôsobiť edém mozgu.

Je to ďalšia záležitosť, ak škodlivé faktory dlhodobo zanechávajú svoj vplyv na mozgové štruktúry a potom sa stávajú príčinou pretrvávajúceho zvýšenia intrakraniálneho tlaku a tvorby takej patológie, ako je opuch mozgu. Príčiny edému a kompresie GM môžu byť:

• Prenikanie neurotropných jedov, vírusových a bakteriálnych infekcií do geneticky modifikovanej látky, ku ktorým dochádza v prípade otravy alebo rôznych infekčných a zápalových ochorení (encefalitída, meningitída, abscesy mozgu), ktoré sa môžu stať komplikáciou chrípkových a hnisavých procesov lokalizovaných v orgánoch v tesnej blízkosti do mozgu (bolesť hrdla, zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín);
• Poškodenie látky mozgu a iných štruktúr v dôsledku mechanického stresu (traumatické poranenie mozgu - TBI, najmä pri zlomeninách klenby alebo základne lebky, krvácania a intrakraniálnych hematómov);
• U novorodencov - pôrodná trauma, ako aj patológia vnútromaternicového vývinu, ktorej príčinou boli ochorenia, ktoré matka počas tehotenstva trpela;
• Cysty, primárne nádory GM alebo metastázy z iných orgánov, ktoré stláčajú nervové tkanivo, interferujú s normálnym prietokom krvi a mozgovomiechového moku, a tým prispievajú k hromadeniu tekutiny v mozgových tkanivách a zvyšujú ICP;
• Operácie vykonávané na mozgovom tkanive;
• Akútna cerebrovaskulárna príhoda (mozgová príhoda) pre ischemický (mozgový infarkt) a hemoragický (hemoragický) typ;
• Anafylaktické (alergické) reakcie;
• Lezenie do vysokej nadmorskej výšky (nad jeden a pol km) - horský edém u horolezcov;
• Zlyhanie pečene a obličiek (v štádiu dekompenzácie);
• Syndróm abstinenčného syndrómu (otrava alkoholom).

Ktorýkoľvek z týchto stavov môže spôsobiť edém mozgu, mechanizmus, pri ktorom je tvorba vo všetkých prípadoch v zásade rovnaká, a jediným rozdielom je, že edém ovplyvňuje len jednu oblasť alebo sa vzťahuje na všetky mozgové hmoty.

Ťažký scenár vývoja OGM s transformáciou do opuchu mozgu ohrozuje smrť pacienta a vyzerá takto: každá bunka nervového tkaniva je naplnená tekutinou a natiahne sa do nebývalej veľkosti, celý objem mozgu sa zvýši. Nakoniec, mozog obmedzený na lebku sa nehodí do priestoru, ktorý je pre ňu určený (opuch mozgu) - vytvára tlak na kosti lebky, čo spôsobuje, že sa sama stláča, pretože tuhá lebka nemá schopnosť natiahnuť sa paralelne s nárastom mozgového tkaniva, kvôli čomu je mozog vystavený. zranenia (stlačenie GM). V tomto prípade sa prirodzene zvyšuje intrakraniálny tlak, ruší sa prietok krvi a spomaľujú sa metabolické procesy. Mozgový edém sa vyvíja rýchlo a bez urgentného zásahu liekmi a niekedy sa chirurgia môže vrátiť do normálu len v niektorých (nie závažných) prípadoch, napríklad pri stúpaní do výšky.

Druhy mozgového edému vznikajúce z príčin

zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku hematómu

V závislosti od dôvodov akumulácie tekutiny v mozgovom tkanive sa tvorí jeden alebo iný typ edému.

Najčastejšou formou opuchu mozgu je vazogénne. Pochádza z poruchy funkčnosti hematoencefalickej bariéry. Tento typ je tvorený zväčšením veľkosti bielej hmoty - s TBI, tento edém je už schopný deklarovať sa pred uplynutím prvého dňa. Obľúbené miesta pre akumuláciu tekutín sú nervové tkanivá, okolité nádory, oblasti operácií a zápalové procesy, ischemické ložiská, miesta traumy. Takýto edém sa môže rýchlo zmeniť na kompresiu GM.

Príčinou vzniku cytotoxického edému sú najčastejšie patologické stavy, ako je hypoxia (napríklad otrava oxidom uhoľnatým), ischémia (mozgový infarkt), spôsobená oklúziou mozgových ciev, intoxikácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku červených krviniek (erytrocytov) vstupujúcich do tela (hemolytické jedy), ako aj iné chemické zlúčeniny. Mozgový edém sa v tomto prípade vyskytuje hlavne kvôli šedej hmote GM.

Osmotická varianta mozgového edému vyplýva zo zvýšenej osmolarity nervového tkaniva, ktorej príčinou môžu byť nasledujúce okolnosti:

1. Utopenie v sladkých vodách;
2. Encefalopatia, vyvíjajúca sa na základe metabolických porúch (metabolické e.);
3. Nesprávny postup čistenia krvi (hemodialýza);
4. Nehasiteľný smäd, ktorý len na krátky čas dokáže uspokojiť neprirodzene obrovské množstvo vody (polydipsia);
5. Zvýšený BCC (cirkulujúci objem krvi) - hypervolémia.

Intersticiálny edém - jeho príčinou je prenikanie tekutiny cez steny komôr (bočné) do okolitého tkaniva.

Okrem toho, v závislosti od rozsahu šírenia edému, je táto patológia rozdelená na lokálnu a generalizovanú. Miestne OGM je obmedzené na hromadenie tekutiny v malej oblasti medully, takže nepredstavuje také nebezpečenstvo pre zdravie centrálneho nervového systému ako generalizovaný opuch mozgu, keď sú obe hemisféry zapojené do procesu.

Video: prednáška o možnostiach opuchu mozgu

Ako sa môže prejaviť hromadenie tekutiny v mozgovom tkanive

Pravdepodobne najtypickejšou, hoci ďaleko od špecifickej, charakteristickej charakteristiky stupňa akumulácie tekutín v mozgovej substancii, je silná bolesť hlavy, ktorú takmer žiadne analgetiká často neuvoľňujú (a ak áno, potom len na krátky čas). Takýto symptóm by mal byť obzvlášť podozrivý, ak sa nedávno vyskytlo traumatické poranenie mozgu a bolesť hlavy je sprevádzaná nevoľnosťou so zvracaním (tiež typické príznaky TBI).

Preto sa príznaky OGM ľahko rozpoznajú, najmä ak na to boli predpoklady (pozri vyššie):

• Intenzívna bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie;
• Rozptýlenie, zhoršená pozornosť, neschopnosť sústrediť sa, zábudlivosť, zníženie komunikačných (individuálnych) schopností vnímať informácie;
• Poruchy spánku (nespavosť alebo ospalosť);
• Únava, znížená fyzická aktivita, neustála túžba ľahnúť si a abstraktné z okolitého sveta;
• Depresia, stav depresie ("nie pekné biele svetlo");
• Zrakové poškodenie (šilhanie, plávajúce očné bulvy), porucha orientácie v priestore a čase;
• Neistota v pohybe, zmena chôdze;
• Problémy s rečou a kontaktom;
• Paralýza a paréza končatín;
• Výskyt meningeálnych príznakov;
• Zníženie krvného tlaku;
• Porucha srdcového rytmu;
• Záchvaty sú možné;
• V ťažkých prípadoch - otupenosť, respiračné a srdcové poruchy, kóma.

S opuchom mozgu a nedostatočnou liečbou pacienta možno očakávať najsmutnejšie následky - pacient môže upadnúť do strnulosti a potom do kómy, kde je pravdepodobnosť zlyhania dýchania veľmi vysoká, a preto v dôsledku toho osoba zomrie.

Treba poznamenať, že v každom období progresie zvýšeného intrakraniálneho tlaku (rozvoj intrakraniálnej hypertenzie) sa aktivuje určitý ochranný mechanizmus. Schopnosť komplexu kompenzačných mechanizmov je určená schopnosťou prispôsobiť sa hromadeniu tekutiny v kraniospinálnom systéme a zvýšeniu objemu mozgu.

Diagnóza a stanovenie príčin opuchu a opuchu mozgu, ako aj stupeň nebezpečenstva pre pacienta sa vykonávajú pomocou neurologických vyšetrení, biochemických krvných testov a inštrumentálnych metód (v podstate všetky nádeje pre magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu a laboratórium).

Ako sa zotaviť?

Edém mozgu, ktorý bol tvorený horolezcom kvôli túžbe rýchlo prijať výšku, alebo hromadeniu tekutiny v samostatnej časti GM (lokálny edém), ktorý vznikol z iného dôvodu, nemusí vyžadovať liečbu v nemocnici a ísť 2-3 dni. Je pravda, že osoba, ktorá má preukázať určitú aktivitu, zabráni príznakom OGM, ktoré budú stále prítomné (bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť). V tejto situácii, niekoľko dní bude musieť ľahnúť a piť pilulky (diuretiká, analgetiká, antiemetiká). V ťažkých prípadoch však liečba nemusí byť obmedzená len na konzervatívne metódy - niekedy je nutná operácia.

Na liečbu edému mozgu z konzervatívnych metód:

1. Osmotické diuretiká (manitol) a slučkové diuretiká (lasix, furosemid);
2. Hormonálna terapia, pri ktorej kortikosteroidy (napríklad dexametazón) zabraňujú expanzii oblasti edému. Medzitým je potrebné mať na pamäti, že hormóny sú účinné len v prípade lokálnych škôd, ale nepomáhajú s generalizovanou formou;
3. Antikonvulzíva (barbituráty);
4. Lieky, ktoré potláčajú vzrušenie, majú svalové relaxačné účinky, sedatívne a iné účinky (diazepam, Relanium);
5. Cievne prostriedky, ktoré zlepšujú prekrvenie a výživu mozgu (trental, zvonkohry);
6. Inhibítory proteolytických enzýmov, ktoré znižujú priepustnosť cievnych stien (kontrykal, kyselina aminokaprónová);
7. Lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy v GM (nootropiká - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
8. Kyslíková terapia (liečba kyslíkom).

S nedostatočnou účinnosťou konzervatívnej liečby nasleduje po operácii pacient v závislosti od formy edému:

• Ventrikulostómia, čo je malá operácia, ktorá spočíva v odobratí CSF z komôr GM pomocou kanyly a katétra;
• Trepanácia lebky, ktorá sa vytvára v nádoroch a hematómoch (eliminuje príčinu OGM).

Je jasné, že pre takúto liečbu, kde operácia nie je vylúčená, musí byť pacient hospitalizovaný. Vo vážnych prípadoch by mal byť pacient spravidla liečený na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť nevyhnutné zachovať základné funkcie tela pomocou špeciálneho zariadenia, napríklad ak osoba nemôže dýchať sama, bude pripojená k ventilátoru.

Aké by to mohli byť dôsledky?

Na začiatku vývoja patologického procesu je predčasné hovoriť o prognóze - závisí od príčiny vzniku edému, jeho typu, lokalizácie, rýchlosti progresie, celkového stavu pacienta, účinnosti terapeutických (alebo chirurgických) opatrení a prípadne ďalších okolností, ktoré sú okamžite ťažké. upozornenie. Medzitým, vývoj OGM môže ísť v rôznych smeroch, a prognóza, a potom dôsledky, bude závisieť na tom.

Žiadne následky

S relatívne malým edémom alebo lokálnym poškodením GM a účinnou terapiou nemusí patologický proces mať žiadne následky. Mladí zdraví ľudia, ktorí nie sú zaťažení chronickou patológiou, majú takúto šancu, náhodne alebo z vlastnej iniciatívy, dostali mierny TBI, ktorý bol komplikovaný edémom a tiež užíval alkoholické nápoje vo veľkých dávkach alebo iných neurotropných jedoch.

Možná skupina zdravotne postihnutých

Edém strednej závažnosti, ktorý sa vyvinul ako výsledok TBI alebo infekčného zápalového procesu (meningitída, encefalitída) a bol okamžite eliminovaný konzervatívnymi metódami alebo chirurgickým zákrokom, má pomerne priaznivú prognózu, neurologické príznaky často chýbajú po liečbe, ale niekedy je získať zdravotne postihnutú skupinu. Najčastejšie následky takýchto OGM možno považovať za opakujúce sa bolesti hlavy, únavu, depresívne stavy a konvulzívny syndróm.

Keď je prognóza mimoriadne vážna

Najhroznejšie následky čakajú na pacienta s opuchom a kompresiou mozgu. Tu je prognóza vážna. Vytesnenie mozgových štruktúr (dislokácia) často vedie k zastaveniu respiračnej a srdcovej aktivity, to znamená k smrti pacienta.

OGM u novorodencov

Vo väčšine prípadov je zaznamenaná podobná patológia u novorodencov v dôsledku poranenia pri pôrode. Nahromadenie tekutiny a zvýšenie mozgu v objeme vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a následne k opuchu mozgu. Výsledok ochorenia a jeho prognóza závisí nielen od veľkosti lézie a závažnosti stavu, ale aj od efektívnosti lekárov pri poskytovaní lekárskej starostlivosti, ktorá by mala byť naliehavá a účinná. Čitateľ môže nájsť podrobnejší popis poranení pri narodení a ich následkov v materiáli o traumatických poraneniach mozgu všeobecne. Chcel by som však trochu prebrať ďalšie faktory, ktoré tvoria takúto patológiu ako OGM:

1. Nádorové procesy;
2. Hypoxia (hladovanie kyslíkom);
3. Ochorenia mozgu a jeho membrán infekčného zápalového charakteru (meningitída, encefalitída, absces);
4. Vnútromaternicové infekcie (toxoplazmóza, cytomegalovírus, atď.);
5. Neskorá gestaza počas tehotenstva;
6. Krvácanie a hematómy.

Mozgový edém u novorodencov je rozdelený na:

• Regionálna (miestna), ktorá ovplyvňuje iba určitú časť GM;
• Časté (generalizované) OGM, vyvíjajúce sa ako výsledok utopenia, udusenia, intoxikácie a ovplyvňujúce celý mozog.

Symptómy zvýšeného ICP u dojčiat v prvom mesiaci života určujú také komplikácie, ako je poškodenie medulla oblongata, ktorá je zodpovedná za termoreguláciu, respiračnú funkciu a srdcovú aktivitu. Samozrejme, tieto systémy budú trpieť v prvom rade, čo sa prejaví takými príznakmi problémov, ako je zvýšenie telesnej teploty, takmer nepretržitý plač, úzkosť, neustála regurgitácia, vydutie pružiny, kŕče. Čo je najviac hrozné - táto patológia v tomto období kvôli zastaveniu dýchania môže ľahko viesť k náhlej smrti dieťaťa.

Dôsledky prenesenej intrakraniálnej hypertenzie môžu pripomínať, ako dieťa rastie a vyvíja sa:

1. Časté synkopálne (mdloby) podmienky;
2. Konvulzívny syndróm, epilepsia;
3. Zvýšená excitabilita nervového systému;
4. Oneskorený rast a mentálny vývoj (zhoršená pamäť a pozornosť, mentálna retardácia);
5. Mozgová obrna (mozgová obrna);
6. Dôsledky leukomalacie boli zistené u novorodencov (poškodenie mozgu spôsobené ischémiou a hypoxiou), ak bolo sprevádzané opuchom mozgu.

Je liečený opuch mozgu u novorodencov s diuretikami, ktoré podporujú odstraňovanie nežiaducich tekutín, kortikosteroidov, ktoré inhibujú ďalší rozvoj edému, antikonvulzív, vaskulárnych látok a angioprotektorov, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu a posilňujú cievne steny.

Na záver chcem ešte raz pripomenúť čitateľovi, že prístup k liečbe akejkoľvek patológie u novorodencov, adolescentov a dospelých sa spravidla výrazne líši, takže je lepšie zveriť túto vec kompetentnému špecialistovi. Ak sa u dospelých niekedy môže vyskytnúť malý (lokálny) edém mozgu, potom sa oplatí dúfať novorodencom, u detí v prvých dňoch života, kvôli nedokonalému kraniospinálnemu systému, edém mozgu sa líši vo fulminantnom priebehu a môže poskytnúť veľmi smutný výsledok. U malých detí je to vždy podmienka, ktorá vyžaduje neodkladnú, vysoko kvalifikovanú starostlivosť. A čím skôr príde, tým priaznivejšia je prognóza, tým väčšia je nádej na úplné uzdravenie.

Mozgový edém: príčiny a dôsledky jeho vývoja

Mozgový edém je patologický stav charakterizovaný rýchlym difúznym namáčaním tkaniva tekutinou z cievneho priestoru. Mnohé choroby môžu vyvolať rozvoj tejto strašnej komplikácie. Vo väčšine prípadov, pri absencii pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, edém vedie k nezvratnému poškodeniu mozgového tkaniva a je smrteľný.

Etiológia edému mozgu

Mnohé choroby môžu ovplyvniť obehový a lymfatický systém. Príčiny tejto patológie sa v jednotlivých vekových skupinách líšia. Napríklad u novorodencov sa takéto porušenie často pozoruje pri traumatizácii hlavy počas pôrodu. Okrem toho v mladšej vekovej skupine môže impregnácia mozgového tkaniva lymfatickou tekutinou alebo krvnou plazmou vyplývať z genetických abnormalít, hypoxie a zhubných nádorov.

Príčiny edému mozgu u dospelých sú rôznorodejšie. Medzi najčastejšie predispozičné faktory pre výskyt takejto poruchy patria nasledujúce ochorenia:

• traumatické poranenie mozgu;
• poškodenie ischemického tkaniva;
• patológia kardiovaskulárneho systému;
• anafylaktický šok;
• sepsa;
• malígne a benígne nádory;
• diabetes;
• popáleniny;
• zlyhanie pečene;
• zmeny atmosférického tlaku;
• mozgové krvácanie;
• encefalitída;
• meningitída.

Vývoj edému mozgu je spojený s operáciou. Napríklad odstránenie malígnych nádorov a aneuryziem môže viesť k prasknutiu krvných a lymfatických ciev. Operácie na mozgu sú teda obzvlášť nebezpečné, čo vyžaduje porušenie integrity tkanív. Zvyčajne sa táto komplikácia prejavuje v priebehu niekoľkých hodín po operácii. Príčiny edému mozgu môžu byť zakorenené v ťažkej intoxikácii. V prípade otravy alkoholom a omamnými látkami sa pozoruje pomerne často impregnácia mozgového tkaniva tekutinou.

Dlhodobé zneužívanie psychotropných látok vedie k narušeniu práce rôznych orgánov a systémov, prispieva k hromadeniu toxínov, a za určitých okolností, keď sa množstvo jedovatých látok vstupujúcich do tela nedá rýchlo odstrániť z nej, vyvíja sa táto patológia. Môže to byť spôsobené ťažkými kovmi a prírodnými jedmi. V ojedinelých prípadoch sa takéto porušenia vyskytnú pri predávkovaní anestéziou. Niektoré lieky môžu tiež vyvolať takúto komplikáciu. Táto patológia sa nachádza v horskej chorobe - medzi horolezcami a inými ľuďmi, ktorí lezú do veľkej výšky.

Patogenéza edému mozgu

Takéto porušenie sa vyvíja ako výsledok kombinácie viacerých fyzikálno-biochemických procesov.

Mechanizmus vzniku mozgového edému je pomerne komplikovaný. Stojí za zmienku, že mozgové tkanivo zaberá 80-85% kraniálneho priestoru. O 5 až 15% viac padá na cerebrospinálnu tekutinu, ktorá živí mozgové tkanivo. Zvyšných 6% je obsadených krvnými cievami.

Ak je dospelý zdravý, intrakraniálny tlak je medzi 3 a 15 mmHg. Teda tekutina normálne cirkuluje cez cievy.

Pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov je narušený jemný mechanizmus výživy mozgu. Kvôli zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, vaskulárnej permeabilite a iným fenoménom, krvná plazma a cerebrospinálna tekutina sú vytlačené z kanálov, čo vedie k saturácii tkaniva tekutinou.

Mozgový edém je sprevádzaný rýchlym zvýšením krvného tlaku.

Látky nasýtené kvapalinou sa zväčšujú. Zvýšenie tlaku vnútri lebky rýchlo vedie k stláčaniu krvných ciev, čo urýchľuje proces vytláčania krvnej plazmy a lymfy z nich. Mozgové bunky začínajú rýchlo odumierať v dôsledku kompresie, príjmu tekutín a nedostatku živín a kyslíka. Mikrocirkulačné poruchy sa zvyšujú. Najnebezpečnejší je edém mozgového kmeňa, pretože to vedie k porušeniu kardiovaskulárneho, respiračného a termoregulačného centra, ktoré je vo väčšine prípadov smrteľné.

Klasifikácia edému mozgu

Existuje mnoho parametrov, ktoré sa berú do úvahy pri diagnostikovaní tohto patologického stavu. Asi najdôležitejším bodom je posúdenie šírenia procesu. Na základe tohto parametra sa zistia 2 typy edému mozgu:

1. Miestne.
2. Zovšeobecňovať.

• Lokálny edém má jasne obmedzenú oblasť šírenia a najčastejšie sa vytvára v dôsledku abscesu, hematómu, cysty alebo nádoru.
• Vo všeobecnej forme je patologický proces kŕmenia tkanív prenesený do celého mozgu. Dôvody pre jeho vzhľad sú veľmi rôznorodé.

V závislosti od etiologických a patogenetických faktorov, ktoré prispievajú k výskytu tejto komplikácie, sa rozlišujú 4 hlavné typy edému mozgu, a to: t

1. Cytotoxické.
2. Vasogenic.
3. Intersticiálna.
4. Osmotický.

Každá z týchto variantov patológie má svoje vlastné charakteristiky.

• Najčastejším je vazogénny edém mozgu. Tento variant difúznej impregnácie tkanív kvapalinou je dôsledkom zvýšenia priepustnosti hematoencefalickej bariéry.
• Cytostatický edém mozgu sa vyvíja v dôsledku progresívnej dysfunkcie gliálnych buniek a zhoršenej osmoregulácie neuronálnych membrán. Tým je ovplyvnená prevažne šedá hmota.
• Osmotický edém sa vyvíja so zvýšením osmolarity tkanív, ale nedochádza k výraznému porušeniu hematoencefalickej bariéry.
• Intersticiálny variant je výsledkom radu mechanizmov, ktoré prispievajú k poteniu kvapalnej zložky mozgovomiechového moku cez steny krvných ciev.

Symptomatické prejavy mozgového edému

Známky namáčania tekutou bielou a sivou hmotou možno vyjadriť v rôznych stupňoch závažnosti. Napríklad s miernym otrasom mozgu sa môže objaviť mierne lokalizovaný edém. Vo väčšine prípadov prechádza rýchlo bez následkov. Keď sú veľké oblasti postihnuté opuchom mozgu, symptómy sa môžu výrazne prejaviť. Okrem toho nie je malý význam zvýšenia príznakov takýchto komplikácií. V niektorých prípadoch, od začiatku patologického procesu až po smrť, trvá menej ako 20 minút, čo dáva malú šancu na resuscitáciu. Opuch mozgového tkaniva sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• apatia;
• ospalosť;
• bolesti hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• strata orientácie v priestore;
• neschopnosť byť si vedomý okolitej reality;
• poškodenie pamäte;
• nedobrovoľné svalové zášklby;
• kŕče;
• poškodenie sluchu a zraku;
• mdloby;
• strnulosť;
• problémy s rečou;
• divergentný strabizmus;
• horúčka;
• zníženie krvného tlaku;
• nestabilný pulz;
• zlyhanie dýchania.

Súbor symptómov pri edéme mozgu u rôznych pacientov sa môže výrazne líšiť. V závažných prípadoch tohto patologického stavu sú časté prípady sluchových a zrakových halucinácií. Takéto prejavy sú spravidla charakteristické pre edém mozgu spôsobený ťažkou intoxikáciou. Okrem toho, s rýchlym rozvojom tejto komplikácie, pacienti pomerne často spadajú do kómy.

Súbor symptomatických prejavov vo veľkej miere závisí od stupňa poškodenia mozgového tkaniva. Čím ťažšie je akútne obdobie pacienta, tým horšia je prognóza zotavenia a ťažšie následky vývoja tohto patologického stavu. Preto musíte vedieť, aké príznaky sprevádzajú túto patológiu na skorú liečbu.

Metódy diagnózy mozgového edému

Keď sa objavia najmenšie známky vývoja takejto komplikácie, na pozadí iných chronických ochorení alebo intoxikácie tela, musí byť volaná ambulancia. Vonkajšie príznaky vývoja patológie sú spravidla dostatočné na určenie povahy problému a poskytnutie prvej pomoci. Pacienti so symptómami mozgového edému sú urgentne prevezení na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa stav vyhodnocuje. Na potvrdenie diagnózy neurológ najprv vykoná externé vyšetrenie pacienta. Najbezpečnejšími a najbežnejšími metódami vyšetrenia sú CT a MRI.

Lumbálna punkcia s edémom mozgu je nebezpečná a môže mať vážne následky. Okrem toho sa pri diagnóze často vykonávajú biochemické a všeobecné testy krvi a moču. Určité údaje možno získať z neuroimagingovej štúdie. Keďže mozgový edém je akútny stav, primárna diagnóza sa vykonáva v spojení s poskytovaním lekárskej starostlivosti. Po stabilizácii stavu pacienta môžu byť predpísané ďalšie štúdie.

Ako sa lieči opuch mozgu

V miernych prípadoch tohto patologického stavu, keď neexistuje ohrozenie života pacienta, liečba edému mozgu zahŕňa zmiernenie existujúcich symptomatických prejavov a odstránenie prebytočnej tekutiny z tela. S takýmto priaznivým priebehom všetky charakteristické prejavy zmiznú po 2 - 4 dňoch.

V závažných prípadoch rozvoja edému mozgu sa uskutočňuje liečba zameraná na udržanie práce všetkých životne dôležitých orgánov. V prípade zlyhania dýchania je pacient intubovaný a pripojený k ventilátoru.

Ak pacient nemá problémy s dýchaním, indikuje sa kyslíková terapia, ktorá umožňuje eliminovať hypoxiu a znížiť rýchlosť zvýšenia poškodenia mozgového tkaniva.

Ak je pacient v kóme, prijmú sa opatrenia na jeho odstránenie z tohto stavu. Čím skôr sa vedomie vráti k pacientovi, tým vyššia je šanca na úplné uzdravenie.

Ako súčasť liečby mozgového edému je indikovaná dehydratačná liečba, ktorá vám umožňuje rýchlo odstrániť z tela veľké množstvo tekutiny a zabrániť zhoršeniu stavu. Na tento účel sa zvyčajne predpisujú osmotické a slučkové diuretiká. Lieky týchto skupín zahŕňajú:

Okrem toho sa často predpisuje L-lyzín. Tento nástroj sa nelíši výrazný diuretický účinok, ale umožňuje odstrániť tekutiny z mozgového tkaniva a znížiť opuchy. Okrem toho je indikované intravenózne podávanie hyperosmolárnych roztokov, vrátane 25% síranu horečnatého a 40% glukózy. Na zníženie výskytu edému môže byť indikované použitie ľadu na hlavu.

Vyžaduje zavedenie liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v postihnutých tkanivách. Tieto lieky zahŕňajú:

Glukokortikoidné hormóny, napríklad hydrokortizón alebo prednizolón, sa často používajú na stabilizáciu stavu bunkových membrán. Okrem toho sa zvyčajne predpisujú lieky, ktoré majú neuroprotektívny účinok. Ukazuje sa tiež symptomatická liečba v prítomnosti epileptických záchvatov a záchvatov, zavádzajú sa antikonvulzíva. Okrem toho je nevyhnutným opatrením vymenovanie liekov na stabilizáciu práce srdca a normalizáciu telesnej teploty. Ak je pacient pri vedomí, používajte lieky proti bolesti vrátane omamných látok.

Odstránenie príčiny

Liečba je potrebná na riešenie príčiny problému. Keď edém mozgu na pozadí zavedenia závislosti od liekov alebo alkoholu vyžaduje cielenú detoxikačnú terapiu. Pri sepse sú predpísané veľké dávky antibiotík. Ak je opuch mozgu spôsobený nádorom alebo hematómom, často sa vyžaduje chirurgický zákrok. V prípade potreby odstráňte malígny nádor. V niektorých prípadoch je povinné odstrániť oblasti, ktoré boli vážne poškodené počas traumatického poranenia mozgu. Na elimináciu nadbytočného CSF ​​v lebke sa často vyžadujú shuntové operácie. Takéto intervencie môžu rýchlo znížiť intrakraniálny tlak. V závažných prípadoch sa vykonáva dekompresívna kraniotomia, odstránenie endoskopického hematómu a zhoršená ventrikulárna drenáž.

Keď sa vyvinie opuch mozgu, liečba by mala byť komplexná. Úplnosť liečebných opatrení závisí od toho, aké budú fatálne následky vývoja tohto patologického stavu. Po stabilizácii stavu pacienta vyžaduje:

• dodržiavanie osobitnej diéty;
• rehabilitácia;
• LFK komplex.

To všetko umožňuje vyrovnať účinky patológie. Na opätovné získanie schopnosti čítať, písať a hovoriť sú často potrebné triedy so špecializovanými špecialistami. Doba zotavenia často trvá dlho.

Ľudia, u ktorých sa vyskytol edém, majú stále riziko relapsu stavu, preto je potrebná zmena životného štýlu.

Je potrebné odstrániť všetky zlé návyky, normalizovať váhu a denne vykonávať možné fyzické cvičenia, ktoré zlepšujú prekrvenie mozgového tkaniva a zvyšujú rýchlosť metabolizmu.

Prognóza a účinky edému mozgu

Ďalší stav pacienta a možnosť jeho návratu do plného života závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí miera nárastu symptomatických prejavov a včasnosť prvej pomoci.

S včasným odhalením a začiatkom zastavenia existujúcich príznakov ochorenia sú procesy prebiehajúce v mozgových tkanivách reverzibilné.

Spravidla sa 100% zotavenie po difúznej impregnácii šedej a bielej hmoty pozoruje výlučne u mladých a zdravých ľudí, u ktorých je takéto porušenie dôsledkom silnej intoxikácie tela. Úplné odstránenie poškodenia, dokonca aj v tomto prípade, je však možné len pri cielenej terapii.

Nezávislé zníženie mozgového edému je možné len vtedy, ak sa tento patologický stav vyvíja ako súčasť výškovej choroby. V prípade edému mozgu inej etiológie je prognóza zvyčajne menej priaznivá. Aj keď je možné zachrániť život pacienta v akútnom období, vyžaduje sa ďalej riadená rehabilitácia, aby sa vyrovnali účinky poškodenia mozgového tkaniva. V niektorých prípadoch sú reziduálne účinky po edéme pomerne ľahké a zahŕňajú poruchy spánku, rozvoj depresie, mentálny úpadok atď.

U väčšiny pacientov po akútnom stave je pozorovaný vývoj parézy a paralýzy.

Na obnovenie schopnosti normálneho pohybu sa vo všeobecnosti vyžaduje dlhodobá rehabilitácia. Často nie je možné úplne obnoviť kognitívne schopnosti. Ďaleko od všetkých ľudí, ktorí zažili opuch mozgu, je možné obnoviť schopnosť vyjadriť myšlienky normálne. Často, po takejto komplikácii, človek stráca schopnosť samoobsluhy a stáva sa invalidným, neustále si vyžaduje pozornosť príbuzných a priateľov. Okrem toho, ak bolo možné obnoviť základné funkcie a obnoviť zdravie osoby, dochádza k poškodeniu po difúznom kŕmení mozgového tkaniva, čo vedie k rozvoju demencie v starobe.

Edém u detí

U detí je prognóza edému zvyčajne priaznivejšia. Mozog novorodenca, ktorý zažil edém mozgu, môže reštrukturalizovať a kompenzovať funkciu mŕtvych oblastí. Pri správnej kombinačnej terapii a ďalšej rehabilitácii sú šance na úplné odstránenie následkov patologického stavu dosť vysoké.

Dôležité vedieť

Ak sa objavia príznaky poškodenia mozgu, pacient musí byť vopred umiestnený do nemocnice na včasnú liečbu.

Príčiny a príznaky edému mozgu

Mozgový edém je jednou z najnebezpečnejších chorôb, ktorá často vedie človeka k smrti, pokiaľ nebola včas poskytnutá lekárska pomoc.

Čo je opuch mozgu? Čo je nebezpečné? Mozgový edém je stav, pri ktorom je narušená normálna cirkulácia mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina), ktorá sa vyskytuje u ľudí v dôsledku poranení (napríklad poranenia hlavy), určitých infekcií alebo patológií. Tento stav je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: prudkým zvýšením tlaku mozgovomiechového moku v oblasti mozgu, obštrukciou krvného obehu, čo môže viesť k ireverzibilným nekrotickým zmenám v tkanivách a dokonca aj smrti. Len v čase vykonanej anti-edémovej terapie je v tejto situácii šanca prežiť.

Čo je to choroba

U zdravého človeka obieha mozgovomiechová tekutina hladko vo všetkých častiach mozgu. Je to ona, kto je zodpovedný za zásobovanie mozgových tkanív kyslíkom a živinami, slúži ako dodatočná ochrana proti poškodeniu vnútorných častí mozgu v dôsledku mechanickej traumy. Množstvo mozgovomiechového moku cirkulujúceho vo vnútorných častiach mozgu je tiež zodpovedné za intrakraniálny tlak. Mierny nárast tlaku tekutiny na mozgové tkanivo počas kašľa alebo vzpierania nepredstavuje pre telo žiadne ohrozenie.

Ak je však negatívny faktor (s diagnostikovanými nádormi v mozgovom tkanive, poraneniami hlavy, infekčnými ochoreniami), môže dôjsť k prudkému nárastu objemu CSF, čo vedie k trvalému zvýšeniu tlaku v lebke a v dôsledku toho k edému mozgového tkaniva. Symptómy ochorenia sa objavujú veľmi rýchlo. Každú minútu sa môže zhoršiť stav pacienta. Ak čas neodstráni opuch mozgu, predpovede prežitia nie sú príliš jasné.

Príčiny edému mozgu môžu byť nasledovné:

1. Infekcia mozgového tkaniva vírusmi, baktériami, vyvíjajúcimi sa pri ochoreniach ako je meningitída, absces mozgu, encefalitída.
2. Požitie jedovatých látok.
3. Komplikácie, ktoré môžu spôsobiť niektoré ochorenia (chrípka, hnisavá tonzilitída, zápal čeľustných dutín, zápal stredného ucha), sprevádzaný rozvojom hnisavých zápalových procesov v tkanivách v blízkosti mozgu.
4. Prítomnosť mechanických poranení lebky, sprevádzaná krvácaním a tvorbou intrakraniálnych hematómov. Opuch mozgu po operácii na niektorých častiach lebky.
5. Tvorba cystických útvarov a nádorov v mozgu, čo vedie ku kompresii nervového tkaniva a ciev zodpovedných za normálny tok mozgovomiechového moku, ktorý spôsobuje opuch a opuch mozgu.
6. Prítomnosť poranení pri narodení. Patologické zmeny, ktoré sa vyskytli počas tvorby plodu v dôsledku rôznych chorôb tehotnej ženy.
7. Ťahy a srdcové infarkty mozgu s výrazným ischemickým a hemoragickým typom.
8. Alergická reakcia organizmu sprevádzaná opuchom mozgového tkaniva.
9. Komplikácie zlyhania obličiek alebo pečene.
10. Komplikácie otravy alkoholom (abstinenčný syndróm).
11. Pri stúpaní do značnej výšky sa nachádza aj mozgový edém nazývaný „horský edém“.

Po zistení príčin edému mozgu je potrebné podrobnejšie sa zamerať na klasifikáciu typov opuchu tkaniva.

Klasifikácia typov chorôb

V medzinárodnej klasifikácii chorôb sú podrobne popísané znaky edému a mechanizmus vzniku edému. Separácia podľa typu umožňuje rýchlu diagnózu, detekciu patologických zmien na samom začiatku vývoja, minimalizáciu negatívnych účinkov edému mozgu.

Lekári rozlišujú tieto typy a prejavy edému:

• Najčastejším typom ochorenia je vazogénny edém.

Tento opuch mozgu sa vyvíja v dôsledku porúch funkčného systému kapilár. S ich nadmernou priepustnosťou sa objem bielej hmoty začína zvyšovať. Symptómy sa môžu objaviť rýchlo, za prítomnosti poranenia hlavy, edém sa objavuje počas prvých 24 hodín. Zvyčajne, keď sa vyskytne vazogénny typ edému, cerebrospinálna tekutina sa hromadí v nervových tkanivách okolo opuchov a nádorových formácií, v oblastiach chirurgického zákroku, poranených oblastiach mozgu a jeho ciev, sa môže nachádzať v oblasti zápalového procesu v mozgových tkanivách, alebo vo forme lézie, kde vznikla ischémia.

Tento typ opuchy sa môže rýchlo vyvinúť do kompresie mozgu. Perifokálny cerebrálny edém je jedným z poddruhov opuchu mozgového tkaniva, ktorý je vasogénneho typu. Vzniká v dôsledku vnútorného krvácania v mozgových tkanivách.

Tento typ opuchov sa vyskytuje hlavne pod vplyvom vonkajších nepriaznivých faktorov: vystavenie sa toxickým látkam organizmu (napríklad oxid uhoľnatý); rýchlo sa vyvíjajúca ischemická kríza, ktorá sa vyskytla v dôsledku blokovania krvných ciev v mozgu; otrava chemickými zlúčeninami a jedmi schopnými zničiť červené krvinky (červené krvinky). Takýto edém mozgu sa vyvíja v dôsledku nerovnováhy v šedej drene.

Nadýchanie tohto typu je charakteristické odchýlkami, ktoré vznikajú v pomere mozgového tkaniva a krvnej plazmy. Príčiny často zahŕňajú: udusenie pri utopení; nesprávna hemodialýza (postup čistenia krvi); genetické ochorenia, pri ktorých sa významne zvyšuje krvný obeh; metabolické poruchy (zlyhanie obličiek).

Takýto edém mozgu sa vyvíja v dôsledku prenikania tekutiny do mozgového tkaniva cez poškodenú komorovú stenu. Opuch môže byť lokálny (šíri sa po malej oblasti mozgu) alebo generalizovaný (ovplyvňuje celý mozog).

Môže spôsobiť poruchy s charakteristickým zvýšením intrakraniálneho tlaku. Obvykle diagnostikovaný u detí je edém mozgu u dospelých tohto typu extrémne zriedkavý, príčiny - poranenia alebo operácie na mozgu.

Tento typ opuchu sa vyvíja v dôsledku poranenia pri pôrode (hypoxia plodu, ťažká práca), komplikácie počas tehotenstva.

Pri diagnóze ochorenia sa berú do úvahy všetky príznaky opuchu mozgu a vonkajšie faktory ovplyvňujúce jeho vývoj, na základe ktorých sa určuje typ opuchu.

Prejavy charakteristické pre chorobu

Aké sú typické príznaky mozgového edému, ktorý dokáže včas odhaliť hroznú chorobu?

Ostrá bolesť hlavy je najtypickejším znakom toho, že sa nadmerná tekutina hromadí v drene. Takáto akútna bolesť môže vyvolať iné ochorenia. Ak sa však nedávno poranili hlavy, anestetikum pomáha len na krátky čas, periodicky sa vyskytuje nevoľnosť a vracanie, okamžite to oznámte svojmu lekárovi.

Bežné príznaky edému mozgu, ktoré sú charakteristické pre všetky typy opuchov, sú nasledovné:

1. Intenzívne bolesti hlavy, sprevádzané závratmi, grganie, nevoľnosť.
2. Stav nepozornosti, zhoršená pozornosť, neschopnosť sústrediť sa, stav zábudlivosti.
3. Problémy so spánkom, neustála ospalosť alebo nespavosť.
4. Problémy mentálneho plánu: depresívne stavy, pocit depresie, problémy s orientáciou v čase, poruchy orientácie v priestore.
5. Neustála únava, neochota vidieť nikoho, únava.
6. Problémy zraku, reči a sluchu.
7. Modifikovaná chôdza, neisté pohyby.
8. Paralýza končatín, kŕčovité prejavy.
9. Ostrý pokles tlaku.
10. Porucha srdcového rytmu.
11. Zvlášť ťažké prípady sú sprevádzané zmätkom, poruchou srdcového rytmu, zlyhaním dýchacieho systému, čo spôsobuje, že osoba je v kóme.

Ak sa čas nezačne liečiť opuchy mozgu, následky môžu byť veľmi smutné. Po určitom čase sa pacient dostane do stavu strnulosti, potom nastane stav komatózy, ktorý je plný zástavy dýchania, čo je fatálne.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia

Prečo je opuch mozgového tkaniva považovaný za jednu z najnebezpečnejších chorôb? Faktom je, že je často nemožné úplne vyliečiť účinky opuchu, a to aj v prípadoch, keď bola včas poskytnutá pohotovostná starostlivosť potrebná na opuch mozgu. V každom prípade, keď sa zistí patológia, prvou úlohou lekárskej profesie je zmiernenie symptómov a liečba proti edému, ktorá zahŕňa boj proti účinkom edému.

Najzávažnejšími dôsledkami opuchu mozgu sú nekrotické procesy, ktoré sa vyvíjajú v bunkách a mäkkých mozgových tkanivách. Úplná obnova mŕtvych miest je takmer nemožná. V závislosti od oblasti lézie a od liečenia opuchu mozgu sa môže u pacienta následne vyvinúť nasledovné komplikácie:

1. Na strane neurológie: prítomnosť chronických bolestí hlavy, porušovanie symetrie svalov tváre, nespavosť, zhoršené reflexné funkcie.
2. Na strane psychiky: pocit úzkosti, stresu, popôrodnej depresie.

Traumatický opuch mozgu je nebezpečný, pretože môže viesť k paralýze končatín, často je opuch mozgu po zranení priamou cestou k postihnutiu.

O kóme s opuchom mozgu

Mozgový edém, v prípade, že príznaky naznačujú väčšiu oblasť lézie, môže viesť pacienta do kómy. Prečo sa to stalo, ako zaobchádzať s týmto stavom?

Rozsiahla lézia silne stláča mozgové tkanivo. V tomto prípade je algoritmus tela nasledovný: do hry vstupujú ochranné mechanizmy potrebné na zachovanie vitálnych funkcií. Osoba najprv stráca vedomie a neskôr môže spadnúť do kómy. Toto je ochranná reakcia tela. Liečba rozsiahleho edému mozgu zahŕňa okamžitú lekársku pomoc. Hospitalizácia je predpokladom pre tento typ edému.

Ako diagnostikovať ochorenie

Ak má pacient podozrenie na edém mozgu, liečba tohto ochorenia sa nemôže uskutočniť doma. Pacient by sa mal okamžite poradiť s lekárom, kde bude naplánovaný na úplné vyšetrenie a primeranú liečbu.

Na základe kombinácie charakteristických znakov a symptómov spôsobených stavom edému, ako aj množstvom lekárskych vyšetrení, lekár predpisuje lieky a postupy.

Vyšetrenia predpísané na podozrenie na výskyt edému:

1. Magnetický rezonančný tomogram. Vyšetrenie umožňuje zistiť lokalizáciu edému, jeho veľkosť. Pomáha predpovedať účinok opuchu na mozog.
2. Vypočítaný tomogram. Vyšetrenie pomáha identifikovať stupeň poškodenia mozgového tkaniva, zistiť miesto lokalizácie. Pomocou CT je možné urobiť predbežnú prognózu pravdepodobných komplikácií.
3. Krvný test Takýto prieskum vám umožní zistiť, či intoxikácia tela.
4. Punkcia. Analýza sa vykonáva z chrbtice, miechová tekutina sa vyšetruje na detekciu infekcií alebo rakovín.

Liečba, regenerácia tela po chorobe

Liečba pacienta s diagnostikovaným edémom zahŕňa nasledujúce opatrenia: t

1. Príjem liekov predpísaných špecialistom. Čo a koľko by sa malo užívať, môže určiť iba lekár na základe získaných údajov. Pri tomto type patológie sa zvyčajne predpisujú hormonálne látky, účinné lieky na odstránenie opuchu; lieky, ktoré podporujú stabilný krvný tlak; diuretikum; vaskulárne prípravky, atď.
2. V najzávažnejšom prípade sa vykoná trepanácia lebky, ktorá je pre pacienta mimoriadne traumatická. To je dôvod, prečo v liečbe opuch lekári neochotne uchýliť k operácii.
3. Obdobie vymáhania. Po odstránení opuchu odborníci vykonávajú sériu činností zameraných na úplnú obnovu mozgu pacienta a prevenciu podobných situácií v budúcnosti. Obdobie regenerácie je mimoriadne dôležité, aby sa minimalizovala závažnosť následkov. Mal by sa vykonávať výlučne v zdravotníckom zariadení pod dohľadom lekárov.

Ako pomôcť pacientovi doma

Môže mozg opuch prejsť bez komplikácií? Áno, ak bola choroba liečená v nemocnici a pacientovi bola poskytnutá včasná pomoc doma.

Ak máte podozrenie, že pacient má túto patológiu, príbuzní by mali okamžite zavolať sanitku a pred príchodom lekárov by sa malo urobiť nasledovné:

1. Položte pacienta na vodorovný povrch, otvorte všetky okná na kyslík.
2. V prípadoch vracania pozorne sledujte pacienta tak, aby dýchacie cesty neboli upchaté zvracaním. V tomto prípade môžete pacienta položiť nabok.
3. Zakryte hlavu pacienta balíkmi ľadu alebo zabalte do tkaniny navlhčenej studenou vodou.
4. Ak je v dome kyslíková maska, položte ju na pacienta.

Čím rýchlejšie je pacient odvezený do nemocnice, tým väčšia je šanca, že vážne následky ochorenia budú minimalizované. Pri preprave pacienta do nemocnice je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• položiť pacienta horizontálne, bez toho, aby niečo pod hlavu;
• pod nohy položte zvinutú prikrývku alebo vankúš;
• otočte hlavu na stranu, chránenú pred vracaním v dýchacích cestách.