Diagnóza MARS - čo to je, typy, symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete o veľmi zaujímavej skupine ochorení srdca a ich význame pre kvalitu života pacientov. V ére vývoja medicínskej technológie sa objavilo mnoho diagnóz, ktorých formulácia bola predtým veľmi ťažká alebo dokonca nemožná. Jedným z týchto nálezov je diagnostika MARS.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Malé anomálie srdca, konkrétne skratka MARS, je definovaná ako skupina stavov a zvláštností v štruktúre srdca, ktoré nevedú k vážnemu poškodeniu krvného obehu a srdcovej funkcie. Takéto anomálie sú najčastejšie vrodené a najprv zistené u detí. V niektorých prípadoch, s rastom a vývojom dieťaťa, niektoré malé anomálie vývoja srdca podstúpia opačný vývoj a úplne zmiznú. Zvyšok MARS môže ísť do dospelosti.

Mnohé reziduálne znaky štruktúry dospelých srdca sú zvláštnym dedičstvom vnútromaternicového života, kde charakteristické znaky štruktúry srdca vykonávali veľmi dôležité funkcie. Faktom je, že krvný tok plodu žijúceho v maternici sa zásadne líši od krvného obehu dieťaťa, a najmä dospelého, ktorý sa narodil a urobil prvý dych. Normálne takéto embryonálne funkcie (otvorené oválne okno, predsieňová aneuryzma, Eustachova chlopňa) začínajú svoj opačný vývoj od prvej nezávislej inhalácie novorodenca, ale niekedy je tento proces oneskorený o roky a dokonca desaťročia. Takže vnútromaternicové zariadenia plodu sa u dospelých a detí menia na MARS.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Najčastejšie takéto malé anomálie neobťažujú pacientov. Ak existujú určité sťažnosti, sú identické u detí a dospelých - zatiaľ čo len u detí, najmä u malých detí, je ich ťažšie rozpoznať.

Je dôležité pochopiť, že MARS nie je ochorenie, ale len znak štruktúry srdca, vrodený alebo získaný. Pretože v modernej medicíne sa ultrazvukové diagnostické metódy, najmä ultrazvuk srdca, používajú stále častejšie, na ultrazvuku sa nachádzajú menšie anomálie. Človek môže žiť celý svoj dospelý život bez toho, aby zažil akékoľvek nepríjemnosti, a len v dospelosti sa môže človek naučiť o takomto ryse na ultrazvuku srdca. Menej často poskytuje MARS pacientovi minimálne nepríjemnosti, najmä keď kombinuje dve alebo viac anomálií.

Ak sa vyskytnú nejaké sťažnosti alebo keď sa MARS kombinuje s inými problémami kardiovaskulárneho systému pacienta, kardiológ ho sleduje spolu s lekárom ultrazvuku.

Príčiny MARS

Mnohí rodičia, ktorí sa o tejto funkcii dozvedeli od svojho dieťaťa, sa snažia nájsť odpoveď na otázku: „Prečo sa to stalo?“.

Srdcom nie je len svalové tkanivo, ale aj veľké množstvo spojivového tkaniva tvoriaceho kostru srdca, steny jeho veľkých ciev a ventilového aparátu. Vo veľkej väčšine prípadov sa MARS tvoria v dôsledku poruchy štruktúry a vývoja tejto matrice spojivového tkaniva.

Takéto poruchy vo vývoji tkanív sa vyskytujú z mnohých dôvodov:

1. Vplyv škodlivých vonkajších faktorov na plod počas tehotenstva: lieky, škodlivé chemikálie, vibrácie, žiarenie. Fajčenie, užívanie alkoholu a omamných látok je možné bezpečne pripísať tomuto bodu.
2. Účinky vírusov, baktérií a činidiel na deliace sa bunky.
3. Poruchy príjmu potravy, nedostatok vitamínov v strave tehotnej ženy.
4. Dedičné alebo genetické defekty spojivového tkaniva - Marfanov syndróm, nedokonalá osteosyntéza, Ehlers-Danlosov syndróm a ďalšie tzv. Dedičné kolagénové ochorenia.
5. Získané kolagenózy môžu spôsobiť výskyt MARS mimo maternice. Tieto ochorenia zahŕňajú systémový lupus erythematosus, sklerodermiu, Sjogrenov syndróm, Sharpeho syndróm a ďalšie. Takéto ochorenia sa vyskytujú u detí a dospelých z nevysvetliteľných dôvodov. Možné sú infekcie, imunitné lieky, škodlivé životné a pracovné podmienky, hormonálne zmeny v tele.

Časté príznaky a diagnostika MARS

Najčastejšie sa malé anomálie vývoja srdca neprejavujú žiadnym spôsobom, ale v prípadoch, keď má pacient niekoľko takýchto funkcií súčasne, môže to ovplyvniť funkciu srdca. Potom dieťa alebo dospelý môže zažiť tieto sťažnosti:

Zaujímavosťou je, že v niektorých prípadoch je možné predpokladať prítomnosť MARS u nenarodeného dieťaťa pred jeho narodením - pri perinatálnom ultrazvukovom vyšetrení plodu. Často tieto alebo iné menšie anomálie srdca, vrátane dodatočných alebo abnormálnych akordov, poskytujú základ pre najzaujímavejší ultrazvukový fenomén - hyperechoické zameranie srdca alebo symptóm golfovej loptičky.

Toto sú bežné príznaky MARS, zistené ultrazvukovým a Dopplerovým vyšetrením srdca.

Okrem toho, aby sa vyhodnotil vplyv MARS na kardiovaskulárny systém, používajte iné výskumné metódy:

1. Elektrokardiografia (EKG) - registrácia elektrickej aktivity srdca.
2. Holter monitoring - nepretržité nahrávanie EKG počas dňa pomocou špeciálneho prenosného a prenosného EKG prístroja.
3. Funkčné testy s fyzickou aktivitou - bicyklový ergometer, prechádzky a iné fyzické cvičenia.
4. Ambulantné monitorovanie krvného tlaku (ABPM) je technika podobná Holterovmu monitorovaniu, len prístroj meria krvný tlak pacienta do 24 hodín.
5. Štúdie respiračných funkcií na zhodnotenie užitočnosti pľúc.
6. Laboratórne štúdie.

Ďalej budeme podrobnejšie hovoriť o niektorých verziách týchto zaujímavých vlastností štruktúry srdca.

Typy MARS a ich charakteristické príznaky

MARS je veľká skupina štátov. Uvádzame ich hlavné a najvýznamnejšie.

Otvorte oválne okno alebo LLC

Tento stav sa nazýva funkčné oválne okno alebo OLF. Oválne okno je jedným z prístrojov na prietok krvi. Ide o prirodzený defekt medzi pravou a ľavou predsieňou, cez ktorý krv z pravej polovice ide doľava. Tým sa fetálne pľúca, ktoré ešte nie sú funkčné alebo „spiace“, vypnú z krvného obehu. Za normálnych okolností sa spoločnosť uzatvára počas prvého roka života dieťaťa.

Aeuryzma predsieňového septa

Táto MARS je ľahká verzia predchádzajúceho. Normálne je oválne okno postupne uzavreté membránou spojivového tkaniva. Niekedy sa táto membrána vydúva s pulzujúcou krvou z ľavej predsiene vpravo.

Zväčšený Eustachov ventil

Je tiež prvkom embryonálnej cirkulácie, ktorá sa nachádza v dolnej dutej žile. Jeho funkciou je presmerovať krv okolo „spiacich“ pľúc. Jeho zvýšenie je indikované, keď ventil dosiahne dĺžku viac ako 1 cm.

Prolaps mitrálnej chlopne alebo PMK

Prolaps je priehyb listov bicuspidálnej chlopne medzi ľavou predsieňou a komorou. Ventil tesne uzatvára priechod a krv môže prúdiť v opačnom smere. MARS zahŕňa ochabnutie chlopní bez významnej mitrálnej regurgitácie alebo návrat krvi z komory do predsiene.

Prolaps trikuspidálnej chlopne alebo PTK

Ticuspidálna alebo trikuspidálna chlopňa je ďalšia uzatváracia štruktúra umiestnená medzi pravými polovicami srdca. Prolaps sa vyskytuje v tomto ventile menej často ako v mitrálnej. Zvyšok situácie je identický s prolapsom mitrálnej chlopne.

Ďalšie alebo abnormálne akordy

Akordy sú nite spojivového tkaniva pripojené k okrajom chlopní ventilov ako sú čiary padáku. Spojujú ventily s papilárnymi svalmi komôr, čo spôsobuje, že sa ventily otvárajú a zatvárajú. Normálne počet akordov zodpovedá počtu krídel.

Niekedy v najskorších štádiách tehotenstva sa ukladajú ďalšie vlákna, ktoré prebiehajú v dutine srdca v pozdĺžnom a priečnom smere. Takéto akordy sa nazývajú komplementárne alebo abnormálne umiestnené.

Anomálie priemeru veľkých nádob

Normálne má každá veľká nádoba presne definovaný priemer v závislosti od veku a pohlavia. Niekedy sa u pacientov zistia významné zmeny v týchto ukazovateľoch, ktoré napriek tomu neovplyvňujú krvný obeh.

Najčastejšie:

• koarktáciu alebo zúženie aorty v oblasti jej koreňa;
• dilatáciu alebo expanziu aortálneho koreňa;
• dilatácia pľúcneho trupu - cieva vychádzajúca z pravej komory nesúca žilovú krv do pľúc.

Liečba MARS

Je dôležité pochopiť, že MARS pri absencii sťažností alebo ich minimálnom počte nepodlieha špeciálnej liečbe a ešte viac operácii. Ale úplne zabudnúť na toto konkrétne dieťa nie je nutné. Je potrebné pravidelne absolvovať rutinné lekárske vyšetrenia s ďalšími výskumnými metódami. Frekvenciu a protokol štúdie má predpísať lekár. Lekár tiež rozhoduje o potrebe užívania niektorých liekov alebo vitamínových doplnkov.

Ak majú deti taký charakter štruktúry srdca, lekári a rodičia by sa mali zamerať na životný štýl dieťaťa:

1. Triedy v ľahkých športoch a iných pohybových aktivitách - hry v prírode, kúpanie, fyzikálna terapia.
2. Racionálna a vyvážená výživa.
3. Časté a dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
4. Fyzioterapeutické ošetrenie, výlety do zdravotníckych táborov, v sanatóriu.

Prognóza ochorenia

MARS v neprítomnosti sťažností a porúch srdca - to je len individuálna vlastnosť. S ňou bude človek žiť dlhý a šťastný život a nemusí ani vedieť o zaujímavej štruktúre svojho srdca.

Malé anomálie vývoja srdca (MARS): čo to je, formy a následky, liečba

MARS (drobné abnormality srdca) sú špeciálne stavy, ktoré nie sú sprevádzané zjavným porušením orgánu, ale stále môžu prejavovať príznaky choroby a dokonca život ohrozujúce. Donedávna boli považované za variant normy, ale keď študovali svoju úlohu v činnosti kardiovaskulárneho systému, zdalo sa, že zdanlivá neškodnosť bola spochybnená. Teraz sa zistilo, že pacienti s MARS by mali byť pod dozorom av niektorých prípadoch potrebujú lieky.

MARS sa zvyčajne prejavuje srdcovými šelestmi a arytmiami, ale bolo problematické navrhnúť presnú príčinu týchto javov. So zavedením ultrazvuku do srdcovej praxe sa začalo štúdium problému malých anomálií av 90. rokoch minulého storočia bol navrhnutý samotný termín MARS. Naliehavosť tejto problematiky je spôsobená aj tým, že takéto chyby sa vyskytujú najmä u detí a mladých ľudí a včasná diagnostika, monitorovanie a liečba sú nevyhnutné na zabránenie nebezpečným následkom.

Malá abnormalita srdca je spojená s poruchami štruktúry spojivového tkaniva. Všeobecne sa uznáva, že základom tohto stavu je dysplázia štruktúr spojivového tkaniva, ktoré sa vyskytujú v maternici v dôsledku genetických mutácií alebo po narodení pod vplyvom nepriaznivých vonkajších faktorov.

Spojivové tkanivo hrá úlohu kostry pre vnútorné orgány, tvorí základ valvulárneho aparátu srdca, cievy, teda bez jeho normálnej formácie, vznikajú rôzne druhy odchýlok ako v štruktúre, tak v práci orgánov. Často sa MARS kombinuje s patológiou iných orgánov, kde sa tiež nachádzajú dysplastické zmeny v spojivovom tkanive.

Nejednoznačnosť názoru špecialistov na srdcové abnormality je spôsobená nielen ich rôznorodosťou a častým asymptomatickým priebehom. Ako dieťa rastie, práca vnútorných orgánov sa mení, srdce rastie, takže niektoré abnormality môžu samy zmiznúť, napríklad otvorené oválne okno sa môže spontánne uzavrieť. Okrem toho, takéto zmeny ako prolaps mitrálnej chlopne alebo ďalšie akord v komore vedú k určitým hemodynamickým poruchám s vekom, takže sa teraz považuje za vhodnejšie považovať MARS za patológiu než za variant normy.

Prítomnosť malých anomálií srdca by mala byť dôvodom na komplexné vyšetrenie, pretože ak spojivové tkanivo v jednom orgáne nie je úplne vyvinuté, potom je pravdepodobnosť problémov s inými osobami tiež vysoká. Pacienti s MARS tak často trpia patológiou gastrointestinálneho traktu (reflux, črevná divertikula, diafragmatická hernia), bronchiektázia je možná na časti dýchacieho systému, poruchy vývoja pohybového aparátu sú diagnostikované so skoliózou, flatfootom, hypermobilitou kĺbov a diagnostikované sú najmä ženy s MARS. problémy s močom. Časté kombinácie malých anomálií s vegetatívnymi poruchami vo forme vegetatívno-vaskulárnej dystónie, možnými poruchami reči, mentálnymi abnormalitami, zmáčaním v posteli, záchvatmi paniky atď.

Príčiny a odrody malých srdcových anomálií

Môžu sa vyskytnúť rôzne abnormality v štruktúre srdca v dôsledku:

• Genetické mutácie;
• Patológia tehotenstva;
• Vplyvy vonkajších faktorov.

Genetické mutácie sú dedičné a spôsobujú niektoré dedičné syndrómy (Marfan, Ehlers-Danlos), keď je narušená diferenciácia spojivového tkaniva v mnohých orgánoch.

Vrodené formy MARS sú spojené s porušením ukladania orgánov na začiatku tehotenstva, až do 5-6 týždňov vnútromaternicového vývinu, keď si matka, ktorá nastala, nemusí poznať svoj nový stav. Pitie alkoholu, fajčenie počas týchto období môže spôsobiť ochorenie srdca.

Niekedy sa MARS vyvíja u dieťaťa s pôvodne dobre formovaným srdcom. V tomto prípade je úloha priradená nepriaznivým environmentálnym podmienkam, vystaveniu škodlivým chemikáliám, infekcii.

Zvyčajne sú MARS diagnostikované u detí vo veku do troch rokov a sú primárne exprimované v anatomických abnormalitách, ktoré sa neprejavujú klinicky alebo nesymptomaticky, ale s vekom sa môžu zvýšiť príznaky srdcových ochorení.

Klasifikácia MARS zahŕňa nasledujúce typy:

príkladom hemodynamických porúch s otvoreným oválnym oknom v srdci

Na časti predsiene a medzipriestorovej priehradky - prolaps chlopní chlopne dolnej dutej žily a hrebeňových svalov, otvoreného oválneho okna, aneuryzmy septum, abnormálnej trabekuly, zvýšenia Eustachovej chlopne.

Ak sa zistí presný typ anomálie, je potrebné objasniť, či existuje regurgitácia a hemodynamické poruchy, ich stupeň manifestácie.

Viac ako 95% prípadov opísaných abnormalít nie je sprevádzaných žiadnymi hemodynamickými poruchami a symptómami. Ako dieťa rastie, menej diferencované tkanivá sú nahradené vyspelejšími a adolescencia stráca štrukturálne abnormality. Ak nenastane normalizácia štruktúry srdca, potom sa uvedené procesy považujú za dyspláziu spojivového tkaniva.

U dospelých sú najčastejšie takéto MARS ako prolaps chlopne, ďalšie a abnormálne umiestnené akordy v ľavej komore, nadmerná trabekularita.

symptomatológie

Klinické príznaky menších abnormalít sú vzácne alebo úplne chýbajú a iba systolický šelest môže hovoriť o prítomnosti odchýlok v štruktúre srdca. Medzi ďalšie prejavy MARS najcharakteristickejší z rôznych typov arytmií a porúch nervových impulzov v myokardu: extrasystola, paroxyzmálna tachykardia, blokáda pravého ramienka bloku, chorý sinus syndróm, atď Tieto arytmie charakterizované prolaps chlopne atrioventrikulárny ústia abnormálne akordy, septá siení aneurysm.,

Výskyt arytmií, ako najčastejšieho príznaku patológie, je spojený s ďalšími spôsobmi vedenia impulzov v ďalších akordoch, mechanickými účinkami na komorové steny dystroficky modifikovaných akordov. Dôležitú úlohu zohrávajú stresy a poruchy autonómnej inervácie. Riziko arytmie priamo súvisí so závažnosťou prolapsu chlopňového ventilu, keď regurgitácia (reverzný prietok krvi) prispieva k podráždeniu srdcovej steny a sínusového uzla, čo sa prejavuje najmä pri abnormalitách trikuspidálnej chlopne.

Deti s malými anomáliami srdca netolerujú fyzický a emocionálny stres, unavujú sa rýchlo, pociťujú poruchy v práci srdca. Rôzne vegetatívne príznaky sú charakteristické - záchvaty paniky, výkyvy krvného tlaku, slabosť a závraty, emočná nestabilita, bolesti hlavy, zažívacie problémy, potenie.

prolaps MK - spoločné MARS, charakteristické pre deti aj dospelých

Prolaps mitrálnej chlopne je jednou z najbežnejších foriem MARS, ktorá často pretrváva v dospelosti. Známky prolapsu (sagging) letákov závisia od závažnosti anomálie a od prítomnosti alebo neprítomnosti regurgitácie. Symptómy PMK sú považované za slabosť, únavu, nízku odolnosť voči fyzickej námahe, závraty, kardialgiu. Pri arytmiách pacienti pociťujú prerušenia práce srdca, s ktorými zvyčajne prichádzajú na vyšetrenie kardiológa.

Prídavný akord ľavej komory (LVHL) je tiež častým javom, vyskytujúcim sa asymptomaticky alebo vo forme patológie srdcového rytmu v dôsledku prítomnosti ďalších dráh v „extra“ akorde.

Otvorené oválne okno (LLC) je považované za najmenej študovanú formu MARS. Jeho klinické príznaky sú znížené na slabosť, závraty, prerušenia práce srdca, výraznú emocionálnu nestabilitu. U väčšiny detí táto anomália spontánne zmizne v procese rastu a zvýšenia hmotnosti myokardu.

Diagnostika a liečba MARS

Dôvodom podrobného vyšetrenia v kardiológii na prítomnosť malej anomálie srdca je najčastejšie počuť systolický šelest. Detský lekár alebo kardiológ, ktorý ho nájde v detskom veku, určí ďalšie potrebné postupy.

Stanovenie diagnózy MARS je založené na:

• Údaje auskulturácie (šum, kliknutie, porucha srdcového rytmu);
• Vyhodnotenie sťažností (prevažne vegetatívne príznaky, nízka odolnosť voči stresu, únava);
• Analýza vonkajších príznakov dysplázie spojivového tkaniva a stavu iných orgánov (asténny typ tela, skolióza, ploché nohy, dysfunkcia tráviaceho traktu, problémy so zrakom atď.);
• Dátové inštrumentálne metódy výskumu - EKG, ultrazvuk srdca.

Mnohí pacienti s MARS majú potrebu zhodnotiť stav iných orgánov, najmä pri bežných vrodených alebo geneticky determinovaných formách dysplázie spojivového tkaniva.

Hlavným potvrdením prítomnosti anomálií testu je ultrazvuk (Echo-KG), ktorý poskytuje najväčšie množstvo informácií o anatomických vlastnostiach orgánu. Táto metóda je najúčinnejšia pre prolaps, keď trojdimenzionálna echokardiografia umožňuje určiť stupeň prepadnutia chlopňových chlopní, prítomnosť a závažnosť regurgitácie, degeneratívne zmeny ventilových prvkov. Abnormálne umiestnené akordy sú ťažšie diagnostikovateľné a na ich detekciu používajú dvojrozmerný Echo-KG.

V prítomnosti arytmií nutne vykonajte EKG. Rovnako dôležité sú testy s meraným cvičením, ktoré umožňujú vyhodnotiť rezervnú kapacitu myokardu a krvných ciev. Transesofageálna stimulácia pomáha detekovať ďalšie dráhy na vedenie elektrických impulzov.

S relatívnou neškodnosťou malých anomálií srdca môžu stále viesť k závažným zmenám krvného obehu a všetkým druhom komplikácií. Predovšetkým existuje riziko náhlej srdcovej smrti (v niektorých typoch vodivostnej patológie), bakteriálnej endokarditídy ovplyvňujúcej chlopňové chlopne, mitrálnej nedostatočnosti, ruptúry ďalších alebo abnormálne umiestnených akordov. Tieto okolnosti nútia lekárov v niektorých prípadoch MARS uchýliť sa k aktívnej lekárskej taktike.

Medzi ne-drogové prístupy pre MARS patria:

1. Súlad s režimom práce a odpočinku, ktorý zodpovedá veku dieťaťa, obmedzuje nadmernú fyzickú námahu;
2. Normalizácia výživy;
3. Masáže, kurzy fyzioterapie;
4. Psychoterapia podľa indikácií.

Pretože vo väčšine prípadov sa príznaky autonómnej dysfunkcie dostanú do popredia medzi symptómami MARS, zvyčajne stačí prijať všeobecné opatrenia a normalizovať životný štýl.

Drogová terapia je zameraná na korekciu srdcového rytmu a metabolických procesov v ňom. Použitie patogénov, ktoré zahŕňajú horčík (magnerot, magnet B6), ktorý podporuje normalizáciu metabolizmu a tvorbu kolagénu spojivového tkaniva, sa teda považuje za patogenetické. Na zlepšenie metabolizmu v srdcovom svale, ako sú lieky ako L-karnitín, nikotínamid a vitamíny skupiny B. Pomoc pri arytmických antiarytmických liekoch, ktoré sú vybrané kardiológom.

Výskum menších srdcových abnormalít pokračuje, odborníci rôznych profilov hľadajú optimálne metódy prevencie komplikácií a existujúcich porúch. Pri správnom prístupe, pravidelnom monitorovaní a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára nie je diagnóza MARS u absolútnej väčšiny pacientov nebezpečná.

Príčiny diagnózy MARS u dieťaťa a čo to je?

Rodičia, ktorých deti boli diagnostikované s MARS pri narodení, sa obávajú nebezpečenstva tohto stavu a toho, či je liečba potrebná, či je možné určiť patológiu v ranom období. Symptómy tejto anomálie nie sú badateľné od prvého dňa alebo dokonca mesiacov od momentu narodenia.

V niektorých prípadoch sa môžu klinicky prejaviť alebo komplikovať priebeh komorbidít, ale často sa necítia po celý život. Mnohé anomálie sú reverzibilné a dočasné: s vekom a rastom dieťaťa môžu prejsť sami. V článku sa pokúsime poukázať na problematiku diagnózy, faktory jej vývoja, diagnózy a oblasti terapie.

Špecifiká porušenia

Skratka bola zavedená do klinickej kardiológie, aby sa zjednotili rôzne srdcové abnormality v jednej skupine. Mnohí to mylne nazývajú „MARS chorobou“. Tento pojem však už nesie definíciu a podstatu tohto stavu a znamená „malé anomálie vývoja srdca“.

Odborníci zahŕňajú v tejto rozsiahlej skupine porušovania tvorby myokardiálnych štruktúr, ako aj srdcových ciev. Lekári si všimli absenciu vplyvu malých anomálií na normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému a ak sú prítomní, nie je narušený systémový prietok krvi.

Menšie anomálie srdca

V perinatálnom období je krvný obeh plodu iný ako u novorodenca alebo vo vyššom veku. Štruktúry srdca, ktoré poskytujú fetálny prietok krvi, by sa mali po narodení obrátiť, pretože sa stávajú zbytočnými. Ale ak sa tak nestane, stanú sa MARS u novorodencov.

Často sa v posledných rokoch zistilo, že diagnóza nie je nová pre kardiológiu, ale predtým, ako nebola nainštalovaná kvôli nedostatku špeciálneho zdravotníckeho zariadenia. Čím viac moderných diagnostických zariadení, tým presnejšie môžete určiť vývojovú anomáliu.

Typy MARS a ich príznaky

Skupinu MARS tvoria rôzne anomálie v agregáte. Venujme pozornosť tým z nich, ktoré sa často objavujú v pediatrickej praxi.

• Otvorené (funkčné) oválne okno. Je určený na prietok krvi plodu v prenatálnom období. Sro - fyziologický defekt medzi pravou a ľavou predsieňou, na vypustenie krvi sprava doľava. Z tohto dôvodu nie sú zahrnuté pľúca plodu v krvnom riečisku. Pre väčšinu detí sa oválne okno samo zatvára pred dosiahnutím veku jedného roka.
• Aneuryzma interatriálneho prepážky. Tvorí sa ako poddruh predchádzajúceho MARS v období pomalého uzavretia oválneho okna spojivovým tkanivom. Táto membrána sa môže vydýchnuť cez prietok krvi medzi predsieňami.
• Eustachov ventil. Nachádza sa v dolnej dutej cave a je nevyhnutný pre krvný obeh v embryonálnom období. Smeruje krv zo žily do oválneho okna, obchádzajúc pľúca plodu. Ak nezvráti vývoj po narodení dieťaťa, vytvorí sa rozšírenie dolnej dutej žily.
• Sieť Hiari. Detekovať len 2% detí. Je to tenká sieťovina v pravej predsieni. Je to zvyšok embryonálnej chlopne koronárneho sínusu.
• Prolaps mitrálnej chlopne. Dvojitý listový ventil medzi ľavým srdcom môže prepadnúť a vytvoriť prolaps. Potom nie je priechod úplne uzavretý ventilom a je možný spätný prietok krvi.
• Prolaps trikuspidálnej chlopne. Tento ventil sa nachádza medzi pravou predsieňou a komorou. Prolaps sa neobjavuje tak často ako v mitrálnej chlopni, ale má rovnaký charakter vzdelávania.
• Falshhordy. Jedná sa o ďalšie tenké vlákna spojivového tkaniva, ktoré sú pripojené k okrajom chlopní ventilu a pripojte ich k papilárnym svalom komôr. Ich funkciou je otvárať a zatvárať list počas srdcovej systoly. Akord by mal byť taký veľký ako hrot.
• Falshtrabekula. V srdcovej dutine sa môže vytvoriť trabekula ľavej komory, ktorá sa skladá zo zhutnených svalových vlákien. Lokalizáciou je priečny, diagonálny a pozdĺžny. Laterálne falošné trunálne lézie v ľavej komore často spôsobujú zhoršený prietok krvi, arytmie a rôzne blokády.

Anomálie priemeru aorty a pľúcneho trupu. Keď sa nádoba rozšíri v určitom segmente, táto anomália sa nazýva dilatácia. Aortu, ktorá nesie krv zo srdca, možno zúžiť v oblasti oblúka, táto patológia sa nazýva koarktácia.

Bežné príznaky a sťažnosti pozorované pri rôznych MARS sú nasledovné:

• dieťa sa veľmi rýchlo unaví, stáva sa pomalým a neaktívnym;
• staršie deti sa môžu sťažovať na závraty;
• rodičia si všimnú zvýšené potenie dieťaťa;
• dieťa je fyzicky slabé a netoleruje záťaž podľa veku;
• znížená chuť do jedla a narušenie tráviaceho traktu;
• obávajú sa prudkého zhoršenia zraku;
• vysoká citová citlivosť;
• takéto deti sú zvyčajne asténne;
• môže niekedy pichnúť srdce;
• zrýchlený tep alebo pulz, dochádza k prerušeniam;
• cyanóza kože nosa a pier;
• nestabilné hodnoty krvného tlaku.

Príčiny a patogenéza anomálií

Rizikové faktory výskytu MARS u dieťaťa sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné. Medzi vonkajšie príčiny patria:

• zneužívanie alkoholu, fajčenie, užívanie drog tehotnej ženy;
• následky používania účinných liekov;
• ožiarenie a účinky škodlivých chemikálií;
• diétne potraviny tehotnej ženy.

• kolagenózy - defekty spojivového tkaniva;
• rôzne mutácie v génoch;
• chromozómová patológia;
• zhoršený vývoj srdca a krvných ciev počas embryogenézy.

Patogenéza vrodených a získaných anomálií je spojená s dyspláziou, čo je patológia, v ktorej je vývoj tkanív a orgánov v akomkoľvek štádiu narušený.

Anomália v konkrétnom géne zodpovednom za tvorbu štruktúry spojivového tkaniva v orgánoch sa nazýva dysplázia spojivového tkaniva. DST srdca sa prejavuje v oslabení tkaniva a zachytáva v patologických procesných ventiloch, priečkach, subvalvulárnom aparáte, veľkých cievach.

Diagnostické metódy

Vzhľadom na dostupnosť presných metód výskumu, ako je ultrazvuk a echokardiografia srdca, sa diagnostika MARS v posledných rokoch čoraz viac rozvíja. Intrauterinná diagnostika abnormalít plodu sa používa vo väčšej miere.

Jednou z týchto metód je echokardiografia, ale v treťom trimestri tehotenstva môže poskytnúť nepresné indikácie. Potom sa použije stanovenie titru CD16 + lymfocytov a indikátor počtu protilátok proti kolagénu. Obidve metódy musí predpísať lekár podľa prísnych indikácií.

Na diagnostiku novorodenca lekár použije nasledujúce diagnostické metódy:

• Všeobecná kontrola a zhromažďovanie sťažností podľa rodičov. Počas úvodného vyšetrenia lekár nevyhnutne vykoná auskultizáciu (počúvanie) srdca, aby zistil funkčný hluk obsiahnutý v MARS. Vzhľadom na symptómy a špecifický srdcový šelest ošetrujúci lekár odošle dieťa na ďalšie hodnotenie a konzultáciu s kardiológom.
• EKG. Metóda grafického zaznamenávania signálov, ktoré prichádzajú zo srdca. Na EKG sú detekované rôzne arytmie a blokády impulzov.
• Phonocardiography. Výsledky tejto štúdie sú prezentované vo forme grafických záznamov abnormálneho srdcového šumu na filme.
• Ultrazvuková diagnostika srdca a ciev. Priradená tejto metóde je povinná pre presné potvrdenie polohy anomálie.
• Echokardiografia. Pomocou tejto štúdie sa stanoví, v ktorej časti srdca sa abnormalita nachádza.

Liečba a prognóza

Po potvrdení MARS vyššie uvedenými metódami výskumu odborník kompetentne vyberie vhodnú liečbu pre dieťa. Terapia MARS sa vykonáva v troch smeroch: neliečivá, použitie farmakologických liekov, chirurgická korekcia.

Nealkoholické metódy predstavujú všeobecné odporúčania:

• organizovať a dodržiavať každodenný režim;
• vyvážené a racionálne k jedlu;
• vyzbieranie veku vhodné športy: cvičenie, aerobik, plávanie;
• pozorovať čas odpočinku a spánku, podľa potrieb dieťaťa.

Otázka športu sa uskutočňuje po diskusii s lekárom. Rodičia by mali byť pozorní na srdečné sťažnosti dieťaťa. Keď sa MARS klinicky prejavuje, je lepšie zdržať sa športu.

Farmakologická terapia sa používa na zlepšenie metabolizmu myokardu a spojivového tkaniva. Zahŕňa:

• Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus: Draslík a horčík Asparaginat, Magne B6.
• Kardio-trofeje - dodávka myokardu živinami. V pediatrii aplikujte Carniel, Cardonat.
• Komplexy multivitamínov s minerálmi: Supradin, Univit, Pikovit.

Potreba chirurgického zákroku a načasovanie jeho realizácie sú stanovené individuálne pre každé dieťa.

S lekárskym dohľadom dieťaťa má nepretržité monitorovanie MARS priaznivú prognózu a často nemení krvný obeh. Malá anomália často nemá hemodynamickú hodnotu, takže človek nemusí čeliť svojim prejavom v živote.

Medicína nepovažuje MARS za množstvo zdravotne nezávadných stavov, rodičia a lekár lekára by však túto diagnózu nemali prehliadať. V prípade potreby je dôležité pravidelne vyšetrovať u lekára vyšetrenie a úpravu liečby. Ako sa dieťa vyvíja podľa veku, jeho kardiovaskulárny systém musí byť pod lekárskym dohľadom.

Diagnóza MARS - menšie anomálie vývoja srdca

Kabardínsko-balkánska štátna univerzita. HM Berbeková, Lekárska fakulta (KBSU)

Úroveň vzdelávania - špecialista

Certifikačný cyklus pre program "Klinická kardiológia"

Moskovská lekárska akadémia. IM Sechenov

MARS (malé anomálie vývoja srdca) sú špeciálne stavy bez výrazných porúch aktivity srdcového svalu. Môžu však byť sprevádzané nepríjemnými príznakmi a niekedy dokonca život ohrozujúcimi. Nedávno bol MARS v kardiológii zaradený ako norma. Podrobnejšia štúdia funkcií plavidiel a srdca však ich pochybnosti spochybnila. Odborníci sa zhodli: pacienti s malými abnormalitami srdca vyžadujú lekársky dohľad a niekedy aj overenú medikamentóznu liečbu.

Čo je to MARS a prečo vznikajú

MARS u dieťaťa sa vyskytuje počas jeho narodenia alebo po narodení dieťaťa. Príčina patológie:

• štrukturálne anomálie;
• metabolické poruchy (metabolické).

Určité poruchy v štruktúre srdcového svalu vznikajú z niekoľkých dôvodov:

• mutácie na úrovni génu;
• nepriaznivý priebeh tehotenstva matky;
• vystavenie vonkajším faktorom.

Vrodený MARS sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku abnormalít počas tvorby orgánových tkanív v počiatočných štádiách vývoja plodu. V piatom alebo šiestom týždni tehotenstva si žena nemusí byť vedomá svojej „zaujímavej pozície“. Fajčenie a závislosť na alkoholických nápojoch počas tohto obdobia môžu vyvolať srdcové abnormality u jej nenarodeného dieťaťa.

Niekedy sa objavia malé anomálie srdca v neprítomnosti vrodených anatomických patológií. V tomto prípade môžu byť provokujúce faktory:

• zlé environmentálne podmienky v mieste bydliska;
• účinky toxických chemikálií;
• infekčných chorôb.

U detí mladších ako 3 roky sa často zistia malé srdcové abnormality. Zvyčajne ide o menšie anatomické defekty v štruktúre srdcového svalu, ktoré sa neprejavujú klinicky alebo sú sprevádzané izolovanými, miernymi príznakmi. Keď však dieťa vyrastie, príznaky srdcového ochorenia sa môžu zvýšiť.

Rozhodnutie o pridelení identifikovaných štrukturálnych porúch MARS alebo o ich oddelení na nezávislé choroby by mal vykonať odborník.

Klasifikácia srdcových abnormalít

Anomálie MARS sa rozhodli systematizovať ich lokalizáciou v oblasti:

1. Atria a oddiely medzi nimi:

• prolaps (sagging) hrebeňové svaly (svalové zväzky na vnútornom povrchu pravej predsiene);
• prolaps (výčnelok) ventilu dolnej dutej žily;
• aneuryzma (vydutie) predsieňovej priehradky;
• znak štruktúry srdcového prepážky, nazývaný otvorené oválne okno (LLC);
• Zväčšená Eustachova chlopňa (endokardiálny záhyb);
• zmenená trabekula (šľachové formácie);

1. Ventilová pľúcna artéria a trikuspidálna (trikuspidálna) chlopňa:

• expanzie;
• prolaps klapiek;

1. Aortálne otvory:

• aneuryzma;
• porušenie symetrie tlmičov;
• zmeny aortálnych koreňov;

1. Ľavá komora:

• ďalšie trabekuly;
• zmenené akordy v srdci a ich nesprávna poloha;
• defekt odtoku (oblasť srdca, cez ktorú krv vstupuje do tepien);
• aneuryzma prepážky, ktorá oddeľuje komory;

1. Rozdeľovací ventil:

• prolaps ventilu;
• chyby v pripútaní akordov a ich šírenie;
• ďalšie, zväčšené, abnormálne umiestnené alebo štruktúrne modifikované svaly, ktoré pokračujú v myokarde ľavej komory.

Pri stanovenej diagnóze MARS je potrebné zistiť, či dochádza k zmenám v hemodynamike a regurgitácii a určiť stupeň ich prejavu. Dospelí pacienti sú s väčšou pravdepodobnosťou diagnostikovaní s prolapsom chlopne, „abnormálnym“ a ďalšími akordmi v ľavej komore a nadmernou trabekularitou.

Príznaky MARS

Klinické prejavy MARS sú malé, niekedy asymptomatické. Malé srdcové abnormality majú rôzne typy arytmií a skreslenia pri prechode nervových signálov cez myokard:

• paroxyzmálna tachykardia;
• arytmie;
• porušenie alebo ukončenie vedenia v zväzku Jeho (v jeho pravej nohe);
• slabosť synotriálneho uzla.

Arytmie sa vyskytujú počas prolapsu ventrikulárnych ventilačných otvorov, aneuryziem septa medzi predsieňami, prítomnosťou zmenených akordov. Je to spôsobené mimoriadnymi signálmi vznikajúcimi v ďalších akordoch alebo mechanickým vplyvom abnormálnych akordov na komoru. Proces regurgitácie spôsobuje vzrušenie srdcovej steny a synotriálneho uzla. Tento stav je zvlášť výrazný pri poruchách trikuspidálnej chlopne.

Pacienti s malými srdcovými abnormalitami sú nepriaznivo ovplyvnení psycho-emocionálnou a fyzickou námahou. Cítia nezrovnalosti v práci srdcového svalu, rýchlo sa unavujú. Vyznačujú sa rôznymi vegetatívnymi prejavmi:

• panické stavy;
• nestabilný krvný tlak;
• závraty a únava;
• časté výkyvy nálady;
• migréna;
• poruchy tráviaceho systému;
• zvýšené potenie.

Jednou z najbežnejších foriem anomálie MARS je prolaps mitrálnej chlopne. Často sa pozoruje u dospelých. Symptómy defektu a prejav regurgitácie ovplyvňujú symptómy prolapsu chlopní. Jeho znamenia sú:

• letargia;
• neschopnosť primerane vnímať fyzickú námahu;
• únava;
• bolesť v srdci;
• závraty.

Ďalšou častou anomáliou je extra akord ľavej komory. Často prebieha bez príznakov. Niekedy je charakterizovaná arytmií - kvôli výskytu mimoriadnych pulzov. Sro je menej študovaná forma MARS. Jej príznaky sú:

• závraty;
• letargia;
• "Poruchy" v práci srdcového svalu;
• emocionálna nestabilita.

U väčšiny detí táto forma malých srdcových abnormalít počas dospelosti a rastu hmotnosti myokardu sama osebe zmizne.

Diagnóza malých srdcových abnormalít

Systolický šelest, ktorý lekár zistil počas vyšetrenia, je dôvodom na vážne vyšetrenie prítomnosti malých srdcových abnormalít. Odhadovaná diagnóza v kardiológii je založená na:

• hodnotenie symptómov;
• analýza vzhľadu pacienta (asténny typ tela, ploché nohy, skolióza, poruchy zraku);
• auskultizácia (kliknutia, zvuky, zmena srdcového rytmu);
• dátové inštrumentálne metódy výskumu - elektrokardiografia, ultrazvuk.

U niektorých pacientov s malými srdcovými abnormalitami sa vyšetrujú iné orgány. To je zvyčajne nevyhnutné pre vrodené alebo dedičné ochorenia spojivového tkaniva. Echokardiografia umožňuje získať spoľahlivé informácie o vlastnostiach štruktúry tela. Najúčinnejšia metóda pre prolaps ventilu. Trojrozmerná echokardiografia umožňuje vyhodnotiť stupeň prolapsu klapiek, prítomnosť a stupeň regurgitácie a negatívne zmeny v štruktúrach chlopní. Patológie akordov je ťažšie odhaliť, na ich diagnostiku sa používa dvojrozmerná echokardiografia.

V prípade arytmie sa elektrokardiografia vykonáva s odmeraným zaťažením. Výskumné údaje umožňujú určiť funkčnú rezervu krvných ciev a myokardu. Transesofageálna elektrofyziologická štúdia srdca prispieva k identifikácii zdrojov mimoriadnych impulzov.

So zdanlivou nevinnosťou diagnózy môžu prejavy MARS vyvolať hmatateľné zmeny v zásobovaní krvi a rôznych komplikáciách. Existuje možnosť:

• infekčné endokarditídy ovplyvňujúce ventilové ventily;
• nedostatočnosť bicuspidálnej chlopne;
• poškodenie extra alebo nesprávne umiestnených akordov;
• neočakávaná smrť srdcovej etiológie (pri určitých patológiách vedenia).

Za podobných okolností, keď diagnostikujú malé srdcové abnormality, sú lekári nútení obrátiť sa na liekovú terapiu.

Liečba MARS

Nealkoholový prístup pre malé srdcové abnormality zahŕňa:

• dodržanie vekového režimu vhodného pre daný vek;
• odstránenie nadmernej fyzickej námahy;
• organizovanie správnej výživy;
• Masážne kurzy;
• cvičenia fyzickej terapie;
• rehabilitácia;
• metódy psychologického vplyvu.

Možnosť seriózneho zapojenia sa do športu je individuálnou záležitosťou, pretože emocionálne a fyzické preťaženie môže znížiť srdcovú frekvenciu. Drogová terapia zahŕňa vymenovanie:

• kardiotrofické liečivá (s poruchami repolarizácie vyskytujúcej sa v myokarde);
• horčíkové prípravky;
• antiarytmiká (s určitými formami arytmie na pozadí zhoršenej repolarizácie);
• antibakteriálne lieky (pri akútnych formách infekčných ochorení, pri chirurgických zákrokoch, na prevenciu vzniku infekčnej endokarditídy).

Výskum MARS v medicíne sa nezastaví. Rôzni odborníci sa snažia zistiť, aké malé srdcové abnormality sú, a nájsť najlepšie metódy na prevenciu komplikácií a identifikovaných patológií. Pri starostlivom prístupe nie je pravidelné monitorovanie a dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní vo väčšine prípadov nebezpečné.

Diagnóza Marsu v kardiológii

Čo je to „srdcový šelest“?

Často sa stáva, že po ďalšom vyšetrení dieťaťa pediater povie rodičom: „Vaše dieťa má tep.“

Mal by som sa báť alebo nie? Aké nebezpečné to môže byť pre vaše dieťa? Mal by som byť vyšetrený alebo môžem čakať? Potrebujem nejakú liečbu? Čo môže a čo nemôže?

Pokúsme sa na to prísť. Začnime v poriadku.

Báť? Nie, najprv pôjdeme k detskému kardiológovi.

Pediatrička vám dá odporúčanie a v ňom množstvo úplne nezrozumiteľných výrazov a skratiek. Pokúsime sa ich rozlúštiť.

Funkčná kardiopatia (PCF) alebo FIS - funkčné zmeny v srdci - je jednou z najčastejších diagnóz v detskej kardiológii. Použitie tohto výrazu nie je vždy odôvodnené. FIS v podstate označuje akýkoľvek súbor minimálnych odchýlok od normy (na základe výsledkov klinického vyšetrenia, EKG, EchoCG, atď.), Ktoré nie je možné kombinovať do inej, závažnejšej diagnózy.

FSS - funkčný systolický šelest - v tomto prípade slovo „funkčný“ znamená „nespôsobený vážnym ochorením“, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v pediatrickej praxi.

"Srdce doktor" - špecialista na ochorenia srdca a ciev - bude skúmať vaše dieťa. Bude sa pýtať - existujú nejaké konkrétne sťažnosti - ako sa dieťa najedie, unavuje sa, keď sa saje, nesvieti na modro, má dýchavičnosť, ako sa mu pribúda na váhe. Ak dieťa vyrastalo a už vie, ako povedať - sú nejaké bolesti v oblasti srdca, srdcový tep, závraty. Nebol slabý. Bude pozorne sledovať - ​​či je cyanóza (cyanóza), dýchavičnosť, deformácie hrudníka, konečky prstov a nechty, edém, patologická pulzácia krvných ciev. Bude kontrolovať (klepanie) - či sa rozšíria hranice srdca. Palpates (sondy) periférne cievy, oblasť srdca, pečene a sleziny. Bude pozorne počúvať srdce - ako a kde vydáva hluk, aké sú tóny srdca, kde sa vykonáva hluk, či sú nejaké sprievodné zvuky, vypočíta frekvenciu dýchania a pulz. A s najväčšou pravdepodobnosťou povedie, že vaše dieťa nemá žiadne známky obehovej nedostatočnosti (alebo hemodynamických porúch, alebo srdcového zlyhania, ktoré je vo všeobecnosti takmer rovnaké). To znamená, že v momente, keď dieťa robí svoju prácu dobre. Hurá? Ur. Ale s lekárom je stále príliš skoro. S najväčšou pravdepodobnosťou odporučí vykonať ďalší potrebný výskum. Prečo? A aby sme zistili, odkiaľ tento hluk prišiel, ako pozorovať dieťa, čo sa báť av akom prípade začať liečiť.

Teraz naša cesta leží v kancelárii funkčnej diagnostiky.

Elektrokardiografia (EKG) je metóda grafického zaznamenávania elektrických javov, ktoré sa vyskytujú v srdci. Záznam EKG sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - elektrokardiografu. V tomto prípade sú elektrické potenciály zosilnené faktorom 600–700 a zaznamenávajú sa ako krivka na pohybujúcej sa páske. Registrácia elektrokardiogramu sa vykonáva pomocou elektród uložených na rôznych častiach tela. Pomocou tejto metódy sa určujú rôzne rytmické a vodivé poruchy srdca, ako aj preťaženie jednotlivých oddelení.

Zvukové charakteristiky hluku je možné hodnotiť nielen jednoduchou auskultizáciou, ale aj použitím takejto metódy výskumu ako fonokardiografie (PCG). Je založený na grafickom zázname zvukov sprevádzajúcich srdcový tep. Zaznamenávajú sa hlavne tóny srdca a šelesty. Výsledný obraz sa nazýva fonokardiogram. Výrazne dopĺňa auskultizáciu a umožňuje objektívne určiť frekvenciu, tvar a trvanie zvukov, ako aj ich zmenu v procese dynamického pozorovania pacienta. Táto metóda sa používa na diagnostiku funkčného šumu a srdcových defektov. Je tiež dôležité pre poruchy rytmu, pri použití jednej auskultúry je ťažké rozhodnúť, v ktorej fáze zvukového javu srdcového cyklu dochádza. Analýzu fonokardiografie a jej diagnostický záver vykonáva iba odborník. Zohľadňujú sa tým akultúrne údaje. Pre správnu interpretáciu PCG sa používa synchrónny záznam fonokardiogramov a elektrokardiogramov. Metóda je dobrá a absolútne bezpečná. ale teraz prichádza nahradiť

Echokardiografia (EchoCG) je jednoduchý ultrazvukový sken, iba bodom aplikácie je srdce. Pomocou tejto metódy môžete presne určiť zdroj hluku alebo eliminovať ochorenia srdca.

A tu vo vašich rukách nájdete výsledky prieskumu. A sú tu ešte termíny.

MARS (alebo MAS) - malé anomálie vývoja srdca. Menšími anomáliami vývoja srdca sa rozumejú zmeny v nastavení a tvorbe štruktúr srdca (vyskytujúcich sa v embryonálnom období), ktoré nenarušujú normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Na MARS je možné priradiť: otvorené oválne okno (LLC). minimálne prolapsy (až do stupňa I), ďalšie akordy a trabekuly atď. O rozhodnutí, či sa majú anomálie anatomickej štruktúry srdca na MARS alebo určiť ich nezávislá patológia, rozhodne kardiológ. Napríklad, otvorené oválne okno bez významného výtoku v ranom veku možno pripísať MARS, zatiaľ čo otvorené oválne okno s výrazným výtokom, príznaky preťaženia pravej predsiene by sa už mali rozlišovať ako nezávislá patológia, ktorá vyžaduje starostlivé pozorovanie a korekciu.

PMK - prolaps mitrálnej chlopne. „Prolaps“ - prekladané z latiny, znamená „sagging“. Mitrálna chlopňa je bicuspidálna chlopňa (pozostáva z dvoch listov) umiestnená medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Pod prolapsom mitrálnej chlopne (PMK) sa teda rozumie vychýlenie rán mitrálnej chlopne do dutiny ľavej predsiene v čase komorovej kontrakcie srdca.

Existuje niekoľko stupňov PMK: od minimálneho stupňa I až po stupeň IV. Čím väčšia je odchýlka ventilov, tým je pre nich ťažšie obmedziť tlak krvi a horšie ich uzavretie. Tak sa objaví reverzný prietok krvi (regurgitácia) z komôr do predsiení a je narušená normálna hemodynamika.

Prolaps mitrálnej chlopne môže byť nezávislým ochorením alebo sa môže vyskytnúť na pozadí inej patológie (napríklad patológie spojivového tkaniva, vrodených srdcových vád (CHD), vegetovaskulárnej dystónie (VVD), endokrinnej patológie atď.).

Echokardiografické vyšetrenie však môže odhaliť niektoré vrodené srdcové chyby, ktoré sa vyskytujú bez zlyhania obehu. Najčastejšie ide o drobné defekty interventrikulárnej priehradky (VSD). spravidla sa nachádza v svalovej časti, defekty predsieňového septa (ASD). menšie stenózy pľúcnej artérie a aorty a ďalšie.

V žiadnom prípade nemôžete urobiť bez druhej návštevy kardiológa. Iba špecialista vo Vašej konkrétnej situácii bude schopný určiť, ktoré pozorovanie vaše dieťa vyžaduje, v takom prípade môžete urobiť bez liečby a keď je už potrebné, ktoré fyzické záťaže možno vyriešiť a ktoré je lepšie sa zdržať. Mimochodom, o fyzickej námahe. Často sa rodičia domnievajú, že odchýlky v štruktúre a funkcii srdca sú dôvodom na obmedzenie dieťaťa na pohyb, na oslobodenie od telesnej výchovy. A... zle. Ak chcete rásť, srdce sa bude vyvíjať správne, len vykonávaním odmeraných dávok, ktoré sú primerané danému organizmu. A naopak, v podmienkach neobmedzenej schazheniya, fyzickej nečinnosti, môže byť situácia zhoršená, tempo vývoja srdca, a skutočne celý organizmus, sa spomalí. Hlavná vec pre vaše dieťa je načítať srdce, ale nie preťažiť to. Práca lekára v tomto prípade spočíva vo výbere spôsobu vyučovania telesnej výchovy, ktorý je pre dieťa žiaduci, čím sa zvyšuje zaťaženie postupne a včas, aby sa kontrolovali funkcie srdca. Niekto môže začať dobrú fyzickú terapiu a niekto sa môže zapísať do športovej sekcie. Rodičia a lekár rozhodnú, kto je vhodnejší.

Niekto potrebuje neustále monitorovanie kardiológom, niekto pravidelne (1-2 krát ročne) kontroluje. Niekto niekoľkokrát do roka potrebuje vykonávať kurzy kardiotrofickej liečby, niekto má dosť metód liečby bez liekov. Neexistujú žiadne jednotné odporúčania spoločné pre všetky deti, pretože dieťa rastie, mení každý rok, každý mesiac. Preto vám lekár povie, kedy budete musieť prísť nabudúce av takom prípade sa objaví skôr, ku ktorému musíte venovať pozornosť. A všetko bude v poriadku!

V prípade, že zistená patológia vyžaduje chirurgickú korekciu, srdcový chirurg sa už zapojí do pacienta. A rovnako ako kardiológ-terapeut bude hodnotiť stav hemodynamiky, rozhodovať o načasovaní a množstve potrebnej operácie. A opäť, hoci je situácia oveľa vážnejšia, nie je dôvod na zúfalstvo. Kardiochirurgia, vrátane detí, pokračuje v obrovských krokoch. Mnohé operácie, ktoré boli pred desiatimi rokmi považované za unikátne, sa stali samozrejmosťou a riziko ich výkonu u pacienta sa znížilo desaťnásobne. Je možná korekcia niektorých defektov bez chirurgického zákroku v podmienkach umelého krvného obehu - to je zásluha mladého odboru srdcovej chirurgie - intervenčnej kardiológie.

Teraz, kde a ako môžete získať pediatrickú kardiologickú starostlivosť v Moskve:

• . Moskva, diaľnica Rublevskoe, 135.
• . Lomonosovsky Prospekt 2/62, Oddelenie kardiológie.
• Moskva Výskumný ústav detskej a detskej chirurgie Federálnej agentúry pre zdravie a sociálny rozvoj, 2, Taldomskaya str., Kardiovaskulárne oddelenie, Detské vedecké a praktické centrum pre poruchy srdcového rytmu.
• Detská mestská klinická nemocnica № 9 pomenovaná po G.N. Speransky, Shmitovsky proezd, 29, Cardiorevmatology department, www.clinik.ru
• Morozov Detská klinická nemocnica № 1, per. 4. Dobryninsky, 1/9, t. 959-8830, 959-89-04, Kardiologicko-pulmonologický ústav, kardio-reumatologický dávkovač
• Tushino Detská mestská nemocnica, st. Heroes Panfilovtsev, d. 28, t.496-7490, 490-8711, 490-8911, oddelenie kardiorevmatológie
• Mesto Klinická nemocnica № 67, st. Salam Adila, 2, t. 199-9082, Detská budova, Perinatálne kardiologické centrum (1. a 2. oddelenie novorodencov, oddelenie pre malé deti).

A všetko bude v poriadku!

Čo je Mars choroba Mars?

Na uľahčenie zapamätania skupiny chorôb sa často zavádza osobitná skratka. V tomto prípade sa choroba MARS odvoláva na dekódovanie, ktoré znie ako „drobné anomálie vývoja srdca“.

Táto skupina zahŕňa patológiu s charakteristickými zmenami v štruktúrnej štruktúre krvných ciev, ako aj srdcového svalu. Spravidla tieto porušenia nie sú závažné a nemajú nepriaznivý vplyv na prietok krvi. V súčasnosti je patológia detekovaná oveľa častejšie. To však nie je spojené so zvýšením počtu ochorení. S najväčšou pravdepodobnosťou je rast anomálií spôsobený príchodom diagnostického zariadenia schopného odhaliť najmenšiu odchýlku od normy.

Najčastejšie štrukturálne abnormality, ktoré sa vyskytujú pri ochoreniach MARS sú PMK - prolaps mitrálnej chlopne, prítomnosť abnormálnych akordov, ktoré sa najčastejšie vyvíjajú v ľavej srdcovej komore, oválnom otvorenom okne. Nepropadajte panike, ak je takto diagnostikované dieťa. Oválne okienko sa obyčajne úplne uzavrie vo veku 1 roka a má negatívny vplyv na prietok krvi iba pri veľkostiach väčších ako 7 mm.

Nie je nutné, aby sa diagnózy srdcových ochorení, aj keď nepodstatné, uskutočnili bezprostredne po narodení dieťaťa. Niekedy sa anomália prejavuje len pod vplyvom nejakého faktora. Napríklad následne získaná choroba. Stáva sa, že patológia v štruktúre sa prejavuje ako syndróm vegetatívnej dystónie. Príčina ochorenia spočíva v porušení vývoja spojivového tkaniva v ktoromkoľvek štádiu štruktúry srdcového svalu.

Mimochodom, je možné identifikovať dyspláziu spojivového tkaniva u dieťaťa vonkajšími znakmi. Zvyčajne takéto dieťa patrí k astenickému typu doplnku, s pomerne vysokou postavou, dlhými končatinami a tenkosťou. Prevláda hyper pohyblivosť kĺbových kĺbov, vďaka čomu je rozsah pohybov značne zvýšený. Tam je zakrivenie chrbtice, často flatfoot a kýlu alebo lievikovitý hrudník.

Stáva sa, že sprevádza diagnózu srdcovej choroby kostnej dysplázie a kože. Zároveň sa však môže prejaviť aj dysplázia spojivového tkaniva. Emocionálna labilita, bolestivé pocity v oblasti srdcového svalu, astenoneurotický syndróm sa stávajú charakteristickými príznakmi abnormality. Podozrenie na MARS ochorenie je prítomnosť systolického šelestu na vrchole srdca pri zmene polohy dieťaťa. Konečnú diagnózu a pravdepodobnosť výskytu komplikácií je možné vykonať pomocou moderného ultrazvuku alebo EKG.

Doteraz lekári neprišli k spoločnému názoru, či je možné zvážiť abnormality ako srdcové ochorenia. Diagnostiky sa môžu niekedy zhoršovať, keď rastú, čo spôsobuje množstvo komplikácií, ako sú poruchy rytmu. Prítomnosť aj malej poruchy v štruktúre štruktúry srdcového svalu vedie k zníženiu tolerancie cvičenia a vyvoláva tendenciu strácať vedomie.

Nebezpečenstvo je aj pravdepodobnosť komplikácií po SARS vo forme endokarditídy. Preto by sa v každom prípade mal kardiológ zaoberať otázkou prípustnej fyzickej aktivity. Je potrebné brať do úvahy prítomnosť srdcových ochorení u rodičov a najbližších príbuzných dieťaťa.

Liečba ochorenia MARS je zvyčajne zameraná na normalizáciu metabolizmu v myokarde a spojivovom tkanive. Rodičia by mali venovať pozornosť organizácii odpočinku a detskej práce. Predpokladom pre normálny stav je stanovený režim dňa a rešpektovanie správneho času na spanie. Odporúča sa vyhnúť sa stresovým situáciám, dodržiavať diétu bohatú na potraviny obsahujúce horčík. Je užitočné robiť plávanie. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, odporúča sa cvičenie. Užitočné bude použitie vitamínov PP, B a horčíkových prípravkov, napríklad Magne B6. V prípade poruchy srdcového rytmu sú predpísané antiarytmiká.

Prítomnosť ochorenia MARS by sa mala zvážiť aj u všeobecných lekárov. V prípade SARS ochorenia u dieťaťa s malou abnormalitou vývoja srdca je potrebné predpísať dlhší priebeh liečby antibiotikami.

Článok "Choroba MARS - čo je to?" "A ďalšie lekárske články na tému" Choroby srdca a krvných ciev "na internetovej stránke IODE.

Mars diagnostika srdcových ochorení - užitočné informácie.

MARS (malé anomálie vývoja srdca). Abnormálne akordy - jedna z odrôd malých abnormalít srdca. Všetky tieto zmeny sú súčasťou Minor Anomaly syndrómu vývoja srdca (MARS). MARS (alebo MAS) je skratka „Malé anomálie vývoja srdca“. Ľudské srdce má 4 komory: 2 komory a 2 atria. Podľa jej výsledkov je diagnóza 2,5-ročného MARS (abnormálna akord ľavej komory). Ak hodnota Y