Prečo darovať krvný koagulogram a koľko dní sa robí test?

Coagulogram - dôležitá analýza, ktorá určuje ukazovatele zrážanlivosti krvi. Je predpísaný počas tehotenstva, pred operáciou a so sklonom k ​​trombóze.

Coagulogram - aká je táto analýza?

Koagulológia alebo koaguológia je časťou hematológie, ktorá skúma proces zrážania krvi, jej biochémiu a fyziológiu. Analýza, ktorá určuje ukazovatele koagulability, má názov coagulogram. S jeho pomocou stanoviť činnosť krvných doštičiek v ľudskom tele.

Ak sa zníži, je tu vysoké riziko krvácania a ťažko sa hojiacich rán. Keď sa zvýšia, krvné zrazeniny sa môžu vytvoriť, čo vedie k vážnym ochoreniam.

Koagulologické vyšetrenie je uvedené v nasledujúcich prípadoch:

• Pred operáciou.
• Keď tehotenstvo.
• Ak máte podozrenie na patológiu zrážania krvi.
• S tendenciou tvoriť krvné zrazeniny.
• V prítomnosti autoimunitných patológií.
• Počas liečby antikoagulanciami.
• Po zraneniach a popáleninách.
• Pri ochoreniach pečene, krvných ciev.
• Po srdcovom infarkte alebo mŕtvici.

V prípade výrazného krvácania sa vykoná koagulologické vyšetrenie, aby sa zistila ich príčina alebo pred operáciou.

Analýzy pomáhajú lekárom predpisovať správne dávkovanie antikoagulancií a monitorovať ich zdravie pri užívaní perorálnych kontraceptív, ktoré môžu spôsobiť krvné zrazeniny.

Premýšľať o prechode koagulogramu je v prípade podliatin, dokonca aj po menších poraneniach av prítomnosti častého krvácania.

Prečo analýza závisí od stavu ľudského zdravia a prítomnosti chronických ochorení. Koagulogramové indexy umožňujú vyhodnotiť nielen stav krvi, ale aj odhaliť niektoré chronické patologické stavy vnútorných orgánov. Analýza je zahrnutá do úplného vyšetrenia tela.

Ako si vziať koagulogram?

Aby ste sa mohli pripraviť na doručenie koagulogramu, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• Krv na koagulome prechádza prísne na prázdny žalúdok. 8 hodín pred analýzou je zakázané jesť.
• Pitie alkoholu je kontraindikované.
• Hodinu pred darovaním krvi, nemôžete vziať čaj, kávu a džús.
• Približne 20 minút pred zákrokom môžete vypiť pohár vody.
• Nemali by ste prejsť analýzou v stresových situáciách a únave, pretože výsledky môžu byť skreslené.

Príprava na analýzu sa nelíši od prípravy uskutočnenej inými štúdiami. Najlepšie je darovať krv skoro ráno pred raňajkami. V ošetrovacej miestnosti je osoba na gauči v ľahkej polohe.

Počas analýzy musíte informovať lekára o užívaní akýchkoľvek liekov, pretože to môže ovplyvniť výsledok.

Kde dostanete krv na koagulogram?

Materiál sa odoberá zo žily alebo prsta, po ktorom sa plocha, z ktorej sa vykonáva analýza, upne bavlneným tampónom, kým sa krv nezastaví. Výsledný materiál sa umiestni do skúmavky a štúdia sa vykoná prístrojom - koagulometrom.

Koľko dní sa vykoná analýza a aká je cena koagulogramu?

Závisí od laboratória, ale výsledky sú zvyčajne pripravené na ďalší deň. Cena sa pohybuje v malých limitoch a nepresahuje 1500 rubľov. Predĺžený koagulogram stojí okolo 3200 rubľov. V smere analýzy lekára na verejných klinikách je zadarmo.

Kľúčové ukazovatele

Koagulologická analýza vám umožňuje identifikovať zoznam ukazovateľov, ktoré spolu poskytujú úplné posúdenie stavu ľudskej krvi.

Hlavné sú uvedené v tabuľke:

koagulácia

Všeobecné informácie

Každý kvalifikovaný lekár vie, že liečba akéhokoľvek pacienta je najlepšie začať zbierkou anamnézy, ktorá nie je ničím iným ako zbierkou informácií o stave ľudského zdravia.

Každé lekárske vyšetrenie spravidla začína prieskumom samotného pacienta o jeho predchádzajúcich chorobách alebo chirurgických zákrokoch, alergických reakciách alebo dedičnej náchylnosti k určitým ochoreniam a tak ďalej.

Potom lekár predpíše niekoľko laboratórnych testov alebo jednoducho testy, ktoré pomôžu doplniť históriu informácií o vývoji ochorenia, ako aj informácie potrebné na výber spôsobu liečby alebo ďalšej diagnózy.

Štúdie koagulácie (skrátený koagulogram) zaujímajú dôležité miesto medzi laboratórnymi krvnými testami, ktoré sa nevyhnutne vykonávajú pri príprave na chirurgický zákrok, napríklad počas elektívneho cisárskeho rezu alebo počas tehotenstva.

Coagulogram - čo to je?

Mnohí márne pacienti sa začínajú báť, keď počujú od ošetrujúceho lekára také nezvyčajné slová ako koagulogram alebo inak hemostasiogram. A čo je to analýza koagulogramu a prečo sa to robí?

V prvom rade stojí za povšimnutie, že v modernej medicíne je to bežné skúmať fungovanie hemostatického systému ľudského tela, ktoré je zodpovedné za také dôležité funkcie života ako: zastavenie krvácania pri poškodení krvných zrazenín alebo krvných ciev, ako aj udržiavanie normálneho stavu krvi v krvi.

Preto odpoveď na otázku, čo je hemostasiogram - štúdia, ktorá určuje, ako dobre systém hemostázy tela funkcie. Test zrážania krvi pomáha študovať takú dôležitú funkciu krvi ako schopnosť koagulácie, t.j. tvorba krvných zrazenín.

Po prijatí výsledkov koagulácie môže ošetrujúci lekár vopred predpovedať výsledok operácie alebo pôrod. Informácie o zrážanlivosti krvi sú nevyhnutné v núdzových situáciách, napríklad keď je osoba zranená, keď počet sekúnd pokračuje a vy musíte zastaviť krvácanie čo najrýchlejšie.

Preto je sotva stojí za to sa obávať, koľko stojí táto štúdia. Koniec koncov, cena hemostasiogramu sa nedá porovnať s istotou, že pacient bude nažive a dobre.

Indikácie na určenie takejto analýzy ako hemostasiogramu sú prítomnosťou nasledujúcich ochorení u pacienta:

• intestinálna trombóza;
• mŕtvice;
• tromboembolické;
• trombóza cievnych a kŕčových žíl dolných končatín;
• chronická cirhóza;
• preeklampsie;
• zápalové procesy v akútnom štádiu;
• hemoragické patológie, napríklad trombocytopénia, hemofília, von Willebrandova choroba.

Okrem toho musí byť takáto analýza predpísaná na určenie rýchlosti zrážania krvi pri príprave na plánované operácie, napríklad rez cisárskym rezom, ako aj počas tehotenstva na posúdenie stavu hemostázy a pred nezávislými porodmi. Každá žena vo výmennej karte je jednoducho povinná mať taký krvný test ako koagulogram.

Systém ľudskej hemostázy

Po zistení, že ide o taký test na hemostázu, stojí za to zaoberať sa podrobnejšie takýmto konceptom ako zrážanie krvi. Začať, možno je určiť. Takže hemostatický systém ľudského tela je najdôležitejším biologickým systémom, ktorého hlavnou funkciou je zachovanie základných parametrov krvi, ako aj zastavenie krvácania.

Ľudské telo nie je pre nič, čo sa nazýva celý vesmír a porovnáva sa s komplexným mechanizmom. A hemostatický systém môže slúžiť ako živý príklad toho, ako dômyselne sú ľudia usporiadaní. Krv je jedinečná biologická tekutina, ktorá dokáže doslova pracovať v našom tele zázraky.

To nielen cirkuluje cez cievy, ale neviditeľne obnovuje žily a tepny počas celého jej života vďaka svojej schopnosti tvoriť tromby alebo husté zrazeniny, t.j. stočiť sa

Existujú tri hlavné zložky ľudského hemostázového systému:

• Endotelové vaskulárne bunky (vnútorná vrstva pozostávajúca z plochých buniek, ktoré lemujú lymfatické a krvné cievy, ako aj srdcovú dutinu), ktoré pri prasknutí cievnych stien alebo iných poraneniach sú schopné uvoľňovať takéto biologicky aktívne zložky ako prostacyklín, trombomodulin a oxid dusnatý. Oni zase spúšťajú tvorbu krvných zrazenín.
• Krvné doštičky alebo krvné doštičky, ktoré majú schopnosť „navzájom sa zlepiť“, aby ďalej tvorili primárnu hemostatickú zátku.
• Plazmatické faktory (celkovo 15 plazmatických faktorov, z ktorých väčšina sú enzýmy), ktoré tvoria fibrínovú zrazeninu v dôsledku chemických reakcií, ktoré by mali konečne zastaviť krvácanie.

Zhrnutím vyššie uvedeného je možné jednoznačne odpovedať na otázku, čo krvný test na hemostázu ukazuje v tehotenstve, pri príprave na plánovanú operáciu alebo počas diagnózy. Táto analýza poskytuje predstavu o tom, ako dobre alebo slabo koaguluje krv pacienta. Inými slovami, ako rýchlo môžu lekári zastaviť krvácanie, keď sa vyskytne.

Interpretácia krvného koagulogramu

Koagulogram obsahuje množstvo rôznych ukazovateľov, ktoré musia byť schopné čítať správne, t. pochopiť a analyzovať, inými slovami, rozlúštiť. Bohužiaľ, nie každý lekár má schopnosti dešifrovať ukazovatele hemostasiogramu. A len vysokokvalifikovaný odborník môže správne interpretovať určité parametre tejto analýzy.

Po vykonaní laboratórnych testov krvi pacienta a dosiahnutí výsledkov ošetrujúci lekár porovná dekódovanie koagulogramu s normou stanovenou pre dospelých pacientov, ako aj pre deti. Je dôležité si uvedomiť, že rýchlosť koagulogramu pre dieťa, muža alebo tehotnú ženu je veľmi odlišná. Toto je spojené predovšetkým so zvláštnosťami fungovania tela rôznych pohlaví v rôznych vekových kategóriách.

Ukazovatele koagulogramu

Zvážte parametre analýzy zrážanlivosti krvi, a to normálne ukazovatele hemostasiogramu. Potom budeme prebývať na každom z nich podrobnejšie a tiež hovoriť o rozšírenom alebo rozšírenom koagulograme.

Je potrebné poznamenať, že v tabuľke nižšie je niekoľko variantov normálnych ukazovateľov týchto parametrov hemostasiogramu, ako je čas krvácania a čas zrážania krvi. Je to spôsobené odlišným výkladom normy pre tieto parametre odborníkmi, ktorí ich študujú.

Krvný koagulogram: prepis, normy, príčiny odchýlok

Koagulogram (hemostasiogram) je krvný test, ktorý sa vykonáva na štúdium indexu zrážanlivosti. Dekódovanie zrážania krvi má veľký význam pri príprave pacienta na operáciu. Môže zabrániť závažným komplikáciám, ako je trombóza a krvácanie. Štúdia zrážanlivosti sa nevyhnutne uskutočnila počas tehotenstva, ako aj v prípade ochorenia pečene, srdca a ciev. Prítomnosť autoimunitných patológií je tiež indikáciou pre štúdium koagulogramu krvi. Analýza umožňuje stanoviť príčinu krvácania.

Systém zrážania krvi (hemostáza) chráni osobu pred nebezpečnou stratou krvi v prípade porušenia integrity cievnych stien na pozadí traumatických poranení a chirurgických zákrokov. Pre adekvátnu hemostázu v tele sú nervové a endokrinné systémy. Aby mohla krv primerane plniť svoje základné funkcie (zásobovanie tkanív kyslíkom a živinami a regulácia telesnej teploty), musí mať normálne reologické vlastnosti, t.j. tekutosť. Hypokoagulácia (zníženie zrážanlivosti) na pozadí rôznych patológií môže viesť k život ohrozujúcej strate krvi. Hyperkoagulácia je príčinou tvorby krvných zrazenín (krvných zrazenín), blokujúcich lumen krvných ciev. V dôsledku trombózy sa vyvíja tkanivová ischémia, ktorá vedie okrem iného k srdcovým infarktom a mozgovým príhodám.

Hlavnými zložkami hemostatického systému sú:

• endotelové bunky vaskulárnej steny;
• krvné doštičky;
• plazmatických faktorov.

Ako darovať krv na koagulograme

Odber krvi sa vykonáva zo žily v oblasti ohybu lakťa. Aby sa predišlo skresleniu a nesprávnej interpretácii výsledkov, je potrebné pripraviť sa na túto analýzu.

Základné pravidlá, ktoré sú dôležité pre pacienta:

• 8-12 hodín pred analýzou nemožno jesť;
• v predvečer by sa v noci nemali prejedať;
• alkohol, čaj, džúsy a iné nápoje sú vylúčené - môžete piť iba čistú vodu;
• ľudia s nikotínovou závislosťou by nemali fajčiť aspoň hodinu pred analýzou;
• Je dôležité vylúčiť fyzickú a psychickú záťaž 15 minút pred analýzou.

Dôležité: ak pacient užíva antikoagulačné lieky, mal by to oznámiť lekárovi! Ak sa v procese odberu krvi objavia závraty pri odbere koagulogramu alebo sa začne vyvíjať mdloby, okamžite informujte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o zmene zdravotného stavu.

Kedy je potrebný krvný koagulogram?

Indikácie na analýzu:

• zvýšená tendencia k trombóze;
• predchádzajúce infarkty a mŕtvice;
• vaskulárna patológia;
• ochorenie pečene;
• tehotenstva;
• príprava na operáciu.

Krv sa odoberá sterilnou injekčnou striekačkou alebo špeciálnym vákuovým systémom. Postroj na ramene sa neprekrýva. Prepichnutie by malo byť neinvazívne, aby sa zabránilo skresleniu údajov v dôsledku vniknutia veľkého množstva tkanivového tromboplastínu do materiálu. Dve skúmavky sú naplnené krvou, ale na výskum sa používa len druhá. Sterilná skúmavka obsahuje antikoagulant - citrát sodný.

Indikátory Coagulogramu: dekódovanie

Štandardnou analýzou koagulogramu sa skúma rad ukazovateľov, ktoré sa hodnotia spoločne.

Čas zrážania je časový interval medzi nástupom krvácania a jeho zastavením počas tvorby fibrínovej zrazeniny. Kapilárne krvné zrazeniny v 0,5-5 minútach a venózne v 5-10. Trvanie krvácania sa zvyšuje na pozadí trombocytopénie, hypovitaminózy C, hemofílie, patologických stavov pečene a užívania liekov zo skupiny nepriamych antikoagulancií (vrátane kyseliny acetylsalicylovej, Trentalu a Warfarínu). Trvanie koagulácie sa znižuje po masívnom krvácaní au žien - a na pozadí používania perorálnych kontraceptív.

PTI (protrombínový index) odráža pomer trvania zrážania krvi v norme k času zrážania u subjektu. Referenčné hodnoty (štandardné možnosti) - od 97 do 100%. U tehotných žien sa rýchlosť zvyšuje (až o 150% a viac), čo nie je patológia. Obrázky PTE umožňujú detekciu prítomnosti alebo neprítomnosti pečeňových patológií. Index rastie na pozadí hormonálnej antikoncepcie. Zvýšenie hodnôt v porovnaní s normou indikuje riziko trombózy a zníženie indikuje pravdepodobnosť krvácania.

Dôležité: aby bol index protrombínu normálny, telo potrebuje konštantný prísun vitamínu K.

Trombínový čas odráža rýchlosť konverzie fibrinogénu na fibrín. Normálny interval je 15-18 sekúnd. Skrátenie časovej medzery s vysokým stupňom pravdepodobnosti indikuje prebytok fibrinogénu a jeho predĺženie indikuje nízku koncentráciu tejto proteínovej zlúčeniny v sére alebo ťažkej funkčnej nedostatočnosti pečene na pozadí hepatitídy alebo cirhózy.

Venujte pozornosť: Pri liečbe heparínom je veľmi dôležité pravidelné monitorovanie tohto ukazovateľa krvného koagulogramu!

APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je indikátor odrážajúci trvanie tvorby zrazeniny po pridaní CaCl2 (chlorid vápenatý) do plazmy. Normálne hodnoty - do 30-40 sekúnd. Zmeny sú pozorované, keď sú zostávajúce indikátory krvného koagulogramu odmietnuté do 30%. Predĺženie tohto časového intervalu môže indikovať patológiu pečene alebo hypovitaminózu vitamínu A.

AVR (aktivovaný čas rekalcifikácie) u zdravého človeka sa pohybuje od 50 do 70 sekúnd. Indikátor umožňuje vyhodnotiť priebeh jedného z koagulačných stupňov. Zníženie AVR je známkou trombofílie a predĺženie sa pozoruje pri trombocytopénii, pri užívaní antikoagulancií (heparín), závažných poraneniach, rozsiahlych popáleninách a pri rozvoji stavu šoku. Nízka ABP indikuje zvýšenie rizika masívneho a život ohrozujúceho krvácania.

GRP (doba rekalcifikácie plazmy) je koagulačný indikátor korelujúci s AVR a odráža koagulačný čas citrátového séra po pridaní prípravkov vápenatej soli. Normálny čas - od 1 do 2 minút. Jeho redukcia indikuje zvýšenú aktivitu hemostázy.

Obsah fibrinogénu v neprítomnosti patológií sa pohybuje od 2 do 4 g / l. Táto proteínová zlúčenina sa syntetizuje v pečeni a pod vplyvom koagulačných faktorov sa transformuje na fibrín, ktorého vlákna sú štrukturálnym základom krvných zrazenín.

Ak krvný koagulogram vykazuje významný pokles indexu, môže to byť znak nasledujúcich patológií:

• porušenie hemostázy;
• závažné poškodenie pečene;
• toxikózy v období pôrodov;
• nedostatok kyseliny hypovitaminózy skupiny B a kyseliny askorbovej.

Úroveň klesá počas liečby antikoagulanciami a anabolickými steroidmi, ako aj konzumáciou rybieho oleja.

Zvýšenie obsahu fibrinogénu je zaznamenané pri hypotyreóze, signifikantných popáleninách v oblasti, akútnych obehových poruchách (mŕtvica a srdcové infarkty), akútnych infekciách, po chirurgickom zákroku, na pozadí hormonálnej terapie a u žien počas obdobia prenášania dieťaťa.

Fibrinogén B nie je normálne detekovaný.

Koncentrácia fibrinogénu u zdravého človeka je 5,9-11,7 μmol / l. Jeho pokles je pozorovaný s problémami s pečeňou a zvýšením - s malígnymi neoplazmami a hypofunkciou štítnej žľazy.

Komplex X-ray komplexu (rozpustné komplexy fibrín-monomér) charakterizuje zmenu štruktúry fibrínového proteínu na molekulárnej úrovni pod vplyvom koagulačného faktora II (trombín) a plazmínu. Normálny sa považuje za indikátor nepresahujúci 4 mg / 100 ml. Variabilita indikátora je spôsobená rovnakými dôvodmi ako zmena koncentrácie fibrinogénu.

Venujte pozornosť: FDMK je marker, ktorý umožňuje včasné opatrenia na zabránenie vzniku DIC.

Fibrinolytická aktivita je indikátorom koagulogramu, ktorý odráža schopnosť pacienta rozpustiť krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria. Za túto funkciu zodpovedá zložka antikoagulačného systému tela, fibrinolyzín. S vysokou koncentráciou sa zvyšuje rýchlosť rozpúšťania trombu, resp. Krvácanie sa zvyšuje.

Trombotest vám umožňuje vizuálne určiť množstvo fibrinogénu v testovanom materiáli. Norma je trombotest triedy 4-5.

Plazmatická tolerancia voči heparínu je vlastnosť, ktorá odráža čas potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny po pridaní heparínu do testovaného materiálu. Referenčná hodnota je od 7 do 15 minút. Analýza odhalila hladinu trombínu v krvi. Pokles rýchlosti s vysokou pravdepodobnosťou indikuje poškodenie pečene. Ak je interval kratší ako 7 minút, môžete mať podozrenie na kardiovaskulárne ochorenia alebo prítomnosť malígnych nádorov. Hyperkoagulácia je charakteristická pre neskoré tehotenstvo (III. Trimester) a stav po chirurgických zákrokoch.

Retrakcia krvnej zrazeniny charakterizuje redukciu objemu krvnej zrazeniny s úplným oddelením od plazmy. Referenčné hodnoty sa pohybujú od 44 do 65%. Zvýšenie hodnôt sa pozorovalo pri rôznych formách anémie (anémia) a zníženie je dôsledkom trombocytopénie a erytrocytózy.

Trvanie krvácania podľa Dukeho je samostatná analýza, počas ktorej nie je vyšetrená žilová, ale kapilárna krv. Palcová podložka je hlboko prepichnutá (4 mm) pomocou špeciálnej lancety. Krv prijatá z defektu sa odstráni špeciálnym papierom každých 15-30 sekúnd (bez kontaktu s pokožkou). Po každej blotch sa objaví čas do ďalšej kvapky. Čas zastavenia krvácania z malých krvných ciev v normálnom rozsahu od jednej do pol až dvoch minút. Tento indikátor je ovplyvnený najmä hladinou serotonínového mediátora.

Krvný koagulogram u detí

Normálne hodnoty krvných koagulogramov u detí sa významne líšia od normálnych hodnôt u dospelých pacientov. U novorodencov sa teda normálne hladiny fibrinogénu pohybujú od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikácie pre štúdium koagulogramu dieťaťa sú:

• podozrenie na hemofíliu;
• diagnostika patológií hematopoetického systému;
• nadchádzajúca operácia.

Krvný koagulogram počas tehotenstva

Dôležité: počas pôrodov sa krvný koagulogram vyšetrí najmenej trikrát (v každom trimestri).

Počas tehotenstva sa hodnoty hemostázy normálne menia, čo je spôsobené významnou hormonálnou zmenou ženského tela, zvýšením celkového objemu cirkulujúcej krvi a tvorbou ďalšieho (uteroplacentálneho) obehu.

V prvom trimestri sa čas zrážania spravidla významne zvyšuje a v treťom sa značne skracuje, čím sa žene poskytuje ochrana proti možnej strate krvi počas pôrodu. Koagulogram krvi odhaľuje riziko spontánneho potratu alebo predčasného pôrodu v dôsledku tvorby krvných zrazenín. Porušenie koagulačného systému tehotnej ženy nepriaznivo ovplyvňuje centrálny nervový systém nenarodeného dieťaťa.

Dôležité: dostupnosť týchto krvných koagulogramov a porovnanie s normou umožňuje pôrodným asistentkám prijať primerané opatrenia na prevenciu závažného krvácania počas pôrodu.

Povinné vyšetrenie krvného koagulogramu je nevyhnutné, ak má žena vaskulárne ochorenie (najmä kŕčové žily) alebo ak je diagnostikované zlyhanie pečene. Koagulogram krvi sa tiež skúma s poklesom imunity a negatívnym Rh faktorom.

Referenčné hodnoty jednotlivých ukazovateľov krvného zrážania u tehotných žien:

• trombínový čas - 11-18 sekúnd;
• APTTV - 17-20 sek.
• fibrinogén - 6 g / l;
• protrombín - 78-142%.

Dôležité: Odchýlka hladiny protrombínu od normálnych hodnôt môže znamenať prerušenie placenty!

Lotin Alexander, lekársky posudok

Celkový počet zobrazení, 3 dnes

Krvný koagulogram - aká je to analýza a aké ukazovatele sú normou?

Každý lekár začne s liečbou pacienta až po odbere anamnézy a niekoľkých laboratórnych vyšetreniach, ktoré umožňujú správne stanovenie diagnózy. Dnes budeme hovoriť o koagulograme - o akú analýzu ide a v akých prípadoch je to predpísané? Koagulogický výskum je dôležitým laboratórnym krvným testom, ktorý dáva predstavu o vývoji ochorenia, umožňuje Vám presne určiť diagnózu a zvoliť optimálny spôsob liečby.

Coagulogram: čo to je?

Coagulogram (hemostasiogram) - špeciálna štúdia, ktorá umožňuje určiť ukazovatele zrážania krvi. Jednoducho povedané, ide o analýzu, ktorá ukazuje, či krv dobre koaguluje alebo je slabá. Táto štúdia poskytuje predstavu o stave hemostázy a umožňuje identifikovať stavy, ako je hypo - alebo hyperkoagulácia.

Hyperkoagulácia (zvýšené zrážanie krvi) poukazuje na riziko tvorby trombov a vývoj takýchto nebezpečných patológií, ako je tromboembolizmus alebo trombóza.

Tieto ukazovatele sú veľmi dôležité zvážiť pri príprave na operáciu a iné lekárske postupy. Výsledok koagulogramu pomáha určiť, ako bude operácia alebo proces podávania prebiehať, či bude možné zastaviť krvácanie a zachrániť pacienta v núdzových situáciách, keď čas trvá na sekundu.

Kto je predpísaný na analýzu koagulogramu?

Lekári odporúčajú vykonať analýzu zrážanlivosti pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, ale zvlášť dôležitý je koagulogram počas tehotenstva. Pre ženy, ktoré majú dieťa, je táto analýza povinná, počas tehotenstva je podávaná trikrát, čo umožňuje identifikovať a odstrániť mnohé problémy, vrátane takého nebezpečného stavu, ako je prerušenie placenty. Okrem toho indikácie pre test zrážanlivosti krvi sú nasledujúce stavy:

• ťažký priebeh preeklampsie u tehotnej ženy;
• príprava na chirurgické zákroky (vrátane cisárskeho rezu a pôrodu);
• kŕčové žily a vysoké riziko trombózy;
• užívanie určitých liekov (hormóny, anabolické steroidy, perorálne kontraceptíva), ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• závažné poškodenie pečene (cirhóza);
• zápalové procesy v tele, vyskytujúce sa v akútnej forme;
• kardiovaskulárne patológie sprevádzané vysokým rizikom trombózy (ischemické ochorenie, fibrilácia predsiení);

Často sa predpisuje koagulogram na posúdenie celkového stavu hemostázy a používa sa aj na monitorovanie stavu pacienta počas liečby antikoagulanciami - liekmi na riedenie krvi.

Stojí za to premýšľať o vykonávaní koagulogramu s takými varovnými príznakmi, ako je krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť, alebo častý výskyt hematómov na tele, aj keď nie sú žiadne modriny. Okrem toho sa odporúča vykonať koagulogram, ak plánujete použiť alternatívnu metódu ako je hirudoterapia (liečba pijavice).

Ukazovatele koagulogramu

Rozšírená analýza koagulogramu u dospelých zahŕňa rôzne ukazovatele. Preto sa v praxi pri výskume vyberie optimálny súbor, ktorý sa dá použiť na posúdenie koagulačných vlastností krvi.

• Koagulogram PTI alebo protrombínový index. Rovnako ako PTV (protrombínový čas) táto hodnota udáva, ako dlho sa v mieste poranenia tvorí krvná zrazenina.
• APTT koagulogram (aktivovaný parciálny trombínový čas) je indikátor, ktorým sa určuje, ako rýchlo sa objaví fibrínová zrazenina. To je jeden z najpresnejších a najcitlivejších ukazovateľov, ktorý vám umožní posúdiť, ako efektívne fungujú faktory krvnej plazmy. Skrátenie hodnoty APTT zároveň indikuje zvýšenie zrážanlivosti a riziko trombózy a predĺženie indikuje hypokoaguláciu a pravdepodobnosť krvácania.
• Plazmový fibrinogén. Ide o špeciálny proteín, ktorý sa v konečnom štádiu koagulácie krvnej plazmy premieňa na fibrín a vyvoláva tvorbu krvných zrazenín.
• Trombínový čas (TB) - Tento indikátor indikuje, ako dlho sa fibrinogén tvorí z fibrinogénu.

Okrem toho existuje množstvo pokročilých indikátorov koagulácie, ktoré pomáhajú presne určiť, kde v systéme zrážania krvi zlyhal. Medzi ne patria faktory ako protrombínový čas, čas krvácania, antitrombín, čas rekalcifikácie plazmy, RFMK a ďalšie hodnoty.

V lekárskej praxi sa uchyľujú k dvom typom koagulogramov - základným a rozloženým. V prvej, základnej verzii, štúdia umožňuje identifikovať porušovanie hemostázy, zatiaľ čo rozšírená analýza dáva predstavu o príčinách týchto odchýlok, pomáha pri presnej diagnostike a rozlišovaní ochorenia od iných patológií s podobnými príznakmi.

Interpretácia krvného koagulogramu

Krvný test na koagulogram musí byť schopný čítať a analyzovať správne. Nie každý lekár má schopnosti dekódovať indikátory, iba vysokokvalifikovaný špecialista môže správne vyhodnotiť a interpretovať určité parametre hemostasiogramu. Dekódovacia analýza má porovnať získané hodnoty s normálnym krvným koagulogramom.

Takže pri určovaní času zrážania krvi je normálny indikátor až 15 minút. Prekročenie tejto hodnoty indikuje nedostatok protrombínu a fibrinogénu a je očakávaným dôsledkom zavedenia antikoagulancií.

Index protrombínu (PTI) je 12 až 20 sekúnd. Predĺženie tejto doby znamená zlyhanie syntézy protrombinázy, protrombínu a fibrinogénu. Takéto zmeny sú spojené s avitaminózou, chronickými pečeňovými patológiami, zhoršenou absorpciou v črevách alebo sú výsledkom užívania nepriamych antikoagulancií. Ukazovateľ je vyjadrený v percentách. U zdravého človeka je to na úrovni 97-107%.

Pri určovaní APTT je normálna hodnota od 38 do 55 sekúnd. Zníženie tejto hodnoty naznačuje riziko trombózy a predĺženie indikuje vrodený nedostatok faktorov zrážanlivosti (hemofília) alebo sa pozoruje pri liečbe heparínom.

Fibrinogén - tento enzým sa syntetizuje v pečeni. Pokles tohto ukazovateľa indikuje prítomnosť takých patológií, ako je avitaminóza, toxikóza tehotných žien, poškodenie pečene (hepatitída, cirhóza). Zvýšenie hodnoty je pozorované v počiatočnom štádiu infarktu myokardu, pri zápalových a infekčných procesoch v tele, pri hypotyreóze alebo nekróze tkaniva.

Krvný koagulogram - dekódovanie indikátorov krvného koagulogramu, všetky normy v tabuľke

Koagulogram je krvný test na zrážanie krvi. Je dôležité, aby lekári vedeli tento výsledok pri príprave pacienta na operáciu. Je potrebné mať k dispozícii údaje o zrážanlivosti krvi v prípade ochorenia osoby, anamnézy pečene, kardiovaskulárnych a autoimunitných ochorení, kŕčových žíl dolných končatín. Pomocou koagulogramu určujú príčiny krvácania a sledujú stav ženskej krvi počas tehotenstva.

Ako úspešne absolvovať krvný test na koagulogram - tipy na testovanie

Systém zrážania krvi sa nazýva hemostáza a chráni ľudské telo pred nadmernou stratou krvi.

Analýza, ktorá testuje výkonnosť tohto systému, sa nazýva hemostasiogram alebo koagulogram.

Endokrinné a nervové funkcie tela sú zodpovedné za správnu prácu hemostázy. Aby sa krv úspešne vyrovnala so svojimi základnými funkciami, musí byť dostatočne tekutá. Kvôli krvnému obehu ciev, tkanív sú vyživované, živiny sú transportované do všetkých orgánov, imunitný systém je v činnosti, telo je vybavené normálnou termoreguláciou.

Znížené zrážanie krvi vedie k silnej strate krvi v prípade krvácania rôzneho pôvodu.

Hyperkoagulácia, naopak - na tvorbu zrazenín, to znamená krvných zrazenín.

Keďže analýza koagulogramu je životne dôležitá, lekár vždy chce získať presnú analýzu údajov.

Na správne darovanie krvi na koagulograme je potrebné správne sa pripraviť na analýzu. Existuje množstvo pravidiel odbornej prípravy, ktorých dodržiavanie zaručuje presnosť výsledkov:

• Pred testom nejedzte 8-12 hodín.
• Odporúča sa konzumovať len večernú večeru.
• Pred analýzou môžete piť, ale len obyčajnú pitnú vodu.
• Pred analýzou je zakázané piť kávu alebo čaj, džúsy alebo alkoholické nápoje.
• Pred darovaním krvi sa tiež odporúča zdržať sa fajčenia.
• Bezprostredne pred odobratím krvi na koagulogram by ste mali vypiť pohár čistej vody.
• 15 minút pred darovaním krvi sa neodporúča precvičovať citovo ani fyzicky.
• Pred odobratím krvi musíte byť pokojní, vyvážení a uvoľnení, nie napätí.
• Pacient užívajúci lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, by mal o tom informovať lekárov.

Pacienti, u ktorých sa počas odberu krvi objavia príznaky závratov alebo mdloby, by mali byť varovaní špecialistom, ktorý vykoná analýzu!

Všetky indikátory krvného koagulogramu - čo znamená každý indikátor, prepis

Štandardný krvný test pre koagulogram obsahuje mnoho ukazovateľov. Profesionálne dekódovanie získaných dát vykonávajú kvalifikovaní odborníci, ktorí analyzujú všetky parametre v súhrne.

Údaje o krvných koagulogramoch sú obzvlášť užitočné, ak má pacient:

1. Existuje tendencia tvoriť krvné zrazeniny.
2. Začalo sa pooperačné, maternicové alebo iné krvácanie.
3. Liečba antikoagulanciami.
4. História anamnézy mŕtvice alebo srdcového infarktu.
5. Existujú vaskulárne ochorenia.
6. Prítomnosť ochorenia pečene.

Hlavné ukazovatele koagulácie sú nasledovné:

• Čas zrážania znamená časový interval medzi tým, ako začala krv z rany vychádzať z rany, napríklad keď bol prst vyrezaný, a okamihom, keď sa krv zastavila, keď sa v ňom tvorí fibrínová zrazenina. Tento interval je normálny pre kapilárnu krv je od 30 sekúnd do 3-5 minút. Žilová krv sa zráža dlhšie - 5-10 minút. Tento indikátor ukazuje, ako sa doštičky vyrovnávajú s ich prácou.

Trvanie krvácania z rany môže byť dlhšie, ak sa počet krvných doštičiek z akéhokoľvek dôvodu zníži, ak je nedostatok vitamínu C alebo osoba má dlhé antikoagulačné lieky, ako napríklad aspirín, ako aj na hemofíliu alebo ochorenie pečene. Rýchlejšie zrážanie krvi po ťažkom krvácaní a hormonálnej antikoncepcii.

• Index protrombínu (PTI) sa meria ako pomer času koagulácie krvnej plazmy zdravej osoby, tzv. Kontrolnej krvi, ku koagulačnému času pacienta, od ktorého sa analýza vykonáva. Hodnota PTI ukazuje stav ľudskej pečene. Počas tehotenstva sa toto číslo zvyšuje - je to normálne. Patologický posun k vyššej strane hodnoty protrombínového indexu nastáva pri použití perorálnych kontraceptív, ako aj pri riziku vzniku krvných zrazenín. S poklesom PTI existuje riziko krvácania.

Pri analýze krvného koagulogramu je index protrombínu v rozmedzí 93-107%. Na udržanie normálneho stavu tohto indikátora potrebuje telo vitamín K.

• Trombínový čas rovný 15 - 18 sekúnd meria interval konverzie fibrinogénu na fibrín. Ak je trombínový čas menší ako normálny, s najväčšou pravdepodobnosťou je v krvi nadbytok fibrinogénu. Predĺženie trombínovej medzery je spojené s dedičným nedostatkom tohto proteínu alebo so závažným zlyhaním pečene.

Ak sa používa pri liečbe pacientovho heparínu, tento indikátor musí byť prísne kontrolovaný!

• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je najcitlivejším indikátorom zrážania krvi, čo indikuje čas vzniku krvnej zrazeniny po kombinácii s plazmou chloridu vápenatého a množstvom ďalších zložiek. Za normálnych okolností, koagulogram achtv vykazuje interval 30-40 sekúnd. Indikátor je citlivý na zmeny v akejkoľvek inej zložke koagulogramu do 30 alebo 40 percent. K zvýšeniu APTT dochádza pri nedostatku vitamínu K a ochorení pečene.
• Aktivovaný čas rekalcifikácie (ATS) pomáha pochopiť, ako prebieha jedno zo štádií zrážania krvi. Normálne sa index pohybuje od 50 do 70 sekúnd. Ak je v analýze koagulogramu, avr je kratšia ako normatívna, potom môžeme hovoriť o stave trombofílie. Pri predĺžení časového intervalu hrozí nebezpečenstvo straty krvi v prípade krvácania. Zvýšenie času rekalcifikácie je spôsobené poklesom počtu krvných doštičiek v krvi, terapiou heparínom, s kritickými stavmi, ako sú popáleniny, trauma, šok.
• Koncentrácia fibrinogénu je normálne od 5,9 do 11,7 umol / L. Miera klesá pri ochoreniach postihujúcich pečeň. Zvýšenie - s malígnymi nádormi, s nedostatkom hormónov štítnej žľazy, akútnymi infekčnými ochoreniami.

• Rozpustné komplexy fibrín-monomér (PPMK) ukazujú zmenu molekúl fibrínu pôsobením plazmínu a trombínu. Horná hranica normálnej rýchlosti FQM na 100 ml je 4 mg. V štúdii coagulogram rfmk dekódovací indikátor slúži ako marker intravaskulárnej koagulácie. Jeho zmena závisí od rovnakých dôvodov ako variácia fibrinogénu.
• Thrombotest vám umožňuje vizuálne vidieť množstvo fibrinogénu obsiahnutého v krvi. Trombotest 4 alebo 5 stupňov je normálny.
• Tolerancia plazmy voči heparínu ukazuje množstvo trombínu v krvi. Analýza určuje čas, počas ktorého sa v krvnej plazme vytvorí fibrínová zrazenina po zavedení heparínu. V normálnej krvi zdravého človeka k tomu dochádza v priebehu 7-15 minút. Zníženie tolerancie krvi na účinok heparínu je indikované tolerančným intervalom dlhším ako štvrtina hodiny. Rezistencia na heparín sa znižuje s ochorením pečene. Menej ako sedem minút bude tolerančný čas s hyperkoaguláciou, charakteristickou pre tehotenstvo, rakovinu, pooperačné obdobia, ochorenia kardiovaskulárneho systému.
• Fibrinolytická aktivita charakterizuje schopnosť krvi rozpustiť samotné krvné zrazeniny. Fibrinolyzín, ktorý je schopný štiepiť štruktúru krvnej zrazeniny, je zodpovedný za tento indikátor v plazme. Ak sa krvné zrazeniny rozpúšťajú rýchlejšie ako normálne, potom má osoba zvýšené krvácanie.

• Trvanie krvácania Dyukuharah charakterizuje čas krvácania na prstovom hrote so špeciálnou lancetou. Injekcia sa vykonáva do určitej hĺbky - 4 mm. Potom každých 15-30 sekúnd pomocou špeciálneho papiera sa z rany odstráni jedna kvapka vystupujúcej krvi. Papier sa pritom nedotýka prsta. Po odstránení jednej kvapky krvi sa zaznamenáva čas, keď druhý z rany vyjde. Skontroluje sa teda čas zastavenia kapilárneho krvácania. Normálne je to asi 1,5 až 2 minúty. Výsledok tohto testu je ovplyvnený serotonínom a krvnými doštičkami.
• Fibrinogén je proteín syntetizovaný v pečeni. Pri určitých faktoroch sa konvertuje v hematopoetickom systéme na proteín s vysokou molekulovou hmotnosťou. Fibrínové vlákna slúžia ako základ krvných zrazenín. Obsah fibrinogénu v zdravej krvi by mal byť v rozmedzí 2 až 4 g / l.

Nebezpečný pokles hladiny fibrinogénového koagulogramu sa prejavuje, keď:

1. Toxikóza počas tehotenstva.
2. Zlyhanie hemostázy.
3. Cirhóza pečene.
4. Závažná forma hepatitídy.
5. Nedostatok vitamínov B a kyseliny askorbovej.
6. Vezmite rybí olej.
7. Použitie anabolických steroidov, antikoagulancií.

Obsah fibrinogénu v krvi sa zvyšuje s pneumóniou, akútnymi infekciami a rôznymi zápalovými procesmi, po pôrode, počas tehotenstva, po operáciách, pri popáleninách, hypotyreóze, srdcovom infarkte alebo mŕtvici, ako dôsledok hormonálnych prípravkov.

• Fibrinogén B - pri analýze zdravej krvi by mal byť tento marker negatívny.
• Retrakcia krvnej zrazeniny - jej normálna hladina v percentách je od 44 do 65. To je indikátor poklesu objemu krvnej zrazeniny, jej redukcie s uvoľňovaním krvného séra. Zvýšená retrakcia je charakteristická pre anémiu. Tento pokles je spôsobený zvýšením počtu červených krviniek a znížením počtu krvných doštičiek.
• Doba rekalcifikácie plazmy (GRP) sa normálne pohybuje v rozmedzí od 60 do 120 sekúnd. To je jeden z dôležitých indikátorov hemostázy, odrážajúci AVR a stanovujúci čas zrážania oxalátu a citrátovej plazmy, ktorý bol zistený od zavedenia vápenatých solí do neho. Zníženie času opätovnej kalcifikácie indikuje hyperaktivitu koagulačného systému.

Koagulogram krvi - tabuľka ukazovateľov pre dospelých a deti

Hlavnými ukazovateľmi koagulogramu sú tabuľky noriem:

U detí sú údaje trochu iné. Najmä u novorodencov je rýchlosť fibrinogénu 1,25–3,00 g / l.

Vyšetrenie krvného koagulogramu dieťaťa sa vykonáva pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, ak je podozrenie na hemofíliu alebo inú abnormalitu hematopoetického systému s častým krvácaním z nosa.

Aká je hodnota ukazovateľov koagulogramu počas tehotenstva - normy a príčiny odchýlok od noriem

Ženy dostávajú krvný koagulogram počas tehotenstva trikrát počas každého trimestra. Pod vplyvom hormonálnej úpravy celého tela počas tehotenstva sa mení ženský hemostázový systém. Tieto zmeny však nie sú patologické, ale normálne, fyziologické. V ženskom tele tvorí tretí, uteroplacentárny kruh krvného obehu. Zvyšuje sa množstvo krvi pohybujúcej sa v budúcnosti matky.

Bežne počas prvého trimestra gravidity sa môže významne zvýšiť doba zrážania ženy. Ako sa približujeme k pôrodu, tento ukazovateľ sa naopak výrazne znižuje. Je to spôsobené tým, že sa telo začína chrániť pred blížiacou sa stratou krvi počas pôrodu.

Takáto štúdia ako koagulogram počas tehotenstva je nevyhnutná na včasné odhalenie hrozby predčasného pôrodu alebo potratu v dôsledku tvorby trombu. Porušenie hemostázy ženy môže nepriaznivo ovplyvniť mozgovú aktivitu vyvíjajúceho sa plodu.

Okrem toho budú mať po ruke údaje o zrážaní krvi žien, ktoré porodia, lekári budú môcť zabrániť nadmernej strate krvi a pomôcť s náhlym abnormálnym krvácaním.

Pri prijímaní ukazovateľov výskumu s nebezpečnými odchýlkami od normy lekári predpíšu ďalší krvný test koagulogramu tehotnej ženy. Takáto potreba vzniká najčastejšie v prítomnosti vaskulárnych ochorení v budúcej matke, v prípade kŕčových žíl, pri ochoreniach pečene alebo imunitného systému, ak má tehotná žena negatívny Rh faktor alebo má predispozíciu na zvýšenie zrážanlivosti krvi.

Tu sú niektoré normálne ukazovatele tehotného koagulogramu:

Protrombín je jedným z kľúčových indikátorov koagulogramu počas tehotenstva. Jeho odchýlka od normy signalizuje predčasné patologické poškodenie placenty!

Odberová analýza sa vykonáva zo žily nalačno.

Coagulogram: čo je to analýza, dekódovanie ukazovateľov hemostázy

Coagulogram - komplexná analýza zrážania krvi. Štúdie venóznej krvi metódou koagulometrie pomáhajú posúdiť stav a účinnosť fungovania rôznych častí krvných systémov, ako sú koagulácia, antikoagulácia a fibrinolytika.

Ukazovatele koagulácie alebo hemostasiogramu sa skúmajú s cieľom posúdiť možné riziko hyper- a hypokoagulácie, zvýšenej a zníženej schopnosti zrážania krvi, pravdepodobnosti krvných zrazenín alebo krvácania.

Ako sa pripraviť na test zrážanlivosti krvi

Táto štúdia sa vykonáva striktne nalačno, s prestávkou po poslednom jedle počas najmenej 12 hodín. Pri poslednom jedle sa odporúča vylúčiť z diéty korenené, mastné, konzervované potraviny s množstvom korenia. Z nápojov sú vylúčené iba čisté, minerálne vody, šťavy, kompóty, nápoje a alkohol.

Bezprostredne pred analýzou po dobu 30 minút sa odporúča vyhnúť sa fyzickému, emocionálnemu a mentálnemu stresu (chôdza, nepokoj), ako aj fajčenie.
Pri súčasnom alebo nedávno ukončenom priebehu liečby antikoagulačnými liekmi je potrebné oznámiť špecialistovi názov, dávkovanie a trvanie liečby.
Ak je v procese odberu krvi pocit nevoľnosti, závraty, zhoršenie zdravia, musíte okamžite informovať zdravotnícky personál.

Ako vykonať analýzu?

Venózna krv sa odoberá z kocky žily bez použitia škrtidla. Aby sa vyhovelo pravidlám koagulácie, naplnia sa dve skúmavky, skúma sa biomateriál z plniacej nádrže druhej priority obsahujúcej koagulant.

Kam dávajú krv pre hemocuogram?

Krvný test na hemostasiogram sa vykonáva na verejných a súkromných klinikách a laboratóriách. Všetky certifikované laboratóriá s potrebným súborom reagencií a zariadení môžu vykonávať analýzu ukazovateľov hemostázy.
Náklady na testy závisia od laboratória a súboru hodnotených krvných faktorov.

Koľko dní sa robí koagulogram?

Priamy krvný test trvá 24 až 48 hodín, čo je spôsobené potrebou vyhodnotenia rôznych ukazovateľov pri interakcii s činidlami v určitých intervaloch. S vysokou pracovnou záťažou laboratórnych lekárov a potrebou transportu biomateriálu sa čas štúdie môže zvýšiť.

V akých prípadoch predpíšu krvný test na koagulogram

Bez ohľadu na prítomnosť akýchkoľvek príznakov a príznakov abnormalít pri zrážaní krvi, hemostáza sa predpisuje pri príprave na operáciu a počas gestačného obdobia. Vyhodnocuje sa teda pravdepodobnosť život ohrozujúcich rizík krvácania a trombózy počas operácie alebo porodu (prirodzene alebo počas cisárskeho rezu).
Ďalšie indikácie pre túto analýzu sú:

• tehotenstvo, ako aj opakované potraty;
• poranenia s vnútorným a / alebo vonkajším krvácaním;
• prítomnosť tendencie k trombóze, trombóze, kŕčových žilách krvných ciev, sklon k tromboembólii;
• srdcový infarkt, anamnéza mŕtvice, predinfarktové stavy, ischémia, arytmia;
• patológia obehového systému;
• abnormálna funkcia pečene;
• kontrola stavu počas antikoagulačnej liečby;
• hemoragické patológie, chronická anémia, časté krvácanie z nosa, ťažká menštruácia, vrátane krvi vo výtoku (moč, výkaly), náhla strata zraku atď.
• dlhodobá liečba anabolickými liekmi, glukokortikosteroidmi, užívaním perorálnych kontraceptív;
• rutinné lekárske vyšetrenie.

Zložky hemostatického systému

Systém hemostázy zahŕňa biologické látky a biochemické mechanizmy zabezpečujúce udržanie krvi v kvapalnom stave, ako aj prevenciu a zastavenie krvácania. Hlavnou funkciou hemostázového systému je udržanie rovnováhy medzi faktormi zrážania a zrážania krvi. Nerovnováha sa prejavuje hyperkoaguláciou (zvýšená zrážanlivosť krvi, ktorá vedie k tvorbe krvných zrazenín) a hypokoaguláciou (nízke zrážanie krvi, hrozí dlhodobým krvácaním).

Koagulácia krvi je zabezpečená dvoma mechanizmami: vonkajším a vnútorným. Pri poraneniach tkanív a poruchách cievnej steny sa uvoľňuje tkanivový tromboplastín (faktor III), ktorý spúšťa proces externej zrážanlivosti krvi. Vnútorný mechanizmus vyžaduje kontakt kolagénu endotelu cievnych stien a zložiek krvi.

Indikátory a normy hemostázy

Pri skúmaní ukazovateľov môžu rôzne laboratóriá používať rôzne techniky. Rýchlosť koagulačného procesu sa teda pohybuje od 5 do 10 až 8 až 12 minút v závislosti od zvoleného spôsobu (podľa Lee-Whitea alebo podľa Mass a Margo). Hodnotenie súladu s normou by sa malo vykonávať v súlade s predpismi príslušného laboratória.

Čo je to coagulogram: dekódovanie hemostázy

Koagulogram je súbor krvných obrazov, ktorý indikuje proces zrážania. Pretože koagulabilita je protektívna, to znamená, že poskytuje normálnu hemostázu, analýza má druhý názov - hemostasiogram, koagulačnú hemostázu. Hoci systém zrážania nie je jediným mechanizmom podporujúcim telo. Primárna hemostáza je zaistená doštičkami a vaskulárnymi vlastnosťami.

Zvýšená koagulačná schopnosť (hyperkoagulácia) vedie k tvorbe trombov počas krvácania, ale môže spôsobiť patológiu vo forme trombózy a tromboembolizmu.
Pokles (hypokoagulácia) sa pozoruje pri krvácaní, ale používa sa pod kontrolou na liečbu trombózy.

Všetky indikátory, ktoré tvoria krvný koagulogram, sú indikatívne. Na úplné posúdenie je potrebná štúdia faktorov zrážanlivosti. Je ich len trinásť, no každá z nich vedie k vážnym problémom.

Indikácie pre štúdium

V lekárskej praxi existujú situácie, keď je potrebné zamerať sa na zrážanie krvi pacienta. Krvný test na koagulogram je priradený:

• ak má osoba zjavné príznaky častého krvácania, modriny na koži pred najmenšími modrinami;
• pri príprave na chirurgickú liečbu;
• pri ochoreniach pečene, srdca a krvných ciev;
• vyšetriť príčiny poškodenia imunitného obranného mechanizmu;
• sledovať stav tehotnej ženy.

Štúdie koagulability sú potrebné na výber liečiva, ktoré znižuje túto vlastnosť krvi, so sklonom k ​​vaskulárnej trombóze (ischemická choroba srdca, mŕtvica, kŕčové žily, srdcové arytmie). U týchto ochorení sa vykonáva kontrolná analýza na kontrolu účinku liekov.

Pravidlá pre zrážanie krvi

Náklady na chybnú analýzu sú ťažké krvácanie alebo naopak vaskulárna trombóza s rozvojom orgánovej cirkulačnej poruchy.

Na zabezpečenie presnosti získania ukazovateľov odberu vzoriek krvi pre koagulogram sa vykonáva len vtedy, ak sú splnené potrebné podmienky:

• užívanie krvi na lačný žalúdok - to znamená, že pacient by nemal jesť od 8 do 12 hodín, v noci je povolená ľahká večera, je prísne zakázané konzumovať alkoholické nápoje (vrátane piva);
• nie je možné piť čaj, kávu, džúsy hodinu pred odobratím krvi;
• Navrhuje sa vypiť pohár čistej vody len 15 - 20 minút pred vstupom do ošetrovacej miestnosti;
• neodporúča fyzickú aktivitu, tvrdú prácu;
• varovať pred neustálym používaním antikoagulancií.

Všeobecné požiadavky na vykonávanie akýchkoľvek analýz: t

• nemôžete darovať krv na pozadí stresujúcej situácie, únavy;
• v prípade závratu pri pohľade na krv a injekcie je potrebné upozorniť zdravotníckeho pracovníka (analýza sa vykonáva v polohe pacienta ležiacej na gauči).

Najvhodnejší čas na analýzu je ráno, po dobrom spánku, pred raňajkami.

Minimálny súbor ukazovateľov

Rozšírený koagulogram obsahuje mnoho ukazovateľov. Používa sa na diagnostiku mnohých dedičných ochorení. Nie všetky laboratóriá zdravotníckych zariadení sú schopné definovať každý test. Na to potrebujete špeciálne vybavenie.

Preto v praxi analýza zahŕňa optimálny súbor, ktorý umožňuje posúdiť spolu s indikátormi primárnej hemostázy (počet krvných doštičiek, čas krvácania, rezistenciu kapilár, agregáciu krvných doštičiek, retrakciu zrazenín) vlastností zrážania krvi.

Čo poskytuje minimálne informácie o zrážanlivosti? Zvážte najobľúbenejšie ukazovatele, ich štandardy a odchýlky možností.

Čas zrážania krvi

Z ulnárnej žily sa odoberú 2 ml krvi. Bez pridania stabilizačných látok sa zmes naleje do 1 ml v dvoch skúmavkách, ktoré sa umiestnia do vodného kúpeľa na simuláciu telesnej teploty. Okamžite spustite stopky. Skúmavky sú mierne naklonené a sledujú tvorbu zrazeniny. Za spoľahlivý výsledok sa považuje priemer získaný časom dvoch skúmaviek.

Rýchlosť sa pohybuje od 5 do 10 minút.

Predĺženie času zrážania na 15 minút alebo viac indikuje nedostatok protrombinázového enzýmu, nedostatok protrombínu a fibrinogénu, vitamínu C. To je očakávaný dôsledok účinku podávaného heparínu, ale nežiaduceho (vedľajšieho) účinku antikoncepcie.

Zjednodušenou metódou je použitie jednej trubice, výsledok bude menej presný.

Index protrombínu (protrombínový čas)

Podstata metódy: štúdia sa vykonáva podľa predchádzajúcej schémy, ale do skúmavky sa pridá roztok chloridu vápenatého a štandardný roztok tromboplastínu. Testuje sa schopnosť koagulácie s dostatočným množstvom tromboplastínu.

Norm - od 12 do 20 sekúnd.

Predĺženie času znamená problémy pri syntéze enzýmu protrombinázy, tvorbe protrombínu a fibrinogénu. Chronické ochorenia pečene, nedostatok vitamínov, absorpcia čriev a dysbakterióza vedú k tejto patológii.

Výsledok vo forme indexu je vyjadrený percentuálnym pomerom protrombínového času štandardnej plazmy k získanému výsledku pacienta. U zdravých ľudí je to 95-105%. Pokles indexu má podobný význam ako predĺženie protrombínového času.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)

Definícia APTT je modifikáciou reakcie na rekalcifikáciu plazmy pridaním fosfolipidov (štandardný roztok erytrofosfatidu alebo kefalínu). Umožňuje odhaliť nedostatočnosť faktorov zrážanlivosti plazmy, považuje sa za najcitlivejší indikátor koagulogramu.

Normálna hodnota: 38-55 sekúnd.

Skrátenie hodnoty sa považuje za rizikový faktor trombózy. Pri liečbe heparínom alebo vrodeným nedostatkom faktorov zrážanlivosti sa pozoruje predĺženie.

Plazmový fibrinogén

Definícia fibrinogénu je založená na vlastnostiach premeny na fibrín po pridaní špeciálnych činidiel. Fibrínové vlákna sa prenesú na filter a zvážia sa alebo sa prevedú na farebný roztok rozpustením. Obidve metódy nám umožňujú kvantitatívne odhadnúť ukazovateľ.

Normálne sa uvažuje od 5,9 do 11,7 umol / l (2,0-3,5 g / l).

Pokles fibrinogénu sa pozoruje pri vrodených ochoreniach nazývaných fibrinogenémia, závažné poškodenie pečene.

Indikátor sa zvyšuje s infekčnými ochoreniami, malígnymi nádormi, chronickými zápalovými ochoreniami, trombózou a tromboembolizmom, po úrazoch, pôrode a chirurgických operáciách, s hypofunkciou štítnej žľazy.

U detí je rýchlosť nižšia, takže u novorodencov je množstvo fibrinogénu 1,25-3,0 g / l.

Vykonajte test na fibrinogén B. U zdravého človeka je negatívny.

Vylepšený koagulogram

Diagnóza chorôb vyžaduje presnejšie stanovenie postihnutého spojenia v celom koagulačnom systéme. Na to je potrebné určiť ďalšie zložky koagulogramu.

Trombínový čas

Podstata techniky: je určená schopnosťou plazmy zraziť sa pridaním štandardného aktívneho roztoku trombínu.

Norm 15-18 sekúnd.

Zvýšenie času sa pozorovalo pri dedičnom deficite fibrinogénu, zvýšenej intravaskulárnej koagulácii a poškodení pečeňového tkaniva. Tento spôsob je bežný pri liečení liekov zo skupiny fibrinolitikov a heparínu.

Stiahnutie krvnej zrazeniny

Metóda je veľmi podobná predchádzajúcej, ale určuje nielen zrážanlivosť zrazeniny, ale aj stupeň jej kompresie. Odpoveď je uvedená v kvalitatívnej definícii (0 chýba, 1 je prítomná) av kvantitatívnom (norma je od 40 do 95%).

K poklesu retrakčnej rýchlosti dochádza pri trombocytopénii. Rast je charakteristický pre rôzne anémie.

Doba reklasifikácie plazmy

Podstata metódy: vo vodnom kúpeli sa plazma a roztok chloridu vápenatého zmiešajú v pomere 1: 2, čas vzniku zrazeniny sa zaznamená pomocou stopiek. Štúdia sa opakuje až trikrát a vypočíta sa priemerný výsledok.

Normálna hodnota je 1-2 minúty.

Kratší čas označuje hyperkoagulačné vlastnosti krvi.

Predĺženie sa zaznamenáva pri vrodenej nedostatočnosti faktorov zrážanlivosti plazmy, prítomnosti liekov v krvi, ako je heparín, s trombocytopéniou.

Trombotest

Analýza poskytuje kvalitatívne vizuálne posúdenie prítomnosti fibrinogénu v krvi. Najťažšie 4-5 stupňov je normálne.

Tolerancia heparínu v plazme

Test ukazuje, ako rýchlo sa fibrínová zrazenina tvorí s pridaním heparínu do testovanej krvi.

Normálne sa to deje v priebehu 7-15 minút.

S predĺžením indikátora sa hovorí o zníženej tolerancii na heparín. Často pozorované pri ochoreniach pečene. Ak je tolerancia menej ako sedem minút, možno predpokladať hyperkoaguláciu.

Fibrinolytická aktivita

Analýza umožňuje vyhodnotiť vlastnú schopnosť krvi rozpúšťať krvné zrazeniny. Indikátor závisí od prítomnosti plazmatického fibrinolyzínu.

Rýchlosť je od 183 minút do 263. Ak sa výsledok zníži, znamená to zvýšené krvácanie.

Hodnota koagulogramu počas tehotenstva

Fyziologická reorganizácia krvného obehu tehotnej ženy vyžaduje ďalší objem krvi, novú placentárnu cirkuláciu, produkciu ďalších buniek a látok zodpovedných za hemostázu matky a plodu.

Na reguláciu normálneho vývoja počas tehotenstva je predpísaný koagulačný test každý trimester. Pravdepodobne mierne stúpa zrážanlivosť. Je to telo tehotnej ženy, ktorá sa chráni pred stratou krvi. Dekódovacie indikátory môžu zabrániť:

• trombotické komplikácie (venózna trombóza končatín);
• možné potraty;
• včas diagnostikovať prerušenie placenty;
• pripraviť sa na pôrod.

Ani veľké množstvo indikátorov koagulogramu nie je dostatočné na diagnostiku vrodených ochorení. Pridajú sa štúdie koagulačných faktorov.

Vyhodnotenie indikátora vyžaduje porovnanie jednotlivých skupín testov s prihliadnutím na biochemické krvné testy, znalosť charakteristických zmien pri chronických ochoreniach.