Počas tehotenstva musí žena urobiť hemostasiogram - analýzu, ktorá odhalí nezrovnalosti v systéme zrážania krvi. Prečo je to potrebné a čo znamenajú jeho výsledky?
Natalia Rubin; Konzultanti: Seda Baimuradova, MD, docentka, Katedra pôrodníctva a gynekológie, 1. Moskovská štátna zdravotnícka univerzita (PMSMU); Nona Hovsepyan, konzultujúca lekárka nezávislého laboratória INVITRO
Kto je v ohrození?
Systém krvnej zrážanlivosti (hemostáza) je potrebný, aby sa zabránilo významnej strate krvi s poškodením ciev. Pamätajte si, že napríklad, ak si nareziete prst, najprv sa krv z rany stane ťažkou, potom sa zastaví a čoskoro sa v mieste zranenia vytvorí kôra - krvná zrazenina. Na rozdiel od systému zrážania krvi, antikoagulačné funkcie v tele - to vám umožní udržať krv v tekutom stave. Niekedy je narušená rovnováha týchto systémov a krv je príliš hrubá, viskózna, náchylná na tvorbu zrazenín a krvných zrazenín.
Počas tehotenstva je zvýšené zrážanie krvi spojené so vznikom tzv. DIC (diseminovanej intravaskulárnej koagulácie) - to znamená, že krv v cievach zhrubne, čo vedie k porušeniu placentárneho prietoku krvi. V tomto prípade dieťa nedostáva adekvátnu výživu a v dôsledku toho zaostáva vo vývoji. V najhoršom prípade sa môže tehotenstvo zastaviť alebo dokonca zomrieť. Ale ak je čas prejsť testom na hemostázu, spravidla je možné vyhnúť sa komplikáciám a priviesť tehotenstvo do predpísaného času.
V ideálnom prípade je v štádiu plánovania tehotenstva potrebný hemostasiogram (alebo ako sa nazýva koagulogram), aby v prípade potreby podstúpil priebeh preventívnej terapie. Toto je obzvlášť dôležité, ak sa nachádzate v „rizikovej skupine“:
- Niektorí z vašich príbuzných mali mŕtvicu, srdcový infarkt alebo trombózu;
- vaše predchádzajúce tehotenstvo sa skončilo potratom alebo bolo zmrazené;
- hráte šport s ťažkou fyzickou námahou;
- Vy alebo niekto z blízkych príbuzných (mama alebo babička) má kŕčové žily.
Týždeň pred vykonaním krvného testu na hemostázu by človek nemal piť alkohol a užívať lieky obsahujúce aspirín, pretože obe tieto látky riedia krv. Výsledkom je, že analýza môže poskytnúť nesprávne výsledky.
Kedy je to potrebné?
Ak ste už tehotná a Váš lekár Vám predpísal tento test, požiadajte ho, aby tak urobil. Typické situácie, keď je analýza hemostázy jednoducho potrebná.
Obvyklý potrat - ak ste už mali aspoň dve nevydarené potraty alebo dva potraty. Dôvody potratu sú mnohé - infekcie, hormonálny deficit, chromozomálne abnormality, ako aj zvýšené zrážanie krvi.
preeklampsia - ide o závažnú komplikáciu tehotenstva, príznaky opuchu rúk a nôh, vysoký krvný tlak; a prítomnosť proteínu v moči. Podľa výskumných údajov sa v 70% prípadov u žien s preeklampsiou zistilo zvýšené zrážanie krvi, čo zhoršilo priebeh. Je ťažké liečiť preeklampsiu a je možné jej predchádzať. Aby to bolo možné, vo fáze plánovania tehotenstva alebo v jeho raných štádiách sa má urobiť hemostasiogram av prípade potreby podstúpiť priebeh liečby. Potom, aj keď sa objaví preeklampsia, bude prúdiť v miernej forme.
Ohrozený potrat (uterus hypertonus). Hlavným príznakom hypertonusu je bolesť a pocit ťahu v bruchu. Táto diagnóza sa vykonáva každú druhú tehotnú.
Nebojím sa! Ak Vám bola predpísaná liečba heparínom, máte dve možnosti - každý deň ísť do liečebne na injekcie, alebo sa naučiť, ako to urobiť sami. Injekcia sa vykonáva subkutánne do brucha. Najlepšie je požiadať lekára alebo zdravotnú sestru, aby vás naučili podávať injekcie a prvýkrát podali injekcie pod ich dohľadom.
- Umyte si ruky.
- Miesto vpichu ošetrte vatovým tampónom namočeným v alkohole (je lepšie podať injekciu 2 cm vpravo alebo vľavo od pupka).
- Vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky. (Kúpiť 2 ml injekčnú striekačku v lekárni, pretože jej priemer ihly je najmenší. Mimochodom, moderné nízkomolekulové heparíny sa okamžite predávajú v injekčných striekačkách s malou a veľmi tenkou ihlou, takže si nemusíte liek užívať sami. Krátka dĺžka ihly vám neumožní podať žiadnu injekciu. okrem podkožného.)
- Použite ľavú ruku na zloženie kože na bruchu.
- Držte ihlu ukazovákom a vložte ju pod uhlom 45 ° do spodnej časti kožného záhybu do hĺbky 2/3 dĺžky ihly.
- Palcom zatlačte piest, vložte liek.
- Na miesto vpichu injekcie naneste čistý bavlnený tampón s alkoholom.
APTTV je indikátor, ktorý určuje čas zrážania krvi. Za normálnych 24-35 sekúnd. Zníženie tohto ukazovateľa indikuje zrýchlené zrážanie, ktoré je indikátorom DIC. Ak je APTT viac ako 35 sekúnd, znamená to, že krv je koagulujúca a riziko popôrodného krvácania je vysoké.
Protrombín je faktor, ktorý odráža kvalitu zrážania krvi. Normálne je jeho hodnota 78-142%. Ak je tento indikátor vyšší, je to znak zrýchlenej zrážanlivosti krvi, ak je nižšia, žena má vysoké riziko veľkej straty krvi počas krvácania (napríklad po pôrode).
Antitrombín III je krvný proteín, ktorý inhibuje koagulačné procesy. V norme jeho hodnoty - 71-115%. Ak sa hladina antitrombínu III zníži, znamená to riziko vzniku krvných zrazenín, ak sa zvýši, existuje vysoké riziko popôrodného krvácania.
D-dimér je najdôležitejším indikátorom hemostasiogramu, ktorý indikuje, či je v tele zvýšená koagulácia krvi alebo nie. Normálne by mala byť jeho hodnota nižšia ako 248 ng / ml. Ak je toto číslo väčšie, potom je krv ženy hrubá a viskózna, náchylná na tvorbu krvných zrazenín (DIC). Zvýšená hodnota D-diméru môže byť, ak má žena hematóm alebo veľkú modrinu. Dávajte pozor na tohto lekára. Potom sa pravdepodobne nebude okamžite priradiť vám liečbu, ale ponúkne opakovať analýzu, keď prechádza hematóm.
RKMF je marker DIC, ktorý vzniká skôr ako D-dimér. Normálne by to nemalo byť.
Trombínový čas (TV) je časom poslednej fázy zrážania krvi. Za normálnych 11-18 sekúnd. Ak je TV menej ako 11 sekúnd, je to príznak DIC, ak je viac ako 18 rokov, riziko popôrodného krvácania je vysoké.
Lupus antikoagulant - v norme tohto indikátora v krvi by nemal byť. Ak sa zistí v analýze, je to znak antifosfolipidového syndrómu (APS) - „alergickej“ reakcie organizmu na seba. Táto patológia sa nachádza nielen u tehotných žien. Tehotenstvo môže vyvolať len jeho aktiváciu (fajčenie, stres, dlhodobé cvičenie, hormonálne kontraceptíva) môže tiež viesť k vzniku APS. Pri APS existuje riziko trombózy, ktorá je veľmi nebezpečná pre tehotenstvo a môže viesť k úmrtiu plodu.
ŠPECIALISTA KOMENTÁR
Gynekológka Seda Beymuradová: „Raz na mňa prišla na recepciu žena, v ktorej sa postupne uskutočnilo osem potratov. Po 4. okresnej lekár ju odkázal na hemostasiogram a potom predpísanú liečbu. Ukázalo sa však, že je neefektívna a po ďalších štyroch prípadoch potratu sa obrátila k nášmu centru. Skúmali sme to ďalej a zistili sme, že dávka lieku, ktorá jej bola predpísaná skôr, bola pre ňu príliš malá, a preto nefungovala. Odporučili sme jej, aby použila iný liek vo vyšších dávkach a pokojne informovala o novom tehotenstve a porodila zdravé dieťa. “
Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty
Príznaky odpojenia - bolesť brucha, krvavý výtok. Žena je poslaná na ultrazvuk, a ak je diagnóza potvrdená, daná do nemocnice na konzerváciu. Podľa odborníkov je v mnohých prípadoch príčinou odtrhnutia porušenie systému zrážania krvi.
neplodnosť
Ak máte genetickú predispozíciu k zhoršenej hemostáze, riziko trombózy a cievnej mozgovej príhody sa prudko zvyšuje na pozadí hormonálnej záťaže pri liečbe neplodnosti (vrátane IVF programov).
Metódy spracovania
Ak včas diagnostikujete poruchy v systéme zrážania krvi, je možné vyhnúť sa veľkému počtu komplikácií tehotenstva. Moderné lekári používajú na liečbu syndrómu DIC lieky nazývané heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (Fraxiparin, Clexane, Fragmin). Nepenikajú placentárnou bariérou, a preto sú pre plod úplne bezpečné. Liečba sa vykonáva ambulantne, stačí, aby ste prišli na kontrolnú analýzu každé 2 týždne. Súčasne môžu byť podávané antioxidanty obsiahnuté v Omega 3 (rybí olej), nízka dávka aspirínu na riedenie krvi, kyselina listová a vitamíny B.
Nízkomolekulárne heparíny majú len jednu nevýhodu - sú veľmi drahé. Balenie lieku od 10 ampúl stojí viac ako 3 tisíc rubľov. Ale liečba môže pokračovať počas celého tehotenstva. Niektorí lekári preto svojim pacientom predpisujú obvyklý (nefrakcionovaný) heparín. Je to lacnejšie (náklady na balenie sú okolo 600 rubľov), ale pre každý konkrétny prípad môže byť ťažké určiť presnú dávku lieku. Ak je dávka príliš malá, liečba bude neúčinná, ak je naopak veľká, tehotná žena môže krvácať. Preto, ak Vám lekár predpísal tieto lieky z jedného alebo druhého dôvodu, obráťte sa na svojho hemostasiológa - pomôže vám určiť vhodnú dávku lieku s väčšou presnosťou. Terapia nefrakcionovaným heparínom tiež vyžaduje povinné časté monitorovanie - budete musieť prísť k lekárovi každé 3 dni.
Ak sa u ženy objaví syndróm DIC, potom hrozí riziko potratu, ale v zásade sa považuje za zdravý - môže stáť alebo nemusí. Niektoré ženy, ktoré sa obávajú, že liečba môže dieťaťu ublížiť niečím, odmietnu liečbu a výsledok môže byť poľutovaniahodný, pretože DIC je nebezpečná pre život samotnej ženy.
Pamätajte si: je možné vyrovnať sa s poruchou hemostázy, ak sa včas aplikuje vhodná liečba. V tomto prípade máte šancu porodiť zdravé dieťa a zbaviť sa zdravotných problémov v budúcnosti.
AKO SA JE ANALÝZA?
APTTV- od 130 rub.
Protrombín - od 130 rubľov.
Fibrinogén - od 145 rubľov.
Antitrombín III - od 165 rubľov.
D-dimér z 250rub.
Lupus antikoagulant - od 230 rubľov.
Trombínový čas - od 130 rubľov.
Celkové náklady na analýzu pozostávajú z tých ukazovateľov, ktoré sú určené pacientovi na vyšetrenie (buď všetky indikátory sú určené podľa uváženia ošetrujúceho lekára alebo selektívne).
Ako užívať: ráno a presne na lačný žalúdok, nepite vodu a nevyčistite si zuby.
Kde prejsť testami na hemostázu
Analýza hemostázy
Hemostáza je systém zrážania krvi. V tele sú zrážanie krvi a zrážanie krvi úplne vyvážené. Ale niekedy sa v tomto systéme vyskytnú zlyhania a hemostáza alebo hemostasiogram sa používa na ich odhalenie.
Hemostasiogram je špeciálna analýza, ktorá vám umožňuje identifikovať mnohé abnormality v systéme zásobovania krvi v tele. Je dôležité urobiť túto analýzu pri plánovaní tehotenstva alebo po jeho výskyte, pretože porušovanie hemostázy často vedie k potratom a iným problémom so zdravím matky a dieťaťa.
Ako sa krv testuje na hemostázu?
Hemostasiogram alebo koagulogram predpisujú lekári pri podozreniach na koagulačné poruchy, ako aj počas tehotenstva a plánovania. Je to komplexná komplexná analýza, ktorá vám umožňuje diagnostikovať akékoľvek abnormality v mechanizme zrážania krvi. Analýza hemostázy je základná a pokročilá, často používaná pokročilá.
Krv pre túto štúdiu sa odoberá zo žily ráno nalačno. Počas menštruácie nemusíte darovať krv, pretože počas tohto obdobia sa zvyšuje jej koagulačná funkcia a výsledok analýzy bude nesprávny. Tiež by ste nemali užívať alkohol alebo aspirín pred začatím testu, pretože riedia krv.
Výsledky analýzy možno zvyčajne získať hodinu po jej predložení.
Aké problémy môžu spôsobiť zhoršenie hemostázy?
Krvný koagulačný systém, ktorý sa nazýva hemostáza, je nevyhnutný, aby pri poškodení tkanív krvi a tkanív nedošlo k významnej strate krvi. Napríklad po menších poraneniach môžeme vidieť, ako sa krv postupne zastavuje a potom je rana uzavretá nahnedlým trombom. Takže zrazenina sa prejavuje. Paralelne so zrážaním krvi existuje systém, ktorý obmedzuje zrážanlivosť krvi a udržuje krv v tekutom stave. Ak je jeden zo systémov zlomený, krv môže zastaviť zrážanie krvi, čo povedie k závažnému krvácaniu alebo naopak bude príliš hrubá, čo povedie k trombóze.
Silný nárast zrážanlivosti krvi počas tehotenstva môže viesť k zhoršeniu placentárneho krvného zásobovania, čo nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu. To môže viesť k spomaleniu jeho vývoja alebo dokonca k smrti nenarodeného dieťaťa. Ak je čas vykonať analýzu hemostatického systému, odhaliť a odstrániť porušenie, potom sú vysoké šance na zdravé dieťa.
Darovanie krvi na analýzu hemostázy nezabráni všetkým tehotným ženám a tým, ktoré práve plánujú tehotenstvo, ale to je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí sú v ohrození, a to sú ženy, ktoré:
- majú príbuzných s trombózou, srdcovým infarktom alebo mozgovou príhodou;
- robiť vzpieranie;
- mať potrat alebo zmeškané potraty v histórii;
- počas tehotenstva mali závažnú toxikózu a / alebo oneskorenie plodu;
- majú dedičnú tendenciu k kŕčovým žilám.
Existujú aj iné situácie, v ktorých bude potrebná analýza hemostatického systému. Typicky môže hemostasiogram predpísaný na liečbu neplodnosti, ako hormonálne lieky používané v terapii, viesť k rozvoju trombózy u žien so zvýšenou zrážanlivosťou krvi.
Ak sa pred graviditou zistia problémy s hemostázou, môžu sa vopred odstrániť a úplne vylúčiť možnosť negatívnych následkov.
Interpretácia analýzy hemostázy
Pri dešifrovaní analýzy hemostázy na prvom mieste by ste mali venovať pozornosť indikátoru, ktorý sa nazýva D-dimér. Táto hodnota označuje koncentráciu degradačných produktov fibrinogénového proteínu v krvi, ktorá sa zúčastňuje procesu koagulácie. Zvýšený D-dimér indikuje, že telo je náchylné na tvorbu trombov. Je však potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že ak je na tele veľký hematóm alebo modrina, tento indikátor sa zvyčajne zvyšuje. Ak máte takéto poškodenie na tele, uistite sa, že ste o tom svojho lekára informovali, alebo ešte lepšie sa zdržte testovania, kým sa nerozhodne.
Takýto parameter ako APTT je veľmi dôležitý. Ukazuje, ako rýchlo sa krv zráža. Ak tento indikátor v krvnom teste indikuje príliš rýchlu koaguláciu krvi, môže to znamenať tendenciu k trombóze. Ak sa krv zráža príliš pomaly, zvyšuje sa riziko vážneho krvácania počas alebo po pôrode.
Ďalším dôležitým indikátorom, ktorý sa nevyhnutne berie do úvahy pri dešifrovaní analýzy hemostázy, je protrombín. To tiež poukazuje na kvalitu zrážania krvi a môže varovať pred možnosťou krvných zrazenín.
Takýto indikátor ako televízny alebo trombínový čas odráža zvláštnosť konečného štádia zrážania krvi a možných porušení v ňom. Tento indikátor meria rýchlosť konverzie fibrinogénu na fibrín. Skrátenie tohto času znamená zvýšené zrážanie krvi.
Indikátor antitrombínu III ukazuje množstvo proteínu v krvi, ktoré narúša proces zrážania. Ak sa jeho množstvo zníži, riziko tvorby trombu sa zvýši a so zvýšeným množstvom je riziko krvácania vysoké.
Je tiež dôležitý - indikátor lupusového antikoagulantu. V ideálnom prípade by to nemalo byť v analýze hemostatického systému. Ak je, znamená to autoimunitný proces v ľudskom tele. U tehotných žien je táto patológia výraznejšia a môže viesť k trombóze a smrti plodu.
Ďalším alarmujúcim indikátorom, ktorý by nemal byť v analýze hemostázy - RCMF. Nazýva sa aj markerom syndrómu DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), ktorá vedie k tvorbe krvných zrazenín a podvýžive plodu.
Analýza hemostázy
Čo je to hemostáza a v akých prípadoch sa na ňu urobí krvný test
Hemostáza je komplexný proces, ktorý zaisťuje životaschopnosť tela. Kvôli hemostáze nemôže krv opustiť obehové lôžko. Zachovaný je požadovaný objem v ľudskom tele a integrita uzavretého hemoakkulačného systému pod tlakom. Tak je udržiavaný normálny krvný obeh a zásobovanie orgánov kyslíkom a výživou.
Systém zahŕňa celý komplex biologických a funkčno-morfologických mechanizmov, ktoré udržiavajú tekutý stav krvi a zabraňujú jej zrážaniu v uzavretom systéme.
Súčasne, v rozpore s integritou cievnych stien, je krvácanie zastavené tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá je založená na fibríne, ako aj na opravách tkanív a odstránení fibrínu, keď už nie je potrebné.
Ako to funguje?
Hemostáza je viaczložkový systém, ktorý plní dôležité funkcie:
- Poskytovanie tekutého stavu krvi.
- Jeho koagulácia s poškodením ciev.
- Fibrinolýza - rozpúšťanie krvných zrazenín.
K zrážaniu krvi dochádza za účasti 13 enzýmov. Tieto proteíny sa nazývajú koagulačné faktory. Proces prebieha v niekoľkých stupňoch a spočíva v transformácii neaktívneho faktora na aktívny (proenzým v enzýme).
To zase katalyzuje konverziu ďalšieho neaktívneho faktora na aktívny faktor a tak ďalej. Tento proces sa nazýva koagulačná kaskáda. Je rozdelená na vnútornú a vonkajšiu. Na zabezpečenie vnútorných potrebných zložiek sú v krvi.
Na aktiváciu procesu pozdĺž vonkajšej cesty je potrebný tkanivový faktor - tromboplastín. Normálne nie je v krvi, jej vzhľad je spôsobený poškodením tkaniva.
Existujú dva mechanizmy hemostázy:
- Primárna alebo vaskulárna doštička. Ide o krvinky - krvné doštičky, červené krvinky, cievne steny, bioaktívne látky, extravaskulárne tkanivo. V tomto štádiu nastáva tvorba doštičkovej zátky.
- Sekundárne alebo koagulačné. Zahŕňa koagulačné faktory tkanív a plazmy. Spočíva v premene fibrinogénu na nerozpustný fibrín. Poskytuje zastavenie krvi z tých ciev, kde nie je dostatok primárnej hemostázy, to znamená, že krvná zrazenina nezvládne vysoký krvný tlak a je potrebná spoľahlivejšia krvná zrazenina.
Proces je implementovaný vďaka interakcii nasledujúcich štruktúrnych komponentov:
- Stena krvných ciev.
- Krvné bunky
- Plazmatické enzýmy.
Všetky časti procesu zahŕňajú prvky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi, a prvky, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín.
Aká je analýza hemostázy?
Krvný test na hemostázu je štúdia na zistenie abnormalít v systéme. Ide o komplexnú, komplexnú analýzu, ktorá umožňuje zhodnotiť obraz zrážanlivosti ako celku. Štúdia poskytuje príležitosť na určenie interakcie koagulačných a antikoagulačných systémov.
Porušenie môže byť vyjadrené tak v aktivácii koagulačného systému, ako aj v aktivácii antikoagulantu. V prvom prípade sa trombóza vyvíja, v druhej - tendencia k krvácaniu.
Zvýšená koagulačná schopnosť sa nazýva trombofília. Tento stav je nebezpečný vývoj neplodnosti, opakovaného potratu, srdcového infarktu, mŕtvice, žilovej trombózy v nohách s kŕčovými žilami.
Systém hemostázy plní dôležitú funkciu - zaisťuje tvorbu krvnej zrazeniny v prípade poškodenia cievnej steny
Pri nízkej zrážanlivosti krvi sa pozoruje krvácanie. V dôsledku toho sa rany neliečia po dlhú dobu, možné komplikácie po operácii, vnútorné krvácanie, rozvoj hemoragickej diatézy.
Analýza hemostázy je nevyhnutná v nasledujúcich prípadoch:
- Určenie príčin krvácania, krvácania, hemoragickej vyrážky.
- Diagnóza, prevencia, liečba trombózy, infarktu myokardu, mŕtvice.
- Prevencia krvácania po operácii.
- Pri plánovaní tehotenstva, pri gynekologických ochoreniach počas gravidity plodu.
Ako sa má
Môžete si tiež prečítať:
Pančuchy pre tehotné ženy z kŕčových žíl
Analýza hemostázy zahŕňa nasledujúce testy:
- Protrombínový čas s INR - čas zrážania krvi.
- APTT je čas tvorby zrazeniny po pripojení činidiel k plazme.
- Trombínový čas - čas konverzie fibrinogénu na fibrín ako výsledok pôsobenia trombínu.
- Fibrinogénu.
Po analýze sa vyžaduje dekódovanie koagulogramu. Hlavnými testami sú protrombínový čas a APTT. Vykazujú aktiváciu vnútornou cestou zrážania krvi a externými. Ak sú výsledky týchto testov normálne, potom nie sú žiadne chyby vo väčšine zložiek koagulačného systému.
Počas testov sa skúmajú aktivačné reakcie všetkých štádií hemostázy. Pri normálnych výsledkoch možno konštatovať, že v systéme nie sú žiadne porušenia.
Najčastejšie sa daruje krv na hemostázu, ak sa očakáva strata krvi, ako aj pri niektorých ochoreniach. Koagulogram je súčasťou vyšetrenia v týchto prípadoch:
- Počas tehotenstva.
- Pred zákrokom.
- V období po operácii.
- S kŕčovými žilami, trombóza.
- Pri autoimunitných ochoreniach (lupus erythematosus, reumatoidná artritída, dermatomyozitída atď.).
- Pri ochoreniach pečene.
- Po mŕtvici, srdcový infarkt.
- Vo fáze plánovania tehotenstva, najmä v prítomnosti gynekologických patológií, ako sú potraty, neplodnosť a iné.
- Na kontrolu hemostázy pri užívaní protidoštičkových látok (zvonkohry, aspirín atď.) A antikoagulancií (heparín, warfarín).
- S hemoragickou diatézou.
Analýza hemostázy je obzvlášť dôležitá v období gravidity
Hemostatické poruchy
Poruchy hemostázy zahŕňajú nasledujúce pojmy:
- Kogualopatiya - zlyhanie koagulačných a antikoagulačných systémov.
- Hypokoagulačno-hemoragický stav - redukcia agregácie krvných doštičiek, zníženie aktivity faktorov zrážania tkanív a plazmy, sklon k krvácaniu, výskyt krvácania.
- Hyperkoagulačný-trombotický stav - zvýšená agregácia krvných doštičiek, aktivácia tkanivových a plazmatických faktorov, tvorba zrazenín (krvných doštičiek a fibrínu).
- Trombóza a hemoragické ochorenie - diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC). V cievach obehového lôžka dochádza ku generalizovanej zrážanlivosti krvi, tvorbe agregátov krvných buniek a veľkému počtu krvných zrazenín. Krvný obeh je narušený v orgánoch a systémoch, čo vedie k dystrofickým zmenám.
Patológia hemostázy je teda znížená na zníženie koagulácie (hypokoagulácie) alebo zvýšenie koagulácie (hyperkoagulácia), ktorá môže byť generalizovaná (DIC) a lokálna (trombóza).
Analýza génových mutácií
Výskum hemostázy nie vždy umožňuje predpovedať riziká vzniku patológií v systéme zrážania krvi u pacienta. V tomto prípade štúdium génov, ktoré sú zodpovedné za odpoveď hemostatického systému, napríklad počas tehotenstva alebo zápalových procesov. Inšpekcie génovej mutácie sú ukázané nasledujúcim kategóriám jednotlivcov: t
- Pre ženy, ktoré si vyberú hormonálnu antikoncepciu.
- Trpiaci neplodnosťou a obvyklým potratom.
- Ženy, ktoré potrebujú hormonálnu substitučnú liečbu.
- Fajčiari, ktorí majú menej ako 50 rokov.
- Ľudia mladší ako 50 rokov, ktorí mali trombózu.
- Pred operáciou pre gynekológiu, transplantáciu, artroplastiku.
- Každý, kto má príbuzných, ktorí mali trombózu, cievnu mozgovú príhodu, pľúcnu embóliu, srdcový infarkt pred dosiahnutím veku 50 rokov, ako aj mŕtvi, ktorí nedosiahli tento vek.
- Mladí ľudia so sluchovým postihnutím neznámej etiológie.
- Ľudia, ktorí podstúpili dlhodobú infúznu liečbu (chemoterapia).
V týchto prípadoch je potrebné prejsť testami na génové mutácie koagulačného systému a metabolizmu kyseliny listovej.
Na záver
Hemostáza je v ľudskom tele veľmi dôležitým systémom. Analýza na zistenie možného porušenia systému zrážania krvi je obzvlášť dôležitá pre tehotné ženy a tie, ktoré plánujú tehotenstvo.
Pri prenášaní plodu neprijateľné prerušenie zásobovania placenty krvou. V opačnom prípade bude vývoj dieťaťa nedostatočný, možno blednutie tehotenstva a dokonca smrť v maternici.
Včasné odhalenie porušení umožní vyriešiť problém vopred, čo znamená znášať a porodiť zdravé potomstvo.
Hemostáza počas tehotenstva
Kategória: Zdravý životVytvorené dňa 09.22.2014 10:11 71947
Počas tehotenstva je veľmi dôležité sledovať zdravie a včas odhaliť všetky abnormality. To je dôvod, prečo budúce matky tak často absolvujú krvný test. Lekár identifikuje akékoľvek zmeny, vrátane hemostázy.
Hemostáza je systém zrážania krvi, ktorý je potrebný na zabránenie významnej straty krvi, keď sú poškodené cievy a tkanivá. Takže nejaký čas po rezaní krvácanie ustúpi a potom sa vytvorí krvná zrazenina.
Existuje aj ďalší antikoagulačný systém, ktorý zabraňuje zrážaniu krvných buniek. To je nevyhnutné na to, aby mohla krv zostať v tekutom stave.
V prípade porušenia funkcie jedného zo systémov bude krv veľmi silná, čím sa zvýši tvorba trombu.
Ak sa počas tehotenstva zvyšuje zrážanlivosť krvi, môže dôjsť k diseminovanej intravaskulárnej koagulácii. Tento stav sa prejavuje tým, že krv v cievach zhrubne, pretože je možné, že to má škodlivý vplyv na zásobovanie placentárnou krvou.
V dôsledku zlého prietoku krvi do plodu dieťa nedostáva kyslík a potrebné živiny. Takýto plod sa nevyvíja úplne, často môže viesť k blednutiu tehotenstva alebo smrti nenarodeného dieťaťa.
Ak sa diagnostikujú poruchy hemostázy včas, môžete niesť a porodiť zdravé dieťa.
Príčiny zmien hemostázy počas tehotenstva
Počas tehotenstva sa môže hemostáza líšiť. Porušenie hemostázy prispieva k stresovým situáciám, chronickým infekciám, zraneniam, onkopatológii, obezite. Pred tehotenstvom problémy s zrážaním krvi nemusia byť.
V dôsledku tehotenstva je telo oslabené a hemostáza môže byť veľmi často narušená, čo sa prejavuje trombózou alebo krvácaním.
Závisí od prevládajúcej zložky systému zrážanlivosti: koagulácia alebo antikoagulácia.
Poruchy hemostázy sú dosť závažné. Môžu spôsobiť komplikácie, ako je preeklampsia, predčasné prerušenie placenty, anémia alebo smrť plodu. Preto je nevyhnutné, aby ste vykonali analýzu a brali jej výsledky vážne.
Kedy urobiť analýzu
Ak žena plánovala tehotenstvo, mala by vopred prejsť hemostasiogramom (koagulogramom). Ak sa vyskytne problém, umožní vám to bezpečne ukončiť priebeh liečby. Pre správne výsledky, jeden týždeň pred testom, by ste nemali užívať lieky, ktoré obsahujú aspirín alebo riediť krv, nepiť alkohol, pretože výsledky analýzy môžu byť chybné.
Existuje mnoho situácií, v ktorých je nevyhnutná kontrola hemostázy:
- Ak sa Vaše tehotenstvo raz alebo viackrát skončilo potratom alebo vyblednutím. Takéto problémy sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekcií, hormonálnych porúch, porúch zrážania krvi alebo chromozomálnych abnormalít.
- Toxikóza počas tehotenstva, čo komplikuje nosenie. Tento stav môže byť podozrivý z vysokého krvného tlaku, závažného edému končatín a prítomnosti bielkovín v moči. S gestos, krvné zrážanie je problematické v 70% prípadov. Preto je potrebné urobiť hemostasiogram a včas získať liečbu.
- Hypertenzia maternice, v ktorej je vždy riziko potratu.
- Konzultácia hemostasiológa sa bude vyžadovať u žien, ktoré majú placentárne poškodenie. Najčastejšie sa to deje práve kvôli problémom s zrážaním krvi.
- Ženy, ktorých príbuzní trpia trombózou, srdcovým infarktom, mŕtvicou, kŕčovými žilami.
- Pri liečbe neplodnosti často používajú hormóny. Ak má žena problémy s hemostázou, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny alebo mŕtvice.
Čo znamenajú ukazovatele hemogramu
- APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) - indikuje čas zrážania. Jeho rýchlosť je 23-35 sekúnd. Pri pomalšej koagulácii sa zvyšuje riziko popôrodného krvácania, zatiaľ čo pri zrýchlenej koagulácii vzniká u tehotnej ženy syndróm DIC.
- TB (trombínový čas) je posledným štádiom zrážania krvi, ku ktorému dochádza premenou fibrinogénu na fibrín v dôsledku pôsobenia trombínu. Jeho rýchlosť je 10,5-18 sekúnd.
- Úroveň D-Dimetra - hovorí o zvýšenej zrážanlivosti krvi. Ak je jeho hladina vyššia ako 248 ng / ml, potom je krv viskózna, náchylná na trombózu.
- PTI (protrombátovaný index) - odráža kvalitu zrážania krvi. Jeho miera je od 80% do 150%.
- Fibrinogén je proteín, ktorý je prekurzorom fibrínu, ktorý je základom zrážania krvi počas zrážania krvi. Jeho normou počas tehotenstva je 2-4 gramy na liter, v treťom trimestri až 6 g / l.
- Antitrombín III je proteín, ktorý inhibuje zrážanie krvi. Jeho miera je od 70% do 115%. Keď antitrombín klesá, zvyšuje sa pravdepodobnosť trombózy a zvyšuje sa riziko popôrodného krvácania.
Výsledky hemostasiogramu môžu byť ovplyvnené chorobami vnútorných orgánov, nedostatkami mikroživín a vitamínmi, poraneniami a modrinami a používaním určitých liekov. Tento lekár musí brať do úvahy pri dešifrovaní výsledkov testov.
Liečba hemostatických porúch
Ak sa u tehotnej ženy zistí patologická hemostáza, jej liečba by mala byť prísne individuálna. Je potrebné opraviť presne to spojenie hemostázy, kde dochádza k porušeniu. Liečba liekmi by mala byť čo najjemnejšia, najmä v prvej polovici tehotenstva, keď sú orgány položené.
Hlavnými liečivami používanými na liečbu a prevenciu komplikácií počas tehotenstva u pacientov s hemostázovými problémami sú moderné nízkomolekulárne heparínové lieky (fraxiparin, fragmin, clexane). Pre plod sú bezpečné, pretože nepreniknú cez placentárnu bariéru.
Niekedy je potrebné predpísať lieky, ktoré kontrolujú funkciu krvných doštičiek. Vitamíny a antioxidanty sú tiež uvedené.
Hemostáza - čo to je, mechanizmus biologického systému, znaky a indikátory odchýlok
Životaschopnosť tela závisí od rôznych procesov, ktoré sa v ňom vyskytujú. Jeden z biologických systémov, ktorý zachováva tekutý stav krvi, sa nazýva hemostáza.
Tento proces je zodpovedný za úplné zásobovanie všetkých orgánov výživou a kyslíkom.
Hemostáza - aké sú možné mutácie tohto systému, ako sa vykonáva analýza a jej interpretácia? Odpovede na tieto otázky možno získať od hemostasiológa.
Hemostázový systém
Hemostáza je komplexný fyziologický proces, ktorým sa krv zastaví po poraneniach a je udržiavaný v objeme v tele. Je nemožné pochopiť, čo je hemostáza bez skúmania jej hlavných vlastností:
- Poskytuje zrážanie krvi v prípade vaskulárneho poškodenia.
- Zodpovedá za rozpúšťanie krvných zrazenín a krvných zrazenín.
- Udržiava tekutý stav krvi.
Existujú tri typy hemostázy: vaskulárne krvné doštičky, koagulácia, fibrinolýza. V závislosti od sily krvácania tento alebo tento mechanizmus vedie v procese tvorby krvných zrazenín. Odrody hemostázy sú zahrnuté do práce v rovnakom čase, sú v stave konštantnej interakcie, navzájom sa dopĺňajú od začiatku tvorby krvnej zrazeniny až po jej úplné rozpustenie.
Hemostáza krvných doštičiek je zameraná na zastavenie krvácania z malých ciev. Primárna reakcia pozostáva z fáz:
- Vaskulárny reflexný spazmus.
- Pristúpenie krvných doštičiek k poškodenej oblasti.
- Reverzná agregácia krvných doštičiek.
- Ireverzibilná agregácia trombocytov.
- Zatiahnutie trombu krvných doštičiek - vytvorenie tesnenia, ktoré umožňuje zastaviť krv v cievach s nízkym krvným tlakom.
koagulácia
Tento mechanizmus zaisťuje zastavenie krvi v tých cievach, pre ktoré je primárna hemostáza nedostatočná.
Počas koagulačného mechanizmu trombocytov zrážania sa trombus transformuje do konečnej hemostatickej zátky, ktorá uzatvára defekt cievy.
Sekundárna hemostáza zaisťuje úplné zastavenie krvi v artériách, žilách a arteriolách, tvorba trombov nastáva v priebehu niekoľkých minút.
fibrinolýza
Mechanizmus je zodpovedný za rozdelenie fibrínových vlákien do rozpustných komplexov, obnovuje vaskulárnu permeabilitu a udržuje normálnu hustotu krvi.
Systém fibrinolýzy pozostáva z plazmínu, aktivátorov plazminogénu, inhibítorov. Fibrinolýza môže byť enzymatická a neenzymatická, môže prechádzať cez vonkajšie a vnútorné cesty aktivácie.
Proces zahŕňa schopnosť leukocytov zničiť a stráviť patogény, eliminovať trombózu a odstrániť jej zvyšky.
Hemostatické poruchy
Problémy s koaguláciou sa môžu vyskytnúť v dôsledku požitia vírusov, liekov, ktoré stimulujú imunitné reakcie, nedostatku kyanokobalamínu a kyseliny listovej, genetických faktorov a hormonálnych porúch. Riziko, že dôjde k poruche hemostázy, sa zvýši po mozgovej príhode a srdcovom infarkte, podstúpi chemoterapiu u pacientov s rakovinou, keď sa použije perorálna antikoncepcia.
Bežné symptómy zhoršenej hemostázy zahŕňajú výskyt modrín a malých škvŕn na koži, dlhodobé krvácanie s rezmi, uvoľnenie abnormálneho množstva tekutého tkaniva po chirurgických zákrokoch.
Poruchy hemostázy spôsobujú hemoragickú diatézu, hyperkoagulačný trombotický stav, koagulopatiu, trombofiliu.
V závislosti od výsledkov diagnózy, liečby ochorenia, hormonálnej terapie, princípu patogenetickej a symptomatickej liečby.
Štúdium hemostatického systému
Koagulogram alebo vyšetrenie systému na zastavenie krvi je komplexná a komplexná analýza. Pred skúškou 8-12 hodín je osoba oprávnená piť vodu.
Lekár odoberie krv na hemostasiogram do skúmaviek obsahujúcich citrát sodný. Tento prvok zabraňuje koagulácii tekutého spojivového tkaniva.
Analýza sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch: tehotenstvo, vyšetrenie pred operáciou, patológia zrážanlivosti a iné ochorenia.
Analýza hemostázy
Coagulogram pomáha vykonávať nasledujúce štúdie:
- APTTV - test na vnútornú koagulačnú dráhu.
- Protrombínový test - štúdia vonkajšieho mechanizmu hemokoagulácie.
- Trombínový časový test - rýchlosť konverzie fibrinogénu na fibrín.
- Fibrinogén - test na stanovenie množstva proteínu, z ktorého sa vytvára fibrín.
- Test na antitrombín III je kontrola hlavného enzýmu, ktorý inhibuje tvorbu krvnej zrazeniny.
- Hodnotenie úrovne trombinémie - test na aktiváciu intravaskulárneho koagulačného systému.
- Štúdia fibrinolytickej aktivity - tento test ukazuje rýchlosť rozpúšťania štrukturálneho základu krvnej zrazeniny.
odpis
Písmeno D označuje indikátor indikujúci zvýšenie zrážanlivosti krvi, tento parameter by mal byť menší ako 248 ng / ml. Index APTT určuje rýchlosť zrážania krvi, jej rýchlosť je 24-35 sekúnd.
Nízky počet výsledkov analýzy poukazuje na výskyt trombózy a hemoragického stavu, ktorý môže spôsobiť DIC alebo PE.
Vyššia rýchlosť indikuje, že krv nie je dobre koagulovaná.
Protrombín indikuje kvalitu zrážania krvi, jej rýchlosť je v rozsahu 78-142%. TV indikátor je protrombínový čas, posledná značka zrážania krvi. Jeho rýchlosť je 11-18 sekúnd. Indikátor antitrombínu III určuje hladinu proteínu v krvi, ktorá narúša proces zrážania. Ideálna hodnota je 71-115%. Analýza by mala ukázať neprítomnosť lupus antikoagulantu.
Hemostáza počas tehotenstva
Počas tehotenstva dochádza k hyperkoagulačnému syndrómu - zrážanie krvi je rýchlejšie ako normálne, telo sa snaží chrániť pred stratou krvi. Pre tehotné ženy boli stanovené špeciálne ukazovatele hemostázy, ktorých prebytok je plný zlých dôsledkov pre budúcu matku a jej dieťa. Počas tehotenstva sa má krv na hemostázu darovať trikrát.
Príliš hrubá krv môže spôsobiť zhoršenie placentárneho prietoku krvi, v dôsledku čoho dieťa nedostane dostatok živín.
Môžu sa vyskytnúť abnormality vo vývoji plodu až do ukončenia tehotenstva. Táto štúdia má osobitný význam, ak sa vyskytujú kŕčové žily, hypertonia maternice, gestaza a iné tehotenské komplikácie.
Odchýlky v práci hemostázy môžu spôsobiť následnú neplodnosť.
video
Rozlúštenie výsledkov krvných testov pre hemostázu
Hemostáza je systém zrážania krvi. V tele sú zrážanie krvi a zrážanie krvi úplne vyvážené. Ale niekedy sa v tomto systéme vyskytnú zlyhania a hemostáza alebo hemostasiogram sa používa na ich odhalenie.
Hemostasiogram je špeciálna analýza, ktorá vám umožňuje identifikovať mnohé abnormality v systéme zásobovania krvi v tele. Je dôležité urobiť túto analýzu pri plánovaní tehotenstva alebo po jeho výskyte, pretože porušovanie hemostázy často vedie k potratom a iným problémom so zdravím matky a dieťaťa.
Ako sa krv testuje na hemostázu?
Hemostasiogram alebo koagulogram predpisujú lekári pri podozreniach na koagulačné poruchy, ako aj počas tehotenstva a plánovania. Je to komplexná komplexná analýza, ktorá vám umožňuje diagnostikovať akékoľvek abnormality v mechanizme zrážania krvi. Analýza hemostázy je základná a pokročilá, často používaná pokročilá.
Krv pre túto štúdiu sa odoberá zo žily ráno nalačno. Počas menštruácie nemusíte darovať krv, pretože počas tohto obdobia sa zvyšuje jej koagulačná funkcia a výsledok analýzy bude nesprávny. Tiež by ste nemali užívať alkohol alebo aspirín pred začatím testu, pretože riedia krv.
Výsledky analýzy možno zvyčajne získať hodinu po jej predložení.
Aké problémy môžu spôsobiť zhoršenie hemostázy?
Krvný koagulačný systém, ktorý sa nazýva hemostáza, je nevyhnutný, aby pri poškodení tkanív krvi a tkanív nedošlo k významnej strate krvi. Napríklad po menších poraneniach môžeme vidieť, ako sa krv postupne zastavuje a potom je rana uzavretá nahnedlým trombom.
Takže zrazenina sa prejavuje. Paralelne so zrážaním krvi existuje systém, ktorý obmedzuje zrážanlivosť krvi a udržuje krv v tekutom stave.
Ak je jeden zo systémov zlomený, krv môže zastaviť zrážanie krvi, čo povedie k závažnému krvácaniu alebo naopak bude príliš hrubá, čo povedie k trombóze.
Silný nárast zrážanlivosti krvi počas tehotenstva môže viesť k zhoršeniu placentárneho krvného zásobovania, čo nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu. To môže viesť k spomaleniu jeho vývoja alebo dokonca k smrti nenarodeného dieťaťa. Ak je čas vykonať analýzu hemostatického systému, odhaliť a odstrániť porušenie, potom sú vysoké šance na zdravé dieťa.
Darovanie krvi na analýzu hemostázy nezabráni všetkým tehotným ženám a tým, ktoré práve plánujú tehotenstvo, ale to je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí sú v ohrození, a to sú ženy, ktoré:
- majú príbuzných s trombózou, srdcovým infarktom alebo mozgovou príhodou;
- robiť vzpieranie;
- mať potrat alebo zmeškané potraty v histórii;
- počas tehotenstva mali závažnú toxikózu a / alebo oneskorenie plodu;
- majú dedičnú tendenciu k kŕčovým žilám.
Existujú aj iné situácie, v ktorých bude potrebná analýza hemostatického systému. Typicky môže hemostasiogram predpísaný na liečbu neplodnosti, ako hormonálne lieky používané v terapii, viesť k rozvoju trombózy u žien so zvýšenou zrážanlivosťou krvi.
Ak sa pred graviditou zistia problémy s hemostázou, môžu sa vopred odstrániť a úplne vylúčiť možnosť negatívnych následkov.
Interpretácia analýzy hemostázy
Pri dešifrovaní analýzy hemostázy na prvom mieste by ste mali venovať pozornosť indikátoru, ktorý sa nazýva D-dimér. Táto hodnota označuje koncentráciu degradačných produktov fibrinogénového proteínu v krvi, ktorá sa zúčastňuje procesu koagulácie.
Zvýšený D-dimér indikuje, že telo je náchylné na tvorbu trombov. Je však potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že ak je na tele veľký hematóm alebo modrina, tento indikátor sa zvyčajne zvyšuje.
Ak máte takéto poškodenie na tele, uistite sa, že ste o tom svojho lekára informovali, alebo ešte lepšie sa zdržte testovania, kým sa nerozhodne.
Takýto parameter ako APTT je veľmi dôležitý. Ukazuje, ako rýchlo sa krv zráža. Ak tento indikátor v krvnom teste indikuje príliš rýchlu koaguláciu krvi, môže to znamenať tendenciu k trombóze. Ak sa krv zráža príliš pomaly, zvyšuje sa riziko vážneho krvácania počas alebo po pôrode.
Ďalším dôležitým indikátorom, ktorý sa nevyhnutne berie do úvahy pri dešifrovaní analýzy hemostázy, je protrombín. To tiež poukazuje na kvalitu zrážania krvi a môže varovať pred možnosťou krvných zrazenín.
Takýto indikátor ako televízny alebo trombínový čas odráža zvláštnosť konečného štádia zrážania krvi a možných porušení v ňom. Tento indikátor meria rýchlosť konverzie fibrinogénu na fibrín. Skrátenie tohto času znamená zvýšené zrážanie krvi.
Indikátor antitrombínu III ukazuje množstvo proteínu v krvi, ktoré narúša proces zrážania. Ak sa jeho množstvo zníži, riziko tvorby trombu sa zvýši a so zvýšeným množstvom je riziko krvácania vysoké.
Je tiež dôležitý - indikátor lupusového antikoagulantu. V ideálnom prípade by to nemalo byť v analýze hemostatického systému. Ak je, znamená to autoimunitný proces v ľudskom tele. U tehotných žien je táto patológia výraznejšia a môže viesť k trombóze a smrti plodu.
Ďalším alarmujúcim indikátorom, ktorý by nemal byť v analýze hemostázy - RCMF. Nazýva sa aj markerom syndrómu DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), ktorá vedie k tvorbe krvných zrazenín a podvýžive plodu.
Krvný test na hemostázu: hodnota, odporúčania, interpretácia výsledkov
Procesy prebiehajúce v ľudskom tele a zabezpečujúce jeho životne dôležitú činnosť by sa mali uskutočňovať pod neustálym dohľadom špecialistov. Preto existujú odporúčania lekárov o plánovaných, komplexných vyšetreniach, ktoré by sa mali vykonávať každoročne, a to aj medzi ľuďmi, ktorí nemajú sťažnosti na zlý zdravotný stav.
Systém hemostázy je jedným z najdôležitejších procesov v ľudskom tele, ktorý je zodpovedný za udržiavanie potrebného objemu krvi v cirkulačnom kanáli, odbúravanie krvných zrazenín, aby sa zachovala priechodnosť krvných ciev, ako aj zabezpečenie jeho zrážanlivosti počas rán a poranení, čím sa zabráni významnej strate krvi.,
Systém zrážanlivosti
Systém hemostázy, ako už bolo spomenuté, je jedným z najdôležitejších systémov ľudského tela, čo umožňuje optimálne udržanie prietoku krvi.
Lekári rozlišujú dva mechanizmy hemostázy: primárne a sekundárne. Prvá, nazývaná vaskulárna doštička, je charakterizovaná vlastnosťami krvných buniek - krvných doštičiek. Toto je reťazec vzájomne súvisiacich procesov, ktoré vám umožňujú zastaviť alebo znížiť krvácanie. Takýto mechanizmus je zodpovedný za zastavenie straty krvi bezprostredne po vaskulárnom poškodení, zvyčajne do dvoch minút.
Sekundárna hemostáza je proces interakcie plazmatických proteínov, čo má za následok vznik fibrínových vlákien alebo zrazenín. Kvôli ich tvorbe sa krv z poškodených kapilár zastaví prúdením a časom sa takéto zrazeniny rozpúšťajú a krvný obeh v poškodených cievach sa vracia do normálu.
Ako dochádza k zrážaniu krvi?
Je to dôležité! Hemostázový systém začína pracovať okamžite po poškodení cievnej steny, zároveň začína reakciu krvných doštičiek a aktiváciu proteínov zodpovedných za zrážanie krvi. Primárna a sekundárna hemostáza sú iniciované v rovnakom čase, vyskytujú sa paralelne, úzko interagujú.
Poruchy zrážanlivosti krvi
Tam sú časté prípady, keď mechanizmus zrážania zlyhá, nemôže fungovať na sto percent, ľudská krv má zvýšenú tendenciu tvoriť krvné zrazeniny, alebo naopak slabé zrážanie. Patologické stavy hemostázového systému môžu byť spôsobené mnohými rôznymi faktormi, ale všetky môžu byť rozdelené do troch hlavných skupín:
- dedičný;
- získané;
- autoimunita.
Hemostasiogram pri plánovaní tehotenstva
Analýza hemostázy pri plánovaní tehotenstva
Hemostáza je systém zrážania krvi. V tele zdravého človeka je práca všetkých orgánov a systémov vyvážená. Koagulačný systém udržuje tekutý stav krvi, zastavuje krvácanie, ak sú poškodené steny ciev a potom rozpúšťa krvné zrazeniny, ktoré vykonávajú svoju funkciu.
Systém zrážania krvi teda chráni telo pred stratou krvi, čo môže byť pre neho fatálne. Preto je dôležité poznať stav tohto systému, najmä pri plánovaní tehotenstva.
Čo je hemostasiogram?
Ak máte podozrenie na porušenie systému zrážania krvi, lekár vám predpíše hemostasiogram (koagulogram) - komplexnú analýzu na identifikáciu takýchto porúch. Hemostasiogram (alebo analýza hemostázy) je základný a pokročilý. Pri plánovaní tehotenstva sa zvyčajne predpisuje predĺženie.
Krv na analýzu odobranú ráno nalačno zo žily. Počas menštruácie sa neodporúča darovať krv, keď je zvýšená funkcia zrážania krvi. Tiež netestujte na hemostázu po pití alkoholu alebo aspirínu, ktorý riedi krv. Výsledky analýzy sú zvyčajne pripravené dve hodiny po darovaní krvi.
Prečo musím byť testovaný na hemostázu pri plánovaní tehotenstva?
Lekár často posiela tehotnú ženu na hemostasiogram, hoci je lepšie urobiť analýzu v štádiu plánovania tehotenstva, aby v prípade odchýlky od normy výsledky včas opravili.
trombofília
Krv tehotných žien je hrubšia a koaguluje rýchlejšie, pretože ich telo sa pripravuje na nadchádzajúce narodenie a je poistené proti strate krvi. Príliš hrubá a viskózna krv zároveň prispieva k tvorbe zrazenín a krvných zrazenín.
Poruchy v hemostatickom systéme spojené so zvýšenou tendenciou tvoriť trombózu krvných ciev sa nazývajú trombofília.
V normálnom živote nemusí predstavovať vážne ohrozenie života ženy, ale počas tehotenstva zvyšuje riziko vzniku venóznej trombózy 5-6 krát.
Porušenie placentárneho prietoku krvi
Príliš hrubá krv so zvýšenou zrážanlivosťou môže spôsobiť zhoršenie placentárneho prietoku krvi. Pritom plod nedostáva adekvátnu výživu, čo vedie k jeho vývojovému oneskoreniu a prípadne k smrti. Poruchy v systéme zrážania krvi často spôsobujú predčasné prerušenie placenty u tehotných žien.
Zvýšená preeklampsia
Taktiež zhoršujú liečbu preeklampsie - chorôb, ktoré mnohé tehotné ženy trpia v druhej polovici tehotenstva a ktoré sa vyznačujú výskytom edému, zvýšením krvného tlaku a hladín bielkovín v moči (pozri časť 4.4).
"Gestosa u tehotných žien: príčiny a symptómy"). V 70% prípadov je preeklampsia sprevádzaná zvýšenou zrážanlivosťou krvi. Analýza hemostázy počas plánovania tehotenstva umožní identifikáciu abnormalít a podstúpi priebeh liečby.
Ak preeklampsia v budúcnosti a objaví sa, bude postupovať v miernejšej forme.
Krvácanie počas pôrodu
Nedostatočné zrážanie krvi môže spôsobiť krvácanie počas pôrodu.
Kto by mal mať krvný test na hemostázu?
Dedičné ochorenia
Riziková skupina zahŕňa ženy, ktorých matky alebo babičky trpeli kŕčovými žilami, ako aj ženy, ktorých blízki príbuzní mali trombotické komplikácie pred dosiahnutím veku 50 rokov (srdcový infarkt, mŕtvica, hlboká žilová trombóza atď.).
Keď potrat
Analýza hemostázy sa primárne predpisuje ženám s tzv. Obvyklým potratom:
- ženy, ktoré predtým mali aspoň dva potraty;
- ženy, ktoré predtým mali aspoň dve vynechané tehotenstvá;
pretože príčinou potratu môže byť zvýšenie zrážanlivosti krvi.
Odporúča sa tiež testovať hemostázu u žien, ktorých predchádzajúce tehotenstvo bolo sprevádzané ťažkou toxémiou, fetálnym úmrtím plodu alebo oneskoreným vývojom.
Pri liečbe neplodnosti
Hemostasiogram je predpísaný pri liečbe neplodnosti, pretože ak žena má geneticky určené zvýšenie zrážanlivosti krvi, potom pri liečbe neplodnosti hormonálnymi liekmi (vrátane IVF programu) existuje riziko trombózy.
Analýza hemostázy aj počas plánovania tehotenstva tak umožní včas odhaliť možné porušenia systému zrážania krvi, zabrániť rozvoju závažných komplikácií počas tehotenstva a porodiť zdravé dieťa bez toho, aby riskovali jeho život a život samotnej ženy.
© Maria Fadeeva, Dealinda.ru
Krv na hemostázu počas tehotenstva
Krvný test na hemostázu počas tehotenstva
Počas tehotenstva je nesmierne dôležité venovať pozornosť vášmu stavu a zdraviu, včas na určenie všetkých patológií. Z tohto dôvodu sa budúcim matkám často podávajú krvné testy. Odborníci určujú rôzne odchýlky a hemostáza nie je výnimkou.
Pre začiatok je dôležité pochopiť, čo to je - hemostáza a čo je jej normou. Tento jav je koagulačný mechanizmus. Je to nevyhnutné pre ľudí, aby sa zabránilo silnej strate krvi počas poškodenia tkanív a ciev.
Od okamihu rezu po určitom časovom období krvácanie klesá a potom sa tvorí trombus. Existuje iný mechanizmus - antikoagulant - a neumožňuje zrážanie krvných buniek. To je dôležité, aby krv mohla byť v tekutej forme.
Ak je práca niektorého z týchto mechanizmov narušená, potom sa lymfa stáva silnejšou, čím sa zvyšuje proces tvorby trombu.
Keď sa zvýši krvná zrážanlivosť počas pôrodu, pravdepodobne dôjde k diseminovanej intravaskulárnej koagulácii. Tento jav sa vyznačuje tým, že lymfatická cieva sa stáva silnejšou, čo môže nepriaznivo ovplyvniť zásobovanie placentárnou krvou.
V dôsledku oslabeného zásobovania krvou, kyslíkom a hlavnými zložkami nedosahuje plod. Tento plod sa nebude môcť vyvíjať normálne, často to vedie k vyblednutiu tehotenstva alebo smrti dieťaťa.
Ak je včasná diagnostika hemostázy, zvyšuje sa pravdepodobnosť normálneho tehotenstva a adekvátne dodanie.
Prečo sa mení hemostáza
Rýchlosť hemostázy počas tehotenstva sa líši. Stres, trauma, obezita, chronické infekcie a onkopatológia môžu vyvolať zhoršenú hemostázu. Koagulácia krvi môže byť normálna pred plánovaním tehotenstva.
Po počatí sa telo stáva slabším a často dochádza k porušeniu hemostázy, čo sa prejavuje krvácaním alebo trombózou.
Je to spôsobené dominantnou zložkou systému zrážania: antikoagulačná alebo koagulovateľná.
V niektorých prípadoch, keď je pravidlo porušené, sú dôsledky veľmi závažné. Vyvolávajú komplikácie: predčasné uvoľnenie placenty, preeklampsia, smrť plodu, anémia. Je nevyhnutné darovať krv a liečiť výsledok vážnosťou.
Takéto indikácie sú potrebné na darovanie krvi:
- Tehotenské komplikácie.
- Dedičnosť, pri ktorej príbuzní mali trombotické komplikácie do 50 rokov.
- Neúspešný pokus oplodnenia in vitro.
- Plánovacie operácie.
- Plánovanie hormonálnej terapie.
- Viac ako 2 pozastavenia tehotenstva v ranom období.
Krv sa kontroluje za účelom stanovenia špecifickej mutácie hemostázy, ktorá je zodpovedná za zvýšené riziko trombózy.
Kedy urobiť analýzu
Stres ako príčina hemostázy
Pri plánovaní tehotenstva musí mať žena nevyhnutne hemostasiogram (inými slovami, koagulogram). Ak je norma porušená, môžete absolvovať liečebný cyklus.
Na zabezpečenie čo najpresnejších výsledkov nie je dovolené užívať lieky, ktoré obsahujú aspirín alebo ktoré môžu riediť krv týždeň pred analýzou.
Tiež nemôžete piť alkohol, pretože inak je pravdepodobnosť nepresných informácií.
V takýchto prípadoch je potrebná kontrola hemostázy:
- Keď tehotenstvo raz alebo viackrát skončilo fade alebo potratom. Táto patológia je známa ako výsledok infekcií, abnormálnych hormonálnych hladín, chromozomálnych abnormalít a abnormálnej zrážanlivosti krvi.
- Prejav toxémie pri nosení dieťaťa, ktoré už komplikuje tehotenstvo. Tento stav sa môžete naučiť kvôli zvýšenému krvnému tlaku, zjavnému opuchu rúk a nôh, prítomnosti bielkovín v moči. Ak je prítomná preeklampsia, potom v 70% situácií je možné pozorovať problematické zrážanie krvi. Preto prebieha hemostasiogram a včasná liečba.
- Hypertonus maternice, počas ktorého sa objavuje nebezpečenstvo zastavenia tehotenstva.
- Porušenie placenty, ktoré zase vyžaduje odborné poradenstvo. Vo väčšine prípadov to vyplýva z problémov s zrážaním krvi.
- Príbuzní žien, ktoré podstúpili trombózu, mŕtvicu, kŕčové žily.
- Hormonálne lieky, ktoré sa používajú pri liečbe neplodnosti. Ak sa vyskytnú problémy s homeostázou, žena s pôrodom má pravdepodobne mŕtvicu alebo krvnú zrazeninu.
Ako liečiť zhoršenú hemostázu
Obezita ako príčina hemostázy
Počas tehotenstva dochádza k zhoršeniu hemostázy počas tehotenstva, jej liečba je zvolená presne pre každého jednotlivého pacienta. Je nesmierne dôležité, aby sa korekcia vykonala špecificky v oblasti hemostázy, v ktorej sa zistili porušenia.
Liečba liekmi by mala byť čo najjemnejšia, najmä pri prvom prevoze dieťaťa, pričom dochádza k narodeniu orgánov.
Hlavnými liečivami používanými v programe liečby a prevencie komplikácií počas tehotenstva u žien s patologickými stavmi hemostázy sú moderné lieky s nízkou molekulovou hmotnosťou heparínu. Pre dieťa neznamenajú nebezpečenstvo, pretože nemôžu preniknúť cez placentárnu bariéru.
V niektorých prípadoch existuje potreba predpisovania liekov, ktoré môžu regulovať funkciu krvných doštičiek. Navrhujú sa aj antioxidanty a vitamíny.
Pre tehotné ženy je veľmi dôležité kontrolovať ich zdravotný stav, pretože stav plodu je v ich rukách.