Obrázky EKG pri ischemickej chorobe srdca (CHD)

Malé obrázky na tejto stránke rastú a pohybujú sa ľavým tlačidlom myši!

Veľmi pravdepodobné a možné príznaky EKG CHD:

Medzi vysoko pravdepodobnými príznakmi IHD pred pre-jazvou patrí vytesnenie segmentu ST: zvýšenie (zvýšenie) a redukcia (depresia). V Holterovom monitorovaní sú tieto zmeny viditeľné ako odchýlka trendu ST od nulovej úrovne „vrcholov“ a „fúzy“.

Skutočnosť, že smrť všetkých vrstiev oblasti myokardu na EKG odráža patologickú Q vlnu (je široká a jej amplitúda je väčšia ako štvrtina výšky R vlny na rovnakom elektróde).

Zvýšenie ST a prítomnosť Q sú zahrnuté v znení diagnóz: AMI s eleváciou ST segmentu a infarktom myokardu tvoriacim Q.

Zvýšenie ST je možné pozorovať v iných podmienkach, pamätajte na to (skorý repolarizačný syndróm - líši sa v záreze na zostupnom kolene R-vlny av trvaní takého stavu na holteri, perikarditíde - dochádza k zmenám vo všetkých alebo takmer vo všetkých prípadoch). ST depresia môže byť tiež spojená s predávkovaním glykozidmi, ale tvar segmentu s ním je veľmi charakteristický a pripomína „žľab“.

Možné sú aj iné možnosti zmeny komplexu QRS (t.j. nie je možné na nich stanoviť diagnózu). Najčastejšie ide o zápornú vlnu T. Ak máte do činenia s pacientom s akútnou bolesťou na hrudníku a akoukoľvek zmenou EKG, nezabudnite na jednoduché pravidlo: je lepšie hospitalizovať desať pacientov bez infarktu, než ak chcete hospitalizovať jeden infarkt. Nebojte sa, ambulancie s vami budú zaobchádzať s porozumením.

Ischemická depresia segmentu ST na EKG a holteri:

↓ Trend pozície ST v ischemickej depresii: „vousy“ sú viditeľné počas epizód ischémie.

↓ Obrázok z toho istého Holterovho EKG záznamu: v elektródach, ktoré charakterizujú dolnú stenu LV myokardu (II, III, AVF), je pozorovaná významná depresia segmentu ST (horizontálne červené čiary prechádzajú začiatkom Q vlny).

Ischemické zvýšenie segmentu ST na EKG a holteri:

↓ Trendová pozícia segmentu ST v ischemickej elevácii: vysoké „vrcholy“ sú pozorované počas momentov ischemických záchvatov.

↓ Začiatok epizódy ischémie: v elektródach charakterizujúcich anterolaterálny LV myokard (I, V3-V5) sa začala elevácia ST. V elektróde AVR začína recipročná (reverzná) ST depresia.

↓ Vývoj ischemickej epizódy: zvýšenie elevácie segmentu ST, zmeny v „tichých“ elektrónoch začínajú. U stredných hrudníkov vedie komplex vo forme „chrbtice mačiek“, ktorá je charakteristická pre akútny infarkt myokardu.

↓ Vrchol ischemickej epizódy: Maximálna elevácia segmentu ST, vo V4-V6, komplex QRS prevzal charakter monofázovej krivky, v elektróde AVR je krivka tiež monofázová, ale smerovaná nadol (recipročné zmeny). Zaujímavé je, že pacient prišiel k stiahnutiu holtera v ambulantnom zariadení s nohami, s poznámkou v denníku z niekoľkých prijatých nitrátov. Po dekódovaní hospitalizovaný ambulanciou.

Cicatricial Q - znak umierania v oblasti myokardu:

↓ Vedenia V1-V4 vykazujú hlbokú (viac ako tretinu výšky R-vlny) a pomerne širokú Q. Je to znak rozsiahlej lokalizácie infarktu myokardu - prednej steny, prepážky, časti laterálnej steny ľavej komory.

Okrem toho dochádza k úplnej blokáde pravého zväzku His (ľavá R vlna zmizne po odtrhnutí Q), ako aj komplexná porucha rytmu - pár NZhES-ZHES spustil beh supraventrikulárnej tachykardie.

Detekcia ischémie na EKG

V modernej medicíne sa elektrokardiograf používa na identifikáciu patológie ischemickej choroby, vrátane správnej a včasnej diagnózy. Toto je jednoduchý a cenovo dostupný spôsob diagnostiky a odhalenia patológie. Akútna patológia srdca sa nazýva ischémia a výsledkom blokády cievnych stien môže byť srdcový infarkt.

EKG pre ischemickú chorobu srdca má niekoľko výhod, takže patológia detekcie tohto ochorenia je zistená:

• Na základe vykonaného výskumu je možné stanoviť presný obraz patologického procesu vrátane jeho lokalizácie na určitom mieste;
• elektrokardiografické vyšetrenia môžu odhaliť nekrózu, ischémiu, poškodenie jednotlivých tkanív a inú patológiu;
• stupeň definície je tak vysoký, že pri prvom vyšetrení je možné zistiť ischemické zmeny s cieľom podať komplexnú liečbu.

Monofázická krivka odráža všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v srdcovom svale, a úplne produkuje depolarizáciu a repolarizačné vzorce patologického procesu. Patológia je fixovaná v oblasti gastrického komplexu. Krivky, ktoré sa odrážajú na papierovom médiu, sa získajú vďaka potenciálu prechodu elektrickej energie.

Súčasne je zaznamenaný komplex týchto línií s minimálnymi léziami srdcového svalu a prítomnosť myokardu prispieva k prenosu signálu - to je tiež patológia. Keď dôjde k zmene hĺbky nekrózy, dochádza k prerušeniam impulzu a potom sú zmeny na papieri zaznamenané na papieri.

Metodika prieskumu

Prvé zariadenia na vykonávanie elektrokardiogramu boli jednoduché technické zariadenia, ktoré boli zavedené do medicíny asi pred sto rokmi. Spoločná práca ruských a holandských vedcov viedla k rozvoju tejto oblasti a patológia bola v tom čase už zistená.

V modernej medicíne sa opakovane používajú pokročilé zariadenia. A teraz sú tu nové návrhy na racionalizáciu zavedenia nových technických systémov pre štúdium srdcového svalu a odhalenie patológie.

Zariadenie obsahuje princíp napäťových meračov. Na vyhodnotenie stavu srdca sa elektródy používajú na zaznamenávanie abnormalít v orgáne v 12 bodoch. Celkovo k dispozícii:

• 3 štandardné vodiče;
• 6 detí;
• 3 jednoduché póly.

Niekedy je potrebné použiť ďalšie elektródy na fixáciu odlišného počtu elektród, napríklad pažeráka.

Počet elektród zapojených do tohto procesu závisí od konštrukčných vlastností technického zariadenia. Sanitka je vybavená prenosnými zariadeniami, ktoré umožňujú odhaliť chorobu. Patológia, čím skôr sa zistí a tieto údaje sú dostatočné, tým rýchlejšie sa s nimi bude zaobchádzať.

Moderné kardiologické centrá sú vybavené pokročilejšími prostriedkami pre elektrokardiografiu a patológia je detekovaná oveľa rýchlejšie. Umožňujú Vám stanoviť diagnózu s presnosťou, alebo ak je zavedená patológia alebo sú aplikované núdzové opatrenia.

Aké sú štádiá a typy infarktov zistených na EKG?

Počas diagnostických vyšetrení sa vyskytujú 2 typy poškodenia srdcového svalu, ktorého patológia je:

• Keď sa všetky vrstvy srdca rozplynú bez výnimky, toto sa nazýva veľký fokálny alebo transmurálny proces. Podľa údajov z lekárskej literatúry sa toto nazýva Q, ktorý predstavuje srdcový záchvat. Na základe absencie R vlny vo všeobecnom komplexe je tento proces charakterizovaný.
• Melkoochagovy označené v dvoch formách. 1 - intraforma a 2 - subendokardiálna forma. Odráža sa poklesom v rade ST.

Transmurálny infarkt je tiež zaznamenaný, keď QS dosiahne 0,005 sek. v parametri width.

V čase, keď táto nebezpečná patológia môže trvať 4 až 6 týždňov, keď sa vyskytne v nasledujúcich fázach jej vývoja:

• Suprastriktná patológia. Doba prietoku je od niekoľkých hodín do troch dní. Znaky, ktoré ho odrážajú na kardiograme sú: významný skok v intervale ST smerom nahor v oblasti prsných a štandardných otvorov a paralelný pokles tejto medzery v druhom alebo treťom štandardnom elektróde.
• Akútna patológia. Trvanie od 1 do 3 týždňov. Počas tohto obdobia sa na niektorých miestach prejavujú prejavy nekrózy kardiogramu, pričom sa znižuje zápalový proces svalov a začína sa tvoriť jazva. Proces vedie k fixnému vertikálnemu rastu segmentu ST, film na bachore sa nepozoruje, ale srdcová frekvencia zlyhá.
• Subakútna patológia. Trvanie prechodných ukazovateľov od 1 do 3 mesiacov. Na kardiograme sú zmeny v zápornom T a výraznej jazve Q, ako aj v pevnej čiare ST.

S pomocou týchto línií sú špecialisti vedení, kde je lokalizovaná patológia alebo či sa vyvíja nekróza. Napríklad, ak sú pozorované zmeny v prvom štandarde a 3 prvých hrudkách hrudníka, potom je to infarkt prednej steny a prepážky a zmeny v dolnej bočnej stene, potom je táto patológia charakterizovaná 2 a 3 fixnými elektródami.

Na konci procesu sa jednoznačne diagnóza infarktu myokardu a paralelne predpísaných terapeutických opatrení podrobí poruche cievnej steny pacienta.

Poradenstvo pre pacientov a odporúčania ich príbuzným

Ischémia myokardu - táto patológia je nebezpečná a zákerná, preto dodržiavajte odporúčania špecialistov na splnenie najjednoduchších požiadaviek. Akákoľvek nepozornosť na ich zdravie môže byť smrteľná a vyvinie sa patológia.

Rovnako ako pokus o samohodnotenie a nekontrolovateľné užívanie drog, nič dobré pre pacienta neskončí. Samozrejme, nie každý chápe, ako správne dešifrovať a rozpoznať ischémiu myokardu na EKG - to je správne, preto by do tejto záležitosti mal byť zapojený špecialista, nie potenciálny pacient. V každej miestnosti kliniky je vyškolený, certifikovaný a kvalifikovaný špecialista.

Mnohí stále chcú vykonať dekódovanie ukazovateľov na papieri vydanom zdravotníckym pracovníkom. Treba však vziať do úvahy, že väčšina týchto pokusov neprináša spoľahlivé výsledky, a preto by ste nemali návštevu lekára odložiť. V opačnom prípade môžu byť nežiaduce následky. Patológia je nebezpečná.

Iba na základe záverov špecialistov a komplexných liekov, spolu s inými liečbami a správnou výživou, sa tento účinok dá dosiahnuť v boji proti patológii.

Ako dochádza k srdcovému infarktu?

Symptómy manifestácie nebezpečného ochorenia ICHS alebo identifikovanej patológie u každého človeka sa môžu prejaviť odlišne.

Zoznam bežných príznakov:

• Bolesť v oblasti srdcového svalu za hrudným košom, ktorá dáva ľavú ruku, do oblasti lopatky, as každým, aj bezvýznamným pohybom, sa zintenzívňuje.
• Častá dýchavičnosť, ku ktorej dochádza pri rýchlej chôdzi, ktorá sa nemôže zastaviť v krátkom čase.

S takýmito príznakmi, ktoré sa často vyskytujú a trvajú viac ako 30 minút, zmizne bolesť po užití nitroglycerínu, ale opäť sa o sebe dozvedia - tento jav sa nazýva angína pectoris. Ak sa takéto pocity zvýšia zakaždým, potom s akoukoľvek záťažou na tele to znamená, že patológia postupuje.

Infarkt myokardu je veľmi závažná forma hypertenznej patológie, ktorá sa prejavuje pocitmi pálenia v dôsledku poškodenia tkaniva srdcového svalu. Ak sa bolesť stále zhoršuje a stav pacienta sa zhoršuje, objavuje sa strach zo smrti.

Iné prejavy ischemickej choroby srdca sa stávajú arytmiou, vrátane fibrilácie predsiení, tachykardie a porušenia intrakardiálneho vedenia vytvorením bloku. Za takýchto okolností je srdcový tep, pocit vyblednutia a hmatateľné narušenie srdcového svalu.

Hlavným nepriateľom ischémie je náhla smrť. Môže sa vyskytnúť v dôsledku nekrózy alebo angíny. V tomto prípade pacient omdlie, dochádza k srdcovej zástave a dýchaniu. Táto podmienka musí byť urýchlene obnovená.

Ak patológia presahuje všetky najhoršie scenáre, potom pri objasnení sťažností, pozorovaní modrej kože, bledosti sliznice, dochádza k hromadeniu tekutiny v hrudnej a brušnej oblasti. Pacient sa spravidla sťažuje na chronickú slabosť, únavu, dýchavičnosť a je nútený zaujať sediacu polohu.

Liečba patológie

Na základe vykonaného elektrokardiografického vyšetrenia špecialista predpisuje lieky a iné fyzioterapeutické metódy na liečbu ochorenia ako komplexnú liečbu.

Hlavné body, ktoré sa musia vykonať na účely liečby: t

• obmedziť pohyb a vnímať emocionálny stres čo najmenej, pričom sa bude naďalej pohybovať podľa potreby;
• správnej výživy, zatiaľ čo nemôžete jesť tučné mäso, sladkosti, musíte zahrnúť do stravy nízkotučné mäso, ryby, zeleninu a ovocie nízkokalorického mäsa;
• lieky, vrátane antagonistov, diuretík, beta-blokátorov, nitrátov počas záchvatov.

Všetko, čo sa vykonáva v komplexe pomôže udržať stav tela, a patológia ustúpi, ale je dôležité poznamenať, že mierna odchýlka od dodržiavania predpísaného odborným režimom, diétou alebo neschopnosťou užívať lieky v čase so sebou prináša nepriaznivé následky.

prevencia

EKG príznaky ischémie myokardu sa môžu predísť, ktoré sa potom môžu liečiť dlhú dobu a neúnavne, pričom sa neustále vyšetria a utrácajú peniaze a čas na odstránenie patológie.

Samozrejme, že je dobré, že ischémia na EKG je rozpoznaná doslova hneď, a môžete ju začať liečiť bez oneskorenia v čase, ale je stále ľahšie jej predchádzať. Ak to chcete urobiť, musíte viesť správny životný štýl:

• jesť dobre a správne;
• robiť telesnú výchovu;
• dostatok spánku;
• nepiť alkohol;
• viac na čerstvom vzduchu;
• nebuďte rozrušený nad maličkosťami.

Len v tomto prípade bude srdce skvelé a výsledky elektrokardiogramu potešia.

Ako rozpoznať infarkt myokardu EKG

Kubánska štátna lekárska univerzita (Kubánska štátna lekárska univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Kubánsky štátny lekársky inštitút)

Úroveň vzdelávania - špecialista

"Kardiológia", "Kurz magnetického rezonančného zobrazovania kardiovaskulárneho systému"

Kardiologický ústav. AL Myasnikov

"Kurz o funkčnej diagnostike"

NTSSSH. A. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie" t

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský štátny lekársky ústav Roszdrav

Infarkt myokardu je závažnou komplikáciou srdcových patológií (hypertenzia, arytmia). Symptómy srdcového infarktu sú často podobné príznakom akútnej angíny, ale sú slabo kontrolované liekmi. V tejto patológii sa mení prietok krvi, čo spôsobuje smrť srdcového tkaniva. Pacient potrebuje neodkladnú lekársku pomoc. Pri prvej príležitosti sa mu zobrazí elektrokardiografia.

Srdcový kardiogram

Ľudské orgány produkujú slabé prúdy. Táto schopnosť sa využíva pri práci elektrokardiografu - zariadenia, ktoré zaznamenáva elektrické impulzy. Zariadenie je vybavené:

• mechanizmus posilňujúci slabé prúdy;
• zariadenie na meranie napätia;
• záznamové zariadenie (pracuje v automatickom režime).

Na základe kardiogramu vytvoreného prístrojom vykoná lekár diagnózu. Špeciálne tkanivo ľudského srdca (vodivý systém) prenáša svalové signály relaxácie a kontrakcie. Srdcové bunky reagujú na signály a zaznamenáva ich kardiograf. Elektrický prúd v bunkách srdca prechádza periódami:

• depolarizácia (zmena negatívneho náboja buniek srdcového svalu na pozitívny);
• repolarizácia (obnovenie negatívneho vnútrobunkového náboja).

Vodivosť poškodených buniek je výrazne nižšia ako u zdravých buniek. Tento rozdiel je stanovený na kardiograme.

Je to dôležité! Nižší infarkt ovplyvňuje srdcovú tepnu ľavej komory (jej spodnú stenu), ktorá sa odráža v zodpovedajúcich elektrónoch EKG.

Interpretácia grafických indikátorov

Ak chcete rozlúštiť mätúce grafy, ktoré vyšli z kardiografu rekordér, musíte poznať niektoré jemnosti. Na EKG sú jasne viditeľné intervaly a zuby. Označujú sa písmenami P, T, S, R, Q a U. Každý prvok grafu odráža prácu konkrétneho oddelenia srdca. V diagnóze patológie "zapojený":

1. Q - podráždenie tkanív medzi komorami;
2. R - podráždenie vrcholu srdcového svalu;
3. S - podráždenie komorových stien; normálne má vektor inverzný k vektoru R;
4. T - "odpočinok" komôr;
5. ST - obdobie "odpočinku".

Na odstránenie kardiogramu srdca sa zvyčajne používa dvanásť záznamových elektród. V prípade srdcového infarktu sú významné údaje elektród z ľavej strany hrudníka (V1-V6).

Lekári „čítajú“ elektrokardiogram, merajúc dĺžku intervalov medzi osciláciami. Získané údaje nám umožňujú analyzovať rytmus a zuby odrážajú silu srdcových kontrakcií. Existuje algoritmus na určovanie noriem a porušení:

1. Analýza rytmu a kontrakcií srdca;
2. Výpočet časových intervalov;
3. Výpočet elektrickej osi srdca;
4. Štúdium komplexu QRS;
5. Analýza segmentov ST.

Je to dôležité! Infarkt myokardu bez elevácie segmentu ST môže nastať v dôsledku prasknutia cholesterolového plaku. Doštičky uložené na plaku aktivujú koagulačný systém, vytvára sa trombus. Zápalový proces môže tiež viesť k prasknutiu plaku.

Kardiogram pre infarkt myokardu

Keď srdcový infarkt v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou zomrie myokardiálne miesta. Srdcové tkanivá majú nedostatok kyslíka a živín a prestanú plniť svoju funkciu. Samotný infarkt sa skladá z troch zón:

• ischémia (počiatočný stupeň, repolarizačné procesy sú narušené);
• zóna poškodenia (narušené sú hlbšie poruchy, depolarizačné a repolarizačné procesy);
• nekróza (tkanivá začínajú odumierať, repolarizácia a depolarizačné procesy chýbajú).

Odborníci poznamenávajú niekoľko typov nekrózy:

• subendokardiálne (na vnútornej strane);
• subepikardiálny (zvonku, v kontakte s vonkajším plášťom)
• intramurálne (vo vnútri komorovej steny, nie v kontakte s membránami);
• transmurálne (v celom objeme steny).

EKG príznaky infarktu myokardu:

• zvyšuje sa frekvencia kontrakcií srdcového svalu;
• segment ST stúpa, jeho stabilná depresia je pozorovaná;
• Zvyšuje sa trvanie QRS;
• Zmeny R vlny.

Bežné "zlyhania" v práci srdca a zmeny EKG spojené s rozvojom nekrózy:

Rôzne štádiá infarktu myokardu

Existuje niekoľko štádií nekrózy:

• poškodenie (akútne) - do troch dní;
• akútne - do troch týždňov;
• subakútne - do troch mesiacov;
• zjazvenie - zvyšok svojho života.

Infarkt sa v každom prípade vyvíja individuálne - poruchy obehu a lokalizácia poškodenia sa vyskytujú v rôznych častiach srdcového svalu. A príznaky infarktu myokardu na EKG sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Napríklad vývoj transmurálneho poškodenia sa môže riadiť nasledujúcim scenárom:

Je to dôležité! EKG je možné odstrániť vo väčšine lokalít a doma zavolaním posádky sanitky. Prenosný elektrokardiograf nájdete v takmer každom sanitnom vozidle.

Zmeny EKG elektród

Lekári nájdu infarktovú zónu, pričom určia tkanivá orgánov, ktoré sú pozorované na EKG elektrónoch:

• V1-V3 - komorová stena v prednej časti a tkanivo medzi komorami;
• V3-V4 - komory (predné);
• I, aVL, V5, V6 - ľavá komora (ľavá predná časť);
• I, II, aVL, V5, V6 - komora (zhora spredu);
• I, aVL, V1-V6 - významná lézia vpredu;
• II, III, aVF - komory (za dnom);
• II, III, aVF, V3-V6 - ľavá komora (vyššie).

Toto nie sú všetky možné oblasti poškodenia, pretože lokalizácia infarktu myokardu môže byť pozorovaná v pravej komore a v zadných oblastiach srdcového svalu. Pri dešifrovaní je potrebné mať k dispozícii maximálne informácie zo všetkých elektród, potom bude vhodnejšia lokalizácia infarktu myokardu na EKG.

Analyzuje sa aj oblasť poškodených lézií. Elektródy "strieľať" v srdcovom svale z 12 bodov, línie "lumbago" zbiehajú v jeho strede. Ak sa preskúma pravá strana tela, k štandardným elektródam sa pridá ďalších šesť. Pri dešifrovaní sa osobitná pozornosť venuje údajom z elektród v blízkosti miesta nekrózy. "Mŕtve" bunky obklopujú oblasť poškodenia, okolo neho je ischemická zóna. Stupne infarktu myokardu odrážajú veľkosť porúch prietoku krvi a stupeň tvorby jaziev po nekróze. Skutočná veľkosť infarktu odráža štádium hojenia.

Je to dôležité! Na elektrokardiograme môžete vidieť hĺbku nekrózy. Zmena zubov T a S je ovplyvnená lokalizáciou postihnutej oblasti vzhľadom na steny myokardu.

Infarkt a rýchlosť: grafický rozdiel

Zdravý srdcový sval funguje rytmicky. Jeho kardiogram je jasne a „meraný“. Všetky jeho komponenty sú normálne. Normy dospelého a dieťaťa sú však odlišné. Líšia sa od bežných „srdcových grafov“ a kardiogramov v „špeciálnych“ fyziologických stavoch, napríklad počas tehotenstva. U žien v „zaujímavej polohe“ sa srdce v hrudníku trochu posúva, rovnako ako jeho elektrická os. S rastom plodu sa pridáva k zaťaženiu srdca, ale tiež ovplyvňuje EKG.

Elektrokardiogram dospelej zdravej osoby:

EKG pri infarkte myokardu detekuje a registruje príznaky patológie potrebné na diagnostiku a účinnú liečbu. Napríklad akútna forma infarktu ľavej komory (jeho predná stena) je inherentná:

• zvýšenie ST segmentu a tvorba koronárnej T vlny v elektrónoch V2-V5, I a aVL;
• depresívny segment ST v elektróde III (naproti postihnutej oblasti);
• redukcia R vlny v elektróde V2.

Elektrokardiogram pre túto formu infarktu myokardu je nasledovný:

Je to dôležité! S diagnózou predného infarktu myokardu EKG zaznamenáva

prítomnosť patologickej Q-vlny, zníženie R-vlny, zvýšenie segmentu RST a tvorba mínusovej koronárnej T-vlny.

Mnohostranná diagnostika EKG

Všetky zmeny pozorované na elektrokardiogramoch pri srdcových infarktoch nie sú špecifické. Môžu byť pozorované pomocou:

• myokarditída;
• pľúcny tromboembolizmus;
• poruchy elektrolytov;
• podmienky šoku;
• bulímia;
• zápal pankreasu;
• žalúdočný vred;
• cholecystitída;
• mŕtvice;
• chudokrvnosť.

Ale diagnóza "infarktu myokardu" výlučne na základe EKG sa nevykonáva. Diagnóza je potvrdená:

• klinicky;
• pomocou laboratórnych markerov.

Kardiogram je schopný odhaliť ďalšie patológie, ich hĺbku a veľkosť. Diagnostika EKG, ktorá nevykazovala žiadne abnormality, však nemôže úplne vylúčiť infarkt myokardu. Kardiológ musí venovať pozornosť klinickému obrazu ochorenia, dynamike EKG, aktivite enzýmov a ďalším ukazovateľom.

Srdce napadnúť mačku späť

Ako rozpoznať infarkt myokardu EKG

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Infarkt myokardu je závažnou komplikáciou srdcových patológií (hypertenzia, arytmia). Symptómy srdcového infarktu sú často podobné príznakom akútnej angíny, ale sú slabo kontrolované liekmi. V tejto patológii sa mení prietok krvi, čo spôsobuje smrť srdcového tkaniva. Pacient potrebuje neodkladnú lekársku pomoc. Pri prvej príležitosti sa mu zobrazí elektrokardiografia.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Srdcový kardiogram

Ľudské orgány produkujú slabé prúdy. Táto schopnosť sa využíva pri práci elektrokardiografu - zariadenia, ktoré zaznamenáva elektrické impulzy. Zariadenie je vybavené:

• mechanizmus posilňujúci slabé prúdy;
• zariadenie na meranie napätia;
• záznamové zariadenie (pracuje v automatickom režime).

Na základe kardiogramu vytvoreného prístrojom vykoná lekár diagnózu. Špeciálne tkanivo ľudského srdca (vodivý systém) prenáša svalové signály relaxácie a kontrakcie. Srdcové bunky reagujú na signály a zaznamenáva ich kardiograf. Elektrický prúd v bunkách srdca prechádza periódami:

• depolarizácia (zmena negatívneho náboja buniek srdcového svalu na pozitívny);
• repolarizácia (obnovenie negatívneho vnútrobunkového náboja).

Vodivosť poškodených buniek je výrazne nižšia ako u zdravých buniek. Tento rozdiel je stanovený na kardiograme.

Je to dôležité! Nižší infarkt ovplyvňuje srdcovú tepnu ľavej komory (jej spodnú stenu), ktorá sa odráža v zodpovedajúcich elektrónoch EKG.

Interpretácia grafických indikátorov

Ak chcete rozlúštiť mätúce grafy, ktoré vyšli z kardiografu rekordér, musíte poznať niektoré jemnosti. Na EKG sú jasne viditeľné intervaly a zuby. Označujú sa písmenami P, T, S, R, Q a U. Každý prvok grafu odráža prácu konkrétneho oddelenia srdca. V diagnóze patológie "zapojený":

1. Q - podráždenie tkanív medzi komorami;
2. R - podráždenie vrcholu srdcového svalu;
3. S - podráždenie komorových stien; normálne má vektor inverzný k vektoru R;
4. T - "odpočinok" komôr;
5. ST - obdobie "odpočinku".

Na odstránenie kardiogramu srdca sa zvyčajne používa dvanásť záznamových elektród. V prípade srdcového infarktu sú významné údaje elektród z ľavej strany hrudníka (V1-V6).

Lekári „čítajú“ elektrokardiogram, merajúc dĺžku intervalov medzi osciláciami. Získané údaje nám umožňujú analyzovať rytmus a zuby odrážajú silu srdcových kontrakcií. Existuje algoritmus na určovanie noriem a porušení:

1. Analýza rytmu a kontrakcií srdca;
2. Výpočet časových intervalov;
3. Výpočet elektrickej osi srdca;
4. Štúdium komplexu QRS;
5. Analýza segmentov ST.

Je to dôležité! Infarkt myokardu bez elevácie segmentu ST môže nastať v dôsledku prasknutia cholesterolového plaku. Doštičky uložené na plaku aktivujú koagulačný systém, vytvára sa trombus. Zápalový proces môže tiež viesť k prasknutiu plaku.

Kardiogram pre infarkt myokardu

Keď srdcový infarkt v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou zomrie myokardiálne miesta. Srdcové tkanivá majú nedostatok kyslíka a živín a prestanú plniť svoju funkciu. Samotný infarkt sa skladá z troch zón:

• ischémia (počiatočný stupeň, repolarizačné procesy sú narušené);
• zóna poškodenia (narušené sú hlbšie poruchy, depolarizačné a repolarizačné procesy);
• nekróza (tkanivá začínajú odumierať, repolarizácia a depolarizačné procesy chýbajú).

Odborníci poznamenávajú niekoľko typov nekrózy:

• subendokardiálne (na vnútornej strane);
• subepikardiálny (zvonku, v kontakte s vonkajším plášťom)
• intramurálne (vo vnútri komorovej steny, nie v kontakte s membránami);
• transmurálne (v celom objeme steny).

EKG príznaky infarktu myokardu:

• zvyšuje sa frekvencia kontrakcií srdcového svalu;
• segment ST stúpa, jeho stabilná depresia je pozorovaná;
• Zvyšuje sa trvanie QRS;
• Zmeny R vlny.

Bežné "zlyhania" v práci srdca a zmeny EKG spojené s rozvojom nekrózy:

Grafický obraz na kardiograme

Patológia, ktorá spôsobila zmenu

Je to dôležité! Intramurálny infarkt (nie Q) sa vyvíja vo vnútri steny myokardu. Depolarizácia ho obchádza na oboch stranách, takže Q vlna nie je zvyčajne registrovaná.

Rôzne štádiá infarktu myokardu

Existuje niekoľko štádií nekrózy:

• poškodenie (akútne) - do troch dní;
• akútne - do troch týždňov;
• subakútne - do troch mesiacov;
• zjazvenie - zvyšok svojho života.

Infarkt sa v každom prípade vyvíja individuálne - poruchy obehu a lokalizácia poškodenia sa vyskytujú v rôznych častiach srdcového svalu. A príznaky infarktu myokardu na EKG sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Napríklad vývoj transmurálneho poškodenia sa môže riadiť nasledujúcim scenárom:

Grafický obraz na kardiograme

Je to dôležité! EKG je možné odstrániť vo väčšine lokalít a doma zavolaním posádky sanitky. Prenosný elektrokardiograf nájdete v takmer každom sanitnom vozidle.

Zmeny EKG elektród

Lekári nájdu infarktovú zónu, pričom určia tkanivá orgánov, ktoré sú pozorované na EKG elektrónoch:

• V1-V3 - komorová stena v prednej časti a tkanivo medzi komorami;
• V3-V4 - komory (predné);
• I, aVL, V5, V6 - ľavá komora (ľavá predná časť);
• I, II, aVL, V5, V6 - komora (zhora spredu);
• I, aVL, V1-V6 - významná lézia vpredu;
• II, III, aVF - komory (za dnom);
• II, III, aVF, V3-V6 - ľavá komora (vyššie).

Toto nie sú všetky možné oblasti poškodenia, pretože lokalizácia infarktu myokardu môže byť pozorovaná v pravej komore a v zadných oblastiach srdcového svalu. Pri dešifrovaní je potrebné mať k dispozícii maximálne informácie zo všetkých elektród, potom bude vhodnejšia lokalizácia infarktu myokardu na EKG.

Analyzuje sa aj oblasť poškodených lézií. Elektródy "strieľať" v srdcovom svale z 12 bodov, línie "lumbago" zbiehajú v jeho strede. Ak sa preskúma pravá strana tela, k štandardným elektródam sa pridá ďalších šesť. Pri dešifrovaní sa osobitná pozornosť venuje údajom z elektród v blízkosti miesta nekrózy. "Mŕtve" bunky obklopujú oblasť poškodenia, okolo neho je ischemická zóna. Stupne infarktu myokardu odrážajú veľkosť porúch prietoku krvi a stupeň tvorby jaziev po nekróze. Skutočná veľkosť infarktu odráža štádium hojenia.

Je to dôležité! Na elektrokardiograme môžete vidieť hĺbku nekrózy. Zmena zubov T a S je ovplyvnená lokalizáciou postihnutej oblasti vzhľadom na steny myokardu.

Infarkt a rýchlosť: grafický rozdiel

Zdravý srdcový sval funguje rytmicky. Jeho kardiogram je jasne a „meraný“. Všetky jeho komponenty sú normálne. Normy dospelého a dieťaťa sú však odlišné. Líšia sa od bežných „srdcových grafov“ a kardiogramov v „špeciálnych“ fyziologických stavoch, napríklad počas tehotenstva. U žien v „zaujímavej polohe“ sa srdce v hrudníku trochu posúva, rovnako ako jeho elektrická os. S rastom plodu sa pridáva k zaťaženiu srdca, ale tiež ovplyvňuje EKG.

Elektrokardiogram dospelej zdravej osoby:

EKG pri infarkte myokardu detekuje a registruje príznaky patológie potrebné na diagnostiku a účinnú liečbu. Napríklad akútna forma infarktu ľavej komory (jeho predná stena) je inherentná:

• zvýšenie ST segmentu a tvorba koronárnej T vlny v elektrónoch V2-V5, I a aVL;
• depresívny segment ST v elektróde III (naproti postihnutej oblasti);
• redukcia R vlny v elektróde V2.

Elektrokardiogram pre túto formu infarktu myokardu je nasledovný:

Je to dôležité! S diagnózou predného infarktu myokardu EKG zaznamenáva

prítomnosť patologickej Q-vlny, zníženie R-vlny, zvýšenie segmentu RST a tvorba mínusovej koronárnej T-vlny.

Mnohostranná diagnostika EKG

Všetky zmeny pozorované na elektrokardiogramoch pri srdcových infarktoch nie sú špecifické. Môžu byť pozorované pomocou:

• myokarditída;
• pľúcny tromboembolizmus;
• poruchy elektrolytov;
• podmienky šoku;
• bulímia;
• zápal pankreasu;
• žalúdočný vred;
• cholecystitída;
• mŕtvice;
• chudokrvnosť.

Ale diagnóza "infarktu myokardu" výlučne na základe EKG sa nevykonáva. Diagnóza je potvrdená:

• klinicky;
• pomocou laboratórnych markerov.

Kardiogram je schopný odhaliť ďalšie patológie, ich hĺbku a veľkosť. Diagnostika EKG, ktorá nevykazovala žiadne abnormality, však nemôže úplne vylúčiť infarkt myokardu. Kardiológ musí venovať pozornosť klinickému obrazu ochorenia, dynamike EKG, aktivite enzýmov a ďalším ukazovateľom.

Elektrokardiografia (EKG): základná teória, odstránenie, analýza, detekcia patológií

Prístroj používaný na praktické účely v 70. rokoch 19. storočia Angličanom A. Wallerom, ktorý zaznamenáva elektrickú činnosť srdca, dodnes verne slúži ľudstvu. Samozrejme, takmer 150 rokov prešiel mnohými zmenami a vylepšeniami, ale princíp jeho práce, založený na zaznamenávaní elektrických impulzov šíriacich sa v srdcovom svale, zostal nezmenený.

Takmer každý ambulančný tím je teraz vybavený prenosným, ľahkým a mobilným elektrokardiografom, ktorý vám umožní rýchlo odstrániť EKG, nestratiť vzácne minúty, diagnostikovať akútnu srdcovú patológiu a okamžite doručiť pacienta do nemocnice. V prípade veľkého fokálneho infarktu myokardu, pľúcneho tromboembolizmu a iných ochorení vyžadujúcich núdzové opatrenia sa počet pokračuje po dobu niekoľkých minút, takže elektrokardiogram, ktorý sa naliehavo užíva každý deň, ušetrí viac ako jeden život.

Dekódovanie EKG pre kardiologický tím je bežné a ak to indikuje prítomnosť akútneho kardiovaskulárneho ochorenia, tím okamžite zapne sirénu a odchádza do nemocnice, kde obchádza pohotovostnú službu a pacientovi odovzdá jednotku intenzívnej starostlivosti pre pohotovostnú starostlivosť. Diagnostika s EKG už bola vykonaná a čas sa nestratil.

Pacienti chcú vedieť...

Áno, pacienti chcú vedieť, čo nezrozumiteľné zuby na páske, ktoré zanechal rekordér, označujú, takže pacienti sa chcú rozlúštiť samotným EKG predtým, ako pôjdu k lekárovi. Veci však nie sú také jednoduché a na pochopenie „zložitého“ záznamu potrebujete vedieť, čo je ľudský „motor“.

Cicavčie srdce, ku ktorému patrí ľudská bytosť, pozostáva zo 4 komôr: dvoch atrií, vybavených pomocnými funkciami a majúcich relatívne tenké steny a dvoch komôr nesúcich hlavnú záťaž. Ľavá a pravá časť srdca sa tiež líšia. Poskytovanie krvi v malom kruhu je pre pravú komoru menej náročné ako tlačenie krvi do hlavného obehu vľavo. Preto je ľavá komora rozvinutejšia, ale trpí aj viac. Avšak pri pohľade na rozdiel by obe časti srdca mali fungovať rovnomerne a harmonicky.

Srdce je heterogénne svojou štruktúrou a elektrickou aktivitou, pretože kontraktilné elementy (myokard) a ireducibilné (nervy, krvné cievy, ventily, tukové tkanivo) sa líšia v rôznych stupňoch elektrickej odozvy.

Pacienti, najmä starší, sa zvyčajne obávajú: existujú nejaké príznaky infarktu myokardu na EKG, čo je pochopiteľné. Avšak, pre to je potrebné dozvedieť sa viac o srdce a kardiogram. A my sa pokúsime poskytnúť túto príležitosť tým, že budeme hovoriť o zuboch, intervaloch a vedeniach a samozrejme o niektorých bežných srdcových ochoreniach.

Srdcové schopnosti

Prvýkrát sa učíme o špecifických funkciách srdca zo školských učebníc, preto si predstavujeme, že srdce má:

1. Automatizmus v dôsledku spontánneho vytvárania impulzov, ktoré potom spôsobujú jeho excitáciu;
2. Vzrušivosť alebo schopnosť srdca aktivovať sa pod vplyvom stimulačných impulzov;
3. Vedenie alebo "schopnosť" srdca poskytovať impulzy z miesta ich výskytu do kontraktilných štruktúr;
4. Kontraktilita, to znamená schopnosť srdcového svalu redukovať a relaxovať pod kontrolou impulzov;
5. Tonicita, pri ktorej srdce v diastole nestráca svoj tvar a zabezpečuje nepretržitú cyklickú aktivitu.

Všeobecne platí, že sval srdca v pokojnom stave (statická polarizácia) je elektricky neutrálny a biokrivky (elektrické procesy) v ňom sa vytvárajú, keď sú vystavené stimulačným impulzom.

Biotoki v srdci môže byť napísaný

Elektrické procesy v srdci sú spôsobené pohybom sodíkových iónov (Na +), ktoré sú pôvodne mimo bunky myokardu, vo vnútri a pohybom draslíkových iónov (K +), ktoré sa ponáhľajú z vnútra bunky von. Tento pohyb vytvára podmienky pre zmeny transmembránových potenciálov počas celého srdcového cyklu a opakované depolarizácie (excitácia, potom redukcia) a repolarizácie (prechod do pôvodného stavu). Všetky bunky myokardu majú elektrickú aktivitu, ale pomalá spontánna depolarizácia je charakteristická len pre bunky vodivého systému, preto sú schopné automatizácie.

Vzrušenie šíriace sa cez vodivý systém dôsledne pokrýva srdce. Vychádzajúc zo sínusového atriálneho (sínusového) uzla (stena pravej predsiene), ktorý má maximálny automatizmus, impulz prechádza cez predsieňové svaly, atrioventrikulárny uzol, Jeho zväzok s nohami a ide do komôr, vzrušujúce úseky systému vedenia aj pred prejavom vlastného automatizmu,

Excitácia, ku ktorej dochádza na vonkajšom povrchu myokardu, ponecháva túto časť elektronegatívnu vzhľadom na oblasti, na ktorých sa excitácia nedotkla. Avšak vzhľadom na to, že tkanivá tela majú elektrickú vodivosť, biokrivky sa premietajú na povrch tela a môžu sa zaznamenávať a zaznamenávať na pohybujúcej sa páske vo forme krivky - elektrokardiogramu. EKG sa skladá zo zubov, ktoré sa opakujú po každom srdečnom rytme, a prostredníctvom nich ukazuje o tých poruchách, ktoré existujú v ľudskom srdci.

Ako užívať EKG?

Možno mnohí na túto otázku odpovedajú. V prípade potreby je tiež ľahké urobiť EKG - na každej klinike je elektrokardiograf. Technika odstránenie EKG? Na prvý pohľad sa zdá, že je taká známa každému, a zatiaľ to vedia len zdravotnícki pracovníci, ktorí absolvovali špeciálne školenia v oblasti odstraňovania elektrokardiogramov. Ale sotva potrebujeme ísť do detailov, pretože nikto nám nedovolí robiť takúto prácu bez prípravy.

Pacienti musia vedieť, ako sa správne pripraviť: to znamená, že sa neodporúča rokliny, nefajčiť, nepiť alkohol a drogy, nezapájať sa do tvrdej fyzickej práce a piť kávu pred zákrokom, inak môžete oklamať EKG. Tachykardia bude určite poskytnutá, ak nie niečo iné.

Pacient je teda úplne pokojný, sťahuje sa do pása, uvoľňuje nohy a kladie si na gauč, a sestra potrie potrebné miesta (elektródy) špeciálnym riešením, aplikuje elektródy, z ktorých drôty rôznych farieb idú do zariadenia a odstránia kardiogram.

Lekár ho potom rozlúští, ale ak máte záujem, môžete sa pokúsiť zistiť svoje zuby a intervaly na vlastnú päsť.

Zuby, elektródy, intervaly

Možno, že táto časť nebude zaujímavá pre všetkých, potom ju môžete vynechať, ale pre tých, ktorí sa snažia pochopiť svoje vlastné EKG, to môže byť užitočné.

Zuby v EKG sú označené latinskými písmenami: P, Q, R, S, T, U, kde každý z nich odráža stav rôznych častí srdca:

• R - predsieňová depolarizácia;
• Komplex zubov QRS - komorová depolarizácia;
• T - komorová repolarizácia;
• Podexponovaná U vlna môže indikovať repolarizáciu distálnych častí ventrikulárneho systému.

Zuby smerujúce nahor sú považované za pozitívne a tie, ktoré idú dole - negatívne. Zároveň výrazné Q a S zuby, vždy negatívne, nasledujú R vlnu, ktorá je vždy pozitívna.

Pre záznam EKG sa spravidla používa 12 elektród:

• 3 štandard - I, II, III;
• 3 zosilnené unipolárne končatiny (podľa Goldbergera);
• 6 vystužených jednodielnych dojčiat (podľa Wilsona).

V niektorých prípadoch (arytmie, abnormálne umiestnenie srdca) je potrebné použiť ďalšie monopolárne hrudné a bipolárne elektródy a podľa Neb (D, A, I).

Pri dešifrovaní výsledkov EKG vykonajte meranie trvania intervalov medzi jeho komponentmi. Tento výpočet je potrebný na posúdenie frekvencie rytmu, kde tvar a veľkosť zubov v rôznych elektródach bude ukazovateľom charakteru rytmu, elektrických javov vyskytujúcich sa v srdci a (do určitej miery) elektrickej aktivity jednotlivých častí myokardu, to znamená, že elektrokardiogram ukazuje, ako naše srdce funguje. alebo iné obdobie.

Video: lekcia o zuboch, segmentoch a intervaloch EKG

Analýza EKG

Prísnejšie dekódovanie EKG sa vykonáva analýzou a výpočtom plochy zubov pri použití špeciálnych elektród (vektorová teória), ale v praxi sú zvyčajne takýmto indikátorom obísť ako smer elektrickej osi, čo je celkový vektor QRS. Je jasné, že každý hrudník je usporiadaný svojím vlastným spôsobom a srdce nemá také prísne usporiadanie, hmotnostný pomer komôr a vodivosť v nich je tiež odlišný pre každého, a preto je pri dekódovaní označený horizontálny alebo vertikálny smer tohto vektora.

Analýzu EKG vykonávajú lekári v postupnom poradí, pričom určujú normu a porušenia:

1. Vyhodnoťte srdcovú frekvenciu a meria srdcovú frekvenciu (s normálnym EKG - sínusovým rytmom, srdcovou frekvenciou - od 60 do 80 úderov za minútu);
2. Vypočítajte intervaly (QT, norma - 390-450 ms) charakterizujúce trvanie kontrakčnej fázy (systola) pomocou špeciálneho vzorca (často používam vzorec Bazetta). Ak je tento interval predĺžený, lekár má nárok na podozrenie na ischemickú chorobu srdca, aterosklerózu, myokarditídu, reumatizmus. Hyperkalcémia naopak vedie k skráteniu QT intervalu. Vedenie impulzov odrážaných v intervaloch sa vypočíta pomocou počítačového programu, ktorý výrazne zvyšuje spoľahlivosť výsledkov;
3. Poloha EOS začína počítať od obrysu pozdĺž výšky zubov (normálne R je vždy vyššia ako S) a ak S presahuje R a os sa odchyľuje doprava, potom ľudia myslia na porušenie pravej komory, ak je to naopak - doľava a výška S je väčšia ako R v II. a III vedie - podozrenie na hypertrofiu ľavej komory;
4. Študujú komplex QRS, ktorý vzniká pri vedení elektrických impulzov do svalov komôr a určuje ich aktivitu (normou je absencia patologickej Q vlny, šírka komplexu nie je väčšia ako 120 ms). Ak je tento interval posunutý, potom hovoria o blokádach (plných a čiastočných) nôh jeho vetvy alebo o rušení vedenia. Okrem toho neúplná blokáda pravého zväzku His je elektrokardiografické kritérium pre hypertrofiu pravej komory a neúplná blokáda ľavého zväzku jeho zväzku môže indikovať hypertrofiu vľavo;
5. Sú opísané segmenty ST, ktoré odrážajú dobu zotavenia počiatočného stavu srdcového svalu po jeho úplnej depolarizácii (normálne umiestnenej na izolíne) a T vlne, ktorá charakterizuje proces repolarizácie oboch komôr, ktorá je vzostupná, asymetrická, jej amplitúda je nižšia ako zub v dĺžke komplexu QRS.

Dešifrovanie vykonáva iba lekár, hoci niektorí záchranári často rozpoznávajú bežnú patológiu, ktorá je v prípade núdze veľmi dôležitá. Ale najprv musíte ešte poznať rýchlosť EKG.

Toto je kardiogram zdravého človeka, ktorého srdce pracuje rytmicky a správne, ale čo tento záznam znamená, nie každý vie, čo sa môže zmeniť za rôznych fyziologických podmienok, ako je tehotenstvo. U tehotných žien zaujíma srdce inú pozíciu v hrudníku, takže elektrická os je posunutá. Okrem toho sa v závislosti od periódy pridáva záťaž na srdce. EKG počas tehotenstva a bude odrážať tieto zmeny.

Indikátory kardiogramu sú vynikajúce aj u detí, budú spolu s dieťaťom „rásť“, preto sa budú meniť podľa veku, až po 12 rokoch sa elektrokardiogram dieťaťa začne približovať EKG u dospelých.

Najviac sklamaním diagnózy: srdcový infarkt

súkromných foriem infarktu myokardu

Najzávažnejšou diagnózou na EKG je, samozrejme, infarkt myokardu, ktorý rozpoznáva hlavnú úlohu kardiogramu, pretože je to ona (prvá!), Ktorá nájde oblasti nekrózy, určuje lokalizáciu a hĺbku lézie, dokáže rozlíšiť akútny myokard od aneuryziem a predchádzajúcich jaziev.

Klasické príznaky infarktu myokardu na EKG sú považované za registráciu hlbokej Q vlny (OS), elevácie segmentu ST, ktorá deformuje R, vyhladzuje ho a objavuje sa ďalší negatívny, špicatý rovnoramenný T. Toto vizuálne zvýšenie segmentu ST vizuálne pripomína chrbát mačky ("mačka"). Infarkt myokardu sa však odlišuje Q vlnou a bez neho.

Video: príznaky srdcového infarktu na EKG

Keď je niečo v poriadku so srdcom

Často v záveroch EKG možno nájsť výraz "hypertrofia ľavej komory". Takýto kardiogram má spravidla ľudí, ktorých srdce dlhý čas nesie ďalšiu záťaž, napríklad počas obezity. Je jasné, že ľavá komora v takýchto situáciách nie je ľahká. Potom sa elektrická os odchyľuje doľava a S je väčšia ako R.

hypertrofia ľavej (ľavej) a pravej (pravej) komory srdca na EKG

Video: srdcová hypertrofia na EKG

Zaujímavým javom je sinusová arytmia, ktorá by sa nemala vystrašiť, pretože je prítomná u zdravých ľudí a nedáva žiadne príznaky ani následky, ale skôr slúži na uvoľnenie srdca, preto sa považuje za kardiogram zdravého človeka.

Video: EKG arytmie

Porušenie intraventrikulárneho vedenia impulzov sa prejavuje atrioventrikulárnou blokádou a blokádou zväzku His. Blokáda pravého zväzku Jeho je vysoká a široká R-vlna v pravých hrudných vodičoch, s blokádou ľavej nohy, malým R a širokým, hlbokým S-zubom v pravej hrudníku, v ľavej hrudníku - R je rozšírená a vrubovaná. Pre obe nohy je charakteristická expanzia komorového komplexu a jeho deformácia.

Atrioventrikulárna blokáda spôsobujúca narušenie intraventrikulárneho vedenia, vyjadrené v troch stupňoch, ktoré sú určené tým, ako hospodárstvo dosiahne komory: pomaly, niekedy alebo vôbec.

Ale toto všetko sa dá povedať: „kvety“, pretože vôbec nie sú žiadne príznaky, alebo nemajú taký hrozné prejavy, napríklad dýchavičnosť, závraty a únava sa môžu vyskytnúť počas atrioventrikulárnej blokády a potom len v 3 stupňoch a 1 stupeň pre mladých ľudí je vo všeobecnosti veľmi zvláštny.

Video: Blokovanie EKG

Video: Blokovanie zväzku EKG

Holterova metóda

HMC EKG - čo je táto skratka tak nepochopiteľná? A toto je názov pre dlhodobý a nepretržitý záznam elektrokardiogramu pomocou prenosného prenosného magnetofónu, ktorý zaznamenáva EKG na magnetickú pásku (Holterova metóda). Takáto elektrokardiografia sa používa na zachytávanie a zaznamenávanie rôznych nepravidelností, ktoré sa vyskytujú pravidelne, takže normálne EKG ich nie vždy dokáže rozpoznať. Okrem toho, odchýlky môžu nastať v určitom čase alebo za určitých podmienok, preto, aby sa tieto parametre mohli porovnať so záznamom EKG, si pacient uchováva veľmi podrobný denník. V ňom opisuje svoje pocity, stanovuje čas na odpočinok, spánok, bdelosť, akúkoľvek intenzívnu činnosť, zaznamenáva príznaky a prejavy choroby. Trvanie takéhoto monitorovania závisí od účelu, na ktorý bola štúdia naplánovaná, avšak najbežnejším je záznam EKG počas dňa, nazýva sa denne, hoci moderné vybavenie umožňuje monitorovanie až 3 dni. Zariadenie implantované pod kožu je ešte dlhšie.

Denné monitorovanie je predpísané pre poruchy rytmu a vedenia, bezbolestné formy koronárnych srdcových ochorení, Prinzmetalovu angínu pectoris a iné patologické stavy. Indikácie na použitie holteru sú tiež prítomnosťou umelého kardiostimulátora v pacientovi (kontrola jeho fungovania) a použitie antiarytmík a liekov na liečbu ischémie.

Príprava na monitorovanie Holterom je tiež jednoduchá, ale muži by mali mať nasadené holiace miesta, pretože vlasy skresľujú záznam. Hoci sa predpokladá, že každodenné monitorovanie špeciálneho výcviku nevyžaduje, ale pacient je spravidla informovaný o tom, že môže a nemôže. Samozrejme, že sa nemôžete ponoriť do kúpeľa, zariadenie nemá rád vodné ošetrenie. Sú tu tí, ktorí neakceptujú sprchu, bohužiaľ zostáva len vydržať. Prístroj je citlivý na magnety, mikrovlnné rúry, detektory kovov a vedenia vysokého napätia, takže je lepšie testovať na pevnosť, bude stále písať nesprávne. Nemá rád syntetiku a všetky druhy šperkov z kovu, takže by ste mali na chvíľu prepnúť na bavlnené oblečenie, ale zabudnúť na šperky.

Video: lekár na monitorovanie holterov

Bicykel a EKG

Každý počul niečo o takomto bicykli, ale nie každý bol na to (a nie každý môže). Faktom je, že latentné formy insuficiencie koronárneho obehu, poruchy excitability a vodivosti sú nedostatočne detegované na EKG prijímanom v pokoji, takže je bežné aplikovať tzv. Veloergometrický test, v ktorom je kardiogram zaznamenávaný s použitím meraného zvyšujúceho sa zaťaženia. Počas cvičenia EKG so záťažou sa paralelne kontroluje celková reakcia pacienta na tento postup, krvný tlak a pulz.

typy stresu EKG: s rotopedom a bežeckým pásom

Maximálna frekvencia impulzov pri cyklickom testovaní závisí od veku a je 200 úderov mínus počet rokov, to znamená, že 20-ročné deti si môžu dovoliť 180 úderov za minútu, ale za 60 rokov bude limit 130 úderov za minútu.

V prípade potreby je pridelený test na bicykli:

• Objasniť diagnózu ischemickej choroby srdca, poruchy rytmu a vodivosti v latentnej forme;
• Vyhodnoťte účinnosť liečby koronárnych srdcových ochorení;
• Vyberte lieky so zavedenou diagnózou ischemickej choroby srdca;
• Vyberte si tréningové režimy a záťaže počas rehabilitácie pacientov, ktorí mali infarkt myokardu (pred uplynutím mesiaca od začiatku infarktu myokardu, je to možné len na špecializovaných klinikách!);
• Uveďte prognostické hodnotenie pacientov s ischemickou chorobou srdca.

Vykonávanie EKG so záťažou má však tiež svoje kontraindikácie, najmä podozrenie na infarkt myokardu, angínu pectoris, aneuryzmu aorty, niektoré extrasystoly, chronické srdcové zlyhanie v určitom štádiu, poruchu mozgového obehu a tromboflebitídu. Tieto kontraindikácie sú absolútne.

Okrem toho existuje množstvo relatívnych kontraindikácií: niektoré srdcové chyby, arteriálna hypertenzia, paroxyzmálna tachykardia, častá extrasystola, atrioventrikulárna blokáda atď.

Čo je to fonokardiografia?

PCG alebo fonokardiografická metóda štúdie umožňujú, aby sa zvuková symptomatológia srdca zobrazovala graficky, aby sa objektivizovala a korešpondovala s tónmi a zvukmi (ich tvarmi a trvaním) s fázami srdcového cyklu. Okrem toho fonografia pomáha pri určovaní určitých časových intervalov, napríklad tónu Q - I, otváracieho tónu mitrálnej chlopne - II. Pri PCG sa súčasne zaznamenáva elektrokardiogram (nevyhnutný predpoklad).

Metóda fonokardiografie je jednoduchá, moderné zariadenia umožňujú vybrať vysoko a nízkofrekvenčné zložky zvukov a reprezentovať ich najvhodnejšími pre vnímanie výskumníka (porovnateľné s auskultizáciou). Ale pri zachytávaní patologického hluku PCG neprekračuje auskultúrnu metódu, pretože nemá väčšiu citlivosť, takže lekár so stetoskopom stále nenahrádza.

Phonokardiografia je predpísaná v prípadoch, keď je potrebné objasniť pôvod srdcových šelestov alebo diagnózu chlopňového ochorenia srdca, určiť indikácie pre chirurgický zákrok pri srdcových ochoreniach a tiež ak sa neobvyklé auskultačné symptómy objavia po infarkte myokardu.

V dynamickej štúdii s použitím PCG potrebujú aktívny prípad reumatického ochorenia srdca na určenie vzoru tvorby srdcových defektov a infekčnej endokarditídy.