Ako sa lieči infarkt myokardu v nemocnici a koľko je v nemocnici?

Lekárska starostlivosť o infarkt myokardu je primárne zameraná na záchranu života pacienta. Potom sa lekári snažia obmedziť oblasť lézie, aby sa zabránilo vzniku srdcového zlyhania. Existujú také fázy liečby:

1. Núdzové udalosti. Zahŕňa diagnostiku, liečbu bolesti.
2. Včasná pomoc. Začiatok reperfúznej terapie, liečba šoku, arytmie, akútneho srdcového zlyhania.
3. Prevencia budúcich komplikácií.
4. Hodnotenie rizika a kontrola vývoja existujúcich patológií.

S priaznivým priebehom udalostí pacient vstupuje do nemocnice už v štádiu urgentných opatrení.

Aké procedúry pre pacienta majú pacienti s MI?

(Pacienti s hladinou cholesterolu nižšou ako 4,5 mmol / l sú predpísané rozhodnutím ošetrujúceho lekára).

Okrem toho predpísať lieky na infarkt v nemocnici. Ale len ak to vyžaduje stav pacienta.

Ide o tieto zdravotnícke pomôcky:

• narkotické a narkotické analgetiká (so syndrómom silnej bolesti);
• ACE inhibítory (liečba hypertenzie);
• diuretiká (na akútne zlyhanie ľavej komory, edém pľúc);
• antiarytmiká (s blokádami a tachyarytmiami);
• dlhodobé perorálne antikoagulanciá (v prítomnosti krvných zrazenín v dutine ľavej komory).

Ako dlho je pacient s infarktom v nemocnici?

Logickým koncom hospitalizačnej fázy liečby by malo byť obnovenie fyzickej aktivity pacienta. Existuje niekoľko fáz režimu rozšírenia:

1. Prvých 12-48 hodín - v intenzívnej starostlivosti je pohyb zakázaný. Tento čas je dosť pre lekárov, aby vylúčili pravdepodobnosť komplikácií.
2. 3-4 dni - je dovolené sadnúť si, vziať si vlastné jedlo. V tomto štádiu, ľahko mleté ​​jedlo je niečo, čo možno preniesť do nemocnice počas infarktu.
3. 5-6 dní - povolené vstať a na konci prvého týždňa - chodiť po oddelení. Ak by sa vyskytli komplikácie infarktu myokardu (srdcové zlyhanie, šok, ťažké arytmie), pacient by mal dlhšie dodržiavať pravidlá odpočinku a pomaly ho rozširovať.
4. Od 12. dňa pacient začne prekonávať rebrík (každý deň sa pridajú 2 kroky).

Čo určuje dĺžku hospitalizácie?

Kedy môže byť pacient pripravený na prepustenie?

zistenie

Prípadové štúdie pacientov, ktorí sú v nemocnici s infarktom myokardu, sú odlišné. Každý prípad je individuálny. Niekto - rozsiahle poškodenie srdcového svalu a niekto dostal mikroinfarkt. Princípy liečby tejto patológie sú však rovnaké.

Základom hospitalizácie srdcového infarktu sú také úlohy: obmedziť zónu nekrózy, zastaviť symptómy, zabrániť komplikáciám. Pre rýchle zotavenie musí pacient dodržiavať predpísaný režim.

Pacientom po infarkte myokardu sa odporúča, aby bol pod dohľadom lekára z kliniky až do konca života. Povinné návštevy zdravotníckeho zariadenia raz ročne.

Infarkt myokardu: pohotovostná starostlivosť, pokyny pre nemocničnú liečbu

Včasnosť pred-lekárskej a pohotovostnej lekárskej starostlivosti počas nástupu infarktu myokardu je vo väčšine prípadov kľúčom k úspešnému uzdraveniu pacienta. Je to absencia takých udalostí, ktoré sa často stávajú príčinou smrti aj pre mladých ľudí, ktorí mali možnosť čeliť tomuto akútnemu srdcovému ochoreniu. Kardiológovia odporúčajú všetkým pacientom s ochorením koronárnych artérií poznať prvé príznaky infarktu myokardu a pravidlá poskytovania prvej pomoci. Je tiež dôležité vedieť o tom, aká liečba bude pacientovi predpísaná v nemocnici, aby sa pripravila na rozhovor so svojím lekárom a položila mu potrebné a dôležité otázky.

Kedy je potrebné začať vykonávať prvú pomoc?

Odpoveď na túto otázku je vždy jednoznačná - okamžite. To znamená, že už keď sa pacient začal objavovať prvé príznaky infarktu myokardu. Na začiatku tieto typické príznaky signalizujú:

• intenzívna bolesť na hrudníku;
• Ožarovanie bolesti v ľavej ruke, lopatke, zuboch alebo krku;
• silná slabosť;
• strach zo smrti a úzkosti;
• studený lepkavý pot;
• nevoľnosť.

Pri atypických formách srdcového infarktu sa u pacienta môžu vyskytnúť iné príznaky:

• bolesť brucha;
• poruchy trávenia;
• vracanie;
• dýchavičnosť;
• dusenie atď.

Prvá pomoc v takýchto situáciách by mala začať volaním záchranky. V rozhovore s dispečerom tejto služby musíte:

• hlásiť príznaky, ktoré sa vyskytujú u pacienta;
• Vyjadrite svoj predpoklad o možnosti infarktu myokardu;
• požiadajte o vyslanie tímu kardiológov alebo resuscitátorov.

Potom môžete začať vykonávať tie činnosti, ktoré sa môžu vykonávať mimo nemocnice.

Prvá pomoc

1. Pacient musí byť opatrne položený na chrbát a dať mu najpohodlnejšiu polohu (polo sedenie alebo vloženie valca pod zadnú časť hlavy).
2. Zabezpečte čerstvý vzduch a najpohodlnejšie teplotné podmienky. Odstráňte odev, ktorý zabraňuje voľnému dýchaniu (kravatu, opasok atď.).
3. Presvedčte pacienta, aby zostal pokojný (najmä ak má pacient príznaky motorického vzrušenia). Porozprávajte sa s obeťou v pokojnom a rovnomernom tóne, nepanikárte a nerobte náhle pohyby.
4. Podajte pacientovi tabletku nitroglycerínu pod jazyk a sedatívum (Corvalol, tinktúra maternice alebo valerián).
5. Zmerajte krvný tlak. Ak tlak nie je väčší ako 130 mm. Hg. Potom sa má opakovaný príjem nitroglycerínu vykonávať každých päť minút. Pred príchodom lekárov môžete podať 2-3 tablety tohto lieku. Ak prvý príjem nitroglycerínu spôsobil silnú bolesť hlavy pulzujúceho charakteru, potom sa má dávka znížiť na 1/2 tablety. Pri použití takéhoto lieku vo forme spreja by mala byť jeho jednorazová dávka 0,4 mg. Ak prvá dávka nitroglycerínu spôsobila prudký pokles krvného tlaku u pacienta, potom by sa tento liek nemal používať ďalej.
6. Dajte pacientovi rozdrvenú pilulku Aspirínu (na riedenie krvi).
7. Spočítajte pulz pacienta. Ak srdcová frekvencia nie je väčšia ako 70 úderov za minútu a pacient netrpí bronchiálnou astmou, potom môže dostať jeden z beta-blokátorov (napríklad Atenolol 25-50 mg).
8. V oblasti lokalizácie bolesti si môžete dať horčičnú omietku (nezabudnite sa na neho pozerať tak, aby nedošlo k popáleniu).

Počas poskytovania prvej pomoci môže byť stav pacienta komplikovaný nasledujúcimi podmienkami:

Keď dôjde k mdloby, musíte zostať v pokoji a zabezpečiť normálne fungovanie dýchacieho systému. Pacient by mal dostať horizontálnu polohu, pod ramená položiť valček a vybrať z ústnych protéz ústnej dutiny (ak existujú). Hlava pacienta by mala byť v otočenej polohe a so znakmi zvracania by sa mala otočiť nabok.

Pri zástave srdca pred príchodom lekárskeho tímu sa má vykonať umelé dýchanie a nepriama masáž srdca. Frekvencia tlaku na strednú čiaru hrudníka (oblasť srdca) by mala byť 75-80 za minútu a frekvencia fúkania vzduchu do dýchacích ciest (úst alebo nosa) - približne 2 dychy každých 30 lisov na hrudi.

Núdzová lekárska starostlivosť a usmernenia pre nemocničné ošetrenie

Núdzová lekárska liečba infarktu myokardu začína úľavou od akútnej bolesti. Na tento účel možno použiť rôzne analgetiká (Analgin) a omamné látky (Promedol, Morphine, Omnopon) v kombinácii s Atropínom a antihistaminikami (Diphenhydramine, Pipolfen, atď.). Pri nástupe rýchlejšieho účinku sa lieky proti bolesti injektujú intravenózne. Seduxen alebo Relanium sa tiež používa na elimináciu úzkosti pacienta.

Potom, aby sa vyhodnotila závažnosť srdcového infarktu, pacient dostane elektrokardiogram. Ak je hospitalizácia možná do pol hodiny, pacient je okamžite transportovaný do nemocnice. Ak nie je možné pacienta do 30 minút dopraviť do nemocnice, injekčne sa podávajú trombolytiká (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza), aby sa obnovil prietok krvi v koronárnej oblasti.

Na premiestnenie pacienta do ambulancie sa používa nosidlá a počas prepravy na jednotku intenzívnej starostlivosti sa vykonáva inhalácia zvlhčeného kyslíka. Všetky tieto opatrenia sú zamerané na zníženie zaťaženia srdcového svalu a prevenciu komplikácií.

Po príchode na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby sa odstránil bolestivý záchvat a excitoval pacienta, sa neuroleptanalgia uskutočňuje pomocou Talamonalu alebo zmesou fentanylu a droperidolu. V prípade predĺženej angiózy môže byť pacientovi podávaná inhalačná anestézia pomocou plynnej zmesi oxidu dusného a kyslíka.

Ďalej je pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

1. Nitroglycerín, izosorbid dinitrát, izoket - v akútnom období infarktu sa tieto lieky používajú na zníženie potreby kyslíka myokardu, najprv sa podávajú intravenózne a po stabilizácii stavu pacienta - orálne a sublingválne.
2. Beta-blokátory (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - pomáhajú znižovať srdcovú frekvenciu a znižujú záťaž srdca.
3. Protidoštičkové látky (Aspirin) - riedia krv a zabraňujú vzniku nového srdcového infarktu.
4. Antikoagulanciá (heparín) - používajú sa na prevenciu opätovného infarktu a na zníženie zrážanlivosti krvi.
5. ACE inhibítory (ramipril, kaptopril, Enalapril, atď.) Sa používajú na zníženie krvného tlaku a zníženie zaťaženia srdca.
6. Sedatíva a hypnotiká (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, atď.) Sa používajú v prípade potreby na obmedzenie aktivity pacienta a poruchy spánku.
7. Antiarytmiká (Novocinamid, Ritmilen, Lidokain, Difenin, Amiodarone, atď.) - sa používajú na poruchy srdcového rytmu na stabilizáciu srdcovej aktivity a zníženie záťaže myokardu.

Na liečbu infarktu myokardu sa môžu použiť aj iné farmakologické lieky, pretože taktika liečby pacienta závisí od celkového stavu pacienta a od prítomnosti iných patológií (ochorenia obličiek, ciev, pečene atď.).

Moderná medicína používa na liečbu infarktu myokardu aj rôzne inštrumentálne, vysoko účinné techniky na obnovenie koronárneho prietoku krvi:

• balónová angioplastika;
• bypassu koronárnej artérie.

Takéto chirurgické techniky umožňujú pacientom so závažným infarktom myokardu, aby sa vyhli vážnym komplikáciám a zabránili vysokému riziku mortality z tejto patológie srdca.

Motorická aktivita pacienta s infarktom myokardu

Všetci pacienti s infarktom myokardu vykazovali obmedzenie motorickej aktivity, pretože tento režim prispieva k rýchlejšiemu nahradeniu oblasti infarktu jazvovým tkanivom. V prvých dňoch musí pacient pozorovať prísny odpočinok z postele a od 2-3 dní, pri absencii komplikácií a príznakov srdcového zlyhania, sa jeho motorický režim postupne začne rozširovať. Spočiatku si môže sadnúť na stoličku 1-2 krát denne a sedieť na ňom asi 15-30 minút (frekvenciu a trvanie týchto činností určuje lekár).

V týchto dňoch môže pacient jesť sám. Taktiež sa musí umývať a umývať a pri defekácii musí používať nádobu (nočná stolica je povolená len so súhlasom lekára a len pre pacientov so stabilným srdcovým rytmom).

Počínajúc 3-4 dňami sa pacientovi umožní sedieť na stoličke asi 30-60 minút dvakrát denne. Pri nekomplikovanom srdcovom infarkte je dovolené začať chodiť pacienta medzi 3-5 dňami (tento čas určuje lekár). Čas takejto chôdze a vzdialenosť prejdenej pacientom sa postupne zvyšujú.

Pri nekomplikovanej forme infarktu myokardu je pacient prepustený z nemocnice na 7-12 dní a v komplikovaných prípadoch sa môže uskutočniť až po 3 týždňoch alebo dlhšie. V budúcnosti sa musí pacient podrobiť rehabilitácii, ktorá sa môže vykonávať v špecializovaných zariadeniach alebo doma. Počas tohto obdobia sa intenzita a trvanie fyzickej aktivity postupne zvyšuje v závislosti od ukazovateľov zdravotného stavu.

Výživa pacienta s infarktom myokardu

V prvom týždni po infarkte myokardu sa pacientovi odporúča nízkokalorická diéta s obmedzením soli, živočíšnymi tukmi, tekutinami, potravinami s dusíkatými látkami, nadmerne hrubým vláknom a cholesterolom. Diéta by mala zahŕňať potraviny, ktoré sú bohaté na lipotropné látky, vitamín C a draselné soli.

Počas prvých 7 - 8 dní by mali byť všetky jedlá čistené. Jedlo sa podáva v malých dávkach 6-7 krát denne.

Diéta môže obsahovať také potraviny a jedlá:

• sušienky na pšeničný chlieb;
• krupica, ovsené vločky, pohánkové a ryžové krupice;
• teľacie mäso s nízkym obsahom tuku;
• ryby s nízkym obsahom tuku;
• kuracie mäso;
• proteínová dusená omeleta;
• syr s nízkym obsahom tuku;
• fermentované mliečne nápoje;
• maslo;
• Šalát s čerstvou strúhanou mrkvou a jablkami;
• zeleninové polievky;
• Varená repa a karfiol;
• pyré;
• Ovocné nápoje a ovocné nápoje;
• Odvar z dogrose;
• slabý čaj;
• med.

Počas tohto obdobia je používanie takýchto výrobkov a riadu zakázané:

• výrobky z cesta (palacinky, pampušky, koláče, koláče);
• údené a nakladané jedlá;
• nakladaná zelenina;
• vyprážané jedlá;
• salámy;
• Mastné mliečne výrobky;
• slané a ostré syry;
• kaviár;
• tučné mäso;
• varené a vyprážané vajcia;
• vývary z rýb a húb;
• cestoviny;
• Olej na varenie;
• huby;
• fazuľa;
• šťaveľa;
• kvaka;
• hrozno;
• paradajková šťava;
• koreniny;
• čokoláda;
• prírodná káva.

2-3 týždne po srdcovom infarkte sa pacientovi odporúča rovnaká sada liekov a zoznam obmedzení, ale jedlo sa nesmie čistiť, pripraviť bez pridania soli a asi 5-krát denne. Následne sa pacientova diéta rozšíri.

Pamätať! Infarkt myokardu je závažná a nebezpečná patológia, ktorá môže spôsobiť mnoho závažných komplikácií a dokonca aj smrť pacienta. Uistite sa, že budete dodržiavať všetky pravidlá prvej pomoci po útoku tohto akútneho stavu, okamžite zavolajte sanitku a dodržiavajte všetky odporúčania lekára počas hospitalizácie.

Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o podozrenie na infarkt myokardu - Ministerstvo zdravotníctva Ukrajiny

Koľko dní je v nemocnici na infarkt myokardu?

Infarkt myokardu je najzávažnejšie poškodenie srdcového systému, pri ktorom dochádza k dlhodobému odumieraniu srdcových buniek. Podľa svetovej štatistiky, asi polovica ľudí, ktorí boli zasiahnutí, zomrie pred prijatím do nemocnice. Táto choroba je skutočne hrozná a má nezvratné následky, preto je mimoriadne dôležité prijať opatrenia na poskytnutie pomoci v krátkom čase. Čas v tomto prípade je absolútne nemožný.

Prvá pomoc

Pri prvom náznaku dopadu, keď sa osoba sťažuje na silnú bolesť v hrudníku vo forme pálenia, stláčania a bolesti v blízkych častiach tela, je potrebné konať na určitom štandarde. Obeť musí sedieť (nie je uložená), aby sa znížila srdcová záťaž, podať jednu tabletu "Nitroglycerínu" pod jazyk a 30-40 kvapiek "Corvalol". Potom by ste mali zavolať sanitku. Ak sa pacient pred príchodom lekára necíti lepšie, podáva 160 až 325 mg „aspirínu“ na žuvanie, aj keď pacient už tento liek už predtým užíval. Pravidlom je, že človek trpí viac stoicky ako žena, takže je potrebné zavolať sanitku na akýkoľvek útok.

Na ceste na kliniku v sanitke pacient urobí elektrokardiogram, ktorý odhalí závažnosť ochorenia. Špecialista agresívne odporučí liečbu infarktu myokardu v nemocnici. Aby ste sa vyhli negatívnym dôsledkom a maximalizovali kvalitu života po cievnej mozgovej príhode, mali by ste určite počúvať rady lekára, nemali by ste sa báť protrahovaného procesu liečby, najmä názor na to, koľko infarktu myokardu je v nemocnici často mylné: to nie je dlhý proces. všetky čisto individuálne. Ľudia, ktorí utrpeli cievnu mozgovú príhodu, sú vystavení na dispenzárnom účte, preto na klinike sa incident incidentu zaznamená v histórii ochorenia bez zlyhania.

Liečba pacienta

Otázka, čo robia počas infarktu v nemocnici, znepokojuje každého, kto sa s touto chorobou nejako stretol.

Zvyčajne je liečba v nemocničných podmienkach nasledovná: po prvé, pacient je umiestnený na intenzívnu starostlivosť a po tom, čo odborníci zistia, že jeho stav sa stabilizoval, sú prenesení do všeobecného oddelenia. Ošetrujúci lekár mu dáva odporúčania, ktoré musí striktne dodržiavať pri úspešnom uzdravení. Hlavnou podmienkou pre rýchlu a efektívnu liečbu je prísne zakázanie sedenia počas prvých 2 dní, prevrátenie.

Aby sme sa vyhli pokušeniu porušovať toto pravidlo, malo by sa pochopiť, prečo je tento zákaz vysvetlený. Dokonca aj pri menšom zaťažení, oslabený srdcový sval nemôže odolať, roztrhnúť alebo natiahnuť. Ruptúra ​​srdca povedie k smrti a natiahnutiu - ku nezvratným následkom a zdravotnému postihnutiu.

V závislosti od stavu pacienta môže sedieť 3 - 4 dni hospitalizácie. To by sa malo robiť veľmi opatrne, najprv visieť nohy z postele, potom pomaly zdvíhanie tela, opierajúci sa o ruky. Nemôžete sa odchýliť v smere dozadu, aby ste nevyvolali napätie brušných svalov, mali by byť vždy uvoľnené. Po niekoľkých dňoch bude pacient schopný pomaly sa pohybovať a neskôr s pomocou špecialistu na fyzioterapiu vyliezť po schodoch.

Stravovanie nastáva najskôr 12 hodín po štrajku. Jedlá by mali byť ľahké, nízkokalorické a čo je najdôležitejšie, mierne. Nemôžete prejedať, používať veľa soli (je obmedzená na minimum), tuku a vody. Pacient by mal užívať jedlo často a v malých porciách. Vo svojej strave patrí kaša, chudé ryby a mäso, varená zelenina a polievky vo vývare, ovocné pyré, kompóty, ovocné nápoje, slabý čaj. Najprv by sa jedlo malo konzumovať iba vo forme pyré, po niekoľkých týždňoch by mala zostať diéta rovnaká, ale nie je potrebné brúsiť jedlo. Príbuzní sa po tom, ako sa ich príbuzný zlepšil, zaujímajú o to, že je možné presunúť sa do nemocnice s infarktom. Nič zvláštne nie je potrebné preniesť, len nasiaknuté sušené ovocie (napríklad sušené marhule, hrozienka) a ošúpané pomaranče. Je potrebné zabezpečiť, aby výrobky neboli zastarané, ale určite čerstvé. Aj príbuzní môžu prenášať kefír a vodu bez plynu na základe toho, že je dovolené konzumovať tekutiny až do pol litra denne. Programy musia mať stále symbolický charakter, pretože GKB má celú potravinovú súpravu pre výživovú výživu.

Počas liečby sa osobe, ktorá má srdcový infarkt, odporúča analyzovať životný štýl a faktory, ktoré viedli k tejto chorobe, aby sa zabránilo možnému opätovnému výskytu tejto nebezpečnej situácie. Je potrebné znížiť psychický stres, robiť ľahké fyzické námahy, odstrániť alkohol a cigarety, zbaviť sa nadváhy, pravidelne kontrolovať cukor a cholesterol v krvi a vrátiť sa do normálneho tlaku.

Predpísané lieky

Ihneď po údere pacienta dávajú niekoľko tabliet nitrátov. A potom sa už dlho liečia liekmi.

1. Dusičnany pomáhajú uvoľniť steny krvných ciev, zlepšujú prekrvenie srdcového svalu, čím uľahčujú bolesť v hrudnej kosti. Najčastejšie "Nitroglycerín". Keď to vezmete pod jazyk.
2. Clopidrogel (Plavix). Má rovnaký typ činnosti ako aspirín, s jediným rozdielom, že ten prvý má silnejší účinok. Tieto dve lieky sú často predpisované súčasne. Odborníci odporúčajú tento liek spravidla od šiestich mesiacov do jedného roka, a Aspirin - po celý život. Pri užívaní je potrebné pravidelne kontrolovať krv na zrážanie krvi.
3. Aspirín zabraňuje vzniku nových zrazenín, čo výrazne znižuje riziko druhého úderu. Musí sa užívať denne pri 80-160 mg.
4. Statíny znižujú riziko druhého úderu. Príležitostne vyvolávajú zhoršenie stavu, ale nemôžu byť zastavené, iba tieto lieky predlžujú život a sú dôležitým bodom na lekárskom predpise.
5. Beta blokátory. Vďaka nim sa pulz spomaľuje, tlak v cievach a objem krvi pumpovaný srdcom klesá. Užívanie týchto liekov sa neodporúča pre hypotenziu, srdcové palpitácie a zlyhanie srdca.
6. ACE inhibítory zlepšujú poinfarktové prognózy, pretože pomáhajú znižovať tlak v cievach a znižujú stres. Používajú sa pri srdcovom zlyhaní, ktoré spomaľuje jeho rozvoj. Negatívny účinok týchto liekov môže byť suchý kašeľ, potom sú nahradené peniazmi, ktoré takéto konanie nespôsobujú.

Ak chcete dodať srdcový sval, spolu s dlhodobým užívaním liekov, mali by ste začať užívať skupinu doplnkov, predtým ako ho koordinujete so svojím lekárom. Majú množstvo výhod:

1. Koenzým Q10 zvyšuje mieru prežitia tých, ktorí trpia mozgovou príhodou o 10%, znižuje počet mozgových príhod, znižuje riziko arytmie a zástavy srdca. Vezmite nástroj na plný žalúdok pri 100-200 mg denne alebo 2 mg na 1 kg hmotnosti už 1-2 dni po infarkte. Je lepšie kúpiť nie v lekárni, ale v športovom obchode.
2. L-karnitín znižuje centrá srdca. Je tiež potrebné užívať ho 1-2 dni po záchvate na lačný žalúdok, 500-850 mg trikrát denne.
3. Horčík B6 zvyšuje úroveň prežitia, normalizuje srdcovú frekvenciu, uvoľňuje steny tepien a znižuje krvný tlak. Vezmite liek na 200-400 mg denne, vzhľadom na hmotnosť tela.

Liečba je pomerne drahá a pacient, ktorý ju chce lacnejšie, sa snaží nahradiť originálne lieky svojimi náprotivkami. To sa má urobiť len po porade so svojím lekárom. Lacnejšie generiká nemajú vždy rovnaké vlastnosti ako ich prototypy. Okrem toho môžu veľmi poškodiť zdravie.

Chirurgická liečba

S infarktom myokardu (najmä s rozsiahlym) klinika vykonáva také operácie, ako je stenting tepny a bypassová operácia koronárnych artérií. Môžu byť vykonávané v núdzovom alebo plánovanom poradí.

Lekár najprv koronárnou angiografiou zistí, ktoré z artérií sú postihnuté. Do monitora sa vloží špeciálna substancia a na monitore sa zobrazia zóny zúženia alebo ich úplné blokovanie. Video záznam analyzuje kardiochirurga, hodnotí uskutočniteľnosť operácie a rozhoduje, akým spôsobom zvoliť - posun alebo zásah cez kožu.

Intervencia cez kožu (balóniková angioplastika) sa uskutočňuje vložením balónika do nádoby, ktorá sa nafúkne v zúženej zóne, potom sa odstráni sploštená konštrukcia. Po tomto pomerne jednoduchom a bezpečnom postupe sa lumen rozšíri a obnoví sa prietok krvi. Pacient je prepustený z nemocnice za pár dní, nemá zmysel ho držať pod dohľadom dlhšie.

Na zníženie možnosti opätovného zúženia na minimum sa do úzkeho priestoru v úzkom pásme umiestni tzv. Stent - kovové alebo plastové zariadenie vo forme pružiny, čím sa zabráni jeho stláčaniu v budúcnosti.

Po stonkovaní koronárnych tepien pacient čoskoro začne pociťovať úľavu. Ďalej sú po dlhú dobu predpísané lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.

Pri koronárnom posunovaní dochádza k obnoveniu prietoku krvi obídením zúženej zóny cievy a implantáciou skratu. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Ak sa to robí na pracovnom srdci bez použitia kardiopulmonálneho bypassu, potom je pravdepodobnejšie, že sa pacient zotaví, v nemocnici je oveľa menej času a riziko možného poškodenia je oveľa nižšie.

Každý pacient pred chirurgickým zákrokom sa zaoberá otázkou, či je vhodnejší stenting alebo bypass. Prvý postup je najlepšie vykonať, keď je postačujúci pacient s inštaláciou len jedného stentu. Ale ateroskleróza sa považuje za systémové ochorenie a často postihuje mnoho artérií súčasne. Preto je veľmi zriedkavé, keď potrebujete nainštalovať len jeden stent. Ak vznikne potreba veľkého počtu takýchto kardiostimulátorov, jednoduchý a bezpečný postup stentovania sa stáva veľmi nebezpečným, pričom sa zvyšuje riziko komplikácií. V takom prípade je výhodné posunovanie.

Trvanie hospitalizácie

Dĺžka pobytu v rehabilitácii v ústavnom zariadení je individuálna. Koľko času pacienti zostávajú v nemocnici po infarkte závisí od toho, či majú akékoľvek komplikácie a pohodu, ktoré monitoruje ošetrujúci lekár v čase údajného prepustenia.

Predpokladá sa, že je to najlepšie pre osoby, ktoré utrpeli infarkt myokardu, aby boli pod neustálym lekárskym dohľadom počas prvého mesiaca, pretože zhoršenie nie je často okamžite zjavné a tak nebezpečné.

Útok na infarkt môže vyvolať takéto následky:

• opakovaný úder - najbežnejší typ komplikácií;
• zlyhanie srdca;
• zlyhanie srdca;
• arytmie;
• perikarditída;
• kardiogénny šok.

Všetky tieto komplikácie musia byť odstránené pred prepustením pacienta domov. Ľudia vo veku do sedemdesiatich rokov po cievnej mozgovej príhode môžu byť prepustení z nemocničného monitorovania už 7 - 10 dní v prípade, že nemajú žiadne zhoršenie.

V poslednom čase existuje tendencia neodkladať pacientov v nemocnici na dlhú dobu. To možno vysvetliť tým, že pri liečbe sa používajú moderné metódy a účinné lieky.

Ak však ošetrujúci lekár má podozrenie na akékoľvek komplikácie u osoby, ktorá mala infarkt myokardu, bude poslaný na ďalšie vyšetrenie a doba jeho liečby v nemocnici bude trvať aj napriek tomu, koľko dní už strávil v nemocnici.

Rýchlosť a úspešnosť zotavenia, ako aj pravdepodobnosť vyhýbania sa zhoršeniu závisia od kompetentného správania pacienta v nemocnici a dodržiavania všetkých odporúčaní ošetrujúceho špecialistu. Musíte len počúvať svojho lekára, zostať v posteli niekoľko prvých dní, čím umožníte srdcu obnoviť jeho funkcie. Úspech rehabilitácie po infarkte myokardu spočíva predovšetkým v sebadisciplíne.

Liečba infarktu myokardu v nemocnici a doma

Liečba infarktu myokardu prebieha v niekoľkých štádiách. Schéma a spôsob je určený štádiom ochorenia. Prvé kroky sú zamerané na prevenciu možných komplikácií, stabilizáciu srdcového rytmu. Po prepustení musí pacient dodržiavať prísnu diétu, užívať lieky predpísané lekárom a tiež používať špeciálne terapeutické cvičenia. Okrem toho, so súhlasom špecialistu možno použiť ľudové prostriedky.

Liečba infarktu myokardu je zvyčajne rozdelená do niekoľkých hlavných fáz. Každý prípad je individuálny, takže schéma a trvanie liečby závisí od stupňa vaskulárnej lézie a prítomnosti súvisiacich komplikácií.

Rozlišujú sa tieto štádiá infarktu myokardu:

• Sharp. Trvá asi 2 týždne.
• Subakútnej. Pokračuje do 1 mesiaca.
• Stupeň zjazvenia. Od 2 do 6 mesiacov.

V akútnom období je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti. V tomto čase je pacientovo mŕtve tkanivo myokardu nahradené granuláciou, existuje tu najväčšie riziko vzniku komplikácií, ktoré môžu byť fatálne. Špecialisti predpisujú lieky, ktoré pomáhajú stabilizovať činnosť srdcového svalu, zlepšujú zloženie krvi. V tomto čase je pacientovi ukázaný úplný odpočinok, absencia akejkoľvek fyzickej aktivity.

V subakútnom období je pacient umiestnený na kardiologickom oddelení. Už cíti jasnú úľavu štátu. Počas tohto obdobia prebieha proces nahradenia postihnutých oblastí myokardu spojivovým tkanivom. Lekári môžu k liekovej terapii pridať ľahké terapeutické cvičenia, ktoré spočívajú v jednoduchých úkonoch: vystúpiť z postele, prechádzať sa po oddelení a chodiť po chodbe. Po ukončení subakútneho štádia ochorenia je pacient prepustený z nemocnice. V budúcnosti je mu predpísaná liečba doma. Zoznam liekov a liečebného režimu sa určuje na základe vykonanej liečby. Odporúča sa rehabilitácia v špeciálnych zariadeniach sanatória alebo rehabilitačných centrách.

Počas obdobia zjazvenia, hojenia postihnutých oblastí musí pacient dodržiavať správnu výživu a používať fyzikálnu terapiu. Na základe testu je menovaná ošetrujúcim lekárom. Okrem toho, počas obdobia zotavenia, so súhlasom špecialistu, môže byť lieková terapia doplnená o ľudové prostriedky.

Liečba infarktu myokardu v akútnom období sa môže líšiť v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Najúčinnejším spôsobom je otvorenie tepny, ktorá vyvolala hladovanie kyslíka v oblasti myokardu a jeho nekrózu. Na prevenciu závažných aterosklerotických komplikácií sa používa stenting.

Táto operácia je účinná niekoľko hodín po ataku infarktu myokardu. Lekárska prax ukazuje, že núdzové opatrenia vykonané v prvých hodinách môžu zabrániť samotnému srdcovému infarktu a závažným následkom. Včasné stentovanie eliminuje možnosť zjazvenia postihnutej oblasti myokardu.

Okrem toho pri liečbe srdcového infarktu dodržiavajte tieto zásady:

1. 1. Denne vykonávať diagnostiku stavu. Kontrolujú tlak, prítomnosť edému, farbu kože, stav žíl v krku, tepovú frekvenciu a dýchanie.
2. 2. Pri ťažkej srdcovej aktivite sa kontroluje telesná hmotnosť a diuréza. Pacient obmedzuje množstvo tekutiny spotrebovanej za deň.
3. 3. Vykonajte monitorovanie EKG.
4. 4. Pri absencii komplikácií, po týždni v nemocnici, pacient dostane záťažový test. Je potrebné určiť funkčné schopnosti a ďalšie vymenovanie terapeutickej gymnastiky a životného štýlu.
5. 5. Pomocou EchoCG monitorujte dynamiku stavu myokardu. Táto inštrumentálna metóda sa používa pri prijímaní a pri prepúšťaní pacienta.

Po hospitalizácii je pacientovi okamžite predpísaná anestetická liečba. V tomto štádiu je potrebné odstrániť bolesť, pretože môže zhoršiť stav a dokonca vyvolať stratu vedomia. Hlavnou úlohou je odstrániť bolesť v priebehu 5-7 minút.

Kompresívna bolesť sa zmierňuje nasledujúcimi skupinami liekov:

• silné analgetiká - analgin, Baralgin, Renalgan, Ketolong, Ketorolac;
• narkotické analgetiká - Promedol, Morphine.

Vzhľadom na to, že infarkt myokardu sa spúšťa blokádou tepny, čo môže byť spôsobené krvnou zrazeninou, pacientovi sa podáva antitrombotická liečba. Jej úlohou je obnoviť krvný obeh v postihnutej oblasti srdca. Dosiahnite tento cieľ pomocou riedidiel krvi, ktoré tiež ničia krvné zrazeniny. Patrí medzi ne aspirín a heparín.

Antitrombotická terapia sa vykonáva po prepustení z nemocnice najmenej ďalšie 1-2 roky. To má zabrániť opakovaniu v budúcnosti.

Antitrombotické liečivá sa vyrábajú vo forme tabliet. Dnes populárne:

• Aspekard.
• Cardiomagnil.
• Lieky na báze aspirínu.

Užívajú sa 1 tabletu denne počas 2-3 mesiacov. Dávkovací režim je určený ošetrujúcim lekárom.

Liečba pacientom sa uskutočňuje s použitím antihypertenzív. Sú navrhnuté tak, aby normalizovali krvný tlak, pretože takmer vo všetkých prípadoch infarkt myokardu vyvoláva zvýšenie krvného tlaku. Pacientovi sa podáva intravenózna alebo intramuskulárna injekcia dibazolu, síranu horečnatého, papaverínu, platypylínu. Platia 20 minút a zachovávajú si účinok po dobu 6 hodín. Ak sa ďalej vyžaduje trvalé zníženie tlaku, lekár vám predpíše podobné tabletované lieky.

Akútny infarkt myokardu spôsobuje arytmiu, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav pacienta. Normalizovať srdcový rytmus pomocou antiarytmických liekov. Existujú nasledujúce moderné lieky na denné použitie:

Pri liečení infarktu myokardu sú tiež srdcové glykozidy, činidlá obsahujúce draslík a horčík. Zvyčajne sú priradené k času hospitalizácie, ak je to potrebné, opakované po prepustení. Terapia zahŕňa nitroglycerínové prípravky, ktoré podporujú expanziu koronárnych artérií.

Liečba pacientom prebieha kombináciou liekov a komplexov vitamínov. Tieto sú nevyhnutné na udržanie imunity pacienta, inak sa môžu vyvinúť sprievodné patológy.

Nasledujúce látky sú dôležité pre srdcovú aktivitu: t

• vitamíny E, C;
• draslíka;
• horčík;
• omega-3 mastné kyseliny.

Zlepšujú stav plavidiel a prácu srdca. Ich úroveň je naplnená pomocou nasledujúcich liekov:

Vezmite tieto prostriedky 1 tabletu 2-3 krát denne. Kurz sa predlžuje na 3-4 týždne.

Po zlepšení stavu pacienta je mu predpísané ďalšie liečebné opatrenia. Na normalizáciu srdcovej činnosti a krvného obehu sa používajú fyzioterapeutické postupy. Zvyčajne sa pacientovi zobrazí masáž, ktorá vám umožní cielene obnoviť krvný obeh v postihnutej oblasti srdca. Fyzikálna terapia a ďalšie krátke kurzy trvajúce 10-14 dní. Prestávka medzi kurzami je najmenej dva týždne.

V nemocnici už môže byť pacientovi predpísaná nápravná gymnastika a telesná výchova. Nemali by však spôsobiť zaťaženie elektrickým prúdom. Cvičenie vyberte mierne, aby ste zlepšili krvný obeh. Vo vážnom zdravotnom stave je pacientovi predpísaná gymnastika pre oči, zvieranie prstov horných a dolných končatín, otáčanie pohybmi rúk a nôh. Najprv použite základné cvičenia, ktoré nevyžadujú špeciálny tréning.

Príklady cvičení sú popísané v tabuľke:

• prehnutie hrudníka, opierajúce sa o lakte;
• zdvihnite rovné nohy nahor;
• striedavo ohýbajte nohy na kolenách;
• sadnite si s rukami

• urobiť trup nabok;
• napodobniť chôdzu (striedavo sa ohýbajú nohy na kolenách);
• otočte ramená v ramenných a lakťových kĺboch

• oprieť sa v kresle a striedavo zdvihnúť nohy;
• vykonávať stúpanie na ponožkách, opierajúce sa o operadlo;
• robiť kruhové pohyby v bedrovom kĺbe, šíriť jeho ruky na boky;
• zdvihnite ruky jeden po druhom

Tieto cvičenia sa vykonávajú ráno a večer. Každá sa opakuje 5-10 krát. Keď sa štát zlepšuje, komplex je nasýtený novými pohybmi.

Bez odporúčania lekára sa nemôžete samostatne uchyľovať k výkonu akéhokoľvek cvičenia, pretože je to nebezpečné. Stupeň možného zaťaženia je určený na základe testovacích kardio zaťažení.

Po hospitalizácii v pacientovom živote dochádza k nemenej ťažkému obdobiu - rehabilitácii. To môže byť nazývané ťažké, pretože pacient sa bude musieť postarať o seba. Počas štádia cicatrization je potrebné plne dodržiavať predpis lekára o užívaní liekov.

Počas tohto obdobia, predpísané finančné prostriedky na prirodzenom základe znížiť nervové napätie, dilatácia ciev, normalizácia krvného tlaku. Môžu sa použiť diuretiká, ktoré pomáhajú eliminovať edém a znižujú záťaž zo srdca.

Okrem toho by sa lieková terapia mala kombinovať s určitým životným štýlom:

• jesť správne;
• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• tráviť viac času vonku;
• pravidelne monitorovať kardiológ;
• vzdať sa zlých návykov;
• zapojiť sa do fyzickej terapie;
• dať dostatok času na spanie a odpočinok.

Liečba liekmi môže byť doplnená ľudovými liekmi. Umožňujú zvýšiť účinnosť liekov, pričom majú menej vedľajších účinkov.

Pacient môže byť použitý infúzie a odvary byliniek a iných rastlinných zložiek. Pomáhajú saturovať srdce prospešnými látkami a majú upokojujúci účinok. Všetky výrobky z tradičnej medicíny však musia byť schválené ošetrujúcim lekárom av žiadnom prípade nesmú nahradiť hlavnú liečbu.

Žito, ovos, pšenica a iné obilniny sú bohaté na vitamíny a stopové prvky potrebné na normálne fungovanie srdca. Najväčšie množstvo užitočných látok obsahuje v klíčiacich zrnách. Sú ľahšie stráviteľné, pretože telo je nasýtené potrebnými látkami vo väčšej miere ako použitie jednoduchej kaše.

Na nezávislé vyklíčenie zrna a jeho ďalšie použitie na liečbu infarktu myokardu sa odporúča konzervovaná metóda:

1. 1. Je potrebné pripraviť sklenenú nádobu, zrno jedného z obilnín v množstve 2/3 objemu plechovky, gázy a tácku (najlepšie sklo).
2. 2. Ošetrené zrno. Najprv naneste 25% roztok manganistanu draselného a potom oparte vriacou vodou.
3. 3. Nádrž je naplnená upravenými surovinami, vrch naliaty čistenou vodou.
4. 4. Po 12 hodinách sa kvapalina z nádoby vypustí.
5. 5. Na povrchu sklenenej misky zloženej v 4 vrstvách a gázy navlhčenej vo vode. Naklíčené výhonky sú umiestnené na vrchole a potom sú pokryté ďalšími štyrmi vrstvami vlhkej gázy.
6. 6. Po dvoch dňoch by mali byť dlhé 1 cm, aby sa ich rast nespomalil, teplota by sa mala udržiavať (20-25 stupňov) a kontrolovať vlhkosť.

Výsledkom by mali byť biele výhonky, ale môžete použiť aj zelené výhonky. Pridávajú sa do riadu, ktorý by nemal byť horúci, inak sa účinok naklíčených zŕn zhorší. Začnite s 1-2 lyžičky, postupne sa zvyšuje množstvo. Po 2 mesiacoch by mala byť dávka 1-2 lyžice.

Bylinná terapia je žiadúca, pretože obsahuje látky, ktoré sú prospešné pre telo, zatiaľ čo zriedkavo vyvolávajú vedľajšie reakcie. Používajú sa dlhú dobu. Kurz bylinnej medicíny môže trvať viac ako 2 mesiace.

Odporučiť zber týchto bylín:

Recept na prípravu nástrojov je jednoduchý: vezmú niekoľko zložiek v rovnakom pomere a nalejú na ne vriacu vodu (200 ml vody sa použije na 1 polievkovú lyžicu surovín). Nádoba je zakrytá vrchnákom a naplnená 5 - 6 hodín. Infúzny nápoj 50 ml 4-krát denne.

Na stabilizáciu srdcovej činnosti a zníženie nervóznej vzrušivosti odporúčame hloh. Z jeho ovocia pripravte infúziu.

K tomu, aby 30 g surovín, zalejeme pohárom vriacej vody. Po ochladení sa nástroj filtruje. Pite infúziu 250 ml ráno a pred spaním.

Brezové puky pomáhajú očistiť krv, obnoviť poškodené tkanivo, zmierniť zápal a znížiť tlak. Okrem toho môžete použiť listy a miazga tohto stromu.

Birch púčiky pripraviť odvar. K tomu, vezmite 10 g surovín, zalejeme pohárom vriacej vody. Zmes sa varí 15 minút pri nízkom zahrievaní, potom sa odstráni a nechá sa vychladnúť. Výsledný nápoj sa konzumuje vo filtrovanej forme 100 ml medzi jedlami.

Účinné a infúzne založené na alkohole. Pre jeho prípravu budete potrebovať 1 polievková lyžica. l. Obličky Nalejte 500 g vodky, nechajte ju variť na tmavom a teplom mieste po dobu 2 týždňov. Počas infúzie nádobu denne pretrepávajte. Piť tinktúru 15 ml 2-3 krát denne.

Mumiye sa používa na liečbu mnohých srdcových patológií, pretože zlepšuje výživu myokardu. To má pozitívny vplyv na srdcovú frekvenciu.

Odporúča sa použiť 2% roztok múmie. Začnite dávkou 13 kvapiek. Postupne sa nastavuje na 40 kvapiek, každý deň sa zvyšuje o jeden. Pite liek pred jedlom po dobu 2 týždňov, po ktorom urobia dvojtýždňovú prestávku. Takže musíte prejsť 5 kurzov.

Používa sa na normalizáciu zrážania krvi. Okrem toho táto zelenina znižuje koncentráciu cholesterolu, ktorá je dôležitá pre prevenciu aterosklerotických komplikácií.

Musíte si vziať 1 hlavu cesnaku a 3 citróny, nakrájať, zmiešať so sebou a naliať 30 ml medu. Zmes trvá jeden týždeň na pevne uzavretom veku a potom každý deň spotrebuje 100 g.

Je zdrojom glukózy, potrebnej na zlepšenie výživy myokardu a expanzie koronárnych ciev. Tento včelí produkt sa môže kombinovať s rôznymi zložkami.

Napríklad si môžete vziať 100 gramov hrozienok, sušených marhúľ a jadier vlašských orechov. Všetky zložky sa rozdrvia a zmiešajú, potom sa naleje 100 ml medu. Výsledný produkt sa použije v 1 polievkovej lyžici. l. 2-3 krát denne.

Ďalším rovnako účinným receptom je otáčanie 1 kg horského popola v mlynčeku na mäso alebo mixéri a miešanie s 2 litrami medu. Zmes trvať 30 g denne.

Prvé týždne po ataku infarktu myokardu sa dodržiavajú prísne stanovené diéty. V prvých dňoch sa pacientovi podáva 1 pohár mrkvovej šťavy s 1 čajovou lyžičkou rastlinného oleja denne. V budúcnosti je pacientovi povolené iba ľahké polievky, nízkotučné mliečne výrobky a obilniny. Všetky jedlá by mali byť ošuntené, bez korenia a soli. Ďalej sa znižuje objem porcií, ale zvyšuje sa počet jedál. Upravuje sa na 6-7 krát denne. Tento trend pokračuje po prvýkrát a po prepustení.

Mesiac po útoku je diéta mierne oslabená. Pacientovi je umožnené diverzifikovať svoju stravu, ale zároveň musí dodržiavať určité odporúčania:

• minimalizovať príjem soli;
• nejedzte mastné, vyprážané a údené;
• jesť čerstvú zeleninu, ovocie;
• pridávať med do stravy namiesto sladkostí;
• nahradiť kávu a čierny čaj odvarmi z liečivých bylín (šípky, hlohu, kozlíka) a čerstvé šťavy;
• nepridávajte do jedla korenie (korenie, chren, horčica atď.);
• Nespotrebujte viac ako 2-3 vajcia týždenne;
• používať spôsob varenia a varenia pary;
• obohatiť stravu o nízkotučné mliečne výrobky;
• Nepreháňajte sa: do konca jedla by mal zostať mierny pocit hladu.

Príklad terapeutickej diéty

Počas rehabilitačného obdobia po infarkte myokardu je povinný terapeutický telesný tréning. Zostavuje ho ošetrujúci lekár na základe aktuálneho stavu pacienta a prítomnosti komplikácií.

Pacienti doma môžu používať súbor cvičení vyvinutých profesorom N. G. Propastinom. Tento komplex sa odporúča na profylaxiu u osôb mladších ako 50 rokov zameraných na prevenciu recidívy infarktu myokardu.

Liečba pacientov s infarktom myokardu

Vďaka rozvoju intenzívnej starostlivosti a rozvoju nových metód liečby akútnych srdcových ochorení sa úmrtnosť na túto skupinu chorôb na celom svete výrazne znížila. V tomto úspechu zohráva významnú úlohu kvalitná a včasná liečba infarktu myokardu v nemocnici. Napriek výraznému pokroku, ktorý lekári urobili v tomto smere, akútna nekróza srdcového svalu naďalej zaujíma vedúcu pozíciu medzi príčinami úmrtia populácie v produktívnom veku.

Prečítajte si tento článok.

Základné princípy liečby infarktu myokardu

Moderná lekárska veda naďalej venuje veľkú pozornosť rozvoju taktiky na zvládanie kardiálnych pacientov. Nové lieky a špeciálne techniky umožnili lekárom v štandardných klinických situáciách dodržiavať lokálne protokoly na zmiernenie akútneho anginózneho ataku.

Základnými princípmi liečby infarktu myokardu v nemocnici sú nasledovné činnosti zdravotníckeho personálu:

• zmiernenie bolesti a prevencia bolestivého šoku;
• zabránenie expanzie primárneho miesta nekrózy srdcového svalu;
• zníženie tvorby krvných zrazenín v koronárnych cievach;
• farmakoterapia;
• prevencia komplikácií infarktu myokardu v nemocnici;
• rehabilitácia pacientov a vykonávanie primeranej terapie v prvých 3 až 4 týždňoch po akútnej nekróze myokardu.

Moderná trombolytická terapia umožňuje obnovu koronárnej vaskulárnej priechodnosti, zlepšenie výživy postihnutých tkanív, čo vedie k úplnému zastaveniu bolesti v oblasti srdca. Tento princíp slúži ako dôkaz anginóznej povahy bolesti pri infarkte myokardu.

Núdzová liečba šoku bolesti pri infarkte myokardu v prednemocničnej fáze

Hlavným diagnostickým príznakom nástupu akútnej nekrózy myokardu je záchvat pálčivej bolesti v oblasti srdca, ktorý dáva ľavú lopatku a rameno. Existujú formy infarktu myokardu, keď sa môže vyskytnúť bolesť v oblasti žalúdka alebo úplne chýbať, ale takéto príznaky nepresahujú 10 - 15% všetkých prípadov ochorenia.

Neodporúča sa používať tento liek na viac ako tri tablety, pretože nedostatok účinku poukazuje na veľkú oblasť nekrózy a môže často viesť k poklesu krvného tlaku. Ak má pacient hypotenziu pod 80 mm Hg. toto je priama kontraindikácia pre tento liek.

Ďalšími účastníkmi liečby bolestivého šoku je tím špecializovanej starostlivosti o srdce. Na zmiernenie podobného stavu sa pacientovi podáva narkotický analgetický morfín. Povolené frakčné podávanie tohto lieku v 2 až 5 mg každých 20 minút. Maximálna denná dávka morfínu je do 120 - 180 mg, takže liek sa môže používať až do úplného ústupu srdcovej bolesti.

Tento liek má niekoľko vedľajších účinkov, ktoré sa musia brať do úvahy pri jeho aplikácii: zníženie krvného tlaku a rozvoj bradykardie sa zastavia zmenou polohy tela pacienta a podávaním atropínu a presorických amínov a niekedy pádom - podávaním kryštaloidov a stredne molekulárnych dextránov. Nesmieme zabúdať na utláčanie respiračného centra pri používaní narkotických analgetík.

U starších ľudí by sa jedna dávka lieku mala znížiť o 50%, v prípade potreby je potrebné uchýliť sa k mechanickej ventilácii. Pri možnom predávkovaní morfínom sa odporúča použiť liek „Naloxon“, ktorý je jeho antagonistom a ľahko zmierňuje príznaky zlyhania dýchania.

Liečba bolesti na špecializovanom oddelení

Hlavnou úlohou posádky sanitky je dodať pacientovi s akútnym infarktom myokardu na jednotku intenzívnej starostlivosti kardiologického oddelenia v prvej hodine po vzniku nekrózy srdcového svalu. Pri včasnom začatí hlavného ošetrenia leží pacientova šanca na rýchle zotavenie.

Úľava od bolesti v nemocnici sa tiež vykonáva narkotickými analgetikami, ale k tejto technike sa pridávajú aj iné metódy anestézie. Okrem morfínu sa v moderných smeroch uvažuje aj o použití promedolu, ale jeho účinok na zmiernenie bolesti je menej výrazný a vedľajší účinok je ekvivalentný morfínu.

Mnohí poprední odborníci považovali „neuroleptanalgéziu“ za náhradu morfínu. Odporúčalo sa súčasné použitie narkotického analgetika fentanylu a droperidolu s antipsychotikami. Tento spôsob anestézie pre infarkt myokardu bol už dlhú dobu široko používaný, ale výrazné vedľajšie účinky prinútili špecialistov opustiť tieto lieky.

Ak bol pacientovi diagnostikovaný infarkt myokardu, nemocničná liečba vyžaduje použitie nových techník na zmiernenie bolestivého šoku. V ťažkých prípadoch špecialisti používajú medicínsku anestéziu zmesou oxidu dusného a kyslíka v pomere 2: 1. Pri vhodnej hemodynamike (krvný tlak nad 140/100 mm Hg) je možné zastaviť anginózny záchvat injektovaním lokálneho anestetika marinínu a lonogokainu do epidurálneho priestoru cez špeciálny katéter.

Použitie týchto typov liečby bolesti pri nekróze srdcovej steny môže významne znížiť použitie narkotických analgetík a vyhnúť sa možnému vývoju drogovej závislosti u pacientov so srdcovými ochoreniami.

Obnova koronárnej vaskulárnej priechodnosti pri infarkte myokardu

Hlavnou príčinou akútneho infarktu myokardu je porušenie lúmenu krvných ciev v srdci. V dôsledku trombózy je narušená výživa srdcového svalu, čo vedie k smrti buniek srdcového tkaniva.

Vývoj nekrózy trvá od 6 do 12 hodín od nástupu ochorenia, preto je čo najskoršie obnovenie koronárnej vaskulárnej priechodnosti mimoriadne dôležité pre prognózu celého ochorenia. Ako bude závažný infarkt myokardu, koľko dní v ústavnej liečbe bude vyžadovať - ​​odpovede na všetky tieto otázky závisia od úspechu trombolytickej liečby.

Obnovenie priechodnosti koronárnych ciev poskytuje dve možnosti:

1. Zavedenie liekov na trombolýzu počas liečby akútnej nekrózy srdcového svalu.
2. Mechanická deštrukcia krvných zrazenín srdcových tepien pomocou chirurgického zákroku.

Hlavná časť špecializovaných kardiologických kliník využíva lekársku techniku, pretože operácia na koronárnych cievach vyžaduje vhodné vybavenie, vysoké finančné zaťaženie pacienta a nemocnice, čo predstavuje vysoké riziko pre život pacienta.

Pre úspešnú lekársku obnovu vaskulárnej permeability srdcových ciev je potrebné začať liečbu vo fáze prvej pomoci. Lekári kardiologického tímu by okrem zmiernenia bolestivého šoku mali používať antikoagulanciá a protidoštičkové látky.

Heparín sa má pridať k aspirínu. Zavedením 10 000 jednotiek sa čas zrážania znižuje dvakrát, čo znižuje riziko vzniku krvných zrazenín. Pri použití antikoagulancií je vysoká pravdepodobnosť vaskulárneho krvácania, preto ich ďalšie použitie je možné len za podmienok kontinuálneho laboratórneho monitorovania.

Trombolytická terapia na kardiologickom oddelení

V nemocnici bude táto práca pokračovať, modernejšie a špecializované lieky budú priťahované k obnoveniu koronárnej vaskulárnej priechodnosti. Tieto zahŕňajú trombolytiká prvej generácie, ako je streptokináza a urokináza. Pri ťažkej závažnosti patologického procesu je možné použiť aktivátor prourokinázy a tkanivového plazminogénu.

Tieto liečivé látky môžu spôsobiť vážne závažné komplikácie v tele pacienta, preto sa používajú len v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva nepretržité monitorovanie pacientov a laboratórnych pacientov. Vedľajšie účinky takejto liečby zahŕňajú možnosť hemoragickej mŕtvice a krvácania.

Trombolytická liečba je považovaná za povinnú pre infarkt myokardu so vzostupom ST vlny na EKG alebo príznakmi akútnej blokády zväzku jeho zväzku. Podobné príznaky poukazujú na možné poškodenie systému srdcového vedenia, čo môže viesť k výskytu arytmií a úplnej atrioventrikulárnej blokáde.

Chirurgické metódy na obnovu koronárnej vaskulárnej priechodnosti zahŕňajú mechanickú deštrukciu krvnej zrazeniny počas transluminálnej koronárnej angioplastiky. Väčšina kardiologických oddelení nie je schopná vykonávať takéto operácie, preto zostáva prioritou antitrombotická liečba.

Čo by som mal vedieť o liečbe infarktu myokardu v nemocnici?

Pacientova liečba akútnej nekrózy srdcového svalu vyžaduje komplexný prístup, kde každá droga alebo terapeutická manipulácia aproximuje pacientovu regeneráciu. Akýkoľvek smer liečby infarktu myokardu si zaslúži nielen stručný prehľad, ale aj rozsiahlu monografiu.

Veľký význam pri liečbe tohto ochorenia má skupina ACE inhibítorov. Tieto lieky zabraňujú rednutiu stien myokardu, obnovujú kontraktilnú funkciu ľavej komory a prispievajú k stabilnej činnosti srdca.

Je ťažké preceňovať úlohu nitrátov v ústavnej liečbe nekrózy srdcového svalu. Začnú sa používať od prvých minút ochorenia, ich účinok na tkanivo myokardu pomáha znížiť zameranie nekrózy, čo ovplyvňuje závažnosť kardiogénneho šoku. Použitie nitrátov pri liečbe infarktu myokardu umožňuje znížiť mortalitu z tejto patológie o 15%.

Iba zoznam celého komplexu liekov na liečbu akútnej patológie srdcového svalu v nemocnici bude trvať viac ako jednu stranu. Nezabudnite na pomocné metódy liečby a rehabilitácie pacientov. Pacientova kompliancia s ochranným režimom a včasné použitie cvičebnej terapie na zotavenie pacienta je tiež mimoriadne dôležitá pri hospitalizácii pacienta.

Veľkú úlohu v tom zohrávajú sestry. Práca sestry je dôležitým aspektom rýchlej obnovy pacientov po infarkte myokardu. Hlavným bremenom starostlivosti o chorých, sledovaním plnenia lekárskych termínov a vykonávaním rehabilitačných opatrení je práve ich plecia.

Moderné protokoly činností zdravotníckeho personálu IT komôr kardiologickej nemocnice umožnili znížiť úmrtnosť na túto chorobu o 40% a znížiť invaliditu po infarkte myokardu viac ako dvojnásobne. Keď prvé príznaky srdcových abnormalít okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. To pomôže skrátiť dobu liečby ochorenia alebo dokonca zachrániť život pacienta.

Opakovaný infarkt myokardu sa môže objaviť v priebehu mesiaca (potom sa nazýva recidivujúci), ako aj 5 rokov alebo viac. Aby sa čo najviac zabránilo následkom, je dôležité poznať symptómy a vykonať profylaxiu. Prognóza nie je pre pacientov najoptimistickejšia.

Výživa po infarkte myokardu je dosť obmedzená. Okrem toho sa v ponuke líši aj v závislosti od pohlavia pacienta. Čo môžete jesť?

Po infarkte myokardu sa vyžaduje liečba bez zlyhania. Aké lieky budú pre pacienta najúčinnejšie?

Infarkt na nohách sa môže opakovať a viesť k smrti. Je dôležité, aby ste nevynechali príznaky nástupu ochorenia.

Začiatok cvičenia po srdcovom infarkte z prvých dní. Komplex cvičení sa postupne zvyšuje. Za týmto účelom lekári určujú stupeň fyzickej terapie, po ktorej je pacient pripravený po infarkte myokardu a stentovaní, ak bol jeden.

Príčiny malého fokálneho infarktu myokardu sú podobné všetkým ostatným typom. Je dosť ťažké diagnostikovať ju, akútne na EKG má atypický obraz. Dôsledky včasnej liečby a rehabilitácie sú oveľa jednoduchšie ako pri normálnom srdcovom infarkte.

Infarkt myokardu, príznaky u mužov, ktoré nemožno okamžite pripísať tejto chorobe, je veľmi zákerný. Preto je dôležité mať čas poskytnúť prvú pomoc.

V závislosti na tom, aký druh pomoci bude poskytnutý pred príchodom lekára, výsledok ochorenia závisí. Ako minimalizovať pacientove problémy s infarktom myokardu.

Je pomerne ťažké diagnostikovať, pretože má často abnormálny priebeh infarktu myokardu subendokardu. Zvyčajne sa zisťuje pomocou EKG a laboratórnych vyšetrovacích metód. Akútny srdcový záchvat ohrozuje pacienta smrťou.