4. Núdzová pomoc pri mdloby.

mdloby - náhla krátkodobá strata vedomia s poškodením posturálneho tonusu, oslabenie srdca a dýchacích ciest. Synkopa je mierna forma akútneho cerebrovaskulárneho ochorenia a je spôsobená anémiou mozgu; častejšie vyskytuje u žien. Osoby náchylné k mdloby majú často astenickú konštitúciu, pulznú labilitu, nízky krvný tlak. Mdloby sa môžu vyskytnúť ako dôsledok psychickej traumy, pri pohľade na krv, podráždenie bolesti, s dlhým pobytom v dusnej miestnosti, s intoxikáciou a infekčnými chorobami.

Príznaky. Závažnosť mdloby môže byť iná. Najľahší stupeň (lipotómia) je charakterizovaný náhlym nástupom mierneho zakrytia vedomia v kombinácii s nesystémovým závratom, tinnitom, nevoľnosťou, zívaním, zvýšenou črevnou motilitou. Objektívne označená ostrá bledosť kože, studené ruky a nohy, potenie na tvári, rozšírené žiakov. Pulzne slabé plnenie, krvný tlak sa znižuje. Útok trvá niekoľko sekúnd. Jednoduchá synkopa zvyčajne tiež začína stlmením vedomia, miernym závratom; následne dochádza k úplnej strate vedomia s vypnutým svalovým tónom, pacient sa pomaly usadzuje. Vo výške slabého nie sú žiadne hlboké reflexy, pulz je sotva hmatateľný, BP je nízky, dýchanie je plytké. Útok trvá niekoľko desiatok sekúnd a potom nasleduje rýchle a úplné obnovenie vedomia bez účinkov amnézie.

Kŕčovitá synkopa je charakterizovaná spojením všeobecných alebo čiastočných tonických konvulzií s obrazom synkopy. Niekedy sú sprevádzané klonickými trhlinami; žiaci sú zvyčajne rozšírení, niekedy je pozorovaný nystagmus. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje slintanie, nedobrovoľné močenie a defekácia. Bezvedomie niekedy trvá niekoľko minút.

Po mdloby pretrváva celková slabosť, nevoľnosť a nepríjemný pocit v bruchu.

Núdzová pomoc. Pacient by mal byť položený na chrbát s mierne zníženou hlavou, rozopnúť si golier a poskytnúť prístup na čerstvý vzduch. K nosu prineste vatu navlhčenú amoniakom, posypte tvár studenou vodou. Na trvalejšie mdloby sa má subkutánne podať 1 ml 10% roztoku kofeínu alebo 2 ml kordiamínu, môžu sa použiť adrenomimetiká - efedrín - 1 ml 5% roztoku, mezaton - 1 ml 1% roztoku, noradrenal - 1 ml 0,2% roztoku.

mdloby

Mdloby sa nazývajú náhla krátkodobá strata vedomia, pri ktorej dochádza k prudkému poklesu svalového tonusu a oslabuje sa aktivita kardiovaskulárneho a respiračného systému. Synkopa je mierna forma akútnej cerebrovaskulárnej insuficiencie a je spôsobená anémiou mozgu. Častejšie sa vyskytuje u žien. Pre ľudí, ktorí sú náchylní na mdloby, charakterizovaní tenkou postavou, nepravidelným pulzom, nízkym krvným tlakom.

dôvody

Psychiatrické poranenie, krvná skupina, podráždenie bolesti, dlhodobý pobyt v upchatej miestnosti, intoxikácia rôznymi neinfekčnými a infekčnými chorobami, ako aj hladový stav môže vyvolať mdloby.

Symptomatická synkopa sa spravidla vyvíja na pozadí chronických ochorení, ktoré vedú k hladovaniu kyslíkom. Pacienti môžu počas kašľových záchvatov slabnúť. Je to spôsobené tým, že pri dlhodobom záchvate kašľa stúpa tlak v hrudníku a žilový odtok z mozgu sa stáva ťažkým. V takýchto prípadoch je potrebné monitorovať tepovú frekvenciu, vylúčiť elektrokardiogram z ochorenia srdca.

príznaky

Pri mdloby sa najprv objaví zakalenie vedomia, mierne závraty. Potom dochádza k úplnej strate vedomia s vypnutím svalového tonusu, pacient sa začína pomaly usadzovať. Na vrchole mdloby sa strácajú hlboké reflexy, pulz je veľmi slabý, dýchanie sa stáva plytkým, krvný tlak sa znižuje. Trvanie takéhoto útoku je niekoľko desiatok sekúnd a potom dochádza k rýchlemu a úplnému obnoveniu vedomia bez straty pamäti. Niekedy mdloby môžu trvať niekoľko minút.

Veľmi zriedka, nadmerné slinenie, nedobrovoľné močenie a defekácia. Na konci slabosti nejaký čas pretrváva všeobecná slabosť, pacient sa stáva chorým a v žalúdku sa objavuje nepohodlie.

Keď sa vyvinie silné mdloby, sprevádzané kŕčmi, musia sa odlíšiť od epileptických záchvatov, pri ktorých sa má brať do úvahy stav pacienta po záchvatoch a údaje o elektroencefalografii. Po obvyklom mdloby, na rozdiel od epilepsie, sa zriedkavo pozoruje ospalosť a nevyvoláva sa strata pamäte.

Prvá pomoc

Obeť musí byť umiestnená na chrbte (hlava musí byť mierne znížená vzhľadom na nohy), rozopnúť golier vonkajšieho oblečenia, poskytnúť čerstvý vzduch (alebo kyslík).

K nosu musíte priniesť vatu navlhčenú čpavkom a postriekajte si tvár studenou vodou. Vo vážnejšom stave sa subkutánne injikuje 10% roztok kofeínu alebo kordiamín, môžu sa použiť kardiovaskulárne lieky (0,5 - 1 ml 5% roztoku hydrochloridu efedrínu, 0,5 - 1 ml roztoku mezatonu) subkutánne alebo intravenózne. Hospitalizácia sa vo väčšine prípadov nevyžaduje. Mdloby na pozadí chronických ochorení neznamenajú žiadne osobitné terapeutické opatrenia. Prvá liečba základného ochorenia, ktorá vyvoláva ich rozvoj.

Núdzová liečba pre mdloby

Prvá pomoc pri strate vedomia je pomerne jednoduchá. Ak osoba omdlie, je potrebné:

1. Položte ho na rovný povrch, prednostne tak, aby nohy boli nad hlavou, čím sa zabezpečí prietok krvi do mozgu.
2. Zabezpečte čerstvý vzduch (ak je v miestnosti dusno, otvorte okno).
3. Odomknite zranené oblečenie (kravatu, golier, opasok).
4. Posypte si tvár vodou alebo utrite vlhkým uterákom.
5. V prítomnosti amoniaku vdychujte výpary (navlhčite vatu a držte vo vzdialenosti niekoľkých centimetrov od nosa).
6. Ak je mdloby výsledkom prehriatia, musíte osobu presunúť do chladnej miestnosti, utrieť studenou vodou, vypiť studený čaj alebo slabo osolenú vodu.

119 Kolaps - akútna vaskulárna insuficiencia, pri ktorej sa významne znižuje množstvo krvi cirkulujúcej v tele a celkový vaskulárny tonus sa znižuje. Kolaps srdca môže často viesť k smrti, preto je dôležité poskytnúť prvú pomoc pri jeho útokoch. Takéto hrozné následky sú spôsobené tým, že mozog prestáva dostávať dostatok kyslíka, ktorý sa mu dodáva krvným obehom.

Príčiny kolapsu môžu byť veľmi odlišné - od ochorenia pred vekovými charakteristikami. Kardiovaskulárny kolaps môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

1. Veľká strata krvi, ktorá môže byť spôsobená prasknutím akéhokoľvek vnútorného orgánu alebo vážnymi vonkajšími poraneniami tela.

2. Prudká zmena polohy tela u pacienta v posteli.

3. Puerbal obdobie v dievčatách.

4. Rôzne infekčné ochorenia (napríklad týfus, dyzentéria, antrax, toxická chrípka, vírusová hepatitída alebo pneumónia).

5. Intoxikácia tela (napr. Predávkovanie rôznymi liekmi alebo otrava jedlom).

6. Poruchy srdcového rytmu: infarkt myokardu, pľúcny tromboembolizmus, myokarditída, hemoperikardium.

7. Dehydratácia tela.

8. Silný úraz elektrickým prúdom.

9. Vysoká okolitá teplota: napríklad tepelný zdvih.

10. Silné dávky ionizujúceho žiarenia.

Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti je potrebné správne určiť príčinu, ktorá spôsobila kolaps, a nasmerovať všetky sily na elimináciu tohto faktora.

Príznaky kolapsu sú pomerne výrazné a nemožno ich zamieňať so symptómami akéhokoľvek iného kardiovaskulárneho ochorenia. Patrí medzi ne:

1. Zdravotný stav sa náhle zhoršuje.

2. Ostrá bolesť hlavy.

3. Stmavnutie v očiach - žiaci pacienta sa rozširujú, tinnitus.

4. Nepríjemné pocity v srdci.

6. Prudký pokles krvného tlaku.

7. Koža sa okamžite zmení na bledú, schladí a zmokne a potom sa pozoruje cyanóza (modrá koža).

8. Výrazné rysy tváre.

9. Narušenie dýchacieho rytmu: dýchanie sa stáva častým a plytkým.

10. Pulzový test je takmer nemožný.

11. Nízka telesná teplota.

12. Možná strata vedomia.

13. Pacient sa prekryje lepkavým potom.

Kolaps krvných ciev nie je tak nebezpečný pre ľudský život ako srdcový kolaps, ale vyžaduje si aj pohotovostnú lekársku starostlivosť a liečbu.

PRVÁ LEKÁRSKA POMOC S COLLAPSE

Poskytovanie núdzovej pomoci pre kolaps je jednoduchá záležitosť, ale veľmi potrebná. To sú presne základné medicínske momenty, ktoré by mal každý človek vedieť, aby sa zabránilo smrti milovanej osoby. Núdzová starostlivosť o kolaps môže pozostávať z nasledujúcich krokov.

1. Umiestnite pacienta nasledovne:

· Mal by ležať na chrbte,

• Povrch, na ktorom leží, by mal byť tvrdý a rovný;

· Hlava by mala byť mierne ohnutá,

· Nohy by mali byť mierne zvýšené - takže zabezpečíte prietok krvi do mozgu.

2. Dajte pacientovi z úzkych, obmedzujúcich odevov - rozopnite všetky manžety, gombíky, golier, opasok.

3. Čo najskôr zavolajte lekára alebo ambulanciu.

4. Pacientovi poskytnite čerstvý vzduch cez otvorené okno alebo balkón. Ak je to možné, inhalujte kyslík.

5. Ohrejte pacienta tak, že ho uzatvoríte zo všetkých smerov horúcich ohrievačov.

6. Dajte pacientovi vôňu čpavku. Ak nie je po ruke, masáž ušných lalokov, jamiek hornej pery a chrámy.

7. Ak je kolaps spôsobený veľkou stratou krvi, musíte zastaviť krvácanie čo najrýchlejšie.

8. Poskytnite pacientovi úplný odpočinok.

Nezabudnite, že v žiadnom prípade počas kolapsu pred príchodom lekára NEPOUŽÍVAJTE:

1. Dať pacientovi Corvalol, Valocordin, No-silo, Validol alebo Nitroglycerín, ktoré situáciu ešte zhoršujú, čím ďalej rozširujú cievy.

2. Ak je pacient v bezvedomí, podajte vodu a liek.

3. Priveďte pacienta k životu ostrými brčkami.

Lekár predpisuje lieky, ktoré sú primárne zamerané na obnovenie normálneho krvného obehu v tele:

1. Intravenózna infúzia určitých roztokov (chlorid sodný alebo Ringer), ktorých objem je určený nasledujúcimi faktormi: t

· Celkový stav pacienta;

· Farba jeho kože;

· Tepová frekvencia.

2. Glukokortikoidy: metipred, triamcinolon alebo prednizón.

3. Vazopresorové činidlá, ktoré sa podávajú intravenózne. Patrí medzi ne mezaton a norepinefrin.

4. Prostriedky na zmiernenie spazmu: buď intravenózny roztok novokaínu alebo intramuskulárne roztok aminazínu.

Prvá pomoc pri zrútení hrá veľmi dôležitú úlohu pri záchrane života pacienta, v tomto prípade je oneskorenie úmrtia podobné. Sanitka, dokonca aj načas, môže byť neskoro. Ako pomôcť pacientovi, každý by mal vedieť, aby sa nestratil v ťažkom momente a zachránil život človeka.

120 ALGORITM PRE POSKYTOVANIE POMOCI. Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je najhorším prejavom alergickej reakcie typu I. Najčastejším alergénom sú lieky. Reakcia nastáva s akoukoľvek referenčnou metódou, ale najnebezpečnejšia je in / in. Bežnou príčinou šoku je jed hmyzu vstupujúceho do tela pri bodnutí. Zvlášť nebezpečné bodnutie v hlave, krku.

Klinika má 3 obdobia:

1. prodrom: pocit tepla, návaly horúčavy, nepokoj, úzkosť, strach zo smrti, bolesť hlavy, hluk alebo tinitus, stláčanie bolesti za hrudnou kosťou, svrbenie, žihľavka, angioedém, zápal spojiviek, rinitída, faryngitída. Môže sa vyskytnúť edém hrtanu. Pozorované javy bronchospazmus - exspiračná dyspnoe a asfyxiacia. Svalový spazmus gastrointestinálneho traktu je sprevádzaný bolesťou brucha, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, dysfágiou. Kŕč maternice vedie k bolesti v dolnej časti brucha a krvavému výtoku z pošvy. V močových cestách je edém sprevádzaný klinikou cystitídy. V eozinofiloch v moči. Niekedy je lézia meningov s výskytom meningeálnych symptómov: stuhnutý krk, bolesti hlavy, zvracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti, kŕče. Keď je labyrint opuchnutý (orgán rovnováhy, ktorý sa nachádza v dutine vnútorného ucha), Miniereho mušt sa vyvíja: závraty, nevoľnosť, vracanie, nerovnováha chôdze. Poruchy EKG - rytmus

2. Vlastne šok: bledosť, studený pot, apatia, častý pulz, pokles krvného tlaku. Môže dôjsť k nedobrovoľnej defekácii a močeniu,

3. zvrátiť vývoj. HELL je normalizovaný, ale objaví sa zimnica, teplota stúpa, pacient sa obáva slabosti, dýchavičnosti, bolesti v srdci srdca.

Prúd: fulminant (extrémne ťažký) - bez prodromy, šok štádia 2 sa vyvinie 3-10 minút po zavedení alergénu. Krvný tlak niekedy klesá na 0 - kolaps. Pulzne časté;

B je závažný - šok sa vyvíja po 15-60 minútach s výrazným prodromom, ale pokles krvného tlaku v menšom rozsahu, nie je kolaps;

V miernej závažnosti - postupuje ako ťažký, ale môže sa udržať.

Komplikácie: 1. kolaps, 2. myokarditída, 3. glomerulonefritída, 4. hepatitída, 5. encefalitída, 6. myelitída, 7. polyneuritída, 8. Layel syndróm.

ALGORITM PRE POSKYTOVANIE POMOCI

V prednemocničnej fáze:

-zavolať lekára prostredníctvom tretej strany

-ležať, zdvíhanie nôh, hlava na jednej strane, pod hlavou olejového plátna, zapínanie odevov, podnos

-prekryté ohrievačmi, teplým krytom

-neustále monitorovať polohu jazyka

-nad miestom subkutánnej injekcie je škrtidlo 30 minút dlhé, každých 10 minút uvoľňuje každých 10 minút alebo ľad na miesto intramuskulárnej injekcie.

-miesto vpichu injikujte 0,1% roztokom adrenalínu (0,3-0,5 ml zriedeného 3-5 ml fyziologického roztoku)

-teplý a mokrý kyslík 20-30%, v ťažkých prípadoch 100%

-v / v bolusovom roztoku a potom odkvapkáva fyziologický roztok na 1 1

-0,5 ml adrenalínu sa opláchne v 4 rôznych oblastiach tela každých 10-15 minút, kým sa vedomie neobnoví

-60 až 150 mg prednizolónu s / c, v závažných prípadoch v / v tryske s 10 až 20 ml 40% glukózy

-1 - 2 ml 2% suprastínu / m

-salbutamol cez rozprašovač - 2 dychy

-0,3 až 0,5 ml 0,1% sulfátu atropínu s / c

pre prvú pomoc

na zlepšenie okysličovania mozgu

prevencia zvracania

prevencia poklesu jazyka

vazokonštrikcia a zastavenie alergénu vstupujúceho do krvi

zastavenie vstupu alergénu do krvi

zvýšený bcc, zvýšený krvný tlak

na prevenciu kožných prejavov

na zmiernenie bronchospazmu

Hodnotenie účinnosti: zlepšenie zdravia, hemodynamické parametre sa vrátili do normálu.

Hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti v polohe na bruchu, aby sa zabránilo relapsu (šok sa môže opakovať v priebehu 2-24 hodín) a komplikácie.

194.48.155.252 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakážte funkciu adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Poskytovanie prvej pomoci pre mdloby

Synkopa - krátkodobá, nepredvídaná strata vedomia vyplývajúca z porušenia krvného obehu v mozgu. Podobný stav môže trvať niekoľko sekúnd až 2 minúty. Núdzová pomoc pre mdloby by mala byť poskytnutá okamžite a správne, nesprávne opatrenia môžu spôsobiť nepríjemné následky.

Synkopa, čo to je?

Synkopa je účinný ochranný prostriedok, ktorý sa stará o „šedú hmotu“ v kritických situáciách. Ľudský mozog, pocit, že nie je možné zachrániť neuróny kvôli nedostatku kyslíka, nezávisle obnovuje krvný obeh.

Na tento účel musí pacient zaujať horizontálnu polohu, aby srdce fungovalo úplne - krv sa začne voľne tešiť do "šedej hmoty", stav sa postupne zlepšuje. Akonáhle mozog dostane množstvo kyslíka, ktoré potrebuje, obeť získa plné vedomie.

Trvanie mdloby je 2-3 sekundy, to však neznamená, že nie je potrebné poskytnúť prvú pomoc pacientovi. Je nevyhnutné, aby sa obeť dostala k zmyslom rýchlejšie.

V akých situáciách môže vzniknúť synkopa?

Pre prvú pomoc v prípade mdloby musíte vedieť, ako sa to stalo. Dôvody takýchto podmienok môžu byť nasledovné:

1. Silný stres.
2. Pôst, tvrdá strava.
3. Nesnesiteľné fyzické, duševné napätie.
4. Dlhý pobyt v otvorenom priestore v teplom.
5. Prudký skok v atmosférickom tlaku.
6. Poklesy tlaku.
7. Doba prenášania dieťaťa.
8. Dlhý pobyt v malej, dusnej miestnosti.
9. Veľká strata krvi.
10. Patológia krvných ciev, srdce, ktoré môže vyvolať odtok plazmy, prudký pokles tlaku, ako dôsledok nedostatku kyslíka.
11. Prítomnosť chronického, závažného ochorenia orgánov.
12. Traumatické poranenie mozgu.

Ak stav obete nie je spojený s akoukoľvek chorobou, prvou pomocou na omdlievanie je vykonávanie všeobecných činností. So synkopou, čo je príznak patológie, je nutná neodkladná hospitalizácia, komplexné vyšetrenie.

Príznaky straty vedomia

Pacient môže pociťovať hlavné príznaky predchádzajúce záchvatu, ale určité príznaky sú pozorované už po mdloby. Obeť sa často sťažuje na nasledujúce nepohodlie:

• závraty;
• cudzí tinitus;
• hmlovina v očiach;
• náhly pocit slabosti;
• nedostatok kyslíka, nevoľnosť.

Pri prvých príznakoch synkopy by si mal ľahnúť. Stratiť vedomie, pád - môže stáť, sedavý človek, ale nie klamať.

Ak mdloby už prišli, obeť má také znaky ako:

1. Blanšírovanie kože.
2. Za týchto podmienok sa objavujú studené potenie.
3. Plytké, prerušované dýchanie.
4. Zlé počúvanie.
5. Nízky tlak

Ak je pacient omdlý, musí byť poskytnutá núdzová starostlivosť. Nemôže sedieť, opierať sa o povrch steny, triasť, triasť, pohybovať, ak strata vedomia - výsledok zranenia.

Ako zabrániť mdloby

Pri snímaní prvých príznakov blížiacej sa synkopy je potrebné prijať vhodné opatrenia. Nezávislá pomoc v blížiacej sa synkope navrhuje nasledujúci postup činností:

• ležať na chrbte a zdvihnúť malú nohu, aby sa zvýšil prietok krvi;
• na ulici si sadnite na lavičku alebo sa zastavte, položte si hlavu na kolená;
• uvoľnite horné tlačidlá, uvoľnite pás, kravatu;
• ako sa stáva ľahšie piť vodu, nápoj zo sladkého čaju.

Pre prvú pomoc nie je potrebné mať špeciálne lekárske vzdelanie, hlavná vec je nasledovať základný sled činností a nie paniku. Prijatie akýchkoľvek liekov pred príchodom brigády SMP je zakázané.

Pre-lekárske opatrenia so synkopou

Ak tam bola slabá, prvá ambulancia pre mdloby závisí od miesta, klimatických podmienok. Postup straty vedomia naznačuje:

1. Položte obeť na vodorovný povrch. Ak k útoku došlo na ulici v horúcom počasí, osoba by mala byť umiestnená v tieni. Relax oblečenie, opasok. Skontrolujte frekvenciu impulzov. Pod hlavou ležali uteráky, otočte sa nabok.
2. Prvá pomoc - na zdvihnutie dolných končatín osoby, položiť sa na zvislý povrch. Nohy by mali byť v pravom uhle k telu (ale nie nad hlavou), pod nimi môže byť umiestnené niečo ako vankúš.
3. Pre urgentné činnosti sa často používa amoniak. Len si dávajte pozor, aby pacient nenarazil na hlavu, prebudil sa z ostrého „vône“. Môžete ich trieť trochu whisky.
4. Ľahký odev by mal byť dobre navlhčený studenou vodou. Otrite tvár mokrým šatkou, ovocím. Dokonalý mäsový melón.
5. Pite chladný sladký čaj.

Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti nie je možné mokré dlhé vlasy - okolo hlavy sa vytvára vlhkosť, čo je užitočným základom pre teplo alebo úpal.

Prvá pomoc na omdlievanie na slnku by sa mala vykonávať na núdzovom základe. Obeť sa cíti veľmi unavená, stáva sa pomalým, objavujú sa závraty, po ktorých stráca vedomie.

Pomoc v zime

Ak k útoku došlo v chladnom období, mali by sa prijať všetky opatrenia, aby sa obeť nemohla podchladiť. Čo robiť pri omdlievaní v tejto situácii:

• položte človeka na zem;
• uvoľnite pás, uvoľnite gombíky pod teplým oblečením;
• zdvihnite dolné končatiny, položte pod nimi, napríklad šál;
• trieť tvár snehom;
• ak je lavica, pacient je na nej lepšie umiestnený;
• obeť musí byť chránená pred podchladením, vetrom.

Aby bol PMP poškodený, mal by byť správny, pretože príčinou útoku môže byť vážna choroba, ktorá vyžaduje primerané vyšetrenie a núdzovú liečbu.

V letných mesiacoch mdloby

V horúcom období môže človek stratiť vedomie z netolerovateľnej nevoľnosti v práci alebo doma. Prvá prvá pomoc na omdlievanie obsahuje nasledujúci sled činností:

1. Obeť je umiestnená na rozkladacej pohovke.
2. Zdvihnite a zdvihnite dolné končatiny.
3. Uvoľnite golier, pás na oblečenie.
4. Nastriekajte studenú vodu na tvár.
5. Dobre vetrajte miestnosť.
6. Dajte človeku amoniak.

Prvá pomoc pre mdloby a stratu vedomia by mala byť poskytnutá včas, ale mali by ste zavolať sanitku pred jej pokračovaním. Aké sú presné príčiny kritického stavu môžu určiť len lekári.

Čo robiť po útoku?

Kríza skončila a obeť sa dostala do zmyslov. Musíte ho dať alebo pomôcť vstať. Človek musí úplne obnoviť vedomie. Ak chcete normalizovať krvný tlak, pacient musí ležať 2-3 minúty.

Základné pravidlá po slabom - eliminovať fyzickú námahu a nerobiť náhle pohyby. Po obnove tela a všetkých funkcií musíte navštíviť lekára.

Je potrebné určiť príčinu krízy. Samotná strata vedomia, by mala upozorniť obeť a poznať pôvod tohto stavu je mimoriadne potrebná.

Mdloby môžu byť spôsobené:

• epileptická patológia;
• diabetes;
• mozgových nádorov.

Komplexná diagnóza umožní identifikovať príznaky kolapsu. Krátkodobá strata vedomia nespôsobuje zástavu srdca, dýchanie. Svalová aktivita je zachovaná, rovnako ako všetky reflexy.

Ak bola prvá pomoc pri strate vedomia poskytnutá včas a správne, pacient úplne obnoví pracovnú kapacitu šedej hmoty, nestráca zmysel pre realitu. Voľne orientované v čase, priestore.

Činnosť ľudí počas poskytovania prvej lekárskej pomoci pred liečbou, keď osoba omdlie, by mala byť rýchla a harmonická. Od detstva je potrebné vštepiť schopnosť pomáhať ľuďom v kritických situáciách.

Metódy prevencie synkopy

Ak človek neustále omdlie, je potrebné naliehavo navštíviť lekára. Zvlášť, keď je tento stav pozorovaný u dieťaťa. Po určení príčiny patologického stavu by sa mali dodržiavať všetky odporúčania, ktoré umožnia zabrániť riziku vzniku provokujúcich vnútorných alebo vonkajších faktorov.

Keď človek vie, ako poskytnúť prvú pomoc na mdloby, musí pochopiť, čo má robiť po ňom. Konkrétne postupujte podľa jednoduchých odporúčaní:

1. Kompletné, zdravé jedlo: pečeň, granátové jablko, mäso, sušené ovocie (glukóza, sacharidy).
2. Mierne cvičenie, stres, ale systematické: chôdza vo vzduchu, výlety do prírody, rybárčenie - normalizuje tlak, nasiakne mozog kyslíkom.
3. Odstránenie zlých návykov: vzdať sa alkoholu, cigariet.

Ľudia, ktorí trpia pretrvávajúcim omdlením, sa neodporúčajú prehrievať, vyhýbať sa uzavretým a malým miestnostiam, takže môžete minimalizovať riziko krízy. Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o používaní liekov - nootropov, obnovenie mozgovej sily.

Núdzová pomoc pre mdloby by mala byť naliehavá a úplná, inak môže byť osoba v dôsledku nesprávneho konania vystavená. Zvlášť ak je kríza spôsobená komplikáciou ochorenia. Užívanie drog po útoku je zakázané, kým tím SMP nepríde. Iba lekári môžu správne diagnostikovať príčinu mdloby, predpísať liečbu.

Synkopa: Príčiny, pohotovostná starostlivosť, prevencia

Krátkodobá synkopa - strata vedomia po dobu 8-10 sekúnd v dôsledku zníženia zásobovania mozgovou krvou, zhoršených mentálnych a zmyslových funkcií tela. Súbežne s tým sa znižuje fyziologický svalový tonus, čo často vedie k pádu osoby. Charakteristickým znakom mdloby je ďalší relatívne rýchly návrat pacienta do vedomia.

Synkopa - útok krátkodobej straty vedomia

Dočasné zníženie zásobovania mozgovou krvou, ktoré spôsobuje synkopu, je nadmerné alebo naopak nedostatočná odpoveď tela na fyziologicky regulačné faktory.
Závažnosť klinického obrazu mdloby je určená jej etiológiou, patogenézou, ako aj silou stimulu, ktorý je zdrojom reflexov, ktoré sú zasielané do vazomotorického centra. Okrem toho stav organizmu závisí od jeho individuálnej reaktivity (mdloby sa najčastejšie vyskytujú u ľudí uzavretej povahy, o niečo menej často u ľudí s labilným nervovým systémom). Strata vedomia niekedy nastáva, keď je človek hladný, vyčerpaný alebo oslabený chorobou.

Urýchliť rozvoj mdloby môže teplo alebo tesné oblečenie pacienta, rovnako ako objavenie bolesti, ktorá sa prekrýva úzkosť. Výskyt na nepriaznivom pozadí (depresívna imunita, hlad, prepracovanie atď.), Tento stav sa môže zmeniť na hypovolémiu (kolaps). Prejavy, ako sú celková slabosť, závraty, poruchy reči, kŕče, šok (anafylaxia) alebo kóma, by sa nemali zamieňať s mdloby.

Etiológia a patogenéza synkopy

Hlavné príčiny reakcií spôsobujúcich stav mdloby sú:

• emocionálne (strach z extrakcie zubov, odber krvi, injekcia injekčnou ihlou počas lokálnej anestézie bez povrchovej anestézie atď.)
• reflex, spôsobený zvýšeným podráždením receptorov, ktoré sa podieľajú na regulácii homeostázy: intoxikácia anestetikami a vazokonstrikčnými látkami, neurokardiogénnymi, vazopresormi, nadmernou citlivosťou karotického glomerulu, otravou alkoholom a jedlom, akútnym ochorením (infekčným), hladom, prepracovaním atď.
• kardiogénna povaha (obštrukcia krvného obehu v srdcových komorách, stenóza pľúcnej artérie, kontraktilné zlyhanie, akútny infarkt myokardu, srdcová tamponáda, bradyarytmie, tachyarytmie)
• duševného pôvodu (panické poruchy, konverzné reakcie, epilepsia atď.)
• ortostatická hypotenzia (vegetatívna dysfunkcia, pokles cirkulujúceho objemu krvi)
• situačné (pri kašli, kýchaní, močení, defekácii, inštrumentálnych postupoch atď.)
• lekársky pôvod (priamy účinok na telo; interakcia MAO alebo fenotiazínov s vazokonstriktormi, ktoré sú súčasťou lokálnych anestetík alebo lytických koktailov)
• polyetiologický charakter
• nevysvetliteľného pôvodu

Synkopa: príčiny

Typické formy mdloby spôsobené emocionálnymi reakciami zahŕňajú vyššie opísané prípady. Z dôvodov, ktoré najčastejšie spôsobujú mdloby, je hlavné miesto obsadené:

• úzkosť alebo strach z intervencie
• dlhé čakanie na výzvu k ordinácii chirurga
• deontologické nedostatky zdravotníckeho personálu (taktické správanie, neupravený vzhľad atď.)
• výkriky a stonanie prichádzajúce z miestnosti, kde zasahujú
• neusporiadaná a dusná kancelária
• typ krvi alebo rezných nástrojov (skalpel, striekačka atď.)
• bolesť
• inštrumentálne manipulácie

Klinické prejavy mdloby

Najčastejšie sa vývoj synkopy začína nasledujúcimi prejavmi:

• náhla celková slabosť
• závrat
• hluk alebo tinitus
• stmavnutie očí, rozmazané videnie alebo jeho dočasná strata
• nevoľnosť (niekedy sa mení na vracanie).

Medzi objektívne príznaky mdloby patria:

• zúženie žiakov
• bledosť kože, najmä na tvári
• zvýšené potenie
• zrýchlený, slabý plniaci a napäťový impulz
• plytké dýchanie
• nízky arteriálny a venózny tlak
• znížený tonus kostrového svalstva
• chladenie končatín

Opísané príznaky u miernych foriem tejto komplikácie často spôsobujú závraty s čiastočným zachovaním vedomia, ale častejšie dochádza k strate vedomia s úplným vylúčením svalového tonusu.
U niektorých pacientov sa atypické formy synkopy podobné tým, ktoré sa vyskytujú počas intoxikácie, môžu prejaviť - klonické kŕče, zvýšený pohyb očných buliev, svalová stuhnutosť. Takéto príznaky naznačujú hypoxiu, ktorá je spôsobená prudkým poklesom krvného tlaku. Opäť platí, že najpravdepodobnejšou príčinou mdloby je psychogénny faktor.

V závažných klinických prípadoch (ťažký emocionálny stres, akútna bolesť atď.) Môžu byť poruchy cirkulácie životne dôležitých orgánov (infarkt myokardu, mŕtvica atď.) Zhoršené.

Núdzová pomoc pri mdloby

Keď sa objavia prvé prekurzory synkopy (celková slabosť, bledosť, zvýšené potenie, znížený tonus kostrového svalstva atď.), Potrebujete:

• okamžite zastavte všetky manipulácie
• uistite sa, že dýchacie cesty sú priechodné
• určiť prítomnosť dýchania a pulzu na karotických artériách (v ich neprítomnosti začať resuscitáciu)
• v prítomnosti záchvatov položte medzi zuby rozperku, aby ste sa vyhli kousnutiu jazyka
• položte obeť na chrbát a zároveň zaistite krátku vzpriamenú polohu nôh (ak sa vyskytne mdloby v zubárskom kresle, potom by mala byť stolička s pacientom umiestnená v horizontálnej polohe, časť by mala byť mierne nižšia). V moderných stomatologických súpravách sa takýto pacient ležiaci na stoličke nazýva „bezpečnostná pozícia“; okamžite sa dosiahne stlačením špeciálneho tlačidla.
• sundajte teplý alebo tesný odev, rozopnite golier košele alebo blúzky, uvoľnite opasok (pre dámske podprsenky)
• poskytujú čerstvý, chladný vzduch
• na tvár a hrudník posypte studenou vodou
• pažte pacienta tvrdo na tváre rukou alebo uterákom namočeným v studenej vode.

Ak je synkopa spôsobená iba psycho-emocionálnym napätím a strachom, potom uvedené opatrenia sú úplne dostatočné na to, aby priviedli osobu do života. V prípadoch, keď vyššie uvedené tipy nemajú účinok, potom by ste nemali strácať drahocenný čas na používanie čpavku, octu alebo iných výparov dráždivých chemikálií, pretože v tejto situácii budú tiež neefektívne. Jediná správna cesta z tejto nebezpečnej situácie je skorý začiatok farmakoterapie.

Otrávenie lekárskych opatrení u pacientov mdloby je neprijateľné. Pre predčasnú pomoc sa môže vyskytnúť predĺžená hypoxia, ktorá ohrozuje vývoj zmien v mozgu.

Prípravy na mdloby

Ak vyššie uvedené opatrenia nepomôžu pacientovi, ktorý je v stave mdloby, zdravotnícky personál okamžite začne s farmakoterapiou.

Na normalizáciu krvného tlaku sa pacient podáva s hypertenziou:

Po odstránení obete zo stavu mdloby by sa mal upokojiť, čakať na výskyt rytmického naplnenia pulzu, vysoký krvný tlak, obnovenie farby pleti, uspokojivý celkový stav. Ďalšie manipulácie môžu pokračovať len vtedy, keď stav pacienta nespôsobuje najmenší strach.

Preventívna liečba nie je nutná, ale nezabudnite odstrániť príčiny srdcového pôvodu!

Predĺžená synkopa

V prípade straty vedomia, ktorá trvá niekoľko minút, musí lekár okrem vyššie uvedených opatrení okamžite vykonať nasledujúce opatrenia:

• vyhľadajte lekárske preukazy (diabetické, epileptické atď.) alebo lieky v kapsách pacienta alebo v peňaženke
• preskúmať pacienta (určiť farbu kože, charakter pulzu, v prítomnosti pohybov - ich charakter)
• s pokračujúcimi hemodynamickými poruchami aplikujte lieky, ktoré normalizujú krvný tlak
• po príchode do života sa musí normalizácia pulzu a krvný tlak pacienta upokojiť, musí sa vypiť horúci, silný čaj alebo káva, aby sa zabezpečil odpočinok.

Ak slabosť, nepríjemné pocity v hlave, hrudníku, bruchu, potenie a hypotenzia pretrvávajú hodinu alebo dlhšie a opakované stavy mdloby sa objavujú zakaždým dlhšie, existuje každý dôvod na podozrenie na vývoj život ohrozujúcich stavov: vnútorné krvácanie, atrioventrikulárna blokáda arytmie, hypoglykemického kómu a podobne.

V takýchto prípadoch by ste mali okamžite zavolať sanitku. Títo pacienti sú urgentne transportovaní na špecializované pracovisko nemocnice, kde je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie a začať liečbu ochorenia, ktoré viedlo k strate vedomia.

Reflexné mdloby

Reflexné reakcie, ako je uvedené, zahŕňajú reflexogénne (vazo-vagálne) a také, ktoré sú spôsobené manipuláciou so zvýšenou citlivosťou karotického glomerulu.
Reflexné mdloby sú jednou z hlavných komplikácií, ku ktorým dochádza počas liečby u zubára. V dôsledku pôsobenia reflexného faktora je narušená centrálna regulácia cievneho tonusu, po ktorej dochádza k anémii ciev mozgu a krv sa hromadí v cievach brušnej dutiny.
Reflexogénna synkopa sa vo väčšine prípadov vyskytuje u mladých ľudí a spravidla, keď sú vo vzpriamenej polohe. Často môžete nájsť príznaky, ktoré naznačujú nadmernú aktivitu autonómneho nervového systému: nepohodlie v epigastrickom regióne, nevoľnosť, bledosť, potenie, skreslenie videnia a pocit depersonalizácie.

Mdloby spôsobené hypersenzitivitou karotického glomerulu

Precitlivenosť karotického glomerulu je spravidla pozorovaná u starších osôb, najmä u mužov. K jeho vzniku prispieva diabetes, hypertenzia a ateroskleróza. Môžu sa vyskytnúť lokálne príčiny: úzke jazvy na krku alebo zväčšené lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti glomerulu karotídy a vyvíjajú naň tlak. Zriedkavo sa vykonáva primárny nádor.

Mdloby cez precitlivenosť karotického glomerulu v každodennom živote sa vyskytujú u staršieho človeka počas opatrného holenia elektrickým holiacim strojčekom v uhle spodnej čeľuste. Niekedy je táto podmienka pozorovaná aj v letnom mužovi, ktorý nosí košele s tesným golierom a stále pevne kravatu. Často sa to deje s ostrým otáčaním hlavy.

Prejavy hypersenzitívnej karotickej gule

Reflexy z karotického glomerulu zaujímajú dôležité miesto v regulácii množstva srdcového výdaja a periférneho vaskulárneho tonusu. Normálne sa aferentné impulzy z karotického glomerulu prenášajú cez n. glossopharyngeus do vazomotorického a kardio-inhibičného centra mozgového kmeňa.

Eferentná časť reflexu karotického glomerulu obsahuje vlákna nervu vagus a cervikálnych sympatických vlákien. Aferentné impulzy z karotického glomeru vstupujú do mozgu s frekvenciou, ktorá závisí od veľkosti tlaku na stene artérie a od rýchlosti jej zmien. Zvýšenie tlaku spôsobuje zvýšenie frekvencie aferentnej stimulácie vazomotorického centra. V dôsledku toho klesá parasympatiku a sympatická aktivita, čo spôsobuje systémovú vazodilatáciu a zníženie frekvencie srdcových kontrakcií.

Prejavy karotidovej hypersenzitivity karotídy sú komorové asystoly trvajúce viac ako 3 sekundy a pokles systolického krvného tlaku o viac ako 50 mm. Hg. Art. pri masáži v oblasti tejto anatomickej formácie.

Formy hypersenzitivity
Existujú tri možnosti zvýšenej citlivosti karotického glomerulu:

• kardioinhibícia, ktorá je sprevádzaná inhibíciou sínusových aj atrioventrikulárnych uzlín; toto je najbežnejšia forma, ktorá predstavuje viac ako 70% všetkých prípadov; môže sa mu zabrániť intramuskulárnou injekciou atropínu
• vazodepresor, ktorý je charakterizovaný hlbokou hypotenziou v dôsledku periférnej vazodilatácie, ale bez významnej bradykardie; je to skôr vzácna forma (10%), ktorá na rozdiel od predchádzajúcej nie je blokovaná atropínom, ale adrenalínom
• zmiešaná forma kombinujúca kardioinhibičné a vazodepresorové reakcie; pozorovaných v 20-25% prípadov.

Prevencia mdloby

Pred hlavnými opatreniami zameranými na prevenciu mdloby u osôb s hypersenzitivitou karotických glomerulov,
zahŕňajú:

• dôkladnú analýzu prípadov mdloby a dôkladnú analýzu možných príčin ich vývoja
• Povinné meranie srdcovej frekvencie a krvného tlaku pred zákrokom a počas jeho realizácie; stanovenie týchto indikátorov je tiež potrebné pre palpáciu alebo masáž miesta karotickej guľôčky na účely diagnostiky (5-10 sekúnd)

Prevencia možného podráždenia glomerulu karotídy:

• v každodennom živote - vyhnite sa tesným golierom košele, kravatám, ostrým pohybom hlavy; ak používate elektrický holiaci strojček, prepnite na iné spôsoby holenia alebo začnite bradku
• na klinike - odstráňte stiesnený golf alebo kravatu, uvoľnite golier, zabránite neočakávaným pohybom hlavy.

Aby bolo možné diagnostikovať možnú reakciu zo strany karotického glomerulu, je potrebné starostlivo vykonať palpáciu v oblasti karotického sínusu.

Synkopa počas lokálnej anestézie
Monitorovanie psycho-emocionálneho stavu pacienta pred začiatkom lokálnej anestézie je mimoriadne dôležitým prvkom bezpečnosti intervencie. Preto pred injekciou anestetika musí lekár zistiť, ako sa pacient podáva. Takýto prístup často umožňuje stanoviť kauzálny vzťah.
Pacienti so zvýšenou funkčnou labilitou v akútnych stresových situáciách reagujú na fyzický faktor (bolesť, injekcia) nedobrovoľným zadržaním dychu; prostredníctvom toho sa znižuje prístup kyslíka k tkanivu, čo najčastejšie spôsobuje mdloby. Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že prvým predpokladom pre bezpečnosť anestézie a intervencie v tejto situácii je sedácia pacienta a povinná realizácia predbežnej anestézie sliznice v mieste plánovanej injekcie.

Prevencia mdloby spôsobená výlučne injekciou počas lokálnej anestézie je nasledovná: lekár musí vysvetliť pacientove zvláštnosti tejto manipulácie pred zásahom, najmä, že po povrchovej anestézii sliznice sa ihla vloží do vdýchnutej výšky (s upozornením).

V dôsledku toho zubár informuje pacienta, že propagácia ihly nastane iba za podmienky jej konštantného dýchania. Tento prístup umožní lekárovi nielen odvrátiť pozornosť pacienta, ale aj zabrániť možnej hypoxii mozgu a rozvoju synkopy.

Diferenciálna diagnostika reakcií spôsobených lokálnou anestéziou
Hlavný počet komplikácií v zubnej praxi je dôsledkom zvýšenej reflexnej reakcie pacienta. Mnohé z nich sú spôsobené nepravidelným držaním tela pacienta (hlava, krk, trup), najmä jeho rýchlou zmenou (ortostatický kolaps). Veľmi zriedkavo sa vyskytujú stavy spôsobené precitlivenosťou na konkrétny liek alebo jeho predávkovanie. Čo však 6 nebolo príčinou obrannej reakcie tela, lekár by mal čo najskôr zistiť a odstrániť ju.

Diferenciácia príčin akútnej všeobecnej reakcie na lokálne anestetiká je v podstate celkom jednoduchá. Ak je príčinou komplikácie emocionálna reakcia, potom sa jej príznaky objavia okamžite a spravidla netrvajú dlho. Ak je výskyt reakcie spojený s precitlivenosťou na liek alebo jeho predávkovaním, je potrebné, aby určitý čas bol potrebný na to, aby vstreknuté anestetikum upadlo do krvného obehu. V takýchto prípadoch začínajú prejavy komplikácií neskôr a sú dlhodobejšie.

Prevencia bežných reakcií emocionálnej etiológie

Zmeny v tele spôsobené strachom z chirurgického zákroku sú často zistené aj u duševne zdravých pacientov. Je zrejmé, že s vekom, so znížením kompenzačných schopností a telesnou rezistenciou, a to najmä v prítomnosti sprievodnej patológie u pacientov, sa celkové reakcie stávajú výraznejšími.

Porušenie srdcovej činnosti, ako aj zmeny vo funkčnej aktivite autonómneho nervového systému, vyplývajúce z lokálnej anestézie a počas chirurgických zákrokov, majú zvyčajne psycho-emocionálne sfarbenie. Intenzita týchto porúch závisí od stavu kardiovaskulárneho systému a pohyblivosti neuro-reflexnej aktivity pacienta.
Emocionálne zmeny, ktoré môžu narušiť metabolizmus, hemodynamiku a dýchanie, tiež určujú nasledujúce faktory:

• veku pacienta
• jeho fyzickú kondíciu
• závažnosti primárnych a sprievodných ochorení
• informácie o povahe chirurgického zákroku (objem, trvanie atď.)

Toto všetko spravidla nielenže vylučuje možnosť bezpečnej a vysoko účinnej úľavy od bolesti, ale tiež ohrozuje množstvo rôznych reakcií alebo komplikácií. Dá sa im predísť pomocou vhodných preventívnych psychologických a protidrogových opatrení.

Ak sa psychologický a drogový tréning nevykonáva, potom pod vplyvom strachu u pacienta sa môže uvoľniť významné množstvo adrenalínu a norepinefrínu, čo bude stimulovať hypotalamus. V takýchto prípadoch sa musí použiť omnoho väčšia dávka anestetika (toxicita!), Aby sa inhibovali vyššie uvedené procesy, ako by tomu bolo po premedikácii. Okrem toho záujem pacienta nevylučuje možnosť rôznych komplikácií (neefektívnosť anestézie, poranenie mäkkých tkanív pri náhlych pohyboch hlavy a dokonca aj rozvoj ohrozujúcich stavov tela).

Základy prevencie emocionálnych reakcií

Aby sa zabránilo rozvoju emocionálnych reakcií najmä u pacientov, je potrebné: t

• Zozbierajte dôkladnú anamnézu utrpenia pacienta, strachu, bolesti, injekcie injekčnej ihly a reakcie na inštrumentálnu manipuláciu (bez takýchto údajov je kontraindikovaná lokálna anestézia alebo chirurgický zákrok).
• vykonať objektívne vyšetrenie psycho-emocionálneho a fyzického stavu pacienta
• zabrániť dlhému čakaniu pacienta na operáciu alebo operačnú miestnosť
• vytvoriť pokojnú atmosféru v rezorte, ktorá zabezpečí taktický prístup zdravotníckeho personálu k chorým
• zabezpečiť prístup do kancelárie čistý, čerstvý, najlepšie chladný vzduch
• zabrániť rozvoju strachu a negatívnych emócií prostredníctvom psychoterapie a sedácie sedatívami, najmä anxiolytickými liekmi
• Uvoľnite pacienta z tesného alebo teplého oblečenia
• určovať srdcovú frekvenciu a krvný tlak pred akýmkoľvek zásahom
• začať anestéziu, najmä injekčnú ihlu, až po predbežnom vysvetlení pacienta o niektorých znakoch úľavy od bolesti
• Snažte sa vykonávať všetky manipulácie bez vážnych následkov, bez hrubého tlaku na tkaninu a tiež vyhýbajte sa vyhláseniam, ktoré by mohli spôsobiť strach alebo zvýšiť psycho-emocionálnu reakciu.

Prevencia vzniku závažných emocionálnych reakcií u jedincov, u ktorých sa plánuje chirurgický zákrok v lokálnej anestézii, je vytvoriť priaznivé psycho-emocionálne pozadie a bezbolestnú a bezpečnú liečbu. To všetko sa samozrejme dosahuje vďaka vysokej profesionalite lekára.

Realizácia lokálnej anestézie počas operačných aktivít bez predchádzajúceho hodnotenia psycho-emocionálneho a fyzického stavu pacienta, ako aj negatívny postoj voči lekárovi je neprijateľný. Lekár sa môže spoliehať na bezpečnosť zákroku len pod podmienkou dodržania týchto pravidiel, ako aj pri uplatňovaní primeranej psychologickej a lekárskej prípravy pacienta.

Keď je pacientovi diagnostikovaná určitá sprievodná choroba, vrátane miernych a závažných stupňov, zubár musí prijať všetky opatrenia, aby operácia nespôsobila exacerbáciu existujúcej patológie a ešte menej rozvoj ohrozujúceho stavu. Za týmto účelom musí lekár získať záver príslušného špecialistu (kardiológa, endokrinológa, psychiatra atď.) O možnosti bezpečnej realizácie chirurgických zákrokov.

Súdržnosť, porozumenie medzi zubným lekárom a lekármi iných špecialít je kľúčom k bezpečnosti intervencie a vysoko účinnej lekárskej starostlivosti.

Formy mdloby

Mdloby spôsobené ortostatickou hypotenziou
Ortostatická hypotenzia je spôsobená znížením cirkulujúceho objemu krvi alebo primárnou alebo sekundárnou autonómnou dysfunkciou. Normálne reflexná tachykardia a vazokonstrikcia, ktoré sú výsledkom sympatickej stimulácie, môžu kompenzovať ukladanie periférnej krvi, zníženie srdcového výdaja a prudký pokles krvného tlaku, keď sa poloha tela mení z horizontálnej na vertikálnu. Strata týchto kompenzačných mechanizmov spôsobuje výraznú hypotenziu pri zdvíhaní na nohy, najmä u starších ľudí.

Pacienti s ortostatickou hypotenziou slabo znášajú aj menšie výkyvy krvného tlaku. V tejto situácii môže stres sám o sebe spôsobiť, že budú slabnúť. Bolesť sa hromadí v strachu, urýchľuje rozvoj takéhoto stavu.

Medzi hlavné príčiny mdloby u pacientov s ortostatickou hypotenziou patrí užívanie určitých liekov (antihypertenzíva, diuretiká, prípravky MAO, fenotiazíny, ganglioblokátory).
Aby sa predišlo mdloby v dôsledku ortostatickej hypotenzie, lekár, ktorý vykonáva zubný zákrok v lokálnej anestézii, musí najprv skontrolovať ortostatickú reakciu pacienta. K tomu potrebuje monitorovať srdcovú frekvenciu a okamžite merať krvný tlak a niekoľko minút po zmene polohy tela na zvislú rovinu!

Náhly pokles systolického tlaku o 10-25 mm Hg. pod 90 mm Hg. Art. (alebo veľkosť, ktorá spôsobuje príznaky) po niekoľkých minútach státia pacient dáva dôvod na podozrenie, že ortostatická hypotenzia môže viesť k mdloby.

Prevencia synkopy spôsobená ortostatickou hypotenziou
Na zabránenie vzniku synkopy v dôsledku ortostatickej hypotenzie potrebujete:

• predchádzať emocionálnemu stresu pacienta, najmä strachu a bolesti
• pri detekcii ortostatickej hypotenzie u pacienta je nutné použiť preventívne prostriedky, ktoré zintenzívnia a normalizujú krvný tlak.
• zabezpečiť optimálne (ležiace a ležiace) držanie pacienta
• zabrániť rýchlej alebo náhlej zmene polohy pacienta z horizontálnej na vertikálnu

Mdloby spôsobené podráždením receptorov, ktoré sa podieľajú na regulácii homeostázy
Medzi hlavné príčiny komplikácií spôsobených nadmerným podráždením receptorov, ktoré sa podieľajú na regulácii homeostázy, patria:

• intoxikácie lokálnymi anestetikami
• predávkovať
• príliš rýchla injekcia vo vysoko vaskulárnych oblastiach
• chybné zavedenie anestetika do cievy
• otrava vazokonstriktorom
• použitie ne-ampulárneho roztoku
• dostať väčšinu vazokonstriktora do krvného obehu
• reakcie na užívanie určitých liekov (antihypertenzíva, diuretiká, ganglioblokátory atď.)
• intoxikácie potravinami a alkoholom
• akútne ochorenia (ťažká pneumónia, infekčné procesy)
• anémia
• potlačená imunita, prepracovanosť, hlad, atď.
• vyčerpania z vážnej choroby, ktorú pacient utrpel

Z vyššie uvedených údajov možno vidieť, že existuje mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť uvedenú synkopu, a preto je ťažké ju diagnostikovať.

Lieky na omdlievanie

Ako už bolo uvedené, dôkladné zozbieranie anamnézy a jej kritické hodnotenie veľmi často umožňuje lekárovi zabrániť výskytu rôznych všeobecných reakcií u pacienta. Dôležitá úloha v prevencii nebezpečných podmienok patrí starostlivému spytovaniu sa pacienta o liekoch, ktoré užíval alebo užíva v poslednom čase. Takýto prístup často pomáha objasniť príčinu mdloby, ktorá môže byť spôsobená pôsobením mnohých liekov.