Neúplná blokáda PNPG na EKG: nevenujte pozornosť alebo vyšetrte kardiológom?

Na záver EKG po stanovení srdcovej frekvencie, charakteru rytmu a umiestnenia EOS, môžete nájsť riadok: "neúplná blokáda PNPG (pravý zväzok jeho). Pre ľudí, ktorí nie sú iniciovaní do tajomstiev kardiológie, je ťažké si predstaviť, aký druh nohy môže byť v srdci, kde presne sa nachádza a ako ovplyvňuje jeho prácu. Pozrime sa, aké je nebezpečenstvo neúplnej blokády identifikovanej na EKG a aké následky ľudia s touto patológiou čakajú.

Čo je to „zväzok Jeho“ a prečo je potrebný?

Tento lúč je zodpovedný za vedenie pulzu pozdĺž komôr srdca. V partii niekoľkých nôh, z ktorých každý je zodpovedný za určité oddelenia. Zadná noha (jedna) je zodpovedná za ľavú komoru (a konkrétne za jej spodnú stenu) a zadnú ľavú medzikomorovú priehradku. Existujú dve predné nohy v zväzku Jeho: vpravo a vľavo. Ľavý je zodpovedný za prednú laterálnu stenu ľavej komory a prednú ľavú priehradku. Pravá noha, ktorá nás zaujíma, je zodpovedná za excitáciu pravej komory a pravej polovice medzikomorovej priehradky.

Prečo sa blokáda nazýva neúplná? Faktom je, že pri úplnej blokáde sa excitácia pravej komory a pravej časti medzikomorovej priehradky neuskutočňuje úplne adekvátnym spôsobom, a to: depolarizačná vlna, ktorá sa šíri z ľavej komory a ľavej strany interventrikulárnej priehradky, ktoré boli „nabité“ impulzom ľavej nohy. Neúplná blokáda je jednoducho zvýšenie času excitácie pozdĺž pravej nohy.

Dôvody pre túto podmienku a aké je jej nebezpečenstvo

NBPPG vzniká v dôsledku dvoch veľkých skupín príčin, zvyčajne sa delia na vrodené a získané rizikové faktory. Ak má pacient niektorú z nasledujúcich chorôb alebo stavov, je v riziku vzniku neúplnej blokády. Napriek dobrej kvalite procesu, bez riadnej liečby, môže takéto spomalenie vedenia impulzov v priebehu času spôsobiť vážne ochorenie srdca.

Vrodené rizikové faktory zahŕňajú defekt komorového septa; Choroba Leva-Lenegra; defekt predsieňového septa; pľúcnej stenózy. Získané riziká vedúce k rozvoju ochorenia: chronické a obštrukčné pľúcne ochorenia, stenóza mitrálnej chlopne, akútny srdcový infarkt, chronické ochorenie koronárnych artérií, myokarditída, kardioskleróza, hypertenzia, progresívna dystrofia, podliatiny a iné poranenia hrudníka, malígne procesy, hypertrofia pravej komory, abnormality elektrolytov ( najmä hyperkalémia), predávkovanie liekmi (beta-blokátory, srdcové glykozidy (digitalis), novainamid, chinidín).

Elektrokardiografia našla patológiu, ale nie sú žiadne príznaky!

NBPPG často nespôsobuje žiadne špeciálne sťažnosti, vyskytuje sa u mnohých pacientov náhodne na EKG počas rutinného vyšetrenia alebo keď ho radí iný lekár. Výskyt príznakov v prítomnosti neúplnej blokády je pravdepodobnejší na indikáciu vývoja sprievodného ochorenia srdca.

EKG je spoľahlivá metóda diagnostiky rôznych typov blokád a jej záver by mal byť dôveryhodný. Nasledujúce znaky indikujú prítomnosť NBPNPG na kardiograme: prítomnosť mierne predĺženej S-vlny v elektródach vľavo (I, aVL, V5 a V6); R ong prong vo V1, a tiež vo V2 (ale niekedy to nemusí byť pozorované). V prítomnosti asociovaných patológií (napríklad hypertrofia pravej komory) je elektrická os odmietnutá doprava a komplex QRS je užší.

Potreba liečby BNPPG a čo to je

Mnohí pacienti podceňujú tento stav kvôli absencii príznakov a po ukončení EKG, neponáhľajú ísť k lekárovi. Nebezpečenstvo neúplnej blokády je však v tom, že bez liečby sa skôr alebo neskôr vyvinie do závažnejšej patológie, ktorá ohrozuje život. Preto by nemala byť žiadna pochybnosť o potrebe liečby - je to nevyhnutné!

Liečba je zameraná na liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo blokádu. Špecifická liečba samotnej blokády nie je poskytnutá. Aj v prípade úspešnej liečby sa vyžaduje dynamické pozorovanie pacienta s EKG.

Niekedy sa blokáda vyskytuje v mladom veku bez objektívnych dôvodov, takýto stav sa považuje za normu a nevyžaduje liečbu. Je však potrebné podrobiť sa úplnému preskúmaniu, a to aj v prípade, že dôvod vzniku BPNPG nebol nikdy nájdený, je potrebné pravidelne vykonávať EKG.

Aká je prognóza a výsledok takejto patológie?

Prognóza tohto stavu je pri vhodnej liečbe relatívne priaznivá. Už dlho sa zistilo, že neúplná blokáda do úplnej blokády sa spravidla nemení.

Ak však NBPNPG vznikol s existujúcou IHD alebo hypertenziou, prognóza už nie je tak priaznivá a riziko úmrtia na základné ochorenie sa zvyšuje trojnásobne. Preto, ak ste našli takú patológiu na EKG, budete mať k dispozícii kompletné vyšetrenie, liečbu a dynamické pozorovanie kardiológom. Stojí za zmienku, že prognóza blokády pravej nohy zväzku Jeho, aj v prítomnosti súvisiacich chorôb, je vždy priaznivejšia ako pre blokádu ľavej nohy.

Diagnostika EKG: neúplná blokáda správneho zväzku jeho a jeho EKG kritérií

Často v závere lekára funkčného a dešifrovaného kardiogramu, termín neúplnej blokády pravého zväzku Jeho (NBPUN) zvukov.

Väčšina pacientov sa obáva takéhoto výsledku a obracia sa o ďalšie objasnenie povahy patológie a ďalšej prognózy.

Strach je tiež spôsobený tým, že neexistujú žiadne symptomatické prejavy takejto zmeny a neúplná blokáda pravej vetvy jeho zväzku na EKG sa nachádza počas plánovaného záznamu EKG.

Príčiny a mechanizmus výskytu

Tento typ poruchy rytmu nastáva, keď je inhibícia vedenia elektrického impulzu pozdĺž pravej nohy jeho zväzku na rozdiel od úplnej blokády, keď sa šírenie excitačnej vlny úplne zastaví.

Etiologické faktory takejto odchýlky môžu byť:

1. Koronárne ochorenia (stenóza mitrálnej chlopne, nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne, ischemická choroba, akútny infarkt myokardu, myokarditída, myokardiodystrofia).
2. Otrava liekmi (beta - blokátory, prípravky digitalis, chinidín).
3. Elektrolytová nerovnováha.
4. Chronické ochorenia pľúc (bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, emfyzém).
5. Pľúcna embólia.
6. Zvýšenie pravej komory, čo vedie k pomalému šíreniu excitačného pulzu cez vlákna myokardu.

Stojí za zmienku, že neúplná blokáda PNPG môže byť zistená na EKG u dokonale zdravých mladých ľudí a detí. U novorodencov prevláda veľkosť pravej predsiene vľavo a až 2 roky rast predsiení pred rastom komôr.

Vo veku 2 - 6 rokov sa tento rozdiel vyhladzuje a zaznamenáva sa rovnomerný rast všetkých častí srdca. U detského dieťaťa je preto odhalenie čiastočnej blokády pravého zväzku jeho zväzku variantom normy. V školskom veku takéto porušenie poukazuje na tieto patologické stavy:

1. Významný psycho-emocionálny stres.
2. Dystrofia myokardu.
3. Myokarditída.

Niekedy však tento typ blokády indikuje otvorené oválne okno, ďalšiu šnúru ľavej komory.

Klinický obraz

Vo väčšine prípadov sa symptomaticky neúplná blokáda pravého zväzku jeho zväzku neobjaví. Klinický obraz je spôsobený príznakmi základného ochorenia, ktoré spôsobilo arytmiu.

Niekedy sa pacienti sťažujú na závraty, periodickú stratu vedomia, potenie, blikajúce muchy pred očami.

To môže znamenať dedičnú patológiu - Brugadov syndróm, ktorý je nebezpečný pre rozvoj komorovej tachykardie.

diagnostika

Počas výsluchu nie je možné vyšetrenie pacienta na zistenie špecifických príznakov blokády. Zistili sa odchýlky, ktoré umožňujú iba podozrenie z porušenia intraventrikulárneho vedenia - zvýšenie hraníc srdca, auskultačný hluk, zmena sfarbenia kože, dýchavičnosť, periférny edém a niekoľko ďalších.

Zlatý štandard diagnózy zostáva elektrokardiografickým vyšetrením a denným Holterovým monitorovaním.

Podobne ako každá porucha rytmu, aj porušenie intraventrikulárneho vedenia má špecifické kritériá.

EKG príznaky čiastočnej blokády pravej vetvy zväzku Jeho sú:

1. Sinusový rytmus, správny.
2. Prítomnosť ventrikulárneho komplexu typu rSr “alebo rsR“ v elektróde V1.
3. V elektrónoch Ι a V6 je S vlna mierne širšia.
4. Trvanie komorového komplexu je 0,09-0,11 sekúnd.

Oneskorenie šírenia elektrického impulzu, ktorý sa normálne vyskytuje u detí a mladých ľudí, je charakterizované určitými vlastnosťami:

1. Sinusový rytmus, správny.
2. Komorový komplex v elektróde V1 má formu rSr “.
3. Amplitúda vlny r nie je väčšia ako 7 mm a r 'nie je väčšia ako 6 mm.
4. Zub r je prítomný len v jednom elektróde - V1 alebo V2.
5. Normálna S vlna v elektrónoch V5 a V6.

V prípade kombinácie nekompletnej blokády pravého zväzku jeho zväzku s depresiou segmentu ST hovoria o Brutonovom syndróme.

Vymenovanie denného Holterovho monitorovania odhalí prechodné a kombinované poruchy rytmu. Laboratórna, inštrumentálna (ultrazvuková, elektrofyziologická výskumná) diagnostika dáva predstavu o funkčných a štrukturálnych zmenách vedúcich k arytmiám.

liečba

Ak sa na EKG zistí neúplná blokáda PNPG, je potrebné pochopiť, že táto podmienka nevyžaduje nápravné opatrenia. Pacienti trpiaci rôznymi chorobami potrebujú adekvátnu korekciu základnej patológie.

Na tento účel používam rôzne skupiny liekov:

1. Anti-ischemická.
2. Antihypertenzíva.
3. Protidoštičkové činidlá.
4. Statíny.
5. Diuretiká.
6. Cardioprotectors.
7. Prostriedky určené na liečbu ochorení bronchopulmonálneho systému.
8. Antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky na myokarditídu.

V prípade potreby sa vykonáva chirurgická korekcia, ktorá sa vykonáva na základe základného ochorenia, závažnosti stavu, individuálnych charakteristík.

výhľad

Zdraví jedinci s poruchou intraventrikulárneho vedenia majú priaznivú prognózu, pretože to neovplyvňuje blahobyt a nevedie k hemodynamickým poruchám.

Výnimkou sú pacienti s Brutonovým syndrómom, ktorý môže byť komplikovaný komorovou tachyarytmiou s hrozbou následnej zástavy srdca.

U pacientov s rôznymi ochoreniami je prognóza určená povahou priebehu základnej patológie.

Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho

Porucha srdcového rytmu je veľmi časté ochorenie s mnohými následkami. V tomto článku budeme skúmať jednu z príčin abnormálneho rytmu srdcových kontrakcií - neúplnú blokádu pravého zväzku jeho zväzku, ako aj metódy jeho diagnostiky, z ktorých hlavnou je EKG a metódy liečby.

Čo je to zväzok Jeho

Jeho zväzok je prvkom kardiovaskulárneho systému, ktorý je zodpovedný za prechod elektrických signálov a jeho ďalšie meno je atrioventrikulárne. Anatomicky je tvorený trupom na dvoch nohách. Vďaka tejto štruktúre je zabezpečené nervové spojenie medzi časťami srdca, pravá predsieň je spojená s oboma komorami a všetky tieto prvky sú redukované jednou frekvenciou. Keď dôjde k porušeniu impulznej inervácie, ktorá je najčastejšie spôsobená neúplnou blokádou pravého zväzku His, srdcový myokard začne pracovať s abnormalitami.

Úlohou vedenia tkanív je koordinovať rytmus kontrakčných komôr a predsiení. Ak nie sú žiadne zlyhania, srdce bije rytmicky a rovnomerne. Keď je narušený prechod elektrického signálu cez nervové vlákno, objavia sa medzery v srdcovej funkčnosti. Jednou z chorôb vedúcich k tomuto je patológia pravej nohy v zväzku Jeho, ktorá spôsobuje jeho periodické blokovanie, nazývané nekompletná blokáda. Choroba je typická pre dospelých mužov, ktorých vek je viac ako 40-50 rokov. Zvýšenie veku vedie k zvýšeniu pravdepodobnosti blokovania jeho zväzku v dôsledku porúch vedenia v pravej nohe.

Jeho zväzok má dve nohy, prečo sa neúplná blokáda zvyčajne týka len tej správnej? Odpoveď spočíva v tom, že ľavá noha má dve vetvy a pravá noha má len jednu, takže je v nej nižšia hranica bezpečnosti. Vo všeobecnosti je blokovanie troch typov:

• Odnopuchkovym, keď sa blokáda dotkla pravej nohy, alebo jednej vetvy vľavo.
• Dvuhpchkovym, s porážkou úplne ľavého prvku, alebo pravou a jednou nohou vľavo.
• Tri-lúč, keď je pozorovaná neúplná vodivosť na oboch nohách zväzku Jeho.

Každá z týchto odchýlok sa môže týkať úplných a neúplných, trvalých a pravidelných. Periodická manifestácia ochorenia je najťažšie diagnostikovaná, pretože v čase diagnostiky je hlavnou metódou elektrokardiogram (EKG), neexistujú žiadne odchýlky, ak v súčasnosti nie je neúplná blokáda. V tomto prípade sa vyžaduje niekoľko štúdií na identifikáciu abnormalít na EKG.

Hlavnými faktormi vedúcimi k ochoreniu je existencia:

• Pľúcne patológie, v ktorých sa objavuje takzvané „pľúcne srdce“, to znamená stagnáciu krvi v pravej časti, čo vedie k jeho hypertrofii a expanzii. Príkladom je emfyzém.
• Zápal stien srdcového svalu v dôsledku infekcie alebo reumatoidných príhod.
• Koronárna choroba
• Nadmerné používanie glykozidov, ktoré vedie k intoxikácii
• Srdcové defekty
• Pľúcna embólia
• Nadmerný rozvoj svalového systému v dôsledku konštantnej arteriálnej hypertenzie
• Kardiomyopatia a myokardiodystrofia, vznikajúce z rôznych dôvodov, napríklad v dôsledku závislosti na alkohole, nadváhy a tiež pri reumatoidnej artritíde, diabete a tyreotoxikóze.
• Vystavenie infarktu myokardu

U detí je neúplná blokáda zvyčajne vysvetlená vrodenou abnormálnou štruktúrou srdca. Vo väčšine prípadov ide o dodatočnú oblasť, ktorú má ľavá komora. Ak však nie sú identifikované ďalšie obmedzenia organickej povahy, blokovanie vodivosti pravého zväzku jeho zväzku sa často považuje za variant normálnej štruktúry.

Aké nebezpečenstvo nesie

S čiastočným blokovaním vodivosti na pravej strane nedochádza k vážnemu nebezpečenstvu, a to vďaka ľavej strane, ktorá si zachováva svoju funkčnosť. Neúplná blokáda nepokračuje k dokončeniu, takže ak nie sú žiadne základné ochorenia srdca alebo pľúcneho systému, prognóza daného zväzku je priaznivá. Ďalšia vec je absolútna nevodivosť, ktorá často sprevádza srdcový infarkt. V takýchto podmienkach je takmer nemožné prežiť, pravdepodobnosť úmrtia je 50%.

Neúplná blokáda v zväzku Jeho sa často objavuje počas neurózy a jej nebezpečenstvo sa odhaduje na základe toho, čo spôsobilo ochorenie. Súčasne je možné poruchu identifikovať pomocou EKG, kde je osoba poslaná počas rutinného lekárskeho vyšetrenia alebo ak sú príznaky charakteristické.

Foto 1. Neúplná blokáda pravej nohy jeho zväzku na EKG

príznaky

V mnohých prípadoch nie je porucha sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Ak sú príznaky, potom je to bolesť, ktorá je charakteristická pre iné srdcové ochorenia, prítomnosť dýchavičnosti, pocit arytmie a rýchla únava. Blokovanie jeho zväzku sa často kombinuje s tachykardiou. To zvyčajne nie je vážne nebezpečenstvo, ale ak pulz neustále rastie, potom musíte navštíviť lekára. Je dôležité preskúmať štítnu žľazu a pravidelne monitorovať funkčnosť srdcového svalu elektrokardiogramom.

Príznaky úplnej blokády:

• Bolesť srdca
• Hlava sa točí
• Pocit tepu

Nástup príznakov je spôsobený prítomnosťou výrazných zmien, ktorým prechádzajú svaly ľavej komory. Častou príčinou je tyreotoxikóza, ťažká anémia a srdcový infarkt. Keďže sú rytmy rôznych častí srdca odpojené, celková frekvencia klesá na 25-50 tepov / min., Čo je veľmi malé na udržanie normálneho fungovania tela. Mozgu tiež chýba prietok krvi, čo spôsobuje mdloby. Slabosť krvného obehu spôsobuje zastavenie tepu, keď mozog prestane dávať potrebné signály.

diagnostika

Neúplná blokáda jeho zväzku sa zistí rutinným EKG postupom. Pri identifikácii patológie priechodu signálov v pravej nohe určte ďalšie vyšetrenia:

• Pri neúplnom blokovaní a neprítomnosti iných ochorení srdca sa situácia týka fyziologickej normy.
• S porážkou dvoch lúčov sa vykonáva hlbšia diagnóza, aby sa objasnili všetky aspekty.
• Pri úplnom poranení ľavého alebo trojitého lúča je predpísaná pohotovostná hospitalizácia na identifikáciu príčin a prijatie naliehavých opatrení.

Medzi inými diagnostickými postupmi, denným elektrokardiogramom, echografiou, MRI, môžete potrebovať aj výsledky všeobecného krvného testu.

liečba

Ak kardiovaskulárne patológie alebo ochorenia, ktoré ich spôsobujú, nie sú diagnostikované pri atrioventrikulárnej obštrukcii, nevykonáva sa žiadna terapia. Ale keď je prítomná základná choroba, na pozadí ktorej sa už objavila impedancia jeho zväzku, potom je predpísané ošetrenie, vrátane:

• Nasýtenie vitamínmi B
• Príjem prostriedkov na sedáciu, prírodný pôvod, ako napríklad maternice, bylinný
• Zníženie krvného tlaku na normálne pomocou špeciálnych liekov
• Lieky na predpis na riedenie krvi
• Normalizácia metabolizmu cholesterolu
• Užívanie diuretík na boj proti srdcovému zlyhaniu

Ak má pacient „pľúcne srdce“ v dôsledku lézií priedušiek a pľúc, potom sú predpísané glukokortikosteroidy. Ak srdcové membrány prešli zápalovým procesom, sú indikované antimikrobiálne a nesteroidné protizápalové lieky.

Ak sa v dôsledku terapie zachová blokáda pravých a ľavých nôh gisu, potom je predpísaná chirurgická liečba, ktorá spočíva v implantácii elektrického kardiostimulátora. Pre ľudí s takýmto zariadením vo vnútri existujú určité obmedzenia týkajúce sa pobytu v blízkosti elektrických zariadení, mobilných telefónov atď.

účinky

Najzávažnejšie komplikácie, ktoré vyplývajú z blokády zväzku jeho zväzku, sú:

• Ventrikulárna tachykardia alebo fibrilácia
• Zlyhanie srdca
• Mozgová mŕtvica
• Náhla zástava srdca

Aby sa predišlo takýmto závažným následkom, je dôležité pravidelne kontrolovať a robiť elektrokardiogram, ako aj dodržiavať zásady zdravého stravovania a všetky odporúčania lekára.

Môžem hrať šport

Zapojenie sa do športu je povolené len s neúplnou blokádou, ktorá sa prejavuje bez ďalších srdcových alebo pľúcnych patológií, ktoré ju iniciovali. Ak je vodivosť Jeho zväzku spôsobená týmito chorobami, potom by mali byť športy obmedzené. V každom prípade musíme opustiť vyčerpávajúce cvičenia, najmä v disciplínach mocenských športov. Trvanie akejkoľvek fyzickej aktivity by malo byť obmedzené a pred začatím tried sa poraďte s kardiológom. Okrem fyzických obmedzení by sa mali znížiť psycho-emocionálne zážitky.

Autor: editor stránok, dátum 30. november 2017

Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho. Prečo je to nebezpečné

Rôzne patológie srdcového svalu často stavajú pacienta do stavu mierneho zmätku, pretože lekár nevysvetľuje etiológiu a následky konkrétneho stavu. Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho je celkom bežným záverom pri vedení EKG. Najmä u detí, ktorých príznaky a príznaky chýbajú. Aké príčiny môžu viesť k tejto patológii av tomto prípade je liečba potrebná - možno nájsť v tomto článku. Čo je neúplná blokáda pravého zväzku jeho zväzku v chápaní kardiológie - patológia spojená s poruchou autonómnej funkcie centrálneho nervového systému za určitých okolností nepredstavuje ohrozenie zdravia a života pacienta. Ale ako to môže byť nebezpečné z hľadiska vývoja blokády je samostatná otázka. Aby sme pochopili podstatu problému, mali by sme ísť hlboko do anatómie srdca a do systému jeho inervácie.

Aký je zväzok Jeho a jeho nôh

Čo je to systém inervácie a akú úlohu zohráva pri zabezpečovaní hladkého fungovania orgánov a systémov, nie je potrebné hovoriť, všetko je jasné a bez dlhých vysvetlení. Ak nervový impulz neprejde, potom nastane nevyhnutné zlyhanie funkcie. V medicíne je jeho zväzkom malá oblasť myokardu, v ktorej sa nachádzajú netypické formy myocytov. Je rozdelená do trupu a dvoch nôh: vpravo a vľavo, zodpovedná za inerváciu predných a zadných oblastí srdcového svalu. Jeho zväzok kmeňa je definovaný v horných oblastiach srdca, medzi dvomi komorami a jeho nohy klesajú do predsiení vo forme Purkyňových vlákien. Zodpovedajú za inerváciu svalového tkaniva, stimulujú kontraktilitu myocytov. Celkovo je to koordinátor synchrónnej práce predsiení a komôr. V čase kontrakcie predsiení sa impulz prenáša do komôr.

Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho je častejšia u detí a tých, ktorí prekročili vekovú hranicu 50 rokov. Postupuje bez príznakov a príznakov. Ošetrenie sa vyžaduje len v prípade vážneho poškodenia vodivého vlákna a výskytu pretrvávajúcich foriem srdcovej arytmie.

Druhy a príčiny blokády vetvenia bloku zväzkov

Typy patológie sú rozdelené lokalizáciou patologických zmien. Môže to byť blokáda s jedným lúčom, s dvoma lúčmi alebo s tromi zväzkami. Stav pacienta s jedinou blokádou pravého alebo ľavého ramena jeho zväzku zostáva normálny. S porážkou 2 a 3 zväzkov môže prejaviť rôzne klinické príznaky. Charakterom funkčných porúch sa rozlišujú tieto typy: t

• úplná a neúplná blokáda nervových impulzov;
• konštantná progresívna alebo remisia;
• prerušované rušenie s obdobiami zlepšenia a zhoršenia nervového vedenia;
• prechodná forma je charakterizovaná skutočnosťou, že prejav patológie nie je zaznamenaný pri každom odstránení parametrov EKG;
• Striedavá blokáda zväzku jeho zväzku sa vyznačuje tým, že patologické zmeny sa môžu prejavovať striedavo na ľavej a pravej nohe.

Príčiny neúplnej blokády pravých a ľavých nôh zväzku Jeho môžu byť skryté za množstvom patologických porúch, vrátane tých, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém. Najčastejšie rizikové faktory sú:

• ischemická choroba srdca u pacientov po dosiahnutí veku 40 rokov;
• alkoholická a toxická kardiomyopatia;
• ochorenia metabolického systému a zníženie hladín určitých stopových prvkov v krvi (draslík, horčík);
• prítomnosť jazvového tkaniva v mieste zväzku His (po infarkte myokardu, reumatizme, systémovom lupus erythematosus, myokarditíde);
• získané a vrodené srdcové vady vo forme stenóz a prolaps, koartencie a defektov;
• hypertrofia tkanív srdcového svalu na pozadí hypertenzie bez kompenzácie pomocou farmakologických prípravkov;
• tromboembolizmus koronárnych a pľúcnych ciev;
• bronchiálna astma so sprievodným zlyhaním dýchania;
• chronická bronchitída a emfyzém;
• pľúcneho srdca.

U detí s prejavmi neúplnej blokády zväzku jeho zväzku na EKG sa vyžaduje predĺžené vyšetrenie na odstránenie vnútromaternicových malformácií. Môže to byť abnormálna akord v dutine ľavej komory, prolaps chlopne alebo oválny defekt otvoreného predsieňového septa.

V neprítomnosti vyššie uvedených organických patológií sa neúplná blokáda pravého zväzku jeho zväzku týka normálnych variantov a je spojená výlučne so zvláštnosťou fungovania autonómneho nervového systému. Na vylúčenie možnosti progresie patologických zmien je však potrebné neustále sledovanie. Nekompletný blok bloku vetvenia ľavého zväzku nie je nikdy variantom fyziologickej normy a vyžaduje adekvátnu liečbu vzhľadom na nebezpečenstvo tohto stavu.

Primárne príznaky a klasické príznaky neúplnej blokády zväzku Jeho

Primárne príznaky neúplnej blokády pravého zväzku Jeho sa nemôžu prejaviť a pacient sa cíti úplne zdravý. Závažné klinické príznaky sa môžu vyskytnúť pri úplnej blokáde ľavej nohy zväzku His a vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť. Vo väčšine prípadov existujú prejavy ochorenia, ktoré vyvoláva vývoj tejto patológie - to je:

• dýchavičnosť pri námahe av pokoji;
• poruchy srdcového rytmu a rytmu;
• svalová slabosť a únava;
• časté predvedenie a závraty;
• poruchy srdcového rytmu;
• bolesť, pocit ťažkosti za hrudnou kosťou.

Základom diagnózy je výsledok EKG, v kontroverzných prípadoch sa zobrazuje Holterov denný monitoring. Potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie.

V prípade náhleho nástupu príznakov je potrebné okamžite privolať záchrannú službu, čo môže naznačovať vývoj ischémie v zadnej časti myokardu (srdcový infarkt). Nebezpečenstvo pre život pacienta je trojramenná čiastočná a úplná blokáda zväzku zväzku, môže byť sprevádzaná rozvojom útokov Morgagni-Edems-Stokes. Počas takýchto útokov je narušená dodávka krvi do mozgových štruktúr, pacient náhle stráca vedomie, má prudký pokles srdcovej frekvencie. Pravdepodobnosť úmrtia je veľmi vysoká. Tento stav je spojený s úplným nedostatkom synchronizácie predsiení a komôr. V tomto kontexte existuje patologické zameranie nervovej excitácie v tkanivách myokardu. Môže vyvolať záchvat atriálnej fibrilácie a ventrikulárneho paroxyzmu. Bradykardia sa objavuje so srdcovou frekvenciou menej ako 40 úderov za minútu.

Základom diagnózy sú výsledky EKG. Ak sa najskôr zistí blokáda ľavého zväzku His, pacient sa urýchlene pošle do špecializovanej nemocnice s možnosťou resuscitácie. Uskutočňujú sa ďalšie vyšetrenia na identifikáciu ochorenia, ktoré vedie k blokáde. Primeraná podporná liečba sa predpisuje pomocou farmakologických látok. Pri neúplnej blokáde pravého zväzku jeho zväzku sa liečba často nevyžaduje, ale pacientovi sa odporúča, aby mal pravidelnú EKG (najmenej 2-krát ročne).

Na EKG sa môže blokáda zväzku His prejaviť v nasledujúcich variantoch;

• V V1 a V2 pravých elektród sa objavujú patologické komplexy Rsr a v elektrónoch V5 a V6 je komplex QRS v dôsledku širokej S vlny viac ako 0,12 s.
• V5, V6, I s deformovanými komplexmi bez Q vlny a delením vrcholu R označuje blokádu ľavej nohy;
• s celkovou léziou troch nôh sa objavujú výrazné znaky antrioventrikulárneho bloku.

Pacientom je pridelený súbor diagnostických vyšetrení:

• biochemický komplexný krvný test odhalí nerovnováhu mikroelementov, zvýšenú hladinu cholesterolu;
• ultrazvuk skúma expanziu srdcového svalu, poruchu vedenia;
• denné monitorovanie bude informovať o forme blokády;
• V kontroverzných situáciách sa používa kardiografia.

V niektorých prípadoch sa odporúča počítačová tomografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav srdcového svalu.

Možnosti liečby blokády zväzku jeho v moderných podmienkach

V moderných podmienkach, s vysokou úrovňou rozvoja kardiológie, je tento stav úspešne liečený. Hlavné opatrenia sú však zamerané na odstránenie patogénneho faktora (hlavnej choroby). Možnosti liečby blokády zväzku Jeho závisí od celkového stavu pacienta, faktoru, ktorý predchádza vývoju patológie, prítomnosti asociovaných ochorení kardiovaskulárneho a respiračného systému.

Liečba neúplnej blokády pravého zväzku jeho zväzku sa zvyčajne nevykonáva, stav pacientov netrpí, je možné opraviť poruchu vedenia nervového impulzu. V prípade dvojitej bukálnej blokády sa môžu použiť nasledujúce farmakologické látky: t

• vitamínové komplexy (kyselina nikotínová a vitamíny skupiny B);
• zlepšuje prívod krvi do srdcového svalu ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• obnovenie funkcie nervového vedenia (maternice, valeriána, "Afobazolu");
• protidoštičkové činidlá na zníženie rizika krvných zrazenín (aspirín, zvonkohry, kardiomagnyl);
• statíny na normalizáciu hladín cholesterolu v krvi;
• srdcové glykozidy a nitráty;
• lieky, ktoré normalizujú krvný tlak.

Odporúča sa, aby neustály príjem draslíka a horčíka prípravky, vitamín komplexy, antiarytmiká v prítomnosti indikácie. Pri infekčných procesoch je indikované podávanie širokospektrálnych antibiotík.

V ťažkých prípadoch je na inštaláciu kardiostimulátora indikovaný núdzový chirurgický zákrok. Umelý kardiostimulátor zvyšuje dĺžku života pacienta na fyziologickú normu a výrazne zlepšuje kvalitu jeho života.

Čo ohrozuje neúplnú blokádu správneho zväzku Jeho

Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho je pomerne bežným problémom. Nájdete ho v priebehu elektrokardiografie. Problém sa vyskytuje pod vplyvom vrodených alebo získaných patológií a vyžaduje včasnú diagnostiku. Tým sa zabráni poškodeniu.

Popis tela

Zmršťovanie svalov srdca poskytuje vodivý systém. Vo svojom zložení sú sínusové a atrioventrikulárne uzly, zväzok Jeho a Purkyňových vlákien.

Jeho zväzok pozostáva z pravej a ľavej nohy. Poskytujú podporu elektrických signálov do tkanív komôr. Ak je blokáda diagnostikovaná, znamená to, že cez ňu signály neprechádzajú úplne alebo vôbec neprídu.

Súčasne excitácia normálne prechádza len pozdĺž ľavej nohy, čo prispieva k depolarizácii komôr.

Ak sa vyvinie čiastočná blokáda, elektrický signál sa neprenáša jeden po druhom. Tento stav nie je nebezpečný pre život pacienta. Vodivosť srdca v tejto situácii sa spomaľuje. Podobné procesy môžu byť zistené u ľudí, ktorí nemajú zdravotné problémy. Preto sa problém často považuje za variant normy.

Najväčšie nebezpečenstvo je porušenie vedenia pulzu na ľavej nohe, pretože to prispieva k srdcovému zlyhaniu.

Patológia je najčastejšie diagnostikovaná u mužov. Ženy vo vyššom veku trpia skôr blokádou ľavej nohy.

Vedenie impulzov sa v detstve často spomaľuje. Ak neexistujú žiadne patológie srdca, dýchacích ciest a obehového systému, potom takýto stav nie je nebezpečný.

Hoci choroba najčastejšie prebieha bez najmenšieho prejavu, postupne narušuje komory.

dôvody

Nekompletná blokáda pravej nohy sa môže vyskytnúť pod vplyvom mnohých chorôb. Väčšina vedcov má sklon veriť, že takéto porušovanie nie je spojené s dedičnou predispozíciou. Hoci v prítomnosti patológií srdca a krvných ciev u blízkych príbuzných, pravdepodobnosť ich vývoja sa výrazne zvyšuje.

Porušenie vodivosti na pravej nohe sa vyskytuje v rôznych prípadoch:

• s ischemickými poruchami v srdci;
• ako výsledok nádorových procesov;
• s abnormalitami vo vývoji tela;
• pri zápalových procesoch v endokarde alebo myokarde;
• ak je blokovaná jedna pľúcna artéria;
• s kardiosklerózou;
• ak dlhý priebeh hypertenzie viedol k zvýšeniu srdcového rytmu;
• s patológiami v dýchacom systéme, čo viedlo k objaveniu sa pľúcneho srdca;
• po infarkte;
• pod vplyvom zlých návykov;
• s neustálym emocionálnym preťažením.

Elektrický impulz sa prenáša pomalšie, ako by mal, ak osoba užila veľké dávky antiarytmických liekov.

Nekompletná blokáda pravej nohy Gis nastáva, ak je nerv vagus v nadmerne nadávkovanom stave. Toto sa stane, ak je osoba vystavená nadmernej fyzickej námahe.

Blokády sa tiež vyvíjajú, ak sa vykonáva chirurgická liečba srdcových ochorení.

symptomatológie

Najčastejšie, keď elektrický signál neprejde úplne pozdĺž pravej nohy, osoba si nevšimne žiadne príznaky. Určite problém v procese plánovaného prechodu elektrokardiografie.

U pacientov sa môžu vyskytnúť príznaky základnej patológie, ktoré zhoršujú vodivosť srdca. S týmto:

• ťažkosti s dýchaním;
• v hrudi sa pravidelne objavuje bolesť;
• rozrušiť rytmus sťahov srdca.

Preto by mal byť čas na liečbu takýchto ochorení.

Ak je však signál úplne zablokovaný:

• závraty;
• slabosť sa neustále cíti;
• pacient pravidelne stráca vedomie;
• bolesť v srdci;
• telo je prerušované;
• bolesť hlavy;
• jasne cítil tep.

S výskytom takýchto porušení by mali byť urýchlene vyšetrené, pretože to môže nastať pri nebezpečných chronických ochoreniach.

Hoci s neúplnou blokádou, zdraví ľudia nepotrebujú špecifickú liečbu, pretože tento stav sa považuje za celkom normálny.

Diagnóza

Ak nechcete vykonávať diagnostické postupy, potom nemôžete nájsť vhodnú možnosť liečby. Úplné alebo dokonca čiastočné porušenie pohybu elektrického signálu vedie k zníženiu počtu komorových kontrakcií. Na potvrdenie týchto zmien sa vykonáva elektrokardiografia a krv sa vyšetruje na hormóny.

Neúplná blokáda pravej nohy jeho zväzku na EKG sa prejavuje pomalým prechodom elektrického signálu. Súčasne je tu zub vykazujúci kontrakciu predsiení, ale chýba charakteristika zubov komorovej kontrakcie. Pre tento priestupok je charakteristický výskyt malých zárezov na zube S a zmeny sa objavujú vpravo.

Ak osoba trpí čiastočnou prekážkou, komplex QRS má normálne trvanie, ale niekedy dosiahne 1, 1 sekundu.

Na identifikáciu patologických stavov, ktoré môžu narušiť postup impulzu, musí pacient navyše podstúpiť postup vo forme:

1. Všeobecné a biochemické vyšetrenie moču a krvi.
2. Vyšetrenie srdca pomocou ultrazvuku.
3. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie. Tieto postupy sú potrebné v závažných prípadoch na získanie úplného obrazu o stave srdca.
4. Transesofageálna elektrokardiografia.
5. denné monitorovanie elektrokardiografie. To pomáha identifikovať prechodné porušenia.

Podľa štúdie sa potvrdí diagnóza a vyberie sa vhodná možnosť liečby.

Možnosti riešenia problémov

Neúplná blokáda správneho zväzku His je patológia, ktorá nevyžaduje špeciálnu liečbu, ak v tele nie sú žiadne iné problémy. Ale s vrodenými anomáliami v štruktúre srdca sa uchýlia k chirurgickej liečbe. Ak sú príznaky ochorenia, pacientovi sa zobrazí príjem:

• sedatívne prípravky na báze liečivých rastlín;
• Vitamíny B;
• riedidlá krvi;
• lieky na normalizáciu indikátorov krvného tlaku;
• diuretiká v prípade nedostatočnosti funkcie srdca.

Aby sa zabránilo chorobám priedušiek a pľúc, ktoré môžu spôsobiť syndróm pľúcneho srdca, uchýliť sa ku glukokortikosteroidom. Ak je sliznica srdca ovplyvnená zápalovým procesom, pacient by mal brať antibakteriálne lieky.

Ak je prechod impulzu úplne zablokovaný, potom nemôžeme bez chirurgickej liečby. Počas takejto liečby je pacientovi inštalovaný umelý kardiostimulátor. Ak je v tele kardiostimulátor, neodporúča sa byť v blízkosti elektrických zariadení.

Neúplnú blokádu pravého zväzku jeho vetvy u dieťaťa možno považovať za variant normy, preto nie sú predpísané žiadne terapeutické činidlá. Ale lekár by mal sledovať stav dieťaťa. Hoci tento problém nevyžaduje konzervatívnu liečbu, je potrebné zabezpečiť, aby čiastočná blokáda neprekročila plnú hodnotu.

Ak sa objavia známky zhoršenia zdravia, musíte sa poradiť s lekárom, čo môže naznačovať vývoj závažných ochorení. Ak je záchvat spojený s nie podaním impulzu, musíte urobiť nasledovné:

• s ťažkými závratmi, ľahnúť si alebo sadnúť;
• vykonávať cvičenia na normalizáciu dýchania, pozostávajúce z hlbokých nádychov a výdychov.

Na zlepšenie pohody odporúčame používanie tradičnej medicíny. Infúzia hlohového ovocia alebo tinktúry mája konvalinka má užitočné vlastnosti. Ale pre vymenovanie vhodnejších možností liečby je potrebné poradiť sa s lekárom.

Možné komplikácie

Ak v srdci nie sú žiadne porušenia, potom sa môžete spoľahnúť na priaznivý výsledok. Najčastejšie s blokádou pravej nohy nie je ohrozenie zdravia. Nebezpečné komplikácie sú charakteristické pre uzamknutie ľavej nohy. Ale niekedy môže blokáda na pravej strane spôsobiť problémy.

U pacientov sa často vyvinie komorová tachykardia. V tomto stave sa zvyšuje frekvencia sťahov srdca, čo postupne spôsobuje rôzne komplikácie. Tento typ arytmie zvyšuje pravdepodobnosť komorovej fibrilácie, počas ktorej, ak nie je včasná pomoc, pacient môže zomrieť.

Aby bolo možné včas odhaliť ťažké zmeny, je potrebné z času na čas navštíviť kardiológa. Samoliečba je kategoricky kontraindikovaná, pretože môže spôsobiť zhoršenie situácie. Týka sa to najmä antiarytmických liekov.

Preventívne opatrenia

Ak ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi, potom môže pacient viesť normálny život. Aby však choroba nepostupovala, je potrebné odstrániť nadmerné fyzické a emocionálne preťaženie, aby sa zabezpečilo dostatočné množstvo odpočinku. Musíte spať aspoň osem hodín denne.

Mala by si prispôsobiť svoju diétu. Osoba by mala odmietnuť soľ, cukor, tuky živočíšneho pôvodu.

Akékoľvek lieky sa nemajú užívať bez konzultácie so svojím lekárom.

S takýmto porušovaním musíte každý rok vykonávať elektrokardiografiu. Ak bol kardiostimulátor nainštalovaný, mali by ste navštíviť špecialistov najneskôr tri mesiace po prepustení. Potom musíte navštíviť lekárov každých šesť mesiacov.

Armádna služba a fyzická aktivita

Porušenie prechodu pulzu na pravej nohe sa nepovažuje za trvalé porušenie vodivosti. Tento stav nie je považovaný za patológiu, ktorá môže zasahovať do vojenskej služby.

Pacienti nemusia robiť významné zmeny v životnom štýle. Zvýšené zaťaženie sa však odporúča odstrániť, pretože môže zhoršiť situáciu a spôsobiť úplnú prekážku.

Neúplná blokáda PNPG na EKG

Patologický stav, pri ktorom sa ruší vedenie elektrického impulzu pozdĺž systému vedenia srdcového svalu, sa nazýva srdcový blok. Dôvodom jeho výskytu je zmena v sekvencii, rýchlosti a sile kontrakcie špecifickej časti srdcového svalu. Takéto patológie môžu byť identifikované pomocou elektrokardiogramu, ktorého výsledky lekári používajú na vyhodnotenie srdcovej frekvencie, umiestnenia elektrickej osi srdca a charakteristík jeho rytmu.

Záver EKG obsahuje mnoho nejasných termínov pre pacienta, ktoré nevysvetľujú pôvod patologického stavu, ale naopak vyvolávajú mnohé otázky o riziku nežiaducich následkov. Keď vidíme záznam „neúplná blokáda pravého zväzku jeho zväzku“ vo výsledkoch echokardiogramu, pacient je zmätený - táto fráza vyzerá skľučujúca, hoci klinický priebeh ochorenia je charakterizovaný absenciou špecifických symptómov.

Preto v tomto článku chceme našim čitateľom povedať, čo NBPNG na EKG znamená, poskytnúť podrobné informácie o etiológii jeho výskytu, príznakoch a dôsledkoch tohto patologického stavu, odporúčaných metód jeho liečby a prevencie.

Beam Jeho

Ľudský srdcový sval sa skladá z častí, ktoré znižujú cirkuláciu krvi cez telo - predsiene, ktoré prijímajú krv zo žíl, a komory, ktoré prijímajú krv z predsiení a pumpujú do tepien. Ich funkčná aktivita je výsledkom vystavenia elektrickým impulzom, ktoré produkujú štruktúry srdca.

Hlavnú úlohu pri vytváraní oscilácií, ktoré znižujú atria, priradené k sínusovému uzlu. Potom je impulz zadržaný v atrioventrikulárnom (atrioventrikulárnom) uzle a prechádza akumuláciou svalových vlákien - zväzkom Jeho. Jeho všeobecný kmeň sa delí na dve vetvy („nohy“) - vpravo a vľavo, práve cez nich elektrický náboj ide do Purkenye a komôr.

Čiastočná zmena pohybu elektrických impulzov pozdĺž systému srdcového vedenia sa nazýva neúplná blokáda pravého zväzku Jeho. Tento patologický stav berie „čestné“ druhé miesto medzi rôzne dysfunkcie myokardu. Cvičenie kardiológov to nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale za elektrokardiografický znak patológie kardiovaskulárneho systému.

Príčiny intraventrikulárneho vedenia

Čiastočná vada pravej nohy zväzku Jeho spôsobuje rôzne nepriaznivé faktory. Vrodené alebo získané patológie, ktoré sú sprevádzané nadmerným zaťažením pravej komory a spôsobujú jej hypertrofiu - zahŕňajú:

• stenóza (zúženie) mitrálnej chlopne;
• defekt predsieňového septa;
• trikuspidálna insuficiencia;
• ischemické ochorenie;
• hypertenzia;
• hypertrofia a dilatácia pravej predsiene a komory v dôsledku zvýšenia krvného tlaku v cirkulácii v malom kruhu;
• akútneho infarktu myokardu.

Ďalšími dôvodmi sú:

• alkoholická a toxická kardiomyopatia;
• porušovanie metabolických procesov;
• zníženie koncentrácie draslíka a horčíka v krvi;
• prítomnosť cikarktických zmien na mieste vetiev zväzku His, ku ktorým došlo v dôsledku infarktu myokardu, reumatizmu, myokarditídy, systémového lupus erythematosus;
• emfyzém;
• bronchiálna astma;
• tromboembolizmu koronárnych ciev.

Neúplná blokáda PNPG pomáha spomaliť prenos elektrického impulzu cez kontraktilné svalové vlákna srdcového svalu. Niekedy to možno zistiť rozlúštením výsledkov EKG zdravého mladého muža - bez špecifických príznakov kardiológovia považujú túto podmienku za variant fyziologickej normy.

Príznaky zmeny srdcového vedenia

Zníženie rýchlosti priechodu sínusových a ektopických impulzov pozdĺž modifikovaných vlákien pravého zväzku jeho zväzku vedie k dramatickému narušeniu sekvencie excitácie komôr, ale nemá osobitný vplyv na rytmus a srdcovú frekvenciu.

Klinické prejavy neúplnej blokády sú:

• dušnosť, prejavujúca sa nedostatkom kyslíka v ľudskom tele;
• búšenie srdca;
• únava;
• myasténia - znížená svalová sila;
• závraty;
• bolestivé pocity v oblasti hrudníka;
• synkopa - záchvat krátkodobej straty vedomia, ktorý je spôsobený dočasným porušením krvného obehu mozgu.

V prípade úplnej blokády PNPG dochádza k excitácii svalovej vrstvy srdca a pravej polovice medzikomorovej priehradky v dôsledku vedenia impulzu pozdĺž vodivého systému z ľavej komory. Výraznejšie príznaky srdcového zlyhania sa objavia, keď je zablokovaná ľavá vetva jeho zväzku - v tomto prípade si pacient vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Dodatočná diagnostika

Pre kvalifikovanú diagnózu kvalifikovaný kardiológ predpíše komplexné vyšetrenie pacienta, vrátane:

• biochemický krvný test - na stanovenie počtu základných stopových prvkov a koncentrácií cholesterolu;
• sonografia - štúdium štruktúry srdca pomocou ultrazvukových vĺn;
• Echokardiografia - typ sonografického vyšetrenia (cez dutinu pažeráka), ktorý sa používa vo veľmi závažných patológiách na hodnotenie stavu neviditeľného počas normálneho ultrazvuku v srdcových oblastiach;
• počítačová tomografia, ktorá umožňuje správne vyhodnotiť funkčnú aktivitu srdca.

Podrobnejšie informácie o type jeho blokády možno získať denným monitorovaním Holterom - bežnou metódou funkčnej diagnostiky, ktorá umožňuje monitorovať elektrokardiogram počas 24 hodín.

Čo robiť

Včasné liečebné a preventívne opatrenia sú dôležité pri normalizácii vedenia elektrického impulzu pozdĺž srdcového svalu. Starší pacienti by mali byť hospitalizovaní na hospitalizáciu pomocou kardiostimulácie - elektrických impulzov danej sily a frekvencie.

Metódy farmakoterapie zahŕňajú:

• anticholinergné lieky, ktoré majú parasympatický účinok na srdcový sval - Atropín, Platyfillín;
• liečivé látky, ktoré ovplyvňujú sympatický nervový systém - Efedrín, Noradrenalín, Alupent, Izadrín;
• kortikosteroidné hormóny - prednizolón, hydrokortizón, dexametazón;
• lieky, ktoré znižujú koncentráciu draslíka v krvi - Lasix, glukonát vápenatý;
• srdcové glykozidy - digoxín;
• blokátory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (vazodilatátory) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiarytmiká - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• liečivé látky, ktoré viažu β-adrenoreceptory - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan atď.

Patologický stav

Prognóza neúplnej blokády správneho zväzku His v neprítomnosti výrazných klinických príznakov je priaznivá. V prítomnosti organických zmien a zhoršenej funkčnej aktivity srdcového svalu sa zvyšuje riziko dlhodobých komplikácií a smrti.

Progres patologického stavu - rozvoj atrioventrikulárnej (atrioventrikulárnej) blokády a nárast srdcového svalu vedie k zastaveniu elektrického impulzu, zmenám krvného obehu cievami a rytmu kontrakcie srdca, zvýšeniu krvného tlaku, srdcovému zlyhaniu.

Veľa pacientov, ktorí majú problémy s prenosom elektrických impulzov v hlavnom orgáne, sa zaujíma o otázku: „Môže sa srdcová blokáda prenášať dedičstvom?“ Je určite ťažké odpovedať - praktickí kardiológovia sa domnievajú, že existuje genetická predispozícia k dysfunkcii systému srdcového vedenia.

Preventívne opatrenia pre poruchy impulzov vodivosti zahŕňajú:

• odmietnutie zlých návykov;
• použitie komplexov vitamínov;
• obmedzenie emocionálneho stresu a fyzickej námahy;
• správny odpočinok a spánok;
• vyvážená strava;
• mierne cvičenie;
• včasná liečba patologických procesov, ktoré môžu spôsobiť srdcové arytmie.

Ak má pacient abnormálny typ srdcového akordu, prolaps mitrálnej chlopne, otvor v priehradke, ktorý rozdeľuje predsieňové komory, je potrebné neustále monitorovať kvalifikovaných špecialistov na racionálnu liečbu a prevenciu patologických zmien. Na záver uvedených informácií by som chcel ešte raz zdôrazniť dôležitosť pravidelného prechodu EKG. Bolesť v hrudnej kosti, závraty, pocit ťažkosti a slabosti by nemali byť ignorované - naliehavá potreba navštíviť kardiológa a splniť všetky jeho stretnutia!

Nbnpg na EKG, čo to je

Charakteristická patológia

Blokáda nôh jeho zväzku je výrazným porušením vodivosti budiacich impulzov, čo sa prejavuje spomalením alebo úplným zastavením.

Zlyhanie procesov sa môže rozšíriť na jednu alebo niekoľko vetiev zväzku. Takéto porušenie vedie k zmene v sekvencii vedenia elektrických impulzov vo ventrikulárnom myokarde.

Blokáda zväzku jeho vetvy kardiológmi sa nepovažuje za samostatnú patológiu, ale je vnímaná ako symptóm alebo dôsledok srdcového ochorenia.

klasifikácia

Blokáda nôh zväzku Jeho podľa stupňa narušených vodivých impulzov je rozdelená do dvoch typov:

Existujú aj ďalšie kritériá pre rozdelenie patológie na druhy - anatomickou štruktúrou (jednovrstvové, dvojramenné, trojramenné) a povahou prejavu (prechodné a trvalé). Tiež vodivosť impulzov môže byť porušená na pravej alebo ľavej nohe zväzku Jeho.

Tento článok sa bude zaoberať bežnejšou nekompletnou blokádou pravého zväzku His (PNPG), definovaného aj ako intraventrikulárne.

Charakteristická patológia

V prípade takejto choroby sa vedenie elektrického impulzu pozdĺž pravej nohy zhoršuje alebo sa zastavuje. Súčasne sa patologické procesy nerozširujú na ľavú nohu a v plnom rozsahu sa vykonávajú impulzy, aj keď s oneskorením. Neporušené vetvy poskytujú stimuláciu komorového myokardu, ale proces prenosu je pomalý. V tomto prípade existuje také porušenie ako neúplný blok 1 srdca.

Avšak ani prechádzanie po poranenej nohe zväzku Jeho, nie všetky impulzy môžu dosiahnuť komorový myokard. To naznačuje vývoj neúplného srdcového bloku 2 stupne. Ak impulzy z predsiení neprechádzajú do komôr, potom je tento stav charakterizovaný ako úplná blokáda zväzku Jeho. Samostatne izolovaná izolovaná neúplná blokáda PNPG. Príčiny týchto prípadov zostávajú neznáme.

Ktorúkoľvek z opísaných situácií je možné zistiť len pomocou inštrumentálnej diagnostiky. Pacienti so symptómami tohto ochorenia sú predpísaní povinnou elektrokardiografiou. Ako neúplná blokáda PNPG na EKG?

Zmeny EKG

Dešifrovaním vykonaného EKG je možné detegovať zmeny v komplexe QRS, ktoré sú vyjadrené v zúbkoch a expanzii jeho poslednej časti. Trvá aj trvanie komplexu. R-vlna v hrudníku je zubatá a zväčšená a segment ST v tejto časti je vynechaný.

EKG príznaky neúplnej blokády pravého zväzku Jeho:

1. Prítomnosť komplexu QRS typu rSr “alebo rsR“ na pravej strane hrudníka VI, prítomnosť v elektrónoch I a V6 mierne širšieho zubu S.
2. Mierny nárast trvania komplexu QRS (až 0,09 - 0,11 s).

Pri takomto porušení sa pozoruje spomalenie excitačného impulzu pozdĺž pravej nohy jeho zväzku. Neúplná blokáda PNPG na EKG je často diagnostikovaná u absolútne zdravých ľudí mladého veku. V takýchto prípadoch sa zmeny považujú za fyziologickú normu.

Vo väčšine prípadov sa choroba zistí náhodne počas fyzického vyšetrenia, počúvania srdca (auskultácie) a elektrokardiografie. Neúplná blokáda pravého zväzku His je zriedka sprevádzaná klinickými prejavmi. Len v ojedinelých prípadoch, keď sa zníži srdcový výdaj, sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky: t

• pravidelné závraty;
• časté záchvaty bradykardie;
• mdloby a mdloby.

Etiológia poruchy

Ak sa zistí neúplná blokáda PNPG na EKG, treba vyhľadať príčiny porúch v procesoch prenosu elektrických impulzov. Provokatívne faktory môžu byť vrodené alebo získané.

Medzi zriedkavé vrodené príčiny vzniku patológie patria:

• zaostalosť segmentu pravej nohy Jeho;
• zúženie pľúcnej artérie, stenóza úst;
• rušenie vedenia;
• defekty interatriálnej alebo interventrikulárnej septum;
• srdcových defektov spôsobujúcich preťaženie pravej komory.

Získané príčiny vzniku ochorenia sú:

• tupé poranenia hrudníka;
• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• progresívna svalová dystrofia;
• rozvoj patologických stavov myokardu;
• neoplazmy srdca;
• predávkovania srdcovými glykozidmi a liekmi, ako je chinidín a novokainomid.

Neúplná blokáda PNPG nie je liečiteľná. Je však možné normalizovať aktivitu myokardu, ak je eliminovaná hlavná príčina porušenia. Okrem toho, s touto chorobou, sa pacientom odporúča, aby prijali opatrenia na prevenciu komplikácií - uprednostňujú zdravý životný štýl, upravujú diétu a jedia správne, zmierňujú telo.

etiológie

Príčiny neúplnej blokády pravého zväzku Jeho sú rozdelené na vrodené a získané.

1. Vrodené príčiny:

• neúplný rozvoj segmentu PNPG;
• stenóza úst lietadla;
• Lenegreho choroba, ktorá sa zvyčajne zistí u detí narodených matkám s diabetom 2. typu;
• VSD;
• M.Levova choroba;
• ASD;
• iných CHD, ktoré vedú k preťaženiu pankreasu.

2. Získané dôvody:

• chronické obštrukčné ochorenia dýchacích ciest;
• tupá trauma hrudníka;
• rôzne nádorové procesy;
• progresívna svalová dystrofia;
• poruchy elektrolytov (hyperkalémia);
• intoxikácia chinidínom, digitalisom, prokaínamidovými liečivami menej často - so srdcovými glykozidmi, beta-blokátormi;
• ochorenia zahŕňajúce lézie pravej komory (pľúcne srdce, nedostatočnosť 3-listovej chlopne, mitrálna stenóza, vysoká LH) alebo ľavá srdcová komora (chronické ochorenie koronárnych artérií, kardioskleróza, akútny infarkt myokardu, myokarditída rôznych etiológií, hypertenzné srdce).
• hypertrofia pankreasu.

Mechanizmus vzniku neúplnej blokády pravej nohy

V dôsledku vývoja neúplnej blokády sa vedenie impulzov pozdĺž srdcového systému spomaľuje, čo vedie k absencii fyziologicky správnej excitácie jeho pravých častí.

Klinické hodnotenie neúplnej blokády pravého zväzku His.

V súčasnosti je známe, že napriek vážnym príčinám, ktoré spôsobujú túto patológiu vedenia, táto blokáda spravidla prebieha veľmi benígne. Okrem toho, ak je izolovaná nekompletná blokáda pravej nohy zväzku Jeho, to znamená, že ak v myokarde nie sú žiadne organické poruchy, proces je zriedka schopný prejsť do úplnej blokády. Niekoľko výskumníkov sa domnieva, že prechod na stupeň úplnej blokády môže byť realizovaný len vtedy, keď sa pripojí iná vážna patológia, ktorá by v každom prípade viedla k porušeniu tohto postupu.

Izolovaná neúplná blokáda pravého zväzku jeho zväzku zvyčajne nemá žiadne vonkajšie prejavy a spravidla sa javí ako náhodné zistenie počas záznamu EKG, uskutočnené z úplne odlišných dôvodov.

V zostávajúcich prípadoch budú prítomné symptómy základného ochorenia, ako bolo zistené auskultiváciou, a pretože neúplná blokáda pravého zväzku jeho vetvy nemá žiadne symptómy, je detegovaná na EKG vykonanom na základnom ochorení.

Diagnóza neúplnej blokády pravého zväzku Jeho

Diagnóza neúplnej blokády na úrovni pravej nohy sa zisťuje len na základe štúdie EKG. Keď sa dekódovanie EKG u pacientov s NBPN deteguje: terminálna S vlna v elektródach (I, aVL, V5 a V6); R 'vlna vo V1, ako aj vo V2 (ale nemusí byť prítomná). EKG pri hypertrofii pankreasu je charakterizovaná prítomnosťou odchýlky srdcovej osi doprava, užšieho QRS komplexu a vzhľadu komplexov QR, QRS alebo RS vo V1. U pacientov s NBPN môže byť trvanie QRS komplexu v normálnom rozsahu, ale najčastejšie je to 0,9 - 0,11 s. Tam je tiež zvyčajne pozitívne T vlny, ktorá je namierená proti abnormálne S vlny v elektródach vľavo, a niekedy to môže byť opačný k R 'vlny a je opäť prevrátený v hrudníku vedie na pravej strane.

Liečba neúplnej blokády pravého zväzku Jeho

Terapeutické opatrenia v prípade neúplnej blokády pravého zväzku jeho zväzku spočívajú v liečbe ochorenia, ktoré bolo príčinou vzniku tohto patologického stavu. To znamená, že špecifická liečba samotnej blokády sa nevykonáva. Napríklad CHD podliehajú okamžitej korekcii na klinike srdcovej chirurgie. Ak má pacient príznaky srdcového zlyhania, angíny pectoris, arteriálnej hypertenzie, potom je potrebné pred liečbou kardiológom uskutočniť terapiu s použitím vhodných tried liekov a prvú pomoc pri srdcovej arytmii. Je potrebné poznamenať, že niekedy u mladých ľudí táto možnosť blokády je považovaná za normu, takže liečba nie je predpísaná. Monitorovanie sa odporúča pri dynamike a vyšetrení kardiológom.

Preto pacient potrebuje dynamické pozorovanie a špecifickú terapiu praktickým lekárom alebo kardiológom. Pozorovanie zahŕňa posúdenie zmien v EKG v dynamike a korekcii liekovej terapie vykonávanej na základe klinických a laboratórnych štúdií.

Prognóza a komplikácie

U mladých ľudí bez patológie srdca organickej povahy je prognóza celkom priaznivá. V súčasnosti je známe, že izolovaná blokáda pravého zväzku Hisbodov nemá tendenciu k prechodu na úplnú atrioventrikulárnu (atrioventrikulárnu) blokádu.

Ak dôjde k neúplnej blokáde pravého zväzku His-zväzku na pozadí IHD alebo hypertrofického ochorenia, potom sa prognóza zhorší, pravdepodobnosť smrteľného výsledku sa zvýši takmer trikrát. Tiež prognóza tejto patológie sa zhoršuje srdcovým zlyhaním a kardiomegáliou. Treba však poznamenať, že prognóza neúplnej blokády pravého zväzku jeho zväzku je vždy lepšia, ako keď pacient odhalil neúplnú blokádu ľavého zväzku svojho zväzku.

Patofyziologické znaky

Blokáda zväzku jeho vetvy je patológia, v ktorej je vedenie elektrického impulzu čiastočne alebo úplne narušené. Tento jav je variantom poruchy vedenia. Podľa štatistík 6 z 1000 pacientov pociťuje túto patológiu, častejšie je diagnostikovaná u mužov.

Blokáda nôh zväzku Jeho je niekoľkých typov:

• jednosmerný: vodivosť pravej nohy alebo prednej (zadnej) vetvy ľavej nohy je zlomená;
• dvojramenný: obe vetvy ľavej nohy sú ovplyvnené; pravá noha s jednou vetvou ľavej nohy;
• troj-lúč: vodivosť vo všetkých prvkoch opísanej štruktúry myokardu je porušená.

Každý z typov patológie môže byť úplný alebo neúplný. Blokády sú tiež rozdelené do typov:

• trvalá;
• prerušovaný (objaví sa, potom zmizne pri nahrávaní jedného EKG);
• striedanie (zmena blokády v procese elektrokardiogramu);
• prechodné (nie vždy viditeľné na EKG).

Prečo sa objavuje patológia?

Blokáda prednej vetvy ľavej nohy zväzku His a iných typov narušeného vedenia elektrických impulzov je výsledkom takýchto patológií:

• vrodené alebo získané srdcové vady;
• kardioskleróza (zdravé tkanivá srdcového svalu sú nahradené atypickými vláknami);
• poranenia hrudníka;
• myokardiálna dystrofia, kardiomyopatia rôznych etiológií - hormonálna (tyreotoxikóza, diabetes mellitus), metabolické, potravinové (nadváha), autoimunitné (lupus erythematosus);
• myokarditída;
• hypertenzia;
• infarkt myokardu;
• tvorba "pľúcneho srdca" (príčiny - preťaženie pľúc);
• pľúcna embólia;
• hyperkaliémia;
• predávkovanie chinidínom, Novocinamidom, srdcovými glukozidmi.

U detí sa neúplná blokáda pravého zväzku His (PNPG) stáva výsledkom porúch vývoja myokardu. Ak chýba organické poškodenie srdcového svalu, tento jav sa považuje za jeden z normálnych variantov.

Ľavá blokáda His zväzku (jedno-, dvoj- zväzkový) sa vzťahuje na získané ochorenia myokardu a kardiológi ho nepovažujú za normálny stav srdcového svalu.

Klinický obraz

Blokáda pravej nohy zväzku Jeho vo väčšine prípadov sa necíti. Tento jav sa zvyčajne zistí len na EKG.

Keď pacient trpí dýchavičnosťou, pravidelne sa vyskytujú bolesti na hrudníku, dochádza k zlyhaniu srdcového rytmu, rýchlo sa unavuje - je to spôsobené ochorením, ktoré viedlo k porušeniu elektrickej vodivosti myokardu.

Úplná blokáda ľavej nohy zväzku Jeho „deklaruje sa“ s takýmito znakmi:

• tachykardia;
• závraty;
• bolesti na hrudníku.

Najčastejšou príčinou tejto patológie je zmena štruktúry ľavej komory spôsobená srdcovým infarktom.

Troj-lúčová lézia je spôsobená blokom, ktorý sa objavuje v dráhe elektrického impulzu. Neúplná blokáda pravej nohy jeho zväzku "deklaruje" tým, že oddiali impulzy prichádzajúce do komôr a prechádza zdravými kardiomyocytmi.

Pri úplnej blokáde chýba vodivosť. Tento jav prispieva k vzniku ektopického zamerania excitácie v komorách. Predsiene a komory sa začínajú sťahovať v inom rytme, v dôsledku čoho sa nevykonáva adekvátne uvoľnenie krvi do aorty.

Prejavuje sa úplná blokáda troch lúčov:

• závraty;
• mdloby;
• dysfunkcie myokardu.

Tento jav môže vyvolať následky, ktoré ohrozujú život pacienta alebo vedú k smrti.

Na EKG je viditeľná nekompletná blokáda pravej vetvy zväzku His a ďalších typov porúch vedenia. Ak takýto jav nie je sprevádzaný inými ochoreniami myokardu, môže ho odborník považovať za jeden z normálnych variantov.

Blokáda dvoch lúčov zaznamenaná na EKG sa považuje za základ komplexnej štúdie srdcovej funkcie pacienta. Keď je blokáda ľavej nohy zväzku Jeho určená prvýkrát, pacient je hospitalizovaný.

Základná príčina výskytu takejto patológie by sa mala stanoviť pod kontrolou kardiológa v nemocnici.

Keď sa na EKG zistí blokáda troch lúčov, pacient je okamžite hospitalizovaný.

Iné metódy prieskumu:

• kompletný krvný obraz, biochémia;
• denné monitorovanie elektrokardiogramu (vedeného na detekciu prechodnej blokády);
• echokardiografia.

Ako sa vysporiadať s problémom?

Neexistuje žiadna špeciálna liečba pre pacientov, ktorí čelia zhoršenému vedeniu srdca. Pacienti, u ktorých sa zistilo, že majú blokádu ľavej nohy zväzku Jeho, nepreukázali liečbu liekmi.

Symptomatická liečba hlavnej patológie blokádou s jedným, dvoma lúčmi zahŕňa nasledujúce lieky:

• Vitamíny (kyselina nikotínová, tiamín, riboflavín).
• Upokojujúce prostriedky (tinktúra z valeriánu, maternice, šalvia).
• Antioxidanty (Preduktálny, karnitín).
• Antihypertenzíva, ktorých účinok je zameraný na liečbu hypertenzie (beta-blokátory, ACE inhibítory, antagonisty kalciových kanálov).
• Protidoštičkové činidlá, ktoré zabraňujú vzniku krvných zrazenín (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Lieky používané na liečbu ischemickej choroby srdca (Isoket, Nitroglycerin).
• Lieky, ktoré normalizujú hladiny cholesterolu v krvi (simvastatín).
• Tablety a injekcie na liečenie patológií, ktoré sú primárnou príčinou výskytu "pľúcneho srdca".
• Diuretiká (indikované u pacientov so srdcovým zlyhaním).
• Nehormonálne činidlá a antibiotiká na liečbu zápalu membrán myokardu (diklofenak, penicilín atď.).

Chirurgický zákrok pri poruchách elektrického vedenia zahŕňa inštaláciu kardiostimulátora pacientovi. Úplná blokáda (pravá alebo ľavá), ktorá je dôsledkom akútneho srdcového infarktu, vyžaduje dočasnú stimuláciu myokardu elektródou.

Základom konštantnej elektrickej stimulácie myokardu je blokáda troch zväzkov, sprevádzaná bezvedomím a zriedkavým ventrikulárnym kontrakčným rytmom. Pacient je zošitý kardioverter.

prevencia

Osoba diagnostikovaná blokádou prednej vetvy ľavého zväzku jeho zväzku nesmie robiť úpravy životného štýlu a cvičiť športový tréning (ak neexistujú žiadne vonkajšie príznaky problému).

Keď dôjde k hlavnej patológii, ktorá vyvolala výskyt blokády s dvoma alebo troma zväzkami, odporúča sa vyhnúť sa stresu, obmedziť fyzickú námahu, vzdať sa cigariet a alkoholu a oddýchnuť si viac.

Na profylaxiu sa odporúča mať EKG aspoň raz za rok, po inštalácii EKS by sa mali každé tri mesiace uskutočniť konzultácie so srdcovým chirurgom.

Dôsledky porúch vedenia:

• ventrikulárne tachykardie;
• mŕtvice;
• zlyhanie srdca;
• pľúcna embólia;
• asystólia, komorová fibrilácia (náhla smrť).

Pacientov so stanovenou diagnózou by mal čas od času monitorovať lekár, aby sa mohol vyšetriť a získať podporný priebeh liečby.

Akýkoľvek druh blokády zväzku Jeho nie je samostatným ochorením, ale sekundárnym príznakom myokardiálnych patológií.

Blokáda troch zväzkov vedie k asystólii, pacienti s takouto diagnózou sú zriedkavo zachránení.

Provokujúce faktory

Medzi príčinami, pre ktoré je možné vyvinúť čiastočnú blokádu, je obvyklé vybrať až dve skupiny. Medzi nimi sú získané faktory:

Medzi vrodené dôvody patria:

Klinický obraz

V prípade neúplnej blokády PNPG nielen spomaľuje rytmus a vedenie impulzu, ale aj vo fyziológii nie je excitácia jeho pravých častí.

Napriek tomu, že príčiny patológie sú veľmi závažné, je to celkom neškodné. S izolovaným typom problému, môže byť dokonca žiadne organické poškodenie svalov, ak nie je liečba, čiastočná choroba môže postupne ísť do plnej. V tomto prípade sa tiež poznamenáva, že je to možné v prítomnosti akýchkoľvek sprievodných srdcových problémov. Potom úplná blokáda vetiev a zväzkov môže byť nezávislá.

Nedokončený izolovaný blok nemusí mať klinické prejavy a môže byť detegovaný iba EKG vykonaným na odporúčanie iného lekára.

Neexistujú žiadne špeciálne príznaky, ktoré sú inherentné len v NBPNG, preto, ak sa prejavia, znamená to len prítomnosť sprievodných ochorení spojených so srdcovými ochoreniami.

diagnostikovanie

Úplná liečba nie je možná, ak nebola vykonaná úplná diagnóza. Vyšetrenie EKG je prvým z predpísaných, pretože poskytuje dostatočné výsledky na posúdenie prítomnosti ochorenia. Keď sa vykoná dekódovanie EKG, zobrazí sa prítomnosť neúplnej blokády: zub R je v osi V a V1, v elektrónoch vľavo sa nachádza S vlna.

Stojí za zmienku, že ak sa zistia súvisiace ochorenia, ktoré zhoršujú prácu srdca, bude to mať priamy vplyv na EKG, čo je dôvod, prečo bude štúdia trochu odlišná. Napríklad pri hypertrofii je pankreas prítomný na osi V1 prejavov RS, QRS a QR, je tiež zrejmé, že os srdca sa líši doľava, niekedy sa objavuje úzky komplex QRS. Niekedy je tento komplex normálny, ale často je zvyčajne v limite 0,9-0,11 s. Na EKG sa často ukazuje, že T vlna sa stala pozitívnou a jej smer sa zmenil oproti S, ktorá už má anomálny tvar., To je tiež niekedy proti R zub, v pravej prsnej elektródy, invertovať druhýkrát a bez ovplyvnenia ľavej vetvy.

liečba

V prípade neúplnej blokády PNPG liečba vždy spočíva v odstránení príčiny, ktorá spôsobila vznik tohto ochorenia. To znamená, že neexistuje žiadna špecifická terapia zameraná výlučne na odstránenie tohto patologického stavu.
Ak sú príznaky artériovej hypertenzie, srdcového zlyhania, angíny pectoris, ako aj mnohých iných závažných ochorení, vykonáva sa dodatočná diagnostika (okrem EKG) a po tejto liečbe je predpísaná určitými skupinami liekov.

Je to dôležité! Kardiológovia poznamenávajú, že u mladých ľudí niekedy táto odchýlka nestojí za to, pretože sa vetvy postupne vracajú do normálu. Neléčebná terapia je v tomto prípade prijateľnejšia, pretože pri kombinácii primeranej záťaže a miernej výživy sa sval stáva silnejším.

V závislosti od toho, aká patológia bude identifikovaná, musí byť pacient registrovaný u lekára, aby bolo ľahšie sledovať priebeh ochorenia. Neustále monitorovanie stavu zahŕňa monitorovanie zmien v odbočke a zväzkoch His, ako aj účinnosť liekovej terapie.