Blok srdca

Srdcové bloky sú patologické stavy, pri ktorých je narušenie alebo úplné zastavenie vedenia nervových impulzov v srdcovom svale. V normálnom srdci sa elektrické impulzy vyskytujú s určitou frekvenciou v prirodzenom kardiostimulátore, tzv. sínusový uzol. Impulz, ktorý vznikol v sínusovom uzle, sa šíri systémom srdcového vedenia, prechádza cez predsiene a komory. Funkciou vodivého systému je zabezpečiť koordinovanú prácu rôznych častí srdca, čím sa zabezpečí maximálna účinnosť kontrakcie.

Príčiny srdcového bloku

Blokovanie srdca sa môže vyskytnúť pri takmer akomkoľvek poškodení srdca: ischemickej chorobe srdca, infarkte myokardu, myokarditíde, kardioskleróze, zvýšenom zaťažení srdca

svalov (napríklad u športovcov alebo vysokého krvného tlaku), ako aj predávkovania a nesprávneho používania určitých liekov.

Srdcové bloky môžu byť spôsobené dedičnými predispozíciami alebo poruchami vnútromaternicového rastu.

Klasifikácia blokád

Bloky srdca sa klasifikujú buď tam, kde sa signál nepohybuje, napríklad medzi predsieňami a komorami, alebo stupňom spomalenia vedenia vo vnútri komôr.

Atrioventrikulárna blokáda má tri stupne:

• Blokáda 1. stupňa - impulzy, napríklad od átria do komory, sú pomalšie ako normálne (oneskorený impulz);
• Blokáda 2. stupňa - nevykonáva sa iba časť impulzov;
• Blokovanie stupňa 3 - keď všetko od predsiene k komorám nevykonáva impulzy, kontrakty srdcových komôr sa nekonzistentne uzatvárajú (úplná priečna blokáda). Frekvencia kontrakcií srdca môže klesnúť na 30 za minútu a vytvoriť intervaly medzi kontrakciami až do niekoľkých sekúnd a strata vedomia je možná (útoky Morgagni-Adams-Stokes), čo môže viesť k život ohrozujúcemu stavu.

Pri spomaľovaní šírenia impulzov v komorách sa hovorí o blokáde vetiev alebo nôh zväzku Jeho (pomenovaných podľa anatóma, ktorý opísal nervové zväzky srdca).

Všetky blokády môžu byť prechodné (objavujú sa krátko) a pretrvávajú (existujú neustále).

príznaky

Blokáda zväzku jeho vetvy alebo atrioventrikulárna blokáda 1. a 2. stupňa neovplyvňuje zdravotný stav a náhodne sa deteguje počas elektrokardiografie (EKG).

Vo väčšine prípadov sú blokády 3. stupňa spojené so slabosťou, závratmi, pocitmi srdcového zlyhania, zmyslom vyblednutia srdca, hlukom v ušiach, stratou vedomia, bolesťami na hrudníku.

Diagnóza srdcového bloku

Hlavná diagnostická metóda blokády EKG. Na identifikáciu prechodných blokád je potrebné priradiť Holterov EKG monitoring a záťažové testy (test na bežiacom páse). Na objasnenie diagnózy môže kardiológ predpísať ďalšie vyšetrenia vrátane echokardiografie.

Srdcový blok: príznaky a liečba

Srdcový blok - hlavné príznaky:

• slabosť
• mdloby
• Bolesť na hrudníku
• Studený pot
• Zlyhanie srdca
• Záchvaty paniky

Srdcový blok je patológia spojená s poruchou vedenia impulzov srdcového systému. Aby sme pochopili mechanizmus výskytu tejto patológie, je potrebné dobre poznať anatómiu srdca, ako aj jeho impulzný systém, ale jednoduché slová možno nazvať blokádovým procesom - porušením vodivosti srdcových impulzov v rôznych častiach srdca. Často choroba prebieha bez príznakov, preto len s EKG je možné stanoviť porušenie impulznej vodivosti.

dôvody

Elektrické impulzy, ktoré sa tvoria v určitých častiach srdca, robia tento orgán prácou. V normálnom stave impulz pochádza zo sínusového uzla a potom prostredníctvom systému ciest sa šíri do rôznych častí orgánu, vrátane inervácie atrií, ktoré prečerpávajú krv orgánom. Odtiaľ sa impulzy privádzajú do srdcových komôr a potom do atrioventrikulárneho uzla, odkiaľ sa šíria po celom povrchu orgánu. Porušenie pohybu týchto pulzov v jednej z oblastí sa nazýva srdcový blok.

Takéto patologické poruchy sa môžu vyskytnúť pri rôznych srdcových ochoreniach, napríklad angine pectoris a myokarditíde, kardioskleróze a infarkte myokardu. Príčinou vzniku srdcového bloku môže byť aj zvýšenie zaťaženia srdcového svalu v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity. A vývoj tejto patológie často vedie k nekontrolovanému príjmu určitých liekov, napríklad liekov proti bolesti. Hypertrofia oddelení komôr je tiež často príčinou srdcového bloku. Identifikujú tiež dedičný faktor vo vývoji tejto patológie, a niekedy dokonca aj v maternici, dieťa rozvíja túto poruchu.

Všimnite si, že je úplný a neúplný srdcový blok. Hovorí o neúplnosti, keď sa šírenie impulzov pozdĺž vodivého systému nezastaví úplne, ale len spomaľuje a sú vyrábané s menšou intenzitou. Keď dôjde k úplnému srdcovému bloku, jeden z impulzných uzlov prestane fungovať a namiesto toho preberá záťaž na základnom uzle, takže srdce nezastaví svoju prácu, pretože nedostatok vedenia je kompenzačný v prírode. Je pravda, že takáto kompenzačná práca sa opiera o srdce, a bez toho, aby bola poskytnutá liečba, môže osoba čoskoro zažiť rozvoj srdcového zlyhania.

Ďalšie príčiny srdcovej blokády sú:

• infekčné ochorenia;
• intoxikácie tela;
• predávkovanie drogami.

Plné pochopenie príčin patológie je možné len po komplexnom vyšetrení pacienta.

klasifikácia

K dnešnému dňu existuje rozšírená klasifikácia takýchto patológií ako blokáda srdca. Choroba má najmä niekoľko typov, v závislosti od miesta lokalizácie:

• sinuauricular;
• komory;
• predsieňový blok;
• antrioventrikulyarnaya;
• blokády nohy Guissa.

Patológia sa tiež klasifikuje podľa sily vývoja a podľa tohto kritéria môže byť tri stupne. Keď prvý stupeň impulzov v tele naďalej prechádza, ale s oneskorením. V druhom stupni sa impulzy čiastočne zastavia a v treťom stupni určitá časť srdcového svalu úplne prestane byť inervovaná.

Najnebezpečnejší typ srdcového bloku je kompletný komorový, v ktorom je počet impulzov za minútu znížený na 30 alebo menej, zatiaľ čo u zdravého človeka je toto číslo 60–80. Ak sa zvyšuje medzera medzi pulzmi vznikajúcimi v komorách, osoba stráca vedomie, začína mať kŕče a je celkom možné, že v tomto prípade táto patológia spôsobí jeho smrť.

Aj tento patologický stav je trvalý a prechodný, to znamená, že v prvom prípade je porušenie impulzov nevratné a v druhom prípade sa potom objaví, potom zmizne a srdce pracuje v normálnom režime. Oba typy patológie sú jasne viditeľné na EKG, preto je hlavným diagnostickým kritériom pre srdcový blok EKG.

príznaky

Na presnejšie opísanie príznakov tohto patologického stavu je potrebné zvážiť najbežnejšie typy. Bežnou patológiou je blokáda pravého pediklu srdca. Najčastejšie sa tento jav vyskytuje na pozadí iných srdcových patológií, napríklad hypertenzie, srdcových defektov a kardiosklerózy.

Zvyčajne je tento typ pozorovaný u mužov vo veku 40 rokov a jeho príznaky sú charakterizované určitými EKG indikátormi, pretože neexistuje klinická patológia.

Blokáda ľavého pediklu srdca je zvyčajne diagnostikovaná u starších pacientov. V spravodlivosti je potrebné povedať, že tento typ srdcového bloku sa vyskytuje menej často ako zvyšok. Blokáda ľavej nohy sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov v 9% všetkých blokád. Často je patológia sprevádzaná infarktom myokardu, čo zhoršuje príznaky základného ochorenia. Symptómy patológie sú najmä:

• sťažnosti na bolesť na hrudníku;
• pocit paniky;
• slabosť;
• studený a lepkavý pot.

Keď sa vykoná diagnostické EKG, určia sa príznaky infarktu myokardu.

Blokáda ľavej srdcovej komory je závažnou patológiou, ktorá môže viesť k smrti. Pri tomto ochorení sú tri stupne a podľa typu toku sú takéto blokády akútne, prechodné a chronické. Klinika takejto patológie ako blokáda ľavej srdcovej komory môže byť asymptomatická, s detekciou ochorenia len pomocou EKG a tiež sa môžu vyvinúť špecifické príznaky, napríklad mdloby, rozvoj srdcovej a koronárnej insuficiencie.

Iné typy blokády sú menej časté, ale vyznačujú sa rovnakými klinickými prejavmi. Je dôležité pochopiť, že toto ochorenie môže zhoršiť priebeh základného ochorenia srdca, až po rozvoj zlyhania srdca a zastavenie činnosti orgánu. Preto príznaky a príznaky tohto ochorenia nemožno ignorovať, pretože zdravie a život osoby závisí od včasnej návštevy u lekára.

Diagnóza a liečba

Ako už bolo uvedené vyššie, hlavná diagnostická hodnota pri určovaní ochorenia patrí do EKG. Táto štúdia vám však umožňuje vidieť blokádu až v čase manipulácie, a pretože môže prísť, určiť potrebu monitorovania Holtera. Okrem toho umožňuje echokardiografia potvrdenie diagnózy.

Liečba tejto patológie môže byť dvojakého typu:

Drogová liečba zahŕňa vymenovanie antiarytmických liekov pacientom s týmto srdcovým ochorením (zodpovedajúc jeho typu patológie a jej stupňa). Pri úplnej blokáde a závažných poruchách rytmu liečba zahŕňa podávanie dopamínu pacientom pod kontrolou EKG. Namiesto dopamínu, liečba umožňuje použitie adrenalínu - výber liekov závisí od zdravotného stavu pacienta.

Ak sa patológia vyvinula na pozadí infarktu myokardu, liečba nevyhnutne zahŕňa zavedenie antagonistov adenozínu.

Pri úplnej blokáde av prípade vzniku komplikácií, ako je pľúcny edém, srdcové zlyhanie a iné život ohrozujúce stavy, je indikovaná kardiálna stimulácia spočívajúca v inštalácii umelých kardiostimulátorov normalizujúcich vedenie impulzov. Dôsledky tejto patológie môžu byť veľmi odlišné - od miernej slabosti až po smrť. Všetko závisí od typu, stupňa patológie a stavu tela pacienta (prítomnosť iných závažných ochorení srdca).

Ak si myslíte, že máte srdcový blok a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť Váš kardiológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Infarkt myokardu, ako pravdepodobne viete, je stav núdze v jeho špecifickosti, ktorá vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Z tohto dôvodu je dôležité včas rozpoznať túto podmienku, na základe ktorej sa berú do úvahy jej hlavné symptómy. Stav predinfarktu, ktorého symptómy je dôležité včas rozpoznať, je opodstatnený na jeho uvoľnenie do samostatného klinického stavu, pretože v dôsledku včasných opatrení je možné predísť hlavnej hrozbe, ktorou je infarkt myokardu.

Extrasystol je jedným z najbežnejších typov arytmií (t.j. poruchy srdcového rytmu), charakterizovaný výskytom mimoriadnej kontrakcie na časti srdcového svalu, alebo niekoľkými mimoriadnymi kontrakciami. Extrasystoly, ktorých príznaky sa vyskytujú nielen u pacientov, ale aj u zdravých ľudí, môžu byť vyvolané prepracovaním, psychickým stresom, ako aj niektorými inými vonkajšími stimulmi.

Poruchy alebo anatomické abnormality srdca a cievneho systému, ktoré sa vyskytujú prevažne počas vývoja plodu alebo pri narodení dieťaťa, sa nazývajú vrodené srdcové ochorenia alebo CHD. Názov vrodená choroba srdca je diagnóza, ktorú lekári diagnostikujú u takmer 1,7% novorodencov. Druhy CHD spôsobuje symptomatológiu Diagnóza Liečba Samotné ochorenie je abnormálny vývoj srdca a štruktúra jeho krvných ciev. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že v takmer 90% prípadov novorodenci nežijú do jedného mesiaca. Štatistiky tiež ukazujú, že v 5% prípadov zomierajú deti s CHD do 15 rokov. Vrodené srdcové chyby majú mnoho typov abnormalít srdca, ktoré vedú k zmenám v intrakardiálnej a systémovej hemodynamike. S rozvojom CHD sú pozorované poruchy vo veľkých a malých kruhoch, ako aj krvný obeh v myokarde. Choroba zaberá jednu z vedúcich pozícií u detí. Vzhľadom k tomu, že CHD je nebezpečný a smrteľný pre deti, stojí za to preskúmať chorobu podrobnejšie a zistiť všetky dôležité body, o ktorých bude tento materiál hovoriť.

Stenóza, ktorá sa vyskytuje v pľúcnej artérii, sa týka poklesu priestoru medzi pľúcnymi artériami a srdcovou komorou doprava, čo spôsobuje prerušenia prenosu krvi do pľúc. Choroba môže byť pozorovaná na rôznych miestach tepny.

Pneumotorax pľúc je nebezpečná patológia, v ktorej vzduch preniká do miesta, kde by nemal byť fyziologicky umiestnený - do pleurálnej dutiny. Táto podmienka sa v týchto dňoch stáva bežnejšou. Zranená osoba musí začať poskytovať núdzovú starostlivosť čo najskôr, pretože pneumotorax môže byť smrteľný.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Liečba srdcového bloku

Prívod kyslíka do všetkých tkanív a orgánov je spôsobený srdcom, ktoré vytvára tlak a pumpuje krv. V tomto prípade by sa mal srdcový sval uzavrieť približne 55 až 80 krát za 60 sekúnd. Celý organizmus závisí od rytmu srdca.

Ak sú intervaly medzi kontrakciami rovnaké, bunky pravidelne a kontinuálne dostávajú potrebné množstvo kyslíka a všetky procesy v tele zostávajú normálne, ale kvôli najmenšiemu narušeniu práce kardiovaskulárneho systému dochádza k hypoxii tkaniva, ktorá sa stáva problematickejšou. Veľmi často je príčinou nedostatku kyslíka v mozgu a ďalších orgánoch srdcový blok.

Ako sa objavuje patológia a čo to je?

Vznik impulzu nastáva v dôsledku sínusového uzla, ktorý nastavuje rytmus. Impulz sa presunie do predsiene a dôsledok ich kontrakcií sa prenáša na nosníky a uzly systému. Potom sa vlna pohybuje pozdĺž najmenších kanálov tela a Purkyňových vlákien.

Prerušenie takéhoto procesu spôsobuje oneskorenie impulzu v určitých oblastiach a vedie k rôznym chorobám. Blokácie sa nazývajú patológie, ktoré súvisia s poruchami srdcového rytmu - arytmií.

Niekedy je myokardiálna vodivosť úplne izolovaná blokádou. A blokády môžu byť kombinované s rôznymi typmi arytmie alebo môžu vstúpiť do kombinácie s inými blokádami. Blokáda sa najčastejšie vyvíja u starších ľudí, menej v mladom veku.

Hlavným nebezpečenstvom blokády je oneskorenie kontrakcií myokardu, ktoré sa môže meniť od desatiny sekundy až po celú minútu alebo viac. Následne môže mať osoba depriváciu kyslíka, synkopu a klinickú smrť.

Symptómy a liečba blokády srdca - to všetko závisí od individuálneho organizmu. Zhoršenie bude tiež závisieť od príčiny blokády a miesta vzhľadu vo vodivom systéme. Blokovanie impulzov môže nastať v átriu aj v jednej z komôr.

Typy blokád

Dôležitým ukazovateľom pri diagnostike a liečbe ochorenia je závažnosť porušenia pasivity vzrušivosti. Podľa tohto faktora je patológia rozdelená do nasledujúcich typov:

• Blokáda 1. stupňa - slabý prenos, ale prebieha excitačný impulz;
• Blokáda 2. stupňa - úplné zastavenie prechodu impulzu na komory, čo je veľmi nebezpečné a často vedie k smrti.

Patológia sa vyznačuje miestom vzdelávania:

• synotriálna blokáda - ovplyvňuje sínusový uzol;
• predsieňová blokáda - rušenie impulzov v átriu;
• interatriálne - prerušenie impulzu na ceste do ľavého átria zo sinoatrial uzla;
• priečny alebo atrioventrikulárny - porušenie pri prechode impulzu na komory z átria;
• intraventrikulárna - blokáda dolnej časti ľavej alebo pravej nohy jeho.

Intraventrikulárna patológia je rozdelená do nasledujúcich typov:

• interventrikulárne - ovplyvňuje cesty komorového prepážky;
• blokáda pravej komory - prerušenie impulzu v prednom alebo zadnom kohútiku ľavej nohy jeho;
• blokáda ľavej komory - prerušenie impulzu kdekoľvek v ľavej nohe jeho;
• blokáda ľavej komory.

Typy patológie v čase výskytu:

• prechod;
• kontinuálne;
• progresívne;
• prerušovaný.

Faktory vzhľadu blokády

Čiastočná blokáda môže nastať u zdravého človeka bez toho, aby spôsobila akúkoľvek škodu. Napríklad malé anomálie srdca môžu viesť k vzniku čiastočnej blokády pravej vetvy Jeho, ktorá sa ďalej nerozvíja ani nemení.

Blokáda prvého stupňa sa môže vyskytnúť u mladých ľudí v dôsledku intenzívnych športových aktivít alebo tvrdej fyzickej práce. V niektorých prípadoch môže byť srdcový blok vrodený.

Objavuje sa taká patológia v rozpore s vnútromaternicovým vývojom. Súčasne dochádza k poruche srdcovej chlopne a ďalších porúch kardiovaskulárneho systému, ktoré sú u dieťaťa zistené bezprostredne po narodení.

Príčiny blokády

Existuje niekoľko hlavných príčin patológie:

• autoimunitné ochorenie;
• hypertyreóza;
• záškrtu;
• myokarditída;
• vaskulitída;
• získaná choroba srdca;
• nádor myokardu alebo metastázy;
• myxedema;
• sarkoidóza;
• amyloidóza;
• infarkt myokardu;
• fibróza;
• hypertenzia;
• porušovanie metabolických procesov;

A je tu aj pravdepodobnosť blokovania prijímania glykozidov, antiarytmík, beta-blokátorov. Patológia sa môže objaviť po operácii, ako aj komplikovať rôzne druhy operácií. Vodivosť myokardu je narušená užívaním drog a predávkovaním alkoholom.

Príznaky manifestácie patológie

Vo väčšine prípadov mierny stupeň ochorenia nespôsobuje u človeka žiadne nepríjemné pocity.

Čiastočná blokáda sa zistí len kardiogramom, rutinnou zdravotnou prehliadkou alebo rutinným vyšetrením.

Neúplný srdcový blok však predstavuje riziko možného vzniku komplikácií. Sinoaurikulárna blokáda, keď zastavuje impulz alebo spomaľuje jeho priechod, pacient cíti bolesť v hrudi, trpí dýchavičnosťou, slabosťou, zníženým výkonom a závratmi.

A v takých prípadoch, keď sa impulz často spomaľuje, zastaví sa s úplným srdcovým blokovaním, osoba má pocit srdcového zlyhania, časté závraty sprevádzané tinnitom a prechodom do mdloby.

Výrazné príznaky sa objavia, keď je srdce AV uzla úplne zablokované. Takéto blokády sa prejavujú arytmiou a bradykardiou a môžu tiež vykazovať príznaky základného ochorenia srdca.

Existujú prípady, keď počas normálneho zdravotného stavu osoby náhle trpí arytmiou. Ak zhoršenie v tele trvá dlho, potom sa človek prispôsobí a cíti sa dobre.

Pacient môže pociťovať záchvaty na pozadí blokád. Rozlišujú sa podľa stavu pacienta:

• mierna forma - človek nestráca vedomie, ale trpí závratmi, cíti tinnitus, končatiny sú otupené;
• priemerná forma závažnosti - pacient môže stratiť vedomie bez kŕčov, močenie sa nevyskytuje;
• závažná forma - v kombinácii s miernym a miernym útokom. Bez prijatia opatrení môže byť smrteľné.

Takéto ataky sa často vyskytujú u ľudí s atrioventrikulárnym blokom. Útok sa môže opakovať a frekvencia opakovaní a medzera medzi nimi závisí od organizmu.

Indikátory závažných porúch vedenia

Pri spomalení tepu na 50 úderov za minútu sa človek sťažuje na závraty. A existujú aj iné príznaky blokád:

• človek sa rýchlo unaví;
• fyzický stres sa prejavuje vo väčšej miere;
• nepríjemný pocit na hrudi;
• cvičenie prináša bolesť v hrudi;
• bolesť v pokojnom stave;
• krátkodobá zástava srdca;
• stmavnutie očí;
• náhla slabosť a závrat;
• nevoľnosť;
• pocit hluku a zvonenia v ušiach;
• bolesť hlavy, väčšinou v oblasti šije.

Ak sa dieťa narodí s pulzom menším ako 80 úderov za minútu, dostane kardiogram. Pulz u detí by mal byť vyšší ako u dospelých. V tomto prípade je úplná blokáda potvrdená alebo vyvrátená. Táto patológia sa niekedy nachádza v utero.

Pri atrioventrikulárnom bloku je dieťa bledé, s pomalým srdcom a zaostáva vo vývoji. A tiež môže odmietnuť kŕmenie. Následne, nedostatočné prekrvenie dieťaťa často mdloby, kŕče a záchvaty. S dlhodobým útokom môžete zadržať dych a zastaviť srdce. Vrodená blokáda môže byť príčinou smrti dieťaťa v ranom štádiu života.

Diagnóza blokády

Keď sa objavia príznaky choroby, lekár sa môže dozvedieť o nezrovnalostiach pri dešifrovaní testov a vyšetrení pacienta. Lekár môže načúvať srdcovej činnosti a môže identifikovať zlyhania srdcového rytmu, ako aj charakteristiku určitej zástavy srdca. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované elektrokardiogramami, vďaka čomu je možné presne určiť typ ochorenia.

Ak chcete zistiť blokádu jednorazového elektrokardiogramu nestačí, môže byť postup neúčinný. Pre presnejšie výsledky sa odporúča Holterov prieskum.

Tento postup sa vykonáva počas dňa a výsledkom procedúry sú informácie o blokádach, problémoch srdcového rytmu. Pacienti často kontrolujú srdcovú blokádu na EKG s cvičením, čo umožňuje stanoviť úroveň prípustnej fyzickej aktivity a triedy zlyhania srdca. Na zistenie príčin patológie sa používajú aj iné metódy vyšetrenia:

• EKG;
• MRI;
• EFI;
• Holter monitoring;
• rádiografia pľúc;
• koronárna angiografia;
• EFI.

Na získanie presných informácií môžu byť potrebné všetky druhy laboratórnych testov a iných štúdií.

Liečba liekmi

Prostredníctvom lekárskych prípravkov je možné liečiť blokádu srdca a obnoviť srdcový rytmus. Keď k tomu dôjde, účinok na samotnú patológiu. Pri čiastočnej blokáde pacient často potrebuje len pozorovanie a zdravý režim.

Ak patológia začala v dôsledku predávkovania alebo dlhodobého užívania liekov, mali by byť okamžite zrušené. Niekedy s myokardom spôsobeným autoimunitným ochorením môže byť potrebné užívať NSAID, glukokortikosteroidy a statíny.

Drogová terapia zahŕňa užívanie takýchto liekov:

• betablokátory - Batalok;
• beta adrenergné stimulanty - izoprenalín alebo orciprenalín;
• diuretikum - furosemid;
• vazodilatátor - amlodipín;
• antiarytmiká - chinidín;
• blokátor kalciového kanála - Corinfar a Nifedipin;
• antihypertenzíva - Perindopril a Enalapril.

Chirurgický zákrok pre blokády

Bohužiaľ, na rozdiel od čiastočných, niektoré typy blokád nemôžu byť liečené medikáciou. V takýchto prípadoch je jedinou cestou s pozitívnymi výsledkami chirurgia.

Keď sa u pacienta vyskytnú infarkty, často sa inštalujú kardiostimulátory. Existujú aj niektoré faktory, ktoré vyžadujú neustále používanie kardiostimulátora:

• veľký rozdiel v znižovaní srdcovej frekvencie;
• kombinácia úplnej blokády s ektopickou arytmiou, zlyhaním srdca a inými srdcovými ochoreniami;
• súčasne znížená vodivosť a hemodynamika;
• asystólia, ktorá trvá až 2 sekundy.

Pri infarkte srdcového svalu alebo iných závažných komplikáciách môže byť nainštalovaný dočasný kardiostimulátor.

Režim napájania s blokádou

Diéta a potraviny používané pacientom majú veľký význam pri akomkoľvek type blokády súvisiacej s prechodom pulzu. Odporúča sa používať potraviny, ktoré obsahujú draslík, vápnik, horčík a ďalšie minerály, ktoré kŕmia myokard. Stav pacienta je pozitívne ovplyvnený použitím produktov s užitočnými minerálmi:

• pečené zemiaky;
• slnečnicové semená;
• med;
• banán;
• sušené marhule;
• čierne ríbezle;
• sušené ovocie;
• špenát;
• fazuľa;
• uhorky;
• avokádo;
• morské plody;
• tekvicové semená.

V pacientovej strave musíte zahrnúť viac rastlinných produktov, v ktorých je viac vitamínov, ako aj obmedziť spotrebu slanej, mastnej a sladkej.

Prevencia patológie

Najčastejšie sa srdcový blok prvého stupňa stáva komplikáciou základného ochorenia srdca. Preto sú preventívne opatrenia na liečbu srdcového zlyhania bezprostredne po objavení príznakov patológie. Zároveň je potrebné monitorovať dávkovanie lieku, aby sa zabránilo predávkovaniu, ako aj odmietnuť používanie škodlivých látok.

Pomoc pri blokáde

Blokády sa môžu vyvinúť a vyskytnúť s komplikáciami. Výskyt záchvatov však predisponuje k poznaniu prvej pomoci a ďalšej činnosti. Pacient by mal byť položený na rovný povrch a pod hlavu položený malý vankúš. Tableta Isadrinu sa umiestni pod jazyk pacienta, a ak stratíte vedomie, urobte opatrenia a priviesť pacienta k zmyslom.

Pri neprítomnosti pulznej a respiračnej zástavy vykonajte nepriamu masáž myokardu a postup umelého dýchania. Poskytnutie takejto pomoci predtým, ako sanitka môže zachrániť život človeka.

Dôležité odporúčania

So zvýšenou hladinou cholesterolu a tendenciou k nadváhe je potrebné prijať opatrenia na zníženie hmotnosti, pretože zaťaženie srdca závisí aj od hmotnosti ľudského tela.

Pri blokáde akéhokoľvek typu je zakázané fajčenie a zneužívanie alkoholu. Musíte viesť zdravý životný štýl. Životný plán musí byť doplnený miernym cvičením. Deti s vrodenými alebo získanými úplnými blokádami nemôžu žiť ako ich rovesníci.

Nemôžu slúžiť v armáde a vykonávať ťažkú ​​fyzickú námahu, navštevovať športové kluby a kluby. Tehotenstvo počas blokády musí byť naplánované, zatiaľ čo lekári sa individuálne rozhodnú, či je možné vykonať.

Čo je blokáda srdca a ako sa liečiť

Srdcový blok predstavuje vážnu situáciu s nepredvídateľnými následkami, dokonca aj smrťou. Táto situácia priamo indikuje patologické zmeny systému srdcového vedenia, ktorý je zahrnutý v regulačnej slučke srdcového rytmu. Samotné slovo „blokáda“ nemá veľmi optimistický význam. A ak sa toto slovo používa vo vzťahu k takému dôležitému orgánu ako srdce, potom by ste mali byť veľmi opatrní.

Srdce si nevšimneme, keď to funguje stabilne, ale tu je najmenšia porucha rytmu „zvončekmi“ na návštevu lekára. Čím skôr, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa situácia dostane do normálu.

Čo je srdcový blok

Aby sa zabezpečila stabilita srdcového rytmu, príroda zaviedla systém srdcového vedenia, ktorého jadrom sú bunky srdcového svalu schopné viesť nervové impulzy. Tieto bunky zahŕňajú:

• P-bunky
• Prechodové bunky
• Purkyňove bunky

Schopnosť pracovať konzistentne vodivé a kontraktilné bunky umožňuje konzistentnú redukciu komôr a predsiení v požadovanom rytme. Vodivé a kontraktilné systémy však pozostávajú z buniek, ktoré môžu byť vystavené rôznym vplyvom a zlyhania.

Poškodenie buniek vodivého systému môže vytvoriť prekážky pre úplný prenos nervových impulzov. Takéto poruchy sa nazývajú blokáda srdca.

Systém srdcového vedenia

Dávajte pozor na nevídaný moment - zmena rytmu je ovplyvnená umiestnením svalu s poškodenými vodivými bunkami, teda miestom blokády. A viac. Napodiv, srdcový blok nemusí mať výraznú anatomickú patológiu.

Z toho vyplýva, že iba závažný stupeň poruchy vedenia bude sprevádzaný klinickými prejavmi. V iných prípadoch je možné blokádu detegovať len odstránením elektrokardiogramu (EKG).

Srdcový blok je typ srdcového zlyhania, ktorý spôsobuje pokles srdcovej frekvencie a vyvíja sa bradykardia.

Blokáda nastáva vtedy, keď sa rýchlosť nervových impulzov v myokarde spomalí buď v dôsledku genetických patológií alebo v dôsledku nahradenia zdravého spojivového svalového tkaniva. Svalové bunky sú zodpovedné za vedenie nervových signálov, vrátane tých, ktoré spôsobujú, že srdce je neustále v stave tónu a vzrušenia.

Ak sa vo svalovom tkanive myokardu objavia zápalové procesy, poškodené bunky nemôžu prenášať impulzy do ďalej umiestnených buniek, v dôsledku čoho vzniká zvláštny blok a prenosový reťazec je čiastočne alebo úplne prerušený.

Najčastejším výsledkom tejto patológie je bradykardia, charakterizovaná nízkymi parametrami srdcovej frekvencie - pod 50 úderov za minútu. Najnebezpečnejšie javy sa považujú za úplnú blokádu, ktorá vedie k tomu, že sa komory úplne zastavia. Ich práca sa môže pozastaviť na niekoľko zlomkov sekundy, alebo na niekoľko minút. Medzi jeho následky patrí hladovanie kyslíka mozgovými bunkami (alebo hypoxiou), synkopou a dokonca aj klinickou smrťou.

Klasifikácia blokád a ich znakov

• Sinoatrial, ktorý sa vyznačuje pomalým prechodom elektrických impulzov zo sínusového uzla do átria. Výsledkom je zvýšenie diastolickej pauzy, to znamená, že srdce „zmešká“ každé druhé srdce, ako to bolo;
  
• Intra predsieň, v ktorej je dráha nervového impulzu narušená v mieste predsieňových svalov;
  
• Atrioventrikulárna, ktorá je charakterizovaná blokovaním excitácie na dráhach medzi predsieňou a komorou.
  
• Intraventrikulárne, vyznačujúce sa porušením prechodu nervového impulzu v mnohých končatinách, končatinách a vetvách systému vedenia komory.

Vyššie uvedené typy chorôb, v závislosti od stupňa narušenia priechodnosti elektrických signálov, sú rozdelené do dvoch foriem: úplné a neúplné. V neúplnej forme, drvivá väčšina nervových signálov stále dosahuje spodnú časť myokardu. S úplnými dráhami sú úplne rozbité, preto sa vplyv na dolné časti tkaniva vykonáva na úkor iných ohnisiek excitácie alebo nie.

Príčiny srdcového bloku

Blokovanie prvého stupňa a neúplná blokáda pravého zväzku jeho zväzku zvyčajne nemajú klinické prejavy a považujú sa za variant normy. Často sa objavujú na pozadí zvýšenia zaťaženia tela v dôsledku abnormálnej fyzickej aktivity.

Takéto formy ochorenia sa vyvíjajú u tých, ktorí sú náchylní na vegetatívne-cievnu dystóniu, ako aj u detí a dospievajúcich s malými anomáliami vývoja srdca. Pri takýchto formách patológie sa telo samostatne vyrovná s oneskorením nervových impulzov, spojením záložných mechanizmov, preto sa prakticky nevyskytujú odchýlky v zdravotnom stave.

Príčiny všetkých typov blokád intraventrikulárneho a intra atriálneho druhého a tretieho stupňa sú patologické zmeny v srdcových svalových tkanivách. Zápal a zjazvenie v myokarde sú výsledkom nasledujúcich ochorení:

• Myokarditída je zápalový proces v tkanive srdcového svalu, vyvolaný vírusovými, bakteriálnymi a parazitárnymi infekčnými chorobami, ako aj autoimunitnými ochoreniami.
• Kardiomyopatia - patologické zmeny anatómie srdca, ktoré sú vyjadrené v zhrubnutí a vyčerpaní stien srdca, expanzii intrakardiálnych dutín.
• Kardioskleróza - tvorba jaziev v mieste zápalu svalového tkaniva alebo časti myokardiálnych buniek, ktoré uhynuli v dôsledku infarktu myokardu.
• Infarkt myokardu;
• Srdcové defekty;
• Otrava liekmi;
• Hypertenzia.

Samozrejme, príčiny v konkrétnom prípade ochorenia možno určiť len komplexným lekárskym vyšetrením.

Príznaky blokády srdca

Úplná blokáda má rovnaký súbor príznakov ako arytmia. Môžu existovať príznaky hlavnej "kauzálnej" choroby. Príznaky sa môžu objaviť celkom neočakávane počas toho, čo sa zdá byť adekvátnym zdravotným stavom. Môžu existovať po dlhú dobu so zriedkavým zhoršením zdravia, ktoré sa pacient naučil ignorovať.

Ak však boli zaznamenané niektoré z nasledujúcich príznakov, je pravdepodobnejšie, že sa obrátia na kardiológa na ďalšie vyšetrenie.

Symptómy poruchy srdcového rytmu zahŕňajú:

• Letargia, únava, fyzická slabosť;
  
• Nepohodlie v srdci a za hrudnou kosťou;
  
• Časté závraty, stmavnutie očí, hluk a zvonenie v ušiach, prudké oslabenie s nevoľnosťou;
  
• Útoky v prítomnosti Morgagniho-Adams-Stokesovho syndrómu (srdcová frekvencia v MEA môže byť až 20 - 25 úderov), vyjadrené v náhlych blanšírovaní, lepkavom pote, výraznom znížení frekvencie srdcových tepov, pre-mdloby a prípadne záchvatov, ktoré sú príznakmi hypoxie;
  
• Dusenie, kašľavá pena, cyanóza častí nasolabiálneho trojuholníka, prsty. Všeobecný šok.

Posilniť obraz klinických prejavov, ktoré môžu sprevádzať úplnú blokádu. Venujme pozornosť klinickému obrazu, pretože osoba, ktorá má blokádu, nemusí cítiť odchýlky.

Ak sa po prekrývaní ciest prenosu nervových impulzov srdcová frekvencia zníži na 40-50 úderov, pacient môže pociťovať závraty, ktoré môžu sprevádzať mdloby.

Hypoxia (hladovanie kyslíkom) mozgových buniek vedie k mdloby. Prirodzene, deprivácia kyslíka bude závisieť od dĺžky prestávok medzi kontrakciami srdca.

U pacienta sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• náhla celková úzkosť;
• výskyt závažných závratov;
• pacient stráca vedomie s možným pádom;
• tvár neustále mení farbu z červenej na „smrteľnú“ bledosť s odtieňmi cyanózy;
• pulz na určenie, že neexistuje žiadna možnosť;
• dýchanie je zriedkavé a hlboké;
• tam sú kŕče, ktoré začínajú svalom tváre, potom končatiny sú spojené s prechodom na svaly chrbta;
• žiaci sa rozširujú;
• je možné nedobrovoľné plytvanie močom a výkalmi.

Tu je úplný obraz úplného srdcového bloku, po ktorom nasleduje hypoxia mozgových buniek. Avšak záchvaty s opísanými príznakmi sa môžu líšiť časom a vývojovými možnosťami.

Existujú 3 možnosti útokov:

1. jednoduchá forma. Strata vedomia u pacienta sa nevyskytuje, situácia je obmedzená na závraty, objavenie sa „tinitu“ a pocit znecitlivenia končatín;
2. stredne ťažké. K strate vedomia dochádza, ale nie sú žiadne kŕče a močenie;
3. ťažký. Všetky útoky majú popísané znaky, vyžadujú sa lekárske opatrenia, pretože situácia môže byť smrteľná.

Štatistika možných záchvatov poskytuje počty od 25 do 60% pacientov s diagnózou atrioventrikulárneho bloku. Frekvencia opakovaní je čisto individuálna - od jedného útoku v intervale troch rokov až po desiatky denne.

Symptómy základného ochorenia zahŕňajú:

• Bolesť na hrudníku počas fyzickej aktivity - ischemická choroba;
  
• Závažnosť dýchania; chodidlá a dlane; modré prsty, nasolabiálny trojuholník, uši - vrodené a získané srdcové vady;
  
• Bolesť v oblasti týlnej oblasti; nevoľnosť a zvracanie - hypertenzia;
  
• Dlhodobé zvýšenie teploty srdca na maximálne 37,5 stupňa je infekčné a systémové ochorenie.

Prvá pomoc pri blokáde

Najmä prvá pomoc sa týka ľudí so syndrómom MES. Je zrejmé, že títo ľudia a ich príbuzní by mali pochopiť, že útok môže nastať v najvhodnejšom momente. Z tohto dôvodu:

• je žiaduce nenechať takýchto ľudí bez dlhého dohľadu;
  
• kedykoľvek by mala byť k dispozícii lekárnička s liekom izadrin (niekoľko tabliet pod jazykom bude stačiť, ak je pacient pri vedomí);
  
• v prípade mdloby musíte zadať atropín (subkutánne), ktorý by mal byť dostupný;
  
• v ťažkých prípadoch môžete použiť adrenalín (intravenózne) alebo norepinefrin.

Útok môže byť sprevádzaný zastavením dýchania a tlkotu srdca. Nie je to klinická smrť, a preto je potrebné pristúpiť k nepriamej masáži srdca v spojení s umelým dýchaním. Neprestávajte, kým príde sanitka.

Ak sa srdcový tep nedá obnoviť pred príchodom sanitky, tím musí použiť defibrilátor na jeho obnovenie a potom ho urýchlene hospitalizovať na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Patologická diagnostika

Skutočnosť, že blokáda môže byť prechodná (periodická) vám však nedovoľuje plne dôverovať jednému vyšetreniu. Na niektorých klinikách sa na detekciu prechodných blokád používa metóda denného monitorovania EKG, ktorá umožňuje analyzovať prácu srdca počas dňa a noci.

Na identifikáciu hlavnej „kauzálnej“ choroby sa používajú presnejšie metódy výskumu, ako je zobrazovanie magnetickou rezonanciou, rádiografia a echokardiografia.

Metódy spracovania

Hlavným cieľom liečby je eliminácia príčiny vzniku blokády, to znamená, že hlavné úsilie je zamerané na liečbu základného ochorenia.

Ak bolo prerušenie myokardu vyvolané užívaním liekov (najmä v prípade predávkovania), mali by byť úplne opustené.

Ak je diagnostikovaná funkčná blokáda (najmä v spojení s vaskulárnou dystóniou), pri diagnóze sinoatriálnej blokády a pri blokáde intrakardiálnej blokády, vo väčšine prípadov sa lieky používajú na zlepšenie metabolizmu v srdcovom svale:

Môžete použiť ATP (intramuskulárne), ale mnohí odborníci hovoria o neúčinnosti tohto lieku. Hoci sa používa dlhú dobu a jeho cena je lacná.

V prípade úplnej atrioventrikulárnej blokády je na liečbu predpísané nasledovné: t

Po ukončení liečby sa rozhodne o nainštalovaní kardiostimulátora.

Liečba závažnejších foriem ochorenia môže byť lekárska aj chirurgická. Operácia implantácie vitálneho kardiostimulátora sa vykonáva, ak je pacientovi diagnostikovaná úplná blokáda. Implantát je zošitý priamo pod prsným svalom, takže môže zabezpečiť stanovený rytmus a rýchlosť kontrakcií.

Akonáhle je kardiostimulátor vytvorený, môže byť použitý na liečbu srdcových glykozidov, ktoré kompenzujú chronickú nedostatočnosť.

Na liečbu blokády so znakmi útokov MES vyžaduje silné látky, ako je adrenalín. Ako resuscitačný účinok počas záchvatov môže byť vykonaná nepriama masáž srdca.

Aby bolo srdce vždy zdravé, je potrebné podstúpiť EKG vyšetrenie aspoň raz za šesť mesiacov.

Tu je zaujímavý materiál o systéme srdcového vedenia:

Blok srdca

Čo je to blokáda srdca? Zvážte túto otázku podrobnejšie. Jednou z hlavných funkcií myokardu je viesť nervové impulzy do všetkých častí srdca. Vďaka tejto schopnosti dochádza k trvalej koordinácii komorových a predsieňových kontrakcií. Stáva sa však, že v systéme sa vyskytujú poruchy (úplné alebo čiastočné prekážky) nazývané srdcový blok.

Inými slovami, blokáda je odchýlka, ktorej hlavným prejavom je narušené vedenie impulzov. Môže to byť nezávislé ochorenie a môže byť komplikáciou arytmie.

Príčiny blokád

Srdce funguje vďaka impulzom generovaným v určitých častiach srdca. Normálne pochádzajú zo sínusového uzla a potom sa šíria pozdĺž vodivých ciest do rôznych častí orgánu. Ďalej sú kŕmené do komôr, atrioventrikulárneho uzla a rozchádzajú sa v celom tele. Poruchy v pohybe pulzu sa nazývajú blokáda.

Patológia sa môže vyvinúť v dôsledku:

• zlyhania v rytmoch srdca;
• veľké zaťaženie svalov;
• nekontrolované lieky;
• genetická predispozícia;
• difúzne ochorenia spojivového tkaniva;
• srdcové chyby a novotvary;
• myxedema;
• amyloidóza a sarkoidóza;
• syfilis.

Porušenie vedenia impulzov môže byť úplné a čiastočné.

Neúplná blokáda je sprevádzaná neúplným zastavením impulzného pohybu pozdĺž vodivého systému a len spomalením, to znamená, že k vytváraniu impulzov dochádza menej intenzívne.

Čo je relatívne úplné, potom je zastavenie fungovania jedného z impulzov. Namiesto toho je aktivovaný základný uzol. Srdce pokračuje v práci, pretože nedostatok vodivosti má kompenzačný charakter.

Takéto fungovanie však vyvoláva opotrebovanie orgánov. Pri absencii okamžitej liečby sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Ďalšími rovnako dôležitými dôvodmi, pre ktoré môže byť narušené vedenie impulzov, sú predávkovanie liekmi, intoxikáciou a patológiami infekčnej povahy.

Odchýlky a stupne odchýlky

V závislosti od toho, ktoré oddelenie je ovplyvnené, sa rozlišuje: sinoaurikulárna, komorová, atrioventrikulárna, intraatriálna a blokáda jeho nôh.

Tam sú tiež tri stupne blokády.

Prvý stupeň je charakterizovaný oneskorením vedenia pulzu, druhým čiastočným ukončením a tretím zastavením inervácie určitej časti myokardu.

Najnebezpečnejší typ ochorenia sa považuje za úplnú blokádu srdcovej komory. Stav je sprevádzaný znížením počtu impulzov spravidla na 30 alebo menej. U úplne zdravého človeka je toto číslo 60-80. S nárastom intervalu medzi vedením pulzov dochádza k strate vedomia, vzniku záchvatov. Ak čas nekoná, smrť je možná.

Komorový blok môže byť trvalý a prechodný. S neustálym rušením vedenia je nezvratný as prechodom - porušením impulzu, ktorý sa objaví, potom zmizne.

Symptómy spoločné a rôzne typy

Symptómy ochorenia závisia od jeho typu. Bežné prejavy zahŕňajú:

• závraty;
• mdloby;
• panika, úzkosť;
• pulz vlákna;
• zriedkavé, hlboké dýchanie;
• kŕče;
• začervenanie tváre;
• blanšírovanie a modrá koža;
• rozšírených žiakov;
• bolestivosť v srdci;
• nedobrovoľné vypúšťanie moču a výkalov.

Blokáda pravej nohy srdca

Jednou z najbežnejších odrôd je blokáda pravého pediklu srdca. Výskyt patologického stavu je spôsobený prítomnosťou chorôb, ako je kardioskleróza, hypertenzia a srdcové ochorenia. Muži nad 40 rokov sú náchylnejší na vývoj tohto druhu. Klinické prejavy patologického stavu chýbajú. Blokádu je možné odhaliť len pomocou elektrokardiogramu.

Blokáda ľavej nohy srdca

Blok ľavého pediklu srdca je zvyčajne diagnostikovaný u starších pacientov. Tento typ odchýlky je zriedkavý. Často je choroba komplikovaná srdcovým infarktom, ktorý značne zhoršuje príznaky vedúcej choroby. Ochorenie je charakterizované bolesťou v hrudi, úzkosťou, malátnosťou.

Blok ľavej komory

Tam je tiež blokáda ľavej komory. Je to veľmi vážna choroba, ktorá môže byť príčinou smrti. Existuje niekoľko stupňov ochorenia: akútne, prechodné a chronické. Odchýlka je zákerná, pretože môže byť takmer asymptomatická.

Blokáda ramennej vetvy

Pokiaľ ide o blokádu zväzku jeho zväzku, jeho vzhľad je spôsobený porušením vedenia impulzu v oblastiach, ktoré sú zodpovedné za vedenie excitácie pozdĺž srdcových komôr. Blokáda zväzku Jeho, spravidla neohrozuje ľudský život, ale častejšie slúži ako predzvesť nebezpečnejšej patológie srdca. Ale ak nohy sú zapojené do patologického procesu, a to nielen kardiovaskulárny systém, ale aj centrálny nervový systém môže trpieť, pretože v dôsledku výrazného zníženia krvného zásobovania mozgu, tam je hypoxia, ktorá je plná nevratných porúch v jeho fungovaní.

Ak chcete zlepšiť prácu mozgu s ľudovými liekmi, prečítajte si tento článok a využite dostupné recepty v konzultácii so svojím lekárom.

Srdce blok u dieťaťa

Výskyt ochorenia u dieťaťa môže byť spôsobený genetickou predispozíciou, infekčnými patológiami, najmä ochorením vápna, chirurgickým zákrokom, užívaním liekov, ako aj chorobami SS - vaskulárnej dystónie, kardiomyopatie, myokarditídy, kardiosklerózy.

Blokáda srdca dieťaťa je sprevádzaná:

• dýchavičnosť;
• závraty;
• nestabilita tepu;
• rýchla únava;
• mdloby;
• modrá koža;
• kŕče.

diagnostika

Iba kardiológ môže zistiť abnormality. Po vyšetrení, výsluchu a akulturácii sa predpisuje: echokardiografia, elektrokardiografia, Holterovo monitorovanie, denné monitorovanie, záťažové testy, farmakologické testy a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Krvné testy sú tiež predpísané pre všeobecnú a biochemickú analýzu, ako aj pre stanovenie hladín hormónov.

Liečba srdcového bloku

Terapia blokády môže byť lekárska a chirurgická. Priraďte antiarytmické, vitamínové, posilňujúce lieky. Na liečbu úplnej blokády predpísanej adrenalínu alebo dopamínu. Ak je výskyt patológie spôsobený srdcovým infarktom, je predpísané použitie antagonistov adenozínu. Ako ďalšia terapia, mnoho ľudí používa bylinnú liečbu srdcových blokov, ktorá musí byť koordinovaná s ich kardiológ.

Základom terapie je liečba ochorenia, ktoré vyvolalo poruchu vedenia impulzov. Je tiež dôležité dodržiavať zdravý životný štýl a výživu.

S neúčinnosťou terapie liekmi je nainštalovaný kardiostimulátor.

Aby sa zabránilo blokáde, odporúča sa: pozorovať režim práce a odpočinku, správne sa stravovať, odstrániť stres, zanechať závislosť, diagnostikovať a liečiť ochorenia kardiovaskulárneho systému včas.

Srdce blok, čo je to jednoduchými slovami - Srdce

Čo je srdcový blok

Na začiatku je normálna činnosť srdca podporovaná elektrickými pulzmi, ktoré sa tvoria v sínusovom uzle. Z neho sú distribuované pozdĺž predsiení, ktorých kontrakcie prispievajú k prenosu impulzu ďalej cez atrioventrikulárny uzol do atrioventrikulárneho Giss zväzku.

Z neho sa distribuuje na stránky prostredníctvom menších následkov. S poklesom automatizmu sínusového uzla sa prechod impulzu spomaľuje, dochádza k zvýšeniu (predĺženiu) intervalu medzi atrioventrikulárnymi kontrakciami.

Porucha činnosti srdca spojená s neúplným vedením impulzu k orgánu alebo jeho neprítomnosťou sa považuje za blokádu v medicíne.

Ochorenie môže ovplyvniť atrioventrikulárne alebo sínusové uzliny, átrium, zväzok jeho alebo jednej nohy. Zvyčajne sa odhalí patológia získaného charakteru, ale niekedy je aj vrodená.

Tento stav vyvolávajú rôzne faktory, vrátane závažných ochorení nielen srdca, ale aj iných dôležitých orgánov a systémov.

Podľa umiestnenia porušenia a povahy jeho vývoja existuje niekoľko stupňov a typov tohto stavu.

dôvody

Blokády stupňa I a neúplná blokáda His, ktoré sa klinicky neprejavujú, môžu byť normálnym variantom alebo sa môžu vyskytnúť u športovcov, u jedincov s vegetatívnou cievnou dystóniou, ako aj u detí, adolescentov a mladých jedincov s prolapsom mitrálnej chlopne, otvoreným oválnym oknom a inými malými abnormality srdca.

Celkovo rozlišujeme tri skupiny príčin, ktoré môžu viesť k zhoršeniu vedenia pulzu.

1. Nadmerná aktivita parasympatického delenia. Týka sa to centrálneho nervového systému. Takéto blokády sa nazývajú funkčné. Sú pomerne zriedkavé, ale stále sa vyskytujú u ľudí, ktorí sú fyzicky dobre vyškolení. Môžu to byť športovci alebo piloti. Tieto blokády sa môžu vyskytnúť vo sne a zmiznúť v procese fyzickej aktivity, ktorá je spôsobená kráľovstvom vagusu vo sne. Toto sa netýka patológie.
2. Problémy so srdcom. Tieto blokády sa nazývajú organické. Srdcové problémy, ktoré k nim vedú, sú spojené s tvrdnutím alebo fibrózou v rôznych patológiách. Súčasne je vodivý systém normálneho myokardu, podobne ako on, nahradený zmenenými prvkami. Môže sa vyskytnúť blokáda pri syfilitickom alebo reumatickom ochorení srdca, pri srdcových defektoch, srdcových infarktoch, myxedéme alebo kardiomyopatii. Blokácie sa môžu prejavovať srdcovými nádormi, myokarditídou, srdcovou amyloidózou a hemochromatózou.

• Vyskytujú sa v dôsledku nadmerného tonusu v parasympatickom nervovom systéme.
• Takéto blokády sa často vyskytujú u športovcov, pilotov, ľudí, ktorí sú nútení zažiť účinky ťažkej fyzickej námahy.
• Funkčná blokáda sa považuje za variant normy.

V tejto forme patológie v skorých štádiách dochádza k čiastočnej blokáde, ktorá je v priebehu zhoršovania procesu nahradená úplnou blokádou.

Klasifikácia patológie

Choroba má niekoľko odrôd. Závisí to od nasledujúcich faktorov:

• nepravidelné miesta vedenia srdcových impulzov;
• závažnosť patológie;
• hlavnými príčinami srdcových porúch.

Lekári určujú niekoľko možností narušenia činnosti orgánov:

• 1 stupeň. Táto patológia je charakterizovaná vedením impulzov do srdca s veľkým spomalením.
• 2 stupne. Takýto jav sa považuje za neúplnú blokádu. S ňou nie je impulz čiastočne vhodný pre srdce.
• 3 stupne. Táto anomália je úplná blokáda. Takáto podmienka je charakterizovaná impulznými impulzmi. To je považované za najnebezpečnejšie.

Existujú dva typy blokády pravej komory, ktorá závisí od taktiky liečby a prognózy ochorenia.

neúplný

Neúplná blokáda pravej srdcovej komory je tiež počas normálneho fungovania tela.

Hlavné nebezpečenstvo tohto druhu pri prechode na úplnú blokádu. Ďalšie príčiny neúplnej blokády sú:

• ochorenie koronárnych artérií;
• hypertenzia;
• porucha aortálnej chlopne;
• kardiomyopatia.

Príčiny neúplných blokád sú najčastejšie zakorenené v organických léziách srdcového svalu.

totálnej

Úplná blokáda pravej komory je charakterizovaná súčasnou kontrakciou komôr a predsiení, čo nie je možné v dobre fungujúcom srdci.

Príznaky blokády

V prípade neúplnej srdcovej blokády zvyčajne neexistujú žiadne špecifické príznaky. Prítomné príznaky sa prejavujú závratmi, dýchavičnosťou, celkovou slabosťou a rýchlou únavou.

Ak sa vyskytne ťažká bradykardia, potom je v očiach stmavnutie a pocit, že dôjde k strate vedomia. Najextrémnejšie prejavy bradykardie sú prechodné mdloby, ktorým môže predchádzať pocit tepla v hlave. Ak však strata vedomia trvá viac ako päť minút, nie je to bradykardia.

Keďže uvedené príznaky môžu byť zamenené s inou chorobou, veľmi dôležitým bodom je dôkladná diagnóza, ktorá pomôže identifikovať neúplný srdcový blok a predpísať účinnú liečbu.

Klinické príznaky závisia od závažnosti ochorenia. Keď blokáda prvého stupňa, všetky znaky môžu chýbať úplne.

Ak je diagnostikovaný druhý stupeň patológie, potom sa zvyčajne pozoruje bolestivosť v hrudnej kosti, závraty, častá únava, strata pracovnej kapacity a slabosť.

Čiastočná blokáda je sprevádzaná porušením srdcového tónu a stratou pulzu.

Príznaky úplnej blokády sú trvalá bradykardia, ktorá sa vyznačuje pulzom pod 40 úderov za minútu. Symptóm je tiež Morgagni-Edems-Stokesov syndróm. S týmto príznakom sú pozorované mdloby a kŕče.

Zvyčajne sa jasné príznaky prejavujú v srdcovej patológii tretieho stupňa. Patrí medzi ne:

• závraty;
• bolesť hlavy;
• stmavnutie očí;
• zvýšená úzkosť;
• začervenanie a potom ostré blanšírovanie pokožky tváre;
• nedostatok alebo pokles pulzu;
• zriedkavé a hlboké dýchanie;
• kŕče;
• rozšírených žiakov;
• zakalenie alebo strata vedomia.

V sprievode úplnej blokády tiež bolesť a pocit ťažkosti v oblasti hrudníka. Tieto príznaky sa často uvádzajú v zadnej časti hrudníka. Nauzea a zvracanie, poruchy spánku vo forme ospalosti, dýchavičnosť, zvýšená úzkosť a strach, apatia môže znamenať patologický stav.

Blokáda pravej komory môže byť sprevádzaná odlišným súborom symptómov, ktoré závisia od niekoľkých faktorov, ako je stupeň blokády, závažnosť sprievodných patológií kardiovaskulárneho systému, použitie terapie.

Ak je blokáda vytvorená na úrovni atrioventrikulárneho uzla, nemusí vydávať nič, alebo sa môže prejaviť ako bradykardia - pokles počtu srdcových kontrakcií.

Ak sa silne prejaví bradykardia počas blokády, vyvinú sa príznaky zlyhania obehu:

• pocit slabosti;
• dýchavičnosť počas cvičenia;
• zriedkavé sťažnosti na angínu pectoris;
• závraty;
• mdloby.

Ak blokáda presiahla značku druhého stupňa, pacienti sa sťažujú na „stratu“ jedného alebo dvoch tepov z rytmu.

Bloky neskorého štádia sú charakterizované vývojom Morgagni-Adams-Stokesových útokov: pulz klesá pod 40 úderov za minútu, bolesti hlavy, závraty, strata vedomia. Môžu sa vyskytnúť záchvaty.

Blokáda mládeže môže ísť bez akýchkoľvek príznakov.

diagnostika

- štandardné EKG - hlavná informačná metóda, potvrdzujúca prítomnosť blokády. Avšak nie vždy jeden elektrokardiogram môže „zachytiť“ príznaky blokády, najmä v prípade prechodného srdcového bloku.

Známkami sinoatriálnej blokády sú periodický prolaps komplexov P-QRS v dôsledku skutočnosti, že nie každý impulz zo sínusového uzla nedosiahne predsiene, a teda komory. Zvýšte interval RR v dvoch a niekedy aj viac.

Príznaky blokovania predsiení sú rozdelenie a expanzia viac ako 0,11 z P vlny a súvisiace predĺženie PQ intervalu. Niekedy existuje ďalšia negatívna P vlna (s úplnou disociáciou pravej a ľavej predsiene a ich kontrakcií v samostatnom rytme).

Príznaky atrioventrikulárnej blokády I. stupňa - kontinuálne predlžovanie intervalu PQ o 0,20 s, stupeň II typu Mobitz 1 - pri každom nasledujúcom skrátení intervalu PQ sa komplex PQ QRS čoraz viac rozpadá, celý cyklus sa opakuje.

Blokáda Mobitz II stupňa II - dĺžka PQ intervalu v každej kontrakcii je rovnako predĺžená o 0,20 s a komplexy komorových QRS vypadávajú náhodne, bez jasnej periodicity a môžu byť deformované.

Stupne blokády II stupňa 3 - nie je každý druhý alebo dva alebo viac komplexov P-QRS v rade. Blokovanie stupňa III - úplné oddelenie predsieňových a komorových rytmov - rýchlosť predsieňovej kontrakcie - 70 - 80 za minútu, komory - 40 - 50 za minútu alebo menej.

Predsieňové zuby P nie sú spojené s komorovými komorami QRS, môžu byť vrstvené, aby boli pred alebo za nimi.

Kompletný ľavý blok zväzku jeho

- 24-hodinové monitorovanie EKG informatívne s prechodnými blokádami, pretože umožňuje analyzovať srdcovú frekvenciu a vodivosť počas celého dňa, vrátane noci. - Elektrokardiogram so záťažou sa používa na stanovenie tolerancie záťaže, umožňuje stanoviť funkčnú triedu ischemickej choroby srdca a chronického srdcového zlyhania.

- Echokardiografia, RTG hrudníka, MRI srdca, koronárna angiografia sa používajú na vyhľadávanie základného ochorenia, ktoré spôsobilo poruchy vedenia.

Hlavnou diagnostickou metódou je elektrokardiogram, to znamená EKG. Neúplná srdcová blokáda je rozdelená do troch stupňov, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky, ktoré je potrebné vidieť na EKG.

1. Prvý stupeň je charakterizovaný vedením pulzu do komôr z predsiení, ktoré je čiastočne spomalené. Toto je vyjadrenie predĺženia intervalu P-Q na 0,21 sekundy alebo viac. Všetky predsieňové impulzy sa dostanú do komôr.
2. V druhom stupni neúplnej blokády nie sú všetky impulzy prenesené do komôr z predsiení. EKG indikuje predĺženie rovnakého intervalu, ako je uvedené vyššie. Následne komorový komplex padá na EKG. Schopnosť atrioventrikulárneho uzla sa obnoví po dlhej pauze. Ventrikulárny predsieňový interval sa tiež stáva normálnym, ale môže sa trochu predĺžiť. Existujú obdobia Samoilov-Wenckebach.
3. V treťom stupni neúplnej blokády dochádza k periodickej strate komorovej kontrakcie, ku ktorej dochádza v normálnom atrioventrikulárnom intervale. Priechod pulzov je tak pomalý, že do komôr z predsiení vstupuje len každý štvrtý, tretí alebo druhý impulz. Okrem toho sa zaznamenáva periodická strata komorových komplexov, ktorá sa kombinuje s pauzami po určitých zuboch R. Neexistuje predĺženie P-Q intervalov.

Diagnóza blokád začína zbierkou histórie. V tomto prípade lekár upozorňuje na prenesené alebo chronické srdcové ochorenia, operáciu srdcového svalu, používanie liekov, ktoré môžu spôsobiť blokádu.

Keď počúvame srdce, nerovnosť tónu, sprevádzaná stratou úderov, upozorňuje na seba. Lekári si tiež všimnú tlmenie prvého srdcového tónu na vrchole srdca.

Palpácia krvných ciev poskytne jasné rozdiely medzi karotickými a radiálnymi tepnami: na karotike bude výkon pulzácie oveľa vyšší.