Kedy a ako užívať Nitroglycerín

Čím staršie dostávame, tým vyššia je pravdepodobnosť všetkých druhov srdcových problémov. Najhoršie je, že choroby hlavných svalov nášho tela môžu byť pre nás fatálne. Preto musíte mať po ruke celý rad nástrojov. Ak však má prakticky každý Validol a Valocordin, potom z nejakého dôvodu každý zabudne na Nitroglycerín.

Tento nástroj bol schopný zachrániť tisíce ľudí, ktorí čelia infarktu myokardu, takže by mal byť v lekárni pre každého. Dnes budeme hovoriť o tom, ako užívať Nitroglycerín a či sa to dá urobiť s určitými chorobami.

Čo je nitroglycerín

Ak je pre vojenský nitroglycerín látka, ktorá má deštruktívnu silu, ktorá sa používa na výrobu výbušnín, potom pre kardiológa je to šanca zachrániť osobu. Táto látka je totiž jedným z najúčinnejších prostriedkov na boj proti všetkým druhom srdcových problémov.

V prvom rade je jeho činnosť zameraná na zníženie zaťaženia svalov v prípade, že sa z nejakého dôvodu nezaoberá svojou hlavnou funkciou.

Nitroglycerín (chemický vzorec - C3H5N3O9) je ester pozostávajúci z dvoch hlavných látok:

• glycerol (C3H8O3);
• kyselina dusičná (HNO3).

Zaujímavý fakt: objav nitroglycerínu ako lieku bol spôsobený produkciou... výbušnín! V roku 1879 vypracoval štúdiu anglický lekár D. Merrill. Ukázalo sa, že pracovníci zapojení do výroby výbušnín sú menej náchylní na ochorenia kardiovaskulárneho systému. V priebehu ďalšieho testovania lieku boli zaznamenané tieto pozitívne účinky tejto látky: t

1. Odstránenie srdcových kŕčov.
2. Eliminácia anginy pectoris (dosť na to, aby sa zobralo len dve kvapky na jazyk).
3. Boj proti ischemickej chorobe srdca.

Nitroglycerín sa dnes stal nepostrádateľným liekom pre lekárničku prvej pomoci. On je schopný takmer okamžite odstrániť bolesť a vziať záťaž zo srdcového svalu. Ďalším charakteristickým znakom tohto lieku je jeho rýchla liaheň, pretože už za pol hodiny už nebude v krvi.

Indikácie, kontraindikácie a preventívne opatrenia

Indikácie na užívanie liekov sú nasledovné:

• angina pectoris;
• ischemická choroba srdca;
• fyzického alebo emocionálneho stresu, ktorý môže spôsobiť bolesť srdca.

Posledný bod by sa mal zvážiť podrobnejšie. Predpokladá sa, že užívanie nitroglycerínu môže zabrániť bolesti v prípadoch, keď potrebujete vyliezť na horu alebo na rebrík. Použitie sa odporúča pár minút pred opustením miestnosti. Okrem toho liek pomôže, ak budete mať zodpovedný výkon, ale vy sa veľmi obávate.

Nemali by sme však predpokladať, že nitroglycerín je účinný len v prípade problémov s hlavným svalom nášho tela. V skutočnosti je účinok látky na telo dosť rôznorodý. Môže sa použiť aj v takýchto prípadoch:

• s gastrointestinálnymi kŕčmi;
• kŕče žlčových ciest;
• s pankreatitídou;
• s črevnou dyskinéziou, atď.

Ihneď treba poznamenať, že existujú určité kontraindikácie, ktoré sa majú prijať. Napriek úžasným vlastnostiam tohto lieku môže byť škodlivý. Najmä je prísne zakázané brať ho ľuďom, ktorí čelia týmto problémom:

1. Mozgové krvácanie.
2. Vysoký intrakraniálny tlak.
3. Infarkt s prudkým poklesom tlaku.
4. Vysoký vnútroočný tlak.

Treba tiež poznamenať prítomnosť určitých vedľajších účinkov. Najmä u ľudí, ktorí užívali túto drogu, existujú:

• pokles krvného tlaku;
• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• závraty;
• bolesť v hlave;
• mdloby atď.

Prejavy vedľajších účinkov môžu byť mierne zmiernené. Je len potrebné dodržiavať niektoré jednoduché pravidlá pre užívanie liekov. Po prvé, nemali by ste piť pilulky stojaci! Je lepšie sadnúť si, a ak je používanie pre človeka v starobe nevyhnutné, je lepšie si ľahnúť. Ak ste nútený liek užívať často, normalizujte jeho dávkovanie. Koľko nitroglycerínu môžete piť v prvých časoch? Stačí tretia tableta. Aspoň polovica. Dávkovanie sa zvyšuje postupne v závislosti od toho, ako dlho máte liek užívať.

Nitroglycerín môže byť navyše kombinovaný s mentolom alebo Validolom, čo môže minimalizovať nepriaznivé účinky. Ak drogu znášate dosť zle, budete musieť vymeniť čistý liek za kvapky Votchala. Obsahujú tiež nitroglycerín, ale obsahuje aj niekoľko ďalších zložiek, ktoré zmierňujú vedľajšie účinky. V tomto prípade postačí 10-12 kvapiek.

Ako používať nitroglycerín

V predchádzajúcej časti sme sa už dotkli niektorých pravidiel pre užívanie liekov. Teraz sa o nich budeme podrobnejšie venovať. V niektorých situáciách existujú určité vlastnosti použitia nitroglycerínu. Napríklad, ak vás bolesť na hrudníku prenasleduje počas fyzickej námahy alebo výkonu, stačí, aby ste pod jazyk alebo celú kapsulu napili pol pilulky liekov. Prečo práve pod jazykom? Pretože tam je veľké množstvo krvných ciev, takže liek rýchlo vstúpi do krvi, vstrebáva a začína konať. Priemerné trvanie liečiva je 25 minút. Prvý účinok sa pozoruje v priebehu 60-90 sekúnd po podaní.

Ak vám bolesť v pokoji klesla, dávka je rovnaká. Polovica tablety (môžete dokonca celú) alebo jednu kapsulu. Ak po piatich minútach nedôjde k zlepšeniu, musíte pokračovať v užívaní. Ak opäť nie je žiadny účinok - opäť. Pamätajte však, že nemôžete užívať viac ako 3 tablety Nitroglycerínu počas 15 minút. Ak liek nemá žiadny účinok - naliehavo zavolajte sanitku, môžete mať infarkt myokardu! Snažte sa stále používať polovicu pilulky naraz, zvyčajne to stačí.

Ak ste si zakúpili Nitroglycerín v kvapkách, je tiež dôležité poznať niektoré funkcie jeho príjmu. Po prvé, pamätajte: 3 kvapky = 1 tableta! Preto by sa nemali spotrebovať viac naraz. Spôsoby použitia môžu byť nasledovné:

1. Vo svojej čistej forme pod jazykom.
2. Dať na kus rafinovaného cukru, ktorým sa pod jazyk a čaká na resorpciu.
3. Očistite veko.

Upozorňujeme, že pri dávkovaní nitroglycerínu by ste mali byť veľmi opatrní! Faktom je, že je schopný vyvolať kolaps v dôsledku silného poklesu krvného tlaku. V tomto prípade sa pacient môže cítiť chorý, tvár s nevoľnosťou, slabosť, iní si môžu všimnúť jeho blanšírovanie sliznice. Pamätajte, že špecifickú dávku môže určiť len odborník, preto by ste sa mali pred užitím poradiť so svojím lekárom.

Important Dôležité momenty užívania nitroglycerínu na bolesť srdca a tlaku

Doktor D. Merrill, praktik v Anglicku v polovici 19. storočia, sledoval pracovníkov, ktorí dýchajú nitroglycerínové výpary. V dôsledku toho zistil, že účinok nitroglycerínu na srdce v minimálnych dávkach, pozitívne s vaskulárnymi kŕčmi. V súčasnosti je liek predpísaný na vysoký krvný tlak a nadmerný stres na srdcový sval.

Tento Nitroglycerín Rescue

Príjem nitroglycerínu je odôvodnený v prípade núdze, je indikovaný pre pacientov gastroenterologického, chirurgického a kardiologického oddelenia. Najčastejšie ju majú starší pacienti vo svojej kabelke na použitie pri bolesti srdca, náhlom záchvate angíny. Nitroglycerín pomáha obnoviť prácu srdcového svalu v jeho dysfunkcii, ako aj pri hypertenzii.

Fakt na túto tému! Aktívna zložka nitroglycerínu je glycerol trinitrát (čistý organický), znižuje vaskulárny tón, čo vedie k relaxácii vaskulárneho svalového tkaniva, expanduje, zlepšuje sa prietok krvi.

V dôsledku toho sa objem krvi znižuje, tlak tekutiny prúdiacej do pravej predsiene sa znižuje, záťaž orgánov sa znižuje a jej práca sa zlepšuje. Vzhľadom na optimálny prietok krvi, metabolizmus je normalizovaný, hladina kyslíka je eliminovaná, tkanivá, ktoré mali nedostatok O2, fungujú lepšie a zhoršenie trofizmu myokardu je neutralizované.

Nitroglycerín môžete užívať zo srdca so spazmami vlákien hladkého svalstva priedušiek, zúžením kanálikov žlčníka a zhoršením výkonu žlče so zlou funkciou čriev. Nitroglycerínová tableta pomôže pri vysokom krvnom tlaku (hypertenzii) pôsobením na hladké svaly krvných ciev, uvoľní sa kŕč, cievny lúmen sa zväčší, krv prúdi voľne, tlak klesá.

Je to dôležité! Pri prvom použití sa môže vyskytnúť ortostatická hypotenzia. Nitroglycerínová hypotenzia je indikovaná na použitie s opatrnosťou, musíte začať s minimálnou dávkou a neustále kontrolovať krvný tlak.

Maximálny povolený počet tabliet za deň - 6 ks, Kvapky - najviac 16.

Pre referenciu! V dôsledku užívania Nitroglycerínu sa môže vyvinúť ortostatická hypotenzia. Dochádza k prudkému poklesu tlaku - horná o 20 jednotiek a viac, spodná z 10 jednotiek. Situácia sa vyvíja, keď sa pacient pohybuje z horizontálnej do vertikálnej polohy, krvný tlak klesá počas prvých 3-4 minút po vstávaní. Patológia nie je nezávislým ochorením v dôsledku zmeny regulácie krvného tlaku.

Príjem nitroglycerínu je odôvodnený:

1. So silne zvýšeným krvným tlakom a angínou.
2. Ako preventívne opatrenie na prevenciu paroxyzmálnej angíny u pacientov s hypertenziou pred psychofyzickým stresom. Je opodstatnené používať nitroglycerín pre ľudí so stabilným vysokým krvným tlakom, 2–3 minúty pred prechádzkou v zimnom období, pri výstupe na horu, rebríku atď.
3. Pri biliárnej kolike záchvat akútnej pankreatitídy, spazmus v gastrointestinálnom trakte, spastická dyskinéza čreva.

V prítomnosti hypertenzie, príjem nitroglycerínu nemôže byť nepravidelný, je dôležité dodržiavať určité pravidlá, ktoré budú vyjadrené ošetrujúcim lekárom. Až potom bude liečba bezpečná a účinná.

Typické pravidlá priradenia: vysvetlenia schémy

Nitroglycerín sa rýchlo rozpúšťa, účinná látka (DV) vstupuje do krvného riečišťa a terapeutický účinok sa vyskytuje v priebehu prvých 2 minút od dávky, trvanie účinku lieku je do 20 - 30 minút.

Keď nastane psycho-emocionálny alebo fyzický stres, keď tep srdca a bolesť srdca trvá dlhšie ako 2 minúty, odporúča sa užívať 1 alebo 2 sublingválne (pod jazyk) Nitroglycerínovú tabletu. V rovnakých dávkach použite liek v kapsulách.

Nepochybným plusom nitroglycerínu je rýchle rozpustenie, predtým, než sa užíva, sa odporúča, aby si sedel alebo ležal, aby sa zabránilo závratom a mdloby.

Dôležité body aplikácie:

• Prvá dávka nitroglycerínu je lepšie začať s polovičnou dávkou (1/2 tab.), Na elimináciu negatívnej reakcie na liek. Táto dávka sa odporúča na prijímanie ľudí náchylných na mdloby.
• Nitroglycerín je indikovaný na použitie pri bolesti v hrudníku a srdci v pokoji. Ak nie je účinok dlhší ako 2 minúty, môžete dávku užiť 5 minút po prvej dávke, ale nie viac ako 3 krát za sebou, predávkovanie je možné.
• Dlhodobý záchvat sa nedá ignorovať a tolerovať, pretože existuje pravdepodobnosť infarktu myokardu, je potrebné okamžite zavolať sanitku.
• Vo forme kvapiek je nitroglycerín indikovaný pre hypertenzných pacientov. Ako terapia sa na kúsok cukru kvapká prostriedok (2 až 4 kvapky) a pod jazyk sa umiestni až do úplného rozpustenia.

Pri absencii prijímacieho systému, ignorujúc odporúčania lekára, existuje riziko prudkého poklesu tlaku, kolapsu, pacient má bledosť slizníc, slabosť, nevoľnosť.

Všeobecný zoznam indikácií pre prijatie: ak je to možné a nemožné

Pri dlhodobom užívaní nitroglycerínu na patológiu srdca liek stráca účinnosť, je potrebné si ho včas zapamätať a vymeniť - ktorý z nich kardiológ povie.

Indikácie pre srdce:

1. Angina a jej prevencia.
2. Nekrotické ložiská v myokarde (akútna ischemická nekróza).
3. Zlyhanie srdca.
4. S hypertenznou krízou a bolesťou srdca, ktorá ju sprevádza.

Je tiež indikovaný na pľúcny edém (4 dávky vo forme aerosólu, intravenózne 1% rr.), Akútnu pankreatitídu, so zníženou pohyblivosťou žlčových ciest. Počas operácií na oddelení neurochirurgie sa Nitroglycerín používa ako prostriedok umelého znižovania tlaku.

Dôležité nuansy

Kapsuly z červeného nitroglycerínu obsahujú olejový roztok, takže účinok hlavnej látky lieku sa časom natiahne a krvný tlak sa postupne znižuje. To je odôvodnené, ak má pacient mierne zvýšenie krvného tlaku alebo existuje riziko nadmerného „kolapsu“ ukazovateľov.

Pri angíne nie je potrebné aplikovať túto formu liečiva, stačí použiť tradičné sublingválne tablety, kvapky alebo aerosól.

V prípade glaukómu alebo po cievnej mozgovej príhode sa nitroglycerín nemôže užívať samostatne, len po osobnej konzultácii s lekárom av presne predpísaných dávkach.

Aby sa zabránilo závislosti, potrebujete prestávku medzi kurzami trvajúcimi 30 dní.

Hypotonika Nitroglycerín sa ukazuje s opatrnosťou, silný pokles krvného tlaku spôsobí tlak na srdce, provokuje bolesť hlavy, závraty a nevoľnosť.

Niekedy sa vyskytne porucha zrakových funkcií pri užívaní Nitroglycerínu, čo možno vidieť pri pohľade na niečo tmavé, ktoré sa nachádza na bielom pozadí. Pacient si všimne vzhľad na okrajoch modrastej a v strede žltkastých kruhov.

Nitroglycerín môže vyvolať zvýšenie vnútroočného tlaku, ak sa táto skutočnosť zaznamená, potom sa liečba zastaví.

Vedľajšie účinky, obmedzenia a spôsob ukladania

Nitroglycerín by nemal byť považovaný za všeliek na bolesť srdca alebo hypertenziu, napriek širokému schváleniu lieku lekármi a pacientmi. V prípade porušenia dávky je ľahké „získať“ nasledujúce negatívne účinky:

1. Pocit sucha v ústach.
2. Nevoľnosť.
3. Všeobecná slabosť, túžba spať.
4. Slabosť sprevádza závrat.
5. Môže to byť bolesť brucha.
6. Vizuálne viditeľná bledosť slizníc a kože.

Individuálna neznášanlivosť lieku výrazne obmedzuje použitie nitroglycerínu, u starších ľudí liek môže vyvolať zápchu, potom je jeho príjem spojený s benígnymi laxatívami, lepšie ako rastliny.

Kategoricky vziať liek nemôže byť, keď:

• Zvýšené ICP.
• Hematómy v hlave, krvácanie do mozgu.
• Glaukóm a srdcový infarkt.
• Tehotenstvo a HBV.

V detstve sa liek nepoužíva.

Nitroglycerín uchovávajte v chladničke v "natívnej" nádobe. V otvorenom stave liek rýchlo stráca svoje vlastnosti, po 2 mesiacoch je jeho účinnosť nižšia o 30%. Pri zriedkavej jednorazovej dávke je liek vhodnejší vo forme spreja.

Cena nitroglycerínu je nízka, čo ho robí dostupným pre pacientov s rôznou úrovňou príjmu. K dispozícii v ampulkách (sú drahšie, až do 500 rubľov), tablety, kapsuly, kvapky, sprej.

Na základe chemických látok, uvoľňovanie dlhodobo pôsobiacich (dlhotrvajúcich) látok, najznámejších: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Vezmite ich v predvečer odchodu do chladu, s blížiacou sa psychofyzickou záťažou.

Tieto prostriedky sú schopné zabrániť vzniku angíny pectoris, ktorá, samozrejme, ako pacienti, ktorí sú mimo domova 3-6 hodín.

Najväčšia mínus predĺžených finančných prostriedkov je neschopnosť rýchlo zastaviť útok (najmenej o 20 minút neskôr), takže nitroglycerín v jeho čistej forme je nepostrádateľný.

Ako výnimku možno uviesť nitrosorbitol, sublingválne činidlo, ktoré pôsobí 5 minút po požití. Núdzová starostlivosť o akútny záchvat anginy pectoris by sa však mala ukončiť nitroglycerínom.

Dlhodobo pôsobiace nitroglycerínové prípravky môžu byť použité ako terapeutické v prítomnosti srdcového zlyhania. Ich vplyv je založený na znížení prietoku žilovej krvi do srdca, čím sa eliminuje stagnácia v pľúcnom obehu. Ale takéto lieky nemôžu dať srdcový sval potrebnú silu pre dobré fungovanie, aj keď vykazujú primeranú reakciu na srdcovú astmu a oslabenie jej útokov.

Fakty o tejto téme! V súčasnej dobe vo vývoji vytvoriť modernejšie liek, zmierniť bolesť v angíne. Doteraz však nebola zistená žiadna látka, ktorá by mohla adekvátne nahradiť nitroglycerín.

Čo zachráni nitroglycerínovú tabletu

Liek je už druhým storočím rýchlo a účinne uľahčuje život pacientom so srdcovým ochorením. Pokračuje však štúdium a tvorba rôznych farmakologických foriem. Vedci a lekári dlhodobo objavili mnoho priaznivých vlastností a zistili, čo pomáha nitroglycerínu pôsobením na cievny systém.

Ako nitroglycerín

Mechanizmus pôsobenia nitroglycerínu od konca dvadsiateho storočia už nie je záhadou. Vedci, ktorí ho objavili, dostali Nobelovu cenu. Liek má relaxačný účinok na hladkú svalovú vrstvu cievnej steny, takže sa lumen cievy stáva širším.

Dôvodom je dusík uvoľňovaný z nitroglycerínu. Reaguje s voľným kyslíkom a tvorí oxid dusnatý, ktorý aktivuje špeciálnu látku - guanylátcyklázu, ktorá je v tele zodpovedná za relaxáciu hladkých svalov.

Nitroglycerín - z ktorého liek pomáha

Hladké svalové vlákna sa nachádzajú nielen v cievach. Obsahujú tiež steny čreva, priedušiek, močových ciest, žlčových ciest a pankreatických kanálikov. Pomocou nitroglycerínu môžete odstrániť spazmus týchto anatomických štruktúr.

• Kardiovaskulárny systém. Hlavným a najčastejšie používaným "cieľovým" nitroglycerínom.
  • Rozširovanie koronárnych tepien, liek zvyšuje prietok krvi bohatej na kyslík do srdcového svalu. V dôsledku toho je zastavená bolesť angíny pectoris.
  • Expanzia venóznych ciev, najmä intravenóznym podávaním liečiva, redukuje venózny návrat do srdca, „vykladanie“ jeho pravých častí. Výsledok - zníženie stagnácie, prevencia pľúcneho edému. Okrem toho, pri znižovaní zaťaženia krvného objemu na srdci, klesá zodpovedajúcim spôsobom jeho spotreba kyslíka, čo má tiež analgetický účinok pri angíne pectoris.
  • Liek sa používa pri chirurgických zákrokoch na zvládnutie kontrolovanej hypotenzie.
  • Bez tohto lieku nie je kompletná doba rehabilitácie po infarkte.
  • Hypertenzia, sprevádzaná krízami s bolesťou v srdci a dýchavičnosťou, je tiež indikátorom použitia nitroglycerínu.
• Žlčové a pankreatické kanály. Nitroglycerín zmierňuje kŕče stien žľazy v žlčovej kolike, dyskinéze žlčníka alebo akútnej pankreatitíde.
• Gastrointestinálny trakt. Liek zmierňuje bolesť pri kolike a dyskinéze.
• Močové kanály. Uvoľnením stien ureteru nitroglycerín znižuje bolesť pri renálnej kolike.

Vedľajšie účinky

Nádherná vlastnosť lieku na uvoľnenie hladkých svalov môže spôsobiť nepríjemné následky. Dôvodom je rýchla expanzia krvných ciev, pokles krvného tlaku

• Bolesť hlavy, mdloby možné.
• Srdcové palpitácie.
• Nevoľnosť, dyspepsia, sucho v ústach.

Predávkovanie môže spôsobiť nervové vzrušenie, dezorientáciu alebo letargiu. Ak je pozorovaná závažná intoxikácia, kolaps, respiračné zlyhanie, ktoré vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Keď mdloby spôsobené užívaním nitroglycerínu, by mali zastaviť príjem lieku v tele, dať pacienta s nohami zdvihol a hlavu mierne nadol. Normalizácia krvného tlaku zvyčajne nastáva do 20 minút.

Pravidlá prijímania

Viac ako sto rokov vyrába farmaceutický priemysel širokú škálu foriem tejto drogy. Najobľúbenejšie a najúčinnejšie - sublingválne a bukálne. Vyrába sa viac intravenóznych a dermálnych, ako aj pokročilých foriem.

Ako užívať nitroglycerínové tablety pod jazyk

Sublingválne tablety 0,5 mg. Mali by sa užívať na zmiernenie bolesti angíny. Liek je rýchlo pôsobiaci.

Pravidlá prijatia. Pri atake bolesti typu stenokardie by ste mali zastaviť záťaž, počas ktorej sa objavila, posadiť sa a dať 1 jazyk nitroglycerínu pod jazyk. Pacient bude pociťovať účinok za 1-3 minúty. Trvanie - do 10 minút. Ak to nepomôže, môžete si vziať druhú pilulku 5 minút po prvej a ďalšiu tretinu po 5 minútach. Neprítomnosť analgézie po dobu 15 minút s 3 tabletkami je dôvodom na získanie lekárskej pomoci, pretože sa môže vyvinúť infarkt myokardu.

Mali by sa dodržiavať podmienky uchovávania tabliet: t

• v otvorenom balení (sklenená trubica) zostáva nitroglycerín aktívny najviac dva mesiace;
• plastové obaly na nitroglycerín nie sú vhodné, na tri dni skladovania stráca 80% svojej účinnosti;
• sklenená trubica musí byť uzavretá gumovou zátkou bez bavlny, ktorá absorbuje nitroglycerín;
• Neuzatvorené obaly strácajú počas týždňa 32% aktivity.

Z vedľajších účinkov sú najčastejšie bolesti hlavy, pocit prasknutia, tinitus, sčervenanie tváre. Možno závraty, hypotenzia. Je to spôsobené expanziou venóznych ciev v hlave a obtiažnosťou venózneho odtoku.

Ak chcete znížiť vedľajšie účinky, môžete si vziať polovicu nitroglycerínovej tablety pridaním validolu alebo mentolu, aby sa zlepšil odtok žilovej žľazy z lebečnej dutiny.

Iné formy nitroglycerínu, ktoré majú rýchly účinok

Pod jazykom môže trvať nielen pilulky. Taktiež vyrábajú alkoholický roztok nitroglycerínu, olejový roztok v želatínových kapsulách, sprej a aerosól a platne pripojené k gume.

• Roztok alkoholu. 4 kvapky roztoku kvapkajú na kúsok cukru (Niektorí pacienti majú dosť a 2-3), položte ho pod jazyk. Rovnako ako u sublingválnych tabliet, je možné ho užívať trikrát v priebehu 15 minút bez riadneho účinku.
• Želatínové kapsuly s olejovým roztokom. Aplikácia zahŕňa umiestnenie kapsuly predtým rozdrvenej zubami pod jazyk.
• Inhalačné formy. Sprej a aerosól s 1 sprejom emitujúcim 0,4 a 0,2 mg nitroglycerínu. Jedna sublingválna tableta zodpovedá 2 - 4 ventilovým lisom. Účinok postreku je rýchlejší a trvá až 20 minút. Liek je dobre zavedený pre pľúcny edém a srdcovú astmu. Droga sa nastrieka do ústnej dutiny a drží dych. Pri vdýchnutí aerosólu sa môže vyvinúť bronchospazmus.

• Platne na žuvačke. Obsahuje 4, 2 alebo 1 mg nitroglycerínu. Polymérne dosky sa prilepia na ďasná hornej čeľuste v oblasti špičákov a malých stoličiek. Účinok nastáva v priebehu 1 alebo 2 minút a trvá celé obdobie resorpcie platne. Je individuálna av závislosti od toho je zvolená dávka liečiva. Ak sa resorpcia vyskytne v priebehu jednej a pol hodiny, predpíše sa platňa obsahujúca 1 mg lieku, 2-3 hodiny dlhšie, 4-6 hodín - 4 mg. Ak sa záťaž spôsobujúca bolesť zastavila skôr, má zmysel odstrániť platňu. Ak chcete zvýšiť prietok nitroglycerínu, musíte olizovať platňu dvakrát alebo trikrát.

Kontraindikácie na užívanie nitroglycerínu

Užívanie nitroglycerínu môže pacientov zhoršiť

• zvýšený intrakraniálny tlak;
• krvácanie do mozgu;
• alergie na dusičnany;
• hypotenzia pod 100/60 mm Hg. v.;
• Hypovolémia CVP menšia ako 4-5 mm Hg. v.;
• glaukóm s uzavretým uhlom s vysokým vnútroočným tlakom;
• tehotenstvo, laktácia;
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• ťažká renálna a hepatálna insuficiencia;
• tyreotoxikóza.

Užívanie nitroglycerínu, ako aj iných liekov, sa musí po dôkladnom vyšetrení a presnej diagnostike dohodnúť so svojím lekárom.

Nitroglycerín: vlastnosti, indikácie a kontraindikácie, ako sa aplikovať v rôznych formách a prípadoch

Nitroglycerín môže byť právom považovaný za jeden z najbežnejších prostriedkov anginy pectoris, ktorý sa úspešne používa už mnoho desaťročí, a lekári na celom svete ho naďalej predpisujú širokému spektru pacientov s ischemickou chorobou srdca.

Nitroglycerín má veľmi rýchly účinok, preto je nevyhnutný v prípade náhlych záchvatov angíny. Rozširuje cievy, vrátane koronárnych, a odstraňuje bolesť. Táto čistiaca látka sa vo svojej čistej forme nepoužíva kvôli riziku výbuchu.

Nitroglycerín bol objavený pred 170 rokmi, ale v tom čase nebol použitý na terapeutické účely. Tam bol návrh použiť ho ako homeopatický liek na migrénu v dôsledku krátkodobých bolestí hlavy po užití lieku, ale táto myšlienka sa nerozšírila.

Zaujímavé je, že sa o novú látku zaujímal aj samotný Alfred Nobel a dokonca si patentoval vlastnú metódu výroby výbušnín z neho, pričom s ním našiel správnu liečbu. V dôsledku toho sa začala priemyselná výroba nitroglycerínu ako výbušniny, ale Nobel sám odolal svojej anti-srdcovej činnosti, hoci trpel bolesťami srdca.

Až po takmer 30 rokoch, vďaka úsiliu praktického lekára W. Merrella, bol nitroglycerín použitý ako liek. Merrell nielenže sledoval črty svojej činnosti a zhrnul ich vo svojom článku, ale tiež určil optimálnu dávku rozpustením alkoholového roztoku lieku v bežnej vode. O rok neskôr sa objavila tuhá forma nitroglycerínu - liek bol zmiešaný s čokoládou, čo mu poskytlo vynikajúcu stráviteľnosť.

Od začiatku minulého storočia sa nitroglycerín ako liek vyrába v priemyselnom meradle, vďaka čomu pacienti s angínou dostali vynikajúci lacný prostriedok na liečbu bolesti srdca.

Nitroglycerín sa považuje za organický dusičnan, takže by bolo hlúpe popierať možnosť jeho negatívnych a dokonca toxických účinkov vo veľkých dávkach. Účinok intoxikácie a závislosti sa prejavil u pracovníkov vo farmakologickom priemysle. To viedlo vedcov k ďalšiemu výskumu, pretože bolo potrebné presne určiť, ako látka pôsobí v tele, aké sú jej vedľajšie účinky a ako ju správne aplikovať.

Do konca dvadsiateho storočia bol objavený mechanizmus pôsobenia nitroglycerínu - vedci zistili, že liek vďačí za účinok vazodilatátora oxidu dusnatému. Na stanovenie mechanizmu pôsobenia nitroglycerínu dostali výskumníci Nobelovu cenu.

Viac ako 150 rokov od svojho objavenia nitroglycerín nestratil svoju relevanciu. Naopak, je aj naďalej jedným z hlavných prostriedkov na zastavenie epizód anginy pectoris v dôsledku jej rýchleho pôsobenia a preukázanej vysokej účinnosti.

Farmakologické vlastnosti nitroglycerínu

Pacienti trpiaci rôznymi srdcovými patológiami vedia, že nitroglycerín pomáha rýchlo a účinne zmierniť bolesť srdca, zmierniť angínu pectoris, zlepšiť stav po infarkte, takže sa zvyčajne predpisuje na angínu pectoris, bez ohľadu na jej typ.

Nitroglycerín je povinný svojou schopnosťou expandovať krvné cievy do svojho dusíka, ktorý sa uvoľňuje a kombinuje s kyslíkom, je premenený na NO - oxid dusnatý, zlúčeninu, ktorá normálne podporuje relaxáciu cievnych stien v dôsledku aktivácie guanylátcyklázy.

Zvýšenie obsahu guanylátcyklázy spôsobuje relaxáciu svalových vlákien v cievnych stenách, odstránenie ich spazmu, ako aj uvoľnenie svalov priedušiek, tráviaceho systému, uretrov, žlčových ciest.

Expanzia periférnych venóznych ciev intravenóznym nitroglycerínom znižuje krvný tlak na srdce. Znížený prietok krvi cez duté žily spôsobuje pokles tlaku v pravom srdci a pľúcnom obehu, preto sa pľúcny edém považuje za jednu z indikácií nitroglycerínu.

V podmienkach zníženého zaťaženia srdca, poklesu jeho naplnenia krvou a tlaku v komorách sa potreba srdcového svalu pre kyslík znižuje, čím sa dosahuje analgetický účinok v angíne.

Vasodilatačný účinok nitroglycerínu mu umožňuje zastaviť bolesť v srdci, ale sú s ním spojené vedľajšie účinky. Napríklad dilatácia (expanzia) ciev mozgu spôsobuje bolesti hlavy, závraty a dokonca stratu vedomia po užití lieku.

Pri dlhodobom používaní predĺžených foriem nitroglycerínu je možná tvorba rezistencie na liečivo a v dôsledku toho zníženie účinnosti liečiva. Aby sa tomu zabránilo, odborníci odporúčajú vziať prestávky na 8-12 hodín medzi užívaním lieku.

Rýchlosť pôsobenia nitroglycerínu závisí od formy, v ktorej ho pacient používa. Pri užívaní lieku pod jazykom je anestetický účinok zrejmý po minútach a pol a trvá až 5 hodín. Pôsobenie masti je o niečo neskôr - po 15 minútach, maximálne - hodinu od okamihu príjmu, akcia trvá 3-4 hodiny.

Existujú špeciálne omietky s nitroglycerínom, ktoré sú fixované na koži a poskytujú postupný účinok lieku po dlhú dobu. Počas dňa sa asi jedna pätina nitroglycerínu absorbuje z krvi z takejto náplasti do krvi. Množstvo liečiva získaného z náplasti závisí od jeho oblasti.

Predpokladá sa, že nitroglycerín vstupuje do krvného obehu najrýchlejšie cez sliznice a kožu, ako aj intravenóznou cestou.Požitie biologickou dostupnosťou je významne horšie ako transdermálne a bukálne formy liečiva, pretože väčšina z nich prechádza pečeňou a je tam zničená.

Sublingválny spôsob podávania nitroglycerínu sa považuje za atraktívny - pod jazykom, keď sa celá dávka lieku vstrebáva priamo do krvného obehu a do piatich minút v krvi sa jeho množstvo stáva maximálne. Metabolizmus nitroglycerínu sa vyskytuje v pečeni, kde sa rozpadá na konečné produkty vylučované obličkami.

Indikácie a kontraindikácie pre vymenovanie nitroglycerínu

Nitroglycerín sa používa veľmi široko. Takmer každý starší pacient, ktorý trpí recidivujúcimi bolesťami srdca, má s ním tablety alebo sprej tohto lieku, ktorý sa môže užívať hneď, ako sa cíti záchvat. Účinok prichádza veľmi rýchlo, bolesť je odstránená, práca srdca sa zlepšuje. Hlavným dôvodom použitia nitroglycerínu je ischemická choroba srdca. Liek sa používa na:

• Paroxyzmálna angína (bolesť v srdci) a na jej prevenciu;
• Vymáhanie v období po infarkte.

Intravenózny nitroglycerín je potrebný v prípade:

1. Akútny infarkt myokardu;
2. Angina rezistentná na iné typy liečby;
3. Postinfarkt a nestabilná angína;
4. Akútne zlyhanie ľavej komory s pľúcnym edémom;
5. Kontrolovaná hypotenzia, ktorá sa stanovuje počas chirurgických zákrokov na zníženie straty krvi;
6. Trombóza centrálnej retinálnej artérie.

Okrem srdcovej patológie môžu byť indikáciami pre použitie nitroglycerínu akútna pankreatitída, záchvaty žlčovej koliky, dyskinéza pažeráka a čriev a poruchy pohyblivosti žlčníka.

K dispozícii sú aj kontraindikácie užívania nitroglycerínu. Medzi nimi sú:

• Individuálna neznášanlivosť;
• Súčasné podávanie inhibítorov fosfodiesterázy (sildenafil);
• Ťažká hypotenzia;
• Intolerancia laktózy, galaktóza spôsobená dedičnými príčinami;
• Srdce hemotampatické;
• Adhezívna perikarditída.

Pri dávke nitroglycerínu je potrebné postupovať opatrne:

1. Pacienti s mozgovým krvácaním, zvýšeným intrakraniálnym a intraokulárnym tlakom;
2. Pri kongestívnom srdcovom zlyhaní, keď je tlak v ľavej komore veľmi nízky;
3. S anémiou;
4. hypertyreóza;
5. Patológia pečene a obličiek;
6. Valvulárne defekty srdca;
7. Tendencia k hypotenzii.

Je lepšie upustiť od užívania nitroglycerínu tehotným ženám a dojčiacim matkám. Bezpečnosť jeho menovania do detí a dospievajúcich nebola stanovená, takže nitroglycerín sa zvyčajne nepoužíva až do 18. výročia.

Uvedené kontraindikácie sa týkajú všetkých liekových foriem nitroglycerínu. Okrem toho sú dlhodobé lieky kontraindikované pre ľudí so zvýšenou črevnou peristaltikou a žalúdkom a zhoršenou absorpciou a intravenózny nitroglycerín je zakázaný pre traumatické poranenie mozgu, ťažkú ​​aterosklerózu, šok, peritoneálny hematopoetický a perikardiálny toxický pľúcny edém.

Návod na použitie nitroglycerínu obsahuje veľké množstvo informácií týkajúcich sa nielen mechanizmu účinku, ale aj možných nežiaducich reakcií, komplikácií počas liečby, liekových interakcií, o ktorých by si mal byť pacient vedomý, takže po užití tohto lieku je lepšie si okamžite prečítať pokyny a dodržiavať odporúčania svojho lekára. lekára.

Pri predávkovaní lieku sa príznaky objavujú na časti nervového systému: pacient je rozrušený, dezorientovaný, môže byť oneskorený, v zriedkavých prípadoch ide o psychózu. Ťažká intoxikácia nitroglycerínom je sprevádzaná kolapsom, cyanózou kože, respiračnými poruchami, v krvi sa objavuje methemoglobín, ktorý vyvoláva hypoxiu.

Pravdepodobnosť takýchto účinkov určuje potrebu jasného dodržiavania predpísanej dávky a režimu použitia nitroglycerínu. Veľmi zriedkavé, ale stále nie sú vylúčené, alergické reakcie a lokálne negatívne prejavy - svrbenie, pálenie, začervenanie kože, dermatitída.

Ak sa pri intravenóznych infúziách vyvinuli nežiaduce reakcie, okamžite sa zastavia. V prípade aplikácie kožných prostriedkov by sa mali odstrániť (masti, náplasti). Vzhľadom na expanziu mozgových ciev a možné mdloby pacienta sa umiestnia zdvihnutými nohami a mierne zníženou hlavou. Normálne je normálny krvný tlak obnovený v priebehu 15 - 20 minút.

Pri methemoglobinémii spôsobenej predávkovaním nitroglycerínom, kyselinou askorbovou a kyslíkovou terapiou je potrebná hemodialýza pri akútnom zlyhaní obličiek. V zriedkavých prípadoch sú lekári nútení uchýliť sa k krvným transfúziám.

Dávkové formy a znaky prijímania nitroglycerínu

Nitroglycerín sa môže podávať intravenózne alebo vo forme tabliet, sprejov, náplastí. Na intravenózne použitie roztoku liečiva. Zavedenie liekov cez kožu alebo sliznicu ďasien sa považuje za veľmi účinné. K tomu použite kvapky, pilulky, sprej, ktoré sa odoberajú pod jazyk.

Užívajte nitroglycerín okamžite, akonáhle sa objaví bolesť, alebo dokonca na účely prevencie, ak má pacient vykonávať alebo vykonávať činnosti, ktoré vyvolávajú bolesť srdca. V prvom prípade sa počet tabliet môže zvýšiť až na tri, v druhom zvyčajne stačí, ak vezmete len jeden. Nástup účinku sa posudzuje redukciou a vymiznutím bolesti, kontrola krvného tlaku a pulzu je povinná.

Moderný farmakologický trh ponúka široký výber foriem a názvov liekov obsahujúcich dusičnany. Analógy obvyklých nitroglycerínových tabliet - nitrocardin, nitrocor, nitráty s predĺženým účinkom - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Bežným aerosólom obsahujúcim nitroglycerín je nitromint, sprej sa nazýva nitrospray, doštičky na bukálne použitie sú trinitrolong, náplasti sú depozity 10 a nitroperutén TTS.

Na absorpciu lieku cez cievy v koži je predpísaná špeciálna náplasť nasiaknutá nitroglycerínom. Tablety môžu byť sublingválne, pôsobia pomerne rýchlo, ale sú tiež vyrábané s predĺženými formami určenými na dlhodobý účinok.

Dávkovanie, dávková forma a režim sú určené patológiou, na liečenie ktorej kardiológ predpisuje nitroglycerín - angínu, srdcový infarkt, hypertenznú krízu atď.

užívanie nitroglycerínu pod jazykom

Pri útoku na bolesť srdca si vezmite tabletu alebo kapsulu nitroglycerínu pod jazyk, kým sa nerozpustí, priemerná dávka pre bolestivý záchvat je 0,5-1 miligramov. Ak prvá tableta nefungovala, odporúča sa užiť nie skôr ako pol hodiny. Ak bolesť ustúpila a pilulka sa ešte nevyriešila, môže a musí byť odstránená z ústnej dutiny.

U väčšiny pacientov sa bolesť v prvých niekoľkých minútach po užití nitroglycerínu uľaví, ale ak po 5 minútach srdce stále bolí, potom môžete pridať polovicu miligramu lieku. Maximálny počet tabliet na jeden záchvat je až tri. Ak nepracovali, musíte okamžite zavolať záchranný tím, pretože bolesť môže hovoriť o infarkte myokardu.

V prípadoch častých recidivujúcich epizód anginy pectoris je vhodnejšie predpisovať predĺžené formy nitroglycerínu, ale ak sa v tejto súvislosti vyvinie akútny záchvat, pacient musí okrem toho užívať nitroglycerín pod jazyk.

Na profylaktické účely sa nitráty predpisujú vo forme dlhodobo pôsobiacich tabliet (predĺžených). Užívajú sa vnútorne vodou, pred jedlom. Dávka nitroglycerínu je 2,9 mg, v jednej dávke sa užívajú až dve tablety, frekvencia použitia je 3 až 4-krát denne. V prípade závažnej patológie sa dávka lieku môže zvýšiť na 5,2 mg.

Predĺžené dusičnany pôsobia pomalšie, väčšina z nich je inaktivovaná v pečeni, preto je účinnosť nižšia ako účinnosť "sublingválnych" liekov. Pri pravidelnom používaní maximálneho počtu tabliet na príjem by nemali byť viac ako dve.

Fólie alebo kvapky, ktoré prenikajú do sliznice ústnej dutiny, sú oveľa účinnejšie. Kvapky sú pochované pod jazykom, film je prilepený k žuvačke. Tieto lieky sú indikované tak na elimináciu bolestivých záchvatov, ako aj na prevenciu angíny pectoris (napríklad počas cvičenia).

Nitroglycerínové transdermálne náplasti poskytujú jednotný a dlhodobý tok liečiva do krvného obehu cez kožu. Sú indikované pre pacientov s chronickým zlyhaním obehu, po infarkte. Odporúča sa začať liečbu s nimi v nemocničnom prostredí a keď sa dosiahne maximálna účinná dávka, pacient sa pošle domov.

Okrem náplastí sa penetrácia liečiva cez kožu dosahuje aplikáciou masti, ktorá sa aplikuje na časť tela, ktorá je bez chĺpkov, a možnosť trenia odevom.

nitroglycerínový sprej

Sprej a aerosóly sú populárne a vhodné formy použitia nitroglycerínu. Používajú sa na ataky bolesti v srdci, ako aj na začiatok alebo rozvoj pľúcneho edému. V sediacej polohe potrebuje pacient urobiť 1-2 kliknutia na dávkovač fliaš, zadržujúc dych. Keď liek vstúpi do ústnej dutiny, účinok sa prejaví v priebehu niekoľkých minút.

Maximálna dávka spreja alebo aerosólu pri bolestivom záchvate je 3 lisy, s pľúcnym edémom až do štyroch. Na prevenciu bolesti pred cvičením môže pacient užívať jednu dávku lieku.

Intravenózny nitroglycerín je indikovaný na infarkt myokardu a iné závažné formy ischemickej choroby srdca. Je dôležité starostlivo vypočítať rýchlosť podávania lieku, inak sa nedá vyhnúť vedľajším účinkom. V prípade použitia špeciálneho dávkovača je možné použiť aj neriedený nitroglycerín, pretože samotné zariadenie vypočíta v akých intervaloch av akom množstve sa má pacientovi podať. Pri použití bežného kvapkadla lekár vypočíta počet kvapiek za jednotku času.

Liečba intravenóznou infúziou sa môže uskutočniť 2-3 dni, v prípade potreby nie je zakázané opätovné zavedenie nitroglycerínu. V procese zavádzania bude lekár nevyhnutne kontrolovať hladinu krvného tlaku, aby sa zabránilo ťažkej hypotenzii.

Nitroglycerín sa často užíva nielen na ataky angíny, ale aj pri vysokom tlaku v kombinácii s inými antihypertenzívami. To je odôvodnené najmä v prípade bolesti na hrudníku a dýchavičnosti na pozadí hypertenznej krízy. Dávkovanie lieku je rovnaké ako pri angíne - až tri tablety s intervalom 5-10 minút. Ak bolesť nezmizne, tlak je stále vysoký, musíte okamžite zavolať záchranný tím.

Bezpečnostné opatrenia

Pacient, ktorému je zobrazený nitroglycerín, povie ošetrujúcemu lekárovi podrobne všetky lieky, ktoré užívajú, aby sa zabránilo nežiaducim interakciám. Súčasný príjem nitroglycerínu a ďalších vazodilatátorov, tabletiek na tlak, diuretík, niektorých skupín antidepresív, antiarytmík, beta-blokátorov zvyšuje hypotenzný účinok nitroglycerínu.

Nitroglycerín a alkohol sú tiež nekompatibilné kvôli riziku závažnej hypotenzie, preto by sa používanie akýchkoľvek nápojov obsahujúcich alkohol malo kategoricky odmietnuť, najmä preto, že problémy so srdcom, ktoré slúžia ako indikácia na užívanie nitroglycerínu, sú slabo kombinované s použitím alkoholu.

Horúce miestnosti a vysoké teploty okolia prispievajú k rozšíreniu periférnych ciev, takže užívanie nitroglycerínu v takýchto podmienkach môže byť sprevádzané hypotenziou.

Nitroglycerínové tablety sa nemusia žuvať, pretože náhle preniknutie celej dávky do krvného obehu môže vyvolať silnú bolesť hlavy. Aby ste predišli tomuto efektu, môžete užívať súčasne validol, mentol pod jazyk.

Pacienti s akútnou srdcovou patológiou zvyčajne potrebujú heparín. V tomto prípade je potrebné pripomenúť, že nitroglycerín znižuje účinok heparínu na riedenie krvi, takže ak je lekár nútený predpísať ich súčasne, bude prísne kontrolovať ukazovatele hemostázy.

Prípravky nitroglycerínu vo forme bukálnych platní by sa nemali používať v prípade stomatitídy, parodontitídy, prítomnosti odstrániteľných zubných náhrad, pretože tieto okolnosti komplikujú absorpciu účinnej látky.

Nekontrolované, dlhodobé užívanie dusičnanov bez prerušenia vytvára predpoklady pre tvorbu rezistencie na liečivá. Je to veľmi pravdepodobné najmä pri použití náplasti alebo masti, keď je liek v krvi neustále prítomný. Odolnosť voči liekom robí liečbu neúčinnou, čo si vyžaduje zvýšenie dávky prijímaného lieku. Aby sa predišlo takýmto negatívnym momentom, lekári odporúčajú každý deň prestávky - napríklad na náplasť.

Opäť treba pripomenúť, že špecialista by mal vymenovať nitroglycerín v akejkoľvek forme, možno ho brať samostatne iba vtedy, ak sa zistí presná diagnóza a príčina bolesti na hrudníku a kardiológ alebo terapeut už predpísal konkrétnu dávku a dávkovú formu. Okrem toho je každý pacient upozornený na maximálne množstvo lieku v čase, keď, ak nie je žiadny účinok, mali by ste okamžite zavolať lekára.

Nitroglycerín: čo to je, indikácie a kontraindikácie, dávkovanie v rôznych typoch a prípadoch

Nitroglycerín - je najbežnejším liekom na zmiernenie mŕtvice. Táto látka bola objavená pred viac ako 170 rokmi a dodnes sa nitroglycerín používa na celom svete.

Pomerne často sa tento liek používa pri liečbe ischémie srdcového orgánu. S vazodilatačným účinkom má nitroglycerín rýchlu účinnosť od okamihu jeho užitia.

Liek rozširuje tepny krvného obehu, tiež rozširuje koronárne tepny, čo zmierňuje bolesť. Nie je možné ho nahradiť rýchlym útlmom angínových záchvatov. Vo svojej čistej forme je látka výbušná.

Čo je nitroglycerín?

Pacienti, ktorí trpia srdcovými chorobami vedia, že liek Nitroglycerín zmierňuje bolesť srdca, čo je vážny stav v oblasti hrudníka.

Farmakologické vlastnosti liečiva pomáhajú pri záchvate angíny, ktorá má inú etiológiu.

A tiež upokojiť bolesť po utrpení infarktu myokardu. Vlastnosti na expanziu ciev majú liečivo v dôsledku účinnej látky - oxidu dusnatého.

Vzorec chemickej zlúčeniny je O2NOCH2CH (ON02) CH2ON02.

Guanylátcykláza v zložení oxidu dusnatého uvoľňuje steny tepien, čo prispieva k ich pružnosti. Čím vyššia je guanylátcykláza, tým väčší je relaxačný vaskulárny účinok.

Liek pôsobí na odstránenie antispazmodických záchvatov, uvoľňuje svalové tkanivo priedušiek, systém tráviaceho traktu, žlčovody a močový systém.

Činnosť na srdci lieku Nitroglycerin

S expanziou ciev v periférnej časti pomocou injekčnej injekcie do artérie môže znížiť zaťaženie systému krvného obehu a srdcového orgánu.

Znížený pobyt biologickej tekutiny v uvoľnených dutých artériách znižuje tlak v žilách, v pravostranných komorách srdcového orgánu a tiež v pľúcnom okruhu krvného obehu. Veľmi často sa nitroglycerín, ako núdzová pomoc, používa pri opuchoch pľúc.

S menším tlakom na srdcový sval, so zníženým tlakom v komorách orgánu, je potreba myokardu na kyslík tiež nižšia, preto sa anestetický účinok vyskytuje pri atakovaní angíny.

Vasodilatačný účinok pomáha nitroglycerínu vyrovnať sa s mnohými srdcovými infarktmi, ale zároveň má tento liek účinok na mozgové cievy:

• Bolesť hlava;
• Otáčanie hlavy;
• Strata vedomia, mdloby.

Pri dlhodobom užívaní predĺžených typov lieku sa môže vytvoriť rezistencia na telo a významne sa znižuje účinnosť lieku.

Odporúčanie lekára nie je používať liek viac ako 2 krát denne.

Indikácie na použitie

Použitie nitroglycerínu je pomerne široké. Ale jeho hlavným použitím je úľava od bolesti na hrudníku srdca. Účinok liekov je rýchly, takže každý človek, ktorý má srdcové ochorenie alebo vysoký index krvného tlaku, má s ním vždy nitroglycerínové tablety.

Aplikuje liek Nitroglycerín vo forme tabliet a ako injekciu do artérie s:

• Paroxyzmálna forma angíny - na zmiernenie bolesti na hrudníku;
• Po ataku infarktu myokardu - na rehabilitáciu ochorenia;
• V čase ataku akútneho infarktu myokardu - vnútorná injekcia;
• Injekcia do tepny pre typy angíny pectoris, ktorá je rezistentná na iné lekárske ošetrenie;
• S angínou, ktorá sa vyvíja v období po infarkte;
• S nedostatkom ľavej komory v akútnej forme a opuchom v pľúcach;
• Keď trombóza artérie sietnice očného orgánu;
• S vysokým indexom pekla;
• Pred operáciou znížiť tlak v krvnom riečišti;
• Pankreatitída v akútnej forme;
• Útoky koliky v žlčníku;
• Poruchy žlčovodu močového mechúra;
• Dyskinéza (poruchy kontrakcie) tráviaceho systému (pažeráka);
• Patológia v črevnej obštrukcii (črevné kŕče).

kontraindikácie

Nepoužívajte drogy skupiny dusičnanov, vrátane nitroglycerínu, pri vývoji týchto ochorení:

• Precitlivenosť na lieky skupiny dusičnanov;
• Srdcová tamponáda;
• Hypertenzia, ktorá sa vyvíja na pozadí kraniálneho alebo mozgového poranenia;
• Perikarditída konštruktívneho typu (s nízkym krvným tlakom v čase diastolického plnenia ľavej komory);
• Hypovolémia, ktorá má nekontrolovaný charakter;
• Stenóza mitrálnej chlopne (izolovaná patológia);
• Nedostatočnosť srdcového orgánu (ak je tlak v artériách pľúc nízky alebo má štandardnú hodnotu);
• Hemoragický typ mŕtvice;
• Kolaps v patológii srdca;
• Subarachnoidné krvácanie;
• Chronické poškodenie lebky;
• Pľúcny edém s intoxikáciou;
• Aortálna stenóza hypertrofickej formy (idiopatická);
• Glaukóm z vnútroočného tlaku s veľkým indexom;
• Hypertyreóza štítnej žľazy;
• Anémia v ťažkej klinickej forme;
• Vek mladého pacienta nie je starý 18 rokov;
• Arytmogénny šok;
• ateroskleróza;
• kardio;
• Skleróza aorty;
• Perikardiálna choroba;
• Zhoršený prietok mozgovej krvi;
• Nízky index pekla (hypotenzia);
• Užívanie liekov na zvýšenie potencie;
• Čas gestácie;
• Dojčiace dieťa.

Kontraindikácie použitia dusičnanov sa vzťahujú na všetky liekové formy lieku.

nitroglycerín

Popis k 22.10.2015

• Latinský názov: Nitroglycerín
• ATC kód: C01DA02
• Účinná látka: nitroglycerín (nitroglycerín)
• Výrobca: Lumi Ltd., Medical Technology Holding "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusko), Experimentálny závod GNTsLS LLC, Microchem NPF (Ukrajina)

štruktúra

Nitroglycerínové sublingválne tablety obsahujú účinnú zložku nitroglycerín a ďalšie zložky: laktózu, krospovidón CL, makrogol 6000, povidón 25.

Roztok Nitroglycerín obsahuje účinnú látku nitroglycerín a ďalšie zložky: dihydrogenfosforečnan draselný, chlorid sodný, dextrózu, vodu na injekciu.

Sprej Nitroglycerín v kompozícii obsahuje účinnú zložku nitroglycerín a tiež ako ďalšia zložka je etanol 95%.

Uvoľňovací formulár

K dispozícii vo forme tabliet, ktoré sa užívajú sublingválne. Tablety sú biele alebo biele so žltkastým odtieňom. Tableta môže byť na vonkajšej strane drsná. Obsahuje v plastových nádobách alebo blistroch. V baleniach od 10 do 100 kusov.

Tiež sa pripraví roztok nitroglycerínu 1% v 5 ml ampulkách a 1% roztok nitroglycerínu v oleji v kapsulách.

Sublingválny nitroglycerínový sprej - číra tekutina bez farby, obsiahnutá v injekčných liekovkách po 10 ml, sada obsahuje aj mechanické dávkovacie čerpadlo.

Existujú aj iné formy uvoľňovania liečiva - sublingválne kvapky, koncentrát na prípravu roztoku na zavedenie látky nitroglycerín in / in, film na gumu.

Farmakologický účinok

Nitroglycerín je organická zlúčenina obsahujúca dusík, ktorá má hlavne venodilatačný účinok.

Vzorec nitroglycerínu: C3H5N3O9.

Farmakologická skupina liečiva: nitráty a látky podobné dusičnanom.

Reakcia získania látky nitroglycerín je opísaná v učebniciach o chémii. Nitroglycerín je výbušná látka, ale jeho prípravok obsahuje veľmi nízke koncentrácie.

Látka pôsobí v dôsledku uvoľňovania oxidu dusnatého z molekuly, čo je prirodzený relaxačný endotelový faktor. Mechanizmus účinku nitroglycerínu je nasledovný: pod vplyvom oxidu dusnatého vo vnútri buniek sa zvyšuje koncentrácia cyklickej guanozínmonofosfatázy a v dôsledku toho vzniká bariéra na vstup iónov vápnika do buniek hladkého svalstva. V tomto prípade sa bunky hladkého svalstva uvoľňujú, cievy sa rozširujú, čo znižuje návrat žily do srdca a odpor veľkej cirkulácie, to znamená preload a afterload. V dôsledku toho klesá spotreba kyslíka myokardu.

Kvôli expanzii koronárnych ciev sa aktivuje koronárny prietok krvi, redistribúcia v oblastiach, kde sa znižuje krvný obeh. To pomáha zlepšiť dodávanie kyslíka do myokardu.

Po poklese venózneho návratu klesá plniaci tlak, zlepšuje sa prietok krvi v subendokardiálnych vrstvách, znižuje sa tlak v pľúcnom obehu a klesá symptomatická regresia u pacientov s pľúcnym edémom.

Wikipedia ukazuje, že nitroglycerín má centrálny inhibičný účinok na sympatický vaskulárny tón, zatiaľ čo inhibuje vaskulárnu zložku tvorby bolesti. Pod vplyvom nitroglycerínu relaxujú bunky hladkého svalstva priedušiek, žlčníka, močových ciest, pažeráka, žlčových ciest a čriev.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Keď sa aplikuje sublingválne, nitroglycerín nadobúda účinnosť 1-1,5 minúty po aplikácii. Účinok trvá približne tridsať minút. Z povrchu sliznice sa rýchlo a úplne vstrebáva. Okamžite vstúpi do systémového obehu. Ak sa liek používa v dávke 0,5 mg, jeho biologická dostupnosť je 100% a maximálna plazmatická koncentrácia sa zaznamená po 5 minútach. Objem distribúcie je veľmi veľký. S plazmatickými proteínmi až do 60% väzby.

Pri príjme spreja sa rýchlo a úplne vstrebáva. Maximálna plazmatická koncentrácia sa zaznamenáva po 4 minútach. Metabolizmus je rýchly, za účasti dusičnanovej reduktázy. V tomto prípade sa tvoria di- a mononitráty, finálnym metabolitom je glycerol. Vylučuje sa obličkami. V nezmenenej forme vyjde menej ako 1% akceptovanej dávky. Polčas užívania sublingválne je 2,5-4,4 minút.

Nitroglycerín sa akumuluje v stenách ciev a silne sa viaže na červené krvinky.

Indikácie na použitie Nitroglycerín

Existujú nasledujúce indikácie použitia nitroglycerínu: t

• s cieľom eliminovať ataky angíny;
• s biliárnou dyskinéziou;
• s retinálnou embóliou;
• v prípade nedostatočnosti ľavej komory (príjem je indikovaný pre infarkt myokardu).

kontraindikácie

Nepoužívajte liek ľuďom, ktorí si všimli nasledovné ochorenia a stavy tela:

• vysoká citlivosť tela na dusičnany;
• srdcová tamponáda;
• kraniálna hypertenzia;
• zúžená perikarditída (ak dôjde k poklesu plniaceho tlaku ľavej komory);
• nekontrolovaná hypovolémia;
• izolovanú mitrálnu stenózu;
• zlyhanie srdca (vystavené zníženému alebo normálnemu tlaku v pľúcnej artérii);
• hemoragickej mŕtvice;
• kolaps;
• subarachnoidné krvácanie;
• nedávna trauma hlavy;
• edém pľúc toxický;
• idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza;
• glaukóm (uzavretie uhla) s vysokým vnútroočným tlakom;
• hypertyreóza;
• ťažká anémia;
• vek pacientov do 18 rokov;
• šoku;
• porušenie mozgového obehu;
• hypotenzia;
• pri užívaní lieku Sildenafil (Viagra);
• tehotenstva a prirodzeného kŕmenia.

Pred užívaním lieku v tabletkách alebo v iných formách je potrebné poznamenať, že pacienti s ťažkou renálnou insuficienciou a ťažkou insuficienciou pečene Nitroglycerín pre srdce sa predpisujú opatrne.

Vedľajšie účinky

V procese užívania nitroglycerínu sa u pacientov často vyvíja prechodná bolesť hlavy, môže sa objaviť pocit závratu, niekedy sa znižuje krvný tlak (tento príznak sa najčastejšie vyvíja, ak je človek vo vertikálnej polohe).

Ak dôjde k predávkovaniu tabletami a inými formami lieku, potom sa u pacienta môže vyvinúť ortostatický kolaps s týmto stavom, keď krvný tlak pacienta prudko klesne, keď sa osoba zmení z horizontálnej polohy na vertikálnu.

Preto je potrebné mať na pamäti, že takýto liek môže vyvolať nasledujúce vedľajšie účinky:

• Nervový systém, zmyslové orgány: bolesť hlavy, bolesť hlavy, závraty, pocit slabosti, motorický nepokoj, rozmazané videnie, psychotické prejavy, exacerbácia glaukómu.
• Systém tvorby krvi a krvných ciev: pocit návalov tepla na tvári, hypotenzia, búšenie srdca, methemoglobinémia, kolaps.
• Tráviaci systém: zvracanie, nevoľnosť, hnačka, sucho v ústach.
• Koža: hyperémia kože, cyanóza.
• Alergia: pocit pálenia, svrbenie, kontaktná dermatitída (ak sa používajú transdermálne formy).
• Iné prejavy: hypotermia, pocit tepla, vývoj paradoxných účinkov - ischémia, záchvat angíny, možný rozvoj infarktu myokardu s náhlou smrťou.

Návod na použitie nitroglycerínu (metóda a dávkovanie) t

V modernej medicíne sa v zriedkavých prípadoch používa alkoholický roztok nitroglycerínu sublingválneho. Roztok sa aplikuje pod jazyk - 2-3 kvapky alebo kvapká na kúsok cukru.

Nitroglycerínové tablety, návod na použitie

Aplikujte tablety sublingválne - držte pod jazykom až do úplnej resorpcie, zatiaľ čo nemôžete prehltnúť pilulku. Užívajte pilulku ihneď po vzniku bolesti, pri 0,5-1 mg na príjem. Pacienti so stabilnou angínou pectoris často zaznamenávajú nástup účinku po použití menších dávok (1 / 2-1 / 3 tabl.). Preto, ak bolesť rýchlo prešiel, nemôžete rozpustiť zvyšok pilulky. Po resorpcii tablety sa tento účinok spravidla prejaví v 0,5-2 minútach, niektorí pacienti si všimnú zlepšenie stavu po dobu 3-4 minút.

Ak antianginózny účinok nie je prítomný počas prvých 5 minút, má sa užiť 0,5 mg. Ak ani po užití dvoch tabliet nie je účinok, okamžite vyhľadajte lekára. Po sublingválnom podaní pokračuje účinok nitroglycerínu po dobu 45 minút.

V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť tolerancia na nitroglycerín (jeho sublingválne formy), v takom prípade sa pacient postupne zvyšuje v dávke na 2-3 tablety.

Spray Nitroglycerin, návod na použitie

Použitie spreja na prevenciu záchvatu anginy pectoris zahŕňa použitie 1-2 dávok pod jazyk. Ak chcete získať jednu dávku, musíte stlačiť dávkovací ventil. Nepoužívajte viac ako 3 dávky po dobu 15 minút. Ak sa u pacienta vyvinie akútne zlyhanie ľavej komory, na krátku dobu sa môže aplikovať 4 alebo viac dávok.

Je dôležité kontrolovať účinnosť liečby, upraviť dávku av prípade dlhodobého užívania ju nahradiť liekmi z iných skupín.

predávkovať

V prípade predávkovania liekom sa u pacienta môže vyvinúť bolesť hlavy, znižuje sa aj krvný tlak, dochádza k reflexnej tachykardii, ortostatickej hypotenzii, závratom, vracaniu a hnačke, začervenaniu tváre, asténii, horúčke a ospalosti.

Je potrebné mať na pamäti, že užívanie veľmi vysokých dávok lieku (tj viac ako 20 mg / kg) môže viesť k cyanóze, methemoglobinémii, tachypnoe, dyspnoe, ortostatickému kolapsu. V prípade závažného predávkovania je možná aj smrť. Smrť s predávkovaním nitroglycerínom sa môže vyskytnúť, ak pacient, ktorý užil predávkovanie liekmi, nie je okamžite liečený. V tomto prípade sa v priebehu niekoľkých hodín môže objaviť kóma a neskôr smrť.

Ak došlo k miernemu predávkovaniu, musíte osobu presunúť na ležiacu polohu tak, aby sa zdvihli nohy. V prípade závažného predávkovania sa používa všeobecné metódy liečby šoku a intoxikácie tela. Predovšetkým zaplnia objem cirkulujúcej krvi, norepinefrínu, predpíše dopamín. Epineprin je kontraindikovaný.

Ak sa u pacienta vyvinie methemoglobinémia, praktizuje sa vitamín C vo forme sodnej soli, ktorá sa užíva perorálne alebo intravenózne. Predpisujú sa hemodialýza, kyslíková terapia, krvná transfúzia.

Treba tiež poznamenať, že pri užívaní Nitroglycerínu po alkohole sa zvyšuje riziko závažných následkov. Letálna dávka nitroglycerínu a alkoholu nebola stanovená, ale s takou kombináciou v akýchkoľvek dávkach sa prudko zvyšuje riziko závažných následkov.

interakcie

Liek môže interagovať s inými liekmi, z ktorých by sa mal Nitroglycerín užívať s týmito kombináciami:

• Súčasne užívanie salicylátov zvyšuje hladinu nitroglycerínu v plazme.
• Súčasne sa aktivuje metabolizmus nitroglycerínu a barbituráty. Ak sa nitroglycerín užíva súčasne s adrenomimetikami, ich tlak sa zníži.
• Nitroglycerín znižuje antikoagulačný účinok heparínu (keď sa podáva intravenózne).
• Hypotenzný a systémový vazodilatačný účinok nitroglycerínu sa zvyšuje pri užívaní antiadrenergných, antihypertenzných liečiv, ako aj citrátu sildenafilu, vazodilatátorov, tricyklických antidepresív, antagonistov vápnika, inhibítorov MAO, chinidínu, etanolu, novokainamidu.
• Antianginózna aktivita nitroglycerínu sa zvyšuje s N-acetylcysteínom, metionínom, ACE inhibítormi, salicylátmi.
• Keď dostávate Unitiolaviruet, znížená citlivosť na nitroglycerín.
• Antianginózny a vazodilatačný účinok sa znižuje pri užívaní Dihydroergotamínu, alfa-adrenomimetikov, m-cholinolytík, Pituitrínu, Histamínu, stimulantov CNS, kortikosteroidov, vegetatívnych ganglií, včelích jedov a hadov.

Podmienky predaja

Na nákup lieku je potrebný predpis; lekár napíše predpis v latinčine.

Podmienky skladovania

Je potrebné chrániť pred vlhkosťou, skladovať pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.

Čas použiteľnosti

Doba použiteľnosti nitroglycerínu je 2 roky.

Špeciálne pokyny

Musíte zabezpečiť, aby roztok nitroglycerínu nespadol na kožu, pretože sa môže vstrebať a viesť k vzniku bolesti hlavy.

Je potrebné zvážiť nielen to, na čo sa pilulky používajú, ale aj ich vedľajšie účinky. Najmä treba mať na pamäti, že keď sa užívajú, krvný tlak sa môže prudko znížiť a môžu sa objaviť závraty. Tieto príznaky sú najvýraznejšie pri pití alkoholu, počas horúceho obdobia a počas cvičenia.

V priebehu času sa pacient môže stať závislým na lieku, takže možno budete musieť dávku zvýšiť. Ak sa počas užívania lieku vyvinie bolesť hlavy, tento príznak sa môže znížiť znížením dávky lieku alebo užívaním Validolu súčasne.

Pri prijímaní sa reakcia môže spomaliť, takže v tomto čase by ste nemali viesť vozidlá a pracovať s presnými a nebezpečnými strojmi.

Aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov, neužívajte liek v rovnakom čase ako lieky, ktoré majú hypotenzívny a vazodilatačný účinok.

Aby sa zmiernil záchvat anginy pectoris, človek by nemal žuť pilulku, aby sa zabránilo nadmernému množstvu účinnej látky v vstupe do krvného obehu.

synonymá

Angiolingvale, nitroglycerol, anginín, angibid, angózovaný, glyceryltrinitrát, angorín, nitrangín, myoglycerín, nitrokardiol, nitromint, nitroglin, nitrostat, nitrokel, trinitrogliierol, trinitrín, trinitrol.

analógy

Analógy lieku sú lieky Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbid, Nitromint aerosol, atď. Predtým ako liek vymeníte, vždy sa poraďte so svojím lekárom.

Pre deti

Použitie nitroglycerínu na liečbu detí sa nevykonáva.

S alkoholom

Nesmiete užívať alkohol súčasne s nitroglycerínom, pretože zvyšuje riziko závažných vedľajších účinkov.

Počas gravidity a laktácie

Kontraindikované počas tehotenstva a prirodzeného kŕmenia. Možný príjem len zo zdravotných dôvodov.

recenzia

Recenzie ukazujú, že tento liek sa často stáva skutočným „záchranárom“ pre ľudí trpiacich angínou. Obzvlášť často ho používajú starší pacienti. Pôsobí veľmi rýchlo, zmierňuje záchvaty. Mnohí pacienti si však všimnú, že pri užívaní lieku sa vedľajšie účinky často objavujú najčastejšie silná bolesť hlavy, závraty.

Cena Nitroglycerín, kde sa dá kúpiť

Cena tabliet Nitroglycerin v priemere 40 - 60 rubľov za 40 ks.

Cena spreja 10 ml je asi 100 rubľov. Lieky si môžete kúpiť v akejkoľvek lekárni.