Neleží - Nepýtajte sa

Granulocytopénia (granulocytopénia) - zníženie počtu granulocytov (rôznych leukocytov) v krvi. pozri Neutropensh. Granulocytopénia granulocytopénia znižuje obsah granulocytov na periférii.

Ťažká leukopénia je zvyčajne sprevádzaná prudkým poklesom počtu neutrofilov v periférnej krvi a nazýva sa agranulocytóza.

Existujú rozdiely v klinických prejavoch myelotoxickej a imunitnej agranulocytózy. Príčiny granulocytopénie, so všetkými ich rozmanitosťami, sú rozdelené na exogénne (pôsobiace zvonku), endogénne (vznikajúce v samotnom organizme) a dedičné.

Tam sú hapten imunitný agranulocytóza a autoimunitné. Pri agranulocytóze imunitnej krvi je zaznamenaná leukopénia, absolútna agranulocytóza. V niektorých prípadoch je možné "agranulocytový štart" akútnej leukémie, ktorá sa na začiatku ochorenia mylne kvalifikuje ako agranulocytóza.

Na rozdiel od aplastickej anémie nie je u agranulocytózy žiadny anemický a trombocytopenický syndróm. Pri liečbe imunitnej agranulocytózy hrajú hlavnú úlohu kortikosteroidné hormóny.

Prognóza imunitnej agranulocytózy je relatívne priaznivá. Pri myelotoxickej agranulocytóze závisí prognóza od závažnosti lézie. Najmä liek, ktorý spôsobil agranulocytózu alebo leukopéniu, by mal byť úplne vylúčený.

Nesmieme však zabúdať, že granulocytopénia môže byť prvým prejavom agranulocytózy alebo môže byť pozorovaná počas obdobia remisie. To priamo súvisí s diferenciálnou diagnostikou agranulocytózy v rôznych štádiách jej vývoja.

V takýchto prípadoch sa trombocytopénia najprv hemoraguje do hemoragickej diatézy. Agranulocytóza začína granulocytopéniou; Nástup hypoaplastickej anémie je anemický syndróm.

Čo je leukopénia a agranulocytóza

Agranulocytóza je reverzibilná. Granulocytopénia Granulocytopénia (granulocytopénia; chudoba grulocytov + grécka penia, nedostatok) znížený obsah granulocytov v periférnej krvi. 1. Malá lekárska encyklopédia. Pri mnohých formách agranulocytózy nie je patogenéza dobre známa.

Mechanizmus reakcie jedinca na podávanie lieku v haptenovej agranulocytóze nie je úplne objasnený. Akonáhle vznikne, hapten agranulocytóza sa bude vždy opakovať so zavedením rovnakého lieku, hapténu.

Agranulocytóza (Alekeya, granulocytopénia).

Charakteristické (najmä pri medicínskej agranulocytóze) sú akútny nástup a rýchly nárast klinických príznakov. V haptenovej agranulocytóze je progresia ochorenia rýchla.

Len s obnovením počtu granulocytov v krvi sa klinický obraz pneumónie stáva typickým [3].

Agranulocytóza - príčiny, typy, príznaky, liečba

Pri haptenovej agranulocytóze nie je podávanie glukokortikoidov účinné. Ale leukopénia a neutropénia môžu byť prejavom zhoršenej hematopoézy kostnej drene v systémovej patológii krvi: akútnej leukémii, hypo- a aplastických stavoch.

V posledných rokoch sa rozlišovala špeciálna skupina dedičnej neutropénie (trvalá a periodická neutropénia). Okrem toho môže byť leukopénia symptomatická vo forme trvalého hematologického znaku pri niektorých chorobách.

Kostná dreň je normálna. Imunitná agranulocytóza spojená s medikáciou hapténového radu sa často vyvíja akútne, s rýchlym nárastom symptómov. Nekrotická tonzilitída je klasickým prejavom agranulocytózy.

Liečba a prevencia agranulocytózy

Bez subjektívnych príznakov ochorenia v krvi znižuje obsah leukocytov a spravidla retikulocyty a krvné doštičky. K ďalším infekčným komplikáciám agranulocytózy patrí aj sepsa (často stafylokoková), mediastinitída (zápal mediastína) a pneumónia.

Diagnóza agranulocytózy by mala byť nevyhnutne diferencovaná od akútnej leukémie (jej leukopenickej formy). Jedným z takýchto opatrení je kontrola ich zloženia krvi a včasné opatrenia na zabezpečenie bezpečnostných opatrení.

V súčasnosti klinika používa významné množstvo liekov, ktoré majú schopnosť stimulovať zrenie granulocytov. Terapeutická účinnosť týchto liečiv je však oprávnená len pri miernej leukopénii, najmä pri liekoch.

Liečba bakteriálnych komplikácií antibiotikami by mala byť neodkladná od prvých dní diagnostiky agranulocytózy. V imunitnej agranulocytóze sa antibiotická liečba vykonáva až do obnovenia leukogramu a eliminácie bakteriálnych komplikácií.

V takýchto prípadoch je rýchla obnova bielych výhonkov kostnej drene.

Steroidné hormóny sú kontraindikované u pacientov s myelotoxickou agranulocytózou. Osoby, ktoré trpia agranulocytózou, potrebujú dávkovanie. To platí najmä pre pacientov, ktorí sú prepustení z nemocnice v uspokojivom stave s dostatočným počtom leukocytov (3000 - 4000), ale často s nízkym obsahom granulocytov.

Príčiny a patogenéza imunitnej agranulocytózy a leukopénie

Periodické hematologické monitorovanie periférnej krvi pacientov umožňuje detekciu postupného poklesu počtu granulocytov. Prevencia je reálna, ak existuje známa príčina vzniku tohto ochorenia.

Predtým vedci uviedli, že čaj a káva sú schopné chrániť pred vývojom mozgových patológií, ako sú Parkinsonova choroba a Alzheimerova choroba. Etiológia agranulocytózy, ktorá sa vyvinula na pozadí ochorenia, môže byť toxicko-alergickým účinkom použitých liekov.

Priebeh agranulocytózy je zvyčajne ťažký a často progresívny. S postupujúcim priebehom agranulocytózy je kostná dreň devastovaná prudkou inhibíciou všetkých troch výhonkov hematopoézy - granulo-, trombo- a erytrocytopoézy.

Agranulocytóza komplikovaná trombocytopenickým krvácaním sa nazýva hemoragická Aleikia. Najčastejšie sa pozoruje pri intoxikácii benzénom, mykotoxikóze a radiačných poraneniach.

V imunitnom agranulocytóze nie je rozhodujúca dávka príčinného faktora, pretože najdôležitejšia úloha v tomto prípade patrí k individuálnej citlivosti organizmu. Pri vývoji takejto leukopénie je to predovšetkým individuálny ústavný znak regulácie tvorby krvi v každej osobe.

granulocytopénia

Čo je granulocytopénia?
Granulocytopénia - znížený obsah granulocytov v periférnej krvi. Ako viete, granulocyty v tele hrajú úlohu fagocytov, ktoré poskytujú bunkovú imunitu, preto výrazné zníženie ich krvných hladín ohrozuje organizmus rozvojom rôznych bakteriálnych infekcií.
Na druhej strane, pokles obsahu leukocytov môže prispieť k rozvoju takých bakteriálnych ochorení, ako je týfus a paratyfatická horúčka, mililitrová tuberkulóza, tularémia atď. V dôsledku toxických účinkov bakteriálnych jedov. Mnohé infekcie inhibujú produkciu granulocytov v kostnej dreni.
Granulocytopénia vyžaduje správnu diagnózu a vhodnú liečbu.

Aké sú preventívne opatrenia?
Aby sa zabránilo potrebe poukázať na tie faktory, ktorých účinky by sa mali vyhnúť: t
• kontakt s rôznymi zdrojmi infekcie;
• kontakt s rôznymi chemickými toxickými zlúčeninami: benzín, lepidlo, olej, laky, farby, rozpúšťadlá, pesticídy a insekticídy atď.
d.
• ionizujúce žiarenie a rádioaktívne látky;
• výrobky, ktoré boli použité na získanie pesticídov, konzervačných látok, fermentačných činidiel, ako aj znehodnotených výrobkov;
• antibiotiká, sulfónamidy, lieky proti bolesti a protizápalové lieky atď. Bez lekárskeho predpisu;
Je dôležité liečiť rôzne ochorenia pod dohľadom lekára. Treba poznamenať, že reakcia každého organizmu pri stretnutí s týmito faktormi je prísne individuálna. Stáva sa, že jeden a ten istý faktor môže spôsobiť miernu malátnosť alebo slabú reakciu u jednej osoby a veľmi násilnú v inej, dokonca akútnu granulocytopéniu alebo dokonca smrť.

Granulocytopénia, čo to je

granulocytopénia

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo je „Granulocytopénia“ v iných slovníkoch:

granulocytopénia - granulocytopénia... Referenčný slovník pravopisu

GRANULOCYTOPÉNIA - redukcia obsahu granulocytov v periférnej krvi... Veľký encyklopédový slovník

granulocytopénia - pokles obsahu granulocytov v periférnej krvi. * * * GRANULOCYTOPIA GRANULO CYTOPÉNY, zníženie obsahu granulocytov (pozri GRANULOCYTY) v periférnej krvi... Encyklopedický slovník

granulocytopénia - (granulocytopénia, granulocyty + grécke. chudoba penia, nedostatok) znížený obsah granulocytov v periférnej krvi... Veľký lekársky slovník

GRANULOCYTOPÉNIA - zníženie obsahu granulocytov v periférnej oblasti. krv... Prírodné vedy. Encyklopédický slovník

GRANULOCYTOPÉNY - (granulocytopénia) zníženie počtu granulocytov (rôznych leukocytov) v krvi. Pozri Neutropen... Vysvetľujúci slovník medicíny

Granulocytopénia (Granulocytopénia) - zníženie počtu granulocytov (rôznych leukocytov) v krvi. Pozri Neutropen. Zdroj: Medical Dictionary... Lekárske pojmy

ANALGÍN - Aktívna zložka ›› Metamizol sodný * (Metamizol sodný *) Latinský názov Analgin ATX: ›› N02BB02 Metamizol sodný Farmakologická skupina: NSAID - Pyrazolóny Zloženie a forma uvoľnenia 1 ml injekčný roztok obsahuje Metamizol...... Slovník liečiv

Analginum - Analginum (Analginum). 1 Fenyl-2,3-dimetyl-4-metylaminopyrazolón 5N metánsulfonát sodný. Synonymá: Dipirone, Ronalgin, Algocalmin, Algopyrin, Analgetin, Dipyrone, Metamizol, Metapyrin, Methylmelubrin, Minalgin, Neomelubrin,...

Velbe - Účinná látka ›› Vinblastín * (Vinblastín *) Latinský názov Velbe ATX: ›› L01CA01 Vinblastín Farmakologická skupina: Antineoplastické látky rastlinného pôvodu Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› C50 Malígny...... Slovník liečiv

Vero-Vinblastínová voda - účinná látka ›› Vinblastín * (Vinblastín *) Latinský názov Vero Vinblastín vodný ATX: ›› L01CA01 Vinblastín Farmakologická skupina: Antineoplastické látky rastlinného pôvodu Nosologická klasifikácia (ICD 10)...... Slovník liečiv

granulocytopénia

Granulocytopénia je znížený obsah granulocytov v periférnej krvi. Ako viete, granulocyty v tele hrajú úlohu fagocytov, ktoré poskytujú bunkovú imunitu, preto výrazné zníženie ich krvných hladín ohrozuje organizmus rozvojom rôznych bakteriálnych infekcií.

Symptómy granulocytopénie:

Klinický obraz je spôsobený symptómami základného ochorenia.

Príčiny granulocytopénie:

Zníženie obsahu leukocytov môže prispievať k rozvoju takých bakteriálnych ochorení, ako je týfus a paratyfidná horúčka, mililitrová tuberkulóza, tularémia atď., Ako výsledok toxických účinkov bakteriálnych jedov. Mnohé infekcie inhibujú produkciu granulocytov v kostnej dreni.

Liečba granulocytopénie:

Hlavná choroba sa lieči, na pozadí ktorej sa vyvinula granulocytopénia.
Aby sa zabránilo potrebe poukázať na tie faktory, ktorých účinky by sa mali vyhnúť: t
• kontakt s rôznymi zdrojmi infekcie,
• kontakt s rôznymi chemickými toxickými zlúčeninami: benzín, lepidlo, olej, laky, farby, rozpúšťadlá, pesticídy a insekticídy atď.
• ionizujúce žiarenie a rádioaktívne látky,
• výrobky, ktoré boli použité na získavanie pesticídov, konzervačných látok, fermentačných činidiel, ako aj znehodnotených výrobkov,
• antibiotiká, sulfónamidy, lieky proti bolesti a protizápalové lieky atď. Bez lekárskeho predpisu,
Je dôležité liečiť rôzne ochorenia pod dohľadom lekára. Treba poznamenať, že reakcia každého organizmu pri stretnutí s týmito faktormi je prísne individuálna. Stáva sa, že jeden a ten istý faktor môže spôsobiť miernu malátnosť alebo slabú reakciu u jednej osoby a veľmi násilnú inú, až po akútnu granulocytopéniu alebo dokonca smrť.

Príčiny a liečba granulocytopénie - zníženie hladiny bielych krviniek

Granulocytopénia je pokles počtu granulocytov s celkovým poklesom počtu leukocytov v krvi pod prijateľnú rýchlosť. Niekedy sa stáva, že celkový počet leukocytov v krvi zostáva normálny a počet granulocytov klesá.

Nedostatok bielych krviniek je najčastejšie spojený s bakteriálnou infekciou, ale môže sa objaviť aj počas leukémie. Liečba sa skladá z činidiel, ktoré zvyšujú produkciu granulocytov v kostnej dreni.

Charakterizácia granulocytov

Granulocyty sú typom bielych krviniek, ktoré sú naplnené mikrogranulami obsahujúcimi enzýmy, ktoré ničia mikroorganizmy.

Sú súčasťou vrodeného, ​​nešpecifického imunitného systému, pretože reagujú na všetky antigény, ktoré vstupujú do tela.

Biele krvinky chránia organizmus pred inváziou patogénnych mikroorganizmov a tým plnia funkciu ochrany tela pred infekciou.

Granulocyty možno rozdeliť na:

Na základe týchto typov granulocytopénie sa delí na:

• neutropénia (nedostatok neutrofilov),
• eozinopénia (nedostatok eozinofilov),
• basopénia (nedostatok bazofilov).

Príčiny granulocytopénie

Granulocytopénia je výsledkom častých chronických bakteriálnych infekcií kože, pľúc, hrdla atď. Choroba môže byť tiež dedená geneticky alebo spôsobená výskytom leukémie u pacienta.

• Richterov syndróm (zriedkavé vrodené ochorenie, ktoré sa vyznačuje nedostatkom pigmentácie kože a očí, zhoršeným imunitným systémom, ochoreniami krvi a inými abnormalitami),
• Jedovatá otrava štítnou žľazou (malá kvitnúca rastlina s jednolistými kvetmi a plodmi pripomínajúcimi jablká, ktoré sa dozrievajú v žltej),
• patologické stavy retikulocytov (abnormálna proliferácia retikulárnych buniek (histiocytov), ​​ktoré prenikajú orgánmi. V dôsledku toho makrofágy ničia krvné bunky)

Granulocytopénia sa vyskytuje v dôsledku zníženia produkcie granulocytov v kostnej dreni, zvýšenej deštrukcii alebo aktívnom použití. Inhibičný účinok na tvorbu granulocytov v kostnej dreni má lieky a radiačnú terapiu.

Granulocytopénia je vedľajším účinkom mnohých liekov. Negatívne účinky majú antimetabolity, niektoré antibiotiká a antiarytmiká.

Liečba granulocytopéniou

Granulocytopénia sa nemusí liečiť, ale osoba musí vedome zabrániť jej výskytu.

Vykonáva sa najmä prostredníctvom:

• vyhnúť sa kontaktu so zdrojmi infekcie
• Zabráňte kontaktu s látkami ako benzén, xylén, toluén a iné organické rozpúšťadlá,
• ionizujúceho žiarenia
• vyhnúť sa používaniu výrobkov, ktoré boli ošetrené pesticídmi, ako aj nakladanými, údenými a plesnivými t
• obmedzenie užívania liekov
• klieštenie všetkých infekcií.

Pokles hladiny granulocytov sa zistí pri výskume v laboratóriu (úplný krvný obraz). Lekár potom rozhodne o možnej liečbe pozostávajúcej z priebehu antibiotík alebo niektorých antifungálnych liekov. Aplikujte lieky, ktoré stimulujú tvorbu neutrofilov v kostnej dreni.

Granulocytopénia: príčiny a liečba

Granulocytopénia patrí do kategórie ochorení obehového systému. Tento stav je sprevádzaný poklesom počtu granulocytov v krvi. Celkový počet leukocytov sa zvyčajne tiež znižuje, ale v niektorých prípadoch zostáva normálny.

Granulocyty sú jedným z typov bielych krviniek nazývaných leukocyty. V skutočnosti sú leukocyty rozdelené na granulované, t.j. granulocyty a agranulocyty (negranulárne).

Skupina granulocytov zase zahŕňa neutrofily, bazofily a eozinofily. Táto separácia je spôsobená reakciou granulárnych buniek na spracovanie rôznych farbív. Eozinofily sú teda ovplyvnené kyslým náterom, t.j. eozín, na bazofiloch - alkalický, t.j. hematoxylín pre neutrofily - oba typy farieb, t. v tomto prípade posledná skupina buniek vykazuje neutrálne vlastnosti vzhľadom na farbiace zložky: teda názov.

Funkcie granulocytov

Vlastnosti granulocytov sú spôsobené prítomnosťou mikrogranúl obsahujúcich enzýmy, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pre organizmus: zničenie patogénnych mikroorganizmov.

Takže granulocyty sú nevyhnutnou súčasťou ľudského imunitného systému, pretože reagujú na nebezpečné antigény, ktoré vstupujú do tela zvonku.

S citeľným nedostatkom granulocytov v krvi je imunita predovšetkým znížená, pretože bunky, ktoré hrajú úlohu fagocytov ("pohlcovačov" cudzích buniek), nemajú čas robiť svoju prácu a okamžite ničiť nebezpečné mikroorganizmy. V tomto prípade sa telo stáva zraniteľným voči akýmkoľvek choroboplodným zárodkom, ktoré sú hojné v rôznych objektoch, vo vzduchu a dokonca aj v samotnom ľudskom tele.

Odrody granulocytopénie

V závislosti od typu granulocytov, ktorých obsah v krvi je patologicky znížený, je granulocytopénia rozdelená do nasledujúcich typov:

• neutropénia - s nedostatkom neutrofilov,
• basopénia - s nedostatkom bazofilov,
• eozinopénia - s nedostatkom eozinofilov.

Spoľahlivo určiť typ ochorenia je možné len po vykonaní podrobného krvného testu.

Diagnóza neutropénie (jedna z odrôd granulocytopénie) sa teda môže uskutočniť, ak sa obsah neutrofilov vo vzorke krvi významne líši od normy, ktorá je 1500/1 μl.

Na tomto základe určte štádium ochorenia:

• svetlý - ak špecifikovaný indikátor je viac ako 1000 neutrofilov obsiahnutých v 1 μl, t
• mid-weight - od 500 do 1000 v 1 μl,
• prísny - menej ako 500 neutrofilov na 1 μl.

Choroba sa môže vyskytnúť v akútna (vývoj v priebehu niekoľkých dní) alebo chronickej forme. Akútna a zároveň závažná forma ochorenia sa považuje za nebezpečnú.

Príčiny granulocytopénie

Vplyv niektorých faktorov môže vyvolať vývoj granulocytopénie:

Niekedy je ťažké stanoviť príčinu granulocytopénie, najmä počas počiatočného vyšetrenia pacienta, takže lekár na tento účel predpisuje potrebné vyšetrenia.

Symptómy granulocytopénie

Klinický obraz vo vývoji granulocytopénie je zvyčajne spôsobený príznakmi základného ochorenia. Pretože výskyt tohto ochorenia v krvi znižuje počet granulocytov, ktoré pôsobia ako fagocyty („obrancovia“ tela proti infekciám), akékoľvek bakteriálne ochorenie sa môže vyskytnúť v najťažšej forme.

Dokonca aj jednoduché respiračné ochorenia v tomto prípade sú dosť bolestivé, nehovoriac o chrípke alebo bronchitíde. Pacient s granulocytopéniou tiež riskuje rozvoj tularémie, mililitnej tuberkulózy, brušného týfusu a iných nebezpečných infekčných ochorení.

Preto, ak sa infekcie doslova „nalepia“ na osobu, pokračujú v ťažkej forme, to znamená, že je možné podozrenie na prítomnosť granulocytopénie alebo iných ochorení krvi.

Potvrdenie podozrenia alebo rýchle vyriešenie obáv vám môže pomôcť prejsť jednoduchými testami.

diagnostika

Na diagnostiku granulocytopénie sa zvyčajne predpisujú krvné testy, vrátane všeobecných a biochemických. V prípade potreby vykonajte podrobnejšie analýzy vzorky krvi, ako aj štúdium kostnej drene.

Pacient má vysokú pravdepodobnosť granulocytopénie, ak:

• v krvi je počet leukocytov výrazne znížený,
• vo vzorkách krvi sú len jednotlivé granulocyty,
• odhalili závažnú neutropéniu,
• počas punkcie kostnej drene boli nájdené extrémne nezrelé vzorky buniek, ktoré sú prekurzormi granulocytopoézy (proces tvorby granulocytov).

Granulocytopénia sa diagnostikuje starostlivým počítaním krvných buniek a spracovaním výsledkov iných testov.

Liečba granulocytopéniou

Pri potvrdení diagnózy granulocytopénie sa pacientovi predpisujú tieto terapeutické opatrenia:

Ako zabrániť vzniku granulocytopénie?

Prevencia granulocytopénie je nasledovná:

• maximálne možné zníženie kontaktu so skutočnými alebo potenciálnymi nositeľmi infekcie, t
• redukcia alebo eliminácia účinkov množstva toxických látok na telo: benzín, lepidlo, laky, olej, farby, rôzne rozpúšťadlá, pesticídy,
• zníženie spotreby tých druhov výrobkov, ktoré boli ošetrené konzervačnými látkami, pesticídmi, ako aj vylúčením pokazených alebo nie veľmi kvalitných potravín zo stravy, t
• zabrániť konzumácii drog, najmä antibiotík, liekov proti bolesti, sulfónamidov, bez vymenovania špecialistu,
• včasná a maximálna kvalita liečby existujúcich ochorení, najmä infekčnej a zápalovej povahy,
• monitorovanie účinkov žiarenia na organizmus. Vyhnite sa prekročeniu maximálnej možnej dávky žiarenia.

Je takmer nemožné úplne sa vyhnúť vplyvu všetkých faktorov, ale ak si zachovávate svoje zdravie na správnej úrovni, plne jete a udržujete prijateľnú úroveň fyzickej aktivity, môžete minimalizovať riziko ochorení krvi, vrátane granulocytopénie.

Obzvlášť dôležité je udržanie normálneho zloženia krvi, pretože aj mierny pokles počtu granulocytov, najmä neutrofilov, významne znižuje odolnosť organizmu voči všetkým druhom infekcií. Zároveň aj relatívne neškodné baktérie, ktoré neustále obývajú povrch kože alebo slizníc rôznych orgánov, môžu spôsobiť vážne ochorenia. Preto je prevencia najdôležitejším spojením v boji proti takejto závažnej chorobe.

Sovinskaya Elena, lekársky komentátor

7,332 zobrazení, dnes 4 zobrazenie

Granulocytopénia: príčiny a liečba

Granulocytopénia patrí do kategórie ochorení obehového systému. Tento stav je sprevádzaný poklesom počtu granulocytov v krvi. Celkový počet leukocytov sa zvyčajne tiež znižuje, ale v niektorých prípadoch zostáva normálny.

Granulocyty sú jedným z typov bielych krviniek nazývaných leukocyty. V skutočnosti sú leukocyty rozdelené na granulované, t.j. granulocyty a agranulocyty (negranulárne).

Skupina granulocytov zase zahŕňa neutrofily, bazofily a eozinofily. Táto separácia je spôsobená reakciou granulárnych buniek na spracovanie rôznych farbív. Eozinofily sú teda ovplyvnené kyslým náterom, t.j. eozín, na bazofiloch - alkalický, t.j. hematoxylín pre neutrofily - oba typy farieb, t. v tomto prípade posledná skupina buniek vykazuje neutrálne vlastnosti vzhľadom na farbiace zložky: teda názov.

Funkcie granulocytov

Vlastnosti granulocytov sú spôsobené prítomnosťou mikrogranúl obsahujúcich enzýmy, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pre organizmus: zničenie patogénnych mikroorganizmov.

Takže granulocyty sú nevyhnutnou súčasťou ľudského imunitného systému, pretože reagujú na nebezpečné antigény, ktoré vstupujú do tela zvonku.

S citeľným nedostatkom granulocytov v krvi je imunita predovšetkým znížená, pretože bunky, ktoré hrajú úlohu fagocytov ("pohlcovačov" cudzích buniek), nemajú čas robiť svoju prácu a okamžite ničiť nebezpečné mikroorganizmy. V tomto prípade sa telo stáva zraniteľným voči akýmkoľvek choroboplodným zárodkom, ktoré sú hojné v rôznych objektoch, vo vzduchu a dokonca aj v samotnom ľudskom tele.

Odrody granulocytopénie

V závislosti od typu granulocytov, ktorých obsah v krvi je patologicky znížený, je granulocytopénia rozdelená do nasledujúcich typov:

• neutropénia - s nedostatkom neutrofilov;
• basopénia - s nedostatkom bazofilov;
• eozinopénia - s nedostatkom eozinofilov.

Spoľahlivo určiť typ ochorenia je možné len po vykonaní podrobného krvného testu.

Diagnóza neutropénie (jedna z odrôd granulocytopénie) sa teda môže uskutočniť, ak sa obsah neutrofilov vo vzorke krvi významne líši od normy, ktorá je 1500/1 μl.

Na tomto základe určte štádium ochorenia:

• svetlý - ak špecifikovaný indikátor je viac ako 1000 neutrofilov obsiahnutých v 1 μl;
• mid-weight - od 500 do 1000 v 1 μl;
• prísny - menej ako 500 neutrofilov na 1 μl.

Choroba sa môže vyskytnúť v akútna (vývoj v priebehu niekoľkých dní) alebo chronickej forme. Akútna a zároveň závažná forma ochorenia sa považuje za nebezpečnú.

Príčiny granulocytopénie

Vplyv niektorých faktorov môže vyvolať vývoj granulocytopénie:

• bakteriálne infekcie, najmä poškodenie pľúc, kože a hrtanu;
• genetická predispozícia;
• Richterov syndróm, ktorý je vrodeným ochorením prejavujúcim sa krvnými chorobami, vrátane granulocytopénie;
• ochorenia kostnej drene, vrátane aplastickej anémie, leukémie, myelofibrózy atď.;
• otrava niektorými rastlinami, napríklad podofillom štítnej žľazy. Táto malá rastlina obsahuje látky používané v medicíne na odstraňovanie bradavíc a papilómov. Plody podofily sú jedlé len v malom množstve. V prípade zneužitia je možná otrava sprevádzaná zmenami v zložení krvi;
• patologických porúch retikulocytov. V dôsledku tohto porušenia začnú makrofágy ničiť granulocyty a iné krvné bunky;
• redukcia syntézy granulocytov v štruktúrach kostnej drene. Podobné účinky na proces tvorby buniek majú užívanie drog a radiačnú terapiu;
• hypersplenizmus - nadmerná deštrukcia krvných buniek v bolete;
• použitie niektorých liekov, najmä niektorých antiarytmík, antibiotík, antimetabolitov. Dlhodobé užívanie takýchto liekov je preto nebezpečné patologické zmeny v zložení krvných buniek;
• významný nedostatok určitých vitamínov, najmä B12 a kyseliny listovej;
• účinky jednotlivých látok používaných pri chemoterapii na rakovinové ochorenia;
• negatívne účinky radiačnej terapie.

Niekedy je ťažké stanoviť príčinu granulocytopénie, najmä počas počiatočného vyšetrenia pacienta, takže lekár na tento účel predpisuje potrebné vyšetrenia.

Symptómy granulocytopénie

Keďže granulocytopénia je skôr zriedkavé ochorenie, pacient sám nemôže takúto diagnózu vždy robiť. Okrem toho, prítomnosťou jednotlivých symptómov je takmer nemožné podozrenie na túto konkrétnu poruchu krvi.

Klinický obraz vo vývoji granulocytopénie je zvyčajne spôsobený príznakmi základného ochorenia. Pretože výskyt tohto ochorenia v krvi znižuje počet granulocytov, ktoré pôsobia ako fagocyty („obrancovia“ tela proti infekciám), akékoľvek bakteriálne ochorenie sa môže vyskytnúť v najťažšej forme.

Dokonca aj jednoduché respiračné ochorenia v tomto prípade sú dosť bolestivé, nehovoriac o chrípke alebo bronchitíde. Pacient s granulocytopéniou tiež riskuje rozvoj tularémie, mililitnej tuberkulózy, brušného týfusu a iných nebezpečných infekčných ochorení.

Preto, ak sa infekcie doslova „nalepia“ na osobu, pokračujú v ťažkej forme, to znamená, že je možné podozrenie na prítomnosť granulocytopénie alebo iných ochorení krvi.

Potvrdenie podozrenia alebo rýchle vyriešenie obáv vám môže pomôcť prejsť jednoduchými testami.

diagnostika

Na diagnostiku granulocytopénie sa zvyčajne predpisujú krvné testy, vrátane všeobecných a biochemických. V prípade potreby vykonajte podrobnejšie analýzy vzorky krvi, ako aj štúdium kostnej drene.

Pacient má vysokú pravdepodobnosť granulocytopénie, ak:

• v krvi sa počet leukocytov výrazne znižuje;
• vo vzorkách krvi sú len jednotlivé granulocyty;
• odhalili ťažkú ​​neutropéniu;
• počas punkcie kostnej drene boli nájdené extrémne nezrelé vzorky buniek, ktoré sú prekurzormi granulocytopoézy (proces tvorby granulocytov).

Granulocytopénia sa diagnostikuje starostlivým počítaním krvných buniek a spracovaním výsledkov iných testov.

Liečba granulocytopéniou

Pri potvrdení diagnózy granulocytopénie sa pacientovi predpisujú tieto terapeutické opatrenia:

• vymenovanie liekov, ktoré stimulujú tvorbu granulocytov v tkanivách kostnej drene;
• odmietnutie užívať lieky, ktoré by mohli spôsobiť rozvoj ochorenia;
• zabránenie ožiarenia, niektoré toxické látky;
• vyhnúť sa použitiu údených, nakladaných výrobkov, ako aj potravín s plesňou;
• boj proti účinkom infekcií, ktoré by sa mohli vyvinúť po znížení počtu granulocytov v krvi alebo spôsobení podobného stavu;
• antibiotiká na elimináciu bakteriálnych infekcií, ako aj na prevenciu;
• v prípade potreby vymenovanie antifungálnych liekov;
• v ťažkých prípadoch - poskytnutie sterilných podmienok pacientovi v špeciálnej miestnosti, ktorá je pravidelne dezinfikovaná ultrafialovým svetlom;
• použitie kortikosteroidov alebo imunoglobulínov, ak hormonálne alebo autoimunitné poruchy viedli k výskytu granulocytopénie;
• vymenovanie vitamínov v prítomnosti príznakov nedostatku týchto látok;
• liečby základného ochorenia, ktoré by mohlo spôsobiť granulocytopéniu, a to protizápalovým alebo iným spôsobom.

Ako zabrániť vzniku granulocytopénie?

Prevencia granulocytopénie je nasledovná:

• maximálne možné zníženie kontaktu so skutočnými alebo potenciálnymi nositeľmi infekcie;
• redukcia alebo eliminácia účinkov množstva toxických látok na telo: benzín, lepidlo, laky, olej, farby, rôzne rozpúšťadlá, pesticídy;
• zníženie spotreby tých druhov výrobkov, ktoré boli ošetrené konzervačnými látkami, pesticídmi, ako aj vylúčením pokazených alebo nie celkom kvalitných potravín zo stravy;
• zabrániť konzumácii liekov, najmä antibiotík, liekov proti bolesti, sulfónamidov, bez vymenovania špecialistu;
• včasná a kvalitná liečba existujúcich ochorení, najmä infekčnej a zápalovej povahy;
• monitorovanie účinkov žiarenia na organizmus. Vyhnite sa prekročeniu maximálnej možnej dávky žiarenia.

Dávajte pozor! Vplyv provokujúcich faktorov na telo každého človeka je vždy individuálny. Niektorí ľudia zostávajú zdraví aj po prijatí významnej dávky nebezpečného ionizujúceho žiarenia. Iní môžu vážne ochorieť po kontakte s toxickými látkami.

Je takmer nemožné úplne sa vyhnúť vplyvu všetkých faktorov, ale ak si zachovávate svoje zdravie na správnej úrovni, plne jete a udržujete prijateľnú úroveň fyzickej aktivity, môžete minimalizovať riziko ochorení krvi, vrátane granulocytopénie.

Obzvlášť dôležité je udržanie normálneho zloženia krvi, pretože aj mierny pokles počtu granulocytov, najmä neutrofilov, významne znižuje odolnosť organizmu voči všetkým druhom infekcií. Zároveň aj relatívne neškodné baktérie, ktoré neustále obývajú povrch kože alebo slizníc rôznych orgánov, môžu spôsobiť vážne ochorenia. Preto je prevencia najdôležitejším spojením v boji proti takejto závažnej chorobe.

Sovinskaya Elena, lekársky komentátor

8,613 zobrazenie celkom, 14 zobrazenie dnes

Granulocytopénia, čo to je

Agranulocytóza je klinicko-hematologický syndróm, sprevádzaný čiastočným alebo úplným vymiznutím agranulocytov z periférnej krvi. Agranulocytóza má dva typy - myelotoxické a imunitné. Prvý sa vyznačuje zachovaním jednotlivých granulocytov a nazýva sa cytostatickým ochorením.

Myelotoxická agranulocytóza

Toto ochorenie sa vyskytuje ako dôsledok narušenia tvorby granulocytov v kostnej dreni alebo ich smrti v kostnej dreni alebo v periférnej krvi. Myelotoxická agranulocytóza sa vyvíja v dôsledku potlačenia hematopoézy kostnej drene a ukončenia diferenciácie granulocytov pod vplyvom cytostatických chemoterapeutík (cyklofosfamidu, myelosanu, chlórbutínu atď.), Ionizujúceho žiarenia.

Tvorba krvi je tiež potlačená pri akútnej leukémii, rakovinových metastázach v kostnej dreni a sarkómoch. Chloramfenikol agranulocytóza sa vyvíja v dôsledku nedostatku enzýmov, ktoré menia liečivá na rozpustnú formu a zabezpečujú ich elimináciu z tela.

Novorodenci majú zvýšenú citlivosť na chloramfenikol a sulfa lieky, pretože sú charakterizované fermentopéniou.

Príčina imunitnej agranulocytózy

Príčinou imunitnej agranulocytózy je príjem liekov, ktoré sú nekompletnými antigénmi alebo hapténmi (amidopirín, analgín, sulfónamidy, arzén, ortuťový diuretik, chinín, ftivazid atď.).

Výsledkom kombinácie protilátok s antigénmi, ktoré sú lokalizované na povrchu leukocytov, je aglutinácia (lepenie a zrážanie), lýza (deštrukcia) a bunková smrť. Imunitná agranulocytóza, podobne ako všetky imunitné ochorenia, sa vyznačuje rýchlym vývojom bez ohľadu na dávku lieku.

Okrem toho príčinou imunitnej agranulocytózy môže byť výskyt anti-leukocytových autoprotilátok v takých veľkých kolagenózach ako je reumatoidná polyartritída alebo systémový lupus erythematosus.

Symptómy agranulocytózy

Symptómy agranulocytózy sa začínajú objavovať po dosiahnutí určitého limitu obsahu protilátok proti leukocytom v krvi. Tento proces je sprevádzaný silným zvýšením telesnej teploty. Laboratórny výskum ukazuje úplnú absenciu granulocytov v periférnej krvi a zvýšenie ESR. Niektorí pacienti majú navyše zväčšenú slezinu.

Myelotoxické a imunitné agranulocyty sa líšia v klinických prejavoch. Myelotoxická agranulocytóza je charakterizovaná pomalým vývojom. V počiatočnom štádiu je choroba asymptomatická. Podozrenie na prítomnosť ochorenia je možné len s laboratórnym výskumom, ktorý ukazuje pokles počtu leukocytov.

Leukopénia je spravidla sprevádzaná trombocytopéniou a retikulopéniou a potom sa vyvíja erytrocytopénia. Cytostatické ochorenie je charakterizované postupným vývojom dvoch syndrómov: orálne, ktorých prejavy sú stomatitída, edém, hyperkeratóza, hlboká nekróza a hematologické, sprevádzané leukopéniou, trombocytopéniou, poklesom počtu retikulocytov.

V prípade závažného priebehu ochorenia je počet krvných doštičiek znížený na kritické limity, ktoré sú sprevádzané krvácaním a krvácaním v mieste vpichu injekcie a zraneniami. Veľké dávky cytostatických liečiv poskytujú také komplikácie ako cytostatická enteritída, kolitída, ezofagitída, gastritída, nekrotická enteropatia.

Táto choroba sa vyvíja v dôsledku škodlivých účinkov cytostatík na epitel gastrointestinálneho traktu. Pri nekrotickej enteropatii sa aktivuje endogénna gramnegatívna črevná flóra. Symptómy ochorenia sú podobné klinickým prejavom enterokolitídy: horúčka, pokles krvného tlaku, hemoragický syndróm.

Okrem toho je cytostatické ochorenie často komplikované pneumóniou. Imunitná agranulocytóza, ktorá je spôsobená medikáciou haptenickej skupiny, je charakterizovaná akútnym nástupom. Granulocytopénia alebo agranulocytóza, ktorá nie je sprevádzaná poklesom krvných doštičiek, lymfocytov a retikulocytov, sa vyvíja bezprostredne po užití lieku.

V dôsledku patologických zmien v krvi pacienta sa rýchlo zvyšuje telesná teplota a vyvíjajú sa mikrobiálne komplikácie (angína, pneumónia, stomatitída atď.). S opätovným výskytom agranulocytózy klesá celularita kostnej drene a potom je zničená.

Pre obdobie zotavenia, ku ktorému dochádza po vhodnej terapii, je reaktívna leukocytóza charakteristická posunom doľava. Pri tomto type leukocytózy sa počet leukocytov zvyšuje na 15-20 x 103 v 1 μl alebo 15 000-20 000 v 1 mm3. Zvýšenie obsahu promyelocytov a myelocytov sa pozoruje v kostnej dreni, čo naznačuje zotavenie.

liečba

Pacienti s agranulocytózou vykazujú hospitalizáciu v izolovanej miestnosti, v ktorej sa vykonáva sterilizácia ultrafialovým vzduchom. Keď nekrotická enteropatia znamená hladovanie, parenterálna výživa. Okrem toho si pacient vyžaduje opatrnú starostlivosť o ústnu sliznicu, sterilizáciu čreva neadsorbovateľnými antibiotikami.

V prípade, že teplota pacienta stúpne na 38 ° C, je mu predpísané širokospektrálne antibiotiká: 2-3 gramy cemorínu a 80 mg garamycínu denne. Okrem toho je znázornené intravenózne podávanie karbenicilínu, ktorého denná dávka môže dosiahnuť 30 g. Liečba sa uskutočňuje 5 dní alebo viac.

V prítomnosti bakteriálnych komplikácií cytostatického ochorenia sa predpisujú antibiotiká, ktoré potláčajú nielen gram-negatívne, ale aj gram-pozitívne flóry, ako aj huby. glukokortikoidné liečivá sa v tomto prípade nepoužívajú. Okrem toho sa uskutočňuje symptomatická liečba.

Keď je teplota zvýšená, predpisuje sa analgén, pri poruchách kardiovaskulárneho systému, transfúzii strofantínu, erytrocytov a krvných doštičiek (1-2 krát týždenne).

Transfúzia krvných doštičiek má veľký význam pri prevencii a liečbe trombocytopenického krvácania. Tento postup je predpísaný nielen pri zistení vnútorného krvácania, ale aj pri malých krvácaní na koži hrudníka a tváre.

Na prevenciu cytostatického ochorenia v procese liečby cytostatikami je potrebné vykonávať pravidelné hematologické monitorovanie, najmä počet leukocytov, najmenej 2-3 krát týždenne.

V prípade zníženia hladiny leukocytov sa dávka lieku zníži dvakrát. V prípade hnačky, žltačky, horúčky, stomatitídy sa má liečba ukončiť.

Pre prevenciu infekčných komplikácií je zvlášť dôležité vytvorenie aseptických podmienok pre pacientov. Ak sa objavia príznaky imunitnej agranulocytózy, je potrebné okamžite prerušiť užívanie lieku-hapténu, ktorý je príčinou ochorenia.

Na zastavenie tvorby protilátok v krvi je pacientovi predpísané glukokortikoidné steroidy - prednizón, triamcilon alebo ich analógy. V akútnom období dávky týchto liekov by mala byť pomerne vysoká. Denná dávka prednizónu v tomto prípade bude napríklad 60 až 80 mg.

Keď sa obsah leukocytov v krvi pacienta zvyšuje, dávka steroidov sa rýchlo zníži a keď sa zloženie krvi normalizuje, liečba sa úplne zastaví. Spolu s používaním glukokortikosteroidov je potrebné liečiť bakteriálne komplikácie.

V prvých dňoch ochorenia sa predpisujú významné dávky antibiotík. Odporúča sa používať súčasne 2-3 lieky, ktoré majú rôzne účinky. Aby sa zabránilo tvorbe nekrózy v ústnej dutine, je znázornené časté oplachovanie roztokami gramicidínu, z ktorých 1 ml sa zriedi v 100 ml vody, ako aj furatsilín v pomere 1: 5000.

Na prevenciu kandidózy sa používa nystatín. Keď ezofagitída vykazuje studené tekuté jedlo a požitie olivového oleja a 1 lyžičku 3-4 krát denne. Priebeh liečby antibiotikami sa zastaví ihneď po normalizácii leukocytov v krvi a úplnom odstránení bakteriálnych komplikácií.

Po rekonvalescencii je pacient kontraindikovaný príjem liekov, ktoré spôsobili rozvoj imunitnej agranulocytózy. Pri včasnej a správnej liečbe je prognóza ochorenia priaznivá. Čo sa týka myelotoxickej agranulocytózy, prognóza ochorenia je určená závažnosťou lézie. V zriedkavých prípadoch je smrť spôsobená sepsou, nekrózou alebo gangrénou. Autor: Victor Zaitsev

prieskum:

Ak zistíte chybu, vyberte fragment textu a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Príznaky a znaky agranulocytózy Zníženie príčin bielych krviniek

Video: Čo sú granulocyty - medicínska animácia

- závažná patológia krvi, charakterizovaná kritickým poklesom koncentrácie zástupcov najdôležitejšej frakcie leukocytov -

Pretože granulocyty tvoria významnú časť počtu leukocytov, agranulocytóza vždy pokračuje s leukopéniou. Agranulocytóza sa uvádza v prípadoch, keď celkový počet leukocytov neprekračuje 1,5 × 109 buniek na 1 μl a granulocyty sa buď vôbec nedetekujú, alebo menej ako 0,75 × 109 / μl.

Podľa prítomnosti špecifických granúl v cytoplazme sú všetky leukocyty, o ktorých je známe, že v tele vykonávajú ochrannú funkciu, rozdelené na:
1. Granulocyty - neutrofily, bazofily a eozinofily.
2. Agranulocyty - monocyty a lymfocyty, teda kritické zníženie koncentrácie neutrofilov, eozinofilov a bazofilov v krvnej plazme sa nazýva agranulocytóza.

Avšak eozinofily a bazofily (tieto frakcie sa podieľajú hlavne na alergických zápalových reakciách) tvoria malé percento z celkového zloženia všetkých leukocytov v krvi (1-5% - eozinofily a 0-1% - bazofily), takže kritické hodnoty neutropénie zakrývajú pokles koncentrácie iných prvkov. séria granulocytov.

Okrem toho, niektoré formy agranulocytózy, ako napríklad geneticky determinovaná agranulocytóza u detí (Kostmannov syndróm), sa vyskytujú pri zvýšení počtu eozinofilov v krvi.

Preto termín "agranulocytóza" sa často používa v literatúre ako synonymum pre kritickú neutropéniu (kritické zníženie počtu neutrofilov).

Aby sme lepšie pochopili, čo je agranulocytóza a akú hrozbu predstavuje pre ľudský život, urobíme krátky výlet do fyziológie.

Príčiny a patogenéza (vývojový mechanizmus) agranulocytózy

Znalosť príčin a mechanizmov vývoja rôznych typov agranulocytózy pomáha zvoliť optimálnu taktiku liečby, predpovedať výsledok ochorenia a predchádzať vzniku komplikácií a následne chrániť pred relapsmi.

Odrody granulocytopénie

V závislosti od typu granulocytov, ktorých obsah v krvi je patologicky znížený, je granulocytopénia rozdelená do nasledujúcich typov:

• neutropénia - s nedostatkom neutrofilov;
• basopénia - s nedostatkom bazofilov;
• eozinopénia - s nedostatkom eozinofilov.

Spoľahlivo určiť typ ochorenia je možné len po vykonaní podrobného krvného testu.

Diagnóza neutropénie (jedna z odrôd granulocytopénie) sa teda môže uskutočniť, ak sa obsah neutrofilov vo vzorke krvi významne líši od normy, ktorá je 1500/1 μl.

Na tomto základe určte štádium ochorenia:

• svetlý - ak špecifikovaný indikátor je viac ako 1000 neutrofilov obsiahnutých v 1 μl;
• mid-weight - od 500 do 1000 v 1 μl;
• prísny - menej ako 500 neutrofilov na 1 μl.

Choroba sa môže vyskytnúť v akútna (vývoj v priebehu niekoľkých dní) alebo chronickej forme. Akútna a zároveň závažná forma ochorenia sa považuje za nebezpečnú.

V prvom rade sa agranulocytóza delí na vrodené a získané. Posledne menovaný môže byť nezávislý patologický stav alebo jeden z prejavov ďalšieho syndrómu. Hlavným patogenetickým faktorom je myelotoxická, imunitná haptén a autoimunitná agranulocytóza. Izolovaná je tiež idiopatická (génová) forma s neznámou etiológiou.

Podľa charakteristík klinického priebehu rozlišujú akútne a rekurentné (chronické) agranulocytózy. Závažnosť agranulocytózy závisí od počtu granulocytov v krvi a môže byť ľahká (na úrovni granulocytov 1,0–0,5x10 9 / l), stredná (na úrovni nižšej ako 0,5x109 / l) alebo závažná (v úplnej neprítomnosti granulocytov v krvi). ).

Úloha granulocytov v tele

Granulocyty sa nazývajú leukocyty, v cytoplazme, pri ktorej sa pri zafarbení stanoví špecifická granularita (granule). Granulocyty sa produkujú v kostnej dreni, a preto patria do buniek myeloidnej série. Predstavujú najväčšiu skupinu bielych krviniek. V závislosti od charakteristík zafarbenia granúl sa tieto bunky delia na neutrofily, eozinofily a bazofily - líšia sa svojimi funkciami v tele.

Podiel neutrofilných granulocytov predstavuje až 50-75% všetkých bielych krviniek. Medzi nimi sú zrelé segmentované (normálne 45-70%) a nezrelé bodové neutrofily (normálne 1-6%). Stav charakterizovaný zvýšeným počtom neutrofilov sa nazýva neutrofília; v prípade poklesu počtu neutrofilov hovoria o neutropénii (granulocytopénii) a pri jej absencii hovoria o agranulocytóze. V tele hrajú neutrofilné granulocyty úlohu hlavného ochranného faktora proti infekciám (hlavne mikrobiálnym a hubovým). Keď sa zavedie infekčné činidlo, neutrofily migrujú cez kapilárnu stenu a ponáhľajú sa do tkaniva do miesta infekcie, fagocytujú a ničia baktérie svojimi enzýmami, pričom aktívne vytvárajú lokálnu zápalovú reakciu. Keď je agranulocytóza, reakcia organizmu na zavedenie infekčného patogénu je neúčinná, čo môže byť sprevádzané rozvojom fatálnych septických komplikácií.

Príčiny granulocytopénie

Vplyv niektorých faktorov môže vyvolať vývoj granulocytopénie:

• bakteriálne infekcie, najmä poškodenie pľúc, kože a hrtanu;
• genetická predispozícia;
• Richterov syndróm, ktorý je vrodeným ochorením prejavujúcim sa krvnými chorobami, vrátane granulocytopénie;
• ochorenia kostnej drene, vrátane aplastickej anémie, leukémie, myelofibrózy atď.;
• otrava niektorými rastlinami, napríklad podofillom štítnej žľazy. Táto malá rastlina obsahuje látky používané v medicíne na odstraňovanie bradavíc a papilómov. Plody podofily sú jedlé len v malom množstve. V prípade zneužitia je možná otrava sprevádzaná zmenami v zložení krvi;
• patologických porúch retikulocytov. V dôsledku tohto porušenia začnú makrofágy ničiť granulocyty a iné krvné bunky;
• redukcia syntézy granulocytov v štruktúrach kostnej drene. Podobné účinky na proces tvorby buniek majú užívanie drog a radiačnú terapiu;
• hypersplenizmus - nadmerná deštrukcia krvných buniek v bolete;
• použitie niektorých liekov, najmä niektorých antiarytmík, antibiotík, antimetabolitov. Dlhodobé užívanie takýchto liekov je preto nebezpečné patologické zmeny v zložení krvných buniek;
• významný nedostatok určitých vitamínov, najmä B12 a kyseliny listovej;
• účinky jednotlivých látok používaných pri chemoterapii na rakovinové ochorenia;
• negatívny vplyv radiačnej terapie.

Niekedy je ťažké stanoviť príčinu granulocytopénie, najmä počas počiatočného vyšetrenia pacienta, takže lekár na tento účel predpisuje potrebné vyšetrenia.

Aké sú hlavné príčiny poklesu krvných leukocytov?

Vo všeobecnosti príznaky naznačujú poruchu kostnej drene. Dôvody redukcie leukocytov v krvi - zlyhanie, ktoré spôsobuje porušenie kostnej drene, a to ďalej vedie k poklesu leukocytov. Niekedy je agranulocytóza spôsobená priamo leukocytmi - dochádza k nedobrovoľnému sebazničeniu.

Dnes je obvyklé oddeliť primárne a sekundárne zníženie hladiny leukocytov v krvi. Dôvody primárneho poklesu leukocytov počas agranulocytózy môžu byť:

• príznaky vrodených chorôb, ktoré môžu narušiť činnosť kostnej drene a znížiť hladinu bielych krviniek bez toho, aby vykazovali symptómy;
• Dôvodom redukcie leukocytov v krvi počas agranulocytózy môže byť aj rakovina - myelofibróza alebo myelosarkóm;
• metastázy v kostnej dreni môžu byť príčinou redukcie leukocytov;
• nedostatok vitamínov B môže byť dôvodom redukcie bielych krviniek;
• Infekcia HIV je často príčinou poklesu hladiny leukocytov, agranulocytózy;
• radiačná choroba po ožiarení, často spôsobuje pokles bielych krviniek;
• autoimunitné ochorenia spôsobujú významný pokles hladiny bielych krviniek v krvi.

Okrem primárnych príčin poklesu hladiny leukocytov v krvi existujú aj sekundárne príčiny agranulocytózy, čo je pokles leukocytov v krvi.

• vírusové infekcie v lymfatických uzlinách znižujú proliferáciu bielych krviniek;
• individuálne ochorenia pečene alebo sleziny môžu inhibovať reprodukciu leukocytov;
• hyperfunkcia štítnej žľazy, je príčinou deštrukcie leukocytov;
• Niektoré autoimunitné ochorenia (lupus erythematosus, reumatizmus, polyartróza) nepriaznivo ovplyvňujú hladinu bielych krviniek.

Symptómy agranulocytózy

Keďže granulocytopénia je skôr zriedkavé ochorenie, pacient sám nemôže takúto diagnózu vždy robiť. Okrem toho, prítomnosťou jednotlivých symptómov je takmer nemožné podozrenie na túto konkrétnu poruchu krvi.

Ľudské telo obývajú mnoho mikroorganizmov, ktoré s ním pokojne žijú a dokonca často vstupujú do symbiózy (vykonávajú jednu alebo inú pozitívnu funkciu - produkujú

Keďže obrana tela je znížená, pri ťažkej agranulocytóze je infekcia generalizovaná s rozvojom septických komplikácií (infekcia sa dostáva do krvi, ktorá je normálne sterilná a šíri ju po celom tele tvorbou hnisavých ložísk v rôznych orgánoch a tkanivách). tzv. gramnegatívna sepsa - infekcia krvi spôsobená saprofytom (to znamená za normálnych podmienok bez patogénnych vlastností) črevná flóra - Proteus, modrý hnis a echnoy palice.

Diagnóza agranulocytózy

Na diagnostiku granulocytopénie sa zvyčajne predpisujú krvné testy, vrátane všeobecných a biochemických. V prípade potreby vykonajte podrobnejšie analýzy vzorky krvi, ako aj štúdium kostnej drene.

Pacient má vysokú pravdepodobnosť granulocytopénie, ak:

• v krvi sa počet leukocytov výrazne znižuje;
• vo vzorkách krvi sú len jednotlivé granulocyty;
• odhalili ťažkú ​​neutropéniu;
• počas punkcie kostnej drene boli nájdené extrémne nezrelé vzorky buniek, ktoré sú prekurzormi granulocytopoézy (proces tvorby granulocytov).

Granulocytopénia sa diagnostikuje starostlivým počítaním krvných buniek a spracovaním výsledkov iných testov.

Skupina potenciálneho rizika pre rozvoj agranulocytózy sa skladá z pacientov, ktorí podstúpili závažné infekčné ochorenie, dostávali radiačnú terapiu, cytotoxickú alebo inú liekovú terapiu, trpiacu kolagenózou. Z klinických údajov je diagnostická hodnota kombinácie hypertermie, ulcerózno-nekrotických lézií viditeľných slizníc a hemoragických prejavov.

Najdôležitejšie pre potvrdenie agranulocytózy je všeobecný krvný test a punkcia kostnej drene. Charakter periférnej krvi je charakterizovaný leukopéniou (1-2x10 9 / l), granulocytopéniou (menej ako 0,75x10 9 / l) alebo agranulocytózou, miernou anémiou a ťažkými stupňami trombocytopéniou. V štúdii myelogramu sa zistil pokles počtu myelokaryocytov, pokles počtu a narušenie dozrievania buniek neutrofilných zárodkov, prítomnosť veľkého počtu plazmatických buniek a megakaryocytov. Na potvrdenie autoimunitnej povahy agranulocytózy sa detegujú antineutrofilné protilátky.

U všetkých pacientov s agranulocytózou sa preukázalo, že majú RTG hrudníka, opakované krvné testy na sterilitu, biochemický krvný test, konzultáciu so zubným lekárom a otolaryngológom. Pri akútnej leukémii, hypoplastickej anémii je potrebná diferenciácia agranulocytózy. Vyžaduje sa tiež eliminácia HIV statusu.

Liečba granulocytopéniou

Pri potvrdení diagnózy granulocytopénie sa pacientovi predpisujú tieto terapeutické opatrenia:

• vymenovanie liekov, ktoré stimulujú tvorbu granulocytov v tkanivách kostnej drene;
• odmietnutie užívať lieky, ktoré by mohli spôsobiť rozvoj ochorenia;
• zabránenie ožiarenia, niektoré toxické látky;
• vyhnúť sa použitiu údených, nakladaných výrobkov, ako aj potravín s plesňou;
• boj proti účinkom infekcií, ktoré by sa mohli vyvinúť po znížení počtu granulocytov v krvi alebo spôsobení podobného stavu;
• antibiotiká na elimináciu bakteriálnych infekcií, ako aj na prevenciu;
• v prípade potreby vymenovanie antifungálnych liekov;
• v ťažkých prípadoch - poskytnutie sterilných podmienok pacientovi v špeciálnej miestnosti, ktorá je pravidelne dezinfikovaná ultrafialovým svetlom;
• použitie kortikosteroidov alebo imunoglobulínov, ak hormonálne alebo autoimunitné poruchy viedli k výskytu granulocytopénie;
• vymenovanie vitamínov v prítomnosti príznakov nedostatku týchto látok;
• liečby základného ochorenia, ktoré by mohlo spôsobiť granulocytopéniu, a to protizápalovým alebo iným spôsobom.

Komplexná liečba

Agranulocytóza je závažná patológia, ktorej liečba zahŕňa celý rad aktivít: 1.

Eliminácia príčiny prudkého poklesu hladiny granulocytov v krvi. 2.

Vytvorenie podmienok pre úplnú sterilitu. 3.

Prevencia a liečba infekčných komplikácií. 4.

Transfúzia leukocytov.

V každom prípade sa berie do úvahy pôvod agranulocytózy, jej závažnosť, prítomnosť komplikácií, všeobecný stav pacienta (pohlavie, vek, komorbidity atď.).

V prípade potreby sa podľa štandardných schém predpisuje detoxikačná terapia, vykonáva sa korekcia anémie, hemoragického syndrómu a ďalších príbuzných porúch.

Etiotropná liečba

Ťažká leukopénia a agranulocytóza sú indikáciami na prerušenie liečby

a terapeutický príjem cytostatík.

Ak máte podozrenie na lekársku agranulocytózu spôsobenú liekmi, ktoré nemajú priamy myelotoxický účinok, okamžite ich prestaňte užívať.

V prípade včasného vysadenia lieku, ktorý spôsobil pokles hladiny granulocytov, je možné pomerne rýchlo obnoviť normálny stav periférnej krvi.

Vytvorenie podmienok pre úplnú sterilitu pri akútnej agranulocytóze

Pacienti s overenou agranulocytózou by mali byť hospitalizovaní na hematologickom oddelení. Pacienti sú umiestnení na oddelení izolácie s aseptickými podmienkami, kde sa vykonáva pravidelná liečba kremeňom, návštevy sú obmedzené, zdravotnícky personál pracuje len v klobúkoch, maskách a krytoch na topánky. Tieto opatrenia sú zamerané na prevenciu infekčných komplikácií. V prípade nekrotickej enteropatie sa pacient prenesie na parenterálnu výživu. Pacienti s agranulocytózou vyžadujú starostlivú starostlivosť o ústnu dutinu (časté oplachovanie úst s antiseptickými roztokmi, mazanie slizníc).

Terapia agranulocytózy sa začína elimináciou etiologického faktora (zrušenie myelotoxických liekov a chemikálií atď.). Na prevenciu hnisavej infekcie sú predpísané neabsorbovateľné antibiotiká a antifungálne lieky. Intravenózne podávanie imunoglobulínu a antistafylokokovej plazmy, hromadnej transfúzie leukocytov a hmotnosti krvných doštičiek bolo preukázané pri hemoragickom syndróme. Pri imunitnej a autoimunitnej povahe agranulocytózy sa glukokortikoidy podávajú vo vysokých dávkach. V prítomnosti CIC a protilátok v krvi sa uskutočňuje plazmaferéza. Pri komplexnej liečbe agranulocytózy sa používajú stimulanty leukopoézy.

Prevencia hlavne agranulocytózy spočíva v dôkladnej hematologickej kontrole v priebehu liečby myelotoxickými liekmi, okrem opakovaného použitia liekov, ktoré predtým spôsobili u pacienta imunitný agranulocytózu. Nepriaznivá prognóza sa pozoruje pri vývoji závažných septických komplikácií, pri opätovnom vývoji hapténového agranulocytózy.

Funkcie neutrofilov. Aké sú riziká granulocytopénie a agranulocytózy?

U dospelých tvoria neutrofily 60-75% celkového počtu leukocytov v krvi. Hlavnou funkciou tejto frakcie granulocytov je fagocytóza (absorpcia) mikroorganizmov a odumretých bunkových elementov poškodených tkanív.

Neutrofily poskytujú predovšetkým úplnú sterilitu krvi. Súčasne zostávajú v krvnom riečišti približne 1 až 3 dni a potom migrujú do tkaniva, kde sa zúčastňujú lokálnych obranných reakcií. Celková životnosť neutrofilov je asi týždeň, ale v zápalovom ohnisku rýchlo umierajú a tvoria hlavnú zložku hnisu Neutrofily produkujú špeciálnu látku - lyzozým, ktorý má bakteriostatické účinky (zastavuje rast a reprodukciu baktérií) a baktericídny účinok (zabíja baktérie) a tiež pomáha rozpúšťať sa Okrem toho neutrofily produkujú interferón, silné antivírusové činidlo a aktivujú počiatočnú fázu komplexného procesu zrážania krvi.

V prípade akútnych infekcií sa počet neutrofilov mnohokrát zvyšuje (až 10-krát) v priebehu 24-48 hodín v dôsledku príjmu rezervných leukocytov z pľúc a sleziny, kde sú spojené s endotelom malých ciev (tzv. Pohraničný bazén) a tiež z kostnej drene (rezerva pool).

Telo má teda veľký počet záložných neutrofilov, takže vývoj agranulocytózy je možný len s konštantnou smrťou buniek v periférnej krvi alebo s hlbokou depresiou tvorby neutrofilov v červenej kostnej dreni.