Porušenie cievnej priechodnosti a chorôb s nimi spojených môže viesť k vážnym následkom a dokonca k invalidite. Ochorenia orgánov a systémov tvorby krvi berú viac a viac závažných foriem a sú veľmi časté. Oklúzia artérií sa prejavuje ostrým akútnym porušením krvného zásobenia. K tomu dochádza v dôsledku zablokovania cievy a šírenia patologického procesu spôsobeného tvorbou trombu alebo traumatickou expozíciou.
Oklúzia a jej príčiny
Zistili sme, že oklúzia nastáva v dôsledku upchatia cievy. Aké faktory môžu spôsobiť to isté zablokovanie?
Príčiny patologického procesu sú spôsobené nasledujúcimi typmi poškodenia:
- Nádoba je ovplyvnená infekčným zápalovým procesom. Výsledkom je, že je blokovaný hnisavými akumuláciami a krvnými zrazeninami. Tento typ oklúzie dolnej končatiny sa nazýva embólia.
- Blokovanie cievy vzduchovými bublinkami je vážnou komplikáciou v negramotnom nastavení intravenózneho infúzneho systému a intravenóznej injekcie. Rovnaká komplikácia sa môže vyvinúť v dôsledku závažných pľúcnych ochorení a poranení. Nazýva sa vzduchová embólia.
- Pri patologických ochoreniach srdca sa môže vyvinúť arteriálny emból. Vyznačuje sa upchatím cievy krvnými zrazeninami prichádzajúcimi priamo zo srdca. V niektorých prípadoch sú vytvorené v ventiloch.
- Fatálna embólia sa môže vyvinúť v dôsledku poranení, metabolických porúch a obezity. V tomto prípade je nádoba upchatá trombom, ktorý sa skladá z tukového tkaniva.
Cievna blokáda sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich ochorení:
- tromboembolizmus (viac ako 90% prípadov oklúzie sa vyskytuje na pozadí);
- infarkt myokardu;
- ochorenia srdca;
- ischemické ochorenie;
- hypertenzia a arytmia;
- ateroskleróza;
- aneuryzma srdca;
- pooperačné obdobie na artériách;
- vazospazmom;
- zranenia súvisiace s elektrickou energiou;
- leukémie;
- omrznutie končatín.
Proces oklúzie
V dôsledku spazmu alebo mechanického pôsobenia sa vytvorí trombus a nádoba sa zablokuje. Toto je uľahčené znížením prietoku krvi, poruchou zrážanlivosti a patologickou zmenou v cievnej stene.
Sú zaznamenané ischemické poruchy spojené so skutočnosťou, že dochádza k metabolickej poruche, hladovaniu kyslíkom a acidóze. V dôsledku týchto reakcií bunkové elementy odumierajú, čo spôsobuje opuch a trvalé narušenie krvného obehu.
Typy oklúzie
V závislosti od lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú nasledujúce typy blokovania dolných končatín:
- Porážka malých tepien, čo vedie k utrpeniu nôh a dolnej časti nohy. Toto je najbežnejší typ oklúzie.
- Obštrukcia tepien veľkého a stredného priemeru. Ovplyvnené sú bedrové a femorálne časti dolných končatín. Vyskytne sa ochorenie, ako je oklúzia povrchovej femorálnej artérie.
- Často existuje zmiešaný typ oklúzie, keď existujú obidva predchádzajúce typy súčasne. Napríklad postihnutie popliteálnej tepny a dolnej časti nohy.
príznaky
Symptómy sa vyvíjajú postupne a spôsobujú ďalšie štádiá ochorenia.
Stupeň I
Vyznačuje sa bledosťou kože a ochladzovaním končatín. Pri dlhej chôdzi sa únava nôh vyskytuje v lýtkových svaloch.
Fáza II
Pri chôdzi na krátke vzdialenosti sa A vyznačuje bolesťou zúženého a rastúceho charakteru. Charakteristickými znakmi sú tuhosť a mierne krívanie.
B-bolesti sú akútne, nedovoľte ísť na dlhé vzdialenosti. Limping rastie.
Fáza III
Bolesť sa prejavuje. Akútna bolesť neskĺzne v pokojovom stave dolných končatín.
Fáza IV
Porušenie integrity kože, vyjadrené v trofických zmenách. Gangréna a vredy sa tvoria na postihnutých končatinách.
diagnostika
Diagnóza oklúzie artérií dolných končatín je založená na rade nasledujúcich postupov:
- Vyšetrenie končatín cievnym chirurgom. Vizuálne, môžete vidieť suchosť a rednutie kože, opuchy a opuchy.
- Skenovanie tepien. Táto metóda vám umožňuje zistiť polohu zablokovania cievy.
- Členkový brachiálny index. Toto je štúdia, počas ktorej sa hodnotí prietok krvi končatinami.
- MSCT angiografia. Používa sa ako dodatočná metóda pre neinformatívnosť zvyšku.
- Angiografia s röntgenovými lúčmi a kontrastným činidlom.
liečba
Liečba sa vykonáva vaskulárnym chirurgom a vykonáva sa v závislosti od štádia ochorenia.
Choroba štádia I je liečená konzervatívne. Použite nasledujúci rozsah liekov:
- trombolytické činidlá;
- spazmolytiká;
- fibrinolytické liečivá.
Často predpísané fyzioterapeutické procedúry, ktoré majú pozitívny účinok. Ide o magnetoterapiu, baroterapiu a iné. Plazmoferéza tiež preukázala svoju účinnosť.
Stupeň II vyžaduje operáciu, ktorá zahŕňa:
- trombektómia (excízia trombu);
- bypass;
- cievna prostetika.
Tieto manipulácie vám umožňujú obnoviť normálny prietok krvi v dolných končatinách.
Stupeň III zahŕňa núdzovú operáciu, ktorá zahŕňa:
- trombektomie;
- bypass;
- fasciotomy;
- nekrektomie;
- šetriaca amputácia.
Stupeň IV zahŕňa iba amputáciu končatiny, pretože zásah na úrovni ciev môže viesť ku komplikáciám a smrti.
prevencia
Prevencia zahŕňa nasledujúci súbor opatrení: t
- Kontrola krvného tlaku. Včasná liečba hypertenzie.
- Strava by mala vylučovať mastné a vyprážané potraviny a byť obohatená o rastlinné vlákno.
- Mierne cvičenie, chudnutie.
- Tabak a spotreba alkoholu sú vylúčené.
- Minimalizujte stresové situácie.
Pri najmenších príznakoch oklúzie dolných končatín je potrebné vyšetriť vaskulárnym chirurgom. Ťažkým následkom sa možno vyhnúť, ak sa včas obrátite na špecialistu.
Oklúzia aterosklerózy dolných končatín
Oklúzia tepien nôh a jej liečba
Porušenie cievnej priechodnosti a chorôb s nimi spojených môže viesť k vážnym následkom a dokonca k invalidite. Ochorenia orgánov a systémov tvorby krvi berú viac a viac závažných foriem a sú veľmi časté. Oklúzia artérií sa prejavuje ostrým akútnym porušením krvného zásobenia. K tomu dochádza v dôsledku zablokovania cievy a šírenia patologického procesu spôsobeného tvorbou trombu alebo traumatickou expozíciou.
Oklúzia a jej príčiny
Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s cholesterolom?
Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je znížiť hladinu cholesterolu jednoduchým užívaním každý deň.
Zistili sme, že oklúzia nastáva v dôsledku upchatia cievy. Aké faktory môžu spôsobiť to isté zablokovanie?
Na zníženie cholesterolu naši čitatelia úspešne používajú Aterol. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...
Príčiny patologického procesu sú spôsobené nasledujúcimi typmi poškodenia:
- Nádoba je ovplyvnená infekčným zápalovým procesom. Výsledkom je, že je blokovaný hnisavými akumuláciami a krvnými zrazeninami. Tento typ oklúzie dolnej končatiny sa nazýva embólia.
- Blokovanie cievy vzduchovými bublinkami je vážnou komplikáciou v negramotnom nastavení intravenózneho infúzneho systému a intravenóznej injekcie. Rovnaká komplikácia sa môže vyvinúť v dôsledku závažných pľúcnych ochorení a poranení. Nazýva sa vzduchová embólia.
- Pri patologických ochoreniach srdca sa môže vyvinúť arteriálny emból. Vyznačuje sa upchatím cievy krvnými zrazeninami prichádzajúcimi priamo zo srdca. V niektorých prípadoch sú vytvorené v ventiloch.
- Fatálna embólia sa môže vyvinúť v dôsledku poranení, metabolických porúch a obezity. V tomto prípade je nádoba upchatá trombom, ktorý sa skladá z tukového tkaniva.
Cievna blokáda sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich ochorení:
- tromboembolizmus (viac ako 90% prípadov oklúzie sa vyskytuje na pozadí);
- infarkt myokardu;
- ochorenia srdca;
- ischemické ochorenie;
- hypertenzia a arytmia;
- ateroskleróza;
- aneuryzma srdca;
- pooperačné obdobie na artériách;
- vazospazmom;
- zranenia súvisiace s elektrickou energiou;
- leukémie;
- omrznutie končatín.
Proces oklúzie
V dôsledku spazmu alebo mechanického pôsobenia sa vytvorí trombus a nádoba sa zablokuje. Toto je uľahčené znížením prietoku krvi, poruchou zrážanlivosti a patologickou zmenou v cievnej stene.
Sú zaznamenané ischemické poruchy spojené so skutočnosťou, že dochádza k metabolickej poruche, hladovaniu kyslíkom a acidóze. V dôsledku týchto reakcií bunkové elementy odumierajú, čo spôsobuje opuch a trvalé narušenie krvného obehu.
Typy oklúzie
V závislosti od lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú nasledujúce typy blokovania dolných končatín:
- Porážka malých tepien, čo vedie k utrpeniu nôh a dolnej časti nohy. Toto je najbežnejší typ oklúzie.
- Obštrukcia tepien veľkého a stredného priemeru. Ovplyvnené sú bedrové a femorálne časti dolných končatín. Vyskytne sa ochorenie, ako je oklúzia povrchovej femorálnej artérie.
- Často existuje zmiešaný typ oklúzie, keď existujú obidva predchádzajúce typy súčasne. Napríklad postihnutie popliteálnej tepny a dolnej časti nohy.
príznaky
Symptómy sa vyvíjajú postupne a spôsobujú ďalšie štádiá ochorenia.
Stupeň I
Vyznačuje sa bledosťou kože a ochladzovaním končatín. Pri dlhej chôdzi sa únava nôh vyskytuje v lýtkových svaloch.
Fáza II
Pri chôdzi na krátke vzdialenosti sa A vyznačuje bolesťou zúženého a rastúceho charakteru. Charakteristickými znakmi sú tuhosť a mierne krívanie.
B-bolesti sú akútne, nedovoľte ísť na dlhé vzdialenosti. Limping rastie.
Fáza III
Bolesť sa prejavuje. Akútna bolesť neskĺzne v pokojovom stave dolných končatín.
Fáza IV
Porušenie integrity kože, vyjadrené v trofických zmenách. Gangréna a vredy sa tvoria na postihnutých končatinách.
diagnostika
Diagnóza oklúzie artérií dolných končatín je založená na rade nasledujúcich postupov:
- Vyšetrenie končatín cievnym chirurgom. Vizuálne, môžete vidieť suchosť a rednutie kože, opuchy a opuchy.
- Skenovanie tepien. Táto metóda vám umožňuje zistiť polohu zablokovania cievy.
- Členkový brachiálny index. Toto je štúdia, počas ktorej sa hodnotí prietok krvi končatinami.
- MSCT angiografia. Používa sa ako dodatočná metóda pre neinformatívnosť zvyšku.
- Angiografia s röntgenovými lúčmi a kontrastným činidlom.
liečba
Liečba sa vykonáva vaskulárnym chirurgom a vykonáva sa v závislosti od štádia ochorenia.
Choroba štádia I je liečená konzervatívne. Použite nasledujúci rozsah liekov:
- trombolytické činidlá;
- spazmolytiká;
- fibrinolytické liečivá.
Často predpísané fyzioterapeutické procedúry, ktoré majú pozitívny účinok. Ide o magnetoterapiu, baroterapiu a iné. Plazmoferéza tiež preukázala svoju účinnosť.
Stupeň II vyžaduje operáciu, ktorá zahŕňa:
- trombektómia (excízia trombu);
- bypass;
- cievna prostetika.
Tieto manipulácie vám umožňujú obnoviť normálny prietok krvi v dolných končatinách.
Stupeň III zahŕňa núdzovú operáciu, ktorá zahŕňa:
- trombektomie;
- bypass;
- fasciotomy;
- nekrektomie;
- šetriaca amputácia.
Stupeň IV zahŕňa iba amputáciu končatiny, pretože zásah na úrovni ciev môže viesť ku komplikáciám a smrti.
prevencia
Prevencia zahŕňa nasledujúci súbor opatrení: t
- Kontrola krvného tlaku. Včasná liečba hypertenzie.
- Strava by mala vylučovať mastné a vyprážané potraviny a byť obohatená o rastlinné vlákno.
- Mierne cvičenie, chudnutie.
- Tabak a spotreba alkoholu sú vylúčené.
- Minimalizujte stresové situácie.
Pri najmenších príznakoch oklúzie dolných končatín je potrebné vyšetriť vaskulárnym chirurgom. Ťažkým následkom sa možno vyhnúť, ak sa včas obrátite na špecialistu.
Symptómy a liečba aterosklerózy ciev hlavy a krku
Poskytnutie cerebrálneho prietoku krvi do značnej miery závisí od stavu arteriálnych kmeňov, ktoré sú vetvami aorty. Aterosklerotická lézia cervikálnych ciev je významným faktorom v patogenéze chronickej cerebrálnej cirkulačnej insuficiencie. Pri ateroskleróze ciev v krku a karotických artériách sa zvyšuje riziko závažných komplikácií, dokonca aj smrti.
Ateroskleróza ciev hrdla je systémové ochorenie, ktorého hlavnou príčinou sú aterosklerotické plaky. Pri neskorej diagnostike a liečbe sú títo pacienti vystavení riziku ischemickej mŕtvice. Liečba cervikálnej aterosklerózy krvných ciev sa vykonáva pod dohľadom špecialistov v oblasti vaskulárnej chirurgie a neurológie.
Stavové charakteristiky
Ateroskleróza krčných ciev je lokálnym prejavom systémových porúch metabolizmu cholesterolu. Zvýšenie koncentrácie cholesterolu v systémovej cirkulácii vedie k tvorbe ateromatických plakov s následnou stenózou karotických artérií. Tento typ krvnej cievy je pružný tubulárny útvar, ktorý je elastický vo svojej konzistencii a má hladké steny.
Zvýšenie krvného tlaku súvisiace s vekom v cievach na krku, ako aj zvýšenie koncentrácie cholesterolu v krvi vedie k tvorbe skôr uvedených aterosklerotických plakov. Počiatočné štádium ochorenia je charakterizované momentom, keď v oblasti cievnej steny dochádza k ukladaniu tukových prvkov, ku ktorým sa následne viažu vlákna spojivového tkaniva a častice vápnika. Kombinácia týchto prvkov sa nazýva aterosklerotický plak. Táto hustá patologická formácia je hlavnou príčinou zúženia lúmenu krvných ciev a porúch obehového systému v tejto oblasti.
Pri zužovaní lúmenu krku o viac ako 50% zvyšuje pacient riziko vzniku závažných porúch spojených so zlou perfúziou mozgového tkaniva. Dlhodobé narušenie perfúzie vedie k nedostatku kyslíka a tak závažnému následku, ako je ischemická mozgová mŕtvica. Štúdium aterosklerózy krvných ciev krku, symptómov a liečby vykonáva odborný neurológ a kardiológ.
dôvody
Aterosklerotická lézia môže spôsobiť zablokovanie rôznych ciev v tele. Takzvaná vaskulárna oklúzia nastáva na pozadí lokálnej akumulácie mastných prvkov, ktorými sú vápenaté soli, cholesterol a fragmenty zničených krvných elementov. Vývoj aterosklerotických lézií cervikálnych ciev prispieva k takýmto nepriaznivým faktorom:
- Dlhodobé zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi;
- Iracionálne potraviny, ktoré sa vyznačujú nadmernou konzumáciou vysokokalorických potravín, mastných, vyprážaných a korenených jedál;
- Užívanie alkoholu a fajčenie;
- nadváhou;
- Sedavý spôsob života (hypodynamia);
- Zvýšená syntetická funkcia pečene, ktorá vedie k veľkému množstvu endogénneho cholesterolu vstupujúceho do systémového obehu;
- Predtým prenášané infekčné a zápalové ochorenia.
Osobitným rizikom vzniku aterosklerotických lézií ciev ciev a hlavy sú ľudia, ktorí sú ovplyvnení niekoľkými z týchto faktorov. Keď sa v oblasti veľkých ciev a karotických artérií vytvárajú atheromatózne plaky, osoba automaticky spadá do rizikovej skupiny pre výskyt cerebrovaskulárnych porúch a mozgových katastrof.
príznaky
Podobne ako ktorýkoľvek iný typ tohto ochorenia, ateroskleróza artérií v krku sa vyznačuje dlhým obdobím neprítomnosti klinického obrazu. V prípade progresie ochorenia začína byť osoba narušená minimálnymi príznakmi, ktoré sú vo väčšine prípadov vnímané ako všeobecná malátnosť spojená s únavou. Ak má osoba artériosklerózu krku, príznaky môžu byť nasledovné:
- Krátke epizódy závratov;
- Intenzívne bolesti hlavy a krku, ktoré sú najčastejšie vnímané ako prejavy vegetatívno-cievnej dystónie a meteosenzitivity;
- Slabosť a celková malátnosť, ku ktorým dochádza pri odpočinku aj počas fyzickej námahy;
- Znížená ostrosť zraku, ako aj vzhľad tzv.
- Poruchy spánku, až do vzniku nespavosti.
Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, každej osobe sa odporúča, aby sa poradil s lekárom na komplexné vyšetrenie tela. Čím rýchlejšie sa patologický proces vyvíja vo vaskulárnej oblasti krku, tým intenzívnejší je klinický obraz ochorenia.
Existuje aj zoznam najnebezpečnejších klinických prejavov, ktoré naznačujú vývoj pretrvávajúcich cerebrovaskulárnych porúch v tele. Tieto prejavy zahŕňajú:
- Spontánna strata zraku v jednom z očí, ktorá nie je spojená s traumatickým poškodením oblasti hlavy;
- Necitlivosť a brnenie v horných alebo dolných končatinách. Tento symptóm je spravidla sprevádzaný neschopnosťou kontrolovať motorickú aktivitu rúk a nôh;
- Neprimeraná strata vedomia, ktorá je sprevádzaná zvýšeným potením a bledosťou kože;
- Porušenie funkcie reči, nemožnosť tvorby fráz a vyjadrenie myšlienok;
- Strata orientácie v okolitom priestore.
Osoba s podobnými príznakmi zvyšuje riziko závažných cerebrovaskulárnych porúch až po a vrátane mozgovej katastrofy. Takáto osoba potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť, po ktorej nasleduje hospitalizácia v neurologickom oddelení.
diagnostika
V počiatočných štádiách diagnostického vyšetrenia lekársky špecialista zhromažďuje a analyzuje sťažnosti pacientov. Štandardný lekársky prieskum v tomto prípade zahŕňa zber informácií o prítomnosti akýchkoľvek chronických ochorení orgánov a systémov, užívanie rôznych skupín liekov, ako aj prítomnosť dedičnej predispozície k rozvoju tohto ochorenia. Diagnóza aterosklerotických lézií krvných ciev krku zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- Ultrazvukové vyšetrenie ciev krku pomocou Dopplerovej funkcie. Táto neinvazívna diagnostická technika umožňuje stanoviť priepustnosť krvných artérií v danej oblasti, ako aj vypočítať rýchlosť prúdenia krvi. Hladina stenózy lúmenu krvnej cievy sa meria v percentách. Možno povedať, že čím nižšie je percento, tým vyššie je riziko vzniku ireverzibilných procesov v mozgu;
- MRI angiografia. Vďaka tejto technike je možné podrobne posúdiť stav ciev krku. Pred začiatkom štúdie sa každému pacientovi injikuje špeciálna kontrastná látka, v dôsledku čoho sa na výslednom obraze vyhodnotí vaskulárna permeabilita;
- Počítačová tomografická angiografia. Táto metóda neinvazívneho röntgenového vyšetrenia umožňuje presne vizualizovať anatomické štruktúry mozgu a ciev. Pred začatím štúdie sa pacientovi podá osobitná kontrastná látka, po ktorej nasleduje snímka. Výsledný obraz poskytuje informácie o stupni zúženia artérií a presnej lokalizácii ateromatóznych plakov;
- Angiografické štúdium mozgu. Táto technika sa týka minimálne invazívnych metód na diagnostiku tohto patologického stavu. Na získanie informácií o stave ciev na krku je v pacientovi nainštalovaný špeciálny arteriálny katéter, ktorým sa podáva kontrastná látka.
liečba
Kombinovaná terapia aterosklerotických cievnych lézií krčnej chrbtice nezahŕňa takéto dôležité body:
- Diétna terapia;
- Korekcia životného štýlu;
- Mierne cvičenie na tele;
- Liečba liekmi.
S neúčinnosťou týchto metód korekcie stavu sú pacientom predpísané operačné metódy liečby.
Korekcia stravy a životného štýlu
Veľmi dôležitá je organizácia správnej diéty na aterosklerózu ciev hrdla. Kľúčovým cieľom diétnej terapie je obmedziť používanie potravín, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie koncentrácie cholesterolu v systémovom obehu. Počiatočná fáza aterosklerózy ciev hrdla zahŕňa nasledujúce dietetické odporúčania:
- V dennej strave sa odporúča uprednostňovať čerstvé ovocie, zeleninu a ovocné šťavy;
- Z dennej stravy je potrebné vylúčiť potraviny bohaté na živočíšne tuky, údené mäso, vyprážané jedlá a rýchle občerstvenie;
- Osobitný prínos pre telo ľudí trpiacich aterosklerózou ciev na krku, majú morské ryby a morské plody. Tieto potraviny obsahujú biologicky aktívne látky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi a normalizujú metabolické procesy v tele.
Dodržiavanie diétnych odporúčaní má pozitívny vplyv na výsledky liečby aterosklerotických lézií s akýmkoľvek stupňom zanedbávania.
Ak sa zistí ateroskleróza artérií krku, odporúča sa, aby osoba čo najskôr upustila od užívania alkoholu a tabaku. V prítomnosti nadváhy, osoba sa odporúča nielen na opravu stravy, ale aj zvýšenie fyzickej aktivity. Pri zvýšení krvného tlaku je pacientovi predpísaná antihypertenzívna liečba. Niektorí pacienti, ktorí majú aterosklerózu hlavných tepien krku, boli diagnostikovaní s aterosklerózou, aby eliminovali psycho-emocionálny faktor, odporúča sa psychoterapeut.
Liečba liekmi
Hlavným cieľom protidrogovej liečby aterosklerózy ciev v krku je prevencia katastrofy mozgu. Plán a trvanie liečby zostavuje lekársky špecialista na individuálnom základe. Voľba taktiky liečby je ovplyvnená stupňom zúženia lúmenu krvných ciev, ako aj rizikom vzniku rezistentnej ischémie mozgového tkaniva.
Účinná farmakoterapia je možná len vtedy, ak stupeň zúženia lúmenu krvných ciev nepresiahne 50%. Okrem toho sa liečba liekmi vykonáva v prípade, že pacient vyjadrí nesúhlas s vykonaním operácie. V prípade liečby aterosklerotických lézií ciev hrdla sa používajú také skupiny farmaceutických prípravkov:
Na zníženie cholesterolu naši čitatelia úspešne používajú Aterol. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...
- Antihypertenzíva. Táto veľká skupina liekov zahŕňa ACE inhibítory, diuretiká, blokátory kalciových kanálov a beta-blokátory. Pod pôsobením tejto skupiny liekov je regulácia a kontrola indikátorov krvného tlaku. Využívanie týchto prostriedkov vzhľadom na to, že zvýšenie krvného tlaku je jedným z hlavných dôvodov vzniku aterosklerózy;
- Antiagregačné činidlá. Táto skupina liekov zahŕňa klopidogrel, aspirín, tiklopidín. Účinkom týchto liekov je prevencia zrážania krvi a jej riedenie. To platí najmä pre ľudí, ktorí trpia aterosklerotickými léziami ciev hrdla, pretože hustá krv je obtiažne prejsť cez zúžený arteriálny lúmen;
- Statíny. Táto skupina liekov znižuje koncentráciu cholesterolu v systémovej cirkulácii, čo je prevencia ukladania ateromatóznych plakov.
Chirurgická liečba
Chirurgické metódy liečby sa odporúčajú pre pacientov s vysokým a stredným stupňom stenózy ciev krku. Hlavným cieľom chirurgického zákroku je prevencia takejto strašnej komplikácie, ako je mŕtvica. Počas operácie sa odstránia ateromatózne plaky a lumen sklerotickej cievy sa rozšíri.
Na liečbu aterosklerózy krčných ciev sa používajú tieto operácie:
- Stentovanie karotidy. Vďaka tejto technike je možné rozšíriť lumen krvnej cievy. Táto intervencia sa uskutočňuje pod angiografickou kontrolou. Počiatočná fáza operácie je viesť pružný katéter do miesta ateromatózneho plaku. Za týmto účelom je pacient zaradený do arteriálneho femorálneho katétra. Inštalovaným katétrom sa do lúmenu cievy vloží ďalší katéter, ktorý obsahuje špeciálny balónik. Pod účinkom tohto balóna je expanzia cievneho lúmenu a sploštenie ateromatózneho plaku;
- Endarterektómia karotídy. Počas tejto operácie sa eliminujú atheromatózne plaky. Počas operácie lekársky špecialista vykoná kožný rez v oblasti premietania karotickej artérie a potom nastaví svorku pod stenotickú zónu. Ďalšou fázou operácie je pitva tepny, jej čistenie z tukových zásob, po ktorom nasleduje uzavretie;
- Inštalácia skratov na karotickú tepnu. Podstatou tohto postupu je vytvorenie alternatívnych cievnych ciest, ktorými bude krv prúdiť do mozgu. Safenózna žila dolnej končatiny sa používa ako biologický materiál na vytvorenie anastomózy. Po vytvorení takzvaného riešenia, osoba normalizuje prietok krvi do mozgového tkaniva, čo znižuje riziko ischémie a mozgovej katastrofy.
prevencia
Prevencia možných komplikácií ochorenia je oveľa jednoduchšia ako liečba. Prevencia tohto patologického stavu závisí od príčiny jeho vzniku. Všeobecný plán preventívnych opatrení možno rozdeliť do nasledovných položiek:
- Zrieknutie sa konzumácie alkoholu a tabaku;
- Racionalizácia potravín a obmedzovanie produktov bohatých na živočíšne tuky;
- Zvýšená motorická aktivita a prevencia fyzickej nečinnosti;
- Monitorovanie hladín glukózy v krvi;
- S tendenciou k rozvoju hypertenzie sa odporúča pozorovať kardiológ a praktický lekár, ako aj vhodné lieky.
Vyliečiť príznaky aterosklerózy s ľudovými prostriedkami je možné len v kombinácii s konzervatívnymi metódami.
Príznaky aterosklerózy dolných končatín a jej liečby
Ateroskleróza dolných končatín je bežnou nebezpečnou patológiou, ktorá postihuje každú desiatu osobu určitej vekovej skupiny. V lekárskych kruhoch ide o kolektívny pojem, ktorý spája niekoľko rôznych typov porúch krvného zásobenia dolných končatín v dôsledku ťažkostí alebo zastavenia pohybu humorálnych tekutín krvnými cievami. Vaskulárna oklúzia nastáva v dôsledku stenózy alebo oklúzie spôsobenej ukladaním cholesterolu na cievnych stenách. Prejavená choroba spôsobuje výrazné zhoršenie kvality života alebo dokonca amputáciu končatín.
Ateroskleróza ciev dolných končatín, ako bežná patológia s desivými štatistikami, vážne znepokojuje svetovú lekársku komunitu, pretože je priamym dôsledkom moderného životného štýlu s jeho zlými návykmi, hypotenziou, používaním škodlivých potravín a dedičných chorôb, ktoré by mohli byť eliminované včasným lekárskym vyšetrením a výkonom. lekárske odporúčania v počiatočnom štádiu ochorenia. V tomto prípade môže prevencia výskytu patológie, bohužiaľ, urobiť viac, než je včasná liečba.
Charakter ochorenia
Ateroskleróza nôh ciev nie je samostatným ochorením, ale dôsledkom kombinovanej patológie prítomnej v ľudskom tele. Metabolické poruchy, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom rôznych negatívnych vonkajších a vnútorných príčin, vedú k tomu, že telo rozkladá metabolizmus lipoproteínov. Dôvody tohto zlyhania môžu byť:
- veková patológia;
- dedičné a systémové zlyhania v systéme výmeny;
- následky podvýživy a hypotenzie, zhoršené rastúcou telesnou hmotnosťou, ktorá sa mení na obezitu.
To vedie k funkčným poruchám pečene, ktoré namiesto tukových frakcií s nízkou hustotou spracovaných na lipoproteíny uvoľňujú tukové frakcie v nezmenenej forme. Usadzujú sa na stenách dolných končatín, a ako tento proces postupuje, začínajú sa tvoriť vrstvy mastného alkoholu, zvyčajne nazývané plaky. Zapuzdrenie takýchto plakov je niekedy sprevádzané ruptúrami a ruptúry prirodzene vedú k trombóze ciev s zahustenou krvou.
Vaskulárna stenóza spôsobená plaky sa zhoršuje a vyvíja do oklúzie, ktorá má pevnú štruktúru, pretože vápenaté soli sa usadzujú. Strata bývalej elasticity cievnych stien vedie k ich prasknutiu.
Ateroskleróza ciev dolných končatín, v určitých štádiách progresie patológie vedie k nekrotizácii tkaniva alebo k rozvoju pretrvávajúcej ischémie. To všetko je do značnej miery spôsobené nedostatkom kyslíka a živín. Normálne sa tieto procesy uskutočňujú kontinuálnym prietokom krvi cez cievy. Ako nebezpečný je takýto proces na fotografii.
Najčastejšie sa tento proces vyvíja v artériách a bežný názov aterosklerózy dolných končatín spája tvorbu plakov v ktorejkoľvek z tepien zodpovedných za prekrvenie nôh:
- hlavné artérie hrudníka a brušnej dutiny;
- popliteal;
- stehná;
- holennej;
- dolná časť nohy;
- noha.
Podľa úrovne poškodenia tepnových ciest sa rozlišuje prekrytie na vysokej úrovni (aorta, ileálna alebo femorálna artéria), stredná úroveň oklúzie (na úrovni holennej alebo popliteálnej tepny). Oklúzia holennej alebo nohovej tepny sa nazýva prekrývanie s nízkou hladinou. Liečba aterosklerózy dolných končatín je vo veľkej miere spôsobená nielen štádiom progresie ochorenia, ale aj úrovňou oklúzie, v závislosti od toho, aká závažnosť hrozby sa zvyšuje.
Príčiny patológie
Ateroskleróza nôh ciev je najčastejšie diagnostikovaná u mužov vo veku 40 rokov a u žien od 50 rokov, ale muži, podľa rôznych zdrojov, sú chorí 1,5 až 3 krát častejšie ako ženy. Výskyt patológie v neskoršom období u žien zvyčajne koreluje s estrogénom (pohlavný hormón), ktorý v plodnom veku, pred menopauzou, môže zabrániť zablokovaniu artérií v ženskom tele. Aterosklerotické zmeny po 55 rokoch u žien a mužov sú približne v rovnakom pomere a štatistika ochorenia ju môže vystrašiť. Príčiny porušenia sa považujú za:
- hormonálne poruchy, najmä nedostatok tyroidného hormónu;
- patológie metabolických procesov: obezita, zvýšené hladiny lipoproteínov a triglyceridov, diabetes mellitus;
- vznikajúce ložiská zápalu vo veľkých krvných cievach;
- zlé návyky: fajčenie, zneužívanie alkoholu, drogy;
- hypertenzia, ktorá sa často vyskytuje na pozadí arteriálnej oklúzie, a môže sa stať sprievodným ochorením;
- genetické ochorenia alebo dedičné metabolické poruchy, ktoré vedú k výskytu patológie;
- stresujúce a psycho-emocionálne negatívne stavy ovplyvňujúce nervový systém zodpovedný za realizáciu mnohých telesných funkcií.
Prejavy ochorenia, spôsobené vystavením rôznym príčinám, môžu byť v prírode nevyjadrené a vyvíjať sa s rôznym stupňom intenzity. Napríklad pri diabete mellitus sa u mnohých ľudí vyvinie ateroskleróza v priebehu 4-5 rokov a pri použití liekov určitých typov môže spôsobiť veľmi rýchlu invaliditu. Kým genetické faktory môžu fungovať ako časovaná bomba a vyvíjať sa v priebehu rokov.
Klasifikácia a typy АSNK
Keď sa zistí patológia, jednou z najčastejších otázok je, či je možné liečiť aterosklerózu. Na túto otázku neexistuje jediná odpoveď. Všetko závisí od umiestnenia lézie (vysoká, stredná alebo nízka hladina), stavu pacienta, prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných chronických alebo systémových ochorení a typu lézie v súčasnej klasifikácii:
- predklinické (príznaky sa prejavia po ťažkej fyzickej námahe a metabolizme lipidov);
- klinické (prejavy patológie sa vyskytujú pri menšom zaťažení a chôdzi na krátke vzdialenosti);
- kritická ischémia (bolesť pri najmenšom zaťažení končatín);
- ischémia (je prítomná nekrotizácia tkaniva, trofické vredy končatín, gangréna, syndróm bolesti nekoreluje s fyzickou námahou a stáva sa výsledkom vyvíjajúceho sa negatívneho procesu).
Ateroskleróza sa môže vyliečiť v predklinickom štádiu, ale iba nevýznamné percento pacientov sa obráti na lekárov, čo koreluje symptómy ochorenia s účinkami fyzickej námahy alebo únavy.
Prevažná väčšina prichádza o pomoc, aj keď existuje proces vážnej liečby a komplikácie aterosklerózy nielen zasahujú do normálnej pracovnej schopnosti, ale vedú aj k narušeniu fyzickej aktivity alebo úplnej invalidite. Na fotografii možno vidieť približné rozdiely v stave plavidiel v rôznych štádiách.
Prejavy patológie
Príznaky ochorenia sa objavujú v rôznych štádiách s určitými rozdielmi. V počiatočnom štádiu je ateroskleróza charakterizovaná bledosťou kože, pocitom konštantného chladu, najmä v prstoch, pri akejkoľvek teplote okolia. Zároveň sa začínajú objavovať pocity svrbenia alebo znecitlivenia, ktoré pacienti majú sklon vysvetľovať objektívne dôvody, ako je napríklad ležanie alebo pobyt. Symptóm je často prítomný bez toho, aby zaujal nepohodlnú pozíciu, ako nezávislý nepríjemný pocit.
Príznaky prítomnosti aterosklerózy sa zvyčajne prejavujú v aktívnej degenerácii tukovej vrstvy v kolenách, nohách, stehnách, nohách, a to je spôsobené poklesom prietoku krvi (v dôsledku stenózy alebo oklúzie krvného riečišťa) krvi, ktorá normálne dodáva tkanivám kyslík a živiny.
Riedenie svalov a tukov je sprevádzané takmer úplnou stratou vlasov, čo zastavuje ďalší rast. V tom istom období sa začína vyvíjať intenzívna bolesť, spočiatku v dôsledku fyzickej námahy rôzneho stupňa intenzity a potom získania nezávislej dynamiky a prejavovania sa kedykoľvek počas dňa, najmä v noci.
V štádiu ischémie a kritickej ischémie sa začína zmena farby kože, pri ktorej koža získava na prstoch a chodidlách purpurovo-modrý alebo modro-burgundský odtieň, po ktorom sa po relatívne krátkom čase začnú objavovať trofické vredy a nekrotické oblasti, ktoré sa premenia na gangrénu. V závislosti od stavu tela pacienta sa môže proces vyvíjať veľmi rýchlo a v pomerne krátkom časovom období sa môže stať hrozivým.
Liečba a prognóza
Liečba patológie sa musí začať v počiatočných štádiách progresie, ale pacienti sa obracajú o pomoc a uvedomenie si závažnosti základného ochorenia sa neuskutočňuje vždy včas. Diagnóza patológie je pomerne komplikovaný proces, ktorého hlavným účelom je stanoviť lokalizáciu oklúzie a určiť hlavnú provokatúru, ktorá viedla k výskytu aterosklerózy. Ako liečiť aterosklerózu sa stanoví po prechode cez všetky štádiá diagnózy a určovaní terapeutickej alebo operačnej taktiky eliminácie základnej príčiny.
Pretože obliterujúce ochorenie dolných končatín je polyetiologická patológia, nie je vždy možné stanoviť spoľahlivú príčinu. Často sa pri výskyte choroby viní niekoľko rôznych príčin, ktoré pôsobia s kumulatívnym účinkom, zintenzívňujú a urýchľujú vývoj negatívneho procesu.
Veľmi často sa objaví výzva na pomoc, keď sa položí otázka, či pacient bude žiť.
Otázka, koľko ľudí žije s aterosklerózou, ako aj taktika prebiehajúcej liečby vo veľkej miere závisí od štádia, v ktorom sa liečba začína. V štádiu kritickej ischémie je možná iba amputácia končatiny, po ktorej približne každých 5 pacientov zomrie do jedného roka po operácii. V poslednom čase sa ako chirurgický zákrok čoraz viac vykonávajú minimálne invazívne endoskopické operácie, ako je obnovenie poranenej cievy angioplastikou, ktorá spočíva v uvoľnení krvného riečišťa z cudzích predmetov, krvných zrazenín alebo sklerotických plakov zavedením endoskopu do femorálnej artérie. V určitých fázach to neurobí.
Pri včasnej liečbe sa ateroskleróza lieči pomocou farmakoterapie, fyzioterapeutických metód, nepostrádateľného vylúčenia z dennej diéty určitých potravín a zahrnutia ďalších, ktoré sú schopné upraviť metabolizmus a zabrániť tvorbe sklerotických plakov.
Problém aterosklerotického ochorenia spočíva v mnohých negatívnych faktoroch moderného života, vrátane režimu a diéty, fyzickej a fyzickej aktivity, negatívneho ekologického pozadia veľkých miest, prevalencie zlých návykov. Čím viac človek bude venovať pozornosť stavu svojho zdravia, vyhľadá lekársku pomoc pri najmenších príznakoch indispozície, tým skôr bude choroba odhalená, a tým ľahšie sa s ňou dokáže vyrovnať.
Druhy a spôsoby liečby arteriálnej oklúzie
Oklúzia je široká koncepcia charakterizujúca narušenú obštrukciu niektorých ciev v dôsledku trvalého uzavretia ich lúmenu v určitej oblasti. Existujú rôzne typy blokovania, ktoré možno kombinovať do jedného termínu - oklúzie artérií.
Ako viete, tieto cievy prechádzajú celým telom. Preto pri stanovení diagnózy je vždy špecifikovaná lokalizácia lúmenu - karotická, povrchová femorálna alebo iná artéria, vľavo alebo vpravo.
Stenóza a oklúzia sú viaceré koncepty. Treba poznamenať, že oklúzia môže pôsobiť ako chirurgický zákrok, ktorý sa odráža v názve niektorých operácií. Príkladom je röntgenová endovaskulárna oklúzia defektu interatriálneho septa (ASD), endovaskulárnej oklúzie a ďalších. To všetko vyžaduje starostlivé zváženie, od príčin a typov vaskulárnej obštrukcie.
dôvody
Choroba sa vyvíja z určitých dôvodov, z ktorých hlavnou je embólia. Toto je názov pre blokovanie lúmenu hustou formáciou v kanáli prietoku krvi, ktorá je výsledkom faktorov, ktoré majú hlavne infekčnú povahu. Existuje niekoľko typov:
- Vzdušná embólia. Vzduchová bublina preniká do ciev v dôsledku poškodenia pľúc, nesprávnej injekcie.
- Arteriálna embólia. Nádoba, žila alebo tepna sú blokované mobilnými krvnými zrazeninami, ktoré sa tvoria počas patológie srdcového aparátu chlopní.
- Tuková embólia. V dôsledku metabolických porúch a niekedy poranení sa v krvi hromadia drobné tukové častice a držia sa v jednom veľkom trombe.
Priaznivým stavom pre rozvoj embólie sa stáva trombóza. Ide o postupné zužovanie arteriálneho lúmenu v dôsledku neustáleho zvyšovania počtu a veľkosti krvných zrazenín na vnútorných stenách.
V rôznych stupňoch, ateroskleróza ciev tiež slúži ako predpoklad pre arteriálnu obštrukciu, ktorá je schopná vyvíjať, to znamená pohybovať sa z jedného stupňa do druhého.
Zranenia, keď je poškodené svalové alebo kostné tkanivo, môžu viesť k stláčaniu veľkých krvných ciev, čo spôsobuje spomalenie prietoku krvi. Tam, kde je tepna stlačená, môže začať trombóza.
Existuje niekoľko typov oklúzií:
- Trombóza. Prekrývanie krvného obehu krvnými zrazeninami sa zvyčajne pozoruje v žilách dolných končatín. Bolo zistené, že iba tretina pacientov s touto chorobou je diagnostikovaná a liečená, pretože v iných sa vyskytuje bez zjavných príznakov alebo dokonca ich neprítomnosti.
- Obštrukcia subklavickej tepny. Porážka jednej z najdôležitejších ciev vedie k rozvoju cerebrálnej vaskulárnej insuficiencie, ischémii horných končatín. Podľa rôznych zdrojov sa blokáda prvého segmentu subklavickej artérie nachádza v rozsahu od 3 do 20%. Zároveň sú veľmi často asociované lézie vertebrálneho alebo druhého segmentu subklavických artérií. V takýchto prípadoch je potrebná okamžitá liečba.
- Trombotické a posttrombotické oklúzie. Ten je úzko spojený s posttrombotickým ochorením, ktorého patogenéza je pomerne zložitá. Faktory, ktoré určujú proces rekanalizácie krvnej zrazeniny neboli doteraz študované.
- Akútna oklúzia. Je to dôsledok náhleho zastavenia prietoku krvi, čo vedie k ďalšej tvorbe krvných zrazenín. Tento stav je charakterizovaný ťažkým priebehom, ale nie je nezvratný, ak sa pomoc poskytuje od samého začiatku do štyroch hodín. Hlboká ischémia vedie k ireverzibilným nekrotickým komplikáciám.
- Oklúzia sietnicovej artérie v závislosti od konkrétneho oka. Ide o porušenie krvného obehu v centrálnej žile sietnice alebo jej vetiev. Pozorované vo veku 40-50 rokov.
- Oklúzia BPS, t. J. Segmentu femoral-popliteálne. Krv, ktorá je obohatená kyslíkom, nevstúpi do dolnej časti nohy, čo je sprevádzané určitými príznakmi. Príčinou je zvyčajne ateroskleróza obliterans.
Existujú aj iné typy oklúzie ľavej a pravej artérie v závislosti od lokalizácie. V každom prípade ohrozujú ľudské zdravie a môžu viesť k nezvratným zmenám v tele. Pri symptómoch a špeciálnych vyšetreniach je ľahké diagnostikovať a identifikovať rôzne stupne ochorenia.
Skoršie štádiá obštrukcie subklavickej artérie sa liečia konzervatívne, komplikácie často vyžadujú chirurgický zákrok. Je dôležité zvážiť, že liečba začína až po zistení príčiny ochorenia. Odstráňte príznaky - nestačí.
Samozrejme nesmieme zabúdať, že obštrukcia tepien môže byť spôsobená špecificky, keď je súčasťou chirurgického zákroku. Toto je oklúzia DMPP, endovaskulárna a čiastočná, keď vypnete dolnú polovicu predného oka skla.
príznaky
Symptómy BPS, to znamená femorálna artéria:
- studené nohy;
- bledosť kože dolných končatín;
- prerušovaná klaudikácia - necitlivosť a bolesť v lýtkových svaloch.
Pri trombotickej oklúzii je klinický obraz založený na identifikácii jedného alebo viacerých z nasledujúcich príznakov:
- paresthesia;
- bolesť;
- paralýza;
- bielenie;
- nedostatok pulzu.
Obštrukcia vertebrálnej artérie je charakterizovaná podobne. Lekárska literatúra opisuje niekoľko hlavných symptómov blokovania akejkoľvek cievy. V krku a hlave sa javia obzvlášť rýchlo:
- Bolesť je prvým znakom. Prítomnosť v postihnutej oblasti, postupne sa zvyšujúca, môže zmiznúť, ak sa krvná zrazenina pohybuje nezávisle, dokonca aj bez liečby.
- Nedostatok pulzu. Často je ťažké určiť, pretože je potrebné presne skontrolovať konkrétne miesto, kde presne je prietok krvi zlomený v žile.
- Bledosť kože, napríklad na tvári a následná cyanóza. Ak nie je nutná nutričná výživa na veľmi dlhú dobu, objavia sa príznaky ako suchosť, šúpanie, vrásky.
- Parestézia. To sa objaví, keď sa človek sťažuje na brnenie, necitlivosť, goosebumps, potom hmatové citlivosť pripojí. S trvaním tohto stavu sa môže vyvinúť paralýza.
Oklúzia vnútornej karotickej artérie (ICA) sa najčastejšie prejavuje prechodným ischemickým záchvatom. Najtypickejšími príznakmi sú: mono- alebo hemiparéza, poruchy citlivosti na opačnej, ľavej alebo pravej strane. Pozorované poruchy monokulárneho videnia na postihnutej strane.
diagnostika
Akákoľvek forma obštrukcie žíl, tepien vyžaduje starostlivú diagnózu: okamžité zistenie príznakov a vymenovanie špecifických štúdií.
Tieto aktivity sa vykonávajú len v nemocnici. Oklúzia ICA, subklavickej artérie, posttrombotická obštrukcia ľavej alebo pravej žily a akákoľvek iná podobná patológia sa deteguje pomocou rôznych metód vyšetrenia:
- všeobecný krvný test;
- analýza cholesterolu;
- koagulácia;
- EKG, EEG, REG ciev hlavy a krku;
- MRI, CT, Dopplerov krk.
Liečba závisí od presnej diagnózy. V akútnom prípade sa vykonáva trombektómia. Ak sa prejaví periproces, potom sa vykoná flebolýza. Antikoagulačná liečba je veľmi dôležitá. Sekundárne formy syndrómu sú výsledkom žilového stláčania lymfatických uzlín, nádorov.
Terapia sa vykonáva v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila porušenie odtoku žilovej krvi. Starostlivá diagnóza je potrebná v prípade porušenia obštrukcie subklavickej artérie, čo je možné len na príslušnej klinike.
Pri oklúzii femorálnej artérie je telo schopné kompenzovať krvný obeh končatiny pomocou prietoku krvi pozdĺž bočných vetiev arteriálneho systému. Potom môže byť úspešná konzervatívna liečba. Ak sa ischemické príznaky stanú výraznejšími a po sto metroch chôdze sa prejaví prerušovaná klaudikácia, bude potrebný chirurgický zákrok. Môže to byť endarterektómia, femorálne popliteálne alebo femorálne tibiálne posunutie.
Bolo spomenuté, že oklúzia pôsobí ako operácia. Napríklad dochádza k dočasnej transvaginálnej obštrukcii maternicových artérií, v ktorej sa krvný tok uzatvára na určitý čas, počas ktorého zdravé tkanivo maternice nájde výživu a myomatózne uzliny umierajú v dôsledku neprítomnosti rozsiahlej siete cievnych živín. Počas tohto postupu sa nevykonávajú žiadne rezy. Cez vagínu pod anestéziou sa klipy maternice prekrývajú po dobu šiestich hodín. Po ich odstránení sa prietok krvi obnoví len v maternici, ale nie v myómových uzlinách.
Oklúzia DMPP, metóda uzavretia transcatheter anomálneho úst pomocou špeciálneho systému, okluder, pomáha uzavrieť otvory nie viac ako dva centimetre. To je jedna z metód liečby DMPP, choroba nemôže byť liečená samostatne.
Priama oklúzia je odstránenie oka z aktu videnia, ktorý vidí lepšie. Toto je veľmi častá liečba amblyopie. Aby sa vyvinulo binokulárne videnie, je potrebná určitá zraková ostrosť najhoršieho oka, a to aspoň 0,2. Postup trvá dva až šesť mesiacov. Raz týždenne sa kontroluje zrak dvoch očí, pretože môže dočasne klesať s očami. Táto metóda neposkytuje vždy pozitívny výsledok.
Pokiaľ ide o víziu, možno povedať, že existujú také veci, ako je trvalá a prerušovaná oklúzia. Ak nie je úplne vypnutá dolná polovica predného očného skla, je to druh čiastočnej oklúzie.
Prevencia vaskulárnej obštrukcie je zdravý životný štýl a nemala by sa zanedbávať, aby nedošlo k priamemu ohrozeniu. Je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára a v prípade potreby sa nemusíte báť operácie.
Čo je oklúzia ciev dolných končatín
Oklúzia artérií dolných končatín je blokáda krvných ciev, ktorá sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy alebo trombózy. Dôsledkom blokovania je zhoršenie prekrvenia svalov nôh. Symptómy ochorenia závisia od stupňa oklúzie a topografie postihnutej artérie.
Čo je arteriálna oklúzia a aké sú jej príčiny?
Vaskulárna oklúzia je akútna blokáda a zastavenie prietoku krvi spojené s prekrytím lúmenu cievy.
Dôvody priameho blokovania prietoku krvi sú:
- Oddelenie plakového cholesterolu;
- pohyb krvnej zrazeniny;
- embólia na úrovni srdca, hrudnej alebo abdominálnej aorty.
Najčastejšou príčinou embólie je tvorba trombov. Riziko tvorby zrazenín sa zvyšuje s arytmiou a tachykardiou, aneuryzmou ľavej komory, po chirurgických zákrokoch a endoprotetike srdcových chlopní na pozadí endokarditídy.
Krvná zrazenina, ktorá opustí srdcovú dutinu cez aortu, putuje do femorálnej artérie a blokuje ju v mieste rozvetvenia (rozvetvenia).
Tendencia upchávať tepny sa zvyšuje s vekom kvôli plaku cholesterolu. Existuje jedna verzia, kde sa tukové usadeniny objavujú na stenách ciev.
Tepny majú svalovú vrstvu, rovnako ako elastín, aby regulovali krvný tlak kompresiou a relaxáciou. Endotelové bunky majú záporný náboj, rovnako ako krv, pretože prietok krvi sa uskutočňuje bez obštrukcie. Počas stresu sa arteriálne steny sťahujú, reagujú na adrenalín rovnako ako iné svalové bunky.
Pri dlhodobom strese sa náboj cievnych stien stáva pozitívnym, čo vedie k „lepeniu“ krvných buniek. Podobne predĺžená kontrakcia spôsobuje poškodenie endotelu a zmenu polarity steny.
Cholesterol, ktorý je súčasťou myelínového puzdra nervov, je dielektrikum. Pracuje ako izolačný materiál. V poškodenej artérii sa cholesterol akumuluje v miestach poškodenia, aby „stienil“ stenu a poskytol prietok krvi. Ak chcete zastaviť ukladanie cholesterolu, musíte relaxovať cievy.
Príčiny poškodenia stien artérií sú zvyčajne zápalové:
- fajčenie;
- diabetes;
- obezita;
- sedavý spôsob života.
Ľudia, ktorých príbuzní trpia aterosklerózou, hypertenziou, sú náchylnejší k oklúzii ciev dolných končatín.
Okluzívna choroba sa najčastejšie vyvíja v artériách nôh:
- dve vetvy aorty (iliakálne artérie);
- stehná;
- popliteal;
- tibiálne a peroneálne.
Iliacia tepna klesá z miesta bifurkácie aorty na úrovni 4. bedrového stavca a je rozdelená na vnútornú a vonkajšiu vetvu. Ide o vonkajšiu iliacu artériu, ktorá ide do dolných končatín, zostupujúcich pozdĺž vnútorného okraja svalu psoas až po trieslový väz.
Pod väzivom prechádza do femorálnej artérie, ktorá prechádza kanálom medzi hrebeňom a šikovnými svalmi. Ďalej klesá medzi stredným širokým svalom stehna a aduktorovými svalmi v kanáli aduktora, ktorý je pokrytý krajčírskym svalstvom. Na zadnej strane kolena prechádza poplitálna tepna medzi lýtkovým a popliteálnym svalstvom.
Hlboká tepna stehna cez perforujúce vetvy nesie krv do bicepsového svalu stehna. Vnútorná ileálna artéria je rozdelená na horné a dolné sedacie svaly, ktoré prechádzajú v hornej a dolnej časti brušnej dutiny a zásobujú svaly panvy. Nádoby vytvárajú anastamózy, vrátane popliteálnych tepien.
Zásobovanie dolných končatín krvou závisí od abdominálnej aorty, ktorá začína na výstupe z membrány. Spazmus dýchacích svalov je jednou z príčin napätia v cievach.
Provokujúce faktory
Napätie arteriálnych stien môže byť posilnené a vytvorené pod vplyvom faktorov:
- dlhodobé sedenie a upínanie trieslového väziva;
- napätie vedúce svalov v dôsledku slabého panvového dna (vynechanie vnútorných orgánov);
- napätie svalov piriformis v dôsledku sedenia a ischémie svalov gluteus maximus - tepny sú stlačené v podloží;
- kŕč lýtkových a poplitálnych svalov, preťažený nesprávnym krokom, keď svaly nôh nefungujú.
Tieto faktory spojené so životným štýlom vyvolávajú kontrakcie arteriálnych stien. Existuje zápal, tvoria sa krvné zrazeniny, čo vedie k rozvoju aterosklerózy a postupnému zužovaniu lúmenu cievy. Oddelenie mastného plaku rovnakým spôsobom vyvoláva oklúziu.
Ako oklúzia dolných končatín
Vaskulárna oklúzia nastáva, keď sa zastaví prietok krvi v femorálnych, poplitálnych, tibiálnych a peroneálnych artériách. Najčastejšou príčinou blokády sú aterosklerotické plaky a krvné zrazeniny, ktoré zastavujú prívod krvi do dolnej končatiny.
Svaly, nervy, koža zažívajú hladovanie kyslíkom. Pri dlhodobom blokovaní sa vyvíja gangréna.
Typy oklúzie
V závislosti od stupňa prekrytia lúmenu artérie existujú dva typy oklúzie:
- postupné znižovanie;
- náhle zablokovanie.
Keď je artéria zúžená, svaly dostávajú menej krvi, vyvíja sa ischémia, ktorá je čiastočná alebo úplná. Keď je cieva zablokovaná, dochádza k nekróze tkaniva.
Ateroskleróza vedie k pomalému zužovaniu, pri ktorom sa cholesterol a ateróm ukladajú na steny tepien. Aterosklerotické plaky postupne zužujú lumen cievy. Kalcifikácia, ku ktorej dochádza v dôsledku metabolických porúch súvisiacich s vekom, urýchľuje zúženie lúmenu.
Menej časté abnormálne zvýšenie svalovej vrstvy - fibromuskulárna dysplázia, vaskulitída (zápalové procesy), stláčanie nádorov alebo cyst - spôsobuje zúženie.
Náhle zablokovanie tepien dolných končatín nastáva vtedy, keď je kombináciou dvoch faktorov:
- počiatočné zúženie tepny;
- tvorba krvných zrazenín.
Blokovanie nastáva, ak sa embolus pohybuje zo srdca alebo aorty do femorálnej artérie. Predsieňová fibrilácia, zhoršená koagulácia krvi, autoimunitné ochorenia zvyšujú riziko trombózy. Náhle blokovanie môže nastať aj v dôsledku pitvy aorty, pri ktorej sa vnútorná vrstva oddelí od strednej vrstvy a môže upchať pridružené cievy.
Príznaky oklúzie
Zhoršenie prietoku krvi spôsobuje choroby, ktoré sa vyskytujú počas fyzickej aktivity. Je charakteristický znak oklúzie dolných končatín: bolesť sa objavuje v tých istých svalových skupinách, zastaví sa po piatich minútach odpočinku.
Najčastejšie je postihnutá distálna povrchová femorálna artéria, ktorá spôsobuje poškodenie svalstva gastrocnemius.
Najčastejšie pacienti s oklúziou alebo zhoršením hodnoty prietoku krvi:
- bolesť v nohách;
- pocit chladu v dolných končatinách;
- pomalé hojenie rán;
- vredy na koži nôh;
- sčernanie alebo zmena farby kože na prstoch alebo dolnej časti nohy.
Pacienti, ktorí nevedia, čo je vaskulárna oklúzia, sa sťažujú na necitlivosť, slabosť alebo chlad v nohách v dôsledku vaskulárnej dystónie. Pretože progresia bolesti v prstoch nezmizne v pokoji, vyvíja sa gangréna.
Liečba a prevencia oklúzie
Vyšetrenie pacienta so sťažnosťami na bolesť lýtka by malo byť úplné. Po prvé, chirurg palpuje pulzáciu z abdominálnej aorty na nohu s auskultáciou brušných a panvových oblastí. V neprítomnosti hmatateľných pacientov sa pulzy posielajú do Dopplerovho ultrazvuku.
S miernymi až strednými príznakmi pomáhajú zmeny životného štýlu:
- odvykanie od fajčenia;
- pravidelné cvičenie;
- kontrola užívania liekov proti hypertenzii, diabetes mellitus;
- diéty.
Podpora liekov je predpísaná iba na odporúčanie lekára:
- protidoštičkové látky (aspirín, heparín sodný, klopidogrel, streptokináza a pentoxifylín)
- antilipemické činidlá (napríklad simvastatín).
Na zlepšenie stavu tepien a na prevenciu embólie môžete vyhľadať pomoc od osteopata na zmiernenie aortálneho spazmu.
V závažných prípadoch sa vykonáva embolektómia (katéter alebo chirurgický zákrok), trombolýza alebo chirurgia bypassu tepny. Rozhodnutie o vykonaní postupu je založené na závažnosti ischémie, umiestnení trombu a celkovom stave pacienta.
Trombolytické liečivá podávané regionálnou infúziou katétra sú najúčinnejšie na akútnu arteriálnu oklúziu trvajúcu až dva týždne. Najčastejšie používaný aktivátor tkanivového plazminogénu a urokináza.
Do blokovanej oblasti sa vloží katéter a liek sa podáva rýchlosťou zodpovedajúcou telesnej hmotnosti pacienta a štádiu trombózy. Liečba trvá 4-24 hodín v závislosti od závažnosti ischémie. Zlepšený prietok krvi je monitorovaný ultrazvukom.
Približne 20 - 30% pacientov s akútnou arteriálnou oklúziou vyžaduje amputáciu počas prvých 30 dní.
záver
Symptómy oklúzie ciev dolných končatín začínajú pocitom chladu, prechádzajúcimi bolesťami, slabosťou. Ochorenie vyžaduje vyšetrenie a liečbu, pretože takmer 30% pacientov vyžaduje neodkladný zákrok. Riziko oklúzie sa zvyšuje pri arytmiách, srdcových ochoreniach, hypertenzii.