"Jednoduchý" diabetes

Alexey: Mám 19 rokov, mám diabetes mellitus pred 2 mesiacmi. Tri týždne som bol v nemocnici, lekári mi predpísali inzulín - jednoduchý a dlhodobý, robili kvapkadlá, vzali ketoacidózu (cukor bol 21,5, keď som išiel do nemocnice). Po prepustení sa to zlepšilo, teraz pracujem v predchádzajúcom zamestnaní - ako barman, často na nočnej smene.

Viem len málo o diabete, bol som predpísaný inzulín - pichol som ho, ale to, čo mi lekári vysvetlili - veľa som nerozumel. Krvný cukor často skáče - z 3,8 na 12,5 mmol, často sa cíti zle, letargia, slabosť. Dokážete jednoducho vysvetliť, čo je to diabetes, ako ho liečiť a vrátiť vaše cukry späť do normálu? Musím žiť ako invalidný natrvalo?

Alexey, bohužiaľ, cukrovka je vážne ochorenie, ktoré trvá zvyšok života pacienta, čo je pomerne ťažké vysvetliť v „jednoduchom jazyku“. Ale ja sa pokúsim.

Existuje mnoho dôležitých otázok, rovnako ako funkcie vášho tela, ktoré budete určite musieť preskúmať. Je nesmierne dôležité, aby ste sa zapojili do samoštúdia v oblasti diabetu, výživy, pretože diabetické komplikácie postihujú predovšetkým tých, ktorí sú voči nim frivolní.

Cukrovka jednoduchým spôsobom

Čo je to diabetes? Ide o chronické ochorenie endokrinného systému (zdôrazňujem - chronické, pretože je dnes nevyliečiteľné), vyjadrené v neschopnosti tela produkovať potrebné množstvo inzulínu na spracovanie glukózy z potravy (s diabetom 1. typu) alebo charakterizované neschopnosťou využívať glukózu z krvi do buniek.

Ak chcete začať, prečítajte si všeobecné informácie o diabete, prečítajte si článok:

Ďalší krok - musíte sa dozvedieť, že vy a len vy ste zodpovední za svoj diabetes, za hladinu cukru v krvi, za to, čo jete. Zjednodušene povedané, diabetes nie je veta. Dnes, s riadnou kontrolou choroby, pacienti s diabetes mellitus žijú do veku 83 rokov a naďalej vedú aktívny život (napríklad Dr. Bernstein je fungujúci endokrinológ, ktorý má diabetes typu 1, ktorý bol diagnostikovaný v roku 1947). A takéto príklady sú dosť, takže sa nemusíte zaznamenávať ako zdravotne postihnutí, najmä vo vašom veku.

Zostať zdravý s diabetom si vyžaduje úsilie zo strany pacienta viacerými spôsobmi. Zahŕňajú:

• správnej výživy, ktorá jasne vypočíta chemické zloženie potravín;
• fyzická aktivita;
• užívanie predpísaných liekov v správnom čase av správnych dávkach, s reguláciou podľa charakteristík vášho tela;
• denné denníky diabetikov;
• viacnásobné meranie hladiny cukru v krvi počas dňa;
• každoročné dodávanie mnohých lekárskych vyšetrení, ako aj monitorovanie hladiny glukózy v krvi, ale aj krvného tlaku, hladiny cholesterolu v krvi a stavu nôh.

Čo je diabetes mellitus typu 1 a 2? Aké sú ich rozdiely?

Jednoducho povedané, v prípade diabetu mellitus typu 1, samotné telo neprodukuje inzulín, ktorý je nevyhnutný na transport glukózy z krvi do buniek. Pacient je teda nútený aplikovať inzulín zvonku.

Je mimoriadne dôležité naučiť sa správne vypočítať dávku inzulínu - potrebuje presne toľko, koľko ste dostali z potravy. Ak stratíte dávku, hladina cukru v krvi sa zvýši (pri nedostatku inzulínu) alebo sa zníži (ak ste si podali príliš veľa inzulínu).

Premýšľajte o slovách Elliota Joslina: "Inzulín je liek pre šikovných, nie pre bláznov, či už lekárov alebo pacientov."

V druhom type diabetu je problém iný - inzulín produkuje pankreas, ale nemôže sa dostať do buniek a začať svoju prácu. Preto je diabetik nútený brať pilulky (Metformín a ďalšie), aby pomohol bunkám vytvoriť správnu interakciu s inzulínom na využitie glukózy z krvi.

Prečítajte si viac o rozdieloch 1 a 2 typov diabetes mellitus v našom materiáli:

Užívanie správnych dávok je prvým krokom na kompenzáciu akéhokoľvek typu diabetu. Nezáleží na tom, či užívate pilulky, aplikujete inzulín alebo sa liečite v kombinácii, je ťažké liečiť cukrovku, ak nie je zvolená správna dávka lieku. Tento proces môže chvíľu trvať. Ak sa hladina cukru v krvi vyskočí, musíte o tom informovať svojho lekára a ak je to potrebné, vrátiť sa do ústavnej liečby, aby ste vybrali primeranú dávku inzulínu.

Je nebezpečné vybrať si dávku inzulínu sami, má sa podávať pod dohľadom lekára, najmä keď je diabetes v čase, keď je pacient stále neskúsený.

Čo potrebujete vedieť o komplikáciách diabetu?

Je potrebné stručne spomenúť komplikácie diabetu. Jednoducho povedané, samotný diabetes nie je tak nebezpečný ako jeho dlhodobé komplikácie. Ak je hladina cukru v krvi chronicky zvýšená, potom to ako pieskový papier kazí krvné cievy. Cholesterol sa vrhá do týchto mikrotrhlín, čo je látka, ktorá je zodpovedná za „záplatovanie dier“ v tele. So zvýšeným krvným cukrom, kardiovaskulárny systém zažíva pomalý zápal - stav, v ktorom lôžka krvných ciev (najmä malé) neustále skúsenosti mikrodamages, a preto veľké množstvo cholesterolu vždy ponáhľať do nich. Výsledkom je, že v priebehu času sa vytvára impozantné ochorenie - vaskulárna ateroskleróza, pri ktorej sa tvoria cholesterolové plaky, čo vedie k srdcovým infarktom a mŕtviciam.

Okrem toho, keď sa zle kompenzuje diabetes mellitus, trpia malé cievy, čo spôsobuje komplikácie v očiach a obličkách. Cukrovka "miluje" zasiahnuť nohy - nakoniec strácajú citlivosť a nervové vedenie v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou, takže akýkoľvek rez, kalus alebo bolesť môže spôsobiť gangrénu a amputáciu.

S cieľom odložiť vývoj diabetických komplikácií na dlhšie časové obdobie je potrebné pozorne sledovať rovnováhu medzi dávkovaním liekov a potravou.

Cielené orgány postihnuté cukrovkou / len o cukrovke

Prečítajte si viac o komplikáciách diabetu v nasledujúcich článkoch:

O výžive pacientov s diabetom

Naučte sa počítať množstvo bielkovín a sacharidov v potravinách. Hladina cukru v krvi je zvýšená predovšetkým sacharidmi, najmä rafinovanými (cukor, čokoláda, pečivo, sladkosti). Z takýchto "rýchlych" sacharidov by sa malo upustiť, pretože prudký nárast hladiny cukru v krvi je veľmi škodlivý pre cievy - dochádza k ich kŕčom. Ak sa viac inzulínu dodáva so zvýšeným krvným cukrom, ako je nevyhnutné, cukor dramaticky poklesne. Táto situácia sa nazýva "diabetic slide". Takže dramaticky zníženie hladiny glukózy v krvi je prísne zakázané, ako aj prejedanie rýchlych sacharidov s hypoglykémiou.

Nezabudnite na bielkoviny - tiež ovplyvňujú zvýšenie hladiny cukru v krvi, ale po druhé, nie toľko ako sacharidy. Množstvo bielkovín by sa malo zvážiť aj vo vašej strave a pri užívaní liekov.

Tuky zvyšujú hladinu cukru v krvi tak mierne, že sa pri výpočte dávky inzulínu zvyčajne neberú do úvahy.

Prečítajte si viac o výžive pri diabete, prečítajte si:

Teraz sa stáva veľmi populárny low-carb stravy kompenzovať diabetes. Poviem hneď - lekári vám to neodporučia, pretože Moderná diabetológia dodržiava postuláty, ktoré vznikli od sovietskych čias, že je potrebné jesť dostatok sacharidov a kompenzovať ich pomerne veľkými („priemyselnými“) dávkami inzulínu alebo tabliet.

Nedávne štúdie v Európe a Spojených štátoch však dokazujú, že strava s obsahom sacharidov je dosť dobrá na to, aby udržala hladinu cukru v krvi normálnu. Typickým príkladom je Dr. Richard Bernstein, ktorý v roku 1947 ochorel na cukrovku 1. typu a v 60. rokoch dvadsiateho storočia už mal veľa komplikácií a problémov s obličkami, po diéte odporúčanej lekármi s obmedzením tuku a vysokým obsahom sacharidov (naši lekári odporúčajú, nazývame to "Dieta číslo 9" alebo "Tabuľka 9"). Potom empiricky zistil, že ak obmedzíte sacharidy v potrave, môžete si dať oveľa nižšie dávky inzulínu a je ľahšie kontrolovať hladinu cukru v krvi (metóda „Small load method“). A na vlastné riziko a riziko, Bernstein začal nezávisle pozorovať tento druh potravín. Čo je to naleje? Cukor sa stal ideálnym, cholesterol sa vrátil k normálu, a cukrovka komplikácie boli zvrátené (on bol diagnostikovaný s proteinúria v tej dobe - vážne obličiek komplikácie). Potom, vo veku štyridsiatich rokov, keď sa stal inžinierom školením, odišiel študovať na endokrinológa, aby ľudia a lekári začali počúvať jeho metódu liečenia cukrovky. Dr Bernstein má 83 rokov, stále má lekársku prax na predmestí New Yorku a každý deň praktizuje v posilňovni.

Prečítajte si viac o diéte s nízkym obsahom sacharidov:

Po prečítaní urobte rozhodnutie, že ste bližšie k vám - na liečbu diabetu pomocou Diet №9, ktorá je odporúčaná väčšinou lekárov, alebo sa snažte ísť na dietu s nízkym obsahom sacharidov. Odporúčam druhú možnosť všetkým.

O hypoglykémii v jednoduchom jazyku

Ďalej musíte vedieť, čo je hypoglykémia? Často tieto znalosti šetria život diabetika. Hypoglykémia (lekári a pacienti ju nazývajú citlivejšie - „gipa“) je nebezpečný krátkodobý stav pacienta s diabetes mellitus, v ktorom hladina cukru v krvi klesá pod prijateľné hodnoty. Pacient naliehavo potrebuje jesť niečo sladké, aby sa zvýšila hladina cukru v krvi na normálne hodnoty (cukrík, 1 - 2 kúsky cukru, 1 - 2 lyžice džemu, sušienky, med, tablety glukózy atď.). Tí, ktorí praktizujú „Bernsteinovu metódu“ pri prvých príznakoch „sadry“ (sú oveľa mäkšie, pretože majú malé dávky inzulínu), užívajú glukózu alebo tablety dextrózy (napr. Dextro4, ktorý predávame my). Typicky tieto tablety obsahujú 4 gramy rýchlych sacharidov, čo postačuje na presnú úľavu hypoglykémie s presnosťou +/- 0,5 mmol / l.

Toto je vedecký prístup a teraz ho porovnávame s radami tradičných lekárov, ktorí odporúčajú jesť 1-2 kúsky cukru, sladkosti, sušienky atď. Kto vie, ako vysoká hladina cukru v krvi sa zvýši potom, môžete ľahko získať ricochet hyperglykémia. Je dôležité, aby ste to nepreháňali sladkou, takéto skoky v hladinách cukru v krvi sú škodlivé pre cievy.

Prečítajte si viac o hypoglykémii v našich článkoch:

Ak máte vysokú hladinu cukru v krvi, musíte ju rýchlo a účinne znížiť. Pre neskúseného diabetika to nie je také jednoduché, takže si určite prečítajte tento materiál:

Fyzická aktivita pri diabete

Cvičenie spôsobuje, že telo spaľuje glukózu, takže znižuje hladinu cukru v krvi. Mali by ste vedieť, že pred cvičením musíte znížiť dávku inzulínu alebo liekov, alebo si vziať viac sacharidov. Je potrebné naučiť sa udržiavať cukor na úrovni a počas zaťaženia. Richard Bernstein, keď pracuje v telocvični, konzumuje 0,5 tablety Dextro4 (alebo 2 gramy rýchlych sacharidov) každých 15-30 minút, čo mu umožňuje udržiavať cukor v správnom rozsahu.

Fyzická aktivita znižuje inzulínovú rezistenciu, ktorej trpí väčšina ľudí s diabetom 2. typu a obézni ľudia. Šport zvyšuje citlivosť organizmu na inzulín, čo je veľmi užitočné pri liečbe diabetu.

Tu píše Dr. Bernstein o fyzickej aktivite:

„Intenzívne, dlhodobé cvičenie je ďalšou úrovňou nášho programu liečby diabetu po diéte. V ideálnom prípade by telesná aktivita mala sprevádzať akýkoľvek program na zníženie hmotnosti alebo inzulínovú rezistenciu (diabetes typu 2).

Početné štúdie vytvorili spojenie medzi dobrým zdravím a pozitívnym myslením. Ak máte cukrovku 1. typu, ako som ja, intenzívne cvičenie nemôže priamo zlepšiť kontrolu hladiny cukru v krvi, na rozdiel od diabetu typu 2, ale fyzická aktivita môže mať veľký pozitívny vplyv na vaše sebavedomie. Je to možné, ak máte hladinu cukru v krvi normálnu a pravidelne cvičíte. Robíte tak, že ste v lepšej fyzickej kondícii ako vaši priatelia, ktorí nemajú cukrovku. Okrem toho, z vlastnej skúsenosti, poviem, že pacienti s diabetom 1. typu, ktorí sa venujú pravidelnému cvičeniu, majú tendenciu lepšie sa starať o hladinu cukru v krvi a diétu.

Už dlho je známe, že cvičenie zvyšuje hladinu dobrého cholesterolu a znižuje hladinu triglyceridov v krvi. Nedávne štúdie ukázali, že kulturistika (anaeróbne skôr ako aeróbne cvičenie) tiež znižuje úroveň zlého cholesterolu. Existujú dokonca dôkazy, že ateroskleróza (stvrdnutie artérií) môže byť u niektorých jedincov reverzibilná. Mám viac ako 80 rokov, každý deň tvrdo trénujem a vôbec nejem ovocie, mám diabetes typu 1 šesťdesiatpäť rokov a jesť vajcia na raňajky každý deň. Kde je môj cholesterol? Je vo veľmi zdravom rozsahu, lepšie ako u mnohých ľudí bez diabetu. Toto je čiastočne kvôli mojej nízko sacharidovej diéte, ale aj dennému cvičebnému programu. “

Prečítajte si viac o fyzickej aktivite pri diabete, prečítajte si:

Čo potrebujete vedieť o alkohole?

Ak pracujete ako barman, potrebujete vedieť, ako alkoholické nápoje ovplyvňujú hladinu cukru v krvi? Ak ste diabetik závislý od inzulínu, musíte byť opatrní pri pití. Etylalkohol, ktorý je aktívnou zložkou liehovín, ako aj suché víno, nemá priamy vplyv na hladinu cukru v krvi, pretože telo ho nepremení na glukózu. Vodka, brandy, gin, suché víno nezvyšuje hladinu cukru v krvi.

Na druhej strane alkoholické nápoje obsahujúce sacharidy môžu významne zvýšiť hladinu cukru v krvi. Napríklad pivo. Ak pijete jeden pohár s hmotnosťou 330 g, hladina cukru v krvi sa výrazne nezvýši. Ale ak pijete pivo v tradičných vysokých dávkach, vaše cukry budú vysoké. To platí aj pre alkoholické koktaily, v ktorých je cukor dôležitou zložkou, ako aj sladké a polosladké vína. Preto starostlivo študujte mechanizmus účinkov alkoholu na diabetikov a nezneužívajte ich:

záver

Je zrejmé, že neexistuje žiadny "jednoduché" riešenie problému diabetu. Dobrá kontrola diabetu znamená nielen upravenú dávku liekov, ale aj integrovaný prístup, ako aj množstvo poznatkov o tejto chorobe. V súčasnosti ešte neprišli s metódou úplného uzdravenia z cukrovej choroby, ale je možné túto chorobu obmedziť a žiť s ňou dlho.

Čo je to diabetes?

"Nejedzte veľa cukru - cukrovka bude!" Pravdepodobne mnohí počuli túto frázu vo svojom živote viac ako raz. A napriek tomu, smutný osud diabetikov odchádza z mnohých sladkých zubov, a tí, ktorí dávajú cukor do čaju bez šmýkačky, dostanú ťažkú ​​diagnózu. Pokúsme sa zistiť, čo je to diabetes a odkiaľ pochádza.

Vrodený diabetes

Slovo "diabetes" z gréčtiny doslovne znamená "expirácia" alebo "debilácia". Diabetes mellitus je chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že cukor alebo glukóza už nie sú absorbované v tele. Vzhľadom k tomu, čo jeho koncentrácia v krvi opakovane rastie.

Môže k tomu dôjsť z dvoch dôvodov. Napríklad, ak pankreas neuvoľní dosť hormónu inzulínu, ktorý je zodpovedný za premenu glukózy na energiu. Z tohto dôvodu strácajú telesné tkanivá schopnosť pracovať na prichádzajúcom cukre, začínajú „hladovať“ a využívajú svoje vlastné zásoby, aj keď je hladina cukru v krvi veľmi vysoká. Zásoby tukov idú do podniku a keď sa rozpadnú, objaví sa toxický produkt - acetón, ktorý sa hromadí v tele a otrávi ho.

Cukrovka prvého typu ovplyvňuje celý metabolizmus v tele. Acetón zvyšuje záťaž obličiek a postupne ich ničí. Niektoré proteíny, vrátane protilátok, sa prestávajú syntetizovať, vďaka čomu sa významne znižuje imunita. Zvýšená syntéza cholesterolu.

Osoba stráca váhu a oslabuje kvôli nedostatku energie. Nedostatok inzulínu musí byť neustále preplácaný injekciami špeciálnych prípravkov, bez ktorých môže človek zomrieť.

Toto ochorenie sa nazýva diabetes mellitus 1. typu alebo diabetes závislý od inzulínu. Častejšie sa začína v mladom veku u tých, ktorých príbuzní majú tiež cukrovku. To znamená, že choroba je niekedy dedičná a zlyhanie pankreasu môže vyvolať ďalšie ochorenie. Diabetes závislý od inzulínu sa však vyskytuje len v 10–15 percentách prípadov.

Cukrovka číslo 2

Zostávajúcich 85–90 percent je diabetes typu 2 alebo nezávislý od inzulínu. Ako už názov napovedá, nedostatok inzulínu nemá takmer nič spoločné. A naozaj, s inzulínom druhého typu, pankreas najprv funguje tak, ako by mal.

V tejto chorobe, svalové tkanivo, pre ktoré je glukóza hlavným dodávateľom energie, nie je schopné používať inzulín produkovaný organizmom. A jeho bunky prakticky prestanú prijímať vitálnu glukózu.

Tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia alebo necitlivosť tkaniva na inzulín. Inzulínová rezistencia môže byť vrodenou chybou, ktorá je dedičná.

Najčastejšie sa však u ľudí s nadváhou vyskytuje diabetes typu 2. Podľa štatistík je medzi diabetikmi závislými od inzulínu viac ako 80% nadváhy. Na kontrolu hmotnosti vám naši odborníci odporúčajú zaznamenať všetko, čo ste jedli počas dňa. Pomáha analyzovať výživu a identifikovať nerovnováhy. Na našich webových stránkach sa môžete zaregistrovať a získať prístup k denníku potravín a váhovému rozvrhu. To vám pomôže pri prevencii obezity.

Nadváha vedie k cukrovke dvoma spôsobmi.

Cukrovka to urobte sami

Pri obezite je metabolizmus narušený a citlivosť buniek na inzulín klesá. Nastaví sa získaná inzulínová rezistencia. Mimochodom, v tejto fáze zničenia tela sa môže plnohodnotný človek dostať do skutočného začarovaného kruhu.

Zdravé pankreas dostane signál z buniek, že im chýba glukóza a začne tvrdo pracovať. Uvoľňovanie veľkých dávok inzulínu spôsobuje pocit hladu, čo spôsobuje, že budete jesť ešte viac. Vzhľadom k tomu, čo telesná hmotnosť, as ním, a necitlivosť buniek na inzulín, rastie ako kvasinky. Preťažená pankreas sa postupne zničí.

K deštrukcii pankreasu prispieva aj ateroskleróza krvných ciev, ku ktorej dochádza pri obezite. Vrátane tých, ktorí kŕmia pankreas. A naopak stráca schopnosť produkovať inzulín včas av dostatočnom množstve.

V zdravom tele sa inzulín začína produkovať takmer okamžite po vstupe glukózy do krvi z čreva. Ale v prípade diabetu druhého typu sa pankreas začína „spomaľovať“ a posielať inzulín príliš neskoro, a dokonca aj v množstve, ktoré je nedostatočné na spracovanie všetkej glukózy prijímanej s jedlom. Kvôli tomu stúpa hladina cukru v krvi, ale bunky tela stále nedostávajú energiu.

Bez povšimnutia

Tento typ diabetu sa neprejavuje okamžite. Lekári rozhodli, že od nástupu choroby až do okamihu zjavných príznakov, nútiť ich, aby sa obrátili na lekára, v priemere asi osem rokov. To znamená, že človek sa obráti o pomoc, keď pankreas už začal strácať svoju schopnosť produkovať inzulín.

Prvé sťažnosti pacienta sú spravidla časté časté močenie, neustály smäd a hlad. Diabetes druhého typu sa však často zistí len vtedy, keď sa u človeka vyskytnú iné satelity obezity - infarkt myokardu, arteriálna hypertenzia a iné ochorenia srdca a ciev.

Pri diabete druhého typu je najdôležitejšie normalizovať hmotnosť a obnoviť metabolizmus tukov a sacharidov v tele. Ale ak diéta a cvičenie nepomôžu, pacient bude musieť byť pod lekárskym dohľadom po celý život a brať drogy, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi.

Diabetes mellitus - symptómy, príčiny a liečba

Diabetes mellitus - endokrinné ochorenie spôsobené nedostatkom hormónu inzulínu alebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Vyznačuje sa porušením všetkých typov metabolizmu, poškodením veľkých a malých krvných ciev a prejavuje sa hyperglykémiou.

Prvý, kto dal názov choroby - "diabetes" bol lekár Aretius, ktorý žil v Ríme v druhom storočí nášho letopočtu. e. Oveľa neskôr, v roku 1776, lekár Dobson (Angličan po narodení), skúmajúci moč pacientov s diabetom, zistil, že má sladkú chuť, ktorá hovorí o prítomnosti cukru v ňom. Diabetes sa tak začal nazývať "cukor".

Pri akomkoľvek diabete sa kontrola hladiny cukru v krvi stáva jednou z hlavných úloh pacienta a jeho lekára. Čím je hladina cukru bližšie k hraniciam normy, tým menej sú príznaky cukrovky a menej rizika komplikácií

Prečo je diabetes a čo to je?

Diabetes mellitus je metabolická porucha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného vzdelania v tele pacienta vlastného inzulínu (ochorenie typu 1) alebo v dôsledku porušenia účinkov tohto inzulínu na tkanivo (typ 2). Inzulín je produkovaný v pankrease, a preto pacienti s diabetes mellitus sú často medzi tými, ktorí majú rôzne postihnutie v práci tohto orgánu.

Pacienti s diabetom 1. typu sa nazývajú „závislí od inzulínu“ - sú to pacienti, ktorí potrebujú pravidelné inzulínové injekcie a veľmi často majú vrodené ochorenie. Typicky sa ochorenie typu 1 prejavuje už v detstve alebo dospievaní a tento typ ochorenia sa vyskytuje v 10-15% prípadov.

Diabetes 2. typu sa vyvíja postupne a je považovaný za „staršieho diabetu“. Takýto druh detí sa takmer nikdy nevyskytuje a je zvyčajne charakteristický pre ľudí nad 40 rokov, ktorí trpia nadváhou. Tento typ diabetu sa vyskytuje v 80-90% prípadov a je zdedený v takmer 90-95% prípadov.

klasifikácia

Čo je to? Diabetes mellitus môže byť dvoch typov - závislý od inzulínu a nezávislý od inzulínu.

1. Diabetes typu 1 sa vyskytuje tvárou v tvár nedostatku inzulínu, preto sa nazýva závislý od inzulínu. Pri tomto type ochorenia nefunguje pankreas správne: buď vôbec neprodukuje inzulín, alebo ho produkuje v objeme, ktorý je nedostatočný na spracovanie aj minimálneho množstva prichádzajúcej glukózy. Výsledkom je zvýšenie glukózy v krvi. Slabé osoby vo veku do 30 rokov spravidla trpia cukrovkou 1. typu. V takýchto prípadoch sa pacientom podávajú ďalšie dávky inzulínu na prevenciu ketoacidózy a udržanie normálnej životnej úrovne.
2. Diabetes mellitus 2. typu postihuje až 85% všetkých pacientov s diabetes mellitus, hlavne u pacientov nad 50 rokov (najmä ženy). Pre pacientov s diabetom tohto typu je charakteristická nadváha: viac ako 70% takýchto pacientov je obéznych. Je sprevádzaná produkciou dostatočného množstva inzulínu, ktorému tkanivá postupne strácajú svoju citlivosť.

Príčiny diabetu typu I a II sú zásadne odlišné. U ľudí s diabetom 1. typu sa beta bunky, ktoré produkujú inzulín, rozkladajú v dôsledku vírusovej infekcie alebo autoimunitnej agresie, čo spôsobuje jej nedostatok so všetkými dramatickými dôsledkami. U pacientov s diabetom 2. typu produkujú beta bunky dostatok alebo dokonca zvýšené množstvo inzulínu, ale tkanivá strácajú schopnosť vnímať svoj špecifický signál.

príčiny

Cukrovka je jednou z najčastejších endokrinných porúch s neustálym nárastom prevalencie (najmä v rozvinutých krajinách). Je to výsledok moderného životného štýlu a nárast počtu externých etiologických faktorov, medzi ktorými je obezita.

Medzi hlavné príčiny diabetu patria:

1. Prejedanie (zvýšená chuť do jedla) vedúce k obezite je jedným z hlavných faktorov vo vývoji diabetu 2. typu. Ak je u osôb s normálnou telesnou hmotnosťou incidencia diabetu 7,8%, potom s prebytkom telesnej hmotnosti o 20%, frekvenciou diabetu je 25% a s nadbytkom telesnej hmotnosti o 50% je frekvencia 60%.
2. Diabetes môže komplikovať aj autoimunitné ochorenia (záchvat imunitného systému tela na vlastné tkanivá tela) - glomerulonefritída, autoimunitná tyreoiditída, hepatitída, lupus atď.
3. Dedičný faktor. Diabetes je spravidla niekoľkokrát častejší u príbuzných pacientov s diabetom. Ak sú obaja rodičia chorí s diabetom, riziko cukrovky pre ich deti je 100% počas ich života, jeden rodič jedol 50% a 25% v prípade diabetu s bratom alebo sestrou.
4. Vírusové infekcie, ktoré ničia pankreatické bunky produkujúce inzulín. Medzi vírusovými infekciami, ktoré môžu spôsobiť rozvoj diabetu, môžu byť uvedené: rubeola, vírusová parotitída (mumps), kuracie kiahne, vírusová hepatitída atď.

Osoba, ktorá má vrodenú predispozíciu na diabetes, sa nemôže stať diabetikom počas celého života, ak sa ovláda, vedie zdravý životný štýl: správnu výživu, fyzickú aktivitu, lekársky dohľad atď. Typicky sa diabetes typu 1 vyskytuje u detí a dospievajúcich.

V dôsledku výskumu lekári dospeli k záveru, že príčiny diabetes mellitus v 5% závisia od línie matky, 10% na otcovej strane, a ak obaja rodičia trpia cukrovkou, pravdepodobnosť prenosu predispozície na diabetes sa zvýši na takmer 70%.,

Príznaky diabetu u žien a mužov

Existuje množstvo príznakov diabetu, ktoré sú charakteristické pre ochorenie typu 1 aj typu 2. Patrí medzi ne:

1. Pocity neskvasiteľného smädu a časté močenie, ktoré vedú k dehydratácii;
2. Jedným z príznakov je sucho v ústach;
3. Zvýšená únava;
4. Zívanie ospalosť;
5. slabosť;
6. Rany a odrezky sa hoja veľmi pomaly;
7. Nauzea, prípadne zvracanie;
8. Časté je dýchanie (pravdepodobne s vôňou acetónu);
9. Srdcové palpitácie;
10. Svrbenie pohlavných orgánov a svrbenie kože;
11. Chudnutie;
12. Časté močenie;
13. Porucha zraku.

Ak máte vyššie uvedené príznaky cukrovky, potom je potrebné merať hladinu cukru v krvi.

Príznaky cukrovky

Pri diabete závisí závažnosť symptómov od stupňa zníženia sekrécie inzulínu, trvania ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta.

Spravidla sú príznaky diabetu 1. typu akútne, ochorenie začína náhle. Pri diabete 2. typu sa zdravotný stav postupne zhoršuje a v počiatočnom štádiu sú príznaky slabé.

1. Nadmerný smäd a časté močenie sú klasické príznaky a symptómy diabetu. S touto chorobou sa v krvi akumuluje nadbytok cukru (glukózy). Vaše obličky sú nútené intenzívne pracovať, aby filtrovali a absorbovali prebytočný cukor. Ak zlyhajú Vaše obličky, prebytočný cukor sa vylučuje močom tekutinou z tkanív. To spôsobuje častejšie močenie, čo môže viesť k dehydratácii. Budete chcieť piť viac tekutiny na uhasenie smädu, čo opäť vedie k častému močeniu.
2. Únava môže byť spôsobená mnohými faktormi. Môže to byť tiež spôsobené dehydratáciou, častým močením a neschopnosťou tela správne fungovať, pretože na energiu je možné použiť menej cukru.
3. Tretím príznakom diabetu je polyfágia. To je tiež smäd, nie však pre vodu, ale pre jedlo. Človek jej a zároveň sa necíti sýtosť, ale naplnenie žalúdka jedlom, ktoré sa potom rýchlo zmení na nový hlad.
4. Intenzívny úbytok hmotnosti. Tento príznak je hlavne inherentný pri diabete 1. typu (závislý od inzulínu) a je často na prvom mieste dievčat. Ich radosť však prechádza, keď zistia skutočnú príčinu úbytku hmotnosti. Stojí za zmienku, že úbytok hmotnosti sa odohráva na pozadí zvýšenej chuti do jedla a bohatej výživy, ktorá nemôže len alarmovať. Pomerne často, chudnutie vedie k vyčerpaniu.
5. Symptómy diabetu môžu niekedy zahŕňať problémy so zrakom.
6. Pomalé hojenie rán alebo časté infekcie.
7. Brnenie v rukách a nohách.
8. Červené, opuchnuté, citlivé ďasná.

Ak sa pri prvých príznakoch diabetu nepodniknú žiadne kroky, potom sa časom vyskytnú komplikácie spojené s podvýživou tkanív - trofickými vredmi, cievnymi ochoreniami, zmenami citlivosti, zníženým zrakom. Ťažkou komplikáciou diabetes mellitus je diabetická kóma, ktorá sa vyskytuje častejšie pri cukrovke závislej od inzulínu pri absencii dostatočnej liečby inzulínom.

Stupne závažnosti

Veľmi dôležitou rubrikou pri klasifikácii diabetu je jeho závažnosť.

1. Charakterizuje najpriaznivejší priebeh ochorenia, o ktorý by sa mala usilovať akákoľvek liečba. S týmto stupňom procesu je plne kompenzovaná, hladina glukózy nepresahuje 6-7 mmol / l, glukozúria chýba (vylučovanie glukózy močom), glykovaný hemoglobín a indexy proteinúrie neprekračujú normálne hodnoty.
2. Táto fáza procesu indikuje čiastočnú kompenzáciu. Existujú príznaky komplikácií diabetu a poškodenia typických cieľových orgánov: oči, obličky, srdce, cievy, nervy, dolné končatiny. Hladina glukózy sa mierne zvýši a dosahuje hodnotu 7-10 mmol / l.
3. Takýto priebeh procesu hovorí o jeho neustálom postupe a nemožnosti kontroly liekov. Súčasne sa hladina glukózy pohybuje medzi 13-14 mmol / l, perzistentná glukozúria (vylučovanie glukózy v moči), vysoká proteinúria (prítomnosť bielkovín v moči), pozorované zjavné prejavy poškodenia cieľového orgánu sa objavujú u diabetes mellitus. Zraková ostrosť sa progresívne znižuje, ťažká hypertenzia pretrváva, citlivosť klesá s výskytom silnej bolesti a necitlivosti dolných končatín.
4. Tento stupeň charakterizuje absolútnu dekompenzáciu procesu a vývoj závažných komplikácií. Súčasne stúpa hladina glykémie na kritické hodnoty (15-25 alebo viac mmol / l) a je ťažké ju akýmkoľvek spôsobom opraviť. Charakteristický je vývoj zlyhania obličiek, diabetických vredov a gangrény končatín. Ďalším kritériom diabetu stupňa 4 je tendencia rozvíjať častých diabetických pacientov.

Existujú tiež tri stavy kompenzácie porúch metabolizmu sacharidov: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

diagnostika

Ak sa nasledujúce znaky zhodujú, je stanovená diagnóza „diabetes“:

1. Koncentrácia glukózy v krvi (na prázdny žalúdok) prekročila normu 6,1 milimólov na liter (mol / l). Po jedení o dve hodiny neskôr - nad 11,1 mmol / l;
2. Ak je diagnóza pochybná, test glukózovej tolerancie sa vykonáva pri opakovaní štandardu a vykazuje prebytok 11,1 mmol / l;
3. Prebytok glykovaného hemoglobínu - viac ako 6,5%;
4. Prítomnosť cukru v moči;
5. Prítomnosť acetónu v moči, hoci acetonúria nie je vždy indikátorom diabetu.

Aké ukazovatele cukru sa považujú za normu?

• 3.3 - 5.5 mmol / l je normou hladiny cukru v krvi bez ohľadu na váš vek.
• 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, porucha glukózovej tolerancie.

Ak hladina cukru bola 5,5 - 6 mmol / l - je to signál vášho tela, že došlo k porušeniu metabolizmu sacharidov, to znamená, že ste vstúpili do nebezpečnej zóny. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je znížiť hladinu cukru v krvi, zbaviť sa nadváhy (ak máte nadváhu). Obmedzte sa na 1800 kcal za deň, vrátane diabetických potravín vo vašej strave, odhodiť sladkosti, variť pre pár.

Dôsledky a komplikácie diabetu

Akútne komplikácie sú stavy, ktoré sa vyvíjajú v priebehu dní alebo dokonca hodín v prítomnosti diabetu.

1. Diabetická ketoacidóza je závažný stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku akumulácie produktov intermediárneho metabolizmu tukov (ketónových teliesok) v krvi.
2. Hypoglykémia - pokles hladiny glukózy v krvi pod normálnu hodnotu (zvyčajne pod 3,3 mmol / l) je spôsobený predávkovaním liekmi znižujúcimi glukózu, sprievodnými ochoreniami, nezvyčajným cvičením alebo podvýživou a pitím silného alkoholu.
3. Hyperosmolárna kóma. Vyskytuje sa hlavne u starších pacientov s diabetom 2. typu s cukrovkou v anamnéze alebo bez nej a je vždy spojená s ťažkou dehydratáciou.
4. Kyselina mliečna v kóme u pacientov s diabetes mellitus je spôsobená akumuláciou kyseliny mliečnej v krvi a častejšie sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov na pozadí kardiovaskulárneho, hepatálneho a renálneho zlyhania, zníženého prísunu kyslíka do tkanív a v dôsledku toho akumulácie kyseliny mliečnej v tkanivách.

Neskoré následky sú skupinou komplikácií, ktorých vývoj vyžaduje mesiace a vo väčšine prípadov roky ochorenia.

1. Diabetická retinopatia je retinálna lézia vo forme mikroaneurysmov, bodových a bodkovaných krvácaní, tvrdých exsudátov, edému, tvorby nových ciev. Koniec krvácania do fundusu, môže viesť k odchlípeniu sietnice.
2. Diabetická mikro- a makroangiopatia je porušením vaskulárnej permeability, zvýšením ich krehkosti, sklonom k ​​trombóze a rozvojom aterosklerózy (dochádza k skorému výskytu, hlavne malých ciev).
3. Diabetická polyneuropatia - najčastejšie vo forme bilaterálnej periférnej neuropatie typu "rukavice a pančuchy", začínajúca v dolných častiach končatín.
4. Diabetická nefropatia - poškodenie obličiek, najprv vo forme mikroalbuminúrie (výtok albumínu z moču), potom proteinúria. Vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek.
5. Diabetická artropatia - bolesť kĺbov, „chrumkavosť“, obmedzujúca pohyblivosť, zníženie množstva synoviálnej tekutiny a zvýšenie jej viskozity.
6. Diabetická oftalmopatia okrem retinopatie zahŕňa aj včasný rozvoj katarakty (opacity šošoviek).
7. Diabetická encefalopatia - zmeny psychiky a nálady, emocionálna labilita alebo depresia.
8. Diabetická noha - porážka nôh pacienta s diabetes mellitus vo forme hnisavých a nekrotických procesov, vredov a osteoartikulárnych lézií, vyskytujúcich sa na pozadí zmien periférnych nervov, ciev, kože a mäkkých tkanív, kostí a kĺbov. Je hlavnou príčinou amputácií u pacientov s diabetom.

Diabetes má tiež zvýšené riziko vzniku duševných porúch - depresie, úzkostných porúch a porúch príjmu potravy.

Ako liečiť cukrovku

V súčasnosti je liečba diabetu v prevažnej väčšine prípadov symptomatická a je zameraná na odstránenie existujúcich symptómov bez odstránenia príčiny ochorenia, pretože účinná liečba diabetu ešte nebola vyvinutá.

Hlavnými úlohami lekára pri liečbe diabetu sú:

1. Kompenzácia metabolizmu sacharidov.
2. Prevencia a liečba komplikácií.
3. Normalizácia telesnej hmotnosti.
4. Vzdelávanie pacientov.

V závislosti od typu diabetu sú pacientom predpísané podávanie inzulínu alebo požitie liekov s účinkom znižujúcim cukor. Pacienti musia dodržiavať diétu, ktorej kvalitatívne a kvantitatívne zloženie závisí aj od typu diabetu.

• Pri diabete mellitus typu 2 predpisujte diétu a lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformín. Užívajú sa orálne po individuálnom výbere konkrétneho liečiva a jeho dávkovaní lekárom.
• Pri diabetes mellitus 1. typu sa predpisuje inzulínová terapia a diéta. Dávka a typ inzulínu (krátkodobý, stredne alebo dlhodobo pôsobiaci) sa vyberá individuálne v nemocnici pod kontrolou obsahu cukru v krvi a moči.

Diabetes mellitus sa musí liečiť bez zlyhania, inak je plný veľmi závažných následkov, ktoré boli uvedené vyššie. Čím je skorší diabetes diagnostikovaný, tým väčšia je šanca, že sa dá úplne vyhnúť negatívnym dôsledkom a žiť normálny a plný život.

diéta

Diéta pre diabetes je nevyhnutnou súčasťou liečby, ako aj použitie liekov znižujúcich glukózu alebo inzulínov. Bez dodržiavania diéty nie je možné kompenzovať metabolizmus sacharidov. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch s diabetom typu 2 je na kompenzáciu metabolizmu sacharidov, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, postačujúca len diéta. Pri diabete 1. typu je pre pacienta životne dôležité diéty, prerušenie diéty môže viesť k hypo- alebo hyperglykemickej kóme av niektorých prípadoch k smrti pacienta.

Úlohou diétnej terapie pri diabetes mellitus je zabezpečiť jednotný a primeraný fyzický prísun sacharidov do tela pacienta. Diéta by mala byť vyvážená v bielkovinách, tukoch a kalóriách. Ľahko stráviteľné sacharidy by mali byť úplne vylúčené zo stravy okrem prípadov hypoglykémie. Pri diabete 2. typu je často potrebné upraviť telesnú hmotnosť.

Základným pojmom v strave diabetu je jednotka chleba. Jednotka chleba je podmienená mierou 10 - 12 g sacharidov alebo 20 - 25 g chleba. Existujú tabuľky, ktoré udávajú počet jednotiek chleba v rôznych potravinách. Počas dňa by mal počet jednotiek chleba spotrebovaných pacientom zostať konštantný; v priemere sa spotrebuje 12 - 25 kusov chleba za deň v závislosti od telesnej hmotnosti a fyzickej aktivity. Pri jednom jedle sa neodporúča konzumovať viac ako 7 kusov chleba, je žiaduce organizovať príjem potravy tak, aby bol počet jednotiek chleba v rôznych potravinách približne rovnaký. Treba tiež poznamenať, že pitie alkoholu môže viesť k vzdialenej hypoglykémii, vrátane hypoglykemickej kómy.

Dôležitou podmienkou úspechu diétnej terapie je, že pacient si uchováva potravinový denník, do ktorého sa zapisujú všetky potraviny konzumované počas dňa a vypočítava sa počet jednotiek chleba spotrebovaných v každom jedle a vo všeobecnosti za deň. Vedenie takéhoto potravinového denníka umožňuje vo väčšine prípadov zistiť príčinu epizód hypoglykémie a hyperglykémie, pomáha vzdelávať pacienta, pomáha lekárovi vybrať primeranú dávku hypoglykemických liekov alebo inzulínu.

Vlastná kontrola

Sebakontrola hladín glukózy v krvi je jedným z hlavných opatrení, ktoré umožňujú dosiahnuť účinnú dlhodobú kompenzáciu metabolizmu sacharidov. Vzhľadom na to, že na súčasnej technologickej úrovni nie je možné úplne napodobniť sekrečnú aktivitu pankreasu, hladiny glukózy v krvi počas dňa kolíšu. To je ovplyvnené mnohými faktormi, medzi hlavné faktory patrí fyzický a emocionálny stres, hladina konzumovaných sacharidov, sprievodné ochorenia a stavy.

Keďže nie je možné udržať pacienta v nemocnici po celú dobu, monitorovanie stavu a mierna korekcia krátkodobo pôsobiacich dávok inzulínu je na pacientovi. Sebakontrolu glykémie možno vykonať dvoma spôsobmi. Prvý z nich je približný pomocou testovacích prúžkov, ktoré určujú hladinu glukózy v moči pomocou kvalitatívnej reakcie, ak je v moči glukóza, je potrebné skontrolovať obsah acetónu v moči. Acetonúria je indikáciou pre hospitalizáciu a dôkaz ketoacidózy. Táto metóda hodnotenia glykémie je skôr približná a neumožňuje plne monitorovať stav metabolizmu sacharidov.

Modernejšia a adekvátna metóda posudzovania stavu je použitie glukomerov. Merač je zariadenie na meranie hladiny glukózy v organických kvapalinách (krv, cerebrospinálna tekutina atď.). Existuje niekoľko meracích techník. V poslednej dobe sa rozšírili prenosné merače glykémie pre domáce merania. Stačí umiestniť kvapku krvi na jednorazovú indikačnú platňu pripojenú k prístroju na biosenzor glukózoxidázy a po niekoľkých sekundách je známa hladina glukózy v krvi (glykémia).

Treba poznamenať, že hodnoty dvoch glukomerov od rôznych spoločností sa môžu líšiť a hladina glykémie indikovaná glukomerom krvi je spravidla 1-2 jednotky vyššia ako v skutočnosti existuje. Preto je žiaduce porovnať odčítanie meradla s údajmi získanými počas vyšetrenia na klinike alebo v nemocnici.

Inzulínová terapia

Liečba inzulínom je zameraná na maximálnu kompenzáciu metabolizmu sacharidov, prevenciu hypo- a hyperglykémie, a tým prevenciu komplikácií diabetu. Liečba inzulínom je životne dôležitá pre ľudí s diabetom 1. typu a môže sa používať v mnohých situáciách pre ľudí s diabetom 2. typu.

Indikácie na predpisovanie inzulínovej terapie:

1. Diabetes 1. typu
2. Ketoacidóza, diabetický hyperosmolar, hyper laccemický kóma.
3. Tehotenstvo a pôrod s diabetom.
4. Významná dekompenzácia diabetu 2. typu.
5. Nedostatok účinku liečby inými spôsobmi diabetes mellitus typu 2.
6. Významný úbytok hmotnosti pri diabete.
7. Diabetická nefropatia.

V súčasnosti existuje veľké množstvo inzulínových prípravkov, ktoré sa líšia dĺžkou trvania účinku (ultra-krátke, krátke, stredné, predĺžené), podľa stupňa čistenia (monopolu, monokomponentu), druhovej špecifickosti (človeka, ošípaných, hovädzieho dobytka, geneticky modifikovaných, atď.)

Pri absencii obezity a silného emocionálneho stresu sa inzulín podáva v dávke 0,5-1 jednotiek na 1 kilogram telesnej hmotnosti denne. Zavedenie inzulínu je určené na napodobenie fyziologickej sekrécie v súvislosti s nasledujúcimi požiadavkami:

1. Dávka inzulínu by mala byť dostatočná na využitie glukózy vstupujúcej do tela.
2. Injekčné inzulíny by mali napodobňovať bazálnu sekréciu pankreasu.
3. Injekčné inzulíny by mali napodobňovať postprandiálne vrcholy sekrécie inzulínu.

V tomto ohľade existuje tzv. Intenzívna inzulínová terapia. Denná dávka inzulínu je rozdelená medzi predĺžený a krátkodobo pôsobiaci inzulín. Predĺžený inzulín sa zvyčajne podáva ráno a večer a napodobňuje bazálnu sekréciu pankreasu. Krátkodobo pôsobiace inzulíny sa podávajú po každom jedle obsahujúcom sacharidy, dávka sa môže líšiť v závislosti od jednotiek chleba konzumovaných pri danom jedle.

Inzulín sa podáva subkutánne pomocou inzulínovej striekačky, injekčného pera alebo špeciálneho dávkovača pumpy. V súčasnosti je v Rusku najbežnejším spôsobom podávania inzulínu injekčným perom. Dôvodom je väčšie pohodlie, menej výrazné nepohodlie a jednoduchosť podávania v porovnaní s bežnými inzulínovými striekačkami. Pero vám umožní rýchlo a takmer bezbolestne zadať požadovanú dávku inzulínu.

Lieky na redukciu cukru

Tablety redukujúce cukor sú popri diéte predpísané na diabetes mellitus nezávislý od inzulínu. Podľa mechanizmu znižovania hladiny cukru v krvi sa rozlišujú nasledujúce skupiny liekov znižujúcich glukózu:

1. Biguanidy (metformín, buformín atď.) - znižujú absorpciu glukózy v čreve a prispievajú k saturácii periférnych tkanív. Biguanidy môžu zvýšiť hladinu kyseliny močovej v krvi a spôsobiť rozvoj závažného stavu - laktátovej acidózy u pacientov starších ako 60 rokov, ako aj tých, ktorí trpia zlyhaním pečene a obličiek, chronickými infekciami. U mladých obéznych pacientov sú biguanidy častejšie predpisované na diabetes mellitus nezávislý od inzulínu.
2. Sulfonylmočovinové prípravky (glycvidón, glibenklamid, chlórpropamid, karbutamid) - stimulujú produkciu inzulínu pankreatickými p-bunkami a podporujú prienik glukózy do tkanív. Optimálne zvolená dávka liekov v tejto skupine udržiava hladinu glukózy> 8 mmol / l. Pri predávkovaní sa môže vyvinúť hypoglykémia a kóma.
3. Inhibítory alfa-glukozidázy (miglitol, akarbóza) - spomaľujú zvýšenie hladiny cukru v krvi blokovaním enzýmov podieľajúcich sa na absorpcii škrobu. Vedľajšie účinky - nadúvanie a hnačka.
4. Meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - spôsobujú zníženie hladín cukru a stimulujú pankreas na sekréciu inzulínu. Pôsobenie týchto liekov závisí od obsahu cukru v krvi a nespôsobuje hypoglykémiu.
5. Tiazolidíndióny - znižujú množstvo cukru uvoľňovaného z pečene, zvyšujú citlivosť tukových buniek na inzulín. Kontraindikované pri zlyhaní srdca.

Tiež priaznivý terapeutický účinok pri diabete má úbytok hmotnosti a individuálne mierne cvičenie. V dôsledku svalovej námahy sa zvyšuje oxidácia glukózy a znižuje sa jej obsah v krvi.

výhľad

V súčasnosti je prognóza pre všetky typy diabetes mellitus podmienene priaznivá, s primeranou liečbou a dodržiavaním diéty, schopnosť pracovať zostáva. Progresia komplikácií sa výrazne spomaľuje alebo úplne zastaví. Treba však poznamenať, že vo väčšine prípadov v dôsledku liečby nie je príčina ochorenia eliminovaná a liečba je iba symptomatická.

Cukrovka: príčiny, typy, príznaky a príznaky, liečba, účinky

Diabetes mellitus je jedným z najbežnejších, ktorý má tendenciu zvyšovať výskyt a kaziť štatistiky chorôb. Symptómy diabetu sa nevyskytujú v ten istý deň, proces prebieha chronicky, so zvýšením a zhoršením endokrinných metabolických porúch. Je pravda, že debut diabetu typu I sa výrazne líši od počiatočného štádia druhého.

Zo všetkých endokrinných patológií má diabetes istotu a viac ako 60% všetkých prípadov. Okrem toho, neuspokojivé štatistiky ukazujú, že 1/10 „diabetikov“ sú deti.

Pravdepodobnosť získania choroby sa zvyšuje s vekom a každých desať rokov sa teda počet skupín zdvojnásobuje. Je to spôsobené zvýšením priemernej dĺžky života, zlepšením metód včasnej diagnostiky, znížením fyzickej aktivity a zvýšením počtu osôb s nadváhou.

Druhy diabetu

Mnohí počuli o chorobe, ako je diabetes insipidus. Tak, aby čitateľ následne nepletal choroby, ktoré majú názov "diabetes", bude pravdepodobne užitočné vysvetliť ich rozdiely.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je endokrinné ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku neuroinfekcií, zápalových ochorení, nádorov, intoxikácií a je spôsobené nedostatkom a niekedy úplným vymiznutím ADH - vazopresínu (antidiuretického hormónu).

To vysvetľuje klinický obraz ochorenia:

• Trvalá suchosť slizníc ústnej dutiny, neuveriteľný smäd (človek môže piť až 50 litrov vody na 24 hodín, natiahne žalúdok na veľké veľkosti);
• Izolácia veľkého množstva nekoncentrovaného ľahkého moču s nízkou špecifickou hmotnosťou (1000-1003);
• Katastrofický úbytok hmotnosti, slabosť, znížená fyzická aktivita, poruchy tráviaceho systému;
• Charakteristická zmena kože ("pergamenová" koža);
• Atrofia svalových vlákien, slabosť svalového systému;
• Vývoj dehydratačného syndrómu v neprítomnosti príjmu tekutín viac ako 4 hodiny.

Pokiaľ ide o úplné uzdravenie, choroba má nepriaznivú prognózu, účinnosť sa výrazne znižuje.

Stručná anatómia a fyziológia

Nespárovaný orgán - pankreas má zmiešanú sekrečnú funkciu. Jeho exogénna časť vykonáva vonkajšiu sekréciu, produkujúcu enzýmy zapojené do procesu trávenia. Endokrinná časť, ktorá je poverená poslaním vnútornej sekrécie, sa zaoberá produkciou rôznych hormónov, vrátane inzulínu a glukagónu. Sú kľúčové pri zabezpečovaní stálosti cukru v ľudskom tele.

Endokrinnú žľazu predstavujú Langerhansove ostrovčeky, pozostávajúce z:

1. A-bunky, ktoré zaberajú štvrtinu celkového priestoru ostrovčekov a sú považované za miesto produkcie glukagónu;
2. B bunky obsadzujú až 60% bunkovej populácie, syntetizujú a akumulujú inzulín, ktorého molekulou je dvojreťazcový polypeptid nesúci 51 aminokyselín v špecifickej sekvencii. Sekvencia aminokyselinových zvyškov pre každého zástupcu fauny je odlišná, avšak vo vzťahu k štruktúrnej štruktúre inzulínu pre ľudí sú ošípané najčastejšie lokalizované, prečo ich pankreas primárne slúži ako predmet použitia inzulínu v priemyselnom meradle;
3. Somatostatín produkujúce D bunky;
4. Bunky, ktoré produkujú iné polypeptidy.

Záver teda naznačuje, že poškodenie pankreasu a Langerhansových ostrovčekov je hlavným mechanizmom, ktorý inhibuje produkciu inzulínu a spúšťa vývoj patologického procesu.

Druhy a špeciálne formy ochorenia

Nedostatok inzulínu vedie k porušeniu stálosti cukru (3,3 - 5,5 mmol / l) a prispieva k tvorbe heterogénneho ochorenia nazývaného diabetes mellitus (DM):

• Úplná absencia inzulínu (absolútny nedostatok) tvorí patologický proces závislý od inzulínu, ktorý sa označuje ako diabetes mellitus typu I (IDDM);
• Nedostatok inzulínu (relatívny nedostatok), ktorý spúšťa porušenie metabolizmu sacharidov v počiatočnom štádiu, pomaly, ale isto vedie k rozvoju diabetes mellitus nezávislého od inzulínu (NIDDM), ktorý sa nazýva diabetes typu II.

Vzhľadom k porušeniu v tele využitia glukózy, a tým aj k jeho zvýšeniu v sére (hyperglykémia), ktorá je v zásade prejavom ochorenia, sa v priebehu času začínajú objavovať príznaky diabetu, tj celková metabolická porucha na všetkých úrovniach. Významné zmeny v hormonálnej a metabolickej interakcii v konečnom dôsledku zahŕňajú všetky funkčné systémy ľudského tela v patologickom procese, čo opäť poukazuje na systémovú povahu ochorenia. Ako rýchlo vznikne ochorenie závisí od stupňa nedostatku inzulínu, ktorý v dôsledku toho určuje typy diabetu.

Okrem diabetu prvého a druhého typu existujú osobitné typy tohto ochorenia:

1. Sekundárny diabetes spôsobený akútnym a chronickým zápalom pankreasu (pankreatitída), malígnymi neoplazmami v parenchýme žľazy, cirhózou pečene. Množstvo endokrinných porúch sprevádzaných nadmernou produkciou antagonistov inzulínu (akromegália, Cushingova choroba, feochromocytóm, ochorenie štítnej žľazy) vedie k rozvoju sekundárneho diabetu. Mnohé lieky, ktoré sa dlhodobo používajú, majú diabetický účinok: diuretiká, niektoré antihypertenzíva a hormóny, perorálne kontraceptíva atď.
2. Diabetes u tehotných žien (gestačný), kvôli zvláštnej interakcii hormónov matky, dieťaťa a placenty. Plodová pankreas, ktorý produkuje vlastný inzulín, začína inhibovať produkciu inzulínu materskou žľazou, čo má za následok, že táto forma sa vytvára počas tehotenstva. Avšak, s riadnou kontrolou, gestačný diabetes zvyčajne zmizne po pôrode. Následne, v niektorých prípadoch (do 40%) u žien s podobnou anamnézou, môže táto skutočnosť ohroziť rozvoj diabetu typu II (v priebehu 6-8 rokov).

Prečo existuje "sladká" choroba?

„Sladká“ choroba je skôr „heterogénnou“ skupinou pacientov, takže je zrejmé, že IDDM a jeho „inzulín“, nezávislý od inzulínu, sa geneticky vyskytli odlišne. Existuje dôkaz väzby inzulínu závislého diabetu s genetickými štruktúrami HLA systému (hlavný histokompatibilný komplex), najmä s niektorými génmi lokusov D-oblasti. Pre INZSD takýto vzťah nie je vidieť.

Pre rozvoj diabetes mellitus typu I je jedna genetická predispozícia malá, provokatívne faktory spúšťajú patogenetický mechanizmus:

• Vrodená menejcennosť Langerhansových ostrovčekov;
• Nepriaznivý vplyv na životné prostredie;
• Stres, nervové zaťaženie;
• Traumatické poranenie mozgu;
• tehotenstva;
• Infekčné procesy vírusového pôvodu (chrípka, mumps, cytomegalovírusová infekcia, Coxsackie);
• Tendencia k neustálemu prejedaniu, čo vedie k nadmernému telesnému tuku;
• Zneužívanie cukroviniek (viac sladké riziko).

Skôr, ako sa začneme zaoberať príčinami diabetes mellitus typu II, bolo by vhodné zamerať sa na veľmi kontroverznú otázku: kto trpí častejšie - muži alebo ženy?

Bolo zistené, že v súčasnosti je ochorenie na území Ruskej federácie častejšie tvorené u žien, hoci aj v 19. storočí bol diabetes „výsadou“ mužského pohlavia. Mimochodom, teraz v niektorých krajinách juhovýchodnej Ázie sa prítomnosť tohto ochorenia u mužov považuje za prevládajúcu.

Predispozičné podmienky pre rozvoj diabetes mellitus typu II zahŕňajú: t

• Zmeny v štruktúrnej štruktúre pankreasu v dôsledku zápalových procesov, ako aj výskytu cyst, nádorov, krvácania;
• Vek po 40 rokoch;
• Nadmerná hmotnosť (najvýznamnejší rizikový faktor vo vzťahu k INZSD!);
• Cievne ochorenia spôsobené aterosklerotickým procesom a arteriálnou hypertenziou;
• U žien tehotenstvo a narodenie dieťaťa s vysokou telesnou hmotnosťou (viac ako 4 kg);
• Prítomnosť príbuzných trpiacich cukrovkou;
• Silný psycho-emocionálny stres (hyperstimulácia nadobličiek).

Príčiny ochorenia rôznych typov diabetu sa v niektorých prípadoch zhodujú (stres, obezita, vplyv vonkajších faktorov), ale začiatok procesu diabetu prvého a druhého typu je odlišný, okrem toho IDDM je veľa detí a mladých ľudí a inzulín-nezávislý preferuje starších ľudí.

Video: mechanizmy pre rozvoj diabetu typu II

Prečo tak smädný?

Charakteristické príznaky diabetu, bez ohľadu na formu a typ, môžu byť reprezentované nasledovne:

1. Suchosť ústnych slizníc;
2. Smäd, ktorý je takmer nemožné uhasiť, spojený s dehydratáciou;
3. Nadmerná tvorba moču a vylučovanie obličkami (polyúria), ktoré vedie k dehydratácii;
4. Zvýšenie koncentrácie glukózy v sére (hyperglykémia) v dôsledku potlačenia využitia cukru periférnymi tkanivami v dôsledku nedostatku inzulínu;
5. Výskyt cukru v moči (glukozúrii) a ketónových telieskach (ketonúria), ktoré sú normálne prítomné v zanedbateľných množstvách, ale s diabetes mellitus, sú silne produkované v pečeni a keď sa vylučujú z tela, sú zistené v moči;
6. Zvýšený obsah močoviny a sodných iónov v krvi (okrem glukózy) (Na +);
7. Úbytok hmotnosti, ktorý je v prípade dekompenzácie ochorenia charakteristickým znakom katabolického syndrómu, ktorý sa vyvíja v dôsledku rozpadu glykogénu, lipolýzy (mobilizácie tukov), katabolizmu a glukoneogenézy (transformácia na glukózu) proteínov;
8. Porušenie lipidového profilu, zvýšenie celkového cholesterolu v dôsledku frakcie lipoproteínov s nízkou hustotou, NEFA (neesterifikované mastné kyseliny), triglyceridov. Zvyšujúci sa obsah lipidov sa začína aktívne nasmerovať do pečene a tam sa intenzívne oxiduje, čo vedie k nadmernej tvorbe ketónových telies (acetón + kyselina p-hydroxymaslová + kyselina acetoctová) a ich ďalší vstup do krvi (hyperketonémia). Nadmerná koncentrácia ketónových orgánov ohrozuje nebezpečný stav nazývaný diabetická ketoacidóza.

Takže všeobecné príznaky diabetu môžu byť charakteristické pre akúkoľvek formu ochorenia, avšak aby nedošlo k zámene čitateľa, je však potrebné poznamenať vlastnosti, ktoré sú pre tento typ tohto typu charakteristické.

Diabetes typu I - "privilégium" mladých

IDDM sa vyznačuje ostrým štartom (týždne alebo mesiace). Symptómy diabetu typu I sú výrazné a prejavujú sa typickými klinickými príznakmi tohto ochorenia:

• Ostré chudnutie;
• Neprirodzený smäd, človek sa jednoducho nemôže opiť, hoci sa to snaží (polydipsia);
• Veľké množstvo uvoľneného moču (polyúria);
• Významný prebytok koncentrácie glukózových a ketónových teliesok v sére (ketoacidóza). V počiatočnom štádiu, keď si pacient stále nemusí byť vedomý svojich problémov, je pravdepodobné, že sa vyvinie diabetická (ketoacidotická, hyperglykemická) kóma - stav, ktorý je extrémne život ohrozujúci, preto je liečba inzulínom predpísaná čo najskôr (cukrovka je podozrivá len z nej).

Vo väčšine prípadov, po použití inzulínu, metabolické procesy sú kompenzované, telo potrebuje inzulín prudko klesá a dochádza k dočasnému "uzdraveniu". Tento stav krátkej remisie by však nemal relaxovať ani u pacienta, ani u lekára, pretože po určitom čase sa choroba znova pripomenie. Potreba inzulínu počas trvania ochorenia sa môže zvýšiť, ale hlavne v neprítomnosti ketoacidózy, neprekročí 0,8-1,0 U / kg.

Známky indikujúce vývoj neskorých komplikácií diabetu (retinopatia, nefropatia) sa môžu objaviť v priebehu 5-10 rokov. Medzi hlavné príčiny smrti IDDM patria:

1. Terminálne zlyhanie obličiek, ktoré je dôsledkom diabetickej glomerulosklerózy;
2. Kardiovaskulárne poruchy ako komplikácie základného ochorenia, ktoré sa vyskytujú menej často obličkami.

Choroby alebo zmeny súvisiace so starnutím? (diabetes typu II)

INZSD sa vyvíja mnoho mesiacov a dokonca rokov. Problémy, ktoré vznikajú, osoba nesie na rôznych špecialistov (dermatológ, gynekológ, neurológ...). Pacient nemá ani podozrenie, že rôzne ochorenia podľa jeho názoru: furunkulóza, svrbenie, plesňové lézie, bolesť dolných končatín sú príznaky diabetu typu II. Často sa INZSD nachádza na základe úplnej šance (každoročné lekárske vyšetrenie) alebo kvôli porušeniu, na ktoré samotní pacienti odkazujú ako na zmeny súvisiace s vekom: „zrak padol“, „niečo nie je v poriadku s obličkami“, „nohy vôbec nepočúvajú“. Pacienti si zvyknú na svoj zdravotný stav a cukrovka sa aj naďalej pomaly vyvíja, čo ovplyvňuje všetky systémy a predovšetkým - cievy, až kým osoba „nespadne“ z mŕtvice alebo srdcového infarktu.

INZSD je charakterizovaná stabilným pomalým priebehom, spravidla nevykazujúcim tendenciu ketoacidóze.

Liečba diabetes mellitus typu 2 zvyčajne začína dodržiavaním diéty s obmedzením ľahko stráviteľných (rafinovaných) sacharidov a použitím (ak je to potrebné) liekov znižujúcich cukor. Inzulín sa predpisuje, ak vývoj ochorenia dosiahol štádium závažných komplikácií alebo sa uskutočňuje imunita perorálnych liekov.

Kardiovaskulárna patológia vyplývajúca z diabetu sa považuje za hlavnú príčinu úmrtia pacientov s INHDD. To je zvyčajne srdcový infarkt alebo mŕtvica.

Video: 3 skoré príznaky diabetu

Diabetes lieky

Základom terapeutických opatrení zameraných na kompenzáciu diabetes mellitus sú tri hlavné princípy:

• Náhrada nedostatku inzulínu;
• Regulácia endokrinných metabolických porúch;
• Prevencia cukrovky, jej komplikácií a včasná liečba.

Implementácia týchto princípov sa vykonáva na základe 5 základných pozícií:

1. Výživa pre diabetes je pridelená strane "prvého husle";
2. Systém telesných cvičení, primeraný a individuálne vybraný, sa riadi diétou;
3. Lieky, ktoré znižujú cukor, sa používajú hlavne na liečbu diabetes mellitus 2. typu;
4. Inzulínová terapia je predpísaná, ak je to potrebné pre TREASED, ale je nevyhnutné v prípade diabetu typu 1;
5. Vzdelávanie pacientov pre sebakontrolu (zručnosti na odber krvi z prsta, pomocou glukomeru, podávanie inzulínu bez pomoci).

Laboratórna kontrola nad týmito pozíciami udáva stupeň kompenzácie po nasledujúcich biochemických štúdiách: