O správnej rehabilitácii po mŕtvici: čo a ako sa zotaviť

Z tohto článku sa dozviete: čo zahŕňajú opatrenia na obnovu po cievnej mozgovej príhode a aké funkcie tela sa najčastejšie musia obnoviť. Ako môžete trénovať svaly bez toho, aby ste sa uchýlili k drahému zariadeniu a špecialistom?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode - súbor opatrení zameraných na čo najskoršie a najkomplexnejšie prispôsobenie človeka životu v nových podmienkach. Nové podmienky sú následkami ochorenia: čiastočná alebo úplná strata funkcií rúk a (alebo) nôh, ako aj narušená reč, pamäť a inteligencia. To všetko spôsobuje čiastočnú dočasnú alebo úplnú invaliditu, sociálnu nerovnováhu (neschopnosť žiť ako pred mŕtvicou), kvalita života padá.

Dôsledky mŕtvice závisia od toho, ktoré oblasti mozgu boli ovplyvnené.

Komplex opatrení na rehabilitáciu začína v prvých hodinách po mŕtvici a pokračuje po prepustení z nemocnice. Počas mŕtvice sú tri fázy:

1. akútne (do 21–28 dní);
2. subakútna - obdobie do 3 mesiacov;
3. obdobie obnovy je až jeden rok.

Potom nasleduje obdobie dlhodobých následkov, keď pokračuje práca na jeho fyzickom tele, ktorá začala v akútnom období. Pacient je stále pod dohľadom špecialistov, prechádza liečbou v sanatóriu, pravidelne navštevuje kliniku a "Škola života" pre ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu.

Lekármi, ktorí sa zaoberajú týmto problémom, sú rehabilitační terapeuti, avšak rehabilitácia sa zvyčajne zaoberá celou skupinou lekárov.

Lekári rehabilitácie sa zaoberajú rehabilitáciou pacientov po mŕtvici

Čo presne je potrebné obnoviť po mŕtvici?

Po cievnej mozgovej príhode trpia viaceré funkcie bez toho, aby sa obnovili, čo nie je možné vrátiť do plného života: motor, reč a kognitívne funkcie.

Dysfunkcie a ich frekvencia sú uvedené v tabuľke 1.

Tieto údaje sú publikované v časopise "Neurology" v registri Neurologického ústavu pre výskum (jediná databáza všetkých záznamov o pacientoch, ktoré prešli touto inštitúciou).

Poruchy pohybu

Poruchy reči

Kognitívna porucha (pamäť, mentálne schopnosti)

Kognitívne poruchy sú pozorované počas prvých troch mesiacov, po ktorých nasleduje zotavenie v 30% prípadov do konca prvého roka. Ak sa mŕtvica vyskytla v starobe (po 75 rokoch), potom s najväčšou pravdepodobnosťou sa proces zhorší.

Porušenia sa tak dostávajú do popredia: čiastočné porušovanie motorických funkcií, strata reči a strata inteligencie.

Zásady a ciele rehabilitácie

Základ pre rýchly návrat osoby „do prevádzky“ je založený na niekoľkých princípoch (ako a kedy začať a pokračovať v obnove):

1. Skorší začiatok rehabilitačných opatrení.
2. Pravidelné (denne alebo niekoľkokrát denne), adekvátne (tie zaťaženia, ktoré sú uskutočniteľné), dlhodobá liečba liekmi a cvičeniami. Celé obdobie rehabilitácie môže byť niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.
3. Aktívna túžba, účasť pacienta, pomoc blízkych ľudí.

Rehabilitačné úlohy (čo treba urobiť, čo hľadá):

1. Čiastočné alebo úplné obnovenie stratených funkcií.
2. Najskoršia sociálna adaptácia pacienta.
3. Preventívne opatrenia na zabránenie zhoršenia dôležitých funkcií. Choroba prináša silné emocionálne nepohodlie, ale v žiadnom prípade nemôže "vzdať".
4. Prevencia opakovaných ťahov.

Ciele sa dajú dosiahnuť len na základe princípov! Neexistujú žiadne iné spôsoby! Psychologicky je pre takýchto pacientov veľmi ťažké, zmysel a radosť sa strácajú, je neobvyklé cítiť sa závislý. Dnes však môžete začať situáciu napraviť sami.

Neurológovia sa domnievajú, že na obnovenie motorických funkcií by sa mali vytvoriť nové spôsoby interakcie medzi končatinami a mozgovými centrami. To je možné. Už 50% pacientov, ktorí utrpeli mŕtvicu do konca prvého roka, môže čiastočne alebo úplne obnoviť motorické funkcie, ktoré sú v počiatočnom štádiu také dôležité.

Komplexné rehabilitačné opatrenia

Lekári sa domnievajú, že ak je aspoň jedna väzba v komplexnom uzdravení pacienta po mŕtvici chybná, účinok sa výrazne zníži. Integrovaný prístup zahŕňa:

1. Lieky alebo lieky: kurzy a (alebo) neustále.
2. Obnova rečových porúch.
3. Obnovenie funkcií motora.
4. Obnova kognitívnych funkcií.
5. Psychologické poradenstvo pre pacienta a príbuzných.

S takýmito pacientmi sa zaoberajú lekári nasledujúcich špecializácií:

1. Resuscitátory (na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti).
2. Neurochirurgovia, vaskulárni chirurgovia. Niekedy sa odporúča obnoviť prietok krvi v artériách (veľké cievy, ktoré kŕmia mozog).
3. Neurológovia.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiológovia (ak sa vyžaduje korekcia kardiovaskulárnych porúch), rehabilitační lekári (tvoria individuálny rehabilitačný plán, tzv. IPR).
6. Reční terapeuti, afáziológovia (obnova rečových porúch), fyzioterapeuti.
7. Pracovní terapeuti (vyučujú samoobslužné zručnosti v špecializovaných pracovných dielňach).
8. Masážne terapeutky.
9. Špeciálne vyškolený zdravotný personál.

Celý komplex aktivít, ktorý sa začal v nemocnici, vždy pokračuje doma. Počas jedného alebo niekoľkých mesiacov sú pacienti na chorej dovolenke a vyvíjajú stratené funkcie.

Počas tohto obdobia ich nevyhnutne navštevujú odborníci (z vyššie uvedeného zoznamu), ktorí pomôžu a usmernia výcvik správnym smerom; zmení liek alebo opustí liek. Neskôr (po 6 mesiacoch) môžete ísť do sanatória. Keď štát dovolí pacientovi navštevovať "Škola života" pre ľudí s rovnakými problémami.

1. Liečba liekmi

Lieky diskutované v tabuľke 2 sa používajú v kurzoch, intravenózne, intramuskulárne alebo vo forme tabliet. Voľba závisí od štádia rehabilitácie, vlastností všeobecného stavu, lokalizácie zóny zaostrenia. Lézia je časť mozgových buniek, ktoré utrpeli počas mŕtvice (niektoré z nich úplne uhynú, niektoré sú obnovené).

2. Obnova rečových porúch

Keďže ide o vyššie mentálne funkcie, ich obnovenie trvá viac ako dva roky. Samozrejme, tento termín je značný. Ale dieťa na to trávi viac času!

Človek sa naučí hovoriť, čítať a písať. Obnovenie vlastného reči je založené na obrázkoch. Proces sa silne podobá tomu istému v detskom - používať podobné metódy.

Rečový terapeut používa obrázky na obnovenie reči pacienta

Ďalšia etapa, logopéd učí človeka, aby hovoril a predpovedal, aby sa zapojil do dialógu. Začnite s triedami 20-30 minút, čím sa zvýši ich trvanie až na hodinu. Posledným bodom je tréning monológov.

Rehabilitácia reči po cievnej mozgovej príhode sa vyskytuje na pozadí drogovej terapie liekmi, ktoré zlepšujú zásobovanie mozgu krvou.

3. Obnova pamäťových a mentálnych schopností, práca s psychológom

Pre tieto úlohy používajte protidrogovú liečbu. Monitorovanie obnovy funkcií vykonávaných podľa výsledkov elektroencefalogramu.

Povinné triedy s psychológom. Do konca prvého roka sa pozoruje obnovenie pamäte u jednej tretiny všetkých pacientov.

Mŕtvica je tragédia pre chorých a ich príbuzných. Psychológovia to považujú za mimoriadne dôležitú komunikáciu s pacientmi, spoločnú zábavu, prechádzky. Môžete pomôcť nielen liekmi, ale aj slovami.

Práca psychológa a / alebo psychiatra je zameraná na identifikáciu depresií, psychopatických stavov (napr. Epilepsia) a vytvorenie motivačného faktora pre zotavenie. Psychológ hľadá nové ciele a pomáha pacientovi stanoviť si ciele - takto vytvára lekár záujem o bývanie v nových podmienkach. Tiež psychológ musí diskutovať o jeho stave a liečbe s pacientom - to je hlavná vec pre pacienta.

4. Obnovenie funkcií motora

Toto zotavenie začína od prvých hodín po cievnej mozgovej príhode, ak neexistujú kontraindikácie vo forme angíny (ischémia srdca), arteriálnej hypertenzie. Celý komplex opatrení na obnovenie motorických funkcií musí byť aplikovaný doma.

• Antispastic styling končatín. Ak sa vyskytne spazmus a nútená flexia končatiny, opatrovateľ sa pokúsi položiť nohu alebo ruku do prirodzenej polohy.
• Pasívne cvičenia. Pôsobenie ohybov a extenzorov vo veľkých kĺboch ​​končatín vykonáva zdravotnícky personál alebo príbuzní.
• Selektívna masáž. Hladenie, otepľovanie končatín.
• Piaty deň sa telesná poloha vertikalizuje pomocou vertikalizátora (špeciálne zdravotnícke zariadenie). Verticalizer
• Elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu. Eliminuje parestéziu (strata citlivosti kože), zlepšuje prietok krvi na periférii (ako sa nazývajú všetky vzdialené oblasti od srdca). Elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu
• Aplikácie Ozokerite. Balenie alebo balenie parafínových balení na postihnutú končatinu - tepelné ošetrenie. Doma môžete ponoriť nohy alebo ruky do teplej vody na 15 minút. Zlepšuje krvný obeh, odstraňuje tón. ozokeritotherapy
• Vírivé vane na ruky, hydromasáž rúk alebo nôh. Vzhľadom k tomu, že vzduch v kúpeli je pod tlakom, vznikajú určité vírové toky, ktoré majú účinok podobný masáži. Vírivé vane na ruky a nohy
• Aktívne pasívna práca s končatinami. Existujú lôžkové simulátory, v ktorých môže pacient so stratou funkcií nôh začať tréning. Tréneri sú navrhnutí tak, aby simulovali chôdzu.
• Individuálna pozornosť si zaslúži domácu činnosť. Vyvíjajú prsty rúk. Doma je veľmi dôležité: zapnúť a vypnúť svetlá, obliekať a vyzliecť, umývať. Doma sa môžete naučiť znovu uchopiť pohyby, podobné tomu, ako to robí dieťa. Nie je to tak ľahké vziať si hrnček a lyžicu, a v skutočnosti sú takéto akcie lepšie ako akýkoľvek drahý simulátor. Môžete triediť kamienky, šiť, vyšívať, pracovať s hlínou, rezané a tak ďalej. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

tréneri

Proces zotavenia po mŕtvici je dlhý, možno stojí za to si kúpiť simulátor. Existuje veľká skupina simulátorov, ktoré sú určené pre aktívnych (na úkor pacienta) alebo pasívne (na úkor prístroja) akcie v postihnutých končatinách rúk a / alebo nôh:

1. Simulátory sedadiel na vývoj zručností pri zdvíhaní zo stoličky;
2. Vzdelávacie miesta pre učenie sa zručností chôdze;
3. Rotopedy na ruky a nohy.

Roboty alebo robotické zariadenia

V roku 2010 japonskí lekári poskytli verejnosti úplne nový prístup k obnove motorických funkcií. Metóda bola založená na predpoklade, že centrálny nervový systém je veľmi plastický a môže byť trénovaný (mozog) na pozorovacej fáze.

Robotické zariadenia pomáhajú pacientom zdvihnúť funkciu postihnutých končatín a zlepšiť ich pohyblivosť

Pacient po mŕtvici je extrémne nemotivovaný a princíp „sledovania a pohybu“ na sebe (virtuálna realita) dokonale stimuluje túžbu angažovať sa. Metóda jasne ukazuje, ako sa postihnutá končatina pohybuje. Človek si pamätá opakované pohyby a začína imitovať.

výhľad

Snáď hlavná vec, ktorá trápi týchto pacientov je zdravotné postihnutie.

Prognóza závisí v mnohých ohľadoch od rozsahu poškodenia mozgu, od lokalizácie lézie a porúch, ktoré sprevádzajú mozgovú príhodu. Situácia je zrejmá z hľadiska prognózovania (invalidita alebo nie) do konca prvého mesiaca po udalosti.

V tabuľke 3 sú uvedené údaje za Rusko, ktoré uverejnili lekári katedrálnej nemocnice Moskovskej lekárskej akadémie pomenovanej podľa Sechenov v roku 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitácia ťahov: základné pravidlá

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode je dlhou etapou života človeka, ktorý utrpel vážnu chorobu.

Táto fáza vyžaduje obrovskú trpezlivosť a starostlivosť od zdravotníckych pracovníkov, príbuzných a len ľudí okolo nich. Rehabilitačná nemocnica po cievnej mozgovej príhode dáva počiatočný impulz na odstránenie komplikácií, ale návrat človeka do plného života dáva doma len rehabilitáciu. Prirodzene, okrem veľkej túžby pomáhať, by blízki ľudia mali poznať základné princípy liečby a byť schopní ich zaviesť do praxe.

Podstata problému

Ako viete, mozog reguluje prácu celého ľudského tela a poškodenie ktorejkoľvek jeho časti ovplyvňuje funkčné schopnosti najviac negatívnym spôsobom. Keď mŕtvica zastaví prívod krvi do určitej časti mozgu, čo vedie k smrti buniek jej tkaniva. Existujú 2 typy patológie: ischemická a hemoragická mŕtvica. V prípade ischemickej odrody (najčastejšie) dochádza k blokáde ciev a blokuje sa prietok krvi. Hemoragický variant sa vyznačuje ruptúrou krvných ciev a krvácaním krvi v mozgovom tkanive.

Blokovanie zásobovania krvou spôsobuje smrť buniek v dôsledku nedostatku kyslíka a vzniká opuch mozgu. Poruchy funkcie vnútorných orgánov počas mŕtvice závisia od umiestnenia postihnutej oblasti. Po poranení u človeka môže byť narušené vnímanie akýchkoľvek informácií o okolitom svete, pohyblivosť končatín a koordinácia pohybov, proces prehĺtania, schopnosť a regulácia močenia a defekácie. Pacient môže stratiť sluch, zrak, schopnosť hovoriť, stratiť pamäť a schopnosť logického myslenia. Môže stratiť schopnosť ovládať emócie.

Ciele rehabilitačných aktivít

Keď dôjde k mŕtvici, rehabilitácia je zameraná na obnovu postihnutých mozgových tkanív a normalizáciu funkcií vnútorných orgánov, ktoré boli poškodené poškodením mozgu. Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode je veľmi dlhé obdobie, vrátane postupného, ​​postupného zotavovania. Vo všeobecnosti liečba patológie zahŕňa 3 hlavné štádiá: núdzové opatrenia na záchranu osoby s elimináciou postihnutých oblastí krvných ciev; netrpezlivé neurologické vplyvy na obnovenie prekrvenia postihnutej oblasti a rehabilitačného obdobia, ktoré začína v nemocnici a pokračuje doma.

Pri vykonávaní opatrení na obnovu by sa malo úprimne uvedomiť, že možnosti rehabilitácie závisia od stupňa poškodenia mozgu a niekedy nie je možné úplne vyliečiť. Mŕtve bunky nie sú obnovené a normalizácia mozgu sa vykonáva prežívaním neurónov, ktoré majú určitú rezervu, schopnú kompenzovať stratu iných neurónov. Ak lézia nemá katastrofické následky, potom rehabilitačné opatrenia môžu mobilizovať rezervu intaktných buniek a obnoviť mozog do práce.

Možno si všimnúť nasledovné možnosti liečebných a rehabilitačných činností, berúc do úvahy ich trvanie. Keď nastane ischemická cievna mozgová príhoda, rehabilitácia menších neurologických porúch trvá 1,5 - 2,5 mesiaca pred čiastočným zotavením a 2,5 - 4 mesiace pred úplným zotavením. Ak sa mŕtvica vyskytla s viditeľnými neurologickými následkami, potom trvanie až do čiastočnej normalizácie funkcií s obnovením nezávislosti je asi 6,5-7 mesiacov a úplné uzdravenie trvá niekoľko rokov a nemá úplnú záruku na vyliečenie. V prípade bežnej mŕtvice oboch typov s vážnymi následkami je možnosť dosiahnuť čiastočnú autonómiu pacienta dosiahnutá až po 1,5-2,5 rokoch aktívnych rehabilitačných opatrení a úplná liečba je takmer nemožná.

Základné princípy rehabilitačných aktivít

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode zahŕňa komplex liečebných, psychologických, pedagogických a sociálnych postupov. Všetky z nich sú zamerané na obnovu stratených funkcií tela, vracanie úplnej autonómie, osobnú starostlivosť a adaptáciu chorého v spoločnosti. Je možné rozlíšiť hlavné etapy: včasnú rehabilitáciu, obnovu nezávislosti a adaptačné obdobie.

Včasná rehabilitácia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach a je zameraná na obnovenie najdôležitejších funkcií, ktoré zabezpečujú možnosť dýchania, kŕmenia a podľa možnosti aj elementárnych pohybov. Na tieto účely je najvhodnejšie špecializované rehabilitačné centrum po mŕtvici. Vysoko účinná rehabilitácia po mozgovej mŕtvici. Cieľom zdravotníckych zariadení je najkomplexnejšia obnova mozgových funkcií a prevencia sekundárnych komplikácií. Riziko kongestívnej pneumónie, tromboflebitídy, svalovej dystrofie je eliminované.

Keď sa vyskytne hemoragická alebo ischemická cievna mozgová príhoda, domáca rehabilitácia sa vykonáva v ďalšom štádiu. Je dôležité, aby prechod na domáce podmienky neporušil systém iniciovaných rehabilitačných aktivít, ale stal sa jeho prirodzeným pokračovaním. Druhá etapa trvá dlho, ale postupy by mali pokračovať nepretržite s maximálnou účasťou blízkych. Ak dôjde k cievnej mozgovej príhode, rehabilitácia doma zabezpečí úplné uzdravenie a len pacientova realizácia všetkých odporúčaní dáva šancu na zotavenie.

Obnova motorických schopností

Jednou z prvých úloh rehabilitačných aktivít je návrat motorických schopností osoby, čo umožňuje samoobslužnú a sebestačnú liečbu. Hlavnou metódou je kinezioterapia, založená na použití špeciálnych fyzioterapeutických cvičení. Medzi úlohy fyzioterapie patrí obnovenie kontroly rovnováhy, pohyblivosti kĺbov, svalového tonusu a svalovej sily, schopnosti pohybovať sa a sebestačnosti. V špecializovaných centrách sa možnosti fyzickej terapie rozširujú prostredníctvom elektrostimulácie neuromuskulárneho systému a metódy biologickej spätnej väzby.

Cvičenia by sa mali začať doslova od prvých dní po mŕtvici, hneď ako to umožní prítomnosť vedomia. Triedy začínajú s pomocou rehabilitačného lekára alebo zdravotníckeho pracovníka (pasívna gymnastika).

Ako sa zlepšuje celkový stav pacienta, postupne sa cvičenia postupne stávajú zložitejšími - sedenie je umelo zabezpečené, s postupným učením sa sedieť samostatne a vystupovať z postele. Pri významnom poškodení motorických schopností počiatočné cvičenia napodobňujú chôdzu v ležiacej alebo sediacej polohe. Ďalším krokom je naučiť sa chodiť. Prvé pohyby sa pohybujú na mieste, potom sa pohybujú, držia sa na stene alebo na chrbte s postupným prechodom na trstinu. Obnovenie schopnosti samoobsluhy sa vykonáva doma na rovnakom princípe: od jednoduchých až po zložité. Prvé kroky sú držať lyžicu pri jedle, potom osobné hygienické techniky (umývanie, čistenie zubov). Ďalším dôležitým krokom je obliekanie, pomocou WC a nakoniec kúpeľne.

Účtovanie komplikujúcich faktorov

Po cievnej mozgovej príhode sa u chorej osoby môže vyskytnúť množstvo komplikácií, ktoré narúšajú proces regenerácie. Jeden z týchto javov je rozpoznaný ako zvyšujúci sa svalový tonus v končatinách - spasticita. Tento jav značne komplikuje normalizáciu motorických schopností. Na odstránenie tohto negatívneho faktora sa vykonávajú tieto rehabilitačné opatrenia:

• špecifické natiahnutie končatín pomocou špeciálneho longhetu 1,5-2,5 hodiny denne;
• Kontrastná masáž: pomalé vyhladzovanie svalov so zvýšeným tónom a aktívny vplyv na iné, neaktivované svaly;
• parafínové alebo ozoceritové aplikácie;
• užívanie liekov s relaxačnými vlastnosťami;
• na takýchto svaloch sú zakázané náklady, ktoré zvyšujú tón: expandéry, stlačenie gumovej gule.

Ďalším dôležitým faktorom sú zmeny kĺbov v končatinách. Na elimináciu tohto faktora sa odporúčajú nasledujúce opatrenia: fyzioterapia s analgetickým účinkom (elektro, magnetická a laserová terapia, akupunktúra); opatrenia na normalizáciu dopravy (aplikácie, vodné postupy, hormonálne látky); aplikácia fixačných obväzov.

Aktivity na obnovu reči

Obnova rečového aparátu je extrémne pomalá. A pacient nie je nielen schopný hovoriť sám, nerozlišuje reč druhých. Rehabilitácia v tomto smere vyžaduje vytrvalosť a trpezlivosť od blízkych - triedy by mali pokračovať po celý čas, a to aj bez akéhokoľvek účinku. Rehabilitácia reči môže trvať roky, kým nebude mať pozitívny účinok.

Hlavnou úlohou rečovej rehabilitácie je, aby nervové bunky postihnutého rečového centra mozgu vykonávali svoje stratené funkcie. To sa dosahuje len pravidelnými cvičeniami na orgánoch sluchu. Je potrebné neustále hovoriť s chorým človekom, aj keď nič nerozumie.

Stratená reč sa obnovuje školením. Triedy začínajú výslovnosťou zvukov a slabík. Pacient by sa mal pokúsiť povedať slovo bez vyslovenia konca. Objem zvuku sa postupne zvyšuje. Jednou z posledných fáz je výslovnosť veršov. Najvhodnejšie vyškolení s použitím spevu. Výslovnosť slov vo forme spevu u pacienta je spravidla rýchlejšia.

Dôležitým rehabilitačným procesom je vývoj svalov tváre a žuvačiek, ktoré urýchľujú adaptáciu reči. Nasledujúce postupy sa odporúčajú ako jednoduché cvičenia v tomto smere: periodické skladanie pier vo forme trubice; škrabanie zubov; lepenie jazyka na maximálnu vzdialenosť; hryzenie pier (horné a dolné striedavo); olizovať pery rotačným pohybom jazyka.

Rehabilitácia pamäte

Obnovenie pamäti u človeka, ktorý prežil mŕtvicu, je zvyčajne jedným z najdlhších rehabilitačných procesov. Treba mať na pamäti, že po cievnej mozgovej príhode môže dôjsť k zhoršeniu operačnej aj event-based pamäte. Prvá fáza zahŕňa expozíciu lieku. Za týmto účelom injekcia nootropných liekov, normalizujúcich metabolické transformácie. Postupne môžu byť injekcie nahradené užívaním tabletiek doma. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Priebeh liečby liekom je 2,5-4 mesiace.

Tréningová pamäť zahŕňa také aktivity: zapamätať si a opakovať čísla, zapamätať si básne a frázy. Dobré cvičenie je použitie doskových hier s prvkami zapamätania.

Obnovenie liečiva

Úplná rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode nie je možná bez lekárskej podpory procesov obnovy. Zvyčajne sa komplexná terapia vykonáva pri menovaní nasledujúcich liekov:

• normalizovať zásobovanie krvou - Pentoxifylin, Cavinton, Cerebrolysin;
• pre normalizáciu metabolizmu - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• univerzálne drogy - Fezim, Tiocetam, Neuro-normy;
• na zníženie excitability neurónov - glycínu;
• na zlepšenie svalovej aktivity - Sirdalud;
• antidepresíva - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode je nevyhnutnou fázou všeobecnej schémy liečby patológie. Takéto podujatia sa konajú v špeciálnych centrách, ale hlavné postupy sa vykonávajú doma, čo si vyžaduje osobitnú trpezlivosť a starostlivosť od blízkych.

Zotavenie pacienta po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Obnova pacienta po utrpení ischemickej cievnej mozgovej príhody je náročná úloha, ktorá si vyžaduje značné úsilie od príbuzných, zdravotníckeho personálu a samotného pacienta. V takmer 30% prípadov dochádza k úmrtiu, mnoho pacientov zostáva zdravotne postihnutých mnoho rokov.

Liečba pacienta začína v intenzívnej starostlivosti, pokračuje v neurologickom oddelení. V budúcnosti bude trvať dlhá doba rehabilitácie, ktorej úspech závisí od stupňa poškodenia mozgu, správne zvolených metód obnovy, motivácie a vytrvalosti pacienta.

Druhy rehabilitácie po ischemickej cievnej mozgovej príhode

V závislosti od miesta poškodenia mozgu sa strácajú rôzne funkcie - motor, reč, prehĺtanie, strata pamäti, porozumenie a iné.

Rehabilitácia je v každom prípade nevyhnutná. Začína v prvých týždňoch choroby, zatiaľ čo je v nemocnici. Včasné začatie a pravidelnosť všetkých činností sú zárukou úplného oživenia. Vykonávajú sa tieto druhy rehabilitačných aktivít: t

1. Liečba liekmi. Pomáha predchádzať poškodeniu mozgu, znižuje zrážanlivosť krvi a trombózu ciev, zabraňuje ukladaniu cholesterolu a vzniku aterosklerózy. Aplikujte lieky na stabilizáciu tlaku, neuroprotektory, prostriedky na zlepšenie prekrvenia orgánov, antioxidantov.
2. Masáž.
3. Cvičenie - cvičenie terapia.
4. Diétna terapia.
5. Triedy na obnovu reči.
6. Konverzácie s psychológom.

Každý typ rehabilitácie je nevyhnutnou súčasťou celkového komplexu liečebných činností, bez ktorého nie je možné vrátiť sa do normálneho života.

Osobitosti psychologickej a sociálnej rehabilitácie

Pacient je kvôli mŕtvici bezmocný, roztrhaný od života, ležiaci na posteli. To má vážny vplyv na jeho psychologický stav, spôsobuje depresiu, letargiu, ľahostajnosť, stratu životných záujmov.

Rehabilitačné centrá po ischemickej cievnej mozgovej príhode vyvinuli programy sociálnej adaptácie pacientov a obnovy stratených spojení.

Súčasťou rehabilitačného komplexu sú opatrenia sociálnej a psychologickej pomoci:

1. Jednotlivé triedy s psychoterapeutom pomáhajú obnoviť sebadôveru, nájsť silu pre cvičenia a zvýšiť sebaúctu.
2. Autogénny tréning. Tréning mozgu na kontrolu končatín, obnovenie telesných funkcií.
3. Skupinové triedy s tými istými pacientmi, ktorí utrpeli ischemickú cievnu mozgovú príhodu, vám umožňujú uniknúť z vašej vlastnej situácie a vidieť, že sa s touto chorobou môžete vyrovnať.
4. Rodinné triedy mobilizujú všetkých spolu, aby našli spôsob, ako pomôcť pacientovi, aby sa počas obdobia zotavovania navzájom podporovali.

Sociálna rehabilitácia pomáha pacientovi, aby nestratil kontakt so svetom, nenechal sa sám s chorobou. To je dôležité najmä pre osamelých pacientov. Pomoc a starostlivosť o príbuzných, susedov, priateľov nedovolí, aby bol pacient sám s problémami.

Vymenovanie cvičebnej terapie po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Okrem zhoršených funkcií mozgu pri kontrole pohybu tela sú všetci pacienti konfrontovaní s výsledkami dlhodobej nehybnosti. Tieto následky sú obzvlášť ohrozujúce pre starších pacientov s nadváhou, ktorí už boli neaktívni.

Počiatočnými bodmi obnovy motorickej aktivity sú masáž a fyzioterapia. Neskôr, po návrate pohyblivosti končatín, sú priradené súbory cvičení, ktoré môžu byť vykonávané v polohe na bruchu, v sede, v stoji.

Účelom týchto tried je:

• prevencia svalovej atrofie;
• boj proti preležaninám, krvným zrazeninám;
• varovanie pred zápalom pľúc, stagnácia v pľúcach;
• pomôcť kardiovaskulárnemu systému;
• odstránenie svalového tonusu.

Kým pacient nemôže vykonávať akcie sám, odborníci a príbuzní by mu mali pomôcť.

Popis cvičebných komplexov

Pre pacienta je potrebné konštantné zaťaženie motorom. V závislosti na jeho stave, boli vyvinuté komplexy, ktoré pomáhajú svalom nestrácať pružnosť a tón v akejkoľvek polohe.

V tomto stave asistenti pomáhajú pacientovi vykonávať pohyby s nohami, rukami, otáčaním v posteli. Je potrebné:

1. Pravidelne zmeňte polohu tela, otočte pacienta nabok a upevnite ho na chvíľu.
2. Dýchacia gymnastika.
3. Pri zmene polohy hlavy upevnite oči na objektoch.
4. Ohýbať-neohýbať končatiny - najprv vo veľkých kĺboch, potom v malých.
5. Myšlienkové hnutia - predstaviť si, ako sa cvičenia robia a aké svaly fungujú.
6. Otáčajte nožnou kefou.

V budúcnosti by mal sám pacient vykonávať tieto cvičenia:

• stlačiť ruky a nohy, otočiť;
• krútiť prsty a ruky;
• ohnite si kolená;
• zdvihnite panvu;
• otočiť sa na jeho stranu;
• stlačte bradu na hrudník.

Cvičenia sa vykonávajú 10 až 20-krát až unavene. Môžete začať s minimálnym množstvom, pravidelne zvyšovať počet pohybov.

Sedenie môže vykonávať rovnaké pohyby. Okrem toho sú užitočné triedy s malými predmetmi - posúvanie korálok, gombíkov, zápasov z jednej krabice do druhej, držanie predmetov v ruke s ich prenosom na druhú stranu.

1. Sedieť bez podpory s nohami z postele.
2. Otočte hlavu.
3. Oddelenie nôh od podlahy a upevnenie polohy.
4. Zdvíhanie rúk do strán.
5. Uťahovanie nôh k hrudníku.

Nezávislý prechod na sedenie by mal byť vykonávaný niekoľkokrát počas dňa.

Je potrebné vykonať všetky triedy, ktoré stoja vedľa spoľahlivej podpory. To môže byť posteľ s vysokým chrbtom alebo strojom. Stolička na to nie je vhodná. Prvé cvičenie je jednoducho držať telo vzpriamene s podporou.

V budúcnosti sa musíte naučiť robiť všetky pohyby, ktoré boli vykonávané ležaním a sedením, pri zachovaní rovnováhy:

• otočte si hlavu;
• zdvihnite ruky a nohy;
• kyvné končatiny;
• otočiť puzdro;
• drepy;
• Urobte si krátke výlety po miestnosti, potom okolo bytu.

Ako výsledok, pacient by mal ísť na prechádzku po ulici v sprievode zdravého spoločníka.

Pravidlá pre regeneráciu ischemickej cievnej mozgovej príhody

Najväčší problém je motivácia pacienta vykonávať cvičenia. To si vyžaduje vytrvalosť a podporu. Je potrebné zamerať pozornosť na dosiahnutý pokrok a vysvetliť, prečo sú potrebné lekcie.

Základné princípy vedenia fyzikálnej terapie:

• v počiatočných štádiách je trénovaná zdravá končatina;
• všetky triedy sa konajú nepretržite a podľa harmonogramu, aby nedošlo k strate dosiahnutého úspechu;
• neustáleho zvyšovania intenzity a zložitosti cvičení;
• psychologická podpora, obzvlášť dôležitá pri nízkom úspechu, keď pacient rýchlo stráca vieru v užitočnosť cvičebnej terapie.

Rehabilitácia a úplné uzdravenie z odloženej ischemickej cievnej mozgovej príhody sú nemysliteľné bez postupného komplikovania cvičení a cvičebných terapeutických komplexov.

masáž

Počiatočná fáza masáže začína v ústavnej liečbe. Jeho úlohou je odstrániť zvýšený svalový tonus, obnoviť prietok krvi a stimulovať stratenú svalovú aktivitu. Masáž vykonáva kvalifikovaný špecialista, počiatočné sedenia trvajú 5 minút, trvanie expozície sa neustále zvyšuje.

Po návrate domov musí postup vykonať príbuzná alebo hosťujúca masérka. Všetky činnosti sa vykonávajú podľa schémy navrhnutej rehabilitačným lekárom.

Ruka je umiestnená nabok v úrovni ramena, pod nohu je umiestnený valec. Všetky miesta ohýbania končatín, kĺbov prstov sa masírujú. Opatrný pohyb, bolesť by nemala byť.

Ak je rameno pacienta zdravé, môže sám vykonávať masážne pohyby na postihnutých oblastiach. Užitočné triedenie drobných predmetov - tlačidlá, ruženec. Obnovujú funkciu jemného motora.

Rehabilitácia doma

Rehabilitácia pacienta po ischemickej cievnej mozgovej príhode má mnoho výhod spojených s odporom väčšiny nemocníc a presvedčenie, že domy a steny pomáhajú.

Aby ste však dodržali správny liečebný režim a upravili priebeh, musíte pravidelne udržiavať kontakt s odborníkmi rôznych profilov.

Ak nie je možné zabezpečiť dohľad a pravidelné kurzy, masáže a iné procedúry, je lepšie si vybrať v prospech rehabilitačných centier. Tí, ktorí sú vám blízki, sa musia naladiť na dlhodobé podporné a rehabilitačné aktivity, psychologickú pomoc pacientovi, posilniť v ňom vieru v vlastnú silu.

Výhody a nevýhody rehabilitačných centier

Mnoho zdravotných stredísk a stredísk ponúka rehabilitačné služby po mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhode. Ich nepochybné výhody sú:

1. Profesionálna starostlivosť a neustála kontrola pacienta.
2. Veľký personál rôznych špecialistov - gerontológov, psychoterapeutov, rehabilitátorov, kardiológov.
3. Dobrá základňa rehabilitačného oddelenia je možnosť bahna a hydroterapie, magnetoterapie, UHF a mnoho ďalšieho.
4. Schopnosť komunikovať s ostatnými pacientmi, monitorovať ich priebeh a zdravú rivalitu vo výsledkoch rehabilitácie.
5. Účasť na všeobecných podujatiach, kultúrny program pomáha zlepšiť náladu, zvýšiť tón, veriť v seba.
6. Pacient prestane byť stále sám, kruh komunikácie je oveľa širší, sociálne spojenia sa nestratia.

Dlhé oddelenie od domova, absencia prírodného a milovaného prostredia, neschopnosť vidieť vaše obľúbené steny, knihy a mačka sa často stávajú prekážkou zlepšovania. Voľba stacionárnej alebo domácej metódy by mala byť založená na povahe a preferenciách pacienta.

Je potrebné mať na pamäti, že pacient po ischemickej cievnej mozgovej príhode je len zriedka schopný správne sa rozhodnúť. To bude musieť skončiť.

Ďalšie odporúčania

Proces obnovy trvá dlho, často nenastane úplný návrat stratených funkcií. Čo si musíte zapamätať:

1. Ak chcete zlepšiť stav, môžete použiť ľudové prostriedky - decoctions šípky, konvalinky, hloh.
2. Osobitná pozornosť by sa mala venovať príprave správnej diéty, aby sa zabránilo zlým návykom.
3. Všetky rehabilitačné aktivity by mali byť pravidelné, ak sa necítite dobre, záťaž by sa mala znížiť.
4. Priatelia a priatelia by mali byť pozvaní k pacientovi, aby nestratil kontakt so svetom a nenadchol.
5. Chváľte za akýkoľvek úspech, vštepte dôveru v úspech terapie.

S nevýznamným poškodením mozgu a včasnou rehabilitáciou trvá návrat do normálneho života 2-4 mesiace. S ťažšími formami ochorenia trvá obnovenie minimálnych zručností samoobsluhy 6 mesiacov, zlepšenie nastáva po 2-3 rokoch a nemusí dôjsť k úplnému uzdraveniu.

Významné poškodenie mozgu vedie k paralýze a invalidite, často končí smrťou.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode vyžaduje nielen veľa času, ale aj vážne úsilie zo strany pacienta a blízkych, ako aj správne zvolený program obnovy. Iba spoločné úsilie pomôže pacientovi znovu stratiť funkciu mozgu a vrátiť sa do normálneho života.

Obnova po mŕtvici: smery, prístupy, prevencia relapsu

Napriek tomu, že prevalencia akútnych cievnych porúch v mozgu (mŕtvice) a úmrtnosť z nich sú pomerne veľké, moderná medicína má potrebné metódy liečby, ktoré umožňujú mnohým pacientom zostať nažive. Čo potom? Aké podmienky a požiadavky má pacient pre svoj ďalší život po mŕtvici? Spravidla väčšina z nich ostáva trvalo zdravotne postihnutých a stupeň obnovy stratených funkcií závisí výlučne od včasnej, kompetentnej a komplexnej rehabilitácie.

Ako viete, pri porušení mozgového obehu s poškodením mozgu dochádza k strate rôznych schopností tela spojených s porážkou konkrétnej časti centrálneho nervového systému. U väčšiny pacientov sa najčastejšie zhoršuje motorická funkcia a reč, v ťažkých prípadoch sa pacient nemôže postaviť, sedieť, jesť jedlo a kontakt so zamestnancami a príbuznými. V takejto situácii je možnosť aspoň čiastočného návratu do predchádzajúceho stavu priamo spojená s rehabilitáciou po cievnej mozgovej príhode, ktorá sa má začať od prvých dní po nástupe ochorenia.

Pokyny a etapy rehabilitácie

Je známe, že počet neurónov v mozgu prevyšuje naše každodenné potreby, avšak v podmienkach nešťastia a ich smrti počas mŕtvice je možné „zapnúť“ predtým nečinné bunky, nadviazať spojenie medzi nimi a tým obnoviť niektoré funkcie.

Na čo najskoršie obmedzenie veľkosti lézie sa takéto lieky predpisujú po mŕtvici, ktorá môže:

• Znížiť opuch okolo postihnutého tkaniva (diuretiká - manitol, furosemid);
• Aby sa dosiahol neuroprotektívny účinok (Actovegin, Cerebrolysin).

Čím viac nervových buniek sa môže zachovať v okolí zdroja poškodenia v skorom období po cievnej mozgovej príhode, tým efektívnejšia bude ďalšia liečba a rehabilitácia.

Činnosti zamerané na obnovu by sa mali vyberať a vykonávať individuálne v závislosti od závažnosti stavu a povahy porušenia, ale vykonávajú sa vo všetkých týchto hlavných smeroch:

1. Použitie fyzikálnej terapie a masáže na korekciu pohybových porúch;
2. Obnova reči a pamäte;
3. Psychologická a sociálna rehabilitácia pacienta v rodine a spoločnosti;
4. Prevencia oneskorených komplikácií po cievnej mozgovej príhode a opakovaná cievna mozgová príhoda s prihliadnutím na existujúce rizikové faktory.

Ischemická mozgová mŕtvica alebo srdcový infarkt sú sprevádzané nekrózou a odumretím neurónov s poškodenou funkciou tej časti centrálneho nervového systému, v ktorej sa vyvinula. Mozgové infarkty s malými veľkosťami a lokalizácia hemisféry majú spravidla pomerne priaznivú prognózu a obdobie zotavenia môže prebiehať rýchlo a veľmi efektívne.

Hemoragická mŕtvica zbavuje väčšinu tých, ktorí ju prežili, a prežívajúcich pacientov najčastejšie vedie k trvalému narušeniu rôznych funkcií bez možnosti ich úplného alebo čiastočného zotavenia. To je spôsobené tým, že krvácanie spôsobuje smrť významného množstva nervového tkaniva, interakcie medzi zvyšnými neurónmi sú narušené v dôsledku edému mozgu. V takejto situácii, aj roky pravidelných a vytrvalých tried, bohužiaľ, nie vždy dávajú očakávané výsledky.

Obnova po cievnej mozgovej príhode môže trvať dosť dlho, takže účinnosť opatrení prijatých v tomto čase závisí od trpezlivosti a vytrvalosti príbuzných, priateľov a samotného pacienta. Je dôležité vštepiť pocit optimizmu a viery v pozitívny výsledok, chváliť pacienta a povzbudiť, pretože mnohí z nich sú náchylní k prejavom apatie a podráždenosti.

S porážkou niektorých častí mozgu je obzvlášť výrazný astenicko-depresívny syndróm, takže by ste nemali byť urazený, ak osoba, ktorá utrpela mŕtvicu, má zlú náladu, reptá na rodinných príslušníkov a odmieta vykonávať cvičenia alebo masáž. Nestačí trvať na ich povinnom správaní, možno to bude stačiť len na rozprávanie a nejakým spôsobom rozptýlenie pacienta.

Zdravotné postihnutie po cievnej mozgovej príhode je stále závažným medicínskym a sociálnym problémom, pretože aj pri najdôkladnejšej a včasnej liečbe a rehabilitácii väčšina pacientov stále úplne nezotavuje svoje stratené schopnosti.

Liečba, ktorá pomôže pacientovi zotaviť sa rýchlejšie, by sa mala začať včas. Spravidla sa môže začať vo fáze hospitalizácie. V tomto prípade budú metodológovia fyzioterapie, rehabilitátori a masážni terapeuti pomáhať oddeleniu neurológie alebo vaskulárnej patológie mozgu. Akonáhle je stav pacienta stabilizovaný, je potrebné ho previesť na rehabilitačné oddelenie s cieľom pokračovať v rehabilitačnej liečbe. Po prepustení z nemocnice je pacient sledovaný na klinike v mieste bydliska, kde vykonáva potrebné cvičenia pod dohľadom špecialistu, navštevuje fyzioterapeutické procedúry, masáže, psychoterapeuta alebo logopéda.

Obnovenie funkcií motora

Medzi následkami mŕtvice patria motorické poruchy na jednom z hlavných miest, pretože sa prejavujú v rôznych stupňoch takmer u všetkých pacientov, bez ohľadu na to, či došlo k srdcovému infarktu alebo krvácaniu v mozgu. Sú vyjadrené ako paréza (čiastočná strata pohybov) alebo paralýza (úplná imobilizácia) v ramene alebo nohe. Ak sú súčasne postihnuté rameno aj noha na jednej strane tela, hovoria o hemiparéze alebo hemiplegii. Stáva sa, že zmeny v končatinách nie sú z hľadiska závažnosti rovnaké, je však oveľa ťažšie obnoviť funkciu rúk v dôsledku potreby doladiť motorické zručnosti a písať.

Existujú rôzne spôsoby obnovenia funkcie motora:

• Cvičenie terapia;
• Elektrická stimulácia;
• Použitie metódy biofeedbacku.

Fyzikálna terapia

Hlavnou a najprístupnejšou metódou obnovy pre paralýzu je fyzioterapia (kinezioterapia). Medzi jeho úlohy patrí nielen rozvoj bývalej sily, rozsah pohybu v postihnutých končatinách, ale aj obnovenie schopnosti stáť, chodiť, udržiavať rovnováhu a vykonávať aj bežné potreby domácnosti a starostlivosť. Takéto zvyčajné činy pre nás ako obliekanie, umývanie, jedenie jedla môžu spôsobiť vážne problémy s porážkou aj jednej končatiny. Pacienti s ťažkými poruchami nervovej aktivity nemôžu sedieť sami v posteli.

Rozsah a povaha vykonaných cvičení závisí od závažnosti stavu pacienta. V prípadoch hlbokých nepravidelností sa najprv aplikuje pasívna gymnastika: inštruktor alebo terapeuti na cvičenie vykonávajú pohyb s končatinami pacienta ležiaceho na lôžku, obnovujú prietok krvi vo svaloch a vyvíjajú kĺby. Keď sa cítite lepšie, pacient sa učí sedieť na vlastnú päsť a potom sa postaviť a ísť sama.

Pasívne cvičenia počas rehabilitácie po mŕtvici

V prípade potreby použite opierku - stoličku, čelo postele, palicu. S dostatočnou rovnováhou je možné chodiť najprv okolo oddelenia, potom cez byt, a to aj pozdĺž ulice.

Niektorí pacienti s malými oblasťami poškodenia mozgu a dobrým regeneračným potenciálom začínajú vstávať a dokonca chodiť po oddelení počas prvého týždňa po nástupe mŕtvice. V takýchto prípadoch je možné zachovať schopnosť pracovať, čo je veľmi dôležité pre ľudí mladého veku.

S priaznivým obdobím po mŕtvici je pacient prepustený z nemocnice na zotavenie doma. V tomto prípade je hlavnou úlohou spravidla príbuzní a priatelia, od ktorých závisí od nich ďalšia rehabilitácia. Nemali by ste pacienta trvať častými a zdĺhavými cvičeniami. Ich trvanie a intenzita by sa mala postupne zvyšovať s obnovením určitej funkcie. Pre uľahčenie pohybu pacienta doma, je dobré poskytnúť mu špeciálne zábradlia v sprche, WC a malé stoličky pre ďalšiu podporu nebude zbytočné.

Video: súbor aktívnych cvičení po mŕtvici

Osobitná pozornosť by sa mala venovať obnoveniu funkcie rúk so schopnosťou vykonávať malé pohyby a písanie. Je potrebné vykonávať cvičenia na rozvoj svalov ruky, návrat koordinácie pohybov prstov. Je možné použiť špeciálne simulátory a ručné expandéry. Spolu s gymnastikou bude tiež užitočné aplikovať masáž rúk, ktorá pomáha zlepšovať trofizmus vo svaloch a redukovať spasticitu.

Pracovať a hrať terapiu obnoviť pohyblivosť rúk

Tento proces môže trvať veľa času a vytrvalosť, ale výsledkom budú nielen najjednoduchšie manipulácie, ako je česanie, holenie, viazanie šnúrok, a dokonca aj samoobsluha a jedenie.

Pri priaznivom priebehu rehabilitačného obdobia je potrebné rozšíriť okruh komunikačných a domácich povinností pacienta. Je dôležité, aby sa človek cítil ako plnohodnotný člen rodiny, a nie bezmocný zdravotne postihnutý človek. Nezanedbávajte rozprávanie sa s takýmto pacientom, aj keď nemôže plne odpovedať na otázky. To pomôže zabrániť možnej apatii, depresii a izolácii pacienta s neochotou k ďalšiemu uzdraveniu.

Spôsoby, ako "vzbudiť" pacienta zvonku

Metóda elektrostimulácie svalových vlákien je založená na dopade pulzných prúdov rôznych frekvencií. Súčasne sa zlepšuje troficita v postihnutom tkanive, svalová kontraktilita sa zvyšuje, tón sa normalizuje spastickou parézou a paralýzou. Zvlášť vhodné je použitie elektrickej stimulácie pre dlhodobých pacientov, u ktorých je aktívna regeneračná gymnastika ťažká alebo nemožná. V súčasnosti existuje mnoho rôznych zariadení, ktoré umožňujú aplikovať túto metódu doma pod dohľadom ošetrujúceho lekára kliniky.

Pri použití metódy biofeedbacku pacient vykonáva určité úlohy a súčasne s lekárom prijíma zvukové alebo vizuálne signály o rôznych funkciách jeho tela. Táto informácia je pre lekára dôležitá na posúdenie dynamiky zotavenia a pacient vám navyše umožňuje zvýšiť rýchlosť reakcie, rýchlosť a presnosť akcie, ako aj pozorovať pozitívny výsledok cvičení. Metóda sa spravidla vykonáva pomocou špeciálnych počítačových programov a hier.

Rehabilitácia metódou biofeedbacku

Spolu s pasívnou a aktívnou kinezoterapiou je dobrý účinok aj pri masáži po mozgovej príhode, najmä so sklonom k ​​spasticite a dlhodobej regeneračnej rehabilitácii. Uskutočňuje sa použitím konvenčných techník a nemá žiadne významné rozdiely od iných neurologických ochorení.

Je možné začať masáž v nemocnici v počiatočných štádiách pooperačného obdobia. To pomôže masérovi v nemocnici alebo rehabilitačnom centre. V budúcnosti môže byť masáž doma zverená aj špecialistovi, alebo príbuzní sami zvládnu svoje základné princípy.

Obnova reči a pamäte

Obnova reči po cievnej mozgovej príhode je v prvom rade dôležitou etapou sociálnej rehabilitácie pacienta. Čím skôr bude kontakt nadviazaný, tým skôr bude návrat do zvyčajného života možný.

Kapacita reči trpí vo väčšine pacientov, ktorí prežili mŕtvicu. To môže súvisieť nielen so zhoršenou funkciou svalov tváre a artikulácie, ale aj s poškodením rečového centra, ktoré sa nachádza v pravici na ľavej hemisfére. S porážkou relevantných častí mozgu sa môže stratiť schopnosť reprodukovať zmysluplné frázy, počítať, ako aj porozumieť obrátenej reči.

Na pomoc pacientovi v prípade takýchto porúch príde špecialista - logopéd - afáziológ. S pomocou špeciálnych techník a neustálym tréningom pomôže nielen pacientovi, ale aj radiť rodine a priateľom, pokiaľ ide o ďalší rozvoj reči. Vykonávanie cvičení na obnovenie reči by malo začať čo najskôr, triedy by mali byť pravidelné. Úlohu príbuzných pri opätovnom získavaní schopnosti hovoriť a komunikovať s ostatnými nemožno preceňovať. Aj keď sa zdá, že pacient nič nerozumie, neignorujte ho a izolujte ho od komunikácie. Možno, aj bez schopnosti niečo povedať, je si dobre vedomý adresovaného prejavu. Postupom času začne vyslovovať jednotlivé slová a potom celé vety. Obnovenie reči prispieva k návratu schopnosti písať.

Väčšina pacientov s mozgovou príhodou má problémy s pamäťou. Sotva si spomínajú na minulé udalosti svojho života, tváre príbuzných sa im môžu zdať neznáme. Aby ste obnovili pamäť, musíte ju neustále trénovať s jednoduchými cvičeniami a technikami. V mnohých smeroch môžu tieto cvičenia pripomenúť hodiny malým deťom. Takže, s pacientom sa môžete naučiť riekanky, ktoré sú ľahko zapamätateľné a reprodukované. Po prvé, stačí si pripomenúť jednu vetu, potom celú slohu, postupne komplikovať a zvyšovať množstvo zapamätaného materiálu. Keď opakujete frázy, môžete ohnúť prsty a vytvoriť ďalšie asociatívne spojenia v mozgu.

Okrem rýmov, si môžete spomenúť na udalosti v živote pacienta, ako šiel deň, čo sa stalo pred rokom alebo mesiac a tak ďalej. S obnovou pamäte, reči a kognitívnych funkcií, môžete prejsť na riešenie krížovky, zapamätať si rôzne texty.

Triedy pre obnovu pamäte je užitočné vykonávať neustále: na jedlo, pri čistení domu, na prechádzky. A čo je najdôležitejšie, nemali by dávať pacientovi úzkosť a spôsobiť negatívne emócie (spomienky na nepríjemné udalosti z minulosti).

Video: cvičenia na obnovu reči v afferentnej afázii

Psychologická a sociálna rehabilitácia

Okrem starostlivosti o pacientov po cievnej mozgovej príhode, zotavenie motorických a kognitívnych funkcií, psychologická a sociálna adaptácia nemá malý význam. Je to dôležité najmä u mladých a zdatných pacientov s malým množstvom poškodenia mozgu, ktorí sa pravdepodobne vrátia do svojho predchádzajúceho spôsobu života a práce.

Vzhľadom na možnú bolesť, neschopnosť vykonávať známe činnosti, zúčastňovať sa na verejnom živote, ako aj potrebu neustálej pomoci od iných, sú títo pacienti náchylní na depresiu, podráždenosť a vysadenie. Úlohou príbuzných je poskytovať priaznivú psychologickú situáciu v rodine, podporovať a povzbudzovať pacienta.

Niekedy sú po mozgovej príhode halucinácie a pacient ich môže opísať svojim príbuzným. V takýchto prípadoch sa nebojte: spravidla na ich odstránenie je vymenovanie špeciálnych liekov.

Vykonané rehabilitačné činnosti musia byť v súlade so skutočnými funkčnými schopnosťami tela, berúc do úvahy hĺbku neurologických porúch. Nie je potrebné izolovať pacienta, odkazujúc na stratu ich schopnosti normálnej reči alebo zábudlivosti - je lepšie ho vyzvať správnym slovom alebo zveriť jednoduchú domácu úlohu. Pre mnohých je pre účinné uzdravenie a optimistický prístup k cvičeniam dôležité cítiť sa potrebným.

Okrem vytvárania domáceho psychologického pohodlia, triedy s psychoterapeutom dávajú dobrý účinok av prípade potreby predpisujú lieky (sedatíva, antidepresíva).

Sociálna adaptácia hrá dôležitú úlohu pri návrate do zvyčajného života. Je dobré, keď je možné vrátiť sa k predchádzajúcej práci alebo vykonať inú, jednoduchšiu prácu. Ak je už osoba v dôchodku alebo z toho vyplývajúce porušenie nedovoľujú pracovať, musíte hľadať iné spôsoby socializácie: návšteva divadla, výstavy, hľadanie koníčka.

Ďalšou metódou sociálnej adaptácie je špecializované sanatórium. Okrem fyzioterapeutických postupov, tried s rôznymi špecialistami, pacient niekedy dostáva takú nevyhnutnú zmenu prostredia a dodatočnú komunikáciu.

Prevencia neskorých komplikácií a opakovaných cievnych mozgových príhod

Väčšina pacientov a ich príbuzných sa zaujíma o otázku: ako sa vyhnúť opakovaniu hroznej choroby a jej komplikáciám v budúcnosti? Čo je potrebné po liečbe mŕtvice? Na to stačí dodržať jednoduché podmienky:

1. Pokračovanie iniciovaných rehabilitačných aktivít (cvičebná terapia, masáž, tréning pamäti a reči);
2. Použitie fyzioterapeutických metód expozície (magnetoterapia, laserová terapia, termoterapia) na boj proti zvýšenému svalovému tónu v postihnutých končatinách, primeraná úľava od bolesti;
3. Normalizácia krvného tlaku (v prípade krvácania a prítomnosti hypertenzie), menovanie protidoštičkových látok (s ischemickými mozgovými léziami);
4. Normalizácia životného štýlu s výnimkou zlých návykov, dodržiavania diéty po mŕtvici.

Všeobecne platí, že neexistujú žiadne prísne obmedzenia a základné funkcie v strave, takže po mŕtvici môžete jesť čokoľvek, čo nepoškodzuje zdravého človeka.

Je však potrebné vziať do úvahy komorbidity a povahu zmien. Keď sú panvové orgány poškodené, pacient leží v ľahu, odporúča sa vylúčiť potraviny, ktoré spomaľujú prechod črevného obsahu, a zvýšiť podiel zeleninových šalátov, ovocia a obilnín. Aby sa predišlo poruchám na časti močového systému, je lepšie sa nezapojiť do kyslej, slanej, ale aj šťavnatej kuchyne.

Diéta pre mozgovú mŕtvicu závisí od mechanizmu nástupu akútneho mozgového obehu a predchádzajúcich príčin. Takže, s krvácaním v dôsledku hypertenzie, je lepšie jesť slané potraviny, piť veľa tekutín, silná káva a čaj.

Je potrebné dodržiavať antiaterosklerotickú diétu po mozgovej príhode ischemického typu (mozgový infarkt). Inými slovami, nemali by ste uprednostňovať mastné, vyprážané potraviny, ľahko dostupné sacharidy, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerotických lézií cievnych stien. Je lepšie ich nahradiť mäsom s nízkym obsahom tuku, zeleninou a ovocím.

Mŕtvica a alkohol - veci nie sú kompatibilné, bez ohľadu na to, či pacient mal srdcový infarkt alebo krvácanie. Pitie aj malých dávok alkoholu vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu krvného tlaku a môže tiež prispieť k cievnemu spazmu. Tieto faktory môžu spôsobiť opakujúce sa mŕtvice so zhoršením neurologických porúch a dokonca smrteľných následkov.

Veľa pacientov, najmä mladého veku, sa zaujíma, či je pohlavný styk po mŕtvici prijateľný. Vďaka rôznym štúdiám vedci dokázali nielen absenciu ublíženia na ňom, ale aj prínosy rehabilitačného procesu. Existujú však určité nuansy spojené so závažnou chorobou:

• Možná dysfunkcia genitourinárneho systému, znížená citlivosť a potencia;
• Užívanie antidepresív, podráždenosť a apatia so znížením sexuálnej túžby;
• Poškodenie motora, ktoré bráni sexu.

S priaznivým priebehom zotavovacieho obdobia je možný návrat k normálnym manželským vzťahom, len čo pacient cíti silu a túžbu v sebe. Morálna podpora a teplo manžela tiež prispeje k zlepšeniu psycho-emocionálneho stavu. Mierna fyzická námaha a pozitívne emócie budú mať mimoriadne priaznivý vplyv na ďalšie zotavenie a návrat do plnohodnotného života.

Dôsledky mŕtvice na celkový zdravotný stav osoby závisia priamo od objemu a lokalizácie lézie v mozgu. Pri ťažkých a rozsiahlych mozgových príhodách sú nevyhnutné komplikácie z iných orgánov, z ktorých najčastejšie sú: t

1. Zápalové procesy dýchacieho systému (kongestívna pneumónia u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko);
2. Dysfunkcia panvových orgánov s pridaním sekundárnej infekcie (cystitída, pyelonefritída);
3. Dekubitov, najmä pri nedostatočnej starostlivosti;
4. Zníženie črevnej motility s pomalším pohybom obsahu cez ňu, ktorý je plný vývoja chronického zápalu a zápchy.

Pri starostlivosti o pacienta s mozgovou príhodou je potrebné mať na pamäti, že človek, ktorý náhle stratil svoj pôvodný spôsob života, schopnosť pracovať a komunikovať v jeho známom prostredí, vyžaduje prejav nielen morálnej podpory, ale aj náklonnosti a láskavosti.

Všeobecne platí, že rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode je rýchlejšia a jednoduchšia ako po krvácaní. Mnohí pacienti sa skôr vracajú k svojmu normálnemu spôsobu života a mladí a zdatní dokonca obnovujú svoje zručnosti vo svojej predchádzajúcej práci. Výsledok a následky utrpenej choroby závisia od trpezlivosti, vytrvalosti a túžby zotaviť sa nielen od pacienta, ale aj od jeho príbuzných. Hlavná vec je veriť v šťastný výsledok, a potom pozitívny výsledok nebude trvať dlho čakať.