Sinusová arytmia srdca: čo to je, symptómy, liečba, možné komplikácie

Z tohto článku sa naučíte: ako a z akého dôvodu sa sínusová arytmia vyvíja a aké príznaky sú pre ňu charakteristické. Ako sa lieči patológia a čo je potrebné urobiť, aby sa zabránilo výskytu arytmie.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Sínusová arytmia je zmena v trvaní intervalov medzi kontrakciami srdca, vyplývajúca z poruchy vedenia alebo tvorby elektrických impulzov v myokarde (v svalovom systéme srdca). Srdcový rytmus môže byť v normálnom rozsahu (60 - 90 úderov za minútu) a tiež môže byť narušený: ak je srdcový tep častejšie 90 úderov za minútu - hovoria o sínusovej tachykardii, ak je menšia ako 50 - sinusová bradykardia. Arytmie môžu mať odlišný charakter, príčiny a závažnosť.

Problém môže byť adresovaný terapeutovi, ale liečba tohto ochorenia, v závislosti od príčiny, môže byť zodpovednosťou kardiológa, neurológa alebo dokonca psychoterapeuta.

Mechanizmus arytmie

V srdcovej stene je sínusový uzol, ktorý je zdrojom elektrických impulzov, ktoré zabezpečujú kontrakciu svalového systému srdca - myokardu. Po generácii sa impulz prenáša cez vlákna každej svalovej bunky orgánu, v dôsledku čoho sa znižuje.

Tento proces prebieha v určitých (rovnakých) intervaloch a normálne má frekvenciu 60 - 90 úderov za minútu. Je to práve toto impulzné vedenie, ktoré zaisťuje rovnomernú, konzistentnú a konzistentnú kontrakciu komôr a predsiení.

Keď je v dôsledku pôsobenia nepriaznivých faktorov narušená aktivita systému srdcového vedenia, dochádza k arytmii - porušeniu rytmu srdcových kontrakcií (môže byť rôznej závažnosti).

Príčiny choroby

Sinusová arytmia sa môže vyskytnúť v troch skupinách príčin.

1. Vonkajšie nepriaznivé faktory

To je stres, lieky, fajčenie, pitie alkoholu.

Neustály stres a zlé návyky môžu viesť k nezvratnej forme poruchy srdcového rytmu, ktorá pretrváva aj po odstránení príčin.

Pod vplyvom vonkajších faktorov sa môže vyskytnúť sínusová arytmia.

2. Fyziologické stavy tela

Tehotenstvo, hormonálne zmeny v adolescencii.

Pri fyziologických zmenách v tele proces prechádza nezávisle, to znamená, že je reverzibilný.

3. Choroby

Toto sú časté príčiny sínusovej arytmie. Príklady patológií:

• vegetatívna vaskulárna dystónia,
• zlyhanie srdca
• hypertenzia,
• ischemickej choroby
• astma,
• infarkt myokardu,
• myokarditída,
• kardiomyopatia.

V prípade arytmií spôsobených chorobou prechádza po terapeutickej liečbe.

Symptómy arytmie

Symptómy sínusovej arytmie závisia od jej závažnosti a frekvencie kontrakcií. Ak je porucha mierna alebo stredná, príznaky môžu chýbať.

Symptómy v prípade ťažkej arytmie:

Čo je nebezpečná patológia?

Ak je arytmia spôsobená vážnym poškodením srdca a iných orgánov, oneskorená liečba môže viesť k vážnym následkom. Toto je:

• krvné zrazeniny;
• ischemická cievna mozgová príhoda;
• porušenie krvného zásobenia mozgu;
• problémy s dýchaním, pľúcny edém;
• mdloby;
• rozvoj srdcového zlyhania;
• fibrilácia predsiení;
• zástava srdca.

Prevencia vzniku komplikácií je možná len v prípade, ak je príslušná diagnóza a včasná liečba.

Diagnóza arytmie

Diagnóza sínusovej arytmie je založená na laboratórnych a hardwarových vyšetreniach. Pacient musí darovať krv a moč na všeobecnú a biochemickú analýzu. Biochémia sa vykonáva, keď príčiny arytmie nie sú spojené s poškodením srdca.

Elektrokardiografia (EKG) je povinná pre diagnostiku, prípadne s využitím fyzickej aktivity.

Vykonávanie elektrokardiografie pomocou fyzickej aktivity

V prípade potreby priradiť ďalšie metódy:

1. RTG hrudníka;
2. ultrazvuk;
3. MRI;
4. koronárnej angiografia;
5. elektrofyziologické vyšetrenie.

Informatívna metóda sa považuje za denné monitorovanie srdcovej aktivity u Holtera. Táto štúdia poskytuje možnosť vyhodnotiť prácu srdca v rôznych bodoch života človeka počas 24 hodín. Na tento účel sú na tele pacienta pripevnené snímače, z ktorých sú vhodné pre prenosné zariadenie. Má malú veľkosť, je pripojený k opasku a zachytáva všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v srdci počas chôdze, jedenia alebo medikácie, emócií, spánku a iných vecí. Získané údaje sú spracované a okamžite diagnostikované alebo predpísané špecifikované diagnostické postupy.

Denné sledovanie srdcovej aktivity podľa Holtera

liečba

Sinusová arytmia so slabým alebo stredným stupňom intenzity (to je zriedkavé a nie veľmi výrazné prípady srdcovej frekvencie pod 60 alebo nad 90 úderov za minútu) nevyžaduje špecifickú liečbu.

Ak je príčinou porúch rytmu srdcové ochorenie, potom je liečba zameraná na ich odstránenie. V prípade neurologického alebo psychologického charakteru arytmie sa musia dodržiavať preventívne opatrenia. V stabilnej forme môžete vyhľadať pomoc od neurológa alebo psychoterapeuta.

Dlhodobá a intenzívna sínusová arytmia (pri opakovaných dlhodobých atakoch po dlhú dobu) vedie k komplikáciám, preto je pre túto formu poruchy potrebná liečba:

1. lieky (najbežnejšie liečebné metódy);
2. rehabilitácia;
3. inštalácia kardiostimulátora (pre bradykardiu);

Liečba liekmi

Lieky predpísané ošetrujúcim lekárom po určení typu porušenia.

• V prípade arytmie spôsobenej stresovými situáciami sú indikované glycín, novopassita, maternice alebo valeriánske tinktúry, ako aj antipsychotiká.
• V iných prípadoch môžu byť predpísané blokátory draslíka alebo sodíkových kanálov alebo beta-blokátory.
• Okrem toho odporúčajú multivitamínové prípravky a bylinné lieky (posilňujúce).

fyzioterapia

Fyzická liečba arytmií tiež závisí od typu a intenzity.

Zobrazenie: reflexológia, vodné procedúry, magnetické a laserové efekty.

Nepoužívajte postupy súvisiace s elektrickým poľom.

Fyzioterapeutické metódy pre sínusovú arytmiu

Chirurgické ošetrenie

Ak sa sínusová arytmia srdca stane trvalým, ohrozujúcim zdravím, použite minimálne invazívne liečby.

Pri bradykardii sa implantuje kardiostimulátor. Počas významného zníženia frekvencie kontrakcií srdcového svalu (pod 50) vytvára miniatúrny prístroj pod kľúčovou kosťou elektrický impulz a posiela ho do myokardu.

Tachykardia je liečená rádiofrekvenčnou abláciou (deštrukciou tkaniva) alebo kryoabláciou systému srdcového vedenia. Ablácia - zničenie tkanív vystavením rádiovým vlnám alebo chladu. Zahŕňa hľadanie štruktúr, ktoré sú zodpovedné za patologickú generáciu impulzu a jeho vedenie srdcom a ich zničenie.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca

Prevencia sínusovej arytmie

Aby ste predišli výskytu arytmií, mali by ste dodržiavať určité odporúčania:

• obmedziť diétu mastných a sladkých potravín, kávu, silný čaj;
• zvýšenie odolnosti voči stresu (jóga, kalenie);
• dostatok spánku (najmenej 8 hodín);
• prestať fajčiť a alkohol;
• monitorovať telesnú hmotnosť;
• pravidelne merať krvný tlak;
• okamžite konzultujte so špecialistom aj pri menších srdcových abnormalitách.

S sinusovou arytmiou môžete hrať šport. Pokiaľ ide o smer, je najlepšie poradiť sa so svojím lekárom. Zvyčajne sa neodporúča byť príliš aktívny, ako je beh alebo jazda na bicykli.

Všeobecne je prognóza priaznivá, pretože vo väčšine prípadov (najmä pri kombinácii terapeutických a profylaktických opatrení) prechádza sínusová arytmia. Niektoré závažné formy však vyžadujú konštantné (do konca života) udržiavacie lieky. Len včas ísť k lekárovi, môžete zastaviť vývoj patológie. Počúvajte svoje srdce, starajte sa oň a buďte zdravý!

Je potrebné vedieť: čo je sínusová arytmia srdca a ako je to nebezpečné?

Srdce je významným orgánom, ktorého práca ešte nebola úplne študovaná, napriek úspechom a prelomom modernej medicíny.

Ide o druh čerpadla, ktorý núti krv, cez ktorú cirkuluje obehom a vyživuje celé telo.

Ale niekedy jeho práca zlyhá. Pozrime sa, čo to je - sínusová arytmia srdca, je to nebezpečná porucha rytmu a čo.

Všeobecné informácie

Sínusová arytmia znamená poruchu srdca, keď je rozdiel medzi srdcovými rytmami väčší ako 10% (ak je tento ukazovateľ nižší, neexistuje patológia). Súčasne pulz zostáva v normálnych medziach (60-80 úderov za minútu).

Sinusová arytmia by mala byť prítomná u človeka, pretože srdce bije mierne v pokojnom stave a v reakcii na úzkosť alebo v momente fyzickej námahy je pulz zrýchlený. To vám umožní vidieť úroveň fitness srdcového svalu na stres a je v rámci určitých limitov, znamenie dobrého zdravia.

Podľa štatistík podiel arytmií predstavuje 10-15% všetkých srdcových ochorení. V posledných rokoch sa počet prípadov zvyšuje. Sinusová arytmia sa najčastejšie pozoruje u starších pacientov, ako aj u tých, ktorí zneužívajú alkohol alebo drogy.

U detí je sínusová arytmia prítomná pomerne často, ale vo väčšine prípadov nejde o patológiu, pretože nervový systém jednoducho nedrží krok s rastúcim organizmom.

Choroba nevyžaduje liečbu, ak sa vyvíja na pozadí výrazných nervových skúseností. Akonáhle sa človek uvoľní, prejde sám. V tomto prípade sa môžu upokojiť bylinné liečivá (valeriány, matky).

Symptómy ochorenia, najmä v počiatočných štádiách, sa nezdajú byť jasné. Človek môže dosť dlho vedieť, že existujú jeho zdravotné problémy.

klasifikácia

Sinusová arytmia je rozdelená do nasledujúcich typov v dôsledku srdcovej frekvencie (HR):

Tachyarytmia, ktorá monitoruje rýchly tep srdca viac ako 80 úderov za minútu; krv nenaplní srdce v plnej výške, kvôli ktorej trpia všetky vnútorné orgány, krvný tok je narušený.

Zistené u ľudí s problémami so štítnou žľazou, autonómnym nervovým systémom;

Sinusová bradykardia - srdcová frekvencia pacienta je nižšia ako 60 úderov za minútu; Dôvodom môže byť pôst alebo predĺžená diéta, zvýšený intrakraniálny tlak, problémy so štítnou žľazou, užívanie určitých liekov.

Pokles srdcovej frekvencie pod 40 úderov za minútu môže viesť k mdloby alebo dokonca k srdcovej zástave a smrti;

Extrasystole - predčasná redukcia srdcového svalu, ku ktorej dochádza v dôsledku nervového preťaženia a stresu, zlých návykov, nedostatku horčíka a draslíka v tele.

Príčinou môžu byť aj formy ICHS a dystrofia srdcového svalu. Srdcový výdaj je neproduktívny. Pacient pociťuje potopenie srdca, búšenie srdca, úzkosť a nedostatok vzduchu;

Fyziologická (respiračná) sínusová arytmia nie je odchýlkou ​​od normy, prejavuje sa spomalením srdcovej frekvencie počas výdychu a zrýchlenia počas inšpirácie.

Prirodzene u detí a dospievajúcich, u dospelých sínusová respiračná arytmia niekedy sprevádza vegetatívno-cievnu dystóniu, mozgové ochorenia, objavuje sa po ťažkých infekciách.

štádium

Rozlišujú sa tieto štádiá ochorenia: t

Mierna (stredná) sínusová arytmia - z väčšej časti sa neprejavuje, môže byť špecifickým znakom konkrétneho organizmu, ako aj sprevádzať starších.

Nie je to odchýlka od normy, ak je spojená s hormonálnymi zmenami v tele (u adolescentov). Musíte sa poradiť so svojím lekárom, aby ste určili presnú príčinu a povahu ochorenia. Sinusová arytmia prvého stupňa - symptómy sa zriedkavo vyskytujú a spravidla prechádzajú samy, pacient nepociťuje nepohodlie.

Často sa prejavuje v respiračných poruchách (respiračná arytmia), zistených u dospievajúcich v puberte, u športovcov, u starších ľudí. Je potrebná konzultácia, najmä ak je prítomná častá synkopa. Sínusová arytmia druhého stupňa - symptómy sú najvýraznejšie a koexistujú s rôznymi ochoreniami srdca. Človek má silnú slabosť, únavu, dýchavičnosť.

Existujú šance na závažné komplikácie. Vyžaduje sa prehľad všetkých vnútorných orgánov.

príčiny

U detí a dospievajúcich:

• ťažký stres, psychická depresia;
• prenatálne malformácie;
• nádory a srdcové defekty;
• patológie vnútorných orgánov;
• dedičnosť;
• otrava;
• dlhé a ťažké infekcie;
• ochorenia myokardu.

Mladí ľudia a ľudia v strednom veku:

• vysoký krvný tlak;
• srdcové chyby;
• chronické ochorenie pľúc a štítnej žľazy;
• alkoholizmus a fajčenie;
• vírusové infekcie;
• stres;
• chirurgia srdca;
• nedostatok draslíka a horčíka v tele.

U starších ľudí je sínusová arytmia, okrem vyššie uvedených dôvodov, takmer vždy prejavom ďalšieho ochorenia srdca, následkom iných zdravotných problémov, vrátane problémov s vekom. Rizikovými faktormi môžu byť: lieky, bohaté mastné potraviny, zneužívanie kávy a cigariet.

Príznaky a znaky

Symptómy sínusovej arytmie sú spojené s poruchami srdcového rytmu. Človek sa sťažuje na „vyblednutie“ srdca, dýchavičnosť, nedostatok vzduchu, závraty, slabosť a mdloby, má záchvaty paniky spojené so zmyslom strachu a úzkosti.

Prvé príznaky ochorenia sú:

• hmatateľný tep;
• bolesť na ľavej strane hrudníka, siahajúca až k ramenu;
• neschopnosť naplno sa nadýchnuť;
• dýchavičnosť;
• pulzácia v časovej oblasti;
• záchvaty ťažkej slabosti, závraty, mdloby;
• studené končatiny.

diagnostika

Nasledujúce metódy sa používajú na diagnostiku sínusovej arytmie:

• EKG (elektrokardiogram) - ako hlavná metóda;
• EFI (elektrofyziologická štúdia);
• echocardiogram;
• monitorovanie (epizodické, Holter);
• záťažová skúška;
• ortostatický test;
• laboratórne testy (všeobecný krvný test, krv pre hormóny T3 a T4);
• stanovenie variability srdcovej frekvencie.

Čo znamená sínusová arytmia, zistili sme, a tu je to, ako to vyzerá na EKG:

Diferenciálnou diagnózou je včas rozpoznať ochorenie a zabrániť komplikáciám. Preto lekár vždy predpisuje EKG pre poruchy rytmu a ako profylaktickú terapeutickú metódu, ktorá rozpoznáva patológiu a funguje ako počiatočná diagnostická metóda.

Prvá pomoc

Útok môže byť prekvapený, náhle začína a končí rovnakým spôsobom. Pacient by mal zavolať sanitku.

Pred príchodom brigády, musíte sa pokúsiť upokojiť osobu, vytvoriť príjemné prostredie, otvoriť okno, môžete dať sedatívum (motherwort, valerian, valocordin).

Ak pacient stratí vedomie, musíte nakloniť hlavu dozadu a rozopnúť golier. V neprítomnosti dýchania a srdcového rytmu je potrebné pred príchodom záchrannej brigády vykonať umelé dýchanie.

Liečba a rehabilitácia

Liečba by mala byť prísne pod dohľadom špecialistu. Základné techniky:

• zdravá vyvážená strava (odmietnutie kávy, silný čaj, alkohol, mastné a sladké jedlá);
• odvykanie od fajčenia;
• liečba drogami (sedatíva, trankvilizéry, antiarytmiká);
• inštalácia kardiostimulátora (so závažným ochorením);
• chirurgický zákrok;
• tradičná medicína (len so základnou liečbou a so súhlasom lekára): ošetrenie špargľou, citrónmi, vlašskými orechmi a medom, hloh;
• terapia pijavice.

Ako liečiť sínusovú srdcovú arytmiu v každom prípade, určuje ošetrujúci lekár.

Rehabilitácia po záchvate sínusovej arytmie spočíva v získaní lekárskej starostlivosti, ktorá bude zameraná na obnovenie srdcového rytmu (drogovú alebo elektrickú stimuláciu), čím sa zabezpečí najpokojnejší stav.

Viac informácií o tom, čo znamená sínusová arytmia z videa:

Prognóza, komplikácie a následky

Prognóza je veľmi nejednoznačná. Fyziologická arytmia nepredstavuje ohrozenie ľudského zdravia. Prognóza je u mladých ľudí vo všeobecnosti priaznivá. Pri iných typoch chorôb je vývojový scenár určený povahou základného ochorenia.

Komplikácie a následky:

Metódy prevencie prevencie a prevencie:

• pozitívne emócie a dobrá nálada;
• vyhýbanie sa stresu;
• vyhnutie sa ťažkému zaťaženiu srdca;
• šetrný režim a maximálny pokoj;
• liečenie súvisiacich ochorení;
• správnej výživy;
• odmietnutie zlých návykov.

Sinusová arytmia je impozantná porucha srdca, pretože je to takmer vždy symptóm inej choroby. Je veľmi dôležité včas diagnostikovať ochorenie a prijať vhodné opatrenia. Liečba sa má vykonávať len pod dohľadom špecialistu.

Sinusová arytmia: ťažké a mierne - príčiny, prejavy, či a ako sa liečiť

Moderný rytmus života, nezdravá strava, časté stresové faktory, ako aj zlá ekológia môžu viesť k zmenám v harmonickej práci ľudského tela. Často sa to prejavuje zhoršenou funkciou zažívacích a dýchacích orgánov. Ale srdcový sval zostáva najzraniteľnejší na nezdravý životný štýl.

Ľudské srdce za normálnych podmienok pracuje s pravidelnou frekvenciou, ale kvôli niektorým účinkom na srdcový sval môže byť nesprávne stiahnuté. Tento stav sa nazýva poruchy arytmie alebo poruchy srdcového rytmu. V závislosti od úrovne, v ktorej sa na začiatku vyskytuje abnormálne vedenie excitácie srdcovým svalom, sa rozlišujú arytmie vychádzajúce zo sínusového uzla, z predsieňového tkaniva a ventrikulárneho tkaniva, ako aj z atrioventrikulárneho spojenia. Okrem toho arytmia sa môže vyvinúť podľa typu bradyarytmií (so zriedkavým srdcovým rytmom), tachyarytmií (s častými údermi srdca) a ich kombinácií - podľa typu tachyarytmií.

Sínusová arytmia je abnormálny srdcový rytmus spôsobený zmenou fungovania sínusového uzla, ktorý sa vyskytuje z menších, funkčných a závažnejších dôvodov, ako aj z rôznych klinických príznakov alebo nevykazuje príznaky vôbec. Aby ste pochopili, či je arytmia nebezpečná, musíte najprv zistiť, čo spôsobuje takýto stav, a či symptómy sínusovej arytmie spôsobujú určité nepohodlie, čím sa znižuje kvalita života pacienta.

EKG sínusová arytmia

Čo sa stane so sínusovou arytmiou?

práca systému srdcového vedenia; "Spustí" sínusový uzol srdcového cyklu

Keď už hovoríme o normálnom srdcovom rytme, je potrebné mať na pamäti, že sa vyznačuje frekvenciou 60 až 90 úderov srdca za minútu a pokrytie myokardu elektrickou excitáciou je charakterizované konzistentnými, rovnomernými vlnami srdcového svalu, počnúc od sínusového uzla v uchu pravej predsiene až po vrchol. heart. Sínusový uzol je teda kardiostimulátor alebo kardiostimulátor 1. rádu. Je to v tejto anatomickej formácii, ktorá má veľkosť až 1,5 cm, počas života človeka, ktorý vytvára elektrinu, čo prispieva k pravidelnému tepu srdca.

Keď patologický vplyv rôznych faktorov na sínusový uzol, ako aj porucha vedenia (blok na dráhe impulzu v sínusovom uzle alebo naopak, opakovaná cirkulácia impulzu podľa typu mechanizmu opätovného vstupu) narúša postupné šírenie excitácie pozdĺž myokardu (srdcový sval). Samozrejme, tento posledný mechanizmus často vedie k nebezpečnejším arytmiám, ale môžu byť tiež kombinované so sínusovou arytmiou.

Takže v prípade sínusovej arytmie, impulzy vychádzajú z kardiostimulátora nie na určitej frekvencii, ale po rôznych časových úsekoch. Napríklad v prvej minúte počítania impulzov má človek zrýchlený rytmus (tachykardia - viac ako 90 za minútu), v druhej minúte - bradykardia (pomalší rytmus ako 55 za minútu) a tretia - normálna srdcová frekvencia.

Prevalencia sínusovej arytmie

Na odhad frekvencie výskytu sínusovej arytmie v populácii by sa mali rozlišovať dva pojmy - sínusová arytmia a sínusová arytmia, ktoré nie sú spojené s respiračnými fázami. Prvá forma je variantom normy a vyskytuje sa ako výsledok reflexnej interakcie medzi dýchacími a obehovými orgánmi. Tento typ sínusovej arytmie je pomerne častý, najmä u detí, adolescentov a mladých ľudí.

arytmia dýchacích ciest

Sinusová arytmia, ktorá nie je spojená s dýchaním, sa takmer vždy vyskytuje v dôsledku patológie kardiovaskulárneho systému a je pomerne zriedkavá, hlavne u starších ľudí.

Príčiny ochorenia

Všetky ochorenia a stavy, ktoré môžu spôsobiť sínusovú arytmiu, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Choroby srdca a krvných ciev

• Srdcové defekty (vrodené a získané), ktoré vedú k zmenám v normálnej anatomickej štruktúre srdca, v dôsledku čoho sa postupne vyvíja kardiomyopatia (hypertrofická, reštriktívna a dilatovaná). Tieto zmeny interferujú s normálnym priebehom excitácie srdca, výsledkom čoho sú rôzne arytmie, vrátane sínusov.
• Najčastejšie sa sínusová arytmia vyvíja ako dôsledok ischemickej choroby srdca (ICHS), hlavne po infarkte myokardu - akútnom (najmä s lokalizáciou na dolnej stene ľavej komory) alebo preneseného s následkom poinfarktovej kardiosklerózy (PICS).
• Dôsledky myokarditídy - v dôsledku zápalových a jazvových zmien, je tiež narušená funkcia srdcového vedenia.

2. Choroby iných orgánov

• Lézie štítnej žľazy, najmä tyreotoxikóza, spôsobená autoimunitnou tyreoiditídou (Hashimoto goiter), ako aj nodulárna struma.
• Choroby nadobličiek (feochromocytóm), v dôsledku čoho sa zvyšuje hladina hormónov adrenalínu a noradrenalínu, čo spôsobuje rôzne arytmie, vrátane sínusov.

3. Patologické stavy

• Anémia, obzvlášť závažná (hemoglobín v krvi je menej ako 70 g / l)
• horúčka,
• Zostať v podmienkach vysokej (tendencia k tachyarytmiám) alebo nízkej teplote (tendencia k bradyarytmii) okolitej teploty,
• Akútne infekčné ochorenia
• Akútna otrava chemickými látkami, drogami, alkoholom, drogami atď.

4. Vegetatívna vaskulárna dystónia

V dôsledku nerovnováhy medzi sympatickými a parasympatickými časťami centrálneho nervového systému prevláda u ľudí jeden typ regulácie srdcovej činnosti. Napríklad parasympatikum (nerv vagus alebo vagus) spomaľuje rytmus srdcových kontrakcií a vlákna sympatického nervu vedú k zvýšeniu srdcovej frekvencie. S poškodenou reguláciou srdca sínusový uzol nepravidelne generuje elektrické impulzy - dochádza k arytmii.

Ako sú epizódy sínusovej arytmie?

Symptómy sínusovej arytmie sa môžu líšiť u rôznych pacientov a závisia nielen od závažnosti arytmie, ale aj od vlastností vnímania pacienta.

Niektorí ľudia v žiadnom prípade necítia arytmiu a počas plánovaného elektrokardiogramu sa zistí porucha rytmu.

V inej časti pacientov dochádza k miernemu prerušeniu práce srdca zastavením alebo spomalením tepu srdca, po ktorom nasleduje pocit zrýchleného tepu. Tieto ataky môžu byť tiež sprevádzané vegetatívnymi poruchami - nadmerným potením, bledosťou alebo naopak sčervenaním kože tváre, rúk a nôh, modrastým sfarbením nasolabiálneho trojuholníka, pocitom nedostatku vzduchu, zvýšenou úzkosťou a strachom zo smrti (ako panický záchvat), bolesťou na hrudníku, chvenie končatín.

U dospelých s ťažkou sínusovou arytmiou je možné pozorovať slabý stav. Tam sú tiež časté mdloby. Dôvodom je skutočnosť, že počas obdobia vzácneho srdcového tepu (40-50 za minútu) krv prechádza do mozgu a v jeho bunkách sa vyskytuje hypoxia (akútny nedostatok kyslíka).

Diagnóza sínusovej arytmie

Lekár môže mať podozrenie na diagnózu počas rozhovoru s pacientom a jeho vyšetrenie na základe sťažností, pri počítaní pulzu a počúvaní oblasti srdca. S miernou sínusovou arytmiou spravidla frekvencia tepov za minútu zriedka dosahuje vysoké hodnoty, ako napríklad pri atriálnej fibrilácii a supraventrikulárnej tachykardii, keď je srdcová frekvencia nad 120. Pri sínusovej arytmii môže byť srdcová frekvencia v normálnom rozsahu (55-90 za minútu), a tiež menej (45-50 za minútu) alebo viac ako normálne (90-110 za minútu).

Hlavným potvrdením sínusovej arytmie je elektrokardiogram a denné (Holterovo) monitorovanie EKG a krvného tlaku.

Diagnostickými kritériami je registrovaný nepravidelný sínusový rytmus, ktorý nie je spojený s respiračnými fázami, a obdobia zvýšenej, zníženej alebo normálnej srdcovej frekvencie, ktoré sa navzájom nahrádzajú.

Po identifikácii a potvrdení ne respiračnej sínusovej arytmie má lekár nasledujúcu úlohu - určiť, či arytmia je prechodný (prechodný) stav spôsobený horúčkou, otravou, inými akútnymi stavmi alebo príčinou arytmie je závažnejšie ochorenie srdca. Za týmto účelom lekár predpíše laboratórne - inštrumentálne metódy ďalšieho vyšetrenia - všeobecné testy krvi a moču, biochemické krvné testy, echokardioskopiu.

Ak je to potrebné, napríklad pacienti s ischemickou chorobou srdca, koronárnou angiografiou (CAG) sa môžu preukázať, že vizualizujú koronárne artérie srdca a hodnotia ich lézie s aterosklerotickými plakmi a pacienti so srdcovými defektmi môžu podstúpiť röntgenové vyšetrenie hrudníka na detekciu venóznej kongescie spôsobenej zlyhaním srdca.

Ako liečiť sínusovú arytmiu?

Terapia tejto patológie pozostáva z niekoľkých zložiek.

Po prvé, každý pacient so sínusovou arytmiou spôsobenou srdcovým ochorením vyžaduje korekciu životného štýlu.

Napríklad osoby s kongestívnym srdcovým zlyhaním musia monitorovať množstvo spotrebovanej tekutiny (nie viac ako 1,5 litra denne) a množstvo soli v potravinách (nie viac ako 3 - 5 gramov denne). To je potrebné, aby sa srdce nepreťažilo prebytočnou tekutinou, pretože je ťažšie pumpovať krv cez cievy. Ak je kompenzované srdcové zlyhanie, potom arytmia bude menej zjavná, čím sa zvýši kvalita života pacienta.

Dôrazne sa odporúča, aby osoby, ktoré majú príčinu poruchy rytmu IHD, prehodnotili svoju stravu - eliminovali mastné a vyprážané potraviny, predovšetkým obmedzili spotrebu živočíšnych tukov a potravín, ktoré ich obsahujú (syr, vaječné žĺtky), pretože sú bohaté na cholesterol, ktorý je uložený v koronárnych tepien vo forme plakov.

Okrem stravy, všetci pacienti s epizódami sínusovej arytmie sa odporúča tráviť viac času vonku, vykonávať primerané fyzické aktivity, ako je chôdza, plávanie, ak nie sú žiadne kontraindikácie, atď Tiež by ste mali dodržiavať režim práce a odpočinku s nočným spaním 8 hodín a tiež eliminovať stresové situácie.

Po druhé, pacienti majú predpísané lieky.

V prípade anémie je teda potrebná korekcia hladiny hemoglobínu liekmi obsahujúcimi železo (sorbifer durules, totem) až po transfúziu krvi pri kritickej hladine hemoglobínu.

Pri ochoreniach štítnej žľazy endokrinológ predpisuje tyreostatické lieky (tyrozol a iné), aby sa potlačila hyperprodukcia hormónov žliaz do krvi.

V prípade horúčky, akútnych infekčných ochorení, otravy sa detoxikačná terapia vykonáva pomocou kvapkadiel, bohatého príjmu tekutín podľa predpisu lekára.

Ak sa zistí srdcová patológia, odporúča sa predpisovanie takýchto liekov:

• Betablokátory, ak má pacient rýchly tep srdca (napr. Koronálne 5 mg ráno, napr. 12,5 mg dvakrát denne, atď.),
• ACE inhibítory alebo blokátory APA 11 pri srdcovom zlyhaní, po infarkte myokardu (lizinopril 5 mg / deň, prestarium 5 mg / deň, lorista 50 mg / deň, hodnoty 40-80 mg / deň, atď.),
• M diuretiká na srdcové zlyhanie spôsobené srdcovými defektmi, poinfarktovou kardiosklerózou alebo následkami myokarditídy - veroshpiron 25-50 mg / deň, furosemid (lasix) 20-40 mg / deň, indapamid 1,5 - 2,5 mg / deň, atď.

Okrem týchto skupín liekov môže pacient po vyšetrení predpísať aj iné lieky.

Po tretie, chirurgická liečba môže byť indikovaná ako liečba kauzálneho ochorenia vedúceho k sínusovej arytmii.

Napríklad odstránenie uzlín štítnej žľazy prispieva k normalizácii hormonálneho stavu ovplyvňujúceho kontrakcie srdca.

Kardiochirurgia je zase redukovaná na inštaláciu stentov alebo na operáciu aorty-koronárnych bypassov u ľudí s ischemickou chorobou srdca a akútnym infarktom myokardu.

Okrem toho jedinci s ťažkou bradyarytmiou, ktorí sú častí mdloby a zástavy srdca, poukazujú na inštaláciu umelého kardiostimulátora; a osobám s
závažná tachyarytmia, ktorá je schopná spôsobiť závažnejšie, život ohrozujúce typy tachykardie, môže byť preukázaná inštaláciou kardioverter-defibrilátora. Obidve zariadenia sú variantmi kardiostimulátora (EX).

V každom prípade sa jednotlivým liečebným režimom priradí každý pacient iba podľa výsledkov lekárskeho vyšetrenia na mieste.

Vlastnosti sínusovej arytmie u detí

U zdravých novorodencov, u detí v ranom a školskom veku, je sínusová arytmia bežná, ale vo väčšine prípadov má blízky vzťah s dýchaním. To znamená, že ak má dieťa respiračnú sínusovú arytmiu, je veľmi pravdepodobné, že je zdravý. Je však nevyhnutné, aby dieťa dostalo konzultáciu od kardiológa.

Sínusová arytmia, ktorá nie je spojená s dýchaním, sa môže vyskytnúť aj u zdravého dieťaťa v dôsledku nezrelosti jeho autonómneho nervového systému.

Najčastejšie je však sínusová arytmia u novorodencov spôsobená predčasnými, generickými a hypoxickými léziami centrálneho nervového systému, ako aj vrodenými organickými léziami myokardu.

U starších detí a adolescentov môže byť sínusová arytmia vyvolaná účinkami reumatických ochorení srdca a srdcových vád.

Klinicky, sínusová respiračná arytmia u väčšiny detí sa neprejavuje žiadnymi príznakmi a môže byť zistená počas plánovaného EKG. Sínusová „neapiračná“ arytmia sa zvyčajne neprejavuje ani v niektorých starších deťoch, ktoré sú už schopné formulovať svoje sťažnosti:

1. Pocit tepu,
2. Brnenie v srdci,
3. Zvýšená únava.

U dojčiat môžu rodičia pozorovať príznaky sínusovej arytmie, napríklad:

• Zvýšená únava a dýchavičnosť pri námahe a dokonca aj pri dojčení,
• Modrastá farba nasolabiálneho trojuholníka,
• Bežná bledosť
• slabosť
• Pocit nedostatku vzduchu.

Liečba sínusovej arytmie dýchacieho typu sa zvyčajne nevyžaduje. Je však lepšie, aby sa o tom dozvedeli od kardiológa alebo pediatera, ktorý bude dieťa skúmať osobne.

Liečba sínusovej arytmie, najmä kvôli patológii srdca, by sa mala vykonávať len pod dohľadom kardiológa. Aj keď sínusová arytmia zistená u novorodenca alebo staršieho dieťaťa nie je spojená so srdcovými chorobami (napríklad na základe ultrazvuku srdca), ale z iných dôvodov, je stále potrebné pozorovať dieťa u kardiológa na detskej klinike. (v závislosti od toho, či arytmia pretrváva alebo nie).

Prognóza sínusovej arytmie je všeobecne priaznivá, ale je určená priebehom základného ochorenia. Napríklad v prípade srdcových defektov je prognóza priaznivejšia, ak sa začne skoršia liečba. To isté sa dá povedať o zvyšku srdca a nekardiologickej patológii. Sínusová arytmia si v každom prípade vyžaduje dôkladné monitorovanie kardiológom, ako aj včasnú liečbu a vylúčenie nebezpečných porúch srdcového rytmu.

Čo je sínusová srdcová arytmia?

Sinusová arytmia srdca je patologická porucha rytmu, ktorá sa vyskytuje na pozadí zmeny normálnej excitácie sínusového uzla a prejavuje sa v praxi rýchlym (tachykardickým), oneskoreným (bradykardickým) alebo nepravidelným srdcovým rytmom (sinus extrasystole). Táto podmienka je kolektívnou koncepciou a vzniká na pozadí srdcových ochorení, fyzickej aktivity, užívania drog a omnoho viac.

Čo je sínusová arytmia? Podľa lekárskej literatúry je sínusová arytmia zmena srdcovej frekvencie v smere zvyšovania alebo znižovania v stave absolútneho odpočinku, čo potvrdzujú výsledky štúdie EKG. Táto zmena v rytme môže byť patologická a fyziologická, ale vždy sa prejavuje poklesom srdcovej frekvencie pod 60 úderov za minútu alebo zvýšením jeho srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu.

Prečo sa to deje?

Sínusová arytmia sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Takéto porušenie normálnej generácie impulzov v sínusovom uzle, spravidla vo väčšine klinických prípadov, sa prejavuje tachykardiou alebo zvýšenou srdcovou frekvenciou, ktorá sa vyvíja na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

• nízky počet hemoglobínov;
• horúčka;
• porušovanie ľudského hormonálneho pozadia;
• užívanie liekov, ktoré stimulujú sympatický nervový systém.

Odborníci identifikujú niekoľko hlavných príčin sínusovej bradykardie. Sínusová arytmia so srdcovou frekvenciou menej ako 60 úderov za minútu sa prejavuje príznakmi, ako sú:

• všeobecná hypotermia;
• užívanie liekov, ktoré inhibujú aktivitu sínusového uzla, najmä beta-blokátorov;
• hypotyreóza;
• prirodzené starnutie tela;
• syndróm chorého sínusu pre srdcové choroby, vrátane karditídy, myokardiálnej dystrofie a podobne.

Normálny rytmus a bradykardia na EKG

Fyziologické narušenie rytmickej aktivity sínusového uzla je indikované v prípade, keď kolísanie rytmu nepresiahne 10% celkového počtu kontrakcií.

Sinusovej arytmii srdca často predchádza zmena polohy tela z horizontálnej na vertikálnu, ako reakcia na prudkú redistribúciu krvi v ortostatickej polohe.

Príčiny sínusovej arytmie niekedy spočívajú v zneužívaní alkoholu, fajčení, dlhodobej medikácii a chronickej intoxikácii.

Klinický obraz

Sinusová arytmia, ktorej symptómy závisia od formy patologického stavu, sa prejavuje zmenou srdcovej frekvencie. Časté sťahy srdca sú sprevádzané pocitom pulzácie v spánkoch, búšenie srdca, exspiračná dušnosť, problémy s dýchaním a bolesť v hrudnej kosti. Ak sa zníži srdcová frekvencia, potom sa u pacientov vyvinú sťažnosti na srdcové ťažkosti, všeobecná malátnosť, závraty alebo mdloby, ako aj pocit potopenia srdca a strach zo smrti.

Mierna sínusová arytmia nie je takmer nikdy sprevádzaná klinickými príznakmi patológie, preto sú určené len počas vyšetrenia.

Patologické príznaky sa objavujú v ťažkej forme ochorenia a môžu byť sprevádzané komplikáciami z mozgu, ktorých hlavné nebezpečenstvo je spojené s rizikom vzniku akútneho porušenia mozgového obehu. Toto je hlavný faktor, pri ktorom je sínusová arytmia nebezpečná.

Sinusová arytmia u mladých ľudí nie je bežná. Väčšina klinických prípadov patologického stavu je diagnostikovaná u malých detí a starších ľudí, ktorí trpia rôznymi ochoreniami srdcového systému súvisiacimi s vekom. U dospelých pacientov sa spravidla vyskytuje sínusová respiračná arytmia, ktorá je spojená s intenzívnymi dýchacími pohybmi a je variantom fyziologickej normy.

Diagnostické funkcie

Hlavnou metódou na stanovenie porúch srdcového rytmu je kardiogram zaznamenaný raz alebo jeden deň (tzv. Denné monitorovanie EKG pre Holtera). Sinusová arytmia na EKG sa prejavuje množstvom charakteristických znakov, vrátane:

• zmena srdcovej frekvencie na vyššiu alebo nižšiu stranu (norma je 60-90 úderov za minútu) so zachovaným alebo zhoršeným srdcovým rytmom;
• vertikálna poloha EOS, čo znamená, že os srdca je kolmá na obrys.

Denné monitorovanie EKG Holter

Pre podrobnejšiu diagnostiku možných príčin vzniku sínus-arytmického stavu sa pacientovi odporúča podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie srdca. Tento prieskum spolu s elektrickým kardiogramom poskytne úplnejšie pochopenie podstaty možného ochorenia alebo ho označí za fyziologický variant normy.

Moderný pohľad na liečbu

Ako liečiť sínusovú tachykardiu a či to aj urobiť? Ak bola sínusová arytmia rozpoznaná ako patologický proces, musí byť zastavená bez zlyhania pomocou rôznych terapeutických techník. To znamená, že liečba sínusovej arytmie by sa mala začať čo najskôr, čo pomôže predísť pravdepodobným negatívnym dôsledkom a komplikáciám patologického procesu.

Po prvé, lekár dáva pacientovi všeobecné odporúčania týkajúce sa správnej výživy, fyzickej aktivity a spôsobu pracovného dňa. Niekedy to len umožňuje zbaviť sa prejavov arytmie generovanej sínusovým uzlom. Tiež, chorí ľudia trpiaci touto chorobou, musíte sa zachrániť pred stresom, snažte sa byť nervózny a vždy zostať v dobrej nálade.

Sinusová arytmia, ktorej liečba musí byť nevyhnutne zložitá, vyžaduje dohľad od špecialistu, užívanie vitamínov a správneho odpočinku (viac o užívaní vitamínov a organizovaní správnej výživy si môžete prečítať tu).

Mierna porucha srdcového rytmu spravidla nevyžaduje fyzioterapeutickú a lekársku korekciu. Čo možno povedať o vyjadrenej forme ochorenia. Pri zrejmých zmenách indexov rytmickej aktivity myokardu a sťažností pacienta na jeho zdravotný stav je pacientovi odporúčaný priebeh liečby pomocou magnetického poľa, akupunktúry a tepla, ako aj lekárskych prípravkov s antiarytmickým účinkom, ktoré potláčajú aktivitu sínusového uzla. Je tiež dôležité liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo vznik alarmujúcich symptómov.

Možné komplikácie

Samotný patologický stav, ktorý je sprevádzaný porušením sínusového rytmu, nie je nebezpečný pre ľudské zdravie a život. Komplikácie sa vyskytujú len pri progresii hlavného ochorenia. Najčastejšie na pozadí ochorení myokardu, ktoré vedú k výskytu sínusovej arytmie, sa vyvíja zlyhanie srdca so všetkými jeho prejavmi. V niektorých prípadoch sú u pacientov diagnostikovaní aj cerebrálna nedostatočnosť krvného obehu a príznaky nedostatku kyslíka viscerálnych orgánov.

Na záver by som rád poznamenal, že zmena sínusového rytmu je jednou z podmienok, ktoré nemožno ignorovať, pretože môže naznačovať, že osoba má vážne zdravotné problémy. Niekedy podobný symptóm, náhodne objavený, umožňuje podozrenie z počiatočných foriem komplexných srdcových patológií, ktoré negatívne ovplyvňujú jeho drôtový systém, ktorý sa v budúcnosti môže zmeniť na skutočnú katastrofu pre telo a slúžiť ako základ pre rozvoj akútnej ischémie myokardu, porúch srdcového rytmu a podobne.

Sinusová arytmia

Sinusová arytmia je porušením srdcového rytmu, čo vedie k porušeniu frekvencie sťahov a srdcového rytmu. Pri sínusových arytmiách sa srdcové kontrakcie nevyskytujú v pravidelných časových intervaloch, ale zároveň zostáva koordinácia alebo správna sekvencia sťahov srdca.

V určitých prípadoch môže byť sínusová arytmia reprezentovaná ako fyziologický stav, napríklad pri dýchaní alebo po jedle, po fyzickej aktivite alebo strese. Pri sínusovej arytmii si človek nemusí všimnúť žiadne príznaky svojho prejavu alebo sú nedostatočne vyjadrené.

Príčina sínusová arytmia

Pri vysvetľovaní príčin sínusovej arytmie existuje niekoľko skupín porušení, ktoré ju spôsobujú.

Poruchy srdca sú hlavnou príčinou ťažkej sínusovej arytmie. Koronárna arteriálna choroba patrí na prvom mieste medzi vývojové faktory. Pri tomto ochorení dochádza k nedostatočnému prísunu kyslíka do srdcového svalu, z ktorého sa vyvíja hypoxia, sprevádzaná silnou bolesťou v oblasti srdca.

Infarkt myokardu je tiež sprevádzaný ťažkou sínusovou arytmiou. Keď nastane, smrť špecifickej oblasti v srdcovom svale v dôsledku hypoxie, po ktorej nasleduje zjazvenie tejto oblasti. Pri srdcovom zlyhaní je stav, pri ktorom je funkcia čerpania v srdci narušená, čo je tiež sprevádzané poruchami srdcového rytmu.

Kardiomyopatia sa okrem arytmií prejavuje aj štrukturálnymi zmenami srdcového svalu. Získané alebo vrodené srdcové chyby majú určitú úlohu; myokarditídy (zápal srdcového svalu).

Príčiny sínusovej arytmie môžu byť aj stavmi, ktoré nesúvisia s prácou kardiovaskulárneho systému. Tak s vegetatívno-cievnou dystóniou je pozorovaná neurogénna povaha výskytu sínusovej arytmie. Je potrebné poznamenať, že v rozpore s funkciou nervového systému je sínusová arytmia zvyčajne mierna. Pri bronchitíde alebo astme existuje určitá hyposkial dysfunkcia, pri ktorej sa môže vyskytnúť sínusová arytmia. Medzi príčiny nekardiálneho ochorenia v prípade srdcovej arytmie patria: diabetes mellitus, poruchy štítnej žľazy, ochorenia nadobličiek.

Pri použití určitých liekov sa môže vyvinúť reverzibilná sínusová arytmia. To sa často stáva po použití liekov, ktoré stimulujú srdce (glykozidy); lieky, ktoré ovplyvňujú rytmus srdca (antiarytmické látky); diuretiká. Používanie alkoholických nápojov a fajčenia spôsobuje poruchy v práci srdca, zvyčajne sa takéto porušovanie stáva nezvratným a dokonca aj po ukončení fajčenia alebo požívaní alkoholu pretrváva arytmia, ale je mierna.

Sínusová arytmia u tehotných žien sa vyvíja v dôsledku fyziologických vlastností a prechádza nezávisle po narodení dieťaťa. Je to spôsobené zvýšením objemu krvi a zvýšením záťaže srdca.

Sinusová arytmia u adolescentov sa objavuje počas puberty kvôli zvýšenej funkcii orgánov produkujúcich hormóny (nadobličky, genitálie, štítna žľaza). Takáto arytmia prechádza nezávisle po skončení obdobia puberty.

Symptómy sinusovej arytmie

Normálny pulz srdca začína jeho tvorbu v sínusovom uzle. Tento uzol je skupina určitých buniek, ktoré sú v stene srdca a vytvárajú elektrický impulz. Potom tento impulz preteká cez vlákna v srdcovej stene, ktoré sa nazývajú systém srdcového vedenia. Takýto systém sa odlišuje do veľkého počtu vlákien, z ktorých najmenší majú svoj koniec v každom svalovom vlákne srdcovej steny. Výsledkom je, že počas fyziologického výskytu srdcového impulzu pracuje srdcový sval rytmicky a harmonicky, to znamená, že kontrakcie sa uskutočňujú po rovnakom časovom intervale s optimálnou frekvenciou približne 60-90 tepov / min.

Stojí za zmienku, že za správnu činnosť a postupnosť kontrakcií komôr a predsiení je zodpovedný vodivý systém. Ak sa v tomto systéme vyskytnú určité poruchy, znamená to predovšetkým výskyt srdcových ochorení a v dôsledku toho srdcovú arytmiu.

Sinusová arytmia sa javí ako rôzne symptómy v závislosti od frekvencie kontrakcií srdcového svalu. So zvýšením frekvencie kontrakcií sú zaznamenané: dýchavičnosť, pocit nedostatku kyslíka, pocit pulzácie v chrámoch av oblasti srdca, syndróm bolesti v hrudi alebo vľavo v hrudi. Pri znižovaní frekvencie kontrakcií sú zaznamenané: slabosť, bolesti hlavy, závraty.

Ťažká sínusová arytmia je sprevádzaná porušením prekrvenia mozgu, čo môže viesť k strate vedomia. Mierna sínusová arytmia nemá žiadne závažné príznaky.

Diagnóza sínusovej arytmie sa stanovuje na základe údajov o sťažnostiach a vyšetreniach pacienta. Vykonajte elektrokaridografii, s ktorými sa identifikujú zmeny srdcovej frekvencie. Používa sa aj Holterov monitoring - prodedur, ktorý spočíva v nosení malého prístroja pacientom na typ EKG počas 24 hodín. Pri nosení puzdra sa uchováva denník záznamov, ktorý zahŕňa denné činnosti pacienta (jesť, šplhať po schodoch, zdvíhať závažia, spať a prebúdzať sa od neho, emocionálne kvapky atď.). Po odstránení prístroja sa urobí prepis s výsledkami na záverečnom liste.

V niektorých prípadoch vykonajte ultrazvukovú diagnostiku srdca. Okrem EKG, ultrazvuku a holterov je potrebné vykonať biochemickú analýzu moču a krvi, ako aj štúdiu pohlavných hormónov na identifikáciu nekardiálnych príčin sínusovej arytmie.

Sinusová arytmia u detí

Sínusová arytmia u detí a podrastov je častým stavom a je spôsobená najmä fyziologickými stavmi, ako napríklad respiračnou arytmiou. Môže to tiež viesť k: vrodeným abnormalitám srdca, vegetatívno-cievnej dystónii a hormonálnym zmenám, najmä v období dospievania.

Diagnóza tohto ochorenia sa stanovuje na základe vyšetrenia a výsledkov vyšetrenia. Zhromažďovať históriu sťažností na pocity "ťažkosti" v oblasti srdca, slabosť a dýchavičnosť. Stanovte obdobie výskytu podobných príznakov a príčin spojených s takýmito stavmi u dieťaťa. Vykonajte všeobecné vyšetrenie dieťaťa s auskultáciou a počúvaním pulzu. Tiež používa perkusie srdca, v ktorom môžete identifikovať porušenie v práci srdca, spôsobené sínusovou arytmiou. Vykonajte elektrokardiografiu so záťažou a bez zaťaženia, ultrazvukové vyšetrenie srdca pomocou dopplerografie. Pri ťažkých arytmiách sa vyžaduje Holterova štúdia.

Je nevyhnutné konzultovať s pediatrom a detským kardiológom, v niektorých prípadoch je dôležité, aby bol vyšetrený endokrinológom a neurológom. Často, keď dôjde k narušeniu práce centrálneho nervového systému, je zaznamenané zhoršenie srdcového systému, preto je dôležité vylúčiť patológiu nervového systému.

Liečba sínusovej arytmie u detí by mala zahŕňať správnu organizáciu práce a odpočinku. Odporúča sa vykonávať liečbu v sanatóriu. To platí pre arytmie miernej alebo strednej závažnosti. Pri ťažkých sínusových arytmiách sa liečba vykonáva v detskej kardiológii.

Po prvé, dieťaťu sa podáva diétna strava s obmedzením jednoduchých sacharidov a prísunom veľkého množstva vlákniny (zeleniny a ovocia). Dôležitou podmienkou je použitie psychoterapeutických metód liečby na obnovenie emocionálneho stavu dieťaťa a jeho obmedzenie pred stresom. Akupunktúra a fyzioterapia poskytujú dobré výsledky.

Je dôležité poznamenať, že samotná arytmia nedáva špecifické komplikácie, ale môže byť kombinovaná s komplikáciami inej, závažnejšej choroby. Častou komplikáciou je srdcová dysfunkcia alebo zlyhanie srdcového systému.

Pre dieťa je dôležité vytvoriť podmienky na prevenciu srdcovej sínusovej arytmie. Patrí medzi ne: správna výživa, práca a odpočinok, užívanie vitamínových doplnkov a aminokyselín (Elkar ½ tsp 2p / deň), obmedzenie zo stresových situácií, odvykanie od fajčenia a alkoholu (týka sa tínedžerov), včasná diagnostika a liečba kardiovaskulárnych patológií -vakulárny systém a iné orgány.

EKG sínusovej arytmie

Sinusová arytmia na EKG je určená periodickými zmenami v R-intervaloch, kde R je zastúpené viac ako 0,1 sekundy a často závisí od typu dýchania. Charakteristickým príznakom EKG tohto ochorenia je pomalá zmena v časovom trvaní R-intervalu, kde pri R po krátkom intervale zriedka nasleduje dlhý interval. Rovnako ako sínusová tachykardia alebo bradykardia, zvýšenie a zníženie R-intervalu, kde R prebieha na úkor T-P intervalov. Dôležité sú menšie porušenia P-Q intervalov a Q-T intervalov.

Počas normálnej funkcie srdca majú centrá automatizmu ektopického charakteru, ako aj centrá umiestnené v predsieni, nižšiu rýchlosť diastolickej depolarizácie a nižšiu frekvenciu pulzov ako sínusový uzol. Z tohto dôvodu sinusové impulzy, prúdiace srdcovým svalom, excitujú kontraktilný myokard a vlákna srdcového tkaniva, čím narúšajú diastolickú depolarizáciu tých buniek, ktoré sú koncentrované v ektopických centrách. Výsledkom je, že sínusový rytmus neukazuje prácu mimomaternicových centier. Niektoré vlákna sa akumulujú v pravej predsieni v prednej časti v hornej časti, v strednej časti v bočnej stene av spodnej časti pri pravej priehradke s artioventrikulárnym otvorom. Ľavé predsieň zahŕňa umiestnenie takýchto centier v hornej časti za a v spodnej časti. Okrem toho bunky z automatických centier môžu byť v oblasti dolnej ľavej oblasti pravej predsiene v otvoroch koronárneho sínusu.

Automatizácia iných centier a predsieňový automatizmus môže ukázať svoju prácu v takých prípadoch, keď: keď automatizmus sínusového uzla klesne pod úroveň automatizmu v ektopickom centre; so zvýšeným automatizmom v predsieňach ektopického centra; v prípade sinoatriálnej blokády, ako aj v iných prípadoch dlhých pauz v nadšenej práci predsiení. Predsieňový rytmus možno pozorovať niekoľko týždňov, mesiacov a dokonca rokov a môže byť aj perzistentný. Môže byť krátkodobý, napríklad ak je určený v dlhých intervaloch medzi cyklami so sínusovou arytmiou srdca, sinoatriálnou blokádou a inými formami arytmií.

Jednoznačným znakom zmeneného rytmu v predsieni je zmena tvaru, amplitúdy a smeru P-vlny. Tento zub sa mení v závislosti od polohy v ektopickom zdroji rytmu a rýchlosti so smerom vlny s excitáciou v predsieni. Pri predsieňovom rytme sa P-vlna nachádza pred komplexom QRS. Vo veľkom počte vyšetrení tohto rytmu má P-vlna rozdiel od P-vlny sínusového rytmu smerom dole alebo smerom nahor od izolínu. Ich rozdiely sa tiež nachádzajú v tvare alebo amplitúde v rôznych elektródach. Výnimkou môže byť rytmus z hornej oblasti pravej predsiene, v ktorej P-vlna vyzerá ako sínusová.

Veľmi dôležitým rozdielom je predsieňový rytmus, ktorý zmenil sínus u jedného pacienta podľa srdcovej frekvencie, trvania Q-P intervalov a najväčšej pravidelnosti. QRS komplex supraventrikulárnej oblasti môže byť aberantný v kombinácii s blokádou zväzku zväzku His pri srdcovej frekvencii 45 až 70 tepov / min. Pri zvýšenom predsieňovom rytme je srdcová frekvencia 71-100 tepov / min (rýchlejší rytmus sa označuje ako sínusová tachykardia).

Liečba sínusovej arytmie

Srdcové arytmie často vymiznú bez akejkoľvek liečby po odstránení príčiny, ktorá ich spôsobila. Inými slovami, nevyžadujú žiadnu špecifickú alebo špecifickú liečbu. Ale aj napriek tomu, v prípade ťažkej sínusovej arytmie, je potrebné vykonávať farmakoterapiu. Pri tejto forme arytmie je možné použiť terapeutické metódy a kardiostimuláciu. Tento typ terapie sa spravidla používa v prípade závažnej sínusovej bradykardie (spomalenie srdcovej frekvencie), ktorá je sprevádzaná periodickou stratou vedomia.

Voľba liečiva je určená charakteristikou a individuálnymi vlastnosťami tela a musí byť určená výlučne kardiológom. Ale v prípadoch, keď sínusová arytmia je spôsobená emocionálnou nestabilitou alebo stresovými situáciami, môže neurológ tiež predpísať liečbu. Pre takéto príčiny sínusovej arytmie sú predpísané sedatíva (tabliet Novopassit 2, 3 p / deň, Valerian alebo Pustard 2 tab. 4 p / deň, Kovralol 25 čiapok 3 p / deň) a nootropík (Pantogam 1 tab. 3). p / deň, Glycín 1 tab. 4 p / deň pod jazykom, Picamellon 40 mg 2p / deň, cetirizne 1 tab. 2p / deň). Ale v niektorých prípadoch budete potrebovať trankvilizéry a antipsychotiká, ktoré predpisuje priamo psychiater.

Pri sínusovej arytmii so srdcovou frekvenciou nižšou ako 50 za minútu (u športovcov menej ako 45 za minútu), pri ktorej dochádza k výraznému zhoršeniu centrálnej hemodynamiky, je dôležité vyriešiť problém inštalácie kardiostimulátora. Toto zariadenie je zapustené pod kožu v oblasti kliešťovej kosti a má miniatúrnu veľkosť. S pomocou určitých programov sa posiela elektrický impulz, ktorý sa vedie elektródami do predsiení a komôr. Zariadenie začína svoju prácu, keď frekvencia kontrakcií dosiahne dolnú hranicu kritického bodu.

Aj pri liečbe sínusovej arytmie by ste sa mali riadiť všeobecnými odporúčaniami, pre ktoré je predpísaná diéta s obmedzením múky, tuku a sladkého mäsa, obmedzenia fyzickej aktivity a stresových momentov. Mali by sa užívať multivitamíny (draselný asparkam a síran horečnatý). Fytoterapia (harmanček, šalvia, malinový list atď.) A fyzioterapia bez použitia prúdu (Magnetic Laser) sú povinné pri liečbe arytmie.

Sínusová arytmia počas tehotenstva spravidla nevyžaduje špecifickú liečbu, pretože po pôrode často zmizne, ale pre tehotné ženy je stále dôležité pozorovať preventívne opatrenia a profylaxiu. Patrí medzi ne: skorá registrácia tehotnej ženy s účtom perinatológa; včasné návštevy u perinatológa (raz mesačne až do 12 týždňov, raz za dva týždne až do 30 týždňov, raz týždenne až do konca tehotenstva); vykonávanie rôznych vyšetrení počas tehotenstva (Holterova štúdia, EKG, EchoCG); užívanie multivitamínov pre tehotné ženy; vyvážená a racionálna výživa s použitím veľkého množstva vlákniny; povinné dodržiavanie režimu odpočinku a práce; obmedzujúcich stresových situácií.