Poruchy aorty: príčiny, typy, symptómy a liečba

Poruchy aorty sú ochorenia, ktoré sú spôsobené zhoršenou štruktúrou a funkciou aortálnej chlopne srdca. Môžu sa prejaviť takto:

• aortálna insuficiencia - sprevádzaná čiastočným uzavretím aortálneho otvoru ventilom;
• stenóza aortálnej chlopne - sprevádzaná zúžením úst aorty;
• kombinácia aortálnej insuficiencie a aortálnej stenózy - sprevádzaná čiastočným uzavretím aortálnej chlopne a zúžením aortálneho otvoru.

Vyššie uvedené srdcové defekty môžu byť zistené u novorodencov v prvých dňoch života alebo sa vyvíjajú s vekom pod vplyvom určitých patológií. V závislosti od stupňa ich prejavu vedú k nevýznamnej alebo významnej zmene vo fungovaní iných systémov tela a hemodynamiky. V tomto článku sa dozviete o príčinách, typoch, symptómoch a liečbe porúch aorty.

Nedostatok aortálnej chlopne

Toto ochorenie je častejšie u mužov a je druhou najčastejšou chorobou srdca. Pri tejto patológii je lumen v aorte letáku ventilu iba čiastočne uzavretý a cez výslednú medzeru sa časť krvi vracia späť do ľavej komory a natiahne ju. Takýto prepad tejto srdcovej komory vedie k jej roztiahnutiu a rýchlejšiemu opotrebeniu. Okrem toho zhoršená hemodynamika s nedostatkom aortálnej chlopne vedie k stagnácii krvi v pľúcnych cievach. Takéto poruchy vo fungovaní srdca a určenie kliniky tejto patológie.

dôvody

Nedostatok aortálnej chlopne môže byť vrodený a môže sa rozvíjať v prenatálnom období alebo v prvých dňoch života dieťaťa. Takéto porušenia v štruktúre srdca môžu byť vyvolané rôznymi predchádzajúcimi chorobami alebo vrodenými patológiami.

Pri vrodenej aortálnej chorobe dochádza k porušeniu štruktúry chlopne:

• neprítomnosť jedného z ventilových lístkov;
• dystrofia jedného listu;
• jeden z ventilových listov je väčší;
• vo krídle ventilu sú otvory.

Na začiatku sa takéto ochorenia nemusia prejavovať ako symptomatické, ale postupom času sa patológia zhoršuje a vyžaduje liečbu.

Získané poruchy aortálnej chlopne môžu byť vyvolané:

• infekčné ochorenia (angína, sepsa, pneumónia, syfilis): patogénne mikroorganizmy často vyvolávajú infekčnú léziu endokardu, v ktorej sa na chlopni objavujú kolónie patogénnych baktérií, ktoré sa časom zarastú spojivovým tkanivom, deformujú ventil a spôsobujú jeho neúplné uzatvorenie;
• autoimunitné ochorenia (lupus erythematosus, reumatizmus): takéto patologické stavy sú sprevádzané aktívnym rastom spojivového tkaniva, ktoré deformuje chlopňové chlopne a postupne ich riedi, čo spôsobuje ich neúplné uzatvorenie.

Podľa štatistík je to reumatizmus, ktorý spôsobuje asi 80% prípadov nedostatočnosti aortálnej chlopne.

V niektorých prípadoch môže byť táto choroba srdca vyvolaná z iných dôvodov:

• hypertenzia;
• aterosklerotické zmeny aorty;
• kalcinácia ventilu;
• intenzívny úder do srdca;
• expanzia aortálneho koreňa v dôsledku zmien súvisiacich so starnutím.

Takéto príčiny deformácie ventilu môžu viesť nielen k zmenám vo veľkosti a štruktúre chlopní, ale tiež k ich úplnému roztrhnutiu, ktoré bude sprevádzané rýchlym zhoršením zdravia pacienta.

klasifikácia

Kardiológovia odhadujú stupeň aortálnej insuficiencie objemom krvi, ktorá je vyhodená z aorty do ľavej komory. Existujú štyri závažnosti tejto patológie:

• 1 stupeň - nie viac ako 15% krvi je vyhodených;
• Stupeň 2 - nie viac ako 15-30% krvi je vyhodených;
• 3 stupne - až 50% krvi je vyhodených;
• 4. stupeň - vyhodí sa viac ako 50% krvi.

Závažnosť príznakov pri nedostatočnosti aortálnej chlopne závisí od závažnosti deformácie jej chlopní a od objemu krvi vyhodenej z aorty v srdci.

príznaky

V počiatočných štádiách (v niektorých prípadoch môže trvať desaťročia), pacient nemusí pociťovať príznaky ochorenia, pretože srdce je stále schopné kompenzovať prenos krvi z aorty do komory, ale so zvýšením objemu krvi na 15-30% sa zdravotný stav zhoršuje a existujú takéto sťažnosti:

• závrat pri zmene polohy;
• pocit tepu;
• pulzujúce bolesti hlavy;
• pocit pulzácie vo veľkých cievach;
• únava;
• bolesť srdca;
• dýchavičnosť aj pri menšej námahe;
• hučanie v ušiach;
• omdlievanie a hlúposť;
• opuch dolných končatín;
• ťažkosti v pravej hypochondriu.

Pri vyšetrení pacienta môže lekár zistiť nasledujúce príznaky: t

• ťažká bledosť;
• zvýšená pulzácia na veľkých artériách (najmä na karotíde);
• tachykardia;
• významný rozdiel medzi horným a dolným tlakom;
• pulzujúce mandle a uvula;
• zúženie žiakov počas kontrakcie srdca a expanzie vo fáze jeho uvoľnenia;
• srdcový hrb (vydutý v oblasti hrudníka spôsobený zvýšením veľkosti srdca);
• srdcový šelest pri súčasnom znížení srdcových komôr;
• zvýšenie veľkosti srdca.

Napriek rôznorodosti symptómov takéto objektívne údaje nestačia na definitívnu diagnózu a pacientovi je predpísané komplexné kardiologické vyšetrenie.

diagnostika

Pre správnu diagnózu a vyhodnotenie štrukturálnych a funkčných zmien v srdcovej práci je pacientovi pridelené nasledujúce inštrumentálne vyšetrovacie techniky:

• EKG;
• phonocardiography;
• Röntgenové lúče;
• echokardiografia;
• dopplerovskú sonografiu.

Liečba liekmi

V počiatočných štádiách aortálnej insuficiencie (1-2 stupne) sa neuskutočňuje menovanie špecializovanej terapeutickej alebo kardiologickej liečby. Títo pacienti by mali dodržiavať odporúčania lekára na korekciu životného štýlu (obmedzenie fyzickej aktivity, odmietnutie zlých návykov atď.) A pravidelne podstúpiť kontrolu ultrazvuku srdca a EKG.

V prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne stupňa 3-4 sa berú do úvahy všetky údaje z diagnostického vyšetrenia, aby sa určil rozsah liekovej terapie. Pacientom môžu byť predpísané takéto lieky:

• antagonisty vápnika (Verapamil, Anipamil, Falipamil, atď.): bránia prenikaniu vápnika do buniek a prispievajú k oslabeniu kontrakcií srdca, sú predpísané so zvýšeným krvným tlakom a nepravidelným tepom srdca;
• diuretiká (Torasemide, Britomar, Furosemide, atď.): poskytujú zníženie záťaže srdca, eliminujú edémy a pomáhajú znižovať krvný tlak;
• vazodilatátory (Hydralazin, Diazoxid, Molsidomin a ďalšie): pomáhajú znižovať tlak na steny ciev, eliminovať spazmus v artériách a normalizovať krvný obeh;
• betablokátory (propranolol, metoprolol, celiprolol, karvedilol atď.): sú predpísané na srdcové arytmie, zvýšený krvný tlak a dilatáciu aorty.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba vrodenej nedostatočnosti aortálnej chlopne je indikovaná po 30 rokoch, ale s rýchlym zhoršením zdravotného stavu môže byť intervencia vykonaná v skoršom veku. Doba operácie so získanou formou tohto ochorenia srdca závisí od závažnosti zmien v štruktúre chlopne.

• závažné porušenia v práci ľavej komory;
• zväčšenie ľavej komory o 6 cm alebo viac;
• významné zhoršenie zdravia pri návrate 25% krvi z aorty;
• návrat z aorty do komory je 50%, ale všeobecná pohoda netrpí.

1. Protipulzácia v aortickom balóne: operácia môže byť vykonaná s menšími deformáciami chlopní a krvi z aorty, ktorá nie je väčšia ako 30%.
2. Implantácia chlopne: operáciu možno vykonať s významnými zmenami v štruktúre chlopne, keď je krv aorty asi 30-60%, ako implantát sa používajú umelé chlopne vyrobené z kovu a silikónu (prakticky sa nepoužívajú biologické protézy).

Je to chirurgický zákrok, ktorý môže pomôcť pacientovi úplne sa zbaviť aortálnej insuficiencie a včasnosť intervencie zvyšuje šance na zachovanie známeho životného štýlu v budúcnosti.

Aortálna stenóza

Toto ochorenie srdca je najčastejšie a vyskytuje sa takmer u každého desiateho pacienta nad 65 rokov. So stenózou aortálnej chlopne sa pozoruje zúženie lúmenu aortálnej apertúry a takáto štruktúrna porucha vedie k tomu, že počas kontrakcie ľavej komory nemá krv čas na úplné vstúpenie do tepny. To vedie k zvýšeniu veľkosti srdca, zvýšeniu tlaku v jeho bunkách, mdloby a srdcovému zlyhaniu.

dôvody

Aortálna stenóza môže byť vrodená alebo získaná.

Vrodená aortálna stenóza sa môže prejaviť ako takéto defekty:

• nad aortálnou chlopňou je prítomný vankúš svalových vlákien;
• ventil sa skladá z jedného alebo dvoch ventilov a nie z troch;
• pod ventilom, navštevujte membránu s otvorom.

Takáto vrodená porucha sa nemôže prejaviť až do 6 - 10 rokov, ale ako dieťa rastie, príznaky tohto defektu vývoja srdca sa stávajú výraznejšími.

Získaná aortálna stenóza môže byť spôsobená:

• infekčné ochorenia (syfilis, pneumónia, bolesť hrdla, faryngitída): takéto ochorenia môžu byť komplikované infekčnou endokarditídou, sprevádzanou výskytom kolónií patogénnych mikroorganizmov na chlopňových chlopniach a vnútornou výstelkou srdca, časom sa stávajú prekrytými membránou krvných bielkovín a prerastajú spojivovým tkanivom, tieto zmeny vedú k deformácii ventily a zúženie úst aorty;
• autoimunitné ochorenia (sklerodermia, lupus erythematosus, reumatizmus): takéto ochorenia vedú k proliferácii spojivového tkaniva na chlopňových chlopniach, k narastaniu ich vreciek a deformácii úst aorty;
• zmeny súvisiace s vekom (ateroskleróza, sedimentácia vápenatých solí na okrajoch cípov chlopne): takéto stavy vedú k vyzrážaniu vápenatých solí na chlopňových chlopniach a k hromadeniu mastných plakov na nich, ktoré ju deformujú a čiastočne blokujú lumen aorty.

klasifikácia

Normálne je otvorená plocha aortálnej chlopne 2,5 m2. a závažnosť aortálnej stenózy je určená jej plochou:

• s miernym - asi 1,5 m2. cm;
• s miernym stupňom - ​​1,5-1 m2. cm;
• s ťažkým - menej ako 1 štvorcom. cm.

V závislosti od závažnosti aortálnej stenózy sa stanoví závažnosť jej symptómov.

príznaky

Toto ochorenie srdca je charakterizované predĺženým asymptomatickým priebehom a deformácia úst aorty sa vo väčšine prípadov zistí počas vyšetrenia na iné patologické stavy alebo počas rutinných prehliadok. Postupom času sa zúženie lúmenu medzi chlopňou a aortou stáva výraznejším a pacient má nasledujúce sťažnosti:

• dýchavičnosť po cvičení a ľahu;
• pocit ťažkosti v hrudi;
• bolesť srdca;
• epizódy slabosti a závratov, ktoré môžu viesť k mdloby;
• zvýšená únava;
• epizódy kašľa v noci;
• opuch dolných končatín.

Pri vyšetrení pacienta môže lekár zistiť nasledujúce príznaky: t

• ťažká bledosť;
• slabé pulzné plnenie;
• bradykardia;
• počúvanie srdca medzi kontrakciami komôr je určené hlukom turbulencie prietoku krvi v aortálnej chlopni;
• Zvuk uzavretia aortálnej chlopne je fuzzy.

Na posúdenie stavu srdca a stanovenie konečnej diagnózy je pacientovi predpísané komplexné kardiologické vyšetrenie, ktoré odhalí stupeň deformácie otvoru aorty a závažnosť hemodynamických porúch.

diagnostika

Pacientovi môžu byť pridelené nasledujúce inštrumentálne metódy vyšetrenia: t

• EKG;
• Röntgenové lúče;
• transtorakálnu a ezofageálnu echokardiografiu;
• dopplerovskú sonografiu;
• srdcovej katetrizácii (nie vždy predpísané).

Liečba liekmi

S miernym zúžením kanála aorty môže lekár predpísať komplex liekov, ktoré pomôžu zlepšiť obohatenie srdcového svalu kyslíkom, normalizovať srdcovú frekvenciu a krvný tlak.

Komplex liekov môže zahŕňať:

• antiangiálne lieky (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): pomáhajú zlepšovať saturáciu myokardu kyslíkom, eliminujú pocit ťažkosti na hrudníku a bolesti srdca;
• diuretiká (Torasemide, Britomar, Furosemide): sú predpísané na detekciu stagnácie krvi v pľúcnych cievach na zníženie objemu cirkulujúcej krvi;
• antibiotiká (bicilín-3, vankomycín): používajú sa v prípade potreby na prevenciu infekčnej endokarditídy (s exacerbáciou tonzilitídy, pyelonefritídy, pred odstránením zubov, potratov atď.).

Trvanie príjmu, dávkovanie a výber liekov by mal vykonávať iba lekár, pretože aj menšie nezrovnalosti v dávkovaní môžu viesť k zlému zdravotnému stavu.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba aortálnej stenózy je indikovaná so značným zhoršením zdravia, ktoré sa prejavuje zvýšením dýchavičnosti a slabosti. Operácie sú predpísané pre stredne ťažkú ​​alebo ťažkú ​​stenózu, keď plocha lúmenu aortálnej chlopne je menšia ako 1,5 m2. Kontraindikácie takýchto chirurgických zákrokov môžu byť závažné komorbidity a pacient má viac ako 70 rokov.

1. Valvuloplastika aortálneho balóna: takáto minimálne invazívna operácia sa môže vykonať u detí, pacientov mladších ako 25 rokov a starších pacientov s kontraindikáciou náhrady chlopne alebo pred vykonaním náhrady chlopne. Jedinou nevýhodou takejto chirurgickej techniky je možnosť opätovného zúženia aortálneho lúmenu.
2. Implantácia ventilov: táto operácia je indikovaná pre časté mdloby, významnú slabosť a zvýšenú únavu, poruchy v kontrakcii ľavej komory a významné zhoršenie prietoku krvi cez aortálny lumen. Tento chirurgický zákrok vám umožní úplne eliminovať prejavy ochorenia, výrazne zlepšiť vaše zdravie a predĺžiť život pacienta. Ako protézy sa môžu použiť umelé ventily vyrobené z kovu a silikónu alebo bioprotézy z vlastnej pľúcnej tepny odobraté zo srdca darcu (zosnulá osoba) alebo zvieraťa (býk, ošípané). Doba zotavenia po takejto operácii môže trvať približne 1,5 až 2 mesiace.

Poruchy aorty sú bežné srdcové ochorenia, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť a včasnú liečbu. Včasne predpísaná farmakoterapia alebo chirurgický zákrok môže výrazne zlepšiť kvalitu a očakávanú dĺžku života pacienta a zabrániť vzniku mnohých závažných komplikácií. Majte to na pamäti a nezanedbávajte odporúčania lekára!

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pacient so srdcovou vadou zvyčajne pozoruje kardiológ. Keď sa objavia indikácie na chirurgickú liečbu, pacient sa poradí s kardiochirurgom. Najdôležitejšia úloha v diagnostike patrí funkčnému alebo ultrazvukovému diagnostickému lekárovi, pretože hlavnou metódou diagnostiky defektu a jeho závažnosti je echokardiografia. Ak je porucha spôsobená reumatizmom alebo difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva, poraďte sa s reumatológom. Nezabudnite, že porážka aortálnej chlopne a aorty sa často vyskytuje ako komplikácia syfilisu, títo pacienti sú poslaní venereológovi na liečbu základného ochorenia.

Čo je ochorenie srdca aorty

Fráza "choroba srdca" znie zlovestne. Ale nie tak desivé. V súčasnosti je choroba dobre študovaná a vyvinutá účinné metódy jej liečby.

anatómia

Aortálna chlopňa hrá dôležitú úlohu pri regulácii prietoku krvi a slúži na zabránenie spätného toku krvi z komory po jej kontrakcii. Aortálna chlopňa uzatvára vstup aorty smerom k srdcovej komore.

Ventil sa skladá z:

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

• vláknitý kruh, ktorý je základom štruktúry a oddeľuje komoru a aortu;
• tri uzávery určené na uzavretie vchodu do aorty;
• aortálne dutiny (sinusy), umiestnené za krídlami.

Princíp činnosti aortálnej chlopne spočíva v tom, že v pôvodnom stave krídla otvorte cestu pre krv, ktorá sa drží na okrajoch aorty.

V dôsledku rozdielu tlaku v aorte av komore krv prechádza do aorty. Keď krv preteká dierou v dutinách, krídlo je zatlačené do stredu. Tlak v komore sa znižuje.

Ventily sa spoja a blokujú priechod do komory.

Typy aortálnej choroby srdca

V prípade porušenia práce a štruktúry aortálnej chlopne srdca sa vyskytne ochorenie nazývané aortálna porucha.

Vyjadrené ochorenie týmto spôsobom:

Srdcové defekty sa niekedy objavujú u novorodencov okamžite alebo sa vyvíjajú neskôr v dôsledku pôsobenia rôznych patológií. Stupeň vypudenia srdcového defektu má silný alebo naopak nevýznamný vplyv na pohyb krvi cievami a životne dôležitú aktivitu rôznych telesných systémov.

zúženie

Najčastejším srdcovým ochorením u takmer 10% starších pacientov je aortálna stenóza. Ochorenie je charakterizované patológiou vo forme zúženia lúmenu aortálneho otvoru, v dôsledku čoho počas obdobia kontrakcie ľavej komory krv čiastočne prechádza do tepny.

Aortálne srdcové ochorenie s prevahou stenózy spôsobuje zvýšenie veľkosti tohto orgánu, výskyt synkopy a tiež vedie k zvýšeniu tlaku v srdcových komorách.

dôvody

Stenóza je vrodená a vyvolaná ochorením (získaným).

Prejavy vrodenej aortálnej stenózy:

• ventil pozostáva z menšieho počtu ventilov (jeden alebo dva ventily namiesto troch);
• nad ventilom je vankúš svalov.

U malých detí (do desiatich rokov) sa ochorenie nemusí prejaviť. Ako dieťa vyrastá, príznaky ochorenia sa stávajú výraznejšími.

Získaná aortálna stenóza nastáva v dôsledku autoimunitných ochorení, ktoré vyvolávajú zvýšenie množstva spojivového tkaniva na chlopňových chlopniach, deformáciu ich vreciek a zúženie úst aorty.

Stenóza môže tiež nastať po ťažkých infekčných ochoreniach. Keď sa obrovské množstvo patogénnych organizmov akumuluje na ventiloch chlopne a vnútri povrchu srdca, zarastá spojivovým tkanivom. V dôsledku toho tiež vyvoláva deformáciu chlopne a zúženie úst aorty.

Infekčné ochorenia komplikuje infekčná endokarditída. To vedie následne k výskytu srdcového defektu.

U starších ľudí dochádza k stenóze v dôsledku aterosklerózy. Depozícia vápenatých solí na chlopniach a vzhľad plakov na nich redukujú priechod aorty.

klasifikácia

Závažnosť stenózy rozpoznáva oblasť otvorenia aortálnej chlopne:

Poruchy aortálnej chlopne: typy a liečba

Medzi srdcovými patológiami sú aortálne defekty celkom bežné, ale nie všetky patológie vyžadujú liečbu. V niektorých prípadoch môžu pacienti žiť s menšími poruchami, zatiaľ čo sú sledovaní lekárom, zatiaľ čo iní vyžadujú operáciu čo najskôr. Aortálna choroba srdca je dnes úspešne liečená, ak sa včas poradíte s lekárom.

Ako sa vyskytujú srdcové poruchy?

Regulácia prietoku krvi do značnej miery závisí od fungovania aortálnej chlopne. Úlohou tohto štruktúrneho prvku je vynechať krv a zabrániť jej opätovnému obsadeniu. Aortálna chlopňa pohybuje krvou do komory a uzatvára sa po prechode určitým objemom tak, že počas kompresie komora nepritláča časť krvi do aorty.

Činnosť ventilov je ťažké koordinovať, hoci má jednoduchú štruktúru. Pozostáva z kruhu (vláknitého tkaniva), ktorý podporuje konštantnú veľkosť a oddeľuje aortu od komory. Ventil má tiež tri listy, pre ktoré dostal názov trikuspidálu. Na prechod krvi sa chlopňové chlopne pritlačia na steny a krv sa dostane do aorty. Pri prechode v dutinách sa ventily presunú do stredu, tlak sa zníži, dvere sa zatvoria a prechod do komôr sa stane nemožným.

Aortálna choroba srdca je porucha chlopne spôsobená poruchou jej štruktúry.

Príčiny ochorenia

Poruchy aorty môžu byť vrodené alebo získané. Medzi príčiny vrodených malformácií viesť genetické, exogénne, rovnako ako patológia matky. Ak má novorodenec ťažkú ​​kombinovanú chorobu srdca, operácia sa vykonáva od šiestich mesiacov veku a niektoré deti potrebujú operáciu okamžite po narodení.

Príčiny získaných chýb sa môžu líšiť. Vyvoláva patológiu:

• infekčná alebo reumatická endokarditída;
• aterosklerotické zmeny;
• viscerálny syfilis;
• trauma;
• poškodenie v dôsledku chirurgického zákroku;
• stratifikácia aneuryzmy;
• hypertenzia.

Tieto faktory vedú k rôznym srdcovým defektom. Chlopňa prestáva vykonávať svoju funkciu normálne, čo spôsobuje kardiovaskulárne zlyhanie. V dôsledku zhoršenia patológie už pacienti nevykonávajú fyzickú prácu, a keď prejdú komisiou, dostanú zdravotne postihnutú skupinu.

Druhy patológie

Typy porušení sú nasledovné:

• stenóza (zúženie) aortálnej chlopne - defektom je zúženie aortálnych otvorov v porovnaní s normou;
• aortálna insuficiencia - neúplné prekrytie aortálneho otvoru;
• kombinovaná patológia alebo kombinovaná porucha, pri ktorej dochádza k stenóze aj k aortálnej insuficiencii.

Od narodenia sa vyskytujú srdcové chyby, nazývajú sa vrodené, a preto sa môžu získavať, vyvíjať počas života v dôsledku rôznych patológií. V každom prípade je závažnosť ochorenia srdca iná, čo sa prejavuje vo fungovaní orgánu.

diagnostika

Pre diagnostiku patológie je potrebné vykonať hardvérový výskum. Pomocou elektrokardiogramu srdca je možné izolovať príznaky patológie:

• horizontálna elektrická os srdca;
• hypertrofiu ľavej komory;
• pri dennom monitorovaní je určená ischémia myokardu;
• arytmie.

Povinným typom diagnózy je echokardiografická štúdia, ktorá odhalí hypertrofiu ľavej komory, kalcifikácie na ventilových lístkoch, zmeny v ich štruktúre. Môžete tiež diagnostikovať malú amplitúdu odhalenia chlopní chlopne a vyhodnotiť stupeň stenózy. Pri EchoCG je možné stanoviť prietok krvi a stanoviť tlak v pľúcnej artérii.

Röntgenové vyšetrenie ukazuje vápno na chlopňových chlopniach, zväčšený tieň od srdca a v neskorom štádiu vývoja patológie sa v pľúcach nachádzajú kongestívne príznaky.

Aortálna stenóza

Zúženie aortálnej chlopne je najbežnejším typom narušenia ventilu. Nachádza sa v akomkoľvek veku av každom desiatom staršom pacientovi nastáva stenóza v procese starnutia.

Ochorenie sa prejavuje ako príliš úzky aortálny lúmen, v dôsledku čoho ľavá komora prechádza krvou do aorty počas jej kontrakcie. Choroba s prevahou výraznej stenózy vyvoláva zvýšenie počtu orgánov, kvôli čomu získala charakteristický názov srdca aorty. Pacienti s touto patológiou často pociťujú stratu vedomia a zvyšujú tlak v srdcových komorách.

Stenóza môže byť buď vrodená alebo získaná. Pri vrodených malformáciách majú deti zvyčajne menej chlopní - jeden alebo dva namiesto troch a niekedy sa v oblasti nad aortálnou chlopňou tvorí svalnatý hrebeň. Obvykle sa vrodená patológia prakticky neprejavuje v prvých desiatich rokoch života dieťaťa, ale v období zrenia, aktívneho rastu a tvorby organizmu sa príznaky patológie stávajú čoraz výraznejšími.

Získaná forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti autoimunitných patológií, ktoré vyvolávajú rast spojivového tkaniva na chlopňových chlopniach, čo vyvoláva rozvoj osteo-stenózy a štrukturálnych zmien vo vreckách. Niekedy je stenóza výsledkom prenesených infekčných ochorení, keď patogénna mikroflóra infikuje chlopňu a v dôsledku kontroly patogénov, telo prirodzene začína zjazvenie a na ventiloch sa objavujú výrastky spojivového tkaniva.

U starších pacientov je stenóza dôsledkom aterosklerotických cievnych lézií, usadenín mastných plakov na chlopniach. Pri ukladaní vápenatých solí dochádza k degeneratívnej kalcifikovanej stenóze. Závažnosť symptómov sa vypočíta podľa plochy povrchu, ktorá sa má otvoriť, čo by normálne malo zodpovedať 2,5 cm 2, ale u pacientov je oveľa menej.

Stenóza sa vyskytuje dlhodobo bez určitého symptómu a je zistená ako výsledok náhodných vyšetrení. V ťažkom štádiu patológie sa u pacientov vyvinie kašeľ a dýchavičnosť. Hrudník, nepohodlie po fyzickej námahe. Pacienti sa rýchlo unavujú, často trpia edémom. V dôsledku diagnostických opatrení lekári určujú stupeň porušovania a predpisujú lieky na normalizáciu srdcového rytmu, krvný tlak.

Aortálna insuficiencia

Ochorenie je spojené s neúplným uzatvorením cípov chlopne. Keď sa krv odhodí späť, ľavá komora zažije preťaženie a postupne sa roztiahne. Nepretržité procesy vedú k rýchlemu opotrebovaniu komory. Aortálne ochorenie s prevahou deficitu sa vyskytuje u viac ako polovice pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná choroba srdca.

Nedostatočné ventily sú vrodené alebo vyvolané infekčnými chorobami. V dôsledku porušenia u pacientov s takýmito chybami:

• otvor v krídle ventilu;
• konštrukčné zmeny krídla ventilu;
• nedostatok jedného ventilu;
• zvýšené veľkosti krídla.

Rovnako ako v prípade stenózy, v počiatočnom štádiu vývoja patológie, príznaky chýbajú, ale bez liečby sa zhoršujú - objavuje sa migréna, dýchavičnosť a rýchly tep srdca. Vo väčšine prípadov je aortálna insuficiencia vyvolaná reumatickými patológiami. Aterosklerotické zmeny, ukladanie vápnika, vysoký krvný tlak vedú k prasknutiu chlopňových chlopní alebo ich deformáciám. Stanovenie závažnosti patológie je založené na objeme krvi vstupujúcej do komory.

Liečba v ľahkom štádiu - obmedzenie fyzických aktivít a zbavenie sa zlých návykov, s rozvojom tretieho a štvrtého štádia je indikovaný chirurgický zákrok.

Kombinovaná aortálna choroba srdca je kombináciou aortálnej stenózy a nedostatočnosti, ktorá vo väčšine prípadov vyžaduje operáciu. Môže to byť protéza, valvuloplastika, commissurotómia a v ťažkých prípadoch transplantácia orgánov.

Symptómy a liečba srdcovej choroby aorty

Lekársky termín „aortálne srdcové ochorenie“ znamená patológiu aortálnej chlopne, ktorá sa prejavuje nedostatočným uzavretím chlopní alebo stenózou úst aorty, čo do značnej miery porušuje hemodynamiku a spôsobuje závažné funkčné poruchy tela. Anomália vývoja aortálnej chlopne je obtiažna, vrátane neuzavretia chlopní a stenózy úst v rovnakom čase - tzv. aortálnej srdcovej choroby.

Tieto ochorenia sa vyskytujú u novorodencov aj dospelých v dôsledku minulých ochorení. Preto je patológia aortálnej chlopne rozdelená do dvoch hlavných skupín: vrodená a získaná.

Vrodené srdcové ochorenie aorty je charakterizované zhoršeným vývojom plodu a tkanív maternice, ktorých príčinou môžu byť rôzne faktory, vrátane genetickej, exogénnej. Dieťa sa často rodí so srdcovou vadou v dôsledku choroby, trpí matka. Vrodené srdcové ochorenie aorty vyžaduje operáciu v detstve - od 6 mesiacov.

Príčinou získaných chýb môže byť:

• endokarditída (reumatická alebo infekčná etiológia);
• ateroskleróza aorty (najčastejšie sa prejavuje stenózou otvoru ciev);
• viscerálnu formu syfilisu (stupeň 3);
• zvýšený tlak vedúci k hypertrofii a distenzii ľavej komory;
• trauma a operácia srdca;
• aneuryzma aorty.

Dôvody sú spoločné pre všetky srdcové chlopne. To znamená, že tieto zmeny môžu spôsobiť nielen aortálny, ale aj trikuspidálny alebo mitrálny defekt, ako aj takú komplexnú patológiu ako je porucha mitrálnej aorty (kombinácia lézií chlopňového aparátu a subvalvulárnych aortálnych štruktúr a ľavého atrioventrikulárneho komplexu). Dôsledky chorôb sú organické poškodenie chlopní, charakterizované ťažkým priebehom a kardiovaskulárnym zlyhaním, a potom - porušením telesných funkcií s nemožnosťou fyzickej námahy, postihnutia.

Príznaky aortálneho defektu

Pri aortálnej insuficiencii je funkcia uzavretia aortálnej chlopne narušená v dôsledku expanzie vláknitého kruhu aortálnej bázy alebo cicatricial deformity cusps.

Keďže ventil nie je dostatočný, časť krvi sa vracia z aorty do ľavej komory, čo vedie k koronárnej insuficiencii, zníženiu minútového objemu krvného obehu a preťaženiu ľavej komory. Potom nasleduje progresívna dystrofia myokardu a rýchla dekompenzácia.

Pri vyšetrení je u pacientov detegovaný difúzny apikálny impulz srdca, posunutý nadol a doľava v 6-7 interkostálnom priestore pozdĺž prednej línie, pulzácia na artériách krku, pulzácia karotídy. Charakteristickým znakom je zvýšený systolický (horný) tlak a maximálne (niekedy až 0) zníženie diastolického tlaku.

Aortálna stenóza je narastanie ventilov ventilov, ich deformácia a kalcifikácia, ktoré vedú k zúženiu otvoru aorty a zníženiu prietoku krvi k nemu, zvýšeniu preťaženia a hypertrofii ľavej komory.

Pri tomto ochorení sa pacienti sťažujú na bolestivé bolesti v oblasti srdca, dýchavičnosť a búšenie srdca. Počas auskultácie je nad ústami aorty počuť charakteristický systolický šelest, ktorý siaha do ciev krku. Diagnóza elektrokardiogramu hypertrofia ľavej komory a röntgenová štúdia ukazuje známky stenózy: charakteristický tvar srdca aorty so zväčšenou ľavou komorou a niekedy s poststenotickým predĺžením vzostupnej aorty.

Dyspnoe sa môže vyvinúť do paroxyzmov - závažných záchvatov srdcovej astmy až do vzniku pľúcneho edému. Aortálna choroba srdca je diagnóza, pri ktorej sa môže náhle objaviť smrť uprostred pomyselného zdravia a pohody.

Aortálne srdcové chyby: diagnóza

Diagnóza začína hmatom srdca a veľkých tepien. Keď systolický tremor hrudnej a krčnej cievy okamžite podozrenie na zúženie úst aorty. Metóda perkusie odhaľuje posun v otupenosti srdca vľavo. K takémuto prejavu dochádza pri významnej dekompenzácii srdcového ochorenia.

Ďalší spôsob diagnostiky je počúvanie zvukov srdca. Táto metóda je pomocná, pretože je menej informatívna a často ju komplikuje nedostatočné počúvanie pľúcnej tepny. S omnoho vyššou pravdepodobnosťou je možné túto metódu použiť na diagnostiku stenózy, pretože jej charakteristický prejav - systolický šelest - hlasný, rachotivý alebo škrabaný, nemožno počuť pri nízkych tónoch.

Špeciálna pulzácia s charakteristickým rytmom tiež pomáha identifikovať stenózu aorty. Pulz má malú amplitúdu, tendenciu zvyšovať sa a potom pomaly klesať. Systolický tlak dosahuje 90-100 mm Hg. Art. diastolické stúpanie je výraznejšie. Hypertenzia je takmer vždy sprievodným ochorením aortálnej choroby.

Metóda röntgenového žiarenia a EKG sa používa na určenie stavu ľavej komory, ale echokardiogram poskytuje najpresnejšie výsledky v diagnostike stenózy aortálnej chlopne. Na základe jej výsledkov sa stanoví veľkosť a hrúbka steny ľavej komory, stav ventilu a úst aorty. Niekedy je ECHO nahradené ultrazvukom srdca. Jednou z jeho odrôd je doppleografia, počas ktorej môžete na monitore vidieť únik krvi cez malý otvor v aortálnej chlopni späť do ľavej komory.

Nedostatok aortálnej chlopne: liečba

V prípade pomalej progresie insuficiencie aortálnej chlopne je predpísaná kombinovaná liečba liečivom, aby sa liek zastavil. Použité lieky:

• antagonisti vápnika (verapamil) interferujú s prenikaním iónov vápnika do buniek srdca, čím znižujú kontrakcie, srdce má menšiu potrebu kyslíka a môže odpočívať;
• diuretiká (furosemid) sú predpísané na zníženie zaťaženia srdca, odstránenie solí, zmiernenie opuchu, zníženie krvného tlaku;
• Beta-andrenoblokyry (propranolol) sú predpisované v prípade expanzie aorty, hypertenzie a porúch srdcového rytmu blokovaním beta-arorreceptorov a nastavením bariéry pre ich interakciu s adrenalínom; v dôsledku toho sa zlepšuje prívod krvi do srdca, znižuje sa arteriálny tlak;
• vazodilatátory (hydralazín) - prostriedok, ktorý pomáha znižovať napätie v stenách ciev, zmierňuje kŕče v malých artériách, zlepšuje krvný obeh srdca, znižuje tlak na ľavej komore a znižuje krvný tlak.

Vazodolyzátory majú kontraindikácie na použitie v prípade rýchleho pulzu, aterosklerózy alebo ischemickej choroby srdca. Ak sa ľavá komora nemôže samostatne vyrovnať s objemom čerpanej krvi, vyžaduje sa chirurgický zákrok.

Liečba stenózy

Ak je zúženie aortálnej chlopne nevýznamné, kardiológ predpíše liečbu, ktorá pomôže zlepšiť prívod kyslíka do srdcového svalu, udržiava tlak na požadovanej úrovni a normalizuje rytmus srdcových kontrakcií:

• diuretiká alebo diuretiká (torasemid) sa predpisujú v malých dávkach s pľúcnou stagnáciou, aby sa znížilo množstvo vody v tele a množstvo cirkulujúcej krvi;
• antianginózne lieky (nitidné) sa používajú na zlepšenie prekrvenia srdca, zmiernenie bolesti a ťažkosti v hrudníku, zníženie potreby srdca na kyslík, zlepšenie prekrvenia krvi;
• antibiotiká (bicellin 3) sú predpísané s preventívnym účelom: vylúčenie infekčnej endokarditídy so súčasnými exacerbáciami chronických ochorení: angína, pyelonefritída a pred vykonaním procedúr, ktoré sú potenciálne nebezpečné, ak baktérie vniknú do tela: pred potratom, návšteva zubára.

Indikácie pre chirurgický zákrok pri stenóze aortálnej chlopne sú:

• stredne závažné a závažné ochorenie (plocha otvoru aortálnej chlopne menšia ako 1,5 cm2);
• príznaky, ktoré znižujú pacientovu schopnosť pracovať: dýchavičnosť, chronický únavový syndróm, celková slabosť tela.

Pacienti vo veku nad 70 rokov a so závažnými sprievodnými ochoreniami sa nevykonávajú.

Srdcové ochorenie aortálnej chlopne

Aortálna choroba srdca je patológia, pri ktorej sa štruktúra deformuje a je narušená mitrálna chlopňa. Takáto diagnóza sa môže uskutočniť bezprostredne po narodení. Porucha sa tiež vyvíja počas života pod vplyvom rôznych faktorov. Ochorenie vedie k stagnácii krvi v pľúcach a krvných cievach.

Ako to funguje

Funkcia aortálnej chlopne pri regulácii prietoku krvi. To vám umožní zabrániť opakujúcemu sa prietoku krvi z komory po jej kontrakcii, uzatvorením vchodu do aorty.

Ventil má:

1. Vláknitý kruh. Je hlavnou časťou ventilu a oddeľuje komoru od aorty.
2. Tri dvere zatvárajú vchod do aorty.
3. Dutín. Sú umiestnené v priestore za ventilmi.

Telo funguje nasledovne:

1. Sash tlačil proti okrajom aorty a uvoľnil cestu pre prietok krvi.
2. Pod tlakom vstupuje do aorty.
3. Zatiaľ čo prechádza otvorom v dutinách, krv tlačí krídlo do stredu.
4. To je sprevádzané znížením tlaku v komorách.
5. Existuje pripojenie ventilov a prekrytie priechodu do komory.

Pod vplyvom vrodených alebo získaných faktorov sú tieto funkcie poškodené.

Čo je ochorenie aortálnej chlopne, vývojový mechanizmus

Poruchy aorty sú patologické stavy, pri ktorých sa aortálna chlopňa úplne nezatvára alebo sa ústa zužujú. Z tohto dôvodu je odtok krvi z ľavej komory sťažený.

Keď sa lumen zužuje, krv úplne neopustí komoru, pretože sa mení veľkosť orgánu a tlak sa výrazne zvyšuje. Zároveň sa u pacienta vyvinie zlyhanie srdca a je znepokojený mdloby.

Funkcia blokovania môže byť tiež narušená. Toto sa stane, ak hrčky podstúpia cicatricial deformity alebo vláknitý krúžok expandoval v základni aorty. Tento problém vedie k návratu významného množstva krvi počas relaxačnej fázy do dutiny ľavej komory. V dôsledku toho je preťažená, čo vedie k rýchlemu rozvoju dystrofických zmien v srdcovom svale.

Prevalencia patológie

Ako bežné patológie, nemôžete povedať s istotou. Štatistiky ukazujú, že mužská choroba postihuje niekoľkokrát častejšie ako opačné pohlavie. S vekom sa riziko vzniku ochorenia zvyšuje a dosahuje svoje maximum po 65 rokoch. V tomto veku trpí každý desiaty človek neresti.

Štvrtina populácie po 65 rokoch pozorovala, že sa u nich vyvinuli aterosklerotické zmeny vo ventile, čo často vedie k závažným komplikáciám, často končiacim smrťou.

Poruchy aorty sa pozorujú vo forme stenózy a aortálnej insuficiencie. V niektorých prípadoch sú kombinované.

Stenóza: príčiny a symptómy

Stenóza je zúženie lúmenu v aortálnej chlopni, ktorá je nebezpečná neúplným uvoľnením ľavej komory z krvi počas systoly. Srdce zároveň trpí nadmerným zaťažením a jeho neschopnosť postupne plniť svoju čerpaciu funkciu. Ak pacient nie je včas liečený, stav sa postupne zhorší, až kým osoba nezomrie.

K rozvoju stenózy dochádza počas tehotenstva, keď sa tvoria iba orgány dieťaťa. Problém nastáva aj po určitých patológiách.

Vrodené chyby, ktoré prispievajú k stenóze, zahŕňajú:

1. Prítomnosť dvoch krídel, keď by mali byť tri.
2. Prítomnosť jedného listu.
3. Vytvorenie membrány s otvorom pod ventilom.
4. Vývoj svalového valca nad aortálnou chlopňou.

V súvislosti s týmito chorobami sa objavujú aj nectnosti:

• Infekčný pôvod. To sa zvyčajne stáva, keď do tela vstúpia stafylokoky a streptokoky. S krvou prichádzajú do srdca a vyvolávajú zápalový proces - endokarditídu. Ochorenie je sprevádzané tvorbou výrastkov na chlopňových chlopniach, čo vedie k zúženiu lúmenu a akrécii chlopní. Tento proces je dôsledkom pneumónie, faryngitídy, sepsy.
• Systém. Vedú k patologickému rozdeleniu buniek spojivového tkaniva tvoriaceho ventil. Postupne sa na ventiloch objavujú nádory so schopnosťou spoločne rásť. Zabraňujú normálnemu otvoreniu ventilu.
• Age. V priebehu rokov sa vápenaté soli ukladajú na krídlo, čo vedie k kalcifikácii. To sa deje po 50 rokoch. Soli sa formujú do výrastkov, blokujú lumen a neumožňujú zatvorenie dverí. V tomto prípade sa v prípade stenózy často vyskytuje nedostatočnosť. Menšie patologické zmeny nie sú sprevádzané žiadnymi príznakmi, ale ak sa objavia akékoľvek príznaky, liečba je naliehavo potrebná.

Čo budú príznaky stenózy závisí od štádia vývoja patologického procesu. Môže byť ľahká až ťažká, ak je otvor menší ako jeden centimeter štvorcový. Pacient trpí:

1. Bolesť a pocit ťažkosti v hrudníku. Symptóm sa objavuje so zvyšujúcim sa krvným tlakom na stenách ľavej komory.
2. Mdloby. K tomu dochádza pri nedostatočnom prenikaní krvi do aorty v dôsledku úzkeho otvoru. Súčasne dochádza k poklesu tlaku a nedostatku kyslíka a živín v orgánoch. Najmä mozog trpí týmto, čo sa prejavuje slabosťou, závratmi a stratou vedomia.
3. Opuch nôh. Je to spôsobené stagnáciou krvi v žilách a expanziou krvných ciev.
4. Príznaky zlyhania srdca. Patológia sa prejavuje kašľaním, dýchavičnosťou, slabosťou, zníženým výkonom.

Počas vyšetrenia lekár zistí:

1. Blanšírovanie kože v dôsledku porušenia prietoku krvi do kapilár.
2. Znížená srdcová frekvencia
3. Prítomnosť charakteristického hluku počas auskultácie.

Aj keď sa stenóza označuje ako benígny defekt, v priebehu času sa myokard vyčerpáva v dôsledku podvýživy. Tento problém je najskôr zaznamenaný s miernou fyzickou námahou. S rozvojom ochorenia dochádza k srdcovej astme a pľúcnemu edému. Ľudia s touto diagnózou majú príznaky anginy pectoris. Bolesť môže byť šitie a boľavé, nie dávať do iných častí tela.

Aortálna insuficiencia: príčiny a symptómy

Choroba aortálnej chlopne spojená s aortálnou insuficienciou často ovplyvňuje silnejšie pohlavie. Súčasne sa ventily ventilu nezatvárajú úplne a určité množstvo krvi preniká späť do komory, čo vedie k jej roztiahnutiu. Telo sa zároveň opotrebováva rýchlejšie. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi v pľúcnych cievach sa vyvíja stagnácia.

Pri vývoji plodu sa môže vyskytnúť abnormalita. Jeho prítomnosť môže byť zaznamenaná v prvých dňoch po narodení dieťaťa. Odchýlky v štruktúre srdca sa vyskytujú aj po niektorých patológiách.

V prípade vrodených abnormalít:

• krídlo môže chýbať;
• uzávierka prechádza dystrofickými zmenami;
• rozmery jedného listu presahujú normu;
• žiadne otvory.

V počiatočných štádiách vývoja sú príznaky mierne. Postupom času sa však stav zhoršuje a bez liečby sa nedá urobiť.

Výpadok ventilu sa vyvinie v dôsledku:

• Patológie infekčného pôvodu. Ak človek predtým trpel pneumóniou, syfilis, sepsa alebo bolesť hrdla, potom sa vyskytla bakteriálna infekcia endokardu. Spojivové tkanivo postupne uzatvára ventil, dochádza k jeho úplnej deformácii a neúplnému uzavretiu.
• Autoimunitné patológie. Porušenia sú spôsobené lupus erythematosus, reumatizmom. Ochorenia zvyšujú rast spojivového tkaniva, ktoré je sprevádzané stenčením chlopní ventilov a ich neúplným uzatvorením. Štatistiky hovoria, že zlyhanie vo väčšine prípadov je spôsobené reumatizmom.

Existujú aj iné dôvody pre vývoj problému. Patrí medzi ne:

• hypertenzia;
• aortálna lézia s aterosklerózou;
• výskyt vápenatých usadenín na ventile;
• ťažké zranenia srdca ako veľká rana;
• zmeny veku.

Počiatočná fáza môže trvať desaťročia. Pacient nepociťuje žiadne nepríjemné pocity, pretože srdce kompenzuje porušenie, ale ak sa objem krvi zvýši o 15% alebo viac, príznaky sa vyskytujú vo forme:

1. Závraty s prudkou zmenou polohy tela.
2. Búšenie srdca. Za normálnych podmienok človek nepočuje, ako srdce funguje. Ale s patológiou je každý úder jasne počuteľný.
3. Pulzujúce bolesti hlavy.
4. Pulsujúci pocit v cievach.
5. Únava.
6. Bolesť v srdci.
7. Dýchavičnosť s najmenšou fyzickou aktivitou.
8. Hluk v ušiach.
9. Mdloby a mentálny zmätok.
10. Opuch nôh.
11. Gravitácia na pravej strane pod rebrami.

Počas vyšetrenia si lekár všimne prítomnosť:

• ťažká bledosť;
• zvýšená pulzácia v artériách a búšenie srdca;
• veľký rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom;
• vyvýšenie hrudníka v dôsledku zvýšenia telesnej veľkosti;
• srdcový šelest.

Hoci symptómy sú dosť rôznorodé, nestačí potvrdiť diagnózu jedného vyšetrenia. Pacientovi je predpísané podrobné vyšetrenie.

diagnostika

Aortálna choroba srdca je patológia, ktorá následne vedie k vážnym poruchám. Preto sa musí diagnostikovať a liečiť.

Na recepcii lekár najprv počúva na srdce. V prípade defektov je auskultačný obraz pomerne výrazný, preto sa predbežná diagnóza vykoná až po vypočutí zvukov. V prítomnosti dôkazov zaslaných na echokardiografiu. To ultrazvuk a potvrdiť patológiu.

Na identifikáciu syfilisu, pretože ochorenie často spôsobuje poškodenie chlopne, sa vykonáva sérologická analýza.

Ak sa príznaky vyskytnú u človeka v mladom veku, potom sa predpíše koronarografia. V jeho priebehu sa zistí poškodenie cievnych ciest.

Pri symptómoch aortálnej stenózy je potrebná veloergometria.

Pomocou všeobecného a biochemického krvného testu sa kontroluje, ako sú obličky a funkcia pečene, ak existuje pravdepodobnosť vzniku diabetu.

Metódy spracovania

Aortálne ochorenie sa lieči lekárskymi a chirurgickými metódami.

Lieky pomáhajú znižovať príznaky srdcového zlyhania, zmierňujú príznaky angíny pectoris a bojujú proti aterosklerotickým zmenám ciev. Tento účinok sa dosahuje statínmi, inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu, beta-blokátormi, nitrátmi, srdcovými glykozidmi.

Použitie antihypertenzív sa má vykonávať pod dohľadom lekára, pretože prudký pokles krvného tlaku v prípade poruchy je zdravotným rizikom.

Kombinovaná choroba aortálnej chlopne, stenóza a insuficiencia chlopní sa samostatne ošetrujú radikálnymi metódami. Najväčší účinok možno dosiahnuť pomocou:

1. Valvoplastický ventil.
2. Inštalácia protézy aortálnej chlopne.

Prvý postup umožňuje odstránenie chyby šitím alebo vyrezaním. Druhá metóda liečby zahŕňa použitie umelých chlopní. Sú mechanického alebo biologického pôvodu. Výhodou je predovšetkým prvá možnosť. Protetika dáva viac šancí na úplné obnovenie orgánu.

Určiť spôsob liečby môže byť len lekár, s prihliadnutím na diagnostický obraz. Štatistiky ukazujú, že štádium dekompenzácie sa vyskytuje u polovice pacientov, ktorí neboli podrobení operácii.

Patologický proces sa v priebehu rokov nemusí prejavovať. Ak existujú výrazné príznaky, znamená to, že šance na rozvoj komplikácií a smrti sú dosť vysoké.

Medzi významné symptómy ochorenia patrí angína pectoris, mdloby, zlyhanie ľavej komory. Tieto problémy znižujú priemernú dĺžku života na 5 rokov. Ak sa liečba vykonáva včas, prežitie počas piatich rokov sa pozoruje u 80% pacientov.

Medzi preventívne opatrenia na zabránenie vzniku patologického procesu patrí prevencia aterosklerózy, reumatizmu, infekčných chorôb a ďalších faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju defektu. Pacienti by mali byť na dispenzárnom pozorovaní.

Druhy, príčiny a liečba srdcovej choroby aorty

Patológia, ako napríklad aortálne srdcové ochorenie, sa môže vytvoriť u pacienta buď vrodeným alebo získaným. Choroba môže v menšej alebo väčšej miere ovplyvniť prácu všetkých orgánov a systémov (vrátane hemodynamiky) v závislosti od stupňa závažnosti. V nižšie uvedenom materiáli uvažujeme typy aortálnej choroby srdca a spôsoby liečby týchto patológií.

Čo je ochorenie aortálnej chlopne?

Srdcové ochorenie aorty sa vzťahuje na všetky patologické stavy srdca, pri ktorých dochádza k výraznej deformácii chlopní alebo nedostatočnosti jeho práce. Ochorenie aortálnej chlopne sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, čo znamená rôzne symptómy, a teda odlišnú liečbu. Kód pre aortálne malformácie podľa ICD je I35.0 - I35.9 a všetky možné srdcové vady aorty sú zahrnuté v tomto rozsahu.

Typy aortálneho defektu

Kardiológovia na celom svete klasifikujú srdcové vady aorty v závislosti od dysfunkcie srdcového oddelenia. Alebo skôr v závislosti od toho, ako presne je ventil zlomený. Nižšie sú uvedené typy srdcových defektov spojených s prácou aortálnych chlopní.

Aortálna stenóza

S takýmto srdcovým ochorením má bicuspidálna aortálna chlopňa poruchu vo forme akrécie (stenózy), deformity alebo kalcifikácie jeho hrbolčekov. V dôsledku tejto abnormálnej štruktúry sa aortálny otvor zužuje. To zase vedie k zníženému uvoľňovaniu krvného obehu a ďalšiemu progresívnemu preťaženiu. V dôsledku toho dochádza k hypertrofii ľavej srdcovej komory v dôsledku krvi, ktorá v nej pretrváva a k ďalšiemu natiahnutiu stien komory. Neskôr sa zvyšuje tlak pacienta v oblasti ľavej komory a ľavej predsiene. Potom sa v pľúcnom obehu vytvára stagnácia krvi.

Dôležité: ak je aortálny otvor mierne zúžený, pacient si ani nemusí všimnúť zmenu v činnosti srdca. V tomto prípade sa aortálna stenóza nazýva benígna srdcová vada.

Stenóza sa vytvára buď vrodenou alebo v dôsledku minulých ochorení. Je pozoruhodné, že u detí mladších ako 10 rokov sa aortálna stenóza nemusí prejaviť žiadnym spôsobom. Patológia je diagnostikovaná už vo vyššom veku, keď sa príznaky srdcového zlyhania stanú výraznejšími.

Získaná aortálna stenóza sa vytvára v dôsledku reumatizmu alebo predchádzajúcich infekčných ochorení. V tomto prípade sa spojivové tkanivo utesní v oblasti aortálnej chlopne. V obidvoch prípadoch sa diagnóza zapíše do anamnézy pacienta.

Klasifikácia podľa závažnosti

Závažnosť aortálnej stenózy sa klasifikuje podľa plochy existujúceho tunela ventilu:

1. Stupeň svetla - od 1,5 cm2 a viac.
2. Mierny stupeň - 1,5-1 cm2.
3. Stupeň závažnosti - menej ako 1 cm2.

Dôležité: zároveň je pre otvorenie aorty cusps normou plocha 2,5 cm2.

liečba

Liečebná taktika pre degeneratívne ochorenie aortálnej chlopne sa líši v závislosti od závažnosti patológie. V miernych a stredných štádiách defektu sa u pacienta nepreukázala žiadna liečba liekmi. V tomto prípade len všeobecné odporúčania pracujú na znížení fyzickej aktivity a na nepretržitom monitorovaní výkonu ventilu prostredníctvom echokardiografie alebo EKG. Odporúča sa tiež vzdať sa zlých návykov, aby sa zachovala normálna funkcia srdca. Ak chcete posilniť srdce, môžete použiť tradičné metódy liečby, ale len so súhlasom ošetrujúceho kardiológa.

U ťažkej aortálnej stenózy sa pacientom predpisujú tieto lieky:

1. Beta-blokátory, ktoré znižujú potrebu srdca pre kyslík a zvyšujú jeho hospodárnosť.
2. Diuretiká, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela.
3. Vazodilatátory, znižujúce tlak na cievne steny a zlepšujúce krvný obeh.
4. Antagonisty vápnika, ktoré zabraňujú vstupu vápnika do srdcových buniek (so zvýšeným krvným tlakom).
5. Chirurgický zákrok sa vykonáva za účelom balónovej dilatácie aorty alebo za účelom implantácie protézy ventilu. Najčastejšie sa používa silikónová alebo kovová protéza.

Dôležité: Operáciu vykonávajú pacienti starší ako 30 rokov. V mladšom veku sa chirurgia indikuje len vtedy, ak dôjde k prudkému zhoršeniu stavu pacienta.

Aortálna insuficiencia

Tento druh zverokruhu je druhý vo frekvencii a vyskytuje sa hlavne u mužov. V prípade mitrálno-aortálnej insuficiencie pacient zistí nedostatočnú prácu chlopňových chlopní. V dôsledku takejto zhoršenej funkčnosti ventilu je hemodynamika vo všeobecnosti narušená. To znamená, že časť krvi cez existujúcu medzeru v chlopni sa vráti späť do ľavej srdcovej komory. Výsledkom je, že sa ľavá komora časom rozširuje a zvyšuje objem.

Ak je vada vytvorená vrodená, potom sa môže u plodu vyskytnúť takéto poškodenie:

• nedostatok jedného listu ventilu;
• prítomnosť otvorov v krídlach ventilov;
• dystrofia jedného z nich.

Tiež defekt tohto typu môže byť tiež získaný, po vzniku streptokokových alebo stafylokokových infekcií, alebo na pozadí autoimunitných procesov.

Klasifikácia podľa závažnosti

V závislosti od objemu krvi prúdiacej v opačnom poradí k ľavej srdcovej komore sú všetky typy aortálnej insuficiencie klasifikované nasledovne:

1. Stupeň I. Odlievanie nie viac ako 15% celkového objemu krvi.
2. Stupeň II. Príjem 15–30% celkového objemu krvi.
3. Stupeň III. Hoď 30-50% z celkovej sumy.
4. Stupeň IV. Opustenie viac ako 50% celkového objemu prichádzajúcej krvi.

Dôležité: príznaky a príznaky takéhoto srdcového defektu sú do určitej miery vyjadrené v závislosti od stupňa patológie.

liečba

V prípade I a II stupňa patológie nie je nutné liečiť pacienta liečivom. Tu kardiológ monitoruje stav pacienta iba prostredníctvom pravidelných hardvérových testov, ako je elektrokardiogram (EKG), ultrazvuk srdca. Ukazuje niektoré zmeny životného štýlu s výnimkou nadmernej fyzickej námahy a úplného odstránenia všetkých zlých návykov.

Ak je pacientovi diagnostikovaná aortálna insuficiencia tretieho alebo štvrtého stupňa, môže byť preukázaná určitá lekárska korekcia srdca. Takáto lieková terapia je skôr podporná a stabilizujúca ako náprava situácie. Keďže lieky predpisujú takéto lieky:

• Diuretiká. Odstráňte prebytočnú tekutinu a komplikujte prácu srdca. Znížte krvný tlak. Častejšie je to „furosemid“, „torasemid“ a ďalšie.
• Antagonisty vápnika. Tieto lieky zabraňujú vniknutiu vápnika do všetkých buniek srdca. Výsledkom je zníženie krvného tlaku a normalizácia rytmu srdca pacienta. Prideľte "Falipamil", "Anipamil" alebo "Verapamil".
• Beta-blokátory. Zabrániť kŕče ciev, optimalizovať krvný obeh. Predpísané "metoprolol", "propranolol" alebo "karvedilol", "tseliprolol".
• Vazodilatanciá. Normalizovať proces hemodynamiky a krvného obehu, rovnako ako výrazne znížiť krvný tlak. "Diazoxid", "hydralazín" a ďalšie.

Dôležité: Všetky lieky by mal predpisovať iba ošetrujúci kardiológ. Vlastné ošetrenie v tomto prípade môže spôsobiť mimoriadne nepredvídateľné a nepríjemné následky.

V takýchto prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok na liečbu aortálnej insuficiencie:

1. Zvýšenie objemu ľavej komory o 6 cm a viac.
2. Významné zhoršenie stavu pacienta aj pri 2. stupni poruchy.
3. 4. stupeň aortálnej insuficiencie aj pri konštantnom stabilnom stave pacienta.
4. Poruchy fungovania ľavej srdcovej komory.

Na zlepšenie stavu pacienta používajte dva spôsoby chirurgického zákroku:

1. Nastavenie protézy ventilu. Zobrazené v 4. stupni škvrny. Vložte hlavne kovovú alebo silikónovú protézu.
2. Balónová intraaortálna kontrpulzácia. To znamená vykonanie operácie v prípade miernej deformácie ventilov ventilov aorty.

Kombinovaná forma

Takáto patológia môže kombinovať stenózu lúmenu aorty a dystrofickú deformáciu ventilov mitrálnej alebo aortálnej chlopne. Táto patológia významne zhoršuje zdravotný stav pacienta, ktorý sa prejavuje v takých znakoch a symptómoch:

• konštantná dýchavičnosť;
• cyanóza hornej časti tela (cyanóza);
• vykašliavanie krvi;
• narušený tep;
• krvácanie z nosa.

klasifikácia

Pri kombinovanej (kombinovanej) forme srdcového aortálneho defektu sa zistí päť štádií stavu pacienta:

1. Etapa 1. Vo väčšine prípadov pacient nemá žiadne sťažnosti. Diagnostikujte malú hypertrofiu ľavej srdcovej komory. Hyperplázia stien pravej a ľavej komory nie je detegovaná.
2. Etapa 2. Na pozadí absencie bolesti a nepríjemného pocitu za hrudnou kosťou pacienta meria ľavá srdcová komora väčšie rozmery ako úplne zdravý človek.
3. Stupeň 3. Zaznamená sa výrazná hypertrofia ľavej srdcovej komory. Pacient má diagnostikovanú strednú koronárnu insuficienciu.
4. Stupeň 4. Zistiť zlyhanie ľavej srdcovej komory. Pacientovi sa diagnostikuje pľúcny edém. Možné sú časté záchvaty astmy.
5. Fáza 5. Na pozadí vzniknutých nezrovnalostí dochádza k závažnému zlyhaniu hemodynamiky veľkého obehu.

liečba

Kombinovaný aortálny defekt sa lieči buď medikáciou (ak v štádiách 1–2 dominuje insuficiencia aortálnej chlopne), alebo chirurgicky do určitej miery dominuje stenóza. Okrem toho sa operácia vykonáva v prípade, že je pacientovi diagnostikovaná koronárna choroba.

U pacienta s kombinovaným zlyhaním sa tiež ukazuje, že zabraňuje infekčnej endokarditíde.

Prevencia ochorenia aorty

Všetky preventívne opatrenia na prevenciu aortálnej choroby srdca sú rozdelené na primárne a sekundárne. K primárnemu, teda k prevencii defektu, patrí udržiavanie zdravého životného štýlu s výnimkou zlých návykov, včasného a úplného vyliečenia infekčných chorôb, ako aj sexuálneho života s overeným partnerom.

Sekundárne preventívne opatrenia znamenajú stabilizáciu stavu pacienta na pozadí už stanovenej diagnózy. To znamená, že pacient musí zostať v lekárni, sledovať stav srdca a dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Kontraindikácie sú zlé návyky a nadmerná fyzická aktivita.

Srdcové defekty aortálneho typu prvého - druhého stupňa nenarušujú kvalitu života pacienta, ale vyžadujú neustále monitorovanie jeho zdravotného stavu. V treťom - piatom štádiu patológie by mal byť pacient starostlivejší o seba a svoje zdravie. Prognóza pre takúto kardiálnu patológiu je všeobecne priaznivá, ale iba vtedy, ak existuje včasná a primeraná liečba.