Topografická anatómia spoločného systému ileálnej artérie

Lekári pôrodníckej, gynekologickej, urologickej a všeobecnej chirurgickej špecializácie nepredstavujú ich prácu bez znalosti topografickej anatómie bežného iliakálneho systému. Koniec koncov, väčšina patologických stavov a prípadov operatívnej liečby na panvových orgánoch a perineálnej oblasti je sprevádzaná stratou krvi, preto je potrebné mať k dispozícii informácie o tom, na ktorú cievu sa krvácanie úspešne zastaví.

Brušná aorta na úrovni štvrtého bedrového stavca (L4) je rozdelená na dve veľké cievy - spoločné iliakálne artérie (ALE). Miesto tohto rozdelenia sa nazýva bifurkacia (split) aorty, nachádza sa trochu vľavo od stredovej čiary, takže pravá a.iliaca communis je o 0,6 - 0,7 cm dlhšia ako ľavá.

Z borturácie aorty sa veľké cievy rozchádzajú v akútnom uhle (u mužov a žien je rozdiel divergencie odlišný a je približne 60 a 68 až 70 stupňov) a je nasmerovaný laterálne (to znamená na stranu od stredovej čiary) a dole na sakroiliakálny kĺb. Na úrovni druhej je každá ASO rozdelená na dve koncové vetvy: vnútornú ileálnu artériu (a.iliaca interna), krv zásobujúcu steny a panvové orgány a vonkajšiu iliacu artériu (a.iliaca externa), ktorá zásobuje hlavne dolnú končatinu arteriálnou krvou.

Nádoba je nasmerovaná nadol a dopredu pozdĺž stredného okraja bedrového svalu dvojitého väziva. Keď dosiahnete stehno, ide do femorálnej artérie. Okrem toho, a.iliaca externa dáva dve veľké cievy, odchádzajúce v blízkosti ingvinálneho väzu. Tieto cievy sú nasledujúce.

Spodná epigastrická artéria (a.epigastrica inferior) je nasmerovaná mediálne (to znamená smerom k stredovej línii) a potom smerom nahor medzi priečnu fasciu predného a parietálneho peritoneum na zadnej strane a spadá do svalu rectus abdominis. Zadný povrch tohto povrchu je nasmerovaný nahor a anastomózy (spojené) s hornou epigastrickou artériou (vetva z vnútornej tepny hrudníka). Aj z a.epigastrica inferior dáva 2 pobočky:

• svalová tepna, ktorá zdvíha semenník (a.cremasterica), ktorý živí ten istý sval;
• stydké puzdro na stydké pysky, spojené aj s arteriou obturátora.

Hlboká tepna obklopujúca bedrovú kosť (a.circumflexa ilium profunda) je nasmerovaná na hrebeň bedrovej kosti v zadnej a paralelnej polohe s trieslovým ligamentom. Táto nádoba dodáva ileálny sval (m.iliacus) a priečny brušný sval (m.transversus abdominis).

Ak pôjdete dole do panvy, nádoba dosiahne horný okraj veľkého ischiatického otvoru. Na tejto úrovni je rozdelenie na 2 kmene - zadné, čo vedie k vzniku parietálnych tepien (okrem a.sacralis lateralis) a prednej časti, čo vedie k zvyšku vetiev a.iliaca interna.

Všetky vetvy možno rozdeliť na parietálne a viscerálne. Podobne ako každé anatomické delenie podlieha anatomickým variáciám.

Parietálne cievy sú určené na zásobovanie krvi hlavne svalov, ako aj na iné anatomické štruktúry v štruktúre stien panvovej dutiny:

1. 1. Ilio-lumbálna artéria (a.iliolumbalis) vstupuje do fosílnej jamky, kde je spojená a.circumflexa ilium profunda. Nádoba napája arteriálnu krv rovnakého mena.
2. 2. Bočná sakrálna artéria (a.sacralis lateralis) dodáva krvi hruškovitý sval (m.piriformis), sval, ktorý zdvíha anus (m.levator ani), a nervy sakrálneho plexu.
3. 3. Vrchná gluteálna tepna (a.glutea superior) opúšťa malú panvovú dutinu cez supra-pusiformný otvor a ide do gluteálneho svalu, sprevádzajúceho ten istý nerv a žilu.
4. 4. Dolná gluteálna tepna (a.glutea inferior) opúšťa panvovú dutinu cez subglossálny otvor spolu s a.pudenda interna a ischiatickým nervom, ktorý je daný dlhou vetvičkou - a.comitans n.ischiadicus. Vychádzajúc z panvovej dutiny, a.glutea inferior vyživuje gluteálne svaly a ďalšie svaly v okolí.
5. 5. Armatúra uzáveru (auratórium) je nasmerovaná k otvoru uzáveru. Po opustení obturátorového kanála sa živí vonkajším uzáverom svalov, svalov stehenných aduktorov. A.obturatoria dáva vetvu do acetabularis (ramus acetabularis). Odrezaním (incisura acetabuli) táto vetva preniká do bedrového kĺbu, zásobuje hlavu bedrovej kosti a väzivo rovnakého mena (lig.capitis femoris).

Viscerálne cievy sú určené na prekrvenie panvových orgánov a perineálnej oblasti:

1. 1. Umbilikálna artéria (a.umbilicalis) zachováva lumen pre dospelého len na krátku vzdialenosť - od začiatku až po miesto vyššej cystickej artérie k jej umiestneniu, zvyšok jej trupu je zahladený a transformovaný do stredného pupočníka (plica umbilicale mediale).
2. 2. Arteria vas deferens (a. Produkt deferens) u mužov ide do vas deferens (ductus deferens) av jeho sprievode zasahuje semenníky samé (semenníky), ktorým tiež dodáva vetvy, ktoré ich dodávajú.
3. 3. Vyššia cystická tepna (a.vesicalis superior) odchádza zo zvyšnej časti pupočníkovej tepny a dodáva hornú časť močového mechúra. Spodná cystická tepna (a.vesicalis inferior), vychádzajúca priamo z a.iliaca interna, vyživuje podlahu močového mechúra a ureter arteriálnou krvou a tiež poskytuje vetvy vagíny, semenných vačkov a prostaty.
4. 4. Stredná rektálna artéria (a.rectalis media) sa odchýli od a.iliaca interna alebo od a.vesicalis inferior. Nádoba sa tiež spája s a.rectalis superior a a.rektalis inferior, zásobuje strednú tretinu konečníka a dáva vetvy do močového mechúra, ureteru, vagíny, semenných váčkov a prostaty.
5. 5. uterinná artéria (a.uterina) u žien je nasmerovaná na strednú stranu, prechádza cez ureter anteriorly a dosahuje sa na bočný povrch krčka maternice medzi listami širokého väziva maternice, dáva vaginálnej tepne (a.vaginalis). Samotná a.uterina sa objaví a ide pozdĺž línie uchytenia širokého väziva k maternici. Z plavidla odchádzajú vetvy do vaječníkov a vajíčkovodov.
6. 6. Ureterické vetvy (rami ureterici) dodávajú do uretrov arteriálnu krv.
7. 7. Vnútorná genitálna tepna (a.pudenda interna) v panve dáva malým vetvám najbližšie svaly a plexus sakrálneho nervu. Živí sa najmä orgánmi pod panvovou membránou a rozkrokovým priestorom. Cievka opúšťa panvovú dutinu cez podsvietený otvor a potom zaokrúhľuje ischiatickú spinu (spina ischiadicus), vstupuje cez malý ischiatický otvor do panvovej dutiny. Tu sa a.pudenda interna delí na vetvy dodávajúce dolnú tretinu konečníka (a.rectalis inferior), svaly hrádze, močovú trubicu, bulbouretrálne žľazy, vagínu a vulvu (a.profunda clitoridis; a. Arteriálnu krv) s arteriálnou krvou. dorsalis penis alebo a.dorsalis clitoridis).

Na záver by som rád poznamenal, že vyššie uvedené informácie o topografickej anatómii sú podmienené a sú najčastejšie u ľudí. Je potrebné pamätať na možné individuálne znaky vypúšťania niektorých plavidiel.

Vonkajšia iliakálna artéria

Vonkajšia iliakálna artéria, a. iliaca externa (pozri obr. 693, 737, 767, 780, 782, 785, 786, 789, 794), parný kúpeľ. Presun od a. Iliaca communis je veľký kmeň, leží retroperitoneálne a je vedený pozdĺž stredného okraja veľkého bedrového svalu dopredu a dole a prechádza pod ingvinálnym ligamentom vo vaskulárnych lakunach, kde sa nachádza laterálne od žily rovnakého mena. Po dosiahnutí stehna sa tepna dostane priamo do femorálnej artérie, a. femoralis.

Vonkajšia iliakálna artéria poskytuje rad vetiev.

Vonkajšia iliakálna artéria

A. iliaca externa, začínajúca na úrovni sakroiliakálneho kĺbu, sa tiahne dole a dopredu pozdĺž stredného okraja m. Psoas pred ingvinálnym ligamentom a pri výstupe do stehna sa nazýva femorálna artéria.
Okrem vetiev na m. psoas, a. iliaca externa dáva dve veľké vetvy, ktoré sa tiahnu blízko samotného ingvinálneho väziva.

1. A. epigastrica inferior, dolná epigastrická artéria, prechádza mediálne a potom smerom nahor, medzi fascia transversalis vpredu a parietálnym peritoneom v chrbte (v jeho záhybe, plica umbilicalis lateralis) a vstupuje do vagíny svalu rectus abdominis; na zadnej strane svalov ide hore a so svojimi vetvami anastomózy a. epigastrica superior (od a. thoracica interna); dáva dve vetvy:
a) ramus pubicus na sympóziu pubica anastomóza s a. obturatoria, a
b) a. cremasterica do m. cremaster a semenníky.

2. A. circumflexa ilium profunda, hlboká tepna, ktorá obklopuje bedrovú kosť, prebieha paralelne s trieslovým ligamentom na bedrovom hrebeni posteriorne a kŕmia m. transversus abdominis a ileálny sval.

Vzdelávacie video z anatómie iliakálnych tepien a ich vetiev

- Späť na obsah sekcie "Ľudská anatómia."

Vonkajšia iliakálna artéria

Vonkajšia parná komora iliálnej tepny (a. Iliaca externa) s priemerom 10–12 mm predstavuje priame pokračovanie bežnej ileálnej artérie. Na strednom okraji m. psoas major, dosahuje lacuna vasorum, kde pokračuje do femorálnej artérie z úrovne dolného okraja ingvinálneho väziva. Nasledujúce vetvy sa odchyľujú od vonkajšej iliakálnej tepny v panvovej dutine.
1. Dolná epigastrická artéria (a. Epigastrica inferior) začína 1 - 1,5 cm nad ligou. inguinale, umiestnené pod parietálnym listom peritoneum a mediálne k hlbokému inguinálnemu krúžku, v blízkosti ktorého sa artéria pretína spermatickou šnúrou. Na tomto mieste sa začína a. cremasterica - do svalov rovnakého mena. Na začiatku epigastrickej tepny odchádza pubická vetva, ktorá sa spája s podobnou vetvou obturátorovej tepny. Spodná epigastrická artéria v blízkosti laterálneho okraja svalu rectus abdominis dosiahne pupeň a dodáva rektus abdominis krvi. Anastomóza s horným epigastrickým, lumbálnym a dolným interstimálnym artériom.

2. Vonkajšia spermatická artéria (a. Spermatica externa) odchádza nad stydkou vetvou a cez ingvinálny kanál vstupuje do miešku, kde dodáva krv do spermatickej šnúry, u žien má okrúhly väziv maternice, pubis a stydkých pyskov.

3. Hlboká tepna obklopujúca bedrovú kosť (a. Circumflexa ilium profunda) začína distálne od začiatku dolnej epigastrickej artérie. Sprievodný s trieslovým väzom, dosahuje hrebeň Ilium. Poskytuje krv do priečnych a vnútorných šikmých brušných svalov. Tvorí spojenie s povrchovou tepnou obklopujúcou bedrovú kosť a ilio-lumbálnu artériu.

Pobočky, funkcie a patológie artérie

Irálna tepna je pomerne veľký párový krvný kanál, ktorý vzniká ako výsledok bifurkácie abdominálnej aorty.

Po rozdelení prechádza hlavná tepna ľudského tela do iley. Jeho dĺžka je od 5 do 7 cm a priemer sa pohybuje od 11 do 12,5 mm.

Spoločná tepna, dosahujúca úroveň sakroiliakálneho kĺbu, dáva dve veľké vetvy - vnútorné a vonkajšie. Rozchádzajú sa a idú dole, ležia von a pod uhlom.

Vnútorná ileálna artéria

Pôjde dolu k veľkému bedernému svalu, menovite k jeho strednému okraju, a potom ide dole, preniká do malej panvy. V oblasti sedacieho otvoru je tepna rozdelená na zadný a predný trup. Tie sú zodpovedné za zásobovanie tkanív stien a orgánov malej panvy krvou.

Vnútorná ileálna artéria má nasledujúce vetvy:

• iliopsoas;
• pupočnej;
• horné, dolné zadok;
• stredné rektálne;
• dolný močový mechúr;
• vnútorné sexuálne;
• uzáver;
• masterbatche.

Okrem vyššie uvedených vetiev poskytuje táto tepna aj blízkostné a viscerálne vetvy.

Vonkajšia iliakálna artéria

Táto nádoba, rovnako ako vnútorná, poskytuje zásobovanie krvi panvovou dutinou a tiež vyživuje penis, škrupinu semenníka, stehna a močového mechúra. Pri dosahovaní dolných končatín sa tepna dostáva do femorálu. Počas svojej dĺžky dáva týmto vetvám:

• dolné epigastrické vetvenie do pubickej a krematickej;
• hlboká, rozširujúca sa vzostupná vetva a ďalšie, idúce do svalov prednej a bočnej steny brucha.

Cievne patológie

Iliacia tepna je druhá najväčšia po samotnej aorte. Z tohto dôvodu je nádoba veľmi náchylná k rôznym patológiám. S jeho porážkou existuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie.

Ateroskleróza a aneuryzma sú najčastejšie vaskulárne ochorenia ileálnej artérie. V prípade vývoja prvých, cholesterolových plakov sa hromadia na stenách, čo spôsobuje zúženie lúmenu a zhoršenie prietoku krvi v cieve. Ateroskleróza vyžaduje povinnú a včasnú liečbu, pretože môže viesť k oklúzii - úplnému upchaniu tepny. Táto komplikácia sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia veľkosti tukových zásob, lepenia krvných buniek a epitelu, ako aj iných látok.

Tvorba plakov v ileálnej artérii vyvoláva vznik stenózy - zužovania, na pozadí ktorého dochádza k hypoxii tkaniva a je narušený metabolizmus.

V dôsledku nedostatku kyslíka dochádza k acidóze spojenej s akumuláciou oxidovaných metabolických produktov. Krv sa stáva viskóznejšou a začnú sa tvoriť krvné zrazeniny.

K oklúzii ileálnej artérie dochádza nielen na pozadí stenózy, ale aj v dôsledku iných ochorení. Patológie ako je tromboangiitis obliterans, fibromuskulárna dysplázia, aortoarteritída a embólia predisponujú k oklúzii cievneho lúmenu. Poškodenie stien tepny počas operácie alebo poranenia môže tiež viesť k oklúzii.

Aneuryzma sa považuje za zriedkavejšie ochorenie ako ateroskleróza, ale vo väčšine prípadov je jej dôsledkom.

Patologické vydutie sa vytvára hlavne na stenách veľkých ciev, ktoré sú už oslabené cholesterolovými plakmi alebo inými faktormi. Predispozícia k aneuryzme a hypertenzii.

Patológia sa nemusí prejavovať dlhý čas, ale ako rastie, výstupok začína vyvíjať tlak na okolité orgány a zhoršuje prietok krvi. Okrem toho existuje riziko prasknutia aneuryzmatického vaku s následným krvácaním.

Liečba ileálnej artérie

Ak bol pacientovi diagnostikovaná oklúzia okcipitálnej artérie, potom je potrebná lekárska alebo operatívna korekcia na obnovenie prietoku krvi. Konzervatívna liečba blokovania cievy zahŕňa použitie liekov proti bolesti, liekov na zníženie zrážanlivosti krvi a antispasmodík. Prijali sa aj opatrenia na rozšírenie kolaterálov.

Ak konzervatívne metódy neposkytujú očakávaný výsledok, pacientom sa predpíše chirurgická korekcia zameraná na odstránenie plakov a excitáciu postihnutej oblasti tepny, ako aj jej nahradenie štepom.

Keď sa aneuryzma vykonáva aj chirurgicky, je potrebné zabrániť vzniku trombózy a prasknutiu výčnelku alebo eliminovať jeho následky.

Vonkajšia iliakálna artéria

Vonkajšia iliakálna artéria, a. iliaca externa, parný kúpeľ. Presun od a. Iliaca communis je veľký kmeň, leží retroperitoneálne a je vedený pozdĺž stredného okraja veľkého bedrového svalu dopredu a dole a prechádza pod ingvinálnym ligamentom vo vaskulárnych lakunach, kde sa nachádza laterálne od žily rovnakého mena. Po dosiahnutí stehna sa tepna dostane priamo do femorálnej artérie, a. femoralis.

Vonkajšia iliakálna artéria poskytuje rad vetiev.

1. Spodná epigastrická artéria, a. epigastrica inferior, zanecháva tenký kmeň z predného povrchu vonkajšej iliakálnej artérie pred jej vstupom do vaskulárnych lakun a je smerovaný nahor a mediálne pozdĺž zadného povrchu prednej abdominálnej steny medzi peritoneum a priečnu fasciu.

Tepna najprv ide pozdĺž zadnej steny ingvinálneho kanála; stúpa vyššie, preniká do pošvy rectus abdominis svalu, kde prechádza medzi označeným svalom a zadnou stenou vagíny, dáva im vetvy a na úrovni pupočníkového prstenca sa delí na sériu vetiev anastomóznych s a. epigastrica superior (vetva a. thoracica interna).

V jeho priebehu sú dolné epigastrické tepny anastomózy s koncovými vetvami dolných 4-5 zadných medzirebrových a lumbálnych artérií, ktoré tiež prenikajú do pošvy rectus abdominis svalu. Z jej konárov odchádza:

a) ohnisko, r. pubicus, - malá artéria odchádza na samom začiatku dolnej epigastriálnej artérie, sleduje zadný povrch stydkej kosti a stydku stydkej kosti, čím sa vzdáva vetva obturátora, r. obturatorius a ďalšie obturátorové tepny, a. obturatoria accessoria. Anastomóza s tou istou vetvou protiľahlej strany a stydkou vetvou od arturačnej tepny, a. obturatoria. Ohnisko ohraničuje spodné časti priamych a pyramídových brušných svalov;

b) krematická tepna, a. Cremasterica (tepna okrúhleho väziva maternice u žien), tenšia ako predchádzajúca, sa odchádza o niečo vyššie ako ohanbová vetva a prechádza vnútorným ingvinálnym krúžkom do ingvinálneho kanála, tvorí časť spermatickej šnúry, ktorá s ňou klesá do mieška. Prívod krvi do svalu, ktorý zdvíha semenník, a všetky membrány semenníkov, anastomózne s a. testicularis (aortae abdominalis branch), vonkajšie genitálne artérie, aa. pudendae externae (vetvy a. femoralis) a artériou vas deferens, a. ductus deferentis (vetva a. iliaca interna). U žien sa táto tepna spája s okrúhlym väzivom maternice na veľké stydké pysky.

2. Hlboká tepna, ktorá obklopuje bedrovú kosť, a. circumflexa iliaca profunda, ktorá vychádza z bočnej steny vonkajšej iliakálnej artérie, a smerom von a hore pozdĺž ingvinálneho väziva, dosahuje vrchnú prednú bedrovú chrbticu, kde poskytuje vzostupnú vetvu, r. ascendens, krv zásobujúca pokožku a svaly spodnej strany prednej brušnej steny. Potom ide pozdĺž hrebeňa ilia, ktorý dáva vetvy do svalov anterolaterálnej steny brucha. Tepna sa nachádza medzi ileálnou a priečnou fasciou. Listové vetvy anastomóza s iliakálnou vetvou iliopsoas, r. iliacus a. iliolumbalis.

Atlas ľudskej anatómie. Akademik.ru. 2011.

Pozrite sa, čo je "externá iliakálna artéria" v iných slovníkoch:

Vonkajšia iliakálna artéria (arteria iliaca externá, femorálna tepna (arteria temoralis) a ich vetvy - čelný pohľad. Bežná iliakálna artéria, vnútorná ileálna artéria, vonkajšia iliaková artéria, dolná epigastrická artéria, femorálna žila, vonkajšia genitálna artéria femorálna artéria, subkutánna... Atlas ľudskej anatómie

Vonkajšia karotída - tento termín má iné významy, pozri Karotídu. Vonkajšia karotída... Wikipédia

Vonkajšia skupina - sval gluteus maximus (m. Gluteus maximus) (obr. 128, 132, 133, 134) rozširuje stehno, narovnáva telo ohnuté dopredu, roztiahne širokú fasciu stehna a v stoji fixuje panvu a trup. Je to veľký, plochý, kosoštvorcový sval,...... atlas ľudskej anatómie

Tepna - tento termín má iné významy, pozri Artery (group). Tepny (lat. Arteria arteria) sú krvné cievy, ktoré prenášajú krv zo srdca na perifériu („odstredivé“), na rozdiel od žíl, v ktorých sa krv pohybuje do srdca...... Wikipedia

ileálna vonkajšia tepna - (a. iliaca externa, PNA, BNA) pozri zoznam Anat. termíny... Veľký lekársky slovník

Femorálna tepna (arteria femoralis) a jej vetvy - Pohľad spredu. Stehenný rektus a prispôsobené svaly boli odstránené. femorálnej artérie; mediálnu tepnu, ktorá obklopuje femur; hrebeňový sval; dlhý aduktorový sval; femorálna žila; šľachová a šľachová doska veľkého aduktora;... Atlas ľudskej anatómie

Okcipitálna tepna - tepny tváre a pokožky hlavy (occipital je viditeľný v centoch... Wikipedia

Zadná ušná tepna - tepna tváre a pokožky hlavy. Zadná ušná tepna... Wikipedia

Vnútorná karotída - vnútorná karotída, začína... Wikipédia

Subclavian tepna - Subclavian tepna... Wikipédia

98. Bežné, vonkajšie a vnútorné ileálne artérie, ich vetvy, oblasti rozvetvenia.

Spoločná iliakálna artéria, a. iliaca communis (priemer 11-12,5 mm) (Obr. 62) by mala byť v smere malej panvy a na úrovni sakroiliakálneho kĺbu je rozdelená na vnútorné a vonkajšie iliakálne artérie.

Vnútorná ileálna artéria, a. Shasa interna, zásobujúce steny a orgány panvy. Zostupuje pozdĺž stredného okraja veľkého bedrového svalu do panvovej dutiny a na hornom okraji veľkého ischiatického otvoru sa delí na zadné a predné vetvy (kmene), ktoré dodávajú krv do stien a orgánov malej panvy. Vetvy vnútornej iliakálnej artérie sú ileálne lumbálne, stredné rektálne, laterálne sakrálne, horné a dolné gluteálne, prázdne, maternicové vezikulárne, maternice, vnútorné genitálne a obturátorové artérie.

1. Ilio-lumbálna artéria, a. iliolumbalis, ide za veľké bedrové svalstvo dozadu a laterálne a rozdeľuje dve vetvy: 1) lumbálnu vetvu, d. lumbalis, do veľkého bedrového svalu a štvorcového svalu bedra; opúšťa tenkú chrbticu, g. spinalis, smerujúcu do sakálneho kanála; 2) iliakálna vetva, mesto ilidcus, ktoré zásobuje kosti bedrovej kosti a sval rovnakého mena a anastomózy hlbokou tepnou, ktorá obklopuje bedrovú kosť (z vonkajšej iliakálnej artérie).

2 Bočné sakrálne artérie, aa. sakrálne taterales, horné a dolné, sa posielajú do kostí a svalov sakrálnej oblasti. Ich chrbtice chrbtice, rr. spinales, prechádzajú cez predné sakrálne otvory do membrán miechy.

3 Horná gluteálna tepna, a. glutedlis superior, vystupuje z panvy cez otvor v hornej kohútiku, kde je rozdelený na povrchnú vetvu, povrchovú, na gluteálne svaly a pokožku a hlbokú vetvu, r. profundus. Ten sa potom delí na hornú a dolnú vetvu rr. vynikajúce a horšie, ktoré dodávajú gluteus svaly, najmä stredné a malé, a panvové svaly v blízkosti. Spodná vetva sa okrem toho podieľa na prekrvení bedrového kĺbu. Nadradená anastomóza gluteálnej tepny s vetvami laterálnej tepny, ktorá obklopuje femur (z hlbokej femorálnej artérie).

4Pumbular art, a. Umbilicdlis (iba embryo funguje v celom), ide dopredu a hore, stúpa pozdĺž zadnej plochy prednej steny brušnej steny (pod peritoneum) k pupku. U dospelých pretrváva ako mediálny umbilikálny väz. Z prvej časti tepny horných močových tepien, aa. vesicates superiores, ktoré poskytujú ureterálne vetvy, rr. ureterici, do dolnej časti močovodu, ako aj tepny vas deferens, a. ductus deferentis.

5Odolná tepna močového mechúra, a. vesicalis inferior, u mužov, dáva vetvy do semenných váčkov a prostaty a do žien - do pošvy.

6Termálna tepna, a. uterina, spadá do panvovej dutiny, prechádza ureterom a medzi listami širokého väziva maternice sa dostáva do krčka maternice. Dáva vaginálne vetvy, rr. vredy, vetvy vaječníkov a vaječníkov, mesto tubarius et, ovaricus. Vaječníková vetva v mesentérii anastomózy vaječníkov s vetvami ovariálnej artérie (z abdominálnej aorty).

7Stredová obdĺžniková tepna, a. rektálne médiá, ide do laterálnej steny rektálnej ampulky, do svalu, ktorý zdvíha análny otvor, dáva vetvy do semenných váčkov a prostaty u mužov a do pošvy - ženy. Anastomózy s vetvami horných a dolných rektálnych tepien.

8 Vnútorná genitálna tepna, a. pudenda interna, vystupuje z panvovej dutiny cez otvor pre podčiarknutie a potom cez malý ischiatický otvor nasleduje ischiaticko-rektálnu jamku, kde susedí s vnútorným povrchom vnútorného svalu. V ischial-rektálnej fosse sa podhadzuje horšia rektálna artéria, a. rektálne je nižšie a potom rozdelené do perineálnej artérie, a. perinealis a množstvo ďalších ciev: u mužov je to uretrálna artéria, a. uretralis, tepna žiarovky penisu, a. bulbi penis, hlboké a dorzálne artérie penisu, aa. profunda et dorsdlis penis; u žien, aj uretrálnej artérie, a. uretralis, tepna vestibulárnej žiarovky (vagína), aa. bulbi vestibuli (vaginae), hlboké a dorzálne artérie klitorisu, aa. profunda et dorsalis clitoridis.

9 Uzamknutie tepny, a. obturatoria, spolu s rovnakým nervom pozdĺž bočnej steny panvy, je nasmerovaná cez uzáverový kanál k stehnu, kde je rozdelená na prednú vetvu, prednú, dodávajúcu obturátor a aduktory stehna a kožu vonkajších genitálií a zadnú vetvu, zadnú časť. ktorý tiež dodáva externý obturátorový sval a dáva acetabularis do kyčelného kĺbu, acetabularis. Acetabulum sa nielenže živí stenami acetabula, ale vo väze femorálnej hlavy dosiahne aj femorálnu hlavu. V panvovej dutine, arteria obturátora dáva lonovú vetvu, ry-bicus, ktorá v strednom polkruhu krúžku femorálneho kanála anastomózy s vetvou uzáveru z dolnej epigastrickej artérie. S rozvinutou anastomózou (v 30% prípadov) a. obturatdrius je zahustený a môže byť poškodený pri opravách prietrže (tzv. corona mortis).

10. Dolná gluteálna tepna, a. Glutealis inferior, ktorý ide spolu s vnútornou genitálnou artériou a ischiatickým nervom cez subvaroidálny otvor k gluteus maximus, dáva tenkej dlhej artérii sprevádzajúcej ischiatický nerv, a. comitans nervi ischiadici.

Vonkajšia iliakálna artéria, a. iliaca externa, slúži ako pokračovanie spoločnej iliakálnej artérie. Cez cievne lakuna je poslaná do stehna, kde dostáva názov femorálnej tepny. Nasledujúce vetvy sa odchyľujú od vonkajšej iliakálnej artérie:

1. Spodná epigastrická artéria, a. epigastrica inferior, stúpa pozdĺž zadného povrchu prednej brušnej steny za peritoneálny až po rectus abdominis sval; pubická vetva, pubicus, sa odkláňa od svojej pôvodnej časti, k stydkej kosti a jej periosteu, ktorá zase oddeľuje tenkú vetvu obturatória, obturatdrius, anastomózu s ohanbovou vetvou od obturátorovej tepny (pozri vyššie) a krematickú artériu; a. cremasterica (u mužov). Krémová artéria sa odkláňa od spodnej epigastrickej tepny v hlbokom ingvinálnom prstenci, re-energizuje puzdro spermatickej šnúry a semenníka, ako aj sval, ktorý zdvíha semenník. U žien tejto tepny je artéria okrúhleho väziva maternice podobná, a. líg. teretis uteri, ktorý ako súčasť tohto väziva zasahuje do kože vonkajších pohlavných orgánov. 2. Hlboká tepna, ktorá obklopuje bedrovú kosť, a. circumflexa iliaca profunda, je poslaná pozdĺž ileálneho hrebeňa posteriorne, dáva vetvy do brušných svalov a do blízkych svalov panvy, anastomózy s vetvami ilio-lumbálnej artérie.

Bežné, vnútorné a vonkajšie ilické artérie

Bežná iliakálna tepna (a. Iliaca communis) je parná miestnosť, vytvorená počas delenia (bifurkacie) abdominálnej aorty; jeho dĺžka je 5-7 cm, priemer - 11,0-12,5 mm. Tepny sa rozchádzajú do strán, idú dole a von pod uhlom, že ženy majú viac ako muži. Na úrovni sakroiliakálneho kĺbu sa spoločná iliakálna artéria delí na dve veľké vetvy - vnútornú a vonkajšiu iliacu artériu.

Vnútorná ileálna artéria (a.iliaca interna) klesá pozdĺž stredného okraja veľkého lumbálneho svalu do panvovej dutiny a na hornom okraji veľkého ischiatického otvoru je rozdelená na zadné a predné vetvy (kmene), ktoré dodávajú krv do stien a orgánov malej panvy. Vetvy vnútornej iliakálnej artérie sú ileálne lumbálne, stredné rektálne, horné a dolné gluteálne, pupočníkové, dolné mechúr, maternice, vnútorné genitálne a obturátorové artérie.

Do panvových stien sú nasmerované ilio-bedrové, laterálne sakrálne, horné a dolné gluteálne a obturátorové tepny.

Do vnútorných orgánov umiestnených v panvovej dutine, choďte do pupočníkovej, dolnej močovej, maternicovej, strednej rektálnej a vnútornej genitálnej artérie.

Parietálne vetvy vnútornej iliakálnej artérie

1. Iliolumbrálna tepna (a. Iliolumbalis) ide za veľké bedrové svalstvo dozadu a bočne a dáva dve vetvy:
   • lumbálna vetva (r. lumbalis) je nasmerovaná do veľkého bedrového svalu a štvorcového svalu bedra. Z nej odchádza tenká chrbtica (r. Spinalis) smerujúca do sakrálneho kanála;
   • Iliaková vetva (r. Illiacus) dodáva kosti bedrovej kosti a svalov rovnakého mena, anastomózy s hlbokou artériou okolo kosti bedrovej kosti (z vonkajšej iliakálnej artérie).
2. Laterálne sakrálne artérie (aa. Sacrales laterales), horné a dolné, smerujú do kostí a svalov sakrálnej oblasti. Ich chrbtice chrbtice (rr. Spinales) prechádzajú prednými sakrálnymi otvormi do membrán miechy.
3. Vrchná gluteálna tepna (a. Glutealis superior) sa vynára z panvy cez otvor nagosaigidu, kde je rozdelená na dve vetvy:
   • povrchová vetva (r. superficialis) ide do gluteálnych svalov a do kože gluteálnej oblasti;
   • hlboká vetva (r. profundus) sa rozdeľuje na horné a dolné vetvy (rr. superior a inferior), ktoré dodávajú gluteálne svaly, najmä stredné a malé, a panvové svaly v blízkosti. Spodná vetva sa okrem toho podieľa na prekrvení bedrového kĺbu.

Nadradená anastomóza gluteálnej tepny s vetvami laterálnej tepny, ktorá obklopuje femur (z hlbokej femorálnej artérie).

1. Spodná gluteálna tepna (a. Glutealis inferior) ide spolu s vnútornou genitálnou artériou a ischiatickým nervom cez subglossálny otvor do gluteus maximus, čím vzniká tenká dlhá artéria sprevádzajúca ischiatický nerv (a. Comitans nervi ischiadici).
2. Arteria obturator (a. Obturatoria) spolu s nervom toho istého mena je vedená pozdĺž bočnej steny malej panvy cez kanál obturator k stehnu, kde je rozdelená na predné a zadné vetvy. Predná vetva (r. Anterior) dodáva externé obturátorové a aduktorové svaly stehna, ako aj kožu vonkajších genitálií. Zadná vetva (r.posterior) tiež dodáva vonkajšiemu obturátorovému svalu a dodáva acetabulárnej vetve (r. Acetabularis) bedrovému kĺbu. Acetabulum nielenže živí steny acetabula, ale vo väze femorálnej hlavy dosiahne hlavu femuru. V panvovej dutine vydáva arteria obturátora ohniskovú vetvu (r. Pubicus), ktorá je v strednom polkruhu hlbokých anastomóz femorálneho prstenca s vetvou uzáveru z dolnej epigastrickej artérie. S rozvinutou anastomózou (v 30% prípadov) sa môže poškodiť pri oprave hernie (tzv. Corona mortis).

Viscerálne (viscerálne) vetvy vnútornej iliakálnej artérie

1. Umbilikálna artéria (a. Umbilicalis) funguje iba v celom embryu; ide dopredu a hore, stúpa pozdĺž zadnej časti prednej steny brucha (pod peritoneum) k pupku. U dospelých pretrváva ako mediálny umbilikálny väz. Z pôvodnej časti pupočníkovej tepny odchádza:
   • horné močové tepny (aa. vesicales superiores) dávajú ureterálne vetvy (rr. ureterici) do spodnej časti ureteru;
   • artérie vas deferens (a. ductus deferentis).
2. Spodná močová tepna (a. Vesicalis inferior) u mužov dáva vetvy semenným váčkom a prostatickej žľaze a ženám vagínu.
3. Uterinná artéria (a. Uterina) klesá do panvovej dutiny, prechádza ureterom a medzi listami väziva maternice sa dostáva do krčka maternice. Poskytuje vaginálne vetvy (rr. Vaginales), potrubnú vetvu (r. Tubarius) a ovariálnu vetvu (r. Ovaricus), ktorá je v mezentérii vaječníkových anastomóz s vetvami ovariálnej artérie (z abdominálnej časti aorty).
4. Stredná obdĺžniková tepna (a. Rectalis médium) je nasmerovaná na bočnú stenu rektálnej ampulky, do svalu, ktorý zvyšuje konečník; dáva vetvy do semenných váčkov a prostaty u mužov a do pošvy u žien. Anatomizuje sa vetvami horných a dolných rektálnych tepien.
5. Vnútorná genitálna artéria (a. Pudenda interna) opúšťa panvovú dutinu cez subglobulárny foramen a potom cez malý ischiatický foramen do sciaticko-rectus fossa, kde susedí s vnútorným povrchom vnútorného obturátorového svalu. V ischial-rektálnej fosse je podaná horná rektálna artéria (a. Rectalis inferior) a potom je rozdelená na perineálnu artériu (a. Perinealis) a je spokojná s inými cievami. U mužov je to uretrálna tepna (a. Uretralis), tepna žiarovky penisu (a. Bulbi penis), hlboké a dorzálne artérie penisu (aa. Profunda et dorsalis penis). U žien je uretrálna tepna (a. Uretralis), artéria vezikulárnej (bulbi vestibuli [vaginae]), hlboké a dorzálne artérie klitorisu (aa. Profunda et dorsalis clitoridis).

Vonkajšia iliakálna artéria (a. Iliaca externa) je pokračovaním spoločnej iliakálnej artérie. Cez cievnu lakunu ide do stehna, kde dostáva názov femorálnej tepny. Z vonkajšej iliakálnej tepny odchádzajú nasledujúce vetvy.

1. Spodná epigastrická artéria (a. Epigastrica inferior) stúpa pozdĺž zadnej steny prednej brušnej steny k rectus abdominis. Pubická vetva (r. Pubicus) na stydké kosti a jej periosteum sa odchyľuje od počiatočnej časti tejto tepny. Tenká uzáverová vetva (r. Obturatorius), ktorá sa anastomizuje s pubickou vetvou od obturátorovej artérie a krematická artéria (a. Cremasterica u mužov), sa oddelí od pubickej vetvy. Krémová artéria sa odkláňa od spodnej epigastrickej tepny v hlbokom ingvinálnom prstenci, dodáva krv do membrán spermatickej šnúry a semenníka a tiež do svalu, ktorý zdvíha semenník. U žien tejto tepny je podobná tepne okrúhleho väziva maternice (a. Lig. Teretis uteri), ktorá ako časť tohto väziva zasahuje do kože vonkajších pohlavných orgánov.
2. Hlboká tepna obklopujúca bedrovú kosť (a. Circumflexa iliaca profunda) je vedená pozdĺž bedrového hrebeňa zadnej časti chrbta, čím poskytuje vetvy do brušných svalov a do blízkych svalov panvy; anastomózy s vetvami ilio-lumbálnej artérie.

Vonkajšia iliakálna artéria

ZOBRAZENÁ ARTERY VONKAJŠIA

A. iliaca externa. Počnúc úrovňou sakroiliakálneho kĺbu sa tiahne dole a dopredu pozdĺž stredného okraja m. psoas k bradavičnatému väzivu, ktoré idú von z ktorého na stehne, dostane názov femorálnej tepny. Okrem malých pobočiek m. psoas, a. iliaca externa dáva dve veľké vetvy, ktoré sa od nej líšia v blízkosti samotného pupartového väziva:

1) a. epigastrica inferior, dolná epigastrická artéria, prechádza mediálne a potom hore, medzi priečnou fasciou je predný a parietálny peritoneum na zadnej strane (v jeho záhybe, plica umbilicalis lateralis) a vstupuje do vagíny svalu rectus abdominis; na zadnej strane svalov ide hore a so svojimi vetvami anastomózy a. epigastrica superior (od a. thoracica interna); dáva dve vetvy: a) ramus pubicus na pubiciu symfýzy, anastomózu s a. obturatoria a b) a. cremasterics do m. cremaster a semenníky;

2) a. Cirkulácia ilium profunda, hlboká tepna, ktorá obklopuje bedrovú kosť, je poslaná paralelne s bradavičnatým ligamentom k bedrovému hrebeňu posteriórne a živí m. transverzálneho a ileálneho svalu.

Bežná ileálna artéria, vonkajšie a vnútorné ileálne artérie, ich vetvy, oblasti vetvenia.

Spoločná iliakálna artéria, a. iliaca communis by mala byť v smere malej panvy a na úrovni sakroiliakálneho kĺbu je rozdelená na vnútorné a vonkajšie iliakálne artérie.

Vnútorná ileálna artéria

a. ilidca interna, prekrvenie stien a orgánov panvy. Je rozdelená na zadné a predné vetvy (kmene), ktoré dodávajú krv do stien a orgánov malej panvy.

Pobočky vnútornej iliakálnej tepny

1. Bedrová tepna
2. Bočné sakrálne artérie
3. Horná gluteálna artéria
4. Umbilikálna artéria
5. Dolná močová tepna, a. vesicalisinferior, u mužov, dáva vetvy do semenných vačkov a prostaty a u žien - do pošvy.
6. Maternicová tepna, a. uterina, poskytuje vaginálne vetvy, rr.vaginales, tubulárne a ovariálne vetvy, mesto tubariuset.ovaricus.
7. Stredná rektálna artéria, a.rectalismedia, dáva vetvy semenným váčkom a žľaze prostaty u mužov a vagíny u žien.
8. Vnútorná genitálna artéria
9. Obturator tepny
10. Dolná gluteálna tepna, a. glutealisinferior robí tepny sprevádzajúce ischiatický nerv, a.comitansnerviischiadici.

Vonkajšia iliakálna artéria

a. ilidca externa, slúži ako pokračovanie spoločnej iliakálnej tepny. Cez cievne lakuna je poslaná do stehna, kde dostáva názov femorálnej tepny.