Sinusová tachykardia srdca: čo to je, príčiny a liečba

Z tohto článku sa naučíte: podstata ochorenia sínusová tachykardia, príčiny a typy patológie. Symptómy, liečebné metódy.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

V sínusovej tachykardii je frekvencia sínusového rytmu srdca viac ako 100 úderov za minútu. Normálna frekvencia kontrakcií je v rozsahu 65 - 80 úderov za minútu. Od 80 do 100 úderov za minútu sú prijateľné ukazovatele, ale tieto údaje sú už nad normou. V takýchto situáciách lekári odporúčajú venovať pozornosť tepu a byť vyšetrení.

Zvýšenie frekvencie kontrakcie srdca je normálna fyziologická reakcia osoby na stres a počas fyzickej námahy, pretože telo reaguje na zvýšené potreby tela pre živiny, kyslík. Takéto situácie prechádzajú bez stopy, nie sú sprevádzané príznakmi charakteristickými pre stabilnú formu sínusovej tachykardie. Nezávisia od pohlavia, veku osoby.

Keď sú poruchy rytmu typu útokov sínusovej tachykardie oneskorené o niekoľko hodín, dní - spôsobujú nepríjemnosti a obmedzujú obvyklý spôsob života. Potom je potrebná diagnostika, liečba týchto stavov.

Problém je kardiológ, arytmológ, neurológ.

Druhy a príčiny sínusovej tachykardie

Sinusová tachykardia je v zriedkavých prípadoch primárna (alebo idiopatická), to znamená "sama", bez akýchkoľvek patologických stavov alebo chorôb. Tento variant normy je kombinovaný s nízkym počtom krvného tlaku (tendencia k hypotenzii).

Častejšie je však tachykardia sekundárna a vyskytuje sa na pozadí iných ochorení:

1. Hypertenzia alebo hypotenzia (vysoký alebo nízky tlak).
2. Choroby srdca, zápalové ochorenia srdca.
3. Chronické ochorenie pľúc.
4. Choroby štítnej žľazy.
5. Infekcie, vysoká telesná teplota.
6. Obezita.
7. Zneužívanie energetických nápojov, alkoholu, fajčenia.
8. Strata krvi na pozadí gastrointestinálneho krvácania alebo poranenia.
9. Kachexia (závažná strata hmotnosti) pri srdcovom zlyhaní alebo onkológii.
10. Choroby nervového systému.
11. Nekontrolovaný príjem diuretík. To je veľmi nebezpečné! Zneužívané mladými ľuďmi, aby sa zmestili údaje modelu. Okrem sínusovej tachykardie, ktorá má trvalý a ťažký charakter, takéto prijímanie diuretík vyvoláva edém a dýchavičnosť, postupne a ireverzibilne sa tvorí obličková patológia. To nevyhnutne povedie osobu k potrebe umelej obličky.

Symptómy sínusovej tachykardie

Symptómy sú rovnaké pre rôzne príčiny sínusovej tachykardie. Symptómy sú rovnaké pre mužov a ženy:

• Zvýšené a trvalé zvýšenie srdcovej frekvencie.
• Pocit práce srdca aj v pokoji, vo sne.
• Závraty.
• Pokles krvného tlaku (pod 100/60 mm Hg, čo je zlé pre osoby žijúce s tlakom 130/70 mm Hg).
• Slabosť, malátnosť pri dlhodobých záchvatoch tachykardie (viac ako hodinu).
• Bolesti na hrudníku sú sprevádzané prudkým zvýšením srdcovej frekvencie a sú charakteristické pre pacientov s kombinovaným srdcovým ochorením (angina pectoris, ochorenie srdca).
• Nevysvetliteľný a strašný strach, úzkosť, úzkosť (príznaky sa vyskytujú u emocionálnych pacientov alebo počas záchvatov paniky). Tieto podmienky sú pre ľudskú psychiku veľmi nebezpečné.

Päť skupín liečby

V niektorých prípadoch môže byť tachykardia vyliečená úplne, čiastočne - nie; závisí od skutočnej príčiny utrpenia.

Eliminácia symptómov sínusovej tachykardie je dlhý proces, trvá od mesiaca (ak je napríklad príčinou infekcia) na jeden rok. Pri primárnej patológii sa liečba vykonáva počas celého života.

Všetky metódy je možné rozdeliť do piatich veľkých skupín:

1. Liečba základného ochorenia - skutočná príčina tachykardie.
2. Všeobecné pokyny pre životný štýl.
3. Lieky na zníženie srdcovej frekvencie.
4. Chirurgická liečba.
5. Ľudové metódy.

Význam a význam liečby je v zostupnom poradí.

1. Liečba základného ochorenia - skutočná príčina tachykardie

• Ak je príčinou sínusovej tachykardie ochorenie srdca a krvných ciev, potom je potrebné zvoliť lieky (na zníženie tlaku) alebo srdcovú operáciu na odstránenie srdcových defektov.
• Ak je príčinou použitie alkoholických alebo energetických nápojov, potom ich musíte prestať užívať. V prípade závislosti na alkohole je sínusová tachykardia plná rozvoja kardiomyopatie (táto expanzia a oslabenie srdcových stien), pretože srdcový sval pracuje v „zvýšenom režime“ kvôli tachykardii. Jedna z príčin úmrtia alkoholikov - náhla zástava srdca - sa zvyčajne vyskytuje na pozadí nediagnostikovanej kardiomyopatie.
• Pri infekciách, ktoré sú sprevádzané intoxikáciou tela, je dôležité zvoliť správny antibakteriálny liek a vykonávať detoxikačnú terapiu (napríklad pitie veľkého množstva vody).
• Ak tachykardia sprevádza pľúcne ochorenie (chronická bronchitída fajčiarov), potom je potrebné zastaviť respiračné zlyhanie, pretože to vedie k zvýšenej práci srdca.
• Útoky náhlej srdcovej činnosti sú charakteristické pre záchvaty paniky. Záchvaty paniky sú silný strach, panika, ktorá je sprevádzaná srdcom, potením, pocitom ťažkej úzkosti. Štáty vznikajú na pozadí rôznych fóbií (strach z niečoho - smrť, „blázon“, prenasledovanie). Ide o nekontrolovaný a veľmi vážny stav, patológia sa týkala psychiatra (neurológa).

2. Všeobecné pokyny pre životný štýl

Zvyčajne, pri absencii vážnej choroby - zmeny životného štýlu sú dosť na to, aby sa zbavili tachykardie. Často to možno vidieť počas prázdnin, keď neexistujú žiadne negatívne faktory, skúsenosti.

Odporúčania z tohto bloku:

1. Korekcia dňa: pravidelná správna výživa, zloženie potravín (zelenina, ovocie, mäso, obilniny, zelenina).
2. Vylúčte potraviny, ktoré vyvolávajú tachykardiu: káva, korenistá, mastná, údená.
3. Denné prechádzky.
4. Plný nočný odpočinok (najmenej 8 hodín).

3. Lieky na zníženie srdcovej frekvencie

V situáciách, keď sa v sínusovej tachykardii neidentifikovala súbežná patológia alebo sa neuskutočnila liečba základnej patológie, lekár môže zahrnúť ďalšie lieky na zníženie srdcovej frekvencie (HR):

Sínusová tachykardia srdca: čo to je, hlavné symptómy a predpis liečby

Palpitácie srdca - je to nebezpečné alebo nie? To všetko závisí od toho, čo spôsobilo zvýšenie srdcovej frekvencie. Je to jedna vec, ak útok začal po strachu, a druhý, keď je chronická choroba.

Takže, pozrime sa, čo to je - sínusová tachykardia srdca, je to nebezpečné a čo, aké sú jeho príznaky a čo je liečba.

Kľúčové vlastnosti

Sinusová tachykardia je forma arytmie, čo to znamená? Tento typ tachykardie je spôsobený porušením:

• generovanie impulzov sínusovým uzlom, ktorý riadi srdcový rytmus;
• vodivé impulzy zo sínusového uzla do komôr.

U dospelých sa za limit považuje srdcová frekvencia 100 úderov za minútu. U detí je tento ukazovateľ vypočítaný podľa veku a odchýlka je prekročením srdcovej frekvencie o 10% vekovej normy.

Pri sínusovej tachykardii je srdcová frekvencia 95–130 úderov za minútu (bez cvičenia), 150–160 - pri zaťažení. U športovcov môže toto číslo dosiahnuť 180-240 striel.

tvar

Existujú funkčné a patologické (alebo dlhé) formy.

funkčné

Pod funkciou rozumieme zrýchlenie sínusového rytmu ako odozvu na záťaž (fyzickú alebo emocionálnu), horúčku. Tepová frekvencia sa vráti do normálu hneď, ako sa príčina odstráni.

patologická

Patologická forma sa vyskytuje v pokoji. Je spôsobená extrakardiálnymi a intrakardiálnymi faktormi.

Rozdiely od iných druhov

Rozlišuje sa tiež paroxyzmálna tachykardia a ventrikulárna fibrilácia.

Sínusová tachykardia sa líši od paroxyzmálnej formy tým, že v prvom prípade útok začína náhle, srdcová frekvencia je 120-250 úderov za minútu, pri zachovaní správneho rytmu počas útoku.

Pri fyziologickej sínusovej tachykardii hladina srdcovej frekvencie narastá hladko, paroxyzmálna forma sa vyznačuje náhlym stavom.

Komorová fibrilácia je život ohrozujúci stav, pri ktorom sa krv neodstráni zo srdca a orgán prestane fungovať. V tomto prípade dochádza k chaotickej kontrakcii myokardiálnych vlákien (250 - 480 úderov za minútu).

Symptóm sa zvyčajne vyskytuje ako komplikácia rozsiahleho transmurálneho infarktu myokardu, ako aj v dôsledku šoku a závažného nedostatku draslíka v krvi.

Mechanizmus rozvoja

Sinusová tachykardia sa vyvíja v jednom zo scenárov:

• Aktivácia symptomatického systému, ktorý je súčasťou nervového systému. Látka norepinefrin z nervových vlákien aktivuje sínusový uzol.
• Znížená aktivita parasympatického systému. Jeho substancia acetylcholín inhibuje tvorbu pulzov, čo vedie k poklesu srdcovej frekvencie. Keď sa aktivita parasympatického systému znižuje, zvyšuje sa úloha sympatického systému, v dôsledku čoho sa zvyšuje srdcová frekvencia.
• Priamy vplyv ovplyvňujúcich faktorov na sinoatriálny uzol počas normálneho fungovania sympatického a parasympatického nervového systému. Účinné látky pôsobia na bunky generujúce impulz a excitujú ich.

dôvody

Symptóm sa často vyskytuje u mladých. Dôvodom je nezrelosť nervového systému. Telo potrebuje rovnováhu sympatického a parasympatického nervového systému. Ale v mladom veku je rovnováha nedostatočne udržiavaná, takže dochádza k nadmernej rovnováhe, ktorá spôsobuje útok (kardioneuróza).

Medzi faktory extracardia patria:

• Neurogénne - vyvíja sa u jedincov (častejšie u mladých žien) s nestabilným nervovým systémom, so sklonom k ​​neuróze, depresii atď., Kvôli vysokej citlivosti receptorov srdca na stresové hormóny.
• Toxické - spôsobené toxickými látkami - alkohol, tabak, ako aj vnútorné faktory (tyreotoxikóza, nádory nadobličiek - feochromocytóm, často sa vyskytujú u žien), chronické infekcie (tuberkulóza, angína).
• Lieky - vyskytujú sa v dôsledku aktivity alebo predávkovania. To je, ako hormonálne lieky, lieky na liečbu pľúcnych ochorení, hypertenzia a antidepresíva ovplyvňujú telo.
• Hypoxické - takže telo reaguje na nedostatok kyslíka. Príčinou hypoxie sú zase ochorenia dýchacieho systému a patológie krvi, pri ktorých dochádza k narušeniu dodávky plynu do orgánov a systémov (anémia, leukémia, chronická strata krvi atď.).

Intracardiac faktory sú spôsobené srdcovým ochorením. Často (ale nie vždy) vývoj sínusovej tachykardie u pacientov so srdcovým ochorením indikuje srdcové zlyhanie alebo zhoršenú funkciu ľavej komory, pretože potom dochádza k poklesu ejekčnej frakcie alebo klinicky významnému zhoršeniu hemodynamiky v srdci.

Najčastejšie sa intrakardiálna forma ST vyvíja v nasledujúcich patológiách:

Viac informácií o chorobe z videa:

príznaky

Počas záchvatu sínusovej tachykardie sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Strhávanie srdca, rýchla srdcová frekvencia;
• dýchavičnosť;
• ťažkosť, "tesnosť" v hrudníku (vyskytuje sa, keď nie je zaťaženie);
• závrat, strata vedomia;
• kompresívna bolesť na hrudníku (nie dlhšia ako 5 minút) - pri koronárnej chorobe srdca;
• všeobecná slabosť, znížený výkon, neznášanlivosť fyzickej aktivity (s patologickou formou).

diagnostika

Úplný obraz závažnosti stavu sa získa po vyšetrení. Diagnostické aktivity zahŕňajú:

• Analýza anamnézy - pacient je požiadaný, aby popísal pocity, možné kauzálne vzťahy, prítomnosť chronických ochorení, životných podmienok, zlých návykov atď.;
• fyzikálne vyšetrenie - vyšetrenie kože, štúdium stavu vlasov, nechtov;
• auskultacia - určujú sa frekvencia dýchania, sipot a srdcové šelesty, ktoré umožňujú identifikovať príčinu patológie;
• celkový krvný test - vykazuje anémiu, počet bielych krviniek (zvýšený pri chronickom ochorení);
• biochemický krvný test - dáva predstavu o hladine cholesterolu (nízka a vysoká hustota), glukózy, draslíka, kreatínu, močoviny, eliminuje cukrovku, ochorenie obličiek, zmeny chemického zloženia krvi;
• analýza moču (všeobecne) - eliminuje ochorenia močových ciest;
• hormonálna analýza - na stanovenie hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou;
• echoCG (echokardiografia) - detekuje štrukturálne zmeny.

Hlavným a najinformatívnejším výskumom je elektrokardiografia, EKG, ako aj elektrokardiogram Holter (záznam sa vykonáva nepretržite 24-72 hodín, v pokoji a pod záťažou).

Na tomto obrázku sú uvedené znaky EKG sínusovej tachykardie:

Pacientovi je predpísané poradenstvo psychoterapeutom, otolaryngológom a ďalšími špecialistami.

Ako a čo liečiť

Hlavným cieľom liečby je odstrániť príčiny záchvatov, pretože sinusová angína je symptómom iných ochorení. Terapiu vyberá a predpisuje kardiológ.

Korekcia denného režimu a zvykov

Tento blok udalostí obsahuje:

• odmietnutie škodlivých návykov - užívanie alkoholu, drog, fajčenie;
• korekcia diéty - pacientom sa odporúča jesť potraviny bohaté na vlákninu a vzdať sa mastných, horúcich, korenených jedál, znížiť množstvo kávy, čaju;
• rešpekt k spánku a odpočinku.

Eliminácia chronických ochorení

Ak vyšetrenie odhalilo, že príčinou tachykardie bola infekcia, liečba sa odošle na jej odstránenie. Pacientovi je predpísaná reorganizácia na ochorenia ústnej dutiny, odstránenie chorého zubu alebo zapálených mandlí, liečba antibiotikami.

Ak je nedostatok železa a anémie, sú indikované lieky s týmto prvkom a na krvácanie podávanie roztokov na obnovenie objemu krvi.

Predpísané lieky

Lieky na elimináciu tachykardie sú predpísané, keď pacient netoleruje rýchly tep. Keď sínusová tachykardia používa tieto lieky:

• beta-blokátory - blokové receptory, ktoré reagujú na stresové hormóny adrenalín a norepinefrin;
• inhibítory kanálov - regulujú stupeň excitácie v sínusovom uzle, srdcovú frekvenciu;
• sedatíva založené na liečivých rastlinách - maternice, kozlík lekársky, hloh.

zotavenie

Pacient môže byť liečený kúpeľnou liečbou v Kislovodsku a iných kúpeľoch, ak je príčinou intrakardiálne faktory. V ostatných prípadoch závisia rehabilitačné opatrenia od základného ochorenia.

Odporúča sa dodržiavať tieto pravidlá:

• eliminovať intenzívny emocionálny stres - doma iv práci;
• spať 8 hodín denne;
• jesť správne, opúšťať ostrý a tuk;
• každý deň jesť zeleninu, bylinky, ryby (najmä more);
• vzdať sa zlých návykov;
• robiť gymnastiku (aspoň 30 minút denne);
• kontrolovať telesnú hmotnosť.

Kontroverzné metódy

Lekári argumentujú o tom, či je možné užívať srdcové glykozidy s sinusovou tachykardiou. Týka sa najmä digoxínu. Podľa ruskej metódy dosahuje kombinácia beta-blokátorov a digoxínu, niekedy s antagonistami vápnika, presnú kontrolu nad srdcovou frekvenciou.

Rozsah liekov na liečbu tachykardie je obmedzený, pretože môže mať vedľajšie účinky pri dlhodobej terapii. Ak liečba liekom nie je možná, odolajte elektrostimulácii myokardu.

výhľad

Prognóza je dostatočne závažná, ak sínusová tachykardia je symptómom zlyhania srdca alebo dysfunkcie ľavej komory. Potom sa zhoršuje priebeh ochorenia.

Je dôležité si uvedomiť, že sínusová tachykardia môže byť prejavom iných ochorení. Ale v detstve, počas tehotenstva a dospievajúcich, je to často norma. Potom môžu drogy ublížiť.

Preto je zakázané podniknúť akékoľvek kroky sami. Určite stupeň nebezpečenstva, vhodnosť predpisovania liekov môže byť špecialistom až po rozsiahlom vyšetrení.

Symptómy, diagnostika a liečba sínusovej tachykardie

Sínusová tachykardia sa tiež nazýva zrýchlený srdcový rytmus. Toto ochorenie sa často vyskytuje u ľudí rôzneho veku. Takáto diagnóza sa robí pre dospelých s srdcovou frekvenciou presahujúcou 100 tepov za minútu. U detí je toto číslo 10% normy stanovenej pre ich vek.

Sinusový rytmus sa rodí v sínusovom uzle, ktorý je bodom vzniku impulzu zodpovedného za srdcovú frekvenciu a rytmus srdcového svalu. V tomto uzle vzniká vlna vzrušenia, ktorá sa šíri do srdca a je zodpovedná za synchrónnu prácu.

Sinusová tachykardia - ako nebezpečná je

Toto ochorenie nie je nebezpečné a smrteľné. Mnohí ľudia žijú a len náhodou zistia, že majú sinusovú tachykardiu srdca, takže len málokto vie, čo to je.

Sínusová tachykardia môže byť situačná alebo prechodná a predĺžená. Týmto spôsobom telo reaguje na vplyv rôznych faktorov. Môže to byť intenzívna fyzická námaha, silné emocionálne vzrušenie, psychický stres, vysoká telesná teplota, nedostatok kyslíka, infekcia.

Ak výskyt tachykardie nie je spojený so stresom, potom sa srdcová frekvencia zvyčajne pohybuje medzi 95 - 130. Počas fyzickej námahy u bežných ľudí bije srdce frekvenciou 150 - 160 úderov / min. Športovci počas tréningu môžu zažiť srdcovú frekvenciu v rozsahu 180 - 240 úderov / min.

Opäť hovoríme, že sínusová tachykardia nie je nebezpečná choroba. Keď je identifikovaný, nemali by ste sa dostať hystericky a panicky. Stačí len trochu zmeniť svoj životný štýl, dodržiavať jednoduché odporúčania a trochu sa postarať o svoje srdce.

Príčiny ochorenia

Ako už bolo spomenuté, mnohí ľudia majú sínusovú tachykardiu, dôvody jej výskytu môžu byť veľmi odlišné. Aj medzi určitými skupinami obyvateľstva sa faktory, ktoré spôsobujú tento jav, líšia. Všeobecne platí, že sínusová tachykardia je odpoveďou tela na nedostatočný prísun kyslíka do orgánov a tkanív tela. V normálnych prípadoch, ktoré nie sú zaťažené osobitnými okolnosťami, sa takýto jav môže vyskytnúť z troch dôvodov:

• požitie toxických látok, ako je alkohol, nikotín;
• nadmerná produkcia hormónu štítnou žľazou;
• rôzne druhy infekcií.

Drogy ako jeden z dôvodov

Výskyt sínusovej tachykardie je často spôsobený príjmom určitých skupín liekov. Patria k nim tieto opravné prostriedky:

• kofeínu;
• antidepresíva;
• hormonálne lieky, ktoré majú silný protizápalový účinok, nazývajú sa glukokortikoidy;
• liečivá, ktoré sú zamerané na liečbu bronchiálnej astmy;
• antagonisty vápnika;
• diuretiká.

Užívanie týchto liekov má vedľajší účinok vo forme sínusovej tachykardie. Nemôžete zrušiť liek sám, musíte sa poradiť so svojím lekárom. Bude schopný posúdiť situáciu, zrušiť alebo nahradiť predtým predpísané lieky.

Ochorenia krvi a poruchy dýchacieho systému

Keď orgány dýchacieho systému nefungujú správne, do tela vstupuje menšie množstvo kyslíka. Vnútorné orgány a tkanivá začínajú hladovať, telo reaguje na tento stav s výskytom sínusovej tachykardie. Srdce bije častejšie a snaží sa nasýtiť telo kyslíkom v požadovanom rozsahu.

Rovnaký stav je prítomný pri anémii a veľkej strate krvi. V tomto prípade je v tele dostatok kyslíka, ale nie je dostatok krvi na jeho transport do všetkých orgánov. V dôsledku zvýšeného krvného obehu sa telo snaží tento problém odstrániť.

Choroby srdca

Srdcové problémy môžu tiež spôsobiť sínusovú tachykardiu. Existuje niekoľko takýchto chorôb:

• srdcové defekty spôsobujúce zmeny v stenách, krvných cievach, priečkach, ventiloch;
• ochorenie koronárnych artérií spojené s léziami koronárnych ciev a zhoršeným zásobovaním myokardu krvou;
• myokarditída;
• kardiomyopatia, znižujúca schopnosť myokardu sťahovať sa a znižovať ejekčnú frakciu;
• depresia (dlhé a ťažké), neuróza, záchvaty paniky.

Príčiny adolescentov

Pre adolescenciu nie je sínusová tachykardia nezvyčajná. Vyskytuje sa z nasledujúcich dôvodov:

• zaťaženie, stresové situácie a emocionálne skoky;
• fyziológia rastúceho organizmu, srdce, ako to bolo, nedrží krok s rastom tela;
• chronické ochorenia, infekcie, zhubné nádory.

Ako vidíte, tento fenomén môže byť neškodný a dokonca normálny, ale môže tiež naznačovať, že v tele existujú vážne problémy. Návšteva lekára a vyšetrenie v žiadnom prípade neboli zbytočné.

Príčiny tehotných žien

Dokonca aj pri normálnom priebehu tehotenstva, môže byť rýchly tep. V tom nie je nič hrozné. Tento jav môže byť spôsobený niekoľkými faktormi:

• intenzívny prírastok hmotnosti;
• zmeny v maternici;
• reorganizácie metabolizmu.

Obavy sú často zbytočné a nepokoj v takejto pozícii žena nepotrebuje. V prípade dlhodobých záchvatov, závratov, nevoľnosti a stavov blízkych mdloby je potrebné venovať pozornosť intenzite zmien v činnosti srdca. Lekár by mal skontrolovať ochorenia srdca a funkčnosť štítnej žľazy.

Príčiny plodu

Sínusová tachykardia sa môže vyskytnúť aj u nenarodeného dieťaťa. Pre tento jav existuje niekoľko dôvodov:

• používanie lieku tehotnou ženou, ktorá môže mať podobný vedľajší účinok;
• emocionálne vzrušenie matky;
• anémia;
• chromozomálne abnormality;
• hypoxia;
• porušenie rovnováhy vody a soli;
• Fetálna infekcia.

Ak prvé dve možnosti nevyžadujú lekársky zásah, v iných prípadoch bude potrebné prijať osobitné opatrenia. Tehotná žena by mala obmedziť príjem liekov, ktoré môžu mať podobný účinok na telo. Pre závažnejšie problémy je predpísané transplacentárne podávanie antiarytmických liekov.

Prejavy sínusovej tachykardie

Prítomnosť sínusovej tachykardie môže byť určená niekoľkými príznakmi. Niektoré z nich:

1. V prvom rade dochádza k nárastu pulzov ľudí (viac ako 90 úderov za minútu), ale zároveň srdce funguje rytmicky, v hrudnej oblasti je pocit chvenia a tesnosti.
2. Dýchavičnosť, slabosť v tele, závraty, možné mdloby.
3. Prísna bolesť v hrudníku, ktorej trvanie nepresahuje 5 minút.

Pomocou EKG je možné presne určiť prítomnosť takéhoto javu, ale aj základný počet impulzov umožní vyvodiť príslušné závery.

Typy sínusovej tachykardie

Sinusová tachykardia má klasifikáciu, ktorá je založená na rôznych faktoroch.

• Klasifikácia podľa kauzálneho faktora:

1. fyziologické (funkčné) vznikajú v dôsledku vonkajších podnetov, nie sú nebezpečné;
2. patologické (dlhodobé) je spôsobené chorobami, môže byť príčinou vážnejších problémov.

• Klasifikácia dlhodobej (patologickej) tachykardie:

1. neurogénny je spôsobený hypersenzitivitou receptorov srdca vo vzťahu k hormónom stresu a strachu;
2. toxický je spôsobený vystavením toxickým látkam (tabak, alkohol, drogy) a môže byť pozorovaný pri hormonálnych poruchách;
3. liek je spôsobený prijímaním špecifických liekov alebo je dôsledkom predávkovania;
4. hypoxický je dôsledkom ochorení dýchacieho systému, anémie;
5. srdcový alebo myogénny sa vyskytuje pri ochoreniach srdcového svalu (defekty, infarkt myokardu, kardiomyopatia).

• Klasifikácia podľa zdroja impulzov:

1. sinus je spôsobený nadmernou aktivitou sínusového uzla;
2. ektopická alebo paroxyzmálna sínusová tachykardia je charakterizovaná výskytom rytmu mimo sínusového uzla (átria, komôr), charakterizovaného náhlymi záchvatmi rôzneho trvania.

• Klasifikácia podľa závažnosti:

1. mierna sínusová tachykardia je charakteristická pre detstvo (do 6 rokov), vyskytuje sa aj u adolescentov počas hormonálnych zmien;
2. závažná sínusová tachykardia nemá vekovú hranicu, ale je častejšia v starobe.

Metódy diagnostiky tachykardie

Sínusová tachykardia má kód ICD 10 (desiata revízia) I 47.1, patrí do triedy supraventrikulárnej tachykardie. Bez EKG môžete jednoducho zaznamenať častú kontrakciu srdcového svalu. Terapeut na to počúva srdce a vykonáva výpočet srdcovej frekvencie. Posudzovať rytmus s takou diagnózou je nemožné.

Sínusová tachykardia na EKG je jasne viditeľná, takže odporúčanie na tento postup bude terapeutom napísané bez zlyhania. Podľa výsledkov EKG sa skúma frekvencia kontrakcií. Na tento účel sa meria vzdialenosť medzi vysokými zubami, analyzuje sa ich smer a tvar. Všetky tieto údaje umožňujú vyvodiť závery týkajúce sa charakteristík rytmu.

V niektorých prípadoch môže byť potrebný Holterov dohľad. Koná sa v nemocnici po celý deň. Takéto opatrenia sú potrebné pri absencii údajov o zvýšenom pulze kardiogramu elektrokardiografického vyšetrenia. Môžu byť tiež priradené záťažové testy. Takáto diagnóza je relevantná pri rozhodovaní o vhodnosti osoby pracovať v špeciálnych, ťažkých podmienkach.

Prvá pomoc pri útoku

Ak cítite búšenie srdca, musíte urobiť jednoduché kroky, ktoré sa vrátia k normálnej srdcovej funkcii:

• hlboký dych a pomalý výdych - niekoľkokrát;
• pri vdychovaní zadržte dych a namáhajte brucho.

Takéto jednoduché manipulácie sú efektívnou svojpomocou. V prípade vážneho útoku, s ktorým sa nemôžete vyrovnať, je potrebné:

• ak je niekto v blízkosti, rýchlo zavolajte na pomoc;
• poskytnúť voľný prúd vzduchu, napríklad rozopnúť golier;
• užívajte tinktúru Corvalol, Valocordin, Valerian alebo Motherwort;
• urobiť studený obklad alebo umyť tvár studenou vodou;
• zatvorte oči a s trochou úsilia tlačte na očné bulvy;
• skúste kašeľ.

Ako a čo liečiť

Hoci sínusová tachykardia vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu, stále existujú výnimky. Zvážte, ako sa má liečiť sínusová tachykardia:

• ak je choroba dôsledkom iných problémov v tele, musí byť odstránená;
• posilňovanie nervového systému prostredníctvom masáže, kúpania, relaxácie a spevňovania duše;
• fyzioterapeutická liečba má upokojujúci účinok a vedie k normálnemu stavu arytmie;
• návšteva psychológa, vedenie hypnotických sedení a auto-tréning.

Prognóza pre život

S sinusovou tachykardiou môžete žiť normálny život. Stačí sa vzdať zlých návykov, pozorovať kardiológ a sledovať srdcový rytmus. Mladí ľudia vojenského veku, ako aj ich rodičia sa zaujímajú o otázku, či ich vezmú do armády s sinusovou tachykardiou. Táto otázka je dôležitá a dôležitá pre mnohých mladých ľudí.

Tu zohrávajú hlavnú úlohu sprievodné ochorenia. Ak nie sú prítomné a je prítomná len sínusová tachykardia, potom sa draftee považuje za vhodnú pre službu. V armáde neberte, aby slúžil, ak na pozadí tohto ochorenia je srdcové zlyhanie a iné vážne srdcové problémy.

Všimli ste si nejaké známky sínusovej tachykardie? Choďte k lekárovi a prejdite diagnózou. Nezabudnite, že takýto problém môže byť ozvena vážnejších a dokonca nebezpečných chorôb.

Sínusová tachykardia: príčiny, príznaky a príznaky, ako a kedy liečiť

Sinusová tachykardia sa považuje za pomerne bežný typ arytmie, keď pulz presahuje 100 tepov za minútu. Môže byť variantom normy alebo slúži ako znak patológie srdca, ciev, endokrinného systému a ďalších orgánov.

Každý z nás pozná pocit zrýchleného tepu, ktorý sa objavuje počas vzrušenia, fyzickej námahy, po šálke silnej kávy alebo výdatnej hostine. V zdravom organizme je takáto reflexia vonkajších podmienok, ktoré nie sú vždy priaznivé alebo emocionálne reakcie, považovaná za variant normy, pretože po krátkom čase samotné srdce obnoví správny rytmus bez narušenia prietoku krvi v orgánoch.

Fyziologický je považovaný za tachykardiu, sprievodné emocionálne zážitky, cvičenie, nedostatok kyslíka, byť v dusnej alebo horúcej miestnosti. U detí mladších ako 7 rokov sa za normálny považuje normálny rýchly pulz, dokonca aj v pokoji.

V skutočnosti je tachykardia u zdravého človeka kompenzačným mechanizmom určeným na posilnenie práce srdca pri poskytovaní tkanív krvi, keď ju potrebujú viac ako obvykle. Aktivácia sympatického nervového systému, uvoľňovanie hormónov nadobličiek do krvi zásobuje rýchly pulz a keď sa vonkajšie podmienky normalizujú, rýchlo sa vracia do normálu.

Tachykardia však nie je vždy dočasná a neškodná. Často sprevádza vážne ochorenia srdca, štítnej žľazy, mozgu, a preto by nemal byť ponechaný bez pozornosti. Včasná diagnóza a hľadanie príčiny nevysvetliteľnej tachykardie je kľúčom k úspešnej liečbe a prevencii závažných komplikácií.

Príčiny a typy sínusovej tachykardie

Pojem „sínus“ znamená, že impulzy pre kontrakciu srdca vychádzajú podľa očakávania - z hlavného uzla, sínus, takže rytmus zostáva pravidelný, a atria a komory sa uzatvárajú s rovnakou frekvenciou. Arytmia sa postupne zvyšuje a v niektorých prípadoch pulz dosahuje 220 za minútu (zvyčajne do 110-120 tepov / min).

V závislosti od dôvodu existujú:

• Patologická sínusová tachykardia;
• Fyziologická tachykardia.

Fyziologická tachykardia, ako je uvedené vyššie, je normou, tj adaptáciou organizmu na meniace sa vonkajšie podmienky. Je to adekvátna reakcia na problémy, ktoré nie sú sprevádzané hemodynamickými poruchami a zmenami myokardu v dôsledku krátkeho trvania. Je nebezpečné, keď tachykardia získava znaky patologickej alebo komplikuje ďalšiu patológiu.

Patologická sínusová tachykardia sprevádza rad ochorení a nevyhnutne vedie k zmenám v srdci a systémovej cirkulácii. Práca pri vysokej rýchlosti a v skutočnosti pre opotrebovanie, srdce sa nezaoberá dodaním požadovaného objemu krvi vo veľkom a malom kruhu, ako pri zrýchlenom sťahovaní jeho komory nie sú úplne naplnené. Postupom času sa vyvíja kardiomyopatia, srdce sa rozširuje, kontraktilita myokardu klesá a orgány dostávajú menej výživy.

Na pozadí patologickej tachykardie progreduje ischémia myokardu v dôsledku nedostatočného prietoku krvi v koronárnych artériách a ak sú tieto postihnuté aj aterosklerózou, môže dôjsť k veľmi rýchlemu zhoršeniu a dokonca k srdcovému infarktu.

Príčiny sínusovej tachykardie môžu byť rozdelené na srdcové, to znamená, spojené so zmenami samotného srdca a extracardiac - poruchami iných orgánov.

Srdcové príčiny sínusovej tachykardie:

Z nekardiálnych príčin je tachykardia najčastejšie vyvolaná endokrinnými poruchami a neurogénnymi poruchami. Neurogénna sínusová tachykardia je stále častejšia v dôsledku zvyšujúcej sa úrovne stresu v populácii. Tento typ poruchy rytmu je veľmi charakteristický pre neurózu, vegetatívne-vaskulárnu dystóniu, psychózu a je zvyčajne diagnostikovaný u mladých a emocionálne labilných subjektov.

Medzi endokrinnými poruchami môže sínusová tachykardia viesť k zvýšenej funkcii štítnej žľazy (tyreotoxikóza), adrenálnym nádorom produkujúcim hormóny. So stratou krvi, ťažkou anémiou, silnou bolesťou, zvýšením telesnej teploty na pozadí infekcií sa často vyvíja aj tachykardia.

Hypoxia vyvoláva aktiváciu sínusového uzla, a teda zvýšenie tepovej frekvencie. Stáva sa to pri pľúcnych ochoreniach (emfyzém, chronická bronchitída, astma) a pri anémii a nedostatku kyslíka v inhalovanom vzduchu.

Pri užívaní určitých liekov sa vyvinie lieková sínusová tachykardia. Môže to byť spôsobené diuretikami, hormónmi, antihypertenzívami, aminofylínom, adrenomimetikami, antidepresívami, liekmi obsahujúcimi kofeín.

Podľa príčiny teda patologická sínusová tachykardia môže byť lieková, neurogénna, toxická, hypoxická, srdcová.

Sínusová tachykardia sa môže vyskytnúť počas tehotenstva aj u žien bez predchádzajúcej patológie obehového systému. Tento jav sa nepovažuje za variant normy, ale má prirodzené predpoklady:

• Zvýšenie periférneho prietoku krvi v dôsledku rastu maternice a plodu v ňom;
• Zvýšenie telesnej hmotnosti počas tehotenstva;
• Vlastnosti hormonálneho pozadia;
• Zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny v dôsledku zvýšenia maternice, ktorá tlačí membránu zdola, v dôsledku čoho sa môže zmeniť poloha srdca v hrudnej dutine.

Ako tehotenstvo postupuje, srdce zažíva zvýšenú záťaž, takže v poslednom trimestri sa môže prejaviť tachykardia. Porucha rytmu u gravidných žien vyžaduje zvýšenú pozornosť a korekciu kvôli riziku zhoršeného vývoja plodu a samotného priebehu gravidity a pôrodu.

Prejavy sínusovej tachykardie

Závažnosť klinických prejavov a subjektívnych pocitov pacienta závisí od stupňa tachykardie, povahy základnej patológie, prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia srdcového svalu, chlopní, ciev.

Niektorí pacienti sa nemusia sťažovať vôbec alebo si všimnúť mierne nepríjemné pocity na hrudi, pocit búšenie srdca, opakujúce sa bolesti v srdci, ktoré nemajú významný vplyv na životný štýl a pracovnú aktivitu.

V iných prípadoch sa príznaky stávajú tak očividnými a nepríjemnými, že pacient nemôže pracovať ani vykonávať obvyklé domáce práce. zobraziť:

• Odolný a dobre hmatateľný tep;
• Pocit, že vzduch nestačí, dýchavičnosť aj v pokoji;
• Slabosť, únava pri neintenzívnej fyzickej aktivite;
• Závraty a dokonca epizódy straty vedomia;
• Bolesť srdca je bežným príznakom u pacientov s chronickou ischémiou myokardu, keď arytmia prispieva k ešte väčšej obštrukcii prietoku krvi koronárnymi artériami;
• Úzkosť, nespavosť, emočná labilita, podráždenosť.

Ak má pacient s tachykardiou koronárne artérie s aterosklerózou, záchvat arytmie vyvolá ešte väčší nedostatok kyslíka a medzi symptómami bude charakteristická angína. Bolesť v srdci zvyčajne trvá nie viac ako päť minút, počas ktorých pacient sám užíva nitroglycerín na zmiernenie bolesti.

Na rozdiel od paroxyzmálnej tachykardie, ktorá sa vyznačuje náhlym nástupom a rovnakým náhlym koncom, sa postupne vyvinie záchvat sínusovej tachykardie, takže pacient nemôže určiť presný čas svojho výskytu.

Keď sa dosiahne vysoká srdcová frekvencia, prejaví sa zreteľný pocit srdcového tepu, ktorý niektorí pacienti označujú ako „fluttering“ v hrudníku. Intenzívne pracujúce srdce sa nedokáže vyrovnať s dodaním potrebného objemu krvi do vnútorných orgánov, s ktorými sú spojené mdloby, závraty a dokonca aj neurologické príznaky, záchvaty s výrazným nedostatkom krvného zásobenia mozgu. Starší vek a sprievodná ateroskleróza mozgových artérií zhoršujú symptómy mozgu.

Pri dlhodobom záchvate sínusovej tachykardie s vysokými pulznými číslami sa môže pacient stať bledý, nepokojný, znižuje sa množstvo moču a znižuje krvný tlak.

V neurogénnej forme patológie symptómy zahŕňajú emocionálnu labilitu, podráždenosť, poruchy spánku a záchvaty paniky. Najmä často sínusová tachykardia na pozadí psycho-emocionálnych abnormalít sa vyskytuje u mladých žien, akútne zažíva aj nie príliš stresujúce situácie.

Sínusová tachykardia s tyreotoxikózou môže rušiť pacientov nielen počas dňa, ale aj v noci, hoci je známe, že v noci, pod vplyvom aktivity nervu vagus, je pulz trochu redukovaný. Spánok u takýchto pacientov je samozrejme s najväčšou pravdepodobnosťou narušený, nasledovaný podráždenosťou a únavou.

U detí môže byť sínusová tachykardia zaznamenaná počas horúčky, ktorá sprevádza širokú škálu infekcií, najmä u detí v prvých rokoch života. Nedostatočná zrelosť autonómneho nervového systému, vrodené srdcové chyby a poruchy vývoja mozgu môžu tiež viesť k srdcovým infarktom.

Pri horúčke sa pridáva až 10-15 tepov pre každý stupeň zvýšenia teploty, takže ak má dieťa s vysokou horúčkou a respiračnými infekciami vysokú srdcovú frekvenciu a časté dýchanie (ale bez obštrukcie), je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené horúčkou a intoxikácie a prechádza nezávisle pri poklese teploty.

Vyhodnotenie pulzu dieťaťa je dôležité v súlade s jeho vekom. U novorodencov môže dosiahnuť 120-140 za minútu, čo sa nepovažuje za znak sínusovej tachykardie, a každá matka vie o takomto častom srdcovom tepe malého srdca. Častý pulz do siedmich rokov je fyziologický jav, ale jeho nárast o viac ako 10% vekovej normy je znakom sínusovej tachykardie.

Tabuľka: tepová frekvencia podľa veku

U dospievajúcich je sínusová tachykardia zvyčajne neurogénna a vyvíja sa u emocionálne labilných jedincov s vegetatívnou dysfunkciou. Každá skúsenosť môže spôsobiť im srdcový infarkt, slabosť, úzkosť, spolu s rôznymi príznakmi zhoršeného tónu autonómneho nervového systému - potenie, nadmerné močenie, tras, závraty. Spravidla sa tieto príznaky javia ako hlavné sťažnosti adolescentov a ich rodičov.

S vekom, s dozrievaním mozgu a vegetatívnou reguláciou, symptómy sínusovej tachykardie môžu ustúpiť alebo úplne zmiznúť, ale ak sú ignorované a nie sú venované patričnej pozornosti zvláštnostiam emocionálnych reakcií na vonkajšie udalosti, tachykardia môže pretrvávať, prejavujúca sa periodicky aj počas nevýznamných nervových skúseností, nedostatok spánku, zaťaženie v procese štúdia.

Komplikácie sa vyskytujú pri patologickej tachykardii s častými a dlhodobými záchvatmi. Srdcové komory sa postupne rozširujú, myokard oslabuje a v krvných obehoch sa objavujú známky stagnácie. Možné akútne zlyhanie obehu vo forme pľúcneho edému, chronického kongestívneho srdcového zlyhania so zapojením vnútorných orgánov, akútneho poškodenia koronárneho prietoku krvi srdcovým infarktom srdcového svalu, progresívnej angíny. Akútne a chronické srdcové zlyhanie je najčastejšou príčinou smrti u pacientov s poruchami rytmu.

Diagnóza a liečba sínusovej tachykardie

Diagnóza sínusovej tachykardie sa vykonáva na základe podrobného vyšetrenia pacienta. Lekár najprv zistí približný čas nástupu útoku, trvanie, frekvenciu epizód zvýšeného rytmu, okolnosti, za ktorých bol rytmus narušený, vrátane povahy práce (so škodlivými látkami, fyzického preťaženia).

Cieľom celého vyšetrenia nie je len potvrdiť prítomnosť sínusovej arytmie, ale aj zistiť jej príčinu. Na tento účel sú predpísané všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču, hormonálny stav podľa indikácií - ultrazvuk srdca a ďalších orgánov.

Hlavným miestom diagnózy sínusovej arytmie je samozrejme elektrokardiografia - simultánne alebo denné monitorovanie.

sínusová tachykardia na EKG

Na EKG sa uvažujú znaky sínusovej tachykardie:

1. Zvýšenie kontrakcií nad 90 za minútu;
2. Zachovanie pravidelného rytmu sínusov, keď P vlna vždy predchádza komorovému komplexu;
3. Správny komplex QRS;
4. Skrátenie vzdialenosti medzi zubami P;
5. Zvýšenie alebo zníženie výšky T vĺn;
6. Elektrická os môže byť nasmerovaná doprava, doľava (v závislosti od počiatočného stavu srdca) alebo je vertikálna (u tehotných žien, mladých chudých ľudí).

Pre konečné potvrdenie arytmie, napríklad v armáde, sa vykonávajú záťažové testy (drepy, rotoped, bežecký pás, po ktorom nasleduje odstránenie EKG). Ak krátkodobé záchvaty nie je možné fixovať na bežnom kardiograme, vykonávajte denné monitorovanie.

Liečba sínusovej tachykardie je určená predovšetkým koreňovou príčinou patológie. Prípady fyziologického CT nevyžadujú špeciálnu liečbu, pri patologických arytmiách je liečba predpísaná kardiológom spolu s odborníkmi iných profilov (endokrinológ, psychoterapeut, neurológ).

Ak je diagnostikovaná sínusová tachykardia, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je preskúmať režim, diétu a životný štýl. V mnohých prípadoch môžu všeobecné opatrenia významne zlepšiť blahobyt a znížiť frekvenciu kontrakcií srdca. Pacient so sínusovou tachykardiou by mal:

• Prestať fajčiť a piť alkohol;
• Vylúčiť kávu, kofeínové nápoje, čokoládu, silný čaj, vzdať sa príliš horúcich, korenených jedál v prospech zeleniny, ovocia, zeleniny;
• Nepreháňajte sa, jesť jedlo v 5-6 recepciách a malých objemoch;
• Poskytnite plný a dostatočne dlhý spánok;
• Chodiť častejšie na čerstvom vzduchu, chodiť na prechádzky a športovať v rozumných medziach;
• Vyhýbajte sa stresu, stresovým situáciám, fyzickým preťaženiam (v práci av posilňovni).

Keď fyziologická sínusová tachykardia vyššie uvedených opatrení zvyčajne postačuje na normalizáciu srdcovej frekvencie. Ak je arytmia komplikáciou inej choroby, liečba by mala byť zameraná na ňu na prvom mieste, inak by sa pokusy o redukciu pulzu mohli znížiť len antiarytmikami, ktoré by mohli nepriaznivo ovplyvniť srdcový sval, viesť k zlyhaniu obehu a zhoršeniu arytmie.

Ak je sínusová tachykardia spojená so zvýšenou funkciou štítnej žľazy, potom sú predpísané tyreostatiká (merkazol) a môžu sa pridať beta-blokátory (pindolol, oxprenolol) na úpravu rytmu. Ak sú betablokátory z akéhokoľvek dôvodu kontraindikované, môžu sa použiť antagonisti vápnika (verapamil, diltiazem).

Keď sínusová tachykardia na pozadí anémie ukazuje vymenovanie prípravkov železa (ferrum-lek), ako aj vitamínov a stopových prvkov. Antiarytmiká tejto kategórie pacientov sú vymenované veľmi zriedkavo.

Strata krvi, sprevádzaná tachykardiou, vyžaduje doplnenie cirkulujúceho objemu krvi (čerstvá zmrazená plazma, hmotnosť červených krviniek, infúzia fyziologického roztoku) a prirodzene zastavenie krvácania.

Okrem beta-blokátorov a iných antiarytmík sú srdcové glykozidy (celanid, digoxín) predpisované pacientom so sínusovou tachykardiou na pozadí chronického srdcového zlyhania.

Neurogénna forma sínusovej arytmie, ako jedna z najčastejších, je liečená neurológom alebo psychoterapeutom. Pretože jeho príčinou je stres, emocionálne utrpenie, poruchy vegetatívnej regulácie, liečba spočíva v predpisovaní trankvilizérov, sedatív (Relanium, Luminale, atď.) A psychoterapii.

Okrem upokojujúcich liekov na predpis, k dispozícii valeriány, hloh, maternice, adaptol, afobazol a rôzne bylinné čaje možno použiť na zníženie srdcovej frekvencie.

Neléčebná liečba psychogénnej sínusovej tachykardie zahŕňa fyzioterapiu, vodné procedúry (bazén, relaxačné kúpele), masáž, to znamená, že má všeobecný upokojujúci účinok. Dobrým výsledkom je práca s psychoterapeutom, zvládnutie auto-tréningu, zameraného na zlepšenie kontroly nad svojimi emóciami a náladou. Tieto opatrenia sú užitočné najmä vtedy, keď sa pacient okrem arytmie sťažuje na záchvaty paniky, obavy.

S neúčinnosťou antiarytmických liečiv, progresiou ochorení obehového systému a výrazným zhoršením stavu pacienta kardiológovia odporúčajú chirurgickú liečbu - rádiofrekvenčnú abláciu a inštaláciu kardiostimulátora. Prvá metóda spočíva v zničení ohniska nadmerných impulzov, druhá je indikovaná v prípade život ohrozujúcich komplikácií v prítomnosti neuskutočniteľnej sínusovej tachykardie.

Tehotné ženy s sínusovou tachykardiou bez patológie srdca by mali byť pokojné, nie nervózne a mali by sa vzdať fyzickej práce. Lekár môže predpísať sedatíva, stopové prvky. Mnohé lieky sú kontraindikované pre nastávajúce matky, ale ak sa tachykardia stane ťažkou a ohrozí normálny priebeh tehotenstva, potom neexistuje spôsob, ako sa dostať von - používajú sa antiarytmiká.

Prevencia porúch rytmu podľa typu tachykardie má veľký význam nielen vo funkčnom charaktere patológie, ale aj v prípade už existujúcich zmien v samotnom srdci. V druhom prípade nedostatok kontroly rytmu rýchlo povedie k zvýšeniu srdcového zlyhania s rôznymi nežiaducimi účinkami.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča dodržiavať zásady zdravého životného štýlu, dodržiavať tipy na výživu a režim uvedený vyššie (správny spánok a odpočinok, normalizácia hmotnosti a výživy, fyzická aktivita).

Prognóza sínusovej tachykardie je určená príčinami patológie. Ak arytmia nie je spojená so zmenami v samotnom srdci, ale má funkčný alebo fyziologický charakter, potom je aj v prípade negatívnych subjektívnych symptómov celkom uspokojivá. Oveľa horšie, ak sa objavila arytmia u pacienta trpiaceho koronárnou chorobou srdca, nevoľnosťou, kongestívnym zlyhaním srdca. Títo pacienti majú vysoké riziko komplikácií, a preto je prognóza dosť závažná.

Ťažká tachykardia

tachykardia

Príznaky tachykardie

Hlavnými príznakmi srdcovej tachykardie sú: zvýšenie kontrakcií srdca v rozsahu 90-120 a dokonca až 150-160 tepov srdca za minútu; zvýšený tep; srdcové zvuky sú intenzívnejšie; možnosť počúvania funkčného systolického hluku. Symptómy tachykardie sa dajú ľahko stanoviť meraním pulzu. Ak sa vyskytne problém, musíte podstúpiť lekársku prehliadku. Ďalšie príznaky tachykardie: pulzácia veľkých ciev v krku; závraty; mdloby; znepokojenie.

Sinusová tachykardia

Sinusová tachykardia je sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou vyššou ako 100 min-1. Mladšia srdcová frekvencia môže dosiahnuť 200 min-1. u starších jedincov však zvyčajne neprekračuje 150 min-1. Sínusový uzol sa nachádza v bočnej stene pravej predsiene. Normálne frekvencia excitácie sínusového uzla závisí od sympatickej a parasympatickej stimulácie. Sínusová tachykardia často slúži len ako symptóm iných ochorení, metabolických porúch alebo účinku liekov. Príčinou sinus tachykardia môžu zahŕňať: bolesť, úzkosť, cvičenie, horúčka, hypovolémia, šok, zlyhanie srdca, obezita, tehotenstvo, tyreotoxikóza, beriberi, anémia, hyperkapnia, kofeín, nikotín, atropín a katecholamíny, rovnako ako pri vysadení alkoholu, drog a drog.

Sínusová tachykardia môže byť fyziologická a patologická. Fyziologická sínusová tachykardia je adaptívna reakcia zameraná na udržanie srdcového výdaja a patologická situácia nastáva v prípade porušenia sympatikovej alebo parasympatickej inervácie, ako aj patológie samotného sínusového uzla. Klinické prejavy sínusovej tachykardie závisia od prítomnosti iných srdcových ochorení. Takže pri ťažkej koronárnej ateroskleróze, dysfunkcii ľavej komory a srdcových defektoch môže byť sínusová tachykardia veľmi zle tolerovaná a spôsobovať sťažnosti na búšenie srdca, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.

Príčiny tachykardie a klasifikácie

Klasifikácia tachykardie

Prideľte fyziologickú a patologickú tachykardiu. Fyziologické prejavy sa vyskytujú počas normálnej funkcie srdca ako primeraná reakcia organizmu na určité faktory. Jeho príčiny môžu byť fyzická námaha, úzkosť. Patologická forma tachykardie sa vyvíja v pokoji v dôsledku vrodených alebo získaných ochorení srdca a ďalších orgánov.

V závislosti od zdroja elektrických impulzov sa rozlišujú tieto typy tachykardie:

1. sínus (zo sínusového uzla);
2. ektopické alebo paroxyzmálne, ktoré zahŕňajú supraventrikulárne a komorové formy tachykardie.

Pri skúmaní nevyhnutne určiť príčiny ochorenia. Je to potrebné na rozhodnutie o spôsobe liečby tachykardie. Niekedy je potrebné liečiť komorbidity, vďaka ktorým reflexný impulz prichádza do srdca. Pri niektorých typoch paroxyzmálnej tachykardie sa používa chirurgická liečba (ablácia katétra). Liečba by sa preto mala zamerať na príčinu tachykardie.

Príčiny sínusovej tachykardie

Sínusová tachykardia sa vyznačuje zvýšením srdcovej frekvencie až na 120-220 tepov za minútu, postupným nástupom a správnym srdcovým rytmom. Všetky príčiny sínusovej tachykardie sú rozdelené na intrakardiálne (srdcové) a extracardiálne (extracardiac). Najčastejšie srdcové etiologické faktory zahŕňajú:

• akútne alebo chronické srdcové zlyhanie;
• dysfunkcia ľavej komory;
• infarkt myokardu;
• myokarditída infekčných toxických, reumatických a iných génov;
• ťažkú ​​angínu pectoris;
• kardiomyopatia;
• srdcové chyby;
• kardio;
• adhezívna alebo exsudatívna perikarditída;
• bakteriálna endokarditída.

Medzi extrakardiálne príčiny sínusovej tachykardie patria:

• neurogénna;
• endokrinné;
• infekčné a zápalové;
• drog a toxických faktorov.

Neurogénna tachykardia je spôsobená dysfunkciou subkortikálnych štruktúr a mozgovej kôry, ako aj zhoršenou funkciou autonómneho nervového systému. Príčinou týchto porúch môže byť neuróza, afektívna psychóza, neurocirkulačná dystónia. Neurogénna tachykardia je najčastejšie náchylná na ľudí mladého veku, ktorí majú labilný nervový systém.

Ťažká sínusová tachykardia môže byť spôsobená endokrinnými ochoreniami, ako je tyreotoxikóza, nádory nadobličiek so zvýšenou produkciou adrenalínu (feochromocytóm), Itsenko-Cushingovým syndrómom. Ďalšou príčinou tachykardie je horúčka, ktorá sa vyskytuje pri infekčných a zápalových ochoreniach (pneumónia, angina pectoris, sepsa, tuberkulóza). Predpokladá sa, že zvýšenie telesnej teploty o 1 stupeň vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie 10 úderov za minútu.

Farmakologická sínusová tachykardia sa vyskytuje pri dlhodobom alebo nedostatočnom príjme sympatomimetík (norepinefrin, epinefrín), vagolýze (atropín), glukokortikosteroidov, aminofylínu, diuretík, hormónov štítnej žľazy, antihypertenzív, kofeínu. Okrem toho sa pri intoxikácii alkoholom, nikotínom, nitrátmi a inými toxickými látkami pozoruje ťažká tachykardia. Niektoré lieky môžu spôsobiť reflexnú tachykardiu, čo zvyšuje tón sympatického nervového systému.

Medzi ďalšie extrakardiálne príčiny tachykardie patrí anémia, akútna vaskulárna insuficiencia (kolaps, synkopa, šok, akútna strata krvi), hypoxémia, syndróm akútnej bolesti (hepatická a renálna kolika).

Príčiny paroxyzmálnej tachykardie

Normálne je srdcový rytmus regulovaný sínusovým uzlom. V dôsledku rôznych patologických faktorov sa môžu tvoriť ektopické ložiská excitácie alebo sa zvyšuje automatizmus existujúcich normálnych uzlov. Paroxyzmálna tachykardia sa vyznačuje náhlym nástupom a náhlym koncom úderu srdca s frekvenciou kontrakcií 150-300 úderov za minútu. Trvanie paroxyzmu sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní. Výskyt tachykardického záchvatu spravidla predchádza predčasné údery.

Príčiny supraventrikulárnej tachykardie

V mladom veku je náhla tachykardia často funkčná. Príčinou je stresová fyzická alebo duševná reakcia. V dôsledku stresu sa zvyšuje uvoľňovanie adrenalínu a norepinefrínu, dôležitú úlohu zohráva hypersenzitivita na tieto látky. Pri výskyte supraventrikulárnych foriem tachykardie je dôležitý stav nervového systému. Neurocirkulačná dystónia, neurasténia, kontúzia, menopauza sa stáva východiskovým faktorom pre rozvoj tachykardie. Paroxyzmy môžu byť spôsobené reflexnými vplyvmi orgánov gastrointestinálneho traktu, bránice, obličiek, žlčníka. Menej často môžu mať pľúca, pohrudnica, chrbtica, genitálie a pankreas reflexný účinok na srdce.

Supraventrikulárna tachykardia môže byť spôsobená použitím niektorých liekov: chinidín, prokaínamid. Mimoriadna pozornosť si zaslúži predávkovanie srdcovými glykozidmi, čo spôsobuje závažnú paroxyzmálnu tachykardiu, ktorá vo viac ako polovici prípadov končí smrťou. Vývoj paroxyzmov pôsobením týchto látok je spojený so zmenami koncentrácie draslíka v bunkách a extracelulárnym prostredím.

Ďalšími príčinami paroxyzmálnej tachykardie môžu byť tyreotoxikóza, hypertenzia, ťažké infekcie. Počas operácie srdca, katetrizácie dutín v dôsledku použitia elektropulzovej terapie sa môže vyskytnúť záchvat tachykardie. Niekedy môže paroxyzma slúžiť ako predzvesť komorovej fibrilácie.

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, ktorá sa vyvíja u detí a mladých ľudí, sa niekedy stáva prejavom Wolf-Parkinsonovho-bieleho syndrómu. Tento syndróm je spojený s vrodenou abnormalitou systému srdcového vedenia, v ktorom sú medzi predsieňami a komorami ďalšie dráhy. Ďalšie pripojenia ležia mimo atrioventrikulárneho uzla. Výsledkom je zrýchlenie zrýchlenia komôr a za určitých okolností sa vyvinie mechanizmus opätovného vstupu opísaný vyššie.

Paroxyzmálna predsieňová tachykardia v dôsledku prítomnosti fokálneho ektopického rytmu v predsieňovom myokarde. Predsieňová tachykardia môže byť idiopatická a organická. V idiopatickej forme sú príčiny:

1. zvýšená aktivita sympatického nervového systému;
2. reflexné účinky vnútorných orgánov;
3. hormonálne poruchy;
4. zneužívania alkoholu a nikotínu.

Organická forma môže byť spôsobená vyššie uvedenými zmenami srdcového tkaniva.

Paroxyzmálna komorová tachykardia je zvyčajne spôsobená ťažkým organickým srdcovým ochorením. Môžu to byť:

• koronárna ateroskleróza, ktorá vedie k tvorbe ektopického excitačného fokusu v myokarde s vysokým stupňom automatizmu;
• infarkt myokardu;
• poinfarktová aneuryzma a kardioskleróza;
• myokarditída;
• vrodené a získané srdcové vady.

Hoci príčiny tachykardie sa môžu líšiť, mechanizmus jej výskytu je približne rovnaký. Zvyčajne je hlavnou spojkou spätný vstup excitačnej vlny do oblasti myokardu (re-entry a mikro-návratový mechanizmus) a impulzového obehu. To je možné pri nerovnomernej rýchlosti šírenia elektrických impulzov v dvoch paralelných vláknach a jednostrannej blokáde v dráhe jedného z nich. Táto situácia môže nastať v patologických procesoch, ktoré menia elektrofyziologické vlastnosti myokardu.

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia je menej nebezpečná a ľahšie tolerovaná ako komorová, pretože je častejšie spôsobená mimokardiálnymi príčinami alebo zmenami v srdci. Ventrikulárna forma tachykardie je nebezpečná rozvojom chvenia a komorovej fibrilácie, ktorá je príčinou smrti bez urgentnej defibrilácie.

Núdzové kardiálne stavy ► Tachyarytmie

Diagnóza. Ťažká tachykardia, tachyarytmia.

Diferenciálna diagnostika - EKG. Je potrebné rozlišovať medzi neparazitickými a neexistujúcimi atriálna fibrilácia pri P / V syndróme, ventrikulárne tachykardie).

Núdzové zotavenie sínusového rytmu alebo korekcia CSD je indikované pre tachyarytmie komplikované akútnymi poruchami krvného obehu, hrozbou straty krvného obehu alebo opakovanými paroxyzmami tachyartymií známou supresnou metódou. V ostatných prípadoch je potrebné zabezpečiť intenzívne pozorovanie a plánovanú liečbu (pohotovostná hospitalizácia).

1. Pri ukončení krvného obehu - KPR podľa odporúčaní „Náhla smrť“.

2. Šok alebo edém pľúc (spôsobený tachyarytmiou) sú absolútnymi vitálnymi funkciami EIT:

- ak to stav pacienta dovoľuje, premedikovať (fentanyl 0,05 mg alebo promedol 10 mg intravenózne);

- vstúpiť do drogového spánku (diazepam 5 mg intravenózne a 2 mg každé 1-2 minúty pred zaspávaním);

- sledovať srdcovú frekvenciu:

- vykonať EIT (atriálny flutter, supraventrikulárna tachykardia, začiatok s 50 J; s atriálnou fibriláciou, monomorfnou komorovou tachykardiou - so 100 J; s polymorfnou komorovou tachykardiou - s 200 J):

- ak stav pacienta umožňuje - synchronizovať elektrický impulz s EIT s vlnou K na ECL

- používať dobre navlhčené vankúšiky alebo gél;

- v okamihu aplikácie výboja zatlačte elektródy proti hrudnej stene:

- aplikovať výtok v čase exspirácie pacienta;

- dodržiavať bezpečnostné predpisy;

- Žiadny efekt - opakovanie EIT, zdvojnásobenie vybíjacej energie:

- žiadny účinok - opakované vypúšťanie maximálnej energie EIT;

- Žiadny účinok - zadajte antiarytmické liečivo, zobrazené s touto arytmiou (pozri nižšie) a opakujte EIT s maximálnym energetickým výbojom.

3. Pre klinicky významné poškodenie krvného obehu (arteriálna hypotenzia, anginózna bolesť, zvýšenie srdcového zlyhania alebo neurologické symptómy) alebo pre opakované paroxyzmy arytmií známou metódou supresie, vykonajte núdzovú liečbu liekmi. V prípade neexistencie účinku, zhoršenie stavu (av prípadoch uvedených nižšie - a ako alternatíva k lekárskemu ošetreniu) - EIT (krok 2).

3.1. Pri paroxyzme recipročnej supraventrikulárnej tachykardie:

- masážny karotický sínus (alebo iné vagové techniky);

- Žiadny účinok - vstreknite ATP 10 mg intravenózne s tlakom:

- Žiadny účinok - po 2 minútach ATP 20 mg intravenózne s tlakom:

- Žiadny účinok - po 2 minútach intravenózne Verapamil 2,5 - 5 mg: t

- Žiadny účinok - po 15 minútach Verapamilu 5-10 mg intravenózne;

- môže byť účinnou kombináciou zavedenia ATP alebo Verapamilu s technikami vagus:

- bez účinku - po 20 minútach, prokaínamid 1000 mg (do 17 mg / kg) intravenózne rýchlosťou 50-100 mg / min (so sklonom k ​​arteriálnej hypotenzii - v jednej injekčnej striekačke s 0,25-0,5 ml 1% roztoku mezatonu alebo 0,1 až 0,2 ml 0,2% roztoku norepinefrínu).

3.2. Keď paroxyzmus fibrilácie predsiení obnoví sínusový rytmus:

- Novokinamid (bod 3.1);

S vysokým základným CRP: najprv intravenózne, 0,25-0,5 mg digoxínu (strofantín) a po 30 minútach - 1000 mg novainamidu. Zníženie CRP:

- digoxín (strofantín) 0,25-0,5 mg alebo verapamil 10 mg intravenózne pomaly alebo 80 mg perorálne, alebo digoxín (strofantín) intravenózne a orálne perorálne alebo verapamil perorálne, alebo anaprilín 20-40 mg pod jazyk alebo orálne.

3.3. Pri paroxyzme flutteru:

- v prípade nemožnosti EIT - zníženie CSD pomocou digoxínu (strofantín) a (alebo) Verapamilu (bod 3.2);

- prokaínamid môže byť účinný na obnovenie sínusového rytmu po predbežnom podaní 0,5 mg digoxínu (strofantín).

3.4. Pri paroxyzme atriálnej fibrilácie na pozadí syndrómu IPU:

- pomaly intravenózne 1000 mg prokaínamidu (do 17 mg / kg) alebo 300 mg amiodarónu (do 5 mg / kg). alebo rytmylen 150 mg. alebo targetalin 50 mg: buď EIT;

- srdcové glykozidy. Blokátory R-adrenoreceptorov, antagonisty vápnika (Verapamil, diltazem) sú kontraindikované!

3.5. Pri paroxyzme antidromickej recipročnej AV tachykardie:

- intravenózne pomaly novocinamid alebo amiodarón, alebo aymalin, alebo rytmylen (§ 3.4).

3.6. Keď takarigpmii na pozadí SSSU znížiť CHSG:

- intravenózne pomaly 0,25 mg digoxínu (strofantín).

3.7. Pri paroxyzme komorovej tachykardie:

- lidokaín 80-120 mg (1-1,5 mg / kg) a každých 5 minút pri 40-60 mg (0,5-0,75 mg / kg) intravenózne pomaly až do dosiahnutia účinku alebo celkovej dávky 3 mg / kg:

- Bez účinku - EIT (oddiel 2). alebo novokinamid. buď amiodarón (odsek 3.4);

- Žiadny účinok - EIT alebo síran horečnatý 2 g intravenózne veľmi pomaly:

- žiadny účinok - EIT alebo Ornid 5 mg / kg intravenózne (do 5 minút);

- Žiadny účinok - EIT alebo 10 minút ornid 10 mg / kg intravenózne (do 10 minút).

3.8. S obojsmernou fuziformnou tachykardiou.

- EIT alebo intravenózne pomaly zadajte 2 g síranu horečnatého (v prípade potreby sa po 10 minútach znovu vstrekne síran horečnatý).

3.9. V prípade paroxyzmu tachykardie nejasného genómu so širokými komplexmi 9K5 ​​na EKG (ak neexistujú žiadne indikácie pre EIT), aplikujte intravenózne lidokaín (bod 3.7). žiadny účinok - ATP (s. 3.1) alebo EIT, žiadny účinok - novokinamid (s. 3.4) alebo EIT (s. 2).

4. Vo všetkých prípadoch akútnej srdcovej arytmie (okrem opakujúcich sa paroxyzmov s obnoveným sínusovým rytmom) je indikovaná pohotovostná hospitalizácia.

5. Neustále monitorujte srdcovú frekvenciu a vodivosť. Hlavné riziká a komplikácie:

- zastavenie krvného obehu (komorová fibrilácia, asystólia);

akútne srdcové zlyhanie (pľúcny edém, arytmický šok);

- zlyhanie dýchania so zavedením narkotických analgetík alebo diazepamu;

- popáleniny kože počas EIT:

- tromboembolizmus po EIT.

Poznámka. Núdzová liečba arytmií sa má vykonávať len tak, ako je uvedené vyššie.

Ak je to možné, mala by byť ovplyvnená príčina arytmie a faktory, ktoré ju podporujú.

Núdzový EIT v CHS menej ako 150 za 1 minútu sa zvyčajne nezobrazuje.

V prípade ťažkej tachykardie a neprítomnosti indikácií urgentnej obnovy sínusového rytmu sa odporúča znížiť CSF.

Ak existujú ďalšie indikácie, pred zavedením antiarytmík by sa mali použiť prípravky obsahujúce draslík a horčík.

Keď paroxyzmálna fibrilácia predsiení môže byť vo vnútri 200 mg fenkarolu.

Zrýchlený (60–100 za 1 min) idioventrikulárny rytmus alebo rytmus z AV zlúčeniny je zvyčajne náhradou a použitie antiarytmických liekov v týchto prípadoch nie je indikované.

Má sa podať núdzová liečba rekurentných paroxyzmálnych tachyarytmií, pričom sa berie do úvahy účinnosť liečby predchádzajúcich paroxyzmov a faktorov, ktoré môžu zmeniť odpoveď pacienta na zavedenie antiarytmík, ktoré mu pomáhali skôr.