Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgový infarkt, ktorý sa vyvíja s významným poklesom prietoku krvi v mozgu.

Medzi ochoreniami, ktoré vedú k rozvoju mozgového infarktu, je prvé miesto ateroskleróza, ktorá postihuje veľké mozgové cievy v krku alebo intrakraniálnych cievach, alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.

Ischemická cievna mozgová príhoda: čo to je?

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje ako dôsledok obštrukcie krvných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou pre tento typ obštrukcie je vývoj tukových usadenín, ktoré lemujú steny ciev. To sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická cievna mozgová príhoda spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvných cievach (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).

Definícia nozologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patológiách charakterizujúcich lokálnu cirkulačnú poruchu, označených termínmi "ischémia", "infarkt myokardu", "mŕtvica":

• ischémia - nedostatok krvného zásobenia v lokálnej časti orgánu, tkanivo.
• mŕtvica je porušením prietoku krvi v mozgu počas prasknutia / ischémie jednej z ciev, sprevádzanej smrťou mozgového tkaniva.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode príznaky závisia od typu ochorenia:

1. Aterotrombotické záchvaty - vyskytujúce sa v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo stredne veľkej artérie, sa vyvíjajú postupne, najčastejšie sa vyskytujú v spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môžu spôsobiť poruchy obehového systému v tepnách malého priemeru.
3. Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu embóliou, vyskytuje sa náhle, keď ste hore a embólia v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
4. Ischemická choroba spojená so zriedkavými príčinami - oddelenie arteriálnej steny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (neterosklerotická), hematologické ochorenia.
5. Neznámy pôvod - charakterizovaný nemožnosťou určiť presné príčiny vzniku alebo prítomnosti viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného možno vyvodiť, že odpoveď na otázku „čo je ischemická cievna mozgová príhoda“ je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku blokády trombom alebo cholesterolovým plakom.

Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Najostrejším obdobím sú prvé tri dni;
2. Akútne obdobie je do 28 dní;
3. Obdobie skorého zotavenia je až šesť mesiacov;
4. Neskoré obdobie obnovy - do dvoch rokov;
5. Obdobie reziduálnych účinkov - po dvoch rokoch.

Väčšina mozgových ischemických cievnych mozgových príhod začína náhle, rýchlo sa vyvíja a vedie k smrti mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.

Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:

1. Ischemická cievna mozgová príhoda - následky ovplyvňujú hlavne motorické funkcie, ktoré sú následne zle obnovené, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízko normálu;
2. Mŕtvica ischemická ľavá strana - psycho-emocionálna sféra a reč pôsobia hlavne ako následky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
3. Koordinácia pohybového aparátu spôsobená mozočkom;
4. Rozsiahle - dochádza pri úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje edém, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa najčastejšie stáva ľuďom v starobe, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života v každom prípade je individuálna.

Pravá ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemická cievna mozgová príhoda na pravej strane postihuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická cievna mozgová príhoda, pri ktorej je postihnutá pravá strana, môže tiež spôsobiť poruchu reči.

Ľavá ischemická cievna mozgová príhoda

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode na ľavej strane je vážne narušená funkcia reči a schopnosť vnímať slová. Možné následky - napríklad ak je Brockovo centrum poškodené, pacient je zbavený možnosti robiť a vnímať komplexné vety, sú mu k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

stonka

Tento typ mŕtvice ako kmeňová ischemická cievna mozgová príhoda je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov na podporu života - srdca a dýchacích ciest. Leví podiel úmrtí nastáva v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.

Symptómy mozgovej mŕtvice - neschopnosť navigácie v priestore, znížená koordinácia pohybu, závraty, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická mozgová mŕtvica v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne cerebellum tlačiť na mozgový kmeň.

Tvárové svaly sa môžu stať znecitlivené a osoba spadne do kómy. Kóma s ischemickou mozgovou príhodou je veľmi častá, vo väčšine prípadov sa táto mŕtvica vstrekne so smrťou pacienta.

Kód mkb 10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt kódovaný pod hlavičkou I 63 s pridaním bodu a číslic za ním, aby sa objasnil typ mŕtvice. Okrem toho sa pri kódovaní takýchto chorôb pridáva písmeno „A“ alebo „B“ (latinsky), ktoré označuje: t

1. Mozgový infarkt s arteriálnou hypertenziou;
2. Infarkt mozgu bez arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody

V 80% prípadov sa mozgové príhody pozorujú v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa symptómy zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavejšie sa príznaky objavujú postupne a zhoršujú sa v priebehu niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné príznakom pri prechodných ischemických záchvatoch, avšak zhoršená funkcia mozgu je závažnejšia, prejavuje sa väčším počtom funkcií pre väčšiu oblasť tela a zvyčajne je perzistentná. Môže ho sprevádzať kóma alebo ľahšia depresia vedomia.

Napríklad, ak je blokovaná krv, ktorá prenáša krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, vyskytnú sa nasledujúce poruchy:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z rúk alebo nôh jednej zo strán tela bude ochromená alebo silne oslabená;
3. Problémy v pochopení toho, čo hovoria iní, alebo neschopnosť nájsť slová v konverzácii.

A ak je plavidlo, ktoré nesie krv do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, môže dôjsť k takémuto porušeniu:

1. Dvojité oči;
2. Slabosť na oboch stranách tela;
3. Závraty a priestorová dezorientácia.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, zavolajte sanitku. Čím skôr budú opatrenia prijaté, tým lepšia bude prognóza pre život a hrozivé následky.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemickej cievnej mozgovej príhode a niekedy TIA je pokračovaním mŕtvice. Symptómy TIA sú podobné fokálnym príznakom malej mŕtvice.

Hlavné rozdiely TIA od mozgových príhod sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód: t

1. Neexistuje žiadne (nie vizualizované) centrum infarktu mozgového tkaniva;
2. Trvanie neurologických fokálnych príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Symptómy TIA potvrdzujú laboratórne, inštrumentálne štúdie.

1. Krv na stanovenie jej reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler ciev a hlavy;
4. Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Lekárska anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzikálne vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
2. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, spektrum lipidov, koagulogram.
3. Meranie krvného tlaku.
4. EKG.
5. MRI alebo CT mozgu môže určiť umiestnenie lézie, jej veľkosť, trvanie jej tvorby. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných ochorení mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie sú nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.

Následky ischemickej mŕtvice

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť následky veľmi rôznorodé - od veľmi závažných, s rozsiahlymi ischemickými cievnymi mozgovými príhodami, až po menšie, s mikroskopickými záchvatmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu ohniska.

Pravdepodobné následky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Duševné poruchy - u mnohých pacientov, ktorí prežili mŕtvicu, dochádza k depresii po mŕtvici. Je to kvôli tomu, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stal záťažou pre svoju rodinu, obáva sa, že zostane zdravotne postihnutý na celý život. Môžu sa objaviť aj zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, dezorganizovaným, môže byť vystavený častým výkyvom nálady bez akéhokoľvek dôvodu.
2. Zhoršený pocit v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. Je to spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sú obnovené oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
3. Porucha motorickej funkcie - pevnosť končatín sa nemusí úplne uzdraviť. Slabosť v nohe spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke sťaží vykonávanie niektorých činností v domácnosti, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
4. Dôsledky sa môžu prejaviť vo forme kognitívnych porúch - človek môže zabudnúť na mnoho vecí, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, jeho meno, meno jeho rodiny, adresu, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže si zamieňať čas a miesto, v ktorom sa nachádza sa nachádza.
5. Poruchy reči - nemusia byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Pre pacienta je ťažké komunikovať so svojou rodinou, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentné slová a vety, niekedy môže byť ťažké povedať niečo. Menej časté sú takéto porušenia v prípade pravostrannej ischemickej mŕtvice.
6. Poruchy prehĺtania - pacient môže udusiť tekutú aj tuhú potravu, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
7. Poruchy koordinácie sa prejavujú striedavo pri chôdzi, závrate, páde pri náhlom pohybe a otočení.
8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza pre život s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Prognóza výsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody v starobe závisí od stupňa poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických zákrokov. Boli poskytnuté skoršie kvalifikované lekárske ošetrenie a náležitá motorická rehabilitácia, tým priaznivejší bude výsledok ochorenia.

Časový faktor hrá obrovskú úlohu, záleží na šanciach na zotavenie. V prvých 30 dňoch zomrie približne 15-25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických cievnych mozgových príhod a je len 2% v lacunári. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často hodnotí pomocou štandardizovaných meradiel, ako je napríklad mierka mŕtvice Národného inštitútu zdravia (NIH).

Príčinou smrti v polovici prípadov je edém mozgu a dislokácia mozgových štruktúr, ktoré spôsobujú, v iných prípadoch pneumónia, srdcové ochorenia, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Významný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých 2 dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.

Z tých, ktorí prežili, má približne 60-70% pacientov do konca mesiaca neurologické poruchy. 6 mesiacov po cievnej mozgovej príhode pretrvávajúce neurologické poruchy zostávajú do konca roka u 40% pacientov, ktorí prežili, v 30%. Čím výraznejší je neurologický deficit do konca prvého mesiaca ochorenia, tým je menšia pravdepodobnosť úplného zotavenia.

Obnovenie motorických funkcií je najvýznamnejšie v prvých 3 mesiacoch po mŕtvici, pričom funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia pohybov ruky do konca prvého mesiaca choroby je zlým prognostickým znakom. Rok po cievnej mozgovej príhode je nepravdepodobné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s cévnou mozgovou príhodou vykazujú lepšiu regeneráciu ako iné typy ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Miera prežitia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode je približne 60-70% do konca 1. roka ochorenia, 50% - 5 rokov po cievnej mozgovej príhode, 25% - 10 rokov.

Medzi slabé prognostické príznaky prežitia počas prvých 5 rokov po cievnej mozgovej príhode patrí staroba pacienta, infarkt myokardu, fibrilácia predsiení a kongestívne zlyhanie srdca, ktoré predchádzalo mozgovej príhode. Opakovaná ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej cievnej mozgovej príhode.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Všetci pacienti s mozgovou príhodou podstúpia nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, liečebňa v sanatóriu a ambulantná dispenzarizácia.

Hlavné ciele rehabilitácie:

1. Obnova zhoršených funkcií;
2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
3. Prevencia komplikácií po mŕtvici.

V súlade s charakteristikou priebehu ochorenia sa postupne u pacientov používajú nasledujúce liečebné režimy: t

1. Prísny odpočinok na lôžku - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby v posteli vykonávajú zdravotnícki pracovníci. Ale už v tomto režime sa začína rehabilitácia - obraty, prevraty - prevencia trofických porúch - preležaniny, dychové cvičenia.
2. Mierne predĺžené lôžko - postupné rozširovanie motorických schopností pacienta - nezávislé otáčanie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, pohyb do sediacej polohy. Postupne sa necháva jesť v sede 1 krát denne, potom 2, a tak ďalej.
3. Režim Ward - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (barle, chodítka, palica...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné druhy samoobsluhy (jedlo, pranie, výmena oblečenia...).
4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologického defektu.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.

V prítomnosti koronárnych srdcových ochorení sa pacientovi predpisujú antianginózne lieky, ako aj činidlá, ktoré zlepšujú funkciu čerpania srdca - srdcové glykozidy, antioxidanty, lieky, ktoré normalizujú metabolizmus tkanív. Taktiež sa prijímajú osobitné opatrenia na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj zachovanie metabolizmu mozgového tkaniva a ich ochranu pred štrukturálnym poškodením. Špecifická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody poskytuje liečebné, neliekové, ako aj chirurgické metódy.

V prvých niekoľkých hodinách po nástupe ochorenia je zmysel vykonávať trombolytickú liečbu, ktorej podstatou je lýza krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

jedlo

Diéta znamená obmedzenia v spotrebe soli a cukru, tukových potravín, múky, údené mäso, nakladaná a konzervovaná zelenina, vajcia, kečup a majonéza. Lekári odporúčali pridať do stravy viac zeleniny a ovocia, bohaté na vlákninu, jesť polievky, varené podľa vegetariánskych receptov, mliečnych potravín. Zvláštne výhody majú tí, ktorí majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlá by mali byť zlomkové, používané v malých porciách päťkrát denne. Súčasne diéta po cievnej mozgovej príhode znamená objem kvapaliny nepresahujúci jeden liter. Nezabudnite však, že všetky prijaté opatrenia musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Iba špecialista na sily, ktoré pomôžu pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážnej choroby.

prevencia

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na prevenciu vzniku mozgovej príhody a prevenciu komplikácií a re-ischemického ataku.

Je potrebné včas liečiť arteriálnu hypertenziu, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a kompletná výživa, prestať fajčiť a piť alkohol, zdravý životný štýl je základom prevencie mozgového infarktu.

Čo je lacunárna ischemická cievna mozgová príhoda a jej príčiny

Lacunar mŕtvica je typ ischemickej mozgovej mŕtvice, ktorá sa vyvíja na pozadí vysokého tlaku.

Je spôsobená poškodením perforujúcich tepien mozgu, čo vyvoláva výskyt malých patologických ložísk hlboko v mozgu, zvyčajne v bielej hmote (u 80% pacientov) - nazývajú sa lakunae. Môžu mať kruhový alebo nepravidelný tvar, ich priemer sa pohybuje od 1 mm do 2 cm.

Vzdelanie veľkosť 1,5-2 cm sú považované za obrie a zriedka diagnostikované. Prvýkrát termín „lacunae“, čo znamená „jazero“, koncom 19. storočia predstavil Fandal, ktorý odhalil podobné nádory u starších pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Patologické znaky

Lacunárna ischemická mozgová mŕtvica bola opísaná v roku 1965 ako prejav hypertenznej encefalopatie.

S rozvojom tohto typu patológie u pacientov netrpí mozgovou kôrou. Lacuny sú lokalizované:

• v bielej hmote, hlavnom nervovom uzle, vnútornej kapsule a optickom hrote;
• v cerebellum a pons.

Na rozdiel od iných typov cievnej mozgovej príhody, s vývojom lakunárnej formy, sa porušovanie pozoruje nie v bazilárnej artérii, ale v kapilárach, ktorých veľkosť je len niekoľko desiatok mikrónov. Sú lokalizované vo vnútri mozgu a ich funkciou je zabezpečiť prietok krvi v tomto orgáne.

Pre poškodenie perforujúcich tepien je charakteristické nasledovné:

• keď je poškodený, je takmer nemožné ich nahradiť pomocnými plavidlami;
• patologické ložiská sú lokálne, veľkosť poškodenia je maximálne 2 cm;
• môžu sa vyskytnúť mikroaneuryzmy, ktoré môžu spôsobiť krvácanie;
• V týchto cievach nie sú žiadne cholesterolové plaky.

Etiológia ochorenia

Príčiny cévnej mozgovej príhody sú nasledovné:

• nekompenzovaná arteriálna hypertenzia s náhlym tlakovým skokom, krízami v neprítomnosti alebo nesprávnou terapiou;
• diabetes mellitus, pri ktorom je narušený metabolizmus sacharidov a elektrolytov;
• patologické stavy, pri ktorých sa zvyšuje zrážanlivosť krvi a existuje riziko krvných zrazenín, vrátane erytrémie, rozsiahlych poranení a popálenín, šoku, dehydratácie, spôsobenej dlhodobým vracaním a hnačkou;
• zápal artérií, vyvolaný infekciou alebo alergiami a vedúci k zhoršeniu krvného obehu;
• ateroskleróza, pri ktorej dochádza k porušeniu krvného obehu, v dôsledku čoho mozog nedostáva živiny v správnom množstve, čo spôsobuje progresiu hypertenzie;
• genetických zmien v štruktúre steny tepny.

Niekedy to nie je ischémia a nekróza tkaniva, ktoré môžu vyvolať ochorenie, ale menšie krvácanie v blízkej zóne, v dôsledku čoho penetračné cievy zhustnú, množstvo hyalínu klesá, držia sa spolu.

Klinický obraz

Ochorenie sa môže vyskytnúť vo forme mikro-mŕtvice alebo bez akýchkoľvek klinických prejavov. Môže sa vyvíjať v každom veku. Sú popísané prípady ochorenia u pacientov, ktorí majú práve 25 rokov.

Vlastnosti patológie:

• mŕtvica sa vyvíja len na pozadí hypertenzie;
• žiadne bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, stuhnutý krk, strata vedomia alebo jeho poruchy;
• nervové symptómy sa postupne zvyšujú v období 2 - 48 hodín (zvyčajne sa u pacienta objavia poruchy počas nočného spánku a ráno sa prebudí so symptómami mŕtvice);
• prognóza tohto ochorenia je priaznivá, po útoku dochádza k úplnému alebo čiastočnému obnoveniu funkcie mozgu;
• Štúdia mozgových ciev s použitím kontrastných látok nevykazuje žiadne poruchy, pri počítačovom a magnetickom rezonančnom snímaní sa dajú detegovať malé ohniská so zníženou hustotou, ale aj to nie je vždy, najmä ak je infarkt malý.

Lekári opisujú asi 20 klinických syndrómov, ktoré možno pozorovať počas vývoja lakunovej mŕtvice. Najčastejšie sa diagnostikuje:

1. Najčastejším je izolovaný motorický variant, ktorý sa vyskytuje u 60% pacientov. Vo vnútri kapsuly a mostíka sa tvoria Lacuny. Pacient sa vyvíja paralýza jednej polovice tela, zvyčajne končatín, niekedy tváre. Plegia sa pozoruje na strane naproti lakune. Žiadne ďalšie neurologické príznaky sa nevyvíjajú.
2. Izolovaný citlivý variant je pozorovaný u takmer 20% pacientov. V tomto prípade sa lakuna nachádza vo ventrálnom thalamickom ganglione. Rozvíjajú sa poruchy všetkých typov citlivosti: teplota, nociceptívny, hmatový, svalovo-kĺbový. Prejavy choroby môžu chytiť hlavu, ruky, nohy a trup. Zvyčajne citlivosť po akej dobe je úplne alebo čiastočne obnovená.
3. Ataktická hemiplegia sa vyvíja, keď sa v kapsule a mozgovom moste objavia patologické ložiská. Vyskytuje sa u 12% pacientov. Pacient má svalovú hypotóniu rúk alebo nôh, pyramidálne poruchy, zhoršenú koordináciu pohybu na strane poškodenia.
4. Dysartria a nešikovnosť rúk pri pohybe sa pozorujú u 6% pacientov, v mozgovom moste sa tvoria patologické ložiská. Pacient má poruchu reči, na jednej strane sa môže vyvinúť paralýza končatín a hlavy.

Často sú tiež diagnostikované nasledujúce syndrómy:

• dyskinéza;
• falošný bulbarický syndróm;
• syndróm parkinsonizmu;
• nútená chôdza s malými krokmi;
• nutkanie na močenie, inkontinencia;
• hemiparéza a strata citlivosti v jednej polovici tela.

S rozvojom lakunovej mozgovej príhody sa nevyskytuje žiadna porucha vedomia alebo zraku, systémové poškodenie formovanej reči (afázia), ako aj iné príznaky lézie mozgovej kôry.

Komplikácie a prognóza

Ak mal pacient raz jeden mŕtvicu, potom je prognóza pre neho priaznivá. Stratené mozgové funkcie sú plne obnovené, len niektorí ľudia môžu mať čiastočné poruchy pohybu a citlivosti.

Ak sa záchvaty objavia znova, môžu spôsobiť následky, ako je napríklad lakunárny stav mozgu, ktorý sa často vyskytuje u ľudí s vaskulárnou demenciou.

Čo sa týka predpovedí o živote, pravdepodobnosť úmrtí je 2%.

Len povedzte, koľko žijú po lacinárnej mŕtvici, je to nemožné. Veľa závisí od veku pacienta, lokalizácie patologických ložísk, závažnosti asociovaných chorôb a včasnej lekárskej starostlivosti.

Tvorba lakuna v mozgovom kmeni je obzvlášť nebezpečná, pretože tu sa nachádzajú dýchacie a kardiovaskulárne centrá.

Pravdepodobnosť úmrtia sa zvyšuje s druhým úderom.

diagnostika

Pre diagnózu, lekár zbiera anamnézu, odhaľuje arteriálnu hypertenziu u pacienta, postupný nárast príznakov patológie. Na sekundárnom stretnutí môže lekár zaznamenať progresiu ochorenia, identifikovať nové príznaky, ktoré tam pred pár dňami neboli.

V diagnostike pomáha MRI, ktorá umožňuje identifikovať patologické lézie s priemerom 1,7 mm, aby sa určil ich tvar a umiestnenie. Menšie nádory sa nedajú zistiť žiadnym spôsobom.

O týždeň neskôr sú klinické prejavy jasnejšie.

terapia

Liečba ochorenia sa vykonáva v nemocnici. Predpokladom je korekcia hypertenzie, inak nebudú žiadne pozitívne výsledky.

• dostatok spánku;
• vyhnúť sa stresovým situáciám, nebuďte nervózni;
• prestať fajčiť;
• nasledovať diétu, odporúča sa, aby tabuľka číslo 10 z menu vylúčila mastné, korenisté, sladké, slané, kofeínové a alkoholické nápoje, v strave by mali dominovať mliečne výrobky, kuracie mäso, zelenina a pikantné ovocie.

Všetky terapeutické opatrenia sú rozdelené na základné a špecifické.

Základné ošetrenie je nasledovné: t

• užívanie liekov na elimináciu hypertenzie;
• ak má pacient porušenie metabolizmu sacharidov, angiitídy, aterosklerózy, potom musíte užívať lieky, ktoré pomáhajú udržať chorobu pod kontrolou;
• kontrola zrážania krvi, ak je to potrebné - užívanie liekov, ktoré ju znižujú;
• prevencia edému mozgu, na tento účel sú predpísané diuretiká;
• užívanie sedatív;
• predpisovanie antikonvulzív podľa indikácií.

Špecifická liečba zahŕňa: t

• 6 hodín po ataku sa uskutoční trombolytická liečba, do žily sa vstrekne fibrinolyzín;
• predpisovať lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej, napríklad Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotiká);
• lieky, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu, ako je Mexidol, Piracetam, Omaron;
• lieky na predpis, ktoré zabraňujú poškodeniu neurónov mozgu, napríklad Cerebrolysin.

Ak sa liečba vykonáva správne a včas, klinické prejavy zmiznú po 3-6 mesiacoch.

Ak sa choroba nelieči alebo nespĺňa liečebný režim, potom sa zotavenie po cievnej mozgovej príhode nevyskytne, naopak, všetko sa znovu vyvíja. Ak sa opakuje veľmi často, pacient má duševné poruchy:

• problémy s pamäťou sú zaznamenané, človek zabúda na mená a tváre rodinných príslušníkov, priateľov;
• pacient sa stáva nervóznym, slzným;
• človek nie je orientovaný v priestore a čase, mládež „žije“ znova.

prevencia

Prevencia rozvoja lakunovej mŕtvice je v súlade s viacerými pravidlami. Je potrebné:

• pravidelne tráviť čas na fyzickej námahe, byť na čerstvom vzduchu;
• podstúpiť auto-tréning, zapojiť sa do terapie jogy;
• odmietnuť nikotín a alkoholické nápoje;
• normalizovať telesnú hmotnosť;
• vylúčiť z ponuky potraviny vyvolávajúce rozvoj aterosklerózy, obmedziť používanie soli, rýchle občerstvenie;
• brať pilulky na normalizáciu tlaku, neustále ho monitorovať;
• ak sa vyskytol infarkt myokardu, musíte absolvovať úplný rehabilitačný kurz;
• ak to lekár predpíše, užívajte lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, nepretržite monitorujte protrombínový index počas liečby;
• pri prvom príznaku mŕtvice, navštívte lekára bez omeškania a postupujte podľa všetkých jeho odporúčaní, inak budú následky lacerárnej mŕtvice veľmi ťažké.

U rizikových jedincov sa odporúča, aby každý rok podstúpili MRI, čo im umožní sledovať dynamiku ochorenia a včas opraviť liečbu.

Príbuzní pacienta a zdravotníckeho personálu by mali prejaviť osobitnú citlivosť voči pacientovi, ktorý utrpel mŕtvicu mŕtvice, pretože ich priaznivý výsledok v mnohých ohľadoch závisí od ich dobročinného postoja.

Čo je to ischemická cievna mozgová príhoda

Mierna mozgová príhoda je podtyp ischemickej cievnej mozgovej príhody, pri ktorej sú poškodené perforované artérie, čo spôsobuje malé dutiny v mozgu. Prevažujúci počet pacientov trpí ťažkosťami spojenými s ťažkou rehabilitáciou, pričom mnohí zostávajú celoživotne postihnutí a sú vystavení riziku komplikácií, ktoré môžu byť smrteľné. Takýto mŕtvicu však možno liečiť a so správnym životným štýlom má človek možnosť vyhnúť sa chorobám, ktoré spôsobujú poruchy obehového systému v mozgu.

rysy

Tento typ mozgovej mŕtvice sa tiež nazýva infarkt mozgu. Je zaradený do skupiny cerebrovaskulárnych ochorení. Kód infarktu laktára pre Medzinárodnú klasifikáciu chorôb (ICD) je 163. Týka sa mŕtvice nešpecifikovaného pôvodu.

Infarkt Lacunar je vždy spôsobený obehovými poruchami, ktoré sa vyskytujú v perforujúcich artériách. V hemoragických mozgových príhodách dochádza k zmenám v bazilárnej artérii a v lacunári postihujú len kapiláry umiestnené hlbšie.

Na mieste mozgového tkaniva, ktoré bolo zabité počas ischémie, sa objavujú malé dutiny nazývané lakunae. Ich priemerná veľkosť je 10 mm. Nie je nezvyčajné, že medzery sú veľmi malé a nepresahujú priemer 1 mm. V ťažkých prípadoch môžu dokonca dosiahnuť 20 mm, ale to sa stáva veľmi zriedka.

Lacunárne ložiská mozgu môžu byť diagnostikované na niekoľkých miestach:

Symptómy aj spôsoby liečby môžu závisieť od miesta lokalizácie. Často s porážkou jednej strany mozgu vznikajú problémy s rovnakou alebo opačnou polovicou tela.

Zo všetkých typov ischemickej cievnej mozgovej príhody predstavoval lacunár približne 30% prípadov obehových porúch.

Riziková skupina, príčiny

Pri akejkoľvek osobe sa môže vyskytnúť mozgová mŕtvica. Väčšina sa musí báť tých, ktorí sú v ohrození. Avšak faktory, ktoré môžu viesť k takejto mŕtvici, nie sú priamymi príčinami. Existuje veľa chorôb, kvôli ktorým je krvný obeh v mozgu narušený.

Riziková skupina

Za určitých okolností sa človek môže pomaly pohnúť k mŕtvici bez toho, aby si to uvedomil. Ak je postihnutý aspoň jedným rizikovým faktorom, potom existuje šanca, že v budúcnosti bude mať poruchu krvného obehu. Najčastejšie sa stretávajú s mužmi nad 40 rokov. Ženy majú tendenciu mať podobné problémy až po 60 rokoch.

Infarkt mozgového mozgu môže vyvolať nasledujúce faktory:

• Pokročilý vek;
• Zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• Nedostatok spánku a odpočinku;
• Veľké množstvo stresu;
• Nesprávna výživa;
• Užívanie antikoncepcie alebo hormónov;
• Poruchy počas tehotenstva;
• Zvýšené množstvo cukru v krvi;
• Predtým prenosné infekčné ochorenia postihujúce arterioly;
• Poškodenie mozgových ciev.

Na zníženie rizika cievnej mozgovej príhody stačí zmeniť váš životný štýl a postarať sa o svoje zdravie.

dôvody

Existuje mnoho príčin, ktoré spôsobujú poruchy obehového systému launárneho typu. Mali by byť obzvlášť pozorní a snažiť sa riešiť ich liečbu včas, nie viesť k mŕtvici.

1. Patológia perforujúca tepna.
2. Funkčné poruchy centrálnej tepny.
3. Separácia mozgových ciev.
4. Anatomické vlastnosti tepien.
5. Asymptomatická arteriálna stenóza.
6. Zápal arteriol mozgu.
7. Cerebrovaskulárne ochorenia.
8. Cardio.
9. Ateroskleróza.
10. Hypertenzia.
11. Diabetes mellitus.
12. Zvýšený kreatinín.

Väčšina príčin tohto typu mŕtvice priamo súvisí s cievnym zdravím. Preto musia venovať osobitnú pozornosť a snažiť sa pravidelne vykonávať vhodnú prevenciu.

príznaky

Hlavným znakom lakunárskeho mŕtvice je jeho prejav. S touto patológiou, akékoľvek porušenia spojené s vedomím, víziou alebo rečou, sú takmer vždy chýbajúce. V tomto prípade mozog funguje obvyklým spôsobom, ale nie sú tam žiadne známky poškodenia jeho kmeňa. Jediným povinným príznakom je trvalé zvýšenie krvného tlaku. Vo väčšine prípadov dosahuje limitné hodnoty v neskorý večer, po ktorom sa pacient vráti na obvyklú úroveň.

Všetky hlavné príznaky lakunovej mŕtvice, ktoré sa môžu vyskytnúť u ľudí, sú neurologické. Vykazujú sa vo forme špecifických syndrómov. Ich celkový počet dosahuje 20 druhov, ale s dostatočnou frekvenciou sú zaznamenané len 4 z nich. Líšia sa nielen prejavom, ale aj lokalizáciou porušení. Tieto syndrómy zahŕňajú:

1. Izolovaný motor. Pozoruje sa u 60% pacientov, u ktorých sa vyskytla lakunárna mozgová príhoda. Patológia sa koncentruje vo vnútornej kapsule. Symptomatológia spočíva len v paralýze jednej polovice tela, ktorá je naproti lokalizácii porušovania.
2. Izolované citlivé. Približne 20% pacientov, u ktorých sa zistili poruchy krvného obehu lakunárneho typu, čelí tomuto syndrómu. Lokalizácia problému je zameraná na ventrálny thalamický ganglion. Pacient má problémy s citlivosťou, kvôli ktorej prestáva pociťovať pohyby, necíti bolesť, dotyky a zmeny telesnej teploty. To všetko sa prejavuje v končatinách, trupe a hlave. Niekedy príznaky zmiznú bez lekárskeho zásahu.
3. Ataktická hemiparéza. Vyskytuje sa v 12% prípadov, čo z neho robí pomerne zriedkavý jav. V prípade takejto patológie sa v dorzálnej časti vnútornej kapsuly, ako aj v ponoch vytvoria lakuny. Pacient má ťažkú ​​slabosť, ako aj zhoršenú koordináciu pohybov, ktoré sa objavujú na ľavej časti tela alebo na pravej strane, čo zodpovedá lokalizácii lézie.
4. Škaredosť rúk, dysartria. Len 6% pacientov môže čeliť tomuto javu, čo robí takýto problém jedným z najmenej pravdepodobných. Vo vrstvách nervového tkaniva sa objavuje labuna s takýmto úderom. Z tohto dôvodu má človek abnormality, ktoré spôsobujú problémy s rečou alebo pohybmi horných končatín, ako aj úplnú alebo čiastočnú paralýzu hlavy, rúk a nôh.

Ak sa objavia tieto príznaky, ktoré neovplyvňujú vedomie a činnosť mozgu, okamžite sa poraďte s lekárom alebo zavolajte sanitku. Včasná lekárska starostlivosť môže zachrániť život človeka a oneskorenie vážne zvýši pravdepodobnosť úmrtia.

Ďalšie znaky indikujúce infarkt lakunu môžu byť:

• Biliárna dyskinéza;
• Pseudobulbárna obrna;
• Parkinsonov syndróm;
• Znížená citlivosť častí tela;
• Všeobecná svalová slabosť;
• Zmena chôdze, krátky krok;
• Náhle nutkanie na močenie, inkontinencia.

Iné príznaky sa vyskytujú veľmi zriedkavo, pretože je možné argumentovať, že je spôsobený špecifickými podmienkami súvisiacimi s okolnosťami mŕtvice a všeobecným zdravím pacienta.

Ťažkosti spôsobené nezvyčajnými príznakmi lakunovej mŕtvice často spôsobujú neskorú detekciu tohto problému.

diagnostika

Podozrenia na infarkt lakunu sa objavujú len vtedy, ak pacient trpí arteriálnou hypertenziou, diabetes mellitus alebo ochoreniami spojenými s mozgovými cievami. Kvôli ťažkostiam, ktoré sú spôsobené špecifickosťou symptómov, často trvá veľmi dlhú dobu, kým urobíme konečnú diagnózu. Po prvé, neurológ vykonáva prieskum a potom nevyhnutne priradí nasledujúce vyšetrenia:

• Laboratórne krvné testy;
• Počítačová tomografia;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Angiografia mozgových ciev.

Moderná medicína vám umožní presne a rýchlo identifikovať akékoľvek porušenia v tele. V prípade lakunovej mŕtvice však existuje množstvo problémov:

1. Ak je príčinou cievnej mozgovej príhody zvýšenie krvného tlaku, potom sú prípady, keď odchýlka od normy je tak zanedbateľná, že lekári ju neberú do úvahy. Preto začínajú hľadať iné príčiny, pretože pacient má určité príznaky. V tomto čase sa môže zhoršiť stav pacienta, ktorý, ako sa ukázalo, bol spôsobený poruchou krvného obehu spojenou so zvýšením krvného tlaku.
2. Veľkosť medzier môže byť veľmi malá, a preto ani moderné vybavenie im nedovolí, aby boli počas prvej štúdie pozorované. To je dôvod, prečo lekári musia vykonávať CT alebo MRI opakovane.
3. Lacuny nie je možné okamžite zistiť. Je to spôsobené tým, že na CT alebo MRI sa objavujú v reálnej forme len jeden týždeň po vzniku. Až do tohto bodu sú buď viditeľné v oveľa menšom stave s nízkou hustotou, než v skutočnosti sú, alebo vôbec nie sú viditeľné.
4. Symptómy sa objavujú postupne. Dokonca aj po vážnom porušení krvného obehu pacient nemusí mať žiadne vonkajšie príznaky mŕtvice. Tento stav sa zvyčajne zhoršuje počas niekoľkých dní. Z tohto dôvodu existuje veľké riziko, že sa choroba vôbec nedetekuje až do kritického zhoršenia zdravia pacienta.
5. Angiografia nemusí vykazovať žiadne abnormality, ktoré by mohli naznačovať problém s cievami mozgu. Nie je zaručená ich identifikácia ani pri opakovaných štúdiách.

Všetky tieto problémy robia lacunárnou ischemickou mozgovou príhodou obzvlášť nebezpečným javom. V prvých dňoch odhalia porušenia len tie najvyššie kvality a zodpovedné vyšetrenia. Ale aj pri práci vysokokvalifikovaných lekárov a dostupnosti moderného vybavenia neexistujú žiadne záruky rýchleho vyhlásenia správnej diagnózy.

liečba

Po konečnej diagnóze lekár rozhodne o spôsobe liečby. Terapia by mala byť komplexná, pretože len tak sa dosiahne oživenie. Pri absencii akejkoľvek zložky budú šance na obnovenie zdravia mimoriadne malé.

Všetka liečba lakunovej mŕtvice je zameraná na normalizáciu tlaku, obnovenie funkcií výživy tkanív, ako aj elimináciu komplikácií. Na tento účel sa používa iba lieková terapia. Lekári neuskutočňujú chirurgické zákroky a sami sa nedokážu zotaviť pomocou ľudových metód, a to ani so silnou túžbou.

Terapia pozostáva z:

• Korekcia výkonu;
• Úplná rehabilitácia;
• Príjem liekov.

Lekár môže predpísať veľké množstvo liekov, z ktorých každá má svoju vlastnú funkciu. Musia sa užívať prísne podľa pokynov svojho lekára. Na špecifické účely môže predpísať nasledujúce druhy liekov:

1. Hypotenzívny - normalizácia vysokého krvného tlaku.
2. Neuroprotektory - obnova mozgových štruktúr.
3. Nootropiká - prevencia komplikácií a problémov s mozgom.
4. Protidoštičkové látky - zlepšenie krvných vlastností.
5. Antiprotektory - stimulácia metabolických procesov.
6. Členovia - výnimka z tvorby krvných zrazenín.
7. Statíny - znižovanie cholesterolu, boj proti ateroskleróze.

Na zlepšenie zdravotného stavu kardiovaskulárneho systému a prevenciu vzniku rôznych komplikácií je možné predpisovať aj špecifickejšie typy liekov. V niektorých prípadoch lekári predpisujú aspirín, ktorý riedi krv a má pozitívny vplyv na stav mozgu po takejto mŕtvici.

Niektorí pacienti sú liečení doma, ale často to spôsobuje mierne psychické poruchy. Názory väčšiny ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu tohto typu, možno vidieť na farmakologických fórach. Absolútna väčšina verí, že je lepšie byť liečený v špeciálnom centre. Lekári zastávajú rovnaký názor.

účinky

Prognóza úplne závisí od toho, či sa vyskytla jediná mŕtvica. Ak áno, pravdepodobnosť úplného uzdravenia po rehabilitácii je veľmi vysoká. Niekedy človek, ktorý sa zotavil, môže mať aj po dlhom zotavení menšie príznaky, ale je to veľmi zriedkavé.

Keď existuje niekoľko ohnísk infarktu lacunára, prognóza je o niečo horšia. Títo pacienti pociťujú ochorenie lacunárneho mozgu, pri ktorom sa u človeka vyvinie ateroskleróza, v kombinácii s trombózou a poškodením mnohých artérií. Obnoviť v tomto prípade je oveľa ťažšie.

Hlavným problémom, ktorý zhoršuje akúkoľvek prognózu, je duševný stav osoby. Mŕtvica lacunar typu má silný negatívny vplyv na celú psychiku, kvôli ktorej prechádza výraznými zmenami. Človek má pamäťové výpadky, je pre neho ťažké navigovať sa v priestore, komunikovať s inými ľuďmi, zatiaľ čo on je neustále nervózny a rozrušený.

Dôsledkom lacerárnej mŕtvice pre mnohých pacientov sa stáva invalidita, ktorá im bráni v plnej práci. Pri správnej rehabilitácii je však každá šanca vrátiť sa do normálneho života, ako aj eliminovať riziko relapsu.

rehabilitácia

V prípadoch mierneho mozgového infarktu trvá obdobie zotavenia približne tri týždne, ale v ťažších podmienkach môže dosiahnutie úplného uzdravenia trvať niekoľko mesiacov, ak je to možné. Rehabilitácia zahŕňa preskúmanie životného štýlu a návštevu špeciálnych postupov zameraných na zlepšenie celkového stavu tela.

Každý, kto sa zotaví z lakunovej mŕtvice, bude potrebovať:

1. Nastavte výkon. Zo stravy by mali byť vylúčené tučné jedlá, sladkosti, káva, alkohol, ako aj všetky produkty, ktoré môžu zvýšiť tlak alebo vyvolať návrat koreňových príčin mŕtvice.
2. Strávte dostatok času na čerstvom vzduchu a pohybujte sa. Tí, ktorí sa cítia zle, môžu jednoducho prechádzať po byte alebo vykonávať najjednoduchšiu gymnastiku s otvorenými oknami.
3. Rest. Je dôležité nielen vyhnúť sa nadmernému psychickému stresu, ale aj dobre spať. Celý odpočinok vám umožní eliminovať rozvoj mnohých komplikácií a tiež znižuje riziko relapsu.
4. Zapojte sa do cvičebnej terapie. Terapeutické cvičenia vám pomôžu rýchlo obnoviť motorické funkcie a zlepšiť stav svalového tkaniva.
5. Zúčastnite sa masáže. Kvalitná masáž hlavy a celého tela pomáha normalizovať fyzickú a psychickú pohodu. Pri pravidelných zákrokoch bude mať človek po niekoľkých týždňoch významný účinok.

Rehabilitácia je základnou zložkou liečby, ktorú je potrebné zvážiť. To vám umožní znovu získať zdravie čo najrýchlejšie.

Možné komplikácie

V prípadoch, kde sa vyskytol infarkt lacunára v pomerne miernej forme, je riziko komplikácií minimálne. Napriek tomu je. A s mŕtvicou, ktorá má niekoľko ohnísk naraz, sa komplikácie objavujú takmer vždy.

Čo môže čakať na pacienta:

• Poruchy motility;
• Problémy s orientáciou v priestore;
• Zníženie intelektuálnych schopností;
• Pamäte zaniká;
• Zápal nervového tkaniva;
• Brnenie končatín;
• Porušenie močenia;
• Čiastočná alebo úplná strata rečových schopností;
• Death.

Pri absencii potrebnej liečby môže človek rýchlo vyvinúť akúkoľvek komplikáciu, ktorá bude čoskoro fatálna, pretože bez lekárskeho zákroku na prežitie po mŕtvici je nemožné.

V prípade zhoršenia pohody počas obdobia zotavenia sa musíte vždy obrátiť na svojho lekára.

prevencia

Nesprávny životný štýl a odmietnutie liečenia existujúcich chorôb sú hlavnými faktormi, ktoré zvyšujú riziko čelenia mozgovej príhode, ako aj mnohých iných nebezpečných ochorení mozgu. Preto stojí za to premýšľať vopred a zmeniť svoj život.

Stačí dodržať jednoduché pravidlá:

1. Jedzte správne, pite dostatok tekutín.
2. Prestaňte piť a fajčiť.
3. Viac času strávite na čerstvom vzduchu.
4. Zapojte sa do športovej a relaxačnej gymnastiky.
5. Sledujte svoju váhu.
6. Včasné zapojenie sa do liečby všetkých chorôb.
7. Pravidelne kontrolujte tlak.

Tí, ktorí majú problémy s kardiovaskulárnym systémom alebo mozgom, by tiež mali pravidelne podstúpiť ďalšiu diagnostiku, aby sa predišlo opakovaniu alebo zhoršeniu stavu.

záver

Dôsledky lacerárneho mozgového infarktu môžu byť veľmi nebezpečné. Preto je dôležité monitorovať vaše zdravie a pri prvom podozrení zo závažného porušenia ísť do nemocnice, aby sa čo najskôr začala liečba alebo aby sa zabezpečilo, že sa nevyskytnú žiadne choroby.

Lacunárna mozgová mŕtvica

Lacunar mŕtvica je patológia ischemickej povahy, ktorá sa tiež nazýva lacerárny mozgový infarkt, vzhľadom na charakter mechanizmu poškodenia. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb je táto forma cievnej mozgovej príhody zahrnutá v skupine mozgovo-cievnych lézií mozgu a je považovaná za patológiu nešpecifikovaného pôvodu.

Zvláštnosťou tejto formy je tvorba dutín vo vnútri štruktúry mozgu, najmä v tkanivách bielej hmoty, mozočku, talamu, mostíka a vnútornej kapsuly. Choroba môže byť dlhodobo asymptomatická a potom, čo pacient zomrie, sa v jeho mozgu nachádza viac dutín, ktoré predtým neboli pozorované.

Bolo zistené, že lacunárne lézie predstavujú 14% všetkých prípadov krvácania.

Rozdiely lakuna mŕtvica

Zvláštnosťou mozgovej mozgovej príhody je skutočnosť, že sa prejavuje hlavne u pacientov s ťažkým hypertenzným syndrómom a vaskulárnou aterosklerózou. Keď sú hlavné kapiláry postihnuté aterosklerotickými formáciami, počiatočné príznaky koronárneho ochorenia mozgu u pacientov.

Ak vezmeme do úvahy rozdiel tejto formy od ischemickej alebo hemoragickej, potom s launárnou formou ochorenia, nie sú to centrálne tepny, ktoré trpia, ale mikroskopické kapiláry zodpovedné za normálny prísun krvi do hlbokých tkanív a mozgových buniek.

Takéto nádoby sú umiestnené vo vnútri kortikálnych centier a ich veľkosť nepresahuje 30-40 mikrónov.

Tepny nachádzajúce sa v hlbších vrstvách majú tieto vlastnosti:

• prakticky nemajú možnosť nahradiť pomocnými kapilárami;
• schopné znovuzrodenia do mikroskopických aneuryziem, s rizikom následných krvácania;
• nepatria do kapilárnej skupiny svalovo-elastického typu, ako sú aorty alebo koronárne cievy;
• poškodenie je prísne lokálne, ktorých plochy nepresahujú 1 cm.

Pri ťažkej ateroskleróze sa výživa mozgových buniek zhoršuje, čo zhoršuje tok hypertenzie a komplikuje funkciu intracerebrálnych kapilár. Hlavnou rizikovou skupinou sú starší pacienti s hypertenznými a aterosklerotickými syndrómami.

Kortikálne delenie nie je ovplyvnené pri lacunárnom syndróme. Mikroskopické tromby vytvárajú zmäkčenie tkanív na mieste, kde sa následne vytvárajú lakunárne ložiská - dutiny s veľkosťou od 10 do 15 mm. Lacuny môžu byť väčšie, ale takéto prípady sú zriedkavé. Najväčšie dutiny dosahujú priemeru 2 mm a nazývajú sa obri. Samotná lakuna sa podobá vrecúšku s plnidlom krvi alebo fibrínu, ktoré môže prasknúť s náhlym zvýšením tlaku alebo traumatickým poranením mozgu.

Prognóza potom, čo pacient utrpel lakunovú mozgovú príhodu, je uspokojivá, avšak mnohopočetné infarkty lacunárov vedú k rozvoju hypertenznej formy encefalopatie.

Prečítajte si viac o prognózach po ťahu na linke.

Príčiny patológie

Plavidlá umiestnené vo vnútri kortikálnych oblastí mozgu sa nazývajú prenikavé a ich patologické zmeny sa vytvárajú z týchto dôvodov:

• hypertenzia, vyskytujúca sa na pozadí nekontrolovaných tlakových rázov, kríz a neadekvátnej terapie;
• diabetes mellitus komplikovaný porušením metabolizmu sacharidov;
• tendencia k tvorbe krvných zrazenín a ochorení hematopoetického systému;
• arteritídy a vaskulitídy, ktoré zhoršujú zásobovanie buniek a kapilár krvou;
• abnormálna štruktúra vaskulárnej siete.

Častejšie sa ischemická mozgová príhoda vyvíja v dôsledku nekrózy mozgového tkaniva v dôsledku ich nedostatočného prísunu krvi a kyslíka a odumierania, malého krvácania v priľahlej oblasti alebo sklerotizácie a zhutňovania prenikajúcich ciev.

Okrem uvedených dôvodov môžu srdcové defekty, vrátane chlopňového, arytmie, koronárneho ochorenia v chronickom štádiu a hemostázových porúch viesť k lacunárnej cerebrálnej ischémii.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

Príznaky mŕtvice lakuna

Vo väčšine prípadov launárna forma lézie prebieha ako mozgová ischémia s prechodným záchvatom, ako je mikroproces, ale priebeh nemusí byť sprevádzaný znakmi. Patologické funkcie:

• anamnéza komplikovaného a predĺženého priebehu hypertenzie;
• pacient nestráca vedomie;
• fokálne príznaky sa zvyšujú počas niekoľkých hodín alebo dní, väčšinou v stave spánku;
• prognóza je uspokojivá, s maximálnymi možnosťami obnovy mozgových funkcií;
• angiografické vyšetrenie neodhaľuje patologické zmeny;
• Podľa údajov CT a MRI, prítomnosť malých voľných lézií v štruktúrach zaobleného tvaru alebo absencia zmien.

Existuje niekoľko možností pre lakunárnu mozgovú príhodu, vyznačujú sa aj lokalizáciou lézií v mozgu:

1. Izolovaná motorická forma - tvorba launárnych dutín v tele mostíka a zadnej časti stehna vnútornej kapsuly. Symptomatológia u pacienta spočíva v paralýze jednej strany tela, naproti lézii.
2. Izolovaná citlivá forma - je ovplyvnená ventrálna talamická ganglia. Prejavuje sa porušením citlivých funkcií pacienta (senzorický syndróm).
3. Ataktická hemiparéza - trpí dorzálna časť vnútornej kapsuly a mostík ponschilium. Pacient má ataxiu lokalizovanú na strane poškodenia, slabosť svalov rúk alebo nôh, pyramidálne poruchy.
4. Dysartria a dysfunkcia jednej ruky - nastáva, keď sa v bazálnych bunkách mostíka tvoria medzery. Pacient je narušený dysartrickým typom, vyvíja nešikovnosť v paži, paralýza v svaloch horných a dolných končatín alebo je možná hlava.

• pohyby tela vykonávané nedobrovoľne a obsedantne (hyperkinéza) - triaška končatín, zášklby ramien a hlavy, porušenie svalového tonusu;
• syndróm parkinsonizmu;
• chôdza v malých krokoch, ohromujúca, nekoordinovanosť;
• pseudobulbárny syndróm;
• tendencia k inkontinencii výkalov a moču;
• poškodenie pamäte.

Najčastejšie sa vo sne vyskytuje mozgová príhoda launárnej formy, pacient si ľahne, cíti bolesť hlavy a celkovú malátnosť a ráno sa objavia príznaky patológie. Ak je lakuna vytvorená v "hlúpe" zóne, potom nemusia byť žiadne klinické prejavy.

Ak pacient s ischémiou lacunára funguje, príznaky sa môžu prejaviť ťažkosťami so zameraním sa na výkon povinností, letargiou, pomalšie procesy zapamätania a myslenia. Niekedy má pacient problémy s písaním a vnímaním nových informácií.

Mierny a niekedy asymptomatický priebeh launárnej formy cievnej mozgovej príhody dáva pacientovi šancu rýchlejšie sa zotaviť z poranení. Na druhej strane sa asymptomatický priebeh stáva príčinou terapeutickej pomoci, ktorá nebola poskytnutá včas, čo môže v budúcnosti viesť k relapsom ochorenia v ťažších formách, ktoré sú sprevádzané vážnym neurologickým deficitom.

Ak neboli pozorované závažné príznaky mŕtvice, pri následných vyšetreniach v mozgových štruktúrach môžu byť zistené zaoblené dutiny naplnené mozgovomiechovým močom. Tieto formácie majú charakter cýst a neohrozujú život pacienta, netvoria neurologické poruchy, ale naznačujú, že pacient trpel laktárnou mŕtvicou.

Vzdelávanie môže byť zjavné do týždňa po poškodení lakuna.

Naši čitatelia píšu

Od veku 45 rokov začali tlakové skoky, stali sa ostro zlými, neustálymi apatiami a slabosťou. Keď som mal 63 rokov, už som pochopil, že život nebol dlhý, všetko bolo veľmi zlé. Zavolali sanitku takmer každý týždeň, vždy som si myslel, že tento čas bude posledný.

Všetko sa zmenilo, keď mi moja dcéra dala článok na internete. Neviem, ako som jej vďačný. Tento článok ma doslova vytiahol z mŕtvych. Posledné dva roky sa začali pohybovať viac, na jar av lete chodím každý deň do krajiny, pestujem paradajky a predávam ich na trhu. Tety sa čudujú, ako sa mi to podarilo, odkiaľ pochádza všetka moja sila a energia, nikdy neveria, že mám 66 rokov.

Kto chce žiť dlhý a energický život bez mŕtvice, infarktov a tlakových rázov, trvá 5 minút a prečíta si tento článok.

diagnostika

S cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu lakunovej mŕtvice musí lekár vykonať jasný vzťah medzi tvorbou symptómov a prítomnosťou hypertenznej krízy. Pre pozorovanie v dynamike niekoľkých dní sa vykonáva opakovaná kontrola.

Počítače a magnetická rezonancia sú považované za najúčinnejšie metódy hardvérovej diagnostiky.

Snímky urobené v prvý deň ukazujú malé lézie dosahujúce 1,5-1,7 mm v tkanivách subkortikálnych štruktúr. Jasnejšia lokalizácia sa môže stanoviť opakovaním štúdie počas 6-7 dní. Ak sú medzery malé, tieto techniky ich nemusia detegovať, rovnako ako angiografické štúdie.

Prečítajte si viac o CT a MRI diagnostike v článku.

liečba

Terapia mozgovej príhody by sa mala uskutočniť ihneď po objavení sa príznakov poškodenia mozgu, pretože nedostatok liečby môže vyvolať budúce komplikácie vo forme relapsu ochorenia.

Základy korekcie liečenia stavu po mŕtvici sú hypotenzná liečba a kontrola hladín krvného tlaku. Pacientovi sa odporúča sparing režim s bariérou pred negatívnymi emóciami, stresovými situáciami. Diéta (tabuľka 10) je kombinovaná s obmedzením korenených, slaných a sladkých potravín, múky a vyprážaných. Fajčiari sa musia zbaviť závislosti.

Liečba launárneho poškodenia mozgu zahŕňa požiadavky, ktoré sa majú dodržiavať pri liečbe iných typov cievnej mozgovej príhody, aktivity môžu byť základné a špecifické.

Základná liečba zahŕňa:

• pravidelné užívanie antihypertenzív;
• kontrola funkcie zrážania krvi;
• decongestants;
• antikonvulzíva.

• postup trombolýzy, uskutočnený čo najskôr po mozgovej príhode, výhodne v prvých 6-8 hodinách;
• lieky na zníženie rizika krvných zrazenín a antikoagulancií;
• neuroprotektory na ochranu mozgových buniek.

Keď je liečba správne vybraná a pacient dodržiava všetky lekárske odporúčania, príznaky poškodenia mozgového mozgu zmiznú po niekoľkých mesiacoch a stratené funkcie sa obnovia. Prognóza je relatívne priaznivá.

Prečítajte si viac o liekovej terapii v článku.

Dôsledky lakunovej mŕtvice

Ak pacient, u ktorého bola diagnostikovaná lacunárna cerebrálna ischémia, nespĺňa predpísaný režim a nevykonáva terapiu drog doma, zvyšuje riziko negatívnych komplikácií. S mozgovou príhodou mozgovej príhody môže byť účinok nasledovný:

1. Zníženie pamäte, výskyt zlyhaní, pacient prestáva rozpoznávať tváre blízkych a ich mená.
2. Emocionálna nestabilita, slznosť, nervozita, až hysterické záchvaty.
3. Dezorientácia v priestore a čase.

Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, je potrebné zmierniť nervový systém pred nadmerným zaťažením, denne monitorovať hladiny krvného tlaku a odoberať potrebné lieky, dodržiavať diétu, udržiavať telesnú hmotnosť pod kontrolou. Ak sa objavia dôkazy o mŕtvici, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Pacienti, u ktorých je riziko vzniku cievnej mozgovej príhody, by mali podstúpiť kompletné každoročné vyšetrenie, vrátane príjmu a vyšetrenia neurológom, zobrazovania magnetickou rezonanciou a preventívnych opatrení. Dôležitými bodmi pri udržiavaní zdravia sú športy (striedmo), časté outdoorové aktivity a odstraňovanie zlých návykov.

Ste v ohrození, ak:

• zažíva náhle bolesti hlavy, "blikajúce muchy" a závraty;
• tlakové "skoky";
• rýchlo sa cítite slabí a unavení;
• naštvaný maličkosťami?

Všetky tieto sú predzvesťou mŕtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané znamenia, ako aj prevencia v 80% pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa hrozným následkom! Aby ste sa chránili seba a svojich blízkych, musíte si vziať nástroj penny. »ČÍTAJTE VIAC. >>>