Baňkovanie hypertenzná kríza: drogy a akčné algoritmy

Hypertenzia je diagnostikovaná u miliónov ľudí. To je jedna z najbežnejších chorôb, ktorá môže viesť k mnohým vážnym komplikáciám. Ak osoba nespĺňa odporúčania lekára, môže vyvinúť hypertenznú krízu. Toto je nebezpečný stav, ktorý niekedy vedie k smrti. Pacient by sa mal takýmto komplikáciám vyhnúť všetkými možnými spôsobmi. Aj on a jeho rodina by mali vedieť, ako vykonať zatknutie hypertenznej krízy.

Príčiny krízy

Hypertenzná kríza (GK) sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Patrí medzi ne:

• Veľké vzrušenie a stres. Uvoľňovanie hormónu adrenalínu vyvoláva nadmernú excitáciu mentálneho stavu. Z tohto dôvodu sa zvyšuje srdcová frekvencia človeka, jeho rytmus je značne narušený. V dôsledku toho pacient zvýši tlak a príde KG;
• Endokrinné poruchy. Štítna žľaza je zodpovedná za udržanie optimálnych hladín hormónov v tele. Ak nie je schopná vyrovnať sa s jeho funkciou, potom človek začne stúpať k tlaku nad hranicu;
• Nesprávna liečba. Ak je pacient liečený na vlastnú päsť alebo je ulovený neschopný špecialista, pravdepodobnosť je, že užívate nevhodné lieky. Z tohto dôvodu začína krvný tlak prudko stúpať, čo ďalej zhoršuje postavenie osoby;
• Prepätia. Intenzívna fyzická aktivita je prísne kontraindikovaná u ľudí, ktorí majú problémy s krvným tlakom;
• Choroby vnútorných orgánov. Hypertenzná kríza v tomto prípade môže byť dôsledkom bolestivého stavu;
• Nadmerný príjem soli. Zneužívanie alkoholu, silný čaj a káva tiež vedie k kríze.

Klinický obraz krízy

GK je vo svojej podstate rýchly nárast krvného tlaku. Bolestivý stav je rozpoznaný charakteristickými príznakmi. Hlavné príznaky GC, ako aj závažná hypertenzia sú:

• Nevoľnosť a grganie;
• závraty;
• Nadmerné potenie;
• Zhoršené videnie a sluch;
• Začervenanie krku a tváre;
• Bolesť v hlave;
• Nedostatok výkonu;
• Trasúcimi sa rukami a nohami;
• Úzkosť a záchvaty paniky;
• Zimnice.

Hypertenzná kríza je náhly a dramatický nárast tlaku.

S výskytom týchto príznakov je pacient nevyhnutne vybavený pohotovostnou starostlivosťou. Je veľmi dôležité včas zastaviť hypertenznú krízu. Na tieto účely musíte používať lieky, ktoré predtým predpísal lekár.

Drogové zatknutie hypertenznej krízy

Pre úľavu od hypertenznej krízy platia rôzne lieky. Takýto liek musí zvoliť lekár na základe individuálnych charakteristík pacienta a priebehu jeho choroby. Existuje niekoľko typov takýchto liekov. Každý z nich je zodpovedný za vykonanie konkrétnej úlohy.

Beta blokátory

Lieky ako beta-blokátory sú kupirovaniya GK. Odporúčajú sa na použitie v prítomnosti vysokých kontrakcií srdca. V takýchto situáciách sa zvyčajne používa:

1. "Proksodolol". Beta-blokujúce liečivo, ktoré má alfa-adrenolytický účinok. Pomáha uvoľniť cievny tonus a znížiť periférnu vaskulárnu rezistenciu;
2. "Esmolol." Účinný nástroj, ktorý umožňuje na niekoľko minút dosiahnuť úľavu od pacienta. Jeho hlavnou výhodou je zabezpečenie ochrany pred rozvojom infarktu myokardu;
3. "Propranolol". Účel tohto lieku nie je vždy možný, pretože má obrovské množstvo kontraindikácií.

diuretiká

Diuretiká sa nazývajú diuretiká. Odporúča sa užívať v prítomnosti hypertenzných porúch. Prijatie diuretík počas hypertenznej krízy poskytuje očistu ľudského tela od prebytočných tekutín a usadenín solí. Keď spoločnosť GK odporučila takéto prostriedky:

Diuretiká majú na organizmus iný účinok. Líšia sa aj prítomnosťou určitých vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Ako sa zbaviť prebytočnej tekutiny pomáha rýchlo znížiť tlak.

Blokátory kalciových kanálov

Blokátory kalciových kanálov môžu pomôcť hypertenzným pacientom s hypertenznou krízou. Rozširujú krvné cievy, vďaka čomu sa rýchlo znižuje periférna vaskulárna rezistencia. Spolu s tým sa arteriálne hodnoty zmenšujú. Keď má GK:

Lieky, ktoré patria do skupiny antagonistov vápnika, normalizujú dolný aj horný krvný tlak. Sú účinnejšie, ak je osoba v pokoji. Príjem po cvičení neumožňuje dosiahnuť maximálny výsledok liečby.

upokojujúce

Počas hypertenznej krízy osoby pokrýva pocit strachu a paniky. Z týchto dôvodov sa pacient začína báť ešte viac. Preto by mal okamžite dostať sedatívum. Najlepšie v takýchto prípadoch sú vhodné:

Hypertenzívni pacienti by si mali užívať tabletky a tinktúry, ktoré im pomôžu upokojiť sa v čase nástupu hypertenznej krízy.

Normy na kalenie GK

Oslobodenie od hypertenznej krízy by sa malo uskutočniť spôsobom, ktorý diktujú všeobecne uznávané normy. Pri identifikácii výstražných značiek okamžite zavolajte sanitku. Pred príchodom lekárov by mal byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc. Ak človek vie, ako sa v takýchto situáciách správať, môže si pomôcť v kritickom momente.

Ak máte podozrenie na hypertenznú krízu, musíte zavolať sanitku

Ak bude včas poskytovaná pomoc, núdzová pomoc prinesie pozitívny výsledok. V opačnom prípade bude mať pacient srdcový infarkt alebo mŕtvicu. A potom nebude žiadna záruka, že prežije GC.

V komplikovaných podmienkach je potrebné najprv nastaviť osobu na stoličku alebo dať do postele. Odporúča sa uistiť sa, že zaujal polovičnú polohu. V tejto polohe zlepšuje prietok krvi z pľúc.

Hypertonický pacient, ktorý je dlhodobo chorý, vie, že predpísané tabletky sa majú užívať, keď sa zistí nekomplikovaná hypertenzná kríza. Mal by piť predpísanú dávku a čakať na svoju činnosť. Asi po pol hodine musíte skontrolovať krvný tlak, aby ste zistili, či liek funguje alebo nie.

Ihneď musíte nervový systém upokojiť. Za týmto účelom sa pacientovi podávajú špeciálne kvapky, napríklad Corvalol alebo Valocordin. Stačí rozriediť asi 30-40 kvapiek v malej porcii pitnej vody, čo znamená, že to fungovalo.

Je veľmi nežiaduce užívať silné antidepresíva alebo prášky na spanie na hypertenznú krízu. Z tohto dôvodu je poloha pacienta výrazne komplikovaná. Zamaskujú primárne symptómy a neumožnia lekárovi zvoliť optimálnu liečbu pre pacienta.

S výskytom bolesti v srdci je potrebné rozpustiť "nitroglycerín". Ak sa po 5 minútach nezlepší, dajte pacientovi ďalšiu pilulku.

Na zmiernenie tohto stavu použite špeciálne dychové cvičenia. Je to veľmi jednoduché. Stačí sa len zhlboka nadýchnuť, krátko zadržať dych a potom pomaly vydýchnuť. Táto akcia sa niekoľkokrát opakuje.

Dýchacie cvičenia sa odporúča vykonávať niekoľkokrát denne. V tomto prípade prispejú k zníženiu krvného tlaku a prevencii hypertenznej krízy. Tento spôsob liečby je obzvlášť účinný, ak hladina krvného tlaku mierne stúpa. Gymnastika pomôže znížiť ju na optimálnu rýchlosť. Preto bude pacient schopný vyhnúť sa ďalšiemu príjmu silného liečiva.

Pre prevenciu hypertenznej krízy dobre vykonávať dychové cvičenia

S miernym zvýšením krvného tlaku, ako aj v počiatočnom štádiu vývoja hypertenznej krízy, pomáha aj samo-masáž jednotlivých častí tela. Pacient by mal starostlivo trieť vlastné uši, s najväčšou pozornosťou v tomto prípade, je žiaduce platiť do uzlíkov uší. Potom, čo potrebujete plytko vložiť prst do ucha a urobiť silný rotačný pohyb. Túto masáž opakujte najmenej 42-krát.

Po hypertenznej kríze by sa v žiadnom prípade soľ nemala používať aspoň počas prvých 3-4 dní. Odporúča sa tiež poradiť sa so svojím lekárom o korekcii plánovanej liečby, ktorá neušetrila pacienta z HA.

Ambulancie

Po liečbe liekom používaným pri hypertenznej kríze musíte počkať na príchod sanitky. Po príchode bude lekár schopný vykonať nasledujúce procedúry:

• Vyšetrenie pacienta;
• Meranie krvného tlaku;
• Vedenie EKG.

Tieto manipulácie sú zahrnuté v odporúčaných normách, ktoré platia pre takéto prípady.

Lekár sanitky musí mať nosidlá na prepravu pacienta, statívy pre systémy a EKG zariadenie. Toto všetko je potrebné pre diagnostiku pacienta.

Overená postupnosť činností vyžaduje, aby špecialista určil špecifický liečebný plán založený na nasledujúcich príznakoch:

1. Lekár predpíše pacientovi, aby užíval lieky vo forme tabliet, ak počas vyšetrenia nenájde u pacienta príznaky opuchov končatín, udusenia, poruchy srdcového rytmu alebo zväčšenie pečene charakteristické pre hypertenznú krízu. Tiež by nemal vykazovať zlyhania na strane centrálneho nervového systému, konkrétne poruchy pohybu, reč, necitlivosť končatín a asymetriu tváre. Lekár musí v týchto dňoch prísť k pacientovi, aby skontroloval a zaznamenal svoj súčasný zdravotný stav;
2. Ak má pacient neurologické príznaky, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku, jeho stav je vážny. Preto sa pacientom podávajú intravenózne injekcie na použitie pri takejto diagnóze. Vyžaduje sa aj hospitalizácia osoby.

Lekár sanitky vyšetruje pacienta a rozhoduje o ďalších opatreniach.

Ak je to potrebné, pohotovostný lekár ponúkne pacientovi tablety, ktoré majú byť umiestnené pod jazyk a postupne sa rozpúšťajú. Tieto lieky začínajú pôsobiť v priebehu prvých 20 minút. Nemajú vážne vedľajšie účinky a kontraindikácie. Okrem toho tieto tablety poskytujú terapeutický účinok, ktorý je pozorovaný v priebehu 4-6 hodín.

Obnova po kríze

Ak osoba už zažila hypertenznú krízu, mal by byť odteraz pozornejší k vlastnému zdraviu. Opakovanie tohto stavu môže viesť k vážnym poruchám v tele. Drogová terapia pomáha zastaviť hlavné príznaky GK. Pacient by mal v budúcnosti dodržiavať preventívne opatrenia na úplné odstránenie klinických prejavov patologického procesu.

Nielen lekárske prípravky, ale aj bylinné čaje pomáhajú obnoviť telo po hypertenznej kríze. Teplé nápoje z harmančeka, tymiánu, mäty a nechtíka majú pozitívny vplyv na psycho-emocionálny stav pacienta. Okrem toho normalizujú prácu mnohých vnútorných orgánov a systémov.

Zatknutie drog zo strany GK je najoptimálnejšou a najúčinnejšou cestou z problémovej situácie. Príjem liekov, ktoré majú podobný účinok, by sa mal vykonávať len pod prísnym dohľadom špecialistu. V žiadnom prípade nemôže samostatne regulovať dávkovanie liekov alebo predpisovať iné lieky.

Keď sa objavia prvé príznaky hypertenznej krízy, je potrebné urýchlene zavolať posádku sanitky. Tiež nezanedbávajte pre-lekárske metódy liečby, ktoré pomáhajú dočasne zmierniť situáciu hypertenzie.

Zastavenie hypertenznej krízy

Náhle kvapky krvného tlaku sú veľmi nebezpečné a môžu spôsobiť nevratné účinky v ľudskom tele. Ktorý algoritmus na zastavenie hypertenznej krízy sa považuje za správny?

Jednou z najčastejších komplikácií hypertenzie je hypertenzná kríza. Vyznačuje sa neočakávaným zvýšením krvného tlaku (BP), silnou bolesťou hlavy v zadnej časti hlavy, závratmi a nevoľnosťou. V zriedkavých prípadoch sa niekedy vyskytuje vracanie.

Silný nárast krvného tlaku je zvyčajne sprevádzaný bolesťou v srdci, slabosťou a zlým zdravotným stavom, menej často - zimnica. Po hypertenznej kríze môže mať pacient nejakú dobu časté močenie.

Príznaky ochorenia

Ťažké bolesti hlavy v krku by mali byť ostražité

V tomto prípade má pacient najčastejšie nasledujúce krízové ​​príznaky:

1. Pri meraní tlaku, nižšie čísla ukazujú hodnoty väčšie ako 110-120 mm Hg;
2. Tam je bolesť hlavy (najmä v zadnej časti hlavy) alebo závraty začínajú, v niektorých prípadoch nauzea a vracanie dochádza;
3. Pacienti sa v tomto okamihu bolesti na hrudi často sťažujú;
4. Zároveň sa v spánkovom laloku často pociťuje pulzácia;
5. Zaťaženie srdca v čase zvýšenia krvného tlaku vedie k dušnosti;
6. Niektorí pacienti si všimnú zhoršené videnie a koordináciu, pred očami môžu tiež blikať body;
7. Sčervenanie kože je ďalším nezvyčajným znakom;
8. Ako jeden typ komplikácií sa môžu začať krvácanie z nosa, ale tento príznak je pravdepodobnejší, pretože môže zachrániť pacienta pred vnútorným krvácaním;
9. Najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť počas hypertenznej krízy, je mozgové krvácanie spôsobené prasknutím ciev. Takýto alarmujúci symptóm je charakteristický pre mozgovú mŕtvicu;

Keď dôjde k mozgovej mŕtvici, pacienti zvyčajne zomrú v priebehu niekoľkých dní, inak zostanú paralyzovaní a porušia dôležité mozgové funkcie.

Za nebezpečnú komplikáciu možno považovať nielen mozgovú mŕtvicu, ale aj infarkt myokardu alebo rozvoj srdcového zlyhania.

Ťažké bolesti hlavy spolu so zvracaním alebo bolesťou srdca, krvácaním z nosa, zhoršenou koordináciou a zrakom sú hlavnými príznakmi, ktoré poukazujú na hypertenznú krízu. Táto podmienka vyžaduje okamžitú prvú pomoc a výzvu lekárskeho tímu.

Príčiny krízy

Spravidla sa choroba nezdá taká - vždy existujú faktory, ktoré pôsobia ako „provokatéri“ choroby a nástup nebezpečných príznakov.

Ťažké zaťaženie pri práci a stres môžu vyvolať patológiu

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť nárast krvného tlaku:

• Časté vzrušenie, stresové situácie, emocionálne nadmerné vzrušenie;
• V niektorých prípadoch meniace sa poveternostné podmienky tiež vyvolávajú ochorenia. Hypercooling tela má negatívny účinok, alebo naopak, dlhé vystavenie slnku;
• Šport a silná fyzická námaha, na ktorú sa telo nepoužíva;
• Ignorovanie hypertenzie a tlaku: to zahŕňa prípady, keď pacient zabudne vziať potrebné lieky včas a monitoruje monitor krvného tlaku;
• Nesprávne zvolené dávkovanie lieku na stabilizáciu krvného tlaku;
• Pitie alkoholu krátko pred poškodením;
• Presťahovanie sa do inej krajiny alebo mesta (napríklad počas dovolenky) - je obzvlášť nebezpečné lietať v lietadle, ak sú problémy s tlakom;
• Nesprávne jesť a používať veľké množstvo soli.

Pomoc doma

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z uvedených príznakov krízy, je potrebné prijať mimoriadne opatrenia:

1. Po prvé, merajú sa indikátory krvného tlaku;
2. Ambulancia sa volá a skôr, ako dorazia, mali by ste sa pokúsiť znížiť tlak drogami alebo populárnymi metódami.

V tomto prípade sa môžu použiť nasledujúce lieky: „Captopril“ alebo jeho analógy pôsobením („Capoten“, „Caposid“), „Nifedipín“, „Kordaflex“, „Nifesan“ alebo podobné lieky, ktoré majú rýchly účinok.

Ak pociťujete bolestivé stavy na hrudníku, odporúča sa užívať nitroglycerín (pod jazyk).

Po polhodine po užívaní liekov by sa mal znovu merať tlak a ak by ukazovatele neklesli, zopakujte manipuláciu. Dibazol tablety a papazol na použitie v tejto situácii sa neodporúčajú, pretože môžu situáciu zhoršiť.

Okrem toho miestnosť, v ktorej je pacient umiestnený, musí byť vetraná: otvorte okná a zabezpečte čerstvý vzduch.

Prvá pomoc

Musíte sa porozprávať s pacientom a odvrátiť ho od depresívneho stavu.

Aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám, mali by sa o starostlivosť postarať priatelia alebo príbuzní pacienta:

1. Odstráňte emocionálny stres a vzrušenie (ktoré často zhoršuje situáciu s vysokým krvným tlakom), t. pokúsiť sa upokojiť obeť;
2. Pošlite osobu do postele a pomôžte mu, aby si sadol na polovicu;
3. Na upokojenie nervového systému je žiaduce ponúknuť pacientovi Corvalol, motherwort alebo valerian;
4. Požiadajte obeť, aby nasledovala dych a vdychovala čo najhlbšie. V tomto čase musí byť miestnosť vetraná. Ak má osoba košeľu alebo iné oblečenie s uzavretým golierom, musí sa vrátiť späť;
5. Pacient musí užívať lieky na zníženie krvného tlaku predpísané ošetrujúcim lekárom;
6. Ak to nepomôže, vezmite liek s rýchlym a silným účinkom (Nifedipin, Nifesan, Captopril).
7. Ak máte pocit chladu, použite vyhrievaciu podložku a prikrývku.

Všetky akcie sa musia vykonať rýchlo a postupne. Nezabudnite okamžite zavolať sanitku. V niektorých prípadoch môžu byť tieto opatrenia dostatočné a zdravotnícki pracovníci nebudú musieť obeti poskytovať ďalšiu pomoc.

Ľudové metódy

Úľava hypertenznej krízy s ľudovými liekmi môže byť tiež účinná, ale nemala by nahradiť príjem liekov.

Ak chcete normalizovať tlak na pacienta, môžete piť čerstvú šťavu z červenej repy (s pridaním malého množstva medu), brusnicovú šťavu, dogrose a hlohový tinktúru alebo tinktúru z mláďat.

No pomôcť znížiť krvný tlak kyselina octová kompresia: je potrebné navlhčiť gázu alebo niekoľko obrúskov jablčného octu a aplikovať obklad na päty po dobu 7-10 minút. Po pol hodine postup zopakujte, ak nie je zaznamenané žiadne zlepšenie.

Horčičná omietka na nohách alebo kúpele s teplou nohou pomôže rýchlo znížiť krvný tlak.

Môžete tiež masáž krku a hlavy: je to pomerne efektívny spôsob, ako upokojiť nervový systém, odstrániť bolesť hlavy a stabilizovať tlak. Pri masáži je potrebné zamerať sa na zadnú časť hlavy.

Lekárska pomoc

Liečba liekmi je nevyhnutná, pretože inak bude veľmi ťažké normalizovať tlak a zbaviť sa symptómov. Je však dôležité, aby lieky nemali žiadne vedľajšie účinky a mohli by ich používať takmer všetci pacienti s hypertenziou.

S nekomplikovanou krízou môžete dať jazyk 1 tabletu klopheline

Musíte tiež venovať pozornosť rýchlosti konania: keď nastane kríza, dôležité sú lieky s rýchlou reakciou ("furosemid", "karvedilol", "amlodipín" atď.).

Choroba srdca. systémy / Hypertenzia a hypertenzia / Hypertenzná kríza

Hypertenzná kríza - klinický syndróm charakterizovaný náhlym a prudkým zhoršením hypertenzie alebo symptomatickej hypertenzie, prudkým zvýšením krvného tlaku na individuálne vysoké hodnoty, subjektívnymi a objektívnymi prejavmi mozgových, kardiovaskulárnych a autonómnych porúch.

Hlavné faktory, ktoré viedli k rozvoju hypertenzných kríz:

psycho-emocionálne stresové situácie;

nadmerné používanie soli;

* zmeny počasia a výkyvy atmosférického tlaku; hypertenzné krízy sú častejšie zaznamenávané v jarných a jesenných mesiacoch, menej často v zime av lete; meteorologické účinky sú citlivejší pacienti s neurózou, asteno-neurotickými reakciami, trpiacimi osteochondrózou krčnej a hrudnej chrbtice;

recidivujúce epizódy mozgovej ischémie (hlavne u starších ľudí v dôsledku nedostatočného prietoku krvi v vertebrobazilárnej panve, napríklad rannej hypertenznej krízy, keď je hlava počas spánku nepríjemná);

* vystavenie infekčným chorobám (počas epidémií chrípky, zvyšuje sa frekvencia hypertenzných kríz);

* ukončenie užívania klonidínu po liečbe optimálnymi dávkami počas 3 mesiacov alebo dlhšie;

* náhle zrušenie dlhodobo užívaných sympatolytík (dopegit, izobarín, atď.), čo vedie k prudkému zvýšeniu citlivosti ai-adrenoreceptorov rezistentných ciev na katecholamíny;

* zavedenie diuretík pacientovi s feochromocytómom.

Najdôležitejšie patogenetické faktory hypertenzných kríz sú:

* hyperaktivita sympathoadrenálneho systému;

* akútne alebo postupne sa zvyšujúce zadržiavanie iónov sodíka a vody;

aktivácia vápnikového mechanizmu buniek hladkých svalov artérií a arteriol;

* aktivácia systému renín-angiotenzín II-aldosterón.

Hlavné diagnostické kritériá pre hypertenznú krízu:

relatívne náhly nástup (od niekoľkých minút do niekoľkých hodín);

individuálne vysoký krvný tlak a spravidla diastolický krvný tlak presahuje 120 mm Hg. Art. V závislosti od toho, ako extrémne hodnoty zmeny krvného tlaku, hypertenzná kríza je izolovaná systolický a systolodiastolický.

Izolované systolické hypertenzné krízy sa vyznačujú ostrým zvýšením systolického krvného tlaku (nad 220–230 mmHg) pri zachovaní normálneho alebo dokonca zníženého diastolického krvného tlaku (60–90 mmHg). Systolická hypertenzná kríza sa pozorovala u starších ľudí s aortálnou aterosklerózou, s úplným atrioventrikulárnym blokom, aortálnou koarktáciou, aortálnou insuficienciou. Systolicko-diastolická hypertenzná kríza sa vyznačuje prudkým zvýšením systolického aj diastolického tlaku na individuálne vysoké hodnoty (jasná individuálna tolerancia a citlivosť na hodnoty BP). Je možné, že vývoj krízy je možný aj pri relatívne malom náraste krvného tlaku, ktorý je pre tohto pacienta veľmi významný a pre iných pacientov to môže byť dobre tolerovaná úroveň krvného tlaku. Je to spôsobené poklesom u pacientov s „prahom encefalopatie“, t. oslabenie mechanizmu cerebrálnej autoregulácie;

sťažnosti cerebrálneho charakteru (intenzívna bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie, prechodná slepota, dvojité videnie, záblesky "muchy" pred očami); tieto javy naznačujú akútnu encefalopatiu. Symptómy ohniska mozgu sú stredne exprimované v neurovegetatívnom a významnejšie v edematóznej forme hypertenznej krízy a spočívajú v necitlivosti rúk, tvári, znížení citlivosti na bolesť v tvári, perách, jazyku, husacích svaloch, miernej slabosti v distálnych ramenách. Je možná prechodná hemiparéza (až jeden deň), krátkodobá afázia, záchvaty;

sťažnosti srdcového charakteru (bolesť v oblasti srdca, palpitácie, pocit prerušenia, môže sa vyskytnúť dušnosť);

sťažnosti neurotického charakteru a príznaky vegetatívnej dysfunkcie (triaška podobná chladu, strach, podráždenosť, potenie, niekedy horúčava, smäd, na konci krízy - časté, hojné močenie s uvoľňovaním ľahkého moču).

Pri kombinácii náhleho zvýšenia krvného tlaku a intenzívnej bolesti hlavy je pravdepodobná diagnóza hypertenznej krízy, pričom zvyšok vyššie uvedených sťažností v kombinácii so zvýšením krvného tlaku na individuálne vysoké hodnoty je nepopierateľný.

Existujú rôzne klasifikácie hypertenzných kríz, ale z klinického hľadiska a na zabezpečenie účinnej pomoci je najrýchlejšie rozdeliť hypertenznú krízu do dvoch veľkých skupín.

I. Kríza I - v stavoch, ktoré si vyžadujú okamžitý pokles krvného tlaku (do 1 hodiny):

akútne zlyhanie ľavej komory;

akútna disekcia aorty;

post-koronárna arteriálna bypassová anastomóza;

* niektoré prípady hypertenzie v kombinácii so zvýšením hladiny katecholamínov cirkulujúcich v krvi (feochromocytóm, hypertenzia pri abstinenčnom syndróme klonidínu, potraviny a lieky, ktoré interagujú s inhibítormi monoaminooxidázy, injekciami alebo perorálnym príjmom sympatomimetík, kokaínu);

* hypertenzia s intracerebrálnym krvácaním;

akútne subarachnoidné krvácanie;

akútne infarkty (mozgové príhody) mozgu;

nestabilná angína alebo akútny infarkt myokardu.

2. Kríza II - v podmienkach, ktoré si vyžadujú zníženie krvného tlaku počas 12-24 hodín:

* vysoká diastolická hypertenzia (140 mmHg) bez komplikácií;

malígna arteriálna hypertenzia bez komplikácií;

* hypertenzia v pooperačnom období.

Núdzová krízová pomoc

Nitroprusid sodný je arteriálny a venózny vazodilátor priameho účinku. Baird (1992) to považuje za prostriedok voľby v podmienkach vyžadujúcich pohotovostnú starostlivosť, ako aj prakticky vo všetkých formách hypertenzných kríz. Rýchlo znižuje krvný tlak, je ľahké regulovať jeho dávku počas infúzneho procesu, účinok sa ukončí do 5 minút po ukončení podávania. Liek sa podáva intravenózne, dávka lieku sa najlepšie titruje použitím špeciálneho dávkovača. Počas zavádzania nitroprusidu sodného je potrebné monitorovať krvný tlak alebo ho často merať.

50 mg nitroprusidu sodného sa rozpustí v 250 ml 5% roztoku glukózy (koncentrácia 200 μg / ml). Počiatočná rýchlosť injekcie je 0,5 ug / kg / min (tj približne 10 ml / h - 3 až 4 kvapky za minútu), rýchlosť injekcie sa postupne zvyšuje, až kým sa nedosiahne požadovaná úroveň krvného tlaku. Spravidla postačuje rýchlosť injekcie 1 - 3 µg / kg / min (6 - 18 kvapiek za minútu). Maximálna rýchlosť podávania je 10 ug / kg / min.

Hypotenzný účinok sa prejaví okamžite, trvanie účinku - 3-5 minút po ukončení infúzie.

Nadmerné dávky nitroprusidu sodného, ​​jeho infúzia trvajúca viac ako 24 hodín, zlyhanie obličiek prispievajú k akumulácii toxického sodíkového metabolitu nitroprusidu, tiokyanátu. Toxický účinok tiokyanátu sa prejavuje tinnitom, nauzeou, zvracaním, závratmi, dýchavičnosťou, poruchami zraku, ataxiou, synkopou, delíriom. Pri dlhodobom podávaní nitroprusidu sodného je potrebné monitorovať hladinu tiokyanátu v krvi (jeho koncentrácia nesmie prekročiť 10 mg%).

V prípadoch otravy tiokyanátom sa tiosulfát podáva intravenózne av závažných prípadoch sa používa hemodialýza.

Nitroglycerín, priamy vazodilatátor, kompenzuje nedostatok endoteliálneho vazodilatačného faktora (oxidu dusnatého), ktorý spôsobuje vazodilatačný účinok. Intravenózne pridelené v prípadoch, keď má použitie nitroprusidu sodného relatívne kontraindikácie (závažné ochorenie koronárnych artérií, závažné zlyhanie pečene alebo obličiek), ako aj u pacientov s akútnou koronárnou insuficienciou (infarkt myokardu, nestabilná angína), zlyhanie ľavej komory.

4 ml 1% roztoku nitroglycerínu sa rozpustí v 400 ml 5% roztoku glukózy alebo izotonického roztoku chloridu sodného (koncentrácia 100 μg / ml). Počiatočná rýchlosť intravenóznej infúzie je 4 kvapky za minútu (25 ug / min), potom sa rýchlosť injekcie zvyšuje o 2 kvapky za minútu každých 5-10 minút, kým sa nedosiahne optimálna hladina krvného tlaku. Rýchlosť injekcie môže dosiahnuť 16 až 20 kvapiek za minútu (100 až 125 ug / min) a ešte viac (až 200 ug / min podľa Bairda).

Antihypertenzívny účinok sa začína objavovať niekoľko sekúnd po začiatku intravenóznej infúzie, trvanie účinku je 15-20 minút po ukončení injekcie.

Labetalol je nekardioselektívny vazodilatačný adrenergný blokátor, ktorý súčasne blokuje adrenergné receptory. Intravenózne sa podáva intravenózne v dávke 20 mg počas 2 minút, potom sa intravenózna injekcia 20-80 mg opakuje každých 10 minút, až kým sa nedosiahne optimálny hypotenzívny účinok (maximálna celková dávka je 300 mg). Maximálny účinok lieku sa vyvíja do 5 minút. Trvanie účinku labetalolu môže dosiahnuť 5 až 8 hodín, v prípade potreby sa použije kontinuálna intravenózna infúzia v množstve 1 až 2 ml / min. Pred intravenóznou infúziou sa má 200 mg lieku zriediť v 200 ml 5% roztoku glukózy.

Pri intravenóznom podaní labetalolu sa môže vyskytnúť ortostatická hypotenzia, takže liečba sa vykonáva v polohe na chrbte. Po ukončení intravenózneho podávania môžete pokračovať v užívaní lieku, ale len vtedy, keď po zastavení infúzie začne krvný tlak v polohe na chrbte. Počiatočná dávka na požitie je 200 mg, potom 200-400 mg počas 6-12 hodín, v závislosti od hladiny krvného tlaku.

Esmolol je selektívny a-adrenergný blokátor krátkeho trvania, ktorý sa používa na núdzovú úľavu pri hypertenzných krízach, počiatočná dávka je 500 mcg / kg počas 1 minúty, potom 50-300 mcg / kg / min. Hypotenzný účinok lieku sa objaví okamžite po začiatku infúzie.

Diazoxid (hyperstat) je arteriolárny vazodilatátor, ktorý sa pomaly injektuje intravenózne do počiatočnej dávky 75 mg (5 ml). Pri neprítomnosti hypotenzného účinku sa liek po 5–10 minútach podáva v dávke 100 mg a podávanie sa opakuje v rovnakej dávke každých 10 minút, kým krvný tlak neklesne na optimálnu úroveň a celková dávka nemá prekročiť 600 mg. Možno intravenózne kvapkať diazoxid rýchlosťou 15-30 mg / min počas 20-30 minút. Liečivo začne svoj účinok po 1-3 minútach po injekcii, trvanie hypotenzného účinku môže byť 4-24 hodín.

Vedľajšie účinky diazoxidu sú spojené s nestabilitou jeho hypotenzného účinku, čo môže viesť k nadmernému poklesu krvného tlaku. Možný je rozvoj hyperglykémie, porušenie pracovnej aktivity, zníženie diurézy.

Diazoxid je kontraindikovaný v prípade pľúcneho edému, akútnej koronárnej insuficiencie, mozgovej ischémie, pitvy aneuryzmy aorty a závažných foriem diabetu.

Hydralazín (apressin, nepressol) - arteriolárny vazodilatátor významne znižuje periférnu vaskulárnu rezistenciu, čo vedie k zníženiu krvného tlaku a aktivácii sympatického nervového systému.

Hydralazín sa podáva intravenózne v dávke 25 mg v 250 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy, kontrolujúc hladinu krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Menej často sa hydralazín podáva intravenózne v boluse (12,5-25 mg) počas 5 minút. Účinok lieku sa objaví po 10-20 minútach, trvanie hypotenzného účinku sa pohybuje od 2 do 6 hodín.

Keď intravenózne hydralazín môže mať vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, zriedkavo - rozvoj záchvatu angíny.

Použitie hydralazínu je kontraindikované pri infarkte myokardu, pri angíne.

Klonidín (klonidín) je agonistom –2-adrenoreceptora centrálneho nervového systému, inhibuje sympatické impulzovanie z vazomotorického centra, čo znižuje kongesciu, BP, srdcovú frekvenciu.

Na zastavenie hypertenznej krízy sa klonidín podáva intravenózne v dávke 1 ml 0,01% roztoku v 10 až 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného počas 5-7 minút. Nástup hypotenzného účinku trvá 3-6 minút, trvanie účinku je asi 2 hodiny.

Možno zavedenie 1 ml klonidínu intramuskulárne. V tomto prípade sa hypotenzný účinok vyvíja v priebehu 30 až 60 minút, trvanie účinku je približne 2 hodiny.

Vedľajšie účinky klonidínu pri parenterálnom podávaní: sucho v ústach, ospalosť, intravenózne podávanie, krátkodobé zvýšenie krvného tlaku je možné vďaka počiatočnej stimulácii periférnych receptorov a1-receptorov.

Ganglioblockery blokujú sympatické aj parasympatické gangliá, čo spôsobuje pokles krvného tlaku znížením tónu arteriol a žíl. Kvôli parasympatickej blokáde ganglioblockery inhibujú črevnú a žlčníkovú peristaltiku, narušujú ubytovanie a slinenie.

Trimetafan (arfonad) - má rýchly a kontrolovaný hypotenzívny účinok. Používa sa iba intravenózne (250 mg liečiva sa rozpustí v 250 ml izotonického roztoku chloridu sodného). Infúzia začína rýchlosťou 1 mg (1 ml) za minútu (tj 20 kvapiek za minútu), pričom sa postupne zvyšuje rýchlosť pod konštantnou kontrolou krvného tlaku, ale nie viac ako 6 mg / min (nebezpečenstvo útlmu dýchania!).

Antihypertenzívny účinok liečiva začína okamžite, v prvej minúte podávania a končí ukončením intravenóznej infúzie.

Vedľajšie účinky trimetafanu: sucho v ústach, rozmazané videnie, retencia moču a rýchly nástup - ťažká hypotenzia a útlm dýchania.

Použitie trimetafanu počas tehotenstva, po operáciách na brušnej dutine, feochromocytóme, akútnej cerebrovaskulárnej príhode, ťažkom zlyhaní obličiek je kontraindikované.

Pentamín je ganglioblokátor, ktorý má dlhší účinok ako trimetafan, preto je menej často používaný v hypertenzných krízach.

Liečivo sa podáva intravenózne v množstve 0,5 až 1 ml 5% roztoku (25 až 50 mg) v 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy počas aspoň 5 minút. Účinok liečiva začne po 5-15 minútach, ale dosiahne maximum po 30 minútach. Po podaní pentamínu je potrebné byť v horizontálnej polohe najmenej 2 hodiny, aby sa zabránilo ortostatickému kolapsu.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri trimetafane.

V súčasnej dobe, Ganglioblockers, diazoxín, hydralazine sú zriedka používané na zmiernenie hypertenznej krízy, ale v neprítomnosti iných prostriedkov, môžete použiť tieto lieky.

Metyldopa - agonista p-adrenoreceptorov centrálneho nervového systému. Môže sa použiť na zmiernenie hypertenzných kríz vo forme intravenóznych infúzií 250 - 500 mg každých 6 hodín, nástup hypotenzného účinku trvá 1 - 3 hodiny, trvanie je približne 6 - 10 h. Inhibítory ACE sa môžu použiť na zmiernenie hypertenznej krízy vo forme intravenózneho podávania. infúzie.

Captopril (capoten) - podávaný intravenózne (bolus) 0,5-1 mg / kg. Hypotenzný účinok sa prejavuje po 3 - 5 minútach a trvá približne 4 hodiny Hypotenzný účinok lieku sa prejavuje aj po 10 minútach s sublingválnym príjmom 25 - 50 mg, ale trvanie účinku v tomto prípade je približne 1 hodina. Pre núdzovú pomoc pri hypertenznej kríze sa kaptopril používa sublingválne menej často kvôli nižšej účinnosti.

Enalapril sa podáva intravenózne v dávke 0,625-1,25 mg každých 6 hodín, antihypertenzívny účinok začína po 15-60 minútach a trvá približne 6 hodín.

Furosemid je silným diuretikom so spätnou väzbou, má výrazný diuretický a hypotenzívny účinok. Používa sa hlavne v "edematóznej" forme hypertenznej krízy. Zavádza sa intravenózne v dávke 40 až 180 mg. Antihypertenzívny účinok lieku začína po 15-30 minútach a trvá približne 2-3 hodiny.

Vedľajšie účinky: smäd, strata sluchu, hyperglykémia, hypokalémia; pri nadmernej diuréze sa zvyšuje pravdepodobnosť trombotických komplikácií.

Furosemid sa spravidla nepoužíva samostatne na zmiernenie hypertenznej krízy, ale zvyčajne v kombinácii s inými antihypertenzívami.

Pomôcky na núdzovú pomoc pri hypertenznej kríze

Dibazol - imidazolový derivát má vazodilatátor, antispazmodické, hypotenzné vlastnosti, zlepšuje regionálny prietok krvi v mozgu, srdci, obličkách. Hypotenzný účinok dibazolu je mierny.

Dibazol sa podáva intravenózne v dávke 3 - 4 ml 1% roztoku (6-8 ml 0,5% roztoku), zatiaľ čo hypotenzný účinok sa prejavuje po 10-15 minútach a trvá približne 1-2 hodiny Dibazol sa môže použiť intramuskulárne v rovnakej dávke, ale hypotenzný účinok sa objaví neskôr (po 30-40 minútach) a je menej výrazný ako pri intravenóznom podaní.

Vedľajšie účinky Dibazolu sú zriedkavé: pri intravenóznom podaní môže u starších pacientov dôjsť k paradoxnému krátkodobému zvýšeniu krvného tlaku, u starších pacientov sa môže znížiť srdcový výdaj.

Podávanie dibazolu je kontraindikované pri parenterálnom podávaní so závažným zlyhaním srdca.

Eufylín je purínový derivát, inhibítor fosfodiesterázy, dilatuje cerebrálne, renálne, periférne artérie, má bronchodilatačný účinok, znižuje zvýšené a zvyšuje znížený tón mozgových žíl, znižuje agregáciu krvných doštičiek.

Euphyllinum sa používa ako dodatočný prostriedok na zastavenie hypertenznej krízy na zlepšenie krvného zásobenia a na zníženie opuchu mozgu s príznakmi retencie tekutín.

Eufylín sa podáva intravenózne pomaly v množstve 10 ml 2,4% roztoku v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného počas 5 až 7 minút.

Vedľajšie účinky aminofylínu: nevoľnosť, tachykardia, bolesť hlavy v srdci, zriedkavo záchvaty (zvyčajne s rýchlym úvodom).

Zavedenie aminofylínu do infarktu myokardu, elektrická nestabilita myokardu je kontraindikovaná.

Síran horečnatý - znižuje vzrušivosť centrálneho nervového systému, má antikonvulzívny, antispasmodický, dehydratačný účinok. Okrem toho je síran horečnatý účinný pri poruchách srdcového rytmu, najmä tých, ktoré sú spojené s hypokalémiou, predávkovaním antiarytmikami a srdcovými glykozidmi, zlyhaním srdca. Síran horečnatý je najúčinnejší u pacientov s obojsmernou komorovou tachykardiou (napríklad „pirueta“) u pacientov so získaným predĺžením Q-T intervalu.

Je ukázané použitie síranu horečnatého pri hypertenzných krízach s konvulzívnym syndrómom a ventrikulárnou tachykardiou.

Síran horečnatý sa podáva intravenózne pomaly (v priebehu 5-7 minút) v množstve 10 ml 25% roztoku v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo intramuskulárne.

S intravenóznym síranom horečnatým je možné zastavenie dýchania. Antagonista síranu horečnatého je chlorid vápenatý, ktorého intravenózne podanie sa odporúča na depresiu dýchania. Menej nebezpečná je intravenózna kvapka síranu horečnatého (10 ml 25% roztoku v 250 ml izotonického roztoku chloridu sodného).

Droperidol je neuroleptický s a-adrenolytickými, hypotenznými a antiemetickými účinkami. Používa sa pri liečbe hypertenznej krízy u pacientov s angínou pectoris, infarktom myokardu, feochromocytómom, ako aj pri výrazných neurovegetatívnych, diencefalických prejavoch krízy. Liečivo sa podáva intravenózne pomaly v množstve 1 až 2 ml 0,25% roztoku v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Pri použití droperidolu vo veľkých dávkach je možná respiračná depresia. Vzhľadom na interakciu s inými antihypertenzívami možno pozorovať nadmerný hypotenzívny účinok.

Droperidol je kontraindikovaný pri extrapyramídových poruchách.

Diazepam (seduxen, Relanium) - sedatívum, zmierňuje vzrušenie, strach, úzkosť, zvyšuje účinok antihypertenzív. Podáva sa intravenózne pomaly v množstve 2 ml 0,5% roztoku.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Núdzové stavy na klinike vnútorných chorôb. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Príručka praktického lekára. M.: Onyx XXI storočia, 2003

Ako zastaviť hypertenznú krízu?

Úľava hypertenznej krízy je súbor naliehavých pomocných opatrení zameraných na elimináciu rizika závažných komplikácií, ktoré sa môžu vyvinúť pri kritickom zvýšení krvného tlaku. Sú tiež zamerané na normalizáciu celkového stavu pacienta zmiernením symptómov.

Ako identifikovať krízu?

Ak chcete zastaviť krízu, musíte ju najprv diagnostikovať. Tu je dôležité mať na pamäti, že prejavy rýchleho zvýšenia krvného tlaku sa líšia v závislosti od typu krízy (I, II).

Hlavné príznaky oboch druhov sú:

• vysokotlaková fixácia na tonometri - nad 140/90 mm Hg. Art.
• nevoľnosť, niekedy zvracanie;
• sťahujúce alebo bodné bolesti za hrudnou kosťou;
• neznesiteľná bolesť hlavy v týlovej zóne.

Ďalšie charakteristické príznaky hypertenznej krízy typu I:

• chvenie končatín;
• dušnosť, srdcová arytmia;
• triaška;
• začervenanie kože tváre a krku;
• zvýšené potenie.

Prejavy ochorenia typu II:

• pokles kvality videnia - „letí“ pred očami, kryt až po čiastočnú „stratu“ zorných polí;
• hučanie v ušiach;
• slabosť;
• závraty;
• pocit pohybu tela v priestore;
• ohromujúci pri chôdzi.

Môže existovať jeden alebo niekoľko príznakov. Často sa hypertenzná kríza prejavuje aj na psycho-emocionálnom stave vo forme úzkosti, paniky a strachu. Môže byť aj zakalenie vedomia.

Princíp bankovania

Trvanie hypertenznej krízy je niekoľko hodín až niekoľko dní. Účelom zastavenia je hladké zníženie tlaku na bezpečnú úroveň. Prudký pokles indikátorov vedie k zníženiu krvného zásobovania mozgu až po infarkt.

Aby sa zabránilo takýmto reakciám organizmu, krvný tlak sa pomaly znižuje:

• 30% plánovaného zníženia počas prvých 6-12 hodín po tlakovom skoku;
• ďalších 30% počas nasledujúcich 12-24 hodín;
• úplná normalizácia tlaku sa dosiahne v priebehu nasledujúcich 2-4 dní.

Aká nelekárska prvá pomoc?

Ak je osoba v blízkosti, sú príznaky rýchleho rastu krvného tlaku, musíte vykonať nasledujúce činnosti na zmiernenie hypertenznej krízy:

1. Pomôžte pacientovi zaujať polovičnú polohu.
2. Zaistite maximálny prívod čerstvého vzduchu - otvorte okná, otvorte golier, odstráňte odevy, ktoré stláčajú krk a hrudník (šatka, rolák atď.).
3. Naneste na krk a krk studený obklad.
4. Udržujte nohy v teple, aby sa zabránilo zimnici.
5. Vytvorte čo najviac uvoľnenú atmosféru (všetky zdroje hluku by mali byť odstránené) a poskytnite osobe starostlivosť, aby pomohla prispôsobiť svoje emocionálne pozadie.

Po zastavení krízy by pacient nemal niekoľko hodín vstávať. Ak nemáte žiadne vylepšenia, musíte zavolať sanitku.

Baňovacie prípravky

Ak pacient nie je prvý, kto sa stretne s touto komplikáciou hypertenzie a má tie lieky, ktoré zvyčajne berie na predpis, potom by ste ich mali vziať predtým, ako príde ambulancia. Bez lekárskeho predpisu sa neodporúčajú žiadne nové lieky, okrem 2 tabliet Drotaverinu (No-Shpa) a sedatív, napr.

Čo lekári predpisujú pre túto chorobu:

• antagonisty vápnika v prvých záchvatoch - Nifedipin, Captopril (tablety sú umiestnené pod jazykom na resorpciu), ako aj Corinfar, Cordaflex Capoten (kontraindikovaný pri akútnych srdcových bolestiach);
• Nitroglycerín pre bolesť srdca - prispieva k expanzii srdcových ciev a znižuje riziko vzniku závažnej komplikácie, ako je infarkt myokardu;
• Valocordin, Corvalol ako sedatíva.

V prípade, že takéto lieky neprinášajú úľavu, lekári používajú nasledujúce intravenózne lieky:

• Obzidan (5 ml), Esmolol (15-40 ml) alebo Procodolol (2 ml každých 5 minút) - s rýchlym zvýšením systolického tlaku a rozvojom tachykardie;
• Droperidol (2 - 4 ml) alebo furosemid (40 - 80 ml) - s rastúcim diastolickým tlakom s pomaly sa vyvíjajúcim záchvatom sprevádzaným bledosťou kože;
• síran horečnatý (10-20 ml 25% roztoku), Eufillin (5-10 ml) - v prítomnosti príznakov poškodenia mozgu.

Funkcia bábiky u tehotných žien

Kríza u tehotných žien sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• znecitlivenie končatín;
• preplachovanie tváre;
• zvýšené potenie;
• v teple.

Ak sa takéto príznaky zistia, je dôležité okamžite zastaviť krízu, ale vzhľadom na to, že väčšina liekov sa nemôže používať počas tehotenstva, pretože môžu negatívne ovplyvniť vývoj plodu. Tu sú lieky povolené pre tehotné ženy:

• Diuretiká - indapamid, spironolaktón. Nevylučujú draslík. Predpisuje sa trojdňový liečebný cyklus, po ktorom je potrebné absolvovať týždňovú prestávku a opakovať priebeh.
• Antispasmodiká - síran horečnatý. Drogy tohto typu nemajú negatívny vplyv na prenášanie plodu, ale nie sú najefektívnejšie ako úľava od krízy.
• Antagonisti kalcia (Foridon, Norvask) - jemne ovplyvňujú telo tehotnej ženy a majú malé množstvo vedľajších účinkov.
• Stimulanciá adrenergných receptorov (klofín, metyldopa) - rýchlo a účinne znižujú tlak a sú takmer bezpečné počas tehotenstva.
• Znamená vazodilatačnú skupinu (Apressin) - s vysokým diastolickým tlakom.

Hypertenzia počas pôrodov môže viesť k takým komplikáciám, ako je eklampsia, preeklampsia a krvácanie v konečnej fáze pôrodných sťahov. Lekár môže predpísať podanie cisárskym rezom.

Vlastnosti bábiky u detí

Hypertenzná kríza u detí môže byť krátkodobá alebo pretrvávajúca. Väčšinou sa vyvíja na pozadí sekundárnej hypertenzie.

Prejavy hypertenznej krízy u detí sú:

• indikátory tlaku na tonometri - 160-180 / 90-110 mm Hg. v.;
• prenikanie bolesti hlavy do frontálnej alebo okcipitálnej zóny, trvajúce niekoľko hodín;
• nevoľnosť, zvracanie;
• bledosť alebo začervenanie kože.

Symptómy obehových porúch v mozgu:

• zvonenie v ušiach;
• závraty;
• stmavnutie očí;
• triaška končatín;
• búšenie srdca.

Pri takýchto symptómoch je nevyhnutné urýchlene zavolať sanitku a začať zmierňovať krízu u detí, pretože inak sú možné komplikácie - encefalopatia, opuch mozgu alebo obličiek, retinálne krvácanie, mozgová príhoda.

Na zmiernenie hypotenzných a sedatívnych liekov. Univerzálne pilulky sú Nifedipine, Captopril, Clophelin. Možno použitie iných liekov:

• Seduxen (0,5%) pri 0,1 mg na kg hmotnosti dieťaťa intramuskulárne - s neurovegetatívnymi symptómami;
• Lasix 0,1 - 0,2 ml na 1 kg hmotnosti dieťaťa intramuskulárne - so symptómami intrakraniálnej hypertenzie;
• Fenolamín 0,5-1 mg každých 5 minút na stabilizáciu normálneho krvného tlaku - alfa-blokátor na zastavenie katecholamínových kríz.

Ak po týchto liekoch nie je pozitívna dynamika, takéto lieky sa predpisujú ako nitroprusid sodný, hydralazín, diazoxid.

Video: Lekárske konzultácie

Po preskúmaní tohto videa sa od kardiológky Eleny Valentinovnej dozviete, ako postupovať s hypertenznou krízou:

Zastavenie hypertenznej krízy sa má vykonať čo najskôr s nástupom, preto, ak sa objavia príznaky, okamžite zavolajte sanitku a podajte prvú pomoc. Avšak, v žiadnom prípade by nemali vykonávať samoliečbu a brať čoskoro neznáme lieky, pretože individuálna intolerancia je možná. To môže viesť k nenapraviteľným následkom!

Liečba hypertenznej krízy

Náhle skoky v krvnom tlaku sa môžu vyskytnúť u pacientov s hypertenziou, ako aj u ľudí, ktorí netrpia hypertenziou v dôsledku stresu, choroby a vplyvu nepriaznivých faktorov. Po prvýkrát sa odporúča, aby sa v nemocnici liečila kríza, aby sa presne určili príčiny, ktoré ju spôsobili.

Štandardy ústavnej liečby

Hypertenzná kríza je dôsledkom stresu, ako aj náhlej exacerbácie hypertenzie. Porušujú funkcie mozgu, obličiek, autonómneho nervového systému a prietoku krvi v koronárnych cievach. Charakterizované rizikom vzniku takejto impozantnej komplikácie, ako je pľúcny edém, infarkt myokardu, mŕtvica.

Príčiny kríz závisia od mnohých faktorov, od genetickej predispozície, životného štýlu, hormonálnych porúch, somatických ochorení, škodlivých pracovných podmienok, psycho-emocionálnych otrasov. Hlavným faktorom je však progresívna arteriálna hypertenzia.

Krízy sa rozlišujú podľa typov (1, 2):

1. Krátkodobé. Pľúca sa rýchlo zastavili a za pár hodín prešli. Tlak stúpa na 180/110 mm Hg. Art. Tam sú bolesti v zadnej časti hlavy a spánkov, chvenie v tele, závraty, návaly na tvári, pocit nevoľnosti, rýchly srdcový tep, všeobecné nepokoj.
2. Dlhé (ťažké). Môže trvať niekoľko dní. Existujú všetky príznaky, ako u typu 1, ale stále vracanie, znecitlivenie a brnenie v tele, zmätenosť a strnulosť.

Diagnostika kríz rozdeľuje havarijné podmienky do dvoch hlavných typov - komplikovaných a nekomplikovaných. Môžete ich odoslať vo forme takejto tabuľky:

Indikácie pre hospitalizáciu sú všetky komplikované krízy s poruchami rytmu a srdcovým vedením, hypertenznou encefalopatiou, prechodným ischemickým záchvatom, poruchou krvného obehu v mozgu, akútnym zlyhaním koronárnej alebo ľavej komory.

Pacienti s komplikáciami sú hospitalizovaní na kardiologickom alebo neurologickom oddelení na jednotke intenzívnej starostlivosti. Musia byť diagnostikované.

Pre nekomplikovanú krízu

POZOR! Nekomplikované krízy podliehajú hospitalizácii. Ak sa záchvaty vyskytli po prvýkrát, nezastaví sa v prednemocničnom štádiu, opakuje sa do 2 dní - existuje riziko komplikácií zo srdca a ciev.

Pacienti sú hospitalizovaní na oddelení terapie v mieste bydliska. Pred príchodom sanitky a hospitalizácie v nemocnici musíte rýchlo pomôcť chorým so všetkými prostriedkami po ruke a pokúsiť sa odstrániť hypertenznú krízu:

1. Odomknite trápne oblečenie, urobte prívod vzduchu, postavte pacienta tak, aby hlava bola vyššia ako dolné končatiny.
2. Dajte jeden z liekov (Captopril, Nifedipin, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerín, Farmadipin, Anaprilin).
3. Dajte "Validol" pod jazyk a kvapkanie 30 kvapiek "Valocardine", "Corvalol" alebo valeriánskej tinktúry.
4. Na svoje holene môžete položiť horčičnú omietku.
5. Morálne upokojiť osobu a neopustiť jeden.

Liečba hypertenznej krízy sa vykonáva v závislosti od typu núdze. Lekár rozhodne, aký druh pomoci poskytne pacientovi a kde začať. Zvolená taktika a potrebná diagnostika.

Rieši sa otázka parenterálneho používania zdravotníckych pomôcok (intravenózne, vo svaloch), miesta (doma, terapeutického oddelenia alebo jednotky intenzívnej starostlivosti). Anamnéza sa zhromažďuje a skúmajú sa príčiny krízy, vyberajú sa vhodné metódy riadenia pacienta. Napríklad liečba tehotnej ženy a pacienta s mŕtvicou sa bude výrazne líšiť.

POZOR! Účelom hospitalizácie je identifikácia možných príčin núdze, normalizácia pohody, podpora srdcových emisií, prietok krvi obličkami, prevencia a kontrola komplikácií, výber antihypertenzív (vhodných pre konkrétneho pacienta), pričom sa zohľadňujú nežiaduce reakcie.

Pre komplikovanú krízu

Fázy hospitalizácie pre krízu s komplikáciou sú nevyhnutnou pohotovostnou starostlivosťou (po zhodnotení celkového stavu) a vykonaním vyšetrení. Liečba komplikovanej hypertenznej krízy začína poskytovaním pomoci pacientovi aj v prednemocničnej fáze.

Diagnostika zahŕňa realizáciu takýchto nevyhnutných činností:

• Všeobecný krvný test (tu je dôležitý počet leukocytov; napríklad hemolýza indikuje prítomnosť komplikovanej formy).
• Biochemický krvný test (nevyhnutný na vylúčenie urémie).
• Rutinná analýza moču s komplikáciou vždy indikuje vysokú proteinúriu a prítomnosť krvi.
• Test "Express" - prítomnosť cukru v krvi (nevyhnutné pre detekciu hypoglykémie).
• EKG - označuje ischemické zmeny srdcovej aktivity.

Môžu tiež predpísať röntgen hrudníka (ukazuje stagnáciu pľúcneho obehu), počítačovú tomografiu (ak existuje podozrenie na prítomnosť obehových porúch mozgu).

POZOR! Prognóza môže byť pre pacienta nepriaznivá len v neprítomnosti adekvátnej liečby av prípade predčasného prístupu k lekárovi. Prijatie antihypertenzív, ich profesionálny individuálny výber prispieva k zotaveniu a nízkemu percentu zlých výsledkov, dokonca aj v komplikovanom stave.

Antihypertenzíva pre komplikované hypertenzné krízy:

Odrody kríz s komplikáciami majú v terapii svoje vlastné charakteristiky, ale väčšinou sú podobné pri užívaní liekov na znižovanie tlaku a taktiky:

1. Krízy s neurologickými príznakmi. Sekundárne neurologické poruchy môžu ísť po normalizácii krvného tlaku.

Taktika: hodnotenie celkového stavu, výber liekov, povinná konzultácia s neuropatológom, počítačová tomografia. Pacient je na jednotke intenzívnej starostlivosti pozorovaný až do normalizácie stavu. Sledovanie dýchania, krvný obeh. Môže aplikovať tracheálnu intubáciu. Z antihypertenzív sa používa intravenózna kvapka "nitroprusid sodný", "Labetalol", "nitroglycerín", "hydralazín" (s eklampsiou u tehotných žien), "Phenoldapan" (nie s glaukómom). Tieto lieky majú dlhodobý účinok.

1. Malígna forma. Je to progresívne.

Taktika: hodnotenie stavu, vymenovanie "Nitroprusside", "Labetalola." Diuretiká sú zakázané. Krvný tlak je vyšší ako 181/106 a až 235/122 mm Hg., Trvanie viac ako 1 hodinu - odporučenie na jednotku intenzívnej starostlivosti, ošetrenie.

1. Stratifikačná aneuryzma aorty.

Taktika: diagnostika, okamžité zníženie krvného tlaku po posúdení stavu a vykonaní operácie vo forme A (proximálne); s B-formou (distálne) - užívaním drog a pozorovaním. Používa sa lacetalol alebo nitroprusid.

1. Zlyhanie ľavej komory a pľúcny edém.

Taktika: vyšetrenie, hodnotenie, použitie "Nitroprussidu" ("Nitroglycerín"), malých dávok diuretík ("Lasix", "Furasemide").

1. Ischemické stavy myokardu.

Taktika: vyšetrenie, hodnotenie stavu, objasnenie diagnózy pomocou EKG diagnostiky, použitie nitrátov, beta-blokátorov. S neúčinnosťou predpísané "Nitroprusside". Zároveň aplikovať antitrombotiká. Zriedkavo sa uskutočňuje reperfúzia myokardu. Aplikujte "Obzidan" (z tachykardie), "Droperidol" (z bolesti), diuretiká.

Taktika: „Nitroprussid“, „Labetalol“, „Fentolamín“, antagonisty vápnika, beta-blokátory v kombinácii s alfa-blokátormi.

Taktika: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerín" (ak bol bypass).

Taktika: vyšetrenie, hodnotenie stavu, testy moču, použitie beta-blokátorov, diuretík ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), kontrola aktivity obličiek.

POZOR! U tehotných žien s krízou sa intravenózne podáva „síran horečnatý“ ako profylaxia alebo liečba konvulzívneho syndrómu.

Okrem hlavnej hypertenznej liečby je pacientovi predpísaná symptomatická liečba: nauzea a vracanie - metoklopromid; bolesti hlavy - akýkoľvek liek proti bolesti; vegetatívne poruchy - "Diazepam." Také antihypertenzíva ako Esmalol, Ebrantil alebo Urapidil sa tiež používajú. Posledný prostriedok výrazne znižuje krvný tlak a nemá žiadne vedľajšie účinky. Táto vlastnosť sa používa s protokolmi manažmentu pacientov s krízami v súlade so súčasnými normami.

Taktika liečby nekomplikovanej krízy

Terapia nekomplikovaných krízových foriem je zameraná na zastavenie stavu, jeho stabilizáciu, podporu terapie. Byť v nemocnici nie je vždy potrebné - môžete liečiť hypertenznú krízu doma.

Doma môžete užívať drogy ústami, s presnou dávkou a kontrolou vypočítané lekárom. Liečba v terapeutickom oddelení môže pacientovi na jeho žiadosť, ako aj s diagnostikou hypertenzie ponúknuť predpísaný spôsob liečby.

Keď pacient vstúpi do nemocnice s hypertenznou krízou, liečba sa vykonáva v priebehu niekoľkých hodín, čím sa postupne znižuje tlak. Dobrý výkon je dosiahnuť až do -20%. Antihypertenzíva sú starostlivo vyberané ošetrujúcim lekárom, pričom sa berie do úvahy vek pacienta, stav tela, sprievodné ochorenia, tendencia k alergiám. Vyžaduje monitorovanie krvného tlaku a jeho kontrolu, aby sa zabránilo vzniku stabilného hypotenzného stavu.

Ako liečiť nekomplikovanú formu patológie? Ako antihypertenzívum sa predpisuje ACE inhibítor - „Captopril“ (25 mg), alfa-adrenoreceptorový stimulátor „Clonidin“ (0,3 mg), „Labetalol“ (100 mg). Predpísané sú aj symptomatické prostriedky.

POZOR! V súčasnosti nie je vhodné použitie liekov, ako je napríklad "Drotaverín hydrochlorid" ("No-shpa") a "Papaverina", ktoré nemajú výrazný hypotenzívny účinok, a preto sa nepoužívajú pri liečbe hypertenzných kríz. Všetky vyššie uvedené lieky sú nevyhnutné.

Fázy ambulantnej liečby

V ambulantnom prostredí, keď sa zastaví nekomplikovaná forma krízy, na základe nasledovných princípov:

1. Terapeutické opatrenia sa vykonávajú po posúdení stavu pacienta; hypertenzná liečba.
2. Tlak sa postupne znižuje v priebehu jednej hodiny, čím sa dosahuje zníženie výkonu na 25% počiatočných útočných čísel.
3. Pomáhajú predchádzať vzniku komplikácií srdca a ciev.
4. Exogénne a endogénne faktory sú eliminované a redukované.

Terapeutická ambulantná starostlivosť sa vykonáva s Nifedipinom (Kordaflex) do 20 mg, s propranolol beta adrenoblockerom 10-20 mg, s ACE inhibítorom Captopril do 50 mg. Táto skupina liekov neustále znižuje vysoké počty krvného tlaku na 30 minút až 1 hodinu.

Štádiá a pravidlá majú poskytovať pohotovostnú starostlivosť, vykonávať diagnostiku, vybrať antihypertenzívny liek (alebo nahradiť predtým predpísaný liek), aplikovať symptomatickú liečbu, vylúčiť provokujúci faktor, monitorovať pacienta.

Pri ambulantnej liečbe sa môžu aplikovať ľudové prostriedky vo forme zbierok rastlín, ktoré možno použiť vo forme nálevov a odvarov.

POZOR! Ak pacient už pred začiatkom liečby užil akýkoľvek antihypertenzívny liek, lekár by mal vziať túto skutočnosť do úvahy a predpísať antihypertenzívum, pričom zohľadní interakciu s predtým prijatým liekom.

Život po hypertenznej kríze

Obnova pacienta po hypertenznej kríze sa vykonáva podľa štandardných metód, ktoré vykonáva terapeut a psychológ.

Rehabilitácia je nevyhnutná pre telo vzhľadom na to, že po kríze (aj keď sa krvný tlak zotavil) po kríze, osoba môže mať bolesť hlavy na dlhú dobu a všeobecné pohodlie. Preto sa používa lekárska terapia, bylinná terapia a špeciálna diéta s výnimkou sacharidov. Tiež telo potrebuje veľa vody a nepretržité používanie antihypertenzív, ktoré sú vybrané špeciálne pre každého pacienta.

Po hypertenznej kríze je všeobecný stav pacienta pozorovaný terapeutom a neuropatológom. Na nejakú dobu lekári odporúčajú zostať v posteli a potom začať miernu fyzickú aktivitu, ktorá je potrebná na zlepšenie prekrvenia tkanív a metabolizmu kyslíka. Malé telocvičňa v dopoludňajších hodinách, plávanie, jazda na bicykli, chodenie pol hodiny tóny tela.

Bylinná medicína je založená na diuretickom pôsobení bylinných čajov. Predpisuje sa upokojenie, psychologické poradenstvo (kvôli fóbii a bolesti hlavy). Pomoc a podpora blízkych ľudí, eliminácia stresových situácií, pozitívne denné aktivity a koníčky nebudú zbytočné.

Obnova pacienta by mala sprevádzať príjem vitamínových komplexov, najmä skupiny B (napríklad Neurovitan), ako aj preventívne opatrenia, ktoré posilnia telo a zabránia opakovaniu krízy. Odporúča sa vzdať sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu alebo drog). Bude to užitočné sanatórium ošetrenie v stredisku. Zmena situácie, zdravotné stredisko, sledovanie lekára, čerstvý vzduch a špeciálne jedlo pomôžu obnoviť telo.

Pacienti by mali kontrolovať svoj tlak, sledovať režim odpočinku a práce, monitorovať svoju hmotnosť, psychoemotívny stav (vyhýbať sa informačným neurózam), spať dosť, jesť zeleninu a ovocie, odstraňovať sladké, mastné a slané potraviny. Strava môže zahŕňať: obilniny, ryby, hydinu, orechy, tvaroh, syry.

Ak človek pracuje v noci - musíte zmeniť pracovný rozvrh na deň. Hlučná práca je lepšie nahradiť pokojnejšie. Po konzultácii s lekárom je povolené používať homeopatické lieky, akupunktúru, relaxačné metódy, dychové cvičenia. Aplikujú sa fyzioterapeutické metódy (masáže, vibroakustika aparátu „Vitafon“), balneoterapia, kúpeľ s teplou nohou.

Saunu je možné navštevovať v 1 a 2 štádiách ochorenia, bez kríz. V etape 3 kúpele sú zakázané.

Splnenie všetkých pokynov lekára, opatrenia na posilnenie a obnovu tela po hypertenznej kríze, zmeny životného štýlu pomôžu predísť vzniku stavov vysokého krvného tlaku a bojovať proti hypertenzii. V hypertenznej kríze sa musíte poradiť s lekárom a podrobne preskúmať. Požehnaj ťa!