myokardu

Myokard je stredná svalová vrstva srdca, tvorená priečne pruhovaným svalovým tkanivom pozostávajúcim z buniek kardiomyocytov. Ich hlavnou črtou je rýchle šírenie akčného potenciálu, ktorý pomáha vytvárať správnu tepovú frekvenciu. Myokard tvorí hrúbku stien srdca, svalových vrstiev predsiení a komôr. Pretože ich vlákna nie sú navzájom spojené, môžu byť redukované nezávisle od seba.

Funkcie myokardu

Automatizmus. Schopnosť srdcového svalu rytmickej kontrakcie bez vonkajšej stimulácie. Vykonáva sa automatickým centrom prvého (sinoatriálneho uzla) a druhého (atriálneho a atrioventrikulárneho spojenia).

Vodivosť. Schopnosť vykonávať impulzy z miesta pôvodu do rôznych oddelení myokardu.

Vzrušivosť. Schopnosť myokardu reagovať na vonkajšie a vnútorné stimuly pohybom z pokojového stavu do aktivity.

Choroby myokardu

Myokarditída. Zápalové ochorenie, najčastejšie spôsobené infekciou. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, únavu, bolesť v srdci.

Kardiomyopatia. Účinok alkoholu je považovaný za jednu z najčastejších príčin dilatovanej kardiomyopatie. Ochorenie sa prejavuje rozvojom symptómov chronického srdcového zlyhania. Charakterizovaný slabým pulzným pulzom, tachykardiou.

Dystrofia myokardu. Ide o nezápalovú léziu srdca spôsobenú metabolickou poruchou. Nemá žiadne špecifické príznaky, najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesť srdca neurčitej povahy.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Čo je myokard srdca

Myokard je srdcové tkanivo pozostávajúce zo svalov s priečnou štruktúrou. Napriek tomuto indikátoru sa líši od kostrových svalov tým, že nie je založený na vláknach s viacerými jadrami, ale na mononukleárnych bunkách. Nazývajú sa kardiomyocyty.

Srdcom je dutý orgán, ktorý je držaný špeciálnym vreckom väzov. Vykonáva hlavnú funkciu v tele - čerpanie krvi, ktorá dodáva všetkým orgánom potrebný kyslík a živiny pre ich vitálne funkcie.

Akékoľvek organické zmeny v štruktúre svalovej vrstvy myokardu vyvolávajú abnormality na fyziologickej úrovni. Choroby sa vyskytujú v akútnych a chronických formách.

Štruktúra myokardu

Myokard je najhrubšia vrstva v srdci. Nachádza sa medzi vnútornou vrstvou (endokard) a vonkajšou vrstvou (epikard).

Zvláštnosťou srdca je, že jeho predsiene a komory sa neustále znižujú nezávisle od seba. Pracujú v režime offline. Schopnosť redukcie je zabezpečená špeciálnymi vláknami, ktoré sa v medicíne nazývajú myofibrily. Zahŕňajú kostrové tkanivo a tkanivo hladkého svalstva.

Vlastnosti myokardu

Myokard sa znižuje bez ohľadu na vedomie. Každá svalová bunka obsahuje predĺžené jadro s veľkým počtom chromozómov. V dôsledku toho majú myocyty (svalové bunky) v porovnaní s inými bunkami väčšiu vitalitu a sú schopné odolať zvýšenému zaťaženiu. Myokard komôr a predsiení má inú hustotu.

Atrium obsahuje dve vrstvy, odlišné v smere vlákien. Vnútri sú priečne a pozdĺžne. Komory sú vybavené treťou vrstvou, ktorá je umiestnená medzi vonkajšou a vnútornou. Jeho vlákna sa líšia v horizontálnej orientácii. Táto štruktúra poskytuje kontraktilnú schopnosť srdca.

Mechanizmus metabolických procesov v myocytoch

Akákoľvek diastolická dysfunkcia vyvoláva narušenie výroby energie. Srdce nedostáva dostatok energie a pracuje v režime zvýšeného zaťaženia.

Metabolické procesy v myocytoch sú ovplyvnené:

impulzy nervového systému, zvýšená alebo znížená hladina látok, ktoré prispievajú k biochemickej reakcii, porušovanie príjmu potrebných látok cez koronárne cievy.

Vlastnosti myokardu

Myokard je tkanivo, ktoré má okrem kontraktility aj iné vlastnosti:

Vodivosť. Vyrovnáva myocyty s vláknami nervového systému, pretože tieto slúžia ako impulzné vodiče. Vyskytne sa do 0,4 sekundy. Tento proces zahŕňa všetky svaly srdca. Kvôli vzrušivosti poskytli úplné uvoľnenie krvi. Normálny srdcový rytmus závisí od úrovne excitácie v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v oblasti pravej predsiene, ako aj od ďalšieho vedenia impulzu pozdĺž vlákien k komorám. Myokard tvorí ohnisko excitácie nezávisle obchádza štandardný mechanizmus. Táto vlastnosť prispieva k porušeniu srdcového rytmu.

Rôzne patologické stavy myokardu vyvolávajú nevýznamné alebo výrazné poruchy funkcie srdca. Na základe klinických príznakov ochorenia sa zostavuje liečebný režim.

Príspevok sa bude zaoberať hlavnými porušeniami funkcie myokardu a ich úlohou pri výskyte jednotlivých patológií srdcového svalu.

Druhy poškodenia myokardu

Aké sú patologické príznaky myokardu?

Obvykle sú rozdelené do dvoch hlavných kategórií:

Noncoronary. Vyznačujú sa absenciou príčinnej súvislosti s dysfunkciou koronárnych artérií. Takéto ochorenia majú zápalovú povahu. V medicíne sa nazývajú myokarditída. Vykazujú sa v dystrofických a nešpecifických zmenách v myokarde. Keď sú porušené priechodnosť koronárnych ciev, čo vyvoláva výskyt ischemického zaostrenia, nekrózy, difúznej kardiosklerózy, zmien v jazve a iných patológií.

Výrazné príznaky myokarditídy

Zmeny komorového myokardu sa vyskytujú u mužov aj u žien. Patológia je diagnostikovaná aj v detstve. Myokarditída má spravidla zápalový základ (fokálne alebo difúzne). Rôzne infekčné ochorenia (šarlach, týfus, osýpky, chrípka, sepsa tuberkulózy, záškrt atď.) Slúžia ako provokatéri ochorenia.

Choroba môže mať aj reumatický základ.

Klinika myokarditídy je rôzna. Patológia zahŕňa prvky kardiovaskulárnej nedostatočnosti, ako aj abnormálny srdcový rytmus. Niekedy sú paralelne ovplyvnené vonkajšia a vnútorná svalová vrstva srdca. Spravidla sa vyvíja zlyhanie pravej srdcovej komory, pretože myokard pravej komory je slabý a rýchlejšie stráca svoju funkčnosť.

Hlavným príznakom myokarditídy je bolesť v srdci.

Zoznam hlavných ukazovateľov ochorenia môže zahŕňať:

dýchavičnosť, tachykardia, pocit potopenia srdca na pozadí akútneho alebo minulého infekčného ochorenia.

V prípade reumatickej lézie sa objavuje endokarditída, ktorá siaha až po srdcovú chlopňu. Pri neskorej liečbe môže vzniknúť srdcový defekt. Ochorenie je charakterizované poruchami srdcového rytmu a vodivosti.

Poruchy metabolizmu v myokarde

Metabolické poruchy sú často spojené s myokarditídou a ischemickým poškodením srdca. To, že to bol základný faktor procesu, je takmer nemožné. Patológia môže byť vyvolaná nedostatkom kyslíka v prítomnosti tyreotoxikózy, anémie a beriberi.

Atrofie srdcového svalu sa oslabuje. Tento proces charakterizuje zmeny súvisiace s vekom v tele. Špeciálna forma ochorenia sa vyznačuje oddelením lipofuxínu na bunkovej úrovni, v dôsledku čoho sa sval stáva hnedým. Tento proces sa nazýva "hnedá atrofia myokardu". Súčasne je zaznamenaná degenerácia v iných orgánoch.

Srdcový sval stráca svoj tón, vodivosť, je porušený automatizmus. Pacienti s myokardiálnou dystrofiou môžu mať fibriláciu predsiení a rôzne stupne blokády.

Čo vyvoláva rozvoj hypertrofie myokardu?

Najčastejšou príčinou patologického procesu je arteriálna hypertenzia. Zvýšená úroveň vaskulárnej rezistencie spôsobuje, že srdcový sval pracuje intenzívne.

Koncentrická forma hypertenzie je charakterizovaná zachovaním objemu ľavej komory bez zmien so všeobecným zväčšením veľkosti. Stena myokardu sa zvyšuje, čo prispieva k ťažkostiam klíčenia krvných ciev v hĺbke hmoty. Preto je tento stav charakterizovaný ischémiou s nedostatkom kyslíka.

Vlastnosti kardiomyopatie

Ide o choroby s nejasnou etiológiou. Kombinujú rôzne úrovne poškodenia myokardu od zvyšujúcej sa dystrofie, čo vedie k zvýšeniu komorového objemu (dilatácia), k ťažkej hypertrofii (hypertrofická forma).

Špeciálnym typom je nekompaktný houbovitý myokard ľavej komory. Patológia je vrodená a je často spojená s prítomnosťou srdcového ochorenia a zhoršenou cievnou funkciou. Normálne ochorenie predstavuje určitú hmotnosť v srdci a zhoršuje sa pri hypertenzii alebo hypertrofickej kardiomyopatii. Choroba sa prejavuje v dospelosti.

Jasné príznaky ochorenia zahŕňajú:

srdcové zlyhanie, arytmia, embolické komplikácie.

Pri diagnostike pomocou Dopplerovej metódy sa získa obraz v niekoľkých projekciách a hrúbka nekompaktných oblastí sa meria počas systoly, nie diastoly.

Ischemické poškodenie myokardu

Vo väčšine prípadov sú aterosklerotické plaky detegované v koronárnych cievach počas ischémie, ktorá blokuje lúmen ciev. Určitú úlohu zohrávajú aj abnormality v metabolizme pod vplyvom zlyhania nervovej regulácie. To vyvoláva zvýšenie hladín katecholamínov.

V prítomnosti angíny sa myokard nachádza v nútenom hibernácii (hibernácia). Tento stav je reakciou zariadenia na hladovanie kyslíkom. Chýbajú molekuly adenozíntrifosfátu, draselné ióny, ktoré sú hlavnými dodávateľmi kalórií. Zároveň sa udržiava rovnováha medzi poklesom kontraktility a obehovými poruchami. Myocyty si zachovávajú svoju životaschopnosť a ich funkčnosť môže byť obnovená zlepšenou výživou.

"Ohromený" myokard

Ide o moderný lekársky názov, ktorý charakterizuje stav myokardu po obnovení koronárneho obehu. Bunky akumulujú energiu počas niekoľkých dní, ale kontraktilita myokardu sa znižuje. Táto patológia vyvoláva angínu pectoris. Ak sa však počas cvičenia vyskytne trvalejší pokles príjmu živín alebo sa zvýši potreba týchto látok, potom sa ischémia vyvinie do nekrózy myokardu.

Infarkt myokardu

Dlhodobý spazmus alebo upchatie lúmenu koronárnych artérií vyvoláva smrť tej časti svalu, do ktorej krv dodáva. Ak je tento proces pomalý, prevezmú prevládajúce plavidlá. Pozastavia nekrotický proces.

Srdcový infarkt spravidla postihuje hornú, prednú, zadnú a laterálnu stenu ľavej komory. Oveľa menej sa patologický proces rozširuje na septum a pravú komoru. Nekróza v dolnej stene sa spúšťa blokovaním pravej koronárnej artérie.

Ak sa klinika ochorenia zhoduje s údajmi získanými s elektrokardiogramom, diagnóza sa potvrdí. V tomto prípade sa používa kombinovaná terapia. Existujú však prípady, keď prítomnosť patológie musí byť určená presnými diagnostickými metódami. Detekcia ochorenia je zvyčajne založená na stanovení množstva špecifických degradačných produktov v tkanivách, ktoré prešli nekrózou.

Prvý príznak patológie (akútny myokard) by mal zahŕňať akútnu bolesť za hrudnou kosťou. Bolesť sa môže šíriť do ramena, chrbta, čeľuste a krku. Často sa choroba prejavuje zvracaním, nepríjemným pocitom v bruchu, prerušením srdcového rytmu, ťažkosťami s dýchaním, stratou vedomia.

Existuje aj špeciálna forma srdcového infarktu, ktorý prúdi bez bolesti. Táto patológia najčastejšie postihuje ľudí s diabetom.

Akútny infarkt myokardu je detekovaný elektrokardiogramom. Používa sa aj ultrazvuk (echokardiografia), ktorý umožňuje sledovať zmeny v štruktúre svalového tkaniva. V tomto prípade sa zistí porušenie kontrakcie komory a stupeň stenčenia jej steny. Niekedy sa lekári uchyľujú k scintigrafii.

Koronárna angiografia umožňuje stanoviť stupeň trombotickej oklúzie koronárnej artérie, zníženie úrovne komorovej kontrakcie a tiež zhodnotiť, koľko bypassu koronárnych artérií alebo angioplastiky možno vykonať - chirurgických zákrokov, ktoré pomáhajú obnoviť úplný krvný obeh v srdci.

Potvrdenie infarktu myokardu laboratórnymi metódami

Diagnóza myokardu zahŕňa použitie laboratórnych testov. Detekcia srdcového infarktu na biochemickej úrovni nastáva v dôsledku označenia štandardných markerov nekrózy v skorých a neskorých štádiách vývoja patológie.

Včasné ukazovatele zahŕňajú:

Hladina myoglobínu. Zvyšuje sa počas prvých dvoch hodín po infarkte Indikátor kreatínfosfokinázy (CPK). Je to zlomok myokardu. Jeho celková hmotnosť je približne 3% z celkového množstva. S nekrózou myokardu sa index zvyšuje po troch dňoch. Rýchlosť rastu je možná aj pri takých patológiách, ako je hypotyreóza, zlyhanie obličiek, rakovina. Preto je potrebná diferencovaná diagnóza Marker ESR a leukocyty, ktoré tiež zvyšujú hladinu srdcového proteínu. Viaže mastné kyseliny. Okrem myokardu sa nachádza v stenách aorty a membrány. Ide o veľmi špecifický ukazovateľ.

K viacerým neskorším značkám by sa malo počítať:

Laktát dehydrogenáza. Dosiahne vysokú hodnotu jeden týždeň po srdcovom infarkte, potom jeho hladina klesá, aspartát aminotransferáza. Maximálnu hodnotu dosahuje po 36 hodinách od smrti tkanív srdca. Má nízku špecifickosť, preto sa test odporúča v kombinácii s inými štúdiami. Sú prítomné v krvi 2 týždne. Takýto test sa odporúča medzinárodnými diagnostickými normami.

záver

Myokard je srdcový sval, ktorý vykonáva základnú funkciu v tele. Práca jeho buniek zabezpečuje redukciu predsiení a komôr, ktoré tlačia krv cez malý a veľký kruh krvného obehu.

Choroby myokardu postihujú srdcový sval. Vzhľadom na patologický proces prestáva pracovať úplne. Z tohto dôvodu dochádza k porušeniu krvného obehu. Vyvoláva sa rozvoj srdcového zlyhania. Orgány a tkanivá prestanú dostávať správne množstvo kyslíka. Nedostatok kyslíka trpí aj srdcom, v dôsledku čoho sa znižuje jeho funkčnosť.

Najdôležitejším orgánom ľudského tela je srdce. Je to pumpa, ktorá pumpuje krv a zabezpečuje jej dodávanie do všetkých buniek tela. Cez obehový systém je distribúcia živín a kyslíka, ako aj vylučovanie produktov bunkovej aktivity.

Na rozdiel od iných orgánov sa práca srdca vykonáva nepretržite počas života človeka. V mnohých ohľadoch je za srdcový tep zodpovedný myokard.

Čo je myokard

Myokard je najhrubší sval srdca, ktorý sa nachádza v strednej vrstve srdca a priamo sa podieľa na čerpaní krvi. Z vnútornej strany je chránená endokardom a zvonka epikardom. Myokard ľavej komory je lepšie vyvinutý, pretože musí vykonávať väčšie množstvo práce v porovnaní s právom.

Zvláštnosťou ľudského srdca je, že kontrakcie jeho predsiení a komôr sa vyskytujú nezávisle od seba. Je možná aj ich autonómna práca. Dosiahnutie vysokej kontraktility je spôsobené špeciálnou štruktúrou vlákien nazývanou myofibrily. Štruktúrne kombinujú znaky hladkého svalstva a kostrového tkaniva, čo im umožňuje mať nasledujúce vlastnosti:

rovnomerne rozdeliť záťaž na všetky oddelenia; zmenšiť bez ohľadu na želanie osoby; zabezpečiť hladké fungovanie srdcového svalu počas celého života organizmu.

V závislosti od miesta môže mať myokard rôznu hustotu:

V predsieni tento sval obsahuje dve vrstvy (hlboké a povrchné). Rozdiely medzi nimi sú v smere vlákien - myofibrily, ktoré poskytujú dobrú kontrakčnú schopnosť. V komorách je tretia vrstva umiestnená medzi dvomi vyššie opísanými. To vám umožní posilniť sval a poskytnúť mu vysokú silu kontrakcie.

Hlavné funkcie myokardu

Srdcový sval má tri dôležité funkcie vzhľadom na špeciálnu štruktúru myokardu:

Automatizmus. Je charakterizovaná schopnosťou srdca rytmickým sťahom bez vonkajšej stimulácie. Táto vlastnosť je zabezpečená impulzmi vznikajúcimi v orgáne. Vodivosť. Srdce má schopnosť viesť impulzy z epicentra ich výskytu do všetkých oddelení myokardu. Pri rôznych kardiologických ochoreniach môže byť táto funkcia narušená, pretože dochádza k poruchám v činnosti orgánu. Vzrušivosť. Vďaka tejto funkcii je myokard schopný rýchlo reagovať na rôzne faktory vnútornej a vonkajšej povahy, pričom prechádza zo stavu pokoja do aktívnej práce.

Kontrakcia srdcového svalu je ovplyvnená:

nervové impulzy pochádzajúce z miechy a mozgu; nesprávny transport živín cez koronárne cievy; nadmerné alebo nedostatočné množstvo zložiek potrebných na biochemickú reakciu.

Keď dôjde k akémukoľvek diastolickému zlyhaniu, produkcia energie je narušená, v dôsledku čoho srdce začína pracovať "na nosenie".

Choroby myokardu

Myokard sa dodáva krvou cez koronárne artérie. Predstavujú celú sieť, ktorá prináša živiny do rôznych častí predsiení a komôr, čím sa živia hlboké vrstvy srdcového svalu.

Tak ako v prípade iných orgánov nachádzajúcich sa v ľudskom tele, myokard môže ovplyvniť rôzne ochorenia, ovplyvniť jeho funkcie a negatívne ovplyvniť činnosť srdca. Takéto ochorenia možno rozdeliť do dvoch skupín:

Koronarogénne, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zhoršenej koronárnej vaskulárnej priechodnosti Takéto patológie sa môžu tvoriť na pozadí tkanivovej smrti, ischemických ohnísk, kardiosklerózy, zjazvenia, atď. Nekoonarogénne, spôsobené ochoreniami zápalového charakteru, dystrofickými zmenami vyskytujúcimi sa v srdcovom svale, myokarditídou.

Infarkt myokardu

Toto je najbežnejšie a najnebezpečnejšie ochorenie, ktoré je typom koronárneho ochorenia. Vývoj srdcového infarktu môže vyvolať nekrózu myokardu, v dôsledku čoho svalové tkanivá postupne vymiznú. K tomu dochádza vtedy, keď je prekrvenie niektorých častí orgánu čiastočne alebo úplne zastavené. Rozsiahly srdcový infarkt môže byť smrteľný, pretože postihnuté srdce sa nedokáže vyrovnať s jeho funkciami.

Najčastejšie príznaky tohto ochorenia sú:

pocit silnej bolesti v hrudnej kosti (táto bolesť sa nazýva anginálna bolesť); ťažká dýchavičnosť, kašeľ, vznik na pozadí prvých príznakov srdcového zlyhania; problémy so srdcovým rytmom, až po náhlu zástavu srdca; bolesť v chrbte, ramene, ruke alebo hrdle.

Pacienti s diabetes mellitus nemusia prejavovať bolesť. Títo pacienti sa preto často vracajú k terapeutovi už v neskorých štádiách ochorenia, v ktorých sú všetky druhy komplikácií.

Infarkt môže viesť k rozvoju hypoxie, keď kyslík v normálnom objeme prestane prúdiť do vnútorných orgánov. V tomto prípade trpí rad telesných systémov, nastáva hladovanie kyslíkom.

V prípade predčasnej alebo nesprávnej liečby môže srdcový infarkt vyvolať mozgovú príhodu. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale v poslednej dobe sa ochorenie rýchlo zvyšuje. Ochorenie je charakterizované blokovaním krvných ciev, v dôsledku čoho krv neprúdi do mozgu v plnej miere. To môže viesť k tomu, že pacient stráca koordináciu, reč, paralýzu a dokonca smrť.

ischémia

Je to jedna z najčastejších srdcových ochorení, ktorá podľa štatistík trpí približne polovicou starších mužov a tretinou žien. Úmrtnosť na ischémiu dosahuje 30%. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že po dlhý čas nemusí vykazovať závažné príznaky.

Koronárna choroba vo väčšine prípadov vedie k tvorbe aterosklerotických plakov v koronárnych cievach, ktoré môžu upchať zásobovaciu tepnu. Ak to spôsobuje angínu pectoris, myokard sa stáva hibernáciou, v ktorej je nedostatok kyslíka a krvný obeh je narušený.

Hlavným príznakom ischémie je silná bolesť v oblasti srdca, ktorá je prítomná pri akútnych aj chronických formách ochorenia. Najčastejšie dochádza k ischemickým zmenám v ľavej polovici tela, čo predstavuje menšie zaťaženie. Pretože myokard je tu silnejší, bude potrebný dobrý prietok krvi na transport kyslíka. Pokročilé štádiá tohto ochorenia môžu spôsobiť nekrózu srdcového svalu.

myokarditída

Toto ochorenie je rozvoj zápalového procesu v srdcovom svale. Môže byť výsledkom rôznych druhov infekcií, toxických a alergických účinkov na organizmus. V modernej medicíne existujú dva typy chorôb:

Primárny, ktorého vývoj sa prejavuje ako nezávislé ochorenie. Sekundárne, vyskytujúce sa na pozadí vývoja systémového ochorenia.

Najčastejšie sa choroba vyvíja v dôsledku vystavenia srdcom vírusov, toxínov, baktérií a iných nepriateľských agentov. Miesta, ktoré sú týmto poškodené, zarastajú spojivovým tkanivom, čo vedie k zhoršenej srdcovej funkcii a nakoniec vyvoláva rozvoj kardiosklerózy.

Symptómy ochorenia sú nasledovné:

bolesť srdca; únava; prerušenia rytmu a zrýchleného tepu; vysoké potenie; dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri miernej fyzickej námahe.

Zložitosť liečby myokardu a ďalšia prognóza zotavenia závisí od štádia patologického procesu. Ale myokarditída sa dnes medzi také nebezpečné srdcové ochorenia nepočíta, ako je hypertenzia alebo koronárna choroba. Pri včasnej a kvalifikovanej liečbe je pravdepodobnosť úplného uzdravenia pacienta veľmi vysoká.

Ak bola skoršia myokarditída ovplyvnená hlavne staršou generáciou, dnes sa ochorenie rýchlo rozrastá. Rizikom sú ľudia vo veku do 40 rokov a dokonca aj deti.

Dystrofia myokardu

Toto ochorenie je charakterizované rôznymi patológiami srdcového svalu, vrátane jeho sekundárnej lézie. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje na pozadí komplikácií srdcového ochorenia, pri ktorých je zhoršená výživa myokardu. V dôsledku dystrofie sa zmenšuje tón srdcového svalu, zhoršuje sa jeho krvný obeh. Svalové bunky už nedostávajú kyslík v požadovaných množstvách, v dôsledku čoho sa u pacienta môže následne vyvinúť nedostatok.

Takéto zmeny sú reverzibilné. Choroba je ľahko určená modernými diagnostickými nástrojmi. Jej hlavným príznakom je porušenie metabolických procesov, ktoré vyvolávajú dystrofiu svalu.

Choroba najčastejšie postihuje starších ľudí. V poslednom čase sa však priemerný vek pacientov trpiacich myokardiálnou dystrofiou výrazne znížil.

Myokard hrá veľmi dôležitú úlohu v ľudskom tele, prenáša krv do vnútorných orgánov. V dôsledku rôznych faktorov v práci srdcového svalu sa môžu vyskytnúť poruchy, ktoré ovplyvňujú iné orgány, ktoré nedostávajú adekvátne prekrvenie. Väčšina ochorení myokardu môže byť liečená včasnou diagnózou a správnou voľbou taktiky.

Ako funguje myokard a aký druh práce?

Srdce je jedným z životne dôležitých orgánov ľudského tela, ktorého tvorba začína časom vnútromaternicového vývoja plodu. Jeho anatomické a fyziologické vlastnosti závisia od zdravotného stavu ženy počas tehotenstva a od správania sa osoby, škodlivých návykov, chorôb, ktoré sa vyskytli počas života, od účinkov liekov.

Čo je myokard a ako je usporiadaný?

Srdce je jedným z brušných orgánov nášho tela. Má štyri dutiny, ktoré sú naplnené krvou (cirkulujú z jednej komory do druhej): pravá a ľavá komora, pravá a ľavá predsieň. Všetky sú od seba oddelené priečkami, v stenách ktorých sú malé otvory s ventilmi zodpovednými za cielený pohyb krvi.

Myokard je jednou z vrstiev srdcovej steny. Prirodzene je svalnatý. Vnútri je pokrytá vnútornou membránou - endokardom. Zvonku je obklopený epikardom.

Svalové bunky srdca sú histologicky mierne odlišné od svalových svalov. Tento rozdiel v štruktúre je spojený s elektrofyziologickými vlastnosťami a potrebou šíriť akčný potenciál medzi bunkami myokardu (kardiomyocyty).

Stena ľavej komory je lepšie vyvinutá ako pravá časť a predsiene, čo umožňuje vykonávať veľké zaťaženie.

Predsieňový myokard má dve vrstvy: hlbokú a povrchnú. To je potrebné na zabezpečenie dostatočnej kontraktilnej funkcie.

Aká je hlavná funkcia srdcového svalu?

Srdce je schopné počas svojej práce kontrakcie a relaxácie. Zmena systolického a diastolického tlaku, táto vrstva v prvom rade pomáha zabezpečiť rytmické pohyby srdca, ktoré vytvára normálny krvný obeh. Hemodynamika v ľudskom tele vyzerá takto:

• krv z ľavej komory sa uvoľní do aorty;
• aorta je rozvetvená do tepien (ciev menšieho kalibru), do ktorých potom prúdi krv;
• potom sa tepny delia na arterioly a kapiláry, cez steny týchto tkanív vstupuje kyslík z krvi do tkanív;
• bunky tela uvoľňujú oxid uhličitý cez cievnu stenu venúl, ktoré sa potom zhromažďujú v žilách;
• dve vena cava (horná a dolná) spadajú do pravej predsiene;
• z pravej predsiene krv vstupuje do pravej komory;
• z pravej komory sa uvoľňuje do pľúcneho trupu, rozdeleného na pravú a ľavú pľúcnu artériu;
• tepny sa rozvetvujú do arteriol, prechádzajú cez rôzne segmenty pľúc;
• výtok krvi z pľúc nastáva za pomoci venúl, ktoré po zhromaždení v štyroch žilách spadajú do ľavej predsiene;
• z ľavej predsiene krv cirkuluje v ľavej komore a proces sa opakuje znova.

Táto sekvencia je zaistená prítomnosťou systému srdcového vedenia v myokarde (uzly, zväzky a vlákna, ktoré sa skladajú zo zvláštnych atypických svalových vlákien). Tieto štruktúry generujú impulzy a poháňajú mechanizmus.

Myokard komôr a predsiení je rozdelený stenou vláknitého tkaniva, prostredníctvom ktorej je vedenie impulzov na rozdiel od špeciálnych svalových vlákien nemožné. Preto systém srdcového vedenia pozostáva z niekoľkých častí navzájom prepojených, poskytujúcich excitabilitu a normálny rytmický tep.

Hlavné ochorenia myokardu: ich nebezpečenstvo a algoritmus riešenia následkov

Existuje mnoho klinických klasifikácií srdcových ochorení, pri ktorých sa myokard javí ako jedna z vrstiev orgánu. Jej patologické stavy sú rozdelené na koronarogénne a nekoronarogénne.

Koronarogénne ochorenia sú choroby, ktoré sú sprevádzané porušením prietoku krvi v cievach srdca. Takéto stavy sa môžu vyskytnúť v dôsledku kardiosklerózy a trombózy, ktoré vedú k infarktu myokardu. Vysoký krvný tlak, zlé návyky, dlhodobý stres, nadmerné užívanie kofeínu a mnoho ďalších faktorov môže byť tiež príčinou ischémie, mozgovej príhody, hibernácie myokardu atď.

Nekoronárne patológie sa nazývajú patológie, ktoré vznikli na pozadí zápalových procesov, dystrofické zmeny, ktoré zahŕňajú aj srdcový sval v procese degenerácie.

Medzi ochoreniami myokardu je tiež bežné rozlišovať:

• myokarditída;
• myokardiálna dystrofia;
• kardiomyopatia.

Všetky z nich majú rôzne príčiny (etiológiu) a majú odlišný vplyv na zdravie, čím sa mení kvalita ľudského života k horšiemu.

Diagnóza vyššie uvedených ochorení si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože ich klinické prejavy sú často navzájom podobné a predčasné poskytnutie kvalifikovanej pomoci vedie k progresii hypoxie a hypertrofii stien myokardu. V dôsledku toho pozorujeme zvýšenie preloadu, zmenu ejekčnej frakcie, poruchy rytmu, vedenie, excitabilitu atď.

Degenerácia myokardu: symptómy, diagnostika a liečba

Degenerácia myokardu (dystrofia) je patologický stav srdca, v ktorom je jeho fungovanie narušené (dysfunkcia myokardu) v dôsledku vývoja rôznych patologických procesov. Jednoducho povedané, narušenie srdcovej činnosti nastáva v dôsledku určitých chorôb alebo porúch v ľudskom tele.

Podľa všeobecne prijatého kódovania má choroba kód ICD 10 - I51.5. Príčinou vzniku degenerácie myokardu môže byť ďalšie ochorenie alebo staroba.

Príčiny ochorenia

Životný štýl alebo patológia človeka z pomerne veľkého zoznamu rôznych primárnych chorôb, proti ktorým bude zlyhanie srdca sekundárnou patológiou, môže viesť k degeneratívnym procesom v myokarde.

Aby sme to zhrnuli, možno konštatovať, že porušenie alebo zmena trofizmu srdcových svalov vedie k jeho reštrukturalizácii. V tabuľke sú uvedené hlavné rizikové faktory a ďalšie informácie sú uvedené vo videu uverejnenom v tomto článku.

Venujte pozornosť. Degenerácia myokardu nie je primárnym ochorením. Vzniká vždy v dôsledku vývoja určitej patológie, pôsobenia toxínov alebo dlhodobej fyzickej námahy.

diagnostika

Keďže sa v dôsledku patológie vyvíja degenerácia myokardu, diagnostické postupy by mali byť vždy komplexné. Lekár počúva pacientove sťažnosti, študuje klinický obraz, vykonáva auskulturáciu srdca.

V rozhovore s lekárom je dôležité povedať o prítomnosti chronických ochorení, môžu sa vyskytnúť akútne závažné ochorenia. Kardiológ musí poznať životný štýl pacienta a zlé návyky.

Nasledujúce testy sa používajú na stanovenie kardiálnej patológie:

• kompletný krvný obraz v prípade srdcovej patológie vykazuje známky anémie (zníženie počtu červených krviniek a koncentrácie hemoglobínu), biochemická analýza krvi je indikovaná podľa indikácií;
• Ultrazvuk srdca, štítna žľaza a pankreas, ako aj nadobličky pomôžu identifikovať zmeny v myokardu a endokrinných patológiách;
• EKG môže detekovať zmeny srdcového rytmu;
• Biopsia myokardu - postup je veľmi nebezpečný, takže sa vykonáva v extrémnych prípadoch, histologická analýza tkanív vám umožňuje najpresnejšie určiť patológiu a pochopiť všetky procesy na bunkovej úrovni.

Je to dôležité. Pri dystrofických procesoch biochemická analýza krvi nezisťuje látky, ktoré indikujú nekrózu tkaniva, čo sa nachádza v infarkte myokardu.

Klinické prejavy

Počiatočné štádiá tvorby ochorenia sa vyskytujú v latentnej forme. Klinický obraz sa začína objavovať, keď už osoba má patológiu a vyvíja sa srdcové zlyhanie.

Prvým príznakom by mal byť výskyt dýchavičnosti, nedostatok vzduchu počas fyzickej aktivity a rýchla únava. Hoci tieto príznaky nie vždy alarmujú pacientov a náklady na stratený čas sú nenahraditeľne vysoké.

Po týchto prejavoch sa v priebehu času symptómy stávajú jasnejšími. Srdce začne bolieť, pacienti si všimnú neustály boľavý charakter pocitov, ktoré sa objavili.

Prvé nepohodlie je spravidla periodické. Samotná osoba, bez analýzy nástrojov, začína pociťovať poruchu tepu srdca, vyvíja sa tachykardia, dolné končatiny začínajú napučiavať.

Akútna myokardiálna dystrofia so športovým zaťažením

Nadmerná fyzická námaha po dlhú dobu vyčerpáva srdce. Počas tréningu, to tvrdo pracuje a opotrebováva sa rýchlejšie (pulz až 200 úderov za minútu, myokard nemá čas na odpočinok, chýba diastola).

Myokard a iné svaly pociťujú nedostatok energie, bunky sú otrávené nadbytkom kyseliny mliečnej, ktorá sa akumuluje v dôsledku nedostatočnej výmeny plynov v bunkách. V dôsledku toho sa čiastočne začnú nahrádzať svaly spojivovým tkanivom, čo zabraňuje plnému fungovaniu srdca.

Počas súťaží, významného tréningu alebo nedodržiavania športového režimu môže osoba zažiť krízu z dôvodu neschopnosti srdca odolať zvýšenému zaťaženiu.

Príznaky budú vo forme:

• dýchavičnosť;
• závraty;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• svalová bolesť;
• nevoľnosť a zvracanie;
• v závažných prípadoch možná strata vedomia alebo nástup hraničného stavu.

Takéto príznaky nemôžu lekári prehliadnuť. Športovec musí prestať trénovať a byť v pokoji, pretože inak hrozí ohrozenie života. Po komplexnom vyšetrení lekár rozhodne o prijateľných športových zaťaženiach.

Venujte pozornosť. Symptómy srdcového infarktu sa líšia od krízy počas degenerácie myokardu tým, že tlak klesá, dochádza k prudkej bolesti v zóne srdca, pacient môže kašľať.

klasifikácia

Degeneratívne zmeny v myokarde majú niekoľko odrôd v závislosti od špecifík ochorenia a jeho umiestnení.

Typy srdcovej dystrofie:

1. Dystrofia myokardu u športovcov. Príčiny a symptómy sú opísané v predchádzajúcej časti;
2. Fokálna (ischemická) dystrofia nastáva v dôsledku zastavenia úplného krvného obehu v dôležitých artériách. Často je asymptomatická, ale môže spôsobiť predinfarktové stavy, ktoré sú bezbolestné. Táto forma sa považuje za hranicu medzi srdcovým infarktom a tachykardiou;
3. Dyshormonal. Príčina vývoja - hormonálne zmeny v dôsledku endokrinného systému alebo chorôb reprodukčného systému;
4. Tonsilogénna degenerácia myokardu nastáva v dôsledku prítomnosti streptokokovej infekcie, ktorej zdrojom sú zapálené mandle. V tomto prípade je proteín srdcovej chlopne podobný bakteriálnemu proteínu, takže sú napadnuté imunitnými bunkami;
5. Senilná degenerácia myokardu - anatomické zmeny srdcových svalov súvisiace s vekom;
6. Alkoholická dystrofia alebo hovädzie srdce sú charakteristické pre ľudí trpiacich alkoholizmom. Ochorenie sa prejavuje dyspnoe a poruchou srdcového rytmu;
7. Difúzna dystrofia prítomnosť zápalu z rôznych dôvodov.

liečba

Terapia degenerácie myokardu spočíva predovšetkým v stanovení skutočnej príčiny a jej odstránení. Len v najzávažnejších prípadoch je pacient hospitalizovaný. V podstate je človek liečený ambulantne, občas navštevuje kardiológa a iných špecializovaných lekárov.

• obmedzenie fyzickej aktivity alebo zníženie ich aktivity;
• pacient má dobrú výživu s proteínmi a sacharidmi, telo by malo dostať všetky potrebné látky;
• odstrániť zlé návyky;
• vykonať úpravu hormonálneho pozadia;
• predpísať symptomatickú liečbu drogami, napríklad v prípade anémie - prípravkov železa, v prípade nedostatku vitamínov, sú predpísané vitamínové minerálne komplexy, na kŕmenie srdcových svalov - mildronát, retabolil a iné, v prípade arytmie - blokátorov kalciových kanálov a podobne;
• liečba chronických ochorení: v prípade tonzilitídy sa indikuje vykonanie tonzilektómie, v prípadoch ochorení štítnej žľazy, eliminácie príčin, liečby je predpísaná, je možná čiastočná alebo úplná resekcia, v prípade diabetes mellitus je predpísaná diéta a inzulínové injekcie.

V každom prípade bude liečba vybraná striktne individuálne v závislosti od primárnej patológie. Pre pacienta je dôležité, aby sa riadil pokynmi lekára, aby plne dodržiaval predpísanú liečbu a životný štýl. V tomto prípade sa stav zlepší a exacerbácia ustúpi.

výhľad

V závislosti od povahy patológie môže byť degenerácia myokardu liečiteľná alebo nie. Ak je možné eliminovať primárnu chorobu, je možné úplné alebo čiastočné zotavenie. Zvyčajne život nie je v nebezpečenstve, ale ak choroba dosiahla akútne srdcové zlyhanie, potom osoba môže zomrieť v nasledujúcich rokoch.

Porušenie odporúčania lekárov môže tiež spôsobiť smrť. Športovci často zomierajú, ignorujúc prijateľné štandardy v súťažiach alebo školeniach.

Jedovatá a dyshormonálna myokardiálna dystrofia sú najprístupnejšie na liečenie, je oveľa ťažšie liečiť ochorenia spojené s genetickými patológiami. U alkoholikov (za predpokladu úplného ukončenia užívania etanolu) bude trvať dlho, kým sa srdce začne zotavovať.

prevencia

Je oveľa ľahšie predísť chorobe ako ju liečiť. Lekári odporúčajú, aby sa v tomto športe nepraktizovali, najmä pre amatérske povolania, kde lekári nemajú neustálu kontrolu. Ak je osoba dlhodobo vystavená stresu, malo by sa vykonať EKG.

Okamžite liečiť endokrinné ochorenia, s častou angína a chronická tonzilitída je lepšie úplne odstrániť mandle. Nepredpisujte samoliečbu, pozorne sledujte celkový stav vášho tela a viesť zdravý životný štýl.

Čo je myokard?

Najdôležitejším orgánom ľudského tela je srdce. Je to pumpa, ktorá pumpuje krv a zabezpečuje jej dodávanie do všetkých buniek tela. Cez obehový systém je distribúcia živín a kyslíka, ako aj vylučovanie produktov bunkovej aktivity.

Na rozdiel od iných orgánov sa práca srdca vykonáva nepretržite počas života človeka. V mnohých ohľadoch je za srdcový tep zodpovedný myokard.

Čo je myokard

Myokard je najhrubší sval srdca, ktorý sa nachádza v strednej vrstve srdca a priamo sa podieľa na čerpaní krvi. Z vnútornej strany je chránená endokardom a zvonka epikardom. Myokard ľavej komory je lepšie vyvinutý, pretože musí vykonávať väčšie množstvo práce v porovnaní s právom.

Zvláštnosťou ľudského srdca je, že kontrakcie jeho predsiení a komôr sa vyskytujú nezávisle od seba. Je možná aj ich autonómna práca. Dosiahnutie vysokej kontraktility je spôsobené špeciálnou štruktúrou vlákien nazývanou myofibrily. Štruktúrne kombinujú znaky hladkého svalstva a kostrového tkaniva, čo im umožňuje mať nasledujúce vlastnosti:

• rovnomerne rozdeliť záťaž na všetky oddelenia;
• zmenšiť bez ohľadu na želanie osoby;
• zabezpečiť hladké fungovanie srdcového svalu počas celého života organizmu.

V závislosti od miesta môže mať myokard rôznu hustotu:

1. V predsieni tento sval obsahuje dve vrstvy (hlboké a povrchné). Rozdiely medzi nimi sú v smere vlákien - myofibrily, ktoré poskytujú dobrú kontrakčnú schopnosť.
2. V komorách je tretia vrstva umiestnená medzi dvomi vyššie opísanými. To vám umožní posilniť sval a poskytnúť mu vysokú silu kontrakcie.

Hlavné funkcie myokardu

Srdcový sval má tri dôležité funkcie vzhľadom na špeciálnu štruktúru myokardu:

1. Automatizmus. Je charakterizovaná schopnosťou srdca rytmickým sťahom bez vonkajšej stimulácie. Táto vlastnosť je zabezpečená impulzmi vznikajúcimi v orgáne.
2. Vodivosť. Srdce má schopnosť viesť impulzy z epicentra ich výskytu do všetkých oddelení myokardu. Pri rôznych kardiologických ochoreniach môže byť táto funkcia narušená, pretože dochádza k poruchám v činnosti orgánu.
3. Vzrušivosť. Vďaka tejto funkcii je myokard schopný rýchlo reagovať na rôzne faktory vnútornej a vonkajšej povahy, pričom prechádza zo stavu pokoja do aktívnej práce.

Kontrakcia srdcového svalu je ovplyvnená:

• nervové impulzy pochádzajúce z miechy a mozgu;
• nesprávny transport živín cez koronárne cievy;
• nadmerné alebo nedostatočné množstvo zložiek potrebných na biochemickú reakciu.

Keď dôjde k akémukoľvek diastolickému zlyhaniu, produkcia energie je narušená, v dôsledku čoho srdce začína pracovať "na nosenie".

Choroby myokardu

Myokard sa dodáva krvou cez koronárne artérie. Predstavujú celú sieť, ktorá prináša živiny do rôznych častí predsiení a komôr, čím sa živia hlboké vrstvy srdcového svalu.

Tak ako v prípade iných orgánov nachádzajúcich sa v ľudskom tele, myokard môže ovplyvniť rôzne ochorenia, ovplyvniť jeho funkcie a negatívne ovplyvniť činnosť srdca. Takéto ochorenia možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. Koronarogénne, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zhoršenej koronárnej vaskulárnej priechodnosti Takéto patológie sa môžu vytvoriť na pozadí tkanivovej smrti, ischemických ohnísk, kardiosklerózy, zjazvenia atď.
2. Nekoronárne, spôsobené chorobami zápalového charakteru, dystrofickými zmenami vyskytujúcimi sa v srdcovom svale, myokarditídou.

Infarkt myokardu

Toto je najbežnejšie a najnebezpečnejšie ochorenie, ktoré je typom koronárneho ochorenia. Vývoj srdcového infarktu môže vyvolať nekrózu myokardu, v dôsledku čoho svalové tkanivá postupne vymiznú. K tomu dochádza vtedy, keď je prekrvenie niektorých častí orgánu čiastočne alebo úplne zastavené. Rozsiahly srdcový infarkt môže byť smrteľný, pretože postihnuté srdce sa nedokáže vyrovnať s jeho funkciami.

Najčastejšie príznaky tohto ochorenia sú:

• pocit silnej bolesti v hrudnej kosti (táto bolesť sa nazýva anginálna bolesť);
• ťažká dýchavičnosť, kašeľ, vznik na pozadí prvých príznakov srdcového zlyhania;
• problémy so srdcovým rytmom, až po náhlu zástavu srdca;
• bolesť v chrbte, ramene, ruke alebo hrdle.

Pacienti s diabetes mellitus nemusia prejavovať bolesť. Títo pacienti sa preto často vracajú k terapeutovi už v neskorých štádiách ochorenia, v ktorých sú všetky druhy komplikácií.

Infarkt môže viesť k rozvoju hypoxie, keď kyslík v normálnom objeme prestane prúdiť do vnútorných orgánov. V tomto prípade trpí rad telesných systémov, nastáva hladovanie kyslíkom.

V prípade predčasnej alebo nesprávnej liečby môže srdcový infarkt vyvolať mozgovú príhodu. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale v poslednej dobe sa ochorenie rýchlo zvyšuje. Ochorenie je charakterizované blokovaním krvných ciev, v dôsledku čoho krv neprúdi do mozgu v plnej miere. To môže viesť k tomu, že pacient stráca koordináciu, reč, paralýzu a dokonca smrť.

ischémia

Je to jedna z najčastejších srdcových ochorení, ktorá podľa štatistík trpí približne polovicou starších mužov a tretinou žien. Úmrtnosť na ischémiu dosahuje 30%. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že po dlhý čas nemusí vykazovať závažné príznaky.

Koronárna choroba vo väčšine prípadov vedie k tvorbe aterosklerotických plakov v koronárnych cievach, ktoré môžu upchať zásobovaciu tepnu. Ak to spôsobuje angínu pectoris, myokard sa stáva hibernáciou, v ktorej je nedostatok kyslíka a krvný obeh je narušený.

Hlavným príznakom ischémie je silná bolesť v oblasti srdca, ktorá je prítomná pri akútnych aj chronických formách ochorenia. Najčastejšie dochádza k ischemickým zmenám v ľavej polovici tela, čo predstavuje menšie zaťaženie. Pretože myokard je tu silnejší, bude potrebný dobrý prietok krvi na transport kyslíka. Pokročilé štádiá tohto ochorenia môžu spôsobiť nekrózu srdcového svalu.

myokarditída

Toto ochorenie je rozvoj zápalového procesu v srdcovom svale. Môže byť výsledkom rôznych druhov infekcií, toxických a alergických účinkov na organizmus. V modernej medicíne existujú dva typy chorôb:

1. Primárny, ktorého vývoj sa prejavuje ako nezávislé ochorenie.
2. Sekundárne, vyskytujúce sa na pozadí vývoja systémového ochorenia.

Najčastejšie sa choroba vyvíja v dôsledku vystavenia srdcom vírusov, toxínov, baktérií a iných nepriateľských agentov. Miesta, ktoré sú týmto poškodené, zarastajú spojivovým tkanivom, čo vedie k zhoršenej srdcovej funkcii a nakoniec vyvoláva rozvoj kardiosklerózy.

Symptómy ochorenia sú nasledovné:

• bolesť srdca;
• únava;
• prerušenia rytmu a zrýchleného tepu;
• vysoké potenie;
• dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri miernej fyzickej námahe.

Zložitosť liečby myokardu a ďalšia prognóza zotavenia závisí od štádia patologického procesu. Ale myokarditída sa dnes medzi také nebezpečné srdcové ochorenia nepočíta, ako je hypertenzia alebo koronárna choroba. Pri včasnej a kvalifikovanej liečbe je pravdepodobnosť úplného uzdravenia pacienta veľmi vysoká.

Ak bola skoršia myokarditída ovplyvnená hlavne staršou generáciou, dnes sa ochorenie rýchlo rozrastá. Rizikom sú ľudia vo veku do 40 rokov a dokonca aj deti.

Dystrofia myokardu

Toto ochorenie je charakterizované rôznymi patológiami srdcového svalu, vrátane jeho sekundárnej lézie. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje na pozadí komplikácií srdcového ochorenia, pri ktorých je zhoršená výživa myokardu. V dôsledku dystrofie sa zmenšuje tón srdcového svalu, zhoršuje sa jeho krvný obeh. Svalové bunky už nedostávajú kyslík v požadovaných množstvách, v dôsledku čoho sa u pacienta môže následne vyvinúť nedostatok.

Takéto zmeny sú reverzibilné. Choroba je ľahko určená modernými diagnostickými nástrojmi. Jej hlavným príznakom je porušenie metabolických procesov, ktoré vyvolávajú dystrofiu svalu.

Choroba najčastejšie postihuje starších ľudí. V poslednom čase sa však priemerný vek pacientov trpiacich myokardiálnou dystrofiou výrazne znížil.

Myokard hrá veľmi dôležitú úlohu v ľudskom tele, prenáša krv do vnútorných orgánov. V dôsledku rôznych faktorov v práci srdcového svalu sa môžu vyskytnúť poruchy, ktoré ovplyvňujú iné orgány, ktoré nedostávajú adekvátne prekrvenie. Väčšina ochorení myokardu môže byť liečená včasnou diagnózou a správnou voľbou taktiky.

Infarkt myokardu: čo to je, liečba a účinky

Akútny infarkt myokardu, ktorý má 10. kód podľa ICD (medzinárodná klasifikácia chorôb), patrí do bloku ischemických patológií srdca a triedy ochorení obehových orgánov. Infarkt je akútna nekróza, ktorá sa vyskytuje v svalovej stene srdca v dôsledku porušenia trofického tkaniva. Klinicky sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi - stratou vedomia, bolesťou na hrudníku, pľúcnym edémom, v zriedkavých prípadoch sa vyvíja asymptomatická forma. Liečba a prognóza zotavenia závisí od času, kedy bola patológia diagnostikovaná, ako aj od stavu pacienta.

Príčiny srdcového infarktu

Infarkt myokardu je náhle prerušenie prietoku krvi v určitej časti svalového tkaniva srdca, v dôsledku čoho sú poškodené myokardiocyty (srdcové bunky) a vyvíja sa nekróza. Hlavné dôvody tejto podmienky:

• aterosklerózu komplikovanú trombózou alebo krvácaním do aterosklerotického plaku;
• predĺžený spazmus koronárnych ciev (najčastejšie úplne zdravý), čo vedie k ischémii;
• embólia koronárnych artérií;
• porušenie drenážnej funkcie lymfatického systému;
• prudko zvýšená potreba tela pre kyslík.

Najčastejšou príčinou srdcového infarktu je ateroskleróza, preto je dôležité sledovať stav ciev a zabrániť tvorbe plakov.

Patologická anatómia infarktu myokardu

Patologicky v strede infarktu je umiestnené miesto nekrózy, po jej obvode - miesto poškodenia, a potom - zóna ischémie. Lézia má nepravidelný tvar, vyzerá ako škvrna ílovitej farby na červenom pozadí zdravého tkaniva.

V závislosti od veľkosti nekrotickej oblasti sa rozlišujú dve formy infarktu myokardu - malé ohnisko a veľké ohnisko. Sú zase rozdelené podľa stupňa prenikania nekrózy do tkanív do niekoľkých typov.

• veľké ohnisko:
  • transmurálnych;
  • nástenná;
• malé ohnisko:
  • subepicardial;
  • subendokardiálnou.

Foto plátok ľavej srdcovej komory so zónou infarktu

Čo je transmurálny infarkt myokardu? Je to najťažšia varianta vývoja patológie, pri ktorej nekróza prechádza cez všetky tkanivá srdca. Na rozdiel od transmurálneho sa intramurálny infarkt vyskytuje iba vo svalovej vrstve a nepoškodzuje zvyšok tkaniva orgánu.

Subepikardiálna nekróza sa vyvíja na strane svalovej steny srdca, ktorá je bližšie k epikardu a subendokardiálnej nekróze - bližšie k endokardu.

V priebehu ochorenia dochádza k niekoľkým obdobiam, počas ktorých sa v poškodenom orgáne vyskytujú závažné zmeny:

• Najakútnejším je výskyt ischémie určitej oblasti a tvorba nekrózy, jej trvanie je od 30 do 120 minút.
• Akútne - dokončenie nekrotických zmien a zmäkčenie poškodenej oblasti - myomalacia. Posledných 10 dní.
• Subakútna tvorba jaziev v mieste nekrózy. Začína po ukončení myomalacie a trvá 4-8 týždňov.
• Postinfarkt - utesnenie jaziev a adaptácia myokardu na nové pracovné podmienky. Môže trvať až šesť mesiacov.

Najnebezpečnejšie akútne obdobie, ako je to v ňom vyvinúť komplikácie srdcového infarktu, ktoré vedú k smrti.

Príznaky infarktu myokardu u žien a mužov

Počítačový model vnútorného pohľadu cievy: viditeľný aterosklerotický povlak, zúženie lúmenu

Symptómy a prvé príznaky infarktu myokardu u žien sa začínajú objavovať od okamihu spazmu alebo upchatia krvných ciev, čo spôsobuje ischémiu tkaniva. Typické symptómy angiózy sú charakterizované výraznou bolesťou, ktorá je lokalizovaná v srdci, ľavá polovica hrudníka, niekedy ide na celú hrudník. Povaha syndrómu bolesti je kompresívna, represívna. V niektorých prípadoch sa najprv objaví bolesť v ľavej ruke, lopatka a potom sa postupne presunie do srdca.

Jasným znakom infarktu myokardu u mužov a žien je bolesť, ktorá neprechádza z nitroglycerínu a jej trvanie je viac ako pol hodiny. Táto funkcia pomáha rozlíšiť akútny infarkt myokardu od zvyčajného záchvatu anginy pectoris, angíny pectoris.

Pacienti v akútnom období sú nadšení, môžu kričať slová, ponáhľať sa po miestnosti, cítiť strach zo smrti. Pri vyšetrení je zjavná bledosť celých a slizníc, zvýšené potenie, modrá koža pod nosom (akrocyanóza). Jedna tretina pacientov má srdcové zlyhania - blokády, extrasystoly. Pokles krvného tlaku, ale so silným syndrómom bolesti môže byť zvýšený.

Atypické prejavy srdcového infarktu

V malom percente prípadov sa prvé príznaky srdcového infarktu u žien alebo mužov veľmi odlišujú od typických príznakov. Existuje niekoľko neštandardných možností priebehu počiatočného štádia patológie:

• mozgové - symptómy spojené so zhoršeným krvným obehom v mozgu, v dôsledku čoho človek stráca vedomie, rozvíja mozgovú príhodu;
• astmatické - symptómy astmatického infarktu myokardu u mužov sa prejavujú ako dýchavičnosť, úplná neschopnosť dýchať vzduch, uvoľňovanie ružovej peny z úst;
• arytmické - bolesť je menej závažným príznakom, na začiatku sa vyskytuje porucha srdcového rytmu;
• abdominálna - prvým príznakom srdcového infarktu u žien s abdominálnym typom prietoku je porucha gastrointestinálneho traktu (vracanie, plynatosť, pálenie záhy). Potom je tu bolesť v hornej časti brucha;
• asymptomatický - prejavuje sa všeobecnou slabosťou, zníženou aktivitou, malátnosťou;
• atypické - charakterizované neobvyklou lokalizáciou bolesti.

Príznaky infarktu myokardu u žien alebo mužov s atypickým priebehom maskujú patológiu iných ochorení. Detekcia latentného srdcového infarktu iba elektrokardiografiou (EKG).

Diagnóza infarktu myokardu

Diagnóza infarktu myokardu je založená na EKG údajoch, výsledkoch laboratórnych vyšetrení (troponínový test), charakteristickom syndróme bolesti, ako aj na anamnéze ochorenia.

EKG pri infarkte myokardu s dekódovaním

Obraz elektrokardiogramu závisí od stupňa poškodenia tkanív srdca, ako aj od štádia infarktu.
Hlavným príznakom EKG transmurálneho veľkorozmerného infarktu je monofázická krivka. Počas akútneho štádia transmurálneho infarktu zmizne R vlna, namiesto normálneho QRS komplexu sa vytvorí patologický QS komplex a objaví sa koronárna T vlna.

Pri intramurálnej lokalizácii sa objaví abnormálna Q vlna, ktorá však zachováva R vlnu, čo znižuje jej amplitúdu.
EKG s nižším infarktom myokardu

Elektrokardiografický dôkaz srdcových infarktov s malým ohniskom je ofsetom RS-T, ako aj inverziou T-vlny.

V závislosti od štádia ischémie alebo vývoja jaziev sa zmeny elektrokardiografického vzoru:

Troponínový test na infarkt myokardu

Diagnóza infarktu pomocou testu troponínu je založená na koncentrácii špeciálneho proteínu v krvi - troponínu, ktorý sa normálne nachádza v kardiomyocytoch (srdcových bunkách). Keď sa vyvinie ischémia, srdcové bunky umierajú, troponín sa uvoľňuje a vstupuje do krvného obehu. Jeho množstvo v krvi priamo závisí od rozsahu poškodenia srdca, koncentrácia presahuje normu už 4-5 hodín po nástupe ischémie.
Patologický obsah troponínu sa udržiava 10 - 12 dní, čo umožňuje diagnostikovať chronický srdcový infarkt. Ochorenie však môžete potvrdiť len inými výskumnými metódami, pretože množstvo troponínu sa môže zmeniť aj pri iných ochoreniach:

• myokarditída;
• HIV;
• intoxikácia drogami;
• dystrofia svalových vlákien;
• zlyhanie srdca.

Liečba infarktu myokardu

Odporúčania na liečbu infarktu myokardu môže podať len špecialista, pretože ide o nebezpečnú chorobu, ktorá často vedie k smrti. V akútnom období majú lekári niekoľko základných úloh pri poskytovaní pomoci:

• eliminácia bolesti - injikovaná analginum, ale sila, dimedrol. Ak sa anestézia nevyskytne, uchyľujte sa k užívaniu narkotických analgetík - morfínu, promedolu;
• antikoagulačná a fibrinolytická liečba - zabraňuje vzniku krvných zrazenín. Aplikujte fibrinolyzín s heparínom, fenilínom;
• prevencia a liečba porúch rytmu - izoptín, anaprilín. Pri srdcovom infarkte sa neodporúča predpisovať srdcové glykozidy.

Ischémia, ktorá vedie k srdcovému infarktu, sa vyvíja v dôsledku zúženia alebo blokovania krvných ciev zásobujúcich srdce. Aby sa zastavilo hladovanie tkanív kyslíkom, v modernej medicíne sa používajú metódy endovaskulárnej liečby - tromboaspirácia, angioplastika a stenting, alebo otvorená intervencia - bypass.

Pred chirurgickým zákrokom na cievach srdca pacienta sa starostlivo vyšetrí. Hlavnou metódou, ktorá umožňuje určiť objem a presnú lokalizáciu chirurgického zákroku, je selektívna koronárna angiografia. Toto je röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastu, ktorý sa injektuje v lokálnej anestézii cez špeciálny katéter. V femorálnej artérii sa vykoná prepichnutie, potom sa vodič vedie cez aortu do úst koronárnych ciev. V niektorých prípadoch sa na zavedenie katétra použijú artérie predlaktia.

Po rozšírení kontrastu pozdĺž cievnej mriežky sa na sériu záberov používa špeciálny prístroj (angiograf). Ukazujú všetky tepny, ich zúženie alebo rozšírenie.

Endovaskulárne stentovanie koronárnych artérií

Stentovanie srdcových tepien je vaskulárna protéza, ktorá umožňuje expandovanie lúmenu. Celá operácia sa vykonáva pomocou malého vpichu do stehna, čo umožňuje prístup k femorálnej artérii. Prostredníctvom neho sa pomocou špeciálnych vodičov dodáva balónik na miesto zúženia, ktoré sa potom rozšíri. Zvýšenie veľkosti, rozširuje lúmen cievy, táto fáza operácie sa nazýva balóniková angioplastika. Niekedy je to tam, kde zásah končí a stent nie je vložený, ale táto možnosť liečby je menej populárna, pretože cievy sa čoskoro znova zužujú.

Ak sa vykonáva stentovanie, vzduch sa z balóna odčerpá a vyberie sa, potom sa stent zavedie v zloženom stave rovnakým spôsobom. V mieste zúženia sa narovnáva, upevňuje sa na stenu cievy a udržuje normálnu šírku tepny.

Výhody stentovania spočívajú v tom, že operácia nevyžaduje otvorenie hrudníka alebo vykonávanie veľkých rezov v iných častiach tela. Okrem toho môže byť intervencia uskutočnená v lokálnej anestézii.

X-ray chirurgická trombóza

Ak sa trombus stal príčinou infarktu myokardu, potom sa môže odstrániť pomocou röntgenovej chirurgickej trombózy. Rovnako ako pri angioplastike sa cez anestéziu cez femorálnu artériu vloží špeciálny flexibilný katéter. To je tlačil do výsledného trombu a po častiach získať krvnú zrazeninu. Niekedy sa lieky zavádzajú priamo do trombu cez katéter, ktorý ho rozpúšťa, čo zjednodušuje aspiračnú selektívnu trombolýzu.

Posúvanie srdcových ciev

Posun sa využíva v prípadoch, keď je stent nemožný alebo nepraktický, napríklad veľký počet úzkych oblastí na koronárnych artériách. Takáto operácia je oveľa nebezpečnejšia a komplikovanejšia ako stentovanie. Vyžaduje priamy prístup do cievneho systému srdca, takže sa vykonáva torakotómia - otvorenie hrudníka.

Účelom operácie je vytvoriť riešenie pre krv tak, aby sa mohla dostať do oblastí nachádzajúcich sa v ďalších nepriechodných oblastiach. Na tento účel je z pacienta vyrezaná cievka (najčastejšie veľká safenózna žila alebo radiálna tepna) a je šitá jedným koncom do aorty a druhá je pod postihnutou oblasťou. Takto šitá nádoba bude hrať úlohu skratu, pričom bude dodávať kyslík a živiny na obchádzanie úzkych tepien.

Rehabilitácia po infarkte myokardu a stentingu

Ihneď po akútnej fáze patológie prichádza čas rehabilitácie, ktorej úspech ovplyvňuje ďalšiu kvalitu života. Jeho trvanie a špecifickosť závisia od stupňa poškodenia myokardu a celkového stavu pacienta. Obvykle existuje niekoľko rehabilitačných stupňov.